Antifungalni lijekovi širokog spektra

Antimikotični (antifungalni) lijekovi su lijekovi čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na neutralizaciju i potpuno iskorjenjivanje patogenih gljivica.

Takvi farmaceutski proizvodi mogu imati i kemijski i prirodni sastav. Antifungalni lijekovi imaju svoju klasifikaciju, stoga je vrlo teško sami odabrati lijek.

Nažalost, statistike pokazuju da je danas potreba za takvim lijekovima znatno porasla. To je zbog mnogo različitih čimbenika, čije je djelovanje često rezultat čovjekovih nepromišljenih postupaka.

Važno je zapamtiti da antimikotici imaju velik broj kontraindikacija i mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. To se posebno odnosi na tablete i kapsule za oralnu primjenu, stoga je bez recepta bolje da se ne uključite u njihovo uzimanje. Samo stručnjak može točno izračunati dozu i po potrebi pokupiti zamjenski lijek.

Bolesnici koji se liječe antifungalnim lijekovima moraju strogo slijediti sve preporuke liječnika. Ne možete samostalno promijeniti shemu terapije i prilagoditi dozu. Takve akcije mogu, u najboljem slučaju, smanjiti sve pokušaje da se bolest „nadmaši“, au najgorem slučaju dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema.

Kako odabrati pravi lijek?

Ako se pojave simptomi gljivica, bolje je ne trčati u ljekarnu zbog lijekova, već da se dogovorite s dermatologom.

Liječnik može odrediti vrstu gljivične infekcije, stupanj oštećenja kože i identificirati simptome povezane s bolešću. Na temelju dobivenih podataka, odabire se lijek koji će biti što učinkovitiji u određenoj situaciji.

No, pacijent neće moći samostalno obavljati potrebne dijagnostičke manipulacije. Na temelju toga nemojte se samozapaljivati.

Oblici doziranja za liječenje onikomikoze

Prije nego što odredite određeni antimikotik, morate odrediti vrstu patogena mikoza. Za to se vrši struganje s površine nokatne ploče ili kože, a odabrani materijal podvrgava se temeljitim laboratorijskim istraživanjima.

Liječenje onikomikoze može se provesti:

  • lokalni pripravci (gelovi, masti, kreme, lakovi, otopine);
  • sredstva za oralnu primjenu - kapsule, tablete.

Korištenje topikalnih lijekova ne daje uvijek očekivane rezultate. Njihove komponente ne prodiru dobro u donje slojeve nokatne ploče, pa ih je preporučljivo koristiti samo za površinske gljivice. Osim toga, prije početka terapije, preporuča se ukloniti ili ukloniti zahvaćeni nokat, koji nije uvijek pogodan za pacijente.

Dobra alternativa za sprejeve i masti su posebni ljekoviti lakovi. Imaju višestruki učinak i imaju potpuno drugačiji mehanizam djelovanja od ostalih lokalnih antimikotika.

Karakteristike lakova iz gljivica su:

  • prisutnost u svom sastavu komponenti za sušenje (alkohol, uljni ekstrakti, itd.);
  • sposobnost prodiranja u sve slojeve nokta i širenje kroz njih;
  • sprječavanje prodora zraka u nokat nakon stvrdnjavanja laka, što pridonosi smrti gljivične flore;
  • aktivna supstanca laka dovodi do destruktivnih procesa u membrani gljiva, kao i kod enzima koje proizvode;
  • formiranje zaštitnog filma na površini nokta, što sprječava njegovu ponovnu infekciju.

Ako se onikomikoza pojavljuje u kroničnom ili kompliciranom obliku, tada se, uz lokalne, sustavne antimikotičke lijekove propisuje. Ovi lijekovi su vrlo otrovni, pa se njihov odabir provodi za svakog pacijenta zasebno. U ovom slučaju, ulogu nema samo vrsta patogena, nego i odgovor pacijenta na specifično sredstvo.

Shema terapije temelji se na upotrebi "šok" doza kratkih tečajeva lijekova. Nakon jednog terapijskog slijeda slijedi duga pauza, nakon koje slijedi druga, i tako dalje.

azoli

Azoli spadaju u skupinu sintetičkih anti-mycotic lijekova i koriste se za liječenje gljivične infekcije u području vlasišta, kože, noktiju. Također se koriste u lišajima, kao iu kandidalnim lezijama epidermisa ili sluznice.

U nastavku je popis najučinkovitijih i najpoznatijih antifungalnih lijekova u ovoj skupini:

  1. Ketokonazol. Lijek se koristi za suzbijanje dimorfnih i kvasovastih gljivica. Koriste se za liječenje folikulitisa, dermatofita, seboreičnog dermatitisa, kronične kandidijaze, lišenja. Ketokonazol se koristi za gljivice glave i kože, ako postoji opsežna gljivična infekcija i otpornost na infektivni proces. Lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se mora pažljivo primijeniti. To se posebno odnosi na djecu i starije osobe. Ketokonazol se može kupiti po cijeni od 100 rubalja.
  2. Mikozoral. Uz pomoć ove masti, liječe se bolesti poput sportaša, pityriasis versicolor, ringworm, seborrheic oblik dermatitisa, razne vrste kandidijaze. Lijekovi na bazi ketokonazola također su dostupni u obliku šampona i oralnih tableta. Njihova cijena počinje od 200 rubalja.
  3. Sebozol - šampon i mast koja se koristi za liječenje gljivičnih infekcija uzrokovanih gljivicama sličnim kvascima, dimorfitisu, stafilokokama i streptokokima. Lijek je pogodan za liječenje gljivica stopala, noktiju, glave. Njegova cijena počinje od 130 rubalja.
  4. Flukonazol je lijek širokog spektra koji se koristi za liječenje kožnih lezija s gripom kriptokoka i kandida. Kapsule treba pažljivo uzimati u trudnica, kao iu bolesnika s bolestima bubrega i jetre. Cijena lijeka - od 20 rubalja.

polieni

Polyenes je skupina antifungalnih lijekova širokog spektra. Ovi lijekovi su najčešći i često propisani. U većini slučajeva propisuju se za gljivične lezije sluznice, kože i organa probavnog sustava.

Najučinkovitiji lijekovi su:

  1. Nistatin. Otpušta se u obliku tableta i masti, a koristi se za liječenje gljivičnih infekcija kože i sluznica. Upotreba lijeka preporučljiva je za kandidalne lezije vagine, usne šupljine, crijeva. Lijek nema gotovo nikakve kontraindikacije i rijetko uzrokuje nuspojave. Njegova cijena je od 40 rubalja.
  2. Levorinum. Lijek se koristi za kandidijazu probavnog trakta i kože. Vrlo je učinkovit u borbi protiv trihomonada, gljivica Candida i lišmanije. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, hepatitisu B, zatajenju jetre i bubrega, pankreatitisu, čiru želuca i dvanaesniku. Djecu mlađu od 2 godine ne smije koristiti. Trošak lijeka varira u rasponu od 100-130 rubalja.
  3. Pimafutsin. Učinkovit je u mnogim vrstama gljiva i propisan je za kandidalne lezije probavnog trakta i vagine. Pimafucin se također koristi za uklanjanje gljivičnih infekcija uzrokovanih dugotrajnim antibioticima ili SCS-om. Cijena počinje od 250 rubalja.

alilamini

Ova skupina lijekova je preporučljivo koristiti za ringworms - gljivične infekcije kose, noktiju i kože. Najpopularniji lijek ove skupine je Terbinafine, isporučen u obliku masti i kreme. Koristi se za liječenje gljivičnih infekcija noktiju i kože. Učinkovito s dimorfnim i plijesni.

Lijek se propisuje za liječenje kože nogu, glave i tijela. Njegova uporaba je također preporučljiva za gljivice noktiju. Cijena - od 48 rubalja.

Antifungalni lijekovi širokog spektra

Ova skupina lijekova ima fungicidno i fungistatsko djelovanje. Oni sprečavaju daljnji razvoj gljivičnih infekcija, kao i uništavaju preostale gljivice.

Mehanizam djelovanja lijekova ovisi o njihovim aktivnim sastojcima.

  1. Ketokonazol koji sprječava sintezu komponenti staničnih membrana gljivica. Najučinkovitiji lijekovi su Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
  2. Griseofulvin, zaustavljanje podjele gljivičnih stanica.
  3. Itrakonazol - omogućuje stvaranje gljivičnih stanica. Najučinkovitiji predstavnici ove skupine su Irunin, Orunit, Orungal.
  4. Terbinafin prekida sintezu gljivičnih stanica u početnoj fazi.
  5. Flukonazol je tvar koja sprječava stvaranje novih gljivičnih spora i neutralizira već postojeće. Ova skupina uključuje lijekove: Micomax, Diflucan i Fluxtat.

Antifungalni lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, od kojih su najčešće:

  • kronične bolesti bubrega i jetre u teškom obliku;
  • razdoblje trudnoće i HB;
  • dječja dob;
  • malapsorpcija glukoza-galaktoze;
  • pojedinačna netolerancija na laktozu;
  • korištenje određenih skupina medicinskih pripravaka;
  • individualna netolerancija na jednu ili više komponenti lijeka.

Na temelju ovih kontraindikacija, imenovanje sustavnih antimikotika može obaviti samo liječnik.

Antifungalni lakovi za nokte

Ova skupina antimikotičkih lijekova može se koristiti u izolaciji ili kao dio sveobuhvatnog liječenja. Najučinkovitiji lakovi su:

  1. Mikozan. Lijek se može koristiti za opsežne gljivične lezije nokatne ploče.
  2. Lotseril. Lijek brzo oslobađa gljivične infekcije, čak iu kasnijim fazama razvoja.
  3. Batrafen. Lak se može koristiti za liječenje napredne onihomikoze. Dobro uklanja neugodne simptome patologije i ima ugodnu aromu.
  4. Neil Expert. Preporučljivo je koristiti ovaj proizvod kada su gljivice slične kvascima pogođene noktima. Usporava rast mikroorganizama i sprječava njihovo daljnje širenje.
  5. Demikten. Ovaj se lak može koristiti paralelno s drugim lokalnim antimikoticima. Lijek je učinkovit u opsežnim lezijama na nokatnoj ploči.
  6. Belvedere. Lijek se koristi za dezinfekciju noktiju nakon završetka gljivičnog liječenja. Uklanja neugodne mirise i upale.

Prije nanošenja nokta, nokat se mora sjeći i tretirati antiseptikom (uobičajeni alkohol će učiniti). Nakon toga se primjenjuje lijek koji se suši u nekoliko minuta. Koliko često se može primijeniti antifungalni lak, može reći samo liječnik.

Antifungalna otopina (kapi) i sprejevi

Ovi se lijekovi mogu koristiti i samostalno i paralelno s drugim antimikoticima. Oni sadrže aktivne sastojke iz skupina anzola i alilamina.

Često liječnici pribjegavaju postavljanju antifungalnih kapi:

Među sprejevima su vrlo popularni:

Nanesite kapi i sprejeve na prethodno očišćenu kožu i nokat. Učestalost korištenja - 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako odabrati prave metode liječenja?

Način liječenja ovisi o vrsti patogena i stupnju patološkog procesa. Dakle, s porazom epidermisa, terapija se provodi pomoću lokalnih antimikotika.

Onikomikoze zahtijevaju integrirani pristup, iako se često liječe s jednom od sljedećih opcija: lokalna antifungalna terapija, čišćenje i odrezivanje zahvaćenog nokta, ili sustavni antifungalni lijekovi.

Prvi znakovi gljivičnih infekcija kože i noktiju trebali bi biti dobar razlog da odmah kontaktirate dermatologa. I premda mikoze ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje, one značajno narušavaju kvalitetu života. Osim toga, lako se prenose i na druge ljude, stoga ih je nužno tretirati.

Štoviše, terapija u početnim stadijima mikoze ne traje puno vremena i ne zahtijeva značajne financijske troškove.

Antifungalni lijekovi u tabletama širokog spektra

Unutar i na ljudskom tijelu nastanjuje se veliki broj gljivica koje mogu zaraziti tijelo tijekom smanjenja imuniteta. Gljivična infekcija često pogađa kožu i nokatne ploče, rjeđe - zonu rasta kose i unutarnje organe. Izlječen oblik bolesti teško je izliječiti, stoga je važno na vrijeme započeti terapiju.

Antimycotics - što je to

Ta sredstva se koriste u tabletama za sustavno liječenje gljivičnih patologija zajedno s lokalnim pripravcima. Djelovanje antimikotika ima za cilj uklanjanje patogenih bakterija i zaustavljanje procesa njihove reprodukcije. Svaki antifungalni lijek širokog spektra ima svoje kontraindikacije i doziranje. Antimikotici su klasa različitih kemijskih spojeva koji imaju specifičnu aktivnost protiv patogena gljivičnih bolesti. Tablete su podijeljene u 2 tipa:

  • prirodno podrijetlo;
  • razvijena kemijskom sintezom.

Kako su infekcije postale učestalije, potreba za antifungalnim kremama, masti, otopinama i tabletama se značajno povećala. Jedan od razloga bio je i uporaba jakih antibiotika za liječenje drugih bolesti koje narušavaju crijevnu mikrofloru i smanjuju zaštitne funkcije tijela. Osim ove klasifikacije, ovisno o kemijskoj strukturi, zoni djelovanja, kliničkoj primjeni u različitim oblicima mikoza, antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja podijeljeni su u nekoliko tipova.

Aktivni sastojak antifungalni lijekovi

Sredstva širokog spektra imaju fungistatske i fungicidne učinke. Zbog toga, antifungalne tablete mogu stvoriti pogodne uvjete za uništenje spora gljivica. Zbog fungistatskog djelovanja antimikotika potiskuje se reprodukcija patogenih bakterija u cijelom tijelu (gljive naseljavaju sve tjelesne tekućine).

Aktivna tvar koja se nalazi u kapsulama, kada se proguta, apsorbira se izravno u krv i širi se njome po cijelom tijelu, uništavajući gljivične spore. Aktivni sastojak ostaje u tijelu dugo vremena, a zatim se izlučuje urinom. Svaka skupina antifungalnih tableta ima pojedinačni mehanizam djelovanja, zbog skupa aktivnih tvari:

  • preparati s ketokonazolom zaustavljaju sintezu sastojaka stanične membrane gljivica;
  • sredstva s itrakonazolom inhibiraju stvaranje ergosterola, važne komponente stanice gljivica;
  • tablete s flukonazolom inhibiraju sintezu gljivičnih spora, uklanjaju postojeće;
  • lijekovi s terbinafinom blokiraju sintezu ergosterola u ranoj fazi;
  • sredstva s griseofulvin spriječiti podjelu gljivičnih stanica.

Kako uzimati pilule

Bolesnici kojima se propisuju antifungalni lijekovi u tabletama širokog spektra treba strogo slijediti režim liječenja. Zabranjeno je samostalno prekinuti terapiju ili preskočiti prijem uobičajene kapsule - što udvostručuje rizik od recidiva bolesti. Osim toga, kako bi se postigao najučinkovitiji tretman, tableta širokog spektra treba uzeti istovremeno. Ako je iz određenih razloga propušten sljedeći unos lijeka, morate uzeti lijek što je prije moguće (ne biste trebali udvostručiti dozu).

Lijekove protiv gljivica treba uzimati istovremeno s hranom i piti puno vode. Bolesnicima s niskom kiselosti zabranjeno je uzimanje antifungalnih tableta širokog spektra azola. Ako je pacijentu propisane takve lijekove, treba ih isprati oksidirajućim tekućinama (sok od naranče, itd.). Trudnicama i dojiljama zabranjeno je uzimanje antifungalnih tableta iz skupine azola.

Klasifikacija antifungalnih lijekova

Moderna medicina izdvaja oko pola tisuće različitih gljiva koje mogu izazvati lagane i teške mikoze kod ljudi. Gljivične patologije dijele se na:

  • površine (zahvaćaju nokte, kosu, kožu);
  • unutarnje (šteti organima i sustavima).

Za liječenje mikoza koristite antifungalne lijekove u tabletama širokog spektra djelovanja ili lokalnim antimikoticima. Prije propisivanja sredstava za oralnu primjenu, liječnik određuje vrstu gljivice koja inficira ljudsko tijelo. Na temelju analiza (razmazivanje sluznice u grlu, uklanjanje kožnih pahuljica, itd.), Odabire se djelotvoran lijek i uspostavlja prikladna doza.

Skupina azola

Ovi antifungalni lijekovi su među sintetičkim antimikoticima. Azoli su učinkoviti protiv nekoliko vrsta lišaja, noktiju, kože, kose, intimnih i drugih kandidijaza gljiva. Tablete ove skupine imaju fungistatski učinak i vrlo su učinkovite protiv patogena Candide. Azoli uključuju:

  • Ketokonazol (Mycozoral, Fungavis, Oronazole su analozi);
  • Flukonazol (analozi: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
  • Itrakonazol (njegovi analozi: Orungal, Orunit, Irunin itd.).

Polyene antifungalni lijekovi

Ova skupina antifungalnih sredstava ima najširi mogući spektar djelovanja. Polyenes su aktivni uglavnom protiv kandidijaze, ali neki članovi skupine učinkovito uklanjaju druge protozoe, uključujući trihomonade. Preparati poliena ne djeluju na dermatomicete gljivice i pseudo-alelišire. Dodijelite recepciju ovih tableta za liječenje kandidijaze kože, sluznica (stomatitis, drozd, itd.), Organa gastrointestinalnog trakta. Antifungalni lijekovi u tabletama širokog spektra polienske skupine su:

Alilaminska skupina

To su sintetička antifungalna sredstva koja su potrebna za liječenje gljivičnih patologija noktiju (onikomikoza), dlake, kože i herpesa. Alilamini imaju širok spektar djelovanja i aktivno uništavaju membrane spora gljivica. U tabletama s niskim dozama djeluju na dimorfne i plijesni. Među alilaminima su:

Koje pilule piti iz gljivica

Izbor lijekova za gljivice obavlja isključivo liječnik koji uzima u obzir kliničku sliku bolesti i opće zdravlje pacijenta. Zabranjeno je neovlašteno prekid terapije ili zamjena antifungalnih lijekova u tabletama širokog spektra s drugim lijekovima. Ispod se nalazi ocjena učinkovitih antimikotičkih lijekova za liječenje različitih vrsta mikoza.

Antifungalni proizvodi za kožu tijela

Lišaji je često dijagnosticirana bolest koja pogađa kožu glave, nogu, ruku, želuca i drugih dijelova tijela. Postoje mnogi antifungalni lijekovi usmjereni na uklanjanje mikoze kože, a među njima se smatraju najbolji:

  1. Nistatin. Lijek se koristi za liječenje ne samo gljivica kože, već i kandidijaze vagine, usta, crijeva. Lijek se uzima 3-4 puta dnevno, 1 tableta. Dječji liječnik odabire dozu pojedinačno.
  2. Flukonazol. Imenovan kandidiozom raznih organa, uključujući kožu. Antimikot druge generacije ima negativan učinak na jetru, ali nakon završetka liječenja, organ se obnavlja. Preporučena dnevna doza je 150 mg tjedno (ukupni unos se javlja 2-3 puta). Saznajte više o načinu uzimanja flukonazola.
  3. Itrakonazol. Kapsule se propisuju za liječenje kožnih mikoza, kandidijaze, onikomikoze. Lijek je prikladan za prevenciju ovih patologija u osoba s HIV-om. Preporučena dnevna količina lijeka širokog spektra je 200 mg (tečaj traje tjedan dana).
  4. Klotrimazol. Može se koristiti za liječenje gljivica, lišaja, trihomonijaze. Ove jeftine, ali djelotvorne pilule piju na recept liječnika koji pojedinačno odabire dozu. Tijek liječenja je najmanje tjedan dana.
  5. Ketokonazol. Tablete se naširoko koriste za liječenje seboreičnog dermatitisa i lišajeva. Alat je kontraindiciran tijekom trudnoće i hranjenja. Liječnik propisuje dozu ketokonazola od 200 mg dnevno, koja određuje trajanje prijema pojedinačno za svakog pacijenta.

Candida pilule

Nakon što je dijagnosticiran blagi stupanj drozda, liječnik propisuje tematske tablete. Za liječenje akutnog oblika kandidijaze potreban je širok spektar lijekova. Liječenje traje u prosjeku 2 tjedna. U pravilu, ginekolog za liječenje drozda propisuje jedno od sljedećih sredstava:

  1. Pimafutsin. Zbog blagog djelovanja lijek se može koristiti i tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Pimafucin ne izaziva alergijske reakcije i dobro se podnosi. Tablete za drozd sadrže natamicin i nisu toksične.
  2. Klotrimazol. Učinkovito za liječenje vaginalne kandidijaze, ali nije prikladno za prijem tijekom trudnoće ili hranjenja.
  3. Diflucan. U pravilu, za liječenje drozd dovoljno jedna doza antifungalna droga. Kontraindikacije Duflokana: trudnoća, dojenje, kronična patologija bubrega i jetre.

Antimikotici iz gljivica noktiju

Početni stadij razvoja onikomikoze uspješno se liječi lokalnim sredstvima: otopinama, masti, posebnim lakovima, gelovima. Ako je bolest pogodila veliki dio ploče nokta, ne činiti se bez tableta širokog spektra. Liječnik bira odgovarajući lijek na temelju stupnja bolesti. Najučinkovitiji antifungalni pripravci za nokte na nogama su:

  1. Flukonazol (cijena - 25-50 str.);
  2. Ketokonazol ili Nizoral (oko 500 um);
  3. Itrakonazol (2500 um);
  4. Flucostat (oko 200 um);
  5. Terbinafin (do 2000 str.).

Video: kako liječiti mikoze

Recenzije

Tretirani noktiju gljiva Mikozan, Nogtimizinom i drugim skupim sredstvima lokalnog djelovanja. Nije bilo rezultata: situacija se nije pogoršala, ali stanje nokta se nije popravilo. Bolest je moguće izliječiti samo tijekom flukonazola. Usporedno, otopina klotrimazola kapala je na gljivice.

Moj sin (8 godina) imao je gljivicu na stopalu. Budući da su mnogi antifungalni lijekovi za djecu kontraindicirani, pokušali su izliječiti bolest narodnim lijekovima. Bilo je moguće suočiti se s ekstraktom gljive iz rusa: svaki dan 2-3 puta razmazali su zahvaćeno područje tekućinom.

Pregled antifungalnih lijekova glavnih skupina

Gljivična infekcija je čest razlog posjeta liječnicima raznih specijalnosti. U nekim slučajevima, ona postaje prijetnja životu pacijenta i zahtijeva hitno liječenje, dok u drugim miokozama može pružiti samo nelagodu i osjećaj suzdržanosti prema drugima. Mnoge onkološke i sistemske bolesti liječe se agresivnim sredstvima koja potiskuju imunološki sustav i postaju uzrok reprodukcije patogena, koji se može eliminirati samo antifungalnim lijekovima. Stoga je važno na vrijeme prepoznati infekciju i započeti liječenje, au nekim slučajevima i spriječiti infekciju.

Antimikotici su predstavljeni širokim rasponom lijekova. To su uglavnom lijekovi širokog spektra, od kojih su mnogi učinkoviti ne samo protiv patogenih gljiva, nego i protiv drugih mikroba. Imenuje ih liječnik nakon postavljene dijagnoze i uzimaju lijek za infekciju.

Vrste antifungalnih lijekova

Antifungalna sredstva su dostupna u sljedećim oblicima doziranja:

  • topikalna sredstva u obliku kreme, gela, masti, spreja i kapi;
  • oralni pripravci u obliku kapsula, tableta ili sirupa;
  • otopine za intravenske infuzije;
  • intravaginalne tablete.

Nuspojave

Antifungalni lijekovi mogu izazvati nuspojave. Obično se pohranjuju samo kratko vrijeme. To uključuje:

  • svrbež ili pečenje;
  • crvenilo;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • osip na koži.

Neki lijekovi imaju ozbiljnije nuspojave. Kada se pacijent uzme, može se razviti anafilaktički šok ili angioedem: lice, vrat ili jezik nabreknu, disanje može biti teško, a na koži se mogu pojaviti žuljevi.

Kod predoziranja, kao i kod bolesnika s bolestima jetre, može doći do zatajenja jetre, pri čemu se pacijent žali na sljedeće simptome:

  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • žutilo kože;
  • tamna mokraća;
  • promjena boje izmeta.

polieni

Riječ je o skupini lijekova prirodnog podrijetla. Osnovna tvar se dobiva iz bakterija roda Streptomyces. Nakon kontakta s gljivicom, ona interagira s ergosterolom, koji je dio plazmatske membrane, zbog čega se u zidu formira kanal, poremećeni su respiratorni procesi i stanica umire. U polijene antifungalne lijekove uključuju:

nistatin

Antimikotik, djelotvoran protiv gljivica roda Candida.

Nystatin se koristi za lokalne infekcije, kandidozu usne šupljine, sluznicu, kožu i unutarnje organe. Kod sistemskih bolesti se ne koristi.

Lijek je dostupan u obliku tableta, masti, svijeća. Ima nisku toksičnost, rijetko uzrokuje nuspojave, stoga je dopušten za uporabu kod djece. Kada uzimate lijek povećava osjetljivost na ultraljubičaste zrake, pa tijekom terapije treba izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu. Budući da u sastavu ima šećera, lijek je kontraindiciran u bolesnika s nedostatkom enzima u gastrointestinalnom traktu.

Amfotericin B

Lijek širokog spektra djelovanja, koji se koristi za liječenje i teških sistemskih gljivičnih bolesti i lokalnih mikoza.

Lijek se može uzeti u trudnoću, ali uz oprez, dojenje u vrijeme liječenja treba prekinuti. Nemojte primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenjem bubrega i jetre.

