Što je kava-filter, kome i kada je instaliran, učinkovitost implantacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: što je kava filter, prema kojim indikacijama se nalazi u donjoj šuplji veni, kako se pripremiti za postupak njegove implantacije. Tijek instalacije i postoperativni period.

Cava filter (skraćeno CF) odnosi se na mali medicinski metalni uređaj koji se usađuje u donju šuplju venu kako bi uhvatio embolije (slomljeni krvni ugrušci ili krvni ugrušci) i spriječio ih da uđu u plućnu arteriju.

CF su jedna od glavnih i učinkovitih metoda prevencije plućne embolije u dubokoj venskoj trombozi (skraćeno DVT) nogu i zdjelice. To je metalna mreža koja djeluje prema principu sita - omogućuje prolazak krvi i zadržavanje krvnih ugrušaka. Postoje cava filteri različitih oblika, ali većina ih nalikuje kišobranu.

Kliknite na sliku za povećanje

Ali ne moraju svi bolesnici s DVT-om ugraditi CF u donju venu. Ovaj minimalno invazivni postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Također je važno razumjeti da filtar ne štiti od same duboke venske tromboze, pomaže u sprječavanju plućne embolije opasne po život (PE).

Obično se kava filter instalira od strane kirurga srca, intervencijskih radiologa ili vaskularnih kirurga.

Vrste Kava filtra

Postoje mnoge vrste CF-a, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Trajno - nakon implantacije, naprave ostaju zauvijek u lumenu donje šuplje vene.
  2. Uklonjivi (privremeni) - neko vrijeme nakon instalacije, ovi CF-i se mogu izbrisati.

Indikacije za implantaciju

Glavni pokazatelj za ugradnju cava filtra je sprječavanje plućne embolije tijekom tromboze dubokih vena. Međutim, samo je mali dio bolesnika s DVT-om potreban za njegovu implantaciju, a većina se liječi antikoagulantnom terapijom (liječenje usmjerenim na smanjenje zgrušavanja krvi).

Apsolutne indikacije za postavljanje CF u prisutnosti DVT ili plućne embolije u kombinaciji s jednim od sljedećih stanja:

  • Prisutnost kontraindikacija za antikoagulantnu terapiju, koje uključuju hemoragijski moždani udar, nedavne velike operacije, teške ili višestruke traume, aktivno unutarnje krvarenje, hemofilija, trudnoća, tumori mozga.
  • Povrat tromboembolije, unatoč antikoagulantnoj terapiji.
  • Komplikacije antikoagulantne terapije (krvarenja).
  • Prisutnost plutajućeg tromba u donjoj šupljini vene ili ileo-femoralnom segmentu (ova patologija povezana je s rizikom tromboembolije od 27 do 60%).
  • Plućna embolija i povreda kontraktilnosti srca.
  • Prevencija tromboembolije u bolesnika s teškom traumom, ozljedom leđne moždine ili paraplegijom (paraliza dviju nogu).
  • Prevencija prije kirurških intervencija u bolesnika s DVT-om (posebno prije traumatskih zahvata na nogama, teške intervencije na abdominalnim organima i neurokirurške operacije).
  • Loša usklađenost bolesnika s preporukama za antikoagulantnu terapiju.
  • Zaštita tijekom trombolize za liječenje DVT.

Ugradnja filtera u donju šuplju venu često se koristi, ali iznenađujuće je malo znanstvenog istraživanja provedeno na njihovoj sigurnosti i djelotvornosti. Ova su istraživanja pokazala smanjenje incidencije plućne tromboembolije, ali su također pokazala povećani rizik od tromboze dubokih vena. Zanimljivo je da implantacija cava filtra nije poboljšala prognozu i nije dovela do smanjenja smrtnosti. Stoga se njihova instalacija u većini slučajeva provodi u prisutnosti kontraindikacija za antikoagulantnu terapiju ili njezinu neučinkovitost.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija implantaciji CF je nedostatak pristupa donjoj šupljini vene.

Relativna kontraindikacija uključuje sljedeća stanja:

  1. Poremećena zgrušavanja.
  2. Tromboza donje šuplje vene iznad mjesta gdje bi se trebao ugraditi cava filter.
  3. Bacteremia ili sepsa (infekcija krvi).
  4. Promjer donje šuplje vene je manji od 15 mm.

Neke medicinske udruge ne preporučuju implantaciju CF-a pacijentima koji podliježu antikoagulantnoj terapiji ili koji imaju vanjsku drenažu komora mozga.

Priprema postupka

Prije implantacije CF, pacijent se podvrgava laboratorijskom pregledu, uz pomoć kojeg se otkriva abnormalno funkcioniranje bubrega i utvrđuje se zgrušavanje krvi.

Pacijent mora obavijestiti liječnike o svim uzimanim lijekovima, kao io prisutnosti bilo kakvih alergijskih reakcija, posebno lokalnih ili općih anestetika, kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Liječnik također može otkazati operaciju prije uzimanja aspirina, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili lijekova za razrjeđivanje krvi.

Žene moraju uvijek obavijestiti medicinsko osoblje ako postoji i najmanja šansa da su trudne. Rendgenske metode se ne provode tijekom trudnoće kako se fetus ne bi izložio zračenju. Ako je, međutim, potrebno koristiti rendgenske zrake, liječnici poduzimaju sve moguće mjere opreza kako bi smanjili učinak zračenja na dijete.

Nakon ponoći, ne možete jesti ili piti ništa prije zahvata. Liječnik će vam reći koje se lijekove može uzimati ujutro na dan KF implantacije.

Prije zahvata pacijent mora ukloniti sve nakit, naočale i druge metalne predmete koji mogu utjecati na rendgensko ispitivanje.

implantacija

Postupak instalacije KF-a izvodi vaskularne kirurge, kardiološke kirurge ili intervencijske radiologe u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake. Tipičan tijek rada:

  • Prije zahvata, intravenski kateter je umetnut u ruku kroz koju će se ubrizgavati sedativi. Ovi lijekovi će vas učiniti smirenim i pospanim.
  • Na mjestu vaskularnog pristupa (prepone ili vratu) liječnik tretira kožu s antiseptikom, pokriva sterilnom posteljinom i izvodi lokalnu anesteziju.
  • Velika vena je probušena (femoralnom ili unutarnjom jugularnom iglom), kroz koju se zatim umeće dugi i tanki kateter.
  • Pod kontrolom kontinuiranog rendgenskog pregleda (fluoroskopija), liječnik unosi kateter u donju venu. Kontrast se može uvesti kako bi se pojasnilo njegovo mjesto.
  • Nakon što potvrdi položaj katetera na pravom mjestu, liječnik otpušta cava filter. Ovaj uređaj se širi i pričvršćuje za zidove donje šuplje vene.
  • Kateter se ukloni, mjesto vaskularnog pristupa se pritisne nekoliko minuta, nakon čega se stavi sterilni zavoj.

