Posttraumatska neuropatija

Patologija kao što je neuropatija je vrlo česta pojava. Ona pokazuje jaka oštećenja živaca. Kod posttraumatske neuropatije dolazi do oštećenja uslijed rezova, modrica i prijeloma. Unatoč činjenici da sam živac nije bio oštećen kao posljedica izravne izloženosti, u području zacjeljivanja rana, koji komprimiraju živce, javljaju se rukavici. U pravilu se ova patologija najčešće karakterizira zbog savijanja lakta, medijana i radijalnog živca.

U samom kanalu, živac može biti komprimiran izravno preko zgusnutog zida kanala, koji se često događa na pozadini osteoartritisa koštane stijenke kanala, koji deformira artroze mišića ili nakon frakture. Simptomi kao što su mišićna atrofija, ukočenost ili smanjena osjetljivost karakteristični su za ovaj poremećaj. Mnogi pacijenti ponekad se žale na vrlo neugodne osjećaje u prstima, koji se obično pojačavaju noću. Prianjanje ruke također se smanjuje, parestezija i hiperestezija se mijenjaju, te se bilježi izrazito oticanje kista.

Prije svega, za dijagnozu je potreban vizualni pregled kako bi se identificirala područja visoke ili niske osjetljivosti. Također je potrebno utvrditi prisutnost Tinelovog sindroma i povrede postojeće diskriminatorne osjetljivosti, a to je sposobnost razlikovanja i opažanja istih podražaja kada se nanese na kožu.

Uz to, tijekom pregleda potrebno je identificirati atrofiju mišića ili povećanu utrnulost tijekom fleksije. Valja napomenuti da se takvi motorički poremećaji češće pojavljuju nešto kasnije u senzornim poremećajima. U budućnosti, nakon prvog pregleda i prikupljanja potrebne povijesti, potrebno je provesti potrebno instrumentalno ispitivanje. Najučinkovitija metoda u suvremenoj dijagnostici je elektroneuromiografija, koja određuje točan prolaz pulsa duž živca.

Osim toga, u većini slučajeva, ultrazvuk i ultrazvuk se izvode za jasnu vizualizaciju. Najbolji način dijagnosticiranja je varijanta magnetske rezonancije koja pomaže da se dobije potpuna slika o veličini, vrsti i mjestu specifične lokalizacije poremećaja. Zatim, na temelju dobivenih podataka, specijalist, ako je potrebno, odabire vrstu kirurškog liječenja potrebnu za posttraumatsku neuropatiju.

Kako se riješiti posttraumatske neuropatije?

Dokazano je da uspješno liječenje prikazanog poremećaja izravno ovisi o dobi i vrsti oštećenja. Značajna oštećenja na određenom živčanom trupu na bilo kojoj podlaktici (radijalni, ulnarni i srednji živci) trebaju se što prije liječiti suvremenom obnovom anatomskog integriteta. U ovom slučaju, prikazan je prvenstveno izvršenje neurolize, koja je jednostavna kirurška operacija, a čiji je cilj samo ublažavanje određenog živca zbog jake kompresije ožiljnog tkiva.

Valja napomenuti da specijaliste treba liječiti što je prije moguće s posttraumatskom neuropatijom, tako da je cijeli proces liječenja jednostavan i da postoji minimalna komplikacija. Kada prođe više od dva mjeseca od početka razvoja postojeće lezije, specifična kirurška intervencija je opsežnija.

Vjerojatnost razvoja opasne neurogene kontrakture ruke izravno ovisi o proteklom vremenu nakon ozljede. Pojavljuju se nepovratne promjene zbog kojih živac gotovo prestane pravilno inervirati određene mišiće. U tom slučaju propisuju se sve vrste ortopedskih zahvata, tijekom kojih se izvodi potrebna transpozicija tetiva i mišića. Brza obnova izgubljene inervacije željenih mišića također je vrlo popularna metoda kirurške intervencije.

Dodatno liječenje u određenom postoperativnom razdoblju uključuje imobilizaciju operiranog ekstremiteta u ispravnom fiziološkom položaju. Osim toga, ponekad je poželjno fiksirati u prisilnom položaju, kada je napetost živca najniža.

Bez obzira na uzrok lezije, potrebna je medicinska terapija u procesu liječenja posttraumatske neuropatije. Nadalje, propisan je prikladan kompleks vitaminskih pripravaka. Liječenje uvijek prati imobilizacija specifičnog operiranog ekstremiteta. Takvo razdoblje je do tri tjedna, tako da ožiljci na operiranom području izgledaju minimalno. Uz to, imobilizacija je također važna kako bi se smanjio rizik od mogućeg pucanja šavova u daljnjem postoperativnom razdoblju.

Potrebna je i odgovarajuća fizikalna terapija. Njezin cilj je obvezno sprječavanje opasnog razvoja kontraktura u ovom operiranom ekstremitetu. Pokazana je i fizioterapija koja je uglavnom usmjerena na brzo smanjenje formiranja postojećeg ožiljnog tkiva.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta (G56)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Posttraumatski neuritis ulnarnog živca mkb-10

Mononeuropatija gornjih ekstremiteta

Sindrom karpalnog tunela

Ostale lezije srednjeg živca

Lezija ulnarnog živca

Lezija radijalnog živca

Druga mononeuropatija gornjeg ekstremiteta

Nespecificirana mononeuropatija gornjeg ekstremiteta

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Neuropatija ulnarnog živca: dijagnoza, uzroci i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je poremećaj povezan s oštećenjem ulnarnog živca. Ulnarski živac je nastavak medijalnog vrha brahijalnog pleksusa. To je mješoviti živac koji inervira mišiće podlaktice i šake.

Neuropatija se obično povezuje s uklještenim živcem, što dovodi do osjećaja obamrlosti i peckanja različitih dijelova šake. Štipanje ovog tipa je drugi najčešći uzrok neuropatije gornjeg ekstremiteta nakon štipanja srednjeg živca.

simptomi

U ovoj bolesti mnogi se pacijenti žale na senzorne promjene u prstenu i malom prstu. Senzorne promjene obično uključuju osjećaj obamrlosti ili trnce.

U rijetkim slučajevima, na srednjoj strani prstena postoje neobični osjećaji, ponekad je mali prst uključen u te promjene, osobito na ulnarnoj (medijalnoj) strani.

Popratna bol se rijetko javlja u rukama. U pravilu, bol je češća u podlaktici, sve do lakta. To je najčešća lokalizacija boli u neuropatiji.

Uzroci neuropatije

Među uzrocima ulnarne neuropatije, obično se razlikuju sljedeće:

  • frakture ulnarnog procesa;
  • distalne frakture humera;
  • medijski epikondilarni prijelomi;
  • stres valgus zglob;
  • pukotine pukotina djeteta;
  • prolazna okluzija brahijalne arterije;
  • hemofilija;
  • bubri;
  • tupim ozljedama lakta.

ICD-10

Poremećaji povezani s neuropatijom ulnarnog živca pokrivaju niz fizičkih zdravstvenih problema prepoznatih u međunarodnom klasifikacijskom sustavu za bolesti (ICD-10).

Prema ICD-10, lezija ulnarnog živca je kod G56.2 i definira se kao odgođena ili odgođena paraliza živca.

dijagnostika

Ulnarski živac inervira mišiće podlaktice i šake i pruža osjećaj na srednjoj polovici prstena bez prstiju, cijeli mali prst (s dlanom na dlanu) i stražnjem dijelu ruke (raspodjela ušnog dorzalnog tkiva).

