Rahitis kod djece

Dijagnoza "rahitisa" na saslušanju svih. Roditelji novorođenčadi i beba to posebno zabrinuto shvaćaju, budući da se iz vlastitog djetinjstva sjećaju kako su im prijetili rahitisom ako ne žele dobro ručati ili popiti večernju čašu mlijeka. Je li to toliko opasan rahitis, kao što se čini, i što učiniti ako se djetetu dijagnosticira ovo, reći ćemo u ovom članku.

Što je to?

Rahitis nije povezan s količinom hrane. O tome su mnogi naučili, samo postajući odrasli. Ta je bolest doista karakteristična za djetinjstvo, ali nastaje iz drugih razloga, prvenstveno zbog nedostatka vitamina D u tijelu. Ovaj je vitamin iznimno važan za dijete tijekom razdoblja aktivnog rasta. Kada je poremećaj poremećen mineralizacijom kosti, postoje problemi s koštanim kostu.

Rahitis se obično javlja u dojenčadi, u mnogim slučajevima prolazi sam, bez posljedica za djetetovo tijelo. Međutim, ima više nepovoljnih ishoda kada dijete razvija sustavnu osteomalaciju - kronični nedostatak minerala kostiju, što dovodi do njihove deformacije, disfunkcije kostura, bolesti zglobova i drugih ozbiljnih problema. Najosjetljiviji na rahitis su djeca s tamnom bojom kože (rasa negroida), kao i bebe koje su rođene zimi i jesen zbog malog broja sunčanih dana.

Vitamin D nastaje kada je koža izložena izravnoj sunčevoj svjetlosti, ako nema takvog učinka ili nije dovoljno, razvija se nedostatno stanje.

Rahitis su prvi opisali liječnici u 17. stoljeću, a početkom 20. stoljeća proveden je niz pokusa na psima, koji su pokazali da se riblje ulje iz bakalara može upotrijebiti protiv rahitisa. U početku su znanstvenici vjerovali da je vitamin A stvar, ali su tada, pokušavajući i pogriješili, otkrili da je vitamin D, bez kojeg je slomljena struktura kostiju. Zatim, u sovjetskim školama i vrtićima, djeca su bez iznimke počela davati gadne i oštro mirisne riblje ulje s žlicama. Takva mjera na državnoj razini bila je potpuno opravdana - učestalost rahitisa sredinom prošlog stoljeća bila je prilično visoka i zahtijevala je masovnu profilaksu.

Danas se u Rusiji rahitis, prema statistikama, javlja mnogo rjeđe - samo u 2-3% dojenčadi. Radi se o pravom rahitisu. Dijagnoza "rahitisa" se postavlja mnogo češće, a to je problem dijagnoze, koji ćemo opisati u nastavku. Dakle, u našoj zemlji, prema Ministarstvu zdravstva, ove ili druge znakove rahitisa otkrivaju liječnici u šest od deset djece.

Ako se tome dijagnosticira dijete, to ne znači da postoji pravi rahitis. Najčešće govorimo o prekomjernoj dijagnozi, banalnom "reosiguranju" liječnika, a ponekad io bolestima nalik rahitisu, koji su također povezani s nedostatkom vitamina D, ali koji se ne mogu liječiti ovim vitaminom. Takve bolesti uključuju fosfatni dijabetes, de Tony-Debre-Fanconijev sindrom, nefrokalcinozu i niz drugih patologija.

U svakom slučaju, roditelji djeteta trebali bi se smiriti i razumjeti jednu stvar - rahitis nije opasan kao što to većina Rusa zamišlja, uz pravilnu njegu i terapiju, prognoza je uvijek povoljna, bolest zapravo nije tako uobičajena kao što to tvrde okružni pedijatri u svojim izvješćima.

Međutim, postoje ozbiljni slučajevi koje trebate znati detaljnije, kako ne biste previdjeli patologiju vašeg djeteta.

razlozi

Kao što je već spomenuto, rahitis se razvija s nedostatkom vitamina D, čime se krši njegov metabolizam, kao i metabolički poremećaji povezani s ovom tvari kalcij, fosfor, vitamini A, E, C i vitamini skupine B. Nedostatak vitamina D može se razviti iz sljedećih razloga:

  • Dijete malo hoda, rijetko se sunča. To osobito vrijedi za djecu koja žive u sjevernim regijama, gdje sunce ne postoji pola godine. Nedostatak sunčeve svjetlosti objašnjava činjenicu da su djeca koja obolijevaju od rahitisa kasne jeseni, zimi ili na samom početku proljeća bolesna, teža i češće se suočavaju s negativnim posljedicama bolesti. U južnim regijama, dijete s rahitisom vjerojatnije je rijetkost od uobičajene pedijatrijske prakse, au Yakutiji, na primjer, 80% djece u prvoj godini života postavlja tu dijagnozu.
  • Dijete ne dobiva pravu tvar iz hrane. Ako se hrani krava ili kozje mlijeko u nedostatku dojenja, narušava se ravnoteža fosfora i kalcija, što uvijek dovodi do nedostatka vitamina D. Umjetni ljudi koji jedu normalne, moderne, prilagođene formule mlijeka obično ne dobivaju rahitis s ovim vitaminom. Proizvođači dječje hrane u takvim smjesama. Kikiriki koji se doji trebao bi dobiti vitamin D iz majčinog mlijeka. S time neće biti problema ako sama žena bude na suncu ili, ako su takve šetnje nemoguće, uzima lijekove s potrebnim vitaminom.
  • Dijete je rođeno prerano. Ako se mrvica požurila da se rodi, svi njegovi sustavi i organi nisu imali vremena za sazrijevanje, jer bi se inače odvijali metabolički procesi. Kod preuranjenih pilića, osobito onih rođenih s malom težinom, rizici razvoja pravog rahitisa su veći nego u zdravoj i vremenski rođenoj djeci.
  • Dijete ima problema s metabolizmom i metabolizmom minerala. U tom slučaju, dijete će imati dovoljno vremena za provesti na suncu, dati mu prilagođene smjese ili pripravke s potrebnim vitaminom, ali će se znakovi bolesti i dalje pojavljivati. Korijen problema je kršenje apsorpcije vitamina D, nedostatak kalcija, koji pomaže da se probavi, kao i patologije bubrega, bilijarnog trakta i jetre. Nedostatak cinka, magnezija i željeza također može dodatno utjecati na vjerojatnost promjena rachitic.

klasifikacija

Moderna medicina rahitis dijeli na tri stupnja:

  • Rachet 1 stupanj (lako). S takvim rahitisom, dijete ima blagi poremećaj u živčanom sustavu, manje probleme s mišićima (na primjer, tonus), i ne više od dva simptoma iz koštanog sustava (na primjer, relativno omekšavanje kranijalnih kostiju). Obično ovaj stupanj prati početni stupanj razvoja rahitisa.
  • Rahitis 2 stupnja (srednje). Kod ove bolesti, beba ima umjereno izražene simptome kostura kostiju, zabilježeni su i poremećaji živčanog sustava (pretjerano uzbuđenje, povećana aktivnost, tjeskoba), a ponekad se mogu pratiti i problemi s funkcioniranjem unutarnjih organa.
  • Rachet stupanj 3 (težak). Kod ovog stupnja bolesti zahvaćeno je nekoliko fragmenata koštanog sustava, a uz to su izraženi nervni poremećaji, lezije unutarnjih organa, pojava tzv. Rahitnog srca - pomicanje ovog važnog organa udesno zbog širenja komora i deformiteta prsnog koša. Obično je ovaj pojedinačni znak dovoljan da se djetetu automatski dijagnosticira rahitis 3. razreda.

Rahitis kod djece

Počela sam primjećivati ​​da moja kćer ima mokre ruke i noge (kao nešto tako strašno), pitala se zašto, jer kuća više nije vruća, i to je ono što je pronašla (ispostavilo se da je to vrlo zastrašujuće), može li itko pomoći:

U trećem mjesecu djetetova života, rahitis često počinje. Uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D u tijelu, što pridonosi pravilnoj apsorpciji kalcija i fosfora u crijevu, što je vrlo važno za razvoj koštanog tkiva, središnjeg živčanog sustava i drugih organa.

Rahitis se razvija kada dijete ne uzima dovoljno vitamina D iz hrane ili ako je u tijelu narušena prirodna tvorba ovog vitamina (nedovoljno ultraljubičastog sunčevog zračenja). U zimskoj sezoni lakše se javlja kod djece koja su hranjena bocom, prerano, često bolesna.

Prema težini razlikuju se sljedeći stupnjevi rahitisa:

    I stupanj (lako) - male promjene u živčanom i mišićnom sustavu; nema rezidualnih učinaka;

II. Stupanj (umjeren) - popraćen umjerenim ali izraženim deformitetima lubanje, prsnog koša i udova, promjenama u kostima, mišićima, živčanim i hematopoetskim sustavima, umjerenim oštećenjem funkcije unutarnjih organa, blagim povećanjem veličine jetre i slezene, anemijom;

III. Stupanj (ozbiljan) - izražene promjene u središnjem živčanom, kostnom i mišićnom sustavu, unutarnjim organima. Zbog deformiteta prsa, dijete je stalno u stanju hipoventilacije. Postoje mješovita dispneja, teško disanje s produženim izdisanjem. Moguće su rasute suhe i vlažne hljebove.

Znakovi rahitisa

Funkcionalne promjene u živčanom sustavu: tjeskoba, česti plač, razdražljivost.

Stisnula se uz glasan zvuk, iznenadni bljesak svjetla.

Uz lagani pritisak na kožu djeteta postoje crvene mrlje.

Pretjerano znojenje, osobito noću, kao i vrištanje i hranjenje. Čak i kod umjerenih sobnih temperatura i ne previše tople odjeće, bebino tijelo je obično vlažno. Znoj ima neugodan kiseli miris, iritira kožu i uzrokuje svrab. Klinac trlja glavu o jastuk, zbog čega se dlačice na njegovoj glavi brišu, ispadaju, postoji takozvana "prolišina".

Mokri dlanovi i stopala.

Biokemija krvi: smanjena količina fosfora, povećana aktivnost fosfataze.

U djeteta prvih šest mjeseci života pronađene su lezije lubanje i prsnog koša. U početnom razdoblju rahitisa prvi znak oštećenja skeletnog sustava je omekšavanje i usklađenost parijetalne i okcipitalne, rjeđe temporalne i frontalne kosti, kao i rubova velike i male fontane. Ista područja omekšavanja nalaze se duž kranijalnih šavova.