Obično je trajanje cijelog postupka manje od 1 sata. Nakon prestanka pacijenta se prebacuje u odjel.

Kliknite na sliku za povećanje

Postoperativno razdoblje

Nakon zahvata, pacijent može biti pospan. U ovom trenutku, temeljito praćenje njegovog stanja. Ako je potrebno, primjenjuju se lijekovi protiv bolova. Pacijent može osjetiti mučninu ili glavobolju, koja nestaju sama od sebe. Može se pojaviti mali hematom na mjestu umetanja katetera.

Ako se CF ubrizga kroz unutarnju jugularnu venu u vrat, osoba može vratiti normalnu razinu aktivnosti u jednom danu. Ako je operacija obavljena kroz femoralnu arteriju, nemoguće je podići utege i hodati gore na 48 sati.

Morate pažljivo slijediti sve upute liječnika, koje mogu uključivati ​​preporuke za uporabu lijekova, tjelesnu aktivnost i brigu za ranu. Lijekovi za razrjeđivanje krvi također mogu biti propisani kako bi se spriječili krvni ugrušci.

Ponekad pacijenti trebaju dodatne testove snimanja kako bi se uvjerili da je filtar u ispravnom položaju. Ako pacijent dobije privremenu CF, možda će mu u budućnosti trebati sličan postupak za njegovo uklanjanje, koji se provodi nakon smanjenja rizika od tromboze dubokih vena.

Odmah pozovite svog liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Hladnoća ili obamrlost u jednom od udova.
  • Krvarenje na mjestu vaskularnog pristupa, koje se ne zaustavlja pod pritiskom na tom području.
  • Oticanje, crvenilo, vrućica i bol na mjestu vaskularnog pristupa.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Bol u prsima.
  • Glavobolja ili mučnina koja ne nestaje.

Moguće komplikacije

Bilo koji, čak i najsigurniji, medicinski postupak može imati svoje rizike. Komplikacije implantacije CF uključuju:

Uklonite cava filtar

Kava-filter je poseban uređaj, oblik koji je daleko nalik kišobranu. Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak krvnih ugrušaka u velike krvne žile. Zapravo, ovo je neka vrsta zamke postavljene u donjoj šupljini vene.

Što su krvni ugrušci i kako su opasni po život?

Zbog činjenice da naša krv ima takvu karakteristiku kao zgrušavanje, osoba ne umire od gubitka krvi kod ozljeda različitih stupnjeva složenosti. Na mjestu oštećenja broda nastaje vrsta čepa - tromb koji brzo blokira krvarenje. Istodobno, krv sadrži i enzime koji doprinose resorpciji krvnog ugruška u trenutku kada se zid posude već oporavio.

To se događa pod uvjetom da osoba nema bolesti i patologije krvi ili cirkulacijskog sustava u cjelini. U nekim slučajevima, krvni ugrušci se stvaraju ne samo radi zaštite tijela od gubitka krvi, već i bez vidljivog razloga.

Najčešće se to događa na pozadini dugotrajnog upalnog procesa koji utječe na cirkulacijski sustav. Zatim se ugrušci vežu na zidove krvnih žila i ometaju normalan protok krvi, stoga se može pojaviti puna blokada posude. To ovisi o veličini pluta.

Najveća opasnost su "svježi" krvni ugrušci. Takvi ugrušci imaju poroznu strukturu i mogu brzo rasti u veličini, jer privlače krvne stanice u sebe, doslovno ih zabijajući na sebe. Zbog labavosti zidova, trombociti se mogu u bilo kojem trenutku odvojiti od stijenke krvnih žila i tada postoji opasnost od prekida blokade vitalne posude.

Plućna embolija smatra se najtežom patologijom uzrokovanom dubokom venskom trombozom. Ako se sumnja na ovo stanje, pacijentu se naznači vaskularni ultrazvuk - ova studija omogućuje da se što je moguće detaljnije ispita stanje krvnih žila i potvrdi ili odbaci dijagnozu opasnu po život.

U većini slučajeva, krvni ugrušci se formiraju u venama donjih ekstremiteta ili male zdjelice. Rizik stvaranja takvog ugruška povećava sjedeći način života, ozljede, prisiljavajući dugo vremena da bude u položaju potpune ili djelomične nepokretnosti, pretilosti i dijabetesa. Ebol ili krvni ugrušak odvojen od zida počinje se kretati kroz krvne žile. Prvo ulazi u donju šuplju venu, a zatim blokira plućnu arteriju. U većini slučajeva to uzrokuje trenutačnu smrt pacijenta.

Metode liječenja venske tromboze

U početnoj fazi pacijentu se propisuju lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi - antikoagulansi. Ako je djelotvornost terapije lijekovima dovoljno niska, indicirana je radikalna terapija. Indikacije za instaliranje cava filtra:

  • potvrđena dijagnoza tromboze vene cava;
  • nemogućnost upotrebe antikoagulansa ili niske učinkovitosti terapije lijekovima;
  • priprema bolesnika s trombozom za kompliciranu kirurgiju;
  • otkrivanje plutajućeg ugruška - ugrušak koji nije pričvršćen ili labavo pričvršćen na zid posude;
  • zatajenje srca, komplicirano trombotičnom bolesti.

Glavni cilj operacije je uhvatiti krvne ugruške koji ugrožavaju život i zdravlje pacijenta. Riječ je o instalaciji cava filtra - posebnog dizajna izrađenog od vrlo fine žice.

Nakon postavljanja dijagnoze, potvrđujući potrebu za ugradnjom cava filtra, potrebna je potpuna eliminacija kontraindikacija. Kava-filteri se ne instaliraju u slučajevima septičkih bolesti krvi, u slučaju patološkog suženja lumena donje šuplje vene ili nemogućnosti pristupa željenoj posudi. Osim toga, kontraindikacija je i dječja (adolescencija) ili tromboza nadbubrežne žile, kao i onkološke bolesti.

Vrste Kava filtra

Cava filtri su napravljeni od materijala otpornih na koroziju koji nemaju feromagnetska svojstva. Dizajn uređaja trebao bi osigurati njegovu jednostavnu instalaciju i naknadno uklanjanje, dok je potrebno postići blokiranje svih krvnih ugrušaka. Druga važna karakteristika filtera protiv krvnih ugrušaka - ne bi trebala ometati normalan protok krvi.

Za proizvodnju takvih struktura najčešće se koristi titan, nitinol ili visokokvalitetni čelik s heparinom zasićenim premazom.

Veličina korištenog filtra određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir sve čimbenike pojedinog slučaja. Moderni cava filteri isporučuju se u zdravstvene ustanove u specijalnim nosačima. To ponekad olakšava postupak instalacije.

Oni mogu biti trajni ili privremeni. U prvom slučaju, fiksiranje uređaja u venu nastaje zbog posebnih šiljaka koji se urezuju u zidove posude. Danas se najčešće koriste privremeni filteri, koji se fiksiraju pomoću potkožnog vodiča, koji se koristi za brzo i sigurno uklanjanje cava filtra.

