Osteohondroma - uzroci i liječenje

Bilo koja benigna i zloćudna lezija koja djeluje na kosti predstavljaju rizik za ljudsko zdravlje. Jedna od ozbiljnih patologija je osteohondroma, koja zahtijeva pravodobno i kompetentno liječenje. Ako pacijent odbije posjetiti liječnika, povećava se rizik od komplikacija koje ugrožavaju život.

Bolest ima karakteristične simptome, ali samo liječnik može to točno dijagnosticirati nakon provođenja potrebnih istraživanja. Pravodobna dijagnoza i sveobuhvatno liječenje pružaju povoljnu prognozu za osteohondromu.

definicija

Osteohondroma je benigna neoplazma koja se nalazi na kosti. Ova je patologija najčešća u djetinjstvu i adolescenciji i najčešći je benigni tumor mišićno-koštanog sustava.

Tumor je vrlo gust, sastoji se od tkiva kosti i hrskavice, te je ispunjen tekućinom koštane srži. Može doseći velike veličine do 12 cm u promjeru. Istovremeno, dok je osteohondroma mala, ona se ni na koji način ne otkriva, bol se pojavljuje ako tumor snažno raste.

Osteokondroma femura najčešće se javlja u prosjeku u 50% svih slučajeva. Rijetko u svim ostalim dijelovima kostura, ali češće na tubularnim kostima. U predjelu lubanje takav se tumor nikada ne pojavljuje, a izuzetno je rijedak na kralježnici, rukama i stopalima.

Često je osteohondroma povezana s abnormalnim razvojem kostiju, budući da se tumor javlja u djetinjstvu i raste s pacijentom dok nije dovoljno velik da ga počne mučiti.

Također je vrijedno napomenuti da nije poznato koliko ljudi pati od osteohondroma, jer ovaj tumor možda neće rasti godinama i neće smetati pacijentu. Ponekad ljudi žive s patologijom do starosti i otkrivaju je slučajno tijekom rendgenskih snimanja iz drugog razloga.

Osteohondrome su podijeljene u dvije vrste:

  • Višestruki. Ova patologija se često razvija na dugim kostima, poput tibije. Tumori se nalaze na velikoj udaljenosti jedan od drugog.
  • Single. Takav osteohondrom je najčešći. U djetinjstvu se pojavljuje mali rast, koji se povećava i postaje kao duga grana koja izlazi iz kosti.

razlozi

Točan uzrok koji izaziva pojavu tumora još uvijek nije poznat. Liječnici napominju da je tumor obično povezan s epifiznom pločicom, tkivom hrskavice koji je prisutan u djece i osigurava normalan rast kostiju. Hrskavična ploča raste kada osoba prestane rasti.

Također je primijećeno da je pojava osteohondroma povezana s učincima zračenja na ljudsko tijelo. Ako se dijete liječi terapijom zračenjem, tada će imati vjerojatnost osteohondroma u odrasloj dobi, otprilike 10% pacijenata s onkologijom pati od takvog tumora.

Liječnici su identificirali nekoliko negativnih čimbenika koji mogu uzrokovati benigni tumor kostiju:

  • Pomicanje epifizne ploče tijekom stvaranja kostiju u maternici;
  • Nasljedna predispozicija. To se odnosi samo na višestruke osteohondrome, a takva se bolest prenosi s roditelja na djecu.
  • Tromboza poplitealne vene;
  • Lažna aneurizma poplitealne arterije.

simptomi

Formiranje tumora počinje asimptomatski, tako da u početnim fazama nema nikakvih neugodnih osjećaja. Malim osteohondrom možete otkriti palpacijom, u ovom slučaju osoba osjeća malu grudicu koja ne boli kada se pritisne i ne uzrokuje neugodnosti.

Koža preko malog tumora ne mijenja nijansu, ne rasplamsava se i izgleda zdravo. Zbog ove podmuklosti, pacijenti ne idu kod liječnika, pa čak ni ne misle da bi to mogao biti tumor. Štoviše, takve povrede mogu nastati s ozljedama, ali s vremenom prolaze u tom slučaju, tumor se ne razgrađuje.

Tijekom vremena, kada tumor raste, počinje se doticati živčanih završetaka, stisnuti mišiće, tetive. U ovom slučaju postoji bol koja se s vremenom povećava. Posude se također mogu stisnuti, onda noga prestaje normalno raditi, počinje otupiti, a grčevi mogu poremetiti.

Postoji nekoliko uobičajenih simptoma bolesti:

  • Bol koja je lokalizirana oko tumora;
  • Bol se može pojaviti tijekom sporta kada osoba izvodi monotone vježbe, gdje su uključeni mišići u blizini čekića;
  • Rast djeteta usporava, ne odgovara starosnoj kategoriji, zbog čega se oboljela noga čini kraća od zdrave.
  • Može doći do šepavosti povezane s bolom i neujednačenim rastom.

Često prvi simptom osteohondroma postaje spontani prijelom, koji obično nije povezan s teškom ozljedom. Zbog tumora, kosti postaju tanje, prehrana joj je poremećena zbog stiskanja krvnih žila. Iz istog razloga može doći do tromboze vene ekstremiteta.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje prisutnosti osteohondroma može samo liječnik, na temelju x-zraka. Slika odmah pokazuje patološke promjene u kosti, ali u nekim slučajevima, liječnik može uputiti pacijenta na MRI ili CT da bi razjasnio dijagnozu. Tomografija pomaže preciznije vidjeti mjesto i veličinu tumora.

Zanimljivo je da hrskavični dio tumora nije vidljiv na rendgenskoj snimci, liječnik može otkriti promjene u konturi kosti. Najčešće se tumor nalazi na debeloj nozi, ali ponekad može prerasti u kost, spajajući se s njom po rubovima. Zbog nemogućnosti pregleda hrskavične kapice, veličina tumora nije točno određena rendgenskim snimanjem.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze, važno je obratiti pozornost na diferencijalnu dijagnozu, jer osteohondroma može biti slična drugim patologijama:

  • osteom;
  • Paraostalni osteosarkom;
  • hondrosarkom;
  • Paroostealna proliferacija kostiju i hrskavice.

Većina ovih tumora je maligna, a njihovo liječenje mora biti različito. Ako liječnik napravi pogrešku i neispravno propisuje liječenje, posljedice mogu biti teške. Stoga diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju igra važnu ulogu.

Važno je znati da u rijetkim slučajevima osteohondroma može postati tumorski tumor. Stoga, svako dijete koje je pronašlo bolest treba redovito pokazivati ​​specijalistu. Posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju puberteta. Ako je tumor počeo naglo rasti, trebate odmah posjetiti liječnika.

liječenje

U početnim fazama osteohondroma ne zahtijeva liječenje, ako pacijentu ne uzrokuje neugodne osjećaje i ne sprječava ga da živi normalan život. Tijekom tog perioda, tumor se pomno prati, važno je obratiti pozornost na djetetove pritužbe, na primjer, postoji li bol tijekom tjelesnog odgoja, veličina tumora također ima važnu ulogu, ne bi trebala normalno rasti.

Kako bi pratili stanje pacijenta nekoliko puta godišnje, oni se šalju na rendgenske snimke kako bi izmjerili veličinu tumora i provjerili raste li. U pravilu se patologija ne liječi konzervativno, a operacija je ozbiljno ometanje rada tijela, pa se liječenje propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Postoji niz indikacija u kojima je pacijent zakazan za operaciju uklanjanja tumora:

  • Ako je tumor velik;
  • Ako osteohondroma naglo raste;
  • Ako dijete ima deformirani kostur;
  • Ako je poremećena motorička aktivnost ekstremiteta;
  • Ako se cijede vene i arterije i ometa cirkulacija krvi;
  • Ako je pacijent stalno zabrinut zbog jake boli.

Valja napomenuti da svi ne obavljaju operaciju, liječnici obraćaju pozornost na pacijentovu dob i opće stanje, položaj tumora, fazu razvoja osteohondroma i druge čimbenike. Iako je operacija jedini način da se riješi problema, on ne može uvijek završiti povoljno za pacijenta.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, čak i nakon operacije, neoplazma se može ponovno pojaviti. Relaps se obično javlja unutar dvije godine nakon uklanjanja tumora. U pravilu, to se događa samo u tim slučajevima, ako kirurg nije uklonio cijeli tumor, ali je manji dio ostao unutra.

Kako funkcionira:

  • Operacija se izvodi pod općom anestezijom;
  • Liječnik tretira kožu s antiseptičnom otopinom;
  • Sljedeći korak je disekcija kože;
  • Kirurg uklanja tumor zajedno s nogom;
  • Rana se zašiva, obnavljajući sve slojeve kože.

Presađivanje kosti u ovoj patologiji se ne provodi jer koštano tkivo nije oštećeno. Obnova nakon operacije obično ide brzo, nakon ozdravljenja rane, pacijentu se propisuje fizikalna terapija, fizikalna terapija za vraćanje funkcije ekstremiteta.

Ne preporuča se preopterećenje noge nekoliko mjeseci nakon operacije, morate se pobrinuti da se bolest ne ponovi. Ako se počnete baviti sportom odmah nakon što je rana zacijelila, može doći do prijeloma i drugih ozljeda, jer su tkiva u području udara oslabljena i upaljena.

Narodni lijekovi

Folk tretman za tumore kosti se ne primjenjuje. To je prvenstveno zbog činjenice da je bolno mjesto dovoljno duboko i da je nemoguće postići učinak lokalnih fondova. Ne preporučuju se ni bujoni i infuzije za internu uporabu, jer uvijek postoji rizik da tumor postane zloćudan, a neuobičajeni eksperimenti nemaju najbolji učinak na njega.

Ako ste zabrinuti zbog bolova u mišićima, tada možete ublažiti stanje bez ozljeđivanja tijela, koristeći kupke s izvađenim ozljedama. Ljekovite kupke 2-3 puta tjedno s nevena i kamilice pomoći će ukloniti upalu u tkivima i malo ublažiti stanje.

U svakom slučaju, ako se dijete žali na bol, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom. Samozbrinjavanje u ovom slučaju može dovesti do tužnih posljedica, u najboljem slučaju, dijete će ostati onesposobljeno za život, u najgorem slučaju, čak i smrtonosno.

prevencija

Uz pravodobno liječenje osteohondroma, prognoza je obično povoljna. Nakon operacije pacijenti se u 98% slučajeva potpuno oporave i nikada se više ne suočavaju s takvim problemom. Ali ponekad se tumor može ponovno pojaviti i postati maligni. U ovom slučaju, pravodobno liječenje pacijenta igra važnu ulogu.

Ne postoje metode za prevenciju osteohondroma, jer nije točno poznato iz kojih se razloga pojavljuju intrauterini poremećaji u formiranju kostiju. Ali u svakom slučaju, svi ljudi, osobito trudnice, trebaju voditi zdrav način života, jesti uravnoteženu prehranu i ne piti alkohol, droge i duhanske proizvode.

Štetne navike i razuzdan način života mogu uzrokovati razne malformacije, uključujući tumore, i poremećaje u radu vitalnih organa. Važno je upamtiti da se zdravlje djeteta prvenstveno formira tijekom trudnoće njegove majke.

osteohondrom

Osteochondroma je neoplazma benigne prirode koja se sastoji od kostiju i komponenti hrskavice (egzostoza). Registrirana u adolescenciji ili djetinjstvu, glavna ne-maligna proliferativna bolest skeletne kosti.

Novotvorina jednog karaktera, s nasljednom dishondroplazijom (osteohondromatoza, bolest Olya) - višestruka lezija. Dugačke kosti ekstremiteta karakteristične su za lokalizaciju osteohondroma, rjeđe se neoplazma nalazi u drugim elementima kostura, osim glave lica.

Osteohondrome postoje već desetljećima, zahtijevaju pristup kirurškog liječenja s ubrzanjem rasta ili ponovnog rođenja. Maksimalni promjer je od dva do 12-14 cm, a jedan postotak malignosti.

Osteohondroma: što je to?

Osteohondroma je hrskavična neoplazma u kojoj se razvijaju koštane strukture, benigne prirode, stoga je medicinski sinonim za "koštano-hrskavični egzostozu". Formiran u metaepifiziranom dijelu kosti, kako tijelo raste, pomiče se u dijafizno. Dijagnosticiran na 20-25 godina, nema seksualnog prioriteta.

Slučajno se detektira jedan osteohondrom u djece (mala veličina tumora), višestruka osteohondromatoza (Olyina bolest) je rijetka, autosomno dominantna, nasljedna lezija, često jednostrana i rano dijagnosticirana.

Osteohondroma bedrene kosti, tibije ili humerusa - glavna područja razvoja procesa, ali tumor se nalazi u svim kostima, isključujući zigomatičnu regiju. Pojavljuje se u razdoblju aktivnog rasta kostura i zaustavlja razvoj do dobi od 25-30 godina.

Veličina tumora je varijabilna: osteohondroma klavikule obično nije veća od 2 cm, a osteohodroma bedrene kosti može doseći veličinu od 14 cm.

Vizualno, tumor je predstavljen glatkom strukturom pinealne žlijezde na tijelu kosti. Gornje glatko hrskavično tkivo - "kapa", debljine 1 cm u razdoblju aktivnog rasta, do 5 mm u vrijeme osifikacije epifizne ploče. Nakon prestanka rasta glavne kosti, kalcinira se hijalinska "kapica". Središnje odjeljke neoplazme izrađene su od spužvastog koštanog tkiva s flasterima kalcificiranog tkiva hrskavice ili osteoida. Iznad tumora ponekad postoji kupola fibrinskih naslaga s "tijelima riže" - kalcificiranim komadima hrskavice.

Mikroskopski osteohondrom ima fibrozni periost, koji prelazi u tipičnu hijaliničnu hrskavicu. Koštano-hrskavična granica tipične strukture, s hrskavičnim otočićima uronjenim u koštanu supstancu (enhondralna osifikacija). Spužvasto tkivo sadrži koštanu srž. I hrskavični otočići mogu se naći duboko u kosti, ali u fazi distrofije. Tumor sadrži detritus s žarištima kalcifikacije.

Stvarna učestalost novotvorine ostaje nejasna zbog asimptomatskog tijeka, malih tumora - rendgenski nalaz slučajne prirode.

Osteochondroma u 1-2% slučajeva potencijalno je sposobna za malignitet koji se pojavljuje u komponenti hrskavice neoplazme. Višestruki osteohondrom u djece ponovno se rađa u sekundarnoj hondrosarkomu u 5%.

Osteohondroma: uzroci

Ortopedski traumatolozi razmatraju osteohondromu kao intrauterini defekt u razvoju zone metaepifiznog dijela kosti, koji se povećava s rastućom pločom tijekom rasta koštanih koštanih elemenata do 20-25 godina.

Liječenje zračenjem daje rizik od osteohondroma. Apsorbirana doza od 10-60 Gy u 12% liječenih dovodi do razvoja neoplazme ako epifizne ploče kostiju ulaze u raspon zraka. Dakle, osteohondroma rebra ili kralježnice može postati odgođena komplikacija liječenja Hodgkinova limfoma. Takve novotvorine nastaju nakon isteka godina, ponekad su višestruke.

Osteohondroma: simptomi i znakovi

Mali osteohondromi su asimptomatski i njihova je dijagnoza slučajna kada neoplazma padne u područje rendgenskih zraka. Izuzetak je osteohondroma klavikule i osteohondroma rebra, gdje se lako vizualizira mali koštani defekt. Neoplazme stopala i ruku su rijetke, ali rano dijagnosticirane zbog kozmetičke nelagode. Tumor prve falange dovodi do odvajanja nokta sa značajnim bolnim sindromom, prisiljavajući pacijenta da se vrlo rano obrati liječnicima.

Osteochondroma u polovici zabilježenih slučajeva je lokalizirana u distalnom femuru, proksimalnom dijelu noge i ramenu. Velika zabrinutost su neoplazme velikog promjera, koje komprimiraju okolne neurovaskularne puteve, mišićna vlakna i tetive. Umjerena, ali stalna bol je prvi znak osteohondroma koja vodi pacijenta do liječnika. Drugi razlog je samoodređenje guste neoplazme.

Koža iznad zone rasta osteohondroma se ne mijenja. Sa značajnom veličinom, neoplazma ometa rad obližnjeg zglobnog elementa, a mjesto u području poplitealne jame dovodi do tromboze iste vene. KliniËke komplikacije ukljuËuju: znaËajno oticanje ispod tromba, jaku bol, plavkastu boju potkoljenice i stopala, ali je normalna temperatura udova ostala. Ozbiljnu prognozu karakterizira aneurizma potkoljene arterije, čija ruptura dovodi do kritičnog krvarenja.

U nasljednoj dishondroplaziji, deformitet kostiju javlja se u fazi aktivnog rasta kostiju kostura (3-6 godina). Oštećenja češće jednostrana s poliozalnim rastom, uključujući kosti zdjelice, kralježnicu, prsa. Kako deformacije rastu, one napreduju, uzrokujući oštećenje zglobova, zakrivljenost kralježnice. Često je dishondroplazija komplicirana patološkim spontanim prijelomima.

Osteochondromas utječe na falange ruku, stopala, uzrokuje kroničnu bol, podliježe malignitetu u 5% slučajeva.

Osteokondroma: dijagnoza

Osteochondromom se dijagnosticira kombinacijom kliničkih podataka i polipozicionog rendgenskog pregleda.

Palpacija gustoće kostiju određena je glatkom neoplazmom, nepokretnom, bolnom - od manjeg tijekom palpacije do izraženog u mirovanju. Veliki tumori mijenjaju konturu udova, stvarajući kozmetički defekt. Strukture mekih tkiva i koža se ne mijenjaju, nisu povezane s novotvorinom. Funkcija obližnjeg zgloba je od normalne do oštećene, ponekad se dijagnosticira reaktivni sinovitis (znojenje tekućine u zglobnu šupljinu).

Slike prikazuju promjenu konture kosti zbog tumora povezanih s bazom matične kosti. Osteohondromi su široki, rijetko kao grana ili odsutni. Površina je neravna, gruba. Kontura je jasna kao granica kosti

Glava hrskavice, "kapica", nije vizualizirana na polipozicionim rendgenskim snimkama ako u njemu nema žarišta kristala kalcija, odnosno stvarna veličina osteohondroma je veća. Značajna količina hyaline dio neoplazme gura mišićna vlakna, ometajući konturu limb.

Kada se na rendgenskim fotografijama uočava dishondroplazija, uočava se smanjenje duljine zahvaćene kosti, metaepifiza je znatno zadebljana (simptom "buzdovan"). Dijafizni dio je deformiran, uvijen. U području osteohondroma nema koštane tvari (simptom "oblaci"). Osteohondroma rebra je lokalizirana u prednjem dijelu, dok izrasline lopatice rastu duž periferije kosti. Periostalna reakcija nije.

Rendgenska slika dovoljna je za dijagnostičku provjeru. Ako su podaci upitni, potrebno je provesti istraživanje visoke tehnologije: magnetsku nuklearnu i računalnu multispiralnu tomografiju.

Osteokondroma zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s hondrosarkomom u ranoj fazi degeneracije stanica. U slučaju jukstakortične osteosarkoma nema poteškoća.

Liječenje osteohondroma

Solitarni tumori malog promjera bez funkcionalnih pritužbi i nelagode podliježu redovitoj kontroli X-zraka, bez potrebe za terapijskim mjerama. Indikacije za izrezivanje tumora su kirurški:

- ubrzano povećanje veličine tumora;

- degeneracija neoplazme u neoplastični maligni proces;

- funkcionalni defekti, kozmetička nelagoda.

Kirurška pomoć za tumor može biti agresivan pristup s segmentnom ili marginalnom resekcijom kostne baze tumora do koštanog tkiva s nepromijenjenom strukturom, često zahtijevajući zamjenu transplantata. Nakon operacije na ekstremitetima, rehabilitacija traje do dvije godine, a nakon operativne koristi bez zamjene udaljenog fragmenta, postoperativni period može biti kompliciran spontanim prijelomom.

Očuvana operativna tehnika sastoji se u intraoperativnoj potpunoj vizualizaciji osteohondroma (baza, kapsula) i uklanjanju koštano-hrskavične novotvorine kao jedinstvene jedinice u zoni prijelaza na "roditeljsku" koštanu supstancu metodom osteotomije. Ležište tumora se liječi frezom, bez stvaranja defekta kosti.

Učinkovitost kirurških pomagala za svaku od tehnika ne pokazuje razliku u povratku nastanka tumora, ali očuvanje tijela "majčinske" kosti utječe na rehabilitaciju i vrijeme povratka na uobičajeni način života (rad, vježbanje).

Nakon agresivnih kirurških zahvata, indicirana je imobilizacija s gipsom longuta tijekom četiri do osam tjedana, fizioterapija i terapija vježbanjem. Ako je operativni priručnik proveden na donjem ekstremitetu - hodanje uz potporu (štaka, štap). Obnova koštane strukture u području defekta traje do dvije godine.

Sigurna operativna tehnika liječenja neoplazme omogućuje skraćivanje vremena rehabilitacije na mjesec dana, a nakon povratka na preoperativno opterećenje bez gubitka funkcionalnosti i rizika od spontanih prijeloma u području operacije.

Dischondroplasia u djece uvijek zahtijeva terapeutske taktike, bez kojih bolest dovodi do dubokog invaliditeta. Složenost je glavni terapijski princip. Kombinacija operativnog i konzervativnog ortopedskog liječenja ključ je obnove funkcionalnosti kostura i kvalitetnog života djeteta. Tretman je dugačak, zahtijeva vanjske strukture ispušnih plinova i plastiku, ali je značajan za dobre performanse.

