Vrste, uzroci i simptomi gangrene

Gangrena je složena bolest koju karakterizira nekroza. Uzroci gangrene su različiti. Smrtnost tkiva može biti posljedica nedovoljne cirkulacije krvi kroz žile ili potpunog prekida cirkulacije krvi u određenom dijelu tijela, kao i posljedica nepovoljnih vanjskih čimbenika, kao što su kemijski reagensi, električna struja, visoke ili niske temperature.

Karakterističan znak gangrene je promjena boje tkiva zahvaćenih nekrotičnim procesom. Oni postaju crni ili zemljano sivi. Ako infekcija zauzima veliko područje, a liječenje bolesti počelo je izvan vremena, trećina bolesnika umire, a ostatak postaje invalid. Da biste povećali šanse za povratak u puni život, savjetujte se s liječnikom kada su prisutni prvi simptomi gangrene.

Zajednička mjesta lokalizacije bolesti - noge, ruke, torzo, lice, kao i pluća, crijeva, slijepo crijevo. Ovisno o dijagnozi, oblikuje se strategija liječenja i određuje se prognoza bolesnika.

Sadržaj članka:

Klasifikacija gangrene

Vrste gangrene ovisno o prirodi oštećenja:

Suha gangrena - područje lezije je jasno ograničeno, patološki proces se ne proširuje dalje. Oboljeli dio tijela poprima "mumificirani" izgled - tkanina se skuplja, zadebljava, gubi vlagu. Ova vrsta bolesti ima najpovoljniju prognozu.

Mokra gangrena - u tkivu postoje procesi propadanja, vlakna bubre, omekšavaju, dobivaju neugodan miris.

Plin (anaerobna ili bezzračna) gangrena je raznolikost mokrog oblika, izazvan je patogenim bakterijama - Clostridia. Ova vrsta bolesti je vrlo opasna, jer proces brzo hvata zdravo tkivo, a tijelo pati od teške intoksikacije.

Obala - razvija se u mekim tkivima, na koži i potkožnom tkivu zbog produljenog pritiska na isto mjesto. Pojavljuje se u nepokretnim pacijentima koji dugo ne mijenjaju svoj položaj.

Druga vrsta gangrene - noma - nastaje u djece s kongenitalnom imunodeficijencijom, koja je imala ozbiljnu infekciju ili somatsku bolest. Kod ove vrste gangrene javlja se nekroza tkiva lica (usne, obrazi, desni, masno tkivo). Rezultat ovog oblika bolesti je smrt pacijenta.

Uzroci gangrene ovisno o vrsti

Uzrok gangrene može biti unutarnji ili vanjski čimbenik. Teške modrice s rupturom krvnih žila i oštećenjem živčanih završetaka, izloženost visokim ili niskim temperaturama, oštećenje zračenja, utjecaj kemikalija - svi ti čimbenici odnose se na vanjske uzroke gangrene.

Procesi koji se odvijaju unutar tijela - kao što je arterijska skleroza, koja može uzrokovati srčani udar, ili stvaranje krvnih ugrušaka - dovode do smanjenja cirkulacije krvi i unutarnji su uzroci gangrene. Ako mikrobi sudjeluju u razvoju gangrene, onda je to septička ili gnojna bolest. Ako mikrobi nisu uključeni u ovaj proces, bolest je aseptična.

Postoji snažno mišljenje da gangrena može biti posljedica ozljeda ili rana od metka. Osim ovih razloga, uzrokovana je začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima ili kolesterolnim plakovima, oštećenjem živaca i komplikacijama zaraznih bolesti. Izrada točne dijagnoze je nemoguća bez utvrđivanja uzroka gangrene.

Stvaranje tromba u aterosklerozi;

Tromboza femoralne ili poplitealne arterije koja uzrokuje gangrenu nogu;

Tromboza brahijalne arterije koja uzrokuje gangrenu ruku;

Vibracijska bolest koja narušava prehranu tkiva, oštećenje živaca ekstremiteta;

Raynaudova bolest - uništavanje krvnih žila i živaca udova;

Polineuropatija - poraz ruku ili nogu zbog kršenja inervacije;

Tifus - poraz lateralnih dijelova tijela

Koža, dijelovi ruku i nogu

Kršenje kile koja tvori crijevnu gangrenu;

Duboke smrzotine ili opekline;

Neliječeni upala slijepog crijeva, kolecistitis;

Tromboza mezenterijske arterije;

Pneumonija komplicirana plućnom gangrenom;

Dijabetička stopala nastala na pozadini smanjene opskrbe krvlju

Češće noge ekstremiteta, rjeđe pluća, crijeva, žučna kesica

Infekcija duboke rane s anaerobnim bakterijama u kombinaciji sa sljedećim uvjetima:

dubina rane dopire do mišićnog sloja, masnog tkiva;

tkiva su slabo opskrbljena kisikom;

dovod kisika u šupljinu rane je ograničen zbog njegovog zatvaranja

Početak bolesti - koža, mišići, potkožno tkivo ekstremiteta, zatim se patologija širi po cijelom tijelu

Pojavljuje se nakon 4-5 dana pritiska na tkaninu, a pojavu komplicira bolest:

Ramena, sakrum, kralježnica, zglobovi kuka

Komplikacije infektivnih bolesti (rubeola, ospica, meningitis) u kombinaciji s oslabljenim imunitetom

Tkanine lica, desni, duboko potkožno tkivo

Identifikacija simptoma pomaže u točnoj klasifikaciji vrste gangrene, kako bi se odredila taktika liječenja.

Simptomi glavnih vrsta gangrene

Čak i nekoliko sati kašnjenja s liječenjem može uzrokovati smrt pacijenta. Važno je razlikovati i procijeniti težinu simptoma bolesti, brzinu širenja bolesti u cijelom tijelu. Postoje lokalni simptomi i opći znakovi trovanja (hipertermija, slabost, gubitak svijesti ili njihovo narušavanje).

Gangrena može patiti kao dio tijela i cijelog tijela. Simptom gangrene je da zahvaćeno područje mijenja boju, postaje plava ili čak crna. Također, gangrena se može pojaviti kada je kisik poremećen ili zaustavljen. Gangrena se najlakše razvija u tkivima udaljenim od srca. Takva područja tijela, na prvom mjestu, su donji udovi.

Simptomi suhe gangrene

Suha gangrena obično utječe na određeno područje tijela i ne širi se dalje. U prvom stupnju razvoja ove bolesti, osoba osjeća jaku bol u mjestu mrtve žile, nakon čega oboljeli ud blijedi, u zahvaćenom području koža postaje „mramorna“, postaje primjetno hladna, pulsiranje na tom mjestu nestaje. Nadalje, ud je potpuno izgubio osjetljivost. Bol muči osobu dugo vremena, budući da živčani završetci umiru u zahvaćenim tkivima ne odmah. Došlo je do povrede cirkulacije krvi u glavnoj posudi iu njezinim granama.

Uzrok suhe gangrene je poteškoća u cirkulaciji krvi u udovima, to jest u rukama ili nogama, ili kod teške dehidracije tkiva. U tom slučaju, dijelovi tijela se isušuju, zatim mumificiraju i mijenjaju boju.

Postoje učinkovite tehnike za određivanje poremećaja cirkulacije:

Podignite ruke, naizmjence savijte četkicu. Ako dođe do kršenja prohodnosti arterija, boli, gnjavaža, slabost će se pojaviti u rukama.

U ležećem položaju za podizanje nogu pod kutom od 45 ° pojavit će se simptomi slični onima u rukama. Osim toga, u slučaju poremećaja cirkulacije krvi ili u početnom stadiju bolesti, bit će vrlo teško držati noge u unaprijed određenom položaju više od 25 sekundi.

Kada je arterija blokirana, počinju se pojavljivati ​​znakovi nekroze ili nekroze tkiva. Noga ili ruka dobiva osobit izgled.

Tkiva udova pocrnjuju. Takav je simptom karakterističan samo za ovaj oblik gangrene, jer s drugim oblicima bolesti, osim noma, dijelovi tijela poprimaju zemljano zelenu ili plavičastu boju.

Udar udova je smanjen u volumenu, simptom se otkriva kada se mjeri u usporedbi s istim dijelom simetričnog ekstremiteta.

Udovi postaju suhi, znoj u zahvaćenom dijelu tijela nije odvojen.

Zbog gubitka fluidnih tkiva udovi su zbijeni.

Nokti i kosa u zahvaćenom području prestaju rasti.

Kako nerve završavaju, bol se ne osjeća u zahvaćenom ekstremitetu. Tjelesni obrambeni sustav stvara barijeru protiv širenja gangrenoznog procesa, pa se intoksikacija ne događa, postoji jasna granica između pacijenta i zdravog dijela udova.

Suha gangrena se širi od vrhova kapilarnih žila do glavne vene. U području spoja mrtvog tkiva sa zdravim dijelom tijela formira se zaštitna barijera. Potpuna nekroza tkiva i proces oporavka traje dosta dugo. U tom razdoblju, mikrobi koji su prodrli u središte bolesti mogu uzrokovati razvoj druge vrste gangrene - vlažne.

Kod suhe gangrene, mrtva tkiva se ne razgrađuju kao da su mokra, a toksične tvari ulaze u krv u vrlo malim količinama, tako da njihovo nakupljanje ne uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju. Zdravstveno stanje pacijenta u tom razdoblju je sasvim zadovoljavajuće. To omogućava da se odmah ne izvrši operacija uklanjanja udova, već da se omogući da se zaštitna barijera potpuno formira.

U iznimnim slučajevima, tkiva zahvaćena suhom gangrenom spontano se odvajaju od tijela, a dolazi do oporavka. Nažalost, to nije uvijek slučaj, a patološki fokus je češći. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku.

Simptomi mokre gangrene

Mokra gangrena se razvija iz istog razloga kao i suha. Međutim, u prvom slučaju dolazi do bržeg poremećaja cirkulacije u krvnim žilama. Mokru gangrenu najčešće pogađaju ljudi s prekomjernom težinom. Tkiva ove bolesti nisu potpuno dehidrirana i stoga počinje proces propadanja. Kod mokre gangrene dolazi do opsežne intoksikacije tijela uslijed činjenice da mnogi proizvodi razgradnje prodiru u krv. U mrtvim tkivima bakterije se aktivno razvijaju, zbog čega bolest vrlo intenzivno napreduje. Ovaj oblik bolesti utječe ne samo na udove, nego i na unutarnje organe.

Razlog za razvoj vlažne gangrene može biti kršenje crijeva, žučnog mjehura ili pluća. Krvni ugrušci u velikim venama također mogu potaknuti mokru gangrenu.

Početni stadij bolesti vrlo je sličan suhoj gangreni. Samo s vlažnom sortom na zahvaćenom području koža se prekrije mrljama, mjehurići s gnojnim sadržajem. Pacijent se osjeća jako loše, zahvaćeno područje je bolno, pritisak se smanjuje, jezik je suh, temperatura tijela raste.

Zahvaćeni dio limba postaje tamno ljubičasta ili plavičasto-ljubičasta.

Nema jasne granice između zdravog i bolesnog tkiva, jer tijelo nije u stanju odgoditi širenje patogenih mikroba.

U prijelaznoj zoni između zdravih i zahvaćenih područja dolazi do hiperemije, povećanja lokalne temperature i boli.

Postoji naglašen gnojni miris.

Uda je otečena, opažena je pastoznost.

Zbog iritacije receptora postoji stalna, oštra bol.

Na mrtvom tkivu smanjuje se lokalna temperatura.

Intoksikacija tijela zbog vlažne gangrene je ozbiljna prijetnja ljudskom životu, može se razviti sepsa koja će uzrokovati smrt. Bolesnici s dijabetesom vrlo je teško podnijeti, zbog velike količine šećera u krvi, tijelo se ne može u potpunosti boriti protiv bolesti.

Kod teškog dijabetes melitusa postoje slični simptomi vaskularnih lezija. Svaka rana postaje ulazna vrata za infekciju, a smanjeni imunitet dovodi do razvoja gangrene. Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, potrebno je liječiti najmanje rane antisepticima (Fukortsin, Zelenka, Levomekol), zaštititi ih sterilnim zavojima i baktericidnim žbukom. Ako se pojave teškoće kod zacjeljivanja rana, savjetujte se s liječnikom u roku od 1-2 dana.

Ako je pacijentu dijagnosticiran noma ili prelazak gangrenoznog procesa u unutarnje organe, javljaju se opći simptomi. Oni su nespecifični, jer se nalaze u mnogim ozbiljnim zaraznim bolestima.

Uobičajeni simptomi mokre gangrene:

Hipertermija, koja doseže 38-39 °, uz dodatak peritonitisa - do 40 °;

Konvulzije gangrene kod djece čiji se imunitet ne nosi s bolešću.

Kod starijih osoba svi se simptomi mogu ublažiti zbog neodgovarajućih reakcija tijela.

Simptomi anaerobne (plinske) gangrene

Bezvrijedna ili anaerobna gangrena ima najnepovoljniju prognozu. To je uzrokovano clostridia - anaerobne bakterije, gnojni mikroorganizmi, aktivno raste na mrtvim tkivima bez kisika. Clostridia izlučuje veliku količinu toksina u zatvorenu ranu, uništavajući kožu, masno tkivo i mišiće u staništu njihova staništa. Uzročnici se intenzivno šire na udove, naglašavajući produkte raspada u tijelu pacijenta.

Simptomi anaerobne gangrene:

Koža je blijeda, temperatura joj je smanjena;

Oko rane su plave ili crvenkaste mrlje;

Tkiva su natečena i blijeda, oteklina se stalno povećava;

Iscjedak iz rane je mutan, uvredljiv, zelen ili smeđe boje;

Goli mišići nalikuju kuhanom mesu, blijedi su, vlakna su slojevita;

Na palpaciji zahvaćenog ekstremiteta, zabilježen je crepitus (crunch), simptom je karakterističan samo za anaerobnu gangrenu.

Plinska gangrena uništava mišićno tkivo tijela. Nakon postizanja povoljnog okruženja za razvoj mikroba, počinju otpuštati otrovne tvari koje, prodirući u vezivno tkivo, uništavaju svoje stanice. Ovaj proces je prilično brz. Mikrobi proizvode spojeve koji doprinose razgradnji proteina i ugljikohidrata zahvaćenih tkiva oslobađanjem posebnog plina.

Početni simptomi anaerobne gangrene su bol i oticanje na mjestu infekcije. Zatim se tamna tekućina s lošim mirisom počne izdvajati iz rane, koža oko rane se zatamni. Uz lagani dodir kože u području rane, čuje se zvuk nalik na pucketanje.

Nažalost, ova vrsta gangrene se ne može izliječiti bez operacije. Cijelo zahvaćeno područje je uklonjeno, u većini zanemarenih slučajeva došlo je do amputacije udova s ​​fokusom na bolest.

Za dijagnozu edema koristi se Melnikovljev simptom. Nit ili traka tkanine slobodno se namataju na zahvaćeni ud, ostavljajući razmak između zavoja i ekstremiteta 1-2 cm Ako se nakon nekoliko sati čvor čvrsto urezuje u tkivo, oticanje se povećava, što je karakteristično za anaerobni oblik bolesti.

Uobičajeni simptomi u anaerobnoj gangreni u mnogim slučajevima su fatalni za pacijenta. Intoksikacija otpadnim proizvodima klostridije dovodi do smrti.

Uobičajeni simptomi gangrene plina:

Gubitak sposobnosti za kretanje, slabost;

Teška hipertermija, koja doseže 39-41 °;

Gubitak svijesti, halucinacije, zablude;

Mučnina i povraćanje, ne ublažavanje;

Pad krvnog tlaka ispod 100/70 mm Hg. članak, još izraženiji pad (30 mm Hg) - vrlo nepovoljan znak;

Tahikardija do 100-120 otkucaja u minuti, koju osjeća pacijent.

Toksini klostridija djeluju na mozak, bubrege i jetru. Neblagovremena medicinska pomoć može dovesti do smrti od opijenosti.

Simptomi gangrene-bedre

Proces se razvija postupno, počevši od blanširanja kože na području koje je izloženo pritisku. Smanjena je osjetljivost kože na bol i temperaturne promjene. Drugog ili trećeg dana počinje edem potkožnog tkiva, koža postaje smeđa.

Kako spriječiti bol u krevetu:

Da bi se smanjio pritisak na tkivo, treba potaknuti pacijenta na krevet da se pomakne: okrenite ga s jedne strane na drugu, ako je moguće, pomaknite se u položaj sjedenja;

Redovito masirajte problematična područja (između lopatica, na sakrumu, uz kralježnicu);

Koristite madrace protiv dekubitusa.

Bez liječenja, simptomi rana na pritisak pridružuje se infektivnim procesom, koji se izražava hipertermijom, slabošću, mučninom i povećanim znojenjem.

Dijagnoza gangrene

Vizualni pregled i analiza pritužbi pacijenata u većini slučajeva dovoljan je za dijagnozu.

Da bi se pojasnila priroda gangrene i odredila osjetljivost patogenih bakterija na antibiotike, liječnik propisuje laboratorijske testove:

Potpuna krvna slika - smanjenje razine bijelih krvnih stanica ispod 4 * 10 9 / l znak je smanjenog imuniteta;

Biokemijski test krvi - može otkriti početak zatajenja bubrega;

Analiza mokraće - kada se u anaerobnoj gangreni u mokraći pojavi protein ili glukoza;

Bakterijsko sijanje iz zahvaćenog područja - izvodi se u roku od tjedan dana;

Bete uzorak se koristi za određivanje vrste gangrene, u tu svrhu se dio tkiva uzima iz gangrenoznog područja i stavlja u 4-6% -tnu otopinu natrijevog klorida, plutajući uzorak je znak anaerobne gangrene.

Isto tako, interpretirajte rezultate rendgenskih studija zahvaćenog ekstremiteta. Plin mjehurići na slici - znak anaerobne gangrene.

Tretman gangrenom

Najučinkovitija metoda liječenja gangrene ekstremiteta je operacija. Amputira se ruka ili potkoljenica noge pogođene suhom ili vlažnom gangrenom. Kod opijenosti proizvodima vitalne aktivnosti patogenih bakterija propisuju se antibakterijski pripravci ili infuzija kristaloida:

0,9% otopina natrijevog klorida.

Ovi univerzalni lijekovi pokrivaju većinu patogena, jer često nema vremena za diferencijalnu dijagnozu.

Naravno, liječnik nastoji sačuvati ud po mogućnosti.

Liječenje plinske gangrene nogu odvija se u nekoliko faza:

Uklonite sve mrtvo tkivo.

Provodite "kockaste" rezove duž kože i masnog tkiva radi stalnog protoka zraka i smanjite rast patogenih bakterija.

Odredite recepciju nekoliko antibiotika, anti-gangrenski serum.

Izvedite intravenozne infuzije kristaloida do 4-5 l / dan.

Neučinkovito liječenje plinske gangrene ekstremiteta dovršeno je amputacijom, pod uvjetom da se bolest ne prenosi na tijelo pacijenta.

Prognoza bolesti

Čak i uz povoljnu prognozu tijeka suhe i vlažne gangrene, bolest završava amputacijom udova i invaliditetom pacijenta. Ishod noma u 90-95% slučajeva zbog značajne intoksikacije je smrt pacijenta. Kada se plin gangrena u 30-40% smrti dogodi zbog poraza unutarnjih organa.

Komplikacije bolesti koje zahvaćaju žučni mjehur ili slijepo crijevo imaju povoljnu prognozu. Nakon operacije zahvaćenog crijeva, potrebno je slijediti dijetu i uzimati lijekove tijekom cijelog života. Komplikacije na plućima prisiljavaju pacijenta da stalno pati od kratkog daha, respiratornog zatajenja.

Izliječena gangrena ne utječe na očekivano trajanje života, ali njezine komplikacije pogoršavaju kvalitetu života. Za adekvatnu prevenciju gangrene potrebno je odmah liječiti bilo koju ranu antiseptikom i potražiti liječničku pomoć. Čak i uz adekvatno liječenje gangrene, pacijent može biti smrtonosan ili ozlijeđen. Ta se vjerojatnost povećava s bolešću gangrene kod djece, bolesnicima sa slabim imunitetom, kao i prekasno da bi posjetili liječnika.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.

gangrena

Gangrena je patološki proces u kojem dolazi do nekroze dijelova tijela ili organa, što je znak promjene u boji nekrotičnog tkiva od plavičaste do tamno smeđe ili crne. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima. Promjena boje zahvaćenih područja posljedica je željeznog sulfida koji nastaje uslijed razaranja hemoglobina. Gangrena je izuzetno ozbiljna bolest u kojoj postoji velika vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrti.

Uzroci gangrene i faktori rizika

Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • fizikalni i kemijski čimbenici (ranice pod pritiskom, opsežne ozljede, izloženost temperaturama iznad 60 ° C ili ispod -15 ° C, električni udar, opekline s kiselinom ili lužinama itd.);
  • infektivna lezija (infekcija bakterijom Escherichia coli, streptokoke, klostridija, proteem, itd., koja se može pojaviti s nožem ili ranama od metka, drobljenjem tkiva, kao i lakšim ozljedama u pozadini popratnog nedostatka hrane);
  • poremećaji cirkulacije (u slučaju kardiovaskularnih oboljenja, produljeni grč ili začepljenje krvnih žila, vaskularna skleroza, embolija, obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta, predugačka primjena žilavosti, trovanje ergotom, itd.).

Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrene i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike tijela pacijenta, kao i učinke okoliša. Istodobno se opaža teži i brži tijek bolesti s osiromašenim tijelom, intoksikacijom, anemijom, nedostatkom vitamina, akutnim i kroničnim zaraznim bolestima, hipotermijom i metaboličkim poremećajima. Na razvoj gangrene utječe stanje zidova krvnih žila (promjene koje nastaju kao posljedica endarteritisa ili skleroze), anatomske značajke vaskularnog sustava, prisutnost ili odsutnost infekcije na zahvaćenom području. Napredovanje nekroze može pridonijeti niskoj ili visokoj temperaturi okoline.

Plin gangrena se razvija kada je zaražen bakterijama roda Clostridium. Ti mikroorganizmi žive u uličnoj prašini, tlu, vodi, otpadnim vodama. Rizik od plinske gangrene povećava se s infekcijom rana džepovima i područjima nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljenim krvnim tkivom. Endotoksini koje luče klostridije potiču brže širenje infekcije u tkivima.

Čimbenici rizika za razvoj gangrene su: starija dob, kirurgija, porođaj, zatvaranje hernijalne vrećice, alergijski procesi, pušenje, nošenje uskih prstena i uske cipele (posebno protiv dijabetesa), kronični upalni procesi s povredom tkivnog trofizma.

Oblici bolesti

Ovisno o konzistenciji nekrotičnih područja, gangrena je suha i mokra.

Plinska gangrena se dalje dijeli na emfizematske, edematozne, toksične i mješovite oblike.

Gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

Ovisno o uzroku, izlučuju infektivnu, alergijsku, toksičnu, ishemičnu gangrenu.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:

  • donje ekstremitete (nokat, prst, stopalo, stopalo);
  • gornji udovi (noktiju, prstom, rukom, rukom);
  • unutarnje organe (pluća, crijeva, žučni mjehur, slijepo crijevo, itd.);
  • genitalije (perineum, skrotum, penis, stidne usne);
  • područje lica (noma);
  • koža (preležanina);
  • fetus.

Simptomi gangrene

Pojava određenih znakova gangrene ovisi o obliku bolesti.

Suha gangrena

Suha gangrena se obično javlja u bolesnika s dehidracijom, kao i kod iscrpljenih pacijenata. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prvenstveno su pogođene distalne četvrti (prsti na rukama ili nogama, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnim stadijima bol se tolerira, ali se postupno povećava intenzitet boli, a ne zaustavljaju ga obični analgetici. Bol se noću pogoršava, dok pacijent dobiva prisilan položaj u kojem je intenzitet boli nešto manji. To je obično povišen ili, naprotiv, spušteni položaj zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem patološkog procesa zbog gubitka osjetljivosti u području smrti, bolni osjećaji nestaju, ali se kod nekih pacijenata mogu pojaviti fantomske boli. Koža na zahvaćenom području blijeda, postaje hladna na dodir, zahvaćeni ud nestaje, puls na perifernim arterijama nije otkriven. Nekrotično područje se smanjuje i zamračuje, čime se dobiva mumificirani izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijska osovina). Neugodan miris ove vrste bolesti nije neobičan. Suha gangrena je ograničena i ne proširuje se na zdrava područja s normalnom cirkulacijom krvi. Stanje pacijenta je obično stabilno, osim u slučajevima kada gangrena prelazi u mokri oblik.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ubrzano razvija zbog naglog prestanka opskrbe krvlju u određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više od drugih ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s prekomjernom težinom.

U početnim stadijima, koža na zahvaćenom području blijedi, dobiva mramorizaciju i mreža krvnih žila se jasno izražava u njima. Zahvaćena područja bubre, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu koja se povećava u volumenu. Izgled zahvaćenog područja podsjeća na kadaverično raspadanje. Moguće je krepit s pritiskom na zahvaćeno područje, zbog nakupljanja otpadnih produkata gnojnih mikroorganizama (posebno, sumporovodika). Proizvodi raspada, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćenog područja, uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju tijela. Opće stanje bolesnika s vlažnom gangrenom obično je umjereno ili ozbiljno. Temperatura tijela raste do febrilnih vrijednosti, bolesnik ima suha usta, tahikardiju, brzo plitko disanje, letargiju, letargiju. Mokra gangrena ima tendenciju širenja u susjedna tkiva, a demarkacijska osovina se ne oblikuje.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Plinska gangrena

Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža postaje plavičasto-siva, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Kada se pritisne na rubove rane, pojavljuju se mjehurići plina s karakterističnim gnojnim mirisom. Na palpaciji određuje se crepitus. Opće stanje značajno pati, simptomi opijenosti su izraženi, i brzo rastu, do šoka.

Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima.

Postoje specifični simptomi gangrene plina:

  • simptom ligature - kada se primjenjuju ligature na zahvaćeni ekstremitet nakon 15-20 minuta, konac počinje rezati u kožu zbog brzog oticanja;
  • simptom čepa od šampanjca - pri uklanjanju ubrusa ili tampona iz smjera rane tijekom plinske gangrene, čuje se pamuk;
  • Simptom spatule - kada dodirnete medicinsku lopaticu, pojavljuje se karakterističan svjež zvuk u zahvaćenom području.

Gangrena unutarnjih organa

Klinička slika gangrene unutarnjih organa ovisi o procesu lokalizacije.

Kada gangrena abdominalnih organa u bolesnika s kliničkim manifestacijama peritonitisa. Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se jaka bol u trbuhu, napinju se trbušni mišići, pojavljuje mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Na palpaciji zahvaćenog područja dolazi do oštre boli.

Gangrena pluća se očituje groznicom, teškom slabošću, letargijom, povećanim znojenjem, brzim pulsom, smanjenim krvnim tlakom. U plućima se čuju vlažne hljebove. Opće stanje bolesnika oštro se pogoršava, pojavljuje se kašalj s odvajanjem fetidnog sputuma, koji se, kada se dijeli, dijeli na tri dijela.

dijagnostika

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Kako bi ga potvrdili, koriste se sljedeće metode:

  • kompletna krvna slika (povećava se broj leukocita, smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, odsutnost eozinofila);
  • biokemijski test krvi;
  • mikroskopsko ispitivanje iscjedka iz rane;
  • istraživanje kulture patološkog iscjedka iz zahvaćenog područja;
  • ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila;
  • Rendgensko ispitivanje (s plinskom gangrenom, intermuskularne akumulacije plina na slici imaju pojavu "božićnih drvaca", ovaj fenomen se naziva simptom Krausea).

Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnom infekcijom i fascijskim flegmonima koji stvaraju plin.

Tretman gangrenom

Liječenje gangrene se provodi u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvati ih i spriječiti daljnji razvoj nekroze.

Pacijenti s gangrenom pokazuju posteljinu. Konzervativni tretman je usmjeren na poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i na uklanjanje simptoma. Zbog jakog bolnog sindroma, uporaba analgetika (narkotika ili narkotika) indicirana je za bilo koji oblik bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, propisuju se tromboliti. Može zahtijevati blokiranje novokaina, što omogućuje uklanjanje grča kolateralnih žila, u nekim slučajevima zahtijevaju transfuziju krvi. Ako je potrebno, provodi se ranžiranje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i protetskih krvnih žila.

Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo očuvanje u ishemičnom obliku gangrene.

Kod suhe gangrene može doći do samooblijevanja zahvaćenog područja, u drugim slučajevima amputacija se izvodi kirurški nakon formiranja demarkacijske osovine. Razina amputacije je odabrana na način da se osiguraju optimalni uvjeti za zacjeljivanje panjeva, uz očuvanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta. Zacjeljivanje rana nastaje primarnom namjerom. Nakon potpunog formiranja panja moguća je protetika ekstremiteta.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Kod vlažne gangrene prikazana je ekscizija nekrotičnog tkiva (nekroktomija) ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta, koja se provodi u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rana formirajte panj. Glavni tretman može se dopuniti terapijom antibioticima kako bi se uklonio infektivni agens.

Gangrena unutarnjih organa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju uklanjanjem nekrotiziranog područja ili organa.

Kod plinske gangrene, zahvaćeni ud je smješten u komoru s visokim tlakom kisika (hiperbarična metoda oksigenacije), koja ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.

Kod plućne gangrene, antibiotici i antiseptici se obično ubrizgaju u bronhije pomoću bronhoskopa. Također se koriste lijekovi koji proširuju bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, tonik. Dio resekcije pluća ili amputacije je indiciran ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.

Moguće komplikacije i posljedice

Gangrena, osobito mokra i plinovita, može se proširiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak zahvaćenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcije. Osim toga, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon čega slijedi smrt.

pogled

U nedostatku liječenja, prognoza za gangrenu je negativna.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje ishemijske gangrene donjih ekstremiteta u većini slučajeva može spasiti ud.

Uz adekvatno liječenje gangrene slijepog crijeva i žučnog mjehura, prognoza je povoljna. Kada gangrena od smrtnosti pluća je 25-30%.

Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome koliko će biti pravovremena.

U bolesnika s dijabetesom prognoza se smanjuje.

prevencija

Specifična profilaksa gangrene nije razvijena.

Mjere nespecifične profilakse gangrene su:

  • pažljivo zbrinjavanje rana, prevencija infekcije rane;
  • kompenzacija dijabetesa;
  • izbjegavanje opasnih učinaka temperature;
  • pravovremeno liječenje bolesti unutarnjih organa koje mogu dovesti do njihove gangrene;
  • jačanje imuniteta (odbijanje loših navika, racionalna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, itd.).

Gangrena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Gangrena je smrt tjelesnih tkiva koja dolaze u dodir s vanjskim okolišem (koža i tkiva smještena ispod nje, dušnik, bronhi, pluća, crijeva, slijepo crijevo, žučna kesica). U tom slučaju, zahvaćeno tkivo postaje crno, smeđe ili tamno plavo.

Činjenice o gangreni:

  • Crna boja je zbog činjenice da se hemoglobin akumulira u zoni nekroze, iz koje se oslobađa željezo i pretvara u sol - željezni sulfat. Ovaj spoj i daje boju.
  • Najčešće se razvijaju gangrena područja tijela koja su najudaljenija od srca - vrhovi prstiju i nožnih prstiju. To je zbog činjenice da je krv u područjima prisiljena ići duže, vjerojatnije poremećaji protoka krvi.
  • Svaka bolest srca i krvnih žila povećava rizik od gangrene, jer će to poremetiti dotok krvi u udaljene dijelove tijela. Stoga se najčešće javlja gangrena kod osoba s kardiovaskularnim bolestima, starije osobe.
  • Prvi opisi gangrene mogu se naći u djelima drevnih liječnika - Hipokrata i Celsusa. Ponudili su svoje metode liječenja.
  • Ime patologije dolazi od grčke riječi graino, koja doslovno prevodi kao "griz". Drevni naziv gangrene - "Antonovska vatra".
  • Prije uvođenja asepse i antisepse, postojala je bolnička (bolnička) gangrena koja je imala ozbiljan tijek. Često je u bolnicama izbila cijela epidemija ovog oblika bolesti.

Značajke anatomije, opskrbe krvlju i inervacije ruku i nogu

Značajke dotoka krvi u ruke:

  • Iz aorte, najveća arterija koja potječe iz srca, desna i lijeva subklavijska arterija teče u desno i lijevo.
  • Kad dođe do aksilarne jame, subklavijalna arterija ulazi u aksilarnu arteriju.
  • Rame, krv koja opskrbljuje mišiće i kožu ramena, humerus napušta aksilarnu arteriju.
  • U području lakatnog zgloba, aksilarna arterija se dijeli na dvije grane: ulnarnu i radijalnu.
  • U području ruke, na dlanovnoj i stražnjoj strani, radijalne i ulnarne arterije su povezane, stvarajući lukove. Iz tih lukova arterije odlaze na svaki prst, koji se zatim raspada u kapilare.
  • Odljev krvi iz ruke pojavljuje se u gornjoj šupljini vene.

Ako dođe do oticanja prsta kao posljedice upale ili drugih uzroka, tada se posude u njemu stisnu. To dovodi do smanjenja protoka krvi i još je jedan faktor koji doprinosi razvoju gangrene.

Značajka opskrba krvi nogama:

  • Doseg do donjeg trbuha, aorta, najveća arterija tijela koja potječe iz srca, podijeljena je na dvije ilijačne arterije: desnu i lijevu arteriju.
  • Desna i lijeva ilijačna arterija spuštaju se u zdjelicu, gdje se svaka od njih dijeli na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.
  • Unutarnja ilijačna arterija, kao što joj ime kaže, ostaje unutar i opskrbljuje krvne zdjelične organe. Vani se spušta do donjeg ekstremiteta.
  • U bedru vanjska ilijačna arterija prelazi u femoralnu arteriju. Ovdje daje grane koje opskrbljuju kožu, mišiće i bedrene kosti.
  • U području zgloba koljena, u poplitealnoj jami, femoralna arterija ulazi u poplitealnu arteriju.
  • Tada se potkoljena arterija dijeli na dvije grane - prednju i stražnju tibijalnu. Oni daju male grane koje opskrbljuju krv u područje potkoljenice, kosti tibije i fibule.
  • Zatim, na stopalu, povezani su krajnji dijelovi tibialne i peronealne arterije, tvoreći vaskularne lukove, od kojih arterije teku do nožnih prstiju.
  • Odljev krvi iz donjih ekstremiteta dolazi kroz sustav površinskih i dubokih vena u donju venu.

Krv, koja se nalazi u venama nogu, pod utjecajem je gravitacije, tako da joj je teško uzdići se prema gore, prema srcu. Njegova ispravna struja osigurana je normalnim tonusom venskog zida i mišića, prisutnošću posebnih ventila u venama. Kada ti mehanizmi prestanu normalno raditi, razvija se stanje poznato kao venska insuficijencija. Krv stagnira u donjim ekstremitetima, dovodi do edema, poremećaja cirkulacije krvi i jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju gangrene.

Klasifikacija gangrene

Ovisno o procesima koji se odvijaju u zahvaćenom tkivu:

Najčešće se suha gangrena razvija kao rezultat postupnog povećanja poremećaja cirkulacije dugo vremena.

Pogođena stopala, u pravilu.

Obrana tijela ima vremena za rad: zahvaćeno područje jasno se razlikuje od zdravog tkiva. On postaje crn ili tamno smeđ, kao da se "suši", smanjuje se u volumenu.

Suha gangrena nije opasna po život:

  • zahvaćeno tkivo se praktički ne raspada (samo gubi tekućinu i "isušuje", mumificira), stoga se otrovne tvari stvaraju sporo iu malim količinama - tijelo ih ima vremena za inaktivaciju;
  • središte nekroze tkiva je jasno razgraničeno.

Mokra gangrena se obično brzo razvija.
Gotovo uvijek mokra gangrena rezultat je infekcije.

Počinje kadaverična razgradnja:

  • zahvaćeno područje bubri, povećava se veličina;
  • koža dobiva plavičastu, tamno ljubičastu boju;
  • Dolazi do intenzivnog raspadanja tkiva.
Obrana tijela nema vremena razgraničiti mjesto nekroze iz zdravog tkiva. Toksične tvari koje nastaju uslijed raspada stanica u velikim količinama ulaze u krvotok, ne inaktiviraju, truju tijelo, ometaju organe.

Stanje pacijenta se pogoršava.

Gangrena u unutarnjim organima (pluća, crijeva) teče mokrim tipom.

Glavne vrste gangrene, ovisno o uzrocima:

  • zarazne - uzrokovane patogenima;
  • alergijski - uzrokovana teškom upalom zbog prekomjerne reakcije imunološkog sustava;
  • toksični - kao posljedica djelovanja otrovnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se u njemu stvaraju kod različitih bolesti;
  • kao rezultat poremećaja protoka krvi - obično uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom itd.

Uzroci gangrene

Poremećaji cirkulacije

Poremećaj protoka krvi u krvnim žilama najčešći je uzrok gangrene. Najčešće to utječe na stopala: prste, stopala. Uobičajeno, poremećeni protok krvi se razvija polako, tako da se javlja suha gangrena.

Bolesti kardiovaskularnog sustava koje mogu uzrokovati gangrenu:

  • teška srčana bolest, koja razvija naglašen poremećaj protoka krvi;
  • ateroskleroze, što dovodi do značajnog djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude;
  • vaskularna tromboza;
  • tromboembolija - stanje kada se komad krvnog ugruška iskine, prenosi se krvotokom na manju posudu i začepljuje;
  • endarteritis obliterans - bolest u kojoj dolazi do suženja arterija nogu, često se razvija kod pušača;
  • nepravilno naneseni gips: ako je kružni (gluhi), onda se kao posljedica povećanog edema može pojaviti cijeđenje krvnih žila i smanjen protok krvi;
  • steznik koji je bio predugo na udu, a koji je bio primijenjen za zaustavljanje krvarenja;
  • dugotrajno stiskanje raznih ostataka, teških predmeta tijekom katastrofa.

infekcija

Tijekom ozljeda razvija se zarazna gangrena. Idealni uvjeti - kada kanal za ranu ima malu rupu i veliku duljinu: pucanj i ubodne rane. U bolesnika sa šećernom bolešću i vaskularnim patologijama, gangrena se može razviti čak i zbog male rane.

Infektivne bakterije gangrene:

  • E. coli;
  • enterobakterija;
  • Proteus;
  • streptokoki;
  • Clostridiumi su bakterije koje žive u anoksičnim uvjetima i uzročnici su plinske gangrene.
Svi ti mikroorganizmi stalno su prisutni u tlu.

Opekotine i ozebline

Mehanička ozljeda

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

  • U početku postoji jaka bol u zahvaćenom ekstremitetu. Ona postaje blijeda, a zatim dobiva mramorno-plavičastu nijansu.
  • Tada koža postaje plavkasta, tamno plava, crna sa zelenom nijansom boje. Pojavljuju se tamno crvene točke.
  • Oštećeni ud se povećava, povećava se veličina.
  • Plikovi se pojavljuju na koži, ispunjeni krvlju.
  • Nema jasne granice između zdravog i bolesnog tkiva. Postupno se zona nekroze (nekroze) širi (obično od stopala gore), jer infekcija zahvaća sva nova tkiva.
  • Izložene su tkanine koje su prljavo sive boje.
  • Pojavljuje se neugodan smrad. Uzrokuje ga stvaranje produkata razgradnje tkiva i vitalna aktivnost bakterija.
  • Poremećeno je opće stanje bolesnika: povećava se tjelesna temperatura, javlja se glavobolja, slabost, umor, zimica, bljedilo i suha koža.
  • Puls postaje slab i čest.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, tada se nekroza širi na susjedna područja, zahvaća cijeli ud, stanje pacijenta postaje vrlo ozbiljno. Smrt nastaje kao posljedica trovanja tijela otrovnim proizvodima.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi određenih vrsta gangrene

Plinska gangrena

Plinsku gangrenu uzrokuju anaerobne bakterije, odnosno one koje mogu postojati samo u anoksičnim uvjetima. U tlu su njihovi sporovi. Glavni patogen je mikroorganizam koji se zove ClostridiumPerfringens.

