Simptomi prijeloma kuka, liječenja, operacije i rehabilitacije

Prijelom kuka je opasna ozljeda koja može biti smrtonosna.

Najčešće se frakture kuka događaju na pozadini bolesti kao što je osteoporoza, a one su pod utjecajem starijih osoba.

Mlada oštećenja vrata bedrene kosti su vrlo rijetka i samo kada padaju s velike visine, s ozljedama na radu ili zbog nesreća.

Hipni zglob je najveći kuglasti zglob u ljudskom tijelu koji obavlja motorne i potporne funkcije.

Spoj ima određenu strukturu:

  • Glava bedrene kosti nalazi se u acetabulumu karlične šupljine, a acetabulum, kao i glava bedrene kosti, prekriven je hijalinskim slojem hrskavice.
  • Vrat bedrene kosti nalazi se unutar zgloba i pokriven je kapsulom, ali u njoj nema periosta, što vrat čini ranjivijim.
  • Vrat femura pod kutom od 115-135 stupnjeva od tijela. S nižim stopama opterećenja povećava se, a postoji i rizik od prijeloma.
  • Spoj se sastoji od zglobne vrećice i učvršćuje se ligamentima i mišićima. Nije mala uloga dodijeljena okruglom snopu. Spaja glavu i dno šupljine. Glavna arterija, koja je odgovorna za hranjenje koštanog tkiva i hrskavice intraartikularne zone bedra, prolazi kroz sam ligament.

Važno je! Kod ljudi starijih od 60 godina, krvna žila često atrofira, opskrbljujući hranu vratom i glavom bedra. Ova patologija negativno utječe na prijelom prijeloma i dovodi do nekroze glave.

Mehanizam ozljede

Fraktura kuka odvija se pod utjecajem određene sile, koja utječe na os donjeg ekstremiteta, i to prilikom pada na ravnu nogu. U slučaju okomitih ozljeda dolazi do prijeloma zdjeličnih kostiju, ali ima slučajeva kada je femur slomljen.

Uzroci koji su doveli do frakture znatno variraju. Razlika ovisi o dobi žrtve. Kod starijih osoba, fraktura je obično posljedica smanjenja čvrstoće kostiju ili osteoporoze. Kosti u ovoj anomaliji mogu se slomiti u bilo kojem padu, čak i ako nisu jake. Također su u riziku i patologije kao što su:

  • onkologija;
  • Neurology;
  • nezdrava prehrana;
  • niska fizička aktivnost;
  • slab vid.

Pacijenti koji nisu u opasnosti primaju ovu ozljedu u prometnoj nesreći, pad s visine, primjerice tijekom sjednice s parkourom.

Klasifikacija loma

Vrste fraktura kuka su podijeljene u sljedeće klasifikacije.

Prema mjestu ozljede:

  • Medijalno ili medijalno - u mjestu pričvršćivanja zglobne čahure na bedro.
  • Izvanzglobna ili bočna - linija prijeloma nalazi se izvan kapsule, ali na spoju s femurom.

Lokalizacijom mjesta loma:

  • Basillergic - nalazi se u bazi femoralnog vrata.
  • Transchurchalial - prelazi sredina vrata bedrene kosti.
  • Subkapital - lokaliziran na spoju glave bedrene kosti.

Na uglu linije loma:

  • I stupanj - kut manji od 30 °.
  • II stupanj - kut je 30-50 °.
  • III. Stupanj - više od 50 °.

Prema stupnju oštećenja kostiju:

  • 1 - djelomični prijelom bez pomaka kosti.
  • 2 - nepotpuna fraktura s malim pomakom.
  • 3 - lom bez pomaka, kompletan.
  • 4 - potpuna fraktura s pomakom kosti.

Osim toga, liječnici razlikuju sljedeće vrste pomaka slomljene noge:

  • Udarac - jedan komad kosti prodire u drugi.
  • Varus - glava se kreće prema unutra i dolje.
  • Valgus - gore i van.

Također su lomovi podijeljeni na otvorene i zatvorene. Najčešće bolesnici imaju zatvoreni prijelom vrata bedrene kosti. Otvorene patologije se promatraju kada se ozlijedi velika sila i moguće komplikacije zatvorenog prijeloma ili tijekom prijevoza pacijenta.

Simptomi prijeloma kuka

S ovom ozljedom, pacijent se obično žali na bol, koja se povećava kada pokušavate podići ili okrenuti nogu. Ponekad je ud okrenut prema van, vidljivo je da je jedna noga kraća od druge. Glavni simptomi prijeloma kuka su sljedeći:

  • Bolni sindrom traje dugo i lokaliziran je u preponskoj zoni. Bol nije izražena, pacijent je može podnijeti neko vrijeme, a ne tražiti pomoć specijaliste. Mnogi ljudi uzimaju ovu bol, zbog simptoma drugih bolesti - osteoporoze, artroze. Nakon nekog vremena bol se povećava. Osobito osjeća nelagodu prilikom aktivnih pokreta ili fokusiranja na peti bolnih nogu.
  • Kod frakture vrata bedrene kosti, stopalo mijenja svoj položaj - okreće se prema van. Takva anomalija je vidljiva kada se pažljivo pogleda položaj stopala u odnosu na koljeno.
  • Oštećena noga postaje kraća, ali samo neznatno - unutar 4 cm, pa taj simptom često ne izaziva zabrinutost. Razlog za ovu anomaliju je kontrakcija mišića ozlijeđenog ekstremiteta. Mišići su se zategnuli što bliže ozlijeđenom zglobu. Taj je simptom karakterističan za varusnu frakturu.
  • Ljepljiva peta je ono što liječnici nazivaju sljedećim simptomom. Njegove manifestacije su da pacijent ne može zadržati nogu na težini. Neprekidno klizi s horizontalne površine, dok udovi ostaju pokretni, mogu se savijati i razdvajati.
  • Kada pokušate preokrenuti vodoravno ležeću nogu, čuje se karakteristično krckanje.
  • Na palpaciji zahvaćenog područja pacijent osjeća bol.
  • Ponekad dolazi do intenzivnog pulsiranja femoralne arterije.
  • Promjena linije Shamaker uslijed pomicanja velikog ražnja.
  • U određenim vrstama prijeloma nastup nogu je potpuno narušen i pacijent ne može hodati ili stajati.
  • Kada tapkate, pritisnete u području pete, žrtva osjeća nelagodu, bol.
  • Na mjestu ozljede nastaje hematom, koji se možda neće pojaviti odmah. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Posljedice loma

Koje su posljedice prijeloma vrata femura? Prijelom kukova najčešće se javlja u starijim osobama, pa će posljedice biti teže nego ako je ozljeda bila kod mladog pacijenta. Ali pravilan tretman pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Što se može očekivati ​​na ovom prijelomu?

  • Kod takvih prijeloma dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što rezultira nekrozom glave kosti. Takvo stanje može dovesti do potpunog propadanja i nestanka. Ovo stanje u medicini naziva se aseptička nekroza. Ako dijagnoza potvrdi pojavu anomalije, protetiku treba obaviti unaprijed. Nema smisla odustati od ove procedure, kako bi se izbjegle komplikacije ove vrste.
  • Postoje slučajevi kada se unutar fragmenata koštanih fragmenata može pojaviti lažno uhićenje. Razvija se u slučaju da se ne spoje. S takvom anomalijom, osoba uopće ne može stati na ozlijeđeni ud ili se kretati po njemu, ali doživljava veliku nelagodu. Ova patologija zahtijeva kirurško liječenje.
  • Uz ozljedu kuka, pacijent je dugo bio bez pokreta, a to može dovesti do venske tromboze. Komplikacija je povezana s dugim boravkom u jednom položaju. Krv u venama stagnira i stvaraju se krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su vrlo ozbiljne i mogu biti fatalne. Da bi se to dogodilo, potrebna vam je odgovarajuća njega bolesnika.
  • Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog činjenice da je žrtva dugo vremena u istom položaju, pluća više ne funkcioniraju normalno. To dovodi do stagnacije sputuma, a kao rezultat toga - do upale pluća. Upalni proces je težak i može završiti smrću. Drugi čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je potrebno pravilno vježbati disanje.
  • Vrlo rijetko se mogu pojaviti komplikacije nakon operacije. To se može dogoditi nakon što je poseban vijak umetnut u kost. Može se umetnuti u kost ili pod pogrešnim kutom ili previše duboko. Također tijekom operacije, acetabulum, živci i žile mogli su biti pogođeni. Svi ovi faktori odnose se na postoperativne rane učinke.
  • Ponekad dolazi do kasnih komplikacija nakon operacije. Oni se manifestiraju u obliku odbacivanja proteze ili otpuštanja implantirane metalne strukture.
  • Infekcija koja može doći do pacijenta tijekom operacije.
  • Moguće su i komplikacije koje su psihološke prirode - depresija, nespremnost na život.
  • Ponekad postoje i prekrupe, one su povezane s pogrešnom brigom za imobiliziranog pacijenta.
  • Osteoartritis, osteomijelitis može se pojaviti i zbog prijeloma cerviksa.
  • Postoje slučajevi kada se artroza razvije na pozadini frakture. Uzrok ove anomalije povezan je s degenerativnim razaranjem zgloba i povredom njegovog rada.

Kako bi se komplikacije svele na najmanju moguću mjeru, potrebno je pacijentu pružiti odgovarajuću njegu, koja bi trebala uključivati ​​pomoć u provođenju higijenskih postupaka. Potrebna je i psihološka podrška. Tijekom terapije vrlo je važan pozitivan stav i vjera u potpuni oporavak. Ključ za potpunu rehabilitaciju treba biti usklađenost sa svim medicinskim propisima, provedba rehabilitacijskih postupaka.

dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, specijalist mora provesti klinički pregled pacijenta. Za to će se odrediti radiografija, u nekim slučajevima pomoću kompjutorske tomografije. Uz njegovu pomoć razjašnjena je priroda pomaka kostiju.

U slučaju kompliciranog prijeloma, pacijent se upućuje na snimanje magnetnom rezonancom ili magnetskom rezonancijom ili scintigrafiju kako bi potvrdio dijagnozu.

Važno je! Liječenje frakture kuka je složen proces koji nije uvijek učinkovit. Danas stručnjaci koriste kirurško ili konzervativno liječenje pacijenata.

liječenje

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje koristi se za sljedeće kontraindikacije za operaciju:

  • Prijelom donjeg dijela vrata bedrene kosti.
  • Udarni udar.
  • Senilna ludost.
  • Prije i poslije ozljede pacijent se nije kretao samostalno.

Oštećeni ekstremitet pacijenta moguće je imobilizirati uz pomoć gipsanog lijeva ili imobilizacije s istezanjem kostura tijekom 10 dana. Preljev ostaje 5 mjeseci.

Preduvjet za ovu metodu je izvođenje posebnih vježbi disanja i podizanja torza posebnim uređajem dnevno. Nakon 10 dana pacijent se može okrenuti na bok, a od 20. dana može početi kretati uz pomoć štaka.

Važno je! Glavna opasnost u konzervativnoj terapiji je nesudjelovanje prijeloma zbog poremećaja u cirkulaciji krvi.

Kirurška intervencija

Operacija za frakturu kuka je nezaobilazna procedura. Uvođenje posebnih konstrukcija u prijelom ovisi o naravi ozljede - to mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Djelomična ili potpuna zamjena zgloba vrši se samo na preporuku stručnjaka i naziva se protetikom.

Operacija se mora obaviti prvi put dan nakon ozljede. Prijenos liječenja dopušten je za određene kontraindikacije. U ovom slučaju, pacijent je na poklopcu motora.

Za ponašanje operacije potrebno je:

  • Upotreba anestezije - lokalna ili opća.
  • Odlaganje krhotina.
  • Jednostavnim prijelomom operacija se izvodi bez otvaranja zglobne kapsule. Kontrola se provodi uz pomoć rendgenskih zraka. Ova metoda se naziva zatvorenom.
  • U teškim slučajevima, provedite otvorenu repoziciju - otvorite kapsulu.

Uz visoki rizik od komplikacija, koriste se endoprotetike. Propisuje se za starije pacijente iu slučaju jakog pomaka koštanog fragmenta, u prisutnosti fragmenata i nekroze glave.

rehabilitacija

Rehabilitaciju za ovaj prijelom treba provesti što je prije moguće. To pridonosi brzom zacjeljivanju koštanog defekta i sprječava komplikacije. U slučaju konzervativne terapije, terapijska gimnastika se izvodi od prvih dana nakon imobilizacije.

Prvi put nakon operacije propisane su masaža i posebne terapeutske vježbe. To je potrebno kako bi se spriječila ankiloza zglobova i atrofija mišića donjih ekstremiteta. Tijekom rehabilitacije propisana je i fizioterapija - UHF, elektroforeza i magnetska terapija.

Svi recepti za pacijente sastavljaju se pojedinačno i ovise o težini ozljede i tijeku razdoblja oporavka.

Kod dugotrajnog odmora, potrebno je poštivati ​​sljedeće smjernice:

  • Higijenski pacijent.
  • Sprečavanje rana od tlaka.
  • Pravovremena zamjena posteljine.
  • Respiratorna i fizička gimnastika.
  • Dijeta pacijenta mora biti potpuna i sastoji se od proizvoda koji sadrže kalcij i vlakna.

Poštivanje svih propisa jamči brz oporavak bez posljedica.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Vrste, posljedice, prva pomoć i liječenje frakture kuka

Što je fraktura kuka?

Prijelom kuka je ozljeda integriteta bedrene kosti. Trauma je lokalizirana u vrlo tankom dijelu, koji se naziva vrat i povezuje tijelo kosti i glavu.

Tu dijagnozu mnogi doživljavaju kao kaznu. Takav stav prema ozljedi posljedica je ozbiljnosti oporavka i potrebe za kirurškim zahvatom u većini slučajeva. Hipni zglob je velik i snažan u ljudskom tijelu, a pri hodu je potrebno najviše stresa.

Događa se da su i sam vrat i glava bedra ozlijeđeni, a ponekad i velika pljuvačka. U području vrata maternice frakture su podijeljene na lateralne ili lateralne, kao i intraartikularne. Medijalni prijelomi prepoznati su kao najopasniji, jer je kost unutar zgloba teško popraviti.

Ova vrsta ozljeda je vrlo česta i čini 6% ukupne mase prijeloma. Glavna kategorija pogođenih osoba su umirovljenici koji su prešli prekretnicu od 65 godina. Češće žene idu kod liječnika s takvim problemom. To je zbog promjena u tijelu nakon menopauze. Kod osobe s osteoporozom, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica laganog udara. Iako ponekad mladi ljudi pate od sličnih ozljeda, nakon pada s visine, tijekom nesreće ili na poslu, dobiju prijelom.

Simptomi prijeloma kuka

Takve ozljede dobro su proučene i pojavljuju se na sljedeći način:

Dugotrajna uporna bol, koja je lokalizirana u preponskom području. Međutim, nije izrečena, osoba je može tolerirati neko vrijeme, bez pribjegavanja hitnoj medicinskoj skrbi. Većina ljudi uzima bol kao znak druge bolesti zgloba, kao što je osteoartritis ili osteoporoza. Tijekom vremena nelagoda se pojačava, osobito kada se pokušavaju izvesti aktivni pokreti i naglasak na peti bolnog uda.

Vanjska rotacija stopala, odnosno njezina rotacija prema van. Da biste to prepoznali, možete pažljivo ispitati položaj stopala u odnosu na koljeno.

Skraćivanje oštećene noge, ali blago, ne više od 4 cm, tako da ovaj simptom često ostaje bez pozornosti. Razlog za skraćivanje leži u kontrakciji mišića ekstremiteta unutar kojih je došlo do loma. Čini se da se približavaju ozlijeđenom zglobu. Taj je simptom karakterističan za varusne frakture.

Simptom koji liječnici nazivaju "lepljivom petom". To se očituje u činjenici da, kada pacijent drži stopalo na težini, klizi s horizontalne površine, ali u isto vrijeme udovi zadržavaju sposobnost savijanja i raskrivanja.

Pojava krckanja kada pacijent pokuša okrenuti nogu u vodoravnom položaju.

Bol na palpaciji ozlijeđenog područja.

Ponekad je primjetna prejaka pulsacija femoralne arterije.

Zbog pomaka velikog ražnja, linija Shamaker je slomljena.

Kod nekih prijeloma funkcija noge je potpuno poremećena i osoba ne samo da može hodati, nego i stajati.

Prilikom pritiskanja ili dodirivanja pete žrtve javljaju se neugodni, ponekad vrlo bolni osjećaji.

Pojava hematoma, koji se ne može odmah formirati. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Vrste fraktura kuka

Klasifikacija vrsta postoji nekoliko, temelje se na različitim znakovima:

Ovisno o području ozljede: u području većeg trohantera, u području vrata ili glave bedrene kosti.

Iz mjesta prijeloma: medijana (medijalno), lateralno (ražanj, strana).

S razine lokacije: podkapital (najopasniji), cervikalni i bazalni cervikalni.

Od vrste pomaka: varusna fraktura (glava se pomiče prema dolje i prema unutra), valgusni prijelom (glava se pomiče prema gore i prema van), udarna fraktura (ulomci, ona je unutar drugog).

Iz prirode ozljede: otvoreni i zatvoreni prijelom.

Svaki od njih ima svoje osobine i svoje simptome. Utjecajuća intraartikularna fraktura smatra se najtežom i najopasnijom, koja se, uz neadekvatnu terapiju, može pretvoriti u nenaglašene i zahtijevaju operaciju.

Lom ramena s pomakom

Pukotine kuka su trauma na području zahvaćanja od baze cerviksa do linije potkopa. Najčešće, razlog za takav prijelom leži u padu na veliki ražanj, ali ponekad se formira ozljeda kao posljedica žarenja udova. Dob za umirovljenje je dodatni rizik od pertroktilnog prijeloma s premještanjem. Ponekad ga prati fraktura ileuma.

Karakteristična obilježja pertrokterskog loma:

Očito pogoršanje općeg stanja žrtve.

Došlo je do pomicanja vrata bedrene kosti, bez uništavanja spužvaste strukture ražnja. Postoji rizik od pomicanja fragmenata oštećene kosti.

Široko oštećenje tkiva.

Intenzivna bol s izraženom rotacijom udova.

Za liječenje prijeloma trankortelija, hitno je potrebno imobilizirati ekstremitet fiksiranjem i istezanjem. Nakon što se pacijent dostavi u hitnu pomoć, nanosi se gips. Ali u većini slučajeva, pacijenti u dobi za umirovljenje ne mogu dugo izdržati svoje opterećenje, pa im je potrebna operacija. Ovaj postupak zahtijeva pažljivu pripremu i izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, samo u ortopedskom odjelu. Nakon toga, pacijentu će trebati neko vrijeme da nosi derot čizmu. Kada se fragmenti kosti sigurno učvrste, moći će se kretati bez štaka.

Fraktura vratnog dijela bedrene kosti

Češće se javlja unutar zgloba, kod ljudi u dobi za umirovljenje, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica intenzivnog hodanja, povećanog stresa na udu i blagog trzanja, bez pada. Budući da bol nije previše intenzivna, a funkcije nogu su neograničene, osoba može nastaviti normalni život bez traženja liječničke pomoći. Ideja frakture može nastati samo zato što je bol, iako nije izražena, kronična.

Posebna opasnost od prijeloma kuka leži u njegovom skrivenom tijeku. Zbog činjenice da ozljeda ostaje neotkrivena, dolazi do daljnjeg pomicanja jednog ili više fragmenata kosti. To je prepuno prijelaza zahvaćenog prijeloma u neozlijeđeni. Da biste potvrdili dijagnozu, liječniku će trebati rendgen snimljen u dvije projekcije - aksijalne i anteroposteriorne.

Osobitost zahvaćene frakture je povoljna prognoza za potpuno izlječenje, što je neuobičajeno za druge vrste trauma u vratu bedrene kosti. Važno je, međutim, na vrijeme započeti terapiju, koja će se sastojati od vučenja skeleta, imobilizacije udova gipsanim lijevom, lijekova i vježbanja.

Slomljen fraktura vrata bedrene kosti

Ovu vrstu karakteriziraju sljedeće značajke:

Bol umjerenog intenziteta.

Puffiness oštećenog mjesta.

Opsežne modrice u zglobu, obično u lijevoj trećini bedra.

Nemogućnost stupanja na petu.

Liječenje se sastoji od operacije. To je nametanje skeletne vuče, koja ima za cilj premještanje fragmenata, kao i igle u odgovarajućem dijelu kosti. Nakon kirurškog zahvata provodi se antibiotska i antikoagulantna terapija, nakon oko 10 dana šavovi se uklanjaju. Rehabilitacija uključuje obvezno izvođenje terapije vježbanjem. Prognoza je povoljna.

Prelom otvorenog vrata bedrene kosti

To je ozbiljna ozljeda. Njegova glavna značajka je ruptura mekih tkiva s pristupom vanjskom okruženju. Najčešće se takve frakture uočavaju s ranom od metka. Karakterizira ih visok gubitak krvi i jaka bol. Žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Najčešće takve ozljede prate oštećenja drugih unutarnjih organa.

Prekid zatvorenog vrata bedrene kosti

Zatvorena fraktura je rezultat pada ili izravnog udarca u bedro. Istodobno se često primjećuje pomak fragmenata. Kao iu drugim slučajevima, najčešće su pogođene osobe u dobi za umirovljenje.

Zatvoreni prijelom s pomakom dva kondila, koji su usmjereni prema gore i sa strane, zahtijeva posebnu pozornost. Linija loma prolazi kroz cijeli zglob, uzrokujući hemartrozu. Krv se uliva u zglob iz oštećenog područja.

Zatvorena fraktura kuka popraćena je sljedećim simptomima:

Kada se donji prijelom odlikuje bolom u tom dijelu bedra, koji se nalazi bliže koljenu. Kretanje udova je nemoguće, fleksija, ekstenzija noge je bolna.

Ako se fraktura dogodi izravno u zglobu, tada bol neće biti previše intenzivna, može doći do edema i hematoma.

Liječenje se sastoji od probijanja zgloba kako bi se sisala krv koja stoji. Ako nema odvajanja fragmenata, koji će se vidjeti nakon rendgenskog pregleda, onda se na ozlijeđeni ud stavi gips.

Uvjeti njegova nošenja su individualni i ovise o intenzitetu obnove oštećene kosti, ali ne manje od mjesec dana. Ako su pronađeni fragmenti, potrebno ih je premjestiti, a tek nakon toga moguće je nanositi žbuku. Kada je suprotstavljanje odlomljenih dijelova zgloba nemoguće, potrebna je njegova potpuna zamjena. Kad god je to moguće, liječnici se ne trude starije osobe, jer to dovodi do dugog perioda rehabilitacije i mirovanja, što je obilježeno razvojem drugih bolesti.

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Vrijeme oporavka ne može se točno izračunati, jer sve ovisi o njegovoj ozbiljnosti, prirodi, starosti pacijenta i drugim čimbenicima. Ali u prosjeku su najmanje šest mjeseci. Tek nakon tog vremena osoba će moći stajati na ozlijeđenom ekstremitetu i prenijeti mu tjelesnu težinu.

U većini slučajeva, fazu liječenja prate sljedeći pojmovi:

Trećeg dana nakon nanošenja gipsane žbuke, pacijent treba početi s masažom lumbalnog područja. Zatim idite na netaknuti ud. Nakon tjedan dana možete početi masirati bedro, koje je ozlijeđeno. To treba učiniti pažljivo, slijedeći preporuke liječnika.

Dva tjedna kasnije, ako se gips ukloni, možete početi s pokretima koljena. Najbolje je to raditi pod nadzorom liječnika i tek nakon njegovog dopuštenja. Štoviše, u početnim fazama pacijent će trebati pomoć izvana. Oko mjesec dana kasnije, možete početi samostalno izvoditi savijanje i proširenje. Nakon 2 mjeseca, pacijent može pokušati sjesti. To bi trebalo učiniti u skladu s posebnim uputama.

Nakon 3 mjeseca, pacijentu će biti dopušteno da stoji na štakama i počinje se kretati samostalno. U ovom slučaju, potpora bi trebala biti na zdravom udu, na bolnoj nozi, možete samo lagano početi.

Postupno, opterećenje na bedro treba povećati i nakon šest mjeseci možete pokušati vratiti se u punopravni život.

Posljedice frakture kuka

Budući da stariji ljudi pate u većini slučajeva, posljedice su vrlo teške. Ali uz pravilno liječenje mogu se izbjeći.

Međutim, učinci prijeloma kuka su:

Kao posljedica poremećaja cirkulacije - smrti glave kosti, do njezine razgradnje i potpunog nestanka. Ovo stanje se naziva aseptička nekroza. Kada postoji visok rizik od takve patologije, bolje je unaprijed obaviti protetiku, što nema smisla napustiti. To će biti najbolja prevencija ove vrste komplikacija.

Ponekad se unutar fragmenata može stvoriti lažni zglob. Razvija se kada nisu spojeni. Tretira se odmah. Stupanj umanjenja vrijednosti utvrđuje se pojedinačno. Osoba ili potpuno gubi sposobnost da stupi na ud, ili se kreće po njoj, doživljavajući određenu nelagodu.

Što prije osoba obnavlja lokomotornu aktivnost, to će manje biti opasnosti od nastanka venske tromboze. Patologija se razvija na pozadini dugog boravka u jednom položaju. Venska krv stagnira i kao rezultat toga - nastaju krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su ozbiljne, sve do smrti žrtve. Pravilna njega je važna za prevenciju.

Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju, pluća ne mogu normalno funkcionirati. Upala je teška, može biti smrtonosna. Dodatni čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je neophodno kompetentno provoditi vježbe disanja.

Ponekad se pojave komplikacije nakon operacije. To može biti zbog ugradnje vijaka u kosti previše duboko ili pod pogrešnim kutom. Tu su zahvaćeni živci i krvne žile, acetabulum. Sve se to odnosi na rane postoperativne posljedice.

Rijetko, ali ipak postoje komplikacije zakašnjele u vremenu nakon operacije. Oni se izražavaju odbacivanjem proteze ili otpuštanjem unutarnje metalne strukture.

Infekcija tijekom operacije.

Kršenje psihološke prirode, razvoj depresije, pojava nespremnosti za život.

Ponekad mogu nastati prekrupe, što je posljedica neadekvatne njege ozlijeđene osobe.

Mogu nastati kontrakture zglobova, osteoartroza i osteomelitis.

Artroza se može razviti kada se zglob podvrgne degenerativnom razaranju i oslabi njegovo funkcioniranje. Prevencija se sastoji u stalnom medicinskom praćenju i adekvatnom liječenju bolesti u ranom stadiju njezine pojave.

Glavna prevencija mogućih komplikacija svodi se na pravilnu njegu žrtve, pomoć u obavljanju higijenskih postupaka. Važna je i psihološka podrška osobe, pozitivan stav i vjera u mogućnost oporavka je važna u liječenju prijeloma. Strogo pridržavanje svih recepata liječnika, provedba rehabilitacijskih postupaka u potpunosti je jamstvo da će pacijent vratiti prethodnu razinu života, bez obzira na dob i prirodu ozljede.

Koja je opasnost od prijeloma kuka u starijih osoba?

Kada dobijete ozljedu kuka, osobito u starijih osoba, postoje neki dodatni rizici povezani s:

Pojava ozbiljnih komplikacija. Oni su povezani s fizičkim i psihološkim zdravljem osobe.

Zbog smanjenja imuniteta postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje nisu povezane sa zglobovima. Najčešće su pogođeni kardiovaskularni i dišni sustavi.

Dugo u krevetu potkopava zdravlje starije osobe, pogoršava one koji već imaju kronične bolesti.

Najveća opasnost je da osoba može umrijeti. Najčešći uzroci smrti nakon sličnog prijeloma su zatajenje srca, tromboembolija i upala pluća.

Ponekad starija osoba, odlučivši da postane nepodnošljiv teret za svoje rođake, odluči počiniti samoubojstvo.

Odbijanje kirurške intervencije i potpuna imobilizacija pacijenta.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Najučinkovitija pomoć u slučaju takve ozljede je pozivanje medicinskog tima.

Ako postoji potreba da se žrtva neovisno dostavi u bolnicu, potrebno je provesti niz aktivnosti:

Da biste pokrenuli osobu morate ležati na leđima.

S jakim, nepodnošljivim bolovima treba poduzeti mjere protiv šoka. Oni se sastoje od anestetizacije i lokalnih i općih. Prikladni su bilo koji lijekovi protiv bolova, osobito ibuprofen ili ketoral.

Bolest udova je važna za imobilizaciju. Da biste to učinili, mora biti osigurana gumom. Rack, ploča ili šperploča će biti prikladan kao pri ruci. Sve zglobove nogu treba popraviti, a ne samo kukove. Ako ne postoji odgovarajuća stvar, možete povezati oboljeli ud do zdravog.

Važno je pravilno nametnuti gumu. Trebalo bi početi u preponama, na unutarnjem dijelu udova i završiti u blizini pete. Popravak bi trebao biti u peti, koljenu i preponama.

Odjeću i cipele ne treba uklanjati. Ako je ozljeda primljena tijekom hladne sezone, a žrtva na ulici, onda se ud mora dodatno zagrijati. Budući da će biti osjetljiviji na smrzotine nego zdrava noga.

Potrebno je nositi osobu na tvrdu podlogu, po mogućnosti na nosilima.

Kada krvarite, morate povući pojas, ali ne previše. Ako ekstremitet počne plavo, važno je oslabiti zavoj.

Važno je umiriti pacijenta, ne paničariti zbog njegovih krikova i uzdisaja - to je normalna ljudska reakcija na takvu traumu. Trebamo bolje pogledati žrtvu, koja ostaje ravnodušna prema boli, najvjerojatnije je u šoku.

Ako morate osobu izbaviti, važno je da se smirite i ne prelazite brzinu.

Tretman prijeloma kuka

Traumatska terapija je preduvjet za oporavak žrtve. U nekim slučajevima potrebna je operacija, ali ponekad je moguće i bez nje. Kirurg neće biti potreban ako se fraktura nalazi u donjem dijelu vrata ili pripada udarnom tipu. Štoviše, potonje se ne tretira pravovremeno samo kad je njegova linija horizontalna i nema opasnosti od repanja. Također je nemoguće provesti operaciju kada pacijent nije u mogućnosti to proći.

Postoji specifičan slijed terapijskih intervencija. Shema se sastoji od:

Pronalaženje žrtve u bolnici. Za to postoje specijalizirane ortopedske i traumatske klinike i odjeli.

Skeletna vuča nastaje tijekom prva dva mjeseca nakon ozljede.

Masaža dovodi do obveznog režima liječenja.

Kada se napetost ukloni, pacijent će se moći samostalno kretati, za to će mu trebati štake. Oslanjanje na nogu s prijelomom je zabranjeno.

U četvrtom mjesecu možete početi postupno koristiti ud, ali pod strogim nadzorom liječnika.

Nakon 6 mjeseci, bivši pacijent često počinje samostalno hodati.

Imobilizacija na prijelom kuka

Imobilizacija, odnosno imobilizacija udova koristi se kao medicinska tehnika. Pokazuje se u nekim slučajevima i njegov je cilj očuvanje života osobe.

Indikacije za njegovu uporabu strogo su ograničene:

Ako bolesna osoba nije u stanju proći potrebnu kiruršku intervenciju iz više razloga. Najčešće se sastoje od općeg ozbiljnog stanja osobe, na primjer, s povećanim krvarenjem, općom iscrpljenošću, prisutnošću određenih bolesti.

Ako pacijent ima trajne mentalne poremećaje, primjerice senilnu ludost.

Ako se do trenutka ozljede osoba nije mogla samostalno kretati.

Imobilizacija se sastoji od niza uzastopnih radnji:

Zaokruživanje zgloba lokalnim anesteticima uglavnom je koristilo lidokain i novokain.

Korištenje skeletne vuče za kratko vrijeme, do 10 dana.

Okrećući pacijenta s jedne strane na drugu, postavljajući ga na krevet.

