Displazija kukova u dojenčadi: prvi znakovi i liječenje

Zdravlje djece je velika sreća za roditelje. Nažalost, to nije uvijek slučaj. U novorođenčadi od 5 do 20 slučajeva dijagnosticirana je displazija kuka. Izraz "displazija kuka" uvodi sve roditelje u šok. Međutim, nema potrebe za panikom, važno je pravilno dijagnosticirati ovu bolest i odmah poduzeti mjere.

Što je displazija kuka?

Beba ima neformirani zglob kuka, to je fiziološki fenomen. Zbog toga je pokretan i može izaći iz zglobne šupljine. To utječe na činjenicu da se može razviti abnormalno, a zatim se postavlja dijagnoza displazije kuka.

S ovom patologijom potrebna je ozbiljna intervencijska medicina. Umjesto toga, pažljiv i pažljiv od strane roditelja kako bi se izbjegle buduće komplikacije kao što su upala, akutna bol i šepavost.

Struktura kuka u djetetu

Zglob kuka se razlikuje od mnogih zglobova po tome što nosi veliku količinu pokreta. Može se kretati i rotirati u različitim smjerovima. Na femuru je tanak vrat i glava. U normalnom stanju od glave do samog dna postoji udaljenost. Glava bi trebala biti u sredini i jasno fiksirani ligamenti.

U ranom razdoblju potrebno je staviti glavu na mjesto. Važno je to učiniti prije hodanja, dok na zglobu nema opterećenja. Inače moguća dislokacija kukova. Zove se urođeno. Iako praksa pokazuje da se djeca s takvom patologijom ne rađaju. U budućnosti možete predvidjeti razvoj nekih problema s zglobom.

Stupanj displazije

Displazija postoji u blagom, umjerenom i teškom stanju.

Označena je kao predizlokacija, subluksacija, dislokacija kuka:

  • Pre-dezinformacija karakterizira blagi oblik bolesti. On pripada prvom stupnju. Znači ne punu dinamiku razvoja zgloba. U takvoj situaciji pomak glave ne dolazi u odnosu na šupljinu.
  • Subluksacija karakterizira drugi stupanj displazije. U ovoj bolesti postoji nepotpuno pomicanje glave u odnosu na zglobnu šupljinu.
  • Dislokacija kuka je treći stupanj bolesti i karakterizirana je 100% pomicanjem glave u odnosu na zglobnu šupljinu.

Uzroci bolesti

Neko vrijeme prije porođaja iu samom procesu žena u porodu proizvodi poseban hormon, relaksin, što ligamente čini elastičnijim. Proizvedeno je tako da mama može roditi. On čini pokretni zglob kuka žene u porodu.

Relaksin djeluje istovremeno na majku i fetus. A ako je fetus djevojka, onda su njegovi ligamenti više pogođeni ovim hormonom nego dječaci. Stoga se displazija javlja kod djevojčica češće nego u dječaka. Prema najkonzervativnijim procjenama, na 1 dječaka s displazijom ima 5 djevojčica. Često je taj omjer 1: 9.

Drugi razlozi su:

  • Nasljeđe.
  • Položaj stražnjice fetusa.
  • Često - to je veliki plod. Beba možda nema dovoljno prostora u maternici, a stopalo je često pritisnuto, tako da se zglob ne razvija normalno.
  • Uz neadekvatnu prehranu žene u porodu, dijete može dobiti manje hranjivih tvari za potpuni razvoj.
  • Porazite infekciju djeteta zbog bolesti majke.
  • Prihvaćanje otrovnih lijekova koji utječu na kost i uništavaju ga.
  • U ranim danima usko povijeno dijete.

Oblici razvoja displazije

Postoje sljedeće vrste ili oblici displazije:

  • Acetabular (vetalna displazija). Karakterizira ga patologija karlične šupljine vetala, pojavljuje se njezino izravnavanje i javljaju se poremećaji u hrskavicama limbusa. Zajedno, zajedno s glavom i mišićima, ne razvijaju se normalno.
  • Rotacija se pojavljuje kada dijete kasni u razvoju zglobova. Dva važna zgloba međusobno ne funkcioniraju dobro: femoral i koljeno. Manifestira se u obliku dječje stopalice.
  • Epifize (proksimalna displazija femura). Karakterizira se pojavom bolnih simptoma i deformiteta nogu. Smanjenje pokreta u zglobu kuka. Glava zgloba je okoštena i postaje krhka. Stoga se događaju promjene u položaju vrata butne kosti.
  • Prolazna displazija je promjena oblika glave bedrene kosti. Ova faza smatra se najopasnijom. Često se događa s djevojkama. U tom slučaju, kršenje anatomije zglobova. Stanje ligamenata je slomljeno. Ponekad se glava proteže izvan udubine.

Metode određivanja displazije kod kuće

Postoje 3 važna pokazatelja da majka može prepoznati prve znakove:

  1. Nabora. Njihova simetrija. Stražnjice i bedra. Ako nisu iste, ali različite dubine i na različitim razinama nalaze se - to je signal! Hitno je potrebno pokazati specijalistu za bebe.
  2. Ista visina koljena. Dijete se stavlja na leđa, a noge su savijene u zglobu kuka i koljena. Visina koljena mora biti ista. Ako ne - to je razlog da se obratite stručnjaku.
  3. Ujednačenost uzgojnih nogu. Razrjeđivanje stopala djeteta treba biti ravnomjerno u oba smjera. To je norma. Ako se jedna noga razvede više od lijeve noge, to je razlog da se obratite specijalistu. Češće se to događa s lijevom nogom.

Stoga biste trebali redovito pohađati preventivne preglede stručnjaka kako biste u ranoj fazi otkrili i otkrili znakove!

Dijagnoza displazije

Kod nekih beba u određenom položaju, kada su noge raširene, čuju klik. To sugerira da je glava bedra u nestabilnom položaju. Također je prikazana žalba ortopedu.

Kako dijete stari, podaci se mijenjaju. Već od 4 mjeseca s vjerojatnošću povrede zgloba kuka, novorođenče se preporučuje za dijagnostiku X-zraka, kako bi ga isključili ili potvrdili.

Pod dijagnozom razumite:

  • Oprezan pregled kod pedijatra. U slučaju sumnje na patologiju, liječnik šalje na pregled:
  • Ultrazvuk i ortopedski pregled.
  • Ako se sumnja na displaziju, liječnik vas može uputiti na rendgenski pregled. Radiodijagnoza će pokazati cjelokupnu sliku stanja zglobova.

Kutovi bedara

Nakon ultrazvučnog pregleda, liječnik na rezultatu slike crta tri linije koje tvore alfa i beta kut:

  • Naglašava stvaranje jezgara okoštavanja.
  • Podaci se uspoređuju s tablicom grafikona, gdje kut alfa pokazuje točnost razvoja acetabuluma kod djeteta.
  • Kada liječnik pregleda beta kut, on ima informacije o stupnju razvoja hrskavične zone.
  • Kod dojenčadi do 3 mjeseca, alfa kut je veći od 60 stupnjeva, beta kut je manji od 55. To se smatra normalnim.

Odstupanje od norme i interpretacija rezultata

U slučaju kada je kut alfa 43, a njegove granice ne prelaze 49 stupnjeva, a beta je više od 77, dijete se ocjenjuje presudom subluksacije koja se temelji na rezultatima rendgenskog zračenja, a ako je kut alfa manji od 43 stupnja, dislociran je.

Dekodiranje rezultata je kako slijedi.

Displazija kuka

Displazija kuka je kongenitalni poremećaj procesa stvaranja zglobova koji može uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave bedrene kosti. Postoji ili nerazvijenost zgloba ili povećana pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom vezivnog tkiva. U ranoj dobi očituje se asimetrija kožnih nabora, skraćivanje i ograničavanje abdukcije kuka. Nakon toga moguća je bol, hromost i povećan umor ekstremiteta. Patologija se dijagnosticira na temelju karakterističnih znakova, ultrazvučnih podataka i rendgenskog pregleda. Tretman se provodi posebnim sredstvima fiksacije i vježbanja za razvoj mišića.

Displazija kuka

Displazija kuka (od grčkog. Dys - kršenje, plaseo - oblik) - kongenitalna patologija, koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stupanj nerazvijenosti zgloba može uvelike varirati - od grubih kršenja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamenata. Kako bi se spriječili mogući negativni učinci displazije kuka, potrebno je u ranim fazama - u prvim mjesecima i godinama života djeteta - prepoznati i liječiti.

Displazija kuka je jedna od raširenih kongenitalnih abnormalnosti. Prema stručnjacima iz područja traumatologije i ortopedije, prosječna učestalost je 2-3% na tisuću novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: Afroamerikanci ga imaju rjeđe nego Europljani, a američki Indijanci češće od drugih rasa. Djevojke su češće oboljele od dječaka (otprilike 80% svih slučajeva).

razlozi

Pojava displazije posljedica je brojnih čimbenika. Postoji jasna genetska predispozicija - ova patologija je 10 puta češće opažena u bolesnika čiji su roditelji patili od urođenih poremećaja razvoja zgloba kuka. Vjerojatnost razvoja displazije je 10 puta povećana s prikazom zdjelice fetusa. Osim toga, vjerojatnost pojave ove patologije raste s toksikozom, medicinskom korekcijom trudnoće, velikim plodom, nedostatkom vode i nekim ginekološkim bolestima kod majke.

Istraživači također bilježe povezanost između stopa incidencije i nepovoljnih uvjeta okoliša. U ekološki nepovoljnim regijama, displazija je češća 5-6 puta. Na razvoj displazije utječu i nacionalne tradicije povijenih beba. U zemljama u kojima novorođenčad nisu povijena, a bebina stopala su u položaju otmice i savijanja tijekom značajnog dijela vremena, displazija je manje uobičajena nego u zemljama s tradicijom uskog plivanja.

patogeneza

Hipni zglob formira se glavom bedra i acetabulumom. U gornjem dijelu acetabuluma nalazi se hrskavična ploča - acetabulum, koja povećava kontaktnu površinu zglobnih površina i dubinu acetabuluma. Hipolni zglob novorođenčeta obično se razlikuje i od odrasle osobe: acetabulum je ravan, ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava bedra zadržana je u šupljini zbog okruglog ligamenta, zglobne kapsule i acetabularne usne.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabular (kršenje razvoja acetabuluma), displazija gornjeg dijela bedrene kosti i rotacijska displazija, pri čemu je poremećena geometrija kosti u horizontalnoj ravnini.

U slučaju poremećaja u razvoju dijela kuka, acetabularne usne, zglobna kapsula i ligamenti ne mogu držati glavu bedra na mjestu. Zbog toga se kreće prema van i prema gore. U isto vrijeme, acetabularna se usna također pomiče i na kraju gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako se zglobna površina glave djelomično proteže izvan granica šupljine, javlja se stanje koje se naziva subluksacija u traumatologiji.

Ako se proces nastavi, glava kuka se pomiče još više i potpuno gubi kontakt s zglobnom šupljinom. Acetabulum je ispod glave i omotan unutar zgloba. Postoji iščašenje. Ako se ne liječi, acetabulum se postupno napuni vezivnim i masnim tkivom zbog čega je kontrakcija otežana.

Simptomi displazije

Sumnjajuća displazija kuka se javlja kada postoji skraćivanje kuka, asimetrija kožnih nabora, ograničenje abdukcije kuka i simptom klizanja Marx-Ortolani. Asimetrija ingvinalnog, poplitealnog i glutealnog nabora kože obično se bolje otkriva kod djece starije od 2-3 mjeseca. Tijekom inspekcije platite za razliku u razini lokacije, oblika i dubine nabora.

Treba imati na umu da prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna za dijagnozu. Kada bilateralni displazijski nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom nema kod polovice djece s jednostranom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije informativna, kao što se ponekad događa čak i kod zdravih beba.

Pouzdaniji u smislu dijagnoze je simptom skraćivanja kuka. Dijete se stavlja na leđa s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena ispod drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalni poremećaj kuka.

No, najvažniji znak koji ukazuje na kongenitalnu dislokaciju kuka je simptom "klik" ili Marx-Ortolani. Beba leži na leđima. Liječnik savija noge i šake kuka rukama tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a veliki prsti - iznutra. Tada liječnik ravnomjerno i postupno uklanja bokove u stranu. U slučaju displazije na zahvaćenoj strani, osjeća se karakterističan pritisak - trenutak kada se glava femura iz položaja dislokacije reducira na acetabulum. Imajte na umu da simptom Marx-Ortolani nije informativan u djece tijekom prvih tjedana života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničenje kretanja. Kod zdravih novorođenčadi noge se uvlače u položaj 80-90 ° i slobodno stanu na vodoravnu površinu stola. S ograničenim vodstvom do 50-60 ° postoji razlog za sumnju na prirođenu patologiju. Kod zdravog djeteta od 7-8 mjeseci svaka se noga daje na 60-70 °, kod bebe s prirođenim pomakom - na 40-50 °.

komplikacije

Uz manje promjene i bez liječenja, bilo koji bolni simptomi u mladoj dobi mogu biti odsutni. Nakon toga, u dobi od 25-55 godina, može se razviti displastična koksartroza (artroza kuka). U pravilu, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalne prilagodbe tijekom trudnoće.

Karakteristične značajke displastičnog koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestira nelagodom, boli i ograničenjem kretanja u zglobu. U kasnijim stadijima formira se zlobna stezna ugradnja (noga je okrenuta prema van, savijena i unesena). Kretanje u zglobu oštro je ograničeno. U početnom razdoblju bolesti najveći učinak osigurava pravilno odabrana tjelesna aktivnost. U slučaju jakog bolnog sindroma i perverzne instalacije kuka, vrši se zamjena endoproteze.

U slučaju neinvertirane kongenitalne dislokacije kuka, s vremenom se stvara novi neispravan zglob, u kombinaciji s skraćivanjem ekstremiteta i oštećenjem funkcije mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza displazije kuka može se napraviti u rodilištu. U tom slučaju, trebate kontaktirati dječjeg ortopeda 3 tjedna, koji će provesti potreban pregled i napraviti režim liječenja. Osim toga, da bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pozornost posvećuje se djeci koja su ugrožena. Ova skupina obuhvaća sve bolesnike s poviješću majčine toksemije tijekom trudnoće, velikim fetusom, stražnjicom, kao i onima čiji roditelji također boluju od displazije. Kada se identificiraju znakovi patologije djeteta usmjerava se na dodatna istraživanja.

Klinički pregled bebe provodi se nakon hranjenja, u toploj sobi, u tihom, tihom okruženju. Da bi se razjasnila dijagnoza korištene su tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod male djece značajan dio zgloba nastaje hrskavicom, koja se ne prikazuje na rendgenskim snimkama, pa se ova metoda ne koristi do dobi od 2-3 mjeseca, a kasnije se koriste posebne sheme za čitanje slika. Ultrazvučna dijagnostika dobra je alternativa radiološkom pregledu djece u prvim mjesecima života. Ova tehnika je gotovo sigurna i dovoljno informativna.

Treba imati na umu da samo rezultati dodatnih istraživanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja samo kada se otkriju oba klinička znaka i karakteristične promjene na radiografiji i / ili ultrazvuku.

Liječenje displazije kuka

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Koriste se različita sredstva za držanje dječjih nogu u položaju savijanja i otmice: aparati, gume, uzengije, hlače i specijalni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju kretanje udova. Rasprostranjeno povijanje koristi se kada je nemoguće provesti potpuno liječenje, kao i tijekom liječenja djece iz rizične skupine i bolesnika s znakovima nezrelog zgloba, otkrivenih tijekom ultrazvuka.

Jedan od najučinkovitijih načina liječenja male djece je Pavlikova stega - proizvod od mekane tkanine, koji je vezni prsni koš, na koji je pričvršćen sustav posebnih traka koje drže dječje noge razdvojene i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ovaj mekani dizajn fiksira djetetove noge u željenom položaju i istodobno daje djeci dovoljnu slobodu kretanja.

Veliku ulogu u vraćanju raspona pokreta i stabiliziranju zgloba kuka igraju posebne vježbe za jačanje mišića. Osim toga, za svaku fazu (razrjeđivanje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) je zasebna skupina vježbi. Osim toga, tijekom liječenja djetetu se propisuje masaža glutealnih mišića.

U teškim slučajevima, provoditi istodobno zatvoreno smanjenje dislokacije nakon čega slijedi imobilizacija s gipsom. Ova se manipulacija provodi u djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, premještanje postaje nemoguće. U nekim slučajevima, s visokim dislokacijama u bolesnika u dobi od 1,5 do 8 godina, koristi se skeletna vuča. Uz neučinkovitost konzervativne terapije provode se korektivne operacije: otvoreno smanjenje dislokacije, kirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

Prognoza i prevencija

S ranim liječenjem i pravovremenim uklanjanjem patoloških promjena, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili s nedovoljnom učinkovitošću terapije, ishod ovisi o stupnju displazije kuka, postoji velika vjerojatnost ranog razvoja teške deformirajuće artroze. Prevencija uključuje preglede sve male djece, pravodobno liječenje identificirane patologije.

Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija displazije kuka ili kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije.

Što je displazija kuka

Krevet bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta je glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zglobova, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao poremećaj tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o premještanju struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja u djevojčica. U gotovo polovici slučajeva lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak bolesti djeteta. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, s patologijama endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne metode liječenja nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz različitih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu doprinijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

  • karlična prezentacija fetusa;
  • previše težine novorođenčeta;
  • zarazne bolesti majke;
  • čvrsto povijanje;
  • ozljede zglobova;
  • abnormalnosti u razvoju kralježnice;
  • deformacija stopala;
  • patologija kralježnične moždine;
  • hormonalni poremećaji;
  • ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
  • dobi od 35 godina.

Displazija kuka u djece

Displazija kuka u djece

Bolesti mišićno-koštanog sustava, koje mogu dovesti do upornog poremećaja u hodu, često se nalaze u maloj djeci različitih uzrasta. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće prije pojave ozbiljnih komplikacija. Displazija kuka kod djece također je vrlo česta u djece.

Što je to?

Ta se bolest razvija zbog djelovanja raznih uzroka koji uzrokuju pojavu štetnih učinaka na zglobove. Kao posljedica urođenih strukturalnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju obavljati sve osnovne funkcije koje su im nametnute po prirodi. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova patologija je češća kod beba. Kod dječaka se displazija bilježi mnogo rjeđe. Obično svaka trećina od stotina beba rođenih ortopedima nađe tu bolest. Postoje i geografske razlike u učestalosti displazije kuka kod beba rođenih u različitim zemljama.

