Zajednička protetika

Zamjena zgloba je ortopedska kirurgija, koja se sastoji u zamjeni istrošenog, uništenog zgloba umjetnim zglobom.

Razaranje zgloba može se dogoditi iz raznih razloga, glavni uzroci razaranja su artroza zglobova, upalne bolesti zglobnih površina, prirođene malformacije zglobova, itd.

Osteoartritis kuka (lijevo) i endoproteza kuka (desno)

Protetika zglobova koristi se u medicinskoj praksi od šezdesetih godina, dakle više od 50 godina. Danas je zamjena zglobova rutinska, poznata operacija i odnosi se na zlatni standard u liječenju ozbiljnih poremećaja u radu raznih zglobova.

Endoproteza gležnja

Protetika se propisuje za posljednje stadije artroze, kada je hrskavično tkivo gotovo ili potpuno uništeno, a postoje i deformiteti kostiju. Zbog zamjene zahvaćenih zglobova, možete se u potpunosti riješiti strašnih, bolnih bolova, potpuno vratiti slobodu kretanja u zglobovima, vratiti se u normalan puni život.

Indikacije i kontraindikacije za protetiku

Zamjena zglobova vrši se uz sljedeće simptome:

  • Oštećeni zglob gubi gotovo sve svoje motoričke sposobnosti, što dovodi do invaliditeta pacijenta i njegove nesposobnosti da se održi;
  • Najjači bolni bolovi u bilo kojem pokretu u zglobu, koji prisiljavaju pacijenta da stalno uzima lijekove protiv bolova;
  • Urođene ili stečene patologije zglobova.

Zamjena zglobova kontraindicirana je u slučaju ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila, onkoloških bolesti, kao i kod prisutnosti zaraznih bolesti. Nakon liječenja infekcije dopuštena je zamjena zgloba.

Vrste umjetnih zglobova

Trenutno je moguće zamijeniti gotovo sve tipove zglobova: zglob kuka, zglob koljena, zglob zgloba, zglobovi prstiju, zglobovi prstiju, zglob zgloba, zglob zgloba, intervertebralni diskovi.

Endoproteza koljena

Endoproteza lakta

Vrste i metode fiksiranja proteza

Moderni protetski zglobovi izrađeni su od najkvalitetnijih metalnih legura visoke čvrstoće. Umjetni zglobovi se razlikuju po vrsti susjednih, skupljajućih materijala. Postoji nekoliko glavnih tipova:

  • metal - metal;
  • metal - polimer (polietilen velike molekulske mase);
  • keramika - metal.

Vrste materijala za protetske spojeve

Najtrajniji je par metal - keramike, radni vijek takvih proteza je preko 20 godina.

Vrste materijala za endoprotezu kuka

Popravite proteze u kosti na dva načina: cement i fiksiranje bez cementa. Kod starijih osoba, umjetni zglob je fiksiran u kostima pomoću biopolimernog ljepila - cementne fiksacije. Kod mladih ljudi češće se koristi cementna fiksacija, zglob je fiksiran u kosti s posebnim vezama, a kasnije se prekriva koštanim tkivom, što osigurava dodatno fiksiranje zgloba u kosti.

Frikcijski par keramika-keramika (lijevo) i polimer-metal (desno)

Operacija zamjene zglobova

Hip protetika

Prije protetike provodi se liječenje antibioticima. Operacija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom. Tijekom operacije, meko tkivo se reže u zahvaćenom zglobu, osigurava se pristup zglobu. Pomoću posebnih medicinskih alata uklanja se uništeni zglob, na njegovo mjesto uspostavlja se umjetni zglob. Tada liječnik podešava spoj na željeno mjesto, fiksira ga, provjerava učinkovitost novog zgloba.

Nakon svih manipulacija, liječnik šije mjesto rezova. Kako bi se spriječila infekcija u operiranom zglobu nakon operacije, pacijentu su propisani antibiotici. Kako bi se eliminirala formacija krvnih ugrušaka nakon operacije propisuju se i lijekovi za razrjeđivanje krvi.

Komponente proteze kuka

Rehabilitacijski period nakon protetskih zglobova je od 3 do 6 tjedana. Rehabilitacija ovisi o vrsti protetskog zgloba, dobi pacijenta, općem zdravlju i drugim čimbenicima.

Endoproteza zgloba

Proteza je umjetni uređaj koji može zamijeniti funkciju određenog organa. Ako se proteza nalazi unutar ljudskog tijela, tada se naziva endoproteza.

Endoprostetika zglobova je operacija zamjene dijelova zglobova s ​​implantatima koji imaju anatomski oblik zdravog zgloba i omogućuju obavljanje cijelog raspona pokreta. Nakon takvih operacija, pacijent zaboravlja bol u zglobovima i vraća se u aktivni život. Centar obavlja operacije na zamjeni endoproteze velikih (koljena, kukova, ramena, lakta) i malih (zglobova prstiju) zglobova.

Materijali iz kojih se izrađuju moderne endoproteze zglobova imaju visoku čvrstoću i dobar opstanak u ljudskom tijelu. Stoga je njihov životni vijek u prosjeku 15-20 godina, au mnogim slučajevima i do 30 godina. Kada se nosi endoproteza, zamjenjuje se novom.

Metalne endoproteze izrađene su od različitih legura od nehrđajućeg čelika. Oni su pričvršćeni na kost uz pomoć posebnog cementa, koji je akrilna smola i legure kobalta, kroma. Za proizvodnju kliznih komponenti endoproteza, na primjer glave humerusa ili bedrene kosti, koriste se titanove legure. A za proizvodnju kliznih površina korištena je teška polietilenska i aluminijska keramika.

Za izradu proteza korištena je keramika, metal i plastika visoke čvrstoće. Ovi materijali moraju imati dobru otpornost na trošenje i također se lako obrađuju kako bi se postiglo dobro prianjanje dijelova proteze. Protetska proizvodnja je složen proces. Svaka proteza prolazi višestupanjsku kontrolu i ima certifikat.

Rad endoprotetike koristi se za razne bolesti i ozljede zglobnog aparata, što je dovelo do potpunog ili gotovo potpunog gubitka motoričkih funkcija. Ove bolesti zglobova uključuju:

  • Degenerativne distrofične bolesti (sve vrste osteoartritisa i artritisa)
  • Ankilozantni spondilitis
  • Aseptička nekroza glave bedrene kosti
  • Intraartikularni prijelomi
  • Lažni spojevi
  • Displazija zglobova
  • Prijelom kuka

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- bolesti kardiovaskularnog, bronhijalno-plućnog sustava u fazi dekompenzacije;
- prisutnost gnjevne infekcije (tonzilitis, karijesni zubi, kronični sinusitis i otitis, pustularne kožne bolesti);
- mentalni ili neuromuskularni poremećaji;
- aktivna ili latentna infekcija u zajedničkom području mlađoj od 3 mjeseca;
- skeletna nezrelost;
- nemogućnost kretanja;
- poliallergiya;
- nedostatak kanala koštane srži femura.
- akutne vaskularne bolesti donjih ekstremiteta (tromboflebitis, tromboembolija).

Relativne kontraindikacije:
- onkološke bolesti;
- kronične somatske bolesti,
- zatajenje jetre
- hormonska osteopatija,
- pretilost 3 stupnja.

