Prednizolon: što je to droga, što je propisano, kako se koristi

Prednizolon je sustavni i lokalni lijek na bazi hormona koji ima prosječno trajanje djelovanja. To je analog hormona hidrokortizona koji sintetizira nadbubrežna žlijezda.

Aktivna tvar lijeka je nekoliko puta aktivnija od prirodnog hormona. Lijek suzbija alergijsku reakciju ili sprječava njezino pojavljivanje, djeluje protuupalno i anti-šokirano, smanjuje aktivnost imunološkog sustava.

Prednizolon - što je to?

Prednizolon je sintetski lijek na bazi glukokortikosteroida.

Ima antialergijski učinak, potiskuje aktivnost imunološkog sustava, potiskuje upalnu reakciju, čini beta-adrenergičke receptore osjetljivijima na feniletilamine.

Aktivno sudjeluje u transformaciji metaboličkih procesa u tijelu. Kako lijek utječe na metabolizam?

  1. Metabolizam proteina. Smanjuje koncentraciju globulina u krvi, aktivira proizvodnju albumina u jetri i bubrezima, potiče razgradnju proteina u mišićnom tkivu.
  2. Metabolizam lipida. Povećava proizvodnju triglicerida i masnih kiselina, kontrolira nakupljanje masnoća u određenim dijelovima tijela, povećava razinu kolesterola u krvi.
  3. Metabolizam ugljikohidrata. Aktivira razgradnju i apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, povećava količinu šećera koji ulazi u krv iz jetre, potiče sintezu glukoze iz drugih organskih spojeva.
  4. Metabolizam vode i soli. Sprječava gubitak natrija i vode u tijelu, usporava cijepanje i apsorpciju kalcija u probavnom traktu, potiče izlučivanje kalija i normalizira mineralizaciju kostiju.

Kemijski sastav i oblici doziranja

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. U pripravcima različitih proizvođača, koncentracija aktivne tvari je ista, ali pomoćne komponente mogu varirati. Prednizolon se prodaje u četiri oblika doziranja.

  1. Tablete. Bijela, cilindrična, ravna. Jedna tableta sadrži 1 ili 5 mg aktivne tvari.
  2. Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije. Prozirno ili malo mutno. Jedan mililitar tekućine sadrži 15 ili 30 mg aktivne tvari.
  3. Mast. Dizajniran za vanjsku uporabu, ima bijelu boju. Jedan gram lijeka sadrži 5 mg aktivnog sastojka.
  4. Kapi za oči. Bijela tekućina. Jedan mililitar lijeka sadrži 5 mg aktivne tvari.

Za što se propisuje prednizolon?

Zašto uzimati pilule i koristiti injekcijske otopine? S ovim oblicima doziranja mogu se izliječiti slijedeće bolesti: t

  • bilo koje vrste alergija;
  • Chorea Sydenham, reumatizam, reumatska bolest srca;
  • upala zglobova i periartikularnih tkiva;
  • diseminirani encefalomijelitis;
  • difuzna patologija vezivnog tkiva;
  • maligni tumori u plućnom tkivu;
  • sarkoidoza, fibroza;
  • upala pluća, tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • adrenalna insuficijencija;
  • nasljedna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
  • autoimune patologije;
  • hepatitis;
  • subakutni granulomatozni tiroiditis;
  • upalne reakcije u probavnom traktu;
  • hipoglikemija;
  • proteinurija;
  • anemija, leukemija, druge bolesti krvi i krvotvornih organa;
  • oticanje mozga i kičmene moždine;
  • ekcem, psorijaza, toksična epidermalna nekroliza, herpetiformni dermatitis;
  • konjunktivitis, oftalmija, prednji uveitis, keratitis, horoiditis i druge očne bolesti;
  • hiperkalcemija uzrokovana onkologijom.

Injekcije lijeka se provode u kritičnim situacijama: s izraženim simptomima alergije ili anafilaktičkog šoka. Kroz injekcije, lijek se daje pacijentu nekoliko dana, a zatim se uzimaju tablete.

Lijek u obliku tableta često se propisuje za bronhitis i bronhijalnu astmu, ali i doprinosi uspješnom presađivanju.

Za što je propisana prednizolonska mast? Vanjski lijek se koristi za uklanjanje alergijskog dermatitisa i upalnih patologija kože neinfektivnog podrijetla. Sljedećim bolestima može se izliječiti mast:

  • atopijski dermatitis;
  • psorijaza;
  • ekcem;
  • diskoidni lupus;
  • sve vrste dermatitisa;
  • razne vrste osipa;
  • reakcija na lijekove.

Što se propisuje kapi za oči prednizon? Kapi se koriste za uklanjanje upale očiju neinfektivnog podrijetla. Lijek liječi sljedeće bolesti oka:

  • alergijska priroda konjuktivitisa;
  • iritis;
  • uveitis;
  • keratitis;
  • skleritis;
  • blefaritis;
  • upala očiju.

Upute za uporabu tableta

Kod nadomjesne hormonske terapije, odrasli pacijenti trebaju uzimati 4 do 6 tableta dnevno, uz održavanje terapije od 1 do 2 tablete.

U nekim slučajevima dnevna doza može biti 100 mg aktivne tvari, odnosno 20 tableta - to je maksimum.

Dozu za djecu odabire pedijatar, što je posljedica dobi djeteta i intenziteta patološkog procesa.

Obično djeca od dva mjeseca do jedne godine dobivaju 0,15 mg aktivnog sastojka po kilogramu tjelesne težine, a ta se količina dijeli u tri doze. Djeca do 14 godina uzimaju 1 mg aktivne tvari po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Uzmite lijek po mogućnosti ujutro. Ne možete naglo dovršiti uporabu lijekova, dnevna doza treba postupno smanjivati.

Zbog naglog prekida lijeka može doći do zatajenja bubrega.

Nakon prvog tjedna uzimanja lijeka, dnevna doza se smanjuje za 20%, a tijekom drugog tjedna doza treba smanjiti za 2 mg dnevno.

Upute za uporabu masti

Mast podmazuje bolesnu kožu tri puta dnevno. Minimalni terapijski tečaj je 5 dana, a maksimalni - 2 tjedna.

Upute za uporabu injekcijske otopine

Lijek se ubrizgava u mišiće ili vene. Dnevna doza za odraslog pacijenta je od 4 do 60 mg aktivnog sastojka. Za djecu, ljekovita otopina se ubrizgava u stražnjicu, dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Obično bebe od 6 do 12 godina dobivaju 25 mg aktivne tvari dnevno, djeca od 12 godina do 50 mg.

farmakokinetika

Tableta se brzo dijeli u crijevima, aktivna tvar je potpuno u krvi jedan i pol sati nakon gutanja. Metabolizam aktivne tvari provodi se povezivanjem sa sumpornom i glukuronskom kiselinom uglavnom u jetri, u maloj mjeri u bubrezima.

Upotrijebljena tvar se izlučuje u urinu i žuč.

Primjena u trudnoći, u djetinjskoj i senilnoj dobi

Kakav učinak na tijelo trudnica, starijih osoba i djece ima prednizon?

  1. U trudnoći, osobito u ranim fazama, uporaba lijeka dopuštena je samo u ekstremnim slučajevima. Glukokortikosteroidi se mogu nakupiti u majčinom mlijeku, pa je uporaba lijekova zabranjena tijekom dojenja.
  2. Kod starijih osoba uzimanje glukokortikosteroida često je praćeno teškim nuspojavama.
  3. Kod djece, glukokortikosteroidni lijekovi mogu usporiti rast. Zbog toga su pedijatri prednizolona propisali skraćeni ciklus u minimalnoj djelotvornoj dozi.

Što je štetan lijek?

Budući da je prednizolon hormonski agens, počinje djelovati nekoliko dana nakon prve doze. Pacijent je prisiljen dugo vremena uzimati lijekove, što neizbježno dovodi do nuspojava.

Prednizolon uzrokuje vrlo ozbiljnu štetu tijelu: potiskuje imunitet, negativno utječe na rad kardiovaskularnog, endokrinog, reproduktivnog, probavnog, središnjeg živčanog sustava. Posljedice liječenja lijekovima su sljedeće:

  • hipokalemija;
  • aritmija;
  • bradikardija;
  • tromboembolija;
  • zatajenje srca;
  • hiperglikemije;
  • hipertenzija;
  • glikozurije;
  • grčevi u mišićima;
  • psihoza;
  • hiperkortizolizma;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • depresija hipotalamusa, hipofize, nadbubrežne žlijezde.

kontraindikacije

Budući da lijek ima višestruke nuspojave, zabranjeno je uzimati ga kod brojnih kategorija pacijenata. Prednizolon je kontraindiciran kod:

  • peptički ulkus;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • polio;
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • virusne bolesti kože i oka;
  • depresija i mentalni poremećaji;
  • miopatija;
  • herpesa;
  • limfadenitis;
  • osteoporoza;
  • hypercorticoidism;
  • duboka mikoza;
  • katarakta i glaukom.

Injekcije se ne mogu provesti ako su mjesta injekcije zaražena.

Nuspojave prednizolona - učinci uzimanja glukokortikosteroida

Prednizolon spada u skupinu sintetskih hormonskih lijekova koji se koriste za uklanjanje upalnih procesa. Farmakološki lijek brzo smanjuje težinu simptoma, značajno ubrzava oporavak bolesnika. No, uz dugotrajnu uporabu visokih doza glukokortikosteroida, pojavljuju se nuspojave prednizolona - povećanje krvnog tlaka, razaranje koštanog tkiva, povećanje tjelesne težine. Da bi se izbjegli razvoj takvih negativnih posljedica, treba slijediti sve medicinske preporuke, koje uključuju pravilnu prehranu tijekom uzimanja i povlačenja lijeka.

Značajke lijeka

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi hormon hidrokortizon, koji regulira funkcioniranje mnogih sustava ljudske aktivnosti. Prednizolon je umjetni analog ovog glukokortikosteroida, nekoliko puta superiorniji po snazi. Takva visoka terapeutska učinkovitost ima negativnu stranu, izraženu u pojavi ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Proizvođači proizvode lijek u različitim oblicima doziranja, od kojih je svaki namijenjen liječenju određene bolesti. Na policama ljekarni prednizolon je predstavljen u obliku:

  • oftalmički 0,5% kapi;
  • otopine za 30 mg / ml i 15 mg / ml, koje se koriste za intravenozno, intramuskularno i intraartikularno davanje;
  • tablete koje sadrže 1 i 5 mg aktivnog sastojka;
  • 0,5% masti za vanjsku uporabu.

Upozorenje: Nedostatak medicinske kontrole tijekom uzimanja prednizolona uzrokovat će razvoj nedostatka proteina u sistemskoj cirkulaciji. To će dovesti do proizvodnje prekomjerne količine progesterona i manifestacije njegovih toksičnih svojstava.

Endokrinolozi, oftalmolozi, alergolozi i neuropatolozi propisuju glukokortikosteroid samo u slučajevima kada uporaba drugih lijekova nije donijela potrebne rezultate. Tijekom liječenja pacijenti redovito uzimaju biološke uzorke za laboratorijska istraživanja. Ako je uporaba prednizolona izazvala negativne promjene u radu kardiovaskularnog ili endokrinog sustava, lijek se prekida ili liječnik svakodnevno prilagođava dnevne i pojedinačne doze.

Farmakološko djelovanje lijeka

Bez obzira na način uporabe Prednizolona odmah nakon prodiranja aktivnog sastojka lijeka u ljudsko tijelo pokazuje snažan protuupalni učinak. U njegov razvoj uključeno je nekoliko biokemijskih mehanizama:

  • Lijek inhibira djelovanje enzima, koji djeluje kao katalizator za određene kemijske reakcije. Njihovi konačni proizvodi su prostaglandini, sintetizirani iz arahidonske kiseline i povezani s medijatorima upalnog procesa. Blokiranje prednizolon fosfolipaze A2 očituje se u ublažavanju boli, oteklina i hiperemije;
  • Nakon gutanja stranog proteina u ljudskom tijelu, aktivira se imunološki sustav. Posebne bijele krvne stanice i makrofagi proizvode se kako bi se uklonilo alergijsko sredstvo. Ali kod pacijenata sa sistemskim bolestima, imunološki sustav daje iskrivljeni odgovor, negativno reagirajući na vlastite tjelesne proteine. Djelovanje prednizolona je inhibiranje nakupljanja staničnih struktura koje osiguravaju upalni proces u tkivima;
  • Odgovor imunološkog sustava na uvođenje alergijskog sredstva je u proizvodnji imunoglobulina pomoću limfocita i plazma stanica. Specifični receptori vezuju antitijela, što dovodi do razvoja upale za izlučivanje stranih proteina. Upotreba prednizolona sprječava razvoj događaja u takvom negativnom scenariju za bolesnike sa sistemskim patologijama;
  • Terapijska svojstva glukokortikosteroida uključuju imunosupresiju ili smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava. Takvo umjetno stanje, izazvano uzimanjem Prednizolona, ​​nužno je za uspješno liječenje bolesnika sa sistemskim bolestima - reumatoidni artritis, teški oblici ekcema i psorijaza.

Uz dugotrajno korištenje bilo kojeg oblika lijeka lijek, voda i natrijevi ioni počinju se snažno apsorbirati u tubulima bubrega. Katabolizam proteina se postupno povećava, au koštanom tkivu nastaju destruktivno-degenerativne promjene. Negativni učinci liječenja prednizolonom uključuju povećanje razine glukoze u krvi, što je usko povezano s preraspodjelom masti u potkožnom tkivu. Sve to uzrokuje smanjenje proizvodnje hipofiznog adrenokortikotropnog hormona i, posljedično, smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda.

Upozorenje: Za potpuni oporavak tijela bolesnika nakon primjene prednizolona, ​​često je potrebno nekoliko mjeseci, tijekom kojih liječnici propisuju uporabu dodatnih lijekova i poštivanje štedljive prehrane.

Kada uzimate glukokortikosteroid

Unatoč brojnim nuspojavama prednizolona za većinu bolesnika sa sistemskim bolestima, to je lijek prvog izbora. Negativna posljedica njegovog prihvaćanja je potiskivanje aktivnosti imunološkog sustava, što u ovom slučaju dovodi do produljene remisije patologije. Prednizolon ima visoku terapijsku učinkovitost u liječenju sljedećih bolesti:

  • anafilaktički šok, angioedem, angioedem, serumska bolest;
  • reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis;
  • akutni artritis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, mezoarteritis, periarteritis nodosa;
  • pemfigus, gljivične kožne lezije, seboreični i eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis;
  • hemoliza, idiopatska trombocitopenijska purpura, kongenitalna aplastična anemija.

Prednizolon su uključeni od strane liječnika u terapijske sheme malignih neoplazmi, kroničnog hepatitisa različitih etiologija, leukemija, tuberkuloznog meningitisa. Lijek se također koristi za sprječavanje odbacivanja transplantata od strane imunološkog sustava.

Budući da se hormonsko sredstvo propisuje samo za liječenje ozbiljnih patologija koje je teško liječiti drugim lijekovima, postoji nekoliko kontraindikacija za njegovu primjenu:

  • individualna osjetljivost na glavnu tvar i pomoćne sastojke;
  • infekcije uzrokovane patogenim gljivama.


Prednizolon se propisuje samo u životno opasnim uvjetima za bolesnike s ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, određene endokrine patologije, kao i trudnice i žene koje doje.

Nuspojave lijeka

U procesu istraživanja ustanovljena je veza između uzimanja određenih doza prednizolona i broja nuspojava koje se javljaju. Lijek, uzet u maloj dozi dugo vremena, izazvao je manje negativnih učinaka u usporedbi s upotrebom velikih doza tijekom kratkog razdoblja. Pacijentima je dijagnosticirana sljedeća nuspojava prednizolona:

  • hirzutizam;
  • hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija;
  • impotencije;
  • depresija, zbunjenost;
  • zablude, halucinacije;
  • emocionalna nestabilnost.

Lijekovi na tečaju često su uzrok povećanog umora, slabosti, pospanosti ili nesanice. Smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava dovodi do čestih relapsa kroničnih patologija, virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti.

Preporuka: Nuspojave prednizolona mogu se pojaviti odjednom, ali češće se pojavljuju postupno. To treba odmah obavijestiti svog liječnika. On će usporediti ozbiljnost nuspojava s potrebom za uzimanjem glukokortikosteroida, otkazati lijek ili preporučiti nastavak terapije.

Kardiovaskularni sustav

Dugotrajne visoke doze prednizolona izazivaju nakupljanje tekućine u tkivima. Ovo stanje dovodi do sužavanja promjera krvnih žila i porasta krvnog tlaka. Hipertenzija se postupno razvija, obično sistolička, često praćena upornim zatajenjem srca. Ove patologije kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane su u više od 10% bolesnika koji su uzimali glukokortikosteroidni lijek.

Endokrini sustav

Upotreba prednizolona često je uzrok ovisnosti o glukozi i povećanju sadržaja u serumu. Osobe koje su nasljedno predisponirane ili sklone razvoju dijabetesa su u opasnosti. Stoga se ova endokrina patologija odnosi na kontraindikacije za uzimanje glukokortikosteroida. Takvim pacijentima može biti dodijeljen samo vitalnim znakovima. Da bi se spriječilo smanjenje funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda moguće je postupno smanjivanjem doze prednizolona i smanjenjem učestalosti njegove uporabe.

Gastrointestinalni trakt

Uporaba glukokortikosteroida u liječenju različitih patologija kontraindicirana je u bolesnika s ulceroznim ozljedama želuca i (ili) duodenuma. Dugotrajna primjena prednizolona može izazvati destruktivno-degenerativne promjene u sluznicama i dubljim slojevima gastrointestinalnog trakta. Također, otopine za parenteralnu primjenu i tablete uzrokuju dispeptičke poremećaje - mučninu, povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova. Zabilježeni su slučajevi pankreatitisa, perforacije ulkusa i crijevnog krvarenja.

Mišićno-koštani sustav

U bolesnika koji su prednizolon uzimali dugo vremena, posljedice su bile izražene u obliku pojave miopatije. To je kronična progresivna živčano-mišićna bolest koju karakterizira primarno oštećenje mišića. Kod ljudi postoji slabost i iscrpljenost proksimalnih mišića zbog narušavanja apsorpcije kalcija u crijevu, elementa u tragovima koji je potreban za optimalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Ovaj proces je reverzibilan - težina simptoma miopatije opada nakon završetka prednizolona.

