Priprema obloga od gipsa

Za pripremu gipsanih zavoja i longueta koriste se uski (10 cm), srednji (15 cm) i široki (20 cm) zavoji načinjeni od bijele gaze. Stol za pripremu gipsanih zavoja prekrivenih platnenim platnom. Zavijte ga zavojom koliko to dopušta duljina stola. Rutom ravnomjerno posipajte gipsani prah. Držeći kraj zavoja lijevom rukom, utrljajte prašak u zavojne stanice dlanom desne ruke. Zatim ponovno pospite gipsom i ravnomjerno rasporedite prah uz zavoj s ruba desne dlanove. Debljina sloja treba biti oko 3 mm. Gipsani zavoj je labavo presavijen, pazeći da se prah gipsa ne prolije. Debljina takvog valjka je 5-7 cm, a zatim se sljedeći dio zavoja izvalja i izradi na isti način. Ukupna duljina gipsanog zavoja ne smije prelaziti 3 m. Uz ovu duljinu, gips se dobro vlaži i lako se radi. Montažni gipsani zavoji nalaze se u ormariću koji ima nekoliko sekcija za zavoje različitih širina. Osim gipsanih zavoja, pripremaju se i gipsane udlage - višeslojne ožbukane zavojne trake duljine 50, 75 i 100 cm, za što se na gipsanom stolu koristi zavoj za traženu dužinu. Pospite ga gipsanim prahom i ravnomjerno rasporedite gips s dlanom po cijeloj dužini. Zatim preko prvog sloja ponovno zavojite zavoj na originalnu dužinu i također gips. Longhards se, u pravilu, sastoje od 6-10 omotanih slojeva zavoja. Gotovi longuet je labavo valjan od oba kraja do sredine i stavljen u ormar za pohranu. U nekim slučajevima možete pripremiti udlage pojedinačne duljine.

Pravila za postavljanje kružnih obloga od gipsa, uzdužnih zavoja,

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Tehnika odijevanja gipsa.

Svrha: terapeutska imobilizacija za ozljede (frakture, dislokacije).

Indikacije: mehaničke ozljede udova.

1. Potrebno je raditi u zaštitnoj odjeći - maska, rukavice, kapa, pregača.

2. Gipsani zavoj se priprema na posebnom stolu s metalnim ili mramornim premazom.

3. Prije pripreme odljeva potrebno je provjeriti kvalitetu lijevanja.

4. Da biste ubrzali smrzavanje, gipsani zavoj je natopljen toplom vodom.

5. Izvadite zavoj za gips od vode nakon što mjehurići zraka prestanu emitirati.

6. Pacijent sjedi u udobnom položaju s dobrim pristupom na dio zavoja.

7. Udovi daju funkcionalni položaj (pažljivo!).

8. Izmjerite duljinu žbuke na zdravom udu.

9. Koža na mjestu nanošenja preljeva može biti premazana kremom za bebe ili vazelinom.

10. Umjesto koštanih izbočina stavite pamučnu podlogu ili je cijelo područje izolirano jastučićem od gaze.

11. Preljev je oblikovan vrlo pažljivo.

12. Prsti ostavljeni otvoreni za kontrolu dotoka krvi.

13. Osim toga, ovisno o vrsti zavoja, ojačava se zavojnim zavojima.

14. Prije potpunog stvrdnjavanja gipsa, ud mora biti fiksiran.

15. Promatrajte pacijenta nakon 2 sata primjene zavoja, tijekom bolničkog liječenja - 2 dana.

Napomena: određivanje kvalitete gipsa:

1. Uzmite jednaku količinu gipsa i vode na sobnoj temperaturi i promiješajte. Pulpna masa nakon 6-7 minuta treba otvrdnuti i otvrdnuti; rezultirajuća gipsana ploča bi se trebala slomiti, ali ne raspasti.

2. Gips ubacuju u šaku i čvrsto stisnu: ako je dobre kvalitete, onda se nakon uklanjanja šake raspada; žbuka loše kvalitete će ležati na dlanu u obliku kvržica s otiscima prstiju.

3. Gips pomiješan s vodom ne smije mirisati na pokvarena jaja.

Ako gips nije bio dovoljno kvalitetan, trebali biste ga pokušati poboljšati na sljedeći način:

1. Ako se gips ne zamrzne, ako je vlažan, možete ga zapaliti na temperaturi od 120 ° C.

2. U prisustvu grudica i kuglica prosijati gips kroz sito ili gazu.

Zatim provedite test kvalitete. Da gips ne bi izgubio svojstva, skladišti se na suhom mjestu u čvrsto zatvorenim metalnim kutijama ili kutijama.

Tehnika kuhanja gipsanog zavoja.

Svrha: nametanje gipsa ili udlaga.

Izvori: gotovi zavoji, 10-20 cm široki, ne dulji od 3-3,5 m; kvalitetna žbuka; metalna kutija.

Indikacije: osigurati uzdužni zavoj.

U ortopediji za popravljanje.

1. Sipajte gips na rub stropa od gipsa (s metalnim premazom) ili prekrijte tkaninom.

2. Odvijte zavoj za 50-60 cm, tako da je zavoj na desnoj strani.

3. Nakon provjere kvalitete ulijte žbuku, utrljajte na rastegnuti zavoj i utrljajte rukom po cijeloj dužini odmotanog zavoja.

4. Vrpcu zavoja skupite vrlo labavo, pazeći da se gips ne raspada.

5. Gurnite zavoj lijevo, ponovno odvrnite glavu udesno i sve ponovite istim redoslijedom.

Napomena: Pripravljeni zavoji koriste se odmah ili se čuvaju u metalnim kutijama u suhoj i tamnoj prostoriji.

Za izradu Longuet zavoja, kako je izliven, presavija se u trake različitih duljina, a zatim se labavo slijeva s obje strane u obliku zavoja s dvije glave. Longets koristiti duljine 50, 75, 100 cm, s različitim brojem slojeva zavoja - od 8 do 15, a ponekad i više, ovisno o potrebi za snagu gips.

Tehnika uklanjanja žbuke.

Namjena: uklanjanje odljeva.

Indikacija: po isteku imobilizacije.

Resursi: Stille gipsane škare; Kliješta za vuču; Knorr punila; škare za rezanje odljeva; škare po mjeri; noževi za žbuku; pile za žbuku.

1. Protresite pacijenta, smirite se.

2. Objasnite pacijentu tijek nadolazeće manipulacije.

3. Stavite ud u gips na posebnom postolju - donjem ekstremitetu, na stolu gornji ud.

4. Uklonite gipsani zavoj pomoću makazica, pili. Kada koristite škare, Shtille mora:

- unesite rezni dio škare između žbuke i umetnute lopatice ispod nje;

- podignite gornju ručku jednom rukom, zahvaljujući kojoj se rezač spojen na njega spušta;

- gurnite alat naprijed s rukom pomoću donje ručke;

- razrezati zavoj, spojiti obje ruke.

Napomena: Prilikom rezanja gipsanog gipsa, morate paziti da ne oštetite ud.

5. Nakon rezanja zavoja duž duljine zavrnite što je više moguće strane rubova sjekutića.

6. Pažljivo uklonite zavoj, podupirući periferni dio udova.

7. Isperite kožu nakon uklanjanja žbuke s toplom vodom i sapunom i mekom krpom.

8. Osušite kožu s upijajućim pokretima pojedinačnim ručnikom.

9. Liječiti kožu udova vazelinskim uljem.

Napomena: Omekšajte s hipertoničnom otopinom gipsane zavoje koje je teško ukloniti u zglobovima gležnja i lakta.

