Pregled obliteranata ateroskleroze nogu: uzroci, stadiji, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je to što uništava aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koje su njezine faze. Koje su posljedice bolesti, metode dijagnoze i liječenja.

Obliterirajuće bolesti su one u kojima se lumen žile sužava, sve do potpune blokade. Najčešća bolest ove skupine je ateroskleroza.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se talože u arterijama nogu. Ako vrijeme ne započne liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti zbog poremećaja u radu krvnih žila.

Ako se pojave znakovi ateroskleroze, odmah kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, koji će vas uputiti na angiologa, specijaliste za vaskularno liječenje.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć konzervativne terapije. No, liječenje će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija i poboljšati vaše blagostanje.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećaja.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • nasljedstvo,
  • loša prehrana,
  • sjedilački način života
  • pušenje i alkoholizam
  • dobi preko 40 godina.

Ako netko iz vaše obitelji ima aterosklerozu, držite se prehrane i izbjegavajte loše navike, jer imate posebno povećan rizik od obolijevanja.

Četiri stupnja patologije

Obliteran ateroskleroze javlja se u nekoliko faza:

  1. Pretklinička ateroskleroza. U ovoj fazi simptomi se još ne manifestiraju. Bolest u prvoj fazi može se identificirati samo posebnim pregledom krvnih žila. Na intimi (unutarnji zid) arterija nalaze se male masne naslage u obliku pruga i pjega.
  2. Slabo izražen. Češće mrlje od kolesterola nalaze se na stijenkama krvnih žila. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ovoj fazi. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći komplikacije i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
  3. Izrazito izražen. Na intimi arterija uočene su značajne promjene. Lipidni depoziti imaju oblik plakova, počinju sužavati lumen krvnih žila. U ovoj fazi već su prisutni svi simptomi bolesti, koji se ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Već u ovoj fazi razvoja patologija može uzrokovati zdravstvene komplikacije krvotoka.
  4. Izražen. U ovoj fazi rad posuda je potpuno poremećen. Komadići aterosklerotskih plakova se odvajaju i cirkuliraju unutar arterija. Također, aneurizme (patološka povećanja) pojavljuju se na krvnim žilama, zbog čega arterija može puknuti. Osim toga, plak može potpuno blokirati posudu. Zbog svega toga, opskrba krvlju donjih udova je ozbiljno narušena.

simptomi

Prvi znakovi (druga faza bolesti)

  • Počnite stalno hladiti noge;
  • noge često trnu;
  • oticanje nogu;
  • ako bolest zahvaća jednu nogu, onda je uvijek hladnija nego zdrava;
  • bol u nogama nakon duge šetnje.

Ove manifestacije pojavljuju se u drugoj fazi. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze osoba može hodati 1000–1500 metara bez boli.

Ljudi često ne pridaju važnost simptomima kao što su mučnina, povremena obamrlost, bol pri hodanju na velike udaljenosti. I uzalud! Uostalom, počevši s liječenjem u drugoj fazi patologije, možete spriječiti komplikacije za 100%.

Simptomi koji se pojavljuju u 3 faze

  • Nokti rastu sporije nego prije;
  • na nogama počinju padati dlake;
  • bolovi se mogu pojaviti spontano i danju i noću;
  • Bol se javlja nakon hodanja za kratke udaljenosti (250–900 m).

Sve to nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u tkiva nogu. Ako ne počnete liječenje, bolest će uskoro ući u fazu 4 - najopasnija.

Manifestacije faze 4

Kada osoba ima stadij 4 obliteranata ateroskleroze nogu, ne može hodati 50 metara bez boli. Za takve pacijente, čak i shopping izlet, a ponekad samo izlazak u dvorište, postaje neodoljiv zadatak, budući da se penjanje i spuštanje stepenicama pretvara u mučenje. Često se bolesnici s bolešću 4. stupnja mogu kretati po kući. Kako se komplikacije razvijaju, one prestaju ustajati.

U ovoj fazi liječenja bolesti, obliterirajuća ateroskleroza donjih udova često postaje impotentna, može samo nakratko ublažiti simptome i spriječiti daljnje povećanje komplikacija, kao što su:

  • potamnjenje kože na nogama;
  • ulkusi;
  • gangrena (s ovom komplikacijom potrebna je amputacija udova).

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Kako bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći nekoliko dijagnostičkih postupaka.

1. Početni pregled

Liječnik proučava simptome pacijenta, njegov medicinski karton (prethodne bolesti), mjeri krvni tlak u rukama i nogama, sluša pulsiranje u arterijama donjih ekstremiteta.

2. Dvostrano skeniranje posuda za noge

Ova metoda omogućuje procjenu stanja arterija. S dvostrukim skeniranjem, liječnik može pregledati oblik krvnih žila, saznati brzinu protoka krvi kroz njih.

3. Periferna arteriografija

Ovo je studija arterija nogu pomoću rendgenskog aparata. Prije pregleda, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako je pacijent alergičan na njega, postupak je kontraindiciran.

Periferna arteriografija vam omogućuje da identificirate aneurizme, začepljenje krvnih žila. Obično liječnici propisuju jednu od metoda koje možete odabrati: duplex skeniranje ili arteriografija. Prednost se daje prvom postupku, jer ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i omogućuje detaljniju procjenu cirkulacije krvi u nogama.

Postupak periferne arteriografije

4. G. angiografija

Ovo je pregled arterija s MRI. Gospodin angiografija detaljno prikazuje stanje krvnih žila i omogućuje otkrivanje čak i malih patoloških promjena u strukturi krvnih žila i krvnih žila. Ovaj se postupak propisuje ako nije moguće napraviti konačnu dijagnozu nakon dvostranog skeniranja ili arteriografije (obično se liječenje propisuje nakon jednog od tih postupaka).

liječenje

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć protetskih žila. No, takva radikalna metoda je potrebna samo u 3-4 faze: na 1-2, dovoljno je uzeti lijekove koji sprječavaju daljnje taloženje plaka i uklanjanje neugodnih simptoma ateroskleroze.

Konzervativno liječenje (lijekovi)

Oni mogu raditi u ranim stadijima bolesti (prvi i drugi). Uz pomoć lijekova možete smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Potrebno je liječenje lijekovima nakon operacije. Uzimati lijekove morat će se stalno provoditi tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje u 3. i 4. fazi, kada konzervativna terapija više nije učinkovita.

Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze može se sastojati u stentiranju, zaobilazeći zahvaćene arterije ili zamjenjujući ih umjetnim protezama.

Angioplastika i stentiranje arterije nogu

Operacija može biti otvorena i minimalno invazivna. Minimalno invazivne intervencije su sigurnije, ali se koriste samo ako je bolesni dio arterije mali.

Kod gangrene ili višestrukih čireva izvodi se amputacija. Tipično, takva komplikacija javlja se samo u fazi 4 ateroskleroze. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se izliječila bolest prije nego što je potrebno takvo radikalno liječenje.

Način života i prehrana

Ako samo uzimate lijekove, ali i dalje živite na isti način života, liječenje neće imati željeni pozitivan učinak.

Prije svega, ako ste pronašli obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, morate se odreći loših navika.

Prvo prestanite pušiti. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do daljnjeg pogoršanja cirkulacije u nogama.

Također ne dopustite sebi da često i piti puno. Alkohol pridonosi nastanku edema, koji se već pojavljuju zbog hemodinamskih poremećaja u aterosklerozi.

Dio tretmana je posebna dijeta. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane: odustajte od masnih, prženih, dimljenih, začinjenih, slastica, brze hrane, pečenja, slatkih, gaziranih pića. Ograničite količinu životinjske masti. Jedite ne više od 20 grama maslaca dnevno (i to bi trebao biti visokokvalitetni maslac, a ne margarin ili namaz koji sadrži trans masti).

Dodajte više hrane u svoju prehranu koja smanjuje razinu kolesterola u krvi. Evo popisa:

  • agrumi (grapefruits, lemons, orange);
  • avokado;
  • granate;
  • jabuke;
  • bobice (brusnice, jagode, ribizle, borovnice, grožđe).

Narodni lijekovi

Ne pokušavajte zamijeniti tradicionalne lijekove narodnim lijekovima - to će dovesti do daljnjeg razvoja bolesti. To posebno vrijedi za bolesnike s aterosklerozom 3. i više razreda - ovdje neće biti moguće bez kirurške intervencije na bilo koji način. Međutim, tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu biti izvrsna dopuna tradicionalnoj terapiji i učiniti tretman još uspješnijim.

Prije uporabe bilo kakvih folk lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer mogu imati kontraindikacije.

Narodni lijekovi za aterosklerozu obliteranaca posuda nogu:

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta: uzroci, liječenje

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična vaskularna bolest koja se razvija zbog poremećaja metabolizma lipida, što dovodi do formiranja aterosklerotskih plakova, zadebljanja stijenki arterija nogu i smanjenja lumena krvnih žila. Sve ove promjene mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi. U početku se ova patologija praktično ne manifestira, ali s napredovanjem ove bolesti, aterosklerotski plakovi sve više sužavaju lumen krvnih žila i mogu ga potpuno blokirati, što dovodi do ishemije i čak nekroze tkiva donjih ekstremiteta. Ovaj razvoj bolesti može dovesti do razvoja gangrene i gubitka nogu.

Prema statistikama, u posljednjih 10 godina bilježi se stalni porast broja pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta. Ta se bolest javlja u oko 10% svjetskih stanovnika. Najčešće bolest pogađa ljude (većinom muškarce) starije od 70 godina. Iz ovog članka saznat ćete o uzrocima, znakovima, dijagnostici i principima liječenja ove patologije, kako bi bili potpuno naoružani. No, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa ćemo se dotaknuti u članku i prevenciji bolesti.

razlozi

Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta manifestira se sustavnom aterosklerozom koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

  • pretilosti;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • hipertenzivna bolest;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • vaskulitis;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • perzistentne herpesne infekcije;
  • hiperholesterolemija (razina kolesterola u krvi veća od 5,5);
  • dijabetes;
  • poremećaji krvarenja;
  • hiperhomocistinemija;
  • dislipidemija (LDL iznad 2);
  • aneurizma abdominalne aorte;
  • fizička neaktivnost;
  • genetska predispozicija;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • promrzline stopala;
  • ozljede donjih ekstremiteta;
  • pretjeran fizički napor.

Znakovi

Kliničke manifestacije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta uzrokovane su položajem i stupnjem okluzije (okluzije) glavne arterije. Najčešće zahvaćene arterije su:

Ostale lokalizacije ove patologije mnogo su rjeđe.

Aterosklerotski plakovi pričvršćeni na zidove klijaju vezivno tkivo, a trombociti i soli kalcija se talože na njima. Takve promjene dovode do uništenja i začepljenja arterijskih zidova.

Tijekom rasta i kalcifikacije plakova, pacijent može imati sljedeće znakove ateroskleroze:

  • bol u mišićima nogu;
  • bol u području zahvaćene arterije (u početku bol se javlja tijekom fizičkog napora, ali se tada može pojaviti u mirovanju);
  • pojavu povremene klaudikacije nakon vježbanja;
  • utrnulost i peckanje u zahvaćenim dijelovima noge;
  • ograničenje pokretljivosti nogu;
  • brzo zamrzavanje udova;
  • oštar blanširanje pri podizanju nogu i crvenilo pri spuštanju;
  • zadebljanje ploče nokta;
  • oslabljen rast kose (gubitak);
  • ulceracija kroz arteriju;
  • ljubičasta boja prsta.

Kada palpacija zahvaćene arterije nije određena pulsiranjem. Kako bolest napreduje, tamnija područja (početak gangrene) mogu se pojaviti na koži zahvaćene noge.

Tijekom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta razlikuju se sljedeće faze:

  • Stadij I (početne manifestacije stenoze) - guske, blijedilo na koži, osjećaj hladnoće i prohladnosti, prekomjerno znojenje, brzi umor pri hodanju;
  • Faza II (isprekidana klaudikacija) - osjećaj umora i ukočenosti u mišjim potkoljenicama, sužavajući bolove pri pokušaju hodanja oko 200 m;
  • Faza II B - bol i osjećaj ukočenosti sprečavaju 200 m od prolaska;
  • Faza III - kompresivna bol u mišićima potkoljenice postaje intenzivnija i pojavljuje se čak iu mirovanju;
  • IV. Stupanj - na površini nogu pojavljuju se znakovi trofičkih poremećaja, dugotrajnih čireva i znakova gangrene.

U uznapredovalim stadijima ateroskleroze donjih udova, razvoj gangrene često dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka udova. Nedostatak odgovarajuće kirurške njege u takvim situacijama može dovesti do smrti pacijenta.

Također, ateroskleroza donjih ekstremiteta može biti komplicirana arterijskom trombozom. Ta komplikacija u nedostatku brze molbe za medicinsku njegu dovodi do gubitka udova ili, u slučaju prekida više krvnih ugrušaka, do embolije drugih arterija. Ako odvojeni tromb ulazi u koronarnu arteriju, pacijent može razviti infarkt miokarda. Ako krvni ugrušak migrira u karotidnu arteriju - moždani udar.

dijagnostika

Ako identificirate gore navedene simptome, bolesnik treba potražiti savjet od angiokirurga koji će, nakon pregleda pacijenta, propisati tijek pregleda. Za dijagnosticiranje ove patologije mogu se propisati ove vrste laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • test krvi na lipidnu strukturu, koncentraciju fibrinogena, glukoze;
  • analiza za određivanje trajanja krvarenja;
  • Ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom;
  • kontrastna angiografija;
  • rheovasography;
  • MR;
  • CT skener s kontrastnim sredstvom.

Nakon određivanja stupnja bolesti pacijentu se nudi cjelovit tretman.

liječenje

Taktika liječenja obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i može uključivati ​​konzervativne ili kirurške tehnike.

Na početku liječenja otklanjaju se čimbenici koji doprinose progresiji bolesti:

  1. Korekcija težine.
  2. Prestanak pušenja i druge loše navike.
  3. Borba protiv hipodinamike.
  4. Odbijanje konzumacije hrane s visokim kolesterolom i životinjskim mastima (dijeta broj 10).
  5. Kontrola krvnog tlaka i eliminacija hipertenzije.
  6. Smanjenje razine "štetnog" kolesterola.
  7. Stalno praćenje razine šećera u dijabetesu.

Bolesnicima s početnim stadijima patologije može se preporučiti da uzimaju takve lijekove:

  • lijekovi za snižavanje kolesterola - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
  • lijekovi za snižavanje triglicerida - Clofibrate, Bezafibrat;
  • preparati za stabilizaciju mikrocirkulacije i prevenciju tromboze - cilostazol, pentoksifilin, klopidogrel, aspirin, varfarin, heparin;
  • lijekovi za snižavanje krvnog tlaka - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • preparati za poboljšanje trofizma tkiva - nikotinska kiselina, Nikoshpan, B vitamini;
  • multivitaminski kompleksi.

Za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta mogu se propisati fizioterapeutski postupci (mikro-struje, laser terapija), balneoterapija i hiperbarična oksigenacija.

Indikacije za operaciju mogu biti:

  • znakovi gangrene;
  • intenzivna bol u mirovanju;
  • trombozu;
  • brzo napredovanje ili III-IV stadij ateroskleroze.

U početnim stadijima bolesti pacijentu se može provesti minimalno invazivna operacija:

  • balonska angioplastika - u arteriju se kroz punkciju balonom uvodi poseban kateter, a kada se zrak uvodi u balon, zidovi arterija se ispravljaju;
  • krioplastika - ova manipulacija slična je balonskoj angioplastici, ali ekspanzija arterije provodi se uz pomoć hladnih agensa, koji ne samo da mogu proširiti lumen posude, već i uništiti aterosklerotske naslage;
  • stenting - u lumen arterije umetnuti su posebni stentovi, koji sadrže različite preparate za uništavanje sklerotičnih plakova.

Pri izvođenju takvih minimalno invazivnih operacija koristi se angiografija za kontrolu provedenih postupaka. Ove intervencije mogu se obavljati u specijaliziranim bolnicama. Nakon operacije pacijent je pod liječničkim nadzorom 24 sata, a sljedećeg dana može ići kući.

Uz značajno sužavanje lumena arterije za kirurško liječenje koriste se takve otvorene metode:

  • manevriranje - tijekom operacije umjetna posuda nastaje iz sintetičkog materijala ili iz dijelova drugih arterija koje se uzimaju od pacijenta;
  • endarterektomija - tijekom operacije uklonjena je arterija zahvaćena aterosklerotskim plakom.

Osim takvih rekonstruktivnih operacija, mogu se primijeniti dodatne pomoćne kirurške tehnike:

  • revaskularizirajuća osteotomija - potiče rast novih malih krvnih žila s oštećenjem kostiju;
  • Simpatektomija - sjecište živčanih završetaka koji izazivaju grč arterija, provodi se uz nastanak ponovljenih blokada arterija.

Kada se formiraju trofični ulkusi velikih razmjera, koji se ne liječe, ili kada se pojave znakovi gangrene limba, mogu se izvesti plastični transplantati zdrave kože nakon uklanjanja nekrotičnih područja ili amputacije dijela donjeg ekstremiteta.

Predviđanja za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta povoljna su za rano liječenje bolesnika od strane angiokirurga. Tijekom 10 godina razvoja ove patologije, razvoj tromboze ili gangrene je zabilježen u 8% bolesnika.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

  1. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.
  2. Stalni medicinski nadzor zdravlja nakon 50 godina.
  3. Odbacivanje loših navika.
  4. Racionalna prehrana.
  5. Borba protiv hipodinamike.
  6. Uklanjanje stresnih situacija.
  7. Borba protiv prekomjerne težine.

Uzroci i liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta

Ateroskleroza je kronična bolest u kojoj se na unutrašnjoj površini arterija djelomično ili potpuno blokira aterosklerotski plak koji djelomično ili potpuno blokira svoj lumen. Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta razvija se kod pušača, osoba s dijabetesom, visokog krvnog tlaka i prekomjerne težine.

ICD-110 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, bolesti je dodijeljena šifra od 170. Kod obliteranata ateroskleroze u arterijama nogu indeks dodatno određuje prisutnost ili odsutnost gangrene:

  • 0 - bez gangrene;
  • 1 - s gangrenom.

Uzroci bolesti

Ateroskleroza se razvija vrlo sporo. Glavni uzrok mogu biti nasljednost, loše navike (pušenje, alkohol), sjedilački način života, nezdrava prehrana, stres.

Glavni čimbenici rizika su:

  • dob: muškarci stariji od 45 godina, žene iznad 50 godina;
  • jači spol pati od ateroskleroze 1,5-3 puta češće;
  • Popratne bolesti: hipertenzija, dijabetes, insuficijencija štitnjače;
  • težine.

Konstrikcija ili blokada arterija ometa normalnu cirkulaciju udova. Tkivo stopala prima manje kisika, hranjivih tvari, povećava se viskoznost krvi i povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Nedostatak kisika i hranjivih tvari izaziva upalu. Progresivna obliterirajuća ateroskleroza dovodi do modifikacije, dezintegracije stanica. Tijelo oštećena tkiva doživljava kao nešto strano - razvija se lokalni autoimuni proces. Zaštitne stanice napadaju modificirane elemente, uzrokujući njihovu smrt. Klinički se manifestira čirevima, nekrozom tkiva.

Nije slučajno da se na mjestima vaskularnog grananja najčešće formiraju naslage. Pri razdvajanju protoka krvi stvara se turbulencija koja oštećuje osjetljivi unutarnji sloj arterija. Protok krvi u tim područjima usporava se, što olakšava taloženje sedimenata.

Faze patologije

Ovisno o stupnju oštećenja krvnih žila, smanjenom protoku krvi, postoji 5 stupnjeva ateroskleroze.

  1. Pretklinički. Razvoj ateroskleroze počinje s oštećenjem posude. Njegova unutarnja površina prestaje biti glatka, komponente krvi lako se drže uz njega: lipoproteini niske gustoće, vezna vlakna, krvne stanice. Na površini arterije nastaje masna mrlja ili vrpca koja ne prodire u lumen posude. Ovo je asimptomatska faza.
  2. Kompenzacijski. Novi dijelovi lipoproteina, vlakana, krvnih stanica počinju se držati primarnog plaka. Odlaganje raste, spaja se sa susjednim, a izboj se formira u lumen arterije. Pojavljuju se prvi simptomi obliteranata ateroskleroze.
  3. Subindemnification. Plaketa dobiva velike veličine. Tkivo stopala nema dovoljno kisika. Tijelo završava kompenzacijskim sposobnostima zbog toga što se stanje osobe pogoršava.
  4. Dekompenzacija. Oboljeli udovi ne dobivaju značajan dio kisika. Stanice postaju osjetljive na bilo kakva oštećenja. Lagane modrice, izrezivanje noktiju dovodi do pukotina i ne-zacjeljujućih čireva.
  5. Destruktivne promjene. Tkiva donjeg ekstremiteta masovno odumiru, razvija se gangrena.

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti ovise o zanemarivanju i lokalizaciji plaka. Ako se unutar arterija bedrene ili poplitealne površine formira depozit, razvija se "niska šepavost". Karakterizira ga bol u teladi. Uz poraz abdominalne aorte ili ilijačne arterije, hromost se naziva "visoka". Karakterizira ga bol u mišićima stražnjice, bedara i zgloba kuka. Mišići nogu atrofiraju, polovica muškaraca razvija impotenciju.

Simptomi prve faze

Kod blage ateroskleroze ljudi se žale na umor, hladnoću, napade, peckanje, spaljivanje vrhova prstiju, smanjenje osjetljivosti nogu. Rijetka osoba će konzultirati liječnika s takvim nejasnim simptomima, što je šteta. U ovoj fazi još uvijek nije došlo do nepovratnih promjena. Stoga će liječenje biti posebno učinkovito.

Ako se od takvog pacijenta traži da prođe marš test, nakon 500-1000 metara brzog hoda (2 koraka / s) on će šepati. Kako bi dovršili studiju, od osobe će se tražiti da hoda sve do bolova u mišićnom tkivu, kao i do potpune nemogućnosti kretanja. Oba pokazatelja se koriste od strane liječnika za dijagnosticiranje, određivanje učinkovitosti liječenja.

Simptomi druge faze

S obliteranima ateroskleroze, kožom stopala, noge postaju suhe, neelastične, počinje se ljuštiti. Pete su prekrivene grubom debelom kožom, podložnom pukotinama. Rast noktiju usporava, a sami nokti ne izgledaju zdravo (tupost, tupost, lomljivost). Kosa problematičnog uda počinje ispadati, nastaju područja ćelavosti. Osoba koja nije hrom može hodati samo 200-250 m (stupanj 2a) ili nešto manje (stupanj 2b).

Simptomi treće faze

Stopala povrijeđena, čak i kada je osoba bez pokreta. Koža postaje tanja. Manje ozljede (izrezivanje noktiju, ogrebotine, sitne modrice) dovode do stvaranja bolnih plitkih čireva, pukotina. Boja kože ovisi o položaju uda. Podignuta noga izgleda blijeda, spuštena - crvena. Osoba se normalno može kretati samo oko stana. Čak i kratka šetnja (25-50 m) popraćena je šepavošću, jakim bolovima.

Simptomi četvrtog stupnja

Stupanj 4 obliteranata ateroskleroze nogu karakterizira uporna, nepodnošljiva bol. Prsti, potkoljenice prekrivene upaljenim, ne zacjeljujućim čirevima ispunjenim prljavim sivim sadržajem. Noge, noge natečene. Gangrena se razvija.

dijagnostika

Ateroskleroza se može dijagnosticirati specifičnim simptomima. Pomoćna ispitivanja su potrebna liječniku da odredi lokalizaciju plaka, njihovu veličinu, broj, težinu poremećaja protoka krvi. To će mu pomoći da odabere najbolji način liječenja.

Najlakši način da se odredi položaj sedimenata je mjerenje pulsa. Njegova odsutnost u femoralnoj arteriji ukazuje na opstrukciju ilijačnih arterija. Ako na poplitealnoj arteriji nema pulsa, obliteracija je lokalizirana u femoralnim ili poplitealnim krvnim žilama.

Tijekom pregleda, liječnik može provesti jedan ili nekoliko funkcionalnih testova koji pomažu grubo procijeniti stupanj poremećaja cirkulacije.

Panchenko-ov fenomen koljena. Od pacijenta se traži da zdravu nogu baci preko koljena. Ako dođe do kršenja cirkulacije krvi, nakon nekog vremena osoba se počinje žaliti na bol u mišićima tele, obamrlost i gnjavažu.

Probe Goldman, Samuels. Pacijent leži na leđima, a noge podignute iznad kreveta. Od njega se traži da se savije i otkopča gležnjeve. Uz nedovoljan protok krvi nakon 10-20 sekundi, osoba je u boli.

Točniji podaci mogu se dobiti instrumentalnim pregledom:

  • Doppler ultrazvuk. Uz pomoć specifičnog ultrazvučnog aparata liječnik određuje brzinu protoka krvi u različitim dijelovima arterija. Područja odlaganja karakterizirana su usporenim kretanjem krvi.
  • Angiografija vam omogućuje vizualizaciju oštećenja. Da bi posude bile vidljive, u arteriju se ubrizgava kontrastno sredstvo. Za klasičnu angiografiju koristi se rendgenski aparat, novije metode istraživanja - MRI, CT.

Značajke liječenja

Potpuni lijek za obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila moguć je samo u predkliničkom stadiju bolesti. Odbijanje loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), zdrava prehrana, tjelesna aktivnost ne dopuštaju napredovanju bolesti.

Faza 1, 2a podložna je konzervativnom liječenju, a naprednija zahtijevaju kiruršku intervenciju. Ako je pacijent kontraindiciran za operaciju, liječenje lijekovima će poboljšati kvalitetu života.

Svim pacijentima se preporuča slijediti dijetu za snižavanje kolesterola koja sprječava napredovanje ateroskleroze.

Terapija lijekovima

Konzervativna terapija treba biti sveobuhvatna. Njeni glavni zadaci su:

  • uklanjanje vazospazma - postiže se imenovanjem antispazmodika (pentoksifilin, komplamin, vazaprostan, nikoshpan, cinarizin);
  • ublažavanje boli (ibuprofen);
  • poboljšanje metabolizma tkiva (solkozeril, vitamini skupine B, angina, dalargin, prodektin, parmidin);
  • prevencija tromboze (varfarin, heparin, trental, aspirin, reopoliglukin);
  • normalizacija kolesterola - dijeta, inhibitori sinteze kolesterola (rosuvastatin, liprimar, zokor).

Najpopularniji lijek za početnu fazu bolesti je pentoksifilin. Pokrenuta vaskularna ateroskleroza obliterans najučinkovitije tretira vazaprostan. Kada je autoimuna priroda ateroskleroze preporuča se imenovanje kortikosteroida.

Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana za bolesnike s 2b-4 stadija bolesti. Kirurško liječenje ateroskleroze uključuje:

  • Zaobići kirurgija. Jedna od najčešćih operacija. Krv je obnovljena zahvaljujući umjetnoj ili prirodnoj posudi, koja je ušivena iznad, ispod mjesta suženja. Formirana premosnica omogućuje da se krv slobodno kreće kroz arterije.
  • Stenta. Suština metode je ugradnja "proljeća", koje fiksira plak, kao i proširenje lumena posude.
  • Laserska angioplastika. Uz pomoć posebnih laserskih naslaga se ispari ili izbuši.
  • Balonska angioplastika. Kateter se umetne u posudu s preklopljenim balonom na kraju. Pod kontrolom računala napreduje do mjesta nastanka plaka. Napuhati balon. Lumen arterije se širi, plak je slomljen ili fragmentiran.
  • Simpaktektomiya. Uklanjanje nekoliko simpatičkih živaca odgovornih za smanjenje stijenke krvnih žila pomaže u ublažavanju njihovog grča. Simpatektomija se izvodi kod ozbiljnih bolesnika koji su kontraindicirani u drugim operacijama. Ovaj postupak se također koristi za višestruke aterosklerotske vaskularne lezije.

dijeta

Oštećenja krvnih žila, višak masnoća u plazmi - dva glavna faktora u razvoju ateroskleroze. Razlog za značajan dio takvih poremećaja je način života, kao i nezdrava prehrana. Kako se riješiti loših navika, dijetalna korekcija pomaže u zaustavljanju napredovanja bolesti u ranim fazama. U kasnijim fazama, usporiti napredovanje i povećati učinkovitost liječenja.

Za to se preporučuje:

  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • odbiti crveno meso, punomasno mlijeko ili smanjiti njihovu potrošnju;
  • ograničiti broj jaja;
  • izbjegavajte rafiniranu hranu, šećere, trans masti. Ima ih mnogo u proizvodima brze hrane;
  • čine temelj dijetne kaše, voća, povrća, mahunarki;
  • razmazite se masnom ribom (haringom, skušom, morskim jezikom, tunom, lososom).

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode mogu biti korisne u početnim stadijima bolesti, osobito ako slijedite dijetu.

Da biste zadržali aterosklerozu, pokušajte uzeti jednu od sljedećih izvaraka.

  • Ulijte žlicu korijena čička s kipućom vodom. Držite se na laganoj vatri 2 minute, pokrijte, ostavite da se ohladi (30 minuta), procijedite. Uzimajte 1/3 decoction prije obroka 3 puta / dnevno. Ponovite tretman tromjesečno. Možete mijenjati korijen čička, voće gloga i djetelinu.
  • Pripremite zbirku: pomiješajte jednake dijelove serije, bokvice, kamilice, kadulje, gospine trave. Žlica nalijte čašu kipuće vode, pustite da se skuha 1 sat. Pijte 100 ml 3 puta dnevno.
  • Izmiješati istu količinu suhog bilja od djetelina, limunaste metvice, adonisa, kestenjastog cvijeća, sjemena komorača. 1 tbsp. l. stavite u termos, ulijte čašu kipuće vode, pustite da se skuha 3 sata. Pijte toplo 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, 70 ml, 3 mjeseca.
  • Pomiješajte 6 dijelova močvarne bičice, 4 dijela trave timijana, sjemenke kopra, 2 dijela preslice, lišće majke i maćehe, 1 dio lišća jagode. 1 tbsp. l. sakupiti 500 ml kipuće vode, ostaviti da se kuha 30 minuta. Uzmite 1 čašu prije obroka 3 puta dnevno, 2 tjedna. Uzmite pauzu od 14 dana, ponovite.
  • Izmiješati jednake dijelove paprene metvice, hmeljnog cvijeća, livade, ruže. Ulijte žlicu smjese s 250 ml kipuće vode, ostavite 2 sata. Uzmite 100 ml prije obroka 3 puta / dan, mjesec.
  • Tinktura češnjaka. Češnjak - 50g. Smrvite i ulijte alkohol (200 ml). Inzistirajte tjedno i pijte 10 kapi 3 puta dnevno.
  • Alkoholna tinktura propolisa. Devyasila - 20 g. Propolis (tinktura 20%) - 100 ml. Puder suhi korijen devyasila ulijte u staklenu bocu, ulijte tinkturu propolisa. Insistirajte 20 dana na tamnom mjestu. Uzmite 3 puta dnevno po 25-30 kapi.
  • Tinktura hmelja. Hmelj - 45 g, kesten - 20 g, bolshegolovnika - 35 g. Melje i miješa sirovine. Smjesu ulijemo 200 ml kipuće vode. Inzistirajte 3 sata. Popijte pola šalice dnevno.
  • Bujon kora škampa. Kora - 400 g. Kuhajte 1 sat na laganoj vatri u 1 litri vode. Hladi, procijedi. Pijte prije jela.
  • Bujon glog. Glog bobica, listovi maline i jagode u jednakim dijelovima - 2 žlice. l. Ulijte smjesu od 0,5 litara vode i kuhajte pola sata u vodenoj kupelji. Pijte 3-4 puta dnevno pola sata prije obroka. Tečaj traje 3 mjeseca.
  • Otapalo kopra. Kopar - 1 tbsp. l. Sjemenke sipati kipućom vodom (200 ml) i inzistirati na sat vremena. Pijte 4 puta dnevno po 5 žličica.
  • Infuzija ljekovitog bilja. Cvjetovi melise, kestena, trolista i adonisa miješaju se u jednakim udjelima - 1 žlica. Smjesu kuhamo u čaši kipuće vode i inzistiramo 3 sata. Popijte 1/3 šalice pola sata prije jela.
  • Ulje za masažu. Maslinovo ulje i ulje krkavine - 1 tbsp. pomiješajte. Podmazujte oštećenu kožu stopala svakodnevno.
  • Decoction od bilja. Kadulja, bokvica, gospina trava, kamilica, sukcesija - 1 žličica. Sirovine miješati i preliti kipuću vodu 1 žlica. l. na 1 čašu. Inzistiraj noć na tamnom mjestu. Koristite za obloge dva puta dnevno.

Nijedan od poznatih narodnih recepata ne pomaže u progresivnoj aterosklerozi. Svakako obavijestite svog liječnika o tome koje biljke uzimate zajedno s glavnim tretmanom. Prihvaćanje nekih od njih kontraindicirano je kod imenovanja lijekova.

prevencija

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta zahtijeva cjeloživotni unos lijekova, periodičnu hospitalizaciju. Jednostavni savjeti mogu spriječiti ili usporiti napredovanje:

  • prestati pušiti - komponente duhanskog dima oštećuju zidove krvnih žila;
  • gledati svoju prehranu - to će spriječiti kršenje metabolizma masti;
  • kontrolirajte svoju težinu;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • ne počinju kronične bolesti;
  • Počevši od 20 godina, redovito provjeravajte razinu kolesterola, LDL-a i triglicerida.

književnost

  1. Ann Giorgi. Periferna vaskularna bolest, 2016. t
  2. Violi, F, Basili, S, Berger, JS, Hiatt, WR (2012). Antiplateletna terapija u bolesti perifernih arterija, 2012
  3. Ruiz-Canela, M; Martínez-González, MA. Čimbenici načina života za bolest perifernih arterija, 2014. t

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Obliteranti vaskularne ateroskleroze: uzroci i liječenje

Obrišeći oblik ateroskleroze prevladava uglavnom kod starijih osoba. Ta se patologija doživljava kao neozbiljno oštećenje zdravlja, jer se žile donjih ekstremiteta mijenjaju. Ako se neliječena ateroskleroza ne liječi, postoji mogućnost gangrene, sepse i drugih po život opasnih komplikacija. Da biste spriječili njihovo pojavljivanje, potreban vam je cjelovit tretman.

Što je to?

Obliterirajući oblik ateroskleroze jedna je od vrsta sistemskih lezija krvnih žila naslagama kolesterola. Ova bolest se javlja u pozadini dislipidemije - složeno kršenje metabolizma lipida. Liječnici to stanje nazivaju glavnim predisponirajućim čimbenikom za razvoj bolesti, ali razlozi za nastanak aterosklerotskih plakova u velikim krvnim žilama donjih ekstremiteta uzrokovani su ne samo promjenama u sastavu krvi. Stručnjaci povezuju nastanak patoloških procesa sa sljedećim pojavama:

  • ozljede zidova krvnih žila zbog naglog pada krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
  • konstantno povećano opterećenje donjih ekstremiteta zbog osobitosti rada ili prisutnosti prekomjerne težine;
  • uništavanje intime (unutarnje obloge krvnih žila) pod djelovanjem glukoze, koja se primjećuje u bolesnika sa šećernom bolešću;
  • smanjenje snage i elastičnosti posude zbog hormonalnih promjena (često se javlja kod bolesnika s hipertireozom, kao i kod žena nakon početka menopauze);
  • ozljede krvnih žila zbog redovitog uzimanja toksina, uključujući duhan i alkohol.

Ovisno o karakteristikama tijela, prisutnosti povezanih bolesti i drugih čimbenika, stručnjaci identificiraju sljedeće kliničke oblike obliteranata ateroskleroze:

  • brzo razvijajuća bolest u kojoj se gangrena razvija odmah nakon pojave prvih simptoma;
  • subakutna bolest, u kojoj se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima potpune odsutnosti znakova bolesti;
  • kronična bolest je gotovo nevidljiva za pacijenta, nema izražene simptome i očite znakove vaskularnih poremećaja.

Za svaki oblik predviđeni su različiti oblici terapije, ali čak i pravodobno liječenje ne dovodi do potpunog oporavka.

Pacijenti će se morati boriti s obliterirajućom aterosklerozom do kraja života, obuzdavajući napredovanje i uklanjajući akutne simptome kako se pojavljuju.

Kao i kod drugih oblika ateroskleroze, bolest je popraćena postupnim sužavanjem i deaktiviranjem arterija. To dovodi do značajnog usporavanja arterijskog protoka krvi, nedovoljne prehrane tkiva. Lokalizacija oštećenih žila je različita: bedra, poplitealna regija, potkoljenica i gležanj.

Klasifikacija i faza

U medicini se pri postavljanju dijagnoze pridržavaju određene klasifikacije obliterirajuće ateroskleroze, koja osim stupnjeva vaskularne lezije sadrži i podatke o učestalosti patoloških žarišta i tipovima arterijskih lezija.

Klasifikacija je potrebna da bi liječnik odabrao najučinkovitiju terapiju i izgradio strategiju djelovanja kako bi se spriječile komplikacije.

U svom razvoju, bolest prolazi kroz 4 faze, izražene sljedećim kliničkim manifestacijama:

  1. Za bolest I. stupnja dolazi do nelagode pri hodanju, koja se povećava nakon prevladavanja udaljenosti od 1000 metara i više.
  2. Za II. Stupanj karakteriziraju konvulzije i bolovi pri hodu na udaljenosti od 50 do 1000 m, ovisno o stupnju okluzije krvnih žila.
  3. Kod prelaska u III. Razred stalno se promatra nelagoda u nogama, pojačava se u večernjim satima i noću se ne povlači. Izgled promjena ekstremiteta: koža postaje suha i blijeda, hladna na dodir.
  4. U IV završnoj fazi na udovima se formiraju trofička mjesta i nekroza. Pacijent stalno osjeća bol i težinu u nogama.

Postoji i nekoliko vrsta bolesti, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Aterosklerotske promjene mogu biti lokalizirane iznad ili ispod koljena, što određuje prisutnost specifičnih simptoma: u bolesnika, osim promjena u funkcioniranju udova, može doći i do reproduktivnog sustava.

Na pozadini potpunog preklapanja pojedinih žila, odvojene grane krvotoka mogu ostati čiste i 100% prohodne. To u određenoj mjeri otežava dijagnosticiranje bolesti.

Značajke bolesti

Za starosnu aterosklerozu karakteristično je "vezivanje" povezano sa starošću - bolest se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, au mlađoj dobi njegov se izgled smatra iznimkom od pravila. To je zato što je razvoj patologije spor i dug. Od trenutka inicijalnog stvaranja kolesterola do pojave simptoma prolazi najmanje 10-15 godina.

Muškarci su u opasnosti od ateroskleroze 3-4 puta češće od žena. Čak is primjetnim progresivnim simptomima, ateroskleroza donjih ekstremiteta ne uzrokuje pacijentu osjećaj zabrinutosti već duže vrijeme. Prema statistikama, više od 70% pacijenata smatra simptome bolesti tipičnim promjenama vezanim za dob i ne traže liječničku pomoć.

Važnu ulogu u razvoju obliterirajućeg oblika ateroskleroze ima endokrina komponenta. Prema statistikama, 2 od 3 bolesnika s ovom dijagnozom imaju povijest neizlječivih ili teško liječenih poremećaja endokrinog sustava. Najmanje 40% dijabetičara s dijabetičkim trofičnim čirevima također se suočava s aterosklerozom.

Ateroskleroza obliterirajuće forme uvijek se razvija na pozadini istih promjena u krvnim žilama srca i mozga.

Često, obliterirajuća ateroskleroza popraćena je endarteritisom - upalom vaskularnih zidova s ​​promjenama u strukturi intime (unutarnji sloj arterije) i medijima (srednji sloj zidova arterije). Na mjestu oštećenja nastaje pastozna masa lipida, koja s vremenom prodire u fibrinska vlakna i naslage vapnenih soli. Zidovi elastike pretvaraju se u krute, jer se slojevi zamjenjuju ožiljkom.

