Reiterova bolest: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reiterova bolest je autoimuna bolest alergijskog tipa, praćena uretritisom, konjunktivitisom i poliartritisom. Sekundarno patološko stanje razvija se nakon prošlih zaraznih bolesti crijeva i mokraćnog sustava. Liječenje Reiterovog sindroma antibakterijskim, protuupalnim i antihistaminskim lijekovima dovodi do potpunog oporavka, a povremeno proces postaje kroničan.

etiologija

Prvi slučajevi Reiterovog sindroma opisali su početkom prošlog stoljeća njemački vojni liječnik, po čijem imenu bolest se naziva. Nakon pretrpljene infekcije crijeva među vojnicima zabilježeni su slučajevi s istovremenim oštećenjem očiju, mokraćnog sustava i zglobova. To je stanje nazvano Reiterova bolest.

Patologija se češće razvija kod muškaraca mlađih od 35 godina nakon infekcije spolnim bolestima s genetskom predispozicijom. Postoje izolirani slučajevi u djece i starijih osoba. Gotovo svaki od slučajeva bio je nosač antigena HLA B27. Specifični protein je lokaliziran na površini imunoloških stanica, što je jedna od veza koje osiguravaju imuni odgovor.

Nosači antigena povećavaju rizik obolijevanja od seronegativnog spondiloartritisa, uključujući Bechterewovu bolest, Reiterov sindrom, akutni uveitis, juvenilni artritis. S druge strane, antigen štiti od patologija kao što su herpes, hepatitis C, HIV - infekcija.

Među zdravom populacijom otkriveno je do 10% nosača antigena, postoje slučajevi stečenog stanja pri uzimanju lijekova - Sulfalazin, Captopril, Penicilamin.

Klasifikacija Reiterovog sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se dva oblika Reiterove bolesti:

  1. Sporadična - razvija se nakon spolnih bolesti uzrokovanih klamidijom. Stanje se javlja kod pojedinaca, nema masovni karakter.
  2. Epidemija - pojavljuje se nakon salmoneloze, dizenterije, crijevne yersinioze. Patologija se javlja češće u toploj sezoni, kada su moguće epidemije crijevnih infekcija.

Prema trajanju liječenja, tijek bolesti može se podijeliti u akutni, koji traje do šest mjeseci i kroničan je, a ne ograničen na trajanje.

Karakteristični simptomi

Simptomi Reiterove bolesti mogu se podijeliti u tri skupine, manifestiraju se jedna za drugom ili istovremeno:

  1. Uretritis - upala unutarnjih zidova mokraćnog kanala. Simptomi su grčevi i bolno mokrenje, gnojni iscjedak. Ako se tijekom liječenja ne započne, prostatitis se spaja s upalom uretre.
  2. Konjunktivitis - alergijska lezija sluznice očiju, predstavljena upalom konjunktive. Pacijent svrab i crvenilo očiju, dolazi do suze, blagog otoka kapaka. Reakcija se proteže na oba oka, odvija se unutar tjedan dana bez specifičnog tretmana.
  3. Artritis - zahvaćanje zglobova možda se neće odmah pojaviti. Simptom se javlja nakon tjedan dana ili mjesec dana. Upalni proces prati intenzivna bol. Artritis pogađa nekoliko zglobova, događa se postupno. Prvo, zglobovi gornjeg pojasa počinju boljeti, a patologija se spušta do donjih zglobova kostiju.

Upala zglobova prati sinovitis. Oboljelo područje blago bubri, u zglobu se nakuplja umjerena količina patogenog sadržaja. Zabilježeni su slučajevi opće intoksikacije s pojavom grozničavog stanja.

Istodobno, motorna funkcija pati, uz dugotrajan tijek patologije, utječe najprije na gornje ekstremitete, zatim na niže, nakon čega se osoba teško kreće samostalno.

Glavnoj triadi možete dodati leziju sluznice usne sluznice. U ustima se pojavljuju erozivni hiperemični ulkusi. Pacijent ne može normalno jesti, akutna bol daje neugodne osjećaje. Jedna od čestih komplikacija tijekom Reiterove bolesti je balanitis (upala glavića penisa).

Dodatne patologije na očima mogu biti keratitis i iritis. Kada je keratitis, rožnica upaljena, sindrom se manifestira zamagljenjem, pojavom malih čireva na oku i jakim bolovima. Iritis je karakteriziran upalnim procesima u žilnici žilnice. Osoba ima oštro smanjen vid, česta zamućenja očiju, fotofobija i suze.

Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje, uglavnom na dlanovima i tabanima. Postupno područja postaju rožnat, što dovodi do keratoderme. Srčani mišić pati od strane kardiovaskularnog trakta. Uočen je razvoj miokarditisa i miokardne distrofije.

Faza bolesti

Postoje dvije faze Reiterove bolesti:

  1. Infektivno - početni stadij pojavljuje se odmah nakon pojave izvora infekcije u urogenitalnom sustavu. Razdoblje karakterizira osjetljivost na liječenje izravno protiv patogena. Ako se u ranom razdoblju postigne eliminacija izvora upale, desenzibilizirajuća suprotna strana prestat će svoj utjecaj i oporavak će doći prije.
  2. Imuni - dugotrajan proces dovodi do razvoja kroničnog imunološkog odgovora na dugotrajnu prisutnost alergena. U ovoj fazi, razvoj bolesti nije povezan s primarnom infekcijom, uklanjanje patogena ne donosi pozitivne rezultate za liječenje sindroma.

Uzroci

Zašto se pojavljuje Reiter-ov sindrom, znanstvenici iz medicine su otkrili više od godinu dana. Glavni čimbenici koji utječu su:

  • spolno prenosive bolesti, uzročnik kojih je klamidija;
  • prisutnost klamidije u tijelu, dokazano je da se skriveni oblici ne pojavljuju, a osoba ne može sumnjati da je štetni mikroorganizam parazitski unutar;
  • crijevne infekcije - difterija, salmoneloza, esherikhiozy;
  • Prisutnost antigena HLA B27 u tijelu, u prethodnim generacijama, mogu biti slučajevi bolesti kao što su psorijaza, reumatoidni i juvenilni artritis, najčešće sakroiliakalni zglobovi.

Dijagnoza Reiterovog sindroma

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje brojnim specijalistima: urologu, okulistu, ortopedu, reumatologu, imunologu. Iz laboratorijskih studija propisati:

  • laboratorijski test krvi: povećana brzina sedimentacije leukocita i njihov povećan broj ukazivat će na prisutnost upale;
  • genitalni obrisak - prisutnost klamidije;
  • tijekom punkcije zgloba vrši se analiza tekućine kako bi se identificirao patogen;
  • biokemijske analize krvi za reumatoidni faktor;
  • analiza urina prema Nechiporenku potvrđuje upalu u mokraćnoj cijevi;
  • određivanje antiklamidijskih antitijela u serumu;
  • imunološko ispitivanje krvi za određivanje nosača antigena;
  • elektrokardiogram koji krši rad srca;
  • x-zrake za ispitivanje zglobova;
  • ultrazvuk za određivanje broja i prirode izljeva u zglobnoj vrećici.

Terapijske mjere

S razvojem akutne faze, liječenje Reiterove bolesti ima za cilj uklanjanje izvora infekcije i učinka na patogen:

  1. Antibiotici, aktivni protiv klamidije, zaustavljaju infektivni proces, uništavajući patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin je jedan od često propisanih lijekova, samo liječnik može propisati lijekove, savjetovanje je obavezno! Ova skupina lijekova uzrokuje povredu crijevne mikroflore. Kako bi se spriječilo ovo stanje propisan je paralelni unos probiotika - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i analgetskog učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokiraju alergen, eliminiraju manifestacije desenzibilizacije tijela.
  4. Sredstva za detoksifikaciju za čišćenje krvi i uklanjanje toksina iz tijela koriste se u obliku difuznih otopina za intravensku primjenu - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.

Liječenje prvog stupnja ne zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je uvijek povoljna, pacijent se brzo oporavlja. U kroničnom tijeku Reiterove bolesti propisano je bolničko liječenje.

Kada se to provede:

  1. Intravenska antibiotska terapija (Josamycin, Ampicillin, Azitromicin) za antibakterijsko djelovanje.
  2. Imunosupresivi su lijekovi koji suzbijaju imunitet. Tacrolimus, Otesla, Xolar - štite tijelo od štetnog djelovanja imunoloških stanica na vaše tijelo.
  3. Antialergijsko liječenje antihistaminicima - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
  4. Kod dugotrajnog poliartritisa propisuje se terapijska punkcija ispumpavanjem eksudata i terapeutskog pranja otopinama glukokortikosteroida - hidrokortizonom, prednizolonom.
  5. U ovoj fazi, djelotvorna fizioterapija. Imenovana je sesija fonoforeze pomoću steroidnog hormona - hidrokortizona.

Hondroprotektori se propisuju za simptomatsko liječenje artritisa. Struktum, Teraflex, Artra sprečavaju razaranje zgloba, zaustavljaju degenerativne procese u tkivu hrskavice.

Za ublažavanje stanja oka ispuštaju se antihistaminske kapi - alergodil, lekrolin, alomid. Lijekovi za oči smanjuju crvenilo, uklanjaju svrab i trganje.

prevencija

Mjere prevencije uključuju:

  • nemaju seksualni život, higijenu
  • pravovremeno liječenje bolesti urogenitalnog sustava;
  • Obvezno liječenje oba partnera u prisutnosti spolno prenosive bolesti u jednoj od njih.

U ranim fazama Reiterove bolesti oporavak se odvija brzo bez posljedica za tijelo. Ako su uključeni autoimuni procesi, kronični tijek karakterizira prisutnost rezidualnih učinaka koji su u remisiji.

Ako se ne liječi ili nenormalno, smrt je moguća, stoga se treba savjetovati sa stručnjakom kada se prvi simptomi pojave na bilo kojem organu.

Reiterova bolest (sindrom) kod muškaraca i žena

Reiterova bolest je reumatska bolest s istovremenim ili uzastopnim oštećenjem uretre, prostate, zglobova i sluznice oka. Poremećaji imuniteta uzrokovani genitourinarnim ili crijevnim infekcijama su temelj bolesti. Reiterov sindrom ima tendenciju čestih recidiva, često postaje kroničan.

Prema statistikama, bolest se u 80% slučajeva razvija kod muškaraca, u rasponu dobi od 20 do 40 godina. U žena i djece, Reiterov se simptom rijetko dijagnosticira.

Bolest prolazi kroz dvije uzastopne faze - zarazne bolesti, kada se patogen nalazi u urogenitalnom sustavu ili u crijevima i imunopatološki, izražen u imunološko-kompleksnoj reakciji s oštećenjem konjunktive i zglobova.

Simptomi Reiterove bolesti

Simptomi Reiterove bolesti izraženi su u specifičnoj leziji organa vida, urogenitalnog trakta, zglobova i kože.

Kada se detaljnije zaustavi na kliničkoj slici, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

Početak bolesti karakterizira manifestacija uretritisa, cistitisa ili prostatitisa. Često osoba pre-nosi enterokolitis ili genitalnu infekciju. Tijekom uretritisa bolesnik pati od odgovarajućih disuričnih poremećaja: sadržaj sluznice u mokraćnom kanalu se odvaja u malim količinama, tijekom pražnjenja mjehura dolazi do svrbeža i pečenja. Poremećaj osjećaja nelagode u području vanjske uretre i njezine hiperemije. Ponekad se obriše početak bolesti, što je uočeno u 30% bolesnika, a upalni odgovor može se identificirati tek nakon ispitivanja razmaza kako bi se povećao broj leukocita u njemu.

Sljedeći simptom karakterističan za Reiterovu bolest je oštećenje organa vida. Najčešće bolesnici razvijaju konjunktivitis, iako nisu isključeni iridociklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis, retrobulbarni neuritis. Moguće je da pacijent neće primijetiti simptome konjunktivitisa, jer se često nastavlja u latentnom obliku i prolazi prilično brzo.

Nakon 4-6 tjedana nakon urogenitalne infekcije razvija se reaktivni artritis, koji postaje glavni simptom Reiterove bolesti. Zglobovi su asimetrično uključeni u patološki proces, u donjim ekstremitetima zglobovi su interfalangealni, gležanj, koljeno. Bol ima maksimalni intenzitet u jutarnjim i noćnim satima, koža iznad mjesta upale postaje crvena, a izljev unutar zglobne šupljine. Uz sudjelovanje u procesu upale palca, razvijaju se pseudo-gihtni simptomi.

Proces upale odvija se uzastopno, počevši od distalnih malih zglobova i završavajući s velikim zglobovima bliže tijelu.

Kod urogenskog artritisa karakteristični su edemi, dok prsti dobivaju oblik nalik kobasicama, postajući tamno-plavkastu boju.

Bursitis pete, tendonitis, brzo stvaranje pete - sve ove bolesti mogu djelovati kao dodatni znakovi Reiterove bolesti.

Neki pacijenti žale se na bol u kralježnici s kasnijim razvojem sarcoiliitisa.

Poraz kože i sluznice javlja se prema različitim izvorima u 30-50% slučajeva. Tako se u ustima formiraju čirevi tipa stomatitisa, moguća je upala jezika prema vrsti glositisa. Kod muškaraca je vjerojatno da će se pojaviti balanopostitis i balanitis. Kožni osip ima pojavu crvenih papula, eritematoznih mjesta ili zagušenih područja s hiperkeratozom. Dlanovi i stopala su skloni pucanju i ljuštenju.

Ne isključuju se oštećenja kardiovaskularnog sustava (miokarditis, distrofija miokarda), plućni sustav (upala pluća, upala pluća), bubrezi (amiloidoza, nefritis), živčani sustav (polineuritis).

Često dolazi do povećanja limfnih čvorova. Na palpaciji ostaju bezbolni. Reiterov sindrom može biti popraćen produženim porastom tjelesne temperature do subfebrilnih tragova.

Uzroci Reiterove bolesti

Uzroci Reiterove bolesti su sljedeći:

Najčešće se bolest razvija kao posljedica infekcije tijela gram-negativnim bakterijama (klamidijom). To su najmanji unutarstanični paraziti koji, ako za njih postoji povoljno okruženje, aktivno počnu umnožavati, što dovodi do kronične infekcije. Klamidija se prenosi spolno iu 60% slučajeva uzrokuje uretritis kod muškaraca. Također je moguća i vrsta infekcije kod domaćinstva kada se klamidija nalazi u konjunktivi, u sinovijalnoj membrani zglobova, u epitelu uretre. Štoviše, žene su često nositelji klamidije, ai same ne pate od bolesti uretritisa. Jednom u tijelu, klamidija tvori rasadnik upale i iz nje se širi u tkiva, uzrokujući autoalergijsku reakciju. Priroda bolesti ovisi o njezinoj ozbiljnosti.

Salmonella i Shigella, koje ostaju u tijelu nakon crijevnog kolitisa, mogu izazvati Reiterov sindrom.

Postoje dokazi o sudjelovanju u manifestaciji bolesti ureoplazme.

Sama bolest nije naslijeđena, ali postoji genetska predispozicija. Štoviše, marker antigena otkriven je u 95% bolesnika s Reinerovim sindromom.

Ako bolest traje više od 1 godine, ona se prenosi u kategoriju kroničnih. Postoji sporadični oblik Reiterove bolesti, koja se manifestira nakon urinogenitalne infekcije i epidemije, koja se razvija nakon infekcije crijeva.

Dijagnoza Reiterove bolesti

Ako se sumnja na Reiterov sindrom, pacijenta se može uputiti na konzultaciju s venerologom, reumatologom, urologom, oftalmologom. Ženama se preporučuje ginekološki pregled.

Za potvrdu propisane dijagnoze:

Uzorci urina: prema Addison-Kakovsky-u, prema Nechiporenku, uzorak od tri sloja.

Citološko struganje uretre.

Citološko struganje cerviksa.

Istraživanje tajne prostate na Romanovskom-Giemsi.

Izvršiti PCR s izolacijom DNA patogena.

Izvršiti ELISA i druge serološke testove za otkrivanje antitijela klamidije i drugih izvora infekcije.

Izolacija antigena HLA 27, koji je specifičan za Reiterov simptom.

Probijanje zgloba uz uzimanje sinovijalne tekućine.

Rendgensko ispitivanje zglobova.

Prikupljanje anamneze, uspostavljanje veze između prethodne urogenitalne ili intestinalne infekcije, identifikacija simptoma konjuktivitisa i lezija kože je važno.

Reuterovo liječenje bolesti

Liječenje Reiterove bolesti treba usmjeriti na liječenje same infekcije antibakterijskim lijekovima i na eliminaciju upale u zglobovima. Terapija samo zglobnih manifestacija, kao i upotreba cefalosporina i penicilina, dovest će do dugotrajnog kroničnog procesa.

Antibiotici se propisuju u iznimno visokim dozama. Trajanje njihovog prijema je od mjesec dana do 6 tjedana. Početak terapije reducira se na infuzijski postupak davanja lijekova s ​​kasnijim prijelazom na oralnu primjenu. Preporuča se mijenjati antibakterijska sredstva u skupinama svaka 2 do 2,5 tjedna.

Lijekovi izbora su sredstva iz skupina tetraciklina, makrolida i fluorokinola. Od tetraciklina, preporučuje se primjena doksiciklina intravenski i doksiciklin monohidrat oralno.

Od skupine fluorokinola preporučuju uzimanje Ciprofloksacina, Ofloksacina, Lomefloksacina.

Iz skupine makrolidnih antibiotika moguće je koristiti eritromicin, azitromicin, josamicin, klaritromicin, roksitromicin.

Za korekciju imunoloških poremećaja moguće je koristiti imunomodulatore Timogena, Timalina, adaptogena, lijekova namijenjenih proizvodnji interferona (Neovir, Cycloferon).

Paralelno su propisani antimikotici, vitamini, hepatoprotektori. Ako bolesnik boluje od povišene tjelesne temperature, tada je indicirana terapija desenzibilizacije antihistaminicima.

Za ublažavanje upale u zglobovima omogućuje se uporaba NSAIL, hormona, citostatika. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova, diklofenak, ketoprofen, naproksen, piroksikam, meloksikam se češće propisuju, uzimaju se dugo vremena, mijenjaju lijek svakih 10 dana.

Glukokortikoidi se mogu koristiti samo tijekom pogoršanja bolesti, ako ima ozbiljan tijek. U početku se primjenjuju visoke doze prednizolona, ​​metilprednizolona ili betametazona, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze i prelazak na NSAID. U slučaju recidiva bolesti preporučuje se pulsna terapija metilprednizolonom do 5 dana.

Kako se upalni proces smanjuje, pacijentima se preporuča fiziološki zahvat: fonoforeza, UHF, magnetska terapija, laserska terapija.

Ako je došlo do značajnog izljeva zglobova, indicirana je punkcija glukokortikosteroidima i evakuacija zglobne tekućine. Za umetanje u zglob pomoću lijekova s ​​produljenim djelovanjem, kao što su: Diprospan, Depo-Medrol.

Topikalni tretman se svodi na primjenu masti s anestetičkim i protuupalnim učinkom.

Sve ekstragenitalne žarišta infekcije, ako ih ima, odmah treba dezinficirati. To se odnosi na sinusitis, kolecistitis, respiratorne infekcije, itd. Ne manje važno je liječenje urogenitalnih upala i prostate.

Ako pacijent ima manji psihološki poremećaj, brz je, razdražljiv, tada je indiciran za uzimanje sedativnih blagih lijekova, primjerice, valerijanske tinkture.

Kompleksna terapija vježbanjem počinje odmah nakon dijagnoze. Kako upala u zglobovima nestaje, opterećenja se povećavaju. Uz povećanje mišićne slabosti i atrofije, terapijska masaža je obavezna.

Oftalmolog treba redovito pratiti bolesnike s Reiterovom bolešću. Za uklanjanje konjunktivitisa prikazana je uporaba antibakterijskih masti - eritromija ili tetraciklina.

Kožni osip se liječi ovisno o njihovim manifestacijama.

Važno je da oba spolna partnera prođu terapiju antibioticima, čak i ako je jedan od simptoma bolesti odsutan.

Prognoza tijeka bolesti najčešće je povoljna. Većina pacijenata uspijeva postići stabilnu remisiju, ali pogoršanje bolesti nije kasnije isključeno. To se može dogoditi i nakon mnogo godina. Kod 25% bolesnika bolest postaje kronična i dovodi do trajne disfunkcije zglobova, atrofije mišićnog tkiva i stvaranja plosnatog stopala. Stoga, kako bi se spriječila bolest, potrebno je spriječiti razvoj crijevnih i urogenitalnih infekcija, te, ako se otkriju, podvrgnuti pravodobnom liječenju pod stručnim nadzorom.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti “Andrologija” dobivena je nakon završetka studija na Zavodu za endoskopsku urologiju Ruske akademije medicinskog obrazovanja u Urološkom centru Središnje kliničke bolnice br.1 Ruskih željeznica (2007). Ovdje je završena diplomska škola do 2010. godine.

Reiterova bolest

Reiterova bolest (Reiterov sindrom) - razvija se dosljedno ili istovremeno kombinirano oštećenje očiju (konjunktivitis), zglobovi (reaktivni mono- ili oligoartritis) i urinarni organi (češće nespecifični uretroprostatitis). Reiterova bolest se razvija kada genetski predisponirani ljudi imaju klamidijsku infekciju. U pravilu, bolest se razvija u mladoj dobi, muškarci su oboljeli češće od žena oko dvadeset puta. Vrhunska incidencija pada na dobni raspon od dvadeset do četrdeset godina (oko 80%). Postoje izolirani slučajevi morbiditeta u djece

Reiterova bolest - uzroci

Osim genetske predispozicije, razne infekcije probavnog i mokraćnog sustava igraju ulogu u razvoju Reiterove bolesti. Bolest obično počinje s uretritisom, koji nastaje nakon pogoršanja kronične infekcije mokraćnog sustava ili nakon seksualnog kontakta. U slučaju nepovoljne epidemijske situacije, koja je često prisutna u turističkim i vojnim kampovima, akutni enterokolitis yersinioze, salmonele ili porijekla šigeloze može biti katalizator za razvoj Reiterove bolesti. U mehanizmu oštećenja zglobova, nasljedna predispozicija i imunološki procesi su od primarne važnosti.

Reiterova bolest može biti uzrokovana određenim tipovima klamidije, koji obično zahvaćaju sluznicu osobe, prodirući u njegovo tijelo kroz mokraćne organe, a zatim i druge sustave i organe. S obzirom na činjenicu da klamidija može biti dovoljno duga u tijelu pacijenta, postoji velika vjerojatnost pojave egzacerbacija i recidiva ove bolesti, ili razvoja kronične Reiterove bolesti.

Reiterova bolest - simptomi

Pojava konjuktivitisa, artritisa i uretritisa dolazi do izražaja u kliničkoj slici Reyerove bolesti. Osim toga, mogu se javiti promjene u sluznicama i parenhimnim organima (CNS, aorta, miokard, bubrezi, jetra itd.).

Redoslijed glavnih simptoma može biti različit, ali najčešće Reiterova bolest počinje razvojem takvih bolesti kao što su cistitis, uretritis ili prostatitis. U ovoj bolesti, uretritis može biti različit u svojoj ozbiljnosti - od izbrisanih, sklonih dugom / kroničnom tijeku, do akutne s prisutnošću jakog gnojnog iscjedka. Uretritis se manifestira spaljivanjem, svrbežom, oskudnim iscjedkom iz vagine i uretre, hiperemijom oko otvora uretre i neugodnim osjećajima pri mokrenju. Iscjedak je obično sluzav.

Ubrzo nakon uretritisa, osoba počinje oštećivati ​​oči, što se najčešće manifestira konjunktivitisom, rjeđe keratitisom, retrobulbarnim neuritisom, retinitisom, uveitisom, iridociklitisom, iritisom. Konjunktivitis kod Reiterove bolesti najčešće je bilateralni, blag i prolazi nakon jednog ili dva dana. Vrlo često prolazi neopaženo.

Oštećenje zglobova u Reiter-ovoj bolesti je vodeći simptom i razvija se u roku od jednog do jednog i pol mjeseca nakon pojave akutne urogenitalne infekcije. Najkarakterističnija lezija je asimetrični artritis koji uključuje zglobove donjih ekstremiteta - interfalangealne, metatarzofalangealne, zglobove gležnja i koljena. Bolovi u zglobovima su obično lošiji ujutro i noću, koža iznad njih je hiperemična, dolazi do izljeva. Nakon nekoliko dana uočava se karakteristično ujednačeno (odozdo prema gore) zajednički zahvat. Često se promatra razvoj pete ostruge, pete bursitisa, upala Ahilove tetive. Neki pacijenti imaju bolove u kralježnici, što kasnije dovodi do razvoja sarcoiliitisa.

U 30% bolesnika zabilježeni su ponovni artritis; u 20% bolesnika artritis ulazi u kroničnu fazu s atrofijom susjednih mišića, kao i ograničavanjem funkcije zglobova; u 50% bolesnika simptomi zglobova potpuno nestaju. Zbog poraza zglobova tarzusa, neki pacijenti mogu razviti ravne noge. Oštećenje zglobova gornjih ekstremiteta izuzetno je rijetko, a oko 50% bolesnika skloni su lezijama kože i sluznice. U predjelu glavića penisa i na sluznici usne, pojavljuju se bolni ulkusi, razvijaju se balanopostitis ili balanitis, mogu se razviti glositis i stomatitis. Poraz kože karakterizira pojava malih crvenih papula, a ponekad i eritematoznih mjesta. Za Reiterovu bolest karakteristična je keratoderma, koja se na pozadini kožne hiperemije izražava konfluentnim žarištima hiperkeratoze s ljuštenjem dlanova i stopala. Često se na koži trupa i čela promatraju žarišta hiperkeratoze.

S Reiterovim (bolestnim) sindromom može se primijetiti bezbolno oticanje limfnih čvorova (često inguinalnih); oko 20% bolesnika ima znakove oštećenja srca (miokarditis, miokardiodistrofija), oštećenje bubrega (amiloidoza bubrega, nefritis), živčani sustav (polineuritis), pluća (upala pluća, žarišna upala pluća) i duge subfebrilne tjelesne temperature

Dijagnoza Reiterove bolesti

U prisustvu trijade karakteristične za ovu bolest (konjuktivitis + uretritis + artritis), dijagnoza Reiterove bolesti gotovo da i ne uzrokuje poteškoće. Uz nedovoljnu ozbiljnost pojedinačnih simptoma ili u atipičnim slučajevima, prikazan je rendgenski pregled zglobova. Analiza sinovijalne tekućine otkrit će znakove upale. Biopsija sinovijalne tekućine otkrit će uzorak nespecifične subakutne ili akutne upale. Opća biokemijska analiza krvi ne otkriva abnormalnosti. U urinu se promatra pojavljivanje gnoja.

Reiterova bolest - liječenje

Liječenje Reiterove bolesti isključivo zbog oštećenja zglobova, koja je najneugodnija i najupečatljivija manifestacija bolesti, ne daje željene rezultate i obično dovodi do dugotrajnog ili kroničnog tijeka bolesti. Liječenje cefalosporinskim i penicilinskim skupinama dovodi do istog rezultata. Potrebno je liječiti i pacijenta i njegovog seksualnog partnera.

Kod Reiterove bolesti sve terapijske mjere mogu se podijeliti na glavna područja kao što su protuupalna terapija zglobne tvari i antibakterijska terapija infekcije.

Antibakterijsko liječenje uretritisa primarno se provodi s tetraciklinskim pripravcima. U liječenju artritisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su voltaren, indometacin, aspirin, diklofenak itd. U slučaju visoke aktivnosti bolesti i izraženih sistemskih manifestacija, prikazana je primjena glukokortikoida. U slučaju kroničnog ili produženog artritisa, indicirana je upotreba soli zlata ili derivata kinolina.

Primarna prevencija Reiterove bolesti temelji se na poštivanju standardnih sanitarnih i higijenskih pravila, pravodobnom liječenju cistitisa, uretritisa i drugih infekcija mokraćnog sustava. U slučaju klamidijske infekcije, liječenje oba seksualna partnera je imperativ.

Reiterov sindrom

Reaktivni artritis (ranije Reiterov sindrom) je autoimuna bolest koja se razvija kao odgovor na infekciju. Upala i oticanje zglobova, nelagoda tijekom mokrenja, promjene vida glavni su simptomi Reiterovog sindroma.

Bolesnike s reaktivnim artritisom liječi reumatolog. Dijagnoza nije jednostavna zbog raznolikosti i neodređenosti simptoma i nedostatka provjere laboratorijskog testa. Svi pregledi usmjereni su na uklanjanje drugih vrsta artritisa.

Muškarci se razviju 10 puta češće od žena. Većina pacijenata s reaktivnim artritisom su mladi ljudi. Mlađa djeca imaju postdisenteričnu formu, dok će se adolescenti i mladići razboljeti nakon infekcije klamidijskom infekcijom.

etiologija

Infektivni uzroci su glavni etiološki čimbenici. Organizmi koji su povezani s reaktivnim artritisom uključuju:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonokoki Neisser;
• Shigella;
• salmonela;
• Campylobacter;
• mikoplazme;
• Escherichia;
• bacil psvedotuberculosis, itd.

Tko može dobiti reaktivni artritis

Bakterije koje potiču Reiterov sindrom su vrlo česte. Teoretski, svatko tko je došao u kontakt s mikroorganizmima može razviti bolest. Uloga asimptomatske klamidijske infekcije definitivno nije određena, ali neki slučajevi artritisa nepoznatog uzroka povezani su s klamidijom.

Bolest je obično češća kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. HLA-B27 gen nalazi se kod nekih bolesnika s reaktivnim artritisom. Također je vjerojatnije da će imati kronične (dugotrajne) simptome. Međutim, bolesnici s negativnim rezultatom na HLA-b27 mogu postati bolesni nakon kontakta s infektivnim agensima.

Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom (AIDS i HIV, imunosupresija tijekom uzimanja lijekova, nakon kemoterapije, itd.) Također mogu razviti reaktivni artritis.

Znakovi i simptomi Reiterove bolesti

Klasična trijada simptoma:

• neinfektivni uretritis;
• konjunktivitis;
• artritis.

Ovi znakovi mogu biti samo u 1/3 bolesnika. Neki stručnjaci nazivaju četvrti kriterij - promjene u koži i njezinim dodacima. Neki pacijenti su prijavili primjedbe na proljev, bol u trbuhu, mučninu, 3-4 tjedna prije pojave promjena u zglobovima, problema s mokrenjem i zamagljenog vida.

Slijedeće su karakteristike Reiterove bolesti:

1. Pojava akutne boli u zglobovima na pozadini slabosti, umora i groznice. Artritis pogađa uglavnom donje udove (koljena, gležnjeve, gležnjeve), asimetrične, s ranim bolovima u mišićima. Može doći do daktilitisa (zadebljanja, povećanja prsta), entezopatije (lezije tetiva na mjestu njihove vezanosti za kost), sakroiliitisa (upala boli u donjem dijelu leđa, pogoršana noću).

2. Učestalo mokrenje u malim porcijama, uz žurno žarenje i izbacivanje iz uretre.

3. U teškim slučajevima: prostatitis, vesiculitis, vulvovaginitis, cistitis, Bartholinitis, salpingoophoritis, cervicitis, pielonefritis.

4. Rezovi u očima, fotofobija, smanjena oštrina vida, crvenilo konjunktive. U kompliciranim slučajevima, uveitis, keratitis, skleritis, katarakta, čir na rožnici, edem mrežnice, optički neuritis.

5. Neudobnost u trbuhu nakon epizode proljeva. Promjene u crijevima slične su onima upalnog procesa.

6. HIV-pozitivni pacijenti mogu imati znakove psorijatičnih lezija na površinama fleksora, u području rasta kose na glavi, na tabanima i dlanovima.

7. Promjene na koži i noktima: keratoderma, nodozni eritem, onihodistrofija. Ulcerozne lezije usne šupljine. Erupcije psorijaze mogu biti na glavi penisa.

8. Na dijelu kardiovaskularnog sustava: poremećaji provođenja, aortna regurgitacija, miokarditis, perikarditis.

9. Reiterova bolest može poremetiti rad bubrega, što se manifestira proteinurijom, mikrohematurijom, amiloidozom, nefropatijom imunoglobulina-A.

10. Kod žena se klinička slika Reiterovog sindroma može izbrisati; sa slobodnim seksualnim ponašanjem, svi seksualni partneri mogu biti zaraženi.

Dijagnostičke mjere

Reiter-ova bolest utvrđuje se na temelju podataka o anamnezi i fizikalnom pregledu.
Važno je prijaviti proljev, povraćanje, vrućicu, nezaštićeni spolni kontakt, ako se gore navedeno dogodilo prije 2-3 tjedna.

U dijagnostičkom pretraživanju korisne su sljedeće studije:

• kompletna krvna slika;
• C-reaktivni protein;
• Reumatoidni faktor (analiza isključenosti, s negativnim Reiterovim sindromom).
• antitijela na specifične bakterijske antigene;
• serološki i kulturološki testovi (krv, mokraća, izmet, izlučivanje vrata / uretre) za klamidiju;
• test genetskog markera antigena leukocita (HLA– B27);
• kožni test s tuberkulinom;
• testiranje na HIV;
• analiza urina;
• PCR dijagnostika sinovijalne tekućine, krvi, urina, izlučivanja uretre, cervikalnog kanala.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• izvorni rendgenski snimak;
Tijekom vremena, Reiterov sindrom dovodi do promjena u zglobovima, što obuhvaća rendgenski snimak.
• scintigrafija skeletnih kostiju;
• magnetska rezonancija (uglavnom sakralni zglobovi); MRI pokazuje destruktivne promjene prije radiografije.
• kompjutorska tomografija;
• ultrazvuk;
• ehokardiografija.

Ostale studije uključuju:

• artrocenteza: analiza sinovijalne tekućine (često potrebna za isključivanje infektivnog procesa, osobito kod monoartikularnog artritisa);
• antistreptolizin O (ASO) za sumnju na streptokoknu infekciju;
• elektrokardiografija.

Reuterovo liječenje bolesti

U Reiterovom sindromu prikazane su sljedeće konzultacije:

• ginekolog / urolog;
• ortopedski / reumatolog;
• oftalmolog;
• fizioterapeut;
• dermatolog;
• instruktor LFK.

Ne postoji specifična terapija, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. Kod 2/3 pacijenata tijelo bez lijekova nosi se s bolešću, ali 30% razvija kronične simptome i komplikacije.

Lijekovi za Reiterovu bolest uključuju:

• NSAID-i (nesteroidni protuupalni lijekovi) - temelj terapije su propisani indometacinom, diklofenakom, naproksenom, meloksikamom, celekoksibom, rofekoksibom.

S obzirom da je tijek liječenja reaktivnim artritisom dug, lijekovi se izmjenjuju kako bi se izbjegla ovisnost.

Intraartikularna i sistemska primjena u odsutnosti učinka NSAID, u akutnom stadiju i akutnoj fazi. Počnite s velikim dozama koje se postupno smanjuju. Ponekad se pribjegavaju pulsnoj terapiji metilprednizolonom 3-5 dana s teškim oblikom bolesti.

• antibiotici: tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni;

• preparati za normalizaciju imunih reakcija: sulfasalazin, metotreksat. Lijekovi se koriste za pacijente koji nemaju pozitivan odgovor na uzimanje NSAIL ili ako postoje kontraindikacije za to;

• Etanercept, Infliksimab - relativno novi lijekovi, provode se klinička ispitivanja.

• pripreme za normalizaciju metabolizma kalcija.

Budući da dugotrajni antibiotici mogu aktivno reproducirati gljivične patogene, u shemu su uključeni antimikotici.

Za jake bolove u mišićima i zglobovima propisana je fizioterapija: fonoforeza proteolitičkih enzima, glukokortikosteroidi, hondroprotektori; UHF, magnetska i laserska terapija.
Sinovijalna punkcija može se izvesti ne samo za dijagnostičke svrhe, već i za terapeutske svrhe. Višak tekućine se uklanja i ubrizgavaju se kortikosteroidi.

Lokalna terapija uključuje primjenu kompresija s dimetil sulfoksidom i mazivima / gelovima s anestetičkim i protuupalnim učinkom. U nekompliciranim oblicima hospitalizacija nije potrebna, ali ako postoje znakovi intoksikacije i višestruke lezije zglobova, indicirano je bolničko liječenje detoksikacijskom terapijom.

Kod prostatitisa zbog Reiterovog sindroma propisuje se antibiotik, uzimajući u obzir osjetljivost, prostatilen (Vitaprost), NSAR, fizioterapiju.

Ako pacijent ne primi terapiju steroidima, ograničenja u ishrani nisu potrebna.

Od samog početka pacijentu se preporuča izvedba vježbi i tjelesnog odgoja. Kako se upala smanjuje, opterećenje se postupno povećava.

Liječenje je moguće samo bez pogoršanja.

Ako je oko oštećeno, antibiotici i glukokortikosteroidi se primjenjuju lokalno.

Vježbe u Reiterovom sindromu

Prije početka terapije vježbanjem potrebno je savjetovanje specijalista. Redovita tjelovježba pomaže:

• poboljšanje funkcije zglobova;
• povećati opseg kretanja;
• ojačati mišiće.

Gimnastika se može izvesti čak i ako postoji upala i bol. Plivanje je korisno, jer voda smanjuje pritisak na zglobove, što olakšava provedbu potrebne količine vježbe.

Ovdje su opcije koje mogu pomoći u suočavanju s bolešću:

Hodanje: pomaže u izgradnji snage i održava fleksibilnost zglobova, jača kosti i smanjuje rizik od osteoporoze.

Tai chi: vježbe drevne kineske borilačke vještine, glatke kružne pokrete pomažu opuštanju, održavanju pokretljivosti i poboljšanju raspona pokreta.
Joga: ublažava bol u zglobovima, opušta mišiće.

Trening u toploj vodi: smanjuje bol, povećava snagu mišića, pokretljivost u zglobovima.

Bicikl je dobar izbor za bolesnike s artritisom s niskom tjelesnom aktivnošću.

Trčanje na mekim površinama (izvan akutne faze).

Hodanje / hodanje: suprotno uvriježenom mišljenju, trčanje ne uzrokuje osteoartritis kod ljudi s normalnim, netaknutim koljenima.

Da biste ostvarili maksimalnu korist, slijedite nekoliko pravila:

• pokušajte biti dosljedni;
• postupno povećavati opterećenje;
• ne sudjelujte u akutnom razdoblju;
• nemojte pretjerivati;
• slušati signale tijela;
• postaviti realne ciljeve;
• alternativni odmor s aktivnostima.

Kakva je prognoza za ljude s Reiterovim sindromom?

Većina bolesnika se potpuno oporavi nakon početnog izbijanja simptoma i vraća se u uobičajene aktivnosti nakon 2-6 mjeseci. Važnost rane dijagnoze i adekvatne terapije. U teškim slučajevima simptomi artritisa mogu trajati i do 12 mjeseci, ali češće su umjereno izraženi. U 20-30%, bolest postaje kronična.

Istraživanja pokazuju da se u 15-50% bolesnika simptomi ponovno pojavljuju nakon nekog vremena. Moguće je da su recidivi povezani s reinfekcijom. Bolovi u leđima i artritis su simptomi koji se najčešće ponavljaju u prirodi.

Dugogodišnja neliječena klamidija smatra se jednim od uzroka neplodnosti, kako kod muškaraca tako i kod žena.

Reiterov sindrom: mehanizam pojave, znakovi, dijagnoza, kako liječiti

Reiterov sindrom je sustavna bolest koja se manifestira kliničkim znakovima upale uretre, prostate, zglobova i očiju. Autoimuni proces koji se nalazi ispod patologije razvija se kao posljedica ulaska patogenih bakterija ili virusa u tijelo. Uzročnici dizenterije, salmoneloze, yersinioze i klamidije mogu potaknuti Reiterov sindrom.

trijada simptoma koji čine osnovu Reiterovog sindroma

Reiterova bolest ima nekoliko naziva: reaktivni uroartritis, reumatoidni artritis s fokusom na infekciju mokraćnih organa. Patologija se najčešće javlja kod mladih i zrelih muškaraca. Kod žena i djece bolest je iznimno rijetka. Spolni hormoni igraju ulogu u razvoju sindroma i utječu na autoimune procese. To objašnjava neujednačenu učestalost među muškarcima i ženama.

Reiterov sindrom odvija se u dvije faze. Prvi infektivni stadij karakterizira prisutnost mikroba u crijevima ili urogenitalnom traktu. Druga faza temelji se na imunopatološkoj reakciji koja se očituje upalom konjunktive, uretre i zglobova.

Reiter sindrom je kronična, često ponavljajuća bolest. U nedostatku pravovremenog liječenja razviti teške komplikacije, što često dovodi do invalidnosti pacijenta.

  • sporadični - izolirani slučajevi Reiter-ove bolesti, izazvani urogenitalnom infekcijom;
  • epidemija - poraz uglavnom muškaraca koji prolaze kroz dizenteriju, yersiniozu, salmonelozu.

etiologija

Reiterov sindrom je autoimuna bolest koja se razvija pod utjecajem patogenih bioloških agensa - bakterija i virusa.

Za formiranje patološkog procesa nužna je prisutnost tri predisponirajuća faktora - imunodeficijencija, infekcija i genetska predispozicija. Samo u ovom slučaju moguć je razvoj Reiterovog sindroma.

  1. Klamidijska infekcija se prenosi spolno i kućanstvima. Reiterov sindrom počinje s uretritisom koji se javlja nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili pogoršanja kroničnih oboljenja mokraćnog sustava. Klamidija - unutarstanični paraziti koji se nalaze u epitelu urogenitalnog trakta i koji dovode do upale uretre, prostate, testisa. Unutarstanično stanište klamidije pouzdano ih štiti od mnogih antibakterijskih lijekova koji djeluju izvan žive stanice. U ženskom tijelu, klamidija traje dugo vremena bez uzrokovanja razvoja patologije. Iz lezije se mikroorganizmi šire krvlju ili limfom po cijelom tijelu.
  2. Intestinalna infekcija prenosi se kontaktom i dovodi do enterokolitisa. Najčešći uzročnici upale su Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepovoljna epidemijska situacija u zatvorenim skupinama dovodi do razvoja Reiterove bolesti. Nakon prenošenog enterokolitisa, mikrobi nastavljaju parazitirati u tijelu pacijenta, uzrokujući disfunkciju organa imunološkog sustava kod onih koji su podložni patologiji.
  3. U izoliranim slučajevima, ureaplazme i mikoplazme mogu izazvati Reiterov sindrom, čija se antigenska struktura u velikoj mjeri podudara s markerima vezivnog tkiva zglobova.

Nasljedna predispozicija i imunološki procesi glavni su etiološki čimbenici artritisa.

Patogenetske veze Reiterovog sindroma:

  • infekcija s klamidijom ili enterobakterijama,
  • formiranje u mokraćnim organima i probavnom traktu primarne upale,
  • mikrobiološko širenje hematogenom u različita tkiva,
  • poremećaj imunološkog sustava,
  • razvoj auto alergija,
  • proizvodnju antitijela na vlastita tkiva.

Genetski predisponirani pojedinci oblikuju neobičnu reakciju na strane antigene - bakterije koje mogu uzrokovati sličan imunološki odgovor organizma. Cirkulirajući imunološki kompleksi uništavaju elemente vezivnog tkiva zglobova, epitelne stanice sluznice uretre i konjunktive.

simptomatologija

Reiter-ova bolest očituje se klinički 3-4 tjedna nakon akutne infektivne patologije - salmoneloze, šigeloze, klamidije. U isto vrijeme, nisu uočeni svi simptomi ove bolesti. Njihov dosljedan izgled posljedica je postupnog uključivanja tkiva i organa u patološki proces. Pacijenti s prvom stvari pokazuju znakove upale uretre i prostate kod muškaraca, grlića maternice i privjesaka kod žena, a zatim konjunktivitis i artritis.

moguće simptome Reiterovog sindroma

Oštećenje urogenitalnog sustava

Kod muškaraca uretritis se odvija neadekvatno, tromo i dugo vremena. Ona se manifestira sljedećim značajkama:

  1. dizurija,
  2. polakiurija,
  3. osjećaj prelijevanja mjehura,
  4. nedostatak zadovoljstva nakon uriniranja,
  5. hiperemija i spužve za lijepljenje vanjskog otvora uretre,
  6. bol tijekom odnosa,
  7. smanjenje seksualnog ponašanja, erektilna disfunkcija, seksualna slabost,
  8. svrbež i peckanje nakon mokrenja,
  9. bol u donjem dijelu trbuha.

Prema ozbiljnosti kliničkih fenomena, uretritis može biti produljen, kroničan ili akutan, gnojan.

Žene najčešće doživljavaju peckanje i svrab u vagini, rezanje boli tijekom mokrenja, polakiuriju, bol tijekom koitusa, nepravilnu menstruaciju, pojavu krvarenja iz maternice, te razmaz i urin pokazuju leukocitozu.

Oštećenje očiju

Simptomi oka slijede uretritis. Patologija se odvija u obliku upale konjunktive, staklastog tijela, mrežnice i rožnice. Konjunktivitis je obično bilateralni, blag, traje 2-3 dana. Postoji više dugotrajnih oblika.

Pacijent zabrinut zbog simptoma oštećenja oka:

  • bol i nelagodu
  • suzenje,
  • mukozni ili gnojni iscjedak,
  • zamagljen vid
  • oticanje gornjeg kapka,
  • ubrizgavanje bjeloočnice
  • svrbež i paljenje u očima
  • hiperemija očiju,
  • strah od jakog svjetla.

Oštećenja zglobova

Upala zglobova glavna je manifestacija Reiterovog sindroma, koji se pojavljuje dva mjeseca nakon uretritisa. Obično se upali 1-2 zglobova, a u rijetkim i teškim slučajevima mnogi zglobovi s razvojem aseptičnog poliartritisa. Prije svega, zahvaćaju se zglobovi koji nose najveće opterećenje.

Akutni početak je karakterističan za artritis. Koža preko zahvaćenog zgloba postaje crvena, vruća i edematozna. Postoji artralgija, deformitet zglobova, njihova funkcija je narušena, mišići djelomično atrofiraju.

U bolesnika s asimetrično pogođenim zglobovima nogu po principu "ljestve": gležanj, koljeno, kukovi.

Simptomi upale zglobova:

  1. bol
  2. zajednička asimetrija
  3. hiperemija ili cijanoza kože iznad zgloba,
  4. hipertermija i oticanje kože u području upale,
  5. glatkoću površine zgloba
  6. ukočenost ujutro
  7. ograničenje kretanja u spoju.

Lezija zglobova stopala dovodi do stvaranja ravnih stopala i progiba prstiju u obliku kobasice. Patološke promjene u kostima su izuzetno rijetke.

Ostali simptomi

  • Kožne lezije u Reiterovoj bolesti manifestiraju se eritemom i papulama na dlanovima, pukotinama u tabanima, desquamationom i keratinizacijom kože, polimorfnim osipom na licu i vratu. Eritematozni flasteri se često transformiraju u pustule i krastaste plakove.
  • Znakovi lezija sluznice su: erozija sluznice usne šupljine, kod muškaraca - balanitis ili balanopostitis sa simptomima hiperkeratoze, kod žena - vulvitis s višestrukim erozijama.
  • Poraz na nokatnoj ploči odlikuje se zadebljanjem, lomljivošću i žućkanjem.
  • Upala i disfunkcija unutarnjih organa javlja se kod teškog Reiterovog sindroma. Nastaje ingvinalna limfadenopatija, bezbolno povećanje limfnih čvorova. Poraz srca nastavlja se prema tipu tahikardije i ekstrasistole. U bolesnika s neuralgijom i neuritisom, meningitisom i encefalitisom, autonomni poremećaji - razdražljivost i nesanica. Ako se ova bolest ne liječi, mogu se razviti teške komplikacije.

Patognomonične simptome Reiterove bolesti prate manifestacije trovanja i astenije tijela: groznica niskog stupnja, slabost, umor i gubitak težine.

Reiterovu bolest stručnjaci smatraju kroničnom rekurentnom patologijom, čije manifestacije nastaju nakon napada i nestaju nakon 2-3 mjeseca. Reiterov sindrom rijetko dovodi do smrti pacijenata.

Dijagnostičke mjere

Stručnjaci mogu posumnjati na Reiterov sindrom nakon što su čuli pritužbe pacijenata i pregledali ih. Prisutnost znakova upale zglobova u kombinaciji sa simptomima lezija uretre i očiju sugerira dijagnozu patologije.

  1. U općoj kliničkoj analizi krvi, smanjenje crvenih krvnih stanica i povećanje leukocita.
  2. U općoj analizi urina - leukociti, proteini i crvene krvne stanice u značajnim količinama.
  3. Kod izlučivanja prostate mikroskopija određuje leukocitozu.
  4. Mikrobiološko ispitivanje iscjedka uretre, vagine ili grlića maternice na mikroflori otkriva klamidiju ili ureaplazmu.
  5. PCR dijagnostika je metoda za otkrivanje DNA patogena u biološkom materijalu.
  6. Sinovijalna tekućina kod bolesnika viskozna i mutna zbog visokog sadržaja proteina i leukocita.
  7. U bakteriološkom zasijavanju fekalija nalaze se Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentalne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje znakova oštećenja zglobova. Najinformativnije su radiografija i artroskopija. Rendgenski podaci ne otkrivaju razliku između Reiterove bolesti i drugih artritisa - reumatskih, psorijatičnih.
  9. Metode seroloških istraživanja određuju prisutnost u krvi pacijenata s antitijelima za patogene patologije. Da biste to učinili, stavite sljedeću reakciju: ELISA, RSK, RNA.
  10. CT i MRI skeniranje može otkriti abnormalnosti u zglobovima, kostima, unutarnjim organima i okolnim tkivima.

liječenje

Specijalisti iz područja oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije i reumatologije bave se liječenjem bolesnika s Reiterovim sindromom. Terapijske mjere obuhvaćaju provedbu imunostimulacije, borbu protiv mikroba, uklanjanje znakova upale i simptome patologije. Rezultati terapije ovise o općoj dobrobiti pacijenta i stupnju patologije.

  • Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotika širokog spektra iz skupine tetraciklina "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinoloni "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolidi "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
  • Dugotrajna i intenzivna antibiotska terapija može dovesti do nuspojava - poremećaja crijevne mikroflore. Da bi se to spriječilo, uz uzimanje antibakterijskih lijekova, treba uzeti pro - i prebiotike - Linex, Bifiform, Enterol, kao i antimikotici Clotrimazole, Pimafutsin, Flukonazol.
  • Pripravci iz skupine NSAID - Ibuprofen, indometacin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
  • Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
  • Hepatoprotektivni lijekovi - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomodulatorna terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksikacija - uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, hemosorbcija, plazmafereze, kriofereze.
  • Antihistaminska terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glukokortikosteroidi - Diprospan, prednizolon.
  • Citostatici - Metotreksat, Ciklofosfan.
  • Simptomatsko liječenje kožnih lezija je uporaba keratolitičke i glukokortikosteroidne masti. Za artritis, Butadion mast, Voltaren gel i Dolgit krema se koriste lokalno.
  • U olakšavanju akutnog procesa povezane su fizioterapeutske procedure: fizikalna terapija, mikrovalna terapija, induktotermija, ultrazvuk, amplipolska terapija, magnetska terapija, elektroforeza s novokainom, UHF terapija, terapeutska masaža, dijatermija, primjena parafina, ozokerit.
  • Balneoterapija i terapija blatom.

Rana dijagnoza i pravilno organizirana terapija omogućuju izlječenje u 3-6 mjeseci i nestanak očitih simptoma tijekom 1-2 godine. Ponovljeni napadi Reiterove bolesti gotovo su neizbježni. Relaps se javlja kod polovice liječenih bolesnika.

Prevencija patologije sastoji se od:

  1. poštivanje sanitarnih i higijenskih normi i pravila
  2. pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnih i urinarnih organa,
  3. seksati s redovnim partnerom,
  4. korištenje kontracepcije.

Svi pacijenti s Reiterovim sindromom podliježu dugoročnom liječničkom pregledu. Pacijenti s čestim recidivima zaslužuju posebnu pozornost. Promatra ih dermatovenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, okulist.