Prijelom petog metatarzalnog stopala koliko se zacjeljuje

Fraktura metatarzusa stopala je traumatsko oštećenje kosti metatarzusa, u kojem su kosti raseljene ili deformirane. Oštećenja metatarzalnih kostiju zabilježena su kod svakog četvrtog bolesnika s ozljedom stopala. Simptomi oštećenja su tako očiti da pacijenti odmah odlaze u ambulantu na liječničku pomoć.

Metatarzus u lokomotornom sustavu jedan je od najmanjih kostiju. Sveukupno, stopalo se sastoji od dvadeset i šest strukturnih kostnih elemenata, koji zajedno čine snažan jedinstveni sustav međusobno povezan. Pet kostiju predstavljaju metatarzalne kosti. Nalaze se između tarzusa i falanga prstiju. Fraktura se može pojaviti bilo gdje, ali najčešće je zahvaćeno 5 kosti.

Zbog činjenice da noga obavlja iznimno važne funkcije i svakodnevno doživljava snažne vježbe, nije iznenađujuće da se fraktura metatarzalne kosti pojavljuje tako često. Na primjer, fraktura pete metatarzalne kosti stopala može se pojaviti s normalnim stezanjem noge.

Klasifikacija ozljeda

Fraktura metatarzalne kosti je podijeljena u nekoliko tipova. Traumatska fraktura potaknuta je, u pravilu, padom s visine na stopala, ozljedom stopala ili udarcem u nogu. Obično u rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti mlade radno sposobne dobi od 20 do 40 godina.

Sljedeća kategorija prijeloma je fraktura stresa. Takva oštećenja su uzrokovana dugotrajnim stresom na stopalu, kao i čestim ozljedama stopala. Obično rizična skupina uključuje osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokom tjelesnom aktivnošću. To su balerine, gimnastičari, nogometaši, plesači.

Prijelom kosti u ožujku također je identificiran u Deutschlandovoj bolesti - takva oštećenja se obično javljaju u vojsci i nazvana je po liječniku koji je prvi ustanovio patologiju. S tom ozljedom kost je oštećena na samom dnu tarzusa. U riziku su i muškarci i žene čije su aktivnosti vezane uz sport.

Stresne ozljede se prema vrsti frakture dijele na frakture s pomakom i bez pomaka. Lomovi također mogu biti spiralni, kosi ili poprečni. S jakim drobljenjem kosti, kada je teški predmet pao na nogu, dijagnosticira se usitnjena fraktura.

Usitnjeni Jonesov prijelom je kada se kost ozlijedi u podnožju pete metatarzalne kosti, a zbog pojave mnogih fragmenata, takve ozljede se gotovo nikada ne spajaju. Fraktura stopala se otkriva kao odvajanje koštanog fragmenta kada su tetive preopterećene.

Avulzivna fraktura - trauma s poprečnim rascjepom, u kojoj se kosti ne pomiču jedna u odnosu na drugu. Takva ozljeda nastaje kao rezultat istezanja tetiva i također je teško odrediti iz vanjskih znakova. Stoga je kod kombiniranih ozljeda važno ne samo utvrditi komplikacije ozljede, nego i identificirati samu ozljedu. Inače se mogu pojaviti nepovratni procesi i šteta neće zacijeliti.

razlozi

Prijelomi metatarzalne kosti javljaju se s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, budući da su svi pacijenti podložni ozljedama. Glavni uzrok frakture je utjecaj neodoljive sile na stopalo. Najčešće se prijelomi metatarzusa nalaze u bolesnika s osteoporozom.

Obično su to starije osobe koje gube kalcij zbog promjena koje su posljedica starosti. Postoje i dodatni čimbenici koji doprinose pojavi prijeloma metatarzalne kosti. To može biti prometna nesreća, uske cipele s visokim potpeticama, patološko-mišićni sustav.

