Što govori zdjelična bol u leđima?

Bol u zdjelici kod žena i muškaraca je raširena pojava, što može ukazivati ​​na bolesti, poremećaje u urogenitalnom sustavu i patologiju zdjelične kosti. Bolovi u zdjelici nastaju zbog utjecaja različitih čimbenika. Da biste utvrdili točne uzroke i propisali odgovarajući tretman, pomoći ćete u sveobuhvatnom liječničkom pregledu.

Kratka anatomija zdjelice

Prostor zdjelice je formiran kostima lokaliziranim u donjem dijelu kralježnice. Ljudska karlica uključuje:

  • trtica;
  • sacrum;
  • ligamenata;
  • zdjelične kosti (ilealni, bedreni, stidni);
  • mišiće.

U području zdjelice u muškaraca nalaze se:

  • mjehura;
  • prostate;
  • spermni kanali;
  • rektum.

Kod žena unutarnji organi male zdjelice sadrže mjehur, vaginu, jajnike, maternicu i rektum.

Tako se bol pojavljuje u raznim patološkim procesima. Bol u zdjelici može biti akutna ili kronična. Pod kroničnom zdjeličnom boli uobičajeno je razumjeti nelagodu koja se manifestira tijekom 3 mjeseca ili više.

Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti lijevo ili desno:

  1. Desničarski bol u zdjelici karakterističan je za jetrene patologije, pankreatitis i hepatitis. Za određene popratne simptome, liječnici također mogu dijagnosticirati bolesti bubrega, pielonefritis i urolitijazu.
  2. Bol u zdjelici na lijevoj strani ukazuje na povrede u funkcioniranju probavnog sustava, povećanu slezenu.

Ova klasifikacija olakšava postupak dijagnoze i omogućuje vam da utvrdite točne čimbenike koji su izazvali problem.

Uzroci bolova u zdjelici

Pojava zdjelične boli može biti jedan od kliničkih simptoma drugih bolesti povezanih s područjem ginekologije, urologije, muskuloskeletnog sustava.

Stručnjaci prepoznaju uobičajene provokativne čimbenike i specifične uzroke karakteristične isključivo za muškarce ili žene.

zajednička

Uobičajeni uzroci boli u zdjelici uključuju:

  1. Tumorske novotvorine benigne ili maligne prirode, lokalizirane u zdjeličnim kostima. Patologija također može utjecati na meko tkivo. Kako tumor raste, pojavljuju se simptomi kao što su groznica, pretjerano znojenje, opća slabost i slabost.
  2. Ozljede donjih udova i zglobova kuka - razne vrste modrica, uganuća, uganuća, prijeloma (povreda integriteta zdjelične kosti).
  3. Infekcije koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. Patologija boli u zdjelici može biti patologija poput osteomijelitisa, tuberkuloze kostiju. Oni su popraćeni temperaturom, febrilnim sindromom, promjenama u sastavu krvi.
  4. Povreda metaboličkih, metaboličkih procesa u kostima zdjelice. Pojavljuju se s nepravilnom, neuravnoteženom prehranom, nedostatkom pojedinih elemenata u tragovima i vitamina skupine D.
  5. Bubrežna patologija.
  6. Poremećaji u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.
  7. Stresne situacije i psiho-emocionalni preokreti mogu izazvati pojavu tzv. Stresnih bolova.
  8. Upala prednjeg trbušnog zida.
  9. Patologija mišića - miofascijalni sindrom.

Simptom jake boli s istodobnim oticanjem javlja se u većini slučajeva zbog narušavanja integriteta zdjelične kosti i zahtijeva hitno liječenje za pomoć liječnika.

Kod žena

Bol u zdjeličnoj regiji kod žena može se pojaviti kao posljedica ginekoloških bolesti - lezija maternice, jajnika, s endometriozom. Postoje i drugi uzroci boli u zdjelici, posebno za žene:

  1. Proširene vene
  2. Početak izvanmaterične trudnoće. U takvoj situaciji bol je oštra, akutna, jednostrana, praćena obilnim krvarenjem iz maternice.
  3. Menstruacija - bol u žena može se pojaviti u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa i imati povlačnu, bolnu, povremenu prirodu.
  4. Upala maternice ili jajovoda, genitalnih organa, uzrokujući ožiljke tkiva, što dovodi do boli.

Teška, oštra bol u zdjelici može biti izazvana rupturom ciste koja se nalazi u jajnicima. Ovo stanje prijeti brojnim komplikacijama i opasnim posljedicama kao što su peritonitis, trovanje krvi, te stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kod muškaraca

Prema statistici, bol u zdjelici je rjeđa nego u žena, zbog određenih fizioloških karakteristika, strukture i položaja genitalnih organa. Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti kod upale mokraćnog sustava, kao i kod prostate.

Sljedeći klinički simptomi su tipični:

  • povećana potreba za mokrenjem s tendencijom povećanja noću;
  • bol lokaliziran u području genitalija;
  • erektilna disfunkcija;
  • bolnost intimnog kontakta.

Ako patologija napreduje, mogu postojati znakovi svojstveni sindromu intoksikacije: glavobolja, mučnina, povećani indikatori temperature.

U slučaju takvih simptoma potrebna je žalba liječniku i niz studija, budući da osim prostatitisa, zdjelični bolovi kod predstavnika jačeg spola mogu biti posljedica sljedećih opasnosti:

  • spolno prenosive infekcije;
  • maligne neoplazme lokalizirane u prostati ili mjehuru;
  • uretritis.

Patološki procesi razvijaju se prilično brzo, noseći prijetnju zdravlju, a ponekad i životu pacijenta.

Što znači bol u zdjelici?

Bol u zdjelici u leđima u većini je slučajeva manifestacija patoloških poremećaja koji se javljaju u trtičnoj kosti, sakralnoj regiji. Bol u zdjelici odostraga posljedica je hipotermije ili traumatskih ozljeda.

Pojava dosadne boli često ukazuje na preopterećenost stola kralježnice.

Akutna bol u zdjelici, lokalizirana u leđima, često govori o formaciji kamena u bubrezima. Ovu patologiju karakteriziraju popratni simptomi kao što su kršenje procesa mokrenja, pojava krvavih nečistoća u mokraći.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza zdjelične boli započinje analizom ukupne kliničke slike, rezultata prikupljene povijesti, pacijentove ankete. Za točnu dijagnozu i odlučivanje o potrebnom liječenju, pacijentima se mogu preporučiti sljedeće instrumentalne tehnike:

  • X-zrake;
  • laboratorijska ispitivanja urina i krvi;
  • laparoskopija;
  • ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • uzimanje brisa uretre;
  • brisevi iz kanala vrata maternice.

U posebno teškim slučajevima, kompjutorska ili magnetska rezonancija može biti potrebna biopsija.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog liječničkog pregleda, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzroke boli u zdjelici te propisati optimalni terapijski smjer za određeni klinički slučaj.