Motorna funkcija zahvaćenog živca može se procijeniti pomoću određenih tehnika:

  1. Na slici s prstima znaka O'key (OK) i na maloj apstrakciji malog prsta. Znak OK ne može se prikazati prstima lezije ulnarnog živca, kao i malim prstom malog prsta u stranu.
  2. O pozitivnom simptomu Fromana. Fromanov simptom je poseban test na ručnom zglobu kako bi se otkrila paraliza ulnarnog živca, osobito rad dobivenog palca.

Za izvođenje Froman testa, od pacijenta se traži da drži komad papira između palca i kažiprsta.

Ispitivač pokušava izvući list iz ruke pacijenta.

Zdrava osoba može držati list bez poteškoća.

Međutim, u neuralgiji ulnarnog živca, pacijent će ga teško zadržati i pokušat će kompenzirati nedostatak napora tako što će vršiti pritisak mišića palca kako bi održao pritisak stezanja, stvarajući kompresivni učinak „stezanja“.

Klinički, ova se napetost očituje u obliku fleksije interfalangealnih zglobova šake, a ne smanjenja, kao što bi bio slučaj s pravilnom uporabom vodećih mišića palca.

Prilikom određivanja primarnih znakova bolesti, liječnik pregledava pacijentovu povijest bolesti i provodi dijagnostičke postupke koji određuju je li prisutna ulnarska neuropatija:

  • fizikalni pregled zglobova;
  • provjeravanje brzine provođenja živaca;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza urina;
  • MR;
  • ultrazvuk;
  • histološki pregled.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje

Primarno nekirurško liječenje neuropatije ulnarnog živca uključuje odmor, ugradnju guma, promjene u aktivnosti ruku.

Mjere za promjenu aktivnosti ruke uključuju prevenciju pogoršanja pokreta lakta i položaja kao što su savijanje lakta ili stavljanje ruke na tvrdu površinu.

Liječenje neuropatije može uključivati ​​NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove) ili liječenje kortizonom.

Neuropatija tunela laktnog živca uključuje operaciju - u ovom slučaju, provodi se operacija za oslobađanje ulnarnog tunela, koji smanjuje pritisak na živac.

Ako simptomi bolesti ometaju normalan rad ili traju više od nekoliko tjedana, obratite se liječniku.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje narodnih lijekova

Postoje mnogi načini liječenja neuropatije kod kuće, povezani s olakšanjem simptoma.

Fizikalna terapija i kućne vježbe dovoljno su učinkovite da smanje bol i poboljšaju funkciju ruku.

Prevencija i uklanjanje simptoma boli

Potrebno je izbjegavati postupke koji zahtijevaju da vam ruka bude dugo savijena.

Ako često koristite računalo, morate se pobrinuti da stolica nije preniska. Ne možete opustiti lakat na naslonu za ruke.

Potrebno je izbjegavati naginjanje s naglaskom na lakat ili pritisak na unutarnju stranu ruke. Na primjer, ne vozite, naslanjajući se na otvoreni prozor.

Prilikom spavanja potrebno je držati lakat ravno. To se može obaviti omatanjem ručnika ili posebnog jastuka oko lakta tako da nije moguće saviti lakat preko noći.

Udlaga ili steznik koji osigurava lakat i / ili zapešće u ravnom položaju mogu smanjiti pritisak na živac. Mogu se nositi tijekom vježbanja, što pogoršava simptome ili troši tijekom spavanja.

Pakiranje leda na laktu i / ili zglobu može smanjiti oticanje koje se događa.

vježbe

Razmotrite što su vježbe učinkovite za neuropatiju ulnarnog živca.

Neki liječnici vjeruju da vježbanje živaca kako bi klizili duž tunela za lakat može poboljšati simptome bolesti. Kada je živac nadražen ili upaljen, može loše kliziti kroz okolna tkiva.

Ove vježbe mogu spriječiti ukočenost u ruci i zglobu te pomoći živcima da se lakše kreću, smanjujući bol.

Vježbe klizanja živaca mogu se izvesti sjedenjem ili stajanjem. Često se ponavljaju 10 puta po sesiji, 3-5 puta dnevno.

Tipično, klizne vježbe uključuju dovođenje ruke do ramena, dlan gore. Ruka je držana uspravno, zatim se pomaknula prema tijelu, savijena u zapešću i uklonjena iz tijela. Zatim, držeći ovaj položaj, lakat je savijen, podižući dlan na lice.

Druga vježba uključuje dovođenje ruke do ramena, dlan gore. Zatim je lakat savijen tako da pokrije uho dlanom, s prstima omotanim oko stražnjeg dijela vrata.

Izometrijske vježbe za zglob za lakat

Izometrijske vježbe uključuju napinjanje mišića protiv otpora bez pomicanja zgloba.

Vježbe se koriste kako bi se spriječio gubitak mišića zbog neaktivnosti ruke. Izometrijske vježbe obično se izvode 10 sekundi, 10 ponavljanja (pristupa), s pauzom od 10 sekundi između setova.

Bicepsi na prednjem dijelu ramena glavni su motori pri savijanju lakta. Izometrične vježbe koje ciljaju ove mišiće mogu se izvesti tako da savijaju lakat do 90 stupnjeva, dlanom prema gore. Druga ruka se koristi za povlačenje podlaktice na tlo, stvarajući otpor u mišićima.

Da bi se stvorila izometrijska kontrakcija tricepsa (mišići na stražnjem dijelu ramena koji pomažu izravnati lakat), koristi se ista početna pozicija, ali guranje je u suprotnom smjeru. Tijekom tih vježbi ne smije se pojaviti pokret u zglobu lakta.

zaključak

Kirurško liječenje neuralgičnog sindroma kod osoba starijih od 50 godina ne daje pozitivne rezultate. Teški sindromi, u pravilu, imaju brži proces zacjeljivanja kod osoba mlađih od 70 godina. Prognoza je smanjena kod starijih osoba.

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca je lezija perifernog živčanog sustava koja se javlja iz različitih razloga. Traumatolozi se najčešće suočavaju s tom patologijom, jer je živac dotaknut mehaničkim djelovanjem lakta. Stražnji dio živca smješten u području lakatnog zgloba je stisnut, a oštećena je funkcija cijelog gornjeg uda.

anatomija

Ulnarski živac udaljava se od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa koji se nalazi u području posljednjeg vratnog i prvog prsnog kralješka. Tada se spušta s unutarnje strane ramena i zaobilazi lakat, nema grana.

U zoni odmah ispod lakta, živac ulazi u kubitalni kanal, koji se formira ulnarnim procesom i unutarnjim epikondilom, kao i ligamentima i tetivama. Kretanje od lakta do ruke, živčane vilice - jedna grana ide na mišiće fleksora prstiju, a druga na fleksore četke. Treća stražnja grana inervira kožu dijela šake i vanjsku površinu 3-5 prstiju.

Kada se kreće na dlan, živac u zglobovima lakta ponovno se račva, a jedna grana leži površno i odgovorna za inervaciju kože 5. prsta, mali prst, a dijelom četvrti, bezimeni. Druga grana se nalazi dublje i inervira mišiće, ligamente i kosti ruke. Upravo ta duboka grana prolazi u Guyonskom kanalu, koji se formira iznad i ispod ligamenta i kosti zgloba, a bočne površine oblikuju kosti u obliku graška i kukastog oblika.

Kada dođe do oštećenja živaca u ovom području, pojavljuje se takozvani sindrom kubitalnog kanala. Ova patologija ima drugu najveću prevalenciju nakon sindroma karpalnog tunela (medijana živčane neuropatije).

razlozi

Štipanje živca može uzrokovati ozljedu ili prisutnost bolesti mišićno-koštanog sustava. Rezultati posttraumatske neuropatije iz:

  • ogrebeni udovi;
  • dislokacija podlaktice;
  • epikondilski prijelom ramena;
  • prijelom ulne;
  • dislokacija ruke;
  • lom olekranona;
  • duboka reza.

Kompresijska neuropatija može se promatrati u sljedećim uvjetima:

  • burzitis;
  • tenosinovitis;
  • deformirajući osteoartritis;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus;
  • neoplazme;
  • bolesti koštane srži;
  • chondromatosis.

Nakon ozljeđivanja lakta u području liječenja dolazi do stvaranja ožiljaka koji uzrokuju kompresiju živčanog trupa.

Kompresija živaca može se pojaviti u ulnarnom kanalu ili u Guyonskom kanalu koji se nalazi u području ručnog zgloba. U ovom slučaju, govorimo o tunelu ili karpalnom sindromu. Uzrok neuropatije u Guyonskom kanalu može biti profesionalna aktivnost povezana s dugom potporom lakta na radnom alatu - stroju, radnom stolu ili ručnom radu uz korištenje odvijača, čekića, kliješta, škare itd.

Razvoj kompresijske neuropatije je češći u žena, a desni ulnarski živac je zahvaćen u većini slučajeva. Hipotireoza, komplicirana trudnoća, endokrini poremećaji mogu izazvati bolest.

Sekundarni neuritis može nastati kao posljedica kirurških manipulacija u smanjenju dislokacija, kombinaciji fragmenata kostiju u frakturama. Ponekad se ulnarski živac rasteže i ošteti tijekom vuče skeleta.

simptomi

Porazom živca u kubitalnom kanalu javlja se slabost šake, što se očituje u nemogućnosti da se nešto uzme u ruku ili drži predmet. Osim toga, osoba ne može izvoditi radnje koje zahtijevaju aktivne motoričke sposobnosti prstiju - upišite ih na tipkovnicu, svirate klavir, prelistajte stranice knjige itd.

Drugi simptomi neuropatije su sljedeći:

  • gubitak osjetljivosti 4. i 5. prsta, kao i vanjski rub dlana;
  • nelagodnost i bol u zglobu lakta;
  • bolni sindrom može se dati ruci ispod lakta, uglavnom izvana;
  • ujutro se pojačavaju bol i nelagoda.

Važno je napomenuti da su bol i ukočenost nakon buđenja uzrokovani savijanjem lakta za vrijeme spavanja ili stavljanjem savijenih ruku ispod glave. Pri savijanju lakatnog zgloba živac se još više komprimira, kompresija se povećava, a stanje udova se pogoršava.

Oštećenje ulnarnog živca u Guyonskom kanalu karakteriziraju slični simptomi, ali u ovom slučaju zglob za lakat ne boli, a četkica ne gubi osjetljivost. Bol je lokaliziran na početku ruke i oko povišenja malog prsta, dok se unutarnja površina 5. prsta i dio 4. prsta odbijaju. Guillonov sindrom popraćen je i kršenjem motoričke aktivnosti - prsti su jako savijeni i teško ih je odvojiti sa strane.

dijagnostika

Tijekom pregleda neurolog koristi Fromanov test: pacijent palcem i kažiprstom štipka komad papira. U zdravih ljudi prsti tvore prsten, a ako je oštećen uljni živac, to se ne događa, jer je gornja falange palca previše savijena. Ako lagano povučete papir drugom rukom, on odmah iskoči iz kopče, jer je slomljena inervacija odgovarajućeg mišića adduktora pollicis brevis.

Kako bi se procijenila motorna sposobnost ruke, od pacijenta se traži da dlanom položi ruku na stol dlanom prema dolje i, čvrsto ga pritisnuvši, pokuša saviti mali prst, proširiti i pomaknuti posljednja dva prsta. Teškoće u izvođenju ovih jednostavnih postupaka potvrđuju prisutnost neuropatije.

Lupkanjem čekićem ili prstima, liječnik otkriva prisutnost hipestezije 4. i 5. prsta. Nepotpuna fleksija 5, 4 i dijela 3. prsta, koja ih sprječava da stisnu ruku u šaku, također ukazuje da je ulnarski živac prignječen. Tijekom pregleda također se određuju točke okidača (bolni pečati mišića) duž živca.

Kako bi se razjasnio stupanj oštećenja ulnarnog živca, liječnik se može pozvati na takve studije:

  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • Rendgensko snimanje lakta i zgloba;
  • Ultrazvučni živac;
  • elektromiografija;
  • electroneurogram;
  • računalna tomografija.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s neuropatijom srednjeg i radijalnog živca, polineuropatijom različitog porijekla, radikularnim sindromom u slučaju patologija vratne kralježnice itd.

liječenje

Liječenje neuropatije ulnarnog živca može biti i konzervativno i kirurško. Terapija bez operacije uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • protuupalno;
  • injekcije glukokortikosteroida (ako je živac stegnut u Guyonovom kanalu);
  • anestetici;
  • kolinesteraze;
  • vazoaktivni;
  • vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi bolesti motorna aktivnost udova treba biti ograničena. Potrebno je potpuno eliminirati statička i dinamička opterećenja na ruci, kako ne bi izazvali povećanje kliničkih simptoma. Kako bi se izbjeglo prekomjerno savijanje laktova, preporuča se da pacijenti vežu ručnik ručnika na savijanje laktova noću.

Nakon ublažavanja akutnih simptoma, neuropatija ulnarnog živca se nastavlja liječiti fizioterapeutskim metodama i upućuje na sljedeće postupke:

  • UHF;
  • fonoforezom;
  • magnetska terapija;
  • electromyostimulation;
  • masaža stopala;
  • terapijske vježbe.

Konzervativna terapija je učinkovita u početnim fazama neuropatije, kada se ne promatra distrofija mišića i trajna deformacija prstiju. Inače, obavite kirurški zahvat, tijekom kojeg se uklanjaju ožiljci, hematomi i tumori koji komprimiraju mišićnoskeletni kanal ili sam nervni trup. Uz visoki rizik od ponovnog ozljeđivanja lakatnog zgloba, živac se prenosi s vanjske strane ruke na unutarnji (transpozicija).

Izlučivanje patoloških struktura vrši se u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Pacijenti koji nemaju priliku prekinuti svoje profesionalne aktivnosti za dugotrajno liječenje također se preporučuju operacijom. Na primjer, sportaši ne mogu dugo trajati trening, ako planirate sudjelovati u važnim natjecanjima i natjecanjima.

U rehabilitacijskom razdoblju nakon kirurškog zahvata propisani su lijekovi, parafinske obloge, termički postupci i elektromiostimulacija. Osim toga, tijekom tjedna udovi pružaju odmor i nameću udlagu ili komad. Nakon uklanjanja držača, prvi se uvode pasivni pokreti zgloba, a nakon otprilike mjesec dana dopušteni su aktivni pokreti ruku. Mjesec dana kasnije možete raditi vježbe s teretom.

Kućni tretman

Postoji nekoliko dokazanih recepata koji pomažu u ublažavanju bolova i upala kod kućnih lijekova:

  • ½ šalice mljevenog hrena ili crne rotkve i pomiješajte što više krumpira i dodajte 2 žlice. l. med. Dobivena mješavina se raširi u tankom sloju na gazi i omotu. Nanesite na bolnu ruku jedan sat;
  • Začinjena tinktura lovorovog lista koristi se za trljanje i priprema se na sljedeći način: 20 listova uliti čašu votke i inzistirati na tamnom mjestu tri dana;
  • 50 gr. Propolis Ulijte ½ šalice alkohola ili votke, insistirajte 7 dana i povremeno protresite. Nakon toga, procijediti i dodati kukuruzno ulje u omjeru 1: 5. Kompresije s propolisom jedno su od najučinkovitijih sredstava, mogu se nositi bez uklanjanja cijelog dana. Tijek liječenja je 10 dana;
  • lišće ružmarina sipati votku i inzistirati na tamnom mjestu za 3 tjedna, trese s vremena na vrijeme. Potom procijedite infuziju i utrljajte je preko oštećene ruke prije spavanja;
  • Klinčić infuzija je najbolje učiniti u termos, za to morate staviti u nju žlicu suhih biljaka i ulijte ½ litre tople vode. Nakon 2 sata možete uzeti. Za dva tjedna, infuzija se pije 3 puta dnevno u jednoj čaši, zatim se uzima pauza za 10 dana. Ukupno trajanje liječenja je 6 mjeseci;
  • Korijen čička u količini od jedne žlice prelijte čašom crnog vina i insistirajte dva sata. Potrebno je prihvatiti sredstva 2 puta dnevno na 1/3 čaše;
  • Koktel alkohola, kamfora i morske soli za obloge priprema se na sljedeći način: 150 gr. amonijak, 50 gr. kamfor, 1 čaša medicinskog alkohola se razrijedi s litrom vode i ulije u otopinu čašu morske soli. Prije svake upotrebe posudu koktela treba protresti, a kompresiju od gaze ili zavoja natopljenog u otopinu treba nanositi na ranjenu ruku 3 puta dnevno.

Hidromasaža

Da bi se vratile slabije funkcije uda, preporučuje se masaža u vodi:

  • pacijentova se ruka spušta u vodu, a zdravom rukom pritišću falange prstiju, pokušavajući ih ispraviti;
  • uz pomoć zdrave ruke, svaki prst je podignut za redom;
  • prsti naizmjenično vrše rotaciona kretanja na lijevoj i desnoj strani;
  • kružnim pokretima četkom (možete pomoći zdravom rukom, ako i dalje ne radi);
  • podizanje i spuštanje četke;
  • četkica je postavljena okomito na dno na vrhovima prstiju, u tom položaju zdrava ruka savija i pruža prste;
  • Na dnu posude s vodom trebate staviti bilo koji predmet i pokušati ga uzeti s upaljenom rukom. Prvo, stvar bi trebala biti dovoljno velika - učinit će se ručnik ili velika spužva. Kako se oporavljate, stavljaju se manji i različito oblikovani predmeti.

Sve vježbe se izvode 10 puta, nema ograničenja broja pristupa.

Kako bi se ubrzao proces oporavka, vrlo je korisna normalna masaža, uz pomoć koje se normalizira cirkulacija krvi i uklanja kongestija.

Terapijske vježbe

Posebne vježbe pomoći će vam da vratite volumen i ton mišića:

  • Sjednite za stol tako da ramena u potpunosti leži na stolu i savijte ruku za lakat. Spustite palac prema dolje, dok podižete kažiprst. Zatim obrnuto - kažiprst se spušta, a palac se diže;
  • sjedi u istom položaju, podignite srednji prst i spustite kažiprst. I obrnutim redoslijedom: sredina - dolje, indeksiranje;
  • glavne falange svih prstiju osim palca, zgrabite zdravom rukom četkom. Savijte zarobljene prste u glavnim, donjim zglobovima 10 puta. Zatim ponovite isto s srednjim falangama, savijte ih i razdvajajte zdravom rukom;
  • zdravom rukom, stisnite i odlepite ruku ozlijeđene ruke.

Broj ponavljanja svake vježbe - 10 puta.

Da bi se spriječila neuropatija ulnarnog živca, potrebno je izbjeći ozljedu ekstremiteta što je više moguće, ne pregrijati i zadržati imunitet. Kako bi se povećale zaštitne funkcije tijela, preporučuje se pravilno jesti i uravnotežiti, redovito vježbati i ne zanemariti postupke kaljenja.

POVRATI ODVOJENIH NERVI, NERVE ILI TABLETE I BISERI (G50-G59)

Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčanih korijena i pleksusa - vidjeti ozljede živaca u područjima tijela

  • neuralgija BDU (M79.2)
  • Neuritis NOS (M79.2)
  • periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
  • radikulitis BDU (M54.1)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kako se manifestira neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac prolazi kroz cijeli gornji ud, od ramenog zgloba do vrhova prstiju, inervira gotovo sve obližnje mišiće i odgovoran je za motoričku aktivnost. Oštećenja tkiva i struktura dovode do privremenih ograničenja funkcionalnosti ruke.

Jedna od sorti ove patologije naziva se neuropatija radijalnog živca - ona ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Neuropatija radijalnog živca - što je to?

Neuropatija radijalnog živca je vrsta periferne neuropatije i može se razviti čak i nakon manje izloženosti. Njegova je funkcija osigurati fleksiju i produžetak ruke u području podlaktice, ruku i falanga, kretanje palca i okretanje dlana prema gore. Osim toga, grane osjetnih živaca omogućuju inervaciju određenih dijelova ruke.

Radijalni živac proteže se preko cijelog gornjeg ekstremiteta i ima nekoliko ranjivih točaka - na leđima u blizini pazuha, u području nadlaktice i lakta. Razaranje njegovih struktura i tkiva nastaje kao posljedica upalnog procesa, metaboličkih poremećaja i izloženosti toksinima, što uzrokuje nelagodu i poremećaj motoričkih funkcija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, neuropatija radijalnog živca dobila je kod G56 - mononeuropatija gornjih ekstremiteta.

Uzroci oštećenja radijalnog živca

Zbog anatomske strukture i položaja radijalnog živca (dovoljno je blizu mišićima i kostima), čak i mali utjecaj na ranjive točke dovoljan je za oštećenje, tako da može biti nekoliko uzroka koji uzrokuju neuropatiju.

  1. Stiskanje (kompresija). Često razvoj patologije uzrokuje pogrešno držanje tijekom spavanja, kada je ruka ispod glave ili tijela dugo vremena. Taj je stav u pravilu tipičan za osobe u stanju ekstremnog umora ili alkoholiziranosti.
  2. Prijelomi i ozljede humerusa. Neuropatija zračnog živca nakon sličnih ozljeda razvija se, prema različitim izvorima, u 3-1% slučajeva, a sam živac obično ostaje netaknut - razvoj bolesti pokreću ožiljci koji se pojavljuju na zacjeljenim tkivima.
  3. Medicinske pogreške. Negativan utjecaj na radijalni živac može biti traumatičan i povezan s određenim medicinskim postupcima. To može biti dugotrajno stiskanje podvezom, kada se zaustavi krvarenje ili dođe do pogrešaka tijekom injekcije - nepravilno umetanje igle šprica u područje ramena može oštetiti strukturu i tkivo živca. Nepravilna uporaba štaka za ozljede nogu može se pripisati toj kategoriji - konstantan pritisak na pazuha i podlaktice uzrokuje kompresiju radijalnog živca.
  4. Zarazne bolesti. Ponekad neuropatija djeluje kao komplikacija bakterijskih i virusnih infekcija, uključujući ospice, upalu pluća, tifus, gripu, virus herpesa.

Rjeđe, uzroci patologije su trovanje teškim metalima ili alkoholom, hormonska neravnoteža i trudnoća kod žena, benigne neoplazme, šećerna bolest, upalni procesi u mišićima i živcima.

Kako se manifestira bolest?

Simptomi neuropatije radijalnog živca mogu biti različiti - ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa, bolest se očituje u oslabljenoj osjetljivosti, motoričkim i autonomnim funkcijama ruke.

  1. Motorne manifestacije. Bolesnici s ovom dijagnozom imaju poteškoća s produljenjem šake i lakta, a sposobnost kretanja podlaktice je neznatno smanjena.
  2. Osjetljive manifestacije. Jaka bol se javlja u mišićima podlaktice i lakta, manifestira se intenzivnim pokretima četkice i prstiju (pogotovo kada se pokuša saviti i saviti), moguće su i goruće boli u području palca koji se šire cijelom rukom do podlaktice i ramena.
  3. Vegetativne manifestacije. Jedan od simptoma bolesti je obamrlost i puzanje "gusanica" na koži, najčešće gubitak osjeta na stražnjoj strani šake i lagana ukočenost ramena.
  4. Sindrom radijalnog tunela. Tunelski sindrom je neurološki poremećaj praćen akutnom boli u stražnjem dijelu šake i nadlaktice, koja nastaje kada pokušate pomaknuti prste ili zglob.
  5. Povreda supinacije šake i podlaktice. Supacija ruku i podlaktica - mogućnost rotiranja ruke tako da je dlan okrenut prema dolje, paralelno s površinom poda ili bedara. Kod ozljeda radijalnog živca poremećaji supinacije su vrlo česti.

Simptomi bolesti variraju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa - može se koncentrirati u području podlaktice, lakta ili ručnog zgloba.

dijagnostika

Ako simptome bolesti treba uputiti neurologu, kirurgu ili traumatologu. Za dijagnozu neuropatije radijalnog živca koriste se brojne kliničke i instrumentalne studije koje omogućuju ne samo identificiranje patološkog procesa, nego i određivanje njegove lokalizacije i prevalencije. Prva zbirka pritužbi i anamneze, vanjskog pregleda i palpacije zahvaćenog ekstremiteta, nakon čega se pacijent šalje na daljnju dijagnozu.

Test krvi

Klinički i biokemijski testovi krvi provode se radi otkrivanja upale i infekcija u tijelu, kao i za određivanje razine šećera u krvi - neuropatija je čest poremećaj u šećernoj bolesti. Ponekad je potrebno provjeriti razinu hormona i opći test urina.

Funkcionalni testovi

Funkcionalni testovi za sumnju na neuropatiju radijalnog živca provode se kako bi se procijenile motoričke funkcije limba. Pacijent dovodi dlanove zajedno s ispravljenim prstima tako da mu se zapešća dodiruju, nakon čega nastoji raširiti prste - ako je živac oštećen, to će biti teško. Osim toga, ljudi s ovom dijagnozom ne mogu istovremeno pritisnuti prste i dlan na ravnu ravnu površinu, kao i uzeti prst s dlana.

Elektromiografija i elektroneurografija

Za potvrdu dijagnoze koriste se elektroneurografija i elektromiografija - dijagnostičke metode koje omogućuju procjenu funkcionalnog stanja živčanog i mišićnog tkiva. U slučaju ozljeda radijalnog živca, elektromiografija otkriva smanjenje razine amplitude akcijskog potencijala mišićnih vlakana. Elektroneurografija je metoda proučavanja prolaska električnog impulsa duž živčanih završetaka - razvoj neuropatije je indiciran usporavanjem tog procesa.

Instrumentalne metode

Instrumentalne dijagnostičke metode (CT, MRI, X-ray), u pravilu, prikazane su frakture i mehaničke ozljede ruku - omogućuju vam da dobijete slike zahvaćenih tkiva i propisati odgovarajući tretman. Ponekad pacijent traži konzultaciju s endokrinologom, specijalistom za zarazne bolesti i drugim uskim stručnjacima.

liječenje

Neuropatija ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali uz dugotrajno odsustvo liječenja moguće je da će se smanjiti mišićna masa i pojaviti se problemi pri obavljanju jednostavnih kućanskih poslova. Terapija se provodi ambulantno - hospitalizacija je potrebna samo u teškim slučajevima (s teškim ozljedama gornjih udova i intenzivnim bolnim sindromom koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova). Za liječenje oštećenja potreban je integrirani pristup koji ima za cilj eliminirati simptome i poboljšati funkcije ruku.

Terapijske metode

Sljedeći lijekovi koriste se kao konzervativno liječenje bolesti:

  • antiinflamatorna nesteroidna sredstva (Ibuprofen, Diklak, itd.);
  • dekongestivi i vazodilatatori za uklanjanje edema, poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivima;
  • antikolinesterazni lijekovi smanjuju aktivnost posebnog enzima koji uzrokuje prekomjernu stimulaciju živčanog sustava, čime se poboljšava provođenje impulsa duž živčanih završetaka;
  • biostimulante i vitamine skupine B za ubrzavanje regenerativnih procesa u tkivima;
  • Antivirusna i antibakterijska sredstva su potrebna u slučajevima kada su zarazne bolesti uzrok neuropatije.

U slučaju intenzivnog bolnog sindroma, mogu biti potrebni jaki anestetički lijekovi (npr. Tramadol) ili novokainske blokade - davanje lijeka izravno na zahvaćeno područje. Poboljšati učinak konzervativnog liječenja bolesnika na fizioterapiju i alternativne tretmane.

  1. Masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese na mjestu zahvaćenog živca, poboljšava tonus mišića i ubrzava regenerativne procese. Masaža se može izvoditi samostalno - nježnim pokretima, masažom i rastezanjem ruke u području šake, lakta i podlaktice, savijanjem i ispravljanjem prstiju. Prilikom izvođenja manipulacija, pacijent bi trebao osjećati malu nelagodu - kada bi jaka bol trebala smanjiti intenzitet izlaganja.
  2. Elektroforeza. Metoda liječenja je uvođenje lijekova u tkivo pomoću električne struje. Najčešće se u neuropatiji radijalnog živca koriste prozerin, ksantinol, nikotinat i drugi lijekovi koji poboljšavaju stanje mišića, a električna struja daje dodatnu stimulaciju živaca.
  3. Primjena parafina. Dugotrajno nježno zagrijavanje pomaže u uklanjanju upalnog procesa i boli, poboljšava cirkulaciju krvi i eliminira toksine koji izlaze zajedno sa znojem i apsorbiraju se u parafin.

Osim gore navedenih postupaka, elektromiostimulacija, akupunktura, magnetska terapija, ozoceritna i blatna primjena koriste se za liječenje neuropatije radijalnog živca.

Terapijske vježbe

Kompleks posebnih vježbi pomoći će obnovi motoričkih funkcija šake, poboljšati tonus mišića i izbjeći distrofične procese.

  1. Savijte lakat i stavite ga na tvrdu površinu tako da podlaktica bude pod pravim kutom. Alternativno pomičite palac prema dolje i spuštajte kažiprst dolje, ponovite 10 puta za svaki prst.
  2. Stavite ruku u isti položaj kao u prvoj vježbi. Kazaljku treba spustiti, a srednju podići, ponoviti 10 puta.
  3. Da bi se donje falange prstiju zatvorile na zahvaćenu ruku zdravo, tako da se palac nalazi na boku dlana. Savijte ih i ispravite ih 10 puta, a zatim ponovite isto s drugim falangama.
  4. Uronite prste u vodu i stavite ih naizmjenično uz zdravu ruku, ponovite postupak 10 puta.
  5. Da biste obavili vježbu, trebat će vam mala gumena lopta, igračka ili bilo koji drugi predmet - morate ga stisnuti i odvojiti prstima najmanje 10 puta.

Vježbe treba provoditi 1-2 puta dnevno tijekom nekoliko tjedana, kombinirajući kompleks s fizioterapeutskim metodama i lijekovima.

U pravilu se neuropatija radijalnog živca može dobro konzervativno liječiti, a funkcija ruke se može obnoviti za 1-2 mjeseca. U rijetkim slučajevima bolesnici trebaju operaciju prelaska živca (s mehaničkim ozljedama praćenim rupturom živca) ili uklanjanjem kompresije, a ponekad se bolest ulijeva u kronični oblik i pogoršava pod utjecajem negativnih čimbenika koji uključuju hipotermiju, modrice, nepravilno držanje tijela spavati, itd.

Korisni videozapis

Saznajte više s ovog videozapisa.

zaključak

Neuropatija zračenja je uobičajena patologija koja ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali je popraćena bolnim simptomima i ograničenjem motoričke aktivnosti zahvaćene ruke. Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem patologije možete brzo eliminirati i spriječiti njeno ponovno pojavljivanje u budućnosti.

Posttraumatska neuropatija

Patologija kao što je neuropatija je vrlo česta pojava. Ona pokazuje jaka oštećenja živaca. Kod posttraumatske neuropatije dolazi do oštećenja uslijed rezova, modrica i prijeloma. Unatoč činjenici da sam živac nije bio oštećen kao posljedica izravne izloženosti, u području zacjeljivanja rana, koji komprimiraju živce, javljaju se rukavici. U pravilu se ova patologija najčešće karakterizira zbog savijanja lakta, medijana i radijalnog živca.

U samom kanalu, živac može biti komprimiran izravno preko zgusnutog zida kanala, koji se često događa na pozadini osteoartritisa koštane stijenke kanala, koji deformira artroze mišića ili nakon frakture. Simptomi kao što su mišićna atrofija, ukočenost ili smanjena osjetljivost karakteristični su za ovaj poremećaj. Mnogi pacijenti ponekad se žale na vrlo neugodne osjećaje u prstima, koji se obično pojačavaju noću. Prianjanje ruke također se smanjuje, parestezija i hiperestezija se mijenjaju, te se bilježi izrazito oticanje kista.

Prije svega, za dijagnozu je potreban vizualni pregled kako bi se identificirala područja visoke ili niske osjetljivosti. Također je potrebno utvrditi prisutnost Tinelovog sindroma i povrede postojeće diskriminatorne osjetljivosti, a to je sposobnost razlikovanja i opažanja istih podražaja kada se nanese na kožu.

Uz to, tijekom pregleda potrebno je identificirati atrofiju mišića ili povećanu utrnulost tijekom fleksije. Valja napomenuti da se takvi motorički poremećaji češće pojavljuju nešto kasnije u senzornim poremećajima. U budućnosti, nakon prvog pregleda i prikupljanja potrebne povijesti, potrebno je provesti potrebno instrumentalno ispitivanje. Najučinkovitija metoda u suvremenoj dijagnostici je elektroneuromiografija, koja određuje točan prolaz pulsa duž živca.

Osim toga, u većini slučajeva, ultrazvuk i ultrazvuk se izvode za jasnu vizualizaciju. Najbolji način dijagnosticiranja je varijanta magnetske rezonancije koja pomaže da se dobije potpuna slika o veličini, vrsti i mjestu specifične lokalizacije poremećaja. Zatim, na temelju dobivenih podataka, specijalist, ako je potrebno, odabire vrstu kirurškog liječenja potrebnu za posttraumatsku neuropatiju.

Kako se riješiti posttraumatske neuropatije?

Dokazano je da uspješno liječenje prikazanog poremećaja izravno ovisi o dobi i vrsti oštećenja. Značajna oštećenja na određenom živčanom trupu na bilo kojoj podlaktici (radijalni, ulnarni i srednji živci) trebaju se što prije liječiti suvremenom obnovom anatomskog integriteta. U ovom slučaju, prikazan je prvenstveno izvršenje neurolize, koja je jednostavna kirurška operacija, a čiji je cilj samo ublažavanje određenog živca zbog jake kompresije ožiljnog tkiva.

Valja napomenuti da specijaliste treba liječiti što je prije moguće s posttraumatskom neuropatijom, tako da je cijeli proces liječenja jednostavan i da postoji minimalna komplikacija. Kada prođe više od dva mjeseca od početka razvoja postojeće lezije, specifična kirurška intervencija je opsežnija.

Vjerojatnost razvoja opasne neurogene kontrakture ruke izravno ovisi o proteklom vremenu nakon ozljede. Pojavljuju se nepovratne promjene zbog kojih živac gotovo prestane pravilno inervirati određene mišiće. U tom slučaju propisuju se sve vrste ortopedskih zahvata, tijekom kojih se izvodi potrebna transpozicija tetiva i mišića. Brza obnova izgubljene inervacije željenih mišića također je vrlo popularna metoda kirurške intervencije.

Dodatno liječenje u određenom postoperativnom razdoblju uključuje imobilizaciju operiranog ekstremiteta u ispravnom fiziološkom položaju. Osim toga, ponekad je poželjno fiksirati u prisilnom položaju, kada je napetost živca najniža.

Bez obzira na uzrok lezije, potrebna je medicinska terapija u procesu liječenja posttraumatske neuropatije. Nadalje, propisan je prikladan kompleks vitaminskih pripravaka. Liječenje uvijek prati imobilizacija specifičnog operiranog ekstremiteta. Takvo razdoblje je do tri tjedna, tako da ožiljci na operiranom području izgledaju minimalno. Uz to, imobilizacija je također važna kako bi se smanjio rizik od mogućeg pucanja šavova u daljnjem postoperativnom razdoblju.

Potrebna je i odgovarajuća fizikalna terapija. Njezin cilj je obvezno sprječavanje opasnog razvoja kontraktura u ovom operiranom ekstremitetu. Pokazana je i fizioterapija koja je uglavnom usmjerena na brzo smanjenje formiranja postojećeg ožiljnog tkiva.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.

ICD 10. Razred VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G50-G99)

POVRATI ODVOJENIH NERVI, NERVE ILI TABLETE I BISERI (G50-G59)

G50-G59 Oštećenja pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa
G60-G64 Polineuropatija i druge lezije perifernog živčanog sustava
G70-G73 Bolesti neuromuskularne sinapse i mišića
G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi
G90-G99 Ostali poremećaji živčanog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
G53 * Lezije kranijalnog živca u bolestima klasificiranim drugdje
G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike
G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G73 * Afekcije neuromuskularne sinapse i mišića u bolestima klasificiranim drugdje
G94 * Ostala oštećenja mozga kod bolesti klasificiranih drugdje
G99 * Ostale lezije živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugdje

Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčani korijeni
i • pleksuse - vidjeti • ozljede živca od strane tijela
neuralgija>
Neuritis> BDU (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G50 Trigeminalne lezije

Uključeno: lezije 5. kranijalnog živca

G50.0 Trigeminalna neuralgija. Paroksizmalni sindrom boli lica, bolan tik
G50.1 Atipična bol lica
G50.8 Ostale lezije trigeminalnog živca
G50.9 Trigeminalna lezija, nespecificirana

G51 Lezije nerva lica

Uključeno: lezije 7. kranijalnog živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica
G51.1 Upala koljena
Isključeno: postherpetička upala koljena (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindrom
G51.3 Klonični hemifacijalni spazam
G51.4 Miokimija lica
G51.8 Ostale lezije živčanog sustava lica
G51.9 Lezija nerava lica, nespecificirana

G52 Oštećenja drugih kranijalnih živaca

Isključeno: kršenja:
• slušni (8.) živac (H93.3)
• optički (2.) živac (H46, H47.0)
• paralitički strabizam zbog paralize živaca (H49.0-H49.2)

G52.0 Lezije mirisnog živca. Poraz 1. kranijalnog živca
G52.1 Bolesti ždrijela živca. Poraz 9. kranijalnog živca. Glosofaringealna neuralgija
G52.2 Lezije vagusnog živca. Pneumogastična (10.) živčana naklonost
G52.3 Lezije hipoglosnog živca. Porazite 12. kranijalni živac
G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca
G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca
G52.9 Lezija kranijalnog živca, nespecificirana

G53 * Lezije kranijalnog živca u bolestima klasificiranim drugdje

G53.0 * Neuralgija nakon šindre (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• upala ganglijskog čvora
• trigeminalna neuralgija
G53.1 * Višestruke lezije kranijalnih živaca kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (A00-B99 +)
G53.2 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u sarkoidozi (D86.8 +)
G53.3 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u novotvorinama (C00-D48 +)
Druge lezije kranijalnih živaca kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G54 Oštećenje korijena živaca i pleksusa

Isključene su: trenutne traumatske ozljede korijena živaca i pleksusa - vidi • ozljedu živaca u dijelovima tijela
lezije intervertebralnih diskova (M50-M51)
neuralgija ili neuritis NOS (M79.2)
neuritis ili išijas:
• rame bdu>
• lumbalni bdu>
Lumbosakralni Idio>
• torakalni bdu> (m54.1)
radiculitis BDU>
radiculopathy BDU>
spondiloza (M47. -)

G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infratorakal sindrom
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
G54.2 Cervikalne lezije korijena, drugdje nespomenute
G54.3 Lezije korijenja prsnog koša, drugdje nespomenute
G54.4 Lezije lumbo-sakralnih korijena, koje nisu klasificirane drugdje
G54.5 Neuralgična amiotrofija. Parsonage-Aldren-Turner-ov sindrom. Rame zoster neuritis
G54.6 Fantomski sindrom ekstremiteta s boli
G54.7 Fantomski sindrom bez boli. Fantomski sindrom udova
G54.8 Ostale lezije nervnih korijena i pleksusa
G54.9 Oštećenje korijena i pleksusa živaca, nespecificirano

G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G55.0 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa u novim formacijama (C00-D48 +)
G55.1 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod poremećaja intervertebralnog diska (M50-M51 +)
G55.2 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa tijekom spondiloze (M47. - +)
G55.3 * Kompresije živčanih korijena i pleksusa s drugim dor kopatijama (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G56 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živaca - vidjeti • ozljede živaca u dijelovima tijela

G56.0 Sindrom karpalnog tunela
G56.1 Ostale lezije srednjeg živca
G56.2 Lezija ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca
G56.3 Ozljeda radijalnog živca
G56.4 Causalgia
G56.8 Ostala mononeuropatija gornjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta
G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, nespecificirana

G57 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živaca - vidjeti • ozljede živaca u dijelovima tijela
G57.0 Naklonost išijatičnog živca
Isključeno: išijas:
• IED (M54.3)
• povezane s lezijama intervertebralnog diska (M51.1)
G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra
G57.2 Lezije femoralnog živca
G57.3 Lezija lateralnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca
G57.4 Lezija srednjeg poplitealnog živca
G57.5 Sindrom tinitusa
G57.6 Lezija plantarnog živca. Metatarsalgiya Mortona
Druga mononeuroralgija donjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta
G57.9 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta, nespecificirana

G58 Ostale mononeuropatije

G58.0 Interkostalna neuropatija
G58.7 Višestruki mononeuritis
G58.8 Druga specificirana mononeuropatija
G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana

G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G59.0 * Dijabetička mononeuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
Ostala mononeuropatija u bolestima klasificiranim drugdje

POLIJANUROPATIJA I OSTALE ŠTETE SUSTAVA PERIFERNOG ŽIVLJENJA (G60-G64)

Isključeno: NDE neuralgija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija

G60.0 Nasljedna motorička i senzorna neuropatija
bolest:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Nasljedna motorička i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece
Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom
G60.1 Bolest refsuma
G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija
G60.8 Ostale nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom
Senzorna neuropatija:
• dominantno nasljeđivanje
• recesivno nasljeđivanje
G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana

G61 Upalna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barreov sindrom. Akutni (post) zarazni polineuritis
G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
Druga upalna polineuropatija
G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana

G62 Ostale polineuropatije

G62.0 Polineuropatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G62.1 Alkoholna polineuropatija
G62.2 Polineuropatija uzrokovana drugim toksičnim tvarima
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.8 Druga specificirana polineuropatija. Polineuropatija zračenja
Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija BDU

G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G63.0 * Polineuropatija u infektivnim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
Polineuropatija s:
• difterija (A36.8 +)
• infektivna mononukleoza (B27. - +)
• guba (A30. - +)
• Lajmska bolest (A69.2 +)
• Zaušnjaci (B26.8 +)
• crvenilo (C02.2 +)
• kasno sifilis (A52.1 +)
• kongenitalni sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloza (A17.8 +)
G63.1 * Polineuropatija kod neoplazmi (C00-D48 +)
G63.2 * Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G63.3 * Polineuropatija kod drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatija u malnutriciji (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatija u sistemskim lezijama vezivnog tkiva (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatija s drugim koštano-mišićnim lezijama (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatija u drugim bolestima klasificiranim drugdje. Uremijska neuropatija (N18.8 +)

G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS

BOLESTI SINOSKA MUSCLE I MUSCLEA (G70-G73) t

G70 Myasthenia grávis i drugi poremećaji neuromišićne sinapse

Isključeno: botulizam (A05.1)
prolazna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Ako je bolest uzrokovana lijekom, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka da bi se identificirala.
(klasa XX).
G70.1 Toksični poremećaji neuromuskularne sinapse
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G70.2 Urođena ili stečena miastenija
G70.8 Ostali poremećaji neuromuskularne sinapse
G70.9 Poremećaj neuromuskularne sinapse, nespecificiran

G71 Lezije primarnih mišića

Isključeno: višestruki kongenitalni artrogrogos (Q74.3)
poremećaji metabolizma (E70-E90)
miozitis (M60. -)

G71.0 Mišićna distrofija
Mišićna distrofija:
• autosomno recesivni pedijatrijski tip, koji podsjeća na
Duchenne ili Becker distrofija
• dobroćudna [Becker]
• benigna peronealna scapular s ranim kontrakcijama [Emery-Dreyfus]
• distalno
• ramena i lica
• ekstremitet i pojas
• mišiće oka
• očne ždrijelo [oculofaringealna]
• škrabulasto
• maligni [Duchenne]
Isključeno: urođena mišićna distrofija:
• BDU (G71.2)
• s određenim morfološkim lezijama mišićnih vlakana (G71.2)
G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]
miotoniju:
• hondrodistrofično
• droga
• simptomatsko
Urođena Myotonia:
• BDU
• dominantno nasljeđivanje [thomsen]
• recesivno nasljeđivanje [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirođena. Psevdomiotoniya
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G71.2 Kongenitalne miopatije
Kongenitalna mišićna distrofija:
• BDU
• s specifičnim morfološkim lezijama mišića
vlakno
bolest:
• središnja jezgra
• Nuklearna
• multi-core
Neravnoteža vlakana
miopatija:
• myotubular (središnja jezgra)
• ne-skupno [bolest tjelesne mase]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, drugdje nespomenuta
G71.8 Ostale primarne mišićne lezije
G71.9 Primarna lezija mišića, nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS

G72 Ostale miopatije

Isključeno: kongenitalna višestruka artrogropoza (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
infarkt ishemijskog mišića (M62.2)
miozitis (M60. -)
polimiozitis (M33.2)

G72.0 Miopatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija uzrokovana drugom otrovnom tvari
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G72.3 Periodična paraliza
Povremena paraliza (obiteljska):
• hiperkalemija
• hipokalemiju
• myotonic
• normokalemičan
G72.4 Upalna miopatija, drugdje nespomenuta
G72.8 Ostale specificirane miopatije
G72.9 Miopatija, nespecificirana

G73 * Lezije neuromuskularne sinapse i mišića kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G73.0 * Miastenijski sindromi endokrinih bolesti
Myasthenic syndromes with:
• dijabetička amiotrofija (E10-E14 + s čestim četvrtim znakom.4)
• tireotoksikoza [hipertireoidizam] (E05. - +)
G73.1 * Eaton-Lambertov sindrom (C80 +)
G73.2 * Ostali mijastenijski sindromi u tumorskim lezijama (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic syndromes u drugim bolestima svrstane u druge rubrike
G73.4 * Miopatija u zaraznim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
G73.5 * Miopatija endokrinih bolesti
Miopatija s:
• hiperparatireoidizam (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoidizam (E20 - +)
Tirotoksična miopatija (E05. - +)
G73.6 * Miopatija za poremećaje metabolizma
Miopatija s:
• poremećaji akumulacije glikogena (E74.0 +)
• poremećaji akumulacije lipida (E75. - +)
G73.7 * Miopatija za druge bolesti klasificirane drugdje
Miopatija s:
• reumatoidni artritis (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrenov sindrom (M35.0 +)
• sistemski eritematozni lupus (M32.1 +)

Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi (G80-G83)

G80 cerebralna paraliza

Uključeno: Mala bolest
Isključeno: nasljedna spastična paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastička cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastička diplegija
G80.2 Pedijatrijska hemiplegija
G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize
G80.9 Neodređena cerebralna paraliza. Cerebralna paraliza

G81 Hemiplegija

Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada je hemiplegija (dovršena)
(nepotpuna) prijavljuje se bez dodatnog pojašnjenja ili se navodi da je ustanovljena dugo ili dugoročno, ali njezin uzrok nije razjašnjen.
Isključeno: kongenitalna i dječja cerebralna paraliza (G80. -)
G81.0 Spora hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nespecificirana

G82 Paraplegija i tetraplegija

Napomena • Za primarno kodiranje, ovaj tarifni broj treba se koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije specificiran. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Isključeno: kongenitalna ili dječja cerebralna paraliza (G80. -)

G82.0 Spora paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta Paraplegija (niža) NDD
G82.3 Spora tetraplegija
G82.4 Spastička tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Quadriplegia NDU

G83 Ostali paralitički sindromi

Napomena • Za primarno kodiranje, ovaj tarifni broj treba se koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije specificiran. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Uključeno: paraliza (potpuna) (nepotpuna), osim kako je navedeno u G80-G82

G83.0 Diplegija gornjih ekstremiteta. Diplegia (gornji). Paraliza oba gornja ekstremiteta
G83.1 Monoplegija donjeg ekstremiteta. Paraliza donjih ekstremiteta
G83.2 Monoplegija gornjeg ekstremiteta. Paraliza gornjeg ekstremiteta
G83.3 Monoplegia, neodređeno
G83.4 Sindrom preslice. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom preslice
Isključeno: NOS spinalnog mjehura (G95.8)
G83.8 Ostali specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)
G83.9 Neodređen paralitički sindrom

OSTALA KRŠENJA ŽIVOTNOG SUSTAVA (G90-G99)

G90 Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Isključeno: poremećaj autonomnog živčanog sustava induciran alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa
G90.1 Nezavisnost obitelji [Riley-dan]
G90.2 Hornerov sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)
G90.3 degeneracija polisustava. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]
Isključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)
G90.8 Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava
G90.9 Poremećaj autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, nespecificiran

G91 Hidrocefalus

Uključeno: Nabavljen hidrocefalus
Isključeno: hidrocefalus:
• kongenitalne (Q03. -)
• uzrokovane kongenitalnom toksoplazmozom (P37.1)

G91.0 Prijavljena hidrocefalus
G91.1 Opstrukcijska hidrocefalus
G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa
G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran
G91.8 Ostale vrste hidrocefalusa
G91.9 Nespecifična hidrocefalus

G92 Toksična encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar koja se koristi
dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

G93 Ostale lezije mozga

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena cista pencefala
Isključena: periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
G93.1 Otrovno oštećenje mozga, drugdje nespomenuto.
Isključeno: komplicirano:
• abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurška i medicinska njega (T80-T88)
neonatalna anoksija (P21.9)
G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija
Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)
G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana
Isključeno: encefalopatija:
• alkoholičar (G31.2)
• otrovno (G92)
G93.5 Kontrakcija mozga
kompresija>
Povreda> Mozak (deblo)
Isključeno: traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna (S06.3)
G93.6 Cerebralni edem
Isključeno: moždani edem:
• zbog ozljede zbog rođenja (P11.0)
• traumatično (S06.1)
G93.7 Reyeov sindrom
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.8 Ostale specificirane moždane lezije. Encefalopatija uzrokovana zračenjem
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.9 Oštećenje mozga, nespecificirano

G94 * Ostala oštećenja mozga u bolestima svrstanim u druge rubrike

G94.0 * Hidrocefalus za zarazne i parazitske bolesti svrstan u ostale rubrike (A00-B99 +)
G94.1 * Hidrocefalus za tumorske bolesti (C00-D48 +)
G94.2 Hidrocefalus za druge bolesti klasificirane drugdje
G94.8 * Ostale specificirane moždane lezije u bolestima klasificiranim drugdje

G95 Ostale bolesti kralježnične moždine

Isključeno: mijelitis (G04. -)

G95.0 Syringomyelia i Syringobulbia
G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt kralježnične moždine (embolični) (ne-embolični). Tromboza arterija kičmene moždine. Gepatomieliya. Nebiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Spinalni edem
Subakutna nekrotična mijelopatija
Isključene: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim ne-pogen (G08)
G95.2 Kompresija kabela kičmene moždine, nespecificirana
G95.8 Ostale specificirane bolesti kralježnične moždine. Spinalni mjehur NOS
mijelopatija:
• droga
• zrake
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključeno: neurogeni mjehur:
• NDB (N31.9)
• povezano sa sindromom caude equine (G83.4)
neuromuskularna disfunkcija mjehura bez spominjanja oštećenja kičmene moždine (N31. -)
G95.9 Bolest kičmene moždine, nespecificirana. Mielopatija BDU

G96 Ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.0 Izljev cerebrospinalne tekućine [likoreja]
Isključeno: tijekom punkcije kralježnice (G97.0)
G96.1 Lezije na sluznici mozga, drugdje nespomenute
Meningealna adhezija (cerebralna) (spinalna)
G96.8 Ostale specificirane lezije središnjeg živčanog sustava
G96.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava, nespecificirano

G97 Poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, drugdje nespomenuti

G97.0 Odliv cerebrospinalne tekućine tijekom cerebrospinalne punkcije
G97.1 Ostale reakcije na spinalnu punkciju
G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog ranga
G97.8 Drugi poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka
G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, nespecificiran

G98 Ostali poremećaji živčanog sustava, drugdje nespomenuti

Oštećenje živčanog sustava NOS

G99 * Ostale lezije živčanog sustava u bolestima svrstanim u druge rubrike

G99.0 * Vegetativna neuropatija u endokrinim i metaboličkim bolestima
Amiloidna vegetativna neuropatija (E85. - +)
Dijabetička autonomna neuropatija (E10-E14 + s čestim četvrtim znakom.4)
Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava za druge bolesti klasificirane drugdje
naslovi
G99.2 * mijelopatija za bolesti klasificirane drugdje
Kompresija sindroma prednje spinalne i vertebralne arterije (M47.0 *)
Mijelopatija s:
• lezije intervertebralnih diskova (M50.0 +, M51.0 +)
• tumorska lezija (C00-D48 +)
• spondiloza (M47. - +)
G99.8 * Ostali specificirani poremećaji živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje