Liječenje rana pod pritiskom

Dolje navedene informacije podsjećaju na rođake osobe koja se zbog ozljede ili bolesti ne može samostalno kretati. Sprečavanje rana je važno i izbjegava komplikacije tijekom dugotrajne nepokretnosti. Razmotrite što je to bolni proces, zašto postoji i koliko su opasni ležišta.

Kako i zašto se pojavljuje ždrijelo

Prevencija dekubitusa u krevetima počinje s uklanjanjem uzroka. No, prije razmatranja: zašto postoje problemi s kožom, upoznajmo se s mehanizmom nastanka patologije:

  • privremeno ili djelomično imobilizirana osoba ne može samostalno promijeniti položaj u krevetu;
  • izbočeni dijelovi tijela u dodiru s čvrstom površinom:
  • na mjestima kontakta zbog pritiska tjelesne težine, mikrocirkulacija je poremećena, a trofizam tkiva pati;
  • najprije epiderma pati, a zatim se proces pomiče prema dubljim slojevima kože;
  • bez liječenja, patološki proces se dalje širi na mišiće i tkivo kosti i hrskavice.

Opasna komplikacija je ulazak sekundarne infekcije, kada patogeni uđu u ranu i započne upalni proces. Kada dođe do upale, brže dolazi do razaranja tkiva.

Glavni uzroci rana na pritisak

  • Nema promjene položaja. Pacijent se ne kreće, a ista područja kože služe kao dodirne točke s površinom. To izaziva nekrotične procese u epidermalnim slojevima.
  • Trenje. Grubo platno i nabori na plahtama štete koži, a nepokretnost doprinosi razvoju nekroze.
  • Loša briga. Ako se osoba ne pere od izlučevina znoja, pravodobni toalet se ne izvodi nakon inkontinencije fecesa ili urina i ne preokreće se, stvaraju se mikrostrukture koje izazivaju daljnje oštećenje kože.
  • Iscrpljenost ili pretilost. Gubitak težine zbog bolesti ili prekomjerne težine uvijek je praćen smanjenim perifernim protokom krvi. Nedovoljna dotok krvi u tkiva dovodi do činjenice da koža i potkožni slojevi dobivaju nedovoljnu količinu hranjivih tvari, a mikrobazne ozljede se pogoršavaju.
  • Popratne bolesti. Kronična bolest koja uključuje vaskularnu disfunkciju ili hormonalne poremećaje. Smanjeni imunitet u kombinaciji s metaboličkim poremećajima provocira smanjenje elastičnosti kože, integritet epidermisa je slomljen uz lagani pritisak ili trenje.


Znajući kako počinju uzroci ranica, možete smanjiti rizik od rana.

Prvi znakovi rana nisu rane. Preteča procesa tlačnog bola su promjene u karakteristikama kože u područjima gdje se povećava pritisak ili trenje. Epidermis postaje suh, pojavljuje se bljedilo ili hiperemija. To je prvi "signal" da se mjere protiv dekubitala trebaju provesti.

Faktori izazivanja

Nakon pregleda onoga što uzrokuje nastanak debelog crijeva, nastavljamo s lokalizacijom patološkog procesa.

  • Spina. To izaziva pojavu ispucala na leđima - prisilni položaj i nabori na plahtama. Uz produljenu nepokretnost u području leđa poremećena je izmjena topline i zraka, nakuplja znojenje i temperatura se blago povećava. Toplina, vlaga i smanjena mikrocirkulacija dovode do smrti stanice. Situaciju pogoršavaju nabori na plahtama, koji uzrokuju mikrodamake. Kreveti se češće pojavljuju na lopaticama, oko ramena i na rebrima u leđima.
  • Sacrum i stražnjica. Čimbenici rizika su isti kao i za leđa, ali situaciju pogoršava činjenica da bolesnici ne mogu kontrolirati crijeva i mokrenje, stoga su prisiljeni nositi pelene. Izlučevine iz tijela dodatno iritiraju kožu, dok pelena stvara efekt staklenika. Obično se na sakrumu i srednjem dijelu stražnjice formiraju rane.
  • Laktovi i pete. Ta područja na tijelu su manje zahvaćena zbog činjenice da su pacijentovi udovi lakši za kretanje nego za okretanje osobe. Na laktovima ili stopalima pojavljuju se ranice pod pritiskom, ako pacijent zauzme prisilni položaj (miospazam, koji uzrokuje abnormalno savijanje ruke na laktu, i noge u koljenu). To povećava pritisak na vanjski dio lakta ili pete.
  • Vrat. Lokalizacija u ovom području je rijetka. Provokacija trofičkih abnormalnosti s kasnijom nekrozom na vratu može biti uzrokovana tvrdim jastukom ili upotrebom odjeće s grubim ovratnikom.

Tretman rana gotovo da nije pod utjecajem lokalizacije formacija. Terapija se odabire na temelju dubine oštećenja i stadija nekroze.

Dekubitus faze

Liječenje preležnica ovisi o stupnju trofično-nekrotičnih promjena. U nekim slučajevima moguće je provesti medicinske mjere kod kuće, koristeći mast od preležanih naslaga, au drugima - savjetovanje specijalista. Predložena tablica pomoći će u određivanju stupnja prekrivenosti.

Faze 1 i 2 mogu se liječiti samostalno, a za dublje patologije posavjetujte se s liječnikom. Razmotrite detaljnije, koji su simptomi tog stupnja.

prvo

Liječenje rana u ležajnim bolesnicima s ovim stupnjem je uvijek uspješno. No, nažalost, nastanak nekrotične formacije popraćen je blagim simptomima. Pacijent se pojavljuje na malom dijelu tijela:

  • promjena boje kože;
  • znakovi iritacije (lokalna hipertermija, suhoća, hrapavost);
  • lokalna bol.

Oni koji su blizu kože trebali bi svakodnevno pregledavati kako bi utvrdili opisane promjene. To će pomoći u izbjegavanju ulceracije.

Drugi

Izvana, oštećenje izgleda kao rana ili plitka rana s hiperemičnim otečenim rubovima. Ako je osoba svjesna, onda podnosi sljedeće pritužbe:

Pacijenti pokušavaju ne dirati ranu s posteljinom, žale se na neudobnu odjeću.

treći

Površina rane izgleda ovako:

  • svi slojevi epidermisa su potpuno pogođeni;
  • formacija izgleda kao krater s crvenim natečenim rubovima;
  • na dnu i na zidovima pojavljuju se područja žućkastog nekrotičnog tkiva.

Umiru ne samo strukture kože, već i živčani procesi. Zbog toga, pacijenti mogu primijetiti da je bol postala manje.

četvrta

Duboki proteini se razvijaju kod visoko imunokompromitiranih pacijenata ili kod slabe skrbi. Izgled rane ima karakteristične značajke:

  • velika dubina;
  • tamno dno (strukture pogođene nekrozom);
  • promjena boje kože (bljedilo ili cijanoza) oko rane.

U teškim slučajevima razvija se opsežna nekroza - pojavljuju se velika područja mrtvog tkiva.

Gubitci 4. stupnja su gotovo bezbolni, čak i velika nekroza ne uzrokuje tešku bolnu bol. To nije omjer težine rane i prirode bolnog sindroma povezanog s uništenjem živčanih korijena.

Nije bitno u kojoj je fazi nekroza ako se pridruži sekundarna infekcija. Ako je rana postala neugodna za miris, a iznutra možete vidjeti gnojni sadržaj - savjetujte se sa specijalistom.

Kome se treba obratiti

Koji liječnik liječi preljev? Ponekad, ne znajući koji liječnik pozvati na liječenje, rodbina gubi vrijeme, dopuštajući da nekrotični proces postane ozbiljniji. Oni bliski osobi koja leži treba najprije pozvati liječnika koji promatra pacijenta o bolesti koja je uzrokovala nepokretnost (trauma, moždani udar). Daljnje djelovanje liječnika ovisi o prirodi rane:

  • recept za liječenje;
  • izbor terapije nakon savjetovanja s kirurgom.

Ako je potrebno, savjetujte se s drugim stručnjacima.

Liječenje rana pod pritiskom: glavne terapijske mjere


Razmislite o tome kako liječiti preležne žlijezde u bolesnika s krevetima, uzimajući u obzir težinu patologije, dob bolesnika i moguću lokalizaciju.

1 stupanj

Prevencija i liječenje rana na dnu prvog stupnja su slični. Terapijske aktivnosti se sastoje od sljedećeg:

  • tretman epidermisa otopinama koje ne posjeduju ionsko-izmjenjivačka svojstva (kamforni alkohol);
  • uklanjanje sekreta (znoja, urina) i sušenje površine kože;
  • kontrastno pranje (izmjena tople i hladne vode stimulira žilni tonus);
  • liječenje preležanih naslaga pomazima koja stimuliraju lokalni protok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Preporučuje se da se liječenje ispucala u posteljama u ranom stadiju kombinira s upotrebom poliuretanskog filma. Žbuka se ne liječi - potrebno je da se spriječe mikrodamaci u području s smanjenim trofizmom. Žbuka ne zadržava vlagu, ne sprječava ulazak kisika.

Faza 2

Kako liječiti preležanine kod kuće, ako postoji mala rana, bolje je konzultirati se s liječnikom: koju vrstu masti od izlučevina je bolje koristiti i kako se liječi rana. Kada ne postoji mogućnost da dobijete medicinsku preporuku, onda morate slijediti opća pravila za liječenje preljeva 2 stupnja:

  • očistiti površinu rane od izljeva i nekrotičnih stanica;
  • koristiti antidekubitalni lijek s antiseptičkim svojstvima kako bi spriječio infekciju;
  • pregled znakova upale (povećano crvenilo, pojavljivanje gnoja);
  • antiseptički zavoji.

Ako je liječenje prekrupe 2 stupnja komplicirano infekcijom ulceracijom, tada je potrebno dodati antibakterijski lijek. Kako liječiti u ovom slučaju - liječnik će reći.

3-4 stupnja

Tretman debelog crijeva trećeg stupnja provodi se na način sličan onome koji je propisan za drugu fazu, ali zahtijeva temeljitije čišćenje rane u područjima nekroze.

Za liječenje prekrivača 4 stupnja potrebno je provesti pod nadzorom kirurga. Prije uporabe antiseptika i sredstava za zacjeljivanje rana potrebno je kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva. To će ubrzati zacjeljivanje rana.

Liječenje dekubitusa 4. stupnja, kao i trećeg, sastoji se od korištenja sljedećih sredstava:

  • Nekrolitiki. Lijekovi koji potiču odbacivanje mrtvih stanica (kimotripsin, Terrilitin).
  • Regeneracijski stimulansi. Sredstva ubrzavaju zacjeljivanje čira (Metyluracil, Viniline).
  • Stimulanti perifernog protoka krvi (tribenozid, Solcoseryl). Obnavljanje mikrocirkulacije ima važnu ulogu u liječenju preležanki.
  • Protuupalni lijekovi (deksametazon, Levomekol). Čak i ako nema znakova upale, duboke pljuvačke tretiraju se profilaktičkim lijekovima kako bi se spriječio upalni proces.

Liječenje bedores faza 3 kod kuće je dopušteno i podložno opisanim preporukama dovodi do postepenog ožiljka ulkusa. No, za 4. razred liječenje kod kuće neće donijeti željeni učinak. Prije liječenja rana dubokog tlaka potrebno je kirurški ukloniti mrtvo tkivo.

Dobni učinak


Prilikom propisivanja terapije uzmite u obzir sve značajke. Liječenje rana tlaka u starijih osoba provodi se prema jednoj od gore navedenih shema, ali lijek za rane na pritisak za bolesnike koji su na ležištu odabire se uzimajući u obzir osobine vezane uz starost:

  • Osjetljivost. Senilni organizam akutnije reagira na utjecaj lijeka, a češće se pojavljuju nuspojave od uporabe lijekova. U starijoj dobi preporučuje se liječenje preljeva od 1-2 stupnja, uz uporabu lijekova za profilaksu ili folk lijekove.
  • Usporena regeneracija. Starije osobe imaju usporene metaboličke procese i zacjeljivanje rana je sporije. Ne biste trebali tražiti najučinkovitiji lijek za liječenje čira na koži - to će dovesti do nepotrebnih komplikacija. Moramo biti strpljivi i pružiti potrebnu njegu za ispucala mjesta kako bi se spriječila infekcija u rani.

Kada se pojave ranice, liječenje kod kuće za starije osobe traje nekoliko mjeseci. Morate biti strpljivi i pažljivo liječiti rane, a ne tražiti najučinkovitija sredstva koja će vam brzo pomoći. To će osigurati potpuno ozdravljenje i spriječiti alergijske komplikacije.

Utječe li lokalizacija

U većini slučajeva to će biti liječenje rana na stražnjici kod kuće ili terapija trofičnog ulkusa na petama: što liječiti - nema velike razlike. Većina terapija protiv dekubitusa za bolesnike s krevetom provodi se prema općoj shemi, uzimajući u obzir stadij patologije. Ali još uvijek postoje manje razlike:

  • Ako je peta pocrnjela, onda je ona manje opasna za zdravlje od slične nekrotizacije na vratu ili stražnjici. No, liječenje rana na peti u naprednim stadijima rijetko je uspješno, ali pripreme za rane na leđima ili stražnjici djeluju učinkovitije. To je zbog činjenice da je u donjim dijelovima nogu slabija cirkulacija krvi i sporije se obnavlja prehrana tkiva.
  • Kada se na stražnjici pojavljuju ranice pod tlakom, kada se liječe s jakim lijekovima, vjerojatnost da će lijek ući u opću cirkulaciju i djelovati na tijelo mnogo je veća nego ako se tretiraju rane na peti ili laktovima.

S obzirom na lokalizaciju, odabire se snažan lijek za prekrupe, ali osnovna shema terapije protiv dekubitusa ostaje ista.

Kako liječiti trofičke ulcere - ovisi o mnogim čimbenicima. Lijek za spavanje za kućnu terapiju treba pažljivo odabrati. Ako nije moguće dobiti liječnički savjet, treba ga ograničiti na dokazane lijekove.

Lijekovi za liječenje kože i rana


Liječenje i sprječavanje nastanka rana provodi se otopinama, kremama i pomastima. Razmotrite djelotvorna i sigurna sredstva.

rješenja

Najprije se upoznajemo s glavnim karakteristikama rješenja, koja za prevenciju i liječenje rana u bolesnika s krevetom:

  • Kamforni alkohol iz preležanih naslaga. Upotrebljava se u profilaktičke svrhe i za liječenje bolnog tlaka od 1 stupnja. Djeluje lokalno nadražujuće i antiseptički. S otvorenim ranama se ne može primijeniti. Slična svojstva posjeduju kamforno ulje za prekrupe.
  • Klorheksidin. Antiseptik za liječenje rana. Uništava štetne mikroorganizme i potiče zacjeljivanje rana.
  • Furatsilin. Antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje i profilaktičku uporabu.
  • Koloidno srebro. Ima izrazito antibakterijsko svojstvo, ali se kod kuće rijetko koristi zbog visoke cijene lijeka.

Pri odabiru načina liječenja preležanih naslaga treba razmotriti prirodu nekrotičnog procesa. Ako je koža cjelina, bolje je koristiti kamfor, a ulceracije Furacilin i Chlorhexidine.

Dekubitna mast

Farmakološka industrija proizvodi različite antidekubitalne masti i kreme za bolesnike s posteljinom. Razmotrite popularnu mast za liječenje preležanih naslaga:

  • Levomekol. Dekubitna mast na bazi antibiotika kloramfenikola i metiluracila, koji ubrzava zacjeljivanje rana.
  • Solkoseril. Sadrži tvari koje potiču regeneraciju. Djeluje na unutarstanični metabolizam. Nanosi se gel ili krema. Dozvoljeno je koristiti kao mast za prevenciju ili liječenje prve faze nekroze.
  • Methyluracilum. Dobra mast za liječenje procesa dekubitusa bilo kojeg stupnja kod pacijenta s krevetom. Ima izrazitu kvalitetu zacjeljivanja rana.
  • Betadine. Izrađeno na bazi joda. Čisti čir od nekrotičnih učenja.

Koja je najbolja mast nemoguća za reći. Odabir što podmazati ranu, potrebno je usredotočiti se na prirodu patološkog procesa. Najbolja mast bit će ona koja poboljšava trofizam i ubrzava regeneraciju na staničnoj razini. Nego za pojedinačno brisanje.

Alternativna medicina


Liječnici ne zabranjuju liječenje rana na nekonvencionalan način. Folk lijekovi za spavanje mogu se koristiti za bolesnike s krevetom u svrhu prevencije iu početnom stadiju bolesti kod kuće. Razmotrite koje će formulacije pomoći:

  • Šampon s votkom. Smjesa pomaže očistiti kožu od prljavštine i nježno dezinficirati. Unatoč činjenici da pučki iscjelitelji dopuštaju uporabu kompozicije čak i kod dubokih rana, nije preporučljivo koristiti ga na otvorenim ranama. Liječnicima je dopušteno koristiti smjesu za profilaksu i mikrotraume.
  • Škrob. Kako liječiti čireve škrobom? Nekoliko puta dnevno koristite prah kao prašak za rane.
  • Komprimiranje ribljeg ulja. Ovaj narodni lijek za spavanje stimulira proces regeneracije i poboljšava trofizam tkiva. Sterilna mast se nanosi na ubrus, fiksira zavoj i ostavi 12 sati.
  • Crna lišća bobica. Mladi listovi su opečeni kipućom vodom i naneseni na čir 12 sati.

Liječenje rana na pritisak lijekovima bez liječničkog nadzora dopušteno je samo u 1. fazi. Ako je koža oštećena, prije korištenja nekonvencionalnih tehnika obratite se liječniku.

Metode prevencije

Mjere za sprječavanje poroka ne osiguravaju 100% zaštitu od nastanka trofičkih ulkusa, ali uvelike smanjuju vjerojatnost razvoja patologije.

Sprečavanje nastajanja preljeva uključuje ne samo sprječavanje nastanka čireva, već i brigu za bolesnike s preljevima.

Razmotrite standard za prevenciju algoritma za spavanje.

Higijenski postupci

Svakodnevno se vrši tretman kože za prevenciju ispucala, au toplom vremenu ili pri mijenjanju posteljine preporučuje se dodatno brisanje kože vodom ili kamforom.

Algoritam akcije je sljedeći:

  1. površine su obrađene vodom i deterdžentom (tekući sapun, gel za tuširanje);
  2. otopina sapuna ispire se čistom vodom;
  3. koža se suši sa ubrusima ili ručnicima;
  4. Menalindik ili drugi antidekubitalni pripravci primjenjuju se na suhu kožu na problematičnim područjima (često u dodiru s tvrdim površinama).

Njega kože za prevenciju spavanja je važna. Čisti epidermis "dobro diše", oslobađa se viška vlage kroz pore i dobiva dovoljno kisika, zahvaljujući disanju kože. Time se sprječava razvoj nekrotičnog procesa.

Smanjenje tlaka

Kako bi se smanjila kompresija tkiva, postoji nekoliko načina:

    Promjena položaja. Koliko često treba okrenuti pacijenta? Liječnici preporučuju promjenu položaja u krevetu 5-10 puta dnevno. No, potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta. Ako osoba boli (fraktura vrata bedrene kosti, itd.), Tada položaj ne smije uzrokovati bolnu nelagodu.

Ako osoba nije u komi i nema povrede kralježnice, onda je 1-2 puta dnevno potrebno usaditi pacijenta. To nije samo prevencija nastanka rana na pritisak, već i poboljšanje respiratorne funkcije.

Izbor posteljine

Da biste smanjili iritaciju kože rubljem, morate slijediti ova pravila:

  • Tkanine koje mogu disati. Ne možete koristiti stvari iz sintetike.
  • Nedostatak gumba i grubih šavova. Listovi trebaju biti besprijekorni, a odjeća ne smije imati grubo obrađene šavove, velike gumbe ili gumbe.

Krevet i odjeća pacijenta moraju se mijenjati dnevno (po potrebi nekoliko puta dnevno). Bolje je kombinirati zamjenu posteljine s promjenom položaja osobe koja leži.

Obrok hrane

Činjenica da osoba jede utječe na cijelo tijelo i dijeta za prevenciju rana treba biti uravnotežen i ne sadrži iritantne komponente. Potrebno je izuzeti iz izbornika:

  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • posuđe s visokim sadržajem masti.
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • nemasna riba;
  • meso peradi;
  • žitarice;
  • jaja i jela od njih;
  • vegetarijanske juhe;
  • svježe i kuhano povrće;
  • zeleno;
  • voće.

Jela treba poslužiti u tekućem ili polutekućem obliku. Ako pacijent može sam žvakati, dopušteno mu je dati filete ili sitno sjeckano meso.

Prehrana za spire je ista kao i prehrana za prevenciju trofičkih poremećaja. Ako je pacijent na dijeti, tada u vrijeme liječenja ne treba mijenjati dijetu.

Ako se pojave ranice

Tijelo nepokretne osobe je oslabljeno, a trofički poremećaji se ne mogu izbjeći ni uz dobru njegu. Razmislite o tome kako se pravilno brinuti za ispire.

Liječenje preležanki s antiseptikom

Algoritam obrade za obradu bit će sljedeći:

  1. staviti pacijenta kako bi imao pristup oštećenom području;
  2. očistite kožu oko zahvaćenog područja antiseptikom;
  3. čiste ruke lagano proširuju rubove rane i lijevaju agens za tretiranje;
  4. očistiti površinu rane sterilnom krpom otopine za tretman i izlučevinama rane.

Ako je potrebno, ponovite postupak dok se tkiva ne očiste od nekrotičnih nakupina i eksudata.

Algoritam, kako liječiti preležanine, prikladan je za sve stupnjeve trofnih ulceracija, ali ono što je obrisati određeno je fazama bolesti:

  • Prvi. Nema površine rane, potrebne su nam otopine za stimulaciju trofizma u bolesnika s krevetom. Preporučuje se alkohol s kamforom, nakon čega slijedi mast.
  • 2-4. Tekućine su odabrane tako da je liječenje rana od tlaka minimalno uznemirujuće za pacijenta i da im je dozvoljeno da očiste ranu od grudica. Najbolja opcija - klorheksidin.

Često postavljano pitanje: "Je li moguće zamazati debelim slojevima zelene boje?" To je nemoguće. Korištenje kod kuće takvih agresivnih sredstava kao što su jod, kalijev permanganat, vodikov peroksid ili briljantno zeleno će naštetiti pacijentu i otežati liječenje preležanih naslaga.

Primjena sredstava za zacjeljivanje rana

Kako se liječi preležne žlijezde, tako da je kućno liječenje uspješno, razmatrano je gore. Mast se bira na temelju stupnja patološkog procesa. Bolji tretman kod kuće potaknut će liječnik.

Ali nije dovoljno izabrati lijek, morate znati kako se nositi s prekidima:

  • ne dodirujte rane prstima (samo sterilnom krpom);
  • ispravno nanesite mast (stiskanje u ranu ili stavljanje na ubrus u ravnomjernom sloju);
  • zatvorite površinu rane sterilnim ubrusom.

Za distribuciju masti unutar ulkusa ili materijala za zavarivanje zabranjeno je koristiti pamučne briseve. Mikro vuna iz vate može ostati u rani, uzrokujući upalu u bolesnika s posteljama.

zavijanje

Zavoji protiv upale pluća moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

  • stezanje (sprečavanje ulaska mikroorganizama);
  • osiguravanje izmjene zraka (zrak mora slobodno prolaziti kroz slojeve materijala za oblaganje);
  • učvrstiti na zdravoj koži (površina zavoja je malo veća od rane).

Za fiksiranje koristite zavoj ili flaster. Ljekarne mogu nuditi preljeve za mazanje na temelju kojih se primjenjuju lijekovi za liječenje dekubitusa.

Preventivnim mjerama i pravodobnim liječenjem preležanih naslaga spriječit će se infekcija rana i srodnih komplikacija.

fizioterapija

Kod kuće možete masirati, lagano trljati i gnječiti kožu. To će poboljšati protok krvi i spriječiti trofičke promjene. Ali samo zdrava područja mogu se masirati.

Dobar učinak daje pasivnu gimnastiku. Nekoliko puta dnevno potrebno je savijati i rastaviti udove osobe koja leži.

U stacionarnim uvjetima za liječenje se koristi fizioterapija: darsonvalizacija i magnetska terapija. Magnetski ili električni impulsi djeluju kao masaža, pomažući smanjiti natečenost i ubrzati regeneraciju tkiva.

Madrac za pacijenta s krevetom

Vez ima važnu ulogu u organiziranju skrbi o osobi koja leži. Dobar izbor je kupiti funkcionalan krevet za prevenciju ispucala. Višenamjenski dizajn olakšava njegu bolesnika, ali je skup.

  • Funkcionalnost. Prema funkcijama, madraci se dijele na dinamičke (površine s učinkom mikromasaže) i statične ili ortopedske (uzimajući oblik ljudskog tijela, uređaj ravnomjerno raspoređuje opterećenje). Bolje je za pacijente koji su potpuno imobilizirani za uzimanje dinamičkih, a ako je osoba djelomično pokretna, tada će druga mogućnost biti uspješna.
  • Materijal za proizvodnju. Koriste se polivinil klorid (PVC) i poliuretanska pjena. PVC ne upija vlagu, lako se pere i prikladan je za pacijente koji ne kontroliraju mokrenje i defekaciju. No, u usporedbi s ležištem od poliuretanske pjene, PVC propušta zrak i uzrokuje pregrijavanje. Protiv ispupčenja bolje poliuretanske pjene.
  • Vrsta gradnje. Odjeljci za napuhavanje mogu biti iz stanica ili cijevi. Stanična se sastoji od dijelova-ćelija koje se deflacioniraju i pune u određenom redoslijedu. Taj je madrac prikladan za prevenciju rana i za liječenje početnih trofičkih promjena. Tubular - djeluje na sličan način, ali je napuhavanje cijevi veće i to omogućuje snažnije smanjenje pritiska na dijelove tijela. Druga mogućnost se preporučuje za liječenje trofičkih ulkusa. Otpustite madrac za dekubitus s kompresorom.

Kada je potrebna hospitalizacija

Povrede trofizma tkiva uspješno se liječe kod kuće, a razlog za stavljanje osobe u stacionarne uvjete rijetko se javlja. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • opsežna žarišta nekroze;
  • brzo progresivno ulceriranje;
  • zaražene rane popraćene znakovima opće intoksikacije (groznica, gubitak apetita, itd.).

U svim drugim slučajevima terapija se provodi ambulantno. Poštivanjem medicinskih preporuka i pravila kućne njege mogu se izliječiti čak i duboke ispire.

Pojava rana pod pritiskom negativno utječe na dobrobit osobe koja leži, ali trofički poremećaji ne mogu se uvijek izbjeći. Usklađenost s pravilima njege i liječenja patologije u ranoj fazi pomaže izbjeći komplikacije, praćene opsežnom nekrozom ili teškim upalama.

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Liječenje dekubitusa u krevetima - algoritam djelovanja i moderni načini liječenja

Pacijentu koji je prisiljen ležati stalno je potrebna stalna briga i pažljivo promatranje stanja svoga tijela. Ako se uspijete nositi s glavnom bolešću, morate također pomno pratiti i brinuti se za nju. Na tijelu, koje je bez pokreta, stvaraju se ranice.

Čirevi pod pritiskom - nezdravo pogoršanje područja tijela zbog poremećaja cirkulacije zbog produljenog stiskanja.

Ako je pacijent iscrpljen, ispire se u kratkom vremenu.

Zašto procesirati?

Pojava bolesti može se pojaviti bilo gdje na tijelu:

  • Ako dugi položaj tijela leži na leđima, ispire se na donjem dijelu leđa, sakrumu, na stražnjoj strani glave, stražnjici i petama.
  • Laganje na boku će utjecati na ramena, stranu zdjelice i noge.

Ako su se već pojavili prekrivači, tada trebate staviti krug na napuhavanje, valjak ili jastuk ispod ovog mjesta kako biste obnovili protok krvi i izbjegli dodirivanje pogođenog područja tvrdom površinom.

Kako bi se izbjeglo širenje bolesti, preporuča se liječenje preležanki u ranim fazama razvoja.

To je obično dugačak proces. Ako propustite početak pojave bolesti, tada će doći do područja raspadanja tkiva.

Važno je! U skrbi za brzo zacjeljivanje tkiva, nužno je pratiti slijed svih ciljanih akcija. Odabir lijekova i primjena tradicionalnih metoda liječenja - trebate se posavjetovati s liječnikom.

Suvremeni tretmani

Metode liječenja bolesti i sredstva koja se koriste u tome, veliki broj.

Glavno je pronaći način liječenja koji je prikladan za određenog pacijenta. Što će izliječiti jednog pacijenta - uzrokovat će štetu drugoj osobi. Svi čisto individualni.

  1. Morska krkavica ili japansko ulje šafranike. Koristi se u prvoj fazi pojave preljeva. Ubrzava obnavljanje kože, poboljšava cirkulaciju krvi i jača krvne žile.
  2. Klorheksidin i preparati za zacjeljivanje rana: Solcoseryl, Actovegin, Multiferm - druga faza bolesti. Oni su priznati dezinficijensi.
  3. Svi protuupalni lijekovi: hidrokortizon, algofin, deksametazon, vulnazan, tripsin, curiosin, vinilin, bipanten, territin, kimotripsin. Proteox-TM ili PAM-T zavoji, Biaten spužvasti preliv i Purilon gel su treći.
  4. Primijenite operaciju u četvrtoj fazi, kao masti i praške. Laserska terapija, elektroforeza antibiotika, UHF-učinak na spavanju, fonoforeza antiseptičkih lijekova.

Pomoć! Gel oblozi i primjena s antiseptičkim tvarima u ljekarnama su prilično skupi, ali se njihov pozitivan učinak na ispucala mjesta u teško bolesnih bolesnika može vidjeti iz prve primjene.

Pogledajte videozapis koji opisuje način liječenja rana kod kuće:

Što se ne može zamazati?

Postoje tretmani koji samo pogoršavaju tijek bolesti.

  1. Jod je alkoholna otopina, koja je strogo kontraindicirana u slučaju porođaja. Možete dobiti kemijsku opekotinu kože i time ubrzati tijek bolesti.
  2. Zelenka je kontraindicirana. Destruktivno djeluje na stanice kože, prekomjerno ih isušuje, iz kojih se javljaju male pukotine, što otežava nekrotični proces. Čak iu početnoj fazi bolesti.
  3. Otopina kalijevog permanganata je zabranjena. Također ubrzava proces uništavanja stanica kože, isušujući ga previše.
  4. Vodikov peroksid se koristi u početnom stadiju prekrupe, u pravilu, na 1 i 2. Nakon njegove primjene, opere rane s furacilinom i nanesite zavoj.

Upozorenje! Rededed područja tijela ne može biti massaged.

Potrebno je podmazati uljem ili lijekom što je moguće lakše, jedva dodirujući oštećena područja. Inače će doći do ozljede kože i započet će upalni proces.

Algoritmi za izvođenje postupka kod kuće

Pri uklanjanju lezija, metode pripremljene kod kuće su popularne i učinkovite.

  • Šampon s votkom. Šampon je odabran bez aditiva i pomiješan s votkom, u omjeru - 1/1. Ovaj sastav navlažio je spužvu i tretirao ozlijeđeni dio tijela. Koristi se do potpunog izlječenja lezija.
  • Eterična ulja geranije, miro, lavande, petitgrain, čajevca i gospine trave macerata. Samo nekoliko kapi sastojaka komprimira jednom dnevno, a rezultat će biti gotovo trenutak.
  • Kamforsko ulje. Protuupalni, antiseptički i anestetički. Bolje je koristiti u obliku masti u početnoj fazi razvoja. Ne podmazujte otvorene rane.
  • Razgovor o kamfornom alkoholu i šamponu - u jednakim dijelovima 100 gr. Smiruje i osjeća svježinu.
  • Kuglice od pjene. Jastučnica je ispunjena kuglicama i zatvorena ispod bolnih mjesta. Nastavlja se cirkulacija krvi i nestaju rane.
  • Smrekova smola, povrće i maslac, plus pčelinji vosak. Omjer je 1: 2: 2: 1. Zagrijati smjesu u vodenoj kupelji, prokuhati 3 sata. Liječite rane u krevetu. Sastav pohranjen na hladnoći.
  • vosak otopiti u suncokretovom ulju. Ohlađenu smjesu nanesite na zahvaćeno područje. Rane brzo zacjeljuju.

Za liječenje preležanih naslaga najčešće se koriste proizvodi koji se nalaze u svakom domu.

Najučinkovitiji proizvodi na bazi hrane:

  1. Pčelinji vosak, smreka i šećer. Sastojci su pomiješani, zagrijani na štednjaku, ohladili i stavili smjesu na čireve. Držite se hladno i tamno.
  2. Soda. 1 st.lozhku sipati kipuću vodu i umočiti ručnik u otopinu, a zatim pričvrstiti na područje pacijenta. Kada se ohladi - uklonite. Gnojni se izluci ispisuju na ručniku. Primijeniti dok iscjedak neće.
  3. Fermentirani mliječni proizvodi. Jednom dnevno tretirajte teškom kremom. Krema bi trebala biti bez ikakvih nečistoća.
  4. Luk. Pržite nekoliko sjeckanog luka u biljnom ulju do zlatno smeđe boje, a zatim dodajte filtrirano ulje u vosak. Podmažite čireve dvaput dnevno. Masti čuvajte na hladnom mjestu.
  5. Kozja mast. Pomiješajte kozju mast, sol i nasjeckani luk. Podmažite oboljela područja. Ova metoda je vrlo bolna, ali vrlo učinkovita.
  6. Škrob. Djeluje kao prah. Ometa raspadanje i stvaranje bakterija.

Pomoć! Ljekovito bilje koristi se i za liječenje preležanih naslaga: kora hrasta se kuha, infundira, a time i tretiram oštećena područja, cvijeće nevena se sipa s votkom, a nakon 14 sati razmazuje ležište, svježi lišće bazge navlaži se u mlijeko i nanosi na čireve.

Kako je pravilno rukovati s ležajima, opisano je u videozapisu:

Liječenje rana kod domaćih lijekova jednako je učinkovito kao i bolničko liječenje. Bolest se povlači za nekoliko mjeseci.

Glavna komponenta ove bolesti je strpljenje i pravovremena prevencija.

Pacijenta treba često prevrnuti, osigurati mu pravilnu prehranu i ravnotežu pijenja. Uz pravilnu i pažljivu njegu, obično se ne formiraju preljevi.

Čir na pritisak - liječenje po fazama, prevencija

Čirevi pod pritiskom su povreda integriteta kože uslijed prekida opskrbe krvlju i inervacije odvojenog područja uzrokovanog produljenom kompresijom.

Smrt mekih tkiva često se javlja u bolesnika s ležajima i bez liječenja širi se duboko do kostiju i tetiva, formirajući "džepove" šupljina u sloju mišića.

Učinkovito liječenje rana ovisi o stadiju i dubini lezije mekih tkiva. Međutim, mnogo je lakše spriječiti razvoj patologije u bolesnika s posteljama nego eliminirati već pojavnu nekrozu tkiva.

Uzroci rana

Glavni razlog za nastanak rana na pritisak je kompresija mekih tkiva dugo vremena. Konstantan tlak, koji može narušiti prirodni protok krvi kapilara kože tijekom 2 sata, izaziva pojavu početnih znakova nekroze. Čirevi pod pritiskom - sudbina bolesnih bolesnika.

U bolesnika se razvija nekrotični proces:

  • u komi;
  • s moždanim udarom (inervacija je smanjena);
  • s povredama leđa i mozga;
  • infarkt i prisiljeni ležati mirno;
  • dijabetes;
  • psihijatrijske bolesnike (osobito s katatoničnim sindromom);
  • s nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

Osobito brzo nastaju žuljevi na starijim, pothranjenim i pretilim pacijentima.

Razorni čimbenici su:

  1. Neodgovarajuća higijena pacijenta, osobito za vrijeme groznice i pretjeranog znojenja.
  2. Nedostatak pravilne njege - tvrdi krevet, nabori u plahtama, mokro rublje i posteljina.
  3. Alergija na skrb o pacijentu.
  4. Malnutricija s nedostatkom proteina.

Čirevi na pritisak najčešće utječu na:

  • ako pacijent leži na leđima - pete, stražnjica, sakram, lopatice, laktovi, vrat;
  • ako pacijent leži na boku, stopalo, nožni prsti, ražanj femura, ilijačni greben, zglob za lakat, uho i temporalna regija.

Nekada je nekroza izazvana preuskim gipsom, nepravilno oblikovana proteza (u usnoj šupljini se formiraju prekrupe) ili produljeni boravak u uretri katetera.

Stadiji prekrivenosti u krevetnim pacijentima, fotografija

Liječenje rana na pritisak radikalno se razlikuje ovisno o stadiju nekrotičnog procesa. U nedostatku pravilne njege i prikladnog liječenja preležnica, povećava se dubina oštećenja tkiva.

Faza 1

Tu je venski eritem: neki dijelovi kože postaju crveno-plavkasti, boja kože se ne mijenja nakon sprječavanja pritiska, lokalna temperatura je normalna ili se blago smanjuje. Cjelovitost kože nije slomljena (vidi fotografiju).

Modrice i arterijsko krvarenje pod kožom u početku imaju jarko crvenu boju, a lokalna temperatura je blago povišena. Ove razlike su od velikog značaja u dijagnostici prekrivenih slojeva u početnoj fazi razvoja i njihovom pravovremenom liječenju.

Faza 2

Primarno oštećenje integriteta kože uslijed razvoja edema: pojava maceracije (područja razrijeđene kože), pilinga i malih mjehurića na pozadini perzistentne hiperemije. Već iz ove faze moguće je pristupanje infekcije i stvaranje gnojnih žarišta.

Faza 3

fotografija treće faze

Širenje nekrotičnog procesa na dublje slojeve sve do lezije mišića, jasne znakove gnojenja i oslobađanje serozne tekućine i gnoja iz rane.

Faza 4

Stvaranje dubokih šupljina s izlaganjem tetiva i kostiju. Ovisno o tlačnoj sili, na različitim dijelovima tijela mogu se pojaviti ispirke s različitim stadijima nekroze tkiva (slika).

Liječenje gnojnih ispucala kod kuće neće donijeti rezultate: potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Čirevi pod pritiskom mogu biti komplicirani:

  • erizipele uzrokovane piogenim bakterijama - hladne, guste na dodir, jarko crvene, koje rastu oko periferije lezija / lezija, hipertermija do 39ºS, znakovi trovanja (mučnina, glavobolje, sve veća slabost);
  • celulitis - difuzna gnojna upala koja nema jasne granice, proteže se do potkožnih slojeva, mišića fascije i intermuskularnog prostora;
  • gasna gangrena - proces truljenja koji se razvija unutar 6-7 sati nakon kontakta s klostridijom (često iz tla), karakteriziran je krepitusom ognjišta (škripanje), nepodnošljivim gnojnim mirisom, sivom kožom i suhim ranama;
  • sepsa (trovanje krvi) - visoka hipertermija, naizmjenično zatim s niskim temperaturama, naglim razvojem procesa i septičkim šokom, koji često rezultira smrću.

Liječenje rana ovisno o stupnju

Liječenje bedoresa 1-2 stadija u bolesnika s krevetima može se obaviti kod kuće. Gnojna i duboka nekrotična žarišta najčešće zahtijevaju kiruršku intervenciju i hospitalizaciju pacijenta.

Tretiranje stupnjeva 1 na mjestu spavanja

Ako je pacijent u bolnici, moguće je koristiti dozirano ultraljubičasto zračenje i elektrostatske tuševe.

Hiperemijska područja tretiraju se dva puta - tri puta dnevno:

  • 2% alkohola kamfora;
  • 1% salicilnog alkohola;
  • 0,5% amonijak;
  • 1-2% alkoholna otopina tanina;
  • Argocrem koji sadrži srebro.

Liječenje prekrupe 2 stupnja i otvorene rane kod kuće

S pojavom mikrodamaka na koži i maceracijom, glavni cilj je spriječiti gnojenje. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • Antiseptici klorheksidina;
  • antimikrobna mast Levomekol;
  • gel Solcoseryl, Bepanten (aktiviranje regeneracije kože);
  • srebro koji sadrži Argogel i mast s metiluracilom (stimulira lokalni imunitet);
  • zavojima s Himotripsinom, lijekovima Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Liječenje bedoresa 3-4 stupnja

Jedina učinkovita taktika liječenja je parcijalna kirurška ekscizija nekrotičnog tkiva s daljnjim lokalnim protuupalnim tretmanom nastalih rana i opća terapija, uključujući primjenu hormonskih preparata deksametazon, hidrokortizon i imunostimulanse, intravenozna infuzija 0,5% metronidazola.

Značajke liječenja mjesta spavanja

Terapijski rezultat se pojačava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

Gubici na petama su klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim zavojem s Comifilom tijekom 2-5 dana.

Čirevi na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, specijalnih glutealnih krugova. Profilaktička masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekroze može biti dublja, jer ovo područje ima izrazito izražen mišićni sloj.

Ležanje na trtičnoj kosti - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze u koštano tkivo, stoga se ova zona prije svega tretira antisepticima.

Kućni tretman

Kod kuće je dopušteno provesti pasivnu drenažu. Da biste to učinili, rana je ispunjena sterilnim maramicama, obilno navlažene gore navedenim antiseptičkim otopinama i protuupalnim mastima.

U ekstremnom slučaju, možete koristiti zavoje s obrađenim, ne razgradivim rubom. Međutim, takva taktika neće osigurati zacjeljivanje gnojnih dubokih rana, već samo sprječava rast nekroze u tkivima.

Ne koristite: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, bornu kiselinu! Kada gnojni procesi su neučinkoviti: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya i druge antibakterijske masti s vazelin u sastavu.

Mjere prevencije kreveta

Mjere navedene u nastavku ne samo da će spriječiti pojavu područja nekroze mekih tkiva čak i kod pacijenata koji su dugo u krevetu, ali i povećavaju učinkovitost algoritma za liječenje preležanki kod kuće.

  • Najbolja opcija je upotreba madraca protiv dekubitusa i funkcionalnog kreveta.
  • Mijenjanje položaja pacijenta svaka 2 sata.
  • Nježno trljanje kože na stražnjici, leđima, nogama i na drugim mjestima tijesnog dodira s krevetom.
  • Krevet i donje rublje su samo prirodne, glatke teksture (bez veza, poprečnih šavova i reljefnih uzoraka). Nužno nedostatak nabora na listovima i jastučnici.
  • Potpuna higijena - trljanje pacijenta mekom krpom namočenom u toplu vodu s daljnjim temeljitim sušenjem, česta promjena tijela / posteljine, uporaba patke / posude.
  • Punopravna dijeta s dovoljnom količinom bjelančevina, ako je potrebno - uvođenjem hranjivih smjesa Nutrizon, Optimum, itd.
  • Usklađenost s režimom pijenja - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.
  • Redoviti pregled pacijenta od strane terapeuta kada je kod kuće. Kada gutanje od bedores - konzultirati kirurga.