Pregled obliteranata ateroskleroze nogu: uzroci, stadiji, liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Iz ovog članka naučit ćete: što je to što uništava aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, koje su njezine faze. Koje su posljedice bolesti, metode dijagnoze i liječenja.

Obliterirajuće bolesti su one u kojima se lumen žile sužava, sve do potpune blokade. Najčešća bolest ove skupine je ateroskleroza.

S obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se talože u arterijama nogu. Ako vrijeme ne započne liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti zbog poremećaja u radu krvnih žila.

Ako se pojave znakovi ateroskleroze, odmah kontaktirajte svog lokalnog liječnika opće prakse, koji će vas uputiti na angiologa, specijaliste za vaskularno liječenje.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest uz pomoć konzervativne terapije. No, liječenje će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija i poboljšati vaše blagostanje.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Bolest se javlja zbog metaboličkih poremećaja.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • nasljedstvo,
  • loša prehrana,
  • sjedilački način života
  • pušenje i alkoholizam
  • dobi preko 40 godina.

Ako netko iz vaše obitelji ima aterosklerozu, držite se prehrane i izbjegavajte loše navike, jer imate posebno povećan rizik od obolijevanja.

Četiri stupnja patologije

Obliteran ateroskleroze javlja se u nekoliko faza:

  1. Pretklinička ateroskleroza. U ovoj fazi simptomi se još ne manifestiraju. Bolest u prvoj fazi može se identificirati samo posebnim pregledom krvnih žila. Na intimi (unutarnji zid) arterija nalaze se male masne naslage u obliku pruga i pjega.
  2. Slabo izražen. Češće mrlje od kolesterola nalaze se na stijenkama krvnih žila. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​u ovoj fazi. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći komplikacije i spriječiti daljnji razvoj bolesti.
  3. Izrazito izražen. Na intimi arterija uočene su značajne promjene. Lipidni depoziti imaju oblik plakova, počinju sužavati lumen krvnih žila. U ovoj fazi već su prisutni svi simptomi bolesti, koji se ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Već u ovoj fazi razvoja patologija može uzrokovati zdravstvene komplikacije krvotoka.
  4. Izražen. U ovoj fazi rad posuda je potpuno poremećen. Komadići aterosklerotskih plakova se odvajaju i cirkuliraju unutar arterija. Također, aneurizme (patološka povećanja) pojavljuju se na krvnim žilama, zbog čega arterija može puknuti. Osim toga, plak može potpuno blokirati posudu. Zbog svega toga, opskrba krvlju donjih udova je ozbiljno narušena.

simptomi

Prvi znakovi (druga faza bolesti)

  • Počnite stalno hladiti noge;
  • noge često trnu;
  • oticanje nogu;
  • ako bolest zahvaća jednu nogu, onda je uvijek hladnija nego zdrava;
  • bol u nogama nakon duge šetnje.

Ove manifestacije pojavljuju se u drugoj fazi. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze osoba može hodati 1000–1500 metara bez boli.

Ljudi često ne pridaju važnost simptomima kao što su mučnina, povremena obamrlost, bol pri hodanju na velike udaljenosti. I uzalud! Uostalom, počevši s liječenjem u drugoj fazi patologije, možete spriječiti komplikacije za 100%.

Simptomi koji se pojavljuju u 3 faze

  • Nokti rastu sporije nego prije;
  • na nogama počinju padati dlake;
  • bolovi se mogu pojaviti spontano i danju i noću;
  • Bol se javlja nakon hodanja za kratke udaljenosti (250–900 m).

Sve to nastaje zbog nedovoljnog dotoka krvi u tkiva nogu. Ako ne počnete liječenje, bolest će uskoro ući u fazu 4 - najopasnija.

Manifestacije faze 4

Kada osoba ima stadij 4 obliteranata ateroskleroze nogu, ne može hodati 50 metara bez boli. Za takve pacijente, čak i shopping izlet, a ponekad samo izlazak u dvorište, postaje neodoljiv zadatak, budući da se penjanje i spuštanje stepenicama pretvara u mučenje. Često se bolesnici s bolešću 4. stupnja mogu kretati po kući. Kako se komplikacije razvijaju, one prestaju ustajati.

U ovoj fazi liječenja bolesti, obliterirajuća ateroskleroza donjih udova često postaje impotentna, može samo nakratko ublažiti simptome i spriječiti daljnje povećanje komplikacija, kao što su:

  • potamnjenje kože na nogama;
  • ulkusi;
  • gangrena (s ovom komplikacijom potrebna je amputacija udova).

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Kako bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći nekoliko dijagnostičkih postupaka.

1. Početni pregled

Liječnik proučava simptome pacijenta, njegov medicinski karton (prethodne bolesti), mjeri krvni tlak u rukama i nogama, sluša pulsiranje u arterijama donjih ekstremiteta.

2. Dvostrano skeniranje posuda za noge

Ova metoda omogućuje procjenu stanja arterija. S dvostrukim skeniranjem, liječnik može pregledati oblik krvnih žila, saznati brzinu protoka krvi kroz njih.

3. Periferna arteriografija

Ovo je studija arterija nogu pomoću rendgenskog aparata. Prije pregleda, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako je pacijent alergičan na njega, postupak je kontraindiciran.

Periferna arteriografija vam omogućuje da identificirate aneurizme, začepljenje krvnih žila. Obično liječnici propisuju jednu od metoda koje možete odabrati: duplex skeniranje ili arteriografija. Prednost se daje prvom postupku, jer ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva i omogućuje detaljniju procjenu cirkulacije krvi u nogama.

Postupak periferne arteriografije

4. G. angiografija

Ovo je pregled arterija s MRI. Gospodin angiografija detaljno prikazuje stanje krvnih žila i omogućuje otkrivanje čak i malih patoloških promjena u strukturi krvnih žila i krvnih žila. Ovaj se postupak propisuje ako nije moguće napraviti konačnu dijagnozu nakon dvostranog skeniranja ili arteriografije (obično se liječenje propisuje nakon jednog od tih postupaka).

liječenje

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć protetskih žila. No, takva radikalna metoda je potrebna samo u 3-4 faze: na 1-2, dovoljno je uzeti lijekove koji sprječavaju daljnje taloženje plaka i uklanjanje neugodnih simptoma ateroskleroze.

Konzervativno liječenje (lijekovi)

Oni mogu raditi u ranim stadijima bolesti (prvi i drugi). Uz pomoć lijekova možete smanjiti simptome, poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Potrebno je liječenje lijekovima nakon operacije. Uzimati lijekove morat će se stalno provoditi tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje u 3. i 4. fazi, kada konzervativna terapija više nije učinkovita.

Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze može se sastojati u stentiranju, zaobilazeći zahvaćene arterije ili zamjenjujući ih umjetnim protezama.

Angioplastika i stentiranje arterije nogu

Operacija može biti otvorena i minimalno invazivna. Minimalno invazivne intervencije su sigurnije, ali se koriste samo ako je bolesni dio arterije mali.

Kod gangrene ili višestrukih čireva izvodi se amputacija. Tipično, takva komplikacija javlja se samo u fazi 4 ateroskleroze. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako bi se izliječila bolest prije nego što je potrebno takvo radikalno liječenje.

Način života i prehrana

Ako samo uzimate lijekove, ali i dalje živite na isti način života, liječenje neće imati željeni pozitivan učinak.

Prije svega, ako ste pronašli obliterirajuću aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, morate se odreći loših navika.

Prvo prestanite pušiti. Nikotin sužava krvne žile, što dovodi do daljnjeg pogoršanja cirkulacije u nogama.

Također ne dopustite sebi da često i piti puno. Alkohol pridonosi nastanku edema, koji se već pojavljuju zbog hemodinamskih poremećaja u aterosklerozi.

Dio tretmana je posebna dijeta. Pridržavajte se pravila zdrave prehrane: odustajte od masnih, prženih, dimljenih, začinjenih, slastica, brze hrane, pečenja, slatkih, gaziranih pića. Ograničite količinu životinjske masti. Jedite ne više od 20 grama maslaca dnevno (i to bi trebao biti visokokvalitetni maslac, a ne margarin ili namaz koji sadrži trans masti).

Dodajte više hrane u svoju prehranu koja smanjuje razinu kolesterola u krvi. Evo popisa:

  • agrumi (grapefruits, lemons, orange);
  • avokado;
  • granate;
  • jabuke;
  • bobice (brusnice, jagode, ribizle, borovnice, grožđe).

Narodni lijekovi

Ne pokušavajte zamijeniti tradicionalne lijekove narodnim lijekovima - to će dovesti do daljnjeg razvoja bolesti. To posebno vrijedi za bolesnike s aterosklerozom 3. i više razreda - ovdje neće biti moguće bez kirurške intervencije na bilo koji način. Međutim, tradicionalna medicina nudi mnogo alata koji mogu biti izvrsna dopuna tradicionalnoj terapiji i učiniti tretman još uspješnijim.

Prije uporabe bilo kakvih folk lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer mogu imati kontraindikacije.

Narodni lijekovi za aterosklerozu obliteranaca posuda nogu:

Obliterans vaskularne ateroskleroze - uzroci, dijagnoza, načini liječenja i prevencije

Prema statistikama, 5-7% svjetske populacije starije od 40 godina podložno je kroničnim obliteracijskim bolestima arterija donjih ekstremiteta. Ateroskleroza različite prirode čini 20% svih kardiovaskularnih patologija. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, amputacija i invaliditeta. Smrtnost zbog ateroskleroze je više od 50% slučajeva među pacijentima u dobi od 45 do 65 godina.

Što je obliterans ateroskleroze

U pravilu, krvne žile imaju širok lumen koji osigurava slobodnu cirkulaciju krvi. Aterosklerotski poremećaji nastaju zbog hiperkolesterolemije uglavnom u arterijama srednjeg i velikog promjera. U cirkulacijskom sustavu kolesterol cirkulira u obliku kompleksa s proteinima i mastima (fosfolipidi, trigliceridi). Takvi spojevi nazivaju se lipoproteini.

Omjer komponenti u kompleksima kolesterola može varirati, ovisno o tome postoji nekoliko vrsta lipoproteina. Takozvane aterogene frakcije, lipoproteini niske i vrlo niske gustoće, izravno sudjeluju u transportu kolesterola. Ateroskleroza nastaje zbog povećanja sadržaja tih frakcija u krvi.

Rane manifestacije aterosklerotskih vaskularnih promjena (masne trake) mogu se pojaviti u djetinjstvu, a zatim se njihovo širenje zaustavlja, a nakon nekoliko desetljeća kasnije na krvnim žilama nastaju kasnije abnormalnosti (fibrozni plakovi). Razvoj potonjeg započinje lipoidozom - nakupljanjem masti u intimi arterija. Zatim dolazi do proliferacije vezivnog tkiva oko žarišta lipoidoze, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova (stupanj liposkleroze).

S vremenom, obilno nakupljanje lipida ometa cirkulaciju krvi u ljusci plakova, što dovodi do razvoja nekroze i pojave šupljina ispunjenih amorfnom masnoćom. Osim toga, aterosklerotske lezije mogu vremenom ulcerirati, tijekom kojih sadržaj plakova ulazi u krvotok, uzrokujući opću intoksikaciju tijela.

Aletroskleroza obliterans (arterioskleroza) je progresivna bolest, prateći procesi mogu dovesti do tromboze (embolije) i vaskularne okluzije. U pravilu se aterosklerotske lezije javljaju na mjestima podjele glavnih arterija (bifurkacija aorte, zajednički ilijak, zajednička karotidna, poplitealna, femoralna itd.). Ta značajka ateroskleroze temelji se na principima hemodinamike - u mjestima grananja (bifurkacije) protok krvi stvara udarac u intime arterija, čime se oštećuje njihov površinski sloj.

razlozi

Obliterans arterijske skleroze razvija se kao posljedica opće ateroskleroze i, u pravilu, pogađa mišiće-elastične tipove, što dovodi do njihove postupne okluzije (oštećenost) i potpunog preklapanja. U većini slučajeva zahvaćene su arterije distalnih donjih ekstremiteta (žila prstiju). Čimbenici koji utječu na pojavu ateroskleroze:

  • dobi preko 40 godina;
  • spol (muškarci su nekoliko puta češće izloženi patologiji);
  • pušenje (nikotin može uzrokovati vazospazam, što doprinosi progresiji bolesti);
  • pretilosti;
  • nasljednost (zbog genetskih razloga, povećanje koncentracije nekih lipidnih frakcija u krvi);
  • kardiovaskularne bolesti;
  • vaskulitis - imunopatološka upala krvnih žila;
  • Myxedema - patologija uzrokovana nedostatkom hormona štitnjače;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • hipodinamiju (neaktivni stil života);
  • giht - akutna upala zglobova, koja je posljedica poremećaja metabolizma;
  • loša prehrana (visok sadržaj životinjskih masti u hrani);
  • snažan fizički napor, česta hipotermija ekstremiteta;
  • stres.

simptomi

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta razvija se postupno, ozbiljnost simptoma se očituje razmjerno stupnju preklapanja krvnih žila. U početnim stadijima bolest je asimptomatska, a tu su i blagi znakovi: parestezija (senzorni poremećaj karakteriziran spaljivanjem i trnce), obamrlost, obamrlost u nogama i hladnoća. U kasnijim fazama uočeni su sljedeći simptomi:

  • Najkarakterističniji znak ateroskleroze donjih ekstremiteta je bol u mišićima potkoljenice nogu zbog kisikovog izgladnjivanja. Prvo, bol se manifestira samo tijekom vježbanja, zatim - i u mirovanju.
  • Tijekom vremena neugodni osjećaji u nogama dovode do razvoja tzv. Intermitentne klaudikacije - stanja u kojem osoba hoda na jednoj nozi dok hoda (ateroskleroza uvijek pogađa jednu stranu u većoj mjeri).
  • Čak i manje rane i ogrebotine zacjeljuju teško i dugo, pojavljuju se čirevi koji mogu dovesti do gangrene.
  • Boja kože na zahvaćenim ekstremitetima postaje blijeda, piling i atrofija mišića oboljele noge, promatraju se otekline stopala.
  • Sindrom periferne ishemije - manifestacije kisikovog izgladnjivanja, ovisno o mjestu aterosklerotskih plakova.
  • Ako se ne liječe, na zahvaćenim područjima pojavljuju se trofični ulkusi i područja nekroze.

klasifikacija

Ovisno o prevalenciji, obliterans ateroskleroze je jednostran (obično u početnim fazama) i bilateralni (u ovom slučaju jedna strana je uvijek više pogođena nego druga). Ateroskleroza donjih ekstremiteta može utjecati na femoralnu, poplitealnu ili ilijačnu arteriju. Na temelju težine lezije, postoje 4 stadija patologije:

  1. Prva faza - pacijent doživljava povremene bolove pri prolasku na udaljenosti većoj od 1 km.
  2. Druga faza može biti dva tipa: 2a - bezbolno hodanje na udaljenosti od 250-1000 m, 2b - bezbolno hodanje na udaljenosti od 50-250 m.
  3. Treću fazu karakterizira bol kada prolazi udaljenost do 50 m i u mirovanju (stupanj kritične ishemije).
  4. Četvrta faza je pojava područja nekroze koja može potaknuti razvoj gangrene (stadij trofičkih poremećaja).

komplikacije

Remisija u slučaju obliteranata ateroskleroze nije moguća - s vremenom će bolest napredovati, postoji velika vjerojatnost invalidnosti, amputacije i smrti. Osim toga, budući da patologija utječe na glavne krvne žile tijela, nedostatak liječenja prijeti ozbiljnim komplikacijama:

  • impotencija kod muškaraca zbog poremećaja cirkulacije u ilijačnim arterijama;
  • akutna opstrukcija;
  • nekroza tkiva, trofički ulkus;
  • gangrena;
  • vjerojatnost tromboze drugih arterija koja može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

dijagnostika

Određivanje točne dijagnoze temelji se na upoznavanju s poviješću bolesnika i fizikalnom pregledu, budući da su podaci o prirodi boli, prisutnosti povremene klaudikacije, pojavi zahvaćenog ekstremiteta od primarne važnosti za dijagnozu. Osim toga, tijekom pregleda, liječnik provodi tzv. Funkcionalne testove - jednostavne specifične manipulacije oboljelim udovima, čiji se rezultati mogu koristiti za procjenu težine lezije. Nakon toga, liječnik šalje pacijentu sljedeće aktivnosti:

  • biokemijska analiza krvi i urina;
  • Doppler sonografija (ultrazvuk posuda za noge);
  • arteriografija (studija pomoću kontrastnog sredstva);
  • reovazografija (hemodinamička analiza);
  • termometrija, termografija;
  • angiografija (anatomska studija krvnih žila).

Liječenje obliteranata ateroskleroze

Propisane terapijske mjere ovise o stupnju patologije, prisutnosti kroničnih bolesti i komplikacija. Glavni ciljevi terapije u aterosklerozi su usporiti razvoj patološkog procesa, ublažiti bol, obnoviti pacijentovu radnu sposobnost i spriječiti pacijenta od amputacije i invaliditeta.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje konzervativnu (lijekovnu) terapiju (faze 1 i 2a) i operaciju (stupnjevi 2b, 3, 4). Opće preporuke za liječenje obliteranata ateroskleroze:

  • ublažavanje povezanih patologija (na primjer, dijabetes);
  • uklanjanje loših navika (osobito pušenja);
  • osiguravanje udobnosti bolnog uda (udobne cipele, prevencija ozljeda i hipotermija);
  • dnevne šetnje 30-50 minuta;
  • isključivanje životinjskih masti iz prehrane.

Tretman lijekovima

Djelovanje lijekova koji se koriste za liječenje ateroskleroze usmjereno je na ublažavanje bolova i spazam arterija, poticanje rada kolateralnih žila, razrjeđivanje krvi i jačanje vaskularnog zida. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i intravenskih injekcija. Liječenje obliteranata ateroskleroze provodi se uz pomoć sljedećih vrsta lijekova:

  • Analgetici i blokade prokaina koriste se za ublažavanje boli.
  • Antispazmodici se koriste za smanjenje vazospazma (Doverin, Nikoshpan, Halidor, Librax).
  • Antikoagulanti su neophodni kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Kardiomagil).
  • Za aktiviranje metabolizma imenovani su Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
  • ACE inhibitori se koriste za širenje krvnih žila i smanjenje tlaka (Prodektin, Parmidin).
  • Lijekovi koji zamjenjuju plazmu koriste se za razrjeđivanje krvi.
  • Lijekovi za desenzibiliziranje propisani su za ublažavanje otoka i oslobađanje alergijskih reakcija (Tavegil, Suprastin).
  • Imunomodulatori se koriste za jačanje imunološkog sustava.
  • Statini su neophodni za snižavanje razine lipida i kolesterola u krvi (Lescol, Mevacor).

Većina lijekova se propisuje za sustavnu uporabu, ali pacijent mora koristiti neke lijekove za život. Popis popularnih droga:

Naziv lijeka, aktivna tvar, doziranje

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta: uzroci, liječenje

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična vaskularna bolest koja se razvija zbog poremećaja metabolizma lipida, što dovodi do formiranja aterosklerotskih plakova, zadebljanja stijenki arterija nogu i smanjenja lumena krvnih žila. Sve ove promjene mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi. U početku se ova patologija praktično ne manifestira, ali s napredovanjem ove bolesti, aterosklerotski plakovi sve više sužavaju lumen krvnih žila i mogu ga potpuno blokirati, što dovodi do ishemije i čak nekroze tkiva donjih ekstremiteta. Ovaj razvoj bolesti može dovesti do razvoja gangrene i gubitka nogu.

Prema statistikama, u posljednjih 10 godina bilježi se stalni porast broja pacijenata s obliterirajućom aterosklerozom donjih ekstremiteta. Ta se bolest javlja u oko 10% svjetskih stanovnika. Najčešće bolest pogađa ljude (većinom muškarce) starije od 70 godina. Iz ovog članka saznat ćete o uzrocima, znakovima, dijagnostici i principima liječenja ove patologije, kako bi bili potpuno naoružani. No, kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa ćemo se dotaknuti u članku i prevenciji bolesti.

razlozi

Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta manifestira se sustavnom aterosklerozom koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

  • pretilosti;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • hipertenzivna bolest;
  • bolesti bubrega i jetre;
  • vaskulitis;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • perzistentne herpesne infekcije;
  • hiperholesterolemija (razina kolesterola u krvi veća od 5,5);
  • dijabetes;
  • poremećaji krvarenja;
  • hiperhomocistinemija;
  • dislipidemija (LDL iznad 2);
  • aneurizma abdominalne aorte;
  • fizička neaktivnost;
  • genetska predispozicija;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • promrzline stopala;
  • ozljede donjih ekstremiteta;
  • pretjeran fizički napor.

Znakovi

Kliničke manifestacije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta uzrokovane su položajem i stupnjem okluzije (okluzije) glavne arterije. Najčešće zahvaćene arterije su:

Ostale lokalizacije ove patologije mnogo su rjeđe.

Aterosklerotski plakovi pričvršćeni na zidove klijaju vezivno tkivo, a trombociti i soli kalcija se talože na njima. Takve promjene dovode do uništenja i začepljenja arterijskih zidova.

Tijekom rasta i kalcifikacije plakova, pacijent može imati sljedeće znakove ateroskleroze:

  • bol u mišićima nogu;
  • bol u području zahvaćene arterije (u početku bol se javlja tijekom fizičkog napora, ali se tada može pojaviti u mirovanju);
  • pojavu povremene klaudikacije nakon vježbanja;
  • utrnulost i peckanje u zahvaćenim dijelovima noge;
  • ograničenje pokretljivosti nogu;
  • brzo zamrzavanje udova;
  • oštar blanširanje pri podizanju nogu i crvenilo pri spuštanju;
  • zadebljanje ploče nokta;
  • oslabljen rast kose (gubitak);
  • ulceracija kroz arteriju;
  • ljubičasta boja prsta.

Kada palpacija zahvaćene arterije nije određena pulsiranjem. Kako bolest napreduje, tamnija područja (početak gangrene) mogu se pojaviti na koži zahvaćene noge.

Tijekom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta razlikuju se sljedeće faze:

  • Stadij I (početne manifestacije stenoze) - guske, blijedilo na koži, osjećaj hladnoće i prohladnosti, prekomjerno znojenje, brzi umor pri hodanju;
  • Faza II (isprekidana klaudikacija) - osjećaj umora i ukočenosti u mišjim potkoljenicama, sužavajući bolove pri pokušaju hodanja oko 200 m;
  • Faza II B - bol i osjećaj ukočenosti sprečavaju 200 m od prolaska;
  • Faza III - kompresivna bol u mišićima potkoljenice postaje intenzivnija i pojavljuje se čak iu mirovanju;
  • IV. Stupanj - na površini nogu pojavljuju se znakovi trofičkih poremećaja, dugotrajnih čireva i znakova gangrene.

U uznapredovalim stadijima ateroskleroze donjih udova, razvoj gangrene često dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka udova. Nedostatak odgovarajuće kirurške njege u takvim situacijama može dovesti do smrti pacijenta.

Također, ateroskleroza donjih ekstremiteta može biti komplicirana arterijskom trombozom. Ta komplikacija u nedostatku brze molbe za medicinsku njegu dovodi do gubitka udova ili, u slučaju prekida više krvnih ugrušaka, do embolije drugih arterija. Ako odvojeni tromb ulazi u koronarnu arteriju, pacijent može razviti infarkt miokarda. Ako krvni ugrušak migrira u karotidnu arteriju - moždani udar.

dijagnostika

Ako identificirate gore navedene simptome, bolesnik treba potražiti savjet od angiokirurga koji će, nakon pregleda pacijenta, propisati tijek pregleda. Za dijagnosticiranje ove patologije mogu se propisati ove vrste laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:

  • test krvi na lipidnu strukturu, koncentraciju fibrinogena, glukoze;
  • analiza za određivanje trajanja krvarenja;
  • Ultrazvuk krvnih žila s Dopplerom;
  • kontrastna angiografija;
  • rheovasography;
  • MR;
  • CT skener s kontrastnim sredstvom.

Nakon određivanja stupnja bolesti pacijentu se nudi cjelovit tretman.

liječenje

Taktika liječenja obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i može uključivati ​​konzervativne ili kirurške tehnike.

Na početku liječenja otklanjaju se čimbenici koji doprinose progresiji bolesti:

  1. Korekcija težine.
  2. Prestanak pušenja i druge loše navike.
  3. Borba protiv hipodinamike.
  4. Odbijanje konzumacije hrane s visokim kolesterolom i životinjskim mastima (dijeta broj 10).
  5. Kontrola krvnog tlaka i eliminacija hipertenzije.
  6. Smanjenje razine "štetnog" kolesterola.
  7. Stalno praćenje razine šećera u dijabetesu.

Bolesnicima s početnim stadijima patologije može se preporučiti da uzimaju takve lijekove:

  • lijekovi za snižavanje kolesterola - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
  • lijekovi za snižavanje triglicerida - Clofibrate, Bezafibrat;
  • preparati za stabilizaciju mikrocirkulacije i prevenciju tromboze - cilostazol, pentoksifilin, klopidogrel, aspirin, varfarin, heparin;
  • lijekovi za snižavanje krvnog tlaka - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • preparati za poboljšanje trofizma tkiva - nikotinska kiselina, Nikoshpan, B vitamini;
  • multivitaminski kompleksi.

Za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta mogu se propisati fizioterapeutski postupci (mikro-struje, laser terapija), balneoterapija i hiperbarična oksigenacija.

Indikacije za operaciju mogu biti:

  • znakovi gangrene;
  • intenzivna bol u mirovanju;
  • trombozu;
  • brzo napredovanje ili III-IV stadij ateroskleroze.

U početnim stadijima bolesti pacijentu se može provesti minimalno invazivna operacija:

  • balonska angioplastika - u arteriju se kroz punkciju balonom uvodi poseban kateter, a kada se zrak uvodi u balon, zidovi arterija se ispravljaju;
  • krioplastika - ova manipulacija slična je balonskoj angioplastici, ali ekspanzija arterije provodi se uz pomoć hladnih agensa, koji ne samo da mogu proširiti lumen posude, već i uništiti aterosklerotske naslage;
  • stenting - u lumen arterije umetnuti su posebni stentovi, koji sadrže različite preparate za uništavanje sklerotičnih plakova.

Pri izvođenju takvih minimalno invazivnih operacija koristi se angiografija za kontrolu provedenih postupaka. Ove intervencije mogu se obavljati u specijaliziranim bolnicama. Nakon operacije pacijent je pod liječničkim nadzorom 24 sata, a sljedećeg dana može ići kući.

Uz značajno sužavanje lumena arterije za kirurško liječenje koriste se takve otvorene metode:

  • manevriranje - tijekom operacije umjetna posuda nastaje iz sintetičkog materijala ili iz dijelova drugih arterija koje se uzimaju od pacijenta;
  • endarterektomija - tijekom operacije uklonjena je arterija zahvaćena aterosklerotskim plakom.

Osim takvih rekonstruktivnih operacija, mogu se primijeniti dodatne pomoćne kirurške tehnike:

  • revaskularizirajuća osteotomija - potiče rast novih malih krvnih žila s oštećenjem kostiju;
  • Simpatektomija - sjecište živčanih završetaka koji izazivaju grč arterija, provodi se uz nastanak ponovljenih blokada arterija.

Kada se formiraju trofični ulkusi velikih razmjera, koji se ne liječe, ili kada se pojave znakovi gangrene limba, mogu se izvesti plastični transplantati zdrave kože nakon uklanjanja nekrotičnih područja ili amputacije dijela donjeg ekstremiteta.

Predviđanja za liječenje obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta povoljna su za rano liječenje bolesnika od strane angiokirurga. Tijekom 10 godina razvoja ove patologije, razvoj tromboze ili gangrene je zabilježen u 8% bolesnika.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

  1. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.
  2. Stalni medicinski nadzor zdravlja nakon 50 godina.
  3. Odbacivanje loših navika.
  4. Racionalna prehrana.
  5. Borba protiv hipodinamike.
  6. Uklanjanje stresnih situacija.
  7. Borba protiv prekomjerne težine.

Obliteranti vaskularne ateroskleroze: uzroci i liječenje

Obrišeći oblik ateroskleroze prevladava uglavnom kod starijih osoba. Ta se patologija doživljava kao neozbiljno oštećenje zdravlja, jer se žile donjih ekstremiteta mijenjaju. Ako se neliječena ateroskleroza ne liječi, postoji mogućnost gangrene, sepse i drugih po život opasnih komplikacija. Da biste spriječili njihovo pojavljivanje, potreban vam je cjelovit tretman.

Što je to?

Obliterirajući oblik ateroskleroze jedna je od vrsta sistemskih lezija krvnih žila naslagama kolesterola. Ova bolest se javlja u pozadini dislipidemije - složeno kršenje metabolizma lipida. Liječnici to stanje nazivaju glavnim predisponirajućim čimbenikom za razvoj bolesti, ali razlozi za nastanak aterosklerotskih plakova u velikim krvnim žilama donjih ekstremiteta uzrokovani su ne samo promjenama u sastavu krvi. Stručnjaci povezuju nastanak patoloških procesa sa sljedećim pojavama:

  • ozljede zidova krvnih žila zbog naglog pada krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
  • konstantno povećano opterećenje donjih ekstremiteta zbog osobitosti rada ili prisutnosti prekomjerne težine;
  • uništavanje intime (unutarnje obloge krvnih žila) pod djelovanjem glukoze, koja se primjećuje u bolesnika sa šećernom bolešću;
  • smanjenje snage i elastičnosti posude zbog hormonalnih promjena (često se javlja kod bolesnika s hipertireozom, kao i kod žena nakon početka menopauze);
  • ozljede krvnih žila zbog redovitog uzimanja toksina, uključujući duhan i alkohol.

Ovisno o karakteristikama tijela, prisutnosti povezanih bolesti i drugih čimbenika, stručnjaci identificiraju sljedeće kliničke oblike obliteranata ateroskleroze:

  • brzo razvijajuća bolest u kojoj se gangrena razvija odmah nakon pojave prvih simptoma;
  • subakutna bolest, u kojoj se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima potpune odsutnosti znakova bolesti;
  • kronična bolest je gotovo nevidljiva za pacijenta, nema izražene simptome i očite znakove vaskularnih poremećaja.

Za svaki oblik predviđeni su različiti oblici terapije, ali čak i pravodobno liječenje ne dovodi do potpunog oporavka.

Pacijenti će se morati boriti s obliterirajućom aterosklerozom do kraja života, obuzdavajući napredovanje i uklanjajući akutne simptome kako se pojavljuju.

Kao i kod drugih oblika ateroskleroze, bolest je popraćena postupnim sužavanjem i deaktiviranjem arterija. To dovodi do značajnog usporavanja arterijskog protoka krvi, nedovoljne prehrane tkiva. Lokalizacija oštećenih žila je različita: bedra, poplitealna regija, potkoljenica i gležanj.

Klasifikacija i faza

U medicini se pri postavljanju dijagnoze pridržavaju određene klasifikacije obliterirajuće ateroskleroze, koja osim stupnjeva vaskularne lezije sadrži i podatke o učestalosti patoloških žarišta i tipovima arterijskih lezija.

Klasifikacija je potrebna da bi liječnik odabrao najučinkovitiju terapiju i izgradio strategiju djelovanja kako bi se spriječile komplikacije.

U svom razvoju, bolest prolazi kroz 4 faze, izražene sljedećim kliničkim manifestacijama:

  1. Za bolest I. stupnja dolazi do nelagode pri hodanju, koja se povećava nakon prevladavanja udaljenosti od 1000 metara i više.
  2. Za II. Stupanj karakteriziraju konvulzije i bolovi pri hodu na udaljenosti od 50 do 1000 m, ovisno o stupnju okluzije krvnih žila.
  3. Kod prelaska u III. Razred stalno se promatra nelagoda u nogama, pojačava se u večernjim satima i noću se ne povlači. Izgled promjena ekstremiteta: koža postaje suha i blijeda, hladna na dodir.
  4. U IV završnoj fazi na udovima se formiraju trofička mjesta i nekroza. Pacijent stalno osjeća bol i težinu u nogama.

Postoji i nekoliko vrsta bolesti, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Aterosklerotske promjene mogu biti lokalizirane iznad ili ispod koljena, što određuje prisutnost specifičnih simptoma: u bolesnika, osim promjena u funkcioniranju udova, može doći i do reproduktivnog sustava.

Na pozadini potpunog preklapanja pojedinih žila, odvojene grane krvotoka mogu ostati čiste i 100% prohodne. To u određenoj mjeri otežava dijagnosticiranje bolesti.

Značajke bolesti

Za starosnu aterosklerozu karakteristično je "vezivanje" povezano sa starošću - bolest se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, au mlađoj dobi njegov se izgled smatra iznimkom od pravila. To je zato što je razvoj patologije spor i dug. Od trenutka inicijalnog stvaranja kolesterola do pojave simptoma prolazi najmanje 10-15 godina.

Muškarci su u opasnosti od ateroskleroze 3-4 puta češće od žena. Čak is primjetnim progresivnim simptomima, ateroskleroza donjih ekstremiteta ne uzrokuje pacijentu osjećaj zabrinutosti već duže vrijeme. Prema statistikama, više od 70% pacijenata smatra simptome bolesti tipičnim promjenama vezanim za dob i ne traže liječničku pomoć.

Važnu ulogu u razvoju obliterirajućeg oblika ateroskleroze ima endokrina komponenta. Prema statistikama, 2 od 3 bolesnika s ovom dijagnozom imaju povijest neizlječivih ili teško liječenih poremećaja endokrinog sustava. Najmanje 40% dijabetičara s dijabetičkim trofičnim čirevima također se suočava s aterosklerozom.

Ateroskleroza obliterirajuće forme uvijek se razvija na pozadini istih promjena u krvnim žilama srca i mozga.

Često, obliterirajuća ateroskleroza popraćena je endarteritisom - upalom vaskularnih zidova s ​​promjenama u strukturi intime (unutarnji sloj arterije) i medijima (srednji sloj zidova arterije). Na mjestu oštećenja nastaje pastozna masa lipida, koja s vremenom prodire u fibrinska vlakna i naslage vapnenih soli. Zidovi elastike pretvaraju se u krute, jer se slojevi zamjenjuju ožiljkom.

Osnovne dijagnostičke metode

U pravilu dijagnozu obliteranata ateroskleroze izvodi terapeut ili kirurg. Istraživanje može zahtijevati konzultaciju neurologa, flebologa i drugih uskih stručnjaka. Za početak, liječnik prikuplja anamnezu, razgovarajući s pacijentom o akutnim ili kroničnim bolestima koji su prenijeti ili su trenutno dostupni. Ove informacije pomažu odrediti rizik od aterosklerotskih promjena. Tada liječnik nastavlja pregledati pacijentove donje udove:

  • određuje pulsiranje arterija, stupanj njegovog slabljenja u određenim područjima;
  • procjenjuje stanje kože i noktiju na nogama radi otkrivanja vanjskih znakova ateroskleroze;
  • bilježi promjenu temperature u različitim dijelovima nogu.

Dodatne informacije o stanju arterija u nogama dobivaju se instrumentalnim metodama. Popis najinformatičnijih sadrži sljedeće studije:

  • USGD - uz njegovu pomoć moguće je odrediti arterijsku permeabilnost i brzinu protoka krvi kroz njih, kako bi se identificirala područja s nedovoljnom opskrbom krvi;
  • X-zraka (angiografija) ili kompjutorska tomografija arterija pomoću kontrastnog rješenja - metoda omogućuje procjenu stanja krvnih žila i mjerenje brzine protoka krvi, veličine plakova, stupnja okluzije krvnih žila;
  • MR snimanje omogućuje procjenu stanja arterijskih zidova, njihove strukture, gustoće, kako bi se identificirala sužena područja s sporim protokom krvi.

Tijekom pregleda, liječnik će morati odbaciti bolesti koje su slične po simptomima obliterirajućoj aterosklerozi. Prije svega, to su obliterirajući oblici endarteitisa, tromboangiitisa, Raynaudovog sindroma, Monkebergove skleroze i neuritisa bedrenog živca.

simptomi

Kliničke manifestacije obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta javljaju se u kasnim stadijima bolesti. Sve dok se lumen krvne žile ne smanji za 50% ili više, pacijent ne primjećuje uznemirujuće simptome. Samo najosjetljivije osobe uočavaju povećanje umora u nogama prema večeri.

Kako bolest napreduje, javljaju se problemi s osjetljivošću stopala i prstiju, termoregulacijom i oksigenacijom tkiva. Zbog nedostatka posljednjeg, općenito se smanjuje izdržljivost, a hod postaje miješanje.

Dobro je znati! U početnim stadijima nelagoda u nogama nestaje nakon kratkog odmora. Uz napredovanje, oni ne slabe ni u mirovanju.

U stadiju 3 i 4, obliterirajuća ateroskleroza je praćena ishemijom. Pacijenti se žale na naglo slabljenje nogu, što je posebno akutno pri penjanju stubama. Ova patologija popraćena je promjenama u izgledu donjih ekstremiteta. Oni postaju blijedi, koža se prekriva finim bora- ma i pahuljicama, a nokti se ljušti.

Porazom aorto-ilijačnih arterija u stražnjici se osjeća intenzivna bol u smjeru stopala. Ovaj oblik bolesti često je praćen smanjenjem potencije.

Posebno teški oblici bolesti praćeni su formiranjem trofičkih ulkusa, koji se kasnije mogu pretvoriti u gangrenozne žarišta.

liječenje

Taktika liječenja obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ovisi o kliničkoj slici, stupnju i prirodi tijeka bolesti. Da biste to učinili, koristite lijekove, fizioterapiju. Oni su dovoljni da stabiliziraju stanje kada se bolest otkrije u početnoj fazi. Ako se bolest dugo ignorira, konzervativne metode suzbijanja bolesti bit će male. Kirurško liječenje se primjenjuje na takve pacijente.

Osnova terapije lijekovima za obliteran ateroskleroze sastoji se od lijekova s ​​antitrombocitnim, antitrombotičkim i antispazmodičnim djelovanjem. Kako bi se smanjio rizik od tromboze i povećao protok krvi, koriste se otopine za infuziju s reopoliglukinom, dekstranom i pentoksifilinom. Uz njih, koriste se i oralna sredstva na bazi acetilsalicilne kiseline.

Da biste vratili protok krvi, potrebno je uzeti antispazmodičare (Papaverin, Drotaverin, No-Shpy i njihove analoge). Ako, osim spazma krvnih žila, dođe do začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, liječnik može odlučiti koristiti antikoagulante i trombolitike.

Radi povećanja učinkovitosti liječenja obliteranata ateroskleroze, koristi se fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • magnetska terapija;
  • terapija ozonom;
  • UHF;
  • VLOK;
  • kupke s vodikovim sulfidom, ekstraktom bora, radonom i blatom.

Fizioterapija je osobito korisna kod obliteranata ateroskleroze kod šećerne bolesti, kada se rizik od nastanka trofičnog ulkusa udvostruči. Takvi postupci pomažu tkivima da se regeneriraju i odupiru nekrotičnim procesima.


Kirurško liječenje je indicirano za akutnu vaskularnu insuficijenciju donjih ekstremiteta, što je popraćeno nekrozom tkiva, gangrenom i drugim prijetećim stanjima. U medicini koristite nekoliko metoda za obnavljanje protoka krvi:

  • dilatacija ili stenting;
  • ranžiranje ili protetske arterije;
  • endarterektomija ili tromboembolektomija;
  • arterizacija vena stopala.

Navedene vrste kirurških intervencija koriste se za reverzibilnost ishemijskih procesa. Ako postoje opsežna nekrotična žarišta, promjene gangrene, liječnik odlučuje amputirati ud, uzimajući u obzir granice ishemijskih promjena.

komplikacije

Najveći broj komplikacija zabilježen je u bolesnika s završnom četvrtom fazom bolesti. Imaju potpuno uništenje i obliteraciju endarteritisa povezane sa sindromom akutne arterijske opstrukcije. Kliničke manifestacije ovog stanja izražavaju se u nepodnošljivim bolovima u ekstremitetu, nedostatku pulsa u nozi, oštrom blanširanju kože (noga postaje voskasta, hladna na dodir). Jedino rješenje je kirurška intervencija.

Ne manje opasna komplikacija obliteranata ateroskleroze je stvaranje ishemijskih ulkusa. Pojavljuju se na palacu, na rubu potplata ili na peti. Rubovi neoplazme su podignuti i labavi, blijedi, a iscjedak je oskudan, ali istovremeno i smrdljiv. U nedostatku terapije, čir se pretvara u gangrenu. Uz lagani tijek, suha je i uz mokar razvoj i prianjanje infekcije.

Nakon pojave gangrenoznog fokusa, pacijent ima temperaturu, groznicu, opću slabost i druge znakove opijenosti.

Jedina mjera za suzbijanje ishemijskih ulkusa i gangrene ostaje kirurška intervencija s uklanjanjem mrtvog tkiva ili amputacijom ekstremiteta. Za odgodu operacije, medicinske kliničke preporuke dopuštaju samo suhu gangrenu prsta.

Aletroskleroza obliterans je vrlo opasna bolest, koja čak iu odsutnosti izravnog utjecaja na funkcioniranje unutarnjih organa zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Što prije obraćate pozornost na alarmantne promjene u donjim ekstremitetima, veća je mogućnost izbjegavanja komplikacija i održavanja sposobnosti samostalnog kretanja.

Obliterans ateroskleroze

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronični poremećaj koji pogađa velike arterije, što dovodi do različitih stupnjeva neuspjeha cirkulacije. Glavni simptomi izražaja bolesti su - umor nogu tijekom hodanja, često šepavost i obamrlost stopala.

Uzrok ove bolesti smatra se povredom cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, koja se javlja na pozadini sužavanja ili začepljenja arterija. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ova bolest ima svoj indeks I70. Za tijek bolesti karakterizira poraz, prvenstveno, žila i arterija bedra, nakon čega se patologija širi na žile stopala i potkoljenice.

Trajanje razvoja je više od deset godina. To znači da osoba ne može pogoditi bolest i umor dok hoda otpisuje na dob.

Ova vrsta ateroskleroze uglavnom se razvija kod ljudi srednje i starije dobi, starijih od četrdeset godina. Muškarci su predmet bolesti malo češće od žena. Dijagnoza bolesti sastoji se od angiografije i ultrazvuka arterija. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova koji smanjuju izražaj znakova bolesti i operacije, čiji opseg ovisi o oštećenjima arterija (uključuje protetiku, angioplastiku i premosnicu).

etiologija

Obliteran ateroskleroze je manifestacija sistemske ateroskleroze, zbog čega su uzroci njezine pojave slični uzrocima progresije ove bolesti u bilo kojem drugom mjestu. Predisponirajući čimbenici za pojavu bolesti su:

  • genetska predispozicija;
  • ovisnost tijekom godina o alkoholu i nikotinu;
  • visok kolesterol u krvi;
  • sjedeći način života ili radni uvjeti;
  • produljeni utjecaj stresnih situacija;
  • početak menopauze kod žena;
  • dijabetes melitus;
  • tuberkuloze;
  • pretjerano visoka tjelesna težina;
  • hipertenzija;
  • hipotermija;
  • širok raspon ozljeda donjih ekstremiteta;
  • starosna kategorija - bolest se najčešće dijagnosticira u starijih osoba;
  • povreda normalnog rada štitne žlijezde zbog njenog potpunog ili djelomičnog uklanjanja.

Gotovo svi bolesnici s ovom bolešću imaju slične probleme sa žilama srca i mozga.

vrsta

Obtereteri ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta klasificiraju se u nekoliko faza, koje ovise o tome koliko daleko osoba može hodati prije nego se pojavi bol ili umor u nogama:

  • početno - bezbolno hodanje odvija se na udaljenosti većoj od jednog kilometra. Neudobnost se počinje izražavati pri izvođenju teških fizičkih aktivnosti. opterećenja;
  • srednje - bol se javlja u intervalu od pedeset do tisuću metara;
  • kritična faza - umor počinje smetati osobi nakon manje od pedeset metara hoda. Osim toga, bol se izražava u opuštenom stanju ili za vrijeme spavanja;
  • komplicirana - karakterizirana pojavom u području pete i vrhovima prstiju nekrotičnih područja koja mogu uzrokovati gangrenu. Tijekom zbrinjavanja ateroskleroze u takvoj fazi, osoba ne može poduzeti niti jedan korak bez bolnih osjećaja.

Ovisno o stupnju širenja bolesti, postoji nekoliko vrsta lezija:

  • prvi je ograničen;
  • drugi - patologija se proteže do femoralne arterije;
  • treći je uključenost u proces poplitealne arterije;
  • četvrta - potpuna lezija femoralne i poplitealne arterije;
  • peta je duboka lezija svih gore navedenih arterija.

Prema težini simptoma, bolest se odvija u tri faze:

  • lako izraženi metabolizam lipida. Sama ateroskleroza ne pokazuje nikakve znakove;
  • umjerena jakost - prva karakteristična obilježja bolesti su: obamrlost, povećana osjetljivost na hladnoću, kožni trnci;
  • teški - simptomi se pojačavaju i donose značajnu nelagodu osobi;
  • progresivno - ova faza karakterizira se pojavom čireva i gangrene u donjim ekstremitetima.

Razvoj bolesti može se provesti na nekoliko načina:

  • brzo - akutna manifestacija simptoma, brzo širenje bolesti, gangrena. U takvim slučajevima, pacijentu je potrebna rana hospitalizacija i amputacija;
  • subakutni - egzacerbacijski napadi zamjenjuju se periodima povlačenja simptoma. Terapija se provodi u bolnici i usmjerena je na usporavanje procesa;
  • kronično - znakovi bolesti dugo nisu prisutni, liječenje je medikamentno.

simptomi

Budući da se obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta može razviti tijekom nekoliko godina, ona se dugo vremena odvija bez izražavanja bilo kakvih znakova. Često se ovo oštećenje arterija razvija postupno, a stupanj njegove manifestacije izravno ovisi o stadiju poremećaja - jači su znakovi izraženiji, ozbiljnija je razina bolesti. Uz glavni simptom - bol i umor tijekom hodanja, čak i za kratke udaljenosti, simptomi bolesti su:

  • ukočenost stopala;
  • povećana osjetljivost na hladnoću;
  • neprestano paljenje kože;
  • bol u području teleta tijekom hodanja na velike udaljenosti;
  • izgled šepavosti;
  • povećanje tjelesne temperature, do temperature;
  • pojava pukotina na petama;
  • promjena boje kože donjih ekstremiteta - u ranim stadijima dobiju blijedu nijansu, au kasnijim - vrhovi prstiju postaju tamnocrveni ili plavkasti;
  • impotencija - s učestalošću bolesti na arterijama kukova kod muškaraca;
  • gubitak kose u kukovima i potkoljenicama;
  • laminiranje noktiju na nogama;
  • zatezanje kože;
  • pojavu čireva koji mogu dovesti do gangrene, čak i pri najmanjoj ozljedi ili rezu;
  • pojavu grčeva tijekom spavanja.

dijagnostika

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze je složena i sastoji se od provedbe sljedećih mjera:

  • zbirka kompletnog popisa svih bolesti pacijenta i njegovih bliskih srodnika. Provedeno kako bi se utvrdio uzrok bolesti, uključujući nasljednu;
  • mjerenje pulsiranja donjih ekstremiteta - kod ove bolesti je slabo ili potpuno odsutno;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • USDG - skeniranje arterija zahvaćenog ekstremiteta;
  • radiografija krvnih žila;
  • računalno potpomognuta angiografija s kontrastnim sredstvom - uz pomoć ovog postupka moguće je otkriti ozljede i krvne ugruške u arterijama;
  • MRI posuda donjih ekstremiteta - pomaže specijalistu u procjeni strukture vena;
  • dodatne konzultacije s vaskularnim kirurgom.

Osim toga, glavni zadatak specijalista tijekom dijagnoze je razlikovati obliteran ateroskleroze od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Nakon primanja svih rezultata ispitivanja, liječnik propisuje najučinkovitiji način liječenja.

liječenje

Liječenje obliteranata ateroskleroze provodi se na nekoliko načina:

  • s imenovanjem lijekova;
  • fizioterapijom;
  • kirurške operacije.

Liječenje lijekovima je uporaba tvari koje imaju za cilj smanjenje razine kolesterola i pomažu u sprječavanju zgušnjavanja krvi. Također se mogu propisati antitrombotski lijekovi i antispazmodici. Analgetici se koriste za uklanjanje boli. Kada se dogodi krvni ugrušak, provode se injekcije heparina i trombolitika.

Fizioterapija uključuje:

  • tečaj terapijske masaže;
  • elektroforeza;
  • terapija električnim ili magnetskim poljem;
  • trenutna terapija;
  • terapijske kupke s dodatkom posebnog blata, borove iglice, radona, sumporovodika.

Kirurški zahvat se koristi u slučaju čireva koji izlučuju tekućinu, izraženu gangrenu i plave vrhove prstiju, kao iu teškim stadijima arterijskih lezija. Kirurške metode uključuju:

  • punkcija arterije za uvođenje katetera s balonom, koji se dovodi na mjesto suženja i širenja arterije. U nekim slučajevima, pribjegavanje instalaciji stenta - to učiniti kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
  • protetska područja zahvaćene arterije;
  • uklanjanje aterosklerotične mase iz zahvaćene arterije (ona se detektira pomoću angiografije);
  • manevriranje - obnavljanje protoka krvi promjenom protoka krvi, zaobilazeći zahvaćeno područje kroz umjetnu posudu;
  • amputacija - samo u slučajevima gangrene, kako bi se izbjegla kontaminacija krvi. Često se provodi u dijagnostici četvrtog stadija bolesti.

U nekim slučajevima liječnik odlučuje o kombinaciji operacija.

Važan čimbenik u učinkovitosti terapije je odbijanje pacijenta od pušenja. Ako bolesnik to ne učini, rezultat liječenja će biti prilično nizak ili će biti potpuno odsutan.

prevencija

Da bi osoba imala takvih problema kao što je brisanje ateroskleroze donjih ekstremiteta, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • voditi zdrav način života, potpuno odustati od nikotina, ograničiti unos alkoholnih pića;
  • obavljati umjerenu tjelovježbu svaki dan, osobito s sjedećim načinom života;
  • slijediti normalne indekse tjelesne mase;
  • izbjegavajte hipotermiju donjih ekstremiteta;
  • provode preventivne preglede i testove krvi nekoliko puta godišnje.