Operacija zamjene endoproteze je potpuna (ukupna) ili nepotpuna (djelomična). U slučaju djelomične endoproteze, zamijenjeni su samo izlizani dijelovi zgloba, na primjer glava kosti ili zglobne šupljine. Stoga se ova operacija naziva i unipolarna artroplastika. Za razliku od jednopolne protetike, s totalnom protetikom, cijeli zglob je zamijenjen endoprotezom.

Prije operacije bolesnik je temeljito pregledan, tijekom kojeg se utvrđuju indikacije i kontraindikacije za kirurški zahvat, te se pažljivo odabire potrebna proteza. Zamjenske operacije endoproteze zglobova najčešće se odvijaju bez ozbiljnih komplikacija i omogućuju da se u gotovo svim slučajevima obnovi tjelesna aktivnost pacijenta i oslobode ga dugogodišnjeg bola.

Endoprostetika zgloba kuka je kirurški zahvat čiji je cilj povratak mobilnog bezbolnog zgloba koji vam omogućuje povratak u uobičajeni život.

Artroplastika kukova izvodi se u Centru modernim implantatima vodećih svjetskih proizvođača:
- primarno - ukupno,
- primarno - površno,
- revizija (ponovno)

Moderne endoproteze kuka su složeni tehnički proizvodi. Osim normalnog zgloba kuka, umjetna se sastoji od okrugle glave i konkavne udubine u kojoj se glava okreće, omogućujući normalan raspon pokreta. Obično se proteza sastoji od noge, glave, čaše i košuljice.

Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Svaka komponenta ima svoj raspon veličina.

Jedinica trenja je ono što je između materijala proteze interakcija kao rezultat pokreta u umjetnom zglobu kuka: glava endoproteze, stavljena na stožac nogu, i obloga zglobne šupljine. Glava može biti od metala ili keramike. Obloga može biti od polietilena, metala ili keramike. Vrsta i kvaliteta materijala koji se koriste u jedinicama trenja u velikoj mjeri određuju vijek trajanja endoproteze. Prema toj značajki endoproteze kuka se dijele na:


oksietij-polietilen;
* glave velikog promjera.

Proteze kuka razlikuju se prema vrsti fiksacije:
- endoproteze za fiksiranje cementa;
- Endoproteze za fiksiranje bez cementa.

Centar koristi suvremene endoproteze kuka, koji su se dokazali u međunarodnoj praksi.

Endoproteza kuka sa skraćenom nogom omogućuje zamjenu endoproteze s manje razaranja femura bez smanjenja pouzdanosti fiksacije!

Protetski zglob kuka s pojedinačnom protezom izrađen 3D tehnologijom

U normalnim slučajevima, nakon što su liječnik i pacijent odredili model budućeg umjetnog zgloba, oblik i veličina već pripremljene endoproteze odabire se pojedinačno. U tu svrhu pacijentu se uzimaju posebni rendgenski snimci na temelju kojih se u opsežnoj bazi podataka odabire kompjuterizirana endoproteza s više od 40 000 proteza.

U najsloženijim kliničkim slučajevima naručuje se individualna endoproteza, uzimajući u obzir sve fiziološke karakteristike pacijenta. Na temelju rezultata kompjutoriziranog tomografskog proučavanja zdjeličnih kostiju bolesnika nastaju 3D modeli kostiju zdjelice pomoću suvremenih programa. Na virtualnom 3D modelu određuje se mjesto i veličina defekata kostnog čela, procjenjuje se kvaliteta preostalog koštanog tkiva. Uzimajući u obzir ove podatke, razvija se pojedinačni acetabularni sustav i planira se raspored vijaka koji učvršćuju konstrukciju. Dobiveni modeli zdjeličnih kostiju i pojedinačnog acetabularnog sustava izvode se na 3D pisaču od polimera. Uz njihovu pomoć planirajte najoptimalniji tijek operacije. Nakon toga, konstrukcija se izvodi s kompliciranom geometrijom, korištenjem legura bioinertnog metala, titana, dopuštenog za proizvodnju medicinskih proizvoda u Ruskoj Federaciji, koristeći 3D tisak. Pojedinačni model zdjelične komponente u potpunosti zamjenjuje defekt u koštanom tkivu acetabuluma i potpuno je siguran za ljudsko tijelo. Takve su proteze još "bliže" tijelu nego masovno proizvedene dizajne, funkcionalne su, udobne i trajne.

Ova se tehnika koristi u vodećim svjetskim klinikama, omogućava postizanje najranije oseointegracije i vraćanje potporne sposobnosti operiranog udova od prvih dana nakon operacije.

Ovladana je i uspješno korištena u traumatološkom i ortopedskom odjelu br. 3 našeg centra od 2016. godine potpuna artroplastika zgloba kuka pomoću pojedinačnog implantata izrađenog u ruskom stilu pomoću kompjuterizirane predoperativne simulacije na temelju kompjutorske tomografije pomoću 3D pisača.

Indikacije za primjenu ove tehnike: grubi posttraumatski prsni deformitet. Trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kirurgija za zamjenu zgloba kuka protezom je složen high-tech postupak. Stoga je od velikog značaja predoperativni pregled bolesnika, izbor vrste endoproteze za svaki pojedini slučaj, kao i strogo pridržavanje preporuka nakon operacije.

Tijekom konzultacija liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za endoprotetiku zglobova, provesti potrebne studije i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Biti ćete upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:

  • infekcija u području operacije;
  • gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje;
  • tromboembolija (začepljenje posude krvnim ugruškom);
  • razvoj upale pluća;
  • dislokacija proteze, što će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (ispitivanje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1-2 sata.

Tijekom operacije, zglob kuka uništen bolešću nepovratno se uklanja iz tijela. Nakon toga se instalira endoproteza. Kirurg izvodi uklanjanje glave i vrata bedrene kosti, a na njihovom mjestu su fiksni dijelovi endoproteze (glave i butne noge). Bušio se acetabulum, a na njegovo mjesto umetnuta je umjetna šupljina koja je učvršćena vijcima ili cementom. Nakon provjere funkcije ekstremiteta, kirurška se rana ušiva u slojevima. Za uklanjanje krvi koja se može akumulirati u rani nakon operacije, na bočnoj površini bedra postavljena je silikonska drenažna cijev.

U slučaju površinske protetike, liječnik "melje" površine kostiju koje čine zglob kuka, a zatim na njih stavlja endorotesis prema načelu sličnom zubarskoj krunici.

Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje infektivnih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Između nogu valjaka držati, držeći operirani ud na ispravnom položaju. Aktivacija u krevetu dopuštena je već prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, započeti statičke vježbe za mišiće ekstremiteta, izvoditi vježbe disanja. Hodanje s doziranim opterećenjem na operirani ud i dodatna potpora (štake, ogradica) moguće je već 3 dana. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Ekstrakt se izrađuje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operiranog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom centru za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. Ograničenja tjelesne aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati u roku od 6-8 tjedana od operacije, za to vrijeme se preporučuje uporaba dodatne podrške.

Endoprostetika zgloba koljena. - Vrlo precizan kirurški zahvat, čija je svrha vratiti vam pokretni, bezbolni zglob koji vam omogućuje povratak u normalan život. Artroplastika koljena je neophodna kada je razaranje koljena tako veliko da intervencija očuvanja zglobova više nema smisla.

Centar provodi primarnu (totalnu i monopolarnu) i ponovljenu (revizijsku) artroplastiku koljenskog zgloba.

