Neurogena intermitentna klaudikacija

Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija jedna je od glavnih sindromskih manifestacija teške lezije leđne moždine uslijed spinalne stenoze.

Informacije za liječnike. Prema ICD 10, prekidna klaudikacija može se kodirati pod šifrom M48.0 (stenoza spinalnog kanala).

razlozi

Uzroci spinalne stenoze, što dovodi do šepavosti, su urođena stanja koja se počinju značajno pojavljivati ​​tijekom brzog rasta djeteta, hernija međukraljnih diskova u lumenu spinalnog kanala, ozljeda kralježnice, spondilolisteza (premještanje kralježnice) i drugih. Ponekad je uzrok neurogenske šepavosti nastajanje tumora kralježnice ili kralježnice.

simptomi

Pojam povremene klaudikacije ukazuje na prisutnost boli i slabosti u nogama, što dovodi do promjene u hodu osobe. Istovremeno, postoje značajne razlike u neurogenskoj prirodi lezije od vaskularne, što je najčešći uzrok propusne klaudikacije općenito:

  • Bilateralna priroda procesa. Gotovo da nema razlike između težine slabosti i boli u nogama.
  • Izražene paresthetic manifestacije (puzanje, obamrlost nogu se manifestiraju u mirovanju).
  • Smanjenje manifestacija pri naginjanju prema naprijed, sjedenje, mijenjanje položaja. U isto vrijeme, nastavio stoji, biti u jednom položaju ne smanjuje bol i slabost, manifestacije naprotiv postupno povećavaju.
  • Karlični poremećaji. Može se manifestirati kao inkontinencija ili zadržavanje urina. Manje često trpi funkcija crijeva.

dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza treba provesti dodatne istraživačke metode. Prikazana je MSCT mijelografija ili MRI kralježnice i leđne moždine. Svrha istraživanja je potraga za stenotskim sužavanjem spinalnog kanala. Za diferencijalnu dijagnozu je potreban ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta.

U neurološkom statusu mogu se odrediti patološki refleksi ekstenzorske skupine, poremećaji osjetljivosti, gubitak težine ekstremiteta, oporavak refleksa tetiva, slabost mišića stopala.

liječenje

Najčešće navođena kirurška neurokirurška terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Indikacije za hitnu operaciju je akutno stanje koje prati teška slabost mišića donjih udova, teški poremećaji (do anestezije) osjetljivosti, poremećaji zdjelice.

Također, paralelno s tim, potrebno je provoditi konzervativnu terapiju neuroprotektivnim lijekovima (uključujući vitaminsku terapiju), vaskularnim lijekovima (npr. Pentoksifilin), protuupalnim lijekovima.

U većini slučajeva, vježbanje terapija (pasivna gimnastika je poželjno početi čak i odmah nakon operacije), masaža. Moguće je provesti akupunkturu, fizioterapiju.

Simptomi i liječenje povremene klaudikacije

Sindrom povremene klaudikacije (Charcotov sindrom) je patološko stanje koje ukazuje na prisutnost određenih patologija u ljudskom tijelu. Pojavljuje se kod mnogih ljudi različite dobi i spola, ali im ne daju uvijek važnu važnost.

Prisutnost znakova povremene klaudikacije ukazuje na razvoj opasnih procesa u ljudskom tijelu. Bez pravilnog liječenja, ovo stanje može dovesti ne samo do invaliditeta, nego i do smrti pacijenta.

Značajke razvoja povremene klaudikacije

Glavni simptom intermitentne klaudikacije (HRP) je bol u udovima, koji se manifestira samo tijekom hodanja. Obično je bolesna, hoda se značajno mijenja. Dok hoda, mora se stalno zaustavljati, povremeno se odmoriti. Kada osoba stoji ili sjedi, bol se smanjuje. Ako dođe do brzog napredovanja povremene klaudikacije, nelagoda u udovima je prisutna cijelo vrijeme.

Mehanizam razvoja ovog stanja je pojava grča u krvnim žilama. Zbog određenih uzroka, arterije koje se nalaze na donjim ekstremitetima i hranjenje ih više ne mogu u potpunosti obavljati zadane funkcije.

Osobito snažno opažamo nedostatak kisika tijekom hodanja, što uzrokuje svu nelagodu. U tom slučaju, tkiva udova osjećaju hipoksiju, koja je iritantna za živčane završetke.

Simptomi povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija je ponekad teško prepoznati. Uz ovaj sindrom, priroda nelagode može biti različita. Ponekad osoba opisuje bol kao snažnu i goruću, au drugim slučajevima kao tupu i bolnu.

Njegova lokalizacija također može biti različita. Najčešće se bol javlja u nogama, bedrima, telima, prstima.

Ona također ima nestalnu prirodu. Razdoblja remisije često se zamjenjuju pogoršanjima. U tom slučaju, trajanje svake faze može biti različito. U slučaju potpunog začepljenja arterije, što dovodi do gladovanja kisikom, nužna je kirurška intervencija kako bi se povratila cirkulacija krvi.

Unatoč činjenici da je glavni simptom ovog patološkog stanja bol, prati ga i druga neugodna pojava:

  • osjećaj stalnog umora i slabosti u udovima;
  • pojavu "puzećih gusaka";
  • smanjena osjetljivost kože na noge;
  • lokalno smanjenje tjelesne temperature na površini ekstremiteta;
  • koža na nogama postaje bljeđa nego na cijelom tijelu;
  • razvija se cijanoza;
  • pojavljuju se trofičke promjene kože, nastaju pojavu čireva;
  • u teškim slučajevima puls se ne otkriva u arterijama stopala.

Uzroci povremene klaudikacije

Razlozi za razvoj takvog opasnog stanja kao povremena klaudikacija uključuju:

  • ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira stvaranje kolesterola, koji sužavaju lumen krvnih žila. U teškim slučajevima može doći do potpune blokade arterija, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ateroskleroza najčešće pogađa krvne žile srca, bubrega, mozak, ali se ponekad manifestira u donjim ekstremitetima;
  • dijabetička angiopatija. Ovo stanje je uzrok povremene klaudikacije ako se ne pokreću aterosklerotskim promjenama. Također vrlo često, dijabetes melitus dovodi do kršenja metabolizma lipida u tijelu. Upravo to izaziva pogoršanje ateroskleroze;
  • oštećenje krvnih žila zbog prisutnosti autoimunih bolesti;
  • Drugi uzroci su hipotermija, giht, razne ozljede, infekcije ili intoksikacija tijela.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju povremene klaudikacije uključuju se i godine starosti. Utvrđeno je da su stariji muškarci podložniji ovoj patologiji. Kod žena je isprekidana klaudikacija mnogo rjeđa.

Klasifikacija patologije

Ovo se patološko stanje može pojaviti u sljedećim oblicima:

  • kaudogena intermitentna klaudikacija, koja se također naziva neurogena. Ovo stanje nastaje zbog suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji. Neurogena intermitentna klaudikacija može biti ili prirođena ili stečena. U potonjem slučaju, ovo se patološko stanje događa u pozadini osteohondroze ili spondylopathy. U prisustvu ovih patologija, normalan prijenos živčanih impulsa je nemoguć, što dovodi do razvoja intermitentne klaudikacije;
  • vaskularni HRP. Ovo se patološko stanje smatra istinitim. Nastaje zbog ateroskleroze, koja je popraćena smanjenjem lumena krvnih žila zbog nakupljanja kolesterola na njihovim zidovima. Kao rezultat, tkiva dobivaju manje kisika, što izaziva sve negativne promjene. Mijelozna intermitentna klaudikacija razvija se na pozadini oslabljene cirkulacije kralježnice. Ovo stanje nastaje nakon intenzivnog fizičkog napora, dugog hodanja.

Ozbiljnost povremene klaudikacije

Povremena klaudikacija može se manifestirati na različite načine. Ovisno o ozbiljnosti ljudskog stanja, razlikuju se sljedeće faze ove patologije:

  • 1 stupanj. Karakterizira ga odsustvo vanjskih manifestacija, ali je cirkulacija u donjim ekstremitetima već smanjena. U tom slučaju se sumnja na HRP ako se nakon duge šetnje (više od 1 km) ili nakon penjanja na ljestve, osoba osjeća nelagodno u nogama. U ovom stadiju rijetko se dijagnosticira povremena klaudikacija, jer pacijent ne obraća pažnju na signale upozorenja tijela i ne savjetuje se s liječnikom;
  • 2A stupanj. U tom slučaju bolesna osoba može prevladati udaljenost od 0,2 do 1 km bez boli;
  • 2B stupanj. Ukazuje na to da je bolest počela napredovati i zaustaviti je samo ispravan pristup liječenju. U ovom slučaju, pacijent može prevladati više od 0,2 km, jer mu teški bolovi u udovima počinju smetati;
  • 3. stupanj (kritična ishemija). Karakterizira ga intenzivna bol koja ne nestaje ni nakon dugog odmora. Kod stupnja 3 PX, pacijentova koža mijenja boju, javlja se stagnacija krvi. U tom slučaju, samo kirurška intervencija može spriječiti amputaciju ekstremiteta;
  • 4 stupnja. Njegova značajka je razvoj nepovratnih učinaka u tkivima i krvnim žilama na pozadini kisikovog izgladnjivanja. U ovom slučaju, pojava trofičkih ulkusa, gangrena. Spašavanje života osobe moguće je samo amputacijom jednog ekstremiteta problema. Inače, pacijent može umrijeti od sepse.

dijagnostika

Utvrditi prisutnost povremene klaudikacije moguće je samo na temelju postojećih simptoma. Sljedeći dijagnostički postupci također se koriste za otkrivanje poremećaja cirkulacije i njihove ozbiljnosti:

  • Mjeri se pritisak na gležanj i rame. Normalno, dobivene brojke se ne bi trebale razlikovati;
  • provodi se opći krvni test kako bi se utvrdilo opće stanje tijela;
  • imenovana angiografija, koja omogućuje određivanje prohodnosti arterija;
  • Doppler ultrazvuk može otkriti bilo kakve poremećaje cirkulacije;
  • u posebno teškim slučajevima propisuje se CT ili MRI.

Tretman lijekovima

U prisutnosti takve bolesti kao što je povremena klaudikacija, liječenje nužno uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi. U teškim slučajevima terapija lijekovima trebala bi biti doživotna, jer nakon ukidanja lijekova osoba postaje sve gora i mogu biti potrebne drastične mjere.

Čak i nakon operacije potrebno je uzimati određene lijekove, što pomaže:

  • spriječiti moždani udar ili druge komplikacije kardiovaskularnog sustava;
  • normalizira razinu glukoze u krvi;
  • uravnotežiti krvni tlak;
  • normalizira metabolizam lipida;
  • sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
  • poboljšati dotok krvi u tkiva koja su izmijenjena zbog postojećih nepravilnosti.

Većina bolesnika prepisuje se nizom lijekova s ​​različitim učincima. Oni pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi, smanjenju kolesterola u krvi, itd. Za bolesnike s dijabetesom propisana su sredstva za normalizaciju razine šećera. Također je vrlo važno držati se prehrane, voditi zdrav način života i ne zanemarivati ​​vježbanje.

Kirurško liječenje

U početnim stadijima bolesti operacija pomaže u normalizaciji cirkulacije i sprječava ozbiljne posljedice za osobu. U težim slučajevima, kada se formiraju trofični ulkusi, amputacija ekstremiteta (potpuna ili djelomična) je neophodna.

U ranim fazama razvoja intermitentne klaudikacije provode se sljedeće minimalno invazivne kirurške procedure:

  • trombektomija. Izvodi se radi uklanjanja tromba iz posude, što sprječava njegovu potpunu blokadu;
  • angioplastika. To podrazumijeva uvođenje posebnog balona u suženu posudu, koja ga proširuje na željenu veličinu;
  • endarterektomija. U ovom slučaju, izvodi se djelomično uklanjanje arterije, koja je najosjetljivija na aterosklerozu;
  • zaobići kirurgija. To podrazumijeva ugradnju implantata (umjetnih ili vlastitih tkiva) umjesto dijelova plovila koji ne obavljaju svoje funkcije.

prevencija

Da bi se spriječio nastanak povremene klaudikacije, najprije je potrebno odustati od loših navika. Također se preporučuje da se ne zanemari tjelesna aktivnost. Čak iu početnim fazama bolesti treba biti angažiran u fizikalnoj terapiji, hodanje, naizmjenično sve to uz visokokvalitetan odmor.

To bi trebalo napustiti neudobne cipele, što pogoršava sve negativne procese u tijelu. To bi trebao stati, biti izrađen od kvalitetnih materijala, a ne trljati. Također u svim slučajevima, ne smijete zaboraviti na pravilnu prehranu.

Simptomi i liječenje neurogene intermitentne klaudikacije

Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija odnosi se na grupu ozbiljnih lezija kičmene moždine kao posljedice stenoze kanala u kralježnici.

Etiološki uzroci

Etiologija stenotskog procesa u vertebralnom kanalu, koja dovodi do hromosti, kongenitalna su stanja, osobito manifestirana u razdoblju aktivnog rasta djeteta, hernijacije intervertebralnih diskova, izbočenih u lumen spinalnog kanala, traumatiziranje kralježnice, spondilolisteza (vertebralna dislokacija), itd. patološki proces može postati tumorska neoplazma samog kralježničnog stupca ili živčanog tkiva kičmene moždine.

Simptomatska slika

Izraz "isprekidana klaudikacija" odnosi se na prisutnost bolnog sindroma i slabosti u donjim udovima koji uzrokuju transformaciju ljudskog hoda. Međutim, postoje različita obilježja svojstvena neurogenskoj prirodi lezije, za razliku od vaskularne geneze, koja je najčešći uzrok povremene klaudikacije. Te značajke uključuju:

  • Bilateralni patološki proces. Gotovo da nema razlike između intenziteta slabosti i boli u donjim ekstremitetima.

Teški simptomi paretika (puzanje, obamrlost u nogama, čak iu stanju mirovanja). Kod tih bolesnika, dok hodaju, javljaju se teške parestezije, također u obliku trnci, ukočenosti u donjim zonama nogu, opisana slika uskoro se diže u nabore u preponskom području, a zatim se širi na područje perineuma i genitalnih organa. Prevladavajući opisane senzacije i pokušavajući nastaviti hodanje, pacijent počinje osjećati razvoj slabosti u donjim ekstremitetima. Nakon kratkog odmora simptomatska slika prolazi. Kod procjene neurološkog statusa, znakovi iritacije istovremeno se određuju nizom lumbosakralnih refleksa. Lumbalna lordoza je izglađena, ograničena je aktivna pokretljivost lumbalne kralježnice.

  • Smanjena ozbiljnost tijekom prednjih zavoja, čučnjeva, promjena položaja tijela. Karakteristično je da produljena prisutnost tijela u jednom položaju ne smanjuje bol i slabost, u ovom slučaju, naprotiv, simptomi se polako povećavaju.
  • Karlični poremećaji. Takvi se simptomi manifestiraju u obliku inkontinencije ili, naprotiv, zadržavanja mokraće. I rijetko može trpjeti trbuh.

U rijetkim slučajevima bilježi se kombinacija mijelogene i kaudogene prirode, u ovom slučaju izraženiji su i paretični fenomeni i slabost donjih ekstremiteta.

Kronični oblik nedovoljne opskrbe kralježnice u početnoj fazi očituje se u obliku prolaznih poremećaja, no javljaju se daljnji simptomi upornog, često progresivnog oštećenja različitih formacija kičmene moždine. U nekim slučajevima, ova slika se javlja tijekom vremena zbog ishemičnog moždanog udara kičmene moždine. Tada je karakteristična kombinacija para- ili tetrapareze sa smanjenom osjetljivošću na licu mjesta, poremećajem u funkcioniranju zdjeličnih organa. Moguće je i razvijanje ALS sindroma s dugim tijekom i valovitim napredovanjem.

dijagnosticiranje

Kako bi se razjasnila dijagnoza, odgovarajući specijalist može odrediti dodatne metode pregleda. U ovom slučaju, slijedeće tehnike se koriste u kralježnici i, prema tome, u leđnoj moždini:

U tim je istraživanjima cilj procijeniti regiju kralježnice i identificirati stenotičko suženje lumena spinalnog kanala. Za diferencijalnu dijagnozu (kako bi se isključila vaskularna geneza šepavosti) provodi se i ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta.

U procjeni neurološkog statusa utvrđeni su brojni patološki refleksi skupine ekstenzornih mišićnih vlakana, poremećaji osjetljivosti, oštećenje vida ekstremiteta, revitalizacija refleksa tetiva, slabost mišićnih skupina stopala.

Medicinski događaji

Terapeutske mjere u slučaju kaudogene prirode patološkog procesa uključuju pretežno operacijsku metodu s ciljem uklanjanja uzročnog faktora. Akutno stanje, koje služi kao indikacija za hitnu operaciju, je naglo razvijena slabost mišićnih skupina donjih ekstremiteta, grubi poremećaji osjetljivosti (do gubitka), izražena disfunkcija zdjeličnih organa.

Kirurška metoda se koristi u pozadini obveznog provođenja konzervativnog liječenja neuroprotektivnim lijekovima (uz obveznu vitaminsku terapiju), vaskularnim lijekovima (primjerice pentoksifilinom, detraleksom), lijekovima koji imaju za cilj smanjivanje upalnih procesa u tkivima donjih ekstremiteta (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kada je indicirano, propisuju se vježbe fizikalne terapije (ponekad se pasivna gimnastika određuje odmah nakon kirurške intervencije), terapeutska masaža. Za određene kategorije pacijenata indicirani su tretmani akupunkture i fizioterapija.

Povremena klaudikacija (PH): početak, simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije

Povremena klaudikacija (HRP, intermitentna klaudikacija) je česta i vrlo opasna patologija, koja, međutim, nije uvijek posvećena dužna pozornost liječnika. Prema različitim izvorima, HRP trpi oko milijun i pol Rusa, oko sto tisuća oboljelih ima dijagnozu kritične ishemije nogu, a broj amputacija zbog bolesti doseže 40 tisuća godišnje.

Glavni uzrok HRP-a je ateroskleroza, koja kod većine pacijenata ima drugu lokalizaciju - srce, moždane žile i bubrege. Pažljivo se obraćajući pažnju na ove oblike ateroskleroze, liječnici se često ne koncentriraju na dijagnozu i liječenje povremene klaudikacije, koja napreduje, što dovodi do teške invalidnosti pa čak i smrti.

Bolovi u nogama pri hodu smetaju mnogima, ali polovica pacijenata u najboljem slučaju dolazi liječniku s ovim simptomom. U međuvremenu, rizik od infarkta miokarda povećava se do 60%, a vjerojatnost smrti od srčanih bolesti je šest puta veća nego kod drugih ljudi koji ne pate od vaskularnih lezija nogu.

Sindrom povremene klaudikacije zahtijeva aktivnu medicinsku i kiruršku taktiku. Prilikom dijagnosticiranja PCP-a u fazi kritične ishemije, samo 40% pacijenata može održati ud u prvih šest mjeseci nakon uspostave, jer će se mnogi pacijenti podvrgnuti amputaciji, a preostala petina pacijenata će umrijeti, stoga je rano otkrivanje patologije primarna zadaća praktičara.

Uzroci HR sindroma

ateroskleroza: temeljni uzrok HRP sindroma

Općenito se priznaje da su glavni čimbenici u nastanku povremene klaudikacije:

Kod devet od deset pacijenata povremena klaudikacija rezultat je aterosklerotske lezije arterija. Istovremeno, vrlo je vjerojatno prisutnost drugih oblika ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom HRP sindroma ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. U isto vrijeme, dijabetes melitus povećava vjerojatnost poremećaja lipidnog spektra i masnih naslaga u arterijama.

Među ostalim uzrocima bolesti ukazuju na endarteritis, traumu, infekciju i intoksikaciju, hipotermiju, giht, iako se ti uvjeti nalaze među "provokatorima" HRP mnogo rjeđe.

Patologije su osjetljivije na starije ljude, uglavnom muškarce. Zapravo, ateroskleroza na drugim mjestima također se dijagnosticira češće nego kod žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Glavni mehanizam koji izaziva sindrom HRP-a je vaskularni spazam. Suženi lumeni već oštećenih arterija ne mogu isporučiti potreban volumen krvi u ud, tkivo doživljava hipoksiju, pogoršava se povećanim opterećenjem (hodanje). Hipoksija djeluje negativno na živčane završetke, tako da je grč još gori.

simptomi Značajke

Glavni simptom povremene klaudikacije je bol u nogama pri hodu. Prije pojave, problemi s krvnim žilama pokazuju slabost i brzi umor, puzanje i smanjena osjetljivost kože. Tijekom vremena povećava se nedostatak arterijske krvi, a umor umanjuje bol.

Pojava boli je karakteristična kada bolesnik hoda. Hod se mijenja, pacijent se šepa, prisiljava da se zaustavi i odmori. Tijekom zaustave bol je donekle smanjena, ali u teškim stadijima čak i odmor ne donosi olakšanje - bol postaje trajna. Obično je bolest jednostrana, ali je moguć poraz obiju nogu.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se drugi znakovi povremene klaudikacije:

  • Snižavanje temperature kože, bijeljenje i cijanoza;
  • Trofičke promjene u obliku ulkusa;
  • Nestanak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bolove, nego i trofičke promjene - čireve. Ići na udaljenost od 150-200 metara za njih je pravi problem, jer je bol prilično intenzivna, a zaustavlja i odmor više ne pomažu.

Ovisno o uzroku sindroma HRP-a, postoje dva oblika patologije:

Periferni PCP povezan je s aterosklerozom, endarteritisom, dijabetesom. Prati ga umor i nelagoda u nogama, koje se zamjenjuju boli. Udovi postaju blijedi, postaju hladni, puls nestaje u arterijama. Trofični ulkus se pojavljuje u teškom stadiju.

Oblik kralježnice razvija se kada su male krvne žile uključene u krv opskrbu sive tvari kičmene moždine. Karakteristično je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Video: šepavost i njezini uzroci u različitim dobima, program "Živjeti zdravo"

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu povremene klaudikacije, obično je dovoljno ispitati i razgovarati s pacijentom. Karakteristični znakovi patologije odmah upućuju liječnika na ideju o brisanju arterija u nogama.

Da bi potvrdio svoje pretpostavke, specijalist će provesti sondu pulsa i pregled udova, kao i brojne instrumentalne testove:

  • Određivanje pritiska na gležanj i rame (normalno isti);
  • angiografija;
  • CT, MRI;
  • Doppler ultrazvuk.

Liječenje povremene klaudikacije provodi se na dva načina: medicinsku i kiruršku njegu. Konzervativno liječenje je pokazano svim pacijentima, bez iznimke, bez obzira na fazu, učestalost bolesti, stupanj vaskularnih lezija, te je propisan za život.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji ispravljanja protoka krvi, to ne znači da konzervativno liječenje više nije potrebno, ono se mora nastaviti. Izolirana terapijska skrb za povremenu klaudikaciju dopuštena je samo ako je operacija iz bilo kojeg razloga nemoguća.

Ciljevi liječenja s HRP-om prepoznati su da poboljšavaju kvalitetu života pacijenata i smanjuju rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što je infarkt miokarda, moždani udar. Konzervativna terapija ne uključuje samo propisivanje lijekova, već i uklanjanje faktora rizika za bolest, prije svega - pušenje.

Paralelno s prestankom pušenja, bez iznimke, pacijenti se tjelesno vježbaju u obliku mjerenja. Sa prividnom jednostavnošću i pristupačnošću, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost, čak i kod teških stupnjeva smanjenog protoka arterijske krvi u nogama.

Hodanje doprinosi razvoju mišića, poboljšava cirkulaciju i stanje krvnih žila. Imenuje se najmanje tri puta tjedno u trajanju do 45 minuta. Pacijent hoda dok je bol podnošljiva, a tek kada se postigne maksimalna bol, ona se zaustavlja.

Prilikom propisivanja doziranog hodanja pacijent mora biti strpljiv i nadati se poboljšanju. Minimalno trajanje takvog liječenja je 12 tjedana, poboljšanje dolazi do kraja prvog mjeseca nastave, a maksimalni pozitivni učinak traje tri ili više mjeseci. Važno je ne samo pažnja liječnika, već i želja samog pacijenta za borbu protiv bolesti, promatranje svih sastanaka i promjena načina života.

Konzervativno liječenje

Smjernice za terapiju lijekovima:

  1. Prevencija komplikacija povezanih s trombozom i tromboembolijom (srčani udar, moždani udar);
  2. Korekcija lipidnog spektra i razine glukoze u krvi;
  3. Normalizacija krvnog tlaka;
  4. Poboljšanje trofizma i metabolizma u oštećenim tkivima.

Normalizira lipidni spektar primjenom lijekova iz skupine statina (simvastatin, lovastatin itd.). Prikazani su svim bolesnicima s HRP-om, ali vrijedi napomenuti da stupanj oštećenja arterija nije uvijek proporcionalan oštećenom metabolizmu lipida.

Glikirani hemoglobin, koji nastaje tijekom ateroskleroze i drugih poremećaja metabolizma, značajno pridonosi oštećenju vaskularnog endotela, stoga je održavanje normalne razine šećera u krvi iznimno važna komponenta liječenja. U nedostatku dijabetesa, dovoljno je kontrolirati pokazatelje glukoze, au slučaju dijabetes melitusa, terapija sredstvima za snižavanje lipida i inzulinom je potrebna sve dok se ne postigne normoglikemija.

Budući da su bolesnici s patologijom metabolizma ugljikohidrata vrlo osjetljivi na oštećenje mikrocirkulacije, trebali bi pažljivo pratiti stanje kože donje polovice nogu, pridržavajući se higijenskih procedura i motornog režima.

Ne manje važna komponenta liječenja je normalizacija krvnog tlaka. Ako nema popratne patologije osim HRP-a, tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Čl. U slučaju hipertenzije, ishemije srca, dijabetesa, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Čl.

Za korekciju krvnog tlaka prikazani su lijekovi iz skupine angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, perindopril). Dokazano je da ovi lijekovi ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i srodnih srčanih udara i moždanog udara.

Za poboljšanje reoloških parametara krvi prikazana su antiplateletna sredstva. Najpopularniji su lijekovi koji se temelje na acetilsalicilnoj kiselini (trombotična Ass, aspirin kardio). Antikoagulanti za oralnu primjenu kod pacijenata s HRP-om nisu propisani, jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Kako bi se ispravili metabolički poremećaji u tkivima, pentoksifilin se koristi u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju pacijent može prije početka boli.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizira stanje endotela lijek sulodeksid. Prethodno je bio propisan samo za ishemiju kritičnog tkiva, ali danas je bio preporučen za HRP. Dokazano je da kada se uzima oralno i intravenski, udaljenost koju pacijent putuje prije početka bola gotovo se udvostručuje.

Endotelna funkcija može se poboljšati inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatora (nebololol), blokatora angiotenzin II receptora (losartan). S obzirom na prisutnost hipertenzije i bolesti srca kod mnogih pacijenata, oni su sve prikladniji i nisu kontraindicirani u HRP sindromu.

Nove i obećavajuće metode koje su u kliničkim ispitivanjima prepoznale upotrebu lijekova za gensku terapiju i stimulaciju stvaranja dušikovog oksida uz pomoć svojih prethodnika. Studije se isplate: u Rusiji je već registriran gensko-terapijski neovaskulgen, čiji je djelotvornost i sigurnost već dokazana. Korištenje neovaskulena dovodi do povećanja udaljenosti bezbolnog hodanja za godinu i pol.

Ako je nemoguće izvesti kirurško liječenje, tada režim liječenja nužno uključuje lijekove koji se temelje na prostaglandinima (beraprost, iloprost) i prostaciklinima, koji pomažu u smanjenju boli, regeneriraju trofičke ulcere, pa čak i dopuštaju neko vrijeme amputaciju noge.

operacija

Kirurško liječenje je radikalna metoda, ali ne i ukidanje potrebe za uzimanjem lijekova. Volumen operacije ovisi o stupnju bolesti i stupnju poremećaja protoka krvi. U teškim slučajevima, kada ishemija dosegne kritičnu razinu, razvijaju se čirevi i gangrena, izvodi se amputacija.

Razmatraju se minimalno invazivna angioplastika sa stentiranjem, trombektomijom, endarterektomijom. Angioplastika se sastoji od ubrizgavanja balona u posudu, koji bubri i povećava lumen. Često se rad nadopunjuje instalacijom stenta. Kod endarterektomije, dio unutarnje obloge arterije se uklanja na mjestu gdje je aterosklerotski proces najizraženiji.

Ako je nemoguće provesti kirurško liječenje, ali perspektiva očuvanja ekstremiteta pokazuje manevarske operacije, kada se stazom obilaznice stvori umjetna proteza ili vlastite žile.

Sindrom povremene klaudikacije je neizlječiva patologija, ali podložna izloženosti lijekovima, koja može usporiti napredovanje vaskularnog oštećenja. Rana dijagnoza i provedba svih preporuka u bolesnika daju šansu za očuvanje udova, pa čak i ako liječnik sam nije pitao za bol tijekom hodanja, potrebno ga je obavijestiti o tom simptomu ozbiljne bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje kavdogene intermitentne klaudikacije

sadržaj:

Neurogenska (kaudogena) intermitentna klaudikacija jedan je od glavnih sindromskih znakova kompleksnog oštećenja kralježnične moždine zbog spinalne stenoze spinalnog kanala.

Uzročni čimbenici

Uzročni čimbenici koji dovode do stenoze spinalnog kanala, a koji su postali polazni pato-mehanizam u razvoju intermitentne klaudikacije, su:

  • Urođene patološke pojave u kralježnici. Potonji se počinju manifestirati osobito u razdoblju brzog rasta djeteta.
  • Hernialna protruzija intervertebralnih diskova u smjeru lumena spinalnog kanala.
  • Povreda kralježnice.
  • Spondilolisteza (raspored kralješaka) i drugi.

U nekim slučajevima, uzrok neurogene šepavosti može biti tumorska neoplazma kralježnice ili kralježnične moždine.

Simptomatski kompleks

Pojam intermitentne klaudikacije podrazumijeva prisutnost bolnog sindroma i miokraja u donjim ekstremitetima, zbog kojih je pacijent preobrazio hod. Istodobno, postoje značajne karakteristične značajke neurogene prirode oštećenja od vaskularnog, što je najčešći uzrok simptomskog kompleksa intermitentne klaudikacije općenito:

  • Bilateralni oblik patološkog procesa. Nema razlike između ozbiljnosti miozije i boli u donjim ekstremitetima.
  • Visoka ozbiljnost paresthetic simptoma (puzanje, obamrlost donjih ekstremiteta može se vidjeti u mirovanju).
  • Smanjenje intenziteta znakova u slučaju savijanja prema naprijed, sjedenja, promjene u položaju tijela. Međutim, dugotrajno stajanje, pozicioniranje u jednom položaju uopće ne smanjuje bol i slabost, ozbiljnost simptoma u ovom slučaju polako se povećava.
  • Karlični poremećaji. Prikazuju se kao inkontinencija (enureza) ili, naprotiv, zadržavanje mokrenja (anurija). U rijetkim slučajevima, defekacija je narušena.

dijagnosticiranje

Kako bi se postavila odgovarajuća dijagnoza, propisane su dodatne metode istraživanja. U ovom slučaju prikazan je MSCT-mijeloografski pregled ili MRI kralježnice i tkiva kralježnice. Svrha istraživanja je traženje suženja kralježnice.

Kako bi se razlikovala s klaudikulacijom vaskularne prirode, propisani su ultrazvučni pregledi vaskularne mreže donjih ekstremiteta.

U neurološkom statusu ponekad se otkrivaju anomalni refleksi grupe mišića proterija, poremećaj osjetilne sfere, neki gubitak težine nogu, povećani refleksi tetiva, slabost mišića stopala.

Kompleks terapijskih aktivnosti

S obzirom na etiološki faktor (sužavanje spinalnog kanala) terapijske mjere uglavnom se temelje na operativnim metodama. Indikacije za hitnu kiruršku proceduru su iznenada razvijeno stanje koje prati prilično izražena miofibalna slabost donjih ekstremiteta, izraženi poremećaji osjetilne sfere (do nedostatka osjetljivosti) i disfunkcija zdjeličnih organa.

Istodobno se kirurške tehnike provode konzervativnom terapijom neuroprotektivnim lijekovima (ovdje možete uključiti i vitaminsku terapiju), vazoprotektantima (primjerice pentoksifilinom), protuupalnim i analgetskim lijekovima (do uporabe opojnih lijekova s ​​izraženim bolnim sindromom), kao i lijekovima koji imaju za cilj miorelaksaciju., jer u ovom slučaju postoji izražen mišićni spazam.

Jednako je važno i imenovanje fizikalne terapije (pasivne gimnastičke vježbe, preporučljivo je započeti odmah nakon provedbe operacije), odgovarajuće terapeutske masaže.

U nekim slučajevima akupunktura i fizioterapija imaju vrlo učinkovit učinak.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se pod endotrahealnom anestezijom. Položaj pacijenta na operacijskom stolu određuje se prema volumenu i vrsti planirane operacije. Potonji se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, kao iu skladu s uzročnim patološkim faktorom koji dovodi do stenoze. Glavni cilj je dekompresija neuronskih struktura, što je dobro detektirano MR-pregledom. Često se koriste operacijske tehnike:

  • Stražnji pristup s izrezivanjem luka na oštećenim razinama i susjednom žutom ligamentu. Ako je potrebno, izvodi se foramenotomija (parcijalna ekscizija superiornog procesa pri komprimiranju neurocora) ili fiksacija pedikule (pomoću šipki, poprečna greda kako bi se stvorila jača struktura, uz ometanje, itd.) Ili spinalna fuzija.
  • Diskektomija s implantacijom kaveza (metal od titanova ili polimernog materijala i polimernog materijala). Ima prednji i stražnji pristup. Operacija se može izvoditi endoskopski.
  • Laminoplasty. Endoskopska kirurgija je također moguća.

U preoperativnom i postoperativnom razdoblju provodi se nužno konzervativno liječenje s ciljem ispravljanja popratne bolesti, uklanjanja otoka kralježnice i sprječavanja sekundarnog procesa infekcije.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Neurogena intermitentna klaudikacija

Neurogena intermitentna klaudikacija.

Povremena klaudikacija je prilično česta i vrlo opasna patologija, a često i nije uvijek posvećena dužna pozornost liječnika. Prema različitim podacima o bolesti, "intermitentna klaudikacija" pogađa oko milijun i pol Rusa, oko sto tisuća oboljelih dijagnosticira kritičnu ishemiju nogu, a broj amputacija u vezi s bolešću doseže 40 tisuća godišnje.

Ateroskleroza se smatra dominantnim uzročnikom intermitentne klaudikacije, koja u većine bolesnika ima drugu lokalizaciju - srce, moždane žile i bubrege. Ponekad, posvećujući posebnu pozornost ovim oblicima ateroskleroze, liječnici se često ne koncentriraju na dijagnozu i liječenje povremene klaudikacije, koja napreduje, što dovodi do teške invalidnosti pa čak i smrti.

Uzroci povremene klaudikacije.

Ateroskleroza - glavni uzrok sindroma - povremena klaudikacija!

Općenito se priznaje da su glavni čimbenici u nastanku povremene klaudikacije:

  • Ateroskleroza krvnih žila.
  • Dijabetička makro i mikroangiopatija bez popratne ateroskleroze.
  • Autoimuna vaskularna bolest (obliterirajući endarteritis).

U pravilu, kod devet od deset pacijenata, intermitentna klaudikacija rezultat je aterosklerotskih lezija arterija. I vrlo vjerojatno prisutnost drugih oblika ateroskleroze. Dijabetička angiopatija smatra se uzrokom povremene klaudikacije ako je izolirana i nije povezana s aterosklerozom. Uz to, dijabetes melitus povećava vjerojatnost poremećaja lipidnog spektra i masnih naslaga u arterijama.

Također među ostalim uzrocima bolesti ukazuju na endarteritis, traumu, infekciju i intoksikaciju, hipotermiju, giht, iako su ti uvjeti među izazivačima faktora povremene klaudikacije mnogo rjeđi. Patologije su osjetljivije na starije i uglavnom muškarce. Budući da se ateroskleroza drugih mjesta također dijagnosticira u njima češće nego u žena. Osim toga, muškarci su skloniji kršenju režima, lošim navikama i rijetkim posjetima stručnjacima.

Vrste povremene klaudikacije.

  1. Neurogeni (u početku radiculoischemia, kasnije degeneracija živčanog tkiva spaja).
  2. Vaskularni (najčešći uzrok obliterirajućeg endarteritisa, ateroskleroze). Značajke neurogene (kaudogene) intermitentne klaudikacije od šepavosti u vaskularnoj patologiji su prisutnost prethodno poremećene boli u leđima, dijagnosticirana intervertebralna kila, kongenitalna, stečena stenoza spinalnog kanala, bol u nogama izazvanim stajanjem i hodanjem, bol u položaju s povijenom slabinom naprijed). Ne zaboravite na moguću kombinaciju različitih bolesti.
  3. Drugi uzroci: genetske bolesti (Mac-Ardlina bolest), traumatološki (pinning bursitis), neurološki, psihogeni.

Po anatomskim kriterijima emitira:

  • Središnja stenoza - smanjenje udaljenosti od stražnje površine tijela kralješka do luka u dnu spinoznog procesa; do 12 mm - relativna stenoza, 10 mm - apsolutna stenoza.
  • Lateralna stenoza - sužavanje korijenskog kanala i intervertebralni foramen do 4 mm ili manje.
  • Kombinirana stenoza.

Simptomi i dijagnoza povremene klaudikacije.

Neurogene intermitentne klaudikacije od intermitentne klaudikacije u vaskularnoj patologiji mogu se razlikovati po prisutnosti boli ne u jednom nego u oba ekstremiteta, prisutnosti boli u donjem dijelu leđa u povijesti, verificiranoj intervertebralnoj herniji, te činjenici da je početak simptoma potaknut hodanjem, a bol se javlja kada se tijelo savija naprijed, a pulsiranje se čuva na krvnim žilama nogu.

U većini slučajeva, diferencijalna dijagnoza između vaskularne i neurogene intermitentne klaudikacije može se temeljiti na kritičkoj procjeni kliničkih simptoma i znakova. U prisutnosti pulsa na stopalu u mirovanju i nakon napora, vaskularna patologija je malo vjerojatna. Ne tako davno, arteriografija je korištena kao rutinska metoda istraživanja; Danas se češće koriste neinvazivni Doppler ultrazvučni pregledi.

Dijagnostičke poteškoće obično nastaju u prisustvu vaskularne okluzije u kombinaciji s kompresijom kičmene moždine. U kombinaciji s kliničkim pregledom koriste se i druge neinvazivne metode: elektromiografija i mjerenje brzine provodljivosti živaca, mijelografija, rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice, kompjutorska tomografija i arteriografija.

Važan klinički značaj je određivanje gležnjačkog indeksa. Ta se mjerenja moraju obaviti nakon utovara. Lumbosakralna radiografija preporučuje se u ravnim, kosim i bočnim projekcijama. Stalni klinički simptom kod svih bolesnika je bol u donjem dijelu leđa, koji traje od nekoliko tjedana do nekoliko godina i zrači u jedan ili oba donja ekstremiteta. U bolesnika s bilateralnom boli, oštećenje jednog ekstremiteta može biti izraženije.

Tipični simptomi su i peckanje, trnci, stiskanje bolova u leđima ili u području bedra, koji vraćaju leđima nogu, gležnju, palcu. Osjećaj nelagode u donjim ekstremitetima ponekad se javlja samo pri hodanju, rjeđe i na počinku, te pri promjeni položaja tijela. Simptomi obično nestaju kada je kretanje zaustavljeno, dok sjedi ili se odmara kada se odmara. Poremećaji mokrenja nisu karakteristični; postoji sklonost opstipaciji.

Kompjutorska tomografija otkriva sužavanje spinalnog kanala, hipertrofiju zglobnih aspekata i druge promjene mekog tkiva.

Neurogeno porijeklo simptoma potvrđeno je djelotvornošću liječenja provedenog bez primjene vaskularnih pripravaka. Konzervativno liječenje - analgetici, opuštanje mišića, nošenje steznika - dovodi do poboljšanja stanja pacijenata.

Temeljitija procjena simptoma trebala bi biti usmjerena na pronalaženje neurogenog podrijetla bolesti u većine bolesnika. Neurogeno porijeklo bolesti prvenstveno se ukazuje na prisutnost patoloških simptoma koji nestaju u položaju sjedenja ili u ležećem položaju. Karakteristično je da se manifestacija boli javlja kada bolesnik hoda. Hod se mijenja, pacijent se šepa, prisiljava da se zaustavi i odmori. Tijekom zaustavljanja bol je donekle smanjena, ali često u teškim stadijima čak i odmor više ne donosi olakšanje, bol postaje trajna. Obično je bolest jednostrana, ali je moguć poraz obiju nogu.

Kako se vaskularni poremećaji pogoršavaju, pojavljuju se drugi znakovi povremene klaudikacije:

  • Snižavanje temperature kože, bijeljenje i cijanoza;
  • Trofičke promjene u obliku ulkusa;
  • Nestanak pulsa u arterijama stopala.

U fazi kritične ishemije donjih ekstremiteta, nedostatak arterijske krvi je toliko jak da pacijenti počinju primjećivati ​​ne samo bolove, nego i trofičke promjene - čireve. Ići na udaljenost od 150-200 metara za njih postaje pravi problem, jer je bol prilično intenzivna, a zaustavlja i odmor više ne pomažu.

Ovisno o uzroku sindroma - "intermitentna klaudikacija" - postoje dva oblika patologije:

Periferna intermitentna klaudikacija povezana je s aterosklerozom, endarteritisom, dijabetesom. Prati ga umor i nelagoda u nogama, koje se zamjenjuju boli. Udovi postaju blijedi, postaju hladni, puls nestaje u arterijama. Trofični ulkus se pojavljuje u teškom stadiju.

Oblik kralježnice razvija se kada su male krvne žile uključene u krv opskrbu sive tvari kičmene moždine. Karakteristično je za neke kronične bolesti (mijelitis, sifilis) i može biti njihov rani simptom.

Liječenje povremene klaudikacije.

Konzervativna metoda liječenja uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom egzacerbacije, uklanjanje edema lijekovima, toniranje krvnih žila. Također je poželjno i čak potrebno primijeniti fizioterapiju, terapeutsku fizičku obuku.

Ono što je važno je odbijanje pacijenta od teškog fizičkog napora, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

U osnovi, konzervativno liječenje provodi se u bolesnika s blagim i umjereno teškim sindromom povremene klaudikacije tijekom 1-3 mjeseca. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, grube promjene prema CT, MRI, uz pristanak pacijenta, provodi se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje.

Operacija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom. Položaj pacijenta na operacijskom stolu određuje se planiranom operacijom. Vrsta operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o uzroku patologije. Glavna svrha operacije je dekompresija neuronskih struktura, što je dobro određeno MR-pregledom.

Na primjer:

Stražnji pristup s uklanjanjem lukova na zahvaćenim razinama i susjednim žutim ligamentom, ako je potrebno, dopunjen je foraminotomijom (djelomična resekcija superiornog zglobnog procesa s kompresijom korijena), s fiksiranjem pedikule (pomoću šipki, poprečne grede za konstrukcijsku čvrstoću, sa i bez ometanja ) s spinalnom fuzijom, ako postoje dokazi ili bez nje. Diskektomija s kaveznom implantacijom (metalom iz titana i polimera), i prednji pristup i leđa, endoskopski, laminoplastika.

I prije i poslije operacije, pacijent se liječi konzervativnim liječenjem, čiji je cilj ispraviti popratnu patologiju, osloboditi oticanje korijena kičmene moždine i spriječiti infekciju. Razmatra se vrlo važna komponenta liječenja i normalizacija krvnog tlaka. U slučaju da uz bolest - povremena klaudikacija - nema popratne patologije, tlak ne smije prelaziti 140/90 mm Hg. Čl. U slučaju hipertenzije, ishemije srca, šećerne bolesti, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, preporučeni maksimalni tlak je 130/80 mm Hg. Čl.

Za korekciju krvnog tlaka prikazani su lijekovi iz skupine angiotenzin-konvertirajućeg enzima (lizinopril, perindopril). Navodi se da ovi lijekovi ne samo da se bore protiv hipertenzije, već i značajno smanjuju rizik od vaskularnih nesreća i sličnih srčanih udara i moždanog udara.

Da bi se poboljšali reološki parametri krvi, prikazana su antiplateletna sredstva. Posebno popularni lijekovi temeljeni na acetilsalicilnoj kiselini (trombotična magla, aspirin kardio). Antikoagulanti za oralnu primjenu u bolesnika s povremenom klaudikacijom nisu propisani, jer postoji visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Kako bi se ispravili metabolički poremećaji u tkivima, pentoksifilin se koristi u dnevnoj dozi od 1200 mg. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju i reologiju krvi, širi krvne žile, a rezultat je povećanje udaljenosti koju pacijent može prije početka boli.

Poboljšava protok krvi, smanjuje viskoznost krvi, normalizira stanje endotela lijek sulodeksid. Prethodno je bio propisan samo za ishemiju kritičnog tkiva, ali danas se preporučuje za povremenu klaudikaciju. Prepoznato je da kada se uzima oralno i intravenozno, udaljenost koju pacijent putuje prije početka bola gotovo se udvostruči.

Endotelna funkcija može se poboljšati inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (perindopril), beta-blokatora (nebololol), blokatora angiotenzin II receptora (losartan). S obzirom na prisutnost hipertenzije i bolesti srca kod mnogih pacijenata, oni su sve prikladniji i nisu kontraindicirani u sindromu - povremena klaudikacija.

Narodni lijekovi za povremenu klaudikaciju.

Ginkgo je narodni lijek za liječenje povremene klaudikacije.

Utjecaj Ginkga na povremenu klaudikaciju u liječenju mnogih posvećenih istraživanja. U nekim od njih moguće je postići statistički značajan i klinički značajan porast na bezbolno prohodnoj udaljenosti. Neka vaš rođak uzima standardizirane Ginkgo tablete ili kapsule u skladu s uputama na pakiranju.

Češnjak za liječenje povremene klaudikacije.

Nije jasno zašto, ali češnjak poboljšava cirkulaciju krvi u svim dijelovima tijela. Najpogodniji (i najmanje mirisni) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent s znakovima povremene klaudikacije uzme dva do dva ili tri puta dnevno tijekom 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za liječenje povremene klaudikacije.

Aminokiselina arginin potrebna je za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje povremene klaudikacije. Izlučuje ga endotel (unutarnja sluznica arterija) i doprinosi njihovom opuštanju i širenju, tj. Povećanom protoku krvi, kao što objašnjava naturopat iz Arizonskog kardiološkog instituta u Phoenixu Decker Weissu. Standardna doza liječenja je 1 kapsula s 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Prevencija. Potrebno je isključiti pušenje, fizički prekomjerni rad, hlađenje, prekomjerni psihički stres.