Zašto noge padaju ispod koljena?

Često možete čuti takvu pritužbu, jer boli nogu ispod koljena. No, u većini slučajeva, nitko ne obraća posebnu pozornost na takav “sitni” znak, koji otpisuje svoje simptome kao preopterećenost ili hodanje u petama. Često takva bol može biti znak ozbiljnije patologije. Stoga je uvijek nužno kritički tretirati vaše stanje.

Govoreći o bolovima u nogama ispod koljena, znači bol u potkoljenici. Potkoljenica je dio nogu od zgloba koljena do stopala. Anatomski se tele sastoji od kostiju tibije i fibule, velikog broja mišića, živčanih vlakana i krvnih žila (arterijske i venske). Prema tome, bol se može pojaviti s organskim ili funkcionalnim oštećenjem bilo koje anatomske strukture potkoljenice.

Postoji li opasnost?

Odmah treba napomenuti da u nekim slučajevima bol u potkoljenici može biti opasan ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. Na primjer, bol ispod koljena može biti znak duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, a to, ne dijagnosticira se na vrijeme, može dovesti do odvajanja krvnog ugruška i blokade plućne arterije, što dovodi do trenutne smrti osobe.

Stoga, ako patite od bolova u nogama ispod koljena, osobito ako je bol konstantna i ponavljajuća, trebate potražiti liječničku pomoć kako biste saznali uzrok tog simptoma kako bi se liječenje moglo započeti na vrijeme.

Uzroci boli

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati bol ispod koljena:

  • nedostatak elemenata u tragovima kao što su kalcij, magnezij, kalij (hipokalcemija, hipomagnezija i hipopalasemija) u krvi, češće razlog smanjenja koncentracije ovih elemenata u tragovima je dijeta, slaba apsorpcija u probavnom traktu, ispiranje iz tijela;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova (diuretici, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u tijelu, glukokortikoidni hormoni);
  • tonički spazam mišića nogu, koji se često javlja kao posljedica fizičkog napora, dugog hodanja, igranja sporta, stajanja na nogama;
  • traumatske ozljede anatomskih struktura u nogama (frakture malih i tibialnih kostiju, uganuća, rupture ligamenata ili mišića);
  • upala mišića u nozi (miozitis);
  • aterosklerotična bolest u formiranju plakova u arterijama ispod koljena (obliterirajuća ateroskleroza);
  • duboka venska tromboza ili arterije u nogama ispod koljena;
  • proširene vene donjih ekstremiteta;
  • osteoporoza;
  • kod osteoartritisa i artritisa koljena bol se može osjetiti ne samo u zglobu koljena, nego iu nogama ispod koljena;
  • osteomijelitis (infektivna lezija unutarnjeg dijela kosti nogu), često se javlja u djece nego u odraslih;
  • polineuropatija - oštećenje živčanih vlakana kod ljudi koji boluju od dijabetesa, kroničnih alkoholičara i pušača;
  • bolesti arterija u nogama (vaskulitis, periarteritis nodosa, itd.);
  • reumatske bolesti (dermatopolimiositis, lupus, itd.);
  • kompresija mekih tkiva potkoljenice;
  • limfostaza u nogama;
  • benigni i maligni tumori kostiju, mišića i drugih mekih tkiva ispod koljena;
  • Pagetova bolest;
  • metastaze raka različite lokalizacije u koštano tkivo;
  • kompresija živčanih vlakana kod osteohondroze ili intervertebralne kile lumbalne kralježnice.

U nastavku ćemo razmotriti česte i istodobno opasne uzroke boli u nozi.

Proširene vene donjih ekstremiteta

U početnim stadijima proširene vene nogu ne mogu biti popraćene tipičnim manifestacijama u obliku proširenih, zamršenih površinskih vena i ponekad ih je teško prepoznati. Prvi znakovi proširene bolesti mogu biti:

  • osjećaj težine u nogama;
  • oticanje donjih ekstremiteta na kraju dana;
  • tupa monotona bol u nozi koja se pojavljuje nakon dugog boravka u uspravnom položaju nogu;
  • bol, težina i oticanje prolaze nakon odmora u horizontalnom položaju, pogotovo ako stavite noge na jastuk (podignite ih);
  • konvulzije su ponekad moguće.

Tromboza krvnih žila nogu

Takva stanja u pravilu se akutno razvijaju i prate izrazita klinička slika. Postoje obilježja i razlike između znakova arterijske i venske tromboze.

Venska tromboza

  • počinje postupno (tijekom nekoliko dana);
  • postoji osjećaj težine u nogama i lučna bol s vanjske ili unutarnje strane noge (ovisno o lokalizaciji patološkog procesa);
  • udovi mijenjaju boju - postaje ljubičasto crvena, a zatim plavkasta;
  • donji dio nogu značajno bubri i obim mu se povećava;
  • bol se pojačava, pacijent ne može stati na bolnu nogu;
  • osjeća se vruće na dodir;
  • nakon nekog vremena (3-4 dana), ako ne pružite medicinsku njegu, počinju nekroza i gangrena nogu.

Arterijska tromboza

  • patologija se razvija brzo (tijekom nekoliko sati);
  • prvi znakovi mogu biti osjećaj obamrlosti u nozi, njegovo hlađenje i oštra bljedilo (protok krvi se zaustavlja u arterijama potkoljenice), ili se često tromboza manifestira u obliku oštrog, jakog bola ispod koljena;
  • ako ne poduzmete hitne mjere 2-4 sata, ekstremitet će odumrijeti (počinje gangrena).

Obliterans ateroskleroze

Bol u ovoj bolesti je uzrokovana kršenjem glavnog protoka krvi kroz arterije donjeg dijela nogu, kada su pogođeni aterosklerotskim plakovima i sužavanjem unutarnjeg lumena. Bolni sindrom karakterizira povremena klaudikacija. Bolovi u telećim mišićima nastaju pri hodu na velike udaljenosti. Zbog toga se pacijent zaustavlja i odmara, nakon što se bol smiri, osoba nastavlja svoj put.

Ali kako bolest napreduje, udaljenosti se skraćuju, a bol počinje početi. Počinju se razvijati trofičke promjene (kronični ulkusi) na nogama, suha i ljuskasta koža, patološke promjene na noktima donjih ekstremiteta. Ako ne pružite kvalificiranu kiruršku njegu, onda bolest može dovesti do nekroze tkiva i gangrene ekstremiteta.

Nedostatak mikronutrijenata

Bol u donjim nogama često je uzrokovan nedostatkom elemenata u tragovima u tijelu, kao što su kalcij, kalij i magnezij. Mnogo je razloga za ovo patološko stanje. Bolni sindrom karakteriziraju bolni grčevi u mišićima tele. Takve konvulzije u pravilu se događaju usred noći i budi bolesnu osobu. Mogu biti tonički ili klonični. Nakon nekoliko minuta prolaze sami, kako bi ublažili bol, pacijenti konvulzijom aktivno masiraju područje nogu.

Polineuropatija kod dijabetesa

Dijabetes je poznato kao vrlo podmukla bolest koja polako i postojano utječe na sve organe u tijelu, uključujući sve živčane završetke.

Karakteristična komplikacija dijabetesa je dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Često se događa da kod dijabetesa tipa 2 (spor i neprimjetan protok) pacijenti odlaze liječniku zbog bolova u nogama. Ta bol ima gorući karakter, konstantan, nije povezan s tjelesnim naporom, praćen osjećajem obamrlosti i hladnoće nogu.

Bez obzira na bol u nogama ispod koljena, prvo što treba učiniti je potražiti liječničku pomoć i proći potpuni pregled, jer takav simptom može signalizirati ozbiljnu bolest, a ne samo zamor nogu.

Osjećaj pucanja, teških nogu

Osjećaj punine i težine u nogama razvija se kada se nakuplja tekućina i krv stagnira u donjim ekstremitetima.

Uzroci i čimbenici

Težina u nogama i osjećaj distenzije najčešće se javljaju kada slabe vene donjih ekstremiteta. Uostalom, krv se kreće kroz vene pod utjecajem kontrakcije okolnih mišića i prevladavanja sile gravitacije. Ako zidovi vena nisu dovoljno elastični, krv počinje stagnirati. Drugi čimbenik u pojavnosti ozbiljnosti i rastegnutosti u nogama je stvaranje edema u mekim tkivima. Kada se cirkulatorni i limfni sustav ne nose sa svojim funkcijama, tekući dio krvi počinje se znojiti u tkivu i tamo se nakupljati. Pod utjecajem gravitacije, ova tekućina se nakuplja u području stopala, jer su noge najčešće na najnižoj točki tijela.

Glavni uzroci ozbiljnosti i napetosti u nogama su:

  • sjedilački način života;
  • pripadnost ženskom spolu;
  • produljenje staža zbog profesionalnih aktivnosti;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • bolesti srca;
  • vaskularna patologija;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • poremećaji kralježnice;
  • patološke promjene u zglobovima nogu;
  • dijabetes melitus;
  • ravne noge;
  • trudnoća;
  • korištenje određenih lijekova;
  • hormonalni poremećaji;
  • često hodanje u cipelama s visokom petom;
  • visoka temperatura okoline, vruća klima.

Klasifikacija i značajke

Kronična venska insuficijencija, koja dovodi do osjećaja težine i napetosti u nogama, podijeljena je u nekoliko stupnjeva:

  • nula - kada nema manifestacija patologije;
  • prvi - s pojavom umjerenih manifestacija u obliku osjećaja težine, napetosti, grčeva u noći, prolazne otekline nogu;
  • drugi - kada oteklina donjih ekstremiteta postane postojana, na koži se pojavljuju promjene;
  • treći - u slučaju trofičkih promjena u obliku čireva na koži donjih ekstremiteta.

Osjećaj težine i napetosti u nogama može biti popraćen:

  • bol u donjim udovima;
  • oticanje nogu;
  • poremećaj hoda;
  • poteškoće u nošenju cipela;
  • grčevi mišića potkoljenice;
  • pojava proširenih vena i paučinih vena na koži nogu.

Koje bolesti nastaju

Težina i osjećaj distenzije u području donjih ekstremiteta mogu se pojaviti kod sljedećih bolesti:

  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • zatajenje srca;
  • perikarditis;
  • ateroskleroza;
  • endarteriite;
  • proširene vene;
  • tromboflebitis;
  • obliterans tromboangiitisa;
  • lymphostasis;
  • nespecifični aortoarteritis;
  • zatajenje bubrega;
  • nefrotski sindrom;
  • glomerulonefritis;
  • burzitis;
  • artritis;
  • osteoartritisa;
  • reumatoidni artritis;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • nodularni periarteritis;
  • giht;
  • osteohondroza kralježnice;
  • ankilozantni spondiloartritis;
  • išijas;
  • lumbago;
  • ravne noge;
  • dijabetes;
  • ozljede.

Koji liječnici trebaju kontaktirati

Kada se u nogama pojavi osjećaj težine i napetosti, najprije se morate okrenuti terapeutu. U budućnosti ćete se možda morati posavjetovati s kardiologom, flebologom, nefrologom, reumatologom.

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Bol u nogama (diferencijalna dijagnoza)

Autor članka: Čerepenin Mihail Yuryevich, koloproktolog, flebolog, kirurg

Jedan od najistaknutijih simptoma brojnih bolesti je bol u donjim udovima.

Aktivni praktičar bez obzira na njegovu specijalnost, često se susreće s pacijentima koji se žale na bol u nogama. Naravno, kirurg, vaskularni kirurg ili neurolog mogu čuti ove pritužbe najvjerojatnije. Naši pacijenti su naviknuti na njih u takvim situacijama. Nažalost, liječnici opće prakse često podupiru ovu naviku, smatrajući bol u nogama praktično obveznim simptomom patologije arterija ili vena donjih ekstremiteta (obliteran ateroskleroze, proširene bolesti) ili zglobne patologije (osteohondroza, polisteoartroza). Prirodna posljedica takve odluke je upućivanje pacijenta na pomoć drugim kirurzima.

U međuvremenu, u strukturi uzroka boli u donjim ekstremitetima, kirurške bolesti igraju daleko od vodeće uloge. Štoviše, statistika pokazuje da je bol u donjim ekstremitetima u većini slučajeva uzrokovana nekim unutarnjim bolestima ili je inicirana kliničkim situacijama koje su u nadležnosti liječnika.

Kao rezultat toga, pacijent najprije pati od nepotrebnih pregleda, premještanja iz ureda u ured, od jednog liječnika do drugog, pa čak i ponekad (vrlo teško za mnoge, osobito starije osobe) „putuje“ u gradske klinike u potrazi za istinom koja mogao ga je već naći liječnik opće prakse (neurolog itd.) unutar zidina svoje područne poliklinike. Na nepovoljan način to utječe i na odnos pacijenta prema liječnicima koji su sudjelovali u postavljanju dijagnoze na tako iracionalan način.

Naravno, situacija zahtijeva korekciju, a odluka je izravno povezana s drastičnim poboljšanjem kvalitete diferencijalne dijagnoze boli u nogama tijekom početnog liječenja bolesnika s ovom pritužbom. Zapravo, terapeut je najčešće prvi liječnik kojem pacijent izlaže svoj problem, čak i kad se dogovori za sasvim drugu prigodu. Mišljenje koje se često susreće među liječnicima o teškoćama prepoznavanja sindroma boli zapravo je neutemeljeno. Stručnjak bilo kojeg profila može vrlo brzo procijeniti situaciju i napraviti preliminarnu dijagnozu samo na temelju kliničke slike i anamneze, ne uvijek pribjegavajući pomoći instrumentalnih metoda ispitivanja. Već su potrebne konzultacije uskih stručnjaka i provedba dodatnih istraživačkih metoda kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Vrlo često, bol u nogama je manifestacija bolesti arterija ili vena donjih ekstremiteta, ali često su uzrokovane bolestima kralježnice, živčanog sustava i metabolizma. Može se pojaviti kod bolesti kostiju i zglobova, mišića i tetiva, limfnih čvorova i krvnih žila.

Noge boli drugačije: noge, noge, koljena, zglobovi kuka... A podaci o objektivnom pregledu, povijesti bolesti i simptomima bolnog sindroma u većini slučajeva omogućuju nam da odlučimo o daljnjim taktikama pregleda i liječenja pacijenta. U nastavku su navedeni mogući uzroci koji dovode do pojave boli, ovisno o mjestu njezine manifestacije.

Bol u zglobu kuka je često slabo diferenciran, povećava se s naporom (na primjer, stajanje, hodanje), ali može zračiti duž prednje i bočne površine bedra, u prednji dio koljena i u stražnjicu. Bol u zglobu kuka može biti uzrokovan raznim lokalnim i udaljenim uzrocima. K-bol je često difuzna, osjeća je pacijent duboko u stražnjici, zrači u stražnji dio noge. Oštećenje intervertebralnih diskova uz uključivanje korijena L1-2 uzrokuje bol u preponama, što se pogoršava simptomima napetosti (hodanje, kašljanje, kihanje). Bol i lokalna osjetljivost određuju bursitis ražnja koji se širi duž lateralne površine bedra. U ishio-stražnjem bursitisu bol se nalazi iza zgloba. Kod neuropatije (na primjer, kompresije lateralnog kožnog živca bedra), bol ili slabost mogu se pojaviti u jednoj ili obje noge. Do toga može doći brzom ili masivnom pretilošću, dijabetesom, alkoholizmom i pušenjem. Glavni uzrok kompresije lumbalnog ili sakralnog korijena je ekstruzija (kila) intervertebralnog diska. Iscrtavanje diska u široki spinalni kanal može uzrokovati bol u leđima, ograničenje pokreta, zaštitni spazam mišića zbog napetosti posteriornog longitudinalnog ligamenta i iritacije dura mater; U ovoj situaciji nema znakova korijena. Bol povezana s kompresijom lumbosakralnih korijena hernije između diska je heterogena. "Klasična" slika kompresijske radikulopatije je pojava pucanja, pirsinga, rjeđe - paljenja boli i parestezija ("puzeći trnci, trnci), u kombinaciji sa smanjenjem osjetljivosti (hippalgezije) u zoni inervacije zahvaćenog korijena.