Ako je rana dovoljno duboka i uska, tada se na njezinom dnu stvaraju povoljni uvjeti: kisik ne prodire ovdje, a klostridije se mogu slobodno razmnožavati.

Simptomi gangrene plina:

  • Nakon 6 sati nakon primitka rane, stanje bolesnika se pogoršava. Slabost, vrućica, puls postaje slab i čest.
  • Pojavljuje se oteklina u području rane. Njezini rubovi izgledaju beživotno.
  • Ako su mišići vidljivi u rani, onda imaju takav izgled kao da su kuhani.
  • Udar udova postaje edematozan, dobiva sivo-plavkastu boju, a na njemu se pojavljuju mjehurići s krvlju.
  • Ako pritisnete na kožu u području rane, možete osjetiti specifičan škripanje (kao rezultat prisutnosti mjehurića plina u tkivima), a plin će početi emitirati iz rane.
  • Iz rane proizlazi neugodan, slatko-pokvaren miris.
  • Stanje pacijenta se naglo pogoršava - ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će se smrt dogoditi zbog trovanja tijela toksinima klostridije i raspadanjem tkiva.

Gangrena munje u skrotumu (Fournierova gangrena)

Munja gangrene mošnje je rijetka, ali opasna vrsta bolesti. Razvija se kao posljedica infekcije tijekom traume skrotuma ili genitalnog područja.

simptomi:

  • Simptomi mogu biti odsutni 2-7 dana nakon ozljede.
  • Zatim postoji stalna jaka bol u području genitalija. Možete primijetiti oticanje.
  • Na koži se pojavljuje oteklina i crvenilo, bol se povećava.
  • Zahvaćeni dio kože u području genitalija postaje taman, razvija se gangrena. Pus počinje stajati.
S fulminantnom gangrenom skrotuma, oko trećine bolesnika umire. Ako je testisa zahvaćena, više od polovice bolesnika umire.

Gangrena pluća

Kada se gangrena pluća u plućnom tkivu pojavi na mjestu smrti, koja nema jasne granice i postupno se širi na zdravo tkivo.

Mogući uzroci plućne gangrene:

  • Infekcija koja može ući u pluća na različite načine:
    • ako povraćanje, sadržaj želuca se udiše;
    • s upalom pluća i drugim bolestima dišnog sustava;
    • s prodornim ranama na prsima;
    • klizanje drugih žarišta upale s protokom krvi i limfe.
  • Plućna embolija, stanje u kojem izdvojeni fragment krvnog ugruška ulazi u krvotok, dopire do plućnih žila i začepljuje jednu od njih. Dio plućnog tkiva prestaje primati potrebnu količinu krvi i umire. Inficirana infekcija.
Simptomi plućne gangrene:
  • Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Groznica.
  • Glavobolja, nesanica.
  • Loši apetit, gubitak težine.
  • Bol u zahvaćenom dijelu prsnog koša. Postaje jače tijekom dubokog disanja, čestog dubokog disanja.
  • Nekoliko dana kasnije dolazi do upornog kašlja.
  • Puno (do 1 litre dnevno) ispljuvak prljave sive boje s neugodnim mirisom. Ona pročisti grlo.
  • Kratkoća daha, blijeda koža sa sivim nijansama.
  • Kod teškog tijeka bolesti - česti slabi puls, nizak krvni tlak, smanjenje količine mokraće.
Plućna gangrena je ozbiljna bolest. Ako se odvija brzinom svjetlosti, tada se stanje pacijenta brzo pogoršava, a smrt se događa unutar prvih nekoliko dana.

Crijevna gangrena

Dijagnoza gangrene

Koji liječnik treba kontaktirati ako postoji dokaz gangrene?

Ako osjetite simptome slične gangreni, najbolje je kontaktirati kirurga. Provest će pregled, odrediti pregled i, ako je potrebno, usmjeriti ga na užeg stručnjaka.

Stručnjaci koji liječe različite vrste gangrene:

  • gangrena zbog kardiovaskularnih bolesti i smanjenog protoka krvi - vaskularni kirurg;
  • infektivna gangrena - kirurg (odjel gnojne kirurgije);
  • gangrena kao posljedica opeklina, ozeblina - traumatolog;
  • plućna gangrena - torakalni kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti prsnih organa);
  • crijevna gangrena - abdominalni (opći) kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti trbušnih organa).

Što se događa u ordinaciji tijekom dogovora?

Pitanja koja liječnik može postaviti ako sumnjate na gangrenu:

  • Kako je sve počelo? Što se dogodilo neposredno prije simptoma bolesti?
  • Je li došlo do ozljede? Kako se zacjeljivala rana?
  • Od kojih bolesti boluje pacijent? Posebno je liječnik zainteresiran za bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava.
  • Ima li pacijent dijabetes?
  • Je li prekomjerno hlađenje zahvaćenog područja?
  • Koji su simptomi zabrinutosti u ovom trenutku? Kada se pojave, ojačaju?
  • Koja je bila tjelesna temperatura posljednjih dana? Koja je opća dobrobit pacijenta?

Tijekom prijema, liječnik pregledava zahvaćeni ud, procjenjuje stanje kože, prisutnost edema i zadebljanja, boje. Tada liječnik provodi osjećaj. Ako se dogodi gasna gangrena, onda dok pritisnete kožu, kirurg osjeća specifičnu krizu uzrokovanu prisutnošću mjehurića plina.

U bolnici, liječnik može obaviti jednostavan test: nit je vezana oko zahvaćenog ekstremiteta. Ako gangrena poveća edem, onda nakon nekog vremena nit postaje "zategnuta" i ugrize u kožu.

Obično, nakon pregleda pacijenta u uredu, otkrivajući znakove gangrene, liječnik ga šalje u bolnicu. Tamo se provodi istraživanje i odabire se najprikladnija strategija liječenja.