Instaliranje i uklanjanje cava filtra

Pripremna faza postupka instalacije uključuje kompletan klinički pregled pacijenta, kao i angiografiju donje šuplje vene. Na temelju dobivenih podataka odabire se veličina i oblik cava filtra. Promjer uređaja mora u potpunosti odgovarati promjeru vene.

Važno je shvatiti da je ugradnja dodatnog dijela u lumen donje šuplje vene high-tech rad koji se može izvoditi isključivo unutar zidova specijalizirane medicinske ustanove opremljene potrebnom opremom.

Umeće se poseban kateter koji ubacuje cava filter u ulnarnu, subklavijsku i femoralnu arteriju. U početnoj fazi rada filtar je u sklopljenom stanju - cijeli put kretanja uređaja do mjesta fiksiranja kontrolira se posebnim senzorima pokreta. Kada dođete do željene točke, filtar se oslobađa iz uklonjive ambalaže, zatim ispravlja i fiksira.

Nakon instalacije, pacijent je neko vrijeme pod stalnim liječničkim nadzorom. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, prikazan je uzimanje antikoagulanata i antibiotika.

Treba ukloniti samo privremene cava filtre - takvi uređaji mogu biti u šupljini broda nekoliko tjedana.

Uređaj se uklanja kada se ukloni opasnost od plućne embolije, tj. Krvni ugrušak se potpuno ili djelomično ukloni. Za uklanjanje filtera koriste se posebni uređaji. Postupak se izvodi unutar zidova medicinske ustanove samo od strane kvalificiranog stručnjaka. Nakon uklanjanja, pacijent mora ostati u bolnici neko vrijeme kako bi pratio stanje.

Učinkovita zaštita od krvnih ugrušaka - cava filter

Za hvatanje krvnih ugrušaka koji se pomiču u srce i mogu blokirati lumen arterija, instalirajte cava filter. Tako je nazvana zbog mjesta implantacije - donje šuplje (latino-cava) vene. Ovaj uređaj je vrsta kišobrana koji hvata krvne ugruške dimenzija oko 3 mm. Glavni pokazatelj je opasnost od plućne tromboembolije. U slučaju dugog boravka u vaskularnom dnu, moguće su komplikacije, stoga ih treba ukloniti.

Pročitajte u ovom članku.

Što je učvršćenje

Strukturno, filter je predstavljen zakrivljenom metalnom žicom i nalikuje ptičjem gnijezdu, kišobranskim iglicama, laticama cvijeća. Glavne značajke kvalitetnih implantata:

  • otpornost na uništenje,
  • čvrsta fiksacija
  • ne smiju ometati protok krvi
  • kašnjenje velikih krvnih ugrušaka,
  • jednostavnu instalaciju i uklanjanje ako je potrebno.

Za to koristite čelik, titan ili leguru s niklom, pokrijte dijelove cava filtera membranom zasićenom Heparinom.

Nakon što je stigao na pravo mjesto, konstrukcija se otkriva i neovisno fiksira elastičnošću ili antenama. Takvi su filteri čvrsto povezani s venskim zidom, stavljaju se na trajno mjesto. Za uklanjanje je potrebna složena operacija. Ako je predviđena privremena opcija, cava filter se isporučuje s vodičem pričvršćenim ispod kože pacijenta. S ovim koncem, uređaj se nakon upotrebe uklanja.

Preporučujemo čitanje članka o začepljenju krvnih žila u nogama. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i njezinim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju.

I ovdje više o prevenciji tromboflebitisa.

Zašto instalirati cava filtre

Jedna od najtežih patologija povezanih s blokiranjem krvnih žila je plućna embolija (plućna embolija), koja ne zaostaje u strukturi uzroka smrti od moždanog udara i srčanog udara. U velikoj većini slučajeva, duboke vene nogu i bedara su mjesta krvnih ugrušaka. K

njihova formacija rezultira proširenom bolešću, produljenom nepokretnošću, povećanom koagulacijskom aktivnošću krvi.

Krvni se ugrušak odmiče od stijenki krvnih žila kroz šuplju venu do desne klijetke. S protokom krvi ispušta se u plućni trup. Uz potpunu ili masivnu blokadu arterija, moguća je iznenadna smrt od kardiogenog šoka.

Indikacije za implantaciju

Kardiolog može uputiti pacijenta na odjel vaskularne kirurgije kako bi ubrizgao filter u donju šupljinu vene u sljedećim uvjetima:

  • odgođene epizode opstrukcije plućne arterije;
  • tromboza dubokih vena ekstremiteta, osobito u prisutnosti atrijalne fibrilacije, angine pektoris, cirkulacijske dekompenzacije;
  • opsežne ozljede, potrebu za ozbiljnim abdominalnim operacijama u bolesnika s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka;
  • operacija srca - protetska operacija, stenting koronarne arterije;
  • nemogućnost dugotrajnog liječenja antikoagulantima (kontraindikacije, netolerancija, niska učinkovitost, komplikacije);
  • pronađeno tijekom pregleda plutajućeg tromba - slabo pričvršćenog, plutajućeg u lumenu vene, lako se odvaja.
Stentiranje koronarne arterije je jedna od indikacija za ugradnju cava filtra.

Kontraindikacije za trombozu

Razvojem tehnologija endovaskularnog liječenja, uvođenje cava filtra shvaćeno je kao rutinski način sprječavanja plućne embolije.

U isto vrijeme za implantaciju mogu se identificirati kontraindikacije:

  • patologija donje šuplje vene - pretjerano sužavanje, nemogućnost prolaska katetera kroz obližnja tkiva i krvne žile, začepljenje iznad segmenta bubrega;
  • sepsa;
  • maligni tumori;
  • bolesti krvi.

U tom smislu, prije nego što se pacijent pošalje na uvođenje kava-filtra, provodi se puna angiografska studija kako bi se odredila vaskularna propusnost i odabir željenog promjera uređaja, kao i opći klinički testovi, ultrazvuk, EKG.

Kada se izabere privremeno, a kad trajno

U početku se pretpostavljalo da će instalirani filteri uvijek biti u krvotoku, a njihovo uklanjanje provedeno je samo s razvojem ozbiljnih komplikacija. Nakon što su razvijeni prijenosni modeli, kirurzi ih radije češće koriste.

Takav uređaj se može isporučiti 2-3 mjeseca, dakle neko vrijeme, dok postoji povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (na primjer, opsežna operacija, trauma, protetski srčani zalisci). Nakon što se postigne razrjeđivanje krvi ili se pojave popratne bolesti koje zahtijevaju ekstrakciju filtera, može se odmah ukloniti iz vene.

Ako razdoblje nakon implantacije prođe bez komplikacija, a povećan rizik od krvnih ugrušaka u dubokoj venskoj mreži nogu ne nestane, tada je filtar prihvatljiv za napuštanje.

Metoda implantacije cava filtera

Postupak ubrizgavanja provodi se intravaskularnom tehnikom operacija. Vodič na koji je pričvršćen uređaj najprije ulazi u femoralnu venu, zatim pod kontrolom x-zraka ulazi u odabrano mjesto postavljanja. U procesu manipulacije, krvnog tlaka kontrolira se kontraktilna aktivnost srca. Čim je cava filter prošao u željenu zonu, on se otvori, a vodljivi kateter se ukloni.

Antibiotici i primjena Heparina propisani su za 3 do 5 dana, a bolesnik se pridržava benignog režima. Prije otpusta provodi se kontrolni ultrazvuk ili rendgensko snimanje kako bi se osiguralo da je filtar čvrsto fiksiran na venski zid i da se ne pomiče prema srcu.

Pogledajte videozapis o ugradnji privremenog cava filtra:

Moguće komplikacije

U velikim kliničkim centrima stečeno je mnogo iskustva u izvođenju takvih operacija, stoga postavljanje filtera u posudu ne uzrokuje nikakve komplikacije. Rijetki rani učinci uključuju:

  • neprikladan položaj - preklapa venu ili nije pričvršćena na zid;
  • krvarenje zbog ozljede krvnih žila;
  • infekcija.

Dugotrajna prisutnost u venskom sustavu stranog tijela tijekom vremena može izazvati sljedeća stanja:

  • opstrukcija donje šuplje vene, bubrežne, periferne vene;
  • plućna vaskularna tromboembolija;
  • perforacija venskog zida;
  • pomicanje filtera u šupljini srca;
  • uništavanje strukture i odvajanje malih dijelova - embolija krvnih žila
  • stvaranje hematoma, žarišta kronične infekcije.

Uklanjanje učvršćenja

Ako se kava-filter u početku instalira kao privremeni, njegovo uklanjanje provodi se uz pomoć podupirača za vodič koji je stvrdnut ispod kože.

Ako je potrebno ukloniti stalnu napravu, kateter se postavi kroz femoralnu venu i ima kuku na kraju. Filtrira ih, a zatim preko njega povlači kanila da bi zatvorila njezine dijelove. Nakon toga, kada se presavije, izvadi se iz vene. Sve ove radnje provode se pod intravenskom anestezijom i vizualnom kontrolom ultrazvukom ili radiografijom.

Uređaj za vađenje Cava filtra

Često postavljana pitanja od pacijenata

Budući da je postupak za mnoge nerazumljiv i zastrašujući, ne može se bez pitanja. Najčešće su:

  • Što se događa s krvnim ugrušcima uhvaćenim u cava filtru?

Tromb koji je zahvatio filtar pritisne se na krvotok u venskom zidu, prianja uz njega, zatim ga zamijeni vlaknima vezivnog tkiva i zbije se.

  • Da li se venska tromboza događa kada se postavi filtar?

Potpuna blokada vene je iznimno rijetka. To se može dogoditi kada zarobljava veliku hrpu ili puno malih. Manifestacije ove komplikacije - oticanje nogu, prepone, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa. Antikoagulansi se mogu koristiti za liječenje, uz neučinkovitost, propisana je zamjena filtera.

  • Trebam li uzeti razrjeđivače krvi ili je dovoljno samo filtar?

Instalirani kava-filter ne može utjecati na zgrušavanje krvi, stoga je nakon implantacije potrebna antikoagulantna terapija kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Budući da se ovaj uređaj nalazi u donjoj šupljini vene, ne može se zaštititi od tromboze donjih segmenata venske mreže.

Preporučujemo čitanje članka o dubokoj venskoj trombozi. Iz nje ćete naučiti o bolesti i čimbenicima koji doprinose njihovom razvoju, simptomima patologije, metodama dijagnoze i liječenju.

I ovdje više o razlici između tromboze i tromboflebitisa.

Cava filter je dizajniran za hvatanje krvnih ugrušaka koji se kreću od donjih ekstremiteta do srca kroz venske žile. Indikacije za njegovo uvođenje - prijetnja plućne embolije. Postupak se provodi endovaskularnom metodom, kroz kateter se umeće metalni okvir u donju šuplju venu, koji se otvara, a zatim fiksira u lumen.

Mogu se koristiti privremeni i trajni filtri. Dugotrajna prisutnost u vaskularnoj mreži popraćena je neželjenim posljedicama, pa se s vremenom uklanjaju cava filteri.

Za hvatanje krvnih ugrušaka koji se pomiču u srce i mogu blokirati lumen arterija, instalirajte cava filter. Tako je nazvana zbog mjesta implantacije - donje šuplje (latino-cava) vene. Ovaj uređaj je vrsta kišobrana koji hvata krvne ugruške dimenzija oko 3 mm. Glavni pokazatelj je opasnost od plućne tromboembolije. U slučaju dugog boravka u [. ]

Izrazito opasan plutajući tromb razlikuje se po tome što ne dodiruje zid, već slobodno pluta kroz vene donje šuplje vene, u srcu. Rekanalizacija se može koristiti za liječenje.

Blokada krvnih žila u nogama nastaje zbog stvaranja ugruška ili tromba. Liječenje će se propisati ovisno o suženju lumena.

Poželjno je da se ileofemoralna tromboza može pojaviti zbog produljene izloženosti u jednom položaju. Simptomi - cijanoza, proširene vene, utrnulost nogu itd. Dijagnoza se temelji na ultrazvuku, CT. Liječenje akutne venske tromboze započinje instalacijom cava filtera i sredstava za stanjivanje.

Često, duboka venska tromboza nosi ozbiljnu prijetnju životu. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim udovima, osobito na nogama, ne mogu se odmah dijagnosticirati. Također nije uvijek potrebna operacija.

Posttraumatska tromboza postoji u nedostatku adekvatnog liječenja. Akutni oblik lezije dubokih krvnih žila donjih ekstremiteta opasan je odvajanjem krvnog ugruška. Što je ranije ugrušak otkriven, to su veće šanse za uspjeh u liječenju.

Kateterizacija vene provodi se ako je potrebno, redovitom ili brzom primjenom lijeka. Može se odabrati središnja, jugularna, subklavijska, periferna, umbilikalna vena. Tehnika nošenja Seldingera je jednostavna, ali mogu postojati komplikacije, uključujući i djecu.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije zbog vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

MRI srca se izvodi prema parametrima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Postavljanje postupka i komplikacija kava filter s cijenama i recenzije

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta i dalje je čest uzrok plućne embolije i drugih komplikacija. Takvi štetni učinci ponekad dovode do smrti pacijenata i trebaju adekvatnu prevenciju. Pacijentima se savjetuje da uzimaju antikoagulante i antiplateletna sredstva, ali takve mjere nisu uvijek dovoljne. Instaliranje kava filtra je učinkovit način za sprječavanje komplikacija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Tajanstveno ime

Bečka špilja (vena cava) na latinskom znači donja špilja vene. Ova posuda je veliki sakupljač venskog tkiva koji prikuplja svu krv iscrpljenu kisikom iz donje polovice tijela. Ova masivna vena zatim teče u desnu pretklijetku, odakle krv ulazi u desnu klijetku. Zatim, mali krug cirkulacije krvi ulazi u pluća, gdje se krv obogaćuje kisikom, koji je tako potreban tijelu. Krvni ugrušci iz krvnih žila također mogu doći do njih, uzrokujući ozbiljne sistemske poremećaje.