Sl. 1. MRI kile LV-SI diska.

Osim osjetljivih poremećaja, karakterističan je i razvoj slabosti tzv. "Indikatorskih" mišića, uglavnom inerviranih zahvaćenim korijenom, kao i smanjenje (gubitak) odgovarajućeg refleksa. Karakteristični senzorni, motorički i refleksni poremećaji u najčešćim varijantama kompresijske radikulopatije lumbosakralnih korijena prikazani su na slici 2. Osim toga, kompresija korijena često pokazuje povećanu bol tijekom povećanja intraabdominalnog tlaka (pri kašljanju, kihanju, smijanju), u uspravnom položaju i smanjiti u vodoravnom položaju.

Sl.2. Karakteristični osjetljivi, motorički, refleksni poremećaji u kompresiji korijena LIV, LV, SI (prema H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba farmaceutska tvrtka. Rueil-Malmaison, 1980. s promjenama).

Bol u području koljenskog zgloba rijetko zrači i njihova lokalizacija je povezana s zahvaćenim odjelom (na primjer, u prednjem dijelu s lezijom femoralno-patelarnog zglobova ili u prednjem i medijalnom ili prednjem i bočno s lezijom medijalnog ili lateralnog zgloba). U prednjem dijelu koljena (dermatom L2-3) može se pojaviti "reflektirana" bol s lezijama kuka ili korijena L3. Ova bol ima brojne značajke. Rijetko je lokaliziran, ne povećava se uvijek pri hodu, ali se može pogoršati kašljanjem i često se kombinira s boli iznad koljena. Od lokalnih uzroka bolova u zglobovima koljena mogu se nazvati entezopatija poplitealnih i telećih mišića, limfadenopatija i poplitealna arterijska aneurizma.

Bolovi u nogama i telećim mišićima. Najčešće se ti bolovi javljaju kada su arterije blokirane ili sužene. Ako se bol koja nastane u gastrocnemiusovim mišićima prisili prestati nakon neke udaljenosti, a nakon što ostatak prođe (povremena klaudikacija), to je vjerojatno bolest arterija donjih ekstremiteta. Ako se bol u nogama pogorša pokretom, povećanjem opterećenja, ali bolesnik može hodati, a zaustavljanje ne dovodi do prestanka boli, onda to može biti zbog lumbosakralne osteohondroze s ozljedom živčanog korijena ili bolesti zglobova. Pucanje bolova u potkoljenici često je povezano s dubokom venskom trombozom i često je praćeno debelim edemom. Bol u mišićima noge je karakteristična kada je stopalo savijeno, a mišići opipani. Također je izražena bol u limfnom edemu (limfedem), osobito u uznapredovalim stadijima. Ako je lučna bol u tibiji popraćena visokom temperaturom i crvenilom (crvenilo) kože, kao i groznicom i zimicom, tada treba isključiti erizipele ili flegmone (slika 3). Ako bol prati crvenilo i oticanje, bolna induracija duž vena može biti tromboflebitis. Grčevi u telećim mišićima noću i oticanje nogu i stopala kliničke su manifestacije kronične venske insuficijencije.

Bol u stopalu ima jasnu lokalizaciju i ne zrači. Bol u metatarzofalangealnim zglobovima određuje se iznad glava metatarzalnih kostiju i obično se pogoršava stajanjem i hodanjem. Kada je oslabljen stražnji tibialni živac, javlja se peckanje, obamrlost i peckanje u distalnom dijelu potplata i prstiju. Simetrično oštećenje malih zglobova stopala karakteristično je za reumatoidni artritis.

Poraz interproznih zglobova dovodi do bolova u sredini stopala, koji se pojavljuje ili povećava s produljenim stajanjem i hodanjem bez odmora na prstima. S poraz gležanj joint, tu je bol u stražnjem dijelu stopala uzduž linije povezuje oba ankles. Bol se pogoršava stajanjem ili hodanjem. Kod dijabetičke neuropatije, pacijenti se žale na paresteziju, osjećaj hladnoće, peckanje, oštre bolove u području stopala. Lokalna bol i bol u peti proizlaze iz "pete spur", tendinitisa i burzitisa pete (Ahilove) tetive, burzitisa potkožne petne vrećice.

Slika 4. Potisak pete.

Na temelju glavnih uzroka bolova u gore opisanim nogama, ambulantni terapeut može napraviti preliminarnu dijagnozu tijekom početnog liječenja, a zatim uputiti pacijenta specijalistu radi potvrde ili isključenja dijagnoze.

Za kliničku dijagnozu, uski stručnjaci (neurolozi, kirurzi, itd.) Provode dodatne metode ispitivanja (opća klinička istraživanja, instrumentalna dijagnostika). Za različite discipline postoji “zlatni standard” metoda istraživanja. Na primjer, u vaskularnom kirurgu za dijagnosticiranje obliterirajuće ateroskleroze, popis tih studija uključuje: reovasografiju arterija donjih ekstremiteta, duplex skeniranje arterija donjih ekstremiteta, nakon čega se, ovisno o težini bolesti, donosi odluka o tome je li pacijent konzervativan ili operativni, Ispravno postavljena dijagnoza i dobro odabrani tretman omogućit će pacijentu da se riješi bolnih problema, a ne da ide u potragu za uzrokom svoje bolesti od jednog liječnika do drugog u potrazi za istinom.

Imenovanje liječniku phlebologist

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom u području vaskularnih bolesti u klinici "Obitelj".

Pain Shin - 13 načina za ublažavanje bolnih nogu

Bol u trbuhu - opće informacije

Smiješna stvar je ta bol u potkoljenici. Većina ljudi zna kada je ima, ali čini se da vrlo mali broj ljudi, uključujući i stručnjake, zna što je to. Većina liječnika preferira termin "tendinat" ili "periostitis", iako ne mogu reći koji od ovih pojmova zapravo opisuje ovo stanje.

"Bol u potkoljenici može značiti mnogo stvari", kaže Marjorie Elbom, certificirani trener i pomoćnik ravnatelja Međunarodnog instituta za sport i medicinu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Indiana. “Mnogi ljudi vjeruju da predstavlja početni stadij prijeloma od napetosti, drugi da je to iritacija mišića, a drugi kažu da je to iritacija tetiva prianjanja mišića na kost. Stoga je problem liječenja boli povezan s problemom točnog određivanja onoga što zapravo jest.

To može objasniti zašto toliko aktivnih ljudi oba spola i svih dobi pati od bolova u donjim nogama. Bol u donjem dijelu trbuha često se javlja u aerobiku (oko 22% učenika i 29% instruktora) i trkača na duge staze (oko 28%).

Vrlo je dobro poznato da neelastične površine s ne-proljetnim premazom mogu prouzročiti bol u potkoljenici u trenutku, a to se odnosi na ljude koji hodaju po betonskoj cesti, kao i na one koji je prakticiraju. Drugi uzroci boli u donjem dijelu nogu su nepravilno držanje, neudobne cipele, ravna stopala, nedovoljno zagrijavanje, neispravne tehnike trčanja i hodanja, pretreniranost i tako dalje. Dobivanje boli u potkoljenici je lako.

Simptomi su nejasni i često se pogrešno smatraju za znakove prijeloma od napetosti. Ali u tipičnim slučajevima bol u potkoljenici znači bol u potkoljenici jedne ili obje noge, iako možda ne postoji područje posebne osjetljivosti na bol. Bol, uključujući bol, osjetit će se na prednjoj površini nogu nakon fizičke aktivnosti, a može se pojaviti i povećati tijekom aktivnosti.

Ovdje opisani alati osmišljeni su kako bi spriječili bol u donjim nogama od progresije do prijeloma od napetosti i omogućili nastavak aktivnog načina života bez nanošenja pretjerane štete. Alati koji vas potiču na istezanje ili treniranje vaših telećih mišića mogu biti od pomoći u sprečavanju ponovljenih slučajeva. Kao i uvijek, neka vaš vodič bude bol. Ako bilo koja od preporučenih ovdje pojačava osjećaj nelagode, nemojte to učiniti!

Savjet

Počnite od zemlje

"Počnite s proučavanjem površine", savjetuje Elb. "Ako hodate, trčite, plešete, igrate košarku ili nešto drugo na čvrstoj neelastičnoj površini, onda ga morate promijeniti."

Za one koji prakticiraju aerobik, najviša razina štete nastaje na betonskim podovima prekrivenima tepihom, dok se na drvenim podovima štete najmanji. Ako morate vježbati na neelastičnom podu, pobrinite se da instruktor podučava samo aerobik s niskim utjecajem ili da je soba opremljena visokokvalitetnim pjenastim prostirkama. Bolje je za trkače odabrati travu ili zemlju nego asfalt, a bolje asfalt nego beton. Beton uopće nije elastičan i treba ga izbjegavati u svim slučajevima.

Onda idi na cipele

Ako ne možete promijeniti površinu ili ako otkrijete da problem nije u njemu, onda, prema stručnjacima, trebate "tražiti druge cipele". "Obratite pažnju na podršku podnožja stopala", kaže dr. Albom, "kakvoća potplata i slobodni luk apsorbiraju šok. Cipele bi trebale imati podnožje i trebalo bi ga pažljivo postaviti. "

Vježbe vježbanja koje stavljaju težak teret na prednji dio stopala trebaju biti procijenjene prema njegovoj sposobnosti apsorbiranja šoka na ovom području. Najbolji način provjere je nositi cipele u trgovini i skakati na prste, a zatim na ravne noge. Otpor od udara s poda trebao bi biti čvrst, ali ne i oštar.

Za trkače, odabir je malo teži. Na primjer, istraživanja su pokazala da je otprilike 58% svih trkača s bolovima u potkoljenicama pretjerano prožeto (to znači da se stopalo okreće prema unutra). Prilikom odabira cipela kako bi se spriječila pronacija, ponekad morate uzeti manje cipele koje apsorbiraju šok, osobito ako imate bol u donjim nogama.

Često mijenjajte cipele

Jedan od načina da budete sigurni da vaše cipele zadrže najviše svojstava upijanja šoka je da ih često mijenjate. Harry M. Gordon, ortopedski kirurg, direktor programa trčanja na Medicinskom centru sporta Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji, daje savjete za izbjegavanje boli u potkoljenici: trkači koji trče 40 km ili više tjedno trebaju novu cipelu svakih 60-90 dana, na manjim udaljenostima, cipele se moraju mijenjati svakih 4-6 mjeseci.

Oni koji prakticiraju aerobik, tenis ili košarku dva puta tjedno trebaju nove cipele 2 do 3 puta godišnje, dok oni koji vježbaju 4 puta tjedno svakih 60 dana.

Slijedite nekoliko jednostavnih pravila.

Čim imate bolove u donjim nogama, slijedite pravilo: odmor, led, stezni zavoj i povišen položaj noge za 20-30 minuta. "Ne podcjenjujte učinak leda", kaže Albom. - Postupak s ledom je jednostavan: stavite nogu na podij, stavite zavoj, a na vrhu - mjehur s ledom 20-30 minuta. "

Kontrastne kupke

Varijanta gore navedenog tretmana je kontrastna kupka, koja je posebno učinkovita za bol na unutrašnjoj površini noge. Ovu metodu koristite alternativno: 1 minutu s ledom, 1 minutu s toplinom. Učinite to prije početka bilo kakve aktivnosti koja može uzrokovati bol u potkoljenici i nastaviti najmanje 12 minuta.

Trenirajte svoje teleće mišiće

"Smatramo da je istezanje Ahilovih tetiva i telećih mišića izvrsna preventivna mjera protiv bolova u potkoljenicama", kaže Elbom. "Ako ste žena i nosite 5 cm visoke pete svaki dan, nećete ništa rastezati."

Istezanje pomaže jer se skraćenim mišićima povećava težina i napetost u kosti tibije. Stavite ruke na zid, stavite jednu nogu iza druge i polako pritisnite petu stopala, koje je iza, na podu. Učinite to 20 puta i ponovite s drugom nogom.

Vodite brigu o tetivama

Dr. Gordon predlaže ovu jednostavnu tehniku ​​za istezanje Ahilove tetive: stajati na podu, noge na udaljenosti od 15 cm jedna od druge. Zatim savijte laktove i koljena prema naprijed, držeći leđa ravnima. Dosegnite točku napetosti i spremite taj položaj 30 sekundi. "Morate osjetiti pravu rastezljivost u donjem dijelu telećeg mišića", kaže on. Ponovite vježbu 10 puta.

Ovladajte masažom

"Uz bol u prednjoj površini potkoljenice, poželjet ćete masirati područje blizu ruba potkoljenice, ali ne izravno na potkoljenicu", rekao je Rich Feig, ko-direktor Američkog instituta za sportsku masažu u New Yorku, autor atletske masaže. Masiranje izravno preko kosti pogoršava upalu.

Da biste smanjili bol masažom, sjednite na pod, savijte jedno koljeno i postavite stopalo na pod. Počnite lagano milovati obje strane kosti s dlanovima, pomičući ih naprijed-natrag od koljena do gležnja. Ponovite pomicanje nekoliko puta. Zatim uhvatite teleći mišić i vrhove prstiju duboko masirajte cijelo područje, pritiskajući ga što je moguće jače.

"Sigurno ćete poželjeti obnoviti dužinu i ublažiti napetost tetiva u gornjem i donjem tijelu", kaže Feig, ističući da dobra masaža pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u ovom dijelu tijela.

Ispravite greške stopala

"Uzrok boli u potkoljenici može ponekad biti ravna stopala ili vrlo visok luk stopala", kaže dr. Gordon. "Ako imate ravne noge, mišić unutarnje površine teleta radi više i brže se umara, prisiljavajući kost da preuzme veću težinu."

Ako imate ravne noge, možda će vam trebati cipele s dodatnim materijalom za apsorpciju udarca ili s uređajem za potporu stopala. Umeci se mogu kupiti u trgovinama sportske opreme, ali najbolje je da idete kod ortopeda prije nego što ih koristite.

"Bol u vanjskoj potkoljenici ponekad je povezana s vrlo visokim lukovima", kaže dr. Gordon. "Stoga su potrebne brojne vježbe za istezanje i jačanje mišića, a možda i ortopedskih pomagala."

Razvijte mišiće, smanjite bol

Bolovi u potkoljenici ponekad se mogu spriječiti jačanjem mišića koji okružuju potkoljenicu. Ovi mišići pomažu usporiti brzinu stopala i ugasiti gužve dok hodate ili trčite. Sljedeće ih pomaže ojačati:

  • Pokušajte voziti bicikl dok su vam stopala pričvršćena za pedale. Svaki put kada pritisnete pedale, usredotočite se na istezanje mišića prednje površine potkoljenice. Biciklizam vam također daje dobar fizički napor na otvorenom, ne otežavajući bol u potkoljenicama;
  • za one koji nemaju priliku koristiti bicikl, hodanje po petama imat će isti učinak, uzrokujući stezanje mišića i rastezanje oko potkoljenice svaki put kada napravite korak;
  • Ako ste zainteresirani za vježbu koja zahtijeva veliki napor, pokušajte ovo: sjednite na rub stola, koji je dovoljno visok da noge ne dođu do poda. Bacite čarapu punu zrna preko stopala, ili možete napuniti šljunkom teret od 2 kg težine od stare limenke boje. Držite ovu težinu kroz stopalo u cipeli tako da žica ne uzrokuje štetu. Savijte koljeno gore. Ponovite onoliko puta koliko možete, naprezajte svoje mišiće za tele svaki put kad podignete nogu.

Bol ili pukotina?

Zbog činjenice da mnogi stručnjaci bol u potkoljenici smatraju ranom fazom prijeloma od napetosti, ponekad je teško govoriti o razlici između ova dva stanja. Točno, od dugog zanemarivanja, bol u potkoljenici može biti prijelom od napetosti. Kako ćete znati jeste li prešli ovu crtu? Pitali smo o ovom treneru Marjorie Alb.

“U frakturi od stresa, imat ćete točno lokaliziranu bol”, kaže ona. - Ako vas netko pita gdje boli, moći ćete odrediti jedan ili dva prsta na tom mjestu. To će biti mjesto prijeloma kosti, a ova točka je specifična. Fraktura noge će pokazati bol nelagodu gore i dolje po cijeloj dužini kosti.

Bolovi u nogama (bol u donjim udovima, bol u nogama)

Jedan od najistaknutijih simptoma brojnih bolesti je bol u donjim udovima. Bol u nogama (donjim ekstremitetima) je bol različitog intenziteta, položaja i karaktera u donjim ekstremitetima, povezan s tjelesnom aktivnošću ili u mirovanju.

Uzroci bolova u nogama

Bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge, a uzroci tih bolova su vrlo različiti.
U člancima "Bol u zglobu kuka", "Bol u koljenu", "Bol u peti", detaljno se raspravlja o uzrocima boli u tim pojedinim područjima donjih ekstremiteta.

Uzroci bolova u nogama, koji nisu povezani s bolešću

Bol u donjim ekstremitetima (ako je kratkotrajna i nepravilna) može se povezati ne samo s bolešću, već is produljenim fizičkim naporom, prekomjernim radom, a najčešće se javlja u gastrocnemius mišićima. Mišići nogu počinju doživljavati kisikovo gladovanje, iz kojeg se više ne izlučuju proizvodi raspadanja, osobito mliječna kiselina. Rezultat toga je bol u mišićima nogu. Kako bi ih uklonili, preporuča se opuštanje mišića. Da biste to učinili, dovoljno je leći ili sjesti, mijenjajući položaj uda i snažno trljati stegnute mišiće rukama.

Bolni i bolni bolovi u telećim mišićima, grčevi se često javljaju nakon dugotrajnog ili sjedećeg rada. Kada, zbog dugotrajne stagnacije u venama donjih ekstremiteta, nema normalne cirkulacije krvi u venskoj i arterijskoj, dolazi do gladovanja kisikom.

Bolesti koje prati bol u donjim udovima.

Vrlo često, bol u nogama je manifestacija bolesti arterija ili vena donjih ekstremiteta, ali često su uzrokovane bolestima kralježnice, živčanog sustava i metabolizma. Bol se može pojaviti kod bolesti kostiju i zglobova, mišića i tetiva, limfnih čvorova i krvnih žila.

Razmotrite moguće uzroke bolova u donjim udovima.

1. Bol u nogama s ozljedom

Ozljede nogu najčešće su ozljede donjih udova. Mogu biti i samostalne iu kombinaciji s drugim ozljedama (ozljeda unutarnjih organa, dislokacije zglobova i sl.). U slučaju ozljede, pacijent bilježi vezu između ozljede i pojave boli. Na mjestu ozljede je oteklina i hematom (modrica). Oštećena funkcija ekstremiteta ovisi o mjestu ozljede, njegovom intenzitetu i volumenu oštećenog područja.

Prijelomi kostiju donjih ekstremiteta predstavljaju povredu integriteta kosti, a ponekad i zglobova. Nisu svi prijelomi kostiju uzrokovani ozljedama. Na primjer, osobe koje pate od osteoporoze, kosti su tako krhke da se frakture mogu pojaviti s minimalnim stresom. Ovisno o jačini prijeloma (otvorenom ili zatvorenom, sa ili bez pomaka), bol u mišićima nogu imat će različiti intenzitet. Postoje dvije skupine znakova prijeloma donjih ekstremiteta. Vjerojatno: bol, pogoršana bilo kakvim pokretima; oticanje i oticanje ozlijeđenog područja; ograničenje kretanja u nozi; pojavu potkožnog krvarenja. Kredibilan: neprirodan položaj udova; abnormalna pokretljivost noge u onim mjestima gdje nema zglobova; crepitus (krckanje) trljanjem fragmenata kostiju; vidljivi fragmenti s otvorenim prijelomima (u tim slučajevima, krvarenje i traumatski šok). Osim toga, u slučaju traume neurovaskularnog snopa, pojavit će se znakovi smanjene opskrbe krvlju donjem dijelu noge i stopala, neurološkim poremećajima.

Istezanje mišića donjeg ekstremiteta može se dogoditi kada trčite, hodate brzo, vježbate bilo koju vrstu sporta, a ponekad čak i nosite loše pokrivene cipele. Prva se bol obično javlja odmah ili u roku od jednog dana nakon neuobičajeno intenzivnog mišićnog opterećenja. Mišići izgledaju natečeni, napeti i teški. Pacijenti se žale na bolove, ponekad vrlo izražene, koji proizlaze iz osjećaja mišića. U nekim slučajevima, pridružuje se edem mišićnog tkiva, što se očituje značajnim povećanjem veličine zahvaćenog područja. Bol i osjetljivost tijekom palpacije traju nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Bol se povećava pokretom, osobito pri savijanju koljena i gležnja.

Mišići se lome Obično je takvo oštećenje lokalizirano u malom području mišića, u području njegove povezanosti s tetivom. Međutim, u nekim slučajevima može doći do dovoljno velike rupture, ponekad čak i uz potpuno odvajanje mišića od tetive. U pravilu, takva oštećenja nastaju kada je oštro savijanje kraka u smjeru suprotnom od trenutne sile. Primjer je trenutak oštrog početka ili, naprotiv, naglo zaustavljanje tijekom trčanja. Puknuće mišića uvijek prati iznenadna jaka bol u donjem ekstremitetu. Bolni sindrom može se povući neko vrijeme, ali onda se uvijek vraća, bol postaje trajna i povećava se s hematomom i grčenjem mišića. Kada se osjeća ozljeđen, uočava se lokalna bol. Ponekad na dodir možete odrediti oticanje uzrokovano opsežnim krvarenjem. U slučaju potpune rupture (tj. Kidanja mišića u području vezanosti za tetivu), moguće je čak pronaći prazninu koja se pojavljuje između ligamenta i mišića. Takve ozljede uvijek su praćene teškim edemom u području oštećenog mišića i značajnim smanjenjem opsega pokreta.

Produženi sindrom lomljenja (SDR, sindrom sudara) mekih tkiva je vrsta patološkog stanja koje se razvija kao posljedica produljenog (4-8 sati ili više) drobljenja mekih tkiva udova s ​​fragmentima uništenih zgrada, struktura, blokova tla s urušavanjem u rudnicima itd. Sindrom sudara javlja se u izvanrednim situacijama (potres, rušenje zgrada, itd.).

Vrsta SDR-a je sindrom pozicijske kompresije (ATP) mekih tkiva, što komplicira tijek akutnih egzogenih trovanja ili drugih kritičnih stanja, praćeno razvojem kome. Pozicijski sindrom razvija se kao posljedica dugotrajne kompresije mekih tkiva udova i tijela masom vlastitog tijela. Najčešći uzroci njegovog razvoja su trovanje alkoholom i njegovi nadomjesci, lijekovi opojnog i hipnotičkog djelovanja, ugljični monoksid ili trovanje ispušnim plinovima. Žrtva se žali na bol i nemogućnost pokretanja ozlijeđenog udova, slabosti, mučnine, žeđi. On je blijed i tromo reagira na okolinu. Oštećeni udni brzo bubri, volumen mu se povećava, tkiva postaju drvenasta gustoća zbog otoka mišića. Krvarenja, ogrebotine, mjehurići ispunjeni sumporom ili krvavom tekućinom vidljivi su na koži u zoni lomljenja. Kretanje u zglobovima je nemoguće zbog boli uzrokovane oštećenjem mišića i nerava. Osjetljivost u području oštećenja i ispod lociranih tkiva je izgubljena. Pulsiranje krvnih žila u ovom području je oslabljeno ili se uopće ne otkriva zbog povećanog oticanja. Krvni tlak se smanjuje.

Bol u mišićima nogu s spontanim hematomima. Ponekad pacijenti koji se liječe antikoagulantima mogu primijetiti pojavu iznenadnih krvarenja u mišićima donjih ekstremiteta. Ova patologija karakterizirana je bolnim bolom i povećanjem veličine zahvaćenog područja. Takve se hematome stvaraju bez obzira na prethodne ozljede ili kao posljedicu vrlo lakih ozljeda.