Na primjer, u Africi je učestalost ove bolesti mnogo manja. To se lako može objasniti načinom nošenja beba na leđima, kada su noge široko rasprostranjene.

razlozi

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki spojevi, uključujući zglobove kuka, počinju polagati i formirati čak i u maternici. Ako se tijekom trudnoće dogode određene abnormalnosti, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci displazije su:

  • Genetska predispozicija. U obiteljima u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerojatnost da će dijete imati tu bolest. To je više od 30%.
  • Kršenje formiranja zglobova djeteta tijekom trudnoće kao posljedica nepovoljnog stanja okoliša ili utjecaja otrovnih tvari na tijelo buduće majke.
  • Visoke razine hormona tijekom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, uzrokuje poboljšanje pokretljivosti ligamentnog aparata. Ovo svojstvo je potrebno prije porođaja. Oksitocin također djeluje na poboljšanje pokretljivosti svih zglobova, uključujući i daljnje izazivanje prekomjerne amplitude pokreta. Zglobovi kuka su najosjetljiviji na ovaj učinak.
  • Usko povijanje. Pretjerano zatezanje nogu tijekom ovog dnevnog postupka dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja dovodi do boljeg funkcioniranja zglobova i sprječavanja razvoja bolesti. To potvrđuju i brojna istraživanja provedena u Japanu.
  • Rođenje djeteta u dobi od 35 godina.
  • Baby težina pri rođenju više od 4 funti.
  • Nedono.
  • Bičarenje.
  • Blizak položaj voća. To se obično nalazi u uskoj ili maloj maternici. Ako je fetus velik, može se čvrsto smjestiti na zidove maternice i teško se pomaknuti.

Razvojne mogućnosti

Liječnici razlikuju nekoliko različitih varijanti ove bolesti. Različite klasifikacije vam omogućuju da najprije točno utvrdite dijagnozu. Označava varijantu bolesti i ozbiljnosti.

Mogućnosti za displaziju u kršenju anatomske strukture:

  • Acetabular. Defekt je u području hrskavice limbusa ili na periferiji. Višak intraartikularnog tlaka dovodi do smanjene pokretljivosti.
  • Epifiza (Mayerova bolest). U ovom obliku postoji jaka zbijenost i točkasta osifikacija hrskavice. To dovodi do teške ukočenosti, progresije boli, a može uzrokovati i deformacije.
  • Rotary. Postoji kršenje anatomskog položaja elemenata koji tvore spoj, u nekoliko ravnina međusobno. Neki liječnici ovaj oblik nazivaju graničnim stanjem i ne smatraju ga samostalnom patologijom.

Prema ozbiljnosti:

  • Jednostavno. Također se naziva predizolacijom. Nastaju mala odstupanja, pod kojima se u strukturi najvećih zglobova dječjeg tijela uočava povreda arhitekture. Povrede aktivnih pokreta javljaju se neznatno.
  • Srednji stupanj. Ili sublimaciju. U ovoj varijanti, acetabulum je donekle spljošten. Pokret je značajno narušen, postoje karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
  • Teška struja. Također se zove dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih odstupanja u izvođenju pokreta.

simptomi

U ranim fazama bolesti je teško odrediti. Obično se glavni klinički znakovi bolesti mogu identificirati nakon godinu dana od trenutka rođenja djeteta. Kod dojenčadi se simptomi displazije lako određuju samo s dovoljno izraženim tijekom bolesti ili konzultacijom s iskusnim ortopedom.

Najvažnije manifestacije bolesti uključuju:

  • Zvuk “klik” pri razrjeđivanju zglobova kuka uz istovremeno savijanje zglobova koljena djeteta. U ovom slučaju, pojavljuje se mala škripac kada glava bedrene kosti ulazi u zglob. Kada se vratite - čujete klik.
  • Poremećaji olova. U tom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđivanja u zglobovima kuka. Kod umjereno teških ili dislociranih, mogući su ozbiljni poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razrjeđenja manji od 65% - to također može ukazivati ​​na postojanje rezistentne patologije.
  • Asimetrični položaj kožnih nabora. Na temelju toga, često čak i kod novorođenčadi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Prilikom pregleda kožnih nabora također treba obratiti pozornost na njihovu dubinu i razinu, gdje i gdje se nalaze.
  • Skraćivanje donjih ekstremiteta s jedne ili dvije strane.
  • Prekomjerno okretanje stopala na ozlijeđenoj strani izvana. Dakle, ako je lijevi zglob kuka oštećen, stopalo na lijevoj strani snažno se okreće.
  • Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj znak bilježi kod beba na 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju umjetniji.
  • Bolni sindrom Obično se razvija kod djece s teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije boli. Da biste uklonili bol obično zahtijevaju uporabu lijekova.
  • Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Taj se simptom može pojaviti s teškom bolešću, kao is dugoročnim razvojem bolesti. Obično su mišići s druge noge snažnije razvijeni. To je zbog kompenzacijskog odgovora. Obično je na zdravoj nozi povećan pritisak.

dijagnostika

Kako bi se u ranim stadijima ustanovila dijagnoza displazije, često je potrebno dodatno ispitivanje. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta, nužno ga savjetuje dječji ortoped. Liječnik će moći prepoznati prve simptome bolesti koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje točno utvrđivanje svih anatomskih nedostataka koji se javljaju s displazijom. Ova studija je vrlo precizna i dovoljno informativna. Može se koristiti i kod vrlo male djece.

Također, radi uspostavljanja displazije, rentgenska dijagnostika se vrlo uspješno koristi. Međutim, uporaba rendgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije prikazana. Takva studija kod dojenčadi je opasna i može izazvati štetne učinke.

Upotreba rendgenske dijagnostike može biti vrlo informativna kod beba koje će moći mirno ležati neko vrijeme bez snažnih pokreta. To je potrebno za ispravno postavljanje uređaja i precizno vođenje studije.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze i provedbe svih prethodnih pregleda u nekim slučajevima potrebno je dodatno izvođenje kompjutorske ili magnetske rezonantne tomografije. Često se te studije koriste prije izvođenja kirurških zahvata. Takve metode omogućuju točno opisivanje svih strukturnih i anatomskih anomalija zglobova kod djeteta. Takva istraživanja su vrlo točna, ali vrlo skupa. Instrumentalna ispitivanja zglobova nisu široko rasprostranjena.

Artroskopija je pregled šupljine zgloba uz pomoć posebnih uređaja. U našoj zemlji nije dobila široku primjenu. Ova studija je prilično traumatična. U slučaju kršenja taktike artroskopije, sekundarna infekcija može ući u šupljinu zglobova, a može započeti i jaku upalu. Prisutnost takvog rizika dovela je do toga da se takve studije praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje displazije.

Pravodobnim određivanjem specifičnih simptoma bolesti i provedbom točne dijagnoze, liječenje se može započeti pravodobno. Međutim, u slučaju teške bolesti ili kasne dijagnoze, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih nepovoljnih stanja.

efekti

Često je neugodan ishod dugoročnog razvoja bolesti i loše provedenog liječenja poremećaj hoda. Obično bebe počinju šepati. Stupanj šepavosti ovisi o početnoj razini oštećenja kuka.

Uz potpunu dislokaciju i neblagovremeno pružanje medicinske skrbi, dijete kasnije teško hvata i praktički ne stupa na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje povećanu bol u djetetu.

Kod djece u dobi od 3 do 4 godine može se uočiti izrazito skraćivanje donjih ekstremiteta. U dvosmjernom procesu ovaj se simptom može manifestirati samo u laganom zaostajanju u rastu.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i hromosti. Djeca počinju ne samo šepati, nego i malo skakati. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Odluku o donošenju takvog zaključka donosi cijelo liječničko povjerenstvo. Liječnici procjenjuju težinu kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o osnivanju grupe. Obično s displazijom umjerene jakosti i postojanjem upornih komplikacija bolesti, ustanovljena je treća skupina. S težom bolešću - drugi.

liječenje

Sve medicinske procedure koje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti daju se bebi što je prije moguće. Obično, već pri prvom posjetu ortopedu, liječnik može posumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije u djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje kod ortopeda. Tek nakon potpunog pregleda dijete može napraviti točan plan liječenja djeteta.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Opušteniji povoj. Obično se ova opcija naziva široka. S tim povijanjem, bebine noge su u nešto razrijeđenom stanju. Širok je način eliminiranja prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprječavanja njegovog napredovanja. Becker hlače su jedna od varijanti takvog povijanja.
  • Korištenje različitih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju vam da sigurno pričvrstite bebinu nogu.
  • Primjena uzgojnih guma pri hodanju. Oni vam omogućuju da održavate pravilan kut uzgoja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste Volkov ili Vilensky gume.
  • Kirurgija. Koristi se vrlo rijetko. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su druge metode bile nedjelotvorne. Takve ortopedske zahvate obavljaju se u djece starije od godinu dana, kao i kod učestalih recidiva bolesti i nepostojanja učinka prethodnog liječenja.
  • Masaža. Tipično, ovaj tretman kao gotovo sva djeca. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga njegov specijalist, koji ima ne samo specijaliziranu edukaciju o dječjoj masaži, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom koja imaju dijagnozu displazije. Tijekom masaže aktivno se provodi područje zglobova kuka, vrata i leđa.
  • Vježbe fizikalne terapije. Oni imaju izražen učinak u početnim stadijima bolesti. Liječnici takve vježbe izvode 2-3 puta tjedno, a za neke oblike bolesti - svakodnevno. Obično je trajanje nastave 15-20 minuta. Vježbe mogu izvoditi mama ili medicinska sestra na klinici. Ne mogu se provesti odmah nakon obroka ili prije spavanja.
  • Elektroforeza na području zgloba kuka. Omogućuje smanjivanje ozbiljnosti boli, poboljšava protok krvi u hrskavicu koja tvori zglob. Tečaj propisuje elektroforezu. Obično se primjenjuju 2-3 tečaja tijekom godine. Učinak liječenja procjenjuje ortopedski kirurg.
  • Gimnastika s novorođenčadi. Obično se ova metoda koristi za otkrivanje malih odstupanja u radu zglobova kuka. Pomaže u sprečavanju razvoja displazije i može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već i kao preventivna mjera.
  • Provođenje fizioterapeutskog tretmana. Da biste poboljšali opskrbu krvlju i poboljšali inervaciju zglobne hrskavice, možete primijeniti različite vrste termo - i indukcijske terapije. Takve metode propisuje fizioterapeut i imaju brojne kontraindikacije. Obično se koriste za blagu do umjereno tešku bolest. Također je vrlo uspješno nakon kirurškog liječenja eliminirati nepovoljne simptome koji su se pojavili tijekom operacije.
  • Terapija blatom Ova metoda se široko koristi ne samo u lječilištima i domovima zdravlja, već se može izvoditi iu sobi za fizioterapiju dječje klinike. Biološki aktivni sastojci blata, koji su uključeni u njegov sastav, djeluju na ozdravljenje i zagrijavanje zglobova, što dovodi do smanjenja manifestacije štetnih simptoma bolesti.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće savjete:

  • Nemojte pokušavati čvrsto i čvrsto povijati dijete.

Odaberite široku povoj. Ova metoda je obvezna ako dijete ima prve znakove displazije.

  • Držite dijete ispravno. Tijekom pogrešnog pozicioniranja djeteta u rukama odraslih, često su noge djeteta snažno pritisnute uz tijelo. Takva situacija može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pozornost na udobnost djeteta tijekom dojenja.
  • Odaberite posebna dječja sjedala za prijevoz djeteta u automobilu. Moderni uređaji omogućuju vam da zadržite funkcionalan i ispravan položaj dječje noge dok ste u automobilu tijekom cijelog putovanja.
  • Ne zaboravite posjetiti ortopeda. Ortopedska konzultacija uključena je u obvezni popis potrebnih istraživanja kod beba prve godine života.
  • Da bi se susrela s displazijom kuka svaka mama može. Liječenje ove bolesti je vrlo naporno i zahtijevat će veliku koncentraciju snaga i pozornosti roditelja. Spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija moguće je samo uz dnevnu provedbu svih preporuka.
  • Uz pravovremenu dijagnozu i propisivanje liječenja, bebe nemaju gotovo nikakve negativne posljedice i vode prilično aktivan način života.

Više o displaziji u djece možete saznati u sljedećem videozapisu:

Displazija kuka - simptomi i znakovi patologije. Tretman displazije - masaža, gimnastika, vježbe

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Displazija kuka je razvojni poremećaj svih dijelova zgloba koji se javlja u fetusu, a zatim tijekom života osobe. Displazija dovodi do poremećaja u konfiguraciji zgloba, koji postaje uzrok narušavanja usklađenosti glave bedrene kosti i zglobne šupljine na kostima zdjelice - nastaje prirođena dislokacija kuka.

U prosjeku, učestalost patologije je 2-4%, razlikuje se u različitim zemljama. Dakle, u sjevernoj Europi, displazija kuka javlja se kod 4% djece, u Srednjoj Europi - u 2%. U SAD-u - 1%, a kod bijele populacije bolest je češća nego kod Afroamerikanaca. U Rusiji, 2-4% djece pati od displazije kuka, a do 12% u ekološki nepovoljnim područjima.

Anatomija zgloba kuka

Kuka se formira acetabulom zdjelice i glavom femura.

Acetabulum ima oblik polukružne posude. Na njegovom rubu je hrskavica u obliku ruba, koja ga nadopunjuje i ograničava kretanje u zglobu. Dakle, zglob je 2/3 lopte. Kruh hrskavice, koji nadopunjuje acetabulum, pokriven je iznutra zglobnom hrskavicom. Sama kost šupljina ispunjena je masnim tkivom.

Glava femura je također prekrivena zglobnom hrskavicom. Kuglastog je oblika i spaja se s tijelom kosti pomoću debelog vrata butne kosti.

Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub acetabuluma, a na bedru pokriva glavu i vrat.

Unutar zgloba nalazi se snop. Počinje od samog vrha glave bedrene kosti i spaja se s rubom zglobne šupljine.

Zove se glava bedrene kosti i obavlja dvije funkcije:

  • amortizacija opterećenja bedrene kosti tijekom hodanja, trčanja, ozljede skakanjem;
  • u njoj su posude koje hrane glavu bedrene kosti.
Zbog činjenice da je zglob kuka u obliku zdjele, u njemu su moguće sve vrste kretanja:

  • fleksija i ekstenzija;
  • olovo i olovo;
  • skreće unutra i van.
Uobičajeno je da su ti pokreti mogući s malom amplitudom, jer su ograničeni hrskavičastim rubom i ligamentom glave bedrene kosti. Također oko zgloba je veliki broj ligamenata i jakih mišića koji također ograničavaju pokretljivost.

Znakovi displazije kuka kod djeteta

Čimbenici rizika za displaziju kuka u novorođenčadi:

  • karlična prezentacija fetusa (fetus je u maternici, a ne glavom do izlaza iz maternice, zdjelice);
  • veliki plodovi;
  • prisutnost displazije kuka kod roditelja djeteta;
  • toksemija trudnoće kod trudne majke, osobito ako je trudnoća nastupila u vrlo mladoj dobi.
Ako dijete ima barem jedan od tih čimbenika, tada se uzima pod promatranje i uključuje se u rizičnu skupinu za ovu patologiju, iako može biti potpuno zdrava.
Da bi detektirala displaziju kuka, dijete bi trebalo pregledati ortoped. Odaziv na ovu specijalistu u klinici u prvoj godini života djeteta obvezan je u određeno vrijeme.
U uredu u kojem će se provoditi inspekcija, treba biti toplo. Dijete je potpuno skinuto i stavljeno na stol.

Glavni simptomi displazije kuka otkriveni su tijekom pregleda:

  • Povreda mjesta i dubine nabora na koži. Liječnik pregledava nabore koji se nalaze ispod desne i lijeve stražnjice, u poplitealnim šupljinama, preponskim naborima. Obično su isti na desnoj i lijevoj strani, na istoj su razini. Ako su, s jedne strane, dublji i nalaze se na pogrešnoj razini, tada se može posumnjati na displaziju kuka. Ta je značajka nepouzdana, budući da polovica novorođenčadi ima nešto drugačije nabore. Obično su usklađene prema dobi od 2 do 3 mjeseca. Ako je prisutna displazija na obje strane, tada neće biti otkrivena ni asimetrija.
  • Skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu. To je pouzdaniji znak, ali se javlja samo kod teške displazije, kada se već formira dislokacija kuka. Glava bedrene kosti je pomaknuta straga, tako da je ekstremitet skraćen. Kako bi provjerio ovaj simptom, liječnik izvlači bebine noge i uspoređuje razine šalica koljena.
  • Simptom "klik" (simptom Marx-Ortolani, simptom klizanja). Najpouzdaniji i najpouzdaniji način otkrivanja displazije kuka. Dijete je položio na leđa. Liječnik uzima svoje noge u ruke tako da ih može zgrabiti palčevima iznutra, a svi ostali - izvana. Zatim ih pokušava rastaviti. Normalno, ako konfiguracija zglobova nije slomljena, djetetovi bokovi se mogu praktično polagati na površinu stola, to jest, razrijediti za 80 - 90 °. U slučaju displazije na boku, bedro na strani lezije se povlači samo do određene točke, nakon čega liječnička ruka osjeća neobičan klik koji odgovara redukciji glave bedrene kosti. Ako onda otpustite nogu, ona će se opet vratiti u svoj prvobitni položaj, i u određenom trenutku će napraviti oštar pokret - dislokacija će se ponovno pojaviti. Simptom “klik” je informativan samo u dobi od 2-3 tjedna.
  • Ograničenje abdukcije kuka. Simptom koji se otkriva u djece nakon 2 - 3 tjedna starosti. Provjerava se na isti način kao i simptom klizanja. Na zdravoj strani djeteta stopalo se može spustiti do stola gotovo do kraja. Na poraznoj strani, to se ne može učiniti.
Pri održavanju displazije kuka i prirođene dislokacije kuka u starijoj dobi, zabilježen je poremećaj hoda. Kada je dijete u uspravnom položaju, vidljiva je asimetrija glutealnih, preponskih, poplitealnih nabora.

Vrste i stupnjevi displazije

Kod novorođenčadi su mišići i ligamenti koji okružuju zglob kuka slabo razvijeni. Glava bedra se uglavnom drži na ligamentima i na hrskavičnom rubu koji se nalazi oko acetabuluma.

Anatomski poremećaji koji se javljaju u displaziji kuka:

  • abnormalan razvoj acetabuluma, djelomično gubi sferni oblik i postaje ravniji, ima manje dimenzije;
  • nerazvijenost hrskavičnog ruba koji okružuje acetabulum;
  • slabost ligamenata kuka.
  • Stupanj displazije kuka
  • Zapravo displazija. Postoji abnormalan razvoj i inferiornost kuka. Ali njegova konfiguracija se još nije promijenila. U ovom slučaju, teško je identificirati patologiju pri pregledu djeteta, a to se može učiniti samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda. Ranije se ovaj stupanj displazije nije smatrao bolešću, nije bio dijagnosticiran niti propisan. Danas takva dijagnoza postoji. Hiperdiagnoza se javlja relativno često kada liječnici „otkriju“ displaziju kod zdravog djeteta.
  • Predvyvih. Kapsula zgloba kuka je rastegnuta. Glava bedrene kosti je pomalo pomaknuta, ali se lako "uklapa" natrag na svoje mjesto. U budućnosti, predizolacija se pretvara u subluksaciju i dislokaciju.
  • Subluksacija bedra. Glava zgloba kuka je djelomično pomaknuta u odnosu na šupljinu zgloba. On savija hrskavičasti rub acetabuluma, pomiče ga gore. Ligament glave bedrene kosti (vidi gore) postaje napet i rastegnut.
  • Dislokacija kuka. U ovom slučaju, glava bedrene kosti je potpuno pomaknuta u odnosu na acetabulum. Nalazi se izvan depresije, iznad i izvana. Gornji rub hrskavičnog ruba acetabuluma se pritisne uz glavu bedra i savija u zglob. Zglobna kapsula i ligament glave bedrene kosti rastegnuti su i napeti.

Vrste displazije kuka

  • Acetabularna displazija. Patologija, koja je povezana samo s poremećenim razvojem acetabuluma. To je ravnije, manje veličine. Hrskavičasti rub nerazvijen.
  • Femoralna displazija. Normalno, bedreni vrat artikulira se sa svojim tijelom pod određenim kutom. Kršenje ovog kuta (smanjenje - coxa vara ili povećanje - coxa valga) je mehanizam za razvoj displazije kuka.
  • Rotacijska displazija. Povezano s povredom konfiguracije anatomskih struktura u horizontalnoj ravnini. Normalno, sjekire oko kojih se događa kretanje svih zglobova donjeg ekstremiteta ne podudaraju se. Ako je neusklađenost osi izvan normalnog raspona, položaj glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum je poremećen.

Rendgenska dijagnoza displazije kuka

Kod male djece još nije došlo do osifikacije nekih dijelova bedrene i zdjelične kosti. Na njihovom mjestu su hrskavice koje nisu vidljive na rendgenskim zrakama. Stoga, kako bi se procijenila ispravna konfiguracija anatomskih struktura zgloba kuka, koriste se posebne sheme. Fotografirajte u izravnoj projekciji (cijelo lice), na kojoj su nacrtane uvjetne pomoćne linije.

Dodatne linije koje pomažu u dijagnostici displazije kuka na rendgenskim snimkama:

  • srednja crta je okomita crta koja prolazi kroz sredinu sakruma;
  • linija Hilgenreiner je vodoravna linija koja prolazi kroz najniže točke ilijačnih kostiju;
  • Perkinova linija - okomita crta koja prolazi kroz gornji vanjski rub acetabuluma na desnoj i lijevoj strani;
  • Shentonova crta je linija koja mentalno nastavlja rub otvarača obturatora zdjelične kosti i vrata butne kosti.
Važan pokazatelj stanja zgloba kuka u male djece, koji se određuje na rendgenskim snimkama - acetabularni kut. To je kut koji oblikuje linija Hilgenreiner i tangenta koja je povučena preko ruba acetabuluma.

Normalni kut acetabulara u djece različite dobi:

  • kod novorođenčadi - 25–29 °;
  • 1 godina života - 18,5 ° (za dječake) - 20 ° (za djevojčice);
  • 5 godina - 15 ° za oba spola.

Velichinah.

Vrijednost h je još jedan važan pokazatelj koji karakterizira vertikalni pomak glave bedrene kosti u odnosu na zdjelične kosti. On je jednak udaljenosti od linije Hilgenreiner do sredine glave bedrene kosti. Normalno, kod mlađe djece vrijednost h iznosi 9–12 mm. Povećanje ili asimetrija ukazuje na prisutnost displazije.

D vrijednost.

To je pokazatelj koji karakterizira pomicanje glave bedrene kosti prema van iz zglobne šupljine. Ona je jednaka udaljenosti od dna zglobne šupljine do okomite crte h.

Ultrazvučna dijagnoza displazije kuka

Ultrazvučna dijagnostika displazije kuka je metoda izbora kod djece mlađe od 1 godine.

Glavna prednost ultrazvuka kao dijagnostičke metode je u tome što je dovoljno točna, ne šteti djetetovom tijelu i praktički nema kontraindikacija.

Indikacije za ultrazvuk kod male djece:

  • prisutnost dječjih faktora koji se mogu pripisati rizičnoj skupini za displaziju kuka;
  • identifikaciju znakova karakterističnih za bolest, tijekom pregleda djeteta od strane liječnika.
Tijekom ultrazvučne dijagnostike može se snimiti slika koja nalikuje rendgenskim snimkama u anteroposteriornoj projekciji.

Pokazatelji koji se procjenjuju tijekom ultrazvučne dijagnostike displazije kuka:

  • alfa kut - pokazatelj koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba koštanog dijela acetabuluma;
  • beta kut je pokazatelj koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba hrskavičnog dijela acetabuluma.

Za mlađu djecu, preferirana vrsta studije za sumnju displazije kuka i prirođene dislokacije kuka je ultrazvučna dijagnostika zbog visokog sadržaja informacija i sigurnosti. Unatoč tome, u većini slučajeva radiografija se koristi u klinikama, jer je to jednostavnija i brža dijagnostička metoda.

Vrste zglobova kuka, koje se dodjeljuju ovisno o slici dobivenoj ultrazvučnim pregledom:

Nalazi se u normalnom položaju;

Nalazi se u normalnom položaju.

Liječenje displazije kuka

Rasprostranjena pelena

Široko povijanje može se pripisati ne terapijskom, nego preventivnim mjerama za displaziju kuka.

Indikacije za široko povijanje:

  • dijete je izloženo riziku od displazije kuka;
  • tijekom ultrazvučnog pregleda zrelosti kuka zglobova novorođenčeta;
  • postoji displazija kuka, dok druge metode liječenja nisu moguće iz ovog ili onog razloga.
Tehnika širokog povijanja:
  • dijete položeno na leđa;
  • dvije pelene su postavljene između nogu, što će ograničiti miješanje nogu zajedno;
  • ta su dva pelena pričvršćena na pojas trećeg djeteta.
Slobodno povijanje omogućuje vam da bebine noge držite u razrijeđenom stanju od oko 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih konstrukcija

Stirrups Pavlik - ortopedski dizajn, koji je 1946. godine izradio češki liječnik Arnold Pavlik. Prije toga su se uglavnom koristile krute konstrukcije, koje su mala djeca slabo podnosila i izvodila do komplikacija u obliku aseptične nekroze glave bedrene kosti.
Pavlikove stege su mekane konstrukcije. Djetetu se omogućuje više slobodnog kretanja u zglobovima kuka.

Struktura Pavlikovih stremena:

  • zavoj za grudi, koji je pričvršćen pomoću traka preko dječjih ramena;
  • zavoji;
  • trake koje povezuju zavoje na prsima i potkoljenicama: dvije stražnje noge su uzgajane sa strane, a dvije prednje noge su savijene u zglobovima koljena.
Svi dijelovi modernih Pavlik-ovih stega su izrađeni od mekane tkanine.

Freykov zavoj (Freykova guma, Freykine gaće za otmicu)
Hlače Freyka rade na principu širokog povijanja. Izrađeni su od gustog materijala i osiguravaju konstantno razrjeđivanje djeteta za 90 ° ili više.

Indikacije za nošenje gume Freika:

  • displazija kuka bez dislokacije;
  • subluksacija bedra.
Da biste utvrdili veličinu Freudove gume za dijete, morate raširiti noge i izmjeriti udaljenost između poplitealnih fossae.

Guma Vilna je ortopedska konstrukcija koja se sastoji od dva kožna remena s vezicom i metalnog podupirača između njih.

Prva dorada Vilenskog guma za dijete provodi se na recepciji ortopedskog liječnika.

Pravilno odijevanje guma Vilnius dijete:

  • stavi bebu na leđa;
  • proširio noge na bokove kao što je pokazao liječnik na recepciji;
  • stavite jednu nogu u kožni remen na odgovarajuću stranu gume, čvrsto vezajte;
  • gurnite drugu nogu u drugi pojas, vezati.
Veličine guma Vilensky:

Osnovna pravila nošenja guma Vilensky:

  • Temeljito vezivanje. Ako su pojasevi dobro pričvršćeni i čvrsto zategnuti, ne bi se smjeli skliznuti.
  • Stalno nošenje. Obično se gume Vilna imenuju na 4-6 mjeseci. Ne mogu se ukloniti tijekom cijelog tog vremena. To je dopušteno samo u vrijeme kupanja djeteta.
  • Precizno podešena duljina amortizera. Podešavanje obavlja liječnik pomoću posebnog kotača. Tijekom igre dijete ga može pomicati. Da biste to spriječili, morate pričvrstiti kotač s trakom.
  • Guma se ne može ukloniti čak ni tijekom odijevanja djeteta. Za praktičnost, morate koristiti posebnu odjeću s gumbima.

Cyto bus

Možemo reći da je ova guma modifikacija gume Vilensky. Ona se također sastoji od dvije manžete, koje su pričvršćene na potkoljenice, i podupirača između njih.

Guma (ortoza) Tubinger

Može se smatrati kombinacijom gume Vilna i Pavlikove stremena.

Tubinger bus uređaj:

  • dvije noge sedla, međusobno povezane metalnom šipkom;
  • jastučići za ramena;
  • "Pearl thread" koji povezuje opruge s jastučićima na prednjoj i stražnjoj strani imaju podesivu duljinu i omogućuju promjenu stupnja fleksije u zglobovima kuka;
  • posebni čičak s kojim se fiksacija ortoze odvija.