Počevši od 20. dana, pacijentu se dopušta ustajanje uz upotrebu štaka.

Ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, otpušta ga, ali se ne može potpuno pomaknuti, bez pomoći štaka.

operacija

Prije izvođenja operacije potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. U tu svrhu koriste se klasične tehnike, radiografija, kompjuterska ili magnetska rezonancijska tomografija. Naravno, vizualni pregled i palpacija su neophodni, kao i uzimanje anamneze i sluha od strane osobe.

Treba razumjeti da je operacija često neizbježan postupak. Ovisno o prirodi ozljede, unutar loma će se uvesti posebne konstrukcije. To mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Ako je indiciran, liječnik može preporučiti djelomičnu ili potpunu zamjenu zgloba. Takva intervencija naziva se protetikom.

Poželjno je, a ponekad i vitalno, imati operaciju u ranim razdobljima - prvog dana nakon ozljede. Ali ponekad se uvjeti odgađaju ako osoba ima kontraindikacije. Moguće je provesti neko vrijeme na poklopcu motora.

Kirurški zahvat temelji se na nekoliko osnovnih točaka:

Obvezna uporaba anestezije, koja može biti lokalna ili opća. To izravno ovisi o složenosti operacije i stanju u kojem se pacijent nalazi.

Prije fiksiranja fragmenata, liječnik ih ispravno uspoređuje ili s druge strane - vrši repoziciju.

Kada prijelom nije kompliciran, operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka, bez otvaranja zglobne kapsule. Ova metoda se naziva zatvorenom.

Ponekad je potrebna otvorena redukcija, jer se kapsula otvara.

Što se tiče endoprotetike, ona također ima određene indikacije i koristi se kada postoji visok rizik od razvoja komplikacija. Što je stariji pacijent, to češće zamjenjuju njegov nativni zglob protezom. To je također učinjeno s naglašenim pomicanjem fragmenata, uz otkrivanje fragmenata, s nekrozom glave.

Vježbe nakon prijeloma kuka

Provedba specijaliziranog skupa zanimanja preduvjet je za učinkovit oporavak. Vježbe pomažu izbjeći ozbiljne posljedice, pružiti odgovarajuće opterećenje mišićima, spriječiti njihovu atrofiju, doprinijeti brzom usponu na noge. Stoga se moraju provesti kompleksi koje preporučuju liječnici.

Sastoje se od tri dijela:

Za početak, preporučljivo je samo zamisliti kako će se pokreti izvoditi. Tada možete nastaviti s kompresijom mišića leđa, abs, stražnjice, nogu i ruku. Držati ih u napetosti nije dugo, samo 30 sekundi. Izvodi se savijanje svih pokretnih zglobova - vrata, ekstremiteta, ramenog pojasa itd. Od prvih dana potrebno je izvoditi vježbe disanja.

Kada se gips ukloni, možete nastaviti s izvođenjem složenijih vježbi koje se sastoje u aktivnom kretanju zdravih udova. Ali čitav kompleks treba obaviti na leđima.

Nakon što osoba počne ustajati, važno je da pokuša hodati sa štapom, s jednim, s dva, uz pomoć štulica, a zatim samostalno.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Oporavak od pretrpljene traume nije samo fizička vježba, već i normalizacija psihološkog stanja. Čak i nakon što se osoba počne samostalno kretati, on se i dalje osjeća ranjivim, može biti u depresivnom stanju. Ako mu bliski ljudi ne mogu pomoći iz depresije, bolje je poslati osobu da vidi psihoterapeuta.

Za fazu rehabilitacije važan je normalan san, pravilna prehrana, posjeti masaži i liječenje pogoršanih kroničnih bolesti. Integrirani pristup pomoći će bivšem talcu kreveta da se brzo oporavi i dobije snagu.

Obrazovanje: Diplomu iz Opće medicine dobila je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M. Sechenov. 2012. godine završio je poslijediplomski studij specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkin na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Prijelom kuka u starosti: što je opasno, simptomi, učinci

Kao i prije mnogo godina, a sada jedan od najozbiljnijih problema medicine ostaju ozljede kod starijih osoba. S godinama se smanjuje broj vanjskih čimbenika, što može dovesti do ozljeda (proizvodnja, vožnja, sport i sl.), No broj unutarnjih čimbenika značajno se povećava. Kod starijih osoba struktura koštanog tkiva se mijenja, postaje manje gusta, njena krhkost raste, kosti nisu tako jake kao u mladoj dobi. A problem nije samo u tome što se kost može slomiti iz mnogo manje udarne sile, već i da se obnova njezina integriteta događa znatno sporije.

Prijelom kuka je jedna od najčešćih ozljeda u starijih osoba, te ozljede za njih su teške, što zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. U 90% slučajeva zahvaćene su osobe starije od 65 godina.

Prema statistikama, ova ozljeda je češća kod žena. To se objašnjava činjenicom da se nakon menopauze odvijaju hormonalne promjene u tijelu, što između ostalog dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Jedan od glavnih čimbenika rizika je osteoporoza, koja se razvija u postmenopauzalnom razdoblju.

Zašto se na tom mjestu događa fraktura? To je jednostavno: vrat je najtanji, što znači da je krhki dio femura koji povezuje tijelo s glavom, dok ovaj dio kosti doživljava vrlo ozbiljna opterećenja. Razlog može biti bilo kakvo nepažljivo kretanje, klizanje po ledu, padanje, čak i uobičajeno spuštanje po stubama.

Simptomi prijeloma kuka

Budući da se fraktura ove lokalizacije kod starijih osoba smatra patološkom, njezini se simptomi mogu neznatno razlikovati od simptoma slične traume u mladoj dobi.

  1. Jedan od znakova ozljede je bol. S oštećenjem vrata bedrene kosti, to je specifično. U vrijeme ozljede, bol u području prepona može biti blag ili potpuno odsutan, u mirovanju se smanjuje, nastavlja se pri ponovnom kretanju. Ponekad je bol vrlo jaka, kao i kod bilo kojeg prijeloma, a potrebno je i ublažavanje bolova. Također, karakteristična značajka ove ozljede je pojava boli pri kuckanju po peti ili pritisku na nju.
  2. Funkcija oštećenja udova. Pacijent ne može hodati i stajati bez potpore, jer je potpora na oštećenom zglobu nemoguća. Osim toga, u mirovanju u ležećem položaju, ozlijeđena noga je okrenuta prema van, pacijent je ne može proizvoljno okrenuti prema unutra. Ponekad je moguće skratiti ud.
  3. Subkutani hematom je karakterističan znak oštećenja kostiju. U ovom slučaju, on je lokaliziran u području prepona i može postati vidljiv nekoliko dana nakon ozljede. Kod pretilih ljudi može biti odsutno, jer je krvarenje nakon prijeloma femura na tom mjestu malo i hematom će biti nevidljiv zbog velike količine potkožnog masnog tkiva. U tankim ljudima može biti prilično opsežna.

Na temelju simptoma možete napraviti samo preliminarnu dijagnozu, koja se mora potvrditi radiološki.

liječenje

Konzervativno liječenje (bez operacije)

Pokazuje se u slučajevima kada se, iz bilo kojeg razloga, uključujući i odbijanje pacijenta, ne može provesti kirurško liječenje.

Pacijenti u trajanju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca u bolnici se preklapaju sa skeletnom vučom, a nakon premještanja fragmenata, poseban zavoj kojim se pacijentu dopušta kretanje s štakama, dok oslanjanje na bolnu nogu nije moguće. Razdoblje istezanja i nošenja zavoja može trajati do 6-8 mjeseci, ovisno o tome kako oštećena kost raste zajedno.

Pacijenti su također propisani lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tkivima, jačaju tkivo kosti i hrskavice, vitamine, a također preporučuju prehranu s visokim sadržajem vitamina i minerala potrebnih za regeneraciju koštanog tkiva (kalcij, magnezij, fosfor, kalij, vitamin D itd.). Po mogućnosti se izvode fizioterapije, masaže i fizioterapeutske vježbe, usmjerene ne samo na zahvaćeno područje, već i na održavanje tijela u cjelini.

Jedan od najvažnijih problema u konzervativnom liječenju ove teške ozljede je briga starije osobe koja dugo vremena mora ostati praktički nepokretna i ne može samostalno služiti samom sebi.

Kod prijeloma vrata bedrene kosti nema jasnih uvjeta za oporavak funkcije ozljeđenog ekstremiteta, svakom pacijentu je potreban individualni pristup. U najboljem slučaju, uz dobar tretman, povratak punom životu nastaje nakon 6-8 mjeseci.

Rana mobilizacija

Ponekad ima slučajeva kada nema mogućnosti za provođenje kirurškog liječenja, a dugotrajna imobilizacija pacijenta je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija, ili osoba nije sama otišla prije nego je ozlijedila. U takvim situacijama provodi se simptomatsko liječenje, nekoliko tjedana nakon ozljede pacijentu se dopušta da sjedne i hoda po štakama. U budućnosti, oslanjanje na ozlijeđenu nogu bit će nemoguće, budući da se ne događa fuzija kosti. Kretanje će biti moguće samo u invalidskim kolicima ili štakama.

Kirurško liječenje

Posljednjih desetljeća osteosinteza vrata butne kosti doslovno je stavila na noge desetke, ako ne i stotine tisuća starijih ljudi, čuvajući njihovo zdravlje i kvalitetu života.

Tijekom operacije, uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija, fragmenti kostiju se uspoređuju i sigurno fiksiraju, što stvara uvjete za njihovu pravilnu fuziju. Unutar nekoliko dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno sjesti i nakon kratkog vremena može se kretati samostalno. Uvjeti nošenja dizajna su individualni, tijekom liječenja (i nakon oporavka, također), preporuča se uzimanje lijekova za prevenciju osteoporoze, vitamina, prehrane obogaćene mineralnim solima, masaža, terapeutske vježbe i fizioterapije.

Hip protetika

U slučaju prijeloma kosti blizu glave i visokog rizika od aseptične nekroze, njegove fragmentacije, prisutnosti velikog broja fragmenata, pacijentima se preporučuje zamjena zgloba endoprotezom. Nakon instalacije, pacijent se može kretati samostalno unutar nekoliko tjedana.

Posljedice frakture kuka

Posljedice i komplikacije ove ozljede za starije osobe ovise o mnogim čimbenicima: dob bolesnika (65 i 85 godina je vrlo velika razlika), prisutnost popratnih bolesti, njegovo mentalno stanje, odabranu taktiku liječenja, njegu i rehabilitaciju.

Nažalost, čak i kirurško liječenje ne osigurava 100% jamstvo da stariji pacijent može samostalno hodati. Čak i nakon operacije i dugotrajnog konzervativnog liječenja, moguća je aseptička nekroza glave bedrene kosti koja zahtijeva zamjenu zgloba ili stvaranje lažnog zgloba.

Vrlo težak problem za pacijente i njihove srodnike, osobito kod dugotrajnog konzervativnog liječenja, je imobilizacija pacijenta. Velika većina starijih osoba ima ishemijsku bolest srca, arterijsku hipertenziju, plućne bolesti i druge patologije, što dovodi do razvoja komplikacija koje mogu postati fatalne.

  • preležanine u području sakruma, stražnjice, nogu, na lopaticama;
  • kongestivna upala pluća;
  • duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, što povećava rizik od plućne tromboembolije;
  • formiranje zglobnih kontraktura;
  • konstipacija;
  • psiho-emocionalni poremećaji.

Prije nekoliko desetljeća, kada su se takve frakture liječile samo konzervativno, stopa smrtnosti uslijed komplikacija dosegla je 20%, a to je uzimanje u obzir činjenice da sama ozljeda ne ugrožava život osobe. Zato je iznimno važno brinuti se za starijeg pacijenta i njegovu rehabilitaciju.

Koji liječnik treba kontaktirati

Liječenje frakture kuka provodi ortopedski traumatolog. Koristi se za dijagnozu radiografije zajedničkog, kompjutorskog ili magnetskog rezonancije ovog područja. Tijekom rehabilitacije pacijentu je potrebna pomoć terapeuta za masažu, specijalista fizioterapije, nutricionista. S obzirom na dob pacijenata, potrebno je pojačati nadzor od specijaliziranih liječnika (kardiologa, pulmologa itd.). Prikazana je konzultacija s medicinskim psihologom.

Program "Najvažnija stvar" govori o frakturama kuka:

Prvi kanal, program "Živite zdravo" s Elena Malysheva, govori o frakturi kuka:

Prijelom kuka

Kod ozljeda posebno je opasan prijelom vrata butne kosti. To se događa uglavnom u starijoj dobi, a posebni napori nisu potrebni za dobivanje oštećenja koštanih struktura. Vrat femura je najtanji dio i onaj koji se češće lomi. U starijih bolesnika oporavak kasni, što negativno utječe na životni standard. Rizik od nejedinstva je visok i u mladoj dobi. Potrebno je pribjeći kirurškim intervencijama kako bi se postigli pozitivni rezultati.

Težak tijek i duga rehabilitacija čine ozljedu izrazito neugodnom. Ipak, takva promjena nije rečenica. Brzim i pravilnim tretmanom moguće je ostvariti minimalne gubitke.

klasifikacija

Tradicionalno, pauze se dijele na otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom vrata bedrene kosti je češći. Otvorena rana samo ova struktura kosti ne može biti. Tipične su smjene i ne miješane ozljede. Klasifikacija fraktura kuka uključuje traumatska i patološka oštećenja. U prvom slučaju govorimo o narušavanju integriteta koštanog tkiva zbog mehaničkog utjecaja. Patološki prijelom je poremećaj uzrokovan bolešću.

Vrste fraktura kuka variraju prema vrsti raseljavanja:

  • valgus - takav prijelom vrata bedrene kosti karakterizira pomicanje glave kosti prema gore. Kršenja su također poznata kao frakture abdukcije vrata butne kosti. Odlikuje ih mlađe osobe;
  • utjecaj frakture vrata bedrene kosti - podrazumijeva udaranje jednog fragmenta unutar drugog, kost doslovno je utisnuta u susjedne strukture. Takvo kršenje ima povoljnu prognozu, a ne tako izražene simptome;
  • varusna vena - popraćena pomakom glave kosti prema dolje. Takve se lezije također nazivaju aduktivnim ili neinokuliranim lomovima vrata butne kosti.

Prema klasifikaciji tipičnih fraktura vrata bedrene kosti u zasebnoj skupini razlikuju se ozljede različite lokalizacije. Dakle, najopasniji se smatra podkapitalni prijelom vrata butne kosti. S takvim oštećenjem ozlijeđen je sam početak vrata. Ako linija loma padne na središte, oni govore o oštećenju transcervikala. Prilično česta fraktura cerviksa, u kojoj je cjelovitost koštanih struktura, koja se pretvara u pljuvačke, slomljena. Intertrofilna fraktura karakterizirana je jakim pomakom. Često je ta ozljeda popraćena štipanjem ili kompresijom.

Ako je baza vrata ozlijeđena, onda govore o bazalnom nedostatku. Takva šteta je tipična za starije osobe. Takva kršenja često su komplicirana pseudartrozom - formiranjem lažnog zgloba.

Ovisno o mjestu oštećenja dodijelite:

  • prijelom medijalnog vrata bedrene kosti - složeni kut prijeloma i intraartikularni poremećaj zahtijevaju samo kirurško liječenje;
  • bočno - mjesto ozljede je izvan zglobne čahure. Ozljede se nazivaju bočne ili pljuvačke.

Što je kut odmaka veći, to je oporavak teži. Kritični kut je veći od 50 °. Kršenja s velikim odstupanjem ispunjena su nepovratnim posljedicama.

ICD kod ozljede 10

Femoralne ozljede uključene su u skupinu S72. Prijelomi kuka dobivaju zasebnu šifru - S72.0. Ako se prijelom dijafize bedrene kosti pridruži frakturi vrata bedrene kosti, dodjeljuje se šifra S72.3. Višestruka oštećenja su šifrirana S72.7.

razlozi

U ranoj dobi takva složena ozljeda može se postići samo uz snažan mehanički učinak - tijekom ekstremnih sportova, nesreća, katastrofa i katastrofa. Stariji ljudi mogu doživjeti femoralne nedostatke čak i kada padaju s visine. To olakšavaju bolesti kostiju, koje napreduju s godinama. Na primjer, mnoge starije osobe koje su imale ozljede na vratu bedrene kosti imaju osteoporozu, intervertebralne kile i spondilartrozu. Zanimljivo je da su osobe s invaliditetom koje nisu povezane s bolestima lokomotornog sustava podložne ozljedama. Alzheimerova bolest, demencija i demencija istodobno se nalaze kod osoba starijih od 60 godina.

Uzroci prijeloma kuka često leže u metaboličkom poremećaju. Razvoj loma doprinosi:

  • morbidna pretilost;
  • kronična intoksikacija;
  • dijabetes melitus;
  • patologija jetre.

Prethodni kirurški zahvati i ozljede kuka mogu uzrokovati nastanak patoloških stanja. Žene nakon 50 godina su izložene traumi. To je zbog kršenja hormonskih razina i smanjenja koncentracije estrogena u tijelu, što slabi koštani sustav.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi prijeloma umora. Ako su koštane strukture doživjele značajan stres dugo vremena, pojavile su se mikrodazme. Mali napor je dovoljan da uništi oštećenu kost.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o prirodi ozljede. Ako govorimo o frakturi umora, manifestacije su zamućene. Bol se može tolerirati, pokreti su ograničeni, ali je moguće. Simptomi frakture vrata femura nakon pada ili udarca potpuno su različiti. Jasan znak cervikalne dislokacije je takozvana "ljepljiva peta". Slomanje stopala s tla gotovo je nemoguće, dok su funkcije savijanja očuvane.

Kod modrica pojavljuju se kliničke manifestacije: modrice, modrice, otekline, potkožne hemoragije, opsežne hematome. Zbog povećanja veličine nogu, nema simetrije između udova. Noge se otupljuju, ali bol u području oštećenja je nepodnošljiva.

Ostali znakovi prijeloma kuka uključuju:

  • pomicanje duž linije Shamaker u slučaju oštećenja u području velikog ražnja;
  • skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta;
  • ograničeno kretanje u koljenu;
  • pretjerano aktivno pulsiranje krvnih žila, ponajprije femoralne arterije;
  • okrenuo se nogom.

Porast temperature na prijelazu ukazuje na razvoj upalnog procesa. Ozljeda je praćena bolovima u koljenu, ako postoje fragmenti, zatim su moguća oštećenja krvnih žila i krvarenje. Intraartikularni poremećaji imaju napredne simptome. U tom se slučaju unutar kapsule mogu nakupiti krvni ugrušci. Žrtva je zabrinuta zbog lupanja srca, vrtoglavice. Potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se isključile opasne komplikacije.

Prva pomoć

U pružanju prve pomoći vođeni su bolesnikovim stanjem. Kako bi se izbjeglo pomicanje fragmenata, kosti se pokušavaju ne pomicati. Trebate uzeti horizontalni položaj i čekati dolazak liječnika koji odlučuju o načinu prijevoza.

Isključen je hod u traumi na vratu bedrene kosti. Ako se žrtva može pomaknuti, onda je pred nama ugroženi prijelom. Međutim, svaki pokret je opasan. Uključite pacijenta na trbuh, biljka ili ležati bočno ne može.

Bolovi pri lomu vrata bedrene kosti su nepodnošljivi. Analgetici pomažu umiriti žrtvu i ublažiti bol. Također je moguće anestezirati mjesto ozljede uporabom anestetika, ali se lijek ne može utrljati - svaki vanjski utjecaj može izazvati devijaciju koštanih fragmenata. Osim toga, vanjsko liječenje može zakomplicirati daljnju dijagnostiku, stoga se kod kuće s frakturom vrata bedrene kosti preporučuju sustavni anestetici kao što su Nurofen, Ketorol, Ketorolak.

Što učiniti ako je osoba pala na ulicu i postoji sumnja na traumu na vratu bedrene kosti? Potrebno je nazvati hitnu pomoć i čekati je na mjestu događaja. I kamo u slučaju ozljede od civilizacije? Ako liječnik ne može voziti do mjesta, žrtva se odvodi u hitnu pomoć. Prijevoz se provodi u ležećem položaju, pri čemu se tradicionalna imobilizacija provodi na lom pomoću gume ili imobiliziranog madraca. Ako guma nije pri ruci, upotrijebite tvrdi, ravan predmet. Zavijanje se vrši od prepona do pete.

Na cesti pratite opće stanje žrtve. Analgetici i antishock lijekovi su pri ruci. Morat ćemo se pripremiti za žrtvu da ječe i vrišti cijelo vrijeme. To izaziva zabrinutost među ostalima, ali s tom ozljedom ne može biti drugih manifestacija.

dijagnostika

Poteškoće u postavljanju dijagnoze obično se ne pojavljuju. Poteškoće se javljaju kod ozljeda umora, kada se simptomi postupno povećavaju. Za dijagnostiku odgovarajućih tehnika zračenja. Nakon frakture vrata bedrene kosti izvodi se rendgenski snimak zgloba kuka. Slika se snima u prednjim i bočnim projekcijama: lijevo ili desno, ovisno o mjestu ozljede. Kako prepoznati oštećenje na rendgenskoj snimci? Kvar ima jasno mjesto. Stručnjak može vidjeti gdje se nalazi linija prijeloma i koji su dijelovi vrata oštećeni.

Diferencijalna dijagnoza je potrebna u slučaju sumnje na dislokaciju ili prijelom drugih dijelova bedrene kosti, a tijekom pregleda moguće je napraviti točnu dijagnozu i odabrati optimalnu terapiju.

Tijekom rutinske radiografije moguće je odrediti zatvoreni prijelom lijevog ili desnog bedra na vratu, ali ako se pojave poteškoće ili kompliciraju čimbenici, propisuju se i:

  • CT zgloba kuka - određuje stanje periartikularnih mekih tkiva, detektira upalne i neoplastične procese, neoplazme;
  • scintigrafija se izvodi pomoću lijekova koji proizvode zračenje zabilježeno gama kamerom. Omogućuje procjenu patoloških žarišta;
  • MRI - procjenjuje kosti i meke strukture lijevog i desnog bedra. Omogućuje dobivanje točnih podataka, dok okretanje pacijenta ili promjenu položaja ekstremiteta nije potrebno. Kod muškaraca i žena s visokom tjelesnom masom i prisutnošću pejsmejkera, MRI se ne izvodi.

liječenje

Što je ranije terapija započeta, veća je vjerojatnost uspješnog ishoda. Tradicionalno liječenje frakture kuka uključuje imobilizaciju, ublažavanje boli, stimulaciju regenerativnih procesa. Nažalost, na ne-kirurški način moguće je izliječiti ozljede u malom broju slučajeva. Konzervativno liječenje nekompliciranog prijeloma vrata bedrene kosti dovoljno je za ozljedu i prijelom donjeg dijela vrata.

Liječenje bez operacije uključuje:

  • skeletna vuča tijekom 2 mjeseca - tradicionalno, balkanski okvir se koristi za liječenje prijeloma kuka. Ovakav dizajn omogućuje ranu aktivaciju bolesnika u krevetu i pogodan je za obnovu zdjeličnih kostiju;
  • uzimajući protuupalni, hondoprotektornye i dekongestivi - kombinirani lijekovi protiv bolova i NSAR su korisni u ranoj fazi, a zatim daju tablete za poticanje regenerativnih procesa (možete pročitati više ovdje). Ako je bolni sindrom izrazito izražen, propisuju se lijekovi protiv bolova. Prihvaćeno je da se koristi želatina, kao i da se uzmu pripravci kalcija. Kako ukloniti edem i akutnu upalu, liječnik će odlučiti. Ako je moguće bez sustavne terapije, koristite sredstva za vanjsku uporabu;
  • terapeutska masaža potrebna je za prevenciju stagnacije, rana i atrofije mišića;
  • rehabilitacijske mjere za razdoblje od 6 do 12 mjeseci - kućni tretman je usmjeren na vraćanje funkcija ozlijeđenog ekstremiteta. Pacijent ponovno uči hodati, postupno povećavajući opterećenje. S frakturom femoralnog vrata pomoći će vam hodalica. Moderni tipovi zavoja i ortoze ugodni su i pomažu bržem povratku u aktivni život. Korzeti i remeni sprječavaju komplikacije ozljeda i propisuju se dulje vrijeme, osobito za starije osobe.

Imobilizacija je često moguće liječenje oštećenja. Pribegava joj se ako je operacija neophodna, ali nemoguća. Primjena odljeva nije uvijek preporučljiva. Iako žbuka fiksira bedrenu kost, ona uzrokuje ozbiljne neugodnosti i oštećuje meka tkiva. Spašava se ortopedska čizma. Uz njegovu pomoć moguće je imobilizirati cijelu nogu. Ova metoda se također koristi za frakture dijafize i vrata butne kosti. Nakon operacije zbog prijeloma vrata butne kosti korisna je derotacijska čizma. Nosi se do 2-3 mjeseca.

Zašto pacijenti umiru nakon frakture kuka?

Prema statistikama, u 35% slučajeva smrt nastupi nakon ozljede. Zašto je trauma vratu bedrene kosti tako opasna? Zbog oštećenja, zahvaćene su vene u nogama i pogoršavaju se kronične bolesti. Najteže su ozljede starijih osoba koje imaju komorbiditet. Nemoguće je koristiti moćne lijekove ili izvesti operaciju zbog prijeloma vrata bedrene kosti, a narodni lijekovi ne daju željeni učinak. Čak i iskusni liječnici ne znaju kako liječiti ozljedu bez štete za starijeg pacijenta.

Ako je kuk slomljen, morate ležati nekoliko mjeseci, što dovodi do upale pluća, zatajenja srca i tromboembolije. Pacijent neće uskoro moći hodati, ali je li moguće ustati i sjesti na prijelom vrata butne kosti? 5-7 dana nakon ozljede, u nedostatku komplikacija, liječnik vam može dopustiti da sjednete s remenom. Pacijent na skeletnoj vuči sjeda samo nakon završetka terapije.

Kirurško liječenje

U slučaju frakture vrata bedrene kosti s premještanjem, nemoguće je bez kirurške intervencije. Operacija nudi sljedeće tretmane:

  • Jednostrana endoproteza poznata je i kao hemiartroplastika zgloba kuka, koja se provodi tijekom prijeloma vrata butne kosti kod starijih bolesnika. Omogućuje vam da ustanete sljedeći dan nakon operacije;
  • ukupna endoproteza - osigurava potpunu zamjenu zgloba kuka pri prijelomu, složeniju operaciju vrata bedrene kosti s dugim razdobljem oporavka.
  • osteosinteza - provodi se pri frakturi kuka bez zamjene koštanih struktura. Za fiksiranje kosti pomoću ploča, metalnih vijaka, gama čavala.

Tijekom kirurškog liječenja prijeloma kuka može se izvršiti resekcija tkiva. Protetiku kuka češće zahtijevaju dobni bolesnici i osobe s bolestima kostiju. Na mjestu uništene kosti nalazi se proteza. Kirurško liječenje će biti uspješno ako su taktike ispravno odabrane. Neki pacijenti trebaju artroplastiku zglobova kuka, dok je drugima potrebna beskontaktna artroplastika. Ponekad se koriste kombinirane proteze.

Operacija prijeloma kuka može trajati više od 3 sata - vrijeme kirurškog liječenja određeno je složenošću ozljede. Dakle, bipolarna endoproteza traje 5 sati. Važno je usporediti umjetne elemente s karličnom šupljinom i bedrom.

rehabilitacija

Uvjeti oporavka variraju, ali pacijent može početi s punopravnim hodanjem ne ranije od šest mjeseci. Oporavak od kirurškog liječenja frakture kuka zahtijeva manje vremena. Gotovo odmah nakon početka operacije. U postoperativnom razdoblju prikazana je fizioterapija: UHF, magnetska terapija, medicinska elektroforeza koja smanjuje vrijeme rehabilitacije nakon operacije.

Fraktura bedrene kosti često zahtijeva dugotrajnu uporabu štaka. Ubuduće, u programu rehabilitacije prijeloma vrata bedrene kosti, uvodi se tjelovježba. Kineziterapija je vrlo korisna, ali se provodi isključivo pod nadzorom stručnjaka.

Rehabilitacijski period može biti dug, ponekad kosti ne rastu zajedno, što je tipično za starije pacijente. Koliko dugo traje rehabilitacija nakon frakture kuka ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, težini oštećenja i povezanim poremećajima. Potrebno je 6-12 mjeseci da se potpuno oporavi od frakture kuka. Istovremeno zahtijeva prevenciju frakture kuka.

fizioterapija

Hardverski postupci za frakture vrata butne kosti daju pozitivne promjene u prvim danima liječenja. Fizioterapijske aktivnosti uključuju:

  • interferencijske struje - ublažavanje bolova, stimuliranje popravka, sprečavanje razvoja upalnih procesa. Postupak se provodi u ritmičkoj frekvenciji do 100 Hz. Elektrode se instaliraju na slobodna područja tijela 15 minuta. Metoda regulira trofizam tkiva i osigurava brz oporavak;
  • UHF-terapija je potrebna u postoperativnom razdoblju i kao dio konzervativnog liječenja. U prvom tjednu postupka provodi se dnevno, a zatim u razmacima od 1-2 dana. Ukupno je potrebno oko 20 sesija. Električno polje povećava lokalnu imunost, potiče metabolizam tkiva, eliminira stagnaciju;
  • diadinamske struje - povećavaju protok krvi, sprječavaju ukočenost, aktiviraju trofizam. Tečaj liječenja uključuje 5-15 sjednica dnevno;
  • Ultrazvučna terapija se propisuje u intervalima od jednog dana. Pojačava dotok krvi u periartikularno tkivo, ublažava otekline i grčeve. Trajanje izlaganja - 8-15 minuta.

Posebna pozornost pri lomu vrata butne kosti zaslužuje terapiju tjelovježbom. Liječnik propisuje gimnastiku odmah nakon imobilizacije, a ako je pacijent na vuči, nakon odmora. Popis vježbi frakture vrata bedrene kosti napravljen je na individualnoj osnovi. Terapijska vježba je potrebna za pacijente s frakturom vrata bedrene kosti duže vrijeme. Tako da gimnastika ne uzrokuje štetu, s frakturom vrata bedrene kosti, značajna pozornost posvećuje se zagrijavanju, a cijeli kompleks vježbi nije potreban.

Komplikacije i posljedice

Trauma struktura bedre je uvijek opasna. Učinci prijeloma kuka mogu biti nepovratni. Sama trauma ne umire, ali rizik od smrti raste zbog istodobnih kršenja. Starije osobe koje su slomile vrat femura, umiru u polovici slučajeva u prvoj godini nakon trenutka prijeloma kuka. Kod osoba mlađih od 40 godina šteta uzrokuje smrt u iznimnim situacijama. Međutim, kvaliteta života se pogoršava. Ostale komplikacije povezane sa sličnim ozljedama kod mladih uključuju:

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Svakako ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

  • degenerativne bolesti zgloba kuka - pacijenti se suočavaju s različitim oblicima artroze: koksartroza, gonartroza;
  • venska tromboza - nastaje zbog produljene nepokretnosti. Poremećaji cirkulacije uzrokuju osteonekrozu glave bedrene kosti;
  • lažni zglob - krši funkcije noge, liječi se kirurški.

Kod dijabetesa javljaju se teške komplikacije. Ne-zacjeljujuće čireve, nejedinstvo i kasnija nekroza dovode do amputacije noge. Nakon operacije može biti potreban akutni upalni proces koji zahtijeva antibakterijsku terapiju. Ponekad pati respiratorni sustav - ako je vrijeme bez pokreta tjedana i mjeseci, ispljuvak u plućima stagnira, počinje upala pluća. Kako bi se spriječile takve komplikacije, moći će se adekvatne vježbe disanja. Ako se ne uključite u prevenciju stagnacije, povećava se rizik od smrti.

Zbog osteoartritisa i ne-koalescentnog zgloba bolesniku se daje invaliditet III. Skupine. U slučaju aseptične nekroze daje se skupina II.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako i dalje imate pitanja na ovu temu, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.