Obliterirajuća ateroskleroza komplikacija donjih ekstremiteta

Rani razvoj aterosklerotskih naslaga potiče dijabetes melitus, pretilost, sjedilački način života, konzumiranje rafinirane hrane, pušenje. Određeni broj pacijenata ima nasljednu predispoziciju za aterosklerozu - giplipidemiju (povišene razine masti u krvi).

Nove tehnologije za dijagnostiku i liječenje ateroskleroze!

Uzroci i razvoj ateroskleroze

Glavni uzrok kliničkih manifestacija obliteranata ateroskleroze je sposobnost osobe da živi više od 40 godina. Rana smrtnost u prethodnim stoljećima nije omogućila dijagnozu arterijskih lezija. Većina bolesti koje dovode do smrti ili invaliditeta, na ovaj ili onaj način, povezana je s aterosklerozom. Dobna ateroskleroza se prije ili kasnije javlja kod svih ljudi. Međutim, u određenom broju bolesnika otkrivena je prirođena sklonost aterosklerozi - hiperlipidemija (nasljedno povećanje kolesterola u krvi).

Glavne promjene u aterosklerozi razvijaju se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Ovdje se počinju taložiti kolesterol i masne inkluzije (lipidi) - stvarajući žućkaste mrlje na unutarnjem zidu posude. Nakon toga nastaje aterosklerotski plak. Trombociti i fibrinski ugrušci, kalcijeve soli se talože na plakovima.

Kod obilnog nakupljanja lipida i kalcija dolazi do kršenja cirkulacije krvi u plakovima, čija smrt uzrokuje pojavu šupljina ispunjenih masama koje se raspadaju. Zid arterije u području takve ploče ima tvrdoću kamena, lako se raspadne. Male mase se odbacuju u lumen posude. Ulazeći u krvne žile ispod krvnih žila, dijelovi raspadnutog aterosklerotskog plaka mogu uzrokovati začepljenje (embolije) i dovesti do tromboze arterija udova s ​​razvojem gangrene (nekroze). Osim toga, veliki plak dovodi do značajnog poremećaja protoka krvi, što smanjuje isporuku kisika do tkiva. Tijekom fizičkih napora, mišići koji ne dobivaju adekvatnu prehranu odbijaju raditi, javlja se bol, koja nestaje tek nakon odmora. Veliki plak doprinosi nastanku krvnog ugruška na mjestu suženja žila, što može dovesti do akutne ishemije i gangrene.

Komplikacije Ateroskleroze

Ishemijska bolest srca (CHD)

Najčešći uzrok smrti u suvremenom svijetu. IHD se razvija zbog razvoja aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama srca (koronarna ateroskleroza). Kada tromboza tih arterija razvija smrt srčanog mišića i razvoj infarkta sa zatajenjem srca. Pravovremeni pregled koronarnih arterija pomoću koronarne angiografije smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara i teške angine.

Ishemijski moždani udar

Razvija se zbog razvoja ateroskleroze u karotidnim arterijama ili cerebralnim žilama. Tromboza arterije modificirane aterosklerozom dovodi do dramatičnog poremećaja u dovodu krvi u mozak i smrti mjesta s gubitkom funkcije mozga. Kirurgija za uklanjanje aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama smanjuje rizik od moždanog udara deset puta.

Gangrena donjih ekstremiteta

Ateroskleroza donjih ekstremiteta dovodi do razvoja intermitentne klaudikacije i gangrene, čiji je ishod amputacija ekstremiteta. Jedna od manifestacija blokade aorte je impotencija zbog smanjene cirkulacije krvi u sustavu unutarnjih ilijačnih arterija. Ovaj se simptom javlja u 50% bolesnika. Vaskularna kirurgija može eliminirati cirkulacijski neuspjeh i spasiti stopalo od gangrene.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Klinička dijagnoza temelji se na pacijentovim pritužbama, objektivnom pregledu, procjeni znakova neuspjeha cirkulacije, prikupljanju nasljedne povijesti, lošim navikama i prehrambenim navikama. Klinički je moguće otkriti odsustvo pulsiranja arterija, buku u mjestima aterosklerotskih plakova.

Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila - ultrazvuk u aterosklerozi omogućuje određivanje mjesta suženja i potpunog začepljenja arterija, procjenu prirode aterosklerotskog plaka, te obostrano skeniranje kako bi se odredila brzina protoka krvi i stupanj njegove kompenzacije. Ultrazvučni podaci o suvremenim uređajima omogućuju jasno definiranje indikacija i vrste kirurške intervencije u aterosklerozi, kao i praćenje rezultata operacija bez dodatnih invazija.

Multispiralna računalna angiografija (MSCT) i magnetska rezonancijska angiografija. Te metode istraživanja omogućuju vam da sigurno i točno procijenite vaskularnu anatomiju, utvrdite prisutnost aterosklerotskih plakova i razjasnite indikacije za kirurško liječenje. Prednost kompjutorske tomografije u nedostatku potrebe za uvođenjem katetera u arterije, što vam omogućuje da je izvršite u bilo koje vrijeme prije i nakon operacije bez rizika za pacijente

Kontrastna angiografija - ova metoda uključuje uvođenje u lumen arterije kontrastnog sredstva i procjenu aterosklerotskih lezija posude. Trenutno je kontrastna angiografija izgubila svoju dijagnostičku ulogu kao „zlatni standard“ zbog pojave sigurnijih metoda za dijagnosticiranje ateroskleroze. U našoj klinici provodi se angiografija za konačnu dijagnozu tijekom operacije na krvnim žilama.

Liječenje ateroskleroze

Uklanjanje faktora rizika

Liječenje obliteranata ateroskleroze sastoji se u uklanjanju faktora rizika kao što su pušenje, pretilost. Sjedeći način života, ionizirajuće zračenje, brze promjene temperature pridonose razvoju aterosklerotskih plakova.

Svaki pacijent s aterosklerozom treba znati i kontrolirati razinu kolesterola i masti. Koristan događaj je posebna prehrana s hipoholesterolom, masna riba (losos, bakalar), jer sadrži masne kiseline koje povećavaju količinu korisnih lipoproteina visoke gustoće. Uz visoku razinu kolesterola i lipida niske gustoće, propisuju se posebni pripravci statina za smanjenje razine onih frakcija masti koje doprinose aterosklerozi (to su zakor, lovastatin, pravastatin, itd.) Koji inhibiraju biosintezu kolesterola u jetri. Liječenje propisuje kardiolog i provodi se pod nadzorom laboratorijskih ispitivanja.

Moderna kirurgija ne može izliječiti aterosklerozu, već isključuje njezine komplikacije. Lijekovi, dijeta i tjelovježba često pomažu izbjeći vaskularnu kirurgiju.

Liječenje poremećaja cirkulacije.

Ateroskleroza je opasna ne samo svojim izgledom, već i razvojem komplikacija. Liječenje lijekovima treba spriječiti njihovo pojavljivanje. Kronična insuficijencija arterijske cirkulacije razvija se u prisutnosti opstruiranog protoka krvi. Tijelo se bori s nedostatkom razvoja obilaznice (kolateralne rute). Međutim, promjer ovih žila je manji od normalnog, a krv u aterosklerozi je vrlo viskozna. Za poboljšanje protoka krvi propisane su intravenske tekućine.

To uključuje reopoligluukin, infukol, albumin. Trenutno se pojavio lijek sulodeksid (Vessel Due F), koji kombinira terapijska svojstva različitih skupina i poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od tromboze i pridonosi obnovi vaskularnog epitela. Ovaj lijek se može uzimati u kapsulama i intramuskularno.

Razvoj novih plovila

To je novi pristup u liječenju ishemije donjih ekstremiteta. Indikacija za njezinu primjenu je kronična ishemija donjeg ekstremiteta aterosklerotskog porijekla. Angiogeneza je proces rasta i razvoja novih krvnih žila. Terapijska angiogeneza je strategija liječenja koja se temelji na stimulaciji lijekova u procesu prirodne angiogeneze. Drugim riječima, terapijska angiogeneza je primjena evolucijski programiranog procesa formiranja i rasta krvnih žila za liječenje kronične ishemije donjih ekstremiteta.

Pojava i rast novih krvnih žila u bolesnika s kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta javlja se u području najvećih vaskularnih okluzija. Funkcioniranje novih krvnih žila odvija se prema principu shunta. Proces angiogeneze traje oko tri mjeseca, nakon čega se struktura novih krvnih žila stabilizira, a pacijent osjeća poboljšanje stanja (na primjer, udaljenost može proći bez boli, nema hladnoće u nogama, normalizira se stanje kože), poboljšava se proces opskrbe kisikom i korištenja kisika u tkivima udova. Terapijska angiogeneza doprinosi poboljšanju stanja u roku od dvije godine. Međutim, aterosklerotska vaskularna bolest može napredovati, a rast krvnih žila se razvija na novoj razini, što dovodi do pogoršanja stanja i povećanih pritužbi.

Sprečavanje akutne tromboze

Prisutnost aterosklerotskog plaka u arteriji doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, koji iznenada blokiraju protok krvi. Ova situacija može dovesti do ishemijske gangrene i amputacije, moždanog udara i srčanog udara. Utvrđena dijagnoza ateroskleroze dobar je razlog za cjeloživotno davanje antitrombotskih lijekova. To je najprikladnije za ovu svrhu lijekovi koji smanjuju agregaciju trombocita.

To su lijekovi kao što su Plavix (klopidogrel, zilt), tiklid, aspirin (tromboass, aspirin-cardio). Ovi lijekovi smanjuju agregaciju trombocita i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama modificiranim bolešću.

Liječenje komplikacija

Infarkt miokarda, ishemijski moždani udar i kritična ishemija nogu su terminalni stadij vaskularnih bolesti koje dovode do amputacije udova. Stoga se za liječenje koristi cijeli kompleks aktivnih terapijskih i kirurških mjera. Osim gore navedenog tretmana, pripravci prostaglandina E1 (alprostan, vazaprostan) koriste se u obliku dugotrajne infuzije od 3-5 sati. Danas je to najučinkovitiji lijek za liječenje kritične ishemije.

Najčešće, komplikacije ateroskleroze zahtijevaju hitnu kiruršku njegu ili intenzivnu njegu. Moderna vaskularna i endovaskularna kirurgija može eliminirati većinu komplikacija ateroskleroze i zadržati život i zdravlje pacijenta. Ali bolje je da se ne dovodite u komplikacije.

Osnova liječenja komplicirane ateroskleroze su kirurški zahvati. Danas je cilj kirurškog liječenja uklanjanje prepreka krvotoka (vaskularna protetika, uklanjanje krvnih ugrušaka, angioplastika i stenting) ili zaobilaženje tih prepreka (operacija arterijskog premoštenja). Pravovremena uporaba kirurških metoda može spriječiti fatalan ishod komplikacija ateroskleroze i produžiti život moderne osobe.

Dijeta za aterosklerozu

Prehrana je vrlo aktivna tvar koja djeluje na mehanizme ateroskleroze, prije svega, potrebno je ograničiti masnoće životinja, masno meso (osim toga, treba ukloniti kožu od peradi i eliminirati uporabu unutarnjih organa životinja), masne mliječne proizvode (masnoća, krema, sir)., maslac), žumanjci. Sve je to izvor kolesterola, osim toga, ti proizvodi umanjuju svojstva krvi, povećavaju zgrušavanje krvi i ometaju metabolizam ugljikohidrata.

Poželjno je u prehranu uključiti proizvode iz cjelovitog brašna. Supstance sadržane u školjkama žitarica, kako se ispostavilo, savršeno vežu kolesterol u hranu i uklanjaju ga iz tijela kroz crijeva., Dijeta treba zadovoljiti tjelesne potrebe za vitaminom B6, koji je aktivno uključen u procese metabolizma masti, u transportu i razgradnji kolesterola, kao iu organskom jodu, koji povećava sintezu hormona štitnjače i time stimulira obradu lipida. U tu svrhu, potrebno je uključiti u prehranu morskih plodova: jela od kale, lignje, kapice, školjke. Potrebno je uključiti u prehranu određenu količinu tekućih biljnih ulja, ali bez ekscesa.

Preporuča se dijeljenje hrane na više obroka (do 5-6 puta dnevno). To se naziva grickanje, a njegove su prednosti dokazane brojnim znanstvenim istraživanjima. Posljednji obrok treba biti najkasnije 18-19 sati. Preporučljivo je jesti 2-4 slatke i kisele jabuke dnevno (moguće je nakon 18).

Ne preporuča se: masno meso, riba, jake mesne juhe, govedina, ovčetina, masti, unutarnji organi životinja, mozak, kavijar, svinjska mast, vrhnje, kolač, kremasti kolači, pikantni, slan, masne grickalice, kakao, čokolada, krema sladoled, alkoholna pića. Važno je smanjiti količinu šećera, brašna i tjestenine, žumanjka (ne više od 2-3 tjedno). Preporučuje se uključiti u prehranu zobene pahuljice i kukuruzne pahuljice, proizvode od soje, povrće, jogurt. Grožđe i sokovi od grožđa se ne preporučuju, a dopušteno je i drugo voće.

Dijeta bi trebala biti trajna. Povremeno se provode istraživanja o kolesterolu i lipidima. Ako se njihova razina ne smanji, potrebno je dodati lijekove koji smanjuju kolesterol. Uspješna dijeta usporava stvaranje novih plakova i produžuje život bolesnika s aterosklerozom.

Ograničavanje masti u prehrani s aterosklerozom.

Za razliku od životinjskih masti, biljne masti u većini slučajeva ometaju razvoj ateroskleroze. Stoga se biljna ulja široko preporučuju za prevenciju i liječenje ateroskleroze. Trenutno, ne samo masti i kolesterol su krivi za razvoj ateroskleroze, ali i lako probavljive ugljikohidrate, osobito šećer, koji pospješuje sintezu masti i njezin sadržaj u krvi, doprinosi stvaranju krvnog ugruška.

Pregled obliteranata ateroskleroze nogu: uzroci, stadiji, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je to što uništava aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koje su njezine faze. Koje su posljedice bolesti, metode dijagnoze i liječenja.

Obliterirajuće bolesti su one u kojima se lumen žile sužava, sve do potpune blokade. Najčešća bolest ove skupine je ateroskleroza.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se talože u arterijama nogu. Ako vrijeme ne započne liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti zbog poremećaja u radu krvnih žila.

Ako se pojave znakovi ateroskleroze, odmah kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, koji će vas uputiti na angiologa, specijaliste za vaskularno liječenje.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć konzervativne terapije. No, liječenje će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija i poboljšati vaše blagostanje.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećaja.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • nasljedstvo,
  • loša prehrana,
  • sjedilački način života
  • pušenje i alkoholizam
  • dobi preko 40 godina.

Ako netko iz vaše obitelji ima aterosklerozu, držite se prehrane i izbjegavajte loše navike, jer imate posebno povećan rizik od obolijevanja.

Četiri stupnja patologije

Obliteran ateroskleroze javlja se u nekoliko faza:

  1. Pretklinička ateroskleroza. U ovoj fazi simptomi se još ne manifestiraju. Bolest u prvoj fazi može se identificirati samo posebnim pregledom krvnih žila. Na intimi (unutarnji zid) arterija nalaze se male masne naslage u obliku pruga i pjega.
  2. Slabo izražen. Češće mrlje od kolesterola nalaze se na stijenkama krvnih žila. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ovoj fazi. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći komplikacije i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
  3. Izrazito izražen. Na intimi arterija uočene su značajne promjene. Lipidni depoziti imaju oblik plakova, počinju sužavati lumen krvnih žila. U ovoj fazi već su prisutni svi simptomi bolesti, koji se ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Već u ovoj fazi razvoja patologija može uzrokovati zdravstvene komplikacije krvotoka.
  4. Izražen. U ovoj fazi rad posuda je potpuno poremećen. Komadići aterosklerotskih plakova se odvajaju i cirkuliraju unutar arterija. Također, aneurizme (patološka povećanja) pojavljuju se na krvnim žilama, zbog čega arterija može puknuti. Osim toga, plak može potpuno blokirati posudu. Zbog svega toga, opskrba krvlju donjih udova je ozbiljno narušena.

simptomi

Prvi znakovi (druga faza bolesti)

  • Počnite stalno hladiti noge;
  • noge često trnu;
  • oticanje nogu;
  • ako bolest zahvaća jednu nogu, onda je uvijek hladnija nego zdrava;
  • bol u nogama nakon duge šetnje.

Ove manifestacije pojavljuju se u drugoj fazi. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze osoba može hodati 1000–1500 metara bez boli.

Ljudi često ne pridaju važnost simptomima kao što su mučnina, povremena obamrlost, bol pri hodanju na velike udaljenosti. I uzalud! Uostalom, počevši s liječenjem u drugoj fazi patologije, možete spriječiti komplikacije za 100%.

Simptomi koji se pojavljuju u 3 faze

  • Nokti rastu sporije nego prije;
  • na nogama počinju padati dlake;
  • bolovi se mogu pojaviti spontano i danju i noću;
  • Bol se javlja nakon hodanja za kratke udaljenosti (250–900 m).

Sve to nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u tkiva nogu. Ako ne počnete liječenje, bolest će uskoro ući u fazu 4 - najopasnija.

Manifestacije faze 4

Kada osoba ima stadij 4 obliteranata ateroskleroze nogu, ne može hodati 50 metara bez boli. Za takve pacijente, čak i shopping izlet, a ponekad samo izlazak u dvorište, postaje neodoljiv zadatak, budući da se penjanje i spuštanje stepenicama pretvara u mučenje. Često se bolesnici s bolešću 4. stupnja mogu kretati po kući. Kako se komplikacije razvijaju, one prestaju ustajati.

U ovoj fazi liječenja bolesti, obliterirajuća ateroskleroza donjih udova često postaje impotentna, može samo nakratko ublažiti simptome i spriječiti daljnje povećanje komplikacija, kao što su:

  • potamnjenje kože na nogama;
  • ulkusi;
  • gangrena (s ovom komplikacijom potrebna je amputacija udova).

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Kako bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći nekoliko dijagnostičkih postupaka.

1. Početni pregled

Liječnik proučava simptome pacijenta, njegov medicinski karton (prethodne bolesti), mjeri krvni tlak u rukama i nogama, sluša pulsiranje u arterijama donjih ekstremiteta.

2. Dvostrano skeniranje posuda za noge

Ova metoda omogućuje procjenu stanja arterija. S dvostrukim skeniranjem, liječnik može pregledati oblik krvnih žila, saznati brzinu protoka krvi kroz njih.

3. Periferna arteriografija

Ovo je studija arterija nogu pomoću rendgenskog aparata. Prije pregleda, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako je pacijent alergičan na njega, postupak je kontraindiciran.

Periferna arteriografija vam omogućuje da identificirate aneurizme, začepljenje krvnih žila. Obično liječnici propisuju jednu od metoda koje možete odabrati: duplex skeniranje ili arteriografija. Prednost se daje prvom postupku, jer ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i omogućuje detaljniju procjenu cirkulacije krvi u nogama.

Postupak periferne arteriografije

4. G. angiografija

Ovo je pregled arterija s MRI. Gospodin angiografija detaljno prikazuje stanje krvnih žila i omogućuje otkrivanje čak i malih patoloških promjena u strukturi krvnih žila i krvnih žila. Ovaj se postupak propisuje ako nije moguće napraviti konačnu dijagnozu nakon dvostranog skeniranja ili arteriografije (obično se liječenje propisuje nakon jednog od tih postupaka).

liječenje

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć protetskih žila. No, takva radikalna metoda je potrebna samo u 3-4 faze: na 1-2, dovoljno je uzeti lijekove koji sprječavaju daljnje taloženje plaka i uklanjanje neugodnih simptoma ateroskleroze.

Konzervativno liječenje (lijekovi)

Oni mogu raditi u ranim stadijima bolesti (prvi i drugi). Uz pomoć lijekova možete smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Potrebno je liječenje lijekovima nakon operacije. Uzimati lijekove morat će se stalno provoditi tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje u 3. i 4. fazi, kada konzervativna terapija više nije učinkovita.

Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze može se sastojati u stentiranju, zaobilazeći zahvaćene arterije ili zamjenjujući ih umjetnim protezama.

Angioplastika i stentiranje arterije nogu

Operacija može biti otvorena i minimalno invazivna. Minimalno invazivne intervencije su sigurnije, ali se koriste samo ako je bolesni dio arterije mali.

Kod gangrene ili višestrukih čireva izvodi se amputacija. Tipično, takva komplikacija javlja se samo u fazi 4 ateroskleroze. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se izliječila bolest prije nego što je potrebno takvo radikalno liječenje.

Način života i prehrana

Ako samo uzimate lijekove, ali i dalje živite na isti način života, liječenje neće imati željeni pozitivan učinak.

Prije svega, ako ste pronašli obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, morate se odreći loših navika.

Prvo prestanite pušiti. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do daljnjeg pogoršanja cirkulacije u nogama.

Također ne dopustite sebi da često i piti puno. Alkohol pridonosi nastanku edema, koji se već pojavljuju zbog hemodinamskih poremećaja u aterosklerozi.

Dio tretmana je posebna dijeta. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane: odustajte od masnih, prženih, dimljenih, začinjenih, slastica, brze hrane, pečenja, slatkih, gaziranih pića. Ograničite količinu životinjske masti. Jedite ne više od 20 grama maslaca dnevno (i to bi trebao biti visokokvalitetni maslac, a ne margarin ili namaz koji sadrži trans masti).

Dodajte više hrane u svoju prehranu koja smanjuje razinu kolesterola u krvi. Evo popisa:

  • agrumi (grapefruits, lemons, orange);
  • avokado;
  • granate;
  • jabuke;
  • bobice (brusnice, jagode, ribizle, borovnice, grožđe).

Narodni lijekovi

Ne pokušavajte zamijeniti tradicionalne lijekove narodnim lijekovima - to će dovesti do daljnjeg razvoja bolesti. To posebno vrijedi za bolesnike s aterosklerozom 3. i više razreda - ovdje neće biti moguće bez kirurške intervencije na bilo koji način. Međutim, tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu biti izvrsna dopuna tradicionalnoj terapiji i učiniti tretman još uspješnijim.

Prije uporabe bilo kakvih folk lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer mogu imati kontraindikacije.

Narodni lijekovi za aterosklerozu obliteranaca posuda nogu:

Opasne komplikacije ateroskleroze: što se može susresti?

Vaskularna obliteracija je prestanak protoka krvi. Neblažujuća ateroskleroza javlja se samo u ranim stadijima bolesti. Komplikacija potpunog zaustavljanja prehrane tkiva donjih ekstremiteta je gangrena. Za liječenje se provodi operacija nakon čega slijedi intenzivna terapija lijekovima.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci komplikacija ateroskleroze

Razvoj u žilama donjih ekstremiteta obliteran ateroskleroze javlja se u prisutnosti takvih faktora rizika:

  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • genetska predispozicija;
  • visoke razine kolesterola u krvi;
  • slaba fizička aktivnost;
  • česta psiho-emocionalna preopterećenja;
  • klimakterijske ili druge hormonske poremećaje.

Ako se ova stanja kombiniraju ili su prisutna u bolesnika s komorbiditetima (dijabetes, hipotiroidizam, hipertenzija, pretilost, reumatizam), tijek aterosklerotskog procesa obično postaje ozbiljan.

Lokalni uzroci komplikacija mogu biti:

  • frakture,
  • opekline,
  • operacije na donjim udovima,
  • smrzotine,
  • strujni udar,
  • ranjen
  • produljeni pritisak,
  • zaraznog oštećenja tkiva.

Pojava teških oblika ateroskleroze najvjerojatnije je kod starijih, oslabljenih bolesnika, kod iscrpljenosti, bolesti krvi, nedostataka vitamina, trovanja i prirođenih vaskularnih strukturnih značajki.

I ovdje više o znakovima aortne ateroskleroze.

Znakovi gangrene

Prijelaz aterosklerotskih vaskularnih lezija u treći klinički stadij može ukazivati ​​na mogućnost pojave tako ozbiljne komplikacije kao što je gangrena. To se naziva stupnjem kritične ishemije. Bolesnici s takvim promjenama u arterijama ne mogu proći čak ni 30 metara bez pojave jake boli, prisiljavajući ih da prestanu. Tada se bolni sindrom javlja čak iu mirovanju.

Koža mijenja boju i od blijedog do plavičastog s ljubičastim nijansama. Potkožno masno tkivo atrofira, rast kose na nogama se zaustavlja, koža stopala se zgusne, na petama se pojave žlijezde i pukotine, ploče noktiju postaju slojevite.

Jedan od znakova početne gangrene je pojava ulceroznih defekata na mjestu mikrotrauma (abrazija, natoptiš, ogrebotina). Trofični čirevi su lokalizirani na donjoj trećini nogu ili na stopalima, ne liječe se, njihova površina postaje mrtva (nekrotična).

Suha gangrena

U ovom obliku bolesti dolazi do nekroze tkiva uslijed postupnog prestanka protoka krvi. Bolesnici osjećaju jake bolove u nogama, koža postaje hladna, puls prestaje biti određen, osjetljivost je poremećena, ali bolni sindrom ne nestaje u potpunosti ni u kasnijim fazama. To je zbog činjenice da su živčani završetci sačuvani u središtu propadanja.

Na granici s netaknutim tkivima formira se sučelje. Intoksikacija se praktički ne primjećuje, opće stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće.

Mokra gangrena

Slika bolesti mijenja se ako se suha gangrena smoči ili se od samog početka pojavljuje. Takav tijek obliterirajuće ateroskleroze tipičan je za pacijente guste gradnje s tendencijom oticanja tkiva, s naglim prestankom kretanja krvi zbog arterijske tromboze ili embolije.

Oštećeni gangrena prstiju

Simptomi mokre gangrene:

  • formiranje zone trulog tkiva;
  • apsorpcija toksina u krv;
  • teška intoksikacija (temperatura, letargija, pad tlaka);
  • jaka bol;
  • infekcija mrtvog tkiva mikrobe;
  • brzo širenje na okolna tkiva;
  • značajno oticanje;
  • tamnocrvene mjehuriće na koži;
  • pocrnjenje tkiva
  • propadati sa smrdljivim mirisom.

Intoksikacija i infekcija dovode do razvoja septičkog stanja, smanjenja sposobnosti imunološkog sustava da se odupre infekciji. U bolesnika sa šećernom bolešću dolazi do posebno teškog tijeka gangrene zbog popratne generalizirane lezije krvnih žila i živaca. U nedostatku neposredne medicinske skrbi dolazi do smrti.