Cava Filter je mali metalni uređaj koji se ugrađuje u donju šuplju vene. To je neka vrsta zamke na putu migratornih tromboznih masa. Takav filter skuplja opasne biološke mase i sprječava ih da uđu u srce i pluća.

Činjenica je da se veliki venski trombi u nogama ne mogu operativno ukloniti. Oni imaju tendenciju postupno propadati, uzrokujući sve više i više novih epizoda komplikacija.

Nisu svi pacijenti s opisanim problemima potrebni takvu venu. Glavne indikacije za ugradnju cava filtra su prisutnost duboke venske tromboze nogu u kombinaciji s jednim od sljedećih stanja:

  • Prisutnost kontraindikacija za primanje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava.
  • Pojava komplikacija povezanih s stalnom upotrebom antikoagulansa.
  • Plutajući ili djelomično vezani krvni ugrušci u venama nogu.
  • Bolesnici s teškim ozljedama, ozljedama leđne moždine ili paralizirani.
  • Ponovljeni slučajevi plućne embolije.
  • Predstojeća opsežna operacija ili porod.

Pitanje postavljanja cava filtra i određivanje indikacija pada na ramena savjetovanja liječnika. Stručnjaci svaki pojedinačni slučaj razmatraju odvojeno, odmjeravaju prednosti i mane. Glavne kontraindikacije za zahvat su bacteremija ili sepsa, kao i mali promjer donje šuplje vene.

Uređaj se ugrađuje u donju šuplju vene.

Postupak uklapanja

Instalacija kava filtra je minimalno invazivna operacija koja se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Rendgenski endovaskularni ili interventni kirurzi djeluju pod uvjetima rendgenskog zračenja. U venu se ubrizgava kontrastno sredstvo koje sadržava jod, koje, šireći se kroz krvožilni sloj, vizualizira lumen donje šuplje vene.

Pacijent leži na operacijskom stolu. Probijanje femoralne vene u području preponskog nabora. Kroz njega je uveden kafa filter. Mjesto njegove ugradnje precizno se provjerava pomoću rendgenskih zraka i kontrastnog sredstva. Slika se prenosi na nekoliko monitora koji su izravno u operacijskoj sali. Kirurzi imaju sposobnost kontrolirati svako svoje djelovanje u procesu postavljanja filtra.

Anestezija za takvu manipulaciju može biti opća ili lokalna. Opća endotrahealna anestezija uključuje pacijentov san tijekom cijele operacije. Lokalna anestezija je uvijek nadopunjena sedacijom. To znači da se lijekovi ubrizgavaju u perifernu venu, što tupi svijest pacijenta i umiruje ga. Osim toga, kirurg uklanja mjesto uboda femoralne vene lokalnim anestetikom. Općenito, ugradnja cava filtra nije vrlo bolna i manje traumatska manipulacija.

Ovom manipulacijom koristi se lokalna ili opća anestezija.

Tijekom postupka instalacije provodi se stalno praćenje brzine otkucaja srca, zasićenja kisikom u krvi i krvnog tlaka. To pomaže da se na vrijeme posumnja na razvoj komplikacija. Intervencija, tijekom koje je uspostavljen cava filter, ima sljedeće komplikacije:

  • Bilo koji postupak koji uključuje povredu integriteta kože nosi potencijalni rizik od razvoja infektivnih komplikacija.
  • Postoji mala vjerojatnost alergijske reakcije na uvođenje kontrastnog sredstva.
  • U procesu kateterizacije femoralne vene može doći do oštećenja, rupture, što je popraćeno krvarenjem.
  • Teoretski, cava filter se može odvojiti od točke vezivanja i ući u srce ili pluća krvlju.
  • Opisani su slučajevi kada je filter potpuno ispunjen krvnim ugrušcima i blokira protok krvi kroz donju šuplju venu.
  • Uređaj može tako čvrsto rasti do vene da uklanjanje cava filtra postaje težak zadatak.

Prije izvođenja ove operacije, liječnici su dužni obavijestiti pacijente o svim mogućim komplikacijama i posljedicama. Međutim, ugradnja kava filtera je valjana manipulacija koja je doista potrebna za sprječavanje ozbiljnih komplikacija tromboze opasnih po život.

Ostali važni aspekti

Postoji nekoliko vrsta cava filtera. Mogu biti od titana, posebnog čelika, obloženog s antikoagulantnom membranom ili od legura koje sadrže nikal. Tip uređaja odabire se pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta, ovisno o veličini donje šuplje vene i prisutnosti popratnih bolesti. Filtri se mogu trajno instalirati, tj. Instalirani se uređaj ne može ukloniti. Nedavno su se sve češće koristile izmjenjive zamke, preuzete po potrebi.

Uređaj za svakog pacijenta odabire se pojedinačno.

Cijena postupka instalacije varira ovisno o vrsti filtra i vrstama drugih potrošnih materijala koji se koriste tijekom rada. Prosječna cijena je 45-50 000 ruskih rubalja. Minimalni trošak na koji će takva operacija koštati pacijenta je 12-15 000. Na prestižnim klinikama morat ćete odvojiti 65-70 000. U procesu odabira zdravstvene ustanove, morate obratiti pozornost na duljinu hospitalizacije nakon postavljanja cava filtra.

Ugradnja filtra u donju venu je odličan način da se izbjegnu često smrtonosne komplikacije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Manipulacija s malim utjecajem produljuje život pacijenta mnogo godina.

Cava filter za trombozu

Tromboza je ozbiljna bolest kardiovaskularnog sustava u kojoj postoji visok rizik od plućne embolije. Stanje karakterizira akutna srčana patologija i može dovesti do smrti. Za prevenciju ovog stanja koristite cava filter. Ovaj uređaj je filter protiv krvnih ugrušaka. Filter koji hvata krvne ugruške nalazi se u donjoj šuplji veni i sprječava odvajanje odvojenog tromba od srca. Dobiti savjet o korištenju kava-filtar može biti u Yusupovskoy bolnici. Liječnici bolnice Yusupov su kvalificirani stručnjaci u svom području i imaju veliko kliničko iskustvo u liječenju takvih stanja.