Kao i kod običnog zgloba koljena, umjetno točno ponavlja elemente normalnog zgloba, omogućujući potreban raspon pokreta. Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Endoprostetika zgloba koljena izvodi se u Centru modernim implantatima vodećih svjetskih proizvođača.

Kod degenerativno-distrofnih lezija samo jednog zgloba koljena (medijalnog ili lateralnog) i očuvanja ligamentnog aparata, alternativa je zamjena koljena jednostrukim prorezom za zamjenu jedne komponente koljenskog zgloba. Proteze s jednom protezom (polu-proteze), bez obzira na to koje su: medijalne, lateralne ili femoro-patelarne - zamijene hrskavicu oštećenog dijela bez utjecaja na ligamente i zahtijevaju manju resekciju kosti. Jedinstvena endoprojekcija laminacije omogućuje pacijentu da sačuva koštano tkivo pacijenta i većinu prirodnog zgloba (ligamente, hrskavice, mišiće). Istodobno su očuvani prirodni geometrijski odnosi, što omogućuje da se izbjegne razlika u duljini donjih ekstremiteta, a umjetni zglob uzrokuje prirodne osjećaje kretanja. Opterećenje kosti ostaje nepromijenjeno, što čuva normalnu strukturu koštanog tkiva i sprječava razvoj osteoporoze.

S obzirom na to da se ovom metodom pristup provodi kroz relativno mali rez (7,5-10 cm), pri čemu mišići koji kontroliraju zglob koljena nisu oštećeni, samo se hrskavica oštećene sekcije zamjenjuje bez utjecaja na unutarnje ligamente, uz manje resekcije kostiju., rehabilitacija je brža, hospitalizacija je kraća i povratak u normalan život je brži nego nakon potpune zamjene koljena.

Kod razvijenog osteoartritisa koljenskog zgloba, kao i kod reumatoidnog artritisa, izvodi se artroplastika zgloba koljena. Totalne proteze na pokretnoj platformi prikazane su ljudima s aktivnim životnim stilom, s uravnoteženim ligamentima i bez osteoproze, koji u potpunosti zamjenjuju hrskavicu bez ometanja fiziologije koljena i njegovih ligamenata. U endoprotezima s pokretnom platformom polietilenska obloga se kreće duž tibijalne visoravni. Umetak u obliku što je moguće više ponavlja oblik femoralne komponente. U tom slučaju dolazi do klizanja i rotacije uslijed pomicanja umetka naprijed-nazad i / ili njegove rotacije. Preraspodjela opterećenja na polietilensku foliju dovodi do smanjenja trošenja. Zapravo, pomična obloga obavlja funkciju meniskusa u normalnom zglobu koljena, što omogućuje preciznije reproduciranje putanje kretanja i povećanje volumena, što je moguće bliže normalnom.

Endoproteza pokretne platforme

Kod značajnih deformacija zglobova ili ozljeda ligamenata, ako je potrebno, revizije operacije, koristiti zglobne totalne endoproteze koljena, koje u potpunosti zamjenjuju zglob koljena. U uznapredovalim stadijima artroze, praćene značajnim razaranjem koštanog tkiva i otkazivanjem ligamentnih uređaja, prikazana je upotreba povezanih endoproteza. Tehnička značajka dizajna je prisutnost mehaničkih stabilizatora koji djeluju kao ligamenti zgloba koljena.

U nekim slučajevima artroplastika zglobova koljena izvodi se pomoću računalnog navigacijskog sustava koji omogućuje mnoge nijanse koje mogu značajno utjecati na rezultat: stupanj resekcije kostiju, položaj komponenti endoproteze, ravnotežu mekih tkiva, itd. I maksimalnu točnost implantacije proteze. Računalo izrađuje pojedinačni model limba svakog pojedinog pacijenta. Pomoću računalne navigacije kirurg može izvoditi manipulacije s točnošću od 0,1 mm i 0,1 stupnja, što značajno povećava život endoproteze.

Korištenje računalne navigacije tijekom operacija zamjene endoproteze omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

  • Povećava se vijek trajanja proteze (zbog pravilne ugradnje)
  • Značajno smanjuje rizik od nepravilne ugradnje proteze i, posljedično, smanjuje se vjerojatnost ponovljenih operacija.
  • Intraoperativna kontrola kuta resekcije kostiju
  • Intraoperativna kontrola kutova proteze
  • Preoperativna i postoperativna kontrola ravnoteže mekih tkiva (ligamenata)
  • Vizualizacija u realnom vremenu svih potrebnih parametara za ugradnju proteze

Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcije u području operacije
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje
- tromboembolija (blokada tromba žile).

Konzultacije. Tijekom konzultacija liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za endoprotezu zglobova, provesti potrebna istraživanja i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Biti ćete upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcije u području operacije
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje
- tromboembolija (blokada tromba žile)

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (ispitivanje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1,5-2 sata. Tijekom operacije, nakon otvaranja kapsule zgloba koljena i izlaganja zglobnih površina kostiju, izvodi se djelomično uklanjanje koštanog tkiva. Također se uklanja stražnja površina čašice (čašice). U isto vrijeme, ligamentne strukture zgloba (lateralni i križni ligamenti) ostaju nepromijenjene. Kako bi se poboljšala funkcija zgloba koljena, kirurg može obnoviti integritet ligamenata koji jačaju zglob koljena. Nadalje, na pripremljenim površinama kostiju koje tvore koljeno, uspostavlja se umjetno polaganje. Oblik jastučića endoproteze ponavlja oblik zglobnih površina koljenskog zgloba, tako da je raspon pokreta u protetskom zglobu otprilike isti kao u normalno funkcionirajućem zglobu koljena. Po završetku operacije, prije šivanja, u ranu se instalira drenaža, kroz koju se odvija odljevni sadržaj (krv, eksudat). Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje infektivnih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu za anesteziologiju i intenzivnu njegu.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Aktivacija u krevetu dopuštena je već prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete sjesti u krevet, započeti statičke vježbe za mišiće ekstremiteta, izvoditi vježbe disanja. Hodanje s doziranim opterećenjem na operirani ud i dodatna potpora (štake, ogradica) moguće je već od 3 dana. Vježba je vrlo važna i smanjuje rizik od komplikacija kao što su tromboza itd. kasnije intenzivna gimnastika koja jača mišiće i poboljšava pokretljivost. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Ekstrakt se izrađuje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operiranog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom odjelu za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. Ograničenja u tjelesnoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati u roku od 6 tjedana od operacije, tijekom tog vremena preporučuje se uporaba dodatne podrške. Od 4-5 tjedana hodanja uz potporu na štap. Intenzitet tjelesne aktivnosti povezane s teškim drhtavicama (na primjer, grčevitim opterećenjima, skokovima) u kojima je proteza podvrgnuta udarcima i / ili povećanim opterećenjima (na primjer, teška tjelesna aktivnost, maratoni itd.) Može smanjiti uspjeh operacije i života implantata. Čak i ako se ne pojavi bol, umjetni zglob treba redovito pregledavati liječnik.

Endoprostetika skočnog zgloba.

Gležanj se sastoji od dvije tibije i talusa, kolateralnih ligamenata, zglobne kapsule i distalnog interfibralnog zgloba, okruženog mišićima i tetivama. To je složena anatomska i funkcionalna formacija koja može izdržati znatna opterećenja. Ozljede su među najčešćim ozljedama mišićno-koštanog sustava, uzimajući 1 - 2 mjesto među ozljedama velikih zglobova, ovisno o sezoni.

Endoprostetika zglobova zglobova - zamjena zglobnih površina zglobnog zgloba umjetnom. Riječ je o visokotehnološkoj operaciji koja se provodi kako bi se poboljšala pokretljivost u zglobu: obnova ekstenzije i fleksije u zglobu, postignuta smanjenjem boli i vraćanjem anatomski ispravnog omjera dijelova zgloba. Obično se obavlja kod osoba s niskom tjelesnom aktivnosti i kod starijih bolesnika..

Indikacije za operaciju - artroza i artritis, praćeni bolom i disfunkcijom skočnog zgloba:

  • posttraumatska artroza;
  • deformirajuća artroza;
  • artroza iz skupine reumatskih bolesti (psoriatična, s ankilozirajućim spondilitisom (ankilozantni spondilitis);
  • kasni stadiji artritisa raznih etiologija (reumatoidni, gihtni artritis, itd.).

Kontraindikacije za endoproteze gležnja su:

  • lokalne ili sistemske bolesti u fazi pogoršanja, dekompenzacije;
  • opća slabost tijela ili nedavno prenesene zarazne bolesti;
  • mlada dob pacijenta, prekomjerna tjelesna težina, povećana razina tjelesne aktivnosti, odnosno stanje u kojem će se opterećenje na protezi značajno povećati, a on će brzo propasti;
  • teška neuromuskularna ili vaskularna insuficijencija u donjim ekstremitetima;
  • značajne deformacije u zglobu skočnog zgloba, što onemogućuje vraćanje anatomskih odnosa u zglobu (bez lateralnog ili medijalnog gležnja, potpunog uništenja zglobova kao posljedice ozljede, itd.);
  • pustularne kožne bolesti, višestruki ožiljci ili ožiljci u gležnju koji ometaju operaciju;
  • pseudartroza nakon potpune artroze gležnja;
  • teška osteoporoza u distalnim nogama i stopalima;
  • dugotrajnu terapiju steroidima, koja se provodi neposredno prije operacije.

Što je operacija artroplastike gležnja?

Operacija se izvodi pod spinalnom anestezijom. Na prednjoj površini skočnog zgloba napravljen je rez, upaljena tkiva su izrezana (sinovektomija - za reumatske lezije zglobova), a hrskavica s subhondralnim slojem kosti ekonomski je izrezana. Instalirane su komponente endoproteze, obložene polimernim materijalom na tibiji, talusnim kostima i polietilenskoj ovojnici. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja, osigurava klizanje zglobnih površina, kao kompenzator za tangencijalne, parazitne naprezanja koja djeluju na sučelje kosti-metala tijekom rada endoproteze i otpuštanja. Kirurški rez se zašije.

Nakon kirurškog zahvata: lijevati žbuku ili odvojiti 1,5 do 2 mjeseca. Nakon smanjenja edema i smanjenja sindroma boli, pacijenti mogu hodati s postupnim povećanjem opterećenja. Za većinu pacijenata glavni problem je obnova aktivnih i pasivnih pokreta u leđnoj fleksiji stopala. Poteškoće obnavljanja dorzalne fleksije stopala su uobičajen problem s kompletnom protetikom skočnog zgloba i nisu povezane s upotrebom proteze bilo kojeg određenog dizajna. Kako bi se prevladala želja za hodom s nogom okrenutom prema van, mnogim pacijentima je potrebna pomoć fizioterapeuta.

Artroplastika ramena. je učinkovit i često jedini način za vraćanje izgubljene funkcije ekstremiteta. Kao rezultat ove operacije, sve funkcije ramenog zgloba su obnovljene i bol u ramenu nestaje.

Za svaki slučaj odabire se odgovarajuća proteza. Ovisno o tome koji je dio zgloba zamijenjen, endoproteze ramenog zgloba su totalne i jednopolne.

Unipolarne proteze su implantati koji zamjenjuju samo jedan element zgloba, obično glavu nadlaktične kosti.

Potpuna endoproteza ramenog zgloba podrazumijeva zamjenu svih elemenata zgloba, tj. Glave humerusa i zglobne šupljine lopatice. Konstrukcija proteze sastoji se od segmenta glave, vrata i dijafize različitih tipova i veličina. Dijafizne proteze dostupne su za cementiranje ili cementiranje.

Konzultacije. Tijekom konzultacija, liječnik će odrediti indikacije i kontraindikacije za zamjenu zglobova, provesti potrebno istraživanje i odabrati odgovarajuću protezu. Rendgenskim ispitivanjem će se odrediti stupanj propadanja spoja, izvršiti potrebna mjerenja. Biti ćete upozoreni o mogućim rizicima i komplikacijama operacije. Komplikacije operacije uključuju sljedeće:
- infekcija u području operacije;
- gubitak krvi tijekom operacije ili nakon nje;
- tromboembolija (začepljenje posude krvnim ugruškom);
- dislokacija proteze, što će zahtijevati povećanje trajanja liječenja.

Prije operacije. Prije operacije pacijent se podvrgne cjelokupnom kliničkom pregledu (ispitivanje, konzultacije sa specijalistima, pregled anesteziologa). Hospitalizacija pacijenta 1-2 dana prije operacije.

Rad. U standardnim slučajevima ugradnja umjetnog zgloba traje 1-2 sata. Tijekom operacije poduzimaju se mjere za sprječavanje infektivnih komplikacija, ako je potrebno, za zamjenu gubitka krvi, isušiti ranu kako bi se spriječilo nakupljanje krvi.

Nakon operacije. U postoperativnom razdoblju nastavlja se s uvođenjem antibiotika, lijekova protiv bolova, simptomatskog liječenja. Učvršćivanje gornjeg uda na zavoj.

Bolnička rehabilitacija. Aktivacija prvog dana nakon operacije. Od drugog dana možete započeti statičke vježbe za mišiće ruku. Tijekom prvog tjedna nakon operacije, ruka u koju je proteza ugrađena može se izvesti samo pasivnim pokretima (ne proizvoljnim, već uz pomoć liječnika fizikalne terapije ili zdrave ruke). Tada je pacijentu dopušteno aktivno kretanje, ali uz potporu zdrave ruke. Od 15-18 dana nakon operacije možete početi s aktivnim pokretima s malim opterećenjem. Korištenje Artromot aparata i poseban skup vježbi omogućuje postizanje značajne količine pokreta za pražnjenje. Provodi se fizioterapija. Šavovi se uklanjaju 10-12 dana.

Ekstrakt doma. Ekstrakt se izrađuje 10-12 dana nakon operacije. Rehabilitacijske aktivnosti treba nastaviti, strogo slijedeći preporuke operiranog kirurga. Ako je potrebno, hospitalizacija je moguća u rehabilitacijskom odjelu za rehabilitaciju pod vodstvom specijalista za rehabilitaciju. U prva 3 tjedna nakon kirurškog zahvata preporučuje se nošenje zavoja ili ramena. Ograničenja u fizičkoj aktivnosti na operiranom ekstremitetu treba promatrati unutar 4-6 tjedana od operacije. Zanimanja u bazenu postavljaju se 8 tjedana nakon operacije. Tjelesni odgoj i sport, bez ograničenja, dopušteni su 3 mjeseca nakon operacije.

Endoprostetika zglobova lakta. dok se vrlo rijetko bave, a ne zato što je taj zglob manje zahvaćen od drugih, već zbog ekstremne složenosti njegove strukture i funkcije, zbog čega je izuzetno teško stvoriti umjetne analoge.

Potpuna endoproteza lakatnog zgloba sadrži dijelove lakta i ramena. Dio koljena obuhvaća nogu u obliku cilindričnog štapa s uzdužnim žljebovima i zglobnu komponentu koja je spojena na nogu duž unutarnjeg konusa, rameni dio obuhvaća nogu u obliku cilindričnog štapa s uzdužnim žljebovima, adapterski čep koji je spojen na nogu duž unutarnjeg konusa i polietilensku glavu koja s vilicom pomoću utora. Noge dijelova ramena i lakta zbog nagiba njihovih osi u odnosu na os rotacije zglobne komponente orijentirane su u valgus položaju. Noga ramena je što je više moguće pomaknuta prema unutra u odnosu na os rotacije zglobne komponente, a endoproteza lakatnog zgloba može imati mehaničku ili cementnu fiksaciju.

Endoprostetika radijalne glave je prikazana samo značajnim uništenjem kod mladih ljudi.

Bipolarni cementni implantat koji se sastoji od glave i noge

Endoproteza radijalne glave dvokomponentnog cementa ili cementne fiksacije

O kakvoj se vrsti proteze u svakoj specifičnoj situaciji postupa pacijent odlučuje traumatolog-ortoped. Da bi se to postiglo, X-zrake se uzimaju u različitim projekcijama, omogućujući ne samo procijeniti stupanj razaranja zgloba, već i poduzeti potrebna mjerenja za pravilan odabir proteze.

Prije operacije implantacije umjetnog lakatnog zgloba, pacijent mora proći potpuni liječnički pregled, uključujući različite laboratorijske i instrumentalne metode, te se konzultirati s "uskim" specijalistima (kardiolog, neurolog, endokrinolog, itd.). Ako je pacijentu dijagnosticirana akutna patologija ili pogoršanje kronične somatske bolesti, operacija artroplastike se odgađa, a pacijent se liječi. Endoproteze lakatnog zgloba mogu se podijeliti u dvije skupine: 1) nepovezane endoproteze koje zamjenjuju dio zglobne površine ili cijelu zglobnu površinu kostiju koje čine zglob, s integritetom ligamentnih struktura koje osiguravaju stabilnost zgloba; 2) povezane endoproteze s interpozicijom između humeralnih i ulnarnih kostiju zglobne komponente, koje imaju kutnu i rotacijsku stabilnost (zglobne ili "petljaste" endoproteze).

Operacija endoproteze zamjene lakatnog zgloba u standardnim slučajevima traje oko 1 sat. Tijekom operacije reseciraju se kosti koje formiraju zglob za lakat, a uz pomoć posebnih medicinskih alata izbuši posteljica za noge proteze u kanalima ramenih i laktičnih kostiju, koji se fiksiraju pomoću posebnog koštanog cementa ili jednostavno gurnu u pripremljene rupe. Prevencija infektivnih komplikacija i tromboembolije počinje u predoperativnom razdoblju i nastavlja se u postoperativnom razdoblju.

Rehabilitacija. Sutradan nakon operacije metodolog fizioterapeutske vježbe počinje raditi s pacijentom. U početnoj fazi odvijaju se pasivni pokreti u zglobu lakta, nakon nekoliko dana, nakon smanjenja boli u postoperativnoj rani, pacijent započinje aktivne pokrete, dodaje se elektromiotimulacija liječenju. Nakon 5 do 10 dana nakon operacije, pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja, preporučuje se da operirani ud bude stavljen na zavoj za šal, pacijent nastavi elektromodimulaciju, masira mišiće ramena i podlaktice. Nakon 2-3 tjedna preporuča se balneoterapija.

Endoproteza zgloba zgloba. Potpuna zamjena zgloba vrši se kako bi se poboljšala pokretljivost zglobova i smanjila ozbiljnost simptoma boli kod raznih degenerativnih-distrofičnih bolesti. Obično se ova operacija obavlja za sredovječne i starije osobe koje nemaju visok stupanj tjelesne aktivnosti. Ali ako kirurg vjeruje da je rad endoprotetike zgloba zgloba ima prednosti koje nadmašuju rizik, onda se može izvesti kod mladih ljudi, ali pod uvjetom da je moguće smanjiti opterećenje na radijalni zglob. Isto se može reći za pacijente kod kojih obnavljanje pokretljivosti zgloba zgloba ima značajan pozitivan učinak na kvalitetu života.

Ako pacijent planira izvesti ne samo zglob zgloba, već i neki drugi potporni zglob, kao što je zglob koljena ili kuka, tada najprije izvedite protetiku ovih velikih zglobova, a zatim izvršite implantaciju zglobnog zgloba.

Moderne endoproteze zgloba omogućuju reprodukciju pokreta u dvije ravnine, kao što to čini zdravi zglob. Takva mehanika pokreta endoproteze moguća je zbog njegove precizne anatomske konfiguracije. Fiksiranje dijelova endoproteze zgloba provodi se samo posebnim ljepilom za kosti.

Kontraindikacije za izvođenje ove operacije su:
- Akutne ili kronične somatske bolesti u akutnoj fazi
- Osteoporoza, koja dovodi do značajne rijetkosti koštanog tkiva i onemogućuje popravak proteze
- Paraliza gornjeg ekstremiteta
- Teška insuficijencija ekstenzornih mišićnih tetiva šake

Pacijenti kod kojih postoji lezija zgloba zgloba izolirani su iz lezija drugih zglobova, nema izražene potrebe za održavanjem pokreta ruke u području zgloba i, ako se ne može isključiti značajan stres na zglobu, umjesto zamjene endoproteze, bolje je imati operaciju artrozeze koja osigurava brzi početak ankiloze i prestanak boli.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od nuspojava nakon implantacije endoproteze zglobnog zgloba. To su: aktivni tjelesni odgoj, fizički rad, metabolički poremećaji, osteoporoza, sklonost padovima, zarazne, autoimune i alergijske bolesti.

Endoproteza zglobova ruku. Endoprostetika interfalangealnih zglobova prstiju i metakarpofalangealnih zglobova šake vraća pacijente u njihov uobičajeni način života, pruža mogućnost da rade svoje omiljene radove, oslobađaju od dugogodišnjih bolova.

Kao i kod bilo koje druge operacije, postoje kontraindikacije za endoproteziju prstiju. To uključuje:
- Sistemske ili lokalne bolesti u akutnoj fazi.
- Osteoporoza ili teška destrukcija kostiju, isključujući mogućnost pouzdane fiksacije endoproteze
- Atrofija mišića zahvaćenog prsta
- Poremećaji krvi prsta
- Otvorene zone rasta kostiju
- Visoka tjelesna aktivnost pacijenta
- Odbijanje pacijenta da slijedi recepte

Suzdržite se od postavljanja implantata, ako ne možete isključiti povećano opterećenje zgloba. Budući da u takvom slučaju, suprotno očekivanjima pacijenata, operacija neće biti dovoljno učinkovita, bol, deformitet i nestabilnost zgloba mogu se s vremenom povećavati.

Interfalangealne endoproteze namijenjene su cementiranju i cementiranju.

Interfalangealni zglob prstiju

Metakarpofalangealni zglob prstiju

Endoproteza metakarpofalangealnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova

Neophodan uvjet za uspješnu endoproteziju u posttraumatskim deformitetima je dosljedna obnova svih oštećenih struktura. U slučaju izraženih brusnih promjena kože, u prvoj fazi, one se u potpunosti vraćaju jednom od metoda presađivanja kože. U prisutnosti dislokacije, odstupanja, korekcija kosturnih elemenata kosti provodi se pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje, koji omogućuje vraćanje ispravnih anatomskih odnosa, očuvanje i potpuno korištenje sačuvanih fragmenata kosti i stvaranje opskrbe mekih tkiva u području oštećenog zgloba.

Da bi se vratila funkcija prstnih zglobova tijekom posttraumatskih deformiteta, provodi se dvostupanjski postupak endoproteze. Prva faza je obnova normalne duljine prsta, uklanjanje postojeće dislokacije ili subluksacije pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje. Druga faza je endoproteza. Napravite valoviti ili lučni rez duž stražnje strane zgloba. Napravite uzdužni presjek kapsule zgloba. Raspus subperiosteal izdvaja krajeve artikuliranih falanga ili falanga i metakarpalnih kostiju. Glava proksimalne i srednje falange se resecira u slučaju endoproteze zamjene proksimalnog interfalangealnog zgloba ili glave metakarpalne kosti i baze glavne falange - u slučaju endoproteze zamjene metakarpal-falangealnog zgloba. Implantirajte endoprotezu u proširene koštano-cerebralne kanale.

Endoproteza zglobova stopala.

Kao posljedica raznih bolesti reumatske prirode, kao i jedne od manifestacija plosnatog stopala, deformirajuće artroze, mogu se pojaviti dislokacija ili rigidnost metatarsofalangealnih zglobova stopala. To dovodi do ograničenja pokreta i bolova u području prstiju. Kao samostalan rad ili kao stupanj korekcije ravnih stopala, Centar provodi jedinstvenu operaciju - artroplastiku metatarzoalangalnih zglobova.

Koriste se najmodernije endoproteze vodećih stranih medicinskih tvrtki.

Endoproteza prvog metatarzofangelnog zgloba stopala s keramičkom endoprotezom

Operacija se izvodi iz malog pristupa. Prva faza je resekcija proksimalne zglobne površine glavne falange prvog prsta. Nakon toga se izvodi marginalna medijalna resekcija glave prve metatarzalne kosti. Nakon pripreme koštanog sloja ispod endoproteze postavlja se metatarzalna komponenta čija površina ima posebnu poroznu mikrostrukturu za razvoj oseointegracije. Intervencija je manje traumatična, nije praćena gubitkom krvi, praktički nema bolnog sindroma.

U ranom postoperativnom razdoblju rana funkcija zgloba je od suštinskog značaja u kombinaciji s relativno kasnim opterećenjem (1–1,5 mjeseci nakon operacije). U tu svrhu pacijentima je preporučeno da nose posebne cipele namijenjene za rekonstrukciju prednjeg dijela stopala. Ovo je izvorni Bootov prtljažnik. Imobilizacija gipsa nije potrebna, pacijent se može pomicati dan nakon operacije bez pomoći štaka. Kao rezultat, bol nestaje, raspon pokreta se obnavlja i ispravlja se deformacija prstiju.

© 2010-2013 Savezni centar za traumatologiju, ortopediju i artroplastiku

Protetska noga

Gubitak udova u suvremenom društvu događa se vrlo često. Razlozi: nesreća, bolest ili borba. No, moderna medicina je takvim ljudima omogućila da žive pun život. Važno je samo odabrati pravu protetsku nogu i proći postupak rehabilitacije.

Vrste protetskih nogu

Prije upotrebe proteze treba formirati panj. Ovaj proces traje 6 mjeseci. Izbor uređaja ovisit će o razini amputacije ekstremiteta. Prvo, koristite jednostavnu protezu, tako da osoba uči kako je koristiti. Nakon toga se već proizvodi pojedinačna trajna proteza, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

buduće fizičke napore.

Na primjer, ako je težina pacijenta do 75 kilograma, protetska noga se pokupi iz laganih materijala. Ovisno o razini amputacije razlikuju se proteze:

modularni, okvir, guma-koža

okvir, modularni, uzdužno-ovalni, poprečno-ovalni, anatomski rukavi Merlot

sastoji se od: modula kuka, zgloba koljena, spona

obavlja estetskije nego funkcionalno

pojedinačni ligat, ukupno, vezan

Koristi se kao privremena proteza. Proteza je jednostavna i dizajnirana za prilagodbu pacijentu.

Obavlja samo potpornu funkciju, nema estetskog izgleda, potrebna je dobra njega.

Najnoviji razvoj u medicini. Takve bioničke noge omogućuju vam da se vratite punom životu.

Prije nekoliko godina razvijene su posebne protetske noge za trčanje. S ovom protezom, noge skoče u dužinu i visinu, pa čak i bacaju koplje. Ovaj tip je vrlo izdržljiv, može izdržati opterećenja različitog stupnja i opremljen je posebnim modulom za koljena. Cijena protetske noge sportskog tipa je visoka i dostiže nekoliko tisuća dolara.

Kako odabrati?

Proizvođači ortopedskih proizvoda nude širok izbor proteza. No, protetiku donjih udova treba provoditi samo pojedinačno i odgovarati obliku panja i drugim parametrima tijela pacijenta. Cijena protetske noge s jednostavnom montažom počinje od 50.000 rubalja.

Na što treba obratiti pažnju pri odabiru:

Materijal. Proizvod je izrađen od izdržljivog i istodobno laganog materijala. Potrebno je da izdrži veliko opterećenje tijekom dana. Ako je težak - pacijent ga neće moći dugo nositi. Radije titan - teški metal.

Modul. Njegova prisutnost u umjetnoj nozi omogućuje pacijentu da proširi svoje sposobnosti. Postoji nekoliko tipova modula, ovisno o potrebama pacijenta.

Rukav. Mora zadovoljavati sljedeće kriterije: snažnu vezu između panja i proteze, dobar kontakt, normalnu cirkulaciju krvi u zglobu, trajnost, jednostavnu njegu, nesmetano odijevanje i polijetanje.

Zajamčena. Budući da je proteza skup proizvod i predviđena je njegova dugotrajna uporaba, proizvođač izdaje jamstvenu karticu i pruža sve potrebne usluge održavanja proizvoda.

Kod izlaganja vanjskim čimbenicima ne smije se oštetiti ortopedski proizvod. Postoje i posebne proteze, na primjer

za svakodnevni život;

za određeni sport.

Primjerice, prilikom odabira protetskog stopala, pacijent bi trebao osjećati potporu. Danas proizvođači nude proizvod od silikona koji reproducira zdravu nogu. Potrebno je da panj noge podnese opterećenje i omogući kretanje bez dodatne pomoći.