Rahitis se razvija brzo, a već 2-3 tjedna nakon pojave prvih znakova, prelazi u stupanj visine, koji se naziva cvjetni rahitis.

Istodobno se povećavaju frontalna i parijetalna kvrćica, glava poprima „kvadratni“ oblik s „olimpijskim“ čelo. Rebra postaju meka, savijena, prsa deformirana, stisnuta sa strane ("pileća prsa"). Pojavljuje se "rachitic grba", nešto kasnije, pojavljuju se deformacije cjevastih kostiju: epifize kostiju podlaktice ("rahitne narukvice") i falange prstiju ("niti bisera") se zgusnu, kosti donjih ekstremiteta savijaju - noge izgledaju kao O ili X, gotovo uvijek deformiraju. zdjelične kosti. Ako se ne liječi, rachitic promjene mogu napredovati do 2. pa čak i 3. godine života, skeletni deformiteti ostaju za život.

Uz deformacije kostiju, rast zuba usporava, javlja se ozbiljan poremećaj u radu različitih organa: srce i pluća su poremećeni, javlja se gastrointestinalna disfunkcija (često zatvor), vegetativno-vaskularne promjene (vrlo teško znojenje, mramoriranje kože). Djeca s rahitisom na vrhuncu pozornosti počinju zaostajati u razvoju: počinju sjediti i hodati kasnije, češće i ozbiljnije bolesno, osobito upalu pluća.

Nakon što ste primijetili prve znakove rahitisa, odmah kontaktirajte svog lokalnog pedijatra. On će odabrati optimalnu dozu vitamina D.

Prevencija i liječenje rahitisa počinje u dobi od 4 tjedna i sastoji se od uzimanja vitamina D3, poželjno vodenih otopina koje su manje toksične od uljne, na primjer, Aquadetrim.

Važno je organizirati pravilnu prehranu djeteta - najbolje je dojenje, pod uvjetom da se dojilja pravilno hrani. Dojenje sprječava razvoj rahitisa, rahitis se javlja tijekom dojenja, ali je lakše i ne uzima tako teške oblike.

Zakrivljene noge jednogodišnjeg djeteta, uzroci i liječenje

Mnogi roditelji se pitaju u kojoj dobi zakrivljenost dječjih nogu može postati alarmantan znak, koji se stupanj zakrivljenosti može smatrati prihvatljivom normom?

U idealnom slučaju, kada ispravljate bebine noge, unutarnje strane gležnjeva i zglobovi koljena trebaju se spojiti. Ali do neke mjere, zakrivljenost nogu malog djeteta je fiziološka norma.

Uzroci zakrivljenosti nogu kod djece

Približno do godine djeteta, uočava se zakrivljenost nogu u obliku slova O, a dijete je blago klupko. Do treće godine, noge mogu imati oblik X-oblika, tj. Kada se koljena povuku, stopala su odvojena jedan od drugog na znatnoj udaljenosti. Razlog tome je slabost mišićnog i ligamentnog aparata. Često je izazivajući faktor prekomjerna težina djeteta. Do pet godina, zakrivljenost dječjih stopala obično je izravnana.

U svakom slučaju, kako bi se raspravljati o zakrivljenosti stopala djeteta s liječnikom je potrebno. Pedijatar ili ortoped treba pratiti da li zakrivljenost nogu nije posljedica bolesti i propisati medicinske mjere za uklanjanje nedostatka.

Rahitis je mnogo češći uzrok zakrivljenosti djetetovih stopala. Nedostatak vitamina D dovodi do slabe apsorpcije kalcija, kao rezultat toga, skeletni sustav djeteta se slabo razvija, kosti postaju mekane i ne mogu izdržati tjelesnu težinu, istodobno deformirajući. Razlog nedostatka vitamina D može poslužiti kao loša prehrana, dugotrajno pronalaženje bez sunčeve svjetlosti, kao i disbioza, što dovodi do kršenja probavljivosti vitamina.

Što ako dijete ima iskrivljene noge?

  • Prevenciju rahitisa treba rješavati čak i tijekom trudnoće: uzimati vitaminske komplekse koje preporučuje liječnik, često hodati;
  • Nakon rođenja djeteta potrebno je pratiti dječju prehranu, redovito hodati s njim, provoditi postupke kaljenja i raditi gimnastiku;
  • Ni u kojem slučaju ne bi trebalo žuriti stvari i staviti dijete na noge ili ga prisiliti da hoda ispred vremena, uključujući i uz pomoć šetača. Pogotovo ako je dijete debelo. To može negativno utjecati na stanje nogu.

Nesumnjivo je potrebno liječiti zakrivljenost, jer to nije samo kozmetički nedostatak, već i ortopedski problem. Dodatna opterećenja na zglobovima dovode do bolova u nogama, a može se razviti i zakrivljenost kralježnice.

Vrlo korisna metoda je liječenje rahitisa uz pomoć fizikalne terapije, pročitajte više u našem članku na linku - https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

U djetinjstvu ispraviti zakrivljenost nogu sasvim moguće konzervativnim metodama.

  • Kada se otkriju rahitis, prva stvar koju treba učiniti je borba protiv nedostatka vitamina D uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik. Liječnici najčešće propisuju preparate vitamina D3;
  • Dodatno propisane klase fizikalne terapije, masaža, fizioterapijski postupci za jačanje mišićnog sustava i sustava kostiju;
  • Normalizirajte dnevnu rutinu djeteta, osiguravajući odgovarajući odmor i šetnju na svježem zraku;
  • Ako se noge ne izravnavaju u dobi od 2-3 godine, mogu koristiti gipsane gipsove.

Masaža stopala

Potrebno je voditi terapijsku masažu najmanje četiri puta godišnje, tečajeve od 15-20 zahvata. Ako ga provodi specijalist, onda je to iznimno učinkovita metoda.

  1. Kada je zakrivljenost koljena u obliku slova O abnormalan razvoj. S unutarnje strane grčeva ligamenata i iz vanjskog rastezanja. Tijekom masaže intenzivnije se masira potkoljenica izvana, jer su mišići rastegnuti i slabi. Unutarnju stranu treba lako masirati, a glačanje se koristi za ublažavanje napetosti. Da bi ispravili zglob koljena tijekom masaže, on se pritisne na njega izvana.
  2. S krivinom u obliku slova X možete promatrati suprotan obrazac. Snopovi se grče izvana. Stoga se mišići bedara i vanjska površina nogu pokušavaju opustiti, a unutarnji - ojačati. Zakrivljenost X oblika je teže liječiti, može se korigirati samo u dobi od tri godine.

Osim toga, kod kuće možete sami napraviti laganu masažu. Za ovu bebu je položen na leđa i proizvoditi milovati i trljanje od prstiju i stopala prema koljenu. Tada u istom smjeru napravite pokrete gnječenja i lagano pljeskanje. S zakrivljenjem u obliku slova X izvode se pokreti na unutarnjoj strani nogu, s O-oblikom - izvana.

Liječenje prema Komarovsky

Ozbiljne bolesti koje mogu dovesti do zakrivljenosti nogu obično su rijetke kongenitalne abnormalnosti povezane s probavom metabolizma i kalcija i fosfora, kao što je bolest bubrega, u kojoj ne mogu zadržati kalcij u tijelu.

Dr. Komarovsky vjeruje da je nemoguće prisiliti dijete da sjedi i hoda, a kasnije počne zauzimati uspravan položaj, jače će mu noge biti i glađe natrag. Potaknite puzanje djeteta. Ako je dijete zdravo, a jedino što brine roditelje, je zakrivljenost djetetovih stopala, a najčešće se radi o nasljednoj anatomiji.

Ako klinička slika stvarno odgovara rahitisu, a laboratorijski testovi to potvrđuju, potrebno je liječenje.

U dojenčadi rahitis se liječi kolekalciferolom u dnevnoj dozi od 2000-4000 ME. Nakon što simptomi nestanu, doza se smanjuje. Ako je rahitis posljedica smanjene apsorpcije, doza lijeka se značajno povećava. Ponekad za pomoć kolecalciferol ubrizgava u prehrani kalcijev glukonat i kalij fosfat. Doziranje određuje liječnik.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti kalcij u krvi i urinu.

Kirurška korekcija zakrivljenosti nogu izvodi se u iznimno rijetkim slučajevima: ako do dobi od 3-4 godine nije bilo moguće riješiti problem zakrivljenosti, kada je jedna noga kraća od druge, kada zakrivljenost sprječava hod ili je posljedica traume. U svim drugim slučajevima pomoću vitamina, masaže i gimnastike sasvim je moguće ispraviti noge djeteta.

18+ Naša stranica nije priručnik za samopomoć. To su referentni podaci koji ne mogu zamijeniti savjetovanje i liječenje s liječnikom. Upozorenje! Administracija mjesta nije odgovorna za posljedice samo-tretmana! Obratite se liječniku!

Noge s rahitisom

X-oblika ili valgus zakrivljenost nogu naziva se deformacijom zglobova koljena, kada je s uspravljenim i čvrsto stisnutim koljenima udaljenost između gležnjeva veća od 5 cm, a ta patologija često ima stečeni karakter.

Glavni uzroci zakrivljenosti nogu u obliku X u djece

Donji udovi u obliku X ili O su deformacije nogu. Zakrivljenost nogu u obliku slova X, koju karakterizira razvoj valgusnih stopala, naziva se i valgusna deformacija. U prisutnosti takve deformacije, noge na koljenima konvergiraju i odstupaju do dna. Kada su noge u obliku slova O (varus deformacija), nastaju varus stopala, koljena i niže noge ne dodiruju, postoji razmak između njih. Do određenog stupnja, oba soja se ne smatraju odstupanjem. Međutim, ova deformacija obično nestaje u trećoj godini života djeteta. Često se pojavljuje lagana zakrivljenost nogu u obliku X-a u djece u dobi od 2-7 godina. Blagi deformitet kod odrasle osobe nije indikacija za operaciju ili drugu metodu liječenja.

Simptomi krivine X i O oblika nogu

  • Zakrivljenost nogu u obliku X ili O.
  • Progresivni poremećaj hoda.
  • Bolovi u koljenu pri hodanju.
  • Povećana bol tijekom napredovanja bolesti.

Uzroci zakrivljenosti nogu u obliku X i O

Deformitet može biti kongenitalan ili stečen zbog prethodno primljenih ozljeda noge. Osim toga, često su ti deformiteti povezani s reumatskim bolestima. Ranije su u djece oboljele od rahitisa uočene izražene deformacije X i O oblika nogu. X-oblika zakrivljenosti nogu razvija se kod osobe koja pati od vanjskog stopala ili stopala konja. Tijekom vremena nepravilna raspodjela opterećenja i nedostatak liječenja dovodi do zakrivljenosti nogu u obliku X-a.

Liječenje zakrivljenosti nogu u obliku X i O

Često te deformacije nogu nestaju čak iu djetinjstvu zbog fizikalne terapije i liječenja somatske bolesti koja je uzrokovala zakrivljenost, kao što je rahitis. Ispravljanje ozbiljnijih deformacija provodi se uz pomoć specijalnih guma koje se djeci nameću za noć. Ponekad u razdoblju rasta, kako bi se izbjeglo još više savijanja nogu, prikazana je operacija za fiksiranje koljena. Tijekom vremena, kod odraslih, hod je poremećen zbog visokog stupnja manifestacije zakrivljenosti nogu u obliku X ili O, pa je nužna operacija. Time se izbjegava prijevremeno habanje i upala zgloba koljena. Kod teških i upornih bolova indicirana je operacija implantacije umjetnog koljena.

Od prvog dana djece treba proći preventivni pregled. To će omogućiti dijagnosticiranje i ispravljanje ranog stadija deformiteta nogu.

Uočivši očite deformacije nogu ili stopala, potrebno je konzultirati liječnika. Odrasle osobe koje su navršile 60 godina također se trebaju obratiti liječniku.

Prije svega, liječnik će otkriti uzrok deformiteta. Uz blagu zakrivljenost prikazuju se vježbe u terapijskoj gimnastici, au težim slučajevima mladi se upućuje ortopedu. Odrasli s zakrivljenom nogom u obliku X ili O također trebaju kontaktirati ortopeda. Za jake bolove propisuje se lijek protiv bolova.

Tijek bolesti

Isprva, X-i O-oblik zakrivljenosti nogu izgleda kao kozmetički defekt. Zakrivljenost nogu u obliku slova X otežava hod i trčanje.

Ako se ne liječe, deformiteti nogu u obliku X i O povećavaju opterećenje zgloba koljena, što dovodi do artroze. Kršenje hoda napreduje, a ako se na početku bol pojavio samo pri hodu, tada se stalno osjeća.

Često je deformacija nogu u obliku X posljedica vanjskog stopala i plosnatog stopala. Međutim, zbog činjenice da se blage nogavice kod djece koja počinju hodati, ne smatra se odstupanjem, daljnje otkrivanje te deformacije je teško. Za djecu stariju od 8 godina, otvoreno kostima obično nije tipično.

Kako popraviti noge u obliku X u djetetu

Ako roditelji sumnjaju na deformitet valgusa kod svoje bebe, trebali bi posjetiti dječjeg ortopeda. Stručnjak će odrediti stupanj zakrivljenosti i propisati odgovarajući tretman. Ako je potrebno, liječnik će dati smjer radiografskoj studiji.

S nogama u obliku X-a, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prije svega, indicirana je manualna terapija. Potrebno je proći tečaj masaže dok se potpuno ne izliječi 4 puta godišnje. Udaraju se udovi, leđa, struk i stražnjica.

Važan aspekt u liječenju deformiteta nogu u obliku X-a nosi posebne ortopedske cipele, jer ova patologija dovodi do zakrivljenosti stopala. Ova cipela ima pojedinačni uložak i visoke pete.

Fizikalna terapija ima posebnu ulogu u nogama u obliku X-a. Najučinkovitiji tečajevi na zidnim barovima, biciklizam, kupanje u bazenu. Potrebne su i dnevne vježbe za noge u obliku slova X. Hodanje po prstima i petama uz usku stazu ili dasku vrlo je korisno, s vanjske strane stopala, zauzimajući “turski” sjedeći položaj i čučnjeva s lopticom stegnutom između koljena.

Rahitis kod novorođenčadi: znakovi, liječenje i terapija vježbanjem

S potpunim nedostatkom vitamina D, vjerojatnost razvoja rahitisa kod novorođenčadi je visoka, a neke od posljedica ove bolesti (na primjer, deformacija prsnog koša) je teže i teže ih se ukloniti tijekom starenja. No, pretjerano revni s unos ovog vitamina je apsolutno ne preporuča za trudnice, jer oversaturation je pun razvoja hipervitaminoza D.

Uzroci rahitisa u dojenčadi

Rahitis je česta bolest koju karakteriziraju poremećaji metabolizma, osobito metabolizam kalcija i fosfora, formiranje kostiju i funkcije svih vodećih organa, što je povezano s hipovitaminozom D.

Prema različitim autorima, rahitis se javlja u sedamdeset posto beba u prvoj godini života i kod 10-35% djece u drugoj godini života, s teškim oblicima koji se bilježe sve manje. Međutim, čak i uz blagi tijek bolesti, koji mijenja metabolizam djeteta, poremećaj je u razvoju djeteta.

Razlog za razvoj rahitisa u njegovoj klasičnoj manifestaciji je nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu (rahitis s nedostatkom vitamina B) Nedovoljan unos vitamina s hranom i (ili) nedostatak stvaranja vitamina u koži može se pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • neadekvatna i loša kvaliteta (neuravnotežena) prehrana majke tijekom trudnoće;
  • umjetno hranjenje kravljim mlijekom (neadaptirane smjese);
  • rođenje nedonoščeta;
  • nedostatak sunčeve svjetlosti (taj uzrok rahitisa kod dojenčadi tipičan je za djecu rođenu u uvjetima dalekog sjevera) ili nedovoljnu prisutnost djeteta u zraku;
  • gastrointestinalne bolesti djeteta (uključujući intestinalnu disbiozu).

Razdoblja i težina rahitisa u djece

Tijekom rahitisa postoje razdoblja:

  • početno (od 2 tjedna do mjesec dana života djeteta) - dijete je nemirno, ne spava dobro, često plače, pojačano se znoji, uključujući i glavu, što brzo dovodi do ćelavosti potiljka. Kod pregleda djeteta pedijatar može otkriti takav početni znak rahitisa kod novorođenčadi kao omekšavanje rubova velikog izvora;
  • visina - omekšavanje kostiju očituje se povećanjem frontalne i zatiljne tuberkule. Karakterističan simptom rahitisa kod novorođenčeta u tom razdoblju je promjena oblika prsnog koša (postaje široka, izbočena naprijed). Tu je i zadebljanje koštanog tkiva na rebrima i zapešćima (pojavljuju se tzv. Rachitic perle i narukvice). Ligamenti i mišići u ovom razdoblju razvoja rahitisa kod djece postaju slabi, a zglobovi opadaju, želudac se povećava. Zbog deformacije prsnog koša i slabosti mišića (interkostalnih mišića i dijafragme), disanje takvog djeteta postaje plitko (plitko disanje i kratak izdah), pluća su slabo ventilirana, a cijelom tijelu nedostaje kisika. Bolesna djeca često hlade, a akutne respiratorne infekcije mogu biti komplicirane upalom pluća, poremećen im je gastrointestinalni trakt;
  • oporavak - u tom se razdoblju normalizira tonus središnjeg i autonomnog živčanog sustava, vraćaju se motoričke sposobnosti djeteta. Tijekom tog razdoblja razvoja bolesti, znakovi rahitisa kod novorođenčeta, kao što je omekšavanje kostiju, smanjuju se ili nestaju. Međutim, ostaju tragovi omekšavanja koštanog tkiva (deformacije prsnog koša, lubanje, nogu);
  • rezidualni učinci (nakon 2 godine).

Ove fotografije rahitisa kod novorođenčadi pokazuju sva razdoblja bolesti:

Bolest se pogoršava u jesen i zimu, samoizlječenje se može dogoditi u proljeće i ljeto.

Ovisno o težini tijeka bolesti, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti rahitisa u djece: blage, umjerene i teške.

Kod blagog (I) stupnja rahitisa javljaju se promjene u živčanom i mišićnom sustavu. Otkriveni su takvi simptomi rahitisa kod novorođenčadi, kao što su znojenje, ćelavost vrata i omekšavanje rubova velikog izvora.

Kada se prosječno (II) stupanj rahitisa dodatno pojavi promjene na dijelu koštanog sustava (različite koštane promjene su otkrivene). Uz umjerenu jačinu rahitisa, poremećeni su rad unutarnjih organa, povećana je jetra i slezena.

U teškim (III) stupnjevima zabilježene su promjene u središnjem živčanom sustavu i teška odstupanja u formiranju kostiju i stanju mišićnog sustava.

Pogledajte fotografije rahitisa kod novorođenčadi različitih stupnjeva ozbiljnosti:

Vitamini za liječenje i prevenciju rahitisa kod novorođenčadi

Glavni lijek za liječenje rahitisa kod novorođenčadi su lijekovi koji sadrže vitamin D2.

Kada sam stupanj u početnom razdoblju dodjeljuje 300-800 ME vitamina dnevno, tečaj - 400 000-600 000 ME.

U visini rahitisa kod II i III stupnja rahitisa (teškog oblika) propisano je 10.000 - 16.000 IU vitamina dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Cijeli tijek ovog vitamina iz rahitisa za novorođenčad je 600 000-800 000 ME.

U prehrani treba predvidjeti pravodobno uvođenje komplementarne hrane koja sadrži prirodni vitamin D3 (žumanjak, riblje ulje), dovoljnu količinu povrća i voća, vitamina, mineralnih soli u skladu sa starosnim potrebama.

Prenatalna prevencija rahitisa novorođenčadi je određivanje vitamina D2 od 500 IU dnevno za trudnice u posljednja 3-4 mjeseca trudnoće. Preporučuje se češće na otvorenom, racionalno jesti. Žene mlađe od 30 godina pokazuju gendevit 1-2 pilule. Oni su od 6 tjedana trudnoće u jesensko-zimskom razdoblju su 2 slijeda ultraljubičastog zračenja s intervalom od 2 mjeseca.

Postnatalna profilaksa može se provesti na djetetu od 2-3 tjedna do 500 IU dnevno (1 kap video lijeka), za tečaj je propisano 150.000-200.000 IU.

Terapija vježbanjem za djecu tijekom jačine rahitisa i masaže dojenčadi

Tjelovježba, koja odgovara sposobnostima djeteta, povećava tonus mišića, stvara uvjete za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, sprječavajući zaostajanje djeteta u razvoju. Posebna kompleksna terapija vježbanja za rahitis kod djece omogućuje ispravljanje postojećih deformiteta i sprječavanje nastanka novih, povećava tjelesnu obranu.

Ljekovita masaža i gimnastika za rahitis se provode u svim razdobljima bolesti, kontraindikacije mogu biti samo privremene (za vrijeme akutnih zaraznih bolesti ili pustularnih lezija kože).

U početnom razdoblju rahitisa (u prvom mjesecu života djeteta) dopuštene su samo masaže i vježbe povezane s dobi. Tijekom visine bolesti, trajanje terapije vježbanjem može doseći 12 minuta, više od polovice vremena (70%) se daje na masažu. S obzirom na to da je tijekom visine bolesti koža djeteta posebno osjetljiva, koristi se samo lagano milovanje.

Približan kompleks masaže i gimnastike za rahitis kod djece u visini rahitisa (u dobi od 3 do 6 mjeseci):

Vježba 1 - ručna masaža. Početna pozicija - leži na leđima. Lijevom rukom držite desnu ruku djeteta tako da dijete prekrije palac. Dlan desne ruke radi površnog milovanja duž unutarnje površine podlaktice i ramena u smjeru od ruke do aksile. Iznad zglobova lakta ne izvodi se masaža djeteta za rahitis. Ponovite 4-6 puta.

Vježba 2 - masaža stopala. Početna pozicija - leži na leđima. Dlan ruke da uhvati djetetov zglob zgloba istog imena odozdo, dajući cijeloj nozi laganu fleksiju u zglobovima koljena i kuka. Izvršite površinski milovati u smjeru od stopala do područja prepona na vanjskoj i stražnjoj površini potkoljenice i bedra. U području koljena masaža se ne provodi. Ponovite 4-6 puta.

Vježba 3 - masirajte trbuh. Početna pozicija - leži na leđima. Dlan desne ruke izvodi meke kružne pokrete oko pupka u smjeru kazaljke na satu, bez pritiska na rubove rebara. Zatim položite dlanove obiju ruku paralelno sa središnjom crtom trbuha (naizmjenično obje ruke desno, a zatim lijevo): desna ruka iznad (na rubnom dijelu), lijeva ruka ispod (iznad pubisa). Pomoću lijeve ruke pomaknite se u smjeru prema gore, desno-dolje. Sljedeći stupanj masaže za dlan rachitis treba staviti na bočnu površinu prsa i milovati u smjeru prema naprijed i dolje do maternice. Ponovite sve radnje 6-8 puta.

Vježba 4 - masaža stopala. Početna pozicija - leži na leđima. Držeći djetetovu stopu jednom rukom, palcem i kažiprstom druge ruke, napravite površno milovanje stražnje površine stopala u smjeru od prstiju do skočnog zgloba. Zatim, s falangama indeksa i srednjih prstiju, izvršite milovanje bočne površine stopala i đona od prstiju do pete. Ponavljajte masažu stopala rahitisom kod djece 4-6 puta.

Vježba 5 - refleksna vježba za stopala. Početna pozicija - leži na leđima. Držeći nogu djeteta lijevom rukom na potkoljenici, nježno pritisnite kažiprst desne ruke na potplatu u dnu 2-3-og prsta - dijete će savijati prste stopala. Zatim držite palac desne ruke u središtu stopala od vrha do dna do sredine pete uz lagani pritisak - dijete će ispraviti prste. Za pokretanje moždanog udara po vanjskom rubu stopala od pete do prstiju - pojavit će se dorzalna fleksija palca i divergencija ostalih prstiju u obliku ventilatora. Ponovite sve radnje 2-4 puta.

Vježba 6 - skrenite s leđa na trbuh. Početna pozicija - leži na leđima. Prilikom izvođenja ove vježbe za rahitis, lijevu ruku držite lijevom rukom, a desnu ruku objemajte obje noge. Lagano povucite dijete naprijed ispravljajući noge i okrećući ih zdjelicom udesno dok se ne pojavi na desnoj strani, a zatim na trbuhu. Ponovite drugi način.

Vježba 7 - masaža leđa. Početna pozicija - ležanje na trbuhu, ruke ispod prsa, glava lagano okrenuta na stranu. Masaža se izvodi na poleđini falanga. Obje ruke su smještene u donjem dijelu leđa s obje strane kralježnice. Površna pomilovanja tijekom masaže s rahitisom u dojenčadi za izvođenje prema gore i sa strane, savijajući se oko unutarnjeg i donjeg ruba lopatica do pazuha. Ponovite 4-6 puta.

Vježba 8. Masirajte stražnjicu. Početna pozicija - ležanje na trbuhu, ruke ispod prsa, glava lagano okrenuta u stranu. Hladi stražnjicu od velikih ražnjića do sakruma, stavljajući dlanove u gornje vanjske bedre. Ponovite 4-6 puta.

Vježba 9. Vježba za ruke. Početna pozicija - leži na leđima. Pri izvođenju ove vježbe iz kompleksa terapije vježbanjem rahitisa, morate uhvatiti djetetove zapešće i, proširujući ruke na laktove, odnijeti je u stranu na razini ramena prije nego što dodirnete stol. Zatim stavite ruke na prsa, prelazeći ih (dijete kao da se grli). Ponovite 4-6 puta.

Vježba 10. Savijanje i produljenje nogu. Početna pozicija - leži na leđima. Prihvatiti stopala djeteta u donjoj trećini noge i savijati obje noge u zglobovima koljena i kuka, lagano pritiskati noge na trbuh. Polako odmaknite noge. Ponovite takve vježbe s rahitisom 3-4 puta i izvršite izmjeničnu fleksiju nogu 3-4 puta. Ponovite isto za drugu nogu.

Vježba 11 - polaganje djeteta na trbuh. Početna pozicija - ležanje na trbuhu tako da su mu ruke bile ispred prsa, glava mu je bila okrenuta u stranu. Dijete treba podići i držati glavu 20 sekundi.

Dječja masaža i medicinska gimnastika za rahitis u razdoblju oporavka (uz video)

Vježba 1. Masirajte ruke, noge (površinski gladak) 2 minute. Početna pozicija - leži na leđima.

Vježba 2. Masirajte trbuh 2 minute. Početna pozicija - leži na leđima. Lagano savijte djetetove noge na zglobovima koljena i kuka i raširite ih po bočnim stranama. Osim kružnog milovanja, trljanje se provodi: vrhovima prstiju vršimo spiralne pokrete po trbuhu.

Vježba 3 - smanjenje lopatica. Početna pozicija - leži na trbuhu. Ako dođete do gimnastike za rahitis kod djece, trebate pažljivo raširiti djetetove ruke na bokove, savijati se u laktovima i pomicati ramena natrag, spajajući lopatice. Ponovite 2-4 puta.

Vježba 4. Masirajte stražnjicu 30 sekundi. Početna pozicija - leži na trbuhu. Osim glačanja, trljanje i tapkanje se obavljaju.

Vježba 5 - podizanje nogu. Polazište za izvođenje ove vježbe iz kompleksa medicinske gimnastike s rahitisom leži na trbuhu. Lijevom rukom uhvatite oba zglobova skočnog zgloba djeteta, lagano ga podignite iznad stola, fiksirajući donji dio leđa desnom rukom. Ponovite 3-4 puta.

Vježba 6. Izvršite masažu stopala 4 minute. Početna pozicija - leži na leđima. Prvo, glađenje je učinjeno, a zatim trljanje. Masaža lijeve noge: desna se drška spiralno pomiče duž prednje površine potkoljenice i bedra, lijevi dlan pomiče se po stražnjoj površini s blagim pritiskom i pomicanjem kože. Kada masirate desnu nogu, promijenite položaj ruku. Opet, držite milovati i primijenite sljedeću metodu - ukrštanjem u jednu ili dvije ruke stavljajući prste obje ruke u jednom smjeru. Završite masažu strokingom.

Vježba 7. Refleksiranje 20 sekundi.

Vježba 8. Izvršite masažu stopala 40 sekundi. Početna pozicija - leži na leđima. Osim glađenja, trljanje se provodi: podupirući dječje stopalo, palac drži spiralno trljanje dorzuma stopala od dna do bočnih površina stopala i potplata od prstiju do pete i natrag. Završite masažu strokingom stopala.

Vježba 9 - sjedanje. Početna pozicija - leži na leđima. Stavite palčeve u djetetov dlan, povucite djetetove ruke na bokove i sjednite na pola sjedala. Ponovite 4 puta.

Vježba 10 - produljenje kralježnice ("lebdjeti"). Početna pozicija - leži na trbuhu. U izvođenju ove vježbe iz gimnastičkog kompleksa s rahitisom u dojenčadi, trebate donijeti obje ruke ispod djetetova trbuha i podići ga iznad stola: dijete drži ruke i noge na težini, podiže ramena i glavu. Ponovite 2 puta.

Vježba 11. Izvršite masažu leđa 3 minute. Početna pozicija - leži na trbuhu. Prvo je učinjeno povratno milovanje, zatim trljanje: pokreti poput spirale s povijenim prstima obje ruke s potpornjem za palčeve uz kralježnicu s obje strane. Opet - milovati, a zatim gnječiti: vrhovima prstiju napraviti kožni valjak između palca i ostalih prstiju, gurajući ga duž kralježnice odozdo prema gore. Završite s masažom leđima.

Vježba 12 - savijanje i širenje ruku. Početna pozicija - leži na leđima. Uhvatite djetetove ruke, naizmjence se savijte i otkopčajte ruke na razini prsa. Ponovite 6-8 puta.

Vježba 13 - savijanje i produljenje nogu. Početna pozicija - na poleđini. Naizmjence, savijte i rastavljajte djetetove noge na zglobovima koljena i kuka. Ponovite 6-8 puta za svaku nogu.

Vježba 14. Izvedite opću masažu 1 minutu. Početna pozicija - leži na leđima. Izvršite površno milovanje ruku, nogu, trbuha, prsa.

Pogledajte video “Masaža i gimnastika s rahitisom u djece” kako biste bolje razumjeli kako raditi s djetetom za njegov brzi oporavak:

Rahitis - znojenje, ćelav potiljak, iskrivljene noge, kvadratna glava, uvijena rebra

Kada rahitis prvo trpi živčani sustav djeteta. Djeca postaju razdražljiva, često plačući, zapanjujuće od zvukova, njihov san je isprekidan.

Ćelava glava - rani znak rahitisa

Povećano znojenje je jedan od ranih znakova rahitisa. Djetetova se glava znoji tako da jastuk postane mokar, ljepljivi znoj iritira kožu, dijete uznemireno vrti glavu, briše kosu i pojavljuju se ćelave mrlje.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. Ćelav potiljak je znak rahitisa.

Beba je proćelav. Rođena je dlakavo, a onda joj je kosa počela ispadati. Jučer, doslovno jednog dana ćelav. Trošenje na glavu, a kosa na prstima ostaje. Cap off, i njegova kosa. Sa strane i na stražnjoj strani glave. Ja sam prestravljen. pivo

Rahitis je ružan oblik glave

Kod rahitisa, meke kosti lubanje se lako deformiraju, od ležanja u krevetu stražnji dio glave postaje ravan. Parijetalne i frontalne izbočine se šire, pojavljuje se "olimpijsko" čelo, a glava je kvadratna ili sedla. Dijete ima nerazmjerno velik dio mozga - rachitic hydrocephalus. Veliko proljeće se zatvara kasno.

Teški rahitis izobličuje lice - gornja čeljust strši iznad donjeg, ugriz je otvoren, luk neba je visok i uzak, zvučni izgovor je poremećen.

Mliječni zubi s rahitisom izbijaju kasnije, često u pogrešnom redoslijedu. Zubi imaju defekte u caklini i lako se uništavaju.

Slika. Ravan potiljak ili ricitic brachycephaly u djeteta (1, 2). Velika kvadratna glava s "olimpijskim" čelo s rahitisom (3).

Za mjesec dana primijetili smo da je glava djeteta spljoštena na "omiljenoj" strani. Glava mog muža je također malo ravna - ležao je u djetinjstvu. Olesya

Ricket grudi i iskrivljene noge

Kada je rahitis usporio rast kostiju u dužini. U dobi od 5-6 mjeseci djeca su zakržljala. U metafizi dugih kostiju povećan je rast osteoidnog tkiva, formiraju se kvržice - rahitne "narukvice" na zapešćima i nogama, "biserne niti" na falangama prstiju, rahitne "krunice" na rebrima.

Slika. Rahitične "narukvice" na zapešćima (1,2). Rahitičke "krunice" na granici kostiju i hrskavičastih dijelova rebara.

Kod rahitisa, zbog mekoće rebara, pojavljuje se depresija u obliku pojasa, donja rebra se raspodjeljuju na strane pod pritiskom iz trbušnih organa, a gornja se uvlače prema unutra, donji dio prsnog koša se proširuje, a gornji dio sužava. U vrlo teškim slučajevima formira se "pileća" dojka - sternum se isturena naprijed, ili "obućarska" dojka - donji dio prsne kosti je depresivan.

Slika. "Pileći" prsni koš (1) i grudi "postolar" (2, 3) s rahitisom kod djeteta.

Sin 1 godina i 2 mjeseca. Trči oko kuće bez majica. Svaki put kad obratim pozornost na njegova rebra - sama rebra su utonula, ali su donja okrenuta naopako. Marija

Kod dojenčadi prevladava tonus fleksora. Djeca obično leže na leđima sa savijenim nogama, savijajući ih prema unutra, nastaju O-noge zbog omekšavanja kostiju. Deformacija se povećava pod težinom tijela kada dijete počne stajati i hodati. U djece koja su već na nogama i hodaju, prevladava mišićni ton ekstenzora. Ako dođe do omekšavanja kostiju donjih ekstremiteta u ovoj dobi, formiraju se noge u obliku X-a. Ako se mišićni tonus značajno smanji, čak i kod teških oblika rahitisa i značajnog omekšavanja kostiju, nema zakrivljenosti nogu.

Slika. O-oblika zakrivljenosti nogu kod djece s rahitisom.

Slika. X-oblik zakrivljenosti stopala kod djece - posljedice rahitisa.

Nakon 10 mjeseci, noge njezine kćeri bile su iskrivljene slovom "O". U dijagnozi karte: post-ohitski deformitet O-oblika donjih ekstremiteta. Ortoped je rekao da će biti ispravljen za dvije godine. Vjerovati ili ne vjerovati? Katia

Plosnata zdjelična zdjelica

Kod djece s teškim rahitisom, zdjelične kosti se deformiraju - ravna, zrnasta karlica. Rahitična deformacija zdjelice kod djevojčica može uzrokovati patologiju u porođaja.

Mišići pate od rahitisa

Nizak tonus mišića (hipotonija) i labavi zglobovi - stalni pratilac rahitisa. Zbog usporenih mišića i labavih zglobova, dijete može lako povući nogu na lice dok leži na leđima, pa čak i baca ga preko glave. Karakteristično je držanje pacijenta - sjedi s prekriženim nogama i rukama podupire torzo, iza njega je otrcana grba. Uz rahitis, dijete kasnije počne držati glavu, prevrnuti se, sjesti, stajati i hodati. Nakon liječenja hipotonija traje dugo vremena.

Rickety Heart

Kod rahitisa granica srčane tuposti može se produžiti, zbog visokog položaja dijafragme, pozicija srca je poprečna. Kod teškog rahitisa, plitko disanje je plitko disanje i kratak izdah. Na inspiraciji je negativan pritisak u prsima nedovoljan, venski se povratak u srce smanjuje, dolazi do stagnacije krvi u plućima i venama velikog kruga.

Probavni organi pate od rahitisa

Kod rahitisa, "lakirana" sluznica usne šupljine svjetluca jarko crvenom bojom, na jeziku možete vidjeti izložena područja - "geografski" jezik. U rahitisu, veliki „žablji“ trbuh često pronalazi herniju bijele linije.

Ljudima je potrebno vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka". Pitam sve, pošaljite recepte, ne požalite savjet, oni su za pacijenta - zrake svjetlosti!

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

snoski

snoski

Liječenje rahitisa u djece

Rahitis - bolest karakterizirana poremećajima metabolizma, posljedica nedostatka vitamina D u tijelu, što dovodi do narušene ravnoteže fosfora i kalcija. Kosti postaju meke, tanke, lako zakrivljene i lomljive. U slučaju rahitisa pate ne samo kosti, nego i mišićni i živčani sustav. Uzroci bolesti su: nedostatak vitamina D, nedostatak kalcija, fosfora, proteina u tijelu djeteta. Češće su prijevremeno rođene bebe predisponirane za rahitis, s intrauterinom ili postpartalnom hipoksijom, s malom motoričkom aktivnošću, često bolesnom djecom. Nedostatak djeteta na otvorenom također može dovesti do razvoja rahitisa. Vitamin "D" se proizvodi u djetetovom tijelu pod utjecajem ultraljubičastih zraka, stoga je u zimskom razdoblju korisno provesti preventivno liječenje kvarcom, a ljeti se preporučuje dugotrajan boravak djeteta na svježem zraku. Praksa pokazuje da je od preparata koji sadrže vitamin D najdjelotvorniji "riblje ulje".

Tri ozbiljnosti rahitisa

Postoje 3 ozbiljnosti bolesti. U 1. razredu započinju funkcionalne promjene u vegetativnom živčanom sustavu (pretjerano znojenje, dijete je nemirno, hirovitije), a kosu na stražnjoj strani glave briše. Simptomi drugog stupnja su promjene u skeletnom sustavu. Tu su parijetalni, frontalni udarci, deformitet prsnog koša - "rahitične kuglice". Kod 3. stupnja, kršenje se događa i na strani koštanog sustava i na dijelu unutarnjih organa, postoji zakrivljenost kralježnice (skolioza) i deformacija udova.

Liječenje rahitisa

Dodijelite kompleksan tretman koji uključuje: dugotrajan boravak djeteta na svježem zraku, tretman kvarcom, vitaminsku terapiju, fizikalnu terapiju, masažu. Masaža zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju rahitisa, jer aktivira metaboličke procese, jača mišićno-koštani sustav, poboljšava trofizam tkiva.

masaža

Kod rahitisa, kosti se omekšaju i postaju krhke, stoga se na početku liječenja i tijekom vrhunca bolesti masaža provodi na blagi način.

Kršenja se po svojoj prirodi mogu podijeliti na:

  1. Poremećaji prsnog koša. Ove povrede mogu imati jednu od dvije vrste - "pileća prsa" (rebra izbočena naprijed pod oštrim kutom) ili "obućarske grudi" (utonule);
  2. Deformacija donjih ekstremiteta. Moguća je jedna od dvije vrste - zakrivljenost nogu u obliku slova O (popraćena ugradnjom stopala), zakrivljenost u obliku slova X (u kombinaciji s ravnim valgusnim stopalima);
  3. U nekim slučajevima moguće je "rachitic coxavar" (promjena u kutu dijafizije vrata);
  4. Slabljenje trbušnih mišića (nazvano "žablji trbuh").

Ti poremećaji mogu biti prisutni u djetetu u različitim kombinacijama. Sljedeće su tehnike masaže specifične za svaki od ovih poremećaja.

Valja napomenuti da uzroci deformiteta nogu mogu biti ne samo rahitis, nego i rano podizanje djeteta na noge, kada mišićno-koštani sustav još nije jak, defekti u razvoju stopala, displazija i dislokacija kuka, kao i prekomjerna težina djeteta. Dijete treba izbjegavati dugo stoji na nogama, često dati odmor na noge, ne uzeti duge šetnje.

"Pileća prsa"

Učvršćujuća masaža provodi se prema općoj shemi, ali se više pozornosti posvećuje rebrima, interkostalnim mišićima, koji se moraju intenzivno trljati vrhovima prstiju duž međurebarnih mišića 2-3 minute (slika 1). Stražnji naglasak treba napraviti na interskapularnoj regiji, ekstenzorima leđa (sl. 2, 3, 4). Na prednjoj strani - na deformirana rebra uz korištenje pritiska na sternum s odgodom do 10 sekundi (sl.5). Posljednja metoda se ponavlja 2-3 puta, a uz veliku deformaciju 6-8 puta.

Rahitis. Uzroci bolesti, dijagnoza i liječenje.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Rahitis je bolest koja se često razvija kod dojenčadi. Iz povijesti je poznato da je rahitis pratio čovjeka od pamtivijeka. Prvi je put rahitis opisao poznati znanstvenik, liječnik Galen. Prevedeno s grčkog jezika rahis - označava kralježnicu.

Bolest se nalazi svugdje, osobito u sjevernim područjima, gdje nedostaje vitamina u prehrani, a uvijek postoji manjak sunčeve energije.

Najčešće se susreću s mladim majkama. Zakrivljene noge, deformacije, kostur, glava, znakovi koji se mogu čuti posvuda kao odgovor na pitanje što je rhitis. Osim toga, po glasinama, od djedova i baka, i samo od prijatelja, znamo zajednički lijek za rahitis - “uzmimo vitamin D i sve će biti u redu. Ne brinite!

Na prvi pogled, ništa strašno, međutim, malo dublje, postaje jasno -
Ne podcjenjujte samu bolest, budući da štetan učinak na razvoj djetetovog tijela ima vrlo loše rezultate.

Dajemo definiciju rahitisa, napominjemo, to je prije svega bolest cijelog organizma. Kada rahitis, prije svega, trpi koštani sustav. Ovdje se, sukcesivno u bilo kojoj fazi metabolizma vitamina D, narušava taloženje minerala kalcija i fosfora u koštanom tkivu. Živčani, endokrini i drugi sustavi tijela ne ostaju bez "pažnje".

Fiziologija metabolizma vitamina D, minerala kalcija i fosfora

Nekoliko organa i sustava uključeno je u mineralizaciju kostiju. To uključuje:

  1. Koža i potkožna masnoća
  2. Gastrointestinalni trakt (GIT)
  3. bubrezi
  4. Štitnjače i paratiroidne žlijezde (pripadaju endokrinome sustavu)
Vitamin D
To je vitamin koji je topiv u mastima.
Velika količina vitamina D (oko 80%) nastaje u koži, pod utjecajem sunčeve svjetlosti.
Mali dio vitamina D unosi se s hranom kroz gastrointestinalni trakt.
U oba slučaja, vitamin D se uzima u neaktivnom obliku.
Prije nego provedete glavnu ulogu, aktivira se u jetri i bubrezima.
Vitamin D djeluje na razini dvaju sustava:
  1. u crijevnom lumenu pomaže apsorbirati kalcij i transportirati ga u krv
  2. na razini bubrega smanjuje izlučivanje kalcija i fosfora u urin
Fosfor je tvar bez koje nema reakcije u tijelu. Ogromna količina ove tvari nalazi se u kostima. Nedostatak fosfora je predisponirajući čimbenik u razvoju paradontoze i zubnog karijesa. Fosfor je također uključen u stvaranje energije i metabolizma.

Izvor fosfora su mesni proizvodi, riba, jaja.

Kalcij je makro element čija je uloga teško precijeniti. Među najvažnijim funkcijama su:

  1. Sudjeluje u mineralizaciji kostiju
  2. Promiče prijenos živčanih impulsa
  3. To je faktor zgrušavanja krvi.
  4. Mišićna kontrakcija događa se izravno s kalcijem.
U procesu života i metabolizma kalcij se u tijelu neprestano reciklira. Dio koji se izlučuje u urinu obnavlja se uzimanjem hrane. Tijekom trudnoće i tijekom dojenja potreba za kalcijem se povećava, pa se preporučuje uporaba hrane bogate kalcijem (mlijeko, sir i drugi mliječni proizvodi).

Endokrine žlijezde, njihovo sudjelovanje u regulaciji metaboličkih procesa

Štitnjača i paratireoidne žlijezde su u natjecateljskoj interakciji. Hormon štitnjače - kalcitonin potiče taloženje kalcija u kosti. I paratiroidni paratiroidni hormon, naprotiv, teži ispiranju kalcija iz kosti i povećava njegovu koncentraciju u krvi. Dakle, neravnoteža u radu ove dvije endokrine žlijezde može dovesti do poremećaja naslaga kalcija u kosti i progresije bolesti.

Uzroci rahitisa i predisponirajućih čimbenika

Postoje dva glavna razloga zašto se vitamin D smanjuje u tijelu.

Prvi je kršenje stvaranja vlastitog (endogenog) vitamina D s nedostatkom sunčeve energije ili bolesti organa uključenih u njegovu proizvodnju.
To uključuje:

  1. Nasljedni poremećaji metabolizma vitamina D u tijelu
  2. Kronična bolest jetre
  3. Neke bolesti bubrega

Drugi je nedostatak u opskrbi vitaminom D iz hrane ili bolesti povezanih s smanjenom apsorpcijom u gastrointestinalnom traktu.
Evo nekih od njih:
  1. Celijakija je bolest tankog crijeva, u kojoj dolazi do izumiranja (atrofije) resica unutarnje sluznice, koja je potrebna za apsorpciju hrane.
  2. Cistična fibroza je nasljedna bolest. Najčešće pogađa bronho-plućni sustav i gastrointestinalni trakt. U gastrointestinalnom obliku bolesti temelji se na nedovoljnoj formaciji enzima probavnih žlijezda potrebnih za probavu hrane.
  3. Crijevna disbioza, s dugotrajnim proljevom. U slučaju nepravilne organizacije hranjenja, kršenja higijenskih pravila ili nakon uzimanja lijekova (češće antibiotika).
Ostali predisponirajući čimbenici uključuju:
  1. Utjecaj čimbenika okoliša. Zagađenje okoliša, osobito solima teških metala, dovodi do ozbiljnih posljedica ne samo u formiranju koštanog tkiva, već i cijelog organizma. Soli olova, cinka, itd. Mogu se ugraditi u koštano tkivo i dovesti do disfunkcije mišićno-koštanog sustava.
  1. Umjetno hranjenje. U kravljem mlijeku iu umjetnim neadaptiranim smjesama ima oko 2-3 puta manje vitamina D.
  1. Kasnije uvođenje dopunske hrane i hranjenja. Dojenčad bez patologija i oni koji su rođeni na vrijeme, počevši u dobi od šest mjeseci, počinju postupno uvoditi dodatnu hranu u prehranu. Neuravnotežena prehrana često dovodi do rahitisa.
  1. Nedovoljna tjelesna aktivnost. Prehrana kostiju vrši se pomoću odgovarajućih krvnih žila. Mišićna aktivnost potiče bolju opskrbu krvi u koštanom aparatu. Zbog različitih razloga: prenesena intrauterina infekcija, nedonoščad, intragenitalna trauma mozga, itd., Razvoj živčanog sustava se usporava ili narušava, a time i mišićna motorička aktivnost. Od trećeg mjeseca, dijete mora povremeno izvesti posebne vježbe i masažu prema dobi.
  1. Dugoročno liječenje lijekovima. Neki lijekovi (fenobarbital, difenin) ubrzavaju metabolizam u jetri, uzrokujući tako nedostatak vitamina, odnosno vitamina D.
  1. U međuvremenu, razdoblje intrauterinog razvoja zaslužuje pozornost. Fetalni razvoj uvelike ovisi o tome kako su se trudnoća i porođaj odvijali. Odlaganje kalcija i vitamina D događa se uglavnom u posljednjim mjesecima trudnoće. Otuda zaključak da preuranjene bebe imaju mnogo veći rizik od rahitisa od onih rođenih na vrijeme.

Faza rahitisa, dijagnoza, simptomi

Do 3-4 mjeseca života, dijete se postupno prilagođava uvjetima vanjskog okruženja, povećava se potreba za hranjivim tvarima. Štoviše, tijekom tog razdoblja, unutarnje rezerve kalcija i fosfora vitamina D, akumulirane u posljednjih nekoliko mjeseci intrauterinog razvoja, istječu.

U početnom razdoblju bolesti (prva faza) pojavljuju se neurološki poremećaji:

  1. brinuti
  2. razdražljivost
  3. poremećaji spavanja
  4. znojenje
  5. Karakteristični simptom je pojava male površine ćelavosti na potiljku. To proizlazi iz činjenice da dijete stalno trlja glavom o jastuk.

Neurološki simptomi su posljedica činjenice da se u početnom razdoblju bolesti većina fosfora gubi. Fosfor je, kao što je već spomenuto, uključen u sve energetske procese, a mozak je najranjiviji dio s manjkom energije.

Simptomi poremećaja živčanog sustava pridružuju se znakovima kršenja mišićno-koštanog sustava i drugih organa.

Trajanje početnog razdoblja je približno 2-4 tjedna.


Visina bolesti (druga faza)

Kalcij je uključen u smanjenje mišićnih vlakana, pa se njegov nedostatak očituje u slabosti (hipotenzija) mišića. Zbog istezanja trbušnih mišića, beba ima izbočinu trbuha. Promjene u mišićno-koštanom sustavu nisu odmah vidljive. Postaju različiti kako dijete raste. U početku, deformacija lubanje postaje vidljiva. Postupno omekšajte kosti glave. Deformacija se pojavljuje sprijeda u prednjem dijelu kosti, a bočno (protruzija parijetalnih kostiju). Opruge dugo ostaju otvorene.

  1. Deformacija rebara i prsne kosti podsjeća na izgled piletine ili kobilice.
  1. "Ricken krunicu." Prilikom općeg pregleda djeteta mogu se vidjeti posebna zadebljanja na mjestima vezanja rebara na prsnu kost, što je uzrokovano rastom demineraliziranog koštanog tkiva rebara pri njihovoj vezanosti za grudnu kost.
  1. "Riketi narukvice". Poznati simptom - zadebljanje duž rubova dugih cjevastih kostiju - vidljivije u području podlaktice, proizlazi iz činjenice da kosti u tim mjestima počinju rasti u debljini.
  1. "Rakhitska kifoza". Otprilike u dobi od šest mjeseci, dijete postaje aktivnije, počinje sjediti i puzati na koljenima. U to se vrijeme formira fiziološka torakalna kifoza (stražnji luk kralježnice na razini prsnih kralješaka). Mekoća i gipkost kralježaka, s sve većim opterećenjem, doprinosi patološkoj zakrivljenosti kralježnice.
  1. Rahitične zakrivljenosti nogu su dvije vrste: O-oblika, X-oblika. Te se promjene pojavljuju u dobi od jedne godine kada dijete počinje hodati.
  1. Izrazito oštar miris. Nedostatak kalcija i fosfora dovodi do poremećaja metabolizma aminokiselina. U mokraći se otkriva povećana količina fosfora amonijaka i aminokiselina. To mu daje oštar miris.
Razdoblje oporavka
Do 2-3 godine aktivna faza bolesti se smanjuje. Nervoznost, suznost nestaje, mišići dobivaju normalan tonus, razina kalcija i fosfora se vraća u normalu. U tom smislu, kosti postaju jače, jače. U razdoblju od 12 do 14 mjeseci zatvara veliki izvor.

Razdoblje preostalih učinaka

Nakon prenesenog rahitisa, rad živčanog, mišićnog sustava se normalizira. iako je kostni sustav koji je najviše zahvaćen bolešću funkcionalno sposoban obavljati svoje funkcije, ostaje anatomski deformiran do kraja života. Osim vidljivih promjena u kralježnici (rachitic kyphosis), zakrivljenosti nogu i deformiteta lubanje, čini se da nema značajne štete koja, čini se, nema značajnu ulogu u ljudskom životu.

To uključuje:

  1. Povrede dišnog i kardiovaskularnog sustava zbog deformacije prsnog koša.
  2. Komplikacije tijekom trudnoće i proces isporuke. Kada dođe do rahitisa nastaje zakrivljenost i kontrakcija zdjeličnih kostiju, što može zahtijevati kiruršku intervenciju prilikom porođaja.
  3. Karijes i stečena anomalija ugriza stvaraju probleme u procesu žvakanja hrane.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa ne predstavlja posebne poteškoće. Prije svega, izražena klinička slika bolesti. Početno razdoblje, popraćeno neurološkim simptomima, visinom perioda - deformitetom kostiju, omogućuju sumnju na rahitične promjene i pravodobnu konzultaciju s pedijatrom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provoditi biokemijske laboratorijske pretrage za sadržaj kalcija i fosfora u krvi.

Parakliničke studije (laboratorijski testovi):

  1. Fosfor. Za malu djecu razina fosfora u krvi obično iznosi približno 1,3-2,3 mmol / l. Kod rahitisa u početnoj fazi koncentracija fosfora pada. (U teškim slučajevima, do 0,65 mmol / l).
  1. Količina kalcija u krvi je obično 2,5-2,7 mmol / l. Smanjenje broja na 2,0 mmol / l ukazuje na značajan nedostatak kalcija u tijelu.
  1. Alkalna fosfataza je poseban enzim koji sudjeluje u metabolizmu. Jedna od funkcija alkalne fosfataze je prijenos kalcija i fosfora iz krvi u koštano tkivo i natrag. Brzina alkalne fosfataze je do 200 U / l. Kod rahitisa dolazi do povećanja količine ovog enzima u krvi.
X-ray metoda pokazuje kako je demineralizirano koštano tkivo, i postoje li deformiteti skeleta.

U početku se koštano tkivo uglavnom sastoji od organske matrice na kojoj se postupno talože soli kalcija i fosfora. Normalno, jasna koštana struktura vidljiva je na rendgenskom snimku (uzdužne grede i poprečne trabekule). Što se više koštanog tkiva nalazi u koštanom tkivu, to je više gusto na rendgenskom snimku. Patološke promjene su uočene u ravnim kostima iu dugačkim tubularnim.

Kada se rahitis dogodi, ispiranje odgovarajućih soli kosti. Kosti postaju krhke, lako se deformiraju. Ako se proces nastavi dugo vremena, onda mjesto gdje bi trebao biti kalcij i fosfor formira vezivno tkivo koje raste u poprečnom smjeru, uglavnom u zonama rasta (na krajevima dugih kostiju).
Tako je na rendgenskim slikama moguće jasno identificirati takve kliničke znakove kao:

  1. Deformacija rebara i prsne kosti
  2. "Rakhitske perle"
  3. "Rickety narukvice"
  4. Rahitična zakrivljenost nogu
Kompjuterizirana tomografija također se naziva i dijagnostičkom metodom X-zraka. Podaci kompjutorske tomografije su točniji i informativniji od konvencionalnih radioloških slika.

Kako razlikovati rahitis od drugih bolesti?

Liječenje i prevencija rahitisa

Za liječenje rahitisa:

  • uklanjanje uzročnog faktora koji je uzrokovao bolest
  • terapijske doze vitamina D za popunu deficita u tijelu.
  • liječenje povezanih bolesti
  • masaža, gimnastika (prema dobi), fizioterapeutski postupci
Terapijske doze vitamina D su 600 000 - 700 000 IU / dan. Ovisno o obliku oslobađanja (alkohol, uljna otopina) sadržaj vitamina D u 1 ml. varira od 2500 IU. do 50.000 IU. Stoga, prije uzimanja otopine, morate paziti da uzmete odgovarajuću količinu unosa lijeka, kako biste izbjegli moguće predoziranje i pojavu neželjenih nuspojava. Dakle, ako u 1 ml. otopina sadrži 50.000 IU. zatim 2500ED u jednoj kapi.

Masaža i fizioterapija su dvije metode liječenja i prevencije koje se međusobno nadopunjuju.
Gimnastičke vježbe kod male djece uključuju:

  1. Aktivni pokreti su oni pokreti koje dijete spontano izvodi. Zovu se uz pomoć prstenova igračaka, štapića, pokreta ruku terapeuta za masažu.

  1. Pasivne gimnastičke vježbe uključuju:
  • Otmica i davanje ruku
  • Prelazak ruku na prsa
  • Fleksija i proširenje ruku, nogu, zajedno i naizmjence
  1. Refleksni pokreti. Tijekom prvih 3-6 mjeseci života dijete održava urođene motorne reflekse (“automatski hod”, refleks ruka-usta, ravnoteža itd.). Refleksne gimnastičke vježbe izvode se uz pomoć terapeuta za masažu ili specijaliste za fizioterapiju.
masaža

Beba masaža uključuje skup tehnika koje se izvode u određenom nizu.
Stroking regulira početno stanje djeteta. Kada nervoza i tjeskoba imaju sedativni učinak. A uz letargiju i adinamičnost povećava se ton središnjeg sustava. Dijete postaje živahnije i pokretnije. Tehnike udaranja mogu se izvoditi na bilo kojem dijelu tijela, uz lagana klizna kretanja.

Trljanje - manipulacije u kojima se masiraju dublji slojevi kože. Tijekom trljanja povećavaju se metabolički procesi, povećava elastičnost kože.

Gnječenje utječe na mišiće. Kada gnječenje u mišićima, protok krvi se povećava, razmjena proizvodi se uklanjaju brže, kontraktilna sila se povećava. Tehnike gnječenja također se koriste za opuštanje mišića ekstremiteta (kod djece u prvim mjesecima života, mišići fleksora udova su više pod stresom nego ekstenzori).

Vibracija je tehnika u kojoj terapeut masaže prenosi oscilatorne pokrete tijelu. Vibracije ne samo da pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa, već također reguliraju tonus motornih mišića.

  • Kontinuirana (stabilna) vibracija ima opuštajući učinak, ublažava stres.
  • Povremeno (labilno), naprotiv, povećava tonus mišića.
Preventivne mjere uključuju
  • Dodajte u prehranu hranu s visokim sadržajem vitamina D, kalcija i fosfora. Mliječni i svježi proizvodi, riblje meso, jaja.
  • Dopunski dodatak vitamina D za nedonoščad, bebe koje žive u sjevernom, umjetno hranjene.
  • Aktivni pokreti pomoći će pravilnom razvoju i formiranju skeletnog sustava.
  • Sunčane kupke doprinose proizvodnji unutarnjeg vitamina D.
  • Postupci kaljenja jačaju imunološki sustav i povećavaju otpornost na štetne čimbenike.

U zaključku, treba napomenuti da, unatoč očiglednoj jednostavnosti u određivanju metoda dijagnoze, liječenja i prevencije, konačna odluka u provedbi gore navedenog ima pravo samo na liječnika.


Autor: Matvievsky A.

Koje su posljedice rahitisa?

U većini slučajeva rahitis se javlja bez ikakvih posljedica, ali u nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do nepovratnih promjena u koštanim strukturama.

Gotovo svi bolesnici s rahitisom djece smanjuju imunitet i slabe otpornost organizma na razne bolesti. Dakle, na pozadini rahitisa, djeca često razvijaju akutne respiratorne virusne bolesti (ARD) i upalu pluća, što je izuzetno teško s tom patologijom. Prateći čimbenik u razvoju upale pluća u djece s rahitisom je i deformacija kostiju prsnog koša, tijekom kojih dolazi do kompresije pluća.

Još jedna od komplikacija rahitisa je nastali nepravilan zagriz, koji se stvara kod djeteta zbog narušenog rasta čeljusti.

Zbog nepravilnog ugriza mogući su sljedeći učinci:

  • deformiranost čeljusti, koja se manifestira izobličenjem usta i iskrivljenim cijelim licem;
  • govorne greške;
  • poteškoće u žvakanju;
  • respiratorna insuficijencija;
  • kršenje dikcije;
  • često stvaranje karijesa.
Posljedica deformiteta kostura s rahitisom ne mora biti potpuno obnovljen sustav kostiju.

Zbog deformacije kostura zbog rahitisa, dijete nakon bolesti može doživjeti takve patološke promjene kao:

  • krivulja držanja;
  • zakrivljenost zdjelice, zbog koje žene mogu imati komplikacije tijekom poroda;
  • teškog mentalnog oštećenja zbog teške deformacije kostiju lubanje;
  • povećanje veličine glave;
  • ravan potiljak;
  • zakrivljenost kostiju udova;
  • ravne noge;
  • krhkost kostiju.
Također je vrlo opasna konvulzija s rahitisom, zbog čega može doći do smanjenja mišića larinksa. Ako se medicinska skrb ne pruži djetetu na vrijeme, onda zbog laringospazma može doći do smrti od gušenja. U školskoj dobi neka djeca koja su pretrpjela rahitis boluju od anemije i kratkovidosti.

Za liječenje rahitisa propisane su terapijske doze vitamina D, međutim, treba napomenuti da zbog viška ovog lijeka, dijete može imati i ozbiljne komplikacije (na primjer, disfunkcija bubrega, alergijski napadi, abnormalna funkcija jetre). Da biste izbjegli takve posljedice, prije davanja djetetu vitamina D, pažljivo pročitajte upute liječnika i, ako je potrebno, posavjetujte se sa specijalistom izravno.

Koja je ozbiljnost rahitisa?

Oštećen je živčani sustav, i uočene su manje promjene u koštanoj strukturi.

Manifestacije prve ozbiljnosti rahitisa su:

  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • tearfulness;
  • pretjeranog znojenja (najčešće noću);
  • ćelavost vrata;
  • svrbež;
  • poremećaj spavanja;
  • preplašeni u snu;
  • omekšavanje rubova velike fontane.

Karakterizira ga izraženija lezija kostiju, mišića i živčanog sustava.

Kada drugi stupanj rahitisa kod djeteta ima sljedeće manifestacije:

  • izražene promjene u kostima lubanje (povećanje frontalnih brežuljaka i stvaranje parijetalnih brežuljaka);
  • broj ispupčenja na spojevima rebara sa sternumom ("rachitic brojanica");
  • vodoravno udubljenje prsa ("Harrisonova brazda")
  • zakrivljenost nogu;
  • mišićna hipotonija, zbog koje dolazi do izbočenja trbuha ("žablji trbuh");
  • kašnjenje u motoričkom razvoju;
  • povećanje veličine velikog fontanela
  • povećanje veličine slezene i jetre (hepatosplenomegalija).

Duge tubularne kosti su zahvaćene, a svi gore navedeni simptomi su pogoršani.

Kod trećeg stupnja rahitisa nastaju sljedeće patološke promjene:

  • deformacija kostiju donjih ekstremiteta (djetetove noge imaju oblik O ili X);
  • izraženija deformacija kostiju lubanje (glava postaje kvadratna);
  • grubi deformitet prsnog koša ("obućarske grudi");
  • deformacija kralježnice ("rachitic kyphosis");
  • egzoftalmos (ispupčenje očiju);
  • uvlačenje nosa;
  • patološko zadebljanje u području ručnog zgloba ("narukvice s bičevima");
  • patološko zadebljanje prstiju prstiju ("biserne niti");
  • izravnavanje zdjelice;
  • zakrivljenost humerusa;
  • ravne noge;
  • anemija.

Koje su vrste rahitisa?

Ova vrsta rahitisa je najčešća u prvim godinama života djeteta. Razvojno razdoblje djece od dva mjeseca do dvije godine smatra se najdinamičnijim, a potreba rastućeg organizma za fosforom i kalcijem raste. Rahitis s nedostatkom vitamina D nastaje kada djetetovo tijelo ne prima potrebne resurse zbog nedovoljnog unosa vitamina D iz hrane ili zbog poremećaja u sustavu koji isporučuje fosfor i kalcij.

Pojava klasičnog rahitisa popraćena je takvim predisponirajućim čimbenicima kao što su:

  • starost majke (više od trideset pet i manje od sedamnaest);
  • nedostatak vitamina i proteina tijekom trudnoće i dojenja;
  • komplicirani porod;
  • masa djeteta pri rođenju iznosi više od četiri kilograma;
  • prijevremenost;
  • patološki procesi tijekom trudnoće (na primjer, bolest gastrointestinalnog trakta);
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • nedovoljna izloženost djeteta svježem zraku;
  • umjetno ili mješovito hranjenje u ranom razdoblju djetetova života;
  • patološki procesi kod djeteta (bolest kože, bubrega, jetre).

Ova vrsta rahitisa razvija se na pozadini primarne bolesti ili patološkog procesa prisutnog u tijelu.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju sekundarnog rahitisa:

  • sindrom malapsorpcije (slaba apsorpcija esencijalnih hranjivih tvari);
  • dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova (glukokortikoidi, antikonvulzivi i diuretici);
  • prisutnost metaboličkih bolesti (npr. tirozinemija, cistinurija);
  • dostupne kronične bolesti bilijarnog trakta i bubrega;
  • parenteralna prehrana (intravenska prehrana).

Ova vrsta rahitisa je genetska patologija s autosomskim recesivnim načinom nasljeđivanja. Ovom bolešću oba roditelja nose defektni gen.

Postoje dva tipa rahita ovisnih o vitaminu D:

  • Tip I - genetski defekt povezan s oštećenjem sinteze u bubrezima;
  • tip II - zbog genetske rezistencije receptora ciljnih organa na kalcitriol (aktivni oblik vitamina D).
U 25% slučajeva rahitis ovisan o vitaminu D nalazi se kod djeteta zbog krvnog odnosa njegovih roditelja.

Koji su prvi znakovi rahitisa?

Najčešće se razvoj rahitisa primjećuje u djece u dobi od tri do četiri mjeseca. Uz nedostatak vitamina D, prije svega trpi živčani sustav djeteta. Dijete s rahitisom u pravilu je nemirno, razdražljivo, suzno, ne spava dobro i drhti u snu. Također se povećava znojenje, koje se najčešće javlja tijekom hranjenja i spavanja djeteta. Zbog poremećaja metabolizma, dječji znoj, poput urina, dobiva kiseli karakter i odgovarajući oštar kiseli miris. Zbog znojenja i trenja glave na jastuku, dijete ima ćelavost u vratu. "Kiseli" urin, pak, iritira bebinu kožu, uzrokujući osip od pelena.

Također u početnoj fazi rahitisa, dijete gubi svoje vještine stečene tri do četiri mjeseca. Dijete prestane rikati, prevrnuti se. Postoji zastoj u psihomotornom razvoju djeteta. Kasnije, ova djeca kasne stajati, hodati, i, u pravilu, njihovi prvi zubi se kasnije razrjeđuju.

Ako vrijeme ne pridaje važnost prvim manifestacijama rahitisa, kasnije razvoj ove bolesti može dovesti do ozbiljnijih povreda kostiju i mišićnih sustava.

Osim kliničkih simptoma, dijagnoza rahitisa potvrđena je biokemijskim laboratorijskim testovima. Ove analize određuju količinu fosfora i kalcija u krvi djeteta. Kod rahitisa, smanjeni su gore navedeni pokazatelji (fosfor i kalcij).

Kada se pojave prvi znakovi rahitisa, preporuča se:

  • odmah potražiti liječničku pomoć;
  • suzdržite se od samoliječenja;
  • pobrinite se da dijete primi dozu vitamina D, strogo propisanu od strane liječnika;
  • redovito šetati s djetetom na svježem zraku;
  • slijediti prehranu djeteta, treba biti redovita i racionalna (povećati unos hrane bogate vitaminom D);
  • redovito masažu i gimnastiku;
  • pridržavati se režima rada i odmora.

Koji nedostatak vitamina dovodi do rahitisa?

Rahitis se smatra klasičnom dječjom bolešću, u kojoj se u mladom tijelu javlja metabolički poremećaj, kalcij i fosfor.
Ova bolest je posebno opasna u prvoj godini života djeteta kada postoji aktivno stvaranje koštanog tkiva. Bolest se brzo razvija, što obično dovodi do ozbiljnih promjena u strukturi kostiju djeteta, a utječe i na njegov živčani i mišićni sustav. Ove patološke promjene nastaju zbog nedostatka vitamina D, koji je, pak, regulator metabolizma u ljudskom tijelu.

Vitamin D se smatra univerzalnim. To su jedini postojeći vitamini koji mogu ući u ljudsko tijelo na dva načina - kroz kožu pod utjecajem ultraljubičastih zraka, kao i kroz usta, ulazeći u tijelo s hranom koja sadrži taj vitamin u svom sastavu.

Sljedeće namirnice bogate su vitaminom D:

  • riblje ulje;
  • ikra riba;
  • maslac, margarin;
  • biljno ulje;
  • kiselo vrhnje, svježi sir, sir;
  • žumanjak jajeta;
  • jetra (govedina, svinjetina, piletina).
Redoviti unos vitamina D pomaže u normalizaciji procesa apsorpcije u crijevima tako bitnih elemenata kao što su fosfor i kalcij, njihovo taloženje u koštanom tkivu i reapsorpcija fosfata i kalcija u bubrežnim tubulima.

Zato se vitamin D propisuje u zadnjem tromjesečju trudnoće, jer u tom razdoblju žena priprema svoje tijelo ne samo za rođenje, već i za daljnje hranjenje djeteta.

Profilaktička doza vitamina D također se daje bebi odmah nakon rođenja. Uzima se u razdoblju od listopada do svibnja, odnosno u onim mjesecima kada sunčeva svjetlost nije dovoljna. Od svibnja do listopada, vitamin D obično nije propisan, ali se preporuča da redovito hodate s djetetom na svježem zraku.

Dodjela pojedinačne doze vitamina D ovisit će o sljedećim čimbenicima:

  • dob djeteta;
  • genetske značajke;
  • vrsta prehrane djeteta;
  • ozbiljnost rahitisa;
  • prisutnost drugih patoloških procesa u tijelu;
  • doba godine (vrijeme u kojem dijete živi).
Dnevni unos vitamina D je 400 IU (međunarodnih jedinica) za djecu do jedne godine i 600 IU za djecu od jedne do trinaest godina.

U slučaju bilo kakve patologije, dnevna stopa vitamina D propisuje liječnik.

Valja napomenuti da predoziranje vitaminom D može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, kako bi se izbjegla ova komplikacija, djetetu se preporučuje jednom u dva do tri tjedna da provede Sulkovichov test. Ovaj test određuje prisutnost i razinu kalcija u urinu.

Urin za ovaj uzorak skuplja se ujutro, prije obroka.

Rezultati studije određuju se ovisno o stupnju zamućenosti urina:

  • minus je negativan rezultat u kojem dijete može imati nedostatak vitamina D;
  • jedan ili dva plusa smatraju se normalnim stopama;
  • tri ili četiri plus točke ukazuju na povećano izlučivanje kalcija.
Ako je rezultat studije što pozitivniji, tada je uzimanje vitamina D zaustavljeno.

Kakvu brigu dijete treba za rahitis?

Njega djece važan je aspekt liječenja rahitisa. Istovremeno, visokokvalitetnu skrb o djeci treba provoditi iu bolnici iu kući.

Briga o djetetu s rahitisