Operacije za proširene vene u nogama: vrste, posljedice, rehabilitacija

Liječenje proširenih vena na stopalima uz pomoć lijekova ne uvijek ima pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako je u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, kirurgija je jedini način da se ukloni patologija.

Za mnoge ljude, operacija izgleda kao strašna procedura, tako da su se bojali ići liječniku dugo vremena, oslanjajući se na neki home-based tretman. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.

Kada učiniti?

Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta dodjeljuje se u sljedećim okolnostima:

  • ako se vene safene povećavaju zbog fiziološke patologije;
  • ako je bolest u uznapredovaloj fazi, kada liječenje proširenih vena lijekovima ili narodnim lijekovima više ne pomaže;
  • s formiranjem trofnih ulkusa na koži;
  • ako postoje povrede vaskularne cirkulacije, zbog čega pacijent doživljava stalan umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
  • ako se razvije akutni tromboflebitis;
  • ako postoje trofične lezije kože.

Kod nekih bolesnika operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprječavaju kirurški zahvat su:

  • hipertenzija;
  • teške zarazne bolesti;
  • ishemijska bolest;
  • dob bolesnika (preko 70 godina);
  • kožne bolesti - ekcem, erizipela itd.;
  • u drugoj polovici gestacijske dobi.

Vrste intervencija

Vrsta operacije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste operacija koje su prikladne za jednu osobu ne odgovaraju drugom. Prije propisivanja operacije, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija.

kirurgija

Najviše vremena i komplicirana procedura povezana s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada drugi tretmani ne mogu imati blagotvoran učinak.

Tijekom ove operacije u pacijentovim preponama su napravljeni mali (3-5 mm) rezovi, kroz koje se zahvaćena vena veže na mjestu gdje pada u duboku venu, zatim se izrezuje i izvuče iz noge specijalnim sondama. Nakon uklanjanja vene, apsorbiraju se šavovi na mjesta rezanja. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, a onda mu je dopušteno ići kući.

Skidanje je druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka nije cijela vena potpuno izvađena, već samo mali dio koji je prošao proširenu ekspanziju. Uklanjanje se provodi probijanjem kože, čime se izbjegavaju preklapanja šavova.

Kako je operacija kod proširenih vena, pogledajte videozapis:

skleroterapija

Skleroterapija se smatra manje traumatičnom metodom operacije. Leži u činjenici da se uz pomoć ultrazvuka određuje točno mjesto ekspandirane vene, koja se ubrizgava posebnom tvari (sklerozant). Ova tvar lijepi pogođene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene formira se ožiljno tkivo, oteklina nestaje. Pacijent više nije mučen težinom i bolovima u nogama, a ako su se pojavili trofični ulkusi, brzo će se zacijeliti.

Skleroterapija je dva tipa:

  1. Echosclerotherapy. Ova operacija se koristi ako je promjer zahvaćenih vena dostigao 1 cm ili više. Prvo, vene se ispituju pomoću posebnog uređaja - dupleks skenera, nakon čega se provodi punkcija pod njenom kontrolom, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak vam omogućuje da smanjite promjer zahvaćene žile i vratite normalan protok krvi kroz nju.
  2. Sklerozirajuća pjena. Najsigurniji i najbezbolniji tip skleroterapije. Posebna pjena se ubrizgava u zahvaćenu posudu, koja ga ispunjava i zaustavlja protok krvi unutar posude.

Više o skleroterapiji za ovu bolest potražite u videozapisu:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena u nogama smatra se tehnološki najnaprednijom metodom rješavanja proširenih vena i pomaže u uklanjanju abnormalnih proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka, nisu napravljeni rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz punkciju na koži uveden je vodič laserskog svjetla koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja oboljelog krvnog suda. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi nastanka proširenih vena javljaju se samo u 5% bolesnika.

Slično laserskoj koagulaciji liječenja proširenih vena, to je radiofrekventna obliteracija. Suština metode je učinak na bolnu venu mikrovalova koji zagrijavaju posudu, uzrokujući "lemljenje". Ova metoda liječenja smatra se najjednostavnijom i bezbolnijom. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada su vene velike.

Kako laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama gleda u videozapis:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se provode kako bi se uklonile proširene vene, prolaze sigurno i uzrokuju bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja uočava se tijekom flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području udaljene vene, a ponekad može doći do izlijevanja krvi iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena.

2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu imati temperaturu. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom.

Druge moguće komplikacije nakon operacije mogu biti:

  • Utrnulost kože, bol. Pojavljuju se ako su tijekom operacije oštećeni živčani završetci. Tijekom vremena bol će nestati i osjetljivost kože će se obnoviti.
  • Modrica. Nastala je tijekom flebektomije, jer je to traumatska operacija. Nakon nekog vremena, obično ne više od mjesec dana, potpuno nestaju. Kod minimalno invazivnih metoda liječenja (skleroterapija ili laserska koagulacija) modrice gotovo nikada ne ostaju.
  • Oteklina. Mogu se pojaviti ako bolesnik ne slijedi recept liječnika u postoperativnom razdoblju - puno se kreće, ne nosi posebnu odjeću ili se izlaže velikom tjelesnom naporu.
  • Nakon operacije, većina pacijenata vodi nisko-aktivan način života. Zbog hipodinamike može doći do tako opasne pojave kao što je akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste to spriječili, morate napraviti posebne vježbe, dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena

    Usklađenost sa svjedočenjem liječnika u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i sprječavanja ponovne pojave proširenih vena. Većina pacijenata se preporučuje:

    1. Tesno zavojite nogu s elastičnim zavojem.
    2. Nosite posebnu kompresijsku odjeću - čarape ili hulahopke.
    3. Ne podižite više od 10 kg u prvih šest mjeseci nakon operacije.
    4. Baviti se sportom s umjerenom tjelesnom aktivnošću - hodanjem, plivanjem, biciklizmom.
    5. Kontrolirajte tjelesnu težinu u prisutnosti problema s prekomjernom težinom.
    6. Godišnje se podvrgava unosu venotonskih lijekova - na primjer, Detralex.

    U slučaju bolova u operiranoj nozi može pomoći lagana masaža, koja se može obaviti samostalno.

    Preporuke za prevenciju recidiva

    Čak i ako je operacija za uklanjanje proširenih vena uspješno provedena, uvijek postoji rizik od ponovne pojave bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

    • voditi aktivan stil života - baviti se sportom, često hodati na svježem zraku;
    • u sjedećem položaju potrebno je osigurati da je držanje glatko, ne stavljajte jednu nogu preko druge, jer to dovodi do oslabljenog protoka venske krvi;
    • borite se protiv prekomjerne težine;
    • koristiti umjerenu kavu i čaj;
    • svako jutro za gimnastiku nogu;
    • odustati od preuskih i uskih cipela i odjeće.

    Proširene vene su bolest koja, čak i nakon potpunog izlječenja, zahtijeva pridržavanje određenog načina života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se poštivati ​​ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo na taj način moguće je normalizirati stanje vašeg tijela i eliminirati vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.

    Operacija nogu zbog proširenih vena

    Usprkos napretku u medicini, kirurško liječenje ostaje jedini način da se potpuno riješite proširenih vena. Terapijske metode djeluju samo na samom početku bolesti, ali samo podržavaju. Danas se minimalno invazivne operacije izvode ambulantno i ne zahtijevaju dugoročni oporavak. Čak se i tradicionalna flebektomija provodi prema poboljšanoj metodi.

    Proširene vene - je li potrebna operacija?

    Proširene vene su popraćene bolnim simptomima i psihološkom nelagodom uzrokovanom kozmetičkim nedostacima. A žene to i pate. Lijekovi neće pomoći vratiti izgubljene funkcije u ispružene upaljene vene, osobito u 3. i 4. stadiju bolesti. Jedini način da vratite normalan protok krvi u noge je operacija proširenih vena. Ako ne uklonite zahvaćene vene, nemojte izbjegavati komplikacije kao što su tromboza i trofički poremećaji.

    Indikacije za uklanjanje vena

    Potreba za operacijom proširenih vena u nogama određuje se pojedinačno. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, starosti pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Važno je čak i težina pacijenta. Koji simptomi pokazuju operaciju?

    • nekoliko patologa je uključeno u patološki proces, uvelike su prošireni i tvore venske čvorove;
    • noge nateče, boli, grče;
    • prekida se rad valvularnog aparata i vraća protok venske krvi;
    • počinju trofičke promjene - koža postaje ljubičasto-plavičasta nijansa, postaje suha i razrijeđena, pojavljuju se ne-zacjeljujuće čirevi.

    Liječnik može odlučiti provesti operaciju ako se proširene vene kompliciraju zbog obliteracije vaskularnih bolesti ili drugih popratnih patologija, primjerice akutnog tromboflebitisa.

    Kontraindikacije za operaciju

    Čak i niska invazivnost operacije ne čini je apsolutno sigurnom. Prije donošenja odluke, vaskularni kirurg ispituje pacijentovu povijest zbog kontraindikacija. Kirurško liječenje je neprihvatljivo za sljedeće patologije:

    • teške abnormalnosti srca;
    • hipertenzija;
    • maligne neoplazme;
    • dijabetes melitus;
    • ateroskleroza;
    • trofički ulkusi;
    • dermatitis i ekcem;
    • venska tromboza donjih ekstremiteta;
    • zarazne bolesti.

    Kontraindikacije za operaciju su razdoblje trudnoće i dojenja, visoki stupanj pretilosti, starost preko 75 godina. Nemoguće je upravljati bolesnikom na krevetu ili je ograničena pokretljivost.

    Vrste intervencija

    U suvremenoj kliničkoj praksi kirurško liječenje proširenih vena provodi se na nekoliko načina. Zadaća kirurga je isključiti iz krvotoka zahvaćene žile, što se postiže njihovim uklanjanjem ili “pečaćenjem” endovazalnom mikrokirurgijom. Moderna kirurgija proširenih vena je minimalna intervencija s dobrim kozmetičkim učinkom.

    skleroterapija

    Skleroterapija se odnosi na nekirurške metode liječenja proširenih vena. Ako se napravi u ranim stadijima bolesti, rezultat će biti potpuni lijek. U kasnijim stadijima kombinira se s drugim vrstama operacija.

    Kao zasebna tehnika, skleroterapija se koristi na malim razgranatim površinskim posudama. Tijekom operacije na velikim venama, grane udaljenih vena su sklerozirane u završnoj fazi. Vrste skleroterapije:

    1. Ehosclerotherapy se koristi više kao kozmetički postupak. Cilj mu je eliminirati izraženu vaskularnu mrežu i male istaknute žile. Suština tehnike je uvođenje u venu posebnog sastava koji ga prazni i lijepi zidove. Uvođenje sklerozanta provodi se pod kontrolom ultrazvuka. Tijek liječenja uključuje nekoliko postupaka, vidljivi efekt se javlja nakon 2 mjeseca. U nekim slučajevima, koristi se za liječenje dubokih i glavnih vena.
    2. Mikroskleroza se koristi na malim paukovima.
    3. Mikroskopska skleroterapija je inovativna metoda u kojoj se kao sklerozant koristi mješavina ljekovite tvari i zraka.
    4. Tradicionalna vena skleroza na velikim površinama s kateterom.

    Nakon zahvata nema tragova na koži, što je njegova apsolutna prednost. Nedostaci uključuju mogućnost ponavljanja bolesti, jer se lumen vena ne može potpuno zatvoriti.

    Laserska koagulacija

    Laserska koagulacija krvnih žila još je jedna minimalno invazivna metoda liječenja proširenih vena. Njegova prednost se sastoji u mogućnosti izvođenja operacije čak iu prisutnosti trofičkih ulkusa. Postoje dvije metode laserske koagulacije - perkutana i endovazalna. Perkutano uklanjaju vene pauka. Ova se metoda koristi samo na posudama promjera do 3 mm. Laserska zraka, zaobilazeći kožu, zagrijava kapilare na 70 ° C. Lemljeni su, protok krvi kroz njih se zaustavlja. Ograničenje na endovazalnu (intravaskularnu) lasersku koagulaciju je promjer vene - ne smije biti više od 1 cm. Postupak je sljedeći:

    1. Liječnik izvodi duplex skeniranje oboljele vene i primjenjuje obrise na kožu s markerima.
    2. Mjesto uvođenja vlakna se dezinficira.
    3. Svjetlosni vodič umeće se u venu, dok laserska zraka djeluje istovremeno na krv i na zidove posude. Krv se isparava, a bjelančevine na unutarnjoj oblozi posude koaguliraju, lijepe zajedno. Preostale endotelne stanice nakon toga formiraju vezivno tkivo na mjestu "zapečaćene" vene.

    Cijela operacija ne traje više od 45 minuta. Kao i ehoskleoterapija, provodi se pod kontrolom ultrazvuka. Rehabilitacijski period (do potpunog nestanka tragova i dilatiranih žila) traje šest tjedana. Prvih pet dana morate stalno nositi odjeću za kompresiju i slijediti sve preporuke liječnika.

    Endovazalna elektrokoagulacija

    Uz pomoć intravaskularne elektrokoagulacije isti učinak postiže se i kod laserske izloženosti. Elektrode spojene na visokofrekventni strujni generator koriste se za koagulaciju i brisanje posude. Tehnika postoji od sredine prošlog stoljeća, smatra se zastarjelom i rijetko se koristi u suvremenoj kliničkoj praksi.

    kriohirurgija

    Uklanjanje dilatiranih vena niskim temperaturama gotovo da se ne provodi u našoj zemlji. Kriohirurgija zahtijeva skupu opremu i visoko profesionalne stručnjake. Samo u tom slučaju možete jamčiti potpunu sigurnost operacije. Princip rada sličan je laserskoj koagulaciji - posuda se uklanja iz cirkulacijskog sustava.