Izrada protetske noge ispod koljena (tele) zahtijeva poseban pristup. Vrste pričvršćivanja:

Silikonska kutija (membrana ili zaključavanje)

brzo odijevanje i polijetanje

lagana nelagoda pri nošenju, prekomjerni pritisak na patelarne ligamente

nedostatak prekomjernog pritiska, omekšavanje u slučaju geliranja

pomalo ograničena pokretljivost u koljenu, dugotrajno odijevanje i polijetanje

nedostatak pritiska, dodatno ublažavanje, dobra fiksacija

teška težina, komplicirana tehnika odijevanja, popis kontraindikacija, dobra njega potrebna

Protetska noga iznad koljena ima slične oblike pričvršćivanja. Naravno, najbolji bi izbor bio bionička protetska noga, čija cijena počinje od 1.000.000 rubalja. Tehnologija bioničkog stopala je jedinstvena. Proteza je opremljena senzorima i baterijama koje su pričvršćene na nogu uz pomoć sintetičke kože. Proteza i noga imaju tri vrste komunikacije: mehanički, dinamički i električni. Mehanizam se kontrolira živčanim impulsima iz mozga. Djeluje poput magije - snaga misli potiče nogu.

Faze protetike donjih ekstremiteta

Nakon amputacije udova pacijent prolazi kroz dugotrajan proces rehabilitacije, što uključuje protetiku. Ali prije nego što stavimo protezu, panj bi trebao zacijeliti, što u prosjeku traje oko šest mjeseci. Priprema panja za protetiku javlja se tijekom amputacije. Obavlja liječnika. Dalje, panj se redovito liječi antiseptičkim otopinama kako bi se izbjegla infekcija infekcijom. Paralelno s tim trebate izvoditi vježbe kako ne biste izgubili pokretljivost zgloba.

Česta pojava je fantomska bol u nozi koja više ne postoji. Da biste ih se riješili, koristite sredstva protiv bolova i psihoterapijske tehnike. Sljedeći korak je ugradnja privremene proteze. Uređaj je jednostavan za korištenje i koristi se isključivo za edukaciju i prilagodbu bolesnika. Njegovi instalacijski i drugi postupci odvijaju se u medicinskom centru. Ova faza traje od 3 do 6 mjeseci.

I posljednja faza je sama instalacija trajne proteze. Zajedno s ortopedom, pacijent bira tvrtku proizvođača i vrstu proteze. Nakon uklanjanja potrebnih mjerenja, tehničar izrađuje protezu. Sam proizvodni proces odvija se u nekoliko koraka:

stvaranje odljevka panja;

prema pojedinačnim mjerenjima je napravljen prihvatni rukavac;

potpuna zbirka proteze.

I posljednji korak je učenje. Moderne protetske noge, osobito bioničke, zahtijevaju duge sesije. Prve vježbe ne uključuju uporabu proteze, pacijent je uvježban da mentalno šalje naredbe. Tek tada se nastava nastavlja uz pomoć umjetne noge. Koliko košta proteza za noge? Bionička vrsta protetike nije dostupna svima. Cijena počinje od 40.000 dolara. Da bi umjetni ud bio djelotvoran, on mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

lagan i izdržljiv materijal;

maksimalna aproksimacija u anatomskoj strukturi na izgubljeni ud.

Istraživanja i otkrića na području protetike se nastavljaju. Znanost je ljudima s izgubljenim udovima omogućila povratak u društvo. Popularne tvrtke koje pružaju usluge u području protetike su njemačka tvrtka Otto Bock i islandski Ossur.

Moderne protetske noge. Protetika donjih ekstremiteta

Osoba može izgubiti noge, ne samo zbog stečenih oštećenja i raznih ozljeda, nego i zbog urođenih bolesti. Zato je toliko važno da, zahvaljujući naprednoj protetskoj tehnologiji, mnogi ljudi mogu odbiti invalidska kolica i voditi punopravan način života.

Osnovni podaci

Čak i nepotpuna amputacija stopala može uzrokovati mnogo problema. Zbog toga treba obratiti pozornost na suvremene modele proteza, koji često ne trebaju posebnu fiksaciju i održavaju se zbog prirodno oblikovanog vakuuma.

Ako je za učvršćenje proteze potrebno učvršćenje, ono je napravljeno od izdržljivog, čvrstog i istovremeno laganog materijala. Moderne protetske noge stvaraju se pomoću inovativnih komponenti. To vrijedi čak i za njihovu kozmetičku ljusku, izrađenu od hipoalergenog silikona otpornog na trošenje.

Vrste suvremenih proteza

Sve postojeće proteze nogu mogu se podijeliti u dvije vrste.

  1. Bioničke i kozmetičke proteze se kreću zbog volje pacijenta ili fizičkog napora.
  2. Proteze za zamjenu ekstremiteta iznad i ispod koljena. Ako se instalira transtibijalna proteza (koja se nalazi ispod koljena), pacijent može lako pomicati nogu, jer koljeno ostaje pohranjeno. Kod ugradnje transfemoralne proteze (iznad koljena) period oporavka popraćen je brojnim komplikacijama, jer pacijent nema zglob koljena. Kod ove vrste protetike bit će potrebno potrošiti mnogo vremena i truda na obnavljanje motoričkih funkcija.

Protetske tehnologije

Vrsta protetike ovisi o stupnju amputacije, jer proteze su karakterizirane ne samo različitim nacrtima i metodama učvršćivanja, već i težina proizvoda obično varira.

  • Bioničke protetske noge stvaraju se najmodernijim tehnologijama. To su proteze koje kontroliraju zglobove koljena i skočnog zgloba, koji reagiraju na signale senzora koji čitaju impulse mišića. Zahvaljujući najnovijim razvojima, njihova funkcionalnost može čak i premašiti mogućnosti stvarnih nogu.
  • Mehaničke protetske noge - najčešći tip. Pomoću njih možete se povjerljivo kretati, ali opterećuje kralježnicu.
  • Kozmetičke proteze poboljšavaju izgled nogu. Oni će postati nezamjenjivi za ljude koji su izgubili zbog raznih bolesti stopala, jer se uz njihovu pomoć ne može poboljšati samo vizualna percepcija, već se i izbor cipela može pojednostaviti.

Najpopularnije vrste proteza

  • Symbionic Leg je visokokvalitetna bionička protetska noga koja kombinira performanse mehaničkog gležnja i adaptivnog mikroprocesora pričvršćenog za zglob koljena. Njime se osobe s invaliditetom čak mogu aktivno premjestiti tijekom premještanja, što smanjuje rizik od pada. Ako osoba još uvijek posrće, onda zahvaljujući posebnoj ugrađenoj funkciji, pad će se spriječiti.
  • Proprio stopalo. Zahvaljujući tehnologiji nazvanoj MyoElectric Sensor (IMES), bilo je moguće stvoriti senzorski sustav koji vam omogućuje da mentalno kontrolirate protezu. Štoviše, nositelj ne bi trebao ni intenzivno generirati misao, rad se obavlja na razini refleksa. Za razliku od drugih bioničkih modela, Proprio Foot nije pričvršćen za mišiće. Da bi ga instalirao, kirurgu je potrebno oko 15 minuta, tijekom kojih pričvršćuje bežične senzore na ud i odmah pričvršćuje protezu. Pokreću ih signali iz živčanog sustava i odmah prenose naredbu na protezu. Do danas, ovaj razvoj prolazi kroz niz kliničkih ispitivanja, ali nakon nekoliko godina trebao bi se pojaviti na tržištu.
  • Endolite Linx je stekao veliku popularnost zahvaljujući jedinstvenom softverskom okruženju koljena i stopala, tako da nema kašnjenja pri kretanju.

Proteze kuka s vanjskim izvorom energije:

  • Genium. Ova proteza za noge omogućuje visoku zaštitu od padova pri hodanju na terenu bilo koje vrste. Osim toga, osobama s invaliditetom omogućuje jednostavno održavanje ravnoteže na kosim površinama i pri penjanju stubama.
  • C-Leg - elektronički modul za koljena na hidrauličnoj bazi. Pruža maksimalnu sigurnost za sve vrste prometa. Takav visok stupanj učinkovitosti postignut je kroz potpunu mikroprocesorsku kontrolu, osiguravajući prirodnost svih pokreta. Uređaj za napajanje prima na trošak baterije. Osim toga, može raditi u tri načina rada i daljinski se upravlja daljinskim upravljačem.
  • Genium X3 opremljen je funkcijom koja vam omogućuje da optimizirate kretanje, da odaberete optimalni tip hoda. Ima visok stupanj sigurnosti od prodiranja vlage u sustav, otpornosti na koroziju i posebnog načina rada.
  • Rheo Knee koristi inovativne senzore opterećenja za snimanje svih promjena u živčanim impulsima. Mikroprocesor ugrađen u modul koljena odmah otkriva promjene u brzini hoda.
  • Power Knee. Ova proteza se kreće čitanjem živčanih impulsa bez fizičkog sudjelovanja domaćina. Upravljanje i napajanje izvode se iz ugrađenih baterija. Njihovo punjenje traje 2 dana aktivne uporabe.
  • Orion 2 omogućuje vam maksimalan stupanj zaštite pri održavanju aktivnog načina života. Pomoću njega možete odmah promijeniti brzinu kretanja, mjerenje parametara zdravlja koljena u stvarnom vremenu.
  • 3E80 - izdržljiv i jednostavan za održavanje zgloba koljena koji ne zahtijeva dugotrajno održavanje.
  • Smart IP je modul za koljena namijenjen osobama s prosječnom razinom aktivnosti. Omogućuje visoku učinkovitost uz minimalnu potrošnju energije.

Proteze za noge (bedra) koje funkcioniraju na hidrauličkom upravljačkom sustavu:

  • KX-06 - modul za koljena s posebnim ležajevima u obliku kuglica, koji osigurava tihi rad i glatki hod.
  • 3R80 - čvor za koljena, koji vam omogućuje da se osjećate sigurni kada se krećete na bilo koju vrstu terena. Bit će to neophodno za sportaše, kao i za obične ljude koji vole voditi aktivan životni stil.
  • Mauch Knee. Unatoč činjenici da dizajn ne dopušta prekomjerno rastezanje proteze, lagano aluminijsko tijelo olakšava kretanje oko najrazličitijih vrsta terena.
  • Mauch Knee Plus je modul za koljena namijenjen pacijentima čija težina prelazi 90 kg.

Protetika za dislokaciju u zglobu kuka:

  • Helix 3D je modul koji omogućuje prirodan hod. Opremljena trodimenzionalnom tehnologijom rotacije.

Proteze za noge iznad koljena

U tom slučaju, proteza se bira ovisno o stanju u kojem se nalazi panj i stupnju pokretljivosti zgloba kuka. Pričvršćivanje se može provesti i na uštrb elastičnih zavoja i uz pomoć zdjeličnog korzeta koji se koristi tijekom uklanjanja bedra.

Na primjer, proteza lijeve noge, prikazana na fotografiji. Vanjska obloga proteze daje izgled potpuno zdravog udova. U ovom slučaju, perlonovye čarape mogu biti odabrane ne samo u veličini već iu boji.

Protetski zglobovi i noge ispod koljena

Važan kriterij za odabir opreme za protetske noge ispod koljena nije samo stanje u kojem se nalazi panj, već i podaci kao što su težina i starost pacijenta.

Protetska obrada zglobova nogu (endoprostetika) omogućuje zamjenu uništenih zglobova kao posljedica raznih ozljeda i bolesti umjetnim pandanima, čime se vraća pokretljivost. Najčešće se primjenjuju na osobe koje imaju potpuno ili djelomično amputiranu nogu zbog različitih bolesti. Proteze stopala, nogu i potkoljenice se biraju pojedinačno, ovisno o dojmu koji liječnik pravi s panjom.

Nakon što se proteza u potpunosti pripremi, liječnik će izvršiti napad, što može biti komplicirano zbog prisutnosti minimalne količine mekog tkiva.

Protetika prstima

Unatoč činjenici da protetika nožnih prstiju nije obvezna, odsutnost jednog ili više prstiju ne samo da komplicira izbor cipela, već također izravno utječe na hod. Za ovu vrstu protetike uglavnom se koriste polimerni materijali koji omogućuju preraspodjelu pritiska. Oni imaju prirodan izgled i vrlo su jednostavni za instalaciju.

Formiranje panja

Prvih dana nakon završetka amputacije stopala iznimno je važno pripremiti se za aktivan životni stil koji će se morati provesti nakon pražnjenja.

Ne treba se pokušavati ustati ili sjesti prvih dana nakon operacije. Bolje je ako u vrijeme prvog pokušaja to traje najmanje 3-4 dana, a trebali biste biti blizu ili blizu bolničkog osoblja.

Ubuduće možete koristiti kao glavnu šetačicu. Obratite pozornost na činjenicu da ne biste trebali kupiti štake, u kojima glavnu potporu pada na pazuha. Oni ne samo da uzrokuju ozljede živaca i krvnih žila, ponekad postaju kronične, već i onemogućuju brzo ustajanje u slučaju pada.

Tijekom neposredne pripreme za protetiku nemojte stavljati nogu na panj, jer ne samo da je ne priprema za protezu nogu, već može uzrokovati i ozbiljno oštećenje zdravlja.

Vježbe razvoja mišića

Nakon postavljanja proteze, morat ćete naučiti hodati opet, primjenjujući značajnu mišićnu snagu pri kretanju. Da biste to učinili, obratite pažnju na trening s ciljem jačanja trbušnih i leđnih mišića, kao i jačanja mišića na ozlijeđenoj nozi. Takve vježbe je najlakše provesti uz pomoć elastične trake. U isto vrijeme u prvim danima treninga pored vas mora biti netko od voljenih. U budućnosti će se svakodnevni zadaci moći obavljati i bez proteze.

Imajte na umu da je za njegu potrebna proteza koja nije manja od panjeva kože. Potrebno je obaviti svakodnevno čišćenje znoja i čestica kože. Zbog toga se mjesto izravnog dodira s panjom briše vlažnom krpom. Osim toga, ovaj postupak pomaže u sprječavanju iritacije kože.

kontraindikacije

Za odabir optimalno prikladne proteze, prije svega, potrebno je uzeti u obzir ne samo stupanj amputacije, nego i razlog koji je doveo do njega.

Osim toga, važnu ulogu imaju i fiziološki podaci o pacijentu, koji izravno utječu na sposobnost upravljanja protezom. Osobe s bolestima kao što su zatajenje dišnog sustava, srčane aritmije, zatajenje bubrega, nije preporučljivo instalirati proteze.

zaključak

U usporedbi s elastičnim zavojem, proteze učinkovitije oblikuju panj, omogućujući vam da obnovite motorne funkcije što je prije moguće, kao i da se oslobodite fantomskih bolova. Zahvaljujući inovacijama na području protetike, opterećenje na panju je minimizirano. Stoga, poštujući minimalne zahtjeve, ne samo da možete uživati ​​u aktivnom odmoru s prijateljima, već i na šetnjama bez doživljavanja neugodnosti zbog putovanja.