2. Bol u mišićima nogu u patologijama krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta popraćena je karakterističnim bolnim sindromom koji se javlja pri hodu za ograničenu udaljenost (do 500 m). U nekim slučajevima udaljenost bezbolnog hodanja je samo nekoliko desetaka metara. Nastala bol povezana s nakupljanjem u mišićnom tkivu oksidiranih produkata metabolizma (laktati, piruvat, itd.) Prisiljava pacijenta da prestane, čeka da nestane bol i tek tada nastavi. Ovaj se simptom naziva "intermitentna klaudikacija", a njegova identifikacija zahtijeva samo pažljivo ispitivanje pacijenta. U nekim slučajevima ishemijska bol u donjim ekstremitetima javlja se noću, prisiljavajući pacijenta da spusti noge. Da bi se razjasnila dijagnoza može se mjeriti gležanj-brahijalni indeks (vidi pregled). Smanjenje ovog pokazatelja na 0,8 i ispod je tipično za kroničnu arterijsku insuficijenciju. Kronična arterijska insuficijencija s kratkom udaljenosti bezbolnog hodanja ili bol u mirovanju služi kao indikacija za hospitalizaciju pacijenta u vaskularnom kirurškom odjelu za angiografski pregled i kirurško liječenje.

Kronična venska bolest (KVB, proširene vene) nastaje kao posljedica nedostatka valvularnog aparata površinskog venskog sustava. Bol u kroničnoj bolestima pluća je lokaliziran u krajnjim dijelovima nogu, izdužuje se i često se kombinira s drugim simptomima, kao što su osjećaj vrućine, zimice i trnci. Bol se pojavljuje na kraju dana, nakon dugotrajnih statičkih opterećenja, u stojećem ili sjedećem položaju. Toplina (topli podovi, topla kupka, kupka, sauna, vruća sezona, itd.), Hormonske promjene (bol se povećava tijekom druge faze menstrualnog ciklusa, kao i uz primjenu hormonskih kontraceptiva, uključujući intravaginalnu), izazivaju vensku bol. Jedinstvena značajka venske boli je njeno smanjenje ili nestanak kao posljedica aktivnih pokreta u skočnom zglobu, kao i nakon podizanja udova iznad horizontale. Proširene vene se razvijaju vrlo sporo - tijekom godina, a ponekad i desetljeća. Doprinijeti njegovom napretku: dugotrajna statička opterećenja na donjim ekstremitetima u uspravnom položaju; sjedilački način života; prekomjerne tjelesne težine; dugotrajan boravak u sjedećem položaju (na primjer, s čestim dugim putovanjima ili letovima); korištenje hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije; trudnoća. Treba imati na umu da najpoznatiji simptomi proširenih vena u obliku izbočenja venskih čvorova i paučinih vena nisu prvi znakovi bolesti. Početak patologije u većini slučajeva ne pokazuje vidljive promjene na koži. Prvi simptomi su najčešće bol, težina, napetost u mišićima nogu, umor i oticanje. U slučaju takvih pritužbi najbolje je da se odmah obratite specijalistu za flebologa. Razvijena klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta uključuje: otečene, nodularne, izbočene nad površinom kože i prozirne proširene vene kroz njega; intenzivna bol u mišićima nogu; upala kože preko područja vene; tromboflebitis; pojavu slabo zarastalih čireva i krvarenja.

Tromboflebitis - akutna upala zidova vene s formiranjem krvnog ugruška u lumenu. Simptomi ovise o mjestu tromboze. Razlikuju se tromboflebitis površinskih (uglavnom varikoznih) vena i tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta razvija se u pravilu u proširenoj veni. Najčešće pogađa veliku venu safene. Tijekom trombozne vene, na palpaciji se pojavljuju akutni bolovi u žuboru, lokalni porast temperature, hiperemija kože i guste bolne žice, a temperatura tijela može porasti na 37,5 - 38 ° C. Manifestacija akutnog tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice ovisi o duljini i mjestu tromba, broju vena uključenih u proces. Bolest obično počinje akutno, s bolovima u mišjim potkoljenicama, pojavom osjećaja pucanja u potkoljenice, osobito pri spuštanju i povećanju tjelesne temperature. U distalnim predjelima potkoljenice pojavljuje se edem, koža dobiva lagano plavičastu nijansu, a nakon 2-3 dana pojavljuje se mreža proširenih površinskih vena na donjim nogama, bedrima i trbuhu. Kada je dorzalni fleksija stopala, postoje oštre boli u mišićima tele. Možda pojava boli s dubokom palpacijom (palpacija) gastrocnemius mišića. Rani dijagnostički znakovi dubokog tromboflebitisa su:
• Homans simptom: je pojava ili značajno povećanje boli u gastrocnemius mišićima tijekom dorzalne fleksije stopala u skočnom zglobu;
• Mojsijev test, koji se izvodi u dva koraka: a) kompresija tibije u anteroposteriornom smjeru; b) kompresija tibije sa strana. Test se smatra pozitivnim ako se bol javlja samo pri prvom prijemu;
• Lowenberg test izveden pomoću sfigmomanometra. Pneumatska manžeta nanesite na srednju trećinu noge i lagano je dovedite do pritiska od 150 mm Hg. Čl. Test se smatra pozitivnim u slučaju bolova u gastrocnemius mišićima pod pritiskom ispod te razine.
Pozitivan rezultat čak i jednog od gore navedenih testova određuje potrebu za ultrazvučnim pregledom. Najstrašnija komplikacija ove bolesti je rizik od odvajanja krvnog ugruška od unutarnjih zidova venske žile. Ovaj ugrušak zgrušane krvi može se kretati uz krvotok tijela i uzrokovati začepljenje vitalnih žila. Najčešći uzrok plućne tromboembolije, razvoj infarkta miokarda ili akutna vaskularna patologija mozga je upravo odvojeni krvni ugrušak tijekom tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Limfostaza je kongenitalna ili stečena bolest povezana s smanjenom limfnom drenažom iz limfnih kapilara i perifernih limfatičnih žila udova i drugih organa do glavnih limfnih kolektora i torakalnog kanala. Bolesnici se žale na edem donjeg ekstremiteta, bol, težinu i umor u ekstremitetu, pojavu trofičkih poremećaja na koži. U djece se razvija limfedem (limfostaza), obično kao posljedica urođenog defekta limfnih žila. U odraslih, glavni uzroci limfedema su zarazne (streptokokna infekcija koja uzrokuje erizipele) i parazitske bolesti (filarije, toksoplazma, itd.), Posljedice raznih ozljeda ili kirurških intervencija.

3. Bol u nogama kod upalnih bolesti

Povlačenje bolova u mišićima nogu tijekom mioentezita i paratenonitisa. Pod tim nazivima kombiniraju se skupine kombiniranih upalnih lezija mišića i ligamenata donjih ekstremiteta. Te su patologije posljedica kroničnog preopterećenja mišića nogu tijekom visokih i intenzivnih opterećenja, a praćene su mikro tragovima mišića i ligamenata. Dodatni čimbenici rizika su opći umor, kronične bolesti, hipotermija itd. Mioentezit je upala na mjestu prijelaza mišića u tetive, paratenonitis je poraz tkiva oko tetive, insercite je upalni proces na mjestu vezivanja ligamenta do kosti. Sve se te patologije često kombiniraju jedna s drugom, a manifestiraju se boli u mišićima nogu i oticanju u odgovarajućem području. Uz kronični tijek ovih bolesti i nastavak napora, mogu se pojaviti suze mišića, a ponekad i njihova potpuna odvojenost od mjesta vezivanja.
Upala mišića (miozitis) očituje se lokalnim bolovima u mišićima, pogoršanim pritiskom na mišiće ili prilikom kretanja. Ova bol uzrokuje napetost u zahvaćenim mišićima i ograničava pokretljivost zglobova. Ponekad se miozitis može manifestirati oticanjem ili crvenilom kože na bolnom mjestu. Također, simptomi miozitisa uključuju povećanje mišićne slabosti, pri čemu pacijentu postaje teško obavljati jednostavne i uobičajene radnje za njega. Uzroci miozitisa mogu biti zarazne bolesti (ARVI, gripa, kronični tonzilitis), izloženost toksičnim tvarima, ozljede, poremećaji metabolizma, hipotermija, prekomjerna napetost mišića, profesionalne aktivnosti (u riziku od razvoja miozitisa, violinista, pijanista, operatera, vozača), mišića konvulzije, paraziti (trihinoze, cisticerkoze). Kod otvorenih ozljeda i infekcije u rani može se razviti gnojni miozitis. Ona se očituje: povećanje tjelesne temperature; postupno povećanje mišićne boli; zimice; oticanje, napetost i stezanje mišića.

4. Bol u nogama s tumorom kosti.

Maligni tumori imaju bogatu kliničku sliku. Možete istaknuti simptome kao što su slabost i gubitak apetita, groznica, iscrpljenost, anemija (anemija) u kasnim stadijima bolesti, letargija, slabost, poremećeni san. Lokalne manifestacije uključuju jaku bol, koja se može opisati kao postojana, konstantna, pogoršana tijekom vremena i noću, što je slabo ublaženo ili uopće ne oslobođeno lijekovima protiv bolova. Funkcija zglobova je narušena tijekom periartikularnog procesa, često se javlja patološka fraktura (koja nije povezana s ozljedom ili oštećenjem, već se javlja spontano, pri podizanju, skretanju ili čak mirovanju), simptom “glave meduza” (širenje venske mreže iznad tumora). ), povećanje lokalne temperature preko tumora. Također s razvojem malignih tumora donjih ekstremiteta, hromost može biti jedan od simptoma.

5. Bol u mišićima nogu s ravnim stopalima

Jedan od uzroka stalnih bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti ravna stopala. S tom patologijom, luk stopala se izravnava - postaje ravan, što uzrokuje kršenje njegovih funkcija ublažavanja. Flatfoot se očituje osjećajem "olovne" ozbiljnosti, boli u mišićima nogu i umoru pri hodu. Također, s ovom patologijom, zglobovi u koljenu jako pate, jer oni čine većinu posla. Osim toga, opterećenje kralježnice se povećava, jer tijelo mora nekako nadoknaditi udarce i udarce tijekom kretanja. Glavni simptomi plosnatog stopala su bol i trošenje cipela iznutra; vrlo brzo umor i bol u mišićima nogu pri hodu i držanju u uspravnom položaju dugo vremena; težina u nogama, grčevi i otekline do kraja dana; otečeni gležnjevi; povećajte veličinu stopala u širini.

6. Bol u donjim udovima s tuberkulozom kostiju

Osteoartikularna tuberkuloza očituje se simptomima tuberkulozne intoksikacije i lokalnim oštećenjem koštano-zglobnog sustava. Ozbiljnost tuberkulozne intoksikacije može uvelike varirati ovisno o aktivnosti i prevalenciji tuberkuloznog procesa. Na mnogo načina, to ovisi o tuberkulozi drugih organa, a prije svega - od plućne tuberkuloze. Simptomi lokalnih promjena variraju ovisno o mjestu i stupnju razvoja tuberkulozne upale. Pacijenti pate od bolova u leđima ili zglobovima, umora, napetosti mišića. Glavni klinički oblici koštano-zglobne tuberkuloze: tuberkuloza osteitisa, tuberkuloza kralježnice i zglobna tuberkuloza.

7. Bol u nozi kod zaraznih bolesti

Erysipelas - zarazna bolest uzrokovana streptokokima. Bolest počinje akutno s pojavom zimice, opće slabosti, glavobolje, bolova u mišićima, u nekim slučajevima - mučnine i povraćanja, palpitacija i povećanja tjelesne temperature. Na koži se pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se za nekoliko sati pretvori u karakterističnu erizipelu. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s nazubljenim granicama u obliku zubi, "jezicima". Koža u području crvenila je napeta, vruća na dodir, umjereno bolna kada se osjeća, otečena.

Osteomijelitis. Mogu se razlikovati opći i lokalni simptomi bolesti. Opća slika bolesti uzrokovane prisutnošću bakterija u krvi (bakterijeremija) je sljedeća: nakon kratkog perioda boli pojavljuju se zimice, temperatura raste s 37,5 ° C na 40 ° C, povećava se puls (iznad 90 otkucaja u minuti). U ovoj fazi, osteomijelitis se može zamijeniti s uobičajenom akutnom respiratornom infekcijom (na primjer, gripa). Za 2-3 dana bolesti pojavljuju se lokalni znakovi u obliku lokalne boli na zahvaćenom području, ograničenja pokretljivosti i oticanja mekih tkiva segmenta ekstremiteta, crvenilo kože. Najčešće su pogođene kosti donjih ekstremiteta (bedreni i tibialni).

8. Stopala s artritisom zglobova donjih udova

Budući da su artritis zglobova kuka i koljena već pregledani u relevantnim člancima, usredotočit ćemo se na leziju skočnog zgloba i zglobove nožnih prstiju. Artritis je upala zglobova, koja se može pojaviti i akutno (jak bol, oticanje skočnog zgloba i nožnih prstiju), te u kroničnom obliku (produljeni neintenzivni bolovi u zglobovima). Međutim, simptomi bolesti su specifični za svaku specifičnu patologiju. Osteoartritis - uzrokuje uništenje zglobne hrskavice, uzrokujući time bol i upalu. Kod takvih bolesnika kretanje je teško i bolno. Tijekom hodanja bol i oteklina se pojačavaju, a nakon odmora javlja se ukočenost. Gihtni artritis - uglavnom zahvaća donje udove, ali upala također može biti lokalizirana na rukama. Kristali mokraćne kiseline se talože u zglobu palca, jer je on najopterećeniji pri hodu ili trčanju. Ova vrsta artritisa uzrokuje nepodnošljivu bol koja se javlja tijekom stresa. Reumatoidni artritis je vrlo ozbiljna kronična bolest koja pogađa sve zglobove. Nakon nekog vremena, zbog konstantne upale zglobova deformiraju se, pa često i pacijenti postaju invalidi. Deformacija stopala popraćena je promjenom u nekoliko zglobova odjednom, što sprečava ljude da hodaju, a nastala bol ne daje odmor.

9. Bol u nozi kod dijabetičke polineuropatije

Tipični simptomi su osjećaj "trčanja gusaka", pečenja, bolova u nogama i stopalima, noćnih grčeva u mišićima. Neurološki pregled je pokazao slabljenje Ahilovih refleksa, oslabljenu osjetljivost poput "čarapa" i "čarapa" te smanjenu mišićno-zglobnu osjetljivost. Kada je liječenje neblagovremeno započelo i liječenje ne uspije, mogu se razviti komplikacije dijabetičke polineuropatije, kao što su trofični ulkusi stopala, što može dovesti do nekroze, gangrene (dijabetesnog stopala) i često do amputacija. Bolesnici s dijabetesom trebaju godišnje neurološke i kliničke preglede stopala.

10. Neurološke bolesti i bolovi u nogama.

Bol povezana s lumbosakralnom osteohondrozom lokalizirana je na stražnjem dijelu bedra od stražnjice do poplitealne jame, odnosno uz bedreni živac. Često se ti bolovi pojavljuju iznenada i mogu značajno ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta. Podizanje težine ili nagli pokreti tijela mogu poslužiti kao faktori koji pokreću. Karakteristično, bol se povećava pokretom, spuštajući se stubama.

Bolesti perifernih živaca također mogu izazvati bolove u gastrocnemius mišićima. Kod neuralgije bol je paroksizmalna po prirodi i javlja se uz živčana vlakna. U intervalima između napada, bol je praktički odsutna, a sam bolni napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U Raynaudovoj bolesti, bol u prstima može se promatrati nakon njihove "utrnulosti".

Ako osoba nema neurološke abnormalnosti, upalne ili metaboličke miopatije uzrokuju bolni mišićni sindrom.

11. Bol u nogama s upalnom ili metaboličkom miopatijom

Prema međunarodnoj klasifikaciji, miopatije su tri vrste: 1) uzrokovane lijekovima i toksinima, 2) idiopatskom upalom, 3) uzrokovanim infekcijama. 95% idiopatskih upalnih miopatija stvara polimiozitis, miozitis, dermatomiozitis, koji nastaju kao posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Uzrok boli može biti i miozitis s unutarstaničnim inkluzijama i paraneoplastičnim miozitisom. U svim tim slučajevima potrebno je konzultirati reumatologa kako bi se spriječila ili utvrdila sistemska bolest koja je rezultirala bolovima u teladi. Ovaj tip miopatije kao medicinski najčešće se povezuje s unosom fibrata i statina.

Bolovi u mišićima nogu s poremećajima metabolizma i patologijom masnog tkiva

Neravnoteža vode i elektrolita. Kod nekih poremećaja vodeno-solne ravnoteže, pacijenti se mogu žaliti na bol i grčeve u mišićima donjih ekstremiteta. Slično se stanje događa kada je dehidracija uzrokovana dugotrajnim proljevom, obilnim povraćanjem ili uporabom diuretika. Budući da narušavanje vodno-solne ravnoteže nije neovisna bolest, već se javlja zbog bilo kakve patologije, simptomi će biti različiti, ali se glavni razlog smatra stalnom žeđom i raširenim edemom. Također je moguće sniziti krvni tlak, pojavu otkucaja srca i poremećaje srčanog ritma.

Patologija potkožnog masnog tkiva. Panikulitis je progresivna lezija upalnog potkožnog masnog tkiva, što dovodi do uništenja masnih stanica i njihove zamjene s vezivnim tkivom s nastankom čvorova, plakova ili infiltrata. Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su čvorišta koja se nalaze u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama. Nakon razlučivanja čvorova panikulitisa postoje žarišta atrofije masnog tkiva koja izgledaju kao zaobljena područja retrakcije kože. Nodalna varijanta panikulitisa karakterizirana je pojavom u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm, a koža iznad čvorova može imati boju u rasponu od normalne do svijetlo ružičaste. Varijanta panikulitisa plaka je zasebna skupina čvorova koja zajedno rastu i čine brdoviti konglomerati. Boja kože nad takvim formacijama je ružičasta, tamnocrvena ili bardo-plavičasta. U nekim slučajevima, konglomerati čvorova šire se do čitavog tkiva potkoljenice ili bedra, stišćući vaskularne i živčane snopove, što uzrokuje jaku bol i oticanje udova, što dovodi do limfostaze. Infiltrativna varijanta panikulitisa javlja se taljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U isto vrijeme, u području čvora ili plaka, u pravilu, svijetle crvene ili ljubičaste nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, pri otvaranju čvorova od njih dolazi ne gnoj, ali masnu masu žute. Na mjestu otvorenog čvora nastaje ulceracija koja se ne zacjeljuje. Osim lokalnih manifestacija s panikulitisom, mogu postojati i uobičajene, kao što su slabost, nelagoda, gubitak apetita, vrućica, mučnina i povraćanje.

Bolovi u mišićima nogu kod pretilih ljudi. Uzrok bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti pretilost. Ako je osoba prekomjerna tjelesna težina, onda se dodatno opterećenje spušta na donje udove i oni imaju povećan pritisak. To neizbježno dovodi do bolova u mišićima nogu, osobito kod malih veličina stopala.

Dijagnoza boli u nogama

Analiza kliničkih podataka je prva faza dijagnostičkog procesa u bolesnika s bolovima u donjim ekstremitetima, od kojih ovisi njegov daljnji algoritam, čiji je cilj utvrđivanje dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

1. kompletna krvna slika (umjerena neutrofilna leukocitoza s lijevim pomakom, aneozinofilija, umjereno povećana brzina sedimentacije eritrocita kod erizipela i drugih infektivnih i upalnih bolesti);
2. elektroliti, urea, kreatinin (procjena poremećaja vode i elektrolita);
3. glukoza u krvi (normalne vrijednosti 3,3–5,5 mmol / l, povećanje razine glukoze ukazuje na vjerojatnost dijabetesa melitusa);
4. Biokemijska analiza krvi: povećanje mokraćne kiseline u gihtu, povišena razina kolesterola u aterosklerotskim vaskularnim lezijama;
5. Mikrobiološki pregled (na primjer, klamidija iz struganja uretre zbog sumnje na reaktivni artritis);
6. Rendgenski pregled - identificiraju se specifične promjene karakteristične za određenu patologiju;
7. Istraživanje onko-markera u slučaju sumnje na maligne neoplazme;
8. Serološka analiza: reumatoidni faktor u reumatoidnom artritisu;
9. Ubodna koštana biopsija kod sumnje na tuberkulozu kostiju i osteomijelitis: materijal za sjetvu dobiva se aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili se izvodi biopsija kostiju;
10. USDG (duplex skeniranje) krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje otkrivanje vaskularnih bolesti na predkliničkoj razini;
11. Angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta izvodi se u slučajevima sumnje na kroničnu vensku insuficijenciju, aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, itd.;
12. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (živčani sustav, limfostaza, itd.);
13. Reovazografija arterija donjih ekstremiteta (kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta);
14. Scintigrafija skeleta - u traganju za metastatskim žarištima raka;
15. Indeks tlaka gležnja (LID, omjer tlaka u arterijama na gležnju i tlak u brahijalnoj arteriji, normalan 1 - 1.2) smanjenje ovog indikatora ukazuje na prisutnost suženja u arterijama donjeg ekstremiteta.

Tretman boli u nogama

Budući da je bol u donjim udovima simptom velikog broja bolesti koje se razlikuju po prirodi i simptomima, metoda liječenja ovisi o uzroku bolesti. Međutim, za pravovremenu prevenciju bolova u mišićima nogu, morate slijediti neka pravila:

1. U slučaju vaskularnih patologija, potrebno je u vašoj prehrani ograničiti sadržaj masnih namirnica koje su bogate kolesterolom. To će biti korisno za mršavljenje, i redovito obavljati poseban skup vježbi usmjerenih na sprečavanje razvoja proširenih vena. Na primjer:

- Potpuno naizmjenično savijanje i proširenje nogu u skočnom zglobu do osjećaja dovoljne napetosti mišića nogu 10-20 puta.
- Kružno gibanje stopala u zglobu skočnog zgloba 10-20 puta.
- Strana okreće se stopala 10-20 puta.
- Fleksija i produljenje nožnih prstiju 10-20 puta.
Pokušajte dugo izbjegavati statički, sjedeći ili stojeći položaj. Ako to zahtijeva vaš tip aktivnosti, trebate redovito uzimati stanke, zagrijavati i mijenjati položaj tijela, tijekom radne pauze obaviti sljedeće vježbe:
- stojeći, 8-12 puta od pete do pete;
- 30 - 60 sekundi hoda na licu mjesta s visokim podizanjem noge.

2. Za bolesti kralježnice ili zglobova, morate obratiti pozornost na pravodobno liječenje tih patologija i provedbu preporuka liječnika.

3. Periodične vježbe usmjerene na jačanje mišića trbuha, dovest će do uklanjanja napetosti mišića u donjem dijelu leđa, što će smanjiti vjerojatnost zračenja boli iz donjeg dijela leđa.

U svim slučajevima produljenih ili ponavljajućih bolova u donjim ekstremitetima, trebate konzultirati liječnika za potreban pregled kako bi se utvrdila bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Komplikacije bolesti povezane s boli u nogama

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja pod nadzorom liječnika, dolazi do progresije bolesti i pojave komplikacija. Jedna od najstrašnijih komplikacija lezija arterija i vena: razvoj gangrene, koja pokazuje amputaciju donjeg ekstremiteta. Kod neliječene duboke venske tromboze može se razviti plućna embolija.

Koji liječnici kontaktiraju ako ima bol u donjim udovima

Terapeut, traumatolog - ovisno o tome je li došlo do ozljede. Može biti potrebna pomoć sljedećih liječnika: specijalista za zarazne bolesti, parazitolog, reumatolog, vaskularni kirurg, onkolog, endokrinolog, neurolog, dermatolog.