U većini slučajeva prijelom metatarzalne kosti je posljedica utjecaja masivnog objekta na stražnji dio stopala. Fraktura se također može pojaviti ako je sletanje bilo neuspješno nakon skoka, ako se pacijent nije grupirao i cijeli teret je pao na stopalo. Uzroci metatarzalnog prijeloma mogu biti povezani s prekomjernim savijanjem stopala tijekom rotacije ili kada je osovina preopterećena.

simptomi

Znakovi prijeloma metatarzala u većini slučajeva su toliko očiti da dijagnoza nije teška. Međutim, kod nekih vrsta ozljeda pacijenti ne osjećaju karakteristične simptome ozljede, pa se može napraviti pogrešna dijagnoza. Tipične manifestacije prijeloma su:

  • akutna bol odmah nakon ozljede. Pacijenti ne mogu stajati na nogama, a kad pokušaju naginjati, postoji oštra bol u stopalu;
  • brzo oticanje, koje se povećava u prvim satima nakon ozljede;
  • zvučni pucketanje kosti, koje je uzrokovano oštećenjem ekstremiteta;
  • crvenilo kože u području oštećenja, krvarenja;
  • ako pacijent može hodati nakon ozljede, tada će imati karakterističan hram.

Fraktura pete metatarzalne kosti najčešće nastaje zbog svog anatomskog položaja. Čak i lakša ozljeda može izazvati frakturu. Druga, treća i četvrta kost oštećene su mnogo rjeđe.

dijagnostika

Unatoč prividnoj jednostavnosti u dijagnostici lezija stopala, iznimno je važno za liječnike da provedu takvu studiju koja je što je više informativna i pružit će najtočnije podatke o oštećenju metatarzalnih kostiju. Ako je osoba slomila metatarzalne kosti stopala, onda se, kao i uvijek, uzima u obzir povijest i rezultati istraživanja hardvera.

Rendgensko snimanje dugo vremena ostaje vodeći način dijagnosticiranja oštećenja

S obzirom na rezultate rendgenskog snimanja, u devedeset posto slučajeva, liječnici dijagnosticiraju oštećenje pete kosti metatarzalne kosti, odnosno lomljenje kosti te kosti, kao i blagi pomak kostiju ne više od dva milimetra.

U prijelomu Jonesa, oštećenje kostiju na rendgenskoj snimci obično će se pokazati u baznom području, oko jedan i pol centimetara od zglobne linije. Obično je takva fraktura posljedica izravne ozljede. Kod prijeloma stresa pete kosti, oštećenje se događa daleko distalno od zglobne linije. Oštećenje je praćeno smanjenjem stabilnosti kosti, narušenom cirkulacijom krvi.

Rendgenska snimka na lomu metatarzalne kosti pokazuje sljedeće karakteristike traume:

  • uništavanje kortikalnog sloja;
  • rendgenska linija s zahvaćenim lomom;
  • radiolucentna linija u podnožju metafize;
  • obilježene sklerotične promjene tijekom prijeloma stresa.

Ako iz bilo kojeg razloga rendgenska slika ne odgovara liječniku i on sumnja na složenije oštećenje, tada se izvodi kompjutorska tomografija.

Prva pomoć

U slučaju oštećenja metatarzalne kosti, žrtva treba organizirati ispravnu prvu pomoć - od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh liječenja prijeloma. Budući da stopalo puno boli i osoba ne može stati na nju, a još manje se potpuno pomaknuti, prva pomoć pruža se na licu mjesta od otpadnog materijala.

Budući da je ozljeda vrlo bolna, ozlijeđenoj se daje tableta ketorola, nimesila ili analgina. Nakon pružanja prve pomoći potrebno je pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima, pacijent može sam doći u medicinsku ustanovu. To je moguće s frakturom bez pomaka.

Uz otvoreni prijelom metatarzalne kosti, preporuča se rana liječiti antiseptikom. Ako, osim joda, nema ništa na rubu, onda se tretiraju samo rubovi oštećenja. Kada arterijsko krvarenje na donjem ekstremu nametne podvezu.

liječenje

Kada je pacijent odveden na kliniku, liječnici provode vizualni pregled oštećenja i usmjeravaju žrtvu na rendgen. Samo uz pomoć rendgenskih snimaka možemo pouzdano utvrditi postoji li prijelom ili ne, kao i identificirati njegovu lokalizaciju i odrediti vrstu oštećenja. Rendgenski snimak se izvodi u dvije projekcije, na slici možete točno odrediti gdje se nalazi oštećenje - u podnožju metatarzalne kosti, u dijafizi, u području vrata ili glave kosti. Također možete opisati liniju rasjeda, prisutnost pomaka.

Kod liječenja prijeloma, ispravna prva pomoć je iznimno važna. Daljnja terapijska taktika određena je lokalizacijom oštećenja. "Zlatni standard" za takva oštećenja je imobilizacija udova. To se radi u slučaju zatvaranja prijeloma i ponovnog postavljanja fragmenata u ručnom načinu bez rezanja mekih tkiva.

Obično, liječnici obavljaju ručnu repoziciju s manjim oštećenjem ako su kosti stopala blago pomaknute ili pukotine bez premještanja. Nakon ručnog smanjenja, žbice se neko vrijeme uvlače kroz meka tkiva stopala. Vrijeme imobilizacije udova u gipsu je od tri do četiri tjedna.

Obnavljanje stopala se obavlja u prosjeku mjesec i pol.

Nesumnjiva prednost ručnog repozicioniranja je odsutnost kožnog incizija i postoperativnih ožiljaka, ali među značajnim nedostacima možemo spomenuti nepotpunu repoziciju, kada se svi koštani elementi ne podudaraju u ispravnom položaju i još uvijek morate obaviti operaciju.

Za složenije ozljede, liječenje se provodi metodom osteosinteze. Potrebna je operacija ako dođe do prijeloma treće i četvrte metatarzalne kosti, kao i prijeloma s pomakom pete metatarzalne kosti. To je kirurški zahvat, zbog kojeg se fragmenti kosti podudaraju prema njihovom anatomskom položaju. Budući da su kosti male, za njihovu pravilnu ugradnju koriste se različiti metalni elementi - vijci, ploče, igle za pletenje.

Nakon operacije nanosi se gips na ud. Noga nije opterećena tijekom rehabilitacije, štake se koriste za hodanje. Pacijentima se u procesu oporavka preporuča uzimanje lijekova s ​​kalcijem, vitaminom D. Gips se provodi najmanje mjesec i pol mjeseci, ali trajanje nošenja zavoja ovisi o količini ostataka, načinu fiksacije.

Kod nekih bolesnika koji su primili razmjerno blage frakture metatarzalne kosti, moguća je ortoza. Ortoza na stopalu je posebna stezaljka izrađena od polimerne baze i raznih pričvršćivača koji čvrsto učvršćuju stopalo i smanjuju opterećenje na njemu.

Stopa oporavka nakon ozljede je različita za svakoga i nemoguće je točno reći koliko dugo se ekstremitet liječi. U prosjeku je 1-1,5 mjeseca. Određuje se sljedećim parametrima:

  • starost pacijenta;
  • količina kalcija u tijelu;
  • prisutnost popratnih komplikacija prijeloma;
  • provedbu svih mjera rehabilitacije.

rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija provodi se pod nadzorom ortopeda. Liječnik će propisati fizioterapiju i fizioterapiju žrtvi, koja će pomoći pacijentu da se oporavi u najkraćem mogućem roku i vrati udove u prijašnju pokretljivost.

Fizioterapija tjelovježbe može se izvesti samo ako nakon uklanjanja žbuke nema bolnih osjećaja. Ispravnost postignuća slijedi liječnik za rehabilitaciju. Osnovne vježbe su kotrljanje s petama na prstima, podizanje na prstima, savijanje i istezanje prstiju. Fizička aktivnost se postupno povećava, te se u određenoj fazi rehabilitacijske masaže primjenjuje.

Žrtvama nakon prijeloma preporuča se podvrgavanje tijeku zagrijavanja, kupanje stopala s ljekovitim biljem. Dok održavate nelagodu, možete koristiti anestetičke masti. Pacijentima se preporuča kupanje, prilagodba prehrane, budući da je prisutnost prijeloma stopala čimbenik za nastanak naslaga soli u budućnosti.

Da biste aktivirali cirkulaciju krvi, možete koristiti masažere za nogu - valjak, hemisferu itd. Možete masirati aromatičnim uljima ili dekongestivima. Liječnici ne preporučaju da se pacijenti prerano premjeste na aktivne pokrete i napune noge - ako se pacijent pomakne s štakama, onda neko vrijeme nakon uklanjanja žbuke vrijedi koristiti potporu, jer su mišići i tetive tijekom nekretnina u glini atrofirali i možete dobiti novu ozljedu.

Tijekom rehabilitacije, liječnici ne savjetuju pacijente da se previše poštede. Možete hodati u roku od nekoliko dana nakon uklanjanja žbuke, pa čak i ako slomljeni udovi boli, ne smijete propustiti priliku da poduzmete nove korake, svaki put povećavajući udaljenost koju ste prešli za nekoliko metara.

Ne zaboravite da će najkompletniji biti oporavak u kojem tijelo prima sve potrebne elemente - kalcij, proteine, vitamine. Svi ovi elementi su neophodni za ozdravljenje ozljeda. Stoga bi pacijenti trebali pregledati hranjivu prehranu i uključiti svježi sir, mlijeko, mesne proizvode, povrće i voće.

Pravilna rehabilitacija nakon ozljede je ključ za izbjegavanje daljnjih komplikacija, uključujući artritis, osteoporozu i artrozu. U slučaju višestrukih teških prijeloma, kao i kod bolesnika s krhkim kostima, liječnici ne preporučuju bavljenje sportom, jer se inače ozljeda može ponoviti.

Najvažnije

Među svim traumatskim ozljedama stopala, uobičajena je fraktura metatarzalnih kostiju. Peta kost obično pati. Moguće je dijagnosticirati oštećenja u klinici rendgenskom metodom. U slučaju nekompliciranih prijeloma moguće je ručno premještanje fragmenata, a kod preloma višestruke fragmentacije ne može se izvršiti kirurška intervencija.

Fraktura metatarsusa stopala - najučinkovitiji načini dijagnosticiranja i liječenja ozljeda

Fraktura metatarsalne kosti stopala čest je oblik ozljede. Otprilike jedna petina žalbi traumatolozima na frakture nogu povezane su s tom dijagnozom. Lako je takvu frakturu dobiti čak i dok hodate po neravnoj cesti u neudobnim cipelama, dok skakate na tvrdu površinu, zbog udarca stopala na rubnik ili zid.

Fraktura metatarzalne noge - simptomi

Noga je mehanizam s najsloženijom napravom, koja se sastoji od mnoštva kostiju, a pet od njih su cjevaste metatarzalne kosti smještene između prstnih prstiju i torza. Ove kosti služe kao neka vrsta poluge koja pokreće stopalo dok se kreće, skače i pomaže u održavanju ravnoteže i stabilnosti. Čak i lagani prijelom ili pukotina u jednoj od ovih kosti značajno utječe na sposobnost kretanja.

Fraktura metatarzalne kosti stopala manifestira se sljedećim simptomima:

  • škripanje u trenutku ozljede;
  • oštra bol, koju u početku mogu prigušiti cipele, čvrsto držeći nogu, ali uvijek postaje sve izraženija;
  • boli pri kretanju i dodirivanju stopala;
  • poteškoće pri kretanju, hromost;
  • povećano oticanje stopala;
  • plavo tkivo na mjestu oštećenja.

Znakovi prijeloma metatarzalne kosti stopala nisu očigledni u svim slučajevima za pacijente, a takve ozljede se često pogrešno shvaćaju za tešku ozljedu ili uganuće. To je osobito istinito u situacijama gdje fraktura nije traumatska, zajedno s oštrim mehaničkim učinkom, ali stresnim. Prijelomi naprezanja počinju stvaranjem malih pukotina u kosti kao posljedica pravilnog opterećenja stopala, često kod sportaša. U kliničkoj slici takvog prijeloma dolazi do bolnih bolova nakon napora, koji se povlače u mirovanju, pogoršavaju tijekom vremena i popraćeni su edemom.

Prijelom metatarzalnog stopala bez pomaka

U slučajevima u kojima nije zabilježen prijelom fragmenata kosti tijekom prijeloma, oštećena kost zadržava anatomski ispravan položaj. Takva šteta je manje opasna, lakša je liječiti i rasti zajedno. Također bismo trebali naglasiti prijelom petog metatarzala bez pomaka, koji se naziva fraktura Jonesa. jer mikrocirkulacija je ograničena u ovom području stopala, lošije je opskrbljena hranjivim tvarima, kod ovog tipa oštećenja postoji rizik od nekroze koštanog tkiva. Stoga, kašnjenje u traženju liječničke pomoći može imati najgore posljedice.

Prijelom metatarzalnog stopala s pomakom

Moguće je prepoznati prijelom metatarzalne kosti, praćen odvajanjem i premještanjem fragmenata kosti, vizualnom promjenom strukture stopala, ali to nije uvijek uočljivo. Točna slika ozljede može se dobiti samo rendgenskom dijagnostikom. Fraktura metatarzalne kosti s premještanjem opasna je za razvoj krvarenja i povećanje rizika od gnojnih procesa u tkivima. Ako ne odete liječniku na vrijeme, fuzija se može dogoditi pogrešno i zahtijeva se složena operacija.

Lomljenje metatarzalnih kostiju stopala - liječenje

Koliko dugo će fraktura metatarzalne kosti stopala rasti zajedno s pojavom komplikacija ozljede, u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti i ispravnosti medicinske skrbi. Odmah nakon ozljede, morate održati takve događaje:

  • fiksiranje stopala u jednom položaju nanošenjem gume;
  • s otvorenim ozljedama - nametanje sterilnog zavoja;
  • nanošenje hladnog obloga (oko 15 minuta);
  • osiguravanje ostatka donjeg ekstremiteta u povišenom položaju.

Taktika liječenja ovisi o ozbiljnosti prijeloma i od postavljanja oštećenja. Pomoću rendgenskog snimka s dvije projekcije moguće je odrediti što je prijelom - baza metatarzalne kosti stopala, dijafiza, vrat ili glava, što je prijelomna linija i je li došlo do pomaka fragmenata. Glavne opcije liječenja su:

  • imobilizacija nožnog žbuke - u slučaju loma bez premještanja;
  • zatvorena repozicija - usporedba fragmenata kosti s blagim pomakom bez rezanja kože;
  • osteosinteza - brza obnova anatomskog rasporeda koštanih fragmenata uz njihovu fiksaciju posebnim dijelovima (ploče, žbice, vijci) i naknadnim gipsom, izvedenim s jakim pomakom i višestrukim ozljedama.

Da bi se noga oslobodila opterećenja, prilikom kretanja trebat ćete koristiti štake sve do potpunog spajanja loma. Kada leže i sjedi, treba podići ud. Pacijent mora biti promatran od strane liječnika za vrijeme nošenja gipsa, za pravovremeno otkrivanje mogućih komplikacija. Dodatak kalcija i vitamina D preporučuje se za poboljšanje rasta kostiju.

Prijelom metatarzalne noge - gips-čizma

Ako se dijagnosticira fraktura metatarzusa stopala, gips se primjenjuje u većini slučajeva. Često se gips proizvodi kao prtljažnik od gornje trećine noge do krajeva prstiju. Takva fiksacija potrebna je kako bi se osigurala nepokretnost fragmenata kosti i njihovo ispravno mjesto, kako bi se zaštitili od različitih vanjskih mehaničkih utjecaja. Termin nošenja gipsa na prijelom metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 mjeseca.

Ortoza stopala zbog prijeloma metatarzalnih kostiju

U blagim slučajevima bez premještanja, dopušteno je koristiti blokadu stopala za frakturu metatarzalne kosti - ortozu. To je uređaj napravljen od polimernih materijala, dizajniran za stabilizaciju, fiksiranje i istovar stopala. S estetskog stajališta, ortoza je prihvatljivija, ali je gips pouzdan. Ako je došlo do više od jednog prijeloma kosti, postoje pomaci, tada je takva imobilizacijska opcija neprihvatljiva.

Liječenje metatarzalnog prijeloma stopala s narodnim lijekovima

Ako se postigne fraktura stopala, liječenje koje je propisao liječnik može se nadopuniti popularnim receptima. Lokalni postupci u razdoblju nošenja gipsanog lijeva se ne provode, ali za ubrzavanje spajanja koštanog tkiva, smanjenje boli i ublažavanje upalnih procesa, preporuča se primijeniti terapeutska sredstva unutra. Dajemo jedan od recepata.

Tinktura za brzo spajanje kostiju

  • Gavez korijen (tlo) - 1 stol. žlica;
  • voda - 1 šalica.

Priprema i uporaba:

  1. Sirovine sipajte kipućom vodom.
  2. Ostavite da se ohladi, ocijedite.
  3. Uzmite 1-2 čajne žličice tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Koliko zacjeljuje prijelom metatarzalnog stopala?

U prosjeku, otvoreni i zatvoreni prijelom metatarzalne kosti stopala raste tijekom 6-8 tjedana. Koliko se prijelom metatarsalne kosti liječi ovisi o nekoliko čimbenika koji određuju individualne regenerativne sposobnosti tijela:

  • razina kalcija u tijelu;
  • prisutnost kroničnih patologija koje sprječavaju spajanje tkiva;
  • starost pacijenta;
  • pridržavanje medicinskih propisa.

Rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalnih kostiju stopala

Nakon uklanjanja gipsane žbuke, kada je rendgensko snimanje potvrđeno spajanjem kosti, slijedi razdoblje rehabilitacije. Oporavak od metatarzalnog prijeloma stopala traje oko tri do pet tjedana ili više. Tijekom tog razdoblja potrebno je razviti mišiće i tetive stopala, normalizirati pokretljivost zglobova i pripremiti ih za opterećenja. Prvo, kada hodate, trebate se odmoriti samo na peti, postupno stavljajući cijelo stopalo na pod. Može se preporučiti da se stopalo zavije s elastičnim zavojem, s ortopedskim cipelama s čvrstim potplatima ili s unutarnjim potplatom.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje:

  • rekreacijska gimnastika;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • dobra prehrana.

Kako razviti stopalo nakon prijeloma metatarzalnih kostiju?

Kako bi se ubrzalo vrijeme oporavka, preporučuju se posebne vježbe nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala. Dajemo skup osnovnih vježbi, od kojih se svaka izvodi 10-15 puta:

  1. Produženje i savijanje nožnih prstiju.
  2. Okreće se lijevo i desno.
  3. Širenje stopala od sebe i sebe.
  4. Prijenos tjelesne težine na čarape i leđa (u prvim danima ove vježbe treba obaviti sjedeći, a zatim - s potporom na stražnjoj strani stolca, a zatim - u stojećem položaju).
  5. Kružne rotacije stopala u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
  6. Valjanje gustog valjka nogama naprijed i natrag.
  7. Križna noga udarca u ležećem položaju.

Masaža stopala nakon preloma metatarzala

Razvoj stopala nakon prijeloma metatarzalne kosti masažom usmjeren je na aktiviranje cirkulacije krvi i limfne drenaže, poboljšanje prehrane oštećenih tkiva. Ako u medicinsku ustanovu nije moguće pristupiti zahvatu, nježna masaža se može izvoditi samostalno pomoću kružnih, uzdužnih i poprečnih poteza s vrhovima i zglobovima. Morate mijesiti unutarnji i vanjski dio stopala, prste.

Posljedice prijeloma metatarsusa stopala

Uz neadekvatnu terapiju ili zanemarivanje rehabilitacijskog procesa, učinci prijeloma stopala mogu biti sljedeći:

  • kronična osjetljivost stopala;
  • artroza;
  • ravne noge;
  • deformacija stopala;
  • stvaranje izbočina kostiju;
  • ograničenje mobilnosti stopala.