Dimenzije guma za cijevi:
  • za dob od 1 mjeseca s duljinom posipača 95-130 mm;
  • za dob 2 - 6 mjeseci s duljinom posipača 95-130 mm;
  • za dob od 6 do 12 mjeseci s duljinom posipača 110-160 mm.
Shina Volkova

Volkova guma je ortopedska konstrukcija koja se trenutno praktički ne koristi. Izrađena je od polietilena i sastoji se od četiri dijela:

  • krevet koji stane ispod djeteta;
  • gornji dio, koji se nalazi na trbuhu;
  • bočni dijelovi u kojima se nalaze potkoljenice i kukovi.

Guma Volkova može se koristiti kod djece mlađe od 3 godine. Postoje 4 veličine.

Nedostaci guma Volkov:

  • Vrlo je teško odabrati veličinu za određeno dijete;
  • kukovi su fiksirani samo u jednom položaju: ne može se mijenjati ovisno o promjenama u konfiguraciji zgloba kuka na rendgenskim snimkama;
  • dizajn jako ograničava kretanje djeteta;
  • visoka cijena.
Iznad su navedene samo najčešće ortopedske strukture koje se koriste za liječenje displazije kuka. Zapravo, postoji mnogo više. Novi se redovito pojavljuju. Različite klinike daju prednost različitim dizajnu. Teško je reći koji je najbolji. Umjesto toga, takva velika raznolikost pokazuje da ne postoji bolja opcija. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Roditelji djeteta trebali bi se rukovoditi imenovanjima koje daje ortopedski kirurg.

Masaža za displaziju kuka

Masaža za displaziju zgloba kuka izvodi se samo na recept ortopeda, koji se rukovodi rezultatima pregleda i podacima rendgenskog, ultrazvučnog pregleda. Masaža se može provesti u prisutnosti ortopedskih struktura (gume, vidi gore), bez uklanjanja.

  • Dijete mora biti položeno na čvrstu ravnu površinu. Najbolji stol za presvlačenje.
  • Za vrijeme masaže ispod djeteta se postavlja platno za ulje, budući da glađenje trbuha i druge akcije terapeuta mogu izazvati mokrenje.
  • Tečaj masaže obično se sastoji od 10-15 sesija.
  • Masaža se izvodi jednom dnevno.
  • Za sesiju morate odabrati vrijeme kada dijete spava i nije gladno. Optimalno postupanje ujutro.
  • Da biste postali vidljiv učinak, morate provesti najmanje 2 - 3 tečaja terapijske masaže.
  • Pauza između tečajeva je 1 - 1,5 mjeseca. To je preduvjet, jer je masaža prilično visoka opterećenja za djecu u prvoj godini života.
Za masažu kod djece s displazijom kuka trebate koristiti usluge terapeuta za masažu koji ima iskustva i specijalizirao se za bolesti male djece. Nezavisno, roditelji mogu svakodnevno, prije spavanja, obaviti opću opuštajuću masažu za dijete.

Približna shema masaže za dijete s displazijom kuka

  • Masaža stopala: milovanje, trljanje, alternativna otmica u stranu (kao da dijete puzi).
  • Masaža leđa i struka: milovanje i trljanje.
  • Masirajte stražnjicu: milovanje, trljanje, peckanje, lagano tapkanje prstima i kuckanje.
  • Masaža zgloba kuka i vanjskih površina bedara: milovanje, trljanje.
  • Naslanjajući noge na stranu - "puzi".
  • "Soaring" - maser odvodi dijete ispod dojke i ispod zdjelične regije, podiže ga iznad stola za presvlačenje.
  • Masaža prednjih i unutarnjih površina stopala: milovanje i trljanje.
  • Savijanje i razmnožavanje nogu u stranu. Maser bi trebao djelovati pažljivo, kako bi se izbjegli nagli pokreti.
  • Kružne pokrete nogu u zglobovima kuka prema unutra.
  • Masaža stopala: glađenje, trljanje, gnječenje.

Terapijska gimnastika za displaziju kuka

Medicinska gimnastika se uvijek koristi u konzervativnom liječenju displazije kuka. Nastavlja se tijekom rehabilitacije. Terapija vježbanjem prikazana je nakon smanjenja dislokacije kuka, uključujući i kirurške.

Ciljevi terapijske gimnastike za displaziju kuka:

  • doprinose normalnom oblikovanju zgloba kuka, vraćaju njegovu ispravnu konfiguraciju;
  • ojačati mišiće bedara koji će podržati glavu bedrene kosti u ispravnom položaju u odnosu na acetabulum;
  • osigurati normalnu tjelesnu aktivnost djeteta;
  • doprinose normalnom tjelesnom razvoju djeteta koje boluje od displazije kuka;
  • Osigurati normalnu opskrbu krvi i prehranu kuka, spriječiti komplikacije kao što je aseptička nekroza glave bedrene kosti.
Kod djece mlađe od godinu dana vježbe fizioterapije se izvode pasivno. Dio je kompleksa terapijske masaže (vidi gore).

Fizička aktivnost potrebna za normalno formiranje zgloba kuka u djece do 3 godine:

  • savijanje kukova u razrijeđenom položaju u ležećem položaju;
  • neovisni prijelazi iz ležećeg položaja u sjedeći položaj;
  • puzeći;
  • kretanje od sjedenja do stajanja;
  • hodanje;
  • formiranje vještine bacanja;
  • skup vježbi za mišiće nogu;
  • skup vježbi za trbušne mišiće;
  • složene vježbe disanja.
Kompleks vježbi nakon smanjenja dislokacije ili operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta.

Fizioterapija za displaziju kuka

  • postupak se sastoji u primjeni na elektrode dvije elektrode navlažene otopinom ljekovitih tvari;
  • elektroforeza se može izvesti u bolnici, ambulantno (u klinici) ili kod kuće;
  • Tečaj obično uključuje 10 do 15 postupaka.

Depozicija kongenitalne dislokacije kuka

Po prvi put, 1896. godine dovršio je zatvoreni skraćeni položaj kongenitalne dislokacije kuka od strane liječnika Adolfa Lorenza.

Indikacije za smanjivanje kongenitalne dislokacije kuka:

  • Prisutnost razvijene dislokacije kuka, koja se određuje tijekom radiografije i / ili ultrazvuka.
  • Dijete je starije od 1 godine. Prije toga se dislokacija relativno lako prilagođava funkcionalnim tehnikama (gume i ortoze, vidi gore). No, jedan jedinstveni jednoznačan algoritam ne postoji. Ponekad se dislokacija nakon 3 mjeseca ne može više upravljati ni na koji drugi način osim na operaciju.
  • Starost djeteta nije veća od 5 godina. U starijoj dobi obično se mora pribjeći operaciji.
Kontraindikacije za zatvorenu redukciju kongenitalne dislokacije kuka:
  • snažno pomicanje glave bedrene kosti, uvijanje zglobne kapsule u šupljinu zgloba;
  • naglašena nerazvijenost acetabuluma.
Suština metode

Zatvoreno smanjenje prirođene dislokacije kuka vrši se pod anestezijom. Liječnik, vođen podacima radiografije i ultrazvuka, vrši repoziciju - povratak glave bedrene kosti u ispravan položaj. Zatim, 6 mjeseci, nanosi se koks (na zdjelici i donjim ekstremitetima) gips, koji fiksira djetetove noge u rastavljenom položaju. Nakon uklanjanja obloga, izvode se masaže, fizioterapija i fizioterapija.

pogled
Kod neke djece, nakon zatvorenog smanjenja kongenitalne dislokacije kuka, razvija se relaps. Što je dijete starije, veća je vjerojatnost da ćete na kraju ipak morati pribjeći kirurškoj intervenciji.

Kirurško liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Vrste operacija prirođenog dislokacije kuka:

  • Otvoreno smanjenje dislokacije. Tijekom operacije liječnik odrezuje tkivo, dolazi do zgloba kuka, reže zglobnu čahuru i postavlja glavu femura na uobičajeno mjesto. Ponekad se produžuje acetabulum rezačem. Nakon operacije nanose se gips od 2 do 3 tjedna.
  • Operacije na femuru. Izvodi se osteotomija - disekcija kosti kako bi se proksimalnom (najbližem zdjelici) kraju femura dala ispravna konfiguracija.
  • Operacije na kostima zdjelice. Postoji nekoliko mogućnosti za takve kirurške zahvate. Njihova glavna bit je stvoriti naglasak iznad glave bedra, što će spriječiti njegovo pomicanje prema gore.
  • Palijativna kirurgija. Koristi se u slučajevima kada je korekcija kuka nemoguća. Cilj mu je poboljšati opće stanje pacijenta, obnoviti njegovo zdravlje.

Indikacije za kirurški zahvat u slučaju kongenitalne dislokacije kuka:

  • Dislokacija djeteta prvi put je dijagnosticirana u dobi od 2 godine.
  • Anatomski defekti koji onemogućavaju zatvoreno smanjenje dislokacije: štipanje zglobne kapsule unutar šupljine zgloba kuka, nerazvijenost kosti femura i zdjelice itd.
  • Zgnječena zglobna hrskavica u zglobnoj šupljini.
  • Snažno pomicanje glave bedrene kosti, koja se ne može postaviti na zatvoren način.
Komplikacije nakon kirurškog liječenja kongenitalne dislokacije kuka:
  • šok zbog gubitka velike količine krvi;
  • osteomijelitis (gnojna upala) bedrene kosti i zdjelične kosti;
  • gnojenje u kirurškom području;
  • aseptična nekroza (nekroza) glave bedrene kosti - prilično česta lezija zbog činjenice da glava bedrene kosti ima neke značajke dovoda krvi (jedina posuda prolazi u ligamentu glave bedrene kosti i lako se oštećuje);
  • oštećenje živaca, razvoj pareze (ograničenje kretanja) i paraliza (gubitak pokreta);
  • ozljede tijekom operacije: fraktura vrata bedrene kosti, guranje dna acetabuluma i prodiranje glave bedrene kosti u karličnu šupljinu.

Sažetak: Problemi liječenja displazije kuka

Suvremene metode dijagnostike i liječenja displazije kuka daleko su od savršene. U ambulantnim ustanovama (poliklinika) još uvijek su prisutni slučajevi nedovoljne dijagnoze (dijagnoza se ne postavlja tijekom postojeće patologije) i prekomjerna dijagnoza (dijagnoza se postavlja zdravoj djeci).

Predložene su mnoge ortopedske strukture i kirurške mogućnosti liječenja. Ali nijedan od njih se ne može nazvati potpuno savršenim. Uvijek postoji određeni rizik od recidiva i komplikacija.

Različite klinike prakticiraju različite pristupe dijagnostici i liječenju patologije. Trenutno se istraživanja i dalje aktivno provode.

Ponekad je u odrasloj dobi otkrivena displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka. Većina vrsta operacija može se primijeniti do 30 godina, dok se ne počnu razvijati znakovi artroze.

pogled

Ako je displazija kuka otkrivena u ranoj dobi, onda uz pravilno liječenje, bolest se može potpuno eliminirati.

Mnogi ljudi žive s displazijom kuka cijeli život bez ikakvih problema. Ako se ovo stanje otkrije slučajno za vrijeme rendgenskog snimanja, pacijenta treba stalno nadzirati ortoped, i to najmanje jednom godišnje za preglede.

Komplikacije displazije kuka

Povrede kralježnice i donjih ekstremiteta

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, brzo progresivna bolest zgloba kuka, koja se obično razvija u dobi od 25 do 55 godina u osoba s displazijom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj displastične koksartroze:

  • hormonalne promjene u tijelu (na primjer tijekom menopauze);
  • prestanak sportskih aktivnosti;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska fizička aktivnost;
  • trudnoća i porod;
  • ozljede.
Simptomi displastičnog koksartroze:
  • nelagoda i nelagoda u zglobu kuka;
  • poteškoće pri okretanju kuka i vođenje u stranu;
  • bol u zglobu kuka;
  • poteškoće pokretljivosti u zglobu kuka do potpunog gubitka;
  • na kraju se bedro savija, vodi i okreće se prema van, fiksirajući se u tom položaju.
Ako je displastična koksartroza popraćena jakim bolom i značajnim oštećenjem pokretljivosti, provodi se zamjena endoproteze (zamjena umjetnom strukturom) zgloba kuka.

neoarthrosis

Stanje koje je trenutno relativno rijetko. Ako iščašenje kuka traje dulje vrijeme, onda s godinama, zglob se rekonstruira. Glava bedra postaje ravna.

Veličina acetabuluma je smanjena. Tamo gdje se glava bedrene kosti oslanja na femur, stvara se nova zglobna površina i formira se novi zglob. Ona je u potpunosti sposobna pružiti različite pokrete, i do određene mjere takvo se stanje može smatrati samoizlječenjem.

Femur na strani lezije je skraćena. No, ovo kršenje se može kompenzirati, pacijent je u stanju hodati i održavati performanse.

Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Aseptična nekroza glave bedrene kosti razvija se zbog oštećenja krvnih žila koje prolaze kroz ligament glave bedrene kosti (vidi gore). Ova patologija najčešće je komplikacija kirurških intervencija za displaziju kuka.

Kao posljedica poremećaja cirkulacije, kolaps zgloba kuka, pokret u zglobu postaje nemoguć. Što je stariji pacijent, to je bolest teža, to je teže liječiti.

Liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti - kirurška endoproteza.

Zašto se razvija displazija kuka?

Uzroci razvoja displazije kuka nisu u potpunosti uspostavljeni. Ortopedi ne mogu objasniti zašto, s jednakim uvjetima, neka djeca razvijaju ovu patologiju, dok druga ne. Moderna medicina iznosi nekoliko verzija.

1. Djelovanje relaksina hormona. Izlučuje se u tijelu žene neposredno prije poroda. Njegova je funkcija učiniti ligamente elastičnijim, tako da u trenutku rođenja dijete može napustiti zdjelicu. Ovaj hormon ulazi u fetalnu krv djelujući na zglob kuka i njegove ligamente, koji se protežu i ne mogu pouzdano fiksirati glavu kuka kuka. Zbog činjenice da je žensko tijelo osjetljivije na učinke relaksina, kod djevojaka se displazija promatra 7 puta češće.
2. Prikaz zdjelice fetusa. Kada je dijete u ovom položaju dugo vremena u kasnoj trudnoći, njegov zglob kuka je pod velikim pritiskom. Maternica podsjeća na obrnuti trokut, au donjem dijelu ima manje prostora nego ispod dijafragme, pa su kretanja djeteta ograničena. To umanjuje cirkulaciju i sazrijevanje dijelova kuka, pa je kod te djece rizik od patologije zgloba kuka 10 puta veći. Porođaj u ovom položaju fetusa smatra se patološkim zbog visokog rizika oštećenja zgloba kuka.
3. Malovodie. Ako je u trećem tromjesečju količina amnionske tekućine manja od 1 litre, onda to komplicira kretanje fetusa i ugrožava patologije razvoja mišićno-koštanog sustava.
4. Toksikoza. Njegov razvoj povezan je s formiranjem centra za trudnoću u mozgu. Restrukturiranje u hormonalnom, probavnom i živčanom sustavu komplicira tijek trudnoće i utječe na formiranje fetusa.
5. Veliki fetus preko 4 kg - u ovom slučaju, fetus doživljava značajan pritisak unutarnjih organa tijekom trudnoće, te je teže proći kroz rodni kanal.
6. Prvo rođenje je mlađe od 18 godina. Najviše žene imaju najviše razine relaksina hormona.
7. Dob majke preko 35 godina. U ovoj dobi žene često imaju kronične bolesti, pate od poremećaja cirkulacije u zdjelici i osjetljivije su na toksemiju,
8. Infektivne bolesti, koje se prenose tijekom trudnoće, povećavaju rizik od patološkog razvoja fetusa.
9. Patologije štitne žlijezde negativno utječu na stvaranje zglobova u fetusu.
10. Nasljednost - displazija zglobova kuka kod srodnika povećava rizik od razvoja displazije u djeteta 10-12 puta.
11. Vanjski utjecaji - zračenje, rendgenske zrake, lijekovi i alkohol negativno utječu na formiranje zglobova u prenatalnom razdoblju i njihovo sazrijevanje nakon poroda.

Kako spriječiti displaziju kuka?

Dozrijevanje i stvaranje zgloba kuka odvija se nekoliko mjeseci nakon rođenja. Na temelju toga, Američka akademija za pedijatriju razvila je smjernice za sprječavanje displazije kuka.

  • Rana dijagnoza ima za cilj identificirati urođene patologije.
    • Pregled ortopeda u rodilištu;
    • Svim djevojkama koje su bile u karličnom ili stražnjem dijelu, 6 tjedana nakon rođenja, preporuča se ultrazvuk;
    • Također, ultrazvuk se izvodi na djeci koja imaju druge deponirajuće čimbenike (klikovi u zglobu, displazija kod srodnika, porodna težina preko 4 kg, urođeni tortikolis i deformitet stopala, starost majke iznad 35 godina);
    • Ako je kontrola potrebna u dobi od 4 mjeseca i starija, uzima se rendgenski snimak.
  • Slobodno povijanje. Izbjegavajte zbijeno povijanje, u kojem su noge djeteta ispravljene i stisnute. Potrebno je da nakon povijanja noge djeteta ostanu u istom položaju kao i nakon rođenja - savijene su u bokove i koljena i raširene.
  • Nošenje djeteta u remenu sa strane ili u pozi "jahača" na leđima majke. Takvi položaji, kada njegove noge pokrivaju struk majke, najviše su fiziološki. Zbog toga Afrikanci imaju najmanji postotak djece s displazijom. Prilikom uzgoja stopala djeteta, kapsula zgloba kuka je smanjena, što osigurava njezinu pouzdanu fiksaciju u budućnosti.
  • Pelene veće veličine 1-2. Pelene ne daju djetetu mogućnost da smanji noge, i djeluju kao "pantalone za pražnjenje", koje su u prošlosti koristili ortopedi za ispravno formiranje kuka. Posebno je važno pridržavati se ovog pravila u prvim tjednima nakon poroda, dok hormoni majke ne napuste tijelo djeteta, a ligamenti koji podržavaju zglob nisu jaki.
  • Tečajevi masaže i gimnastike za 10-15 masaža s intervalom od 1 mjeseca + opća masaža dnevno. Masaža i gimnastika jačaju mišiće koji ograničavaju kretanje u zglobu i osiguravaju njegovu stabilnost.

Kako prepoznati displaziju kuka u novorođenčadi?

Kongenitalne subluksacije ili dislokacije su teški stadiji displazije koji zahtijevaju hitno liječenje. Obično se dijagnosticiraju u bolnici tijekom pregleda dječjeg ortopedskog kirurga. Roditelji bi također trebali znati prepoznati displaziju kuka u novorođenčadi, jer rano otkrivanje patologije i pravodobno liječenje osiguravaju potpuni oporavak tijekom 3-6 mjeseci.

