Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
  2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Edem i čirevi na nogama

Ova bolest ne ubija, ali bez liječenja život pacijenta pretvara u noćnu moru. Često se događa, a rješavanje toga zahtijeva veliku umjetnost. ”- Sir Benjamin Brodie (1846.)

Iako je patogeneza ulkusa nogu sada poznata mnogo više nego u vrijeme Brodieja, njihovo liječenje još uvijek zahtijeva mnogo umjetnosti. Svaka od mnogih metoda ima svoje pristaše. Glavno je razumijevanje patogeneze ulkusa u svakom slučaju. Treba imati na umu da je oko 95% ulkusa u nogama u osnovi kršenje venskog odljeva.

Čirevi su posljedica hipoksemije kože i poremećaja njezine prehrane. Edem potkožnog tkiva, limfostaza i kongestija na razini kapilara dovode do izlaza iz krvnih žila i nakupljanja fibrinoznog eksudata oko njih, koji tvori krute spojnice oko kapilara, koje sprječavaju difuziju kisika i hranjivih tvari kroz endotel. Na kraju dolazi do fibroze potkožnog tkiva.

Arterijska perfuzija tkiva nogu obično je normalna i čak ojačana, ali postoji zastoj u venulama zbog insolventnosti ventila između površinskih i većih dubokih vena, čiji je odljev posljedica kontrakcije mišića potkoljenice. Normalno, pritisak u dubokim venama nogu je viši nego u površinskim. Kada se smjer protoka krvi promijeni, povećanje tlaka u površinskim venama dovodi do zastoja. Kod proširenih vena, inverzni odnos tlaka je uzrok zastoja i edema.

Neuspjeh venskih ventila, koji dovodi do stvaranja čireva, razvija se zbog:

  • Duboka venska tromboza kao komplikacija trudnoće i porođaja, rjeđe operacije na nogama, imobilizacija, infekcije.
  • Primarna insuficijencija velike safene.
  • rani nasljedni neuspjeh venskih ventila - ovaj se neuspjeh javlja u polovini slučajeva čireva na nogama.
  • Opstrukcija dubokih vena.

Skloniji su čirevima stopala žene. Nakon 80 godina, 2% njih ima čireve kao dugoročnu posljedicu navedenih povreda. Osim toga, pretilost predisponira čireve na nogama i njihov uporni tijek.

Edem i nastajanje fibrinoznog eksudata često dovode do fibroze potkožnog tkiva s lokalnom depigmentacijom i pojavom vidljivih dilatiranih kapilarnih petlji (atrofična bljedila). Takve promjene u području gležnjeva u kombinaciji s zamagljenim površinskim venama na donjim nogama čine potonje izgledom poput bočice postavljene niz vrat (simptom "boca noge"). Često se čir pojavljuje ubrzo nakon manje ozljede. Obliteracija površinskih limfnih žila uzrokovana fibrozom dovodi do limfedema. Epidermis je hipertrofiran i poprima "polipoidni" izgled.

Te su promjene opisane kao skleroza kože i potkožnog tkiva. Trofični čirevi nalaze se u gležnjevima, često medijalnim, imaju jasne nagibne rubove. Dno ulkusa je često prekriveno krastom. Okolna koža često ima ekzematske promjene. Trofični ulkusi su obično bezbolni, za razliku od ishemijskih. Svakako provjerite pulsiranje arterija nogu na svim razinama, uključujući stopalo, jer kompresijski zavoji mogu uzrokovati ishemiju i nekrozu.

Pacijenti koji se liječe u inozemstvu i ruski dermatolozi koji studiraju inozemnu medicinsku literaturu često nailaze na pojmove venski i arterijski čir. U domaćoj praksi odgovaraju terminima "trofički" i "ishemijski" ulkusi.

Cilj liječenja je stvoriti povoljne uvjete za proliferaciju epidermisa. To se postiže:

  • upotrebom diuretika;
  • povišene noge tijekom sjedenja;
  • ograničavanje zadržavanja u uspravnom položaju;
  • neznatno smanjenje gastrocnemius mišića s vremena na vrijeme za poboljšanje venskog odljeva zbog "mišićne pumpe"
  • primjenom elastičnog zavoja kako bi se stvorio pad tlaka iznad tibije.

2. Uklanjanje eksudata i krasta, za koje se koriste tekuća sredstva za čišćenje rana, nanesite zavoje s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili otopinom natrijevog hipoklorita, 5% vodikovog peroksida ili eusola.

Međutim, prema nekim izvješćima, antiseptička otopina, osobito otopina natrijevog hipoklorita i eusol, usporavaju stvaranje kolagena i uzrokuju upalu. Enzimski pripravci korisni su za uklanjanje krasta. Kako bi se spriječilo stvaranje granulata, zavoje se s 0,25% -tnom otopinom srebrnog nitrata. Izrasline granulacije karotiraju se s olovkom od srebrovog nitrata. Ako je potrebno, napravite struganje.

3. Prekrivanje čira:

  • zavoji od gaze s vazelinskim uljem, isključujući njihovo prianjanje na površinu čireva (preljevi s antibakterijskim lijekovima mogu uzrokovati senzibilizaciju);
  • s teškim izlučivanjem - mokri oblozi s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida ili otopinom srebrnog nitrata ili kreme sa srebrnim sulfadiazinom ili vodikovim peroksidom;
  • s malim čirevima - usisni hidrokoloidni film ili prah.

4. Nanošenje zavoja s pastama impregniranim cinkovim oksidom, antisepticima ili ihtiolom, dobro zadržane na čirevima i osiguravanje njihove zaštite. Istina, mogu ozlijediti kožu i povremeno izazvati senzibilizaciju.

5. U nekim slučajevima - antibakterijska terapija. Površina ulkusa je uvijek naseljena bakterijama, obično saprofitnim stafilokokima. Indikacija za bakteriološko ispitivanje i antibakterijsku terapiju lijekom je gnojni eksudat. Edem, hiperemija i osjetljivost oko ulkusa karakteristične su za infekcije uzrokovane B-hemolitičkim streptokokom i također zahtijevaju antimikrobnu terapiju. Kao antibakterijska sredstva, Baneocin se može koristiti u obliku masti i praha, kao i boja koje podmazuju rubove čireva za vezanje na kožu i staničnu stijenku bakterija. Često se koristi jarkocrveni škotski eozin. U mnogim zemljama preferiraju se metilensko plava ili ljubičasta ljubičica. Sistemska antibiotska terapija nema poseban učinak na tijek čireva. Prikazan je s celulitisom okolnog potkožnog tkiva. Sjetva iz čira određuje njezin mogući uzročnik i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

6. Topikalna terapija kortikosteroida za promjene ekcematozne kože oko ulkusa, uključujući kombinirane kortikosteroidne pripravke (npr. Triderm). Kontakt s kortikosteroidima na čiru treba izbjegavati. Kao zaštitni sloj koristi se 15% cinkovog oksida, mekog bijelog parafina ili dorade s ihtiolnom pastom. Možda će biti potrebna lokalna antibiotska terapija. Komponente mnogih lijekova za lokalnu uporabu, uključujući kortikosteroidi (neomicin, lanolin, formaldehid) uzrokuju senzibilizaciju.

7. Upotreba regenerirajućih sredstava za lokalno patogenetsko liječenje čireva, na primjer, cinkovog hijaluronata (curiosin). Cinkov suradnik - hijaluronat - stvara fiziološke uvjete za optimalno zacjeljivanje rana, aktivira migraciju i podjelu stanica uključenih u procese regeneracije tkiva. Njegova vanjska uporaba pridonosi pročišćavanju ulcerativne površine, ubrzava proliferaciju fibroblasta i pospješuje sintezu kolagenskih vlakana, što će ubrzati proces popunjavanja defekta kože, a stimuliranje migracije stanica endotela aktivira stvaranje novih krvnih žila.

8. Transplantacija kože, koja je vrlo učinkovita. Transplantat se mora nanijeti na čistu i održivu površinu uz adekvatnu opskrbu krvlju. Prirodna epitelizacija rubova čira upućuje na povoljne uvjete za transplantaciju. Nanesite plastiku malim ili podijeljenim kožnim transplantatima. Bolničke infekcije, osobito pseudomonadalne infekcije, opasne su.

9. Poboljšanje zdravlja (prehrana, gubitak težine s pretilosti).

10. Kirurško liječenje popratnih bolesti vena.

Važne točke u liječenju trofičnih ulkusa nogu:

  • Uklanjanje edema i prekomjerne tjelesne težine (pacijent mora biti uvjeren u potrebu za mjerama usmjerenim na njega)
  • Potpuno odbacivanje unošenja kortikosteroidnih lijekova na čirevima (pacijent mora čvrsto naučiti da je opasan)
  • Ekstremni oprez pri korištenju lokalnih osjetljivih tvari.
  • Antibiotska terapija samo za simptome infekcije tkiva koje okružuju čir; (u nedostatku takvih simptoma, antibiotska terapija nije indicirana, bez obzira na rezultate sijanja ulkusa)
  • Vaskularni poremećaji u gležnjevima i petama (proširene vene, edem, skleroza) ukazuju na mogućnost ulceracije
  • Potrebno je osigurati adekvatnu pulsaciju arterija nogu, primjenom dopler studije, ako je potrebno.

Uzroci ishemijskog ulkusa nogu:

  • ishemija aterosklerotske geneze, posebno u starijih osoba;
  • vaskulitis relativno velikih subkutanih arterija;
  • opstrukcija arterija u makroglobulinemiji, krioglobulinemija, policitemija, kolagenoza, osobito kod reumatoidnog artritisa.

Ishemijski ulkusi imaju jasno definirane rubove i praćeni su boli, ponekad oštrim, osobito noću. Obično se nalaze na potkoljenici, osobito na prednjoj površini, a ne u gležnjevima. U hipertenziji, čirevi na stražnjoj strani nogu su vrlo bolni (Martorellov sindrom). Kompresijski zavoji mogu poremetiti dotok krvi u noge i pogoršati protok arterijskih ulkusa.

Ishemijski i trofički ulceri imaju brojne značajke koje im pomažu u razlikovanju. Međutim, trofički ulkusi su često komplicirani zbog povrede arterijske cirkulacije u različitim stupnjevima.

Identificirati neuspjeh vena ili opstrukciju arterija, koje se u nekim slučajevima mogu eliminirati kirurškim putem, pomažu venografiji i dopler studiji. Čir na nogama je ponekad komplikacija drugih bolesti - infekcija, malignih neoplazmi, ozljeda.

Ulkusi nogu kompliciraju dijabetes, periarteritis nodosa, vaskulitis. Pyoderma gangrenozni - kronični nekrotični ulkus s zbijanjem okolnih tkiva - uočen je u ulceroznom kolitisu i reumatoidnom vaskulitisu.

Čirevi na nogama su uočeni kod streptokoknih i stafilokoknih infekcija, kožnog antraksa i tuberkuloze.

Čir ulazi u karcinom skvamoznih stanica kože. Povremeno se razvija u prethodnom čiru. U čiru se može razviti karcinom bazalnih stanica, melanom, Kaposijev sarkom.

Dijabetička i druge neuropatije predisponiraju nastanak trofičkih ulkusa. Povremeno se čirevi formiraju kao posljedica samoozljeđivanja (patologija u histeriji ili psihopatiji).

Čirevi na natečenim nogama

Više od 2 milijuna ljudi danas pati od trofičkih ulkusa na donjim udovima. Simptomi bolesti su teška upala i značajan defekt na koži. Nakon zatezanja ostaju neestetski tragovi - ožiljci. Bolest je teško izliječiti zbog kršenja trofizma - proces hranjenja u stanicama, praćen smanjenjem imuniteta i djelomičnim gubitkom sposobnosti regeneracije.

Vrste bolesti Što uzrokuje čireve? Mjere za prevenciju terapijskih metoda

Trofični ulkus nogu je patološka formacija koju karakterizira nekroza tkiva, teška upala i bakterijska infekcija s pojavom dubokih rana.

vrsta

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj trofnih ulkusa, razlikovajte sljedeće vrste:

1. Venska. Najčešće na unutrašnjoj strani potkoljenice. Njihov glavni razlog je kršenje cirkulacije u krvnim žilama nogu, osobito kod proširenih vena. Prethodno oteklina trofičkog ulkusa, težina u nogama, grčevi noću, svrbež na koži, povećane vene. Postoje mrlje ljubičaste, a zatim ljubičaste. Njihovo se područje s vremenom širi. Koža postaje gusta, glatka i sjajna. Tada se pojavljuju bijele ljuske. Ako hitno liječenje nije propisano, nakon nekoliko dana nastat će trofični ulkus. U početnom stadiju utječe samo na kožu, a zatim se širi na tetive, mišiće, pa čak i na kost.

Arterijska ili aterosklerotična je uzrokovana nedostatkom liječenja za ishemiju mekih tkiva. To su posljedice oštećenja glavnih arterija. Uzrok može biti teška hipotermija, uske cipele i oštećenje kože. U početnoj fazi pojavljuje se hromost, stalni umor u nogama, hladni udovi, bolovi noću. Lokalno trofički ulkus se obično nalazi na vanjskoj strani stopala ili na tabanima. To su male rane s oštrim rubovima i gnojem. Koža oko postaje svijetložuta. Bolest se često razvija u starosti.

3. S dijabetesom. Prvi znakovi su gubitak osjeta u nogama zbog smrti živčanih završetaka. Ekstremnosti u isto vrijeme postaju hladne na dodir. Čir na želucu obično se nalazi na velikim nožnim prstima. Najčešće se javlja na pozadini šećerne bolesti zbog oštećenja remena ili vaskularne patologije. Rane su vrlo duboke sa značajnim područjem. Dijabetički ulkus osjetljiv je na infekcije koje mogu izazvati gangrenu. Ako se ne liječi, moguća je amputacija noge.

4. Neurotrofna, koja je posljedica ozljeda mozga ili kralježnice. Lokaliziran na bočnoj površini pete ili na tabanima. Izvana, to su mali duboki krateri ispunjeni gnojem, s dnom u obliku kostiju, mišića i tetiva.

5. Hipertenzivno. Rijetki su. Pojavljuju se zbog stalnog povišenog tlaka, izazivanja distrofije stijenki kapilara i njihovog grča. Bolest je češća u žena nakon 40 godina. Prvi znakovi su osip, bol u koži i stjecanje crveno-plavičaste nijanse. Koža je pogođena odmah na obje noge, na vanjskoj strani. Razvijajte polako, karakterizirane stalnim bolnim bolovima. Ako se ne liječi, povećava se rizik od bakterijske kontaminacije.

6. Zarazne. Razlog njihovog pojavljivanja je smanjenje imuniteta zbog furunkuloze ili gnojnog ekcema. Bolest je povezana s lošom higijenom. Plitke rane su ovalne, raspoređene u skupine ili jedna po cijeloj površini tibije.

Kao što se može vidjeti, glavni krivac za čir je oslabljen protok krvi u donjim ekstremitetima.

Mehanizam i faze razvoja

Razlozi mogu biti različiti, ali mehanizam je uvijek isti. Da bi se bolest manifestirala, moraju se podudarati dva faktora:

1. Povreda cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. To će ometati normalnu prehranu i disanje tkiva. Uz krv se nose i imunološke stanice. Ako je poremećena njegova cirkulacija, obrana slabi, a infekcija lako prodire i širi se, utječući na sva nova tkiva.

2. Trauma, nakon čega slijedi ruptura tkiva. U otvorenoj rani infekcija lako prodire.

Postoje bolesti koje nedostatak liječenja uzrokuje komplikacije u obliku trofičnog ulkusa. To uključuje:

ateroskleroza; kronične proširene vene i tromboflebitis; limfna kongestija; teške opekline i ozebline.

Uzroci kolaterala su:

gangrena kod dijabetesa; neke vrste dermatitisa i alergija; psorijaza; ekcem; seboreje; ugriza otrovnih insekata ili zmija.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta je samostalna bolest i razvija se u fazama:

1. U početnoj fazi pojavljuju se crvene točke na nogama. Vremenom se na površini kože na ovom mjestu pojavljuju male pahuljice suhe kože. To je simptom procesa uništavanja njegove strukture. Kasnije se svrbi.

2. Ako ne započnete liječenje, tada u fazi 2 simptomi postaju izraženiji. Tamo gdje je bilo mjesta prije, pojavljuju se rane, a koža postaje tamnocrvena. Tekućina se nakuplja na površini, što sprječava zarastanje defekta. Opće stanje osobe se pogoršava, temperatura raste, pojavljuje se groznica. Ponekad su zabilježeni i simptomi opijenosti. Pacijent gubi apetit.

3. Ako se ne liječi u 3 faze, gnoj počinje da se oslobađa na površini kože, a veličina se postupno povećava ne samo u širini već iu dubini. Bolovi se pogoršavaju, rane se mogu stvarati na drugim mjestima, kako broj mikroba raste.

Vrlo je važno na vrijeme poduzeti mjere. Inače se može razviti sepsa. To je opasno stanje u kojem infekcija ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

Budući da su uzroci pojave različiti, terapija se propisuje za svakog pacijenta strogo individualno. Prije nego što ga pokrenete, vrlo je važno provesti temeljitu dijagnozu. Da biste to učinili, provedite sljedeće preglede:

citologija; bakteriološka; histološki.

Dodatno koristiti tehnike instrumentalne dijagnostike.

Kada se utvrdi točna dijagnoza, nastavite s liječenjem koje se provodi:

kirurške metode; fizioterapiju; sanitetski materijal; pomoću kompresijskih zavoja i donjeg rublja.

U kombinaciji s drugim metodama, primjenjuje se lokalno liječenje, koje će očistiti rane od gnoja. U zahvaćena područja tretiraju se antiseptici i posebne masti koje pomažu obnavljanju kože i ožiljcima rana. Osim toga, kod kuće se koriste tradicionalna medicina i fizioterapeutski postupci.

1. Kirurška intervencija.

Kirurške metode uključuju uklanjanje mrtvog tkiva i mjesto upale. To uključuje vakuumsku terapiju. Ovaj tretman je negativan pritisak uz upotrebu poliuretanskih zavoja. Metoda brzo uklanja gnoj iz rane, smanjuje oticanje oko defekta, veličinu i dubinu. To vam omogućuje da poboljšate mikrocirkulaciju u mekim tkivima nogu i aktivirate proces preraste rane. Pomaže u sprečavanju komplikacija. Vakuum stvara vlažnu okolinu unutar rane, tako da infekcija tamo ne može doći. Ako je zahvaćena značajna površina kože, potrebna je transplantacija.

2. Terapija kemikalijama.

Tretman lijekovima provodi se kao dodatak drugim metodama ili samostalno, ako bolest nije vrlo napredna i nalazi se u sredini ili početnoj fazi.

U prvoj fazi, s vlažnim čirom, prikazano je sljedeće:

antibiotici širokog spektra; antitrombotska sredstva za intravensku injekciju; nesteroidni protuupalni lijekovi; antialergijski lijekovi.

Liječenje lokalnim djelovanjem pomoći će očistiti ulkus od mrtvog tkiva i bakterija:

antiseptici za pranje rana, na primjer, furatsilin ili otopina kalijevog permanganata. Kod kuće, možete se liječiti biljnim ukusima kamilice, rusa, sukcesije; preljev pomoću kojeg se izrađuju zavoji - Levomekol, Dioksikol; sorbenti za čišćenje krvi od toksina.

U drugoj fazi, tijekom koje se javljaju zacjeljivanje rana i aktivni ožiljci, u liječenju se primjenjuju:

ljekovite masti kao što su Solcoseryl ili Ebermine; lijekovi koji imaju antioksidativni učinak - tokoferol;

Trofični ulkusi tretiraju se lijekovima pomoću posebnog premaza na ranama - Sviderm, Algipor, Allevin, Algimaf. Osim toga, zahvaćena koža se liječi Curiosinom, koji ima regenerirajući učinak.

U fazama 3-4, lijekovi bi trebali biti usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti.

3. Kompresijska terapija.

U bilo kojoj fazi razvoja bolesti u liječenju primijenjene elastične kompresije. Obično za ovu kuću nose zavoj, koji se sastoji od zavoja, presavijenih u nekoliko slojeva. Moraju se mijenjati svakodnevno. Ova vrsta liječenja koristi se za otvorene čireve koji su se pojavili na pozadini proširenih vena. Zavoj pomaže u poboljšanju cirkulacije donjih udova i protoka limfe. Ovim tretmanom smanjuju se oteklina i promjer vena.

Umjesto zavoja koje se mogu nositi kod kuće, koristi se donje rublje, poput elastičnih čarapa. Za liječenje trofičkih ulkusa s proširenim venama, preporučuje se stalna kompresija medicinskim pletivom klase II ili III. Kako bi se osigurala intermitentna kompresija u slučaju kongestivnih i zaraznih bolesti, koriste se posebni cink-želatinasti umaci nazvani Unna's boot.

4. Metode fizioterapije.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, propisani su sljedeći postupci:

Kod arterijskih ulkusa primjenjuje se terapija niskog tlaka u tlačnoj komori Kravchenko. Kako bi se pojačao učinak antibiotika i antiseptika na infekciju, liječenje se provodi ultrazvučnom kavitacijom niske frekvencije. Laser eliminira jake bolove, smanjuje upalu, potiče procese regeneracije tkiva. Liječenje ultraljubičastim zračenjem povećava otpornost organizma na infekcije. Magnetska terapija ima dekongestivni, vazodilatacijski, analgetski i sedativni učinak. Potpuni oporavak može se postići blatom i balneoterapijom. Ozonska terapija pomaže stanicama bolje apsorbirati kisik i stimulira rast vezivnog tkiva.

Za liječenje trofičkih ulkusa u složenim oblicima, kada zauzimaju veliko područje i druge metode nisu uspjele, preporučaju se transplantati kože. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Ova metoda liječenja koristi se ako rana ne zacjeljuje, što uzrokuje jak bol pacijentu. Koža se obično uzima iz kukova ili stražnjice.

Čak i nakon što simptomi bolesti nestanu, liječenje se ne može zaustaviti. Naposljetku, nije isključena pojava recidiva. Potrebno je ne samo pridržavati se svih preporuka liječnika o liječenju, već i voditi brigu o prevenciji:

1. Pratite zdravlje krvnih žila.

2. Sprovoditi prevenciju kod kuće dva puta godišnje. Korisno je podmazati zacjeljena mjesta uljem prolivenim biljem - kamilicom, kantarionom i nevenom. Ovaj alat može izliječiti i regenerirati tkivo.

3. Izbjegavajte opterećenje donjih udova.

4. Uključiti se u fizikalnu terapiju. Vježbe bi trebale pomoći povećati elastičnost zidova krvnih žila i spriječiti nove formacije.

5. Prilikom obrade važno je nositi gaćice za kompresiju.

6. Prikazani su balneološki postupci.

7. Zaštitite noge od ekstrema temperature i intenzivnog ultraljubičastog zračenja.

8. Nastojte spriječiti i liječiti ozljede donjih udova na vrijeme, osobito tijekom pogoršanja.

9. Ako je defekt nastao zbog šećerne bolesti, potrebna je stroga kontrola razine glukoze u krvi. Ne možemo dopustiti da ustane.

No, glavni način prevencije trofičkih ulkusa je eliminacija primarnih simptoma - poremećaja izlaza limfe i cirkulacije krvi. U ovom slučaju, ne samo lijekovi koji se progutaju, nego i vanjski, uključujući metode tradicionalne medicine, bit će učinkoviti. Mogu se koristiti kod kuće.

Takvu ozbiljnu bolest je bolje spriječiti nego pokušati izliječiti. Ne manje važna i pravovremena prevencija. Liječenje, izolacija i liječenje zahvaćene kože pomoći će izbjeći strašne posljedice.

U svijetu ima 2 milijuna ljudi koji pate od čireva donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, formiraju se duboki defekti temeljnog vlakna uz prisutnost upalnog procesa. Nakon epitelizacije tkiva ostaju ružni ožiljci. Stanje dovodi do gubitka zdravog tkiva u nogama. Često, u prisutnosti oštećenja, poremećeni su restauratorski procesi, otvorene rane praktički ne zacjeljuju.

Čini se da je o takvoj bolesti Sir Benjamin Brodie napisao: „Bolest ne ubija, ali bez adekvatnog liječenja život pretvara u živi pakao. Često se pojavljuje. Lijek zahtijeva puno umjetnosti. " Pojava ulkusa na udovima postaje sve češća komplikacija. Samozbrinjavanje je strogo zabranjeno. Za pomoć se trebate obratiti phlebologistu. Važno je utvrditi uzrok nastalog stanja. Inače će pogrešno liječenje dovesti do nepovratnih posljedica.

Prisutnost dijabetesa. U početku se gubi osjetljivost u donjim ekstremitetima, povezana sa smrću dijela živčanih završetaka. Ako pokrenete ruku preko noge, ekstremitet izgleda hladno u usporedbi sa zdravim. Patologija krvnih žila jasno je vidljiva. Smanjenjem inervacije smanjuje se ukupna osjetljivost. Često postoji kombinirana opcija. Nedostaci se često nalaze na velikim nožnim prstima. Bolesnici se žale na noćne bolove. Karakteristična značajka je odsutnost sindroma povremene klaudikacije. Često u slično stanje dovodi do ozljeda mjehurića različitog podrijetla. Rane pokazuju karakterističan izgled: dubok, velikog promjera. Rezultat je infekcija koja je opasna. Često se prepoznaju udovi gangrene. Potrebna je daljnja amputacija, proširene vene nogu. U ranim fazama zahtijeva konzervativnu terapiju, ozbiljne komplikacije neće se pojaviti. Može se spasiti zdravo tkivo. Kada se pojavljuju obrasci iznad čireva na nogama.

Aterosklerotično podrijetlo. Uzrok oštećenja kože je hipotermija. Česti faktor je nošenje uskih cipela. Nakon toga dolazi do ishemije mekih tkiva potkoljenice, što dovodi do oštećenja arterija. Lokalizirano oštećenje u većini slučajeva na nogama. Često prijelaz na petu. Dopušteno je samo ograničenje palcem. Postoje ozljede na vanjskoj strani stopala. Rezultat je manji. Rubovi su češće poderani. Postoji razdvajanje gnojnih sadržaja. Boja kože na donjim nogama dobiva blijedo žutu nijansu. Povremena klaudikacija je karakteristična za ovaj oblik. Karakterizirani su hladnim ekstremitetima. Smanjena osjetljivost. Noćni bolovi u nogama često su problematični, a pri hodu dolazi do brzog umora. Postoje slučajevi kada pacijenti kasne s liječenjem. Kao rezultat toga, čirevi s brzom progresijom. Lokalna konzervativna sredstva više nisu ograničena - defekti neurotrofnog porijekla. Pojavljuju se nakon ozljeda različitog podrijetla. Rijetka lokalizacija na stopalima. Uglavnom se nalazi na potkoljenicama. Veličina ulkusa je beznačajna. Ima veliku dubinu. Dno postaje mišić ili čak kost. Iz defekta u potkoljenici dolazi neugodan miris. Što je više forme pokrenuto, to je jači. Koža na tim mjestima je gruba. Nervni završeci s progresijom počinju patiti. Manje tkivne rane gube osjetljivost, prisutnost kožnih bolesti. To uključuje psorijazu, dermatitis i ekcem. U golemoj većini bolesti, kožne mrlje izgledaju suhe. U slučaju ekcema, površine rane postaju mokre. Terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Za obnovu regeneracije stječu se bilo kakve masti. Glavni fokus su lokalni učinci masti. Oni doprinose povoljnom zacjeljivanju otvorenih ozljeda, poboljšavaju trofizam u neispravnom području.

Hipertenzivni čirevi ili martorel. Ovo je rijetka komplikacija. Pojavljuje se kao posljedica dugotrajnog visokog krvnog tlaka. Lokaliziran na donjim ekstremitetima. Nedostaci su podložniji stopalima. Prema statistikama, skloni su ženskim bolestima. Glavna dob je u kontingentu preko 40 godina. Karakteristična značajka čireva smatra se simetrijom. Karakteristična je spora progresija. Nepodnošljivi bolovi nastaju sami dok hodate. Teško je pronaći položaj u kojem se smanjuje intenzitet boli. Za ublažavanje takvog stanja primijenite anestetičku mast. Nakon završetka akcije, bolni osjećaji se vraćaju. Prvo, na mjestu budućeg otvorenog defekta, koža postaje crvenkasta, a zatim mijenja boju u ljubičasto-crvenu s plavičastom nijansom. Površina počinje mrziti. Na kraju se završava formiranjem rana, piogenog podrijetla. Kožne promjene su karakteristične za osobe niskog društvenog statusa. Dubina je obično mala. Gotovo bez bolova u potkoljenici. U drugim mjestima na donjim ekstremitetima, bol može trajati dugo vremena. U mirovanju se stanje poboljšava. Zabilježen je porast tjelesne temperature. Za olakšanje, potrebna je analgetska mast. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog napetosti, pulsiranja kože. To se događa kao rezultat napetosti kože na mjestu oštećenja. Pod kožom se nakuplja gnoj. Nedostaci su lokalizirani na nogama, stopalima. Češće je uzročno neispunjavanje standarda higijene. Dovodi do razvoja ovog stanja smanjenja aktivnosti imuniteta. Često se ulceracije promatraju na mjestu furunkuloze, karbunkulama.

Vensko podrijetlo. Glavni razlog takvog oštećenja je neuspjeh venske cirkulacije. Nakon ozdravljenja ostaju ružni ožiljci. Vrlo polako vuku. Često se javljaju recidivi. Trofički poremećaji utječu uglavnom na donji dio nogu. Vanjske i stražnje površine su rijetko uključene. Na kukovima nisu pronađeni. Omiljeno mjesto je unutarnja površina. Nastale ulkuse karakteriziraju klinički simptomi: težina u donjim ekstremitetima, umor, prolazni, kasnije uporni edem, koža stopala svrbi, vidljive površinske vene u obliku mrežice, grčevi se javljaju noću, kako bolest napreduje, koža se zadeblja, dobiva sjaj, boja kože koži se zadeblja, sjaji koža pokrivači na nogama dobivaju cijanotičnu nijansu.

Na početku bolesti, oštećenja kože su bijela. Kako bolest napreduje i ne postoji odgovarajuća terapija, oblik ulceracije. Polako se produbljuju. Dosegnite kost zahvaćene noge. Oštećenja su stalno praćena edemima. Kada se situacija pogorša, oteklina se samo pojačava. Rezultat je venska stagnacija, povreda trofika. Proces prati prisutnost neugodnog mirisa koji proizlazi iz rana. U slučaju neadekvatne terapije ili odsutnosti, nastaju komplikacije. To uključuje erysipelas, varicothrombophlebitis. U kasnijim kasnijim stadijima stanje se pretvara u sepsu.

Tromboflebitisa. Neizbježan ishod je stvaranje ulkusa. Bolest je izuzetno opasna među ostalim vaskularnim. Dotaknuti noge su različite. Karakterizira ga lokalno povećanje temperature, promjena boje. Omiljena lokalizacija ozljeda na potkoljenici, peti, palcima. Bit tromboflebitisa je stvaranje krvnog ugruška - krvni ugrušak. Otrgne se, može ući u bilo koji organ. Krajnji rezultat je često smrt. Ako krvni ugrušak začepljuje male žile, javljaju se trofični ulkusi.

Maligni procesi. Uzrok nastanka defekata je rak kože, meka tkiva i kosti, metastaze. Za dijagnozu je potrebno uzeti materijal. Nakon pregleda rana pokazuje rubove soka, duboko dno s nekrozom. Kako napreduje, pojavljuje se smrdljiv miris. Pacijenta je poremećena čestim noćnim bolovima. Anestetička mast se koristi za ublažavanje stanja. Nakon završetka terapijskog učinka, bolni osjeti ponovno se vraćaju.

Terapiju za takve pacijente provode onkolozi. Kirurzi su uključeni u napredne faze. Izbor liječenja ovisi o težini bolesti. Ako se kod pacijenta ne registrira udaljena metastaza, provodi se ekscizija oštećenog tkiva i uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Dovršite operaciju presađivanjem kože s lokalnim tkivom. Ako je nemoguće provesti kiruršku intervenciju, provodi se palijativna terapija koja pacijentu olakšava život. Prisutnost malignog tumora već pokazuje lošu prognozu u većini slučajeva. Trofička oštećenja kod pacijenata oboljelih od raka dugo liječe, negativno utječu na kvalitetu života.

Bolesti vezivnog tkiva autoimunog podrijetla. Bilo koje specifične manifestacije ulceracije ne nose. U slučaju dugotrajnih trenutnih ozljeda potrebno je dijagnosticirati autoimune bolesti. Češće su čireve lokalizirane na nogama, koje mogu utjecati na bokove. U rijetkim slučajevima, ispada da se otkrije na nogama. U slučaju kožnih oboljenja, površine rane moraju pratiti pacijenta. Defekti nastaju kao posljedica vaskulitisa, pokazuju tendenciju nedostatka regeneracije.

Trofička oštećenja nogu kod ovisnika o drogama. Specifična nepodnošljiva bol, stalno razdvajanje gnojnih sadržaja. Kožni defekti će izliječiti, osloboditi se uporabe lijekova. Terapija je duga, teško ju je u potpunosti izliječiti. U prisutnosti dijagnoze Crohnove bolesti, na površini pyoderma gangrenosuma javljaju se oštećenja kože. Omiljena lokalizacija na bedrima, stopalima, nogama. Površina oštećenja se polako povećava, rubovi su korodirani. Karakteristična značajka smatra se otpornim protokom. Procesi regeneracije su smanjeni, kod takvih bolesnika dugo se ne liječi ulceracija.

U većini slučajeva, utvrđivanje izvora ulceracija nije teško. To postaje prvi korak za daljnju adekvatnu terapiju. Glavna načela liječenja bit će patogenetska i antibakterijska.

Liječenje trofičkog oštećenja mekog tkiva

Potrebno je započeti terapiju s primarnom bolešću. Za svakog pacijenta izbor metode je strogo individualan. Izbor lijekova nastaje nakon utvrđivanja uzroka i dijagnoze.

Lokalna primjena masti postaje glavni lijek. Možete koristiti levomekol ili dioksikol.Pranje površine rane antisepticima: furatsilin. Otopine koriste samo mlaz. Izbjegavajte uporabu koncentriranih otopina na stopalima, bedrima. Lijekovi se zagrijavaju na sobnu temperaturu. Primjenom mlaza postignut je najbolji terapijski učinak.

Tretiranje trofičnog ulkusa

Lokalna primjena sredstava usmjerena je na čišćenje ulceracija od patogena. Sredstva izbora bit će popularni recepti.

Osim tih sredstava, prikazana je i uporaba drugih lijekova:

Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja. Terapijski učinak nastupa nakon 10 dana, u težim slučajevima može potrajati i do mjesec dana. Potrebno je koristiti ova sredstva prije svega Antiinflamatorni lijekovi: diklofenak. Koristi se za ispravljanje sustava zgrušavanja krvi. Pentoksifilin je spoj koji poboljšava svojstva krvi. Lijek tretira važnu kariku u patogenezi trofičkih poremećaja.Priprema za liječenje alergija: suprastin. Kronično aktualne ulcerativne lezije inficirane su gljivicama. Uglavnom se događa na pozadini dijabetesa. Zbog toga antimikotici postaju bitni. Prihvaćanje steroida je prepoznato kao okidač. U prisustvu specifične flore liječi se temeljna bolest. Skupni lijekovi uključuju salicilnu, cinkovu mast. Narodni antimikotici služe kao rusa, vinski ocat. Kolagenaza - razdvaja kolagen na granici između živog i mrtvog tkiva. Ona je dio Iruksola za liječenje defekata.

Ako je potrebno, propisana je hemosorpcija. U budućnosti ćete morati promijeniti taktiku terapije. Sljedeći stupanj ozdravljenja karakterizira stvaranje ožiljaka. U ovoj fazi nanesite mast za trofičke ulcere: Ebermin.

Kompresijsko povezivanje. U većini slučajeva koriste se elastični zavoji. Sastoji se od nekoliko slojeva elastične tkanine ograničene rastezljivosti. Preduvjet je dnevna promjena. Metoda se koristi u prisutnosti otvorenih rana. Pozitivni učinci postupka su konvergencija edema, poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenom ekstremitetu.

Za čireve uzrokovane proširenom bolešću koristi se "bakreni" pleteni zavoj s klasama kompresije II ili III. Elastične čarape mogu se koristiti za praktičnost.

Podijatrija je metoda istovara stopala. Zbog toga dolazi do terapijskog učinka ulceroznog defekta. Smanjenje tlaka postiže se nošenjem ortopedskih cipela. Dopušteno je nošenje redovitih cipela, ali uz korištenje posebnih uložaka, silikonskih korektora.

Fizioterapijski postupci za ulceraciju nogu

U fazi regeneracije koristi se hardverske metode:

Kravčenkova tlačna komora. Postupak se odvija s negativnim tlakom. Najčešće se koristi za ozljede uzrokovane aterosklerozom, Lazer terapija za rane. Koristi se u prisutnosti nepodnošljive boli, potiče regeneraciju. Koristi se kod bolesnika s niskom otpornošću na imunitet. Koristi se u prisustvu ulceracija s dugotrajnim zacjeljivanjem, teškog bola, blata terapije, uporabe ozona. Stanice tkiva su zasićene kisikom i poboljšani reparativni procesi Hiperbarična terapija kisikom je učinkovita metoda liječenja. Kisik ometa životne procese mikroorganizama. Kao rezultat, rezistencija na antibiotike je značajno smanjena.

OUSE - kavitacijske rane. Ultrazvuk ima protuupalni učinak, koji je na stopalu, bedru. Osim antimikrobnog, može pojačati terapijski učinak antibiotika. Ultrazvuk povećava protok krvi u krvnim žilama, pridonosi nastanku novih kolaterala. Ako se otkriju stagnirajući događaji, oni se postupno uklanjaju. Potiče se lokalna fagocitna zaštita u području ulkusa. Dušikov oksid se dobiva iz atmosferskog zraka. Razlikuje baktericidno djelovanje. Poticanjem regeneracije ubrzava se rast vezivnog tkiva na mjestu ekspresije u povrijeđenoj nozi, biološka sanacija. Koristite ličinke zelenih muha. Oni čiste površinu nekrotičnih masa. Takva terapija je dovoljna za 2 dana. Kao rezultat, čir postaje čist, dobro stegnut. Jedina poteškoća je priroda pacijentove percepcije metode.

Kirurške metode

Za razliku od tradicionalne recepture i konzervativnih metoda, kirurgija se smatra izuzetno učinkovitom. Kada se isprobaju sve vrste metoda, preostaje samo kirurška intervencija. Plastični kirurzi dolaze u pomoć. Kada veličina rane na nozi ne prelazi 9 cm, koristi se presađivanje vlastitih tkiva. Kozmetički konac se koristi za šivanje flastera. Svakog dana liječnik steže čvorove, a koža je bliža. Stavite u cijelosti 12. dan. U prisustvu velike rane, proces se kasni mjesec dana. Za flaster je odabrano samo tkivo pacijenta.

Postoje slučajevi kada je potrebno hitno operirati pacijenta. Provedite eksciziju nekrotičnih masa, nametnite poklopac kože na kirurško polje.

Faze operacije:

uklanjanje nekrotičnog tkiva na nogama, uklanjanje iscjedka s kirurškog polja, stvaranje povoljnih uvjeta za zacjeljivanje tkiva, u ekstremnim slučajevima - amputacija. Radikalnom metodom pribjegava se u slučaju mogućnosti razvoja gangrene stopala, nogu ili bedara.

Često, nakon operacija, potrebno je riješiti se grubih defekata nakon ulceracija, ožiljci su izrezani, tlo. Izbor metode je individualan za svakog pacijenta.

Lasersko uklanjanje ulcerativnih lezija na nogama. Žile zahvaćene varikozitetom dobro reagiraju na lasersku terapiju. Pomoću termalnog djelovanja određena plovila su isključena iz krvotoka. Odabrane žile opadaju, protok krvi dolazi isključivo kroz zdrave žile. Laser utječe na uzroke oštećenja kože. Osim visoke učinkovitosti, primjećuju i minimalne osjećaje iz postupka. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, koje liječnik pojedinačno određuje, pacijent se može vratiti normalnom životnom ritmu. Nedostaju kozmetički nedostaci nakon zahvata.

Vakuumska terapija omogućuje vam da se riješite edema i gnoja. Čir neće se osušiti. Takvo okruženje je nepovoljno za preživljavanje mikroorganizama.

Kateterizacija. Metoda se rijetko koristi ako se ulceracija dugo ne zacjeljuje.

Virtualna amputacija ekstremiteta. Tijekom operacije uklanja se metatarzoalangalni zglob. Integritet stopala nije slomljen. Ako postoje lezije na peti, preporuča se odbaciti izbor prikazane metode. Metoda učinkovito eliminira žarišta moguće infekcije.

Perkutano treperenje. Smatra se metodom izbora ulceracije hipertenzivnog podrijetla.

Scleroobliteration. Važno je zapamtiti o kontraindikacijama prije liječenja. Ako se otkrije tromboza dubokih vena, postupak je strogo zabranjen. Relativna ograničenja uključuju trudnoću, bronhijalnu astmu. Potrebno je savjetovanje treće strane.