Otkazni sindrom

Nagli otkaz prednizolona može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući razvoj kolapsa pa čak i komu. Stoga, liječnici uvijek obavještavaju pacijente o nedopustivosti preskakanja glukokortikosteroida ili neovlaštenom prekidu liječenja. Imenovanje visokih dnevnih doza često dovodi do nepravilnog funkcioniranja kore nadbubrežne žlijezde. Kada se lijek poništi, liječnik preporučuje pacijentu da uzme vitamine C i E kako bi stimulirao funkcioniranje ovih uparenih organa endokrinog sustava.

Opasni efekti koji nastaju nakon prekida terapije prednizolonom također uključuju:

  • povratak simptoma patologije, uključujući bol;
  • glavobolje;
  • oštre fluktuacije tjelesne težine;
  • pogoršanje raspoloženja;
  • dispeptički poremećaji.


U tom slučaju, pacijent mora nastaviti s uzimanjem lijeka nekoliko tjedana, a zatim, pod nadzorom liječnika, postupno smanjivati ​​pojedinačne i dnevne doze. Tijekom povlačenja prednizolona, ​​liječnik kontrolira glavne pokazatelje: tjelesnu temperaturu, krvni tlak. Najinformativniji testovi uključuju laboratorijske testove krvi i urina.

Dijeta za liječenje glukokortikosteroidima

Liječnici kategorički zabranjuju uzimanje prednizolona na prazan želudac. Ako osoba nema priliku jesti, a tabletu treba hitno uzimati, onda možete popiti čašu mlijeka ili voćnog soka. Prehrana u liječenju prednizona potrebna je kako bi se smanjili učinci glukokortikosteroida, smanjujući ozbiljnost njihovih simptoma. Tijekom liječenja bolesnici trebaju uključiti hranu s visokim sadržajem kalija u prehrani. To uključuje:

  • sušeno voće - grožđice, suhe marelice;
  • pečeni krumpir s kožom;
  • fermentirani mliječni proizvodi - nisko-masni svježi sir, kefir, ryazhenka, varenets.

Budući da unos prednizolona izaziva povećani katabolizam bjelančevina, pacijentov dnevni meni treba sadržavati proteinske namirnice: mesne, riječne i morske ribe i morske plodove. Poželjno je kuhati povrće, svježe voće, orašaste plodove. Što se manje masti koristi u kuhanju, sigurnija je uporaba prednizolona.

Hormonska droga prednizolona

Malo se lijekova može pohvaliti s toliko indikacija i mogućnosti, ali nema mnogo lijekova koji imaju istu ozbiljnu količinu nuspojava, kontraindikacija, upozorenja. Kakva je to vrsta droge - prednizon?

Prednizon je hormonski lijek. Mnogi od nas u spomen na pojam "hormonska droga" odmah nestaje želju da ga koriste. Međutim, ne žurite okretati stranicu. Uz vještu uporabu, hormonalni lijekovi mogu biti od velike koristi. U isto vrijeme moguće je smanjiti neželjene učinke korištenja takvih sredstava.

Prednizolon utječe na rad pojedinih dijelova mozga i inhibira proizvodnju određenih hormona. Ovaj učinak utječe na kemijski sastav krvi. Smanjuje broj limfocita i eozinofila - pokazatelji upalnih procesa u tijelu, ali se povećava broj crvenih krvnih stanica.

Kroz utjecaj na proizvodnju proteina u tijelu, prednizon inhibira alergijske reakcije i upalne procese.

Zbog činjenice da prednizon inhibira aktivnost makrofaga i rad lokalnog imuniteta, može se koristiti za liječenje nekih autoimunih bolesti.

Ako imate očne bolesti kao što su konjunktivitis neinfektivne etiologije, upalu rožnice, očne jabučice ili bjeloočnice. Ako ste imali bilo kakvu operaciju na očnoj jabučici ili ste je ozlijedili, prednizon može ublažiti upalu i potaknuti brže zacjeljivanje.

Prednizolon se dobro apsorbira u tijelu. Vrlo brzo ulazi u krv, a najveća količina u krvi se promatra sat i pol nakon gutanja. Prednizon se obrađuje u jetri i evakuira iz tijela za tri sata.

Uz velike količine lijeka može uvelike povećati tjelesnu težinu, poremetiti nadbubrežne žlijezde, u želucu povećava sintezu želučanog soka, što može dovesti do razvoja čireva. Upotreba prednizolona uklanja soli određenih elemenata iz tijela, što može potaknuti razvoj osteoporoze u odraslih ili poremećaja rasta kod beba.

Možda trajno povećanje krvnog tlaka, povećanje zgrušavanja krvi.
Uporaba prednizolona može nepovoljno utjecati na organe vida. To se izražava u katarakti i pojavi latentnog glaukoma.

Zbog činjenice da prednizon inhibira rad imunološkog sustava, bilo koja, čak i najmanja ogrebotina može izliječiti jako dugo vremena, može se početi raspadati. Često možete patiti od prehlada i virusnih bolesti, kao i od svih drugih zaraznih bolesti.

Uz dulju uporabu u velikim dozama može narušiti središnji živčani sustav, izražen u mentalnim poremećajima.

Prednizon koristite samo prema preporuci liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom. Tada će se broj nuspojava svesti na minimum.

Prednizolon: što je to droga, što je propisano, kako se koristi

Prednizolon je sustavni i lokalni lijek na bazi hormona koji ima prosječno trajanje djelovanja. To je analog hormona hidrokortizona koji sintetizira nadbubrežna žlijezda.

Aktivna tvar lijeka je nekoliko puta aktivnija od prirodnog hormona. Lijek suzbija alergijsku reakciju ili sprječava njezino pojavljivanje, djeluje protuupalno i anti-šokirano, smanjuje aktivnost imunološkog sustava.

Prednizolon je sintetski lijek na bazi glukokortikosteroida.

Ima antialergijski učinak, potiskuje aktivnost imunološkog sustava, potiskuje upalnu reakciju, čini beta-adrenergičke receptore osjetljivijima na feniletilamine.

Aktivno sudjeluje u transformaciji metaboličkih procesa u tijelu. Kako lijek utječe na metabolizam?