Zamka tromba - što je to

Stvaranje krvnih ugrušaka je ozbiljna patologija koja može ugroziti život pacijenta. Krvni ugrušak se formira iz krvnih stanica i predstavlja čvrsti ugrušak. Krvni ugrušci mogu se formirati u venama, arterijama i srcu. Razlozi za to su razne povrede kardiovaskularnog sustava, loše navike, prirođene abnormalnosti tijela, itd. Postoji velika vjerojatnost da će se krvni ugrušak odvojiti od svog stalnog mjesta stanovanja i početi putovati kroz krvne žile. Prilikom prodiranja u srce, tromb može začepiti plućnu arteriju koja uzrokuje smrt. Mnogi slučajevi iznenadne smrti povezani su s ne-dijagnosticiranom trombozom na vrijeme.

Najčešće se krvni ugrušci formiraju u donjim ekstremitetima u pozadini patologije krvnih žila ili poremećaja zgrušavanja krvi. Razbijajući se od površine periferne vene, tromb počinje kretati duž donje šuplje vene i u desnu klijetku srca, i kroz nju u plućnu arteriju. Dakle, ogranci plućne arterije su blokirani.

Za prevenciju ovog stanja može se koristiti zamka za krvne ugruške (filter za zamku krvnih ugrušaka). Predstavnik takve zamke je cava filter. Riječ je o posebnom medicinskom uređaju koji se ugrađuje u donju šupljinu vene. Hvatač ugruška stvara opstrukciju u veni koja vam omogućuje da zaustavite velike krvne ugruške, ali ne ometa normalan protok krvi.

Kava-filter - zamka za krvne ugruške, nema više. On nije u mogućnosti otkloniti razlog za stvaranje krvnih ugrušaka. Postoje mnogi lijekovi za liječenje tromboze, ali ponekad su nedjelotvorni. Uređaj se koristi u slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat i potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje plućne tromboembolije.

Vrste hvatača krvnih ugrušaka

Upotreba zamki za trombe (cava filteri) predložena je prije više od 40 godina. Ugradnja filtera u lumen donje šuplje vene bila je složena kirurška operacija, koju su pratile brojne komplikacije. Metode moderne medicine značajno su pojednostavile metodu postavljanja filtra i smanjile vjerojatnost negativnih pojava.

Klopke tromba u venama su minijaturni žičani uređaji koji izgledaju poput kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata. Hvatač tromba je nužno izrađen od materijala koji je otporan na koroziju. Pouzdano i učinkovito hvata krvne ugruške, osigurava stabilnost protoka krvi. Hvatač tromba je jednostavan za ugradnju i ima dobru fiksaciju. Ako je potrebno, može se ukloniti iz krvne žile.

Hvatači tromba izrađeni su od visokokvalitetnog čelika, titana ili nikal-titanove legure (nitinol). Njihova površina prekrivena je membranom zasićenom heparinom.

Kava-filter je odabran za svaku osobu pojedinačno. Dimenzije pacijentove vene cave, značajke njegovog tijela Cava filteri se postavljaju u posebne spremnike u kojima se pomoću vodiča isporučuju u mjesto ugradnje. Zatim je spremnik uklonjen i zamka je fiksirana. Također, kava filter može imati posebne antene, s kojima je fiksiran u venu.

Postoje dvije glavne vrste cava filtera: trajne i privremene. Trajni je postavljen za život i ne može se ukloniti ili zamijeniti. Stalni cava filter fiksira se u venu uz pomoć posebnih šiljaka koji ga čvrsto pričvršćuju za zid. Privremeni (uklonjivi) cava filter stavlja se u venu na kratko vrijeme, a zatim se uklanja. Njegov dizajn ne uključuje ugrađene držače (bodlji ili bodlje), ali je fiksiran uz pomoć vodiča koji je pričvršćen ispod kože. Vodič je potreban za uklanjanje cava filtra u budućnosti.

Indikacije za cava filter

Prevencija plućne embolije uglavnom se provodi s antikoagulantnim lijekovima. Konzervativna terapija se koristi u bolesnika s rekurentnom trombozom. Iako je upotreba cava filtra za trombozu jednostavan minimalno invazivni kirurški postupak, preferirana je terapija lijekovima. Cava filter za duboku vensku trombozu propisan je za nedjelotvornost konzervativnog liječenja strogo prema indikacijama. Može se odrediti i ako postoje drugi čimbenici u kojima je upotreba filtra za trombozu najpovoljnije rješenje problema.

Dodijelite sljedeće oznake za instalaciju kava filtra:

  • duboka tromboza šupljih vena;
  • opsežne plutajuće trombe unutar dubokih vena;
  • tromboza kod zatajenja srca;
  • tromboza raka;
  • povijest plućne embolije u povijesti;
  • neučinkovitost antikoagulantnih lijekova za trombozu;
  • kontraindikacije za uporabu antikoagulansa;
  • povratak tromboze nakon konzervativne terapije;
  • komplikacije koje su se pojavile u procesu konzervativne terapije;
  • operacije u bolesnika sklonih tromboemboliji (u ovom slučaju privremeno se instalira cava filter).

Cava filtar može se instalirati tijekom cijelog života ili privremeno. Uz privremenu implantaciju, uklanjanje se provodi u prosjeku šest mjeseci, nakon eliminacije patologije koja može uzrokovati plućnu emboliju. Imenovanje privremenog ili cjeloživotnog cava filtra provodi liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Kardiolozi bolnice Yusupov provode sve potrebne preglede kako bi dobili najtočnije podatke o bolesnikovom stanju, što je nužno za odabir adekvatne terapije. Pacijentu se daje najučinkovitije liječenje koje će pokazati maksimalni rezultat u ovoj patologiji.

Kava-filter također ima brojne kontraindikacije. Ne može se ugraditi u bolesnike s pretjerano suženim lumenom posude u koju se planira ugraditi uređaj. Implantacija cava filtera ne provodi se u djece sa septičkim stanjem, a tromboza se širi iznad nadbubrežne regije.

Kako staviti kava filter

O tome kako postaviti zamke za krvne ugruške, treba reći pacijentu ili liječniku ili kirurgu. Pacijent bi trebao biti potpuno svjestan kako će se postupak provoditi i kako će pomoći kod njegove bolesti. U bolnici Yusupov stručnjaci preliminarno obavještavaju pacijenta o svim nadolazećim manipulacijama. Pacijent dobiva potpune informacije o svom zdravstvenom stanju i može razjasniti sva pitanja.

Ugradnju cava filtra izvodi endovaskularni kirurg. Riječ je o minimalno invazivnoj kirurgiji visoke tehnologije koja zahtijeva iskustvo u vaskularnoj kirurgiji. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom, ali je potreban anesteziolog.

Na početku operacije vena se kateterizira. Zatim se u kateter stavi cava filter i premjesti na zadanu točku. Cava filter u ovom trenutku je u posebnoj kapsuli. Kada sabirnik tromba dosegne željeni položaj, kapsula se uklanja. Cava filter se širi i raste u zidove vene, uzimajući ispravan položaj. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog uređaja.

Vrlo je važno odabrati veličinu cava filtra, mora odgovarati promjeru odabrane vene. Premali cava filter neće moći steći uporište u veni i moći će se pomicati. S velikom količinom cava filtra može oštetiti zidove posude.

Trajanje cjelokupnog kirurškog zahvata prosječno je pola sata. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol. Nakon operacije pacijentu je potreban odmor, potrebno je promatrati mirovanje. On je propisao tečaj antibiotika i lijekova s ​​heparinom.

Komplikacije pri korištenju cava filtra

Kava filter ima niz komplikacija. Mogu se pojaviti tijekom postupka instalacije (što se događa vrlo rijetko) ili se može dogoditi neko vrijeme nakon implantacije. Što je cava filter duži u tijelu, veća je vjerojatnost razvoja komplikacija raznih vrsta.

Komplikacije koje se javljaju tijekom operacije uključuju:

  • prodiranje infekcije;
  • krvarenja;
  • perforacija vena;
  • pneumotoraks;
  • nepropisno mjesto tijekom implantacije.

Među komplikacijama nakon kirurške manipulacije su:

  • tromboza cava filtera (tromboembolija filtra);
  • blokiranje cava filtra;
  • plućna embolija s uspostavljenim cava filtrom;
  • periferna venska tromboza;
  • kršenje integriteta zidova krvnih žila;
  • formiranje hematoma u području davanja kaf filtera;
  • pomicanje filtera kroz krvne žile u područje srca;
  • kava-filter može uzrokovati stalne bolove u leđima.

Unatoč prisutnosti velikog broja komplikacija, pouzdano se zna da upotreba cava filtra pomaže u smanjenju smrtnosti i učestalosti izvanrednih stanja u bolesnika s trombozom. To je dokazano medicinskim istraživanjima.

U suvremenoj praksi često se koriste privremeni cava filteri, koji se postavljaju za vrijeme trajanja liječenja osnovne bolesti ili velike operacije. Ponekad filter ostaje u posudi dulje vrijeme. Za uklanjanje kava-filtra ili ne - određuje se liječnik u pojedinačnom slučaju.

U bolnici Yusupov, pacijent može pojasniti treba li mu cava filter. Praćenje bolesnika s trombozom pokazuje da je upotreba cava filtra racionalan način za smanjenje rizika od ozbiljnih komplikacija. Liječnici bolnice Yusupov u svom radu koriste metode medicine utemeljene na dokazima, što omogućuje korištenje najučinkovitijih terapija u liječenju. U bolnici Yusupov, liječenje pacijenata obavlja se što je moguće učinkovitije, zbog čega je moguće postići potpuno izlječenje ili produženu remisiju.

Kava-filter: cijena u Moskvi

Kava-filter se odabire pojedinačno. Većina pregleda pacijenata je pozitivna. Cijena filtera cava ovisit će o materijalu iz kojeg se izrađuje zamka ugruška. Trošak operacije uključuje cijenu zamke krvnog ugruška, kao i dodatne potrošne materijale. Približna cijena cava filtera u Moskvi kreće se od 40 do 70 tisuća rubalja. Konačni trošak ovisi o stanju pacijenta, vrsti filtra koji se ugrađuje i potrebi za dodatnim manipulacijama.

Možete zakazati sastanak sa specijalistom, dobiti informacije o radu klinika i pruženim uslugama pozivanjem bolnice Yusupov.

Filtar tromboze Cava: Zamka tromba

Godišnje se povećava broj pacijenata koji pate od duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Zahvaljujući širokom rasponu trombotičkih lijekova i kirurških tretmana, moguće je riješiti se bolesti. Međutim, ako pacijent ima predispoziciju i izložen je čimbenicima rizika, vjerojatnost ponavljanja bolesti je visoka. Za prevenciju opasnih komplikacija - tromboembolija - koristi se metoda odgađanja krvnih ugrušaka na putu do srca - ugradnja kava filtra.

Tromboza cava filter je prvi put korišten prije 40 godina. U to vrijeme, dizajn je imao niz nedostataka, što je uzrokovalo razvoj komplikacija. Suvremeni mehanizmi za izbjegavanje pojave nuspojava i način primjene slabog učinka.

Što je kava filter

Cava filter - uređaj koji ima oblik kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata. Načelo utjecaja je postavljanje zamke za krvni ugrušak u šupljinu vene. Osobitosti cava filtra omogućuju prolazak krvi kroz njega bez smetnji, zadržavaju se kvržice veće od 2-4 milimetra.

Cava filtri moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

  • otpornost na koroziju;
  • oni bi trebali biti dobri u hvatanju tromboembolije;
  • ne ometaju protok krvi;
  • sigurno pričvršćen;
  • biti jednostavni za instalaciju;
  • nemaju feromagnetski učinak;
  • ako je potrebno, ekstrakcija se lako uklanja;

Moderne zamke tromboze izrađene su od visokokvalitetnog čelika, čija je membrana zasićena heparinom, titanom ili nitinolom. Izvode se prema individualnim veličinama šuplje vene svakog pacijenta. Moderni cava filteri pakiraju se u poseban nosač i transportiraju do mjesta implantacije pomoću vodiča. Tamo se filtar oslobađa iz nosača i pričvršćuje za vaskularni zid.

Ako se veličina filtra ne podudara s promjerom šuplje vene, struktura se može pomaknuti ili oštetiti krvožilni zid.

Kava-filtri, ovisno o odredištu, podijeljeni su u 2 tipa:

  • Trajni - nemoguće ih je ukloniti, filteri imaju šiljke ili antene u svom dizajnu i čvrsto su pričvršćeni za zid.
  • Privremeno - postavljeno na određeno vrijeme, nakon resorpcije krvnog ugruška, uklanjaju se. Takvi dizajni povezani su s vodičem, koji je fiksiran na kožu. Prednost ove metode ugradnje je mogućnost implantacije čak iu anatomski abnormalnu krvnu žilu.


Među nedostacima implantacije cava filtera, možete istaknuti rizik od re-tromboze i pojavu bolova u kralježnici, kao i visoku cijenu operacije - ukupni trošak dizajna i postupak za njegovu instalaciju kreće se od 25 do 70 tisuća rubalja.

svjedočenje

Trenutno je metoda izbora u liječenju tromboze uporaba lijekova - antikoagulansi, u pravilu, u potpunosti obavljaju svoju funkciju. Ugradnja cava filtra u liječenje venske tromboze koristi se prvenstveno s nedovoljnom djelotvornošću medicinskih lijekova ili individualne netolerancije na njihove komponente. Prema tome, razlikuju se apsolutne i relativne indikacije za upotrebu cava filtra.

  • kontraindikacije za primjenu antikoagulansa (cerebralno krvarenje, operacije, teške ozljede);
  • neučinkovitost antikoagulantne terapije;
  • razvoj krvarenja tijekom liječenja antikoagulansima;
  • povratak plućne embolije tijekom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.
  • tromboza na pozadini zatajenja srca;
  • držanje trombolize;
  • pacijent ne podnosi antikoagulanse;
  • trombotske lezije dubokih vena u kombinaciji s opsežnim traumatskim ozljedama ili paralizom;
  • operacije s visokim rizikom tromboze;
  • plutajućih krvnih ugrušaka.

kontraindikacije

  • stenoza donje šuplje vene;
  • ograničenje pristupa donjoj šupljini vene.
  • dobi do 18 godina;
  • širenje patologije u nadbubrežnoj žlijezdi;
  • sepsa;
  • poremećaj zgrušavanja.

Priprema postupka

Prije izvođenja manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih testova, zbog kojih se otkriva oštećenje bubrega i procjenjuje sustav zgrušavanja krvi. Angiografija omogućuje određivanje statusa donje šuplje vene, bubrežnih žila i otkriva mjesto za pristup.

Pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima, čak i ako se temelje na biljnim sastojcima. Obavezno obavijestite o prisutnosti alergijskih reakcija, posebno za sredstva za lokalnu i opću anesteziju, kao i tvari koje sadrže jod (za kontrolu primjene cava filtra koristi se metoda kontrasta X-zrakama).

Žene trebaju izvijestiti o trudnoći ili čak o njezinoj najmanjoj vjerojatnosti - korištenje rendgenskih pretraga je isključeno tijekom tog razdoblja. Ako je nemoguće bez takve metode izlaganja, poduzimat će se mjere za zaštitu djeteta od izloženosti zračenju.

Nakon 12 sati noću prije operacije ne možete jesti i piti. Popis lijekova koji se mogu uzimati ujutro treba se dogovoriti s liječnikom. Prije zahvata pacijent uklanja iz njih sve metalne predmete - može uzrokovati rendgensko snimanje.

Instalirajte kava filtar

Postupak se izvodi u specijaliziranim centrima od strane kvalificiranih stručnjaka u X-ray operacijskoj dvorani.

  • Prije zahvata, sedativi se ubrizgavaju kroz intravenski kateter, djeluju umirujuće.
  • Koža se tretira antiseptički na mjestu kirurškog pristupa, pokrivena sterilnim rubljem, a zatim se provodi lokalna anestezija.
  • Punkcija se vrši u jednoj od velikih vena: femoralna, subklavijska ili jugularna. Uvodi dugi i tanki kateter, čiji je promjer 2 -3 milimetra. To je gotovo bezbolna manipulacija koja ne zahtijeva uporabu bilo kakvih lijekova.
  • Kateter je umetnut u donju venu. Rendgenskim nadzorom možete kontrolirati proces.
  • Nakon postizanja željenog položaja, iz katetera se oslobađa cava filter. Zahvaljujući posebnim brkovima ili elastičnosti, fiksira se u lumenu posude.
  • Kateter se ukloni, a mjesto operativnog pristupa se pritisne, nakon čega se nanosi zavoj. Upotreba šavova nije potrebna, jer se rana nakon uboda vraća i ne ostavlja tragove.

Izbor pristupa: kroz femoralnu, subklavijsku ili jugularnu venu se vrši na temelju mjesta tromba i treba uzeti u obzir mogućnost uništenja tromba kateterom uz kasniji rizik razvoja plućne embolije.

Postoperativno razdoblje

Postupak traje oko 1 sat, a nakon njegova završetka pacijent mora promatrati mirovanje. Ako se filter uvede kroz jugularnu venu, način rada se vraća za jedan dan. Ako je do intervencije došlo preko femoralnih žila, zabranjeno je podizati teške stvari i penjati se stubama 2 dana.

Nakon zahvata mogu se pojaviti mučnina i glavobolja, na mjestu uboda se formira hematom. Pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, antibiotici za prevenciju bakterijskih komplikacija i analgetici ako je potrebno. Nakon postavljanja cava filtra može doći do boli nalik radikulitisu - to je znak da je ugrušak isključen i da je mehanizam zaustavio njegovo kretanje. Tjedan dana kasnije nestaje nelagoda. Nakon takvog napada preporuča se provesti dopler sonografiju kako bi se procijenilo stanje vena.

Ako se pojave sljedeći uvjeti, odmah se obratite liječniku:

  • hladnoća i oslabljena osjetljivost na udove;
  • krvarenje u kirurškom pristupnom području koje se ne može zaustaviti pritiskom;
  • oticanje, crvenilo, groznica u području uboda;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • bolovi u prsima;
  • uporna glavobolja i mučnina.

U pravilu, cava filter izbjegava razvoj embolije. Međutim, u nekim slučajevima, dizajn neadekvatne kvalitete može proći kroz trombotične mase, koje krvotok ulazi u plućnu arteriju. Razvojem sličnog stanja pacijenta pomaže samo hitna operacija.

Uklonite cava filtar

Nakon što je dizajn dovršio svoju funkciju, kirurg ga vraća. Privremene cava filtere treba ukloniti najkasnije 2 tjedna nakon implantacije. Obično se ekstrakcija odvija bez rizika od embolije. Odstranjivanje filtera nastaje kroz punkciju na koži ili uz pomoć vodiča pričvršćenog na kožu u području vaskularnog pristupa, postupak je sličan njegovom uvođenju. Nakon uklanjanja mehanizma treba riješiti pitanje daljnje uporabe lijekova koji potiču razrjeđivanje krvi. Ako je potrebno, dizajn može ostati u lumenu posude stalno uz istovremenu primjenu lijekova.

Komplikacije nakon uvođenja cava filtra

Uvođenje kava filtra može biti popraćeno razvojem nuspojava:

  • proces infekcije u području utjecaja;
  • krvarenja;
  • alergični na uvođenje kontrastne ili anestetičke pripreme;
  • ozljeda krvnih žila u zoni punkcije;
  • ozljeda donje šuplje vene ili susjednih organa;
  • Uvođenjem katetera kroz jugularnu venu može se razviti pneumotoraks - zrak ulazi u šupljinu između pleuralnih listova.

Rizik od razvoja komplikacija je veći, što je duže prisutnost cava filtra u tijelu. S vremenom postoji mogućnost:

  • punjenje cava filtera tromboznim masama koje blokiraju protok krvi i izazivaju razvoj edema donjih ekstremiteta;
  • bubrežna i periferna vaskularna tromboza;
  • filtrira migraciju u arterije pluća ili srca;
  • neuspjeh filtra;
  • formiranje hematoma u prostoru iza peritoneuma;
  • stalna bol u leđima.

U nekim slučajevima, rizik od nastanka posljedica premašuje moguće koristi od ugradnje konstrukcije. Trenutno se uvodi sve više privremenih filtara. Oni se instaliraju za kratko vrijeme i uz razvoj komplikacija lako se mogu ukloniti s broda. Ako postoji rizik od tromboembolije, a nuspojave se ne poštuju, filtar se može trajno ostaviti.