Terapija narodnim metodama

Od davnina ljudi su pokušavali otkriti formacije s narodnim metodama. Zategnuvši kampanju liječniku, pacijent uzme dodatni korak na putu do amputacije. Ako recept koristite ispravno, postići ćete pozitivan rezultat. Dobro poznate metode dopuštene su u ranim fazama. Možete pokušati obnoviti ishemijsko tkivo jednostavnim sredstvima. U naprednim fazama procesa će dovesti do nepovratnih posljedica. Spasiti ud će biti teže. Konzervativno liječenje više nije učinkovito.

Liječenje ulceroznog oštećenja dopušteno je na sve načine koji su zaslijepljeni društvenim mrežama. Na prvim manifestacijama važno je odmah posjetiti liječnika kako bi se odredila taktika. Korištenje narodnih metoda neće se riješiti patologije, odgodit će ishod. Možete koristiti kućne lijekove, ali liječnik pomaže kod pravog izbora. Mreža pruža recepte za liječenje rana, ali ne otkriva specifične uzroke i mjere utjecaja.

Trebalo bi se usredotočiti na:

Aloe. Sok biljke savršeno čisti, potiče regeneraciju tkiva. Ne koristi se s individualnom netolerancijom na komponente. Tretirajte isključivo zahvaćenu kožu oko ulceracija. Lišće biljke se prije upotrebe melje u stanje kaše. Možete dodati med, kora hrasta. Djelovanje se temelji na sadržaju u sastavu tanina. Upalni proces ulkusnih lezija stopala se smanjuje. Uz lokalnu uporabu može se unositi i unutra. Biljka se unosi samo alkoholom. Zbog toga je zabranjena uporaba u obliku lokalnog liječenja. Ima izražena protuupalna svojstva. Može se koristiti lokalno i unutar pudera od tatarnika. Rana je oprana antiseptikom, posuta malom količinom praha. U sljedećim danima, mokro oštećenje se ne isplati. Važno je svakodnevno prašak. Uskoro će se početi zaraziti ulceracija nogu, a svježi sir. Kupljeni sir za taj postupak nije prikladan. Potrebno je svježe, kuhano kod kuće. Prije liječenja oštećenu površinu operite serumom. Zatim stavite sir na pravo mjesto. Vrhunski zavoj. Dozvoljeno je ostaviti 8-10 sati, a zatim promjeniti mast na bazi guske. Pripremljena od 100 g masti i 30 g propolisa. Drži se na vodenoj kupelji do 10 minuta. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu moguće je nanijeti na oštećenu površinu. Na vrh se nanosi zavoj. Bolje je koristiti svježe pripremljenu mast svakodnevno.

Hirudotherapy. Tretirajte lezije i pijavice. Problemi nastaju kao rezultat stagnirajućih procesa. U usporedbi s tradicionalnim metodama, prikazana opcija je najprikladnija. Ovdje je uzrok izravno pogođen. Tvar u slinji pijavice, hirudin, razrjeđuje krv, obogaćuje tkiva kisikom. Tijek liječenja propisuje samo liječnik. Smatra se da slina uništava patogene, povećava lokalnu imunitet.

Tretman pijavica

Sve je sve, ali komplikacije mogu biti neizbježne.

Dugotrajni ulkusi dovode do komplikacija različite težine. Potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, ne dopuštajući težinu stanja. Glavni razlozi za hospitalizaciju:

tromboflebitis, artritis i artroza, krvarenje iz čireva, dermatitis, malignost, mijaza rane, erizipele, flegmon u nogama, tetanus.

Tijekom akutne faze upale dolazi do hiperemije i daljnje erozije. Uz neadekvatnu terapiju može pogoršati stanje. Izbjegavajte ovo će omogućiti nanošenje na kožu mast, krema oko površine rane.

Ako su oštećenja kože loše isušena, razvija se flegmon. Na palpaciji, promatraju se fluktuacije i oticanje tkiva. U tom slučaju, simptomi opijenosti, praćeni visokom temperaturom. Ako postoje simptomi flegmona, potrebna je antibakterijska terapija.

Infekcija s klostridijalnim i ne-klostridijskim podrijetlom naziva se teškom komplikacijom. Postupak se odvija brzinom svjetlosti. Na kraju se pojavljuje sepsa koja dovodi do amputacije nogu ili smrti.

Krvarenje može otežati tijek bolesti. Češće se javljaju u prisustvu defekta duž krvnih žila u kojima će nastati ulceracija. Često se to događa tijekom malignosti tumora. Važno je ne odgađati liječenje u ovom slučaju i tražiti pomoć. Čimbenici koji dovode do malignosti uključuju iritantne lijekove, zračenje. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je provesti biopsiju. Malignost se opaža u 3% slučajeva. Najčešće se javlja lokalizacija u nogama i bedrima.

Mioza rane karakterizirana je prisutnošću larvi kukaca u ranama. Često se koriste kao metoda pročišćavanja iz nekrotičnog tkiva. Metoda je poznata kao biohirurgija.

Erysipelas - najčešća komplikacija, prolazi na nogama, kukovima. Često se primjećuje u bolesnika s venskim ulceracijama. Karakterizirani su kliničkim simptomima u obliku groznice. Pridružuje se daljnja hiperemija. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Glavni lijekovi smatraju se antibakterijskim.

Preventivne mjere

U većini slučajeva pojavljivanje izraza rezultat je nepotpuno izliječenih proširenih vena. Važno je u ranoj fazi provesti potrebnu terapiju za bolesti stopala. Za konstantno nošenje nabavljene su kompresijske čarape, elastični zavoji. Spavanje za bolesne ljude je cijela znanost. Na krevet stavite valjak ili jastuk. Donje noge bi trebale biti iznad razine srca. Tijekom dana različite vježbe postaju sastavni dio tretmana. Možete napraviti bicikl ili škare. U pogodno vrijeme, biciklizam i plivanje neće biti suvišno.

Ako postoji osjećaj težine, širenje donjih ekstremiteta, oticanje stopala, potreban je hitan posjet phlebologu. Bilo koja bolest je lakše i jeftinije spriječiti nego liječiti!