    Endoskopska disekcija

    Ponekad je nemoguće ograničiti uklanjanje samo glavnih vena safene kako bi se uklonio venski iscjedak. To zahtijeva da se zaustavi protok krvi kroz perforirajuće vene koje povezuju površinske posude s dubokim. Slične operacije za proširene vene potrebne su za trajne trofičke promjene. Disekcija je endoskopska intervencija koja zahtijeva samo mali rez u gornjem dijelu noge. Presijecanje posude se izvodi s ultrazvučnim škarama. Danas je endoskopska disekcija jednako nepopularna kao i elektrokoagulacija. Postupno se zamjenjuje modernim neinvazivnim tehnikama.

    skidanje

    Uklanjanje je štedna varijanta operacije proširenih vena. Potpuno uklanjanje bolesne vene ili samo njezino zahvaćeno područje vrši se kroz male rezove pomoću posebnog uređaja, Beckkok sonde. Rezovi su neznatno ispod prepona i iznad poplitealne jame ili iznad gležnja i poplitealne jame. Beč je urezan s oba kraja i vezan, a zahvaćeno područje je izvučeno. Operacija Babcock (kako se ova metoda naziva) izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje oko sat i pol. To vam omogućuje da uklonite oboljelo plovilo, bez obzira na njegovu duljinu i promjer. U modernoj flebologiji koristi se nisko-traumatski tip Babcock-ove operacije - povlačenjem vena kroz punkcije.

    Jedna od varijanti metode je kriostrifikacija, kada je jedna incizija dovoljna za uklanjanje vene. Krioduh uranja u venu na željenu dužinu i djeluje na stijenku posude hladnom. Skoro se odmah smrzne na sondu, skine se i izvuče. Metoda je dobra jer niska temperatura sprječava krvarenje iz malih grana poderane vene. Stoga je moguće izbjeći pojavu postoperativnih hematoma. Međutim, metoda se još uvijek rijetko koristi zbog visokih troškova.

    Radiofrekventna ablacija vena

    Flebolozi su posudili metodu radiofrekventne ablacije u kardiokirurgiji. To je uništenje posude pod djelovanjem struje visoke frekvencije, koja stvara temperaturu do 120 ° C. Kako se ne bi oštetila okolna tkiva, oko vode se oblikuje "vodeno pero" s posebnim anestetičkim lijekom. Jedan impuls daje mogućnost obrade 7 cm vene. Uređaj je opremljen automatskom kontrolom temperature u posudi i regulatorom napajanja.

    Operacije pri izvođenju proširenih vena

    Kokketova operacija uključuje zavijanje vena u području potkoljenice. Provodi se kroz mali tanki rez pomoću endoskopske opreme. Indikacije za operaciju u kasnijim fazama proširenih vena:

    • opsežna oštećenja vena;
    • otkazivanje ventila;
    • uključivanje u patološki proces perforacije vena.

    Muller-ova operacija, ili miniflebektomija, koristi se za trombozu i teške proširene vene. Kroz male rezove izvlače se bolesne vene. Krojevi nisu zašiveni, već su premazani flasterom, pa nakon operacije ne ostaju tragovi kože. Muller-ova kirurgija smatra se jednim od najboljih načina kirurškog liječenja proširenih vena, jer nakon njega praktički nema recidiva bolesti.

    Kombinirana flebektomija

    Jedna od najučinkovitijih i najtraženijih operacija uklanjanja proširenih vena na nogama je kombinirana flebektomija. Njene faze u različitim stadijima bolesti koriste se kao samostalne metode liječenja:

    • crosssectomy sastoji se od povezivanja velikih i malih safena na mjestima njihovog ulaska u duboku venu;
    • skidanje kada se ukloni zahvaćeni dio venskog trupa;
    • presijecanje (ligacija) perforacijskih vena kako bi se zaustavio horizontalni venski iscjedak;
    • miniflebektomija - uklanjanje čvorova i dilatiranih vena malim punkcijama.

    Priprema za operaciju

    Prije operacije potrebna je anketa. Svrha dijagnoze je odrediti opće stanje pacijenta. Za to se obavljaju laboratorijski testovi. Ultrazvučno dopler skeniranje pomaže odrediti stupanj dilatacije vena i lokalizaciju područja koje treba ukloniti. U nekim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

    Minimalno invazivne intervencije obavljaju se bez posebne obuke. Ako se planira kombinirana operacija, onda se dan prije pacijenta preporuča jesti laganu večeru (ne kasnije od 18 sati) i napraviti klistir za čišćenje. Izbor kompresijskih čarapa se vrši unaprijed. Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta izvodi se na prazan želudac uz prethodni ultrazvučni pregled vene za uklanjanje.

    Kako obaviti operaciju proširenih vena

    Operacija uklanjanja proširenih vena na nogama trebala bi eliminirati refluks (povratni protok venske krvi). Koristeći suvremene tehnike u svakoj fazi, danas se u bolnici jednog dana provodi čak i kombinirana flebektomija, tj. Pacijent se sutradan nakon operacije otpušta kući. U ovom slučaju nije potrebna opća anestezija. Ako se provodi opsežna intervencija, pacijentu se daje opća anestezija ili se izvodi spinalna anestezija (anestezira se samo donji dio tijela). Boravak u bolnici traje 1-2 tjedna.

    U prvoj fazi se vena safena uklanja iz krvotoka tako da je veže ili presijeca na spoju s dubokom venom. Ovisno o mjestu zahvaćenog područja, napravljen je rez u preponama ili poplitealnoj jami. Krossektomija se može zamijeniti laserskom koagulacijom.

    Nakon prelaska safene vene, ona se uklanja. Obično je ograničen na femoralnu regiju (kratka stripping), jer najčešće pati. Uklanjanje Babbock sonde smatra se najpouzdanijim načinom. Da biste to učinili, u području gležnja ili gornjeg dijela nogu napravite još jedan rez. Sonda s reznim alatom na kraju se probija kroz jednu rupu i izvlači kroz drugu. Kraj vene je pričvršćen na instrument i izvučen. Nežnije metode - invaginacija i skidanje PIN-a. Kraj bolesne vene jednostavno se pričvršćuje na zid posude pomoću konca, a kirurg ga izvlači, okrećući ga prema van.

    Sljedeća faza operacije je obrada perforirajućih vena. Ako ih nema mnogo i imaju pristup njima, mišićna fascija se ne secira. Time se izbjegavaju vidljivi kozmetički nedostaci. Ako je lezija višestruka, liječnik je prisiljen da secira mišiće, što daje trajniji rezultat. Upotreba endoskopske venektomije omogućuje da operacija bude manje traumatična, ali se ne provodi u svim klinikama, jer zahtijeva složenu i skupu opremu.

    Miniflebektomija dovršava kombiniranu operaciju, omogućujući uklanjanje vidljivih deformiranih posuda. Prateći tragove na koži, kirurg uklanja male vene kroz male punkcije. Operacija se završava šivanjem i elastičnim zavojem.

    Stanje u postoperativnom razdoblju

    Nakon operacije, pacijent može osjetiti bol, ali u isto vrijeme noga treba normalno savijati. Tijekom prvog dana prikazan mu je ležaj, ali nakon dana mora hodati, neće dopustiti razvoj tromboze. Elastični zavoj, po želji, zamjenjuje se kompresivnim odjevnim predmetima. Pletenina se nosi stalno tijekom mjeseca, a zatim - samo tijekom dana.

    Od lijekova, prva dva dana pacijentu se daju analgetici i venotonike. Za prevenciju tromboze propisuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, a antibiotici se koriste za sprečavanje infekcije i upale. Nakon uklanjanja proširenih vena, prvi se oblog obavlja sljedeći dan, a zatim svaka tri dana. Šavovi se uklanjaju sedmog dana, u poplitealnom području - za 10-12 dana.

    Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena

    Nakon operacije proširenih vena u nogama, bolesnik mora redovito dolaziti kod flebologa još tri godine. Nakon ispuštanja iz bolnice zabranjene su tople kupke, posjeti sauni ili kupelji. Dvije komponente uspješne rehabilitacije su kompresija i odgovarajući fizički napor.

    Kako bi se izbjeglo ponavljanje, izuzeto je produljeno statičko opterećenje na nogama ili u jednom položaju. Ako je posao sjedeći, morate stalno raditi malo zagrijavanje. Nakon operacije ne možete dizati utege. Komplikacije su najčešće povezane s nedovoljnom kvalifikacijom kirurga ili nepridržavanjem pravila postoperativnog oporavka.

    Trošak od

    Kirurško liječenje proširenih vena odnosi se na visokotehnološku granu medicine. Tradicionalne operacije uklanjanja vena dio su sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, pa su njihove cijene niske. Istina, besplatni tretman ima dva nedostatka - to su dugačke linije i nemogućnost izbora liječnika. Moderne mikrokirurške operacije obavljaju visoko kvalificirani liječnici i sofisticirana oprema. I to diktira visoke cijene za njihovo držanje u privatnim klinikama. Trošak phlebectomy i miniflebectomy počinje od 25 tisuća rubalja u glavnim gradovima i od 15 tisuća rubalja u regijama. Laserska koagulacija koštat će 30 do 35 tisuća rubalja.

    Predviđanje i način života nakon operacije

    Kod proširenih vena donjih ekstremiteta, prognoza nakon operacije je obično povoljna. Da biste spriječili povratak bolesti, morat ćete promijeniti neke navike i slijediti pravila:

    • Dnevni režim treba biti nježan, ne smijete ostaviti noge u prisilnom položaju, pokušati im dati povišenu poziciju nekoliko puta tijekom dana;
    • ako je rad povezan sa statičkim opterećenjem donjih ekstremiteta, razmislite o promjeni vrste aktivnosti;
    • ograničiti ili potpuno odustati od cigareta i alkohola;
    • Svakako hodajte i radite terapijske vježbe.

    A liječnici preporučuju napuštanje postupaka tople vode, dugotrajan boravak na suncu i intenzivnu masažu stopala. Žene će se morati oprostiti od visokih potpetica i poza od stopala do stopala koje mnogi ljudi vole - to je strogo zabranjeno. Prehrana treba biti uravnotežena, a glavni zadatak nije dobivanje na težini.

    Kada je operacija preporučena za proširene vene?

    Do danas je operacija proširenih vena uobičajena procedura, bez komplikacija i ima samo pozitivne posljedice za tijelo. Svake godine, kao što su primijetili flebolozi, sve više mladih traži pomoć stručnjaka. Dijagnoza varikoznih vena uopće nije rečenica! Ali ne zaboravite da je tako masovno širenje bolesti posljedica pogrešnog načina života ljudi koji su u žurbi za uspješnom karijerom i materijalnog blagostanja, potpuno zaboravljaju na svoje zdravlje, stavljaju sebe pod stalan stres i napor.

    Nemojte odgađati liječenje

    Proširene vene su sposobne pružiti ne samo fizičku, već i moralnu nelagodu pacijentu, smanjujući kvalitetu njegova života. Zato biste trebali brinuti o svom zdravlju, potražiti pomoć pri prvim znakovima venske patologije, osobito za osobe s nasljednom osjetljivošću na bolesti i pretilost, u riziku su ozbiljnog vaskularnog oštećenja. I također poslušajte liječnika, ako trebate napraviti operaciju za proširene vene, onda nema smisla odgađati problem uopće.

    Unatoč mnogim inovativnim metodama u svijetu medicine, proširene vene smatraju se neizlječivom bolešću. Nažalost, pacijenti ne obraćaju pozornost na karakteristične simptome bolesti, otpisuju ih zbog umora. Time doprinose razvoju kroničnih proširenih vena, koje se ne mogu u potpunosti eliminirati.

    Proširene vene imaju nekoliko stupnjeva, prva dva su podložna konzervativnoj metodi liječenja, ali 3. i 4. stupanj nisu potpuni bez kirurške intervencije. Da li je operacija potrebna u 2. stadiju proširenih vena ili je moguće liječiti bolest lijekovima, liječnik na temelju testova koji se provodi odlučuje. Kao dijagnoza varikoznih vena koriste se podaci o ultrazvučnom pregledu vena s kontrastnim sredstvom, testom krvi, kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonantnom tomografijom. Kao dodatak može provoditi x-zrake krvnih žila.

    Indikacije za operaciju

    Mogućnost operacije uklanjanja proširenih vena određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stupnju patologije, dobi bolesnika, težini, prisutnosti popratnih bolesti i drugih značajki organizma. Kirurško liječenje proširenih vena provodi se uz sljedeće simptome:

    • ekstenzivne lezije vena;
    • jaka oteklina nogu;
    • abnormalno širenje vena ispod kože;
    • umor noge, osoba ne može stajati dugo vremena;
    • trofički ulkusi;
    • mehanička oštećenja nogu;
    • poremećaji protoka krvi u donjim ekstremitetima;
    • akutni tromboflebitis.

    Osim gore navedenih indikacija za operaciju proširenih vena, postoje kontraindikacije. One mogu smanjiti učinkovitost liječenja na nulu i čak prouzročiti dodatnu štetu tijelu pacijenta. Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta nije indicirana za dijagnozu:

    • stupanj hipertenzije 3;
    • ishemijske bolesti srca;
    • upalni i gnojni procesi u tijelu;
    • napredna dob;
    • razdoblje trudnoće;
    • kronične kožne bolesti u akutnoj fazi;
    • rak i kemoterapija.

    Prije početka kirurškog zahvata potreban je potpuni pregled pacijenta, ako postoje kontraindikacije, liječnik samostalno razvija benigni režim liječenja. Važno je slijediti preporučenu dijetu.

    Operacija proširenih vena

    Izvođenje operativnih zahvata za proširene vene na nogama može biti na nekoliko načina, najčešće se koriste sljedeće metode:

    • phlebectomy;
    • laserska korekcija;
    • smjesa.

    Svaka operacija uklanjanja proširenih vena ima svoje karakteristike i metodologiju. Na primjer, flebektomija se provodi u ranoj fazi proširenih vena na nogama, ponekad daje dobre rezultate i za 2 stupnja bolesti. Priprema za ovu vrstu intervencije je minimalna, dovoljno je da bolesnik oprati kožu ekstremiteta sapunom i obrijati kosu u preponama i na nogama.

    Operacija varikoznih vena ovog tipa je uklanjanje potkožne posude u kojoj postoji genetski poremećaj. Cijeli proces traje od 1 do 2 sata, ovisno o složenosti slučaja. U procesu kirurške intervencije usmjerene na proširene vene u nogama, pacijent napravi rez u predjelu prepona i na gležnju. Duljina rezova nije veća od 5 cm, u pravilu su plitka, pa će ožiljci biti nevidljivi. Uvode poseban alat, koji se naziva venski ekstraktor. Uz to, liječnik će ukloniti bolesnu venu. Nakon uklanjanja posude, rezovi se zašivaju, dezinficiraju i čekaju da se završi učinak anestezije. U procesu manipulacije mogu se provoditi ekstravazalni korekcijski ventili za normalizaciju odljeva krvi.

    Nakon završetka operacije, pacijent stavlja sterilni zavoj na nogu i daje preporuke za daljnje aktivnosti. Nakon 72 sata, osoba se može kretati samostalno. Postoperativno razdoblje traje 2 mjeseca. Tijekom tog vremena, pacijent mora prilagoditi svoju prehranu, nositi kompresijske čarape i koristiti venotoniku, koja normalizira cirkulaciju u udovima.

    Kirurgija se danas ubrzano razvija, tako da se neki pacijenti u većoj mjeri odnose na ljude s proširenim venama drugog stupnja, preporučuje se alternativna metoda kirurške intervencije koja se ne sastoji u potpuno uklanjanju vene, već samo u uklanjanju samo problematičnog dijela. U slučaju proširenih vena donjih udova stupnja 2, može se obaviti miniflebktomija pod lokalnom anestezijom. U pravilu, u nedostatku komorbiditeta, pacijentu se može dopustiti da ide kući nakon nekoliko sati i provodi daljnje liječenje ambulantno.

    U slučaju proširenih vena, operacija se može odvijati na različite načine, a jedna od novih metoda je liječenje proširenih vena injekcijama. Postupak skleroterapije sastoji se u uvođenju posebne sklerozirajuće tvari izravno u bolesnu venu. Pod utjecajem aktivnih komponenti lijeka, srednji slojevi posude se lijepe zajedno, a krv cirkulira kroz zdrave vene. Postoperativni period je duži nakon ove terapije, ali metoda daje izvrsne rezultate, osobito ako poraz vene nije velik.

    Intravaskularna laserska koagulacija, ili kao kod običnih ljudi - lasersko liječenje, najjednostavnija i najmodernija metoda. Takva operacija s proširenim venama donjih ekstremiteta zaključena je djelovanjem lasera na stijenke oboljelog krvnog suda, oni se leme pri zagrijavanju, a krv mijenja tijek. Negativne posljedice nakon zahvata su isključene, jer se radi samo mali proboj kroz koji djeluje laser. Infekcija i ozljeda drugih plovila je nemoguća. Nakon operacije nema ožiljaka i nema postoperativnog razdoblja. Sat kasnije, osoba može normalno hodati.

    Ponekad liječnici mogu koristiti radiofrekvencijsku kirurgiju kako bi uklonili proširene vene, a često ih primjenjuju američki liječnici. Suština operacije je ista kao i kod laserske koagulacije, samo na venu djeluju radiovalovi određene frekvencije. Plus metoda je da ne ostavlja ožiljke i ne zahtijeva anesteziju, jer je bezbolan. Može se koristiti ako su oštećene vene preblizu koži. Izlaganje laseru u rijetkim slučajevima može oštetiti zdravo tkivo tijekom vaskularnih adhezija, a radio valovi su prilično sigurni.

    Komplikacije i učinci kirurškog liječenja

    Bez obzira na to koliko je kirurg talentiran, proširene vene nakon operacije ponekad se ponovno osjećaju kao komplikacije. Nitko ne može pogoditi kako će se određeni organizam ponašati. Nakon operacije uklanjanja proširenih vena 2 i 3 faze, mogu postojati posljedice koje ne zahtijevaju liječenje - modrice i hematome, to je normalna reakcija tijela na oštećenje tkiva. Ako pacijent slijedi preporuke, sve će ići vrlo brzo. Ostali učinci uključuju:

    • teško krvarenje;
    • smanjena osjetljivost udova (manifestira se kod oštećenja safena);
    • gnojidba tijekom infekcije;
    • utrnulost udova itd.

    Što se tiče boli, one se mogu promatrati samo tijekom flebektomije, druge dvije metode liječenja su praktički bezbolne. Ako se kasnije pojave i osjećaju nelagodu, one se lako zaustavljaju analgeticima.

    Posljedice mogu biti ozbiljne, među najopasnijim su tromboembolije. To je akutno začepljenje krvne žile krvnim ugruškom, koji je ispao s mjesta njegove lokalizacije i cirkulira zajedno s krvotokom. Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, može postati invalid i čak umrijeti.

    Rehabilitacija nakon operacije

    Koliko ćete se dobro ponašati nakon operacije, proces vašeg oporavka ovisi izravno. Postoji nekoliko savjeta koji će vam pomoći da na noge stignete što je brže moguće i bez suočavanja s komplikacijama bolesti. Od prvih sati nakon operacije trebate pomaknuti donje udove, nije potrebno ustajati, možete ih saviti ili okrenuti kako biste izbjegli stagnaciju. Bolje je lagati, lagano podizati noge, tako da se protok krvi poboljšava. Dva dana nakon operacije preporuča se započeti gimnastičke zahvate. O stupnju opterećenja odlučuje liječnik. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka propisati terapijsku masažu i kontrastni tuš.

    Tijekom sljedeća dva mjeseca, osoba mora slijediti dijetu, izbjegavajući jela koja začepljuju krvne žile i ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Prehrana uključuje proizvode koji sadrže vitamin, a koji razrjeđuju krv i promiču normalnu cirkulaciju krvi. To su mrkva, repa, celer i citrusi. Obogatite dijetu cjelovite žitarice, one sadrže vitamine skupine B, koji su u stanju obnoviti troškove energije organizma koji se podvrgava operaciji. U bolnici pacijent nastoji osigurati mir kako bi se brže oporavio, isto treba učiniti za svoje tijelo i kod kuće smanjivanjem opterećenja ne samo na donjim udovima, već i na želucu, crijevima i jetri.

    Budite sigurni da šetnje na svježem zraku s udobnim cipelama. Žene moraju prestati nositi visoke pete, cipele trebaju biti lagane i ne ometati kretanje. Nakon napornog dana, pustite noge da se odmaraju, uzimajući kontrastne kupke.

    Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove koje treba koristiti u skladu s uputama. Neko vrijeme vrijedi odbiti posjetiti saunu i kupku, visoke temperature mogu negativno utjecati na stanje vaših vena. Vježbanje treba smanjiti, ali ne sjediti dugo u istom položaju. Taj sjedeći način života - glavni provokator proširenih vena.

    Vrijedno je odlučiti se za operaciju za svaku osobu, no potrebno je napomenuti da samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak. Popularna metoda liječenja može biti učinkovita samo u početnoj fazi bolesti, a njezini ljudi, u pravilu, nedostaju, okreću se, kada je bolest prešla u akutni tijek. Isto vrijedi i za homeopatske tehnike i hirudoterapiju.

    Liječenje proširenih vena je vrlo dugo i iscrpljujuće, mora se provoditi strogo pod nadzorom liječnika. Postoje brojni slučajevi kada se, čak i nakon operacije, bolest ponovno vraća. Da se ne bi suočili sa sličnom situacijom, bolje je spriječiti razvoj bolesti, jednom godišnje posjetiti liječnika u preventivne svrhe, a ako postoje i manji simptomi, potražiti pomoć.

    Koje se operacije obavljaju s proširenim venama na nogama?

    Datum objavljivanja članka: 27.09.2018

    Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

    Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

    U medicini su korištene 2 metode liječenja ekspanzije površinskih vena donjih ekstremiteta - konzervativne i kirurške.

    Operacija vena za proširene vene je radikalna mogućnost liječenja koja može u potpunosti normalizirati protok krvi u ekstremitetima.

    Tko pokazuje operaciju?

    Kirurško liječenje je indicirano za:

    • odsustvo pozitivnog rezultata konzervativne terapije;
    • težinu i bol u nogama;
    • kasni stadiji bolesti s razvojem tromboze, cirkulacijskog neuspjeha, trofičkih poremećaja;
    • kozmetički nedostaci koji uzrokuju neugodnosti.

    U fazi 1 patologija - operacija se ne provodi. Pacijentu se prepisuju lijekovi, daju se preporuke za korekciju načina života.

    U drugoj i kasnijoj fazi - odluka o potrebi za kirurškim zahvatom se donosi nakon dekodiranja testova.

    Vrste operacija

    Vrsta operacije određuje stručnjak, ovisno o anatomiji venskog sustava i simptomima proširenih vena. Prije njegove provedbe, liječnik je dužan provesti potpuni pregled kako bi se isključile kontraindikacije za kirurško liječenje, procijeniti rizik od komplikacija.

    Izvode se sljedeće vrste operacija:

    • phlebectomy;
    • mini phlebectomy;
    • skidanje;
    • vene skleroze;
    • laserska endovaskularna koagulacija;
    • radiofrekventna obliteracija.

    Prije i poslije slika:

    Prema OMS politici, izvodi se samo standardna flebektomija. U javnoj bolnici je besplatno. Glavne kontraindikacije za to su trudnoća (2-3 tromjesečja), akutne zarazne bolesti, srčani udar, erizipele nogu.

    phlebectomy

    Provodi se metodom Babcocka.

    1. Uvod u lumen sonde.
    2. Izvlačenje vena.
    3. Šivanje incizija s kozmetičkim šavom.

    Uz kombiniranu flebektomiju, potrebna je crosssektomija. Njezino medicinsko ime je operacija Troyanova-Trendelenburg. Suština metode sastoji se u povezivanju velike potkožne posude i njezinih pritoka.

    Mini-flebektomija se izvodi kako bi se uklonile kratke vene. Tijekom operacije nije napravljen rez. "Potrebni" komad vene možete ukloniti tankom punkcijom na koži koja ne zahtijeva šavove.

    Kao anestezija koristi se epiduralna ili spinalna anestezija. Drugi tip je poželjniji. Pacijent se oporavlja za 2-4 sata.

    Trošak kombiniranog rada u prosjeku je oko 40 tisuća rubalja.

    skleroterapija

    Manje traumatičan način. U dilatiranu venu umeće se sklerozant koji lijepi zahvaćene žile. Injekcija se obavlja vrlo finom iglom.

    Nakon nekog vremena, tkivo ožiljaka se formira u operiranom području, a zahvaćena posuda se isključi iz cirkulacije.

    Proširene vene mogu se liječiti pomoću skleroterapije na dva načina:

    Za najbolji učinak provodi se nekoliko postupaka skleroterapije.

    Laserska koagulacija krvnih žila

    Učinkovita moderna metoda s mnogo pozitivnih mišljenja. Nakon operacije proširene vene nogu u 85-95% slučajeva. Vjerojatnost recidiva je samo 5%.

    Laserska kirurgija uključuje uvođenje tanke sonde u venski lumen. Upotrijebljeno zračenje lasera ima učinak kauteriziranja. Tkanine se ne režu, nedostaju kozmetički proizvodi. Anestezija - lokalna.

    Možete obaviti operaciju u bilo kojem phlebocentru. Njegova cijena je oko - 30 000 - 55 000 rubalja.

    Radiofrekventno uništenje

    Najmodernija kirurška metoda za liječenje proširenih vena.

    Provodi se u fazama 2-4 patologije. Ova vrsta operacije temelji se na zakonima fizike. Nema opasnosti za pacijenta. Metoda se sastoji u "izgaranju" problematičnih područja uz pomoć visokofrekventnih valova. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

    U javnoj bolnici rad s radiofrekvencijama nije izveden zbog nedostatka opreme. Njegova cijena u privatnoj klinici je u prosjeku - od 25.000 rubalja.

    Kako se pripremiti za operaciju?

    Priprema uključuje:

    • prethodno savjetovanje s kirurgom ili flebologom;
    • Ultrazvuk protoka;
    • opći i biokemijski test krvi;
    • endoskopsko ispitivanje prsnog koša;
    • EKG;
    • test krvi za zgrušavanje.

    Da biste se pripremili za operaciju kod kuće, potrebno je 12 sati prije nje. Preporuča se obrijati kosu u preponama, na bedru i potkoljenici zahvaćene noge.

    Večera bi trebala biti lagana. Doručak prije operacije nije vrijedan truda.

    Razdoblje rehabilitacije

    Cilj rehabilitacije je spriječiti komplikacije. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja nakon traumatskog zahvata je 65%.

    Period rehabilitacije je također potreban nakon provedbe minimalno invazivnih operacija. Njegovo trajanje ovisi o početnom stanju pacijenta i količini intervencije. U prosjeku traje 3-10 dana.

    Preporuke poslijeoperacijskog razdoblja su sljedeće:

    1. Prvih 3-5 dana pacijent je u bolnici. Ako je operirano mjesto vrlo bolno, propisane tablete ili injekcije s analgetskim učinkom.
    2. Za liječenje rana korišteni su anestetici. Dopušten je klorheksidin.
    3. Kako bi se poboljšao protok krvi i ojačale vene, propisuju se lijekovi s diosminom (Detralex, Venarus) i troksrutinom (Troxevasin). Trajanje liječenja je 1,5-2 tjedna. Doziranje se izračunava pojedinačno.
    4. Za 5-7 dana prikazano je nošenje kompresijskog donjeg rublja (čarape, golf).
    5. Potrebno je koristiti široki elastični zavoj. Potrebno ga je primijeniti od stopala do koljena, nakon tradicionalne flebektomije - od stopala do prepona. Zavoj bi trebao čvrsto okružiti ud, lagano ga stisnuti. Nošenje je poželjno tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.
    6. Noćenje ne bi trebalo biti apsolutno. Preporučeni nježni pokreti nogu - okreti, rotacije, savijanje. Takva gimnastika pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi, sprječava pojavu natečenosti.
    7. Aktivne vježbe možete obaviti nakon odmora u krevetu. Pozitivan utjecaj postiže se hodanjem po odjelu, podizanjem i spuštanjem nogu ili savijenih nogu u koljenu. Program možete proširiti uz pomoć imitacije biciklizma. Takve se vježbe izvode u bolnici i kod kuće.
    8. Razdoblje oporavka nakon uporabe lasera eliminira kupanje, kontrastne tretmane vodom. Nemojte koristiti piling, tvrde krpe za pranje.
    9. Ako rana krvari ili guta, dopuštena je uporaba joda. Alkohol, dijamantna otopina se ne može koristiti. Nije potrebno ukloniti nastale korice, one same nestaju.

    Piti alkohol nakon operacije ne može biti unutar 2 tjedna. Obroci trebaju biti srdačni, ali niskokalorični. Preporučena poluteka kaša, kuhana u vodi, juhe od povrća, mesne okruglice, na pari.

    Kako bi se uklonila potreba za ponovnim radom, moguće je ići na posao tek 2 tjedna kasnije, nakon početka razdoblja rehabilitacije.

    Sport je dopušten 3 tjedna nakon operacije. Preporučuje se zamjena vježbi za kardio trening. Naglasak treba staviti na opterećenja telećeg mišića.

    Kupanje je dopušteno nakon 1,5 mjeseca. Energetska opterećenja prikazuju se 3 mjeseca nakon operacije.

    Usklađenost sa svim medicinskim propisima smanjuje vjerojatnost razvoja opasnih posljedica i skraćuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

    Nakon rehabilitacije preporuča se nastavak nošenja pletenice.

    Moguće komplikacije

    Najčešće posljedice i komplikacije uključuju:

    • pojava postoperativnih hematoma (riješenih unutar 30 dana);
    • limfostaza koja je posljedica ozljede limfnih žila (ovo stanje se može liječiti uz pomoć konzervativne terapije);
    • postoperativna subkutana konsolidacija (smanjena 1-2 mjeseca nakon intervencije);
    • formiranje venske insuficijencije, praćene bolom u nogama, oticanjem mekih tkiva;
    • oštećenje potkožnih živaca zbog narušavanja osjetljivosti kože (simptom nestaje samostalno unutar 2-3 mjeseca).

    Je li moguće izliječiti proširene vene bez operacije?

    Nemoguće je potpuno riješiti proširene vene samo uz pomoć konzervativne terapije. Bez operacije, stvarno je moguće samo smanjiti svjetlinu simptoma, usporiti razvoj patološkog procesa i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

    Preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera, one su prikazane u ovoj tablici:

    Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta: indikacije, metode, rehabilitacija

    Proširene vene, ili proširene vene, je bolest koju karakteriziraju slabi ventili u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta. Ova patologija je ispunjena ne samo kršenjem trofizma, ili prehrane tkiva, što može biti teško i dugoročno iscjeljivanje trofičkih ulkusa, ali i opasno jer se stajaća krv zgušnjava i nastaju krvni ugrušci koji se mogu širiti kroz krvotok. Osim toga, u slučaju nastanka tromboznih prekrivača unutar vaskularnog zida (flebotromboza), može se zaraziti razvojem strašnih bolesti - tromboflebitisa.

    Kirurgija proširenih vena

    Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju potkožnih vena donjih ekstremiteta zahvaćenih procesom (flebektomija) ili u sklerozi dubokih vena nogu i kuka.

    Tradicionalno, phlebectomy (crosssectomy) se izvodi pomoću Bebcock metode i sastoji se od umetanja sonde u lumen vene nakon čega slijedi rastezanje vene sve do incizija u koži prema van. Rez je zašiven na kraju kirurškog kozmetičkog šava.

    Mini-flebektomija se koristi za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, a tijekom operacije se ne koristi vena. Rezovi na koži se ne provode, a komad vene uklanja se kroz tanku pukotinu na koži koja ne zahtijeva šavove.

    lijevo - flebektomija, s desne strane - mini-flebektomija

    Uz mali dio lezije varikoznih vena moguće je izvesti nešto štedljiviju tehniku ​​- stripping. Ovo je izvlačenje s tankom kukom varikoznog čvora. Ekstruzija se provodi kroz dva reza na koži, nakon čega slijedi zatvaranje. Varijacija ove tehnike je kriostrifikacija - "zamrzavanje" vene do krioprobe pomoću niskih temperatura, uništen je i čvor.

    Flebektomija skidanjem

    Verona skleroza je uvođenje u lumen sklerozanta, supstanca koja "spaja" zidove vena jedan s drugim, ali vena ostaje duboko ispod kože bez obavljanja svoje funkcije. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i prolazi kroz kolateralne žile, ne narušavajući odljev venske krvi iz donjeg ekstremiteta. Verona skleroza izvodi se pod kontrolom ultrazvuka.

    Laserska endovaskularna koagulacija proširenih vena najnovija je metoda u flebologiji i sastoji se od umetanja tanke sonde u lumen vene pomoću laserskog zračenja, koje ima kauterizirajući učinak na zidove vene.

    Metoda radiofrekventnog brisanja vena odnosi se i na modernije liječenje proširenih vena, ali nisu sve medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji od "kauterizirajućeg" učinka na vaskularnu stijenku visokofrekventnih radiovalova.

    Indikacije za uklanjanje vena

    Nisu svi bolesnici izloženi kirurškom zahvatu, ali u nekim slučajevima i dalje je moguće bez njega, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i krvne ugruške nego očekivati ​​komplikacije. Stanja koja zahtijevaju kirurški zahvat uključuju sljedeće:

    • Rizik od nastanka tromboflebitisa ili već
    • Česte egzacerbacije tromboflebitisa,
    • Opsežna oštećenja safena,
    • Označeni simptomi proširenih vena - stalan osjećaj težine i bolova u nogama,
    • Trofični ulkusi koji ne zacjeljuju,
    • Malnutricija (trofizam) tkiva donjih ekstremiteta - promjena boje i hlađenje kože nogu i stopala.

    Kontraindikacije za operaciju

    Provođenje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

    • Trudnoća 11 i 111 tromjesečja,
    • Akutne zarazne bolesti,
    • Egzacerbacije kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes, čir na želucu i dr.),
    • Akutni moždani udar
    • Akutni infarkt miokarda,
    • Erysipelas donjih udova.

    U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije određuje phlebologist ili kirurg u postupku izravnog pregleda pacijenta.

    Koju metodu odabrati?

    Korištenje određenog načina liječenja procjenjuje samo liječnik, na temelju stupnja širenja procesa.

    Naravno, s manjim čvorovima, poželjnije su manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratko striptiziranje, lasersko uništenje i otvrdnjavanje, zbog činjenice da su manje traumatične i praktički ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikim brojem proširenih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja zahtijeva ne samo spinalnu anesteziju, nego je i prilično traumatska operacija, ostavljajući estetski defekt u obliku postoperativnih ožiljaka na nogama.

    S tim u vezi, nije potrebno odgoditi posjet liječniku kada je dostupna početna faza proširenih vena, a još više, ne smijete napustiti manje traumatsku operaciju ako je liječnik tijekom pregleda vidio potrebu za tim.

    Kada je najbolja operacija?

    Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon konzultacije s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Međutim, u ranoj fazi, kada se pacijent brine samo o estetskoj nelagodi u obliku proširenih čvorova, kao i blagom oticanju stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa pomoću kompresijskih čarapa i venotonskih pripravaka.

    U slučaju kada postoji bol u udovima, a postoji i visok rizik od komplikacija, nije preporučljivo odgoditi operaciju.

    Priprema za operaciju

    Prije planiranja operacije uklanjanja vena, pacijentu treba dati niz potrebnih pregleda. To uključuje konzultaciju kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada se pokaže da pacijent ima uklanjanje vena, pregledava se u ambulantnom stadiju, posebice opći i biokemijski testovi krvi, testovi zgrušavanja krvi (INR, APTT, itd.), EKG i rendgenski snimak prsnog koša.

    Na dan koji je propisao liječnik, pacijent se mora pojaviti u medicinskoj ustanovi koja provodi flebektomiju. Možete obrijati kosu na potkoljenici, bedrima i preponama na strani zahvaćenog ekstremiteta. Uoči je potrebno ograničiti se na laganu večeru, morate doći na operaciju na prazan želudac. Pacijent treba upozoriti operativnog liječnika i anesteziologa na netoleranciju na prethodno uzete lijekove.

    Kako se izvodi operacija?

    Nakon dolaska pacijenta na kliniku i početnog pregleda operacijskog kirurga i anesteziologa, rješava se problem anestezije. U slučaju konvencionalne flebektomije, koristi se spinalna anestezija, za mini-operacije se koristi lokalna anestezija probijanjem kože s novokainskim ili lidokainskim otopinama.

    Nakon početka anestezije, kirurg utvrđuje položaj vene pomoću Doppler ultrazvuka (USDG). Zatim se kroz rez u lumenu vene umeće sonda, a provodi se glavni stadij operacije - sjecište i podvezivanje dijelova vene tijekom flebektomije, povlačenje vena tijekom mini-flebektomije (samo kroz punkcije, a ne kroz rez) ili laserska izloženost stijenkama žile. Glavna pozornica traje od pola sata do dva ili tri sata, ovisno o opsegu operacije.

    Nakon glavne faze, šavovi se zašive, nanosi se aseptični preljev pod pritiskom na ranu, a pacijenta se prati do odjela, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do nekoliko dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsko odijelo koje se ne uklanja tri dana.

    Nakon jednog dana, pacijent odlazi kući. Ako kirurg propisuje zavoje, pacijent ih svakodnevno ili svaki drugi dan posjećuje. Šavovi se uklanjaju sedam dana nakon operacije, a nakon dva mjeseca provodi se praćenje USDG donjih ekstremiteta.

    Video: priprema i napredak operacije

    Postoje li komplikacije nakon operacije?

    Tehnika operacija, usavršena do savršenstva desetljećima, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih učinaka kao:

    • Postoperativni hematomi na koži - rastopiti u roku od nekoliko mjeseci,
    • Postoperativni pečati ispod kože uzduž korita uklonjene vene - također nestaju za mjesec ili dva nakon operacije,
    • Mehaničko oštećenje limfnih žila, koje dovodi do limfostaze (limfna staza) - liječi se konzervativno, ali nakon nekoliko mjeseci limfa počinje cirkulirati kroz anastomoze, a limfni tok iz udova se provodi ispravno.
    • Oštećenja potkožnih živaca, koja se manifestiraju prolaznim poremećajima osjetljivosti kože - u nekoliko mjeseci su se izjednačila.

    Trošak operacije vene nogu

    Flebektomija se može obavljati ambulantno u dnevnoj bolnici na kirurškom odjelu klinike ili u odjelu vaskularne kirurgije u bolnici koja radi non-stop. U većini slučajeva, operacije se obavljaju besplatno ako je naznačeno, ali ako pacijent želi, može se izvršiti korištenjem plaćenih usluga ili u privatnim klinikama.

    Trošak operacija varira, u rasponu od 20 tisuća rubalja za skrivanje vene na jedan limb do 30 tisuća rubalja za mini-flebektomiju i 45 tisuća rubalja za flebektomiju s jednodnevnim stacionarnim boravkom. U nekim privatnim klinikama, usluge kao što je flebektomija, boravak u 24-satnoj bolničkoj bolnici za jedan dan, podvezivanje i uklanjanje šavova, kao i praćenje tijekom mjeseca može koštati oko sto tisuća rubalja.

    Predviđanje i način života nakon operacije

    Nakon nekoliko dana operacije moguća je bolna bol u operiranom ekstremitetu i lagano oticanje. Za ublažavanje neugodnih simptoma liječnik propisuje nesteroidne lijekove poput ketorola, buke i sl. Odmah nakon operacije pacijent treba početi nositi kompresijsko donje rublje i izvoditi fizikalne terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

    Drugog dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno da lagano hoda. Nakon tjedan ili dva trebate osigurati lagano hodanje pješice nekoliko sati dnevno.

    Od korekcije načina života važna su sljedeća pitanja:

    • Odustati od loših navika
    • Pravilna prehrana uz iznimku masne i štetne hrane
    • Poštivanje režima rada i odmora,
    • Iznimka tijekom radnog vremena samo sjedi ili samo stoji - morate promijeniti položaj udova u procesu.

    U zaključku, želio bih napomenuti da se, sudeći prema pregledima, operacije uklanjanja vena toleriraju prilično povoljno, a ozbiljne komplikacije se ne pojavljuju. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (npr. Tromboembolija) naglo se smanjuje nakon uklanjanja dilatirane vene. Trenutno, amputacija ekstremiteta uslijed teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (posebno protiv dijabetesa) nije rijetka pojava, pa je najbolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti uklanjanje vena, ako je potrebno. Tako ćete uštedjeti ne samo zdrave udove, već i zdravlje cijelog organizma.