Pogledajte videozapis o aterosklerozi i njenim komplikacijama:

Dijagnostika obliterirajuće i neblaiterirajuće ateroskleroze

U ranim fazama aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta provodi se dijagnostička studija kako bi se odredio opseg i opseg procesa. Testovi na stres koriste se samo u nedostatku opasnosti od potpunog prekida protoka krvi, tj. U fazi koja ne odvraća.

Koriste se sljedeće metode:

  • Test treadmilla (traka za trčanje: brzina 3 km / h, kut nagiba 10 stupnjeva). Može se kombinirati s obostranim skeniranjem ili samostalno. Određeni su za određivanje sposobnosti hodanja određene udaljenosti bez boli (relativna udaljenost) i ukupne sposobnosti hodanja (apsolutno).
  • Doppler skeniranje (ultrazvuk) i mjerenje tlaka u arterijama omogućuju identificiranje rizika ili prisutnosti vaskularne blokade, kako bi se procijenili rezultati liječenja. Za početak gangrene, dijagnostički znak je pad tlaka na gležnju na 50 mm Hg. Čl. i ispod. Prilikom skeniranja možete vidjeti stvaranje plaka i stupanj blokade posude, istražiti brzinu protoka krvi, prisutnost turbulencije.
  • Mjerenje sadržaja kisika - posebni senzori određuju parcijalni tlak plina kroz kožu za otkrivanje kritične ishemije. Ova metoda vam omogućuje da razgraničite područje zdravog tkiva, što je važno prilikom određivanja volumena amputacije ili planiranja simpatektomije.
  • Magnetska rezonancija s angiografijom prikazuje stanje protoka krvi, njegovu brzinu i volumen, arterijsku permeabilnost do konačnih segmenata u prstima, prisutnost obilazaka (kolaterala).

Liječenje donjih ekstremiteta

Kako bi se spriječile komplikacije, pacijenti prolaze endovaskularnu kirurgiju - ekspanziju uz pomoć balona i stenta, ranžiranje, zamjenu zahvaćene arterije protezom ili vlastitom venom, uklanjanje plakova iz arterije i plastično širenje lumena (profundoplastika).

Balonska angioplastika u liječenju ateroskleroze

Ako je nemoguće provesti sličnu revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi), oni pokušavaju ojačati premještanje krvi u zaobilaznicu uklanjanjem simpatičkih čvorova. Neizravna tehnika (osteotrepanatsiya) je stvaranje rupa u kosti. Nakon toga se otvaraju rezervne kapilare, male se posude šire i nakupljaju se krvne mišiće.

S razvojem vlažne gangrene, unutar zdravih tkiva izvodi se hitna amputacija noge. U suhom obliku liječenje lijekovima može se propisati sve dok se ne formira demarkacijska osovina. Pacijenti su intravenski:

  • otopine (Reopoliglyukin, Voluven);
  • proizvodi od krvi (albumin, masa eritrocita);
  • antibiotike (Meronem, Vankomicin);
  • vazodilatatori (Vazaprostan, Alprostan);
  • sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Xanthynol nikotinat);
  • antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Ilomedin);
  • trombolitički (Streptokinaza, Urokinaza).

Prevencija komplikacija obliteranata ateroskleroze

Kako bi se spriječile ireverzibilne promjene u tkivima, preporučuje se da pacijenti pristupaju specijalistima rano u slučaju boli u nogama tijekom hodanja. Kod utvrđivanja poremećaja protoka krvi preporučuje se dugoročno sveobuhvatno liječenje lijekovima, dozirana fizička aktivnost (hodanje, plivanje, terapijske vježbe).

Uspjeh bilo kojeg načina liječenja krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o tome kako pacijent može promijeniti svoj način života, i to:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • isključiti masno meso i šećer iz hrane;
  • smanjiti težinu pretilosti;
  • povećati tjelesnu aktivnost;
  • prati i podešava pokazatelje kolesterola i glukoze u krvi, krvni tlak;
  • u slučaju otkrivenih bolesti proći planirano liječenje.

I ovdje više o nacionalnom liječenju ateroskleroze aorte.

Komplikacije oboljelih od ateroskleroze javljaju se s uznapredovalim oblicima bolesti, prisutnošću nekoliko čimbenika rizika, nepridržavanjem preporuka za korekciju načina života. Potpuni prestanak protoka krvi u blokiranoj arteriji dovodi do razvoja gangrene. Najopasniji mokri oblik. Takvim pacijentima je prikazana hitna amputacija.

Moguće je izbjeći ozbiljne posljedice u ranim fazama složenog liječenja, provesti radikalne operacije revaskularizacije ili palijativne metode, donoseći privremeno olakšanje.

Ako se iznenada pojavi šepavost, bol tijekom hodanja, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta. U zanemarenom stanju bolesti, koja se odvija u 4 faze, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su moguće mogućnosti liječenja?

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisano je za cijeli život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti. Postoje prirodne i droge.

Ako postoji ateroskleroza, a kolesterol ne traje dugo. Koja se razina kolesterola smatra normalnom? Što učiniti kad dođe do odstupanja?

Retinalna ateroskleroza nastaje zbog naslaga kolesterola ili drugih nepovoljnih promjena u krvnim žilama. Kompleksni tretman - lijekovi, vitamini, laserska koagulacija. Ne miješajte se i narodne metode.

Nažalost, početna ateroskleroza se često ne dijagnosticira. Primjećuje se u kasnijim stadijima, kada se znakovi ateroskleroze aorte manifestiraju u značajnim zdravstvenim problemima. Što će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Generalizirana ateroskleroza se razvija zbog prekomjernog taloženja kolesterola. Također je izolirana nespecificirana ateroskleroza. Bolest je opasna jer može uzrokovati smrt.

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog tlaka, loših navika razvija se stenozna ateroskleroza. Nije lako identificirati eho-znakove BCA, koronarnih i karotidnih arterija, krvnih žila donjih ekstremiteta, cerebralne ateroskleroze, a što je teže liječiti.

Pod određenim brojem određenih čimbenika dolazi do povrede metabolizma masti ili dislipidemije, čije liječenje nije lako. Može biti 4 tipa, aterogena, nasljedna i također ima drugu klasifikaciju. Dijagnoza stanja pomoći će u odabiru prehrane. Što ako dislipidemija s aterosklerozom, hiperkolesterolemijom?

Gotovo nitko nije uspio izbjeći razvoj ateroskleroze kod šećerne bolesti. Ove dvije patologije imaju blisku vezu, jer povišeni šećer negativno utječe na zidove krvnih žila, izazivajući razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta u bolesnika. Tretman se odvija uz dijetu.

Komplikacije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta

Kirurgija za uklanjanje kolesterola u aterosklerozi (endarterektomija)

Već dugi niz godina neuspješno se bori s kolesterolom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako smanjiti kolesterol jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Endarterektomija je rekonstruktivna kirurgija, čija je svrha obnavljanje normalnog protoka krvi kroz žile pogođene aterosklerozom. Endarterektomija je operacija namijenjena izravnom uklanjanju aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije, koja sužava ili potpuno blokira posudu.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Endotel arterija u zdravih ljudi ima ravnu i glatku površinu. Aterosklerotski proces utječe na zidove krvnih žila, što dovodi do sužavanja lumena arterije i poremećaja protoka krvi. Uz napredovanje ateroskleroze, kolesterola i njegovih derivata, vlakna kalcija i vezivnog tkiva talože se na vaskularni endotel. Tako nastaje aterosklerotski plak, koji čini zidove arterija tvrdim i krhkim u isto vrijeme. Kršenje lokalnog ili sistemskog protoka krvi dovodi do nedovoljne opskrbe krvi unutarnjim organima. Ishemija se razvija s karakterističnim kliničkim simptomima bolesti.

Uklanjanje plakova s ​​krvnih žila vrši se različitim metodama, među kojima je i minimalno invazivna. Praksa pokazuje da je endarterektomija učinkovita, relativno sigurna i jeftina metoda kirurške intervencije. Operaciju obavljaju kvalificirani kirurzi u specijaliziranim klinikama ili kardiološkim centrima.

Preoperativna priprema

Prije endarterektomije pacijenti za prevenciju tromboze propisuju kratki tijek antikoagulanata ili antiplateletnih agensa te se od njih traži da prestanu uzimati NSAID.

Temeljito terapijsko i opće kliničko ispitivanje bolesnika sastoji se u mjerenju krvnog tlaka, određivanju lipidnog profila i parametara sustava zgrušavanja krvi, provođenju elektrokardiografije i ehokardiografije. Bolesnike s dijabetesom pregledava endokrinolog i utvrđuje razinu šećera u krvi neposredno prije operacije. 12 sati prije intervencije, pacijentima se ne preporučuje uzimanje hrane i vode.

U preoperativnom razdoblju, specijalisti provode instrumentalni pregled pacijenata, uključujući niz dijagnostičkih metoda i omogućujući točno određivanje mjesta plaka:

  • Ultrazvuk krvnih žila
  • MRI glave,
  • CT angiografija
  • Digitalna subtrakcijska angiografija.

Glavna indikacija za endarterektomiju je sužavanje arterijskog lumena (prvenstveno karotida (karotida) i mozga), što je uzrokovalo prolazne ishemijske napade, discirculacijsku encefalopatiju, akutnu cerebralnu ishemiju, obliteraciju ateroskleroze donjih ekstremiteta i oštećenje unutarnjih organa tijekom hipoksije.

Endarterektomija je kontraindicirana za osobe koje pate od hipertenzije, onkopatologije, dijabetesa, koronarne bolesti srca, kongestivnog zatajenja srca, Alzheimerove bolesti.

Endarterektomija, kao i svaka operacija, ima rizike. Izvodi se u teškim slučajevima, kada je terapija lijekovima nedjelotvorna. Nakon toga, bez postoperativne njege i konzervativnog liječenja, endarterektomija može dovesti do stvaranja novih plakova u krvnim žilama, akutne ishemije mozga ili prolaznih ishemijskih napada.

Tijek rada

Tehnika endarterektomije

Izravna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozu je izravna endarterektomija. Angiosirgeron pritisne arteriju iznad lezije i reže kožu, oslobađajući posudu. Šant je umetnut u rez koji povezuje susjedne dijelove arterije. Lumen arterije je otvoren, urezan je poseban uređaj i uklonjen je kolesterolni plak. Flaster je zašiven u arteriju zbog prisilnog širenja, a šant je uklonjen. Nakon vraćanja krvi, posuda se zašiva, a drenažne cijevi ostaju u rani nekoliko dana. Uklanjanje kolesterola se vrši kirurškim instrumentima - binokulama i operativnim mikroskopom. Trajanje operacije je nekoliko sati i ovisi o težini patologije i stanju bolesnika.

Evarna endarterektomija

Još jedna rjeđa metoda endarterektomije je everzija. Sastoji se od odsijecanja zahvaćene arterije ispod mjesta plaka. Mišićna membrana i adventitija se skidaju s zahvaćene intime i ispadaju. Modificirana intima je odrezana, a mišićni sloj i adventitija vraćaju se na mjesto. Rana je zašivena i, ako je potrebno, nameće anastomozu.

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plakova iz karotidnih arterija)

Karotidne arterije nose krv iz aorte u mozak. Njihov poraz je ozbiljan problem, često dovodi do invalidnosti i smrti pacijenta. Na plakovima često nastaju krvni ugrušci, koji se na kraju slome i uđu u sistemsku cirkulaciju. Oštećenja moždanih žila manifestiraju se znakovima akutne ishemije. Ako su arteriole i kapilare blokirane, razvijaju se ishemijski napadi ili mikrostrukovi.

Prije operacije, muškarci obriju vrat kako bi spriječili infekciju. Nakon anestezije se napravi rez, arterija se izolira, endotel se ostruže i nakon potpunog uklanjanja plaka se reže rez.

U slučaju moždanog udara, karotidna endarterektomija treba provesti u prvih 14 dana. To će omogućiti da ne propustite vrijeme i postignete najbolje rezultate. Svako kašnjenje je neprihvatljivo. Ponovljeni moždani udar je često fatalan. Prema mišljenju većine pacijenata karotidna endarterektomija se dobro podnosi, oporavak je brz, a komplikacije se praktički ne događaju.

Video: karotidna endarterektomija

Endarterektomija za aterosklerozu nogu

Endarterektomija je operacija za aterosklerozu pluća krvnih žila donjih ekstremiteta, koja omogućuje izbjegavanje amputacije zahvaćene noge. Uklonite eteromate modificirane intime na nekoliko načina: otvorene, napola zatvorene i zatvorene. Otvorena metoda sastoji se u preokretanju zida arterije i odvajanju od aterosklerotskog plaka, a poluotvoreni način rada je upotreba posebnih alata: vaskularnih petlji ili prstenova.

Vrste anestezije za endarterektomiju

  • Lokalna anestezija blokira prijenos živčanih impulsa u zahvaćenom području. Ova metoda olakšavanja boli omogućuje liječniku da tijekom operacije kontaktira s pacijentom i prati njegovo zdravlje. Lokalna anestezija je indicirana kada se operacija provodi za starije osobe koje pate od kroničnih kardiovaskularnih ili bronhopulmonalnih bolesti. To je kontraindicirano u djece, ljudi s afaticheskimi poremećaja, emocionalne labilnosti.
  • Endotrahealna anestezija potpuno blokira osjetljivost na bol. Pacijent spava tijekom operacije. Za opću anesteziju koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika ili se narkotički analgetici daju intravenozno.

Postoperativno razdoblje

Endarterektomija se izvodi u bolnici. Boravak pacijenta u bolnici varira od jednog dana do tjedan dana, ali ga liječnik može promijeniti ako se pojave komplikacije. Pacijent koji je podvrgnut endarterektomiji je pod stalnim nadzorom specijalista prvog dana. Ako pacijenti imaju nestabilne hemodinamske parametre, prenose se u jedinicu intenzivne njege.

Dan nakon operacije počinje konzervativna terapija. Pacijenti su propisani:

  1. Antikoagulansi - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, varfarin. Oni inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka zbog smanjene tvorbe fibrina.
  2. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - angioprotektori: "Vinpocetine", "Trental", "Kavinton". Normaliziraju protok krvi u krvnim žilama, proširuju arteriole, kapilare i venule, poboljšavaju reološka svojstva krvi.
  3. Nootropi - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Lijekovi stimuliraju mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja i otpornost mozga na razne štetne učinke, prekomjerni stres i hipoksiju.
  4. Analgetici - analgin, amidopin, indometacin, ibuprofen. Olakšavaju bol, potiskuju bolnu aktivnost, bez značajnog utjecaja na druge tipove osjetljivosti.
  5. Antibiotici širokog spektra iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida, cefalosporina, penicilina.

Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Nakon pražnjenja, pacijentima se dugo propisuju antiplateletni agensi - acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, hipotenzivni lijekovi - Kapoten, Analapril. Kod progresivne ateroskleroze propisuju se statini - "Lovastatin", "Fluvastatin".

Mjesec dana nakon operacije pacijenti bi trebali posjetiti liječnika kako bi procijenili svoj krvni tlak i stanje kože na mjestu incizije. Ako su vrtoglavica, slabost, bol i parestezija u udovima, disfonija, oštećenje vida, simptomi opijenosti, crvenilo i oticanje rane, krvarenje iz rane, otežano disanje i dispeptički simptomi, treba potražiti odmah.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja novih plaka, prehrana bi se trebala normalizirati kod kuće, au teškim slučajevima slijediti strogu dijetu. U prehrani treba uključiti hranu koja sadrži biljne masti, bjelančevine, složene ugljikohidrate, vlakna i vitamine. Liječnici preporučuju bavljenje sportom, normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja i periodično provođenje pregleda, uključujući određivanje lipidnog spektra i parametara zgrušavanja krvi.

komplikacije

Komplikacije nakon endarterektomije obično se javljaju kod rizičnih osoba:

  • Stariji ljudi
  • pušači,
  • Oslabljena i ozbiljno bolesna,
  • Imati plakete u drugim žilama
  • Prethodno su prošli sličnu operaciju,
  • Pate od teških somatskih bolesti, onkopatologije, endokrinopatije.

Komplikacije koje proizlaze iz endarterektomije uključuju: moždani udar, krvarenje, komplikacije srca, restenozu, oštećenje neurovaskularnih snopova vrata i kranijalnih živaca, infekciju, trombozu, anesteziju do anestezije, oštećenje limfnih žila i pljuvačnih žlijezda, recidiv.

Endarterektomija je učinkovit postupak koji obnavlja protok krvi kroz žile pogođene aterosklerozom. To je prilično uobičajena operacija, kojoj su se poslužili mnogi stručnjaci. Ali ne svaki pacijent može platiti ovu uslugu. Prosječna cijena operacije u komercijalnim klinikama u Moskvi će koštati pacijenta 70 tisuća rubalja. U većini javnih bolnica, ova se operacija obavlja besplatno u okviru MLA ili na štetu kvote Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Treba imati na umu da će kirurško liječenje pomoći u uklanjanju patologije pacijenta mnogo brže od konzervativnog. Do danas u Rusiji nema lijekova koji u potpunosti liječe aterosklerozu i njezine manifestacije - moždani udar ili srčani udar. Tijekom operacije, kirurzi ne samo da uklanjaju aterosklerotske plakove, nego spašavaju pacijente od prerane smrti, smanjujući rizik od moždanog udara ili srčanog udara.

Video: prikaz karotidne endarterektomije

Korak 2: Nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljan iznos

Kako liječiti aterosklerozu obliterans donjih ekstremiteta

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta je bolest kardiovaskularnog sustava, u kojoj je cirkulacija krvi u području nogu fundamentalno narušena. Smatra se kompliciranim oblikom proširenih vena i ateroskleroze (blokada aterosklerotskih plakova). Bolest može izazvati pojavu trofičkih ulkusa, gangrene, atrofije mekih tkiva, zbog nedovoljnog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Koji je faktor koji izaziva ovu bolest, kakve simptome ima i kako lijek predlaže njezino liječenje?

Opći opis i uzroci bolesti

Dakle, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je začepljenje krvnih žila i krvnih ugrušaka, pri čemu krv jednostavno ne ulazi u meka tkiva. Sama cirkulacija krvnih žila zbog jakog pritiska na zidove (kao kod proširene dilatacije), kao i stvaranje ugrušaka u obliku krvnih ugrušaka i aterosklerotskih naslaga na njima, prethodi poremećajima cirkulacije. Istovremeno je ometan rad ventila koji sprječavaju istjecanje krvi u suprotnom smjeru.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ove bolesti. Najčešći među njima su:

  • uključivanje u probavnu prehranu namirnica koje sadrže velike količine kolesterola;
  • prethodne proširene vene;
  • sjedilački način života;
  • velika prekomjerna težina;
  • produljena hipertenzija (povišeni krvni tlak);
  • pušenje;
  • neke druge bolesti kardiovaskularnog sustava, prema vrsti povrede prijenosa sinusoidnog pulsa.

I kao što pokazuju brojne studije, najčešće obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta pati od pušača muškaraca nakon 50-60 godina.

Općenito, bolest se nalazi u različitim stupnjevima u oko 10% populacije u dobi za umirovljenje i češće je povezana s nezdravom prehranom, sjedilačkim načinom života i lošim navikama. Što se osoba manje kreće - to je veće opterećenje srca. Naposljetku, čak i obična šetnja radi na principu pumpe - pomaže cirkulacijskom sustavu da transportira krv iz donjih ekstremiteta. Ako osoba ima sjedilački posao, a provodi većinu vremena gledajući televiziju, onda rad srca jednostavno nije dovoljan da osigura normalnu cirkulaciju krvi, što rezultira proširenim venama, aterosklerozom, arteriosklerozom obliteranima.

Potrebno je spomenuti pušenje. Glavna opasnost ovdje je učinak nikotina na tijelo. Čak iu najmanjim dozama uzrokuje vazospazam. Također ometa normalan transport krvi kroz arterije.

Tu je i nasljedni faktor. Ovaj razlog je još uvijek malo studirao, ali znanstvenici su u više navrata izjavio da su gotovo sve bolesti kardiovaskularnog sustava povezane s genetikom. I ovaj slučaj nije iznimka.

Simptomi obliteransa ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Mnogi su simptomi u obliterirajućoj aterosklerozi. Najčešći među njima su:

  • bol u nogama bez ikakvog fizičkog napora;
  • osjećaj bolnih mišića potkoljenice;
  • utrnulost stopala, njihova stalna hladnoća;
  • promjena tonusa kože u potkoljenicama (postaje tamnija).

Također, liječnici preporučuju fokusiranje na tjelesnu temperaturu. U pravilu, OASNA se najčešće nalazi samo na jednoj nozi. Prema tome, njegova će temperatura biti niža od temperature druge. Razlika može biti do 2-3 stupnja.

Kronični stadij obliteranata arterijske ateroskleroze može se dopuniti zamračenjem kože u području nožnih prstiju, pojavom trofičkih rana. To su primarni znakovi gangrene.

Od manje izraženih simptoma OAHC-a može se samo ukazati na oštru promjenu nominalnog krvnog tlaka. Ali za svakog pojedinog pacijenta ta brojka varira. Doista, zbog obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, pritisak u području srčanog mišića se povećava i, shodno tome, zahvaća cijeli vaskularni sustav.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Ako sumnjate na aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta, liječnici preporučuju da se pregledaju na računalnom tomografu. Njime će biti moguće točno identificirati područja s oslabljenom cirkulacijom krvi, identificirati cjelokupnu sliku tijeka bolesti i stanje pacijenta. Ako je potrebno, liječnik se može pozvati na sljedeće preglede:

  • magnetska rezonancija (MRI);
  • angiografski rendgenski pregled (uz uvođenje kontrastnog sredstva u žile);
  • ultrazvuk.

Ali prva stvar koju treba učiniti je pregled vaskularnog kirurga i složeno testiranje. U ovoj fazi se postavlja dijagnoza.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U rijetkim slučajevima, dijagnostičko ispitivanje stanja samih žila obavlja se iznutra putem endoskopa. To jest, napravljen je rez u području bedra i kroz njega je umetnuta cijev u arterije ili vene pomoću kamere pričvršćene na kraju. Tako liječnik dobiva priliku vizualno procijeniti stanje krvnog sustava pacijenta, odlučiti o daljnjem liječenju ili imenovanju operacije. To je jedna od najboljih metoda za procjenu stanja bolesnika, međutim, takav se postupak provodi isključivo u vodećim klinikama zbog malog broja vaskularnih kirurga u javnim klinikama.

Faza bolesti

Primarna dijagnoza obliteran ateroskleroze je udaljenost koju bolesnik mora hodati bez prigovora na bol u nogama. Na temelju toga, bolest se razvrstava u:

  • Faza 1 - pacijent može proći više od 1 kilometra;
  • Faza 2a - udaljenost od 300 do 1000 metara;
  • stupanj 2b - pacijent može proći bez boli od 50 do 300 metara;
  • faza 3 - manje od 50 metara.

Neki liječnici također klasificiraju četvrti stadij obliteranata ateroskleroze, u kojem pacijent ima trofičke ulkuse na nogama, a bol i ometa čak i noću. U pravilu, četvrta faza u polovici slučajeva dopunjena je gangrenom ili nekrozom mekih tkiva.

Korištene su metode liječenja obliteranata ateroskleroze

Kada se bolest otkrije u početnom stadiju razvoja, odnosno kada još uvijek nema nekroze mekih tkiva i trofičkih ulkusa, primjenjuje se konzervativno liječenje. Prije svega, prehrana pacijenta je optimizirana (prehrana je razvijena od strane nutricionista), razina šećera i kolesterola u krvi, krvni tlak je prilagođen. Također se preporuča potpuno prestati pušiti. Provedba svih ovih pregleda značajno povećava vjerojatnost poboljšanja stanja pacijenta.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi i sprečavanje novih krvnih ugrušaka. Ako je potrebno, inzulin se primjenjuje intramuskularno u malim dozama kako bi se brzo smanjila razina šećera u krvnoj plazmi. Naime, liječnici su u početku zaduženi da stabiliziraju stanje pacijenta. No, potrebno je uzeti u obzir da lijek bez kompleksne terapije neće donijeti nikakve rezultate. Glavna stvar je smanjiti pritisak na posude, kako bi se uklonio rizik od novih okluzija.

U teškim slučajevima, brisanje se kirurški uklanja. To znači da se izvodi dio kože u području oštećenih i deformiranih krvnih žila i plakovi i krvni ugrušci se invazivno uklanjaju, čime se vraća nominalni protok krvi. Liječenje slično metodi zaobilazi i uklanja prepreke kroz kateter umetnut u posudu. Druga mogućnost se smatra najučinkovitijom, no prikladna je samo za početne faze obliterirajuće ateroskleroze, to jest, kada je zahvaćena samo jedna ili dvije posude.

Operacija se također može provesti uporabom endarterektomije. To je operacija u kojoj se aterosklerotski slojevi uklanjaju kroz mali lumen arterije. Također je pogodan za slučajeve gdje blokada utječe na minimalno vaskularno produljenje. Uglavnom se ova metoda propisuje ako se obliterirajuća ateroskleroza potakne trombozom zbog suženja raspoloživog arterijskog lumena. A to se može dogoditi, na primjer, čak i nakon tjelesne ozljede donjih ekstremiteta.

Vaskularni kirurg bavi se liječenjem obliterirajuće ateroskleroze. Međutim, flebolog, angiolog, može provesti pregled. Njihov glavni zadatak je identificirati ili pobiti komplikacije ateroskleroze. To jest, postoje li adhezije ili blokade u venama, znakovi oštećenja organa zbog nedovoljnog protoka krvi i tako dalje. Ali naravno, vaskularni kirurg odlučuje kako će liječiti bolest.

U najekstremnijim slučajevima (kako bi se razumjelo u kojoj fazi 4 bolesti) pacijentu je propisana amputacija ozlijeđenog ekstremiteta. Inače, s aterosklerozom donjih ekstremiteta, postoji velika vjerojatnost infekcije krvi i kasnije smrti. Razina amputacije određuje se prema procjeni liječnika, uzimajući u obzir trenutni dotok krvi u ud.

Ukupno, OASNK je prilično česta bolest kod ljudi u dobi za umirovljenje. To izaziva prisutnost plakova i krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta. A to, zauzvrat, nastaje na pozadini nezdravog i sjedećeg načina života, pušenja. Liječenje je prvenstveno kirurško. Konzervativna je propisana samo u fazi 1-2 bolesti. Vaskularni kirurg se bavi liječenjem OASNA.