Koji liječnik se treba obratiti?

Kada bol u području zdjelice i nelagodu ne prođu dugo, bolje je ne liječiti se, nego potražiti pomoć liječnika. Za bolove u zdjelici preporučuje se savjetovanje s takvim liječnicima:

  • rheumatologist;
  • ginekolog;
  • onkologija;
  • Nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • urolog;
  • neurologu.

U slučaju traumatskih ozljeda bit će potrebna pomoć traumatologa i kirurga.

Ako je bol u zdjelici popraćen dodatnim uznemirujućim kliničkim simptomima, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

  • oštar i iznenadni simptom boli;
  • prsni deformitet;
  • kršenje motoričke aktivnosti i funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava;
  • povećanje tjelesne temperature iznad 38.

Takva stanja mogu biti vrlo opasna, pa što prije započne liječenje osnovne bolesti, to su veće šanse za postizanje stabilnih pozitivnih rezultata i prevenciju mogućih komplikacija.

U većini slučajeva, pacijent se šalje terapeutu, prolazi potrebne testove, nakon čega mu se propisuju upute specijaliziranim stručnjacima.

liječenje

Liječenje zdjelične boli odabire se pojedinačno ovisno o uzrocima, bolestima koji su izazvali razvoj boli. Terapija se u nekim slučajevima provodi konzervativnim metodama. U kritičnim situacijama, s akutnim procesima može biti potrebna kirurška intervencija.

Prema liječnicima, liječenje boli u području zdjelice treba biti sveobuhvatno i uključuje uporabu lijekova, metoda fizioterapije i popularne recepte.

konzervativan

Osnova nekirurškog liječenja boli u zdjelici je terapija lijekovima. Ovisno o uzrocima bolnog sindroma, u svrhu simptomatskog liječenja, pacijentima se mogu preporučiti sljedeći lijekovi:

  • relaksanti mišića;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • steroide;
  • hondroprotektory.

Ova vrsta lijekova je najučinkovitija kod artritisa, atrosa i drugih bolesti zglobova. Lijekovi vam omogućuju da uklonite bolne simptome, otekline, upalne manifestacije, da poboljšate opće stanje pacijenta.

Kako bi se normalizirali procesi cirkulacije krvi u području zdjelice, širenje krvnih žila i liječenje degenerativnih manifestacija, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Trental i Xanthynol nikotinat.

Lijekovi se propisuju bez iznimke, djelovanje koje je usmjereno na eliminiranje osnovne bolesti, čiji je simptom tupa ili akutna bol u zdjelici.

Osim liječenja, propisana je sljedeća fizioterapija kako bi se smanjila bol, uklonila oteklina i upala:

  • masaže;
  • krioterapija;
  • izlaganje laseru;
  • elektroforeza;
  • satovi fizikalne terapije;
  • tretmani vode;
  • akupunktura;
  • ručna terapija.

U nekim situacijama može biti potrebna korekcija prehrane, dijetalna terapija, odbacivanje loših navika i promjene načina života.

kirurgija

Kirurško liječenje je potrebno u patologiji zdjelične kosti ili zgloba kuka, nedostatku odgovarajuće učinkovitosti metoda konzervativne terapije. Tijekom operacije, liječnici će djelomično zamijeniti zahvaćeni zglob ili provesti kompletnu artroplastiku.

Kirurška intervencija može biti potrebna iu takvim akutnim, životno ugrožavajućim stanjima kao ektopična trudnoća, ruptura ciste, ulcerativno-erozivna lezija gastrointestinalnog trakta i maligne bolesti gastroenterološke, ginekološke, urološke prirode.

Spriječiti bol u zdjelici

Kako bi se spriječile bolne senzacije lokalizirane u području zdjelice, provedba preventivnih medicinskih preporuka pomoći će:

  1. Izbjegavajte hipotermiju.
  2. Redovito provoditi preventivne medicinske preglede.
  3. Pravodobno liječenje gastroenteroloških, upalnih, ginekoloških, uroloških bolesti.
  4. Izbjegavajte stres i psiho-emocionalne šokove.
  5. Redovito dajte sebi izvodljivu vježbu.
  6. Izbjegavajte traumatske situacije.
  7. Voditi redoviti intimni život.
  8. Jedite ispravno i uravnoteženo.
  9. Suzdržite se od pušenja, zlouporabe alkohola i uporabe lijekova bez recepta liječnika.

Bol u zdjelici u leđima opasan je, uznemirujući simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju profesionalnu, pravovremenu medicinsku intervenciju. Takve manifestacije ne treba zanemariti, osobito ako je bol akutna ili kronična.

Pravovremeni poziv stručnjaku i adekvatan tretman spasit će vas od brojnih, krajnje nepovoljnih posljedica. Liječenje zdjelične boli provodi se konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o temeljnim uzrocima bolesti.

Što bol u zdjelici žena?

Jedan od najpopularnijih razloga zašto se većina pacijenata odlučuje za odlazak liječniku je bol u zdjelici kod žena. Zabrinjava ih oko 20% svih žena u reproduktivnoj dobi. Tužba boli u donjem dijelu trbuha je previše općeniti simptom, ali je nemoguće postaviti dijagnozu samo s ovom frazom.

U medicini postoji pojam "sindrom kronične boli u zdjelici kod žena." Dijagnosticiram ga u prisutnosti barem jednog uvjeta:

  • Neudobnost u donjem dijelu trbuha, u zdjelici, koja se povremeno javlja ili stalno zabrinjava pacijenta;
  • Simptomi se javljaju tijekom menstruacije;
  • Pacijenta ometa nelagoda tijekom spolnog odnosa.

CPPS je vanjska manifestacija nelagode u zdjelici kod žena.

Mnoge bolesti koje se mogu karakterizirati bolom u zdjelici imaju slične simptome, pa se ovdje ne možete izvući s posjetom terapeutu, morate provesti niz studija kako ne biste dobili pogrešnu dijagnozu i pogrešno liječenje. Razmotrimo detaljnije razloge zbog kojih bolesti mogu izazvati neugodne osjećaje u donjem dijelu trbuha, uznemirujući žene.

Irina Martynova. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

Ginekološke bolesti

Najčešće, osjećajući nelagodu u zdjelici, žena sumnja da ima ginekološke bolesti. Ne čudi, iz nekog razloga, mnogi smatraju da su takvi razlozi najstrašniji, usprkos tome, zbog toga neke žene posjećuju ginekologa jer se boje upoznati istinu o sebi.

Ovaj pristup je u osnovi pogrešan, često bol u području zdjelice kod žena može biti uzrokovana prilično bezopasnim uzrokom koji se može riješiti provođenjem kratkog liječenja.

No, ako se bolest počne, ona se može pretvoriti u kroničnu, onda će posjet liječniku i dalje morati biti napravljen, prema tretmanu će biti potpuno drugačije.

Kronična bol u zdjelici kod žena nastaje zbog dva glavna faktora:

  • Organska, ona povezana s upalom nekih organa, neoplazmama, adhezijama, opstetričkom patologijom;
  • Funkcionalni, povezani s menstrualnim poremećajima, bolnom ovulacijom i tako dalje.

Ako sumnjate na prisutnost oba čimbenika, trebate posjetiti ginekologa.

Ispitivanje će započeti razjašnjavanjem prirode boli. To može biti:

Također, liječnik će odrediti mjesto boli.

Već iz ova dva čimbenika moguće je napraviti pretpostavku o bolesti:

  1. Upala genitalnih organa - uterusa i privjesaka, karakteriziraju klasični simptomi - prije svega, temperatura tijela raste i stalno se zadržava, glavobolje i bolovi u trbuhu. Simptomi su slični kliničkoj slici trovanja hranom. Takva se bol obično koncentrira na jednoj strani trbuha ili u sredini, rjeđe s obje strane odjednom, bolna je i trajna.
  2. Endometrioza je vrlo česta bolest genitalnih organa koja utječe na jajnike, cerviks i maternicu, osjeća se prije menstruacije i karakterizira bolna bol.
  3. Cista jajnika. Akutna bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na uvijanje noge ciste jajnika. U tom slučaju trebate hitnu medicinsku pomoć.
  4. Spolno prenosive bolesti. Simptomi su toliko različiti da se lako mogu zamijeniti sa slikom druge bolesti. Bol može biti tupa, akutna ili bolna, može biti poremećena samo noću ili potpuno odsutna. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon što se dobije infekcija.

Dijagnoza postavlja ginekolog nakon pregleda u stolici, isporuke razmaza, ako je potrebno, liječnik može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa.

Upalne i zarazne bolesti liječe se antibioticima, uz propisivanje sredstava za održavanje crijevne mikroflore.

Liječenje cista, endometrioza izvodi se prema odluci liječnika. Može propisati terapiju za poticajnu terapiju ili dati upute za kirurško uklanjanje uzroka boli.

Poremećaji mokraćnog sustava

Žene su više nego muškarci sklonije bolestima mokraćnog sustava zbog anatomskih značajki. Bolovi u trbuhu mogu biti povezani s bubrezima, mokraćovodom, mokraćnim mjehurom i uretrom.

Jedan od najčešćih uzroka boli u zdjelici kod žena je cistitis.

Ova bolest je primarna i sekundarna, s primarnim patogenima koji izravno utječu na mjehur, a sekundarna bolest širi se dalje kroz zdjelične organe, pogađajući bubrege.

Klasični simptomi cistitisa mogu nalikovati drugim bolestima mokraćnog sustava:

  • Često bolno mokrenje, često žena ima potrebu za oslobađanjem mokraćnog mjehura, međutim, sam proces se ne događa. U isto vrijeme, nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, javlja se akutna bol, kao da su komadići slomljenog stakla zaglavljeni u mokraćnoj cijev, koja reže sluznicu;
  • Bol u stalnom bolu u trbuhu;
  • Opća slabost tijela, vrućica, glavobolja;
  • Potamnjenje urina.

Cistitis liječi ginekolog.

On propisuje testove: opća analiza, analiza prema Nechiporenko, prema prisutnosti leukocita i proteina, već se može zaključiti da postoji bolest, a analiza traje samo nekoliko minuta i može se provesti izravno tijekom specijalističkog pregleda. Nakon dijagnoze, liječnik propisuje tijek antibiotika i re-analizu nakon završetka.

Ako ginekolog posumnja na drugu bolest, na primjer, na prisustvo bubrežnih kamenaca, treba poslati pacijenta urologu koji je proveo niz drugih studija kako bi potvrdio dijagnozu.

Bolesti probavnog trakta

Često žene brkaju ginekološke bolesti s bolestima želuca i crijeva, to je zbog činjenice da se u zdjelici ti organi nalaze u neposrednoj blizini.

Često, tumori jajnika, rastu, vrše pritisak na stijenke crijeva, uzrokujući zatvor i druge neugodne simptome gastrointestinalnog trakta.

Donji abdomen kod žena može povrijediti:

Sindrom iritabilnog crijeva

Često oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja je popraćena konstipacijom ili proljevom, prati sindrom iritabilnog crijeva. Bol se javlja nakon jela i uzrokuje oštru želju za odlaskom na zahod, nakon olakšavanja crijeva, odmah nestaje. Ova se bolest naziva kvarom živčanog sustava, što je klasičan simptom iz broja koji prati vegeto-vaskularnu distoniju.

Sindrom iritabilnog crijeva - IBS, je kronična bolest i praktički se ne liječi.

To je slučaj kada je uzrok boli u crijevima u glavi. Može doći do pogoršanja ako pacijent padne u stresnu situaciju, u ljudi se naziva "bolest medvjeda". Stanje pacijenta pogoršava činjenica da proljev može potpuno neočekivano napasti. Vremenom, osoba preferira da napusti kuću rjeđe kako bi imala stalan pristup WC-u, postaje zatvorena u sebi, te time ne pridonosi liječenju.

Ostale bolesti probavnog trakta

Bolovi grčeva, koji se ponavljaju svakih 15 minuta, mogu ukazivati ​​na opstrukciju debelog crijeva. Osim boli, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje i konstipacija. Ako ne obraćate pažnju na bol, ona će prestati nakon nekog vremena, ali to je vrlo loše. To znači da je oštećena intestinalna peristaltika, obrađeni proizvodi će početi otrovati crijevo iznutra, takva bolest može biti fatalna. Ako u sebi primijetite slične simptome, što je prije moguće obratite se liječniku.

Bol u području zdjelice kod žena s desne strane prvi je znak upale slijepog crijeva, ili više jednostavno upala slijepog crijeva.

Prvo, bol nema jasnu lokalizaciju i prostire se u središtu trbuha, zatim se fokusira na desnu stranu, povećava se promjenom položaja tijela, oštrim pokretima, kihanjem. Tu je mučnina, povraćanje i labava stolica. Simptomi upale slijepog crijeva ne mogu se zanemariti i pokušati zaustaviti napad lijekovima protiv bolova, morate odmah pozvati hitnu pomoć, inače bi slučaj mogao dovesti do rupture slepog creva i smrti.

Bol u donjem dijelu trbuha lijevo je znak sindroma iritabilnog crijeva, ali ne samo. Takva je lokalizacija tipična za Crohnovu bolest - upalnu bolest debelog crijeva.

Bol u zdjelici kod žena može biti povezana s prejedanjem.

Nelagodnost se javlja oko sat vremena nakon velike gozbe i javlja se zbog nedovoljno intenzivnog probavnog procesa. Ako simptomi nisu redovito poremećeni, ali tek nakon zaista velike količine hrane izvan kutije, možete pomoći lijeni crijevo uz pomoć enzima - Mezim, Pancreatin, pomažu crijevima da se nose s njihovim radom.

Opći savjeti koji se mogu dati svima čiji su bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s organima probavnog trakta - simptome ne možete zaustaviti lijekovima protiv bolova.

Neki upalni procesi mogu ubiti osobu u roku od nekoliko sati, a dok uzimate takve lijekove, jednostavno uklonite bol, a ne uzrok, ili jednostavno riskirate da ne vidite napad akutne patologije.

Bolovi zbog abnormalnosti u skeletnom i mišićnom sustavu, ozljede zdjeličnih organa

Zbog narušavanja integriteta vezivnog tkiva u zglobovima kuka, bol u donjem dijelu trbuha može se manifestirati tijekom vremena. Ovo ukazuje na probleme sa žilama, hrskavicama i limfnim čvorovima, koji su odgovorni za normalno funkcioniranje zdjelice. U tom slučaju morate kontaktirati kirurga i što je moguće točnije odgovoriti na pitanja o prirodi boli. Ako je potrebno, on će uputiti ultrazvuk da identificira prisutnost tumora. Daljnje liječenje propisat će se u skladu s dobivenom kliničkom slikom.

Bolovi u zdjelici zbog abnormalnosti u kostima kostura mogu biti povezani sa starim ozljedama.

Izliječeni prijelomi osjećaju se u lošem vremenu, ljudi s meteorološkom ovisnošću su posebno osjetljivi na to.

Bolovi u mišićima mogu se pojaviti uslijed intenzivnog trbušnog treninga, u ovom slučaju ništa se ne smije učiniti, nakon nekoliko dana bolni sindrom se smanjuje.

Bol u neoplazmi

Rezanje bolova u trbuhu jedan je od najčešćih simptoma tumora. Uzgoj, neoplazma razbija zdravo tkivo, što uzrokuje nepodnošljiv bolni sindrom. Opasnost je da u početnoj fazi tumor nema izražene simptome, najčešće ih se ignorira, a to je razlog za tako visoku smrtnost od raka.

Osim boli prisutnosti tumora pokazuje:

  • nadutost i težina u želucu;
  • ometanje crijeva;
  • jaka bol tijekom spolnog odnosa;
  • oštar gubitak težine;
  • opće negativno stanje tijela: umor, loš osjećaj, nedostatak apetita, glavobolja.

Tumori genitourinarnog sustava mogu identificirati ginekologa tijekom palpacije i tijekom dodatno propisane ultrazvučne terapije.

Ako se sumnja na malignu bolest, propisuje se operacija čiji rezultati potvrđuju valjanost dijagnoze.

U prisustvu benignih tumora, kao što su ciste, operacija nije uvijek prikazana. Tumor se može značajno smanjiti, pa čak i potpuno nestati s imenovanjem terapije lijekovima. Postoje slučajevi nestanka ciste nakon trudnoće i porođaja.

Bolovi tijekom menstruacije i ovulacije

Svaka druga žena suočava se s bolovima tijekom menstruacije. Tipično, bol različitih stupnjeva intenziteta zabrinjava tijekom prva tri dana ciklusa, ali nije neuobičajeno da je prati tijekom cijele menstruacije.

Bolni osjećaji nastaju kao maternica u tom razdoblju aktivno se smanjuje da biste dobili osloboditi od svih nepotrebnih.

U nekim slučajevima, zbog fiziološkog položaja ovog organa, nervni završetci se komprimiraju, što također dovodi do boli.

Statističke djevojčice više su sklone neugodnim simptomima. Nije neuobičajeno za djevojku koja doživljava strašne bolove tijekom početka ciklusa da bi ih se u potpunosti riješila rođenjem djeteta.

Bol tijekom menstruacije je prirodno stanje, ali žena treba upozoriti ako:

  • bol traje dulje od uobičajenog ili mnogo izraženija;
  • krvarenje se nastavlja svakodnevno, ali ostaje jednako intenzivno;
  • temperatura je naglo skočila i pojavili su se drugi simptomi upale i infekcije.

Hitnu pomoć treba odmah pozvati ako je bol tako jaka da se žena žali na tamu u očima ili gubi svijest.

Ibuprofen i sredstva protiv bolova na temelju toga smatraju se izvrsnim lijekom za bol u tom razdoblju. Uklanja neugodne osjećaje unutar jednog sata. Osim toga, ginekolozi preporučuju uzimanje udobnog držanja i opuštanje.

Bol u donjem dijelu trbuha može uznemiriti ženu ne samo na početku ciklusa. Mnogi ljudi znaju fenomen boli u zdjelici tijekom ovulacije. Neugodni osjećaji, koji mogu biti jedva primjetni ili oštri, rezanje i grčeve, fokusiraju se s jedne strane - desno ili lijevo, ovisno o tome koji od jajnika sazrijevaju folikuli. Uz njegovo sazrijevanje bolni su osjećaji povezani, budući da folikul prvo rasteže jajnik, a zatim puca.

Neudobnost može uznemiriti ženu 48 sati nakon ovulacije.

Tijekom trudnoće

Bolovi u zdjelici tijekom trudnoće mogu uznemiriti trudnicu tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Uzroci ovog fenomena mogu biti fiziološki i patološki.

Iz fizioloških razloga koji nisu razlog za strah za majčin i djetetov život uključeni su:

  • Hormonsko restrukturiranje cijelog organizma;
  • Istezanje organa kako fetus raste;
  • Kretanje djeteta;
  • Trening ili lažni rad, koji se može pojaviti već 30 tjedana trudnoće;
  • Pritisak djetetove glave na zdjelicu majke iznutra. Promatrano već u posljednjim tjednima trudnoće.

Ako identificirate ove razloge, ne morate poduzimati nikakve mjere, to je prirodan proces koji samo trebate izdržati.

Patološki uzroci koji ugrožavaju zdravlje i život fetusa i majke:

  • Ektopična trudnoća;
  • Prijetnja pobačaja;
  • Abrupcija placente;

Jedino što trebate učiniti ako odjednom trudnica ima bolove u donjem dijelu trbuha - odmah nazovite hitnu pomoć. Kašnjenje čak iu roku od nekoliko sati može se pokazati nepopravljivim posljedicama, dok će u bolničkom okruženju buduća majka dobiti potrebnu pomoć i učiniti sve kako bi spasila trudnoću.

Još jednom, vrijedi napomenuti da je bol u donjem dijelu trbuha previše općeniti simptom koji se dijagnosticira na temelju ove pritužbe.

Ako se bol redovito ponavlja, ne odgađajte posjet terapeutu, kašnjenje prijeti komplikacijama i opasnosti za život pacijenta. Ne možete ignorirati bol, čak i ako ne ometa pun život.
Svakako pogledajte sljedeći videozapis na temu.

Bol u zdjeličnom uzroku, metode dijagnoze i liječenja

Bol u području zdjelice - čest simptom, prema WHO, povremeno zabrinjava oko 20% svjetske populacije. Ako se bolni osjećaji dogode jednom, na primjer, nakon intenzivnog vježbanja u tisku, nema razloga za zabrinutost. Vrijedi se čuvati ako se bol u zdjelici redovito ponavlja ili smeta dugo, dulje od 2-3 dana. To može biti simptom ginekoloških, uroloških ili gastroenteroloških bolesti i patologija. Da biste postavili točnu dijagnozu i podvrgli se odgovarajućem liječenju, najprije se obratite liječniku opće prakse: nakon početne dijagnoze, liječnik će uključiti specijaliste.

Sadržaj članka

Uzroci zdjelične boli

Glavni uzroci zdjelične boli u žena podijeljeni su u sljedeće kategorije:

Bolesti mokraćnog sustava i organa reproduktivnog sustava:

  • infekcije mokraćnog sustava, uključujući spolno prenosive bolesti;
  • cistitis - upalni proces u mjehuru;
  • urolitijaza s odlaganjem soli i kamenja;
  • diverticula u uretri ili mokraćnom mjehuru;
  • kronične upalne bolesti, na primjer, klamidijski ili tuberkulozni salpingitis, subakutni salpingo-ooforitis, kronični endometritis;
  • lokalizirane paravarne i ciste jajnika;
  • adhezije u zdjeličnim organima;
  • proširena bolest karlice;
  • endometrioza s proliferacijom sluznice maternice.
Bolesti probavnog trakta:
  • sindrom iritabilnog crijeva koji se pojavljuje bez ikakvog razloga i izaziva redovito nadimanje, nadutost i proljev ili konstipaciju;
  • kila gastrointestinalnog trakta;
  • produljena konstipacija, kronična crijevna opstrukcija bilo kojeg podrijetla, primjerice uzrokovana polipima ili tumorom;
  • kolitis - upala i degenerativne promjene u sluznici debelog crijeva;
  • divertikulitis - upala divertikule, slijepo završava protruzija crijevnog zida.

Koštane, muskuloskeletne i neurološke patologije:

  • bol miofascijalnog dna zdjelice, prednji trbušni zid, drugi mišići zdjelice i fibromialgija s napetošću mišića zdjelice ili spazam mišića;
  • kokcigodinija - kronična bol u trtičnoj kosti;
  • tunelska neuropatija i pudendopatija, uključujući traumatsku ili postoperativnu, u kojoj se kožni živci uvlače u postoperativni ožiljak;
  • vertebralni sindrom kod lumbosakralne osteohondroze, hernija međukraljnih diskova, nakon ozljeda kralježnice;
  • degenerativne bolesti zgloba kuka, ozljede i neoplazme zdjeličnih kostiju;
  • kompresija i iritacija krvnih žila i živaca u zdjeličnim organima i mekim tkivima.

Sindrom kronične boli u zdjelici kod muškaraca izaziva navedene urološke, gastroenterološke, koštane i neurološke uzroke, kao i specifičnu bolest, prostatitis. Kod upale prostate u 90% slučajeva pacijent je zabrinut zbog stalne boli u zdjelici.

Vrste boli u zdjelici

Bolovi u trbuhu dijele se na sljedeće vrste:

Po učestalosti

Najčešće je patološki bol kroničan i dugo brine pacijenta. Žene karakteriziraju ponavljajući bolovi, osobito bolovi tijekom spolnog odnosa i algomenoreje. Uzroci tih bolova nisu uvijek točno određeni i, kao rezultat toga, ponekad njihovo liječenje ne postoji.

Po prirodi senzacija

Kronična ili epizodna bol može biti lokalizirana u donjem dijelu leđa ili u trbuhu ispod pupka. Ovisno o uzrocima pojave, bolni osjeti su:

  • oštar, prodoran;
  • gori;
  • tupa, bolna.

Popratnim simptomima

Bol u području zdjelice je bez ozračivanja ili daje epigastričnom području, prsima, kralježnici, zglobovima. Bolni osjećaji mogu se pojaviti sami ili biti popraćeni neurasteničkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima - komprimirajuća glavobolja, depresivno raspoloženje, česti otkucaji srca, obamrlost ekstremiteta.

Dijagnostičke metode

Budući da su uzroci boli u zdjelici različiti, prvo se obratite terapeutu: on će provesti pregled i primarnu dijagnozu te će uključivati ​​daljnje ispitivanje i liječenje specijaliste. Točnu dijagnozu će napraviti gastroenterolog, ginekolog, urolog ili ortoped nakon proučavanja rezultata testova i istraživanja hardvera.

Kako bi se dijagnosticirali bolesnici s nižim abdominalnim bolovima, u klinici DMRT provodi se opsežna dijagnoza sa sljedećim pregledima:

Sindrom kronične boli u zdjelici kod žena

Kronična bol u zdjelici jedan je od rasprostranjenih problema ženskog zdravlja koji zahtijevaju ogromne materijalne troškove na području medicine. To uključuje provedbu u ginekološkim odjelima i konzultacijama, u prosjeku 40% svih dijagnostičkih laparoskopija i 14% histeroskopije.

Među ženskom populacijom od 18-50 godina, prema različitim izvorima, ovaj sindrom pati od 5 do 15%. Njegova prevalencija je osobito povećana (do 20%) među ženama koje su u prošlosti imale različite upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Definicija i etiopatogeneza

Sindrom kronične boli u zdjelici je bol benigne prirode u trbuhu, zdjelici i vanjskim genitalijama, u perinealnom području, lumbalnom i sakralnom području, koji traje stalno ili se povremeno ponavlja i nije posljedica ni spolne aktivnosti ni menstrualnog ponašanja. ciklus.

Međunarodna udruga koja proučava ovu patologiju, prihvaćeno je da dijagnoza zahtijeva postojanje šest obveznih karakteristika:

  1. Trajanje boli je šest mjeseci ili više.
  2. Neslaganje osjećaja pacijenta (u smislu intenziteta boli), ozbiljnosti i naravi oštećenja organa ili tkiva.
  3. Niska učinkovitost primijenjene terapije.
  4. Prisutnost simptoma depresije.
  5. Znakovi poremećaja u ponašanju.
  6. Napredovanje ograničenja fizičke aktivnosti.

Bol u zdjelici može biti uzrokovana mnogim razlozima. U pravilu imaju više ili manje određenu lokalizaciju, osobito akutnu bol, a povezane su s izraženim morfofunkcionalnim promjenama u pojedinim organima.

Kronična bol u zdjeličnoj regiji kao sindrom karakterizira nesigurnost, a za većinu žena ona postaje problem značajniji od obične fizičke patnje. Procesi prilagodbe organizma sindromu kronične boli dovode do kršenja u osobnoj sferi, pogoršanja kvalitete života, do socijalne dezorijentacije.

Postoji mnogo razloga za razvoj kronične boli. Neki od njih su:

  • patologija unutarnjih genitalnih organa (fibroidi maternice i maligni tumori, endometrioza, intrauterini uređaj, postoperativna ili postupalna adhezija, oštećenje sakro-materničnog ligamenata tijekom rada ili pobačaja, abnormalnosti razvoja unutarnjih genitalnih organa itd.);
  • kronične upalne bolesti urinarnog trakta, anomalije njihovog razvoja ili distopija bubrega, urolitijaza i tumori);
  • patologija osteohondralnog sustava, mišićno-ligamentnog aparata i perifernih živaca - osteohondroza i disk kile lumbosakralnog dijela kralježnice, radikularni sindrom, kokcigodinija zbog prekomjerne pokretljivosti ili povrede trtice s oštećenjem nervnih pleksusa, neuroma, pleksitisa, artroze femoralnih zglobova ili čipsa coccygeal joint, tuberkulozno oštećenje kralježnice ili zglobova kuka, prolaps maternice ili rektuma kao posljedica slabosti mišića i ligamenata dna zdjelice; Sva ova patološka stanja mogu uzrokovati bol u području zdjelice u leđima;
  • bolesti uzlaznog ili silaznog kolona (kronični kolitis, divertikulitis, adhezije abdominalne šupljine, ulcerativni kolitis, proktitis);
  • vaskularna patologija - proširene vene karličnih vena, posebno proširene proširene cirkulirajuće vene, vaskulitis u sistemskim bolestima vezivnog tkiva;
  • epilepsija, depresivna stanja i drugi mentalni poremećaji.

Bilo koji od gore navedenih razloga i mnogi drugi razlozi mogu biti čimbenik protiv kojeg se sindrom kronične boli u zdjelici razvija kao bolest, za razliku od boli, koja je simptom određene bolesti. Vježbanje ginekologa s ovim problemom vrlo je teško odrediti. Terapeuti, kirurzi, proktolozi i neuropsihijatrijski pacijenti imaju značajnu ulogu u uspostavljanju funkcionalnog, a ne organskog uzroka boli, međutim, u prosjeku, 2% ili više od svih slučajeva ostaju nepoznata.

Pogrešno odabrana dugoročna konzervativna terapija (tečajevi antibakterijskih sredstava, monofaznih kontraceptiva, GnRH agonista) o navodnoj patologiji ne samo da nema željeni učinak, već dovodi do kandidijaze, uzrokuje razvoj otpornog sindroma jajnika ili njihovo prijevremeno osiromašenje.

Pogrešne kirurške metode u obliku histerektomije s dodacima, disekcija sakroterinomskih ligamenata i presakralna neurektomija često samo pogoršavaju stanje žene. Osim toga, sve to često doprinosi formiranju njegovog negativnog stava prema liječenju općenito, a posebno medicinskom osoblju.

Patogeneza stvaranja kroničnog procesa

Ideje o patogenezi bolesti temelje se na teoriji "funkcionalnog somatskog sindroma" koja se posljednjih godina aktivno razvija. Razmatrani sindrom je jedna od njegovih manifestacija i karakteriziraju ga posebni mehanizmi razvoja, koji su sljedeći.

Mišići dna zdjelice, čija je funkcija potpora, kontrakcija i opuštanje, te zdjelični organi imaju sličnu inervaciju. Živčane stanice koje kontroliraju i reguliraju te organe i mišiće nalaze se u donjim dijelovima leđne moždine iu moždanom deblu.

Bol u zdjelici je posljedica kombiniranja patoloških procesa kao što su:

  • pojavu stalnog izvora protoka višestrukih aferentnih (ulaznih u kičmenu moždinu) patoloških impulsa, što je posljedica povećane razdražljivosti odgovarajućih segmenata leđne moždine, osobito velikog broja takvih impulsa koji ulaze u segmente odgovorne za regulaciju tonusa mišića, što dovodi do njegovog povećanja;
  • snižavanje praga percepcije bolnih impulsa, zbog čega se normalni fiziološki impulsi iz organa i tkiva percipiraju kao bolni;
  • oslabljeni odziv (eferentni) impulsi od leđne moždine i moždanog debla do zdjeličnih organa i mišića trajne prirode.

Napadi zdjelične boli u pravilu su neraskidivo povezani i izazvani prekomjernim fizičkim i neuropsihičkim opterećenjima. Mehanizam njihove pojave u odsutnosti (vrlo često) očiglednog patološkog procesa u organima sastoji se u:

  • promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava;
  • segmentni autonomni poremećaji;
  • usporavanje istjecanja venske krvi i limfe i pogoršanje mikrocirkulacije krvi u maternici i privjescima, što dovodi do oticanja miometrija, ruptura u stražnjem dijelu širokog ligamenta maternice, formiranja limfnih "cista", izlučivanja serozne tekućine u Douglas prostor;
  • ishemija (pothranjenost) zdjeličnih organa;
  • poremećaj hormonske stabilnosti.

Bol u zdjelici koja se jednom pojavila može postati kronična zbog niske aktivnosti simpatičkih putova koji potječu od jezgara kralježnične moždine i moduliranja signala boli u mozgu. Važnu ulogu u tome imaju patološki impulsi koji dolaze iz bolesnih organa zdjelice.

Funkcioniranje mišića u uvjetima produljenog povećanja tonusa uzrokuje poremećeni odljev krvi, ishemiju tkiva, poremećaje metabolizma u tkivima s oslobađanjem histamina, prostaglandina, acetilkolina i drugih medijatora, kalijevih i vodikovih iona, stvaranje biološki aktivnih i pod-oksidiranih metaboličkih produkata koji uzrokuju bol, U mišićima fascije i dna zdjelice pojavljuju se točke okidača (točke s povećanom osjetljivošću).

Potonji, zauzvrat, podupiru ili još više povećavaju grč refleksnih mišića, koji je već usmjeren na zaštitno ograničenje pokretljivosti kako bi se smanjio intenzitet boli, a mišićno-ligamentni spazam dodatno pojačava oštećenje mikrocirkulacije i metabolizma. Dakle, slijed veza "bol - spazam mišića - produljenje boli - održavanje spazma mišića, itd." Tvori zatvorenu vezu.

Druga patogenezna veza je tzv. "Efekt ljuljačke". Leži u činjenici da je neravnoteža učinka na stanice oslobođenih medijatora popraćena povećanjem koncentracije prostaglanidina, koji inhibiraju proizvodnju i biološki učinak progesterona, što služi kao poticaj za tijelo da sintetizira i poveća koncentraciju potonjeg. Progesteron, pak, potiskuje proizvodnju i cijepanje prostaglandina, što potiče njihovu sintezu i slijedeće povećanje koncentracije, itd. Stoga, kronična bol u karlici prati endokrini poremećaji koji dovode do hiperplazije endometrija.

Osim neposredne boli, koja postoji već duže vrijeme, povišeni tonus mišića i ligamenata dovodi do pojave ili pogoršanja postojećih funkcionalnih blokada u području sakroiliakalnih zglobova. Ove blokade često su popraćene i bolom i dodatak su začaranom krugu. Kada se razvije sindrom kronične boli u zdjelici, obično je vrlo teško odrediti koji je od tih čimbenika primaran i koji je sekundaran, ali za svaku od njih postoji potencijalna mogućnost pokretanja začaranog kruga.