Tehnika pripreme gipsanog zavoja

Svrha: nametanje gipsa ili udlaga.

Izvori: gotovi zavoji, 10-20 cm široki, ne dulji od 3-3,5 m; kvalitetna žbuka; metalna kutija.

Indikacije: osigurati uzdužni zavoj.

U ortopediji za popravljanje.

Algoritamska akcija:

1. Stavite gips na rub stropa od gipsa (s metalnim premazom) ili prekrijte tkaninom.

2. Odvijte zavoj za 50-60 cm, tako da je zavoj na desnoj strani.

3. Sipajte žbuku nakon provjere kakvoće, na rastegnuti zavoj i utrljajte rukom po cijeloj dužini zavoja.

4. Zavrnite dio zavoja koji je bio vrlo labav, pazeći da se žbuka ne raspada.

5. Gurnite zavoj lijevo, ponovno odvrnite glavu udesno i sve ponovite istim redoslijedom.

Napomena: Pripravljeni zavoji koriste se odmah ili se čuvaju u metalnim kutijama u suhoj i tamnoj prostoriji.

Za izradu Longuet zavoja, kako je izliven, presavija se u trake različitih duljina, a zatim se labavo slijeva s obje strane u obliku zavoja s dvije glave. Longets koristiti duljine 50, 75, 100 cm, s različitim brojem slojeva zavoja - od 8 do 15, a ponekad i više, ovisno o potrebi za snagu gips.

Priprema i nanošenje gipsanog lijeva.

Određivanje prikladnosti gipsa. Tijekom skladištenja gips može izgubiti svojstva. Pogodan za uporabu gips ne sadrži žitarice i grudice. S jakim stiskom u šaku, ne pretvara se u grudicu s otiscima prstiju, već se lako raspada. Stvaranje grudice govori o visokoj vlažnosti gipsa. Ako se pri miješanju gipsa s vodom pojavi miris pokvarenih jaja, gips nije prikladan za uporabu. Važna kvaliteta gipsa - sposobnost brzog stvrdnjavanja - provjerite kako slijedi. Miješaju se jednaki dijelovi gipsa i vode, a od dobivene pastozne mase priprema se tanjur, koji treba stvrdnuti u roku od 6-7 minuta i ne raspasti se kad se slomi. Za uklanjanje zrnaca, grudica, prah se prosijava kroz sito ili gazu, pri visokoj vlažnosti praha, sporo zamrzavanje gipsa se kalcinira na limu za pečenje na temperaturi od 120 ° C.

Za pripremu gipsanih zavoja rukom na stolu prekrivenom platnenom tkaninom, zavijte zavoj od gaze, ulijte gipsani prah na njega i utrljajte ga dlanom u zavoj tako da pokrije gazu tankim slojem. Kada se zavoj napuni, nježno se uvalja u labave rolne, stavi u kutije ravne kako bi se spriječilo izlijevanje žbuke i pohranio na suho mjesto.

Za namakanje zavoja koristite bazenu s vodom na temperaturi od oko 20 ° C. Kako se ne bi dovoljno naspavalo, zavoj treba pažljivo uzeti i jednako pažljivo spustiti u vodu. U vodi se zavoj ne smije slomiti i premjestiti. Voda bi je trebala u potpunosti pokriti. Istodobno, u vodu treba uroniti više od dva zavoja, jer dulji boravak u vodi dovodi do ispiranja gipsa, ostavlja zavoje u vodi 1,5-2 minuta prije završetka ispuštanja mjehurića zraka. Kada je zavoj vlažan, uklanja se iz vode, hvata ga s obje ruke s krajeva i istiskuje, lagano pritiskajući ruke jedni na druge i uvijajući zavoj, zatim ga poravnajte do pune širine.

Nametanje gipsa. Ne dopuštajući stvrdnjavanju žbuke, prenose ga na zahvaćeni dio tijela, modeliraju ga i učvršćuju običnim zavojem (langetnom doradom). Prilikom nanošenja kružnog kružnog gipsanog zavoja, longuet je ojačan spiralnim prolazima gipsanih zavoja. Prilikom povezivanja, svaki sljedeći krug mora pokriti prethodni za 2 / s njegove širine. Zavijanje se obavlja slobodno, bez napetosti, izbjegavajući pregibe i nabore; Svaki novi sloj je izglađen dlanom.

Prilikom nanošenja gipsanih zavoja treba poštivati ​​nekoliko općih pravila:

• Udovi moraju imati funkcionalno povoljan položaj;

To podrazumijeva položaj u kojem je djelovanje mišića antagonista (fleksora i ekstenzora) u ravnoteži, kao i maksimalno korištenje funkcije limba (za gornji ud, prije svega za zahvaćanje i za donju potporu).

Kod gornjeg ekstremiteta položaj je sljedeći: ramena se lagano spušta, blago se udaljava od tijela (za koje se u pazuhu nalazi valjak); Prsti su savijeni, prvi prst je suprotan ostatku (ponekad se u kist stavi valjak od gaze ili pamuka).

Funkcionalno povoljan položaj donjeg ekstremiteta: u zglobu kuka i koljena - produžetak (180 °), a kod gležnja (90 °).

· Potrebno je dobro premjestiti fragmente kostiju koji se moraju držati za vrijeme primjene preljeva i dok se gips ne stvrdne (pri žbukanju pomoćnik izvodi rastezanje udova i drži ga strogo mirno);

· Gips se mora pričvrstiti na dva obližnja zgloba (za prijelome ramena i kuka, tri);

• Krajevi prstiju ruke ili stopala trebaju ostati otvoreni za naknadno praćenje cirkulacije krvi u ekstremitetu;

• Pod izbočinama kosti stavljaju jastučiće jednostavne (nehigroskopne) vate, koja je elastičnija i ne apsorbira znoj;

· Zavoj mora biti pažljivo oblikovan, ravnomjerno zaokružen, ali ne i stisnuti dio tijela (lepljivi rubovi zavoja mogu se saviti prema van i odrezati);

· Nakon nanošenja zavoja označava se: kemijskom olovkom navesti datum prijeloma, nanošenje zavoja i očekivano vrijeme njegovog uklanjanja.

· Potrebno je obavijestiti pacijenta o simptomima mogućih komplikacija (cijanoza, oticanje prstiju, bol, oštar blanšing, osjećaj zategnutosti, obamrlost, "gmizavost").

Njega zavoja. Gips se stvrdnjava za 7-10 minuta i suši za dan ili dva. Pažljivo rukujte oblogom tijekom tog razdoblja. Sušenje se može ubrzati puhanjem vrućeg zraka iz sušila za kosu. Za bolje sušenje, gips je ostavljen otvoren dva ili dva dana, bez pokrivača. Prsti zatvoreni pamukom stvaraju udobnost i toplinu. Tijekom prvog tjedna, kako bi se smanjilo oticanje udova, vezan je uzvišeni položaj. Da biste to učinili, stavite ga na jastuk, gumu, obješen na okvir ili koristite bilo koji drugi uređaj.

Vrijeme odijevanja ovisi o prirodi i mjestu prijeloma, kao io dobi i općem stanju djeteta.

Obloge od žbuke: vrste i pravila nametanja

Za ozljede često se koriste žbuke. Ova metoda imobilizacije ima brojne prednosti - jednostavne su za uporabu, lako se primjenjuju i doprinose pravilnom zacjeljivanju koštanog tkiva.

Postoji nekoliko vrsta obloga od gipsa:

  • S pamučno-gaznom, flanelskom ili pletenom podstavom. Imaju svoje nedostatke: mješavine vune, koje stvaraju nelagodu; fragmenti kosti često nisu čvrsto fiksirani. Često se zavoji izrađuju od pletenog zavoja ili čarapa kao tkanine za oblaganje. Obje mogućnosti štite kožu od oštećenja.
  • Bez obloge, koja se nameće izravno na kožu.

Fiksatori gipsa često se koriste u raznim patologijama mišićno-koštanog sustava. Zabranjeno im je korištenje kada:

  • povezivanje velikih krvnih žila cirkulacijskog sustava;
  • anaerobne infekcije;
  • gnojni procesi;
  • flegmona;
  • somatske patologije, itd.

Vrste zavoja

Vrste obloga od gipsa razlikuju se prema načinu njihovog nametanja i pokrivanju dijela tijela. Kružna žbuka se nanosi spiralno na ozlijeđeno područje, lanthetous pokriva samo jednu stranu.

Kružni oblozi od gipsa su sljedećih vrsta:

  • Fenestrirane. Rupa iznad rane i drenaža se izrezuju na učvršćenje, rubovi izrezanog prozora ne smiju ozlijediti meka tkiva.
  • Mostovi se preklapaju kada je povreda integriteta kože kružna. Iznad i ispod rane izrađuju se kružni zavoji, koji se međusobno dodatno ojačavaju metalnim dijelovima u obliku slova U.

Klasifikacija obloga od gipsa temelji se na područjima na kojima se primjenjuju. To su:

  • rezanje;
  • autobus;
  • langetnye;
  • langetno-kružni;
  • thoraco-brachial (nanesen na ruke i prsa);
  • coxitic (na nogama, zdjelici i trbuhu s dijelom prsnog koša);
  • vožnja (pokriva noge, zdjelicu, granica doseže pupak);
  • steznici;
  • krevetići.

Za manje ozljede, ključnica koristi Deso zavoj. Imobilizacija se provodi zavojem, manje žbuke. U slučaju frakture klavikule, umjesto zavoja možete koristiti zavoj.

Oprema i alati

Gipsani zavoji se u posebno opremljenoj prostoriji nameću potrebnim setom alata. Bit će potrebno:

  • Stol za pripremu zavoja;
  • ortopedski ili posebni stol s držačem za umivaonik;
  • uređaji za postavljanje steznika;
  • škare za rezanje žbuke;
  • Pinceta za kljun za savijanje gipsa;
  • dilatator gipsa za širenje rubova gipsa;
  • rezervni materijali za zavoje.

Gips od žbuke

Prilikom nanošenja žbuke potrebno je slijediti tehniku.

Pravila za primjenu obloga od gipsa su sljedeća:

  • osiguraju nepokretnost slomljenih i dvaju najbližih zglobova;
  • osigurati slobodan pristup ozlijeđenom udu;
  • u procesu nanošenja gipsanog lijeva kontrolira pravilno prianjanje materijala za oblaganje (snažan pritisak koji prekida cirkulaciju krvi u ozlijeđenom području i može dovesti do razvoja ispucala i nekroze mekih tkiva);
  • za bilo koji oblik loma gipsa, prsti nisu pokriveni;
  • potrebno je kontrolirati ponašanje koštanih fragmenata (re-premještanje je neprihvatljivo);
  • Ispod koštanih projekcija zatvara se mekani zavoj od sive vune (ne upija vlagu, poput bijele).

Prilikom nanošenja gipsa treba razmotriti mogućnost stvaranja krutosti zglobova. Stoga je potrebno pri oblačenju zglobovima dati povoljan funkcionalni položaj: između potkoljenice i stopala treba biti kut od 90 °; koljeno savijeno na 165 °; kuka - potpuno nepomična; Prsti su u položaju laganog savijanja, četkica je pod kutom od 45 °, ramena je 15-20 ° (gazni valjak se nalazi ispod ruke).

Pacijentov krevet treba biti ortopedski ili pod madracom staviti štit. Sve manipulacije na podvezivanju provodi ortoped ili traumatolog. Prije zahvata gipsani zavoj je namočen u vodi, iscijeden i, u savršeno ispravljenom stanju, nanesen na kraj, obraćajući posebnu pozornost na područje zgloba. Nakon sušenja gipsa, oni ga fiksiraju, ali ne pretijesno. Ovaj algoritam gipsane ligacije sličan je za sve vrste oštećenja koja zahtijevaju kruto fiksiranje područja ozljede.

S pojavom edema, gips se izrezuje kroz prednji dio, a nakon normalizacije vraća se cjelovitost fiksera (ožbukana).

Gipsani zavoj dobiva oblik dijelova tijela prilikom nanošenja. A ovo svojstvo se široko koristi u traumatologiji i ortopediji. Kod otvorenih prijeloma nanesite i gips. Nanosi se izravno na ozljedu i nije smetnja za drenažu rane.

Tehnika prekrivanja

Obloge od gipsa primjenjuju se u sljedećem redoslijedu:

  • U pripremi su svi potrebni materijali.
  • Zona loma je imobilizirana s 2-3 obližnja zgloba.
  • Da bi se osigurala nepokretnost zglobne žbuke, nadovezuje se na ovaj zglob i fragmente ekstremiteta.
  • Na rubovima žbuke nanosi se široki zavoj, koji se zatim preklapa preko ruba žbuke.
  • Ako sumnjate na gubitak motorne funkcije zgloba, on dobiva ugodan položaj.
  • Prilikom polaganja žbuke, spoj se nepomično drži.
  • Gips se nanosi kružnim pokretima oko područja oštećenja, počevši od periferije i krećući se prema središtu. Zavoj nije savijen, kada se mijenja smjer, reže se na poleđini i izravnava.
  • Područja koja su podložna većem stresu, dodatno ojačavaju (zglobovi, stopala).
  • Za točniju simulaciju kontura limba, svaki sloj se zaglađuje sve dok ruka ne osjeti konture tijela ispod žbuke. Posebna pozornost posvećena je izbočinama i lukovima kostiju. Gips mora točno ponoviti anatomske obrise područja na kojem se nanosi.
  • Tijekom povezivanja, ud je poduprt četkom (prsti mogu ostaviti tragove na nestvrdnutom žbuci). Gipsani zavoj slojevit.
  • Dok se žbuka potpuno ne stvrdne, pokušavaju je ne dirati, kako ne bi narušili cjelovitost materijala za pričvršćivanje.
  • Rubovi zavoja su ojačani, nakon što se žbuka stvrdne, rub u krugu se reže za 2 cm, a zatim se preko njega preklopi obloga koja se fiksira žbukom.
  • Snažnom fiksacijom dobivate najmanje 5 slojeva gipsanog zavoja.
  • Nakon završetka nametanja gipsa njezina oznaka (upisati datum ozljede, nametanje i uklanjanje gipsa, naziv traume).

Žbuka se suši 15-20 minuta nakon namakanja, stoga, ako je područje preklapanja veliko, zavoji se postupno natapaju kad je potrebno.

Nakon primjene kružnog zavoja, stanje pacijenta prati se 2 dana (mogući je edem ekstremiteta).

Prilikom prekrivanja, longbets unaprijed mjere duljinu i širinu zdravog uda. Izrežite široku traku gipsanog zavoja. Nakon namakanja zavoj je glatka na težini. Na mjestima savijanja spoja, rubovi su uklesani i preklopljeni. Za fiksaciju, udlage se zavoje gaznim zavojem.

Gips se uklanja pomoću specijalnih alata (škare, pile za nokte, pinceta, lopatice), prethodno navlažene vrućom vodom ili posebnim otopinama na mjestu rezanja. Da biste uklonili udlagu, izrežite zavoj.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortopedist sa 8 godina iskustva.

TEHNOLOGIJA INSTALACIJE Gips-stezaljki;

Prilikom nanošenja gipsanih obloga slijedite određena pravila:

1) su uhvaćeni i fiksirani zavoji 2-3 zgloba uz lom;

2) ne stavljajte gipsane zavoje na golo tijelo (prvo omotati tanak sloj vate ili zavoja); na koštane izbočine postavljaju se obloge od pamučne gaze;

3) ako je zavoj pripremljen na stolu, prije nego što se zavije gipsani zavoj, izmjerite duljinu zavoja nanesenog na zdravi ud;

4) nanesite zavoj u položaj pacijenta koji leži uz podizanje oštećenog dijela tijela iznad stola (koristite uređaje);

5) žbuki mora imati funkcionalno povoljan položaj:

Ø fiksirati nogu - pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu;

Ø Shin - u položaju lagane fleksije u zglobu koljena (165˚);

Ø bedra - u položaju produžetka u zglobu kuka;

Ø prsti kista - u polu savijenom položaju s suprotnim palcem;

Ø kist - u položaju dorzalnog nastavka u zglobu za zglob pod kutom od 45 °;

Ø podlaktica - pod kutom od 90-100˚ u zglobu;

Ø ramena se izvlači iz tijela pod kutom od 15-20˚ pomoću valjaka od pamučnog gaze u pazuhu;

6) gipsani zavoji su uronjeni u toplu vodu i uklonjeni nakon 2-3 minute (nakon što je zrak pušten), stisnut, stisnut s dvije ruke na krajevima zavoja;

7) zavoji razvaljaju se na gipsanom stolu ili se izravno povežu s oštećenim dijelom tijela;

8) da bi oblog bio dovoljno jak, mora imati najmanje 5-7 slojeva zavoja;

9) vrijeme nanošenja zavoja ne smije biti dulje od 10-15 minuta, jer se zavoji stvrdnjavaju nakon 5-10 minuta;

10) pacijentov ekstremitet drže pomoćnici (pokupljeni cijelom četkom) u funkcionalno povoljnom položaju sve dok se žbuka ne stvrdne;

11) početi povezivanje s periferije na središte, bez nabora i pregiba, ture se preklapaju s prethodnim pola;

12) u području zavoja sa zavojima, zavoj je zarezan i izglađen;

13) za mljevenje i simuliranje zavoja treba biti cijela ruka, a ne prsti;

14) mišiće pacijentovog udova treba biti opušteno pri nanošenju zavoja;

15) zavoj ne smije biti preusak ili labav;

16) promatrati ud - vrhovi prstiju (stopala, ruku) su ostavljeni otvoreni ili je napravljen (izrezan) prozor nakon ugradnje, kako bi se uočili simptomi kompresije ekstremiteta u vremenu;

17) u području rubova zavoja na ekstremitetu nametnuti široki zavoj, koji se preklapa preko ruba (nakon rezanja rubova zavoja nanesenog na 1-2 cm); prigipsovayut podstava;

18) nakon nanošenja zavoja napravite kontrolni rendgen;

19) vrši se obilježavanje zavoja: na njega se nanosi kemijska olovka s obrascem prijeloma, datumom primjene i uklanjanjem zavoja, nazivom liječnika;

20) kod nametanja komada - potonje treba pokriti najmanje 1 / 2-2 / 3 opsega udova; Longuet treba učiniti duže, jer kada je mokro smanjuje se u dužini za 5-10%.

Standard: Priprema žbuke longuet.

Svrha: priprema gipsanih udlaga za obavljanje različitih imobilizacija u slučaju ozljeda ekstremiteta, priprema za buduću uporabu, budući da prisutnost standardnih udlaga unaprijed pripremljena može značajno smanjiti vrijeme i vrijeme primjene svakog odjevnog predmeta.

Indikacije: imobilizacija uda s zatvorenim i otvorenim prijelomima kostiju, nakon smanjenja uganuća i repozicije fragmenata.

Kontraindikacije: ne

Osnashenie:

1. stol s glatkom površinom, presvučen metalom ili prekriven plastičnom folijom.

2. gips u posebnom spremniku, sito za prosijavanje, plosnati pladanj od gipsa

3. zavoji od gaze ili rezane trake medicinske gaze - 50, 75, 100 cm duge i 10 - 20 cm širine.

4. materijalne škare.

5. posebna odjeća (pregača od tkanine, kućni ogrtač, šešir, perive cipele, maska, rukavice od tkanine).

Mogući problemi s pacijentom:

- neugodno, neravnomjerno kuhano meso,

- prisutnost kvržica i nabora,

- Neadekvatna debljina udlaga zbog smanjenja broja slojeva gaze, što može smanjiti imobilizirajuće osobine kada se nanese na gornje i donje udove ili određene segmente udova.

Redoslijed radnji:

1. nositi posebnu odjeću (pregača od tkanine, kućni ogrtač, šešir, peru cipele, masku, rukavice od tkanine).

2. Pripremite posebnu posudu s gipsom, prosijte.

3. preliminarno izmjeriti duljinu i širinu potrebne udlage na zdravom ekstremitetu pacijenta trakom zavoja.

4. Pripremite gipsani zavoj prema izmjerenoj dužini udlaga potrebnog pacijentu, preklopite ga u nekoliko slojeva (za 5-6 slojeva ramena, 5-10 slojeva na potkoljenici, 10,12,14 slojeva gipsanog zavoja na bedru).

5. Preklapanje zavoja u duljinu određene debljine izvodi se tako da njihovi krajevi nisu debeli, za koje se zavoj pomiče na krajevima longuetskog kraja stepenasto.

6. Nakon toga, gotovi Longuet je labavo presavijen od oba kraja do sredine, zatim je pola položena na drugu (presavijena u obliku knjige).

7. Pripremljeni Longuet je namočen na sličan način kao namakanje i stiskanje gipsanog zavoja, zatim nanesen na ozlijeđeni ekstremitet, a gotove udlage pohranjuju se u posebnu kutiju na suhom mjestu.

Vrednovanje postignutih rezultata: pravilno pripremljen Longet osigurava pouzdanu imobilizaciju, ne uzrokuje neugodnosti i anksioznosti prilikom primjene na pacijenta

Standard: Nanošenje žbuke.

Cilj: osigurati imobilizaciju koštanih fragmenata nakon repozicije ili osteosinteze koštanih fragmenata, nakon PEC-a, otvorenih prijeloma, zatvorenih prijeloma bez premještanja, nakon repozicije dislokacija radi osiguranja funkcionalnog odmora, korekcije skeletnih deformiteta zbog bolesti ili ozljede, upalnih bolesti mekih tkiva, kostiju i zglobova, te također akutne i kronične nespecifične i degenerativne bolesti zglobova udova.

Indikacije: nakon PHO otvoreni prijelomi, repozicija ili osteosinteza koštanih fragmenata, zatvoreni prijelomi bez premještanja, nakon smanjenja dislokacija, deformacija kostura zbog bolesti ili ozljede, upalnih bolesti mekih tkiva, kostiju i zglobova, te akutnih i kroničnih nespecifičnih i degenerativnih bolesti zglobova ekstremiteta.

Kontraindikacije: oštećenja velikih krvnih žila, podvezivanje krvnih žila do pojave vitalnosti udova, infektivne komplikacije (anaerobna infekcija, flegmon, gnojni protok), opsežne duboke opekline ili ozebline, gangrena ekstremiteta na temelju oštećenja krvnih žila, značajan edem u ekstremitetu; flebitis, tromboflebitis svih udova.

Oprema:

- gipsana soba ili preljev,

- ortopedski stol, stol za pripremu gipsanih zavoja i longuet,

- kutije za skladištenje gipsa, gipsanih zavoja i longueta,

- Mokra daska za glatko čežanje,

- sito za prosijavanje gipsa,

- umivaonik i posuda za vodu, lim za pečenje za kalciniranje gipsa,

- škare za rezanje gipsa,

- kliješta za lijevanje gipsa,

- uređaj za sušenje obloga od gipsa,

- lijekovi i zavoji (vata, medicinska gaza, zavoji)

Mogući problemi s pacijentom:

- kompresija gipsanog zavoja mekih tkiva, krvnih žila i živaca;

- povećana bol pod zavojem, obamrlost, gubitak osjeta;

- pojava edema, cijanoze i hlađenja limba nakon nanošenja gipsa, pojava krvarenja,

- razvoj gnojne infekcije,

- sekundarni pomak fragmenata Slijed djelovanja:

1. Pacijent se postavlja na ortopedski stol, udovi daju potreban položaj - fiziološki ili funkcionalni.

2. sve izbočene koštane točke pokrivene pamučnim jastučićima.

3. 3. Kako bi se spriječilo gnječenje limba gipsanim zavojem, zavoji se nanose bez napetosti, a da bi se to učinilo, zavoj mora biti na udovima, a eog se postupno odmotava.

4. Obilazak zavoja treba ići u jednom smjeru, s lijeva na desno, od periferije do središta.

5. uzastopni pomaci zavoja u zavojima trebaju preklopiti prethodne pokrete na 'A - 1/3; Svaki novi sloj izglađen je dlanom za snagu zavoja.

6. Ne možete promijeniti položaj udova. To može dovesti do stvaranja nabora, koji će uzrokovati bolove, formirati ispire.

7. U procesu nanošenja zavoja nakon 2-3 kruga, modelira se prema konturama tijela.

8. Kad dođete do gornje granice zavoja, zavoji se odsječuju škarama, a povijanje ponovno počinje s periferije; Gotova žbuka mora se sastojati od 7-10 slojeva.

9. Za kontrolu cirkulacije u udovima, prsti se ne mogu prekriti gipsom.

10. Nakon nanošenja oznake zavoja (nacrtati uzorak prijeloma, navesti datum nametanja i datum predloženog uklanjanja zavoja) i pravilno osušiti; gips na sobnoj temperaturi suši do 3 dana.

11. Obavijestiti pacijenta o simptomima mogućih komplikacija koje nastaju pri primjeni nepravilnog zavoja.

12. Pacijente s kružnim zavojima treba pažljivo pratiti. Vrednovanje postignutih rezultata: zavoj se nanosi ispravno, glatko, bez nabora, čvrsto omata ud, uzrokuje nelagodu, bol, utrnulost, čuva se pulsiranje na periferiji, udovi su topli, a koža ružičasta.

Standardno: Prekrivna žbuka.

Cilj: Osigurati pouzdanu imobilizaciju s zatvorenim i otvorenim prijelomima kostiju, nakon smanjenja dislokacije kostiju i repozicije fragmenata.

Indikacije: zatvoreni i otvoreni prijelomi kostiju, nakon smanjenja dislokacije kostiju i premještanja fragmenata.

Kontraindikacije: ne

Oprema:

- soba za gipsanje ili svlačionica, posuđe s vodom, spremnici za namakanje gipsa;

- ortopedski stol, stol za pripremu gipsanih zavoja i longueta;

- kutije za skladištenje gipsa, gipsanih zavoja i longueta;

- Ploča za zaglađivanje vlažne vode;

- uređaj za sušenje obloga od gipsa,

- lijekove i zavoje (vata, medicinska gaza, zavoji). Mogući problemi s pacijentom:

- neudobna, nejednako kuhana duljina, prisutnost kvržica i nabora;

- kompresija gipsanog zavoja mekih tkiva, krvnih žila i živaca;

- povećana bol pod zavojem, obamrlost, gubitak osjeta;

- pojava edema, cijanoze i hlađenja limba nakon nanošenja gipsa; - pojavu krvarenja, razvoj gnojne infekcije, sekundarno pomicanje fragmenata.

Redoslijed radnji:

1. Izbočene točke kosti na ekstremitetu prekrivene su pamučnim jastučićima.

2. nakon namakanja i guranja, medicinska sestra postavlja gipsanu gips na prvobitni položaj, dužina mora biti odgovarajuće dužine i trebala bi, u pravilu, obuhvatiti opseg ozlijeđenog udova.

3. onda se zaglađuje na težini ili na stolu.

4. kada zaglađujete težinu, medicinska sestra drži longget na gornjem kraju, a liječnik otklanja nepravilnosti i nabore dlanovima ruku, a kada izglađuje nabore i nepravilnosti na stolu, također glačajući dlanove eliminira cijelu dužinu udlage na ravnoj površini.

5. Nakon toga, Longuet je položen na ud i oblikovan prema obliku i reljefu.

6. Modelirani longuet fiksira kružni oblog gaze. Vrhovi prstiju ne bi trebali biti zavijeni ili prekriveni gipsom, jer se temperatura, boja kože ocjenjuje kompresijom mekih tkiva zavojem.

Evaluacija postignutih rezultata: zavoj se nanosi ispravno, glatko bez nabora, čvrsto omata ud, izaziva nelagodu, bol, utrnulost, pulsira se na periferiji, udovi su topli, a koža ružičasta.

Standardno: Preko ožičenja.

Svrha: zaustaviti krvarenje

Indikacija: prisutnost rane s arterijskim krvarenjem.

- list papira, olovka,

- spremnik s otopinom za dezinfekciju,

Redoslijed radnji:

1. Nosite gumene rukavice.

2. Podignite ozlijeđeni ud.

3. Pregledajte mjesto ozljede.

4. Stavite maramicu iznad rane ili poravnajte odjeću pacijenta preko površine rane.

5. Rastegnite pojas u srednjoj trećini s dvije ruke, stavite ga ispod limba.

6. Stavite zavojnicu u rastegnutom stanju za jedan svitak, zatim 2-3 svitka, dok se ne zaustavi krvarenje, pulsiranje na perifernim žilama.

7. Da biste nametnuli obilaske pojaseva tako da se nalaze jedan pored drugoga, nemojte se križati i ne ograničavajte kožu.

8. Pričvrstite kraj kabelskog svežnja lancem ili tipkom.

9. Stavite bilješku pod jednu obilazak kuke s datumom, vremenom primjene vuče (sati, minute).

Napomena: oklop se nanosi 1 sat, au hladnom razdoblju ne više od 30 minuta. Nakon isteka navedenog vremena, kabelski svežanj se mora olabaviti nekoliko minuta i zatim ponovno zategnuti. Pojasevi moraju biti u trajanju od najviše 2 sata

Tehnika žbuke

Tehnika gipsa je imobilizacija s gipsom. Gipsani zavoj široko se koristi za liječenje u traumatologiji, ortopediji i kirurgiji. Taj je zavoj dobro modeliran, osigurava sigurno prianjanje, dobro prijanja i ravnomjerno prianja na tijelo, brzo se stvrdnjava, lako se uklanja i može se nanositi u svim uvjetima.

Medicinski gips, koji se koristi u tehnici žbuke, je polu-vodeni sulfat kalcija, dobiven kalciniranjem prirodnog gipsanog kamena na temperaturi od 130 °. Medicinski gips - fino mljeveni bijeli ili blago žućkasti prah, bez nečistoća, suh, mekan na dodir, treba brzo otvrdnuti i izdržljiv u proizvodu. Ove osobine određuju inspekcija, osjećaj i korištenje posebnog uzorka. Topla voda se dodaje u gips u omjeru 2: 1 dok se ne stvori plastična masa, koja se stvrdnjava 5-6 minuta. Prebrzo stvrdnjavanje (1-2 minute) gipsa je nepoželjno, jer se gipsani zavoj od takvog gipsa može očvrsnuti tijekom povezivanja. Smrznuta masa se teško može slomiti, a ne zagrijati između prstiju, a ne izlučiti vlagu. Žbuka slabog mljevenja s nečistoćama prosijala se kroz fino sito. Sporo otvrdnjavanje gipsa uklanja se dodavanjem vruće vode ili stipsa brzinom od 20 g po posudi s vodom. Potrebno je znati brzinu stvrdnjavanja gipsa s kojom je potrebno raditi, te prilagoditi temperaturu vode.

Gipsani zavoji se stavljaju u posebnu prostoriju - gips, gdje se nalazi ormar za spremanje gipsanih i gipsanih zavoja, stol za pripremu gipsanih konzola, umivaonici za namakanje gipsanih zavoja, alati za skidanje i rezanje gipsanih traka, kauč ili poseban ortopedski stol.

Gipsani zavoji se tvornički proizvode ili se izrađuju na licu mjesta trljanjem praha od gipsa u obične zavoje bez ruba (sl. 1). Za izradu gipsanih zavoja, gipsani zavoji ili gipsane gipsane ploče utapaju se duboko u bazen s toplom vodom (Sl. 2). Mokri zavoj određuje se prekidom mjehurića zraka. Uklonite zavoj, hvatanjem s oba kraja tako da žbuka ne istječe. Ruke zajedno, istisnite višak vode.

Sl. 1. Žbuka i preklopni zavoji.

Sl. 2. Namočite i uklonite gipsani zavoj.

Gipsani zavoji se nanose bez oblaganja izravno na kožu, pokrivajući koštane izbočine specijalnim pamučnim jastučićima (Sl. 3); ponekad se u ortopedskoj praksi koriste tanki slojevi pamuka.

Za nanošenje gipsanih odljeva često se koriste gipsane udlage, pripremljene od 6-8 slojeva natopljenog gipsanog zavoja. Dužina je duga 60 cm - 1 m. Dugo se fiksira žbukom ili običnim gaznim zavojem. Zavoj bez nepotrebne napetosti i stezanja, valjanje glave gipsanog zavoja u kružnim smjerovima u smjeru prema gore ili prema dolje, pokrivajući prethodni obilazak s naknadnim obilaskom zavoja ne manje od polovice njegove širine, izglađujući nabore i zaglađujući zavoje. Cijelo vrijeme je potrebno pažljivo modelirati mokri zavoj uzduž kontura tijela. Nakon nanošenja gipsanog zavoja, potrebno je pažljivo pratiti cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pri čemu treba obratiti posebnu pozornost na vrhove prstiju: bol, gubitak osjetljivosti, hlađenje, oticanje, gubitak boje s bljedilom ili plavom bojom označavaju tlačnu posudu i potrebu promjene obloge.

Sl. 3. Dijelovi tijela koji se štite prilikom nanošenja gipsa.

Gipsani krevet služi za bolesti kralježnice. Izrađuju 5-6 velikih duge u dva sloja, od vrha krune do sredine bedara i širine nešto veće od 1/2 opsega prsa. Pacijent se postavlja na želudac. Izbočine kostiju zaštićene su pamukom, a glava, leđa, bedra pokriveni su s dva sloja gaze. Žbuka se stavlja na vrh gaze i dobro je modelirana (slika 4). Zatim se naizmjenično primjenjuju uzastopni slojevi. Nakon stvrdnjavanja, gipsani se sloj uklanja i reže tako da glava pacijenta ulazi u nju sve do sredine krunice, a uši ostaju otvorene; na bočnim stranama, rubovi trebaju dosegnuti ilijačne jakne i aksilarne šupljine, ali na takav način da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni. U području prepone napravljen je ovalni rez za lakše korištenje posude (slika 5). Nakon obrezivanja rubova gipsanog kreveta, oni su prekriveni gazom i protrljani gipsanom kašom. Osušeni gipsani krevetić iznutra je prekriven mekim materijalom.

Sl. 4. Izrada dječjeg krevetića.

Sl. 5. Gipsani krevetić.

Gipsani korzet nameće se kod bolesti i ozljeda kralježnice. Vrsta korzeta određena je lokalizacijom lezije (sl. 6). Korzet se postavlja na poseban ortopedski stol ili u okvir koji omogućuje istovar kralježnice i uklanjanje deformiteta (slika 7). Pred-zaštitite s obloženim kaputima kapice na ilijacijskim kostima, centrifugalne procese kralješaka, lopaticu, ključnicu. Za korzet koristite širok gipsani zavoj ili posebno napravljene udlage; naizmjenično se prekrivaju na 4 sloja iza i ispred, pažljivo modelirajući. Zavoj je pojačan oblogama od gipsanog zavoja u 1-2 sloja. Na stezniku ima oko 20 zavoja širine 25 cm, a ispravno preklopljeni korzet ima 3 točke potpore na dnu - jabučaste kosti ilijačne kosti i pubis, na gornjem prednjem dijelu stoji na prsnoj kosti. U području abdomena obično se izrezuje prozor kako bi se olakšalo disanje. Prilikom nanošenja ovratnika korzeta, usta bi trebala biti otvorena. Steznik ovratnika se reže tako da se na vrhu završava malo iznad zatiljka, ispod ušiju i na razini brade, ispod - na razini XI - XII prsnih kralješaka.

Sl. 6. Vrste korzeta od gipsa, ovisno o razini lezije (označena strelicom).

Sl. 7. Uvođenje korzeta od žbuke.

Sl. 8. Coxit obloge.

U području ramena i pazuha korzet je izrezan tako da pokreti u zglobovima ramena nisu ograničeni.

Kuk, ili tzv. Coxitic, zavoj (sl. 8) koristi se u slučaju bolesti ili oštećenja kuka, bedrene kosti. Za kokosov preljev, široki gipsani zavoji, gipsane drške duljine 60 cm ili 1 m i vuneni jastuci potrebni su za polaganje u području sakruma i školjki Iliuma. Prve 2-3 duge horde postavljene su oko trbuha i zdjelice i osigurane kružnim obilascima gipsanog zavoja. Zatim se na stražnju i vanjsku površinu donjeg ekstremiteta na donju trećinu nožice nanesu udlage od dva metra i fiksiraju gipsanim zavojem. Dvije kratke udlage ojačavaju prednju i unutarnju površinu zgloba kuka, jedna od njih ide koso, formirajući prepone. Kratke udlage se primjenjuju ispred donje trećine bedra do zgloba skočnog zgloba i iza iz srednje trećine potkoljenice do vrhova prstiju. Svi Longuet ojačani gipsani zavoji tours. Zavoj se može izraditi iz manje količine longueta, ali s većim brojem zavoja. Potrebna je posebna snaga u području preponskog nabora, gdje se zavoji često lome.

Torakalno-brahijalni zavoj (Sl. 9) primjenjuje se za frakture u zglobu ramena i humerusu. Počnite s nametanjem gipsanog steznika, a zatim položite dugu udlagu na unutarnju površinu ruke od ručnog zgloba do aksilarne šupljine s prijelazom na steznik. Drugi se Longuet nanosi na stražnju vanjsku površinu iz ruke kroz zglobove i zglobove ramena na stezniku. Udlage su fiksirane gipsanim zavojem, a zavoj je pojačan dodatnim udlagama na zglobu ramena. Drveni štap, podupirač, umetnut je između steznika i zgloba za lakat.

Sl. 9. Toraco-brahijalni zavoj.
Sl. 10. Kružna žbuka u slučaju oštećenja koljena.
Sl. 11. Kružni gips na lomu kostiju podlaktice.

Kružni gipsani zavoji široko se koriste za frakture kostiju ekstremiteta (sl. 10, 11, 12). Kružni gips koji se nanosi izravno na ranu naziva se gluh kasting. Uz imobilizaciju fragmenata, takav zavoj štiti ranu od sekundarne infekcije, štiti od isušivanja i hlađenja, eliminira potrebu za zavojima, osigurava optimalne uvjete ne samo za fuziju koštanih fragmenata, već i za zacjeljivanje rana mekih tkiva. Gluhi gipsani zavoj široko se koristi za liječenje rana od metaka, olakšava prijevoz ranjenika i njegu.

Sl. 12. Pirkulyarnye gipsani zavoji pri lomu kosti nogu.

Za promatranje mjesta rane ili ozljede u kružnom gipsanom sloju, ponekad se napravi prozor - fenestrirani zavoj (sl. 13). Izrezana je nožem u još ne očvrsnutom preljevu na predviđenom mjestu. Kako bi se olakšalo rezanje prozora iznutra stavite pamučni jastučić, a gips na ovom mjestu napravite tanji. Rubovi prozora trljali su se žbukom.

Mostni zavoj (sl. 14) je vrsta fenestriranog, kada se za učvršćivanje zavoja u zavoj provlače metalni ili kartonsko-žbučni lukovi kroz prozor.

Sl. 13. Završni zavoj.
Sl. 14. Oblačenje mosta.
Sl. 15. Gips na koljenom zglobu.
Sl. 16. Odvojiva guma za žbukanje. >

Kružni zavoj, uzbudljiv samo jedan od zglobova udova, nazvan udlaga, a uopće ne uzbuđuje zglobove - rukav. Potonji se uglavnom primjenjuje kao sastavni dio složenih obloga.

S ozljedama i bolestima zglobova, često koljena i lakta, nanosi se udlaga (sl. 15), koja stvara potpuni odmor u zglobu. Trebalo bi ga uhvatiti iznad gornjeg trećeg i donjeg dijela ekstremiteta. Osnova udlage je gipsana žica, preko koje se nanosi zavoj s gipsanim zavojima.

Odvojiva gipsana žbuka (sl. 16 i 17) izrađena je od široke gipsane drške koja treba pokriti 2/3 opsega grana. Longuet je dobro modeliran na ud i fiksiran s gaznim zavojem. Ako je potrebno, odvijte zavoj, lako možete ukloniti zavoj. Odvojiva gipsana guma se široko koristi u dječjoj praksi.

Sl. 17. Odvojiva gipsana žbuka (pričvršćivanje zavojem).

Za postupno uklanjanje nekih oblika deformacija i kontraktura primjenjuje se fazni zavoj. Postoji nekoliko vrsta takvih zavoja. Primjerice, u liječenju kongenitalne klatičke stopala kod male djece, stopalo se uklanja što je moguće dalje iz zlokobnog položaja i na njega se stavlja gips u ovom obliku. Nakon nekog vremena, zavoj se uklanja, ponovno se uklanja zlokobna situacija i nanosi gipsani zavoj. Tako postupno, postupno mijenjajući flastere, noga se dovodi u prirodan položaj. Drugi tip stepenastog zavoja, koji se koristi za uklanjanje kontraktura u zglobovima i kutnim deformitetima kostiju, je kružni gipsani zavoj s rezom preko područja koje treba fiksirati. Smjer rezanja treba biti suprotan kutu osnove. Postupno smanjivanje veličine reza uz pomoć poluga, ožbukanih u zavoj, uklanjaju deformacije.

Nakon završetka obrade, gips je uklonjen. U tu svrhu postoji poseban skup alata (sl. 18). Kod seciranja žbuke s posebnim škarama, unutarnja čeljust mora uvijek biti paralelna s povezom (slika 19). U područjima s izraženom zakrivljenošću bolje je koristiti pilu. Nakon disekcije, rubovi zavoja se razdvajaju i otpušta ožbukani dio tijela. Ostatak žbuke uklanja se toplom vodom i sapunom.

Sl. 18. Skup alata za uklanjanje i rezanje gipsanog lijeva.

Hitna medicina

Za liječenje bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava postoje dvije glavne metode: konzervativna i kirurška. Treba napomenuti da su, unatoč razvoju operativnih metoda liječenja u traumatologiji i ortopediji, donedavno glavne konzervativne metode. Kod konzervativnog liječenja postoje dvije glavne metode - fiksacija i produljenje. S konzervativnom metodom liječenja, sredstva fiksacije su neophodna:

1) gips;
2) razne gume i vozila;
3) sredstva meke fiksacije (zavoji, ljepljivi zavoji, itd.).

Gipsana oprema. Od svih očvrslih zavoja, gips je bio najčešći. U kirurškim objektima za uvođenje obloga od gipsa postoje posebne prostorije opremljene odgovarajućom opremom i alatima.

Kako bi se osigurao rad prostorije od gipsa, potrebna je minimalna oprema (slika 29) i alati:

1) stol za pripremu gipsanih zavoja i longueta;
2) stol (poželjno ortopedski tip, na primjer, Hawley) za primjenu obloga od gipsa ili konvencionalnog toaletnog stola s držačem zdjelice;
3) uređaj za nametanje gipsanih steznika;
4) škare za rezanje gipsa (na primjer, Shtillya) (Sl. 29, a);
5) štipaljke-kljunovi za savijanje gipsanog lijeva (na primjer, Wolf) (Slika 29, c);
6) ekspandirajući gips za pomicanje rubova gipsanog lijeva (npr. Knorre); noževi (sl. 29, b, d). U sobi s gipsom dobro je imati gotove gipsane zavoje i udlage pohranjene u posebnom ormariću.

Sl. 29. Alati za obradu gipsanog lijeva. i - Shtillyine škare; 6 - pila; c - vučji kljun; g - ekspandera Knorre gipsa; d - nož za rezanje odljeva.

Gipsani zavoj ima niz pozitivnih svojstava: ravnomjerno i čvrsto prianja uz tijelo, brzo stvrdnjava i lako se uklanja. Ispravno nanešeni gips može dobro uskladiti fragmente.

Gips - kalcij sulfat suši na 100-130 ° C. Osušeni gips lako se melje u finom bijelom prahu. Gips ima hidrofilna svojstva pa ga treba čuvati u čvrsto zatvorenoj metalnoj kutiji ili u staklenim posudama.

Najbolje je gipsana marka M400, koja se smrzava na temperaturi vode od 15 ° C u 10 minuta i na 40 ° C u 4 minute. Za ispitivanje kakvoće gipsa koristi se određeni broj uzoraka. Na dodir, gips prah treba biti fino, ravnomjerno tlo, bez kvržica i žitarica. Kod miješanja gipsa s vodom ne smije biti mirisa pokvarenih jaja (sumporovodik).

Ispitivanje otvrdnjavanja. Izmiješati jednaku količinu gipsa i vode, kremastu gustu masu na tankom sloju. Nakon 5-6 minuta, gips bi se trebao stvrdnuti i proizvesti čvrsti zvuk kad se on potegne. Ploča uklonjena s ploče ne smije se raspasti i deformirati kada se pritisne.

Da biste ubrzali skrućivanje gipsa, uzmite vruću vodu (40-50 ° C) ili dodajte vapno mlijeko. Za usporavanje stvrdnjavanja gipsa nanesite hladnu vodu, dodajte joj pola žlice soli, mlijeka, škrobne mase ili tekućeg ljepila za drvo.

Tvornički izrađeni gipsani zavoji prodaju se na tržištu. Možete pripremiti gipsane zavoje iz nasjeckane gaze, koja je odrezana s ruba. Takvi labavo presavijeni zavoji od gaze su elastičniji od gotovih; duljina zavojnice ne smije biti veća od 3 m. Zavoji se pripremaju u tri veličine: od komada gaze, izrezane na 3 dijela, dobiti široki zavoj (23 cm), na 4 dijela - srednji (17 cm) i na 6 dijelova - uski (10-11) cm.

Postoje dvije vrste obloga od gipsa, gipsani zavoj s pamučnom gazom, flanelska i pletena obloga i bespodkladochnaya obloga od gipsa.

Žbuka zavoj s pamuk-gaza obloge ima nekoliko nedostataka: vata može zalutati i staviti pritisak na tijelo, osim toga, loše fiksiranje fragmenata kosti se često promatraju kada se koristi obloge zavjesa. Pleteni zavoj i, bolje rečeno, pletena čarapa, koja štiti kožu od ogrebotina i istodobno ima sve prednosti gipsa bez obloge, najčešće se koristi kao obloga.

Nedostatak žbuke se nanosi izravno na kožu, koja se ne podmazuje, a kosa se ne obrije. Prilikom nanošenja žbuke važno je zaštititi najistaknutije dijelove tijela od pritiska (Sl. 30).

Sl. 30. Izbočine kostiju koje su pod "zaštitom" od pritiska pri nanošenju gipsanog lijeva.

Nedostatak gipsanog lijeva je u tome što s razvojem edema postaje preusko i treba ga zamijeniti, a uz smanjenje edema, obloga slabi i postaje manje učinkovita. Da bi se to izbjeglo, preporuča se secirati kružni bespodkladkochnuyu gipsani zavoj preko prednje površine, a nakon edema splasne (3.-5. Dan) ponovno se ožbukati zavojima. Žbuka bespodkladochnaya zavoj može biti Longuet ili Longuet-kružni.

Prije nanošenja žbuke, po potrebi, anestezirajte mjesto loma i ponovno ga postavite. Kako bi se smanjio edem nakon nanošenja gipsanog zavoja, udovi daju povišen položaj za 1-2 dana.

Prilikom primjene lijevanja važno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Pripremite sve što trebate unaprijed.
2. Za postizanje nepokretnosti i odmora popravite zahvaćenu kost i 2-3 susjedna zgloba.
3. Za stvaranje odmora u jednom zglobu, ako je oštećen, nanesite zavoj samo na taj zglob i na dijelove udova koji su dovoljni dužinom udova (ne manje od% od duljine).
4. Na području gornjeg i donjeg ruba gipsanog lijeva nanesite 1–2 krug širokog zavoja na ud, koji će se saviti na rubu gipsanog lijeva ili nositi pletenu čarapu.
5. Dajte udovima funkcionalno povoljan položaj (u slučaju da se pokreti u spoju ne nastave).
6. Prilikom lijevanja čvrsto držite ud.
7. Prilikom nanošenja zavoja s gipsanim zavojem, sa svakim krugom zavoja, pokriti% prethodnog zavojima prema vrsti spiralnog zavoja. Zavoj od periferije do središta. Nemojte savijati zavoj, nego da promijenite smjer udarca, izrežite ga s suprotne strane i poravnajte ga.
8. Da bi se slojevi bolje zalemili, a zavoj točno odgovarao konturama tijela, nakon svakog sloja potrebno ga je pažljivo samljeti i modelirati. Da biste to učinili, zagladite zavoj cijelim dlanom dok ruka ne počne osjećati obrise zavijenog dijela tijela; posebno pažljivo modeliraju se izbočine kosti i lukovi.
9. Prilikom nanošenja gipsane žbuke ud je treba podupirati čitavom četkom, a ne prstima, jer se mogu prešati u nestvrdnutu žbuku.
10. Da biste promatrali ud, vrhovi prstiju zavijenog ekstremiteta ostaju otvoreni.
11. Prije nego se gipsani zavoj potpuno osuši, pažljivo ga obradite, jer se može slomiti.
12. Za rub zavoj ne raspada, ojačati krajeve zavoja. Prije završetka stvrdnjavanja žbuke, kružni pojas širine 1–2 cm odrezan je oštrim nožem od ruba zavoja, nakon čega je obloga (pletena čarapa ili zavoj) presavijena preko rezanog ruba i zalijepljena.
13. Zavoj ne smije biti zategnut ili preširok.
14. Nakon nanošenja preljeva potrebno je označiti, tj. Nanijeti shemu oštećenja kostiju olovkom za tintu, tri datuma (dan ozljede, dan nanošenja gipsa i predloženi dan uklanjanja gipsa), napisati ime liječnika koji je primijenio gips.
15. Da bi se zaštitio odljev od vlage, osobito kod djece, obložen je lakom od šelaka ili šelakom u alkoholu 3: 50.0–6: 50.0.
16. Uklonite gips s nožem. Da biste to učinili, u području rez je navlažiti s toplom vodom, otopina natrijevog klorida ili, bolje, sa slabom otopinom klorovodične (klorovodične) kiseline.
17. Prilikom nanošenja gipsane daske, pridržavajte se svih glavnih točaka navedenih. Longetu se priprema iz suhih gipsanih zavoja željene duljine i širine, unaprijed izmjerena na zdravom ekstremitetu, labavo presavijenog od rubova do središta. Nakon namakanja, longuet se utegne između dlanova. U području savijanja (na primjer, zglob za lakat ili peta) urezana je udlaga i njegov suvišak se nadovezuje jedan na drugi ili zaglađene labavim naborima. Longget bi trebao pokriti ekstremitet u% -% opsega.
18. Kružna žbuka zahtijeva pažljivo promatranje u prvih 24 do 48 sati nakon nanošenja, budući da mogući razvoj edema uzrokuje kompresiju ekstremiteta, što pak može dovesti do komplikacija do ishemijske kontrakture, paralize i gangrene ekstremiteta.
19. Cjelokupan izbor gipsanih zavoja (sl. 31) može se podijeliti na gipsane gume (udlage) i kružne zavoje. Obloge od žbuke mogu se fenestrirati i premostiti.

Sl. 31. Vrste odljeva. a - gipsana žbuka; b - kružni gips; - koksitni gips; G - korzet od gipsa; d - popravna obloga za uklanjanje kontraktura; e - gipsani most.

Traumatologija i ortopedija. Yumashev G.S., 1983