Totalna proteza kuka

Ukupna artroplastika kuka izvodi se kada se pacijentu dijagnosticiraju ozbiljne degenerativno-distrofične promjene u artikulaciji. Frakture i artritis mogu izazvati takvo patološko stanje. U procesu kirurške intervencije specijalist zamjenjuje oštećeni zglob umjetnim implantatom, koji točno ponavlja anatomiju zdravog zgloba.

Kada je propisana operacija?

Ozbiljni poremećaji zglobova, koji se ne mogu liječiti uz pomoć lijekova, glavne su indikacije za kiruršku intervenciju. Sljedeći čimbenici mogu ih izazvati:

  • koksartroza koja nastaje na pozadini oštećenja artikulacije;
  • degenerativni distrofični poremećaji;
  • nekroza proksimalne kosti kuka;
  • reumatoidni artritis;
  • fraktura vrata bedrene kosti u starosti.

Koje se proteze koriste?

Postoje mnogi implantati u zglobu kuka. Uglavnom su izrađene od titana ili nehrđajućeg čelika. Ovisno o metodi priloga, klasifikacija je kako slijedi:

  • Fiksacija cementa. Tijekom kirurškog zahvata, implantat se pričvršćuje za femur s posebnom otopinom. Ova vrsta fiksacije smatra se najpouzdanijom. Međutim, postoji takvo pričvršćivanje i minus, koji leži u složenom procesu zamjene proteze kada se istroši.
  • Cementless. Tijekom operacije endoproteza se učvršćuje pomoću fiksirajućih klinova.
  • U kombinaciji. Koriste se i cementne endoproteze i cementne vezice.

Na čemu se temelji izbor implantata?

Izbor u korist jedne ili druge endoproteze treba provoditi isključivo liječnik. Temelji se na materijalu iz kojeg je izrađen implantat, na načinu fiksiranja i oblika. Ako pacijent ima ozbiljnu povredu zglobnog tkiva, ponekad može biti potrebna zamjena određenog dijela kosti. U takvoj situaciji, implantat se uglavnom izrađuje po narudžbi za svakog pojedinog pacijenta.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije nego što se izvrši potpuna zamjena kuka, pacijent će morati proći niz pregleda koji uključuju sljedeće metode:

  • opći pregled krvi i urina;
  • X-zrake;
  • kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija;
  • Kardiogram.

Nakon primitka rezultata ispitivanja, pacijent se intervjuira, tijekom kojeg se tijek operacije opisuje u fazama. Zatim nastavite s izborom metode anestezije. Završni stadij pacijentovog razgovora s liječnikom je obuka osobe u samopomoći, koja će biti potrebna odmah nakon kirurške intervencije.

Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, trebate izgubiti težinu prije totalne artroplastike kako biste smanjili opterećenje implantata.

Tijek rada

Prije svega, pacijent se podvrgava anesteziji, a zatim odmah prelazi na operaciju. Njegova tehnika je sljedeća:

  1. Kirurg tretira kirurško polje i čini rez na koži.
  2. Omogućuje pristup zglobu kuka.
  3. Otvara zglobnu kapsulu i uklanja glavu kosti.
  4. Nosi sa sobom potrebne postupke za otkrivanje kanala koštane srži.
  5. Pila kost tako da implantat odgovara veličini.
  6. Postavlja endoprotezu.
  7. Popravci se koriste metodom privitka, koja je unaprijed odabrana.
  8. Instalira drenažu.
  9. Šiva ranu.
  10. Stavite zavoj.

Budući da je proteza s vezom od cementa teško ukloniti, ako je postala neupotrebljiva, ona se uglavnom koristi za starije osobe. Za mlade pacijente koristi se endoproteza kuka u cementnom zglobu jer se lakše uklanja i zamjenjuje novim implantatom.

Rehabilitacija nakon totalne artroplastike kuka

Dijetalna hrana

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka mora nužno uključivati ​​posebnu prehranu, koju je utvrdio liječnik. U pacijentovom jelovniku važno je uključiti veliku količinu povrća, voća i hrane bogate proteinima. Proizvodi moraju imati dovoljnu količinu mikronutrijenata i vitamina. Osim toga, ne preporučuje se konzumiranje visokokalorične hrane, jer se smanjuje tjelesna aktivnost pacijenata.

Neiskorištene kalorije pretvorit će se u tjelesnu masnoću, što će značajno povećati vrijeme rehabilitacije. Liječnici preporučuju uklanjanje iz prehrane slatkiša, masnih, prženih, pretjerano slane hrane. Osim toga, bolje je napustiti kisele krastavce i marinade, dimljenog mesa, začinjene hrane. Na jelovniku treba uključiti vitke vrste ribe i mesa, heljdu, rižu, jaja. Važno je isključiti upotrebu alkoholnih pića, jakog čaja i kave.

Vježbajte nakon artroplastike i masaže

Nakon 3 dana nakon operacije, pacijent će morati lagano savijati i razdvajati donji ekstremitet u koljenu. Nakon 7 dana dopušteno je lagano podići nogu, prevrnuti se na zdravu stranu i promijeniti položaj tijela. Kada bol ne smeta pacijentu, dopušteno je povećati broj pokreta nakon 14 dana. U ovom trenutku, pacijent će morati pribjeći pomoć vježbi, kompleks koji je prethodno dogovoreno s liječnikom. Terapeutski tjelesni odgoj uključuje nastavu 4 puta dnevno.

Nakon bolnice pacijent obavlja složenije vježbe.

Nakon što je bolesnik otpušten iz bolnice, gimnastički kompleks se proširuje, nadopunjuje teže vježbe. Njihov glavni dio je razvoj umjetnog implantata zgloba kuka. Da biste što prije počeli hodati bez štaka i prestati šepati, trebate pažljivo slijediti sve upute liječnika. Prvih nekoliko mjeseci nakon proteze, važno je da pacijent ne pravi iznenadne pokrete, a ne da čučne nisko.

Učinit će se tjelesna vježba sustavno. Osim toga, uz vježbe, pacijentu se propisuje i terapijska masaža, koja se kombinira s gimnastikom. Zahvaljujući njemu, on uspijeva poboljšati cirkulaciju krvi, vratiti mišićno tkivo u prijašnji tonus. Važno je da masažne postupke izvodi samo iskusni stručnjak, koji zna koji će pokreti donijeti maksimalnu korist i neće naškoditi novom umjetnom sastavu.

Kako se brinuti za šavove?

Pacijent će se morati pobrinuti da vlaga ne uđe u ranu nakon potpune zamjene kuka. Za to se izrađuju zavoji, koriste se antiseptičke otopine ili masti koje imaju antiseptički učinak. Osim toga, zavoj će zaštititi od kontakta s odjećom i osloboditi iritacije. Uglavnom se šavovi uklanjaju 14 dana nakon operacije.

fizioterapija

Fizioterapeutski zahvati primjenjuju se sljedećeg dana nakon provedene potpune zamjene kuka. Koriste se sljedeće metode:

  • terapija parafinom;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • laserska terapija.

Tretman lijekovima

Prvih nekoliko dana nakon potpune endoproteze propisuju se lijekovi protiv bolova. Zahtijeva uporabu antibakterijskih i lijekova. Da biste izbjegli pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama, posegnite za pomoć antikoagulansima. Bolnički popis nakon postavljanja implantata zgloba kuka daje se u razdoblju od 1,5 mjeseca. Tijekom tog vremena, pacijenti će morati uzimati antikoagulante.

Kada se izvodi ponovna protetika?

Revizijska protetika se uglavnom koristi kada implantat postane neupotrebljiv. Najčešće se to događa nakon tzv. Perioda nošenja, jer nijedna pojedina proteza ne može pacijentu služiti cijeli život. Osim toga, re-endoprostetika se izvodi pri konstantnim dislokacijama endoproteze ili prijelomu kuka.

Indikacija za revizijsku operaciju je infekcija umjetnog područja implantata. Ne možemo isključiti medicinsku pogrešku. Ako je proteza u početku bila pogrešno postavljena, pacijent neće ostaviti bol, ukočenost pokreta. Ponekad nakon operacije nastaju alergijske reakcije na elemente umjetnog kuka. Uglavnom alergični na aluminij, nikal i krom.

Artroplastika kuka: indikacije, provođenje, rezultat

Simptomi zglobne patologije uočeni su kod svakog trećeg stanovnika grada starijeg od 55 godina. Bol u zglobu koljena ili kuka, ograničenje pokretljivosti percipira se kao starosna norma i ne izaziva posebne zabrinutosti. Samo kada bol postane intenzivna i dugo se mijenja hod (osoba pada “s jedne strane i šepa) razumije razumijevanje potrebe za dolaskom liječnika.

Često postoje situacije kada je na prvom prijemu da pacijent sazna za potrebu za artroplastikom kuka. Takva presuda izaziva iznenađenje, zbunjenost, strah. Kako to? Nije propisan nijedan tijek liječenja i odmah operacija. I u ovoj činjenici, jednostavno, ništa ne iznenađuje. Objasnite zašto.

Osteoartritis i osteoporoza su pratioci starijih osoba, a žene pate od funkcionalnih patologija 2 puta češće od muškaraca. U osnovi, obje patologije povezane su s hormonalnom promjenom tijela, smanjenjem sinteze stanica koštanog tkiva. Kod osteoporoze kosti postaju krhke, a artroza postaje sve tanja. U ovim oblicima disfunkcija nema upalnih procesa.

Destruktivni procesi razvijaju se sporo, povremeno podsjećajući se na napade oštrih bolova, poteškoće u obavljanju uobičajenih pokreta (čučanj, podizanje, okretanje u stranu). Postupno hrskavični sloj gubi svoju elastičnost i postaje sve tanji. Na kraju, kosti koje tvore zglob počnu se dodirivati ​​pri hodu, što dovodi do brzog brisanja zglobnih površina. Ozbiljno pogoršava patologiju prekomjerne težine, što stvara povećano opterećenje na potporni sustav.

Kada je operacija nužna

Traumatolog-ortoped može odrediti stupanj artroze ili osteoporoze po prirodi njegovog hoda, ali konačni zaključci donose se tek nakon što se zaključi rendgenski snimak ili MR. Planirana proteza kuka je nužna ako je nemoguće konzervativno vratiti funkcionalnost zglobnog ligamenta, a nedostatak operacije će dovesti do invalidnosti. Hitna protetika u starijih osoba provodi se s prijelomima vrata bedrene kosti.

Slika jasno pokazuje stupanj degenerativnih promjena u koštano-zglobnom tkivu, vrste deformiteta i druge abnormalnosti koje se mogu riješiti kirurškim zahvatom, zamjenom uništenog dijela zgloba implantatima.

Zaključak ortopedskog traumatologa da je operacija zamjene endoproteze jedino učinkovito liječenje patologije nije nimalo tužna vijest, kao što se u početku može činiti.

Uz snažno uništavanje dijelova zajedničkog liječnici ne poduzimaju da primjenjuju radikalne metode. Krhke kosti i atrofirani ligamenti ne podnose naprezanja stvorena medicinskim konstrukcijama (implantatima), zbog čega nastaju dodatne ozljede. Stoga, ako je liječnik zaključio da je operacija neophodna i, što je najvažnije, moguće, to je razlog pozitivnog stava.

Kontraindikacije za endoproteziju TBS

Nema mnogo apsolutnih kontraindikacija, a većina se odnosi na opću kirurgiju:

  • Bolesti krvi;
  • Teški mentalni poremećaji;
  • Zatajenje srca (faza dekompenzacije); Akutne zarazne bolesti;
  • glaukom;
  • Potpuno uništenje koštanog tkiva.
  • Dječja dob (stadij formiranja koštanog sustava).

Relativne kontraindikacije su funkcionalne kronične bolesti u remisiji, neuroze, dijabetes, deformacije kostiju i zglobova udova, sklonost alergijskim reakcijama, prekomjerna težina.

Što je endoproteza

Pacijenti su pozorni na izbor endoproteze, shvaćajući da kvaliteta života nakon operacije ovisi o svojstvima medicinske obrade metala. Ali ta iskustva nemaju razloga, jer autoritativni kirurg nikada ne koristi materijale niske kvalitete. Dobro izvedena operacija je posjetnica ortopedskog traumatologa, koja određuje njegov uspjeh kao specijalista, povjerenje pacijenta i, prema tome, potražnju za medicinskim uslugama.

Tijekom razdoblja pripreme za operaciju, liječnik će vam nužno reći koje se endoproteze mogu koristiti u određenom slučaju, koje nedostatke i prednosti ima svaka konstrukcija. Pacijent će dobiti sveobuhvatne informacije o korištenim protezama i dobit će stručne savjete koji će vam pomoći u informiranom izboru.

Sve vrste endoproteza podijeljene su u tri skupine prema vrsti pričvršćivanja u zglobu: implantati s cementom, cementom i hibridnom fiksacijom. Elementi konstrukcije bez cementa su: glava, potporna noga, zdjela i košuljica. Cementna proteza ima sličnu napravu, ali samo je acetabularna komponenta cjelovita (tj. Nije podijeljena u zdjelu i umetak).

Na konstruktivnom uređaju razlikuju se unipolarne i bipolarne endoproteze. Jedan stup se koristi za zamjenu vrata bedrene kosti, bipolarni - za zamjenu glave i acetabuluma u zglobu kuka.

Konstruktivne značajke endoproteza kuka

Budući da nema identičnih crta lica, ne postoje dva apsolutno identična spoja u prirodi. Svaka osoba ima anatomske značajke koštanog sustava (razlike u veličini, obliku, položaju ruku, tetiva, ligamenata). Zbog toga je dostupno mnogo veličina implantata - mnoštvo modela omogućuje vam da odaberete odgovarajuću opciju dizajna. Apsolutna kompatibilnost protetskog stabljike i zgloba postiže se nakon tretiranja femoralnog kanala.

Cementne noge endoproteze imaju grubu strukturu koja omogućuje rast koštanog tkiva u bazu proteze. Način ugradnje ove vrste konstrukcije naziva se tehnika prešanja. Jednostavno rečeno, noga se gura u femoralni kanal nakon prethodne obrade ispod oblika proteze.

Za proizvodnju cementnih endoproteza korištenjem legura na bazi titana, što razlikuje najbolje pokazatelje biološke kompatibilnosti. Vanjski sloj stabljike proteze bez cementa je hidroksiapatit kalcija ili drugi spojevi koji ubrzavaju proces urastanja kosti u strukturu umjetnog materijala.

Proizvođači endoproteze primjenjuju vlastite tehnologije i rješenja, dajući strukturama određena svojstva. Za uže uklapanje u koštani kanal, noga je ojačana različitim izbočinama, rebrima, lukovima i drugim pričvrsnim elementima. Izbor nogu proveden je na radiografiji. Traumatolog primjenjuje unaprijed pripremljene predloške intrakanalnih baza, određujući stupanj kompatibilnosti konfiguracije s fragmentima zgloba.

Oblik nogu pomoći će biti ravan, širi se prema gore, zakrivljen. Poprečni presjek baze proteze je okruglog ili četverokutnog oblika. Bez obzira na konfiguraciju implantata, ona mora riješiti glavni problem - osigurati najveću moguću ujednačenost prijenosa opterećenja na kost duž cijele duljine i opsega femoralnog kanala.

Šalica za endoproteziju

Endoproteza zgloba kuka naziva se acetabularna (ili acetabularna) komponenta u ortopediji. To je dio proteze koji se učvršćuje u acetabulum pomoću cementne ili cementne tehnike. Oblik komponente može biti polukugla ili niskog profila (s manjim dijelom vanjske izbočine).

Konstrukcije niskog profila osiguravaju širok raspon pokreta, ali su istovremeno manje pouzdane pri visokim opterećenjima, jer niske strane ne mogu spriječiti premještanje (dislokaciju) glave femura iz čašice endoproteze. U posljednjih nekoliko godina, modernizirane konstrukcije su postale široko rasprostranjene, pri čemu su strane posude ojačane dodatnim vrhovima.

Šalice za fiksiranje cementa izrađene su od polietilena visoke molekularne težine, čaše bez cementa izrađene su od legure titana (dodaju se aluminij i niobij). Površina bez cementnih čaša grubo je gruba, što se osigurava premazivanjem malih zrnastih kuglica. Kroz rupe na površini dijela endoproteze nalaze se vijci ili šipke za učvršćivanje.

Glava i umetak za endoprotezu

Obloga je postavljena unutar posude, a glava je namotana na konus protetske noge. Glava unutar anatomske amplitude kreće se unutar košuljice. Kontaktne površine proteza (liner-head) nazivaju se trenja. Vijek trajanja endoproteze ovisi o otpornosti materijala na kontaktnu površinu. Prema tipovima pantova u području trenja razlikuju se sljedeće kombinacije:

  • Metal-metal;
  • Metal-keramike;
  • Metal-polietilen;
  • Keramika-polietilen.

Liječnik bira dizajn koji uzima u obzir kliničku sliku i fiziološke značajke mišićno-koštanog sustava pacijenta.

Vrste operacija artroplastike kuka

Endoprostetika zgloba kuka operacija je koja zamjenjuje dio zgloba umjetnom komponentom (implantatom). Sve vrste operacija u ovom području podijeljene su u dvije skupine: djelomična i potpuna (totalna) protetika. Hemiartroplastika (nepotpuna protetika) uključuje zamjenu glave bedrene kosti uz održavanje acetabuluma. U ukupnoj operaciji, acetabulum i glava bedrene kosti su zamijenjeni.

Vrsta kirurškog liječenja odabire ortopedski kirurg, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

  • Dob pacijenta;
  • Stanje tkiva kosti i hrskavice;
  • Priroda patološkog procesa (trauma, bolest);
  • Opće zdravlje.

Kod starijih bolesnika češće se koristi djelomična protetika, jer je ova operacija nježnija i ne uključuje teški gubitak krvi. Nedostatak je relativno kratak vijek trajanja endoproteze (5-6 godina).

Artroplastika totalnog kuka je tehnički teška operacija, tijekom koje se uklanjaju hrskavično tkivo i subhondronalne kosti, ukopavaju se površine zglobova, a zatim se instalira endoproteza (pomoću cementne ili cementne tehnologije). Nedostatak - dugo je pacijent pod anestezijom, meka tkiva su ozlijeđena, značajan gubitak krvi nije isključen. Prednost je dug životni vijek implantata, potpuna obnova funkcionalnosti spoja.

Izbor tehnika za operaciju

Kirurška tehnika za osiguravanje pristupa zglobnom ligamentu odabrana je tijekom razdoblja pripreme za operaciju, uzimajući u obzir nekoliko čimbenika:

  • Priroda i opseg patologije;
  • Stanje tkiva kosti i zglobova;
  • Zdravlje i starost pacijenta;
  • Osobno iskustvo i razvoj kirurga.

Način rada ovisi o izboru pristupa (reza) do mjesta gdje se izvode kirurški zahvati. Rez može biti prednji, anterolateralni, stražnji, kombinirani.

Prilikom operacija na endoprostetici kukova najčešće se koristi stražnji pristup, koji je najfiziološkiji, najmanje meka tkiva, živci i mišići te smanjuju vjerojatnost oštećenja mehanizma otmice.

Prošireni pristup operiranom području koristi se pri ponovljenim operacijama, a potreba za tim uzrokuje medicinska pogrešna procjena, odbacivanje implantata ili sekundarna trauma. Široki pristup pruža potpun pogled na femur. Rez može biti ravan uzdužni, lučni ili u obliku kuke.

Nakon što se napravi rez, kirurg nježno gura mišiće i fasciju, otvara zglobnu kapsulu, resecira oštećene fragmente. Uklanja se glava bedrene kosti, acetabulum se temeljito čisti (u slučaju potpune operacije acetabulum se uklanja zajedno s glavom bedrene kosti).

Sljedeća faza je ugradnja fiksirajuće proteze (na metalne šipke ili cement), zatim ispitivanje distalnog dijela umjetnog zgloba. Ako se ne otkriju odstupanja, kirurg liječi kanal koštane srži, gdje umetne nogu proteze, a glavu implantata umetne u acetabulum (ili u umjetnu čašu s polukuglom). Nakon postavljanja potpune ili djelomične proteze, rana se zašiva u slojevima, a drenažne cijevi se umetnu.

Video: artroplastika kuka - shema operacije

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon zamjene operacije endoproteze kuka su rijetke, ali bolesnik mora biti svjestan mogućih posljedica, među kojima su najvjerojatnije:

  • Infekcija rane;
  • Stvaranje tromba;
  • Odbacivanje implantata;
  • Dislokacija proteze;
  • Pogoršanje kroničnih bolesti.

Pacijent je pod stalnom kontrolom medicinskog tima, tako da su rizici od štetnih učinaka minimizirani. Rad i obnova provode se prema detaljnim tehnikama, što smanjuje vjerojatnost nepredviđenih situacija.

Revizijska artroplastika

Revizijska endoproteza je sekundarna operacija koja se koristi u slučaju ozbiljnih komplikacija nakon ugradnje implantata, posebno:

  • Aseptičko popuštanje zglobnih komponenti;
  • Gnojna infekcija;
  • Lom proteze;
  • Formiranje ožiljno-adhezivnog tkiva u području šalice zgloba;

Tehnika revizije endoprotetike bitno se razlikuje od primarne operacije. Planirana operacija ugradnje endoproteze provodi se prema standardiziranoj shemi, a revizijska intervencija u svakom slučaju zahtijeva uporabu jedinstvene tehnike.

Komplicirajući faktor je značajan gubitak koštanog tkiva oko endoproteze. Kirurg mora ukloniti cementni zglob, očistiti zglobne površine i zatim ugraditi nove komponente implantata.

S razvojem totalnog gnojnog procesa nije uvijek moguće popraviti zglob pomoću proteze, jer sepsa brzo širi na meka tkiva i organe. Srećom, gnojna infekcija je izuzetno rijetka komplikacija nakon operacije. U osnovi, tijekom revizije moguće je otkloniti nedostatke koji su nastali nakon primarne operacije.

Postoperativno razdoblje

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje u prosjeku 2 sata. Vrijeme provedeno u postoperativnom odjelu je tri sata. Ako za to vrijeme nema znakova komplikacija, pacijent se prebacuje u stalnu prostoriju. U prvim danima prikazana su sredstva protiv bolova, razrjeđivači krvi, antibiotici. Rana je pod sterilnim oblogom. Kod teškog bolnog sindroma, primjena epiduralnog lijeka je moguća pod kontrolom sustava tipa IV-PCA.

Rana rehabilitacija

Trećeg dana nakon operacije počinje trening udova - to je neophodno kako bi se spriječila atrofija mišića i stvaranje krvnih ugrušaka.

Prva vježba - podizanje i spuštanje stopala (pumpa za stopala) treba obaviti svakih 10 minuta. Isprva će biti teško, ali ni u kojem slučaju ne može se odbiti fizička aktivnost. Pravilna rehabilitacija nije ništa manje važna od tehnički kompetentne operacije.

Druga vježba - rotacija stopala s fiksnim zglobom koljena (u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru)

Treća vježba je opuštanje napetosti mišića prednje strane bedra (teleće mišiće će se paralelno naprezati)

Četvrtog dana dodaje se vježba zglobova koljena fiksacijom pete. Peta se pomiče prema stražnjici dok savija koljeno. Hipni zglob ne može se saviti više od 90 stupnjeva!

Peti dan, trening počinje na bočnoj amplitudi pokreta - otmica nogu u stranu i povratak u početni položaj. Treninzi se provode u klinici 8-10 dana, nakon čega se pacijent otpušta (ako nema komplikacija) za nastavak rehabilitacije kod kuće.

Fazni oporavak nakon operacije

Možete i trebate ustati sljedeći dan nakon operacije. Liječnička terapija vježbanja naučit će vas da hodate s štakama ili šetačima. Ne bojte se osloniti se na bolnu nogu, ali kretanje mora biti uredno. Opterećenje se povećava svaki dan pod nadzorom stručnjaka. Ne brinite o oticanju kuka - to je normalno. Edem može trajati nekoliko mjeseci.

Važno je naučiti hodati - prvo peta pada na pod, a težina se prebacuje na cijelo stopalo. Pokušajte držati korake ritmičkim i glatkim. Ako se radi s desnim zglobom, potporna štaka mora biti ispod lijeve ruke (i obratno). Prilikom penjanja stepenicama potrebno je napraviti korak po korak, naslonjen na ogradu rukom nasuprot upravljanom zglobu. Silazak - samo uz pomoć! Pacijentu se daju detaljne upute s vježbama za svaki dan. Pokušajte ne propuštati nastavu i ne kršite teret.

Pun život nakon operacije - za 4-5 mjeseci. Ako se sve preporuke ortopeda provode na vrijeme, funkcionalnost zgloba će se u potpunosti obnoviti.

Besplatno i plaćeno poslovanje

Operacije kvota su teoretski dostupne u većim ruskim gradovima. Kvota mora čekati više od šest mjeseci nakon navođenja traumatologa i prolaza liječničke komisije. Plaćeni rad je tražena usluga. Trošak operacije u Moskvi od 120 tisuća rubalja. Rehabilitacija u klinici se plaća posebno. Možda uključivanje usluga u politiku LCA.

Sudeći prema ocjenama, radikalno liječenje se dobro podnosi, a mnogi pacijenti primjećuju da je razdoblje operacije i oporavka mnogo lakše nego što su očekivali. Artroplastika kukova je jedina metoda koja u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju neizbježnog invaliditeta i očuvanju društvene i fizičke aktivnosti.

Potpuna zamjena kuka: uz pomoć suvremenih proteza vratimo zdravlje nogama

Dobar dan, dragi čitatelji! Danas sam se odlučio posvetiti temi koja se zove totalna artroplastika kuka.

U članku ću vam reći kada se pojavi potreba u takvoj operaciji, kako se provodi, koji je period rehabilitacije.

Tema je vrlo relevantna, jer oštećenje zgloba kuka često postaje uzrok invalidnosti.

Mala anatomija

Artikularne patologije su uočene u svakom trećem stanovniku planeta u dobi od 50 godina. Bol u koljenima ili zglobovima kuka često se percipira kao norma, koja odgovara dobi, i ne uzrokuje tjeskobu.

Ali ponekad to postaje vrlo snažno ili se takvi bolovi pojavljuju kod mladih ljudi. Može se pojaviti šepanje, osoba kao da ga hoda preplavljuje na svojoj strani.

U tom slučaju, potrebno je posjetiti liječnika.
Hipni zglob je najveći koštani zglob kod ljudi. U skladu s tim, doživljava ogromna opterećenja.
Sastoji se od:

  • glava bedrene kosti (sferni gornji kraj bedra);
  • acetabulum (ljevkasta depresija u zdjeličnim kostima, gdje je glava bedrene kosti fiksirana);
  • zglobna hrskavica (meko tkivo, za omekšavanje pokreta);
  • sinovijalna (intraartikularna) tekućina (masa koja podsjeća na žele, koja hrani hrskavicu i sprječava trljanje međusobnih zglobova);
  • ligamentni aparat i zglobna kapsula (gusto vezivno tkivo, osiguravajući stabilnost zgloba).

Zdravi zglob je vrlo pokretan, može se kretati u gotovo svim smjerovima i ravninama.
Hipni zglob najčešće pati od osteoporoze i artroze, koji se javljaju u starosti zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Destruktivni procesi su spori, ponekad podsjećaju na sebe ograničenim pokretima, nesposobnošću da u potpunosti izvrše uobičajene pokrete.
Postupno, hrskavica, koja služi za ublažavanje dijelova zgloba dok se kreće, postaje tanja, kosti se dodiruju, trljaju i postupno se razgrađuju.

Kod mladih ljudi uzrok habajućeg zgloba može biti prekomjerna težina, snažno opterećenje zgloba kuka kao posljedica ekstremnih ili teških sportova.

Vrste proteza

Endoprostetika zgloba kuka je operacija kojom se zamjenjuje zglob s umjetnim pandanom, kojim se vraća manje ili više potpuno funkcioniranje donjeg ekstremiteta.

Do danas postoji više od 70 modifikacija proteza kuka. Za njihovu proizvodnju koriste se legure metala, kombinacije teških polimera.
Danas se u gotovo svakom gradu gdje postoji specijalizirani ortopedski odjel obavljaju zamjenske operacije endoproteze kuka.

Za mnoge pacijente, čak i kod teškog stupnja oštećenja, zamjena oštećenog zgloba protezom omogućuje normalan život (bez invaliditeta), dok je još uvijek u stanju raditi, a to omogućava visoka osposobljenost ortopeda i suvremena tehnička oprema.
Protetika može biti unipolarna, u kojoj je samo glava femura zamijenjena protezom. I bipolarni, u kojem proteza zamijeni ne samo glavu bedrene kosti, nego i acetabulum.

Stoga se takva proteza naziva totalna artroplastika kuka ili TETS.
Umjetni nadomjesci zglobova kuka razlikuju se jedni od drugih u materijalu iz kojeg su izrađeni, obliku, vrsti vezivanja, strukturi, cijeni i vijeku trajanja.

Pravilno procijeniti sve prednosti i nedostatke suvremenih modela endoproteza, odabrati pravu, samo stručnjak može, jer za običnu osobu vrednovati sve vrste proteza i napraviti pravi izbor je vrlo težak zadatak.
Endoproteza se sastoji od sljedećih komponenti:

  1. Kup.
    Zamjenjuje acetabulum. Najčešće od keramike.
  2. Glava.
    To je metalni sferični dio s polimernim premazom. Simulira glavu bedrene kosti.
  3. Noga.
    Izrađuje se samo od metala, jer na njega pada sav teret. Noga zamjenjuje gornju trećinu bedrene kosti i vrat bedra.

Totalne ili bipolarne proteze potpuno zamjenjuju zglob kuka i acetabulum. Proteze su čvrsto fiksirane u kostima, maksimalno su prilagođene, što povećava učinkovitost operacije i smanjuje broj komplikacija.
Najbolje endoproteze su one od keramike, polimera i metala. Prema statistikama koje provode liječnici, promatrajući operirane pacijente, većina ih je zadovoljna rezultatima.

Nakon postavljanja proteze, ljudi dobivaju priliku za potpuno kretanje, samostalno održavanje i rad. I to je važno.
Postoji nekoliko načina za montiranje endoproteza:

  1. Cement-free.
    Sastav cementne proteze uključuje košuljicu, zdjelu, glavu, potpornu nogu. To su noviji modeli umjetnih udova. Za pričvršćivanje koriste se montažni klinovi. Sama proteza ima poroznu površinu za bolje prianjanje na kost. Takve se proteze instaliraju kod mladih pacijenata.
    Noga cementne proteze umeće se u femoralni kanal nakon prethodne obrade. Postupno, koštano tkivo raste u bazu proteze. Takve proteze izrađene su od biološki kompatibilnog titana, obloženog s kalcijevim hidroksialatitom radi boljeg urastanja kosti.
    Šalica endoproteze fiksirana je u području acetabuluma. Obloga je postavljena unutar posude, a glava je pričvršćena na konus nogu proteze, glava se kreće unutar košuljice. Dizajn individualno odabire ortopedski kirurg u skladu s fiziološkim značajkama mišićno-koštanog sustava pacijenta i njegovim zdravstvenim stanjem.
  2. Cementa.
    U cementnoj protezi uređaj je sličan cementnom, samo acetabularna komponenta nije podijeljena u zdjelu i umetak. Endoproteza je pričvršćena na femur s posebnim organskim cementnim mortom. To je najjača i najpouzdanija metoda fiksacije, životni vijek od 20 godina. Ali postoji problem s zamjenom izlizanog umjetnog zgloba. U pravilu se pomoću takve fiksacije postavlja zglob za starije pacijente.
  3. Hybrid.
    Kod ove vrste fiksacije proteze, jedan dio se fiksira pomoću guste mlaznice i igala, a drugi s sastavom organskog cementa.

Kada se izvrši potpuna zamjena kuka

Glavna situacija kada je potrebna potpuna endoproteza je ozbiljno razaranje zgloba, koje se ne može obnoviti konzervativnim metodama, ako se razvila koksartroza nakon ozljede ili oštećenja zgloba, došlo je do razaranja zglobova kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena, težeg stupnja displazijske koksartroze, reumatizma., došlo je do prijeloma femoralnog vrata, razvila se aseptička nekroza bedrene kosti.

Endoproteze imaju brojne kontraindikacije.

Liječenje se ne može provesti ako pacijent ima:

  • patološki proces (upalni, infektivni, traumatični) u gornjem dijelu bedra;
  • ozbiljni problemi s dišnim sustavom;
  • teški poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • bolest jetre i bubrega;
  • umjerena do teška osteoporoza;
  • akutne i kronične infekcije;
  • slaba cirkulacija u donjim ekstremitetima;
  • morbidna pretilost.

Sve ove kontraindikacije onemogućuju provođenje totalne artroplastike.

Kako je operacija?

Tehnika operacije za potpunu zamjenu zgloba kuka je vrlo komplicirana. Tijekom nje se uklanjaju hrskavično tkivo, uništavaju kosti zgloba, snima se površina, zatim se instalira endoproteza.

Operacija traje oko 2 sata, dok je pacijent pod anestezijom, njegova meka tkiva su ozlijeđena i moguć je veliki gubitak krvi. Sve se to može pripisati minusima.
Prednosti potpune zamjene zgloba uključuju trajanje proteze i potpunu obnovu zgloba kuka.
Tijek operacije je sljedeći:

Kirurg napravi rez kroz stražnji pristup, širi mišiće i fasciju, otvara zglobnu kapsulu, uklanja oštećene fragmente (glava bedrene kosti, acetabulum).

Tada obrađuje medularni kanal, tamo stavlja nogu proteze, stavlja glavu implantata u umjetni acetabulum (šalicu).

Zatim dolazi do zatvaranja slojeva po sloju i ugradnje u drenažne cijevi za uklanjanje viška tekućine.

Operacija je bez kvota. Dostupan je uglavnom u velikim gradovima. Smjer dobiva traumatolog nakon polaganja liječničkog pregleda. Ali često morate čekati više od 6 mjeseci.

Stoga, osobe s financijskim mogućnostima radije obavljaju plaćenu endoprotetsku operaciju.

Cijena ove usluge je oko 120.000 rubalja. Rehabilitacija se plaća posebno.

Centar za artroplastiku u Moskvi je posebno popularan, gdje se tijekom operacije kuka koristi zglob za računalnu navigaciju.

Centar vodi doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za ortopediju, kirurgiju i traumatologiju Murylev V. Yu.

Moguće komplikacije nakon operacije

Proteza u prosjeku služi 15-17 godina, omogućava pacijentima da se slobodno kreću i žive normalnim životom. No, nemoguće je u potpunosti ukloniti rizik od re-kirurške intervencije, jer su i najsuvremeniji modeli proteza kratkotrajni.

Također, nakon operacije, uvijek postoji rizik od komplikacija.
Najvažniji uzroci i komplikacije koje dovode do ponovne operacije su:

  1. Pristupna infekcija.
    To se manifestira groznicom, bolovima, crvenilom i oticanjem gornjeg dijela bedra. Da bi se spriječio razvoj gnojne upale potrebno je provesti preventivnu terapiju antibakterijskim sredstvima.
  2. Alergijska reakcija.
    Može izazvati polimere ili metalne legure iz kojih se izrađuju proteze. Ako ste alergični na krom, aluminij, molibden ili druge kemijske spojeve, svakako obavijestite svog liječnika.
  3. Dislokacija glave proteze.
    To je zbog netočnog položaja komponenti umjetnog zgloba, pojačanog fizičkog napora, slabih mišića i ligamenata. Oštri pokreti ili padovi nogu mogu rezultirati dislokacijom glave proteze. Da biste spriječili takve komplikacije, morate se pridržavati određenog načina vožnje.
  4. Lom, oštećenje, nestabilnost proteze.
    Tijekom vremena, svaka endoproteza će se istrošiti i slomiti. Nedovoljna osposobljenost liječnika i nepravilna ugradnja proteze dovodi do brzog razaranja i nestabilnosti. Nestabilnost proteze je gubitak fiksacije femura. Spoj se otpušta uglavnom zbog razaranja površine ortopedskog proizvoda.
  5. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
    Ako je oporavak nakon operacije neučinkovit, dolazi do osifikacije mekih periartikularnih tkiva, zglob kuka može biti značajno ograničen u kretanju.
  6. Tromboflebitis donjih ekstremiteta.
    Zbog nedostatka aktivnosti kretanja, kongestivni procesi odvijaju se u venama nogu.
  7. Neispravna ugradnja endoproteze.
    Može se posumnjati na dugotrajni bolni sindrom, ograničeno kretanje.

Totalna zamjena kuka je planirana kirurška intervencija. Prema ocjenama, ljudi se vrlo dobro toleriraju, mnogi primjećuju da je rehabilitacija lakša i brža nego što su očekivali.


Prije operacije, pacijent mora proći cjeloviti klinički pregled. Budite sigurni da provodite x-zrake.

Ako je potrebno, propisati CT i MRI. U procesu pripreme za operaciju pacijentu se objašnjava njegova suština i glavne faze ponašanja.

Izbor operacije na temelju rendgenskih zraka. Provodi se prevencija mogućih komplikacija, trening pacijenata u vještinama samopomoći koji će biti potrebni nakon operacije.

sanacijske mjere

Kako bi se u potpunosti zamijenile sve komponente zgloba, ortopedu treba približno dva sata.

Nakon operacije, tijekom prva dva dana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, a zatim se antibakterijski lijekovi koriste i za prevenciju mogućih infekcija tijekom tjedna.

Tijekom dva tjedna koriste se antikoagulanti, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Nakon pražnjenja antikoagulansa treba piti još 3 mjeseca.
Rehabilitacija počinje od prvog postoperativnog dana. U razdoblju rehabilitacije postoje tri faze.

Rani stupanj rehabilitacije

Njegov je mandat prva dva tjedna nakon operacije u bolnici. Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Noga staviti u položaj otmice, ispod koljena zatvara mali valjak.
Nakon tri dana, pacijentu se preporuča razviti donji ekstrem, izvesti fleksiju i produžetak u zglobu koljena kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i atrofija mišića.

Oni izvode podizanje i spuštanje stopala svakih 10 minuta, rotaciju stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu (koljeno treba biti nepomično), paralelnu napetost i opuštanje mišića gastrocnemius.
Na 4. dan morate dodati vježbu s pokretom pete i istovremenim savijanjem koljena. Petog dana, oni provode trening o otmici bolne noge u stranu i vrate ga u prvobitni položaj.

U ranom razdoblju potrebno je razviti operiranu nogu hodanjem s hodačima i štakama.

Povećajte opterećenje postupno.

Nakon tjedan dana možete se okrenuti zdravoj strani tijela, promijeniti njezin položaj u krevetu. Od drugog tjedna, raspon pokreta može se povećati u odsutnosti boli.

Terapija tjelovježbom u ranom razdoblju oporavka provodi se s oprezom 4-5 puta dnevno. Potrebno je postupno, dozirano, opteretiti nogu u skladu s trenutnim zdravstvenim stanjem.

Trening pod izravnim nadzorom liječnika traje 8-10 dana u bolnici. Tada je pacijent otpušten, odlazi na daljnju rehabilitaciju kod kuće.

Nakon pražnjenja, pacijentu se preporuča spavanje na leđima, stavljanje jastuka između nogu, hodanje 8 tjedana samo pomoću štaka. Nakon 6 tjedana možete ići u krevet na operiranu stranu.
Nakon otpuštanja potrebno je posavjetovati se s liječnikom rehabilitologom koji razvija plan rehabilitacije i koji će morati pratiti njegovu provedbu.

U prosjeku, nakon šest mjeseci, pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života.

Kasna faza

Počinje 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice. U ovom trenutku, kompleksna terapija vježbanja se proširuje, a glavni fokus je na razvoju proteze kuka na mjestu abdukcije.

Da biste se brzo riješili šepavosti, morate stalno slijediti preporuke liječnika.
Tijekom prva tri mjeseca nemoguće je napraviti rotaciju stopala, oštre zavoje, čučnjeve. Nakon 80-90 dana nakon operacije, morate hodati s štapom, obavljati terapijsku masažu.

Dizanje utega u prvim mjesecima strogo je zabranjeno. Puno opterećenje moguće je u šest mjeseci, a prijelaz s jednog uređaja na drugi mora biti najmanje 6 dana.

Daljinska faza

Počinje 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Nakon 3 mjeseca nakon rehabilitacije provodi se obvezno rendgensko ispitivanje kako bi se utvrdilo stanje fiksacije proteze.

Ako se promatraju problemi s hodom, šepavost ne prolazi, a zatim nastavlja medicinska gimnastika.
Nakon 5 mjeseci rehabilitacije propisuju se postupci kupanja. Možete voziti bicikl za oko godinu dana. Skakanje, trčanje, nagli pokreti trebaju biti isključeni.

Vozila se mogu voziti 90 dana nakon operacije.

Nakon 3 mjeseca moguće je vratiti se na posao, a potrebno ga je pratiti kako bi opterećenje oboljelog zgloba bilo minimalno, inače možete pogoršati trenutno stanje i steći puno ozbiljnih komplikacija.
Tijekom rehabilitacije pacijentu pomažu ortoped, terapeut za masažu, fizioterapeut i specijalist za rehabilitaciju.
Dakle, dragi čitatelji, kako smo saznali, operacija potpuno zamjene zgloba kuka je prilično kompliciran proces, ali će pomoći povratku u punopravni način života, u uobičajenu radnu aktivnost.

U zaključku, pogledajte korisni video.
Nadam se da ste dobili puno korisnih informacija iz mog članka. Vidimo se opet!