Dakle, višestruke patogenetske veze tvore dugotrajni začarani krug, zbog čega se bol kao simptom pretvara u bol kao bolest, tj. U sindrom kronične zdjelične boli.

Simptomi zdjelične boli kod žena

Glavni dijagnostički kriteriji su:

  1. Tupa, bolna bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha, u području preponskih nabora, iza pubičnog zgloba, u vagini, u sakralno-trtičastoj zoni iu području prepone. Karakterizira ih nedostatak jasne lokalizacije i nisu povezani s bolestima trbušne šupljine i kralježnice.
    Bolovi, u pravilu, zrače na područje stražnjice, butnih zglobova, unutarnjih i stražnjih površina bedara, vanjskih genitalija i trajni su.
    Njihov intenzitet povećava se tijekom čina defekacije, mokrenja, dinamičke napetosti, statičkog stresa s dugim zadržavanjem tijela u uspravnom položaju i sjedećem položaju, hipotermije, s pojavom ili pogoršanjem bolesti unutarnjih organa, ginekološkim vaginalnim pregledom.
  2. Bolna menstruacija i predmenstrualni period, intermenstrualno krvarenje.
  3. Ozbiljni simptomi dispareunije, osobito kod intenzivnog odnosa.
  4. Poremećaji spavanja, invalidnost i interes za okolne događaje, depresivno raspoloženje, hipohondrijska i depresivna stanja. S druge strane, anksioznost i depresivni poremećaji dodatno pogoršavaju neodgovarajući odgovor na bol. Simptomi neuropsihijatrijskih poremećaja posebno su izraženi kod osoba s tjeskobnim, sumnjivim, lako uzbudljivim karakterom.

Objektivnim pregledom otkriveni su nespecifični simptomi - obilan bjelkasti iscjedak, bol ili preosjetljivost gornjeg hipogastričnog živčanog pleksusa, blago uvećano, blago otečeno, "testozno" tijelo maternice, cijanotična sluznica vagine i vrata maternice, prekomjerna pokretljivost potonjeg.

Ultrazvuk - proširene proširene karlične vene i jajnike modificirane višestrukim malim cistama. U pravilu se pri pregledu vaginalnog brisa određuje prvi stupanj čistoće, a aminotest koji omogućuje dijagnosticiranje bakterijske etiologije je uvijek negativan.

Popratne bolesti kao što su miomatozni čvorovi male veličine, mali žarišta vanjske endometrioze, upalni procesi u epruvetama i jajnicima tijekom remisije često su identificirani.

Osim toga, mnoge žene u ovoj kategoriji često imaju teške varijante vegetativno-vaskularne nestabilnosti, povećanu štitnu žlijezdu, bolesti probavnog trakta, bilijarne i urinarne puteve, flebitis hemoroidnih vena i proširenih vena donjih ekstremiteta, povećanu reaktivnu i osobnu anksioznost.

Broj simptoma i njihova ozbiljnost ovise o fazama u kojima je proces formiranja sindroma kronične zdjelične boli uvjetno podijeljen:

I stupanj ili orgulje

Odlikuje se pojavom epizodnih ograničenih bolova u području zdjelice. Oni mogu biti popraćeni poremećajima funkcije susjednih unutarnjih organa. U isto vrijeme, intenzitet bolnog sindroma odgovara stupnju narušavanja lokalne cirkulacije krvi i venskog zastoja krvi. Vaginalni pregledi ili druge manipulacije u vagini ili na vratu maternice u ovoj fazi uzrokuju vrlo neugodne osjećaje kod pacijenta.

Faza II ili više

U ovom stadiju, gotovo aortni i parvertebralni živci i živčani pleksuse uključeni su u patološki proces, zbog čega zrače bolni osjećaji, a kod značajnog broja žena migriraju u gornji abdomen. Prigovori i osjećaji pacijenta tijekom ginekološkog pregleda odgovaraju podacima kliničkog pregleda i stupnju razvoja karličnog sindroma. Međutim, tijekom tog razdoblja, osobito kada se kreće bol u gornje odjele, liječnici često prave višestruke pogreške u dijagnostici i liječenju.

Faza III ili polisustav

To je razdoblje završnog oblikovanja sindroma kronične zdjelične boli. Patološki proces, u koji su uključeni različiti dijelovi puteva impulsa živca, prostire se po površini i dubini, ometa se metabolizam tkiva različitih dijelova organa smještenih u maloj zdjelici. Metaboličkim poremećajima u tkivima dodaju se menstrualne i spolne funkcije, disfunkcija crijeva i mokraćnog sustava.

Intenzitet boli se značajno povećava. Njihov dobitak može pokrenuti bilo koji, čak i manji, iritantan i svaki uzrok. Klinička slika postaje toliko zbunjujuća da više nije moguće utvrditi uzrok temeljne patologije, koja se temelji samo na pacijentovim pritužbama, povijesti bolesti i ginekološkim studijama.

dijagnostika

Budući da su uzroci i patogeneza sindroma po prirodi višestruki, razvoj univerzalnog algoritma za ispitivanje takvih bolesnika je prilično problematičan i trenutno nedostaje.

Istodobno, dijagnozu treba provoditi dosljedno i u fazama, počevši od određivanja povijesti bolesti. Nakon toga se provode opća klinička i specijalna ginekološka ispitivanja, određuje se individualni prag osjetljivosti na bol s alzimetrom, preporučuju se konzultacije s terapeutom, urologom, kirurgom, neurologom i endokrinologom.

U sljedećoj fazi dijagnoze provode se dublje studije, uzimajući u obzir preporuke konzultanata iz drugih specijalnosti. U tu svrhu ispituje se razmaz oticanja iz vagine i cerviksa maternice s ciljem utvrđivanja prisutnosti klamidijske, herpetične ili mikoplazmatske infekcije. Ti patogeni osobito često pogađaju živčane grane i čvorove malih zdjelica.

Osim toga, ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine s Doppler vaskularnim sustavom bubrega i zdjelice, rendgenskim, magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom retroperitonealnog prostora i kosti kralježnice i zdjelice, apsorpcijska denzitometrija (za dijagnozu osteoporoze i druge koštane patologije), kolonoskopija je potrebna.

U trećoj fazi dijagnostike, histeroskopija, histerosalpingografija, dijagnostička laparoskopija (uz uzorkovanje za citološki pregled) preporučuju se za dijagnosticiranje tumora, kroničnih upalnih i adhezivnih procesa, endometrioze, proširenih vena organa i zidova male zdjelice, suzenja stražnjeg listića širokog materničnog ligamenta, itd. d.

Tek nakon potpunog i detaljnog pregleda i isključivanja bolesti unutarnjih organa, kostiju i neuroloških uzroka kronične zdjelične boli, moguće je pretpostaviti prisutnost psihogenog faktora, odnosno bolesti ili poremećaja psihoneurotske prirode.

Načela liječenja

Liječenje sindroma kronične boli u zdjelici kod žena je vrlo teško. Trebalo bi biti složeno i dugo. Multifaktorijska priroda etiologije i patogeneze bolesti, trajanje tečaja i postojana priroda određuju čisto individualni pristup izboru metoda liječenja i određivanje doza korištenih lijekova. Sveobuhvatni programi liječenja uključuju mnoga različita područja.

Kirurško ili konzervativno liječenje

Kirurška intervencija i konzervativno liječenje utvrđenih bolesti, osobito upalnih s kroničnim tijekom (antivirusna, antimikotička i antibakterijska terapija), što pomaže eliminirati izvor bolnih impulsa.

Upravljanje kroničnim bolovima

Provodi se uklanjanjem ili smanjivanjem intenziteta i smanjenjem učestalosti patoloških impulsa. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, itd.), Kombinirani analgetici, antispazmodici.

Neki antikonvulzivi i antidepresivi, inhibitori i triciklički derivati ​​(klomipramin, amitriptilin, imipramin, itd.) Ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina trenutno se koriste kao glavno sredstvo u liječenju kronične boli.

Također u kompleksnom liječenju boli, akupunkture i akupresure, koriste se neurokirurške laserske tehnike, blokiranje intrapelvičnih živaca s lokalnim anestetikom, okolosheechnaya denervacija, pred-sakralna neurotomija, itd..

U prisutnosti vanjske genitalne endometrioze, kao i radi vraćanja hormonske neravnoteže, koriste se lijekovi namijenjeni hormonskoj nadomjesnoj terapiji, kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Monofazni kontraceptiv Dienogest ima dobar učinak na smanjenje zdjelične boli. Imenovan je kada je potrebna kontracepcija. Lijek se odlikuje izraženim progestogenim učinkom i usredotočenim djelovanjem na zdjelične organe u nedostatku drugih učinaka na endokrini sustav.

Vaskularne, mikrocirkulatorne i tkivne terapije

Cilj im je:

  • uklanjanje upalnih procesa u venskim zidovima i tkivima;
  • korekcija poremećaja mikrocirkulacije;
  • aktiviranje izlučivanja venske krvi i limfe iz zdjeličnih organa i tkiva povećanjem tonusa venskog zida i otpora kapilarne mreže;
  • normalizacija propusnosti kapilarnog zida i poboljšanje protoka krvi, odnosno reoloških svojstava;
  • korekcija hormonskog statusa.

Za poboljšanje mikrocirkulacije preporučuju se lijekovi kao što su Trental, Pentoksifilin, Curantil, Orocetam, itd. Gel Troxevasin (eksterno i za fonoforezu), Cyclo 3 Fort (u kapsulama) na bazi ekstrakta jaja i metvice s askorbinskom kiselinom, i kao i druge pripravke koji sadrže aktivne sastojke orla, plodove divljeg kestena, agrume. Ta sredstva povećavaju tonus venskog zida, povećavaju stabilnost stijenki kapilara i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako je potrebno, provodi se endoskopsko liječenje proširenih vena zdjelice.

Osim stimulacije mikrocirkulacije, folne kiseline, kompleksnog vitamina (osobito askorbinske kiseline i B vitamina) i antioksidativnih pripravaka, ekstrakta polja artoloka pridonose poboljšanju metaboličkih procesa u tkivima i normalizaciji protoka enzimskih biokemijskih reakcija u njima.

Multiplekomponentni homeopatski pripravci Traumeel (u tabletama i kapljicama za oralnu primjenu, kao mast, a također u obliku otopine za uvođenje oko zglobova i intramuskularno), Limfomyozot (u otopini za intramuskularnu primjenu i kapi za prijem imaju dobar protuupalni učinak na stijenke krvnih žila). unutra), Viburkol u svijećama.

Obnova biomehaničkih poremećaja mišićnoskeletnog sustava zdjelice

Posebna pozornost u liječenju kronične zdjelične boli daje se metodama fizičkog oporavka. U te svrhe preporučuje se korištenje fizioterapijskih vježbi. Obuhvaća skup vježbi za stezanje i opuštanje mišića perineuma u kombinaciji s zadržavanjem daha pri udisanju i izdisanju, samostalne vježbe post-izometrijske relaksacije u prisustvu refleksnog povećanja tonusa glutealnih i kruškolikih mišića. Ove vježbe pomažu opuštanju mišića i ligamenata dna zdjelice i smanjuju intenzitet boli.

Za korekciju zglobnih degenerativnih promjena i refleksnih poremećaja mišićnog tonusa i mišićne funkcije, smanjuje se intenzitet bolnog sindroma, uklanja se motorički patološki stereotip, ručna terapija, fizikalna terapija, masaža lumbosakralnog područja i zglobova kuka te fizioterapija.

Kako bi se uklonio spazam mišića u kompleksnoj terapiji, koriste se i mišićni relaksanti središnjeg djelovanja (Mydocalm) u tabletama. Metoda ubrizgavanja botulinum toksina "A" u mišiće dna zdjelice je vrlo učinkovita i obećavajuća u smislu zaustavljanja manifestacija visokog tonusa.

Hemeosinijatrijski postupci imaju primjetan pozitivan učinak. Sastoje se od 10 postupaka intrakutane primjene homeopatskih pripravaka u odgovarajućim akupunkturnim točkama.

Fizioterapijski tretman provodi se korištenjem diadinamskih struja, fluktuirajućih i sinusno modeliranih struja, transkutana električna stimulacija živčanih grana, itd. Osim toga, koriste se sedativna masaža i refleksologija.

Korekcija psihološkog stanja

Kako bi se normaliziralo neuropsihijatrijsko stanje, pacijenti su obučeni za psihološke tehnike za smanjenje intenziteta boli, pravila autogenog treninga, fizičke i psihičke relaksacije, a preporučujemo provođenje sesija sugestivne terapije.

Osim toga, propisuju se i lagani sedativi (tinkture ili infuzije gloga, valerijane i matičnjaka, Corvalol, višekomponentna ljekovita biljka Novo Passit), kao i sintetski farmaceutski vegeto-korektivni lijekovi (Grandaxine) i sedativi, trankvilizatori (anksiolitici Relium, Diazepam)., hipnotički lijekovi i antidepresivi, iontoforeza i masaža područja vrata, utjecaj na određene refleksogene točke kako bi se dobio sedativni učinak.

Sindrom kronične boli u zdjelici zahtijeva temeljit i temeljit pregled žene. Dijagnoza i, nadalje, izbor taktike liječenja su nemogući bez dubokog i ispravnog razumijevanja mehanizama nastanka ove patologije kao bolesti i njezine diferencijacije s boli, što je samo simptom bolesti ili patološkog stanja određenog organa ili sustava.