Koristi se topikalno kao mast ili intravenski. Intravenska primjena lijeka može biti popraćena znatnim brojem nuspojava: od flebitisa (upala vene) u području davanja lijeka i toksičnog učinka na jetru i bubrege.

azoli

Kemijska struktura tih sredstava uključuje dvije ili tri molekule dušika. Ovisno o količini ovog elementa, oni se dijele na imidazole i triazole. Imidazoli uključuju:

Derivat imidazola i benzotiofena je Zalain.

Triazoli su predstavljeni s dva imena:

Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini izražava se u inhibiciji enzima ovisnih o citokromu P450, koji su uključeni u biosintezu staničnih membrana sterola. To dovodi do povrede integriteta gljivične stanice.

Opseg djelovanja lijekova u ovoj skupini je širok, a nuspojave u usporedbi s polijenovim antibioticima su manje uobičajene. Međutim, pri dugotrajnoj upotrebi azola može doći do zatajenja jetre.

Vjerojatnije je da će izazvati imidazole nego triazole. Ne preporučuje se uzimati azole s lijekovima kao što su:

  • ciklosporin;
  • antihistaminika;
  • oralni hipoglikemik;
  • antikoagulantni lijekovi;
  • lijekove koji se metaboliziraju u jetri.

ketokonazol

Dobar antifungalni lijek koji se naširoko koristi u dermatologiji. Učinkovito djeluje kada se uzima u obliku tableta, ali se može primijeniti i lokalno. Dostupno u obliku:

Aktivan protiv infekcija uzrokovanih H. capsulatum i B. dermatitidis. Lijek se propisuje za liječenje:

  • drozd;
  • krasta;
  • gljiva za nokte;
  • lišajevi;
  • mikoznih mokraćnih organa.

Lijek se može koristiti profilaktički kako bi se spriječila pojava infekcije.

flukonazol

Koristi se za mikoze vanjske lokalizacije i sustavne gljivične infekcije. Dostupno u:

Jedna od glavnih indikacija za upotrebu je kandida različite lokalizacije (koža, područje genitalija, usna šupljina). Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke, manifestira se osip na koži, proljev. Ne preporučuje se uporaba za djecu i trudnice.

itrakonazol

Jeftin antifungalni lijek, koji se propisuje za gljivične lezije kože, sluznice, ploče noktiju.

Lijek je predstavljen u obliku kapsula za oralnu primjenu. Itrakonazol se ne preporučuje bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima, zatajenjem jetre i bubrega. Tijekom trudnoće i dojenja ne možete uzimati lijekove. Moguće su sljedeće nuspojave:

  • alergijska reakcija;
  • simptomi dispepsije;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica.

Od ozbiljnijih komplikacija, postoji vjerojatnost razvoja zatajenja srca i jetre.

Zalain

Moderna medicina nove generacije širokog spektra. Koristi se u borbi protiv gljivica vanjske lokalizacije i vaginalne kandidijaze. Dostupan u obliku masti i svijeća. Zalain praktički ne uzrokuje nuspojave i nema sistemski učinak na tijelo. Ne preporučuje se trudnicama i ženama tijekom dojenja. Rezultat nakon početka primjene primjetan je gotovo odmah.

alilamini

Ova skupina antimikotičkih lijekova zastupljena je s dva lijeka: Terbinafin i Naftifin. Upotrebljavaju se za gljivične bolesti vanjske lokalizacije (onikomikoza, gljivice kože).

terbinafin

Terbinafine se učinkovito bori protiv patogenih gljivica i djeluje antibakterijski.

U ljekarni se lijek može naći u obliku tableta, spreja, kreme i otopine za vanjsku uporabu. Lijek je dopušten za djecu stariju od 2 godine.

Neželjene reakcije su minimalne, pacijenti se mogu žaliti na:

  • glavobolja;
  • svrab, spaljivanje u mjestima primjene;
  • mučnina, povraćanje.

naftifin

Ovaj antimikotik se koristi za vanjsku uporabu za gljivice kože, lezije nokta. Kontraindicirano kod alergija na sastojke lijeka. Trudnice treba koristiti s oprezom, djeca nisu imenovana.

Nuspojave pretežno lokalne prirode: osip, svrbež, pečenje u područjima primjene.

Derivati ​​morfolina

Tu skupinu predstavlja jedan lijek - amorolfin. Lijek je jeftin, ali kada se pravilno koristi, djelotvoran je. Dostupan u obliku laka za nokte, kreme i spreja. Najpouzdaniji rezultat lijeka daje onychomycosis.

Amorolfin se ne preporučuje za sljedeće kategorije bolesnika:

  • djeca (istraživanje o učinku lijeka na djetetovo tijelo nije provedeno);
  • trudne i dojilje;
  • osobe s preosjetljivošću na lijek.

Neželjene reakcije mogu se manifestirati osipom kože, svrbežom.

Ostali antifungalni lijekovi

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može propisati antimikotik iz drugih kemijskih skupina.

grizeofulvin

Antifungalni lijek koji potječe od bakterije Penicillium griseofulvum. Dostupno u obliku tableta. Propisuje se za mikoze kože, stopala, vlasišta.

Kontraindikacije za uporabu su:

  • sustavne bolesti;
  • oštećenje bubrega i jetre;
  • onkološke bolesti;
  • dobi do 2 godine;
  • trudnoća i dojenje.

Lijek smanjuje učinkovitost hormonskih kontraceptiva i indirektnih antikoagulansa.

flucitozin

Ovaj lijek je antimetabolit koji ima fungicidne i fungistatske učinke. Njegov mehanizam djelovanja je spriječiti sintezu DNA i RNA u stanici gljivica.

Nedostatak lijeka je brz razvoj parazitne otpornosti na njega, pa se preporuča uporaba u kombinaciji s drugim sredstvima.

Lijek djeluje:

  • teške sustavne bolesti;
  • gljivični meningitis;
  • kandidijaza;
  • kriptokokoza;
  • aspergiloza.
  • tijekom trudnoće;
  • tijekom dojenja;
  • u djetinjstvu;
  • osobe s poremećajima krvi i zatajenjem bubrega.

Lijek se koristi kao infuzija za intravensko davanje. Može imati velik broj nuspojava, a neke predstavljaju ozbiljnu opasnost za život:

  • zastoj srca, disanje;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • zatajenje jetre.

Zbog toga je lijek propisan za stroge indikacije i njegov prijem treba biti pod nadzorom liječnika.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka morate pročitati upute, a ako se pojave neželjene reakcije, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Najbolji lijekovi za gljivice. Antifungalni pregled lijekova

Mycosis ili gljivične infekcije noktiju ploče - jedna od najstarijih bolesti. Razvijati imunitet na mikozu je nemoguće. Jedino učinkovito sredstvo prevencije je osobna higijena.

U proteklih pola stoljeća došlo je do blagog smanjenja broja gljivičnih bolesti. Međutim, mikoza i dalje zadržava vodeću poziciju među svim problemima kože. Do danas postoji više od 400 sojeva gljiva koji napadaju ljudsko tijelo. Svi ovi sojevi su vrlo zarazni i mogu dugo zadržati svoje patogene osobine. Najbolje mjesto za gljive su tople i vlažne površine. Stoga su ljubitelji bazena, sauna i kupelji pod napadom.

Značajka mikoza je njihova otpornost i imunitet na terapijske mjere. Odgovoran za neuspješno liječenje u većini slučajeva je sam bolesnik, koji je nemaran u vlastitom zdravlju i ne poštuje sve upute liječnika u vezi liječenja ili samovoljno donosi odluku o prekidu liječenja nakon prvih poboljšanja.

Sve to dovodi do razvoja komplicirane mikoze, otporne na većinu lijekova.

Prvi znaci napada mikoze

Rana samodijagnoza patogenih gljiva omogućuje brže i lakše poraziti bolest. Glavni znakovi miokoze koji se mogu otkriti neovisno su:

  • Grubljenje kože stopala;
  • Napuknute pete;
  • Pečenje i svrab;
  • Crvenilo epitela;
  • Ljuskasta i piling kože;
  • Promjena boje ploče nokta (stvaranje žućkastih mrlja ili pruga);
  • Zadebljanje ploče nokta;
  • Stratifikacija nokatne ploče, promjena ruba nokta, njezino djelomično uništenje.

Liječenje gljivica

Lijekovi koji se koriste za liječenje mikoze nazivaju se antimikoticima. Oni uključuju širok raspon različitih lijekova koji su učinkoviti u borbi protiv gljivica. Neki od njih se dobivaju iz prirodnih spojeva, a drugi isključivo u kemijskom laboratoriju. Sva sredstva za liječenje gljiva podijeljena su u nekoliko kategorija ili skupina ovisno o:

  • Farmakološki sastav;
  • Farmakodinamika (karakterističan učinak na različite sojeve mikoza).

Prilikom propisivanja antifungalnih lijekova za oralnu primjenu, važno je strogo se pridržavati ne samo trajanja primjene, nego i učestalosti (morate uzeti lijek u isto vrijeme), izbjegavajući propuste lijeka ako je moguće.

Kada preskočite, preporučuje se da sljedeću tabletu uzmete što je prije moguće, ali ne udvostručite dozu. Kršenje učestalosti prijema, kao i prijevremeni prekid terapije doprinose ponovnom pojavljivanju mikoze.

Kako pilule iz gljivica

Djelovanje antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima - uklanjanju gljivičnih spora i sprječavanju reprodukcije patogene mikroflore.

Lijek protiv gljivica, kada se proguta, brzo ulazi u krvotok i počinje napadati spore gljivica. Aktivna tvar je dugo u aktivnom stanju, a zatim se izlučuje prirodno. Različite skupine lijekova za gljivice razlikuju se po farmakološkom djelovanju. To je zbog njihovih sastavnih komponenti.

  • Ketokonazolne tablete protiv gljivica inhibiraju razvoj membrane mikoze na staničnoj razini;
  • Lijekovi za mikozu s itrakonazolom i terbinafinom zaustavljaju proizvodnju ergosterola (sprečavajući rast stanica gljivica);
  • Lijekovi koji sadrže flukonazol uništavaju postojeće gljivične stanice i sprječavaju nastanak novih;
  • Tablete na bazi griseofulvina inhibiraju podjelu i reprodukciju gljivičnih spora.

Tipologija djelotvornih sredstava iz gljivica

Sve se mikoze mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Vanjske mikoze napadaju nokatnu ploču, epitel i kosu;
  2. Skrivene ili unutarnje gljivične patologije utječu na unutarnje organe osobe.

U liječenju gljivičnih bolesti koriste se:

  • Lokalni antibiotik protiv gljivica;
  • Kapsule iz gljive širokog spektra.

Pišući recept za jedan ili drugi lijek, dermatolog uzima u obzir kliničke studije i propisuje jeftin gljivični lijek koji je učinkovit za liječenje određenog soja mikoze.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Ovisno o sastavu atimikotika, polieni, azoli, alilamini, piramidini i ehinokandini ispuštaju farmakološke učinke. Razmotrite popis najučinkovitijih sredstava za gljivice, predstavljene u domaćim ljekarnama.

Prva skupina antimikotika su polieni.

Antifungalne pilule ove skupine djeluju na veliki broj patogene mikroflore.

Polineanska skupina antimikotika uključuje:

  • nistatin;
  • Levorinum;
  • Amfotericin B;
  • Nitamicin ili pimafucin.

Pomoću poliena bore se protiv genitalnih organa sluznice kandide i grkljana, epitela, kao i gljivičnih oboljenja želuca.

  • Nistatin je najjeftiniji lijek polienske skupine. Učinkovit u liječenju gljivičnih lezija kao što su epitel Candida, sluzav larinks i gastrointestinalni trakt, čiji uzrok postaje dugotrajan antibiotik ili operacija. Jedina kontraindikacija je preosjetljivost na lijek. U rijetkim slučajevima, primjećuju se nuspojave kao reakcija histamina, bolna stanja gastrointestinalnog trakta, vrućica.
  • Levorin je suvremeni antifungalni lijek, koji se proteže i na Trichomonas, amoeba i leishmania. Opseg primjene: kandidijaza epitela, sluznice gastrointestinalnog trakta, usne šupljine i grkljana, kao i za muškarce sa složenim liječenjem hipertrofije prostate. Zabranjeno je prihvatiti bolesnike s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, pogoršanjem ulcerativnih manifestacija, upalom žučnog mjehura, kao i ženama koje očekuju dijete. Nuspojave su moguće iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, gubitak apetita, povraćanje i proljev. U izoliranim slučajevima uočavaju se alergijske reakcije na sastojke lijeka.
  • Pimafucin je antibiotik iz skupine polijena s posljedičnim učinkom na Candida, Fusarium, Cephalosporium i Penicillium kvasacu gljivične mikoze. Popis bolesti: vagina vagine, gastrointestinalni trakt, atrofična kandidijaza kod pacijenata koji primaju hormonske lijekove i antibakterijska sredstva. Kada se uzima interno, pimafucin djeluje isključivo u želucu i nema sustavni učinak u tijelu. Dopušteno za trudnice i dojilje. Manje nuspojave kao što su mučnina i probavne smetnje prolaze kroz jedan do dva dana nakon uzimanja.
  • Amphotericin B - dolazi u obliku praška za infuziju. Snažan antimikotski lijek propisan je za teške oblike gljivičnih infekcija koje su opasne po život: diseminirane vrste kandidijaze, infekcije i upale unutarnjih organa, peritonitis, sepsa, izazvana mikozom.

Druga skupina antifungalnih sredstava - azoli

Jeftini antifungalni lijekovi sintetskog podrijetla.

To uključuje:

Ketokonazol je bio jedan od prvih jeftinih sredstava za borbu protiv mikoze. Međutim, zbog velikog broja komplikacija, zamijenjen je itrakonazolom i koristi se isključivo za lokalnu terapiju. Azoli su najbolji lijekovi za epitelnu gljivicu, ploče za nokte, kosu i pojedine sojeve lišajeva.

Ketokonazol. Aktivni sastojak u svom sastavu je imidazoldioksolan. Antibiotik protiv gljivica učinkovit je u liječenju:

  • dermatofita;
  • Mikoza poput kvasca;
  • Viša mikoza;
  • Dimorfna mikoza.

U obliku tableta ketokonazol treba popiti za takve bolesti kao što su:

  • folikulitis;
  • Kronična kandidijaza;
  • dermatofita;
  • Pityriasis versicolor;
  • Ponavljajuća mikoza vagine.

Ketokonazol je učinkovita pilula iz gljivice koja je otporna na druge antimikotike. Kontraindikacije su kronične bolesti unutarnjih organa. Moguće nuspojave: alergijski osipi, skokovi krvnog tlaka, mučnina i probavne smetnje, vrtoglavica i pospanost.

Itrakonazol. Kemijske antimikotične tablete djeluju u tijelu protiv velikog broja gljivičnih sojeva:

  • Gljivice gljivica;
  • dermatofita;
  • Gljivice plijesni.

Uz pomoć lijekova itraconazol uspijeva pobijediti:

  • lišajevi;
  • Vaginalna i vulvocidna bolest;
  • Pityriasis versicolor;
  • Keratomikoz;
  • Mikoza nokatne ploče;
  • Kandidijaza oralne sluznice;
  • kriptokokoza;
  • sporotrichosis;
  • blastomikoza;
  • Gistaplazmoz.

Zabranjeno je imenovanje itrakonazola za žene koje očekuju bebu i majke koje doje. Moguće nuspojave: osip na koži, menstrualni poremećaji kod žena, problemi s vidom.

Flukonazol. Najbolji antifungalni lijek sprječava rast mikoza u tijelu i protivi se njihovoj replikaciji. Učinkovito u liječenju takvih infekcija:

  • Kandidijaza respiratornog trakta;
  • Kandidijaza genitourinarnog sustava;
  • Generalizirana gastrointestinalna kandidijaza;
  • Kandidozu sluznice;
  • Sepsa, meningitis uzrokovan gljivicom Cryptococcus;
  • Kandidijaza usta, grkljana, donjeg respiratornog sustava;
  • Candida genitalia, uključujući bolesnike s rakom;
  • Mikoza kože stopala;
  • Onikomikoza (gljivična infekcija ploča noktiju);
  • Pityriasis versicolor;
  • Mikoza epitela.

Ne koristi se za dojeće majke, već je pažljivo propisana ženama koje čekaju rođenje djeteta i osoba koje pate od srčanih bolesti. Moguće alergijske reakcije i probavni problemi povezani su s individualnom osjetljivošću.

Treća skupina - alilamid

Skupina sintetskih sredstava za uklanjanje gljivica. Djelovanje alyamida uzrokovano je djelovanjem na dermatomikozu - gljivične infekcije ploča noktiju, kose i epitela.

Terbinafine. Koristi se u terapiji:

  • onikomikoza;
  • Gljivice kose;
  • Epitel epitela tijela i stopala.

Kontraindikacije su kronične bolesti jetre i bubrega, za žene - razdoblje gestacije i dojenja. Povremeno se javljaju alergijske reakcije u obliku osipa, glavobolja, poremećaja ukusa i problema s apsorpcijom hrane. Lijek se uzima bez obzira na hranu. Nekompatibilno s alkoholom.

Priprema za tešku mikozu

Grizeofulvin. Učinkovito od dermatomycetes. To je zbog prirodnog porijekla antimikotika. Ovaj lijek se zove najbolji lijek za gljivice. Griseofulvin terapija je učinkovita čak iu najtežim oblicima gljivičnih bolesti. Međutim, za liječenje manifestacija plućne mikoze njegovo imenovanje nije opravdano. Osjetljivi na griseofulvin su sljedeći sojevi:

  • Epydermophyton;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Achorionum.

Upotrebljava se u liječenju mikroorganizama epitela, kose i noktiju, trichophytia, sportaša, ringworma. Nije dodijeljeno djeci mlađoj od dvije godine, bolesnicima s rakom, kroničnim bolestima krvi i gastrointestinalnim traktom, tijekom trudnoće i dojenja. Moguće nuspojave probavnog i živčanog sustava, kao i alergijske manifestacije uzrokovane individualnom osjetljivošću na sastojke lijeka. Možete uzeti griseofulvin tijekom ili nakon obroka, za bolju apsorpciju, uzeti lijek sa žlicom biljnog ulja.

Pripravci za vanjsko uklanjanje gljivica

U liječenju mikoze stopala i ploča noktiju, najprije je potrebno odcijepiti sloj epitela koji je slojevit.

Keratolitičke masti, poput naftalana, ihtiola, salicilne kiseline, imaju učinak razrješenja.

Anti-gljivične kreme, gelovi i masti koriste se za epitelnu gljivicu:

Dobra mogućnost liječenja onikomikoze je primjena ljekovitih lakova na nokatnoj ploči zahvaćenoj gljivicama - Loceryl, Batrafen. Oni su u stanju prodrijeti duboko u nokat i nastaviti borbu protiv mikoze, formirajući zaštitni film na površini nokta.

Lokalno liječenje mikoze kose temelji se na šamponiranju s antimikotičnim šamponom: Mykanisal, Tsinovit, Mykozoral, Sebiproks.

Sveobuhvatno liječenje mikoze uključuje uzimanje antimikotika, lokalno liječenje zahvaćenog područja, jačanje imunološke obrane tijela.

Široki spektar antifungalnih lijekova u tabletama - popis učinkovitih s imenima i cijenom

Većina ljudi naišla je na svrbež oko noktiju, crvenilo bočnih valjaka, neugodan miris s nogu, ali to nije jedini tip gljivične infekcije - samo najčešći. Ako lezija pokriva veliko područje ili zahvaća unutarnje organe, neophodno je lokalno liječenje: trebamo tablete.

Što su antifungalni lijekovi u tabletama širokog spektra

Antimikotici - tzv. Lijekovi koji imaju fungistatsko (inhibirajuće djelovanje) ili fungicidno djelovanje (ubijanje) na gljivične mikroorganizme. Mogu biti prirodnog ili sintetskog porijekla, djeluju usko ili imaju širok spektar djelovanja, što znači učinkovitost protiv nekoliko skupina mikroorganizama gljivica. Sustavno (tablete) propisane su za:

  • teška bolest;
  • opsežno područje lezija;
  • infekcija unutarnjih organa;
  • potrebu za zaštitom od gljivičnih bolesti (s visokim rizikom od infekcije).

Glavna prednost takvih sistemskih lijekova je učinkovitost - istodobno djeluju na nekoliko različitih patogena i to brzo, prikladno za teške infekcije. Minus je visoka toksičnost, veliki broj kontraindikacija i nuspojava, pa je potrebno pažljivo razmotriti preporuke liječnika i propisani režim. Antifungalni lijekovi širokog spektra u tabletama mogu uzrokovati:

  • oštećenje jetre (hepatotoksično);
  • kolebanja estrogena;
  • teške alergijske reakcije;
  • anafilaktički šok.

Kako uzeti

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom aktivnosti za sistemsko liječenje mogu se koristiti parenteralno (kapanje s otopinom) ili oralno. Specifična shema primjene ovisi o aktivnoj tvari, obliku bolesti, stanju pacijenta. Nekoliko ključnih točaka:

  • Apsorpcija alilamina ne ovisi o unosu hrane, tako da se mogu uzeti u bilo koje vrijeme, a azoli - uvijek s hranom. Poželjno je da se antibiotici ne koriste na prazan želudac kako bi se smanjila vjerojatnost nadraživanja sluznice.
  • Poželjno je piti antimikotiku samo čistom vodom. Iznimka je situacija liječenja azolima u bolesnika s niskim kiselinama u želucu: treba uzeti tabletu s tekućinom koja ima kiselinsku reakciju (čaj, pasterizirano mlijeko).
  • Griseofulvin treba uzeti s žlicom biljnog ulja, osobito ako je pacijent na dijeti s niskim udjelom masti.
  • Antifungalna sredstva koriste se prema rasporedu, poštujući vrijeme prijema i intervale (uvijek jednake intervale). Ako zaboravite, uzmite tabletu čim se sjetite, ali ne povećavajte jednu dozu.
  • Kapsule se ne mogu uništiti (izrezati, izliti sadržaj). Ako je potrebno, tableta može smanjiti dozu.

Klasifikacija antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama

Službena medicina ima nekoliko načina da se antimikotici podijele u kategorije. Po podrijetlu su sintetički (umjetni) i prirodni. Klasifikacija prema kemijskoj strukturi (aktivna tvar) je opsežnija:

  • Azoli: derivati ​​triazola, imidazol.
  • Alilamini.
  • Ehinokandins.
  • Polyene antibiotici.
  • Pripravci drugih kemijskih skupina: ciklopiroks, griseofulvin, flucitozin.

Antifungalni antibiotici

Antibiotici iz skupine makrolida iz serije poliena posjeduju najširi spektar djelovanja i visoku učinkovitost u borbi protiv gljivica, a ne utječu samo na pseudo-allleshire dermatomycetes. Uglavnom uništavaju članove roda Candida, ali mogu biti aktivni protiv micelijskih i dimorfnih gljiva, Trichomonas, amoebas i leishmanias. Poznati polieni u tabletama:

Svi oni djeluju preko vezanja s ergosterolom stanične membrane gljivice, što dovodi do poremećaja njegove cjelovitosti i naknadne lize (smrti) stanice. Svaki od polienskih antibiotika ima svoj vlastiti spektar djelovanja i popis organizama osjetljivih na njega, tako da nisu zamjenjivi. Kod uzimanja tableta, aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta gotovo se ne apsorbiraju. Pimafucin se smatra vrlo djelotvornim antifungalnim lijekom ove vrste, koji nema sistemski učinak, a radi samo u probavnom traktu:

  • Aktivni sastojak: natamicin.
  • Indikacije: neinvazivna crijevna kandidijaza (liječenje / profilaksa), uključujući uzrokovane terapijom lijekovima.
  • Nuspojave: u prvim danima uporabe proljev, mučnina.
  • Kontraindikacije: nepodnošenje aktivne tvari.

Snažan predstavnik poliena je Levorin, koji je aktivan protiv gljivica sličnih kvascima, koje se određuje dugim tokom (10-12 dana). Ako je potrebno, liječenje se provodi dva puta. Značajke Levorin:

  • Aktivni sastojak: levorin.
  • Indikacije: gastrointestinalna kandidijaza, prijevoz gljiva roda Candida.
  • Nuspojave: proljev, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, glavobolja.
  • Kontraindikacije: zatajenje jetre ili bubrega, preosjetljivost, pankreatitis, čir, akutne crijevne bolesti (ne gljivične etiologije), trudnoća. Levorin se smije koristiti s oprezom u djece mlađe od 2 godine i tijekom dojenja.

Nistatin je jeftin polienski antibiotik na istoj aktivnoj tvari koji se može propisati ne samo za aktivno liječenje gljivične infekcije, već i za prevenciju infekcije. Ključne točke:

  • Aktivni sastojak: nistatin.
  • Indikacije: kandidijaza kože, sluznice, unutarnji organi. Dugotrajno antimikrobno liječenje (profilaksa).
  • Nuspojave: mučnina, povraćanje, pruritus, vrućica.
  • Kontraindikacije: peptički ulkus, pankreatitis, problemi s jetrom, trudnoća, osjetljivost na sastav.

Među antifungalnim antibioticima iz nepolienske skupine liječnici izlučuju lijek Griseofulvin odvojeno: djeluje na istu tvar koja ima fungistatski učinak. Proizvodi ga plijesni, uzrokuje kršenje sinteze stanične stijenke, inhibira staničnu diobu i proizvodnju proteina. Skloni nakupljanju u stanicama nokta, kose i kože. Značajke tableta Griseofulvin:

  • Aktivni sastojak: griseofulvin.
  • Indikacije: dermatofitoza vlasišta, sportaša (trichophytosis) šaka i stopala.
  • Nuspojave: dispepsija, glavobolja, vrtoglavica, urtikarija, leukopenija, povišene razine eozinofila.
  • Kontraindikacije: krvarenje u maternici, loši tumori, poremećaji bubrega i jetre, porfirija (metabolizam pigmenta), problemi s cerebralnom cirkulacijom, dojenjem i trudnoćom, sustavni eritematozni lupus, promjene u krvi.

Sintetski antimikotici

Imenovanje polienskih antibiotika (ili nepolijena) događa se rijetko - uglavnom antifungalni lijekovi u kapsulama ili tabletama pripadaju skupini sintetičkih antimikotika. Predstavlja sljedeće kategorije lijekova:

  • azoli;
  • alilamini;
  • ehinokandins;
  • lijekove drugih medicinskih skupina (ciklopiroks, flucitozin, amorolfin).

azoli

Lijekovi širokog spektra iz kategorije azola djeluju fungicidno (uništavaju stanice) na gljivice, ako se koriste u velikim dozama, a fungistatski (ne dopuštaju da se množe) u niskim. Ovi lijekovi su također podijeljeni u skupine (nazivi lijekova dati su za najčešće korištene aktivne tvari):

  • Derivati ​​triazola: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazole, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
  • Derivati ​​imidazola: Vorkinazol (Wikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Većina lijekova azola koristi se u liječenju mikoze vlasišta, ruku i nogu, u borbi protiv lišaja i osobito drozda (vaginalna kandidijaza), jer su te tablete vrlo učinkovite protiv gljivice Candida. Među najpopularnijim lijekovima iz skupine azola, liječnici su odabrali najtoksičnije i dopuštene tijekom trudnoće trudnoće: Flucostat:

  • Aktivni sastojak: flukonazol.
  • Indikacije: kandidijaza sluznice oka, vagine, unutarnjih organa (uključujući profilaksu liječenja antibioticima), pityriasis versicolor, stopala mikoza.
  • Nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, proljev, mučnina.
  • Kontraindikacije: preosjetljivost na azole, dob do 3 godine, uzimanje hepatotoksičnih lijekova, dojenje.

Mikozoral, među preostalim azolima, smatra se najsnažnijim (odnosi se na središnju komponentu), pa se koristi uglavnom tamo gdje liječenje drugim antimikoticima nije imalo nikakvog učinka. Ključne točke:

  • Aktivni sastojak: ketokonazol.
  • Indikacije: duboke mikoze, lezije skalpa s dermatofitima / plijesni, lišajevi, kronična površinska kandidijaza, sustavne infekcije (histoplazmoza, blastomikoza).
  • Nuspojave: poremećaji menstruacije, toksični hepatitis, gubitak apetita, hemolitička anemija.
  • Kontraindikacije: bolesti jetre, djeca do 3 godine starosti, netolerancija na bilo koju komponentu sastava. Tablete zahtijevaju pažnju u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tablete Biflurina (kao i drugi produkti vorkinazola) su malo poznate, mogu biti lijek izbora ako ste netolerantni prema drugim azolima (ili nemaju učinak na njih). Značajke lijeka:

  • Aktivni sastojak: vorkinazol.
  • Indikacije: invazivna aspergiloza, teška invazivna kandidijaza.
  • Nuspojave: periferni edem, zimica, groznica, bol u prsima, mučnina, povraćanje, probavne smetnje, anemija.
  • Kontraindikacije: preosjetljivost, uzimanje rifampicina, barbiturata, efavirenzina, ergot alkaloida.

alilamini

Eliminacija lišaja (na koži tijela, glave) i onikomikoza glavni je učinak lijekova iz skupine alilamina, koji uključuju samo 2 tvari: naftifin i terbinafin. Tablete izdaju samo na posljednjem i njihovom velikom broju:

U skupini alilamina, terbinafin se smatra uobičajenijim i učinkovitijim: ima širok spektar djelovanja, sposoban je eliminirati infekcije uzrokovane protozoama (lišmanijaza, tripanosomijaza), duboke mikoze, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) djeluje samo lokalno. Alilamini djeluju inhibicijom sinteze ergosterola i razaranjem membrane spora gljivica, što dovodi do smrti infektivnog agensa. Niske doze djelotvorne su protiv gljivica plijesni i dimorfnih. Najpoznatiji alilamin je Lamisil:

  • Aktivni sastojak: terbinafin.
  • Indikacije: dermatofitna onikomikoza, gljivične lezije vlasišta, stopala, nogu, kandidijaza. S višebojnim lišajima performanse su niske.
  • Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, promjena percepcije okusa, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, urtikarija.
  • Kontraindikacije: preosjetljivost na sastav, kronična / akutna bolest jetre, disfunkcija bubrega.

Većina alilamina ima približno isti spektar djelovanja zbog iste središnje komponente u sastavu (razlikuju se samo u dozama i dodatnim tvarima, stoga, da bi se zamijenio skup (zbog široke popularnosti) Lamizil, možete kupiti više proračunski termikon:

  • Aktivni sastojak: terbinafin.
  • Indikacije: mikoza vlasišta (trichophytosis, microsporia), koža i nokti, teška ekstenzivna trnovita lišajeva, površinska kandidijaza (ne unutarnji organi).
  • Nuspojave: mučnina, problemi s probavom, stolicom, alergijama na kožu, bolovi u mišićima ili zglobovima.
  • Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, alkoholizam, hematopoetska depresija, problemi s jetrom / bubrezima.

Blizu troškova Termikona i Exitera, koji, po analogiji sa svim tabletama na terbinafinu, zahtijeva pažnju prema uputama, jer može utjecati na kardiovaskularni sustav. Značajke lijekova:

  • Aktivni sastojak: terbinafin.
  • Indikacije: mikoze kože i noktiju, kandidijaza sluznice.
  • Nuspojave: žutica, hepatitis izazvan lijekovima, mišić, glavobolja ili bol u zglobovima, mučnina, povraćanje, osip na koži, poremećaji okusa.
  • Kontraindikacije: starija dob, problemi s jetrom / bubrezima.

ehinokandins

Nova kategorija antifungalnih sredstava širokog spektra su ehinokandini, prikazani u malom rasponu. Stručnjaci ih u potpunosti ne proučavaju, stoga su zabranjeni za bolesnike mlađe od 18 godina, za vrijeme trudnoće i dojenja. Ehinokandini djeluju kroz blokadu sinteze komponente gljivične stanice, što ometa proces njegove izgradnje. U ovoj kategoriji antifungalni pripravci prisutni su samo u prahu (tablete se ne proizvode). Najviše se proučava Cancidas:

  • Aktivni sastojak: Caspofungin.
  • Indikacije: kandidijaza (azoli neosjetljivi sojevi), aspergiloza, sumnja na gljivice u bolesnika s febrilnom neutropenijom (naglo smanjenje razine neutrofila u krvi).
  • Nuspojave: glavobolja, zimica, vrućica, mučnina, bol u trbuhu, proljev, anemija, povišen bilirubin, tahikardija, otežano disanje, kožni osip s svrbežom.
  • Kontraindikacije: dob do 3 mjeseca. Osobe s oštećenjem jetre trebaju biti oprezne pri uzimanju.

Lijek Mikamin je manje poznat, navodno je čak i manje toksičan za djecu (u uputama ne postoji stroga zabrana uporabe, dopušteno je koristiti lijek u slučaju gljivičnog osipa na stražnjici djeteta). Većina liječnika propisuje Mikamin pacijentima starijim od 16 godina. Značajke alata:

  • Aktivni sastojak: micafungin.
  • Indikacije: prevencija ili liječenje kandidijaze, uključujući kandidalni stomatitis.
  • Nuspojave: leukopenija, anemija, povećani eozinofil i bilirubin, hipokalemija, glavobolje, mučnina, proljev, bol u trbuhu.
  • Kontraindikacije: netolerancija na bilo koju komponentu sastava.

Eraksis u usporedbi s drugim ehinokandinima je najproračunskiji predstavnik ove skupine, budući da je 100 ml liofilizata koštalo 5700-6000 r. - Mikamin u istom volumenu košta potrošača 15.000 str. Cancidas pokraj njega (14000 str. Za 70 g). Značajke Eraxisa:

  • Aktivni sastojak: anidulafungin.
  • Indikacije: kandidijaza (uključujući poraz jednjaka).
  • Nuspojave: kožne alergije, bronhospazam, kratkoća daha, nizak krvni tlak (rijetko se javlja), proljev.
  • Kontraindikacije: osjetljivost na bilo koji echinocandin.

Ostale skupine

Većina dermatologa, birajući antifungalne lijekove u tabletama ili kapsulama za sustavno liječenje infekcije, biraju iz gore navedenih kategorija. Azoli, alilamini, ehinokandini i polieni suočeni su s većinom mikoza, ali u rijetkim slučajevima potrebno je obratiti se lijekovima drugih skupina. Oni imaju manje širok spektar djelovanja, ali često nisu toliko opasni za tijelo. Jedini lijek za sustavnu intravenoznu primjenu je Ancotil:

  • Aktivni sastojak: flucitozin (fluorirani pirimidin).
  • Indikacije za uporabu: djeluje fungicidno i fungistatski na uzročnike kandidijaze, kriptokokoze, kromoblastomske mikoze (osnovne indikacije za primjenu), krši sintezu gljivične DNA. Kada se aspergiloza koristi s amfotericinom B.
  • Kontraindikacije: Lijek nije toksičan, zabranjen je kod kroničnog zatajenja bubrega, bolesti krvi. Teratogeni učinak otkriven je samo kod štakora, stoga liječnik odlučuje o primjeni Flucytosina tijekom trudnoće.
  • Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, suha usta, krvarenje u želucu, glavobolje, vrtoglavica, akutno zatajenje bubrega, teška slabost, umor, alergijske reakcije, vrućica.

Kao antifungalno sredstvo (ali ne sa širokim spektrom djelovanja), kalijev jodid može propisati i liječnik, koji je dostupan u obliku kapi za oči i koristi se izvana. Otopina se ne koristi u unutrašnjosti, ako se ne utvrdi prema analizi nedostatka joda. Prije uporabe morate znati:

  • Aktivni sastojak: kalijev jodid.
  • Indikacije: lezije rožnice, patološka stanja konjunktivala uzrokovana gljivicama.
  • Kontraindikacije: neoplazme štitnjače, bolesti bubrega, osjetljivost na jod (i višak u tijelu), akne.
  • Nuspojave: povećano suzenje, pečenje, poremećaj štitnjače, crvenilo sluznice očiju, zamagljen vid.

Koji su antifungalni lijekovi propisani

Izbor lijeka određuje specifični uzročnik, jer čak i tablete širokog spektra nisu apsolutno univerzalne. Dakle, azoli se uglavnom koriste za lišajeve, onikomikoze, lezije vlasišta, a antibiotici su potrebni za opsežne lezije ili sistemske infekcije. Nezavisna selekcija antifungalnih sredstava zabranjena je jer može pogoršati situaciju - patogen mutira i postaje otporan. Za izbor lijekova potrebno je provesti laboratorijske testove i pregledati ih dermatolog.

S dubokim mikozima

Kolonizacija koštanog tkiva, živčanog sustava, unutarnjih organa i patogenih mikroorganizama respiratornog trakta zahtijeva uporabu imunomodulatornih lijekova. Takve ozbiljne infekcije uključuju kokcidioidomikozu, kriptokokozu, blastomikozu, histoplazmozu. Liječnici razlikuju polienske antibiotike i neke azole (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) među antifungalnim lijekovima širokog spektra:

  • Itrakonazol - lijek u kapsulama, sa sustavnim gljivičnim lezijama koje se koriste 2-12 mjeseci (obratite se liječniku). Točno doziranje ovisi o specifičnoj bolesti i stanju pacijenta. Preporučuje se pretežno odraslima 200 mg / dan jednokratno.
  • Ketoconazole DS - doziranje se izračunava prema težini pacijenta: 30 kg ili više - 200-400 mg, manje - 4-8 mg / kg. Dnevna doza se uzima jednom. Koristi se 4 tjedna ili duže (određuje liječnik).

Liječenje s intravenoznom primjenom medicinskih otopina smatra se učinkovitijim, a ovdje se koriste i polieni i azoli. Vorkinazol-Sandoz je dobio visoku ocjenu od liječnika, čija se doza određuje pojedinačno. Vrijedi obratiti pozornost na:

  • Flucorus (flukonazol) - 50-400 mg, učestalost upotrebe je 1 p / dan. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doziranje se određuje pojedinačno. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti.
  • Amfotericin B (ili Ampholip) nije oblik oslobađanja pilule, već infuzijski prašak (intravenozno) koji se proizvodi u frekvenciji od 20-30 kapi / min. Doza odrasle osobe je 250 IU / kg, ali kada se prvi put primijeni iznosi 100 IU / kg. Koncentracija otopine je 100-125 IU po 1 ml vode za injekcije. Liječenje traje 4-8 tjedana uz primjenu lijeka svaki drugi dan ili 2 p / tjedno.

Kada epidermikozah

Infekcija kože zahtijeva aktivno lokalno liječenje - uporaba sistemskih antifungalnih sredstava smatra se dodatnim korakom u glavnoj terapiji. Ovdje se koristi antibiotik ne-polijenskih serija Griseofulvin, sintetski antimikotici na terbinafinu, Hlornitrophenol. Pripravci joda (kalijev jodid) su dopušteni. Liječnik može preporučiti takve antifungalne tablete širokog spektra:

  • Exifin (terbinafin) - imenovan za 2-4 tjedna ili više, 250 mg dnevno nakon obroka. U slučaju bubrežne / jetrene insuficijencije, smanjite dozu za 2 puta.
  • Itrakonazol - za dermatomikoze, tablete se uzimaju u dozi od 200 mg / dan tijekom tjedna ili 100 mg / dan tijekom 15 dana. Kada se oduzima prakticirala samo tjedna verzija s visokom dozom.
  • Griseofulvin - dnevna doza za odrasle je 500 mg (uzeta u isto vrijeme ili podijeljena u nekoliko dijelova), za teške slučajeve bolesti određuje liječnik. Tijek liječenja traje 4-6 mjeseci, ako je mikoza na prstima, 2-4 tjedna za tijelo, 4-6 tjedana za vlasište i stopala. Moguće je povećanje do godinu dana s teškim oblikom lišaja.

S kandidijazom

Gljivična infekcija genitalnih organa (vaginalni drozd), crijeva i sluznice usne šupljine eliminira se uglavnom uz pomoć 2 kategorije antifungalnih sredstava širokog spektra djelovanja: polienskih antibiotika i azola. Kandidijaza je podložna sljedećim lijekovima:

  • Levorin se preporučuje odraslim osobama s kandidijazom da popiju 500 tisuća jedinica do 4 r / dan. Trajanje liječenja je 10-12 dana.
  • Nistatin - doziranje za odrasle s kandidijazom unutarnjih organa: 500 tisuća Jedinica s učestalošću od 4-8 p / dan, terapija traje 2 tjedna. Ako je infekcija generalizirana, doza se povećava na 6000 tisuća jedinica dnevno (podijeljeno u 4-8 doza).
  • Clotrimazole - vaginalne tablete koje se koriste 3 dana, 1 kom. ujutro i navečer ili neposredno prije spavanja, ali cijeli tjedan. U nedostatku učinka, liječnik treba prilagoditi terapijski tijek. Ako je potrebno, liječenje se produžuje.
  • Mikonazol - koristi se za crijevnu kandidozu u dozi od 120-240 mg s učestalošću od 4 p / dan, koja se određuje za 10-14 dana.
  • Flukonazol (analog - Diflucan) - najpoznatije pilule iz ponavljajućeg drozda, uzete 150 mg 1., 4. i 7. dana, a nakon 50 mg tjedno šest mjeseci.

Teška gljivična infekcija, osobito kandidijaza unutarnjih organa, zahtijeva uporabu otopina za kapaljke. Sljedeći antimikotici širokog spektra djelovanja imaju ovaj oblik doziranja:

  • Flukonazol - 200-400 mg / dan, liječenje traje 6-8 tjedana. Kapačica se stavlja svaki dan.
  • Mikonazol - oprezno, odraslima se propisuje 10 mg / kg intravenski (pojedinačna doza ne prelazi 600 mg). Otopina se razrijedi natrijevim kloridom. Trajanje uporabe kapaljki određuje liječnik.
  • Mikafungin-Nativ - u slučaju ezofagealne kandidijaze, intravenskim odraslim osobama propisuje se 150 mg / dan. Broj postupaka postavlja se pojedinačno.

Za liječenje gljivičnih infekcija u djece

Pedijatri preporučuju, ako je moguće, liječenje djeteta u liječenju lokalnih lijekova, budući da je većina antifungalnih tableta širokog spektra otrovna. Gutanje se preporučuje za kandidalni stomatitis (tablete i pastile), velike lezije za ostale mikoze i aktivno napredovanje infekcije. Liječnik bi trebao propisati terapijski režim - nemojte sami uzimati takve lijekove. Kod djece se sustavno može koristiti sljedeće:

  • Lamisil (terbinafine) - djeca starija od 3 godine 125 mg / dan (ako je težina 20-40 kg) ili 250 mg / dan (težina 40 kg ili više). Doze za tablete i intravensku otopinu su slične. Tijek liječenja je individualan.
  • Flukonazol je jednokratna primjena, a doza se izračunava prema težini: 6-12 mg / kg, s kandidijazom hrane jednom 3 mg / kg. Za tablete i intravensku otopinu izračun je isti. Trajanje terapije je od 2 tjedna.
  • Amfotericin B - početna dnevna doza otopine je 0,25 mg / kg (razrijeđena s 5% dekstroze), postupno se povećava na 1 mg / kg (korak - 0,125 mg / kg svaki drugi dan). Upotrebljavajte jednom dnevno, a trajanje uporabe određuje liječnik.