Bilo kakvo odstranjivanje osteohondroma kirurški zahtijeva rendgensku kontrolu zone intervencije kako bi se isključila recidiv neoplazme i njezina degeneracija. Promatranje kirurga ili ortopeda je obvezno.

Simptomi i liječenje osteohondroma femura, mjere prevencije

Osteokondrom kosti kuka naziva se benigna neoplazma u obliku izbočine kosti prekrivene hrskavičnim tkivom. To je najčešća patologija kostiju kostura, najčešće dijagnosticirana u djece i adolescenata. Vodeće kliničke manifestacije osteohondroma su bol u kuku i ograničenje kretanja. Liječenje započinje odmah nakon otkrivanja tumora, budući da postoji mogućnost da on postane maligni. Benigna neoplazma kirurški se uklanja unutar zdravog tkiva.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Osteohondroma kuka - defekt koji se javlja u različitim fazama formiranja cjevaste kosti. To je gusta formacija, čija je struktura slična dijafiznom i zglobnom dijelu obične kosti. Kod osteohondroma postoji sjajna, glatka površina formirana od tkiva hrskavice debljine oko 0,1 cm.Ako se u djetinjstvu formira neoplazma, kako dijete raste, sloj hrskavice postaje tanji, a kod odraslih osoba može biti potpuno odsutan.

Unutar tumora nalazi se kompaktno koštano tkivo, a ispod njega je spužvasto tkivo. Supstanca koštane srži nalazi se u središnjem dijelu, a sa bedrom je povezana posebnim kanalom koji se sastoji od kosti i medule. Sljedeće strukture nalaze se u spužvastom tkivu:

  • pojedinačna ili višestruka područja dehidrirane hrskavice;
  • amorfne mase;
  • osteoidi su koštano tkivo koje nije prošlo kroz mineralizaciju.

Kada se provode instrumentalne studije, ponekad se nađe vrećica koja se formira iznad osteohondroma. Sadrži tijela hrskavice i naslage fibrina, visokomolekularnog, ne-globularnog proteina. Veličina tumora - 2-12 cm, ali u medicinskoj literaturi opisani su slučajevi otkrivanja i većih tumora.

Kod polovice bolesnika osteohondroma se nalazi na distalnim ili proksimalnim krajevima femura. Preostalih 50% bolesnika s tumorima zahvaćeno je i drugim dijelovima kostura.

klasifikacija

Osteokondrome bedra su sjedeći, tj. Čvrsto se uklapaju u strukturu kosti. Neki benigni tumori su opremljeni malom snažnom nogom, pa se lagano izdižu iznad površine kosti. Neoplazme su također klasificirane prema broju:

  • pojedinačno, nalik na stabljiku ili stabljiku biljke, koja se formira u različitim stadijima rasta tubularne kosti i predstavljaju formacije kostiju i hrskavice. Ove tumore karakteriziraju prilično bolni simptomi zbog trajne mikrotraume tetive. Pojedinačni tumori također izazivaju pogoršanje cirkulacije zbog kompresije obližnjih krvnih žila;
  • višestruki (osteohondromatoza). Takav multicentrični oblik patologije obično je uzrokovan genetskom predispozicijom. Višestruki tuljani se pojavljuju kao tuberkule prekrivene sjajnom fibrinskom omotačem, koje se značajno razlikuju po obliku i lokalizaciji.

Osteochondrome bilo koje vrste mogu izazvati destruktivno-degenerativne promjene u koštanom tkivu. To dovodi do deformacije donjeg ekstremiteta i ukočenosti.

faza

U određivanju režima liječenja, liječnik nužno uzima u obzir stupanj razvoja osteohondroma bedra. Također ovisi o prognozi potpunog oporavka, riziku od maligniteta, trajanju rehabilitacijskog razdoblja. Patologija pronađena u ranoj fazi, u većini slučajeva, može se eliminirati prije razvoja komplikacija i bez posljedica za funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.

Osteochondroma - što je to i kako ga liječiti?

Osteokondroma je čest benigni tumor mišićno-koštanog sustava. Među ukupnim brojem primarnih tumora koštanog tkiva, nalazi se na petom mjestu. Patologija je obično otkrivena u adolescenciji, zahvaćene su duge tubularne kosti. Simptomatologija ovisi o veličini tumora. Tretman se izvodi kirurški.

Suština patologije

Osteohondroma je neoplazma koja potječe iz koštanog tkiva i ima benigni karakter. Tumor izgleda kao ispupčenje kosti prekriveno hrskavičnom kapom. Unutar ove izbočine nalazi se šupljina s koštanom srži. Inače se taj rast naziva egzostoza.

Najčešće pogađa duge kosti kostura - femoralna, tibia, humerus. Ravne kosti su rijetko pogođene. Tumor može biti pojedinačni ili višestruki, njegove dimenzije variraju od 2 do 12 cm.

Po učestalosti pojavljivanja:

  • Osteokondroma femura - 30%;
  • Osteokondroma tibije - 20%;
  • Osteohondroma glave fibule - 20%;
  • Ramena kost - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Oštrice - 5%;
  • Ostale kosti - 10%.

Struktura tumora je predstavljena s tri sloja:

  • Vanjski je tanak sloj hrskavice;
  • Glavni je spužvasto koštano tkivo;
  • Unutarnja - šupljina koštane srži.

Karakteristična značajka tumora iz normalne kosti je u tome što njezini slojevi nemaju jasne granice, nego kao da rastu jedno u drugo.

Kod ICD 10 osteohondroma - D16 (benigna kostna neoplazma).

razlozi

Zašto razvoj osteohondroma još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Postoji nekoliko teorija bolesti:

  • Genetski defekt kosti;
  • Učinak zračenja;
  • Nasljeđe.

Učestale ozljede, poremećaji metabolizma, endokrine bolesti, neke infekcije mogu izazvati nastanak tumora.

Višestruki osteohondromi nasljedne prirode nazivaju se osteohondromatoza ili egzostotična osteodisplazija. Patologija se nalazi u ranom djetinjstvu.

simptomatologija

Razvoj osteohondroma prolazi kroz tri faze:

  • Patološki rast mjesta hrskavice. Ovo mjesto nalazi se u zoni rasta kostiju i naziva se epifizna ploča;
  • Ossifikacija hrskavičnog izrastka. Tumor se postupno povećava;
  • Značajno povećanje tumora, kompresija okolnog tkiva.

Patologija je asimptomatska sve dok je tumor mali. Kada osteohondroma raste, počinje stiskati okolno tkivo i uzrokuje odgovarajuće simptome. Osoba može otkriti osteohondrom slučajno ako se nalazi na kosti blizu kože. Tada se osjeća zgodno kao čvrsta kvrga.

Kako tumor raste, bol nastaje zbog kompresije živčanih završetaka u mišićima i koži. Također, uzrok boli može biti stvaranje vrećice kosti u leziji. Nastaje rast tumora prema zglobu. Ako se prvi put formira u sredini kosti, tada se udovi produžuju i kreću prema svom kraju. Porazom zglobova najčešće se opaža osteohondroma zgloba koljena.

Često je razlog za odlazak liječniku iznenadni prijelom koji je nastao u normalnim životnim uvjetima. Povećana krhkost kostiju zbog njenog stanjivanja u području rasta tumora.

Kod otvaranja osteohondroma gusta formacija s glatkim konturama, bezbolna, nepokretna. Koža se ovdje ne mijenja izvana, ima uobičajenu temperaturu.

Uobičajene manifestacije bolesti su:

  • Bol u mišićima;
  • Neprikladno za dob djeteta (nisko);
  • Skraćivanje upaljenog uda.

Slični simptomi opaženi su s enhondromom - ali ova se neoplazma u cijelosti sastoji od tkiva hrskavice.

Kompresija krvnih žila dovodi do poremećaja u trofizmu tkiva. To se manifestira bolovima u mišićima, blijedom i suhom kožom, pojavom guštera i drugih neugodnih osjećaja.

dijagnostika

Za dijagnozu uzeti u obzir objektivne podatke i rezultate X-ray pregled.

Na rendgenu se određuje promjena konture kosti. Tumor može ležati izravno na površini kosti ili imati kratku široku nogu. Sloj hrskavice na površini tumora obično nije vidljiv na rendgenskom pregledu. Za točniju dijagnozu i procjenu susjednog mekog tkiva pomoću kompjutorske tomografije.

Porazom zgloba pojavit će se znakovi artroze - deformiteta i pojave intraartikularnog izljeva.

Diferenciranje osteohondroma neophodno je kod malignih tumora kosti - hondrosarkoma, osteosarkoma.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, potrebno je izvršiti punkciju i provesti histološku studiju.

komplikacije

Najopasnija komplikacija osteohondroma je malignitet - degeneracija u maligni tumor. To se događa rijetko, s mnogo godina bolesti. Najčešće se malignost javlja u onim formacijama koje se formiraju u ravnim kostima.

Veliki tumori dovode do stanjivanja koštanog tkiva, što povećava rizik od prijeloma. Ako tumor utječe na zglob, njegov se deformitet brzo razvija, što može uzrokovati invaliditet.

Metode liječenja

Tretirajte osteohondrom samo kirurški. Ako asimptomatski tijek kirurškog zahvata ne izazove - pacijent je podvrgnut dinamičkom promatranju. Kod povećanja tumora prikazan je razvoj operacija deformacija kostiju. Njegova je bit uklanjanje tumora zajedno s bazom. Naknadna plastika u većini slučajeva nije potrebna.

Nije potrebna posebna priprema za kirurški zahvat. Pacijent je podvrgnut standardnim kliničkim testovima, uzima rendgensku sliku kako bi pojasnio mjesto i veličinu tumora.

Rad se izvodi strogo u stacionarnim uvjetima i uključuje sljedeće korake:

  • anestezije;
  • Liječenje kirurškog polja antisepticima;
  • Disekcija kože i mišićnog sloja;
  • Uklanjanje tumora;
  • Zatvaranje šavova.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje je 10-14 dana. Cijelo ovo vrijeme dijete je u bolnici. Provodi se profilaktička antibiotska terapija, propisuju se protuupalna i analgetici. Nakon uklanjanja šavova dijete se otpušta iz bolnice.

U kasnom postoperativnom razdoblju, koje traje nekoliko mjeseci, preporučuje se pridržavanje ovih pravila:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost i sport;
  • Pratite hranu bogatu proteinima i kalcijem;
  • Učiniti terapijsku gimnastiku;
  • Masaža i fizioterapija.

Sve to pridonosi brzoj obnovi funkcije tkiva i ekstremiteta.

Operacija je kontraindicirana samo u prisutnosti teške somatske patologije u fazi dekompenzacije. Liječnici kažu da što prije operaciju obavljate, to je bolja prognoza.

Prognoza nakon operacije je povoljna. Potpuni oporavak zabilježen je u 95% operiranih bolesnika, pod uvjetom da je osteohondroma benigna. Povrat bolesti je izuzetno rijedak.

Konzervativne metode liječenja, uključujući narodne lijekove, su neučinkovite. Mogu se koristiti samo kao pomoćne terapijske mjere ili postoperativna rehabilitacija.

Osteokondroma je prirođena patologija koštanog tkiva koja se već nalazi u djetinjstvu. Bolest nije opasna za život, ali ako je tumor velik, može doći do neugodnih komplikacija. Najbolji tretman je operacija.

osteohondrom

Osteohondroma je benigna tumorska formacija, koja je izbočina kosti, izvan pokrivena kapom hrskavičnog tkiva, a iznutra ispunjena sadržajem koštane srži. Obično se nalazi u području metafize dugih cjevastih kostiju, kako kost raste, bliže se srednjem dijelu. Tumorske formacije male veličine nisu popraćene nikakvim simptomima. Veliki osteohondomi mogu uzrokovati bolove i disfunkcije ekstremiteta. Patologija se dijagnosticira na temelju inspekcijskih podataka i rendgenskog pregleda. Liječenje je samo kirurško. Prognoza je povoljna.

osteohondrom

Osteokondroma (od latinskog osteon bone + chondr-cartilaginous + oma tumor) naziva se benigna lezija, koja je defekt koji se pojavio u procesu razvoja kostiju. Obično se nalazi na dugim cjevastim kostima u blizini zglobova, ali kako dijete raste, pomiče se prema dijafizi. Rijetko se nalaze na rebrima, kostima zdjelice, lopatici, kralješcima i zglobnim kostima ključnice. Bolest je u pravilu asimptomatska, ali kada dosegne veliku veličinu može postati uzrok boli i uzrokovati brojne komplikacije.

Osteochondroma je najčešća benigna lezija kostura i čini oko 20% ukupnog broja primarnih tumora kosti. Obično se otkriva u dobi od 10-25 godina. Na kraju rasta kostura, rast obrazovanja češće se zaustavlja, međutim, opisani su i izuzeci.

Uzroci osteohondroma

Uzroci nastajanja pojedinih formacija nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi stručnjaci u području traumatologije i ortopedije smatraju da je riječ o malformaciji kosti koja raste paralelno s kostima kostura. Osim toga, izolirane su postedijacijske osteohondrome, koje nastaju u bolesnika koji su primali terapiju zračenjem u djetinjstvu. Takve neoplazije su obično višestruke, a nalaze se u 12% bolesnika izloženih zračenju u dozi od 1000-6000 rad. i mogu se formirati ne samo u dugim cjevastim kostima, nego iu kostima zdjelice i kralježnice.

I konačno, još jedan razlog za nastanak višestrukih osteohondroma je osteohondromatoza (drugo ime je višestruka egzostozna hondrodisplazija). Ova bolest je nasljedna, prenosi se autosomno dominantnim tipom i detektira se kod mladih mlađih od 20 godina.

patogeneza

Osteohondroma - gusta formacija tumora s sjajnom i glatkom površinom. U svojoj strukturi istodobno podsjeća na dijafizne i zglobne dijelove normalne kosti. Iznad je hrskavična kapica, prekrivena tankim vlaknastim slojem. Debljina poklopca može biti do 1 mm. Kod djece je ova kapica deblja. Kako raste, postaje tanja, a kao odrasla osoba može biti odsutna ili vrlo tanka.

Ispod hrskavice je kompaktna kost, ispod nje - spužvasta kost. U središtu se nalazi tvar koštane srži povezana s koštano-moždanim kanalom "majčine" kosti. U masi spužvastih kosti nalaze se područja osteoida, dehidrirane hrskavice i amorfne mase. U nekim slučajevima, iznad tumora kostiju formirana je vrećica ispunjena monstruoznim hrskavičastim tijelima ili "rižinim tijelima" kao i fibrinskim naslagama. Veličina osteohondroma može značajno varirati iu većini slučajeva se kreće od 2 do 12 cm, a u literaturi se opisuje i formiranje većeg promjera.

Postoje tipična mjesta lokalizacije osteohondroma. Tako se u 50% bolesnika ove tumorske formacije nalaze u području distalnog kraja femura, kao iu proksimalnim dijelovima tibialne i humeralne kosti. U drugim slučajevima, svi ostali dijelovi kostura mogu biti zahvaćeni, s iznimkom kostiju lubanje lica - u ovom području osteohondroma se nikada ne događa. Relativno rijetko, postoji lezija u kostima stopala, ruku i kralježnice.

Simptomi osteohondroma

Tumori male veličine su asimptomatski i postaju slučajno otkriveni kada pacijent počne tražiti "čekić" na kosti. Veliki osteohondrom može stisnuti mišiće, tetive i živce. U takvim slučajevima, pacijenti odlaze liječnicima zbog boli ili disfunkcije ekstremiteta. Drugi razlog za razvoj boli može biti vrećica koja se formira preko zahvaćenog područja. U nekim slučajevima uzrok traženja liječničke pomoći je prijelom, spontani infarkt u zahvaćenom području ili rijetke komplikacije osteohondroma - lažna aneurizma potkoljene arterije i tromboza poplitealne vene. Palpacija je otkrila gusto, nepokretno, bezbolno obrazovanje. Koža iznad nje se ne mijenja i ima normalnu temperaturu. Kada se formira vrećica iznad solidnog tumora, može se osjetiti druga, mekša i mobilnija formacija.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih i radioloških znakova. U isto vrijeme, radiografija obično ima odlučujuću ulogu u formuliranju konačne dijagnoze. Ponekad se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija također koriste kao dodatne istraživačke metode. Na rendgenskim snimcima otkrivena je promjena u konturama kosti, zbog prisutnosti formacije slične tumoru povezane s glavnom kosti sa širokom i debelom nogom. Površinski odjeli za obrazovanje imaju neujednačene konture i mogu nalikovati karfiolu u svom obliku. U nekim slučajevima noga je odsutna, a osteohondroma je u susjedstvu "majčinske" kosti. Konture osteohondroma su jasne, kontinuirane, izravno prelaze u konture glavne kosti.

Poklopac hrskavice na rendgenskim zrakama obično se ne otkrije ako nema mjesta kalcifikacije. Stoga ne smijemo zaboraviti da stvarni promjer osteohondroma može biti 1-2 cm viši od promjera određenog rendgenskim podacima. Ako sumnjate na povećanje veličine hrskavične kapice, potrebno je snimiti magnetsku rezonancu. Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, međutim, u nekim slučajevima, bolest će možda trebati razlikovati od osteoma, paraostalnog osteosarkoma, proliferacije paroostalnih kostiju i hrskavice i hondrosarkoma koji su rezultat osteohondroma.

Liječenje osteohondroma

Liječenjem se obično bave ortopedski traumatolozi. Jedina terapijska tehnika je kirurško uklanjanje tumorske mase unutar zdravih tkiva. Indikacija za uklanjanje i pojedinačnih i višestrukih formacija je narušena funkcija ekstremiteta, teška deformacija kostura i brz rast tumora. Ako nema indikacija za kirurško liječenje, potrebno je pratiti bolesnika i povremeno ponoviti rendgensko ispitivanje kako bi se procijenila dinamika procesa (prisutnost ili odsutnost rasta, promjena strukture). Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici. Liječnik napravi rez preko zahvaćenog područja i izvodi marginalnu resekciju, uklanjajući tumor zajedno s bazom noge. Nije potrebno cijepljenje kostiju.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna, osobito u slučaju pojedinačnih formacija. Nakon kirurškog liječenja dolazi do stalnog oporavka. Malignost solitarnih osteochondroma javlja se kod 1-2% bolesnika. Kod višestrukih formacija, rizik od maligniteta povećava se na 5-10%. Što se tiče prognoze, povećanje debljine hrskavične kapice veće od 1 cm, povećanje promjera osteohondroma više od 5 cm i iznenadni brzi rast tumorske formacije smatraju se nepovoljnima, stoga se u svim gore navedenim slučajevima pacijentima nudi kirurško liječenje. Preventivne mjere nisu razvijene.

Moguće komplikacije i liječenje osteohondroma femura

Osteokondroma femura je uobičajena bolest koju karakterizira stvaranje benignog tumora na koštanom tkivu. Odstupanje se dijagnosticira uglavnom kod adolescenata i mladih i otkriva se u dvadeset posto slučajeva benignih lezija kostura.

Sam po sebi, neoplazma ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali u nekim slučajevima može se razviti u maligni tumor i zahtijeva rano liječenje.

Definicija bolesti

Osteochondroma femura je benigna neoplazma, karakterizirana kao protruzija kosti. Odozgo, tumor je prekriven tkivom hrskavice, au njemu je ispunjen sastav koštane srži.
Izbočina na kosti je obično glatka i sjajna.

Od trenutka formiranja i kako dijete raste i razvija se, tumor postaje tanji i na kraju nestaje ili degenerira u tanku i gotovo neprimjetnu ploču. Najčešće se anomalija dijagnosticira u djece i odraslih od deset do dvadeset pet godina.

Abnormalno tkivo se može formirati i na drugim dijelovima kostura. Rijetko se dijagnosticira osteohondroma rebra, nastajanje tumora nije karakteristično za kosti lubanje. Ljutnja je nepokretna. U pravilu napreduje prema zglobu.

klasifikacija

Prema vrsti formacije postoje dvije vrste tumora:

  1. Single. Napreduje kao jedini tumor kostiju i hrskavice. To je najčešći oblik, formiran u obliku debla.
  2. Osteohondromatozis. Formirana i razvijena kao višestruka tumorska formacija s nekoliko izbočina. U teškim slučajevima dovodi do deformiteta kostiju i vidljivih kozmetičkih defekata. Apsolutna većina takvih osteohondroma je nasljedna.

Razvrstavanje izgleda:

  • Nastala na nozi;
  • Kitnjaka. Spread preko velikih područja koštanog tkiva.

Postoje i tri glavne faze nastanka tumora:

  • Nastajanje epifazalne ploče (rast koštane hrskavice). Sastoji se samo od hrskavičnog tkiva i ne može se opipati tijekom palpacije.
  • Ossifikacija tumora, povećava njezinu veličinu. Stvrdnuto koštano tkivo u drugom stupnju prekriveno je hrskavicom i nastavlja svoj aktivni rast.
  • Zaustavlja se rast koštanog tkiva, povećava se samo gornja membrana osteohondroma. Poteškoće nastaju tijekom tjelesne aktivnosti, tu je bol.

simptomatologija

Osteokondrom tibije i bedara može doseći i do petnaest centimetara u promjeru. Tumor male veličine praktički se ne manifestira i njegov rast nije praćen bolom. Takvo obrazovanje se obično otkriva slučajno - palpacijom i rendgenskim snimanjem.

Veći osteohondrom vrši pritisak na živce, mišićno tkivo, tetive i krvne žile, tako da oni mogu uzrokovati bol i, u uznapredovalim slučajevima, slabiju pokretljivost.

  1. Bol u mišićima na problematičnom mjestu;
  2. Blago trnce i ukočenost u neposrednoj blizini živca;
  3. Pogoršanje cirkulacije krvi, ako formacija preše na kapilare (rijetko se dijagnosticira);
  4. Različita duljina udova;
  5. Hrskavost (često inherentna osteohondromu humerusa);
  6. Bolovi tijekom tjelesne aktivnosti, vježbe;
  7. Lag u rastu i razvoju (u nekim slučajevima).

Porast osteohondroma klavikule kod djeteta i tumor bedrene kosti nastaje, u pravilu, sinkrono s rastom pacijenta. Nakon uklanjanja, relaps je moguć nakon jednog do dvadeset mjeseci.

Uzroci neoplazme

Razlozi za nastanak osteohondroma femura nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi liječnici tu bolest smatraju malformacijom kostura. Međutim, postoje faktori koji mogu povećati rizik od odstupanja:

  • Zračenje zračenja (koje pacijent dobiva kao rezultat radijacijske terapije);
  • Nasljedni faktor (utječe na nastanak osteohondromatoze);
  • Zarazne patologije;
  • Teške modrice i ozljede kostiju;
  • Hormonski neuspjeh, endokrini poremećaj;
  • Anomalije u rastu i razvoju tkiva i periosta hrskavice.

dijagnostika

U pravilu, osteohondroma femura se detektira slučajno. No, kako bi se utvrdila moguća vjerojatnost nastanka malignog tumora, provodi se temeljita dijagnoza, uključujući:

  1. Radiografija. Pomaže u određivanju područja lokalizacije i specifičnosti tumora, identificira moguće destruktivne procese kosti.
  2. Računalo i magnetska rezonancija. Omogućuje vam da vizualizirate osteohondromu i pregledate njezin sadržaj. Pomaže u procjeni stanja obližnjih mekih tkiva, kapilara i živaca. Određuje ili isključuje malignitet.
  3. Ultrazvučni pregled. Otkriva hipoechoic područja strukture.
  4. Biopsija. Omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze za sumnju na rak.

liječenje

U slučaju da neoplazma pacijentu ne donosi nelagodu, ne uzrokuje bol i pasivno se razvija, ne poduzimaju se mjere za otklanjanje bolesti. U ovoj situaciji prikazana su samo promatranja i sustavna ispitivanja kod liječnika.

S aktivnim rastom patološkog tkiva, visokim rizikom od onkologije, deformacijom kostura, smanjenom pokretljivošću, povećanim bolovima, poduzimaju se mjere za uklanjanje tumora. Često osteohondroma ruke dovodi do komplikacija.

Operacija se odvija u bolnici pod općom anestezijom. Napravljen je rez iznad zahvaćenog područja, a izvršena je marginalna resekcija i uklanjanje osteohondroma, zajedno s pedikulom i dijelom kosti. U teškim slučajevima, kost se potpuno izreže, instalira se endoproteza.

Rezani dijelovi šalju se na biopsiju radi istraživanja onkologije. Uz pozitivan rezultat provodi se daljnja terapija ovisno o situaciji. Možda korištenje kemoterapije.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja osteohondroma, pacijentu se daje potpuni fizički odmor. U cilju imobilizacije zgloba, gips se stavlja na ud. U roku od dva do tri tjedna rehabilitacijska terapija odvija se u bolničkom okruženju uz primjenu profilaktičkih i restorativnih lijekova.

U pravilu, prognoza nakon operacije je dobro postavljena. Vjerojatnost ponavljanja je minimalna.

zaključak

Osteohondroma - što je to i je li to opasno po život i zdravlje djeteta? Mnogi roditelji postavljaju ovo pitanje jer imaju neke zabrinutosti oko mogućnosti komplikacija i transformacije obrazovanja u onkologiju. Međutim, u većini slučajeva anomalija ne predstavlja veliku opasnost i zahtijeva samo stalno praćenje bolesnika.

Osteokondroma femura i tibije, simptomi i liječenje

Osteohondroma je benigna tumorska formacija, koja je izbočina kosti, izvan pokrivena kapom hrskavičnog tkiva, a iznutra ispunjena sadržajem koštane srži. To je najčešća benigna bolest kostiju kostura. Najčešće se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji. Obično se nalazi u području metafize dugih cjevastih kostiju, ali kako kost raste, pomiče se bliže srednjem dijelu. Osteohondroma može biti pojedinačna ili višestruka. U potonjem slučaju, bolest je nasljedna ili nastaje zbog izloženosti ionizirajućem zračenju. Tumorske formacije male veličine nisu popraćene nikakvim simptomima. Veliki osteohondomi mogu uzrokovati bolove i disfunkcije ekstremiteta. Liječenje je samo kirurško. Prognoza je povoljna.

osteohondrom

Osteohondroma je benigni rast koji je defekt koji se javlja tijekom razvoja kosti. Obično se nalazi na dugim cjevastim kostima u blizini zglobova, ali kako dijete raste, pomiče se prema dijafizi. Rijetko se nalaze na rebrima, kostima zdjelice, lopatici, kralješcima i zglobnim kostima ključnice. Bolest je u pravilu asimptomatska, ali kada dosegne veliku veličinu može postati uzrok boli i uzrokovati brojne komplikacije.

Uzroci osteohondroma

I konačno, još jedan razlog za nastanak višestrukih osteohondroma je osteohondromatoza (drugo ime je višestruka egzostozna hondrodisplazija). Ova bolest je nasljedna, prenosi se autosomno dominantnim tipom i detektira se kod mladih mlađih od 20 godina.

Što je osteohondroma?

Osteohondroma - gusta formacija tumora s sjajnom i glatkom površinom. U svojoj strukturi istodobno podsjeća na dijafizne i zglobne dijelove normalne kosti. Iznad je hrskavična kapica, prekrivena tankim vlaknastim slojem. Debljina poklopca može biti do 1 mm. Kod djece je ova kapica deblja. Kako raste, postaje tanja, a kao odrasla osoba može biti odsutna ili vrlo tanka.

Ispod hrskavice je kompaktna kost, ispod nje - spužvasta kost. U središtu se nalazi tvar koštane srži povezana s koštano-moždanim kanalom "majčine" kosti. U masi spužvastih kosti nalaze se područja osteoida, dehidrirane hrskavice i amorfne mase. U nekim slučajevima, iznad tumora kostiju formirana je vrećica ispunjena monstruoznim hrskavičastim tijelima ili "rižinim tijelima" kao i fibrinskim naslagama. Veličina osteohondroma može značajno varirati iu većini slučajeva se kreće od 2 do 12 cm, a u literaturi se opisuje i formiranje većeg promjera.

Postoje tipična mjesta lokalizacije osteohondroma. Tako se u 50% bolesnika ove tumorske formacije nalaze u području distalnog kraja femura, kao iu proksimalnim dijelovima tibialne i humeralne kosti. U drugim slučajevima, svi ostali dijelovi kostura mogu biti zahvaćeni, s iznimkom kostiju lubanje lica - u ovom području osteohondroma se nikada ne događa. Relativno rijetko, postoji lezija u kostima stopala, ruku i kralježnice.

Simptomi osteohondroma

Mali osteohondromi su asimptomatski i postaju slučajni nalazi kada pacijent gropes za "čekić" na kosti. Veliki osteohondrom može stisnuti mišiće, tetive i živce. U takvim slučajevima, pacijenti odlaze liječnicima zbog boli ili disfunkcije ekstremiteta.

Drugi razlog za razvoj boli može biti vrećica koja se formira preko zahvaćenog područja. U nekim slučajevima uzrok traženja liječničke pomoći je prijelom, spontani infarkt u zahvaćenom području ili rijetke komplikacije osteohondroma - lažna aneurizma potkoljene arterije i tromboza poplitealne vene.

Palpacija je otkrila gusto, nepokretno, bezbolno obrazovanje. Koža iznad nje se ne mijenja i ima normalnu temperaturu. Kada se formira vrećica iznad solidnog tumora, može se osjetiti druga, mekša i mobilnija formacija.

Dijagnoza osteohondroma

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih i radioloških znakova. U isto vrijeme, radiografija obično ima odlučujuću ulogu u formuliranju konačne dijagnoze. Ponekad se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija također koriste kao dodatne istraživačke metode.

Na rendgenskim snimcima otkrivena je promjena u konturama kosti, zbog prisutnosti formacije slične tumoru povezane s glavnom kosti sa širokom i debelom nogom. Površinski odjeli za obrazovanje imaju neujednačene konture i mogu nalikovati karfiolu u svom obliku. U nekim slučajevima noga je odsutna, a osteohondroma je u susjedstvu "majčinske" kosti. Konture osteohondroma su jasne, kontinuirane, izravno prelaze u konture glavne kosti.

Poklopac hrskavice na rendgenskim zrakama obično se ne otkrije ako nema mjesta kalcifikacije. Stoga ne smijemo zaboraviti da stvarni promjer osteohondroma može biti 1-2 cm viši od promjera određenog rendgenskim podacima. Ako sumnjate na povećanje veličine hrskavične kapice, potrebno je snimiti magnetsku rezonancu.

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, međutim, u nekim slučajevima, bolest će možda trebati razlikovati od osteoma, paraostalnog osteosarkoma, proliferacije paroostalnih kostiju i hrskavice i hondrosarkoma koji su rezultat osteohondroma.

Liječenje osteohondroma

Ortopedi se obično bave osteohondromima. Jedina metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumorske mase unutar zdravih tkiva. Indikacija za uklanjanje i pojedinačnih i višestrukih formacija je narušena funkcija ekstremiteta, teška deformacija kostura i brz rast tumora. Ako nema indikacija za kirurško liječenje, potrebno je pratiti bolesnika i povremeno ponoviti rendgensko ispitivanje kako bi se procijenila dinamika procesa (prisutnost ili odsutnost rasta, promjena strukture).

Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici. Liječnik napravi rez preko zahvaćenog područja i izvodi marginalnu resekciju, uklanjajući tumor zajedno s bazom noge. Nije potrebno cijepljenje kostiju.

Prognoza je povoljna, osobito u slučaju pojedinačnih formacija. Nakon kirurškog liječenja dolazi do stalnog oporavka. Malignost solitarnih osteochondroma javlja se kod 1-2% bolesnika. Kod višestrukih formacija, rizik od maligniteta povećava se na 5-10%.

Što se tiče prognoze, povećanje debljine hrskavične kapice veće od 1 cm, povećanje promjera osteohondroma više od 5 cm i iznenadni brzi rast tumorske formacije smatraju se nepovoljnima, stoga se u svim gore navedenim slučajevima pacijentima nudi kirurško liječenje.

Osteochondroma - što je to i kako ga liječiti?

Osteokondroma je čest benigni tumor mišićno-koštanog sustava. Među ukupnim brojem primarnih tumora koštanog tkiva, nalazi se na petom mjestu. Patologija je obično otkrivena u adolescenciji, zahvaćene su duge tubularne kosti. Simptomatologija ovisi o veličini tumora. Tretman se izvodi kirurški.

Suština patologije

Osteohondroma je neoplazma koja potječe iz koštanog tkiva i ima benigni karakter. Tumor izgleda kao ispupčenje kosti prekriveno hrskavičnom kapom. Unutar ove izbočine nalazi se šupljina s koštanom srži. Inače se taj rast naziva egzostoza.

Najčešće pogađa duge kosti kostura - femoralna, tibia, humerus. Ravne kosti su rijetko pogođene. Tumor može biti pojedinačni ili višestruki, njegove dimenzije variraju od 2 do 12 cm.

Po učestalosti pojavljivanja:

  • Osteokondroma femura - 30%;
  • Osteokondroma tibije - 20%;
  • Osteohondroma glave fibule - 20%;
  • Ramena kost - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Oštrice - 5%;
  • Ostale kosti - 10%.

Struktura tumora je predstavljena s tri sloja:

  • Vanjski je tanak sloj hrskavice;
  • Glavni je spužvasto koštano tkivo;
  • Unutarnja - šupljina koštane srži.

Karakteristična značajka tumora iz normalne kosti je u tome što njezini slojevi nemaju jasne granice, nego kao da rastu jedno u drugo.

Kod ICD 10 osteohondroma - D16 (benigna kostna neoplazma).

Zašto razvoj osteohondroma još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Postoji nekoliko teorija bolesti:

  • Genetski defekt kosti;
  • Učinak zračenja;
  • Nasljeđe.

Učestale ozljede, poremećaji metabolizma, endokrine bolesti, neke infekcije mogu izazvati nastanak tumora.

Višestruki osteohondromi nasljedne prirode nazivaju se osteohondromatoza ili egzostotična osteodisplazija. Patologija se nalazi u ranom djetinjstvu.

simptomatologija

Razvoj osteohondroma prolazi kroz tri faze:

  • Patološki rast mjesta hrskavice. Ovo mjesto nalazi se u zoni rasta kostiju i naziva se epifizna ploča;
  • Ossifikacija hrskavičnog izrastka. Tumor se postupno povećava;
  • Značajno povećanje tumora, kompresija okolnog tkiva.

Patologija je asimptomatska sve dok je tumor mali. Kada osteohondroma raste, počinje stiskati okolno tkivo i uzrokuje odgovarajuće simptome. Osoba može otkriti osteohondrom slučajno ako se nalazi na kosti blizu kože. Tada se osjeća zgodno kao čvrsta kvrga.

Kako tumor raste, bol nastaje zbog kompresije živčanih završetaka u mišićima i koži. Također, uzrok boli može biti stvaranje vrećice kosti u leziji. Nastaje rast tumora prema zglobu. Ako se prvi put formira u sredini kosti, tada se udovi produžuju i kreću prema svom kraju. Porazom zglobova najčešće se opaža osteohondroma zgloba koljena.

Često je razlog za odlazak liječniku iznenadni prijelom koji je nastao u normalnim životnim uvjetima. Povećana krhkost kostiju zbog njenog stanjivanja u području rasta tumora.

Kod otvaranja osteohondroma gusta formacija s glatkim konturama, bezbolna, nepokretna. Koža se ovdje ne mijenja izvana, ima uobičajenu temperaturu.

Uobičajene manifestacije bolesti su:

  • Bol u mišićima;
  • Neprikladno za dob djeteta (nisko);
  • Skraćivanje upaljenog uda.

Slični simptomi opaženi su s enhondromom - ali ova se neoplazma u cijelosti sastoji od tkiva hrskavice.

Kompresija krvnih žila dovodi do poremećaja u trofizmu tkiva. To se manifestira bolovima u mišićima, blijedom i suhom kožom, pojavom guštera i drugih neugodnih osjećaja.

dijagnostika

Za dijagnozu uzeti u obzir objektivne podatke i rezultate X-ray pregled.

Na rendgenu se određuje promjena konture kosti. Tumor može ležati izravno na površini kosti ili imati kratku široku nogu. Sloj hrskavice na površini tumora obično nije vidljiv na rendgenskom pregledu. Za točniju dijagnozu i procjenu susjednog mekog tkiva pomoću kompjutorske tomografije.

Porazom zgloba pojavit će se znakovi artroze - deformiteta i pojave intraartikularnog izljeva.

Diferenciranje osteohondroma neophodno je kod malignih tumora kosti - hondrosarkoma, osteosarkoma.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, potrebno je izvršiti punkciju i provesti histološku studiju.

Najopasnija komplikacija osteohondroma je malignitet - degeneracija u maligni tumor. To se događa rijetko, s mnogo godina bolesti. Najčešće se malignost javlja u onim formacijama koje se formiraju u ravnim kostima.

Veliki tumori dovode do stanjivanja koštanog tkiva, što povećava rizik od prijeloma. Ako tumor utječe na zglob, njegov se deformitet brzo razvija, što može uzrokovati invaliditet.

Metode liječenja

Tretirajte osteohondrom samo kirurški. Ako asimptomatski tijek kirurškog zahvata ne izazove - pacijent je podvrgnut dinamičkom promatranju. Kod povećanja tumora prikazan je razvoj operacija deformacija kostiju. Njegova je bit uklanjanje tumora zajedno s bazom. Naknadna plastika u većini slučajeva nije potrebna.

Nije potrebna posebna priprema za kirurški zahvat. Pacijent je podvrgnut standardnim kliničkim testovima, uzima rendgensku sliku kako bi pojasnio mjesto i veličinu tumora.

Rad se izvodi strogo u stacionarnim uvjetima i uključuje sljedeće korake:

  • anestezije;
  • Liječenje kirurškog polja antisepticima;
  • Disekcija kože i mišićnog sloja;
  • Uklanjanje tumora;
  • Zatvaranje šavova.

U kasnom postoperativnom razdoblju, koje traje nekoliko mjeseci, preporučuje se pridržavanje ovih pravila:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost i sport;
  • Pratite hranu bogatu proteinima i kalcijem;
  • Učiniti terapijsku gimnastiku;
  • Masaža i fizioterapija.

Sve to pridonosi brzoj obnovi funkcije tkiva i ekstremiteta.

Operacija je kontraindicirana samo u prisutnosti teške somatske patologije u fazi dekompenzacije. Liječnici kažu da što prije operaciju obavljate, to je bolja prognoza.

Prognoza nakon operacije je povoljna. Potpuni oporavak zabilježen je u 95% operiranih bolesnika, pod uvjetom da je osteohondroma benigna. Povrat bolesti je izuzetno rijedak.

Konzervativne metode liječenja, uključujući narodne lijekove, su neučinkovite. Mogu se koristiti samo kao pomoćne terapijske mjere ili postoperativna rehabilitacija.

Osteokondroma je prirođena patologija koštanog tkiva koja se već nalazi u djetinjstvu. Bolest nije opasna za život, ali ako je tumor velik, može doći do neugodnih komplikacija. Najbolji tretman je operacija.

Osteohondroma - stvaranje tumora kostiju

Osteokondroma femura pojavljuje se kao najčešća benigna geneza skeletnih kostiju. Često počinje i navodi se u djetinjstvu. Postoje pojedinačni i višestruki osteohondomi, od kojih je posljednji nasljedni čimbenik u razvoju bolesti. Formacije osteohondroma su mali tumor koji nije popraćen bolnim simptomima. Veći osteohondrom uzrokuje bol, a zatim i oblik trčanja, smanjuje se funkcija ekstremiteta. Bolest je moguće liječiti isključivo kirurškim odstranjivanjem, čija je prognoza povoljna.

Osteohondroma: što je to?

Bolest je defekt koji se razvija s rastom kostiju kostura. Tumor se obično nalazi na tubularnim kostima, vrlo blizu zglobova, a kako se dijete razvija, osteohondroma se približava dijafizi. Rijetko se razvija na kostima zdjelice, na kralješcima, na lopatici, ali i na kostima klavikule.

Uzroci razvoja

Zašto se osteohondroma kuka razvija još nije u potpunosti shvaćena, ali mnogi ortopedski liječnici vjeruju da je ova bolest nedostatak u razvoju kostiju, koja raste paralelno s njima.

Postoji i skupina post-radijacijskih ostehondroma, koje se počinju razvijati kod male djece kojoj je propisana terapija zračenjem. Prema statistikama, bolest se razvija u 12% tih bolesnika, au ovom slučaju tumor se nalazi na kostima zdjelice, na dugim kostima i na kralježnici.

Sljedeći razlog za razvoj višestrukih osteohondroma je bolest osteohondromatoze koja je nasljedna i otkriva se prije 15 godina.

Razmatrani su mogući uzroci nastanka osteohondromnog tumora femura:

  • Zarazne bolesti;
  • Teška ozljeda kuka;
  • Anomalije u razvoju zglobova hrskavice u bedru;
  • Neuspjeh u endokrinome sustavu;
  • Povreda.

Osteohondrome male veličine obično su asimptomatske i očituju se u činjenici da pacijent osjeća malu kvržicu na svojoj kosti. Veliki osteohondomi istiskuju mišiće, živčane završetke i tetive.

Uzrok boli postaje vrećica koja se formira u zahvaćenom području. Palpacija otkriva fiksnu i gustu bolnu formaciju. Koža na ovom mjestu ima normalnu standardnu ​​temperaturu.

Uobičajeni simptomi u manifestaciji osteohondroma bedra:

  • Mišići su bolni u mjestu lokalizacije obrazovanja;
  • Jedan ud je nešto duži od drugog;
  • Pojava karakterističnih bolova tijekom vježbanja.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju rendgenskih, laboratorijskih i kliničkih ispitivanja. Kao dodatne metode, koriste se CT i MRI.

Na radiografiji liječnik je otkrio promjenu kontura kosti, koja je uzrokovana formiranjem sličnom tumorima. Ponekad se pojavljuju površinske formacije s neravnim konturama, u obliku cvjetače. U drugim slučajevima, osteohondroma ima kontinuirane, jasne konture s prijelazom na glavnu kost.

Kapica hrskavice nije zabilježena na fotografijama, pa je potrebno znati da je stvarna veličina promjera osteohondroma nekoliko centimetara veća od rendgenske slike.

Ortopedska se terapija koristi za liječenje bolesti, a jedini način liječenja osteohondroma femura je da se kirurški ukloni unutar granica zdravog tkiva. Indikacije za uklanjanje tumora kuka su:

  • Disfunkcija donjih ekstremiteta;
  • Deformacija kostura;
  • Brz rast tumora.

Ako su navedene indikacije za uklanjanje odsutne, bolesnika se prati i periodično pregledava novim rendgenskim pregledima kako bi se u potpunosti procijenila dinamika procesa (bez obzira na to da li je rast, da li se struktura promijenila, itd.).

Operacija uklanjanja osteohondroma bedra izvodi se pod općom anestezijom, kirurg izrezuje zahvaćeno područje, resecira rub i uklanja tumor zajedno s bazom noge. Nije potrebna plastika.

Daljnja prognoza postoperativnog razdoblja povoljna je, osobito ako su formacije usamljene. Mjesec dana kasnije dolazi do potpunog oporavka. Valja napomenuti da se osteohondroma degenerira u maligni tumor u približno 1% bolesnika.

Osteokondroma femoralne i tibijalne kosti

Većina formacija velikih kostiju su benigne. Osteohondroma je nekancerozna formacija, koja se uglavnom razvija u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji (do 30 godina). Lezija se javlja zbog rasta osteoidne ploče i sastoji se od kostiju pokrivenih hrskavičastim poklopcem (egzostoza). Uglavnom lokaliziran u mozgu i kortikalnim strukturama.

Kako dijete raste, rast tkiva se povećava. Dio hrskavične ploče raste prema van, a ne u uzdužnom smjeru, formirajući "granu na stablu". Na temelju toga, osteohondroma se također može klasificirati kao abnormalni razvoj.

Budući da lezije imaju samo-ograničavajući rast, prestaju se razvijati nakon zrelosti kostura. A zbog osifikacije, vrh hrskavice se s vremenom smanjuje.

Kosti osteohondroma - vrste i podtipovi

Postoje takve vrste formacija:

  1. Solitarne (koštano-hrskavične formacije).
  2. Višestruki tumori (osteohondromatoza).

Za izgled se razlikuju:

  1. Oni koji imaju nogu: višestruki egzostosi mogu biti locirani vrlo daleko jedan od drugoga. Često se lokalizira u dugim kostima, osobito u distalnom femuru i proksimalnom dijelu tibije.
  2. Sessile: pokrivaju široko područje.

Najčešća mjesta su osteohondrome:

  • osteohondroma femura: 30% slučajeva;
  • shin - 20%;
  • humerus - 2%;
  • ruke i noge - 10%;
  • karlica i lopatica - 5% i 4%;
  • područje koljena - 35%.

Klasifikacija i opis

Pojedinačno obrazovanje:

To je najčešći tip tumora. Kada se formira kost, rast može biti u obliku stabljike ili stabljike koja strši iz normalnih tkiva.

Uzroci: Točni uvjeti pojave nisu poznati. Kao što liječnici vjeruju, oni su povezani s genom koji se zove EXT 1.

  • bol koja se osjeća tijekom aktivnosti. Okolnost je uzrokovana mogućim sudjelovanjem tetive (krutog vlaknastog tkiva), što je povezano s njegovim vezanjem za zbijene strukture;
  • hrskavost je čest simptom kada je prisutan osteohondrom;
  • utrnulost i trnce: neoplazma se nalazi u blizini živca, na primjer, ispod koljena;
  • promjena protoka krvi: tumor koji vrši pritisak na krvnu žilu može uzrokovati povratne probleme s cirkulacijom krvi. Ta je značajka rijetka;
  • ponekad ozljeda izaziva frakturu stabljike na kojoj počiva formacija, što uzrokuje jake bolove i otekline.
  1. Ne-kirurški, što je dugo promatranje formacije, jer tumor nije agresivan.
  2. Kirurška ablacija. Metoda se koristi kada je tumor opasan po zdravlje, kao što su:
  • hrskavica velike kapi.
  • pritisak na živce ili krvne žile;
  • česte bolove bez ozljeda;

Višestruka egzostoza:

Predstavlja plombe razasute po cijelom tijelu. Broj, vrsta i položaj mogu varirati. U teškim slučajevima, bolest dovodi do deformiteta kostiju, kao što su koljena i gležnjevi okrenuti prema unutra, kozmetički nedostaci podlaktice i slično. Stoga se ova vrsta pečata dijagnosticira mnogo ranije.

razlozi: oko 70% slučajeva uzrokovano je nasljednim učincima. Preostalih 30% se događa slučajno.

simptomi: identično s jednom egzostozom, samo ozbiljnije. Ponekad se na mjestima tumora formira tuberkuloza.

Uklanjanje osteohondroma preporuča se ako nastanak uzrokuje kozmetičku nelagodu ili ozbiljne zdravstvene komplikacije. Tijekom resekcije pečata, dio normalnog koštanog tkiva je također uklonjen kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Osteokondroma femura - foto:

Može li osteohondroma otići na rak?

U oko 1% slučajeva moguća je sporadična solitarna osteohondroma, au 5-25% nasljedna višestruka maligna transformacija.

U takvim se slučajevima savjetuje savjetovanje s ortopedskim onkologom:

  1. Rast obrazovanja nakon puberteta.
  2. Bilo kakvu nelagodu.
  3. Kapica hrskavice je deblja od 2 cm.

dijagnostika

Ako se sumnja na proces raka, liječnik će vam savjetovati da se podvrgnete sljedećim dijagnostičkim testovima:

Omogućuje vam da odredite lokalizaciju i specifičnost koštanog pečata. Tijekom istraživanja procjenjuje se stanje pokrova hrskavice, a može se identificirati i područje metafize iz koje potječe.

Kada vizualizirate tjeskobu, trebate:

  • nove kortikalne formacije;
  • nastavak rasta tkiva nakon postizanja zrelosti kostura;
  • iskreno agresivna svojstva (uništavanje kosti, velika komponenta mekog tkiva, metastaze). U tom se slučaju preporučuje samo operacija.

Pokazuje iste rezultate kao i radiografija, ali bolje prikazuje situaciju s premazom mozga i kostiju.

Vrlo precizno u mogućnosti izdvojiti hipoehovski dio vrha hrskavične strukture, ograničen kostima na površini mišića ili masti.

To je najbolja tehnika snimanja za karakterizaciju debljine hrskavice. Tako se procjenjuje malignost koju predstavljaju takvi uvjeti:

  • oticanje kosti ili mekog tkiva oko njega;
  • oštećenje obližnjih neurovaskularnih struktura.

Omogućuje vam da pokažete povećanu apsorpciju posebne tvari tijekom skeniranja kostiju.

Potrebno za točnu dijagnozu kada postoji jasna sumnja na rak. Elementi zbijanja kostiju se uklanjaju i analiziraju u laboratoriju.

Osteokondroma (osteohondralni egzostozi) je izraslina na površini kosti kao posljedica povrede enchondral osifikacije i može biti i pojedinačna i višestruka. Osteokondroma se sastoji od baze kosti i njenog hrskavičnog premaza. Intenzitet njegovog rasta podudara se s intenzitetom rasta kostura. Na kraju razdoblja rasta zaustavlja se i rast egzostoze. Intenzivan rast egzostoze ili nastavak njegovog rasta nakon zaustavljanja rasta kostura karakterizira njegovu transformaciju u tumor hrskavice - hondromu ili sekundarnu hondrosarkom, tj., Transformacija egzostoze tumora nastaje samo zbog njegove obloge hrskavice.

klinika
Prisutnost pojedinačnih ili višestrukih formacija gustoće kosti različite veličine (od nekoliko cm do nekoliko desetaka cm), lokaliziranih u metafizi duge cjevaste kosti ili u ravnim kostima i stacionarnim u odnosu na kost. Općenito bezbolno. Kod velikih veličina kretanje u obližnjem zglobu može biti ograničeno. Pokazuje se, u pravilu, u dječjoj ili mladenačkoj dobi. Jednako česta pojava kod osoba oba spola. Rast tumora je spor i zaustavlja se rastom tijela. Kliničke dimenzije su približne radiološkim. Najčešće se lokalizira u metafizičkim dijelovima humeralne, tibialne i femoralne kosti, ali se može naći u iliumu, lopatici, kralježnici.
Na rendgenskim snimkama promjena oblika određena je prisutnošću dodatne formacije koja potječe iz tankog ili širokog stabla kosti. Kontura kortikalnog sloja je bistra, glatko prelazi u podnožje noge. Odjeli za distalno obrazovanje imaju neravnomjeran oblik. Moguće su mrlje od vapna. Ponekad dolazi do povećanja volumena mekih tkiva u odnosu na formiranje i potiskivanje mišićnih skupina. Klinička i radiološka slika je toliko karakteristična da u pravilu nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom.
Malignost solitarnih osteohondroma zabilježena je u 1-2% slučajeva, višestruki osteohondromi - u 5-10% slučajeva. Često se malignost javlja kada se lokalizira u kostima zdjelice i lopatice.
Malignost osteohondroma očituje se izraženim ubrzanjem rasta tumora, može se pojaviti bol. Radiografski snimci pokazuju zamućenje kontura, povećanje kalcifikacije u komponenti mekog tkiva tumora. Značajna je značajna razlika između kliničke i radiološke veličine tumora (klinička veličina je mnogo veća), što se objašnjava prisutnošću sastojka hrskavice koji prolazi kroz kondenzaciju, zbog čega tumor raste. U slučaju maligniteta, taktike liječenja slične su hondrosarkomu.
Patološka anatomija
Osteokondrome su koštani procesi s oblogom hrskavice. Tkivo hrskavice ima strukturu hijalinske hrskavice, ali obično su stanice u njoj nasumce locirane. Često se kod mladih ljudi struktura hrskavice približava strukturi hondroma. Obično, hrskavično pokriće nije ograničeno od koštanog tkiva subhondralnom koštanom pločom, a tkivo hrskavice se nastavlja u temeljno koštano tkivo egzostoze u obliku nepravilno lociranih mjesta.
klinika
Karakteriziran je dugotrajnim ne-konstantnim intenzitetom bolnog karaktera. Vrlo često, disfunkcija obližnjeg zgloba. Prisutnost izljeva u zglobu, povećanje lokalne temperature preko tumora. Dugi progresivni smjer. Karakterizirana je lokalizacijom u epifizama i epimetafizom dugih tubularnih kostiju. Na radiografijama, ekscentrično lociran nestrukturirani fokus razaranja litičke prirode je okruglog ili ovalnog oblika s mjestimičnim točkicama kalcifikacije (otprilike polovica slučajeva), lokaliziranim u velikom broju slučajeva u epifiznom dijelu. U neotkrivenoj zoni rasta moguće je njeno uništavanje od strane tumora i proširenje procesa na područje metafize. Središte razaranja ograničeno je od nepromijenjenih dijelova kosti zonom skleroze. U procesu rasta tumora, stanjivanja dolazi do oticanja kortikalnog sloja. Moguće je stanjivanje i oticanje terminalne ploče epifize, ponekad se pojavljuju spojeni periostalni slojevi u području koštane metafize. Zglobna zglob može se proširiti zbog izbočenja u zglobu. Nema patoloških fraktura (!). U dinamici je zabilježeno povećanje fokusa uništenja, stanjivanje i oticanje kortikalnog sloja (završna ploča epifize).

Orthopaedia

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza.

James O. Johnson, dr. Med

izgled

Osteohondroma je patološka formacija na kosti koja ima glatku površinu. Odozgo je prekriven "kapom" od hrskavičnih stanica. Kako kost raste, kapa postaje sve tanja ili potpuno nestaje.

Do danas, glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj osteohondroma, nisu u potpunosti shvaćeni. Neki stručnjaci tvrde da je uzrok progresije neoplazme izlaganje zračenju. U ovom slučaju govorimo o postedijacijskoj osteohondromi koja nastaje kao posljedica zračenja.

Među mogućim razlozima za nastanak rasta su i:

  • teška modrica;
  • zarazne bolesti;
  • abnormalni razvoj periosta i tkiva hrskavice;
  • povreda;
  • kvar endokrinog sustava.

lokalizacija

Nastajanje egzostoza najčešće se javlja u tubularnim kostima. Tumor raste prema zglobu. Što se tiče kostiju, izdanak je nepokretan.

Najčešće se izdanak lokalizira na:

  • tibia;
  • kosti podlaktice;
  • rame;
  • u rijetkim slučajevima, nastanak osteohondroma javlja se na rebrima, lopaticama, kralješcima.

Najrjeđi slučaj je stvaranje tumora u području prstena prstiju. Ovaj tumor se nalazi ispod noktiju. Njegove dimenzije su male - do 1 cm u promjeru. S rastom egzostoze nokat ljušti, a pacijent doživljava jaku bol. Ako se tumor formirao na drugim kostima kostura, onda, u pravilu, pacijent ne primjećuje nikakvu nelagodu i bolne osjećaje.

U medicini postoje 3 faze razvoja osteohondroma:

  1. Obrazovanje izrasta područja hrskavice smještenog u kosti. Ovo područje se naziva epifazalna ploča. Zahvaljujući njoj dolazi do rasta kostiju. Obrazovanje se sastoji samo od tkiva hrskavice. Obrušavanje nije moguće.
  2. Tumor u središtu se postupno cenzira. Odozgo je prekriven hrskavičnom "kapom". Postupno raste, a obrazovanje se povećava.
  3. U ovoj fazi razvoja, rast izdanka je isključivo posljedica zadebljanja školjke hrskavice. Egzostoza može ići dalje od kostiju kosti i postati vidljiva. U slučaju njegove velike veličine, pacijent počinje primijetiti poteškoće u kretanju, kao i manje osjećaje boli.

simptomatologija

Rast osteohondroma male veličine nije praćen bolnim osjećajima. Prisutnost tumora najčešće se otkriva kada se uzima rendgenski snimak, koji je propisan iz nekog drugog razloga (pregled za bolesti, preventivni pregled). Ponekad sam pacijent može osjetiti gustu formaciju na svojoj kosti - "čekić".

Veći tumor počinje pritiskati živce, krvne žile, tetive i mišićne strukture, te tako pacijentu isporučuje bolne osjećaje. Može doći do povrede pokretljivosti udova.

  • mišići, u području tumora, bolni;
  • jedan ud može biti duži od drugog;
  • pri izvođenju određenog nat. tjelovježba nastaje karakteristična bol;
  • ako se patologija razvije kod djeteta, on može zaostajati za svojim vršnjacima.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće studije:

  • X-zrake;
  • MR;
  • uzimanje tkiva za biopsiju;
  • kliničke studije.

Najinformativniji je rendgenski snimak. Slika jasno pokazuje promjenu konture kosti. To sugerira da je tumor lokaliziran na ovom mjestu. U nekim slučajevima, izdanci mogu dobro stati uz kost ili biti povezani s njom. Sve se to može vidjeti i na slici.

Moguće komplikacije i liječenje osteohondroma femura

Osteokondroma femura je uobičajena bolest koju karakterizira stvaranje benignog tumora na koštanom tkivu. Odstupanje se dijagnosticira uglavnom kod adolescenata i mladih i otkriva se u dvadeset posto slučajeva benignih lezija kostura.

Sam po sebi, neoplazma ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali u nekim slučajevima može se razviti u maligni tumor i zahtijeva rano liječenje.

Definicija bolesti

Osteochondroma femura je benigna neoplazma, karakterizirana kao protruzija kosti. Odozgo, tumor je prekriven tkivom hrskavice, au njemu je ispunjen sastav koštane srži.
Izbočina na kosti je obično glatka i sjajna.

Od trenutka formiranja i kako dijete raste i razvija se, tumor postaje tanji i na kraju nestaje ili degenerira u tanku i gotovo neprimjetnu ploču. Najčešće se anomalija dijagnosticira u djece i odraslih od deset do dvadeset pet godina.

Abnormalno tkivo se može formirati i na drugim dijelovima kostura. Rijetko se dijagnosticira osteohondroma rebra, nastajanje tumora nije karakteristično za kosti lubanje. Ljutnja je nepokretna. U pravilu napreduje prema zglobu.

klasifikacija

Prema vrsti formacije postoje dvije vrste tumora:

  1. Single. Napreduje kao jedini tumor kostiju i hrskavice. To je najčešći oblik, formiran u obliku debla.
  2. Osteohondromatozis. Formirana i razvijena kao višestruka tumorska formacija s nekoliko izbočina. U teškim slučajevima dovodi do deformiteta kostiju i vidljivih kozmetičkih defekata. Apsolutna većina takvih osteohondroma je nasljedna.

Razvrstavanje izgleda:

  • Nastala na nozi;
  • Kitnjaka. Spread preko velikih područja koštanog tkiva.

Postoje i tri glavne faze nastanka tumora:

  • Nastajanje epifazalne ploče (rast koštane hrskavice). Sastoji se samo od hrskavičnog tkiva i ne može se opipati tijekom palpacije.
  • Ossifikacija tumora, povećava njezinu veličinu. Stvrdnuto koštano tkivo u drugom stupnju prekriveno je hrskavicom i nastavlja svoj aktivni rast.
  • Zaustavlja se rast koštanog tkiva, povećava se samo gornja membrana osteohondroma. Poteškoće nastaju tijekom tjelesne aktivnosti, tu je bol.

simptomatologija

Osteokondrom tibije i bedara može doseći i do petnaest centimetara u promjeru. Tumor male veličine praktički se ne manifestira i njegov rast nije praćen bolom. Takvo obrazovanje se obično otkriva slučajno - palpacijom i rendgenskim snimanjem.

Veći osteohondrom vrši pritisak na živce, mišićno tkivo, tetive i krvne žile, tako da oni mogu uzrokovati bol i, u uznapredovalim slučajevima, slabiju pokretljivost.

  1. Bol u mišićima na problematičnom mjestu;
  2. Blago trnce i ukočenost u neposrednoj blizini živca;
  3. Pogoršanje cirkulacije krvi, ako formacija preše na kapilare (rijetko se dijagnosticira);
  4. Različita duljina udova;
  5. Hrskavost (često inherentna osteohondromu humerusa);
  6. Bolovi tijekom tjelesne aktivnosti, vježbe;
  7. Lag u rastu i razvoju (u nekim slučajevima).

Porast osteohondroma klavikule kod djeteta i tumor bedrene kosti nastaje, u pravilu, sinkrono s rastom pacijenta. Nakon uklanjanja, relaps je moguć nakon jednog do dvadeset mjeseci.

Uzroci neoplazme

Razlozi za nastanak osteohondroma femura nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi liječnici tu bolest smatraju malformacijom kostura. Međutim, postoje faktori koji mogu povećati rizik od odstupanja:

  • Zračenje zračenja (koje pacijent dobiva kao rezultat radijacijske terapije);
  • Nasljedni faktor (utječe na nastanak osteohondromatoze);
  • Zarazne patologije;
  • Teške modrice i ozljede kostiju;
  • Hormonski neuspjeh, endokrini poremećaj;
  • Anomalije u rastu i razvoju tkiva i periosta hrskavice.

dijagnostika

U pravilu, osteohondroma femura se detektira slučajno. No, kako bi se utvrdila moguća vjerojatnost nastanka malignog tumora, provodi se temeljita dijagnoza, uključujući:

  1. Radiografija. Pomaže u određivanju područja lokalizacije i specifičnosti tumora, identificira moguće destruktivne procese kosti.
  2. Računalo i magnetska rezonancija. Omogućuje vam da vizualizirate osteohondromu i pregledate njezin sadržaj. Pomaže u procjeni stanja obližnjih mekih tkiva, kapilara i živaca. Određuje ili isključuje malignitet.
  3. Ultrazvučni pregled. Otkriva hipoechoic područja strukture.
  4. Biopsija. Omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze za sumnju na rak.

U slučaju da neoplazma pacijentu ne donosi nelagodu, ne uzrokuje bol i pasivno se razvija, ne poduzimaju se mjere za otklanjanje bolesti. U ovoj situaciji prikazana su samo promatranja i sustavna ispitivanja kod liječnika.

S aktivnim rastom patološkog tkiva, visokim rizikom od onkologije, deformacijom kostura, smanjenom pokretljivošću, povećanim bolovima, poduzimaju se mjere za uklanjanje tumora. Često osteohondroma ruke dovodi do komplikacija.

Operacija se odvija u bolnici pod općom anestezijom. Napravljen je rez iznad zahvaćenog područja, a izvršena je marginalna resekcija i uklanjanje osteohondroma, zajedno s pedikulom i dijelom kosti. U teškim slučajevima, kost se potpuno izreže, instalira se endoproteza.

Rezani dijelovi šalju se na biopsiju radi istraživanja onkologije. Uz pozitivan rezultat provodi se daljnja terapija ovisno o situaciji. Možda korištenje kemoterapije.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon uklanjanja osteohondroma, pacijentu se daje potpuni fizički odmor. U cilju imobilizacije zgloba, gips se stavlja na ud. U roku od dva do tri tjedna rehabilitacijska terapija odvija se u bolničkom okruženju uz primjenu profilaktičkih i restorativnih lijekova.

U pravilu, prognoza nakon operacije je dobro postavljena. Vjerojatnost ponavljanja je minimalna.

zaključak

Osteohondroma - što je to i je li to opasno po život i zdravlje djeteta? Mnogi roditelji postavljaju ovo pitanje jer imaju neke zabrinutosti oko mogućnosti komplikacija i transformacije obrazovanja u onkologiju. Međutim, u većini slučajeva anomalija ne predstavlja veliku opasnost i zahtijeva samo stalno praćenje bolesnika.