Osnovne dijagnostičke metode

U pravilu dijagnozu obliteranata ateroskleroze izvodi terapeut ili kirurg. Istraživanje može zahtijevati konzultaciju neurologa, flebologa i drugih uskih stručnjaka. Za početak, liječnik prikuplja anamnezu, razgovarajući s pacijentom o akutnim ili kroničnim bolestima koji su prenijeti ili su trenutno dostupni. Ove informacije pomažu odrediti rizik od aterosklerotskih promjena. Tada liječnik nastavlja pregledati pacijentove donje udove:

  • određuje pulsiranje arterija, stupanj njegovog slabljenja u određenim područjima;
  • procjenjuje stanje kože i noktiju na nogama radi otkrivanja vanjskih znakova ateroskleroze;
  • bilježi promjenu temperature u različitim dijelovima nogu.

Dodatne informacije o stanju arterija u nogama dobivaju se instrumentalnim metodama. Popis najinformatičnijih sadrži sljedeće studije:

  • USGD - uz njegovu pomoć moguće je odrediti arterijsku permeabilnost i brzinu protoka krvi kroz njih, kako bi se identificirala područja s nedovoljnom opskrbom krvi;
  • X-zraka (angiografija) ili kompjutorska tomografija arterija pomoću kontrastnog rješenja - metoda omogućuje procjenu stanja krvnih žila i mjerenje brzine protoka krvi, veličine plakova, stupnja okluzije krvnih žila;
  • MR snimanje omogućuje procjenu stanja arterijskih zidova, njihove strukture, gustoće, kako bi se identificirala sužena područja s sporim protokom krvi.

Tijekom pregleda, liječnik će morati odbaciti bolesti koje su slične po simptomima obliterirajućoj aterosklerozi. Prije svega, to su obliterirajući oblici endarteitisa, tromboangiitisa, Raynaudovog sindroma, Monkebergove skleroze i neuritisa bedrenog živca.

simptomi

Kliničke manifestacije obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta javljaju se u kasnim stadijima bolesti. Sve dok se lumen krvne žile ne smanji za 50% ili više, pacijent ne primjećuje uznemirujuće simptome. Samo najosjetljivije osobe uočavaju povećanje umora u nogama prema večeri.

Kako bolest napreduje, javljaju se problemi s osjetljivošću stopala i prstiju, termoregulacijom i oksigenacijom tkiva. Zbog nedostatka posljednjeg, općenito se smanjuje izdržljivost, a hod postaje miješanje.

Dobro je znati! U početnim stadijima nelagoda u nogama nestaje nakon kratkog odmora. Uz napredovanje, oni ne slabe ni u mirovanju.

U stadiju 3 i 4, obliterirajuća ateroskleroza je praćena ishemijom. Pacijenti se žale na naglo slabljenje nogu, što je posebno akutno pri penjanju stubama. Ova patologija popraćena je promjenama u izgledu donjih ekstremiteta. Oni postaju blijedi, koža se prekriva finim bora- ma i pahuljicama, a nokti se ljušti.

Porazom aorto-ilijačnih arterija u stražnjici se osjeća intenzivna bol u smjeru stopala. Ovaj oblik bolesti često je praćen smanjenjem potencije.

Posebno teški oblici bolesti praćeni su formiranjem trofičkih ulkusa, koji se kasnije mogu pretvoriti u gangrenozne žarišta.

liječenje

Taktika liječenja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o kliničkoj slici, stupnju i prirodi tijeka bolesti. Da biste to učinili, koristite lijekove, fizioterapiju. Oni su dovoljni da stabiliziraju stanje kada se bolest otkrije u početnoj fazi. Ako se bolest dugo ignorira, konzervativne metode suzbijanja bolesti bit će male. Kirurško liječenje se primjenjuje na takve pacijente.

Osnova terapije lijekovima za obliteran ateroskleroze sastoji se od lijekova s ​​antitrombocitnim, antitrombotičkim i antispazmodičnim djelovanjem. Kako bi se smanjio rizik od tromboze i povećao protok krvi, koriste se otopine za infuziju s reopoliglukinom, dekstranom i pentoksifilinom. Uz njih, koriste se i oralna sredstva na bazi acetilsalicilne kiseline.

Da biste vratili protok krvi, potrebno je uzeti antispazmodičare (Papaverin, Drotaverin, No-Shpy i njihove analoge). Ako, osim spazma krvnih žila, dođe do začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, liječnik može odlučiti koristiti antikoagulante i trombolitike.

Radi povećanja učinkovitosti liječenja obliteranata ateroskleroze, koristi se fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • magnetska terapija;
  • terapija ozonom;
  • UHF;
  • VLOK;
  • kupke s vodikovim sulfidom, ekstraktom bora, radonom i blatom.

Fizioterapija je osobito korisna kod obliteranata ateroskleroze kod šećerne bolesti, kada se rizik od nastanka trofičnog ulkusa udvostruči. Takvi postupci pomažu tkivima da se regeneriraju i odupiru nekrotičnim procesima.


Kirurško liječenje je indicirano za akutnu vaskularnu insuficijenciju donjih ekstremiteta, što je popraćeno nekrozom tkiva, gangrenom i drugim prijetećim stanjima. U medicini koristite nekoliko metoda za obnavljanje protoka krvi:

  • dilatacija ili stenting;
  • ranžiranje ili protetske arterije;
  • endarterektomija ili tromboembolektomija;
  • arterizacija vena stopala.

Navedene vrste kirurških intervencija koriste se za reverzibilnost ishemijskih procesa. Ako postoje opsežna nekrotična žarišta, promjene gangrene, liječnik odlučuje amputirati ud, uzimajući u obzir granice ishemijskih promjena.

komplikacije

Najveći broj komplikacija zabilježen je u bolesnika s završnom četvrtom fazom bolesti. Imaju potpuno uništenje i obliteraciju endarteritisa povezane sa sindromom akutne arterijske opstrukcije. Kliničke manifestacije ovog stanja izražavaju se u nepodnošljivim bolovima u ekstremitetu, nedostatku pulsa u nozi, oštrom blanširanju kože (noga postaje voskasta, hladna na dodir). Jedino rješenje je kirurška intervencija.

Ne manje opasna komplikacija obliteranata ateroskleroze je stvaranje ishemijskih ulkusa. Pojavljuju se na palacu, na rubu potplata ili na peti. Rubovi neoplazme su podignuti i labavi, blijedi, a iscjedak je oskudan, ali istovremeno i smrdljiv. U nedostatku terapije, čir se pretvara u gangrenu. Uz lagani tijek, suha je i uz mokar razvoj i prianjanje infekcije.

Nakon pojave gangrenoznog fokusa, pacijent ima temperaturu, groznicu, opću slabost i druge znakove opijenosti.

Jedina mjera za suzbijanje ishemijskih ulkusa i gangrene ostaje kirurška intervencija s uklanjanjem mrtvog tkiva ili amputacijom ekstremiteta. Za odgodu operacije, medicinske kliničke preporuke dopuštaju samo suhu gangrenu prsta.

Aletroskleroza obliterans je vrlo opasna bolest, koja čak iu odsutnosti izravnog utjecaja na funkcioniranje unutarnjih organa zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Što prije obraćate pozornost na alarmantne promjene u donjim ekstremitetima, veća je mogućnost izbjegavanja komplikacija i održavanja sposobnosti samostalnog kretanja.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Cirkulacijska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se objašnjava okluzivnom stenotskom patologijom, definira se kao obliterirajuća ateroskleroza. Glavne manifestacije bolesti - stalni osjećaj hladnoće u udovima, osjećaj obamrlosti, pojava hromosti, izražena bol. Dijagnoza bolesti javlja se na temelju istraživanja arterija (ultrazvuk, MRA, angiografija). Obtereteri ateroskleroze zahtijevaju hitno liječenje, koje, ovisno o težini, može biti ne samo konzervativno, nego i operativno.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta

uzroci

Manifestacija obliterirajuće ateroskleroze kod pacijenta izravno je povezana s uzrocima sistemske ateroskleroze, stoga stručnjaci traže uzrok u procesima ateroskleroze bez obzira na lokalizaciju u tijelu.

Moderne studije su pokazale da su glavni čimbenici koji doprinose:

  • dislipidemije;
  • oštećenje zidova krvnih žila;
  • problemi s funkcionalnošću receptora;
  • genetska predispozicija.

Pomoć! Patologija je rast vezivnog tkiva, što rezultira stvaranjem vlaknastih plakova s ​​raslojavanjem fibrina.

Što predisponira razvoj bolesti?

  1. Loše navike.
  2. Visoki kolesterol.
  3. Nasljedni faktor.
  4. Niska tjelesna aktivnost.
  5. Česti val živaca.
  6. Razdoblje menopauze.

Nije isključen razvoj obliteranata ateroskleroze kao popratne bolesti, odnosno bolest se razvija na pozadini postojeće bolesti (hipertenzija, oštećenje tuberkuloze, hipotiroidizam, dijabetes, reumatizam).

Upozorenje! Jedan od glavnih razloga koji prati razvoj obliterirajuće ateroskleroze je ozeblina ili oštećenje donjih ekstremiteta.

Klasifikacija bolesti

Nakon detaljnog pregleda, mnogi pacijenti potvrđuju dijagnozu ateroskleroze srčanih žila. Lezija donjih ekstremiteta razlikuje se u četiri faze.

Okluzivna-stenotska patologija može se razviti u nekoliko segmenata, što će odrediti dodatnu klasifikaciju:

  • potkoljena tibija;
  • femoralno-poplitealno područje;
  • aorto-ilijačni segment;
  • patologija arterija u više etaža.

Zamjena kolesterola u tijelu

Ovo je važno! Bolest se može klasificirati prema prirodi - okluzija ili stenoza.

simptomi

Dulje vrijeme pacijent ne mora biti svjestan prisutnosti patologije, jer obliteran ateroskleroze nastaje bez ikakvih simptoma. Moguće je da primarna manifestacija bolesti može biti u obliku embolije ili tromboze. Važno je napomenuti da se lezija udova javlja postupno. Primarne manifestacije simptoma karakterizira sljedeće:

  1. Pojava utrnulosti udova.
  2. Preosjetljivost nogu na ekstremne temperature.
  3. Osjećaj spaljivanja kože na donjim udovima.
  4. Chilliness i goosebumps.
  5. Nakon duge udaljenosti dolazi do pojačanih bolova u telećim mišićima (nakon blagog odmora bol nestaje, pa pacijent može nastaviti s daljnjim pokretima).

Jedan od ranih znakova bolesti je povremena klaudikacija. Početne faze razvoja bolesti zahtijevaju zaustavljanje kada hodaju svakih tisuću metara, a zatim s naprednijim stupnjem svakih 50 metara. U isto vrijeme, šepavost će početi rasti vidljivo kada se penje stubama.

Simptomi obliteran ateroskleroze

To je opasno! Bolesti zahtijevaju obvezno liječenje, posebnu pozornost treba posvetiti okluzijama aorto-ilijačnog segmenta kod muškaraca, jer nakon toga bolest dovodi do impotencije.

Ishemija tkiva može dovesti do vizualnih promjena u koži nogu. U početnom stadiju razvoja bolesti, koža je jasno blijeda, međutim, složenije faze karakterizira ljubičasto-plavkasta boja.

Dodatni simptomi izraženi su sljedećim simptomima:

  1. Gubitak kose u nogama i bedrima.
  2. Hipertrofija.
  3. Promjene ploča noktiju (krhkost, krhkost).
  4. Atrofični procesi potkožnog tkiva.
  5. Hiperkeratoza.

Posljednji stadij obliteranata ateroskleroze karakterizira razvoj gangrene. To se može vidjeti vizualnim znakovima, odnosno trofičkim čirevima koji se javljaju u području noge i stopala.

Upozorenje! Zanemareni stadij obliterirajuće ateroskleroze dovodi do činjenice da manje oštećenje donjih ekstremiteta (modrice, abrazije, žuljevi) povlači za sobom nekrozu kože.

prognoze

Akutni oblik bolesti (pojavljuje se u 14% bolesnika) karakterizira prilično brza trofička lezija, što rezultira gangrenom. U tom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija radi obavljanja amputacije nogu.

Subakutni stadij dijagnosticira se u približno 44% bolesnika. Kao rezultat toga, otkrivena su samo sezonska pogoršanja. Za usporavanje progresivne obliterirajuće ateroskleroze, indicirano je bolničko liječenje s pojačanom terapijom.

Kronični oblik bolesti (više od 42% pati) je povoljniji. Održava se velika prohodnost velikih krvnih žila, tako da trofički poremećaj dugo ne postoji. Nakon ambulantnog liječenja postoji dobar rezultat.

Povreda 3 veze s obliteransom ateroskleroze

dijagnostika

Ako osoba ima sumnju u razvoj bolesti, onda je prije svega potrebno posjetiti vaskularnog kirurga. Tada će biti dodijeljeni:

  1. Mjerenje krvnog tlaka.
  2. Dvostrano skeniranje arterija.
  3. MSCT angiografija.
  4. Ultrazvuk krvnih žila.
  5. G. angiografija.

Potvrda dijagnoze javlja se i ako se vizualnim pregledom otkrije bljedilo donjeg ekstremiteta, niska temperatura uda (atipično hladna), trofičke promjene (teški slučajevi).

Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta

Metode liječenja

Odabir smjera medicinske terapije, potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike (klasifikacija patologije, stadij, prevalencija i priroda tečaja). Na temelju toga odabrani su terapijski, kirurški, fizioterapeutski učinci.

Obratite pozornost! Kod obliteranata ateroskleroze preporuča se redovito liječenje u sanatoriju, pa se posljedice bolesti svedu na najmanju moguću mjeru.

Aterosklerotske promjene aktivno napreduju, stoga je za usporavanje procesa potrebno, prije svega, eliminirati čimbenik rizika (potpuno napuštanje loših navika, ispravljanje hipertenzije, normalizacija razmjene). S obzirom na gore navedena stanja, učinkovitost terapije se značajno povećava.