  1. Metabolizam proteina. Smanjuje koncentraciju globulina u krvi, aktivira proizvodnju albumina u jetri i bubrezima, potiče razgradnju proteina u mišićnom tkivu.
  2. Metabolizam lipida. Povećava proizvodnju triglicerida i masnih kiselina, kontrolira nakupljanje masnoća u određenim dijelovima tijela, povećava razinu kolesterola u krvi.
  3. Metabolizam ugljikohidrata. Aktivira razgradnju i apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu, povećava količinu šećera koji ulazi u krv iz jetre, potiče sintezu glukoze iz drugih organskih spojeva.
  4. Metabolizam vode i soli. Sprječava gubitak natrija i vode u tijelu, usporava cijepanje i apsorpciju kalcija u probavnom traktu, potiče izlučivanje kalija i normalizira mineralizaciju kostiju.

Prednizolon proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. U pripravcima različitih proizvođača, koncentracija aktivne tvari je ista, ali pomoćne komponente mogu varirati. Prednizolon se prodaje u četiri oblika doziranja.

  1. Tablete. Bijela, cilindrična, ravna. Jedna tableta sadrži 1 ili 5 mg aktivne tvari.
  2. Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije. Prozirno ili malo mutno. Jedan mililitar tekućine sadrži 15 ili 30 mg aktivne tvari.
  3. Mast. Dizajniran za vanjsku uporabu, ima bijelu boju. Jedan gram lijeka sadrži 5 mg aktivnog sastojka.
  4. Kapi za oči. Bijela tekućina. Jedan mililitar lijeka sadrži 5 mg aktivne tvari.

Zašto uzimati pilule i koristiti injekcijske otopine? S ovim oblicima doziranja mogu se izliječiti slijedeće bolesti: t

  • bilo koje vrste alergija;
  • Chorea Sydenham, reumatizam, reumatska bolest srca;
  • upala zglobova i periartikularnih tkiva;
  • diseminirani encefalomijelitis;
  • difuzna patologija vezivnog tkiva;
  • maligni tumori u plućnom tkivu;
  • sarkoidoza, fibroza;
  • upala pluća, tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • adrenalna insuficijencija;
  • nasljedna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
  • autoimune patologije;
  • hepatitis;
  • subakutni granulomatozni tiroiditis;
  • upalne reakcije u probavnom traktu;
  • hipoglikemija;
  • proteinurija;
  • anemija, leukemija, druge bolesti krvi i krvotvornih organa;
  • oticanje mozga i kičmene moždine;
  • ekcem, psorijaza, toksična epidermalna nekroliza, herpetiformni dermatitis;
  • konjunktivitis, oftalmija, prednji uveitis, keratitis, horoiditis i druge očne bolesti;
  • hiperkalcemija uzrokovana onkologijom.

Injekcije lijeka se provode u kritičnim situacijama: s izraženim simptomima alergije ili anafilaktičkog šoka. Kroz injekcije, lijek se daje pacijentu nekoliko dana, a zatim se uzimaju tablete.

Lijek u obliku tableta često se propisuje za bronhitis i bronhijalnu astmu, ali i doprinosi uspješnom presađivanju.

Za što je propisana prednizolonska mast? Vanjski lijek se koristi za uklanjanje alergijskog dermatitisa i upalnih patologija kože neinfektivnog podrijetla. Sljedećim bolestima može se izliječiti mast:

  • atopijski dermatitis;
  • psorijaza;
  • ekcem;
  • diskoidni lupus;
  • sve vrste dermatitisa;
  • razne vrste osipa;
  • reakcija na lijekove.

Što se propisuje kapi za oči prednizon? Kapi se koriste za uklanjanje upale očiju neinfektivnog podrijetla. Lijek liječi sljedeće bolesti oka:

  • alergijska priroda konjuktivitisa;
  • iritis;
  • uveitis;
  • keratitis;
  • skleritis;
  • blefaritis;
  • upala očiju.

Kod nadomjesne hormonske terapije, odrasli pacijenti trebaju uzimati 4 do 6 tableta dnevno, uz održavanje terapije od 1 do 2 tablete.

Klinička slika

Što liječnici kažu o liječenju alergijama?

Alergije liječim ljude već dugi niz godina. Kažem vam, kao liječnik, alergije i paraziti u tijelu mogu dovesti do ozbiljnih posljedica ako se ne nosite s njima.

Prema najnovijim podacima SZO, alergijske reakcije u ljudskom tijelu uzrokuju većinu kobnih bolesti. I sve počinje s činjenicom da osoba dobiva svrbi nos, kihanje, curenje nosa, crvene mrlje na koži, u nekim slučajevima, gušenje.

Svake godine 7 milijuna ljudi umre zbog alergija, a opseg oštećenja je takav da gotovo svaka osoba ima alergijski enzim.

Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND-a, ljekarničke korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, čime se ljudi stavljaju na određenu drogu. Zato u tim zemljama tako visok postotak bolesti i toliko ljudi pate od "neradnih" droga.

Jedini lijek koji želim savjetovati i službeno preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija za liječenje alergija je Gistanol. Ovaj lijek je jedini način čišćenja tijela od parazita, kao i alergija i njegovih simptoma. Trenutno je proizvođač uspio ne samo stvoriti visoko učinkovit alat, nego i učiniti ga dostupnim svima. Štoviše, u okviru saveznog programa "bez alergija" svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga primiti za samo 149 rubalja.

U nekim slučajevima dnevna doza može biti 100 mg aktivne tvari, odnosno 20 tableta - to je maksimum.

Dozu za djecu odabire pedijatar, što je posljedica dobi djeteta i intenziteta patološkog procesa.

Obično djeca od dva mjeseca do jedne godine dobivaju 0,15 mg aktivnog sastojka po kilogramu tjelesne težine, a ta se količina dijeli u tri doze. Djeca do 14 godina uzimaju 1 mg aktivne tvari po kilogramu tjelesne težine dnevno.

Uzmite lijek po mogućnosti ujutro. Ne možete naglo dovršiti uporabu lijekova, dnevna doza treba postupno smanjivati.

Zbog naglog prekida lijeka može doći do zatajenja bubrega.

Nakon prvog tjedna uzimanja lijeka, dnevna doza se smanjuje za 20%, a tijekom drugog tjedna doza treba smanjiti za 2 mg dnevno.

Mast podmazuje bolesnu kožu tri puta dnevno. Minimalni terapijski tečaj je 5 dana, a maksimalni - 2 tjedna.

Lijek se ubrizgava u mišiće ili vene. Dnevna doza za odraslog pacijenta je od 4 do 60 mg aktivnog sastojka. Za djecu, ljekovita otopina se ubrizgava u stražnjicu, dozu i trajanje liječenja određuje liječnik. Obično bebe od 6 do 12 godina dobivaju 25 mg aktivne tvari dnevno, djeca od 12 godina do 50 mg.

Tableta se brzo dijeli u crijevima, aktivna tvar je potpuno u krvi jedan i pol sati nakon gutanja. Metabolizam aktivne tvari provodi se povezivanjem sa sumpornom i glukuronskom kiselinom uglavnom u jetri, u maloj mjeri u bubrezima.

Upotrijebljena tvar se izlučuje u urinu i žuč.

Primjena u trudnoći, u djetinjskoj i senilnoj dobi

Kakav učinak na tijelo trudnica, starijih osoba i djece ima prednizon?

  1. U trudnoći, osobito u ranim fazama, uporaba lijeka dopuštena je samo u ekstremnim slučajevima. Glukokortikosteroidi se mogu nakupiti u majčinom mlijeku, pa je uporaba lijekova zabranjena tijekom dojenja.
  2. Kod starijih osoba uzimanje glukokortikosteroida često je praćeno teškim nuspojavama.
  3. Kod djece, glukokortikosteroidni lijekovi mogu usporiti rast. Zbog toga su pedijatri prednizolona propisali skraćeni ciklus u minimalnoj djelotvornoj dozi.

Budući da je prednizolon hormonski agens, počinje djelovati nekoliko dana nakon prve doze. Pacijent je prisiljen dugo vremena uzimati lijekove, što neizbježno dovodi do nuspojava.

Prednizolon uzrokuje vrlo ozbiljnu štetu tijelu: potiskuje imunitet, negativno utječe na rad kardiovaskularnog, endokrinog, reproduktivnog, probavnog, središnjeg živčanog sustava. Posljedice liječenja lijekovima su sljedeće:

  • hipokalemija;
  • aritmija;
  • bradikardija;
  • tromboembolija;
  • zatajenje srca;
  • hiperglikemije;
  • hipertenzija;
  • glikozurije;
  • grčevi u mišićima;
  • psihoza;
  • hiperkortizolizma;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • depresija hipotalamusa, hipofize, nadbubrežne žlijezde.

Budući da lijek ima višestruke nuspojave, zabranjeno je uzimati ga kod brojnih kategorija pacijenata. Prednizolon je kontraindiciran kod:

  • peptički ulkus;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • polio;
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • virusne bolesti kože i oka;
  • depresija i mentalni poremećaji;
  • miopatija;
  • herpesa;
  • limfadenitis;
  • osteoporoza;
  • hypercorticoidism;
  • duboka mikoza;
  • katarakta i glaukom.

Injekcije se ne mogu provesti ako su mjesta injekcije zaražena.

Prednizolon je sintetski dehidrirani analog glukokortikosteroidnog hormona hidrokortizona. Lijek inhibira upalu, sprječava razvoj alergijskih reakcija, ima imunosupresivni i anti-šok učinak, povećava reaktivnost beta-adrenergičkih receptora na adrenalin i norepinefrin sintetiziran u tijelu. Djelovanje prednizolona nekako pokriva gotovo cijelo tijelo, jer specifični citoplazmatski glukokortikosteroidni receptori postoje u mnogim organima i tkivima. Interakcijom s njima, lijek postaje dio kompleksa koji pojačava sintezu proteina, uključujući enzime koji kontroliraju vitalne procese. Protuupalni učinak prednizolona posljedica je supresije oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; indukcija reprodukcije lipomodulina i smanjenje broja mastocita koji sintetiziraju hijaluronsku kiselinu; smanjenje propusnosti stijenki kapilara; stabilizacija lizosomalnih membrana i organealnih membrana. Prednizolon djeluje na sve veze upale: inhibira stvaranje prostaglandinskih upalnih medijatora na razini arahidonske kiseline, inhibira stvaranje proupalnih citokina, povećava otpornost staničnih membrana na učinke štetnih čimbenika. "Ruka" prednizolona može se jasno vidjeti u tekućim promjenama u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida. Dakle, na razini metabolizma proteina, lijek smanjuje količinu globulina u krvi, potiče sintezu albumina u bubrezima i jetri, potiskuje sintezu i potiče razgradnju proteina u mišićnom tkivu. Kao dio metabolizma masti, prednizon stimulira stvaranje triglicerida i viših masnih kiselina, preraspodjeljuje nakupljanje masti u korist želuca, ramenog pojasa i lica, uzrokuje hiperkolesterolemiju. Učinak lijeka na metabolizam ugljikohidrata izražen je u povećanju apsorpcije ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivaciji glukoze-6-fosfataze (koja rezultira većom glukozom koja dolazi iz jetre u krvotok), aktivacijom glukoneogeneze, promicanjem razvoja hiperglikemije.

Što se tiče metabolizma vode i elektrolita, prednizolon se manifestira zadržavanjem natrija i vode u tijelu, povećanjem eliminacije kalija, smanjenjem apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu, ispiranjem kalcija iz koštanog tkiva i povećanjem izlučivanja bubrega, smanjujući mineralnu gustoću kostiju., Imunosupresivni učinak lijeka povezan je s regresijom limfoidnog tkiva uzrokovanom time, supresijom diferencijacije i proliferacije limfocita, opstrukcijom migracije B-stanica i interakcijom B- i T-limfocita, supresijom oslobađanja citokina, supresijom sinteze antitijela. Prednisolon antialergijsko djelovanje zbog supresije sinteze i otpuštanja medijatora alergije, inhibiciju otpuštanja histamina pomoću stanica mastocita i bazofila, smanjuje količinu slobodnih bazofila, inhibiciju proliferacije limfoidne i vezivnog tkiva, smanjenje broja T- i B-limfociti, desenzibilizacije efektorskih stanica od medijatora alergije, suzbijanje stvaranja antitijela,

Prednizolon je dostupan u obliku tableta, otopine za injekcije, masti za vanjsku uporabu. Režim doziranja lijeka i trajanje tijeka lijeka određuje liječnik pojedinačno, na temelju dokaza i ozbiljnosti bolesti. Preporučuje se da se dnevna doza uzima odjednom, uzimajući u obzir intenzitet izlučivanja endogenih glukokortikosteroida u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza može se podijeliti u nekoliko doza, uzimajući većinu lijeka ujutro. Prije početka farmakoterapije, bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile kontraindikacije. Ovaj pregled treba uključivati ​​srčani pregled, rendgenski snimak prsnog koša, proučavanje gastrointestinalnog i urogenitalnog trakta, organa vida, krvne slike, razine glukoze i elektrolita u krvi.

prednizolon

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, plosnato-cilindrične, s aspekta s obje strane i ugraviranim "P" na jednoj strani.

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 0,65 mg, krumpirov škrob - 1 mg, stearinska kiselina - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidon - 10 mg, kukuruzni škrob - 73 mg, laktoza monohidrat - 102,85 mg.

100 komada - boce od polipropilena (1) - pakiranja od kartona.

GCS. Prednizolon je sintetski lijek za glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Djeluje protuupalno, antialergijski, desenzibilizirajuće, anti-šok, anti-toksično i imunosupresivno djelovanje.

Djeluje na specifične citoplazmatske receptore i formira kompleks koji prodire u staničnu jezgru, stimulira sintezu matrične ribonukleinske kiseline (mRNA); potonji inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin koji posreduje u staničnim učincima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperekisa, prostaglandina, leukotriena, doprinoseći procesima upale, alergija itd.

Potiskuje oslobađanje ACTH hipofize, a drugo - sintezu endogenih glukokortikoida. On inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava broj eritrocita (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenu, lice, abdomen) dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja unosa glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (aktivnost mineralokortikoida), smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, "ispire" kalcij iz kostiju, povećava izlučivanje bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima, inducirajući stvaranje lipokortina i smanjujući broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara, stabilizacijom staničnih membrana i membrana organela (posebno lizosomalnim).

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja T i B limfocita, mastocita. smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela.

Kod obstruktivnih bolesti dišnog sustava djelovanje se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevencije edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronhija i taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici. Erozija i deskvamacija sluznice je inhibirana. Prednizolon povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili redukcije svojih produkata.

Anti-šok i anti-toksični učinci povezani su s povišenim krvnim tlakom (povećanjem koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnavljanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcijom), smanjenjem propusnosti krvnih žila, svojstvima zaštite membrana, aktivacijom jetrenih enzima uključenih u endo- i ksenobiotski metabolizam.

Imunosupresivni učinak je posljedica inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresije migracije B-stanica i interakcije T-i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1, interleukina-2; gama-interferona) iz limfocita i makrofaga i smanjenja formacije antitijela.

On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Usis i distribucija

Apsorpcija - visoka, Cmaksimum u krvi, kada se uzima oralno, postiže se za 1-1,5 sata, dok se u plazmi do 90% prednizolona veže za proteine: transcortin (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizira se u jetri, bubrezima, tankom crijevu, bronhima. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani. Metaboliti su neaktivni. T1/2 - 2-4 h. Izlučuje se kroz crijevo i bubrege glomerularnom filtracijom, a kanalići se reapsorbiraju 80-90%. 20% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno.

- primarnu i sekundarnu adrenalnu insuficijenciju (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda);

- prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde;

Sistemske bolesti vezivnog tkiva:

- Sistemski eritematozni lupus;

Akutni reumatizam, akutna karditis, manja koreja.

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova:

- ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis);

- giht i psorijatični artritis;

- osteoartritis (uključujući posttraumatski);

- Stillov sindrom kod odraslih;

Akutne i kronične alergijske bolesti:

- alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode;

Bronhijalna astma, astmatični status.

Bolesti krvi i krvnog sustava:

- autoimuna hemolitička anemija;

- akutne limfno - i mijeloidne leukemije;

- sekundarna trombocitopenija u odraslih;

- eritroblastopenija (eritrocitna anemija);

- Kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

- kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože);

- toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);

- bulozni herpetiformni dermatitis;

- Maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom).

Alergijske i upalne bolesti oka:

- alergijski čirevi rožnice;

- alergijske oblike konjunktivitisa;

- teški tromi prednji i stražnji uveitis;

- Optički neuritis.

- ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;

Rak pluća (u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima).

Sarkoidoza II-III stupanj.

Bolesti bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza.

Aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berylliosis, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Cerebralni edemi (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezani s kirurškim zahvatom, radijacijskom terapijom ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Prevencija odbacivanja presatka tijekom presađivanja organa.

Hiperkalcemija na pozadini raka.

Mučnina i povraćanje tijekom citostatičke terapije.

Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu primjenu iz životnih razloga je preosjetljivost na prednizon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Parazitske i zarazne bolesti viralne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući i nedavni kontakt s pacijentom): herpes simpleks, herpes zoster (viremička faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
Razdoblja prije i poslije cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja.

Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti gastrointestinalnog trakta: ulkus želuca i čir na dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novoformirana crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, može se proširiti nekroza, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, posljedično, ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrinološke bolesti: šećerna bolest (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III-IV stupanj).

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu.

Sistemska osteoporoza, teška miastenija, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog kuta.

Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima i ozbiljnosti bolesti.

Obično se dnevna doza uzima jednom ili uzima dvostruka doza svaki drugi dan, ujutro, u rasponu od 6 do 8 sati ujutro.

Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, uz veliku dozu ujutro.

Tablete treba uzimati tijekom ili odmah nakon obroka, isprati malom količinom tekućine.

U akutnim uvjetima i kao zamjenska terapija, odrasli se propisuju u početnoj dozi od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisuju se veće doze. Liječenje se polako prekida, postupno se smanjuje doza. Ako postoji povijest psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Doze za djecu: početna doza - 1-2 mg / kg / dan u 4-6 doza, podupirući - 0,3-0. 6 mg / kg / dan.

Prilikom propisivanja treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikoida: ujutro se propisuje veliki (ili svi) dio doze.

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijskog ritma primjene prednizona.

Na dijelu endokrinog sustava: depresija nadbubrežne funkcije, poremećena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, debljina hipofize, hirsutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, urinarni sindrom, preosjetljivost, ), zaostajanje u rastu i odgođeni spolni razvoj kod djece.

Na dijelu probavnog sustava: oralna kandidijaza, mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" ulkusi želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od kardiovaskularnog sustava: povišeni krvni tlak, aritmije, bradikardija; razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijski tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.

Na dijelu osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišeni intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.

Metabolizam: hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje.

Nuspojave uzrokovane aktivnostima mineralokortikoida: retencija tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, slabost i umor).

Na strani lokomotornog sustava: procesi zaostajanja rasta i osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strija, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Iz mokraćnog sustava: često noćno mokrenje, urolitijaza zbog povećanog izlučivanja kalcija i fosfata.

Na imunološkom sustavu: generalizirani (osip na koži, svrbež kože, anafilaktički šok) i lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija.

U slučaju predoziranja u slučaju nuspojava potrebno je smanjiti dozu prednizona. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko. Potrebno je kontrolirati sadržaj elektrolita u krvi.

Fenobarbital, fenitoin, rifampicin, efedrin, aminoglutetimid, aminofenazon (induktori mikrosomalnih jetrenih enzima) smanjuju terapijski učinak glukokortikoidnih hormona.

Možda će biti potrebno povećati dozu inzulina i oralnih hipoglikemičnih lijekova zbog slabljenja hipoglikemijskog djelovanja.

I jačanje i slabljenje antikoagulantnog učinka moguće je kod uzimanja indirektnih antikoagulansa (potrebno je prilagoditi dozu).

Antikoagulansi i trombolitika - povećava rizik od krvarenja iz čireva u probavnom traktu.

NSAR. Acetilsalicilna kiselina - prednizon ubrzava izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Nakon ukidanja GCS-a moguće je povećanje koncentracije salicilata i razvoj trovanja; uslijed ulcerogenog djelovanja salicilata povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja i ulceracije. Indometacin - povećava rizik od nuspojava prednizolona (premještanje prednizona indometacinom iz albumina).

Rizik od hipokalemije se povećava kod uzimanja amfotericina B, diuretika, teofilina, srčanih glikozida.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici "povratne petlje" mogu povećati rizik od osteoporoze.

Kod uzimanja estrogena i oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen smanjuje se klirens kortikosteroida, produženog T1/2, poboljšani su terapijski i toksični učinci prednizona.

Hetotoksičnost metotreksata se povećava.

Smanjuje stimulirajući učinak somatropina na rast.

Vitamin D - njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevu je smanjen.

Praziquantel - njegova koncentracija se smanjuje.

M-holinoblokator (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrate - pridonosi povećanju intraokularnog tlaka.

Izoniazid i meksiletin - prednizon povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

ACTH pojačava djelovanje prednizona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizona, mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremeno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizonom potiče razvoj perifernih edema i hirzutizma, pojavu akni.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze prednizona.

Kada se primjenjuje istovremeno s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada je propisan prednizon.

Istovremeno imenovanje antacida smanjuje apsorpciju prednizona.

Uz istovremenu primjenu s antitireoidnim lijekovima smanjuje se i hormoni štitnjače - povećava se klirens prednizolona.

Prije liječenja bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati ​​proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika; mokraćnog sustava, organ vida. Prije i tijekom terapije steroidima potrebno je pratiti kompletnu krvnu sliku, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, te elektrolite u plazmi.

Tijekom razdoblja liječenja kortikosteroidima, osobito u visokim dozama, cijepljenje se ne preporučuje zbog smanjenja njegove učinkovitosti.

Srednje i visoke doze GCS-a mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

U slučaju tuberkuloze, lijek se može propisati samo zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja, potrebna je istovremena antibiotska terapija.

Dugotrajnim liječenjem GCS-om potrebno je propisati kalij kako bi se izbjegla hipokalemija.

Kod Addisonove bolesti, lijek se ne smije uzimati istodobno s barbituratima zbog opasnosti od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (addisonic krize).

GCS može uzrokovati usporavanje rasta kod djece i adolescenata. Propisivanje lijeka svaki drugi dan obično vam omogućuje da izbjegnete ili smanjite vjerojatnost razvoja takvih nuspojava.

U starijih bolesnika učestalost nuspojava se povećava.

S naglim otkazivanjem, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom "otkazivanja" GCS-a: gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, astenija.

Vjerojatnost adrenalne insuficijencije kao posljedice uzimanja lijeka i komplikacija povezanih s njom može se smanjiti provođenjem postupnog povlačenja lijeka. Nakon prestanka uzimanja lijeka, adrenalna insuficijencija može trajati mjesecima, stoga hormonsku terapiju treba nastaviti u bilo kojoj stresnoj situaciji u tom razdoblju.

Kod hipotiroidizma i ciroze jetre može se pojačati djelovanje kortikosteroida.

Bolesnike treba unaprijed upozoriti da oni i njihovi rođaci trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s boginjama, ospicama i herpesom. U slučajevima kada se provodi sustavno liječenje kortikosteroida ili kada se liječenje kortikosteroidima provodi u iduća 3 mjeseca, a bolesnik nije cijepljen, potrebno je primijeniti specifične imunoglobuline.

Liječenje GCS zahtijeva medicinsku kontrolu u slučaju dijabetesa (uključujući obiteljsku anamnezu), osteoporozu (rizik od postmenopauze je veći), hipertenziju, kronične psihotične reakcije (GCS može uzrokovati mentalne poremećaje i povećati emocionalnu nestabilnost), tuberkulozu u anamnezi, glaukom, steroidna miopatija, ulkus želuca i dvanaesnika, epilepsija, herpes simpleks oka (opasnost od perforacije rožnice).

Zbog slabog učinka mineralokortikoida, supstitucijska terapija prednisona s adrenalnom insuficijencijom koristi se s mineralokortikoidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, ispraviti terapiju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Ovaj učinak lijeka nije poznat.

Tijekom trudnoće, prednizon je moguć ako željena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
U prvom tromjesečju trudnoće prednizon se koristi samo iz zdravstvenih razloga.

S produljenom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju primjene u trećem tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Budući da kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, u slučaju potrebe za davanjem lijeka tijekom dojenja, preporučuje se prestanak dojenja.

Liječenje djece s GCS-om tijekom razdoblja rasta moguće je samo prema apsolutnim indikacijama i uz pažljivo promatranje liječnika.

Djeca s bronhijalnom astmom ne smiju uzimati prednizon istovremeno sa simpatomimetičkim aerosolima.

Djeca koja primaju prednizon i koja su u kontaktu s ospicama ili osipima propisuju se specifično imunoglobulini profilaktički.

Budite oprezni kada koristite ozbiljno zatajenje jetre.

Lijek ima izraženiji učinak u slučaju ciroze jetre.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajnosti - 5 godina.