Znakovi displazije u novorođenčadi

  • Simptom klikanja je jedan od najpouzdanijih znakova displazije. Otkriven je tijekom prvog tjedna i može trajati do 3 mjeseca. Suština metode: dijete leži na leđima, noge savijene u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Stručnjak za ruke leži na zglobovima koljena: palac prekriva unutarnju površinu zgloba, a ostatak leži na vanjskoj površini bedra. Koljena su svedena na središnju crtu. Liječnik ih polagano širi u stranu, i osjeća se klik s bolne strane, a ponekad se i čuje - to je glava kuka. Sljedeća faza: liječnik smanjuje bokove djeteta, u ovom se trenutku ponovno osjeti klik - to je glava bedra koja napušta acetabulum. Klik se objašnjava klizanjem lumbosakralnog mišića s prednje površine glave bedrene kosti, ako postoji dislokacija, a glava nije uključena u acetabulum.
  • Skratite jednu nogu. Dijete leži na leđima, noge su mu savijene u koljenima i stavljene na noge. Ako je ovo jedno koljeno veće od drugog, tada je vjerojatnost kongenitalne dislokacije kuka visoka.
  • Asimetrični raspored nabora kože, njihov povećan broj. Nagibi djeteta provjeravaju se s ispravljenim nogama ispred i iza.
  • Ograničenje abdukcije kuka. Međutim, kod neke djece ovaj se simptom razvija samo na 3-4. Tjednu. Kod zdrave djece koljena bez napora stavljaju se na površinu stola u dobi do 4 mjeseca.

Pregled novorođenčadi mora se obaviti nakon hranjenja u toploj sobi, kada je beba opuštena. Tijekom plača ili plača, dječji mišići su zategnuti i stegnuti, u takvoj situaciji novorođenče pritiska noge i ne dopušta da se kukovi rastope.

Neizravni simptomi koji ukazuju na patologiju mišićno-koštanog sustava i često prate displaziju. Njihova detekcija sama po sebi ne ukazuje na probleme s zglobom kuka, već bi trebala biti razlog za temeljito ispitivanje djeteta.

  • tortikolis;
  • Mekoća kostiju lubanje (kraniotabe);
  • Polydactyly - više od normalnog broja prstiju;
  • Ravne noge i pomicanje osi stopala;
  • Poremećaji refleksa karakteristični za novorođenčad (pretraživanje, sisanje, cervikotonika).

Ako liječnik tijekom pregleda sumnja u zdravlje zgloba, u roku od 3 tjedna potrebno je dijete pokazati kvalificiranom dječjem ortopedu. S obzirom na složenost dijagnoze displazije, u sumnjivim slučajevima, roditeljima se savjetuje da se savjetuju s 3 neovisna stručnjaka.

Kada se postavi dijagnoza subluksacije ili dislokacije, liječenje započinje bez odgađanja. Ako se nadamo da će dijete "prerasti" i ostaviti ga bez liječenja, onda bez bliskog kontakta s zglobnim površinama dolazi do deformacije zglobova:

  • Acetabulum postaje ravniji i ne može fiksirati glavu femura;
  • Krov zaostaje;
  • Istezanje zglobne kapsule.

Svakim mjesecom ove promjene postaju sve izraženije i teže liječiti. Ako se meka uzengije i gume-podupirači koriste u djece mlađe od 6 mjeseci, tada su u drugoj polovici godine već potrebne polu-krute gume-krevetići (Volkova guma, Polonsky tire-cot). Osim toga, što je dijete mlađe, lakše ga je tretirati i brže se naviknuti na njega.

Je li moguće liječiti displaziju bez stremena?

Liječenje displazije bez stremena dopušteno je u ranom stadiju bolesti, kada se ne narušava struktura zgloba, ali samo polagano sazrijevanje je kašnjenje okoštavanja glava zdjeličnih kostiju. Za liječenje koristite razne tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju spazam mišića, zasićuju se mineralima, što ubrzava okoštavanje jezgre i rast krova zgloba.

  • Široko povijanje - njegov cilj je maksimalno povećati djetetove bokove, pri čemu se za tu svrhu koriste pelene ili pelene veće veličine za 1-2. Slojevita, uškrobljena pelena nalazi se između dječjih nogu. Trebao bi biti toliko širok da bi, s razdvojenim nogama, rubovi bili u poplitealnim šupljinama.
  • Masaža i fizikalna terapija - ojačati mišiće i ligamente koji popravljaju zglob, doprinose ranom sazrijevanju zgloba. Poželjno je da masažu radi specijalist. Budući da njegova neučinkovita izvedba može naškoditi djetetu i usporiti razvoj zgloba. Preporučena vježba leptir: savijena na bokovima i nogama koljena razdvojena na stranu 100-300 puta dnevno.
  • Fizikalna terapija: tople kupke, parafinske kade poboljšavaju dotok krvi u zglob, uklanjaju grčeve mišića. Elektroforeza s kalcijem i fosforom doprinosi zasićenju zgloba mineralima koji su potrebni za njegovo formiranje.
  • Homeopatski lijekovi (norma rasta zajedno s vitaminom D, Osteogenon). Pripravci koji sadrže kalcij i fosfor propisani su kako bi se ubrzalo sazrijevanje jezgara okoštavanja zdjeličnih kostiju.
  • Fitball, igračke ili ljuljačke na kojima dijete sjedi s raširenim nogama.
  • Plivanje ili aqua aerobic 3 puta tjedno. Plivanje na trbuhu. Za stariju djecu preporučuje se kupanje u perajama, bez savijanja nogu na koljenima.
  • Ograničavanje okomitog opterećenja na spojeve. Ne dopustite djetetu da stoji što je duže moguće i hoda. Aktivno poticati igre na trbuhu i puzanje.
  • Nositi remen u pozi na bedru. U tom položaju glava se čvrsto uklapa u zglobnu šupljinu i zauzima ispravan fiziološki položaj.

Razmatraju se praktičari ovih metoda, prije kao prevencija razvoja komplikacija u ranim stadijima displazije, a ne kao liječenje u naprednim stadijima. Stoga, ako se djetetu dijagnosticira subluksacija ili dislokacija, onda nema potrebe da se radi bez stremena.

Dinamička gimnastika, koju su neki autori uključili u tretmanski kompleks, kontraindicirana je u svim fazama displazije kuka.

Upozorenje! Veliki broj manualnih terapeuta i tradicionalnih iscjelitelja obećava izbavljenje od displazije bez stremena. Većina njihovih pacijenata tada završava u ortopedskim odjeljenjima i prisiljeni su ostati u čvrstim stremenima ili aparatu Gnevkovsky 6 do 12 mjeseci. Ako dijete ima dijagnozu subluksacije ili dislokacije, to znači da slabi mišići i ligamenti ne mogu držati glavu zdjelične kosti u acetabulumu. Stoga, kada se koristi zajednička terapija, zglob je postavljen ispravno, glava neće biti fiksirana i dislokacija će se ponovno pojaviti za nekoliko sati. Potrebno je mnogo vremena da se smanji ligamentalni aparat, tako da s pred-dislokacijom, subluksacijom i dislokacijom nisu potrebne strijele.

Kako se displazija kuka manifestira u odraslih?

Odrasli pate od problema s zglobom kuka, ako su u djetinjstvu nepravilno tretirani zbog displazije u fazi dislokacije ili subluksacije. U ovom slučaju, razlika između površina glave bedrene kosti i acetabuluma dovodi do brzog habanja zglobova i nastaje upala hrskavice - displastična koksartroza. Obično se displazija kuka u odraslih javlja tijekom trudnoće, hormonskih poremećaja, naglog smanjenja tjelesnih napora. U pravilu, početak bolesti je akutan, a stanje bolesnika se brzo pogoršava.

Manifestacija displazije kuka kod odraslih

  • Osjećaj nestabilnosti zgloba kuka koji se javlja nakon duge šetnje.
  • Bol u zglobu, koji je izraženiji ujutro. Njegova pojava objašnjava se punjenjem zglobne kapsule upalnim eksudatom. Također karakterizira "početna" bol, koja se javlja na početku pokreta. Bol se smanjuje nakon zagrijavanja, kada se zglob zagrije.
  • Zamor u nozi pojavljuje se nakon duge šetnje.
  • Ukočenost zgloba kuka povezana je s niskom elastičnošću hrskavice. Ljudi primjećuju da se bolesna noga pomiče s manjom amplitudom. Poteškoće nastaju u otmici bedra u stranu.
  • Kontraktura - kada pokušavate pasivni bok u stranu, vidljivo je ograničenje pokretljivosti kuka.
  • Hram. Kod bolesnika s obostranim oštećenjem zglobova nastaje patka.
  • Rendgenske promjene:
    • Područja okoštavanja na krovu zgloba;
    • Kut nagiba ravnine ulaska u udubljenje je iznad 45 stupnjeva;
    • Poremećaj centriranja glave bedrene kosti. ;

Liječenje učinaka displazije kuka u odraslih

  • Hondroprotektori (staklast humor, rumalon, osteohondrin, arteparon) unose se izravno u zglob ili kao intramuskularne injekcije u tečajeve 2 puta godišnje.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen) ublažavaju bolove i smanjuju upalu.
  • Terapeutska vježba usmjerena je na jačanje mišića u zglobu kuka: trbušne mišiće, mišiće gluteusa, mišić bedra s 4 glave, mišiće ekstenzora leđa. Pogodno kupanje, skijanje, joga.
  • Uklonite opterećenje na zglobu: dizanje utega, trčanje, skakanje, padobranstvo.
  • Kirurško liječenje je potrebno u teškim slučajevima. Zamjena kukova - zamjena glave i vrata femura, au nekim slučajevima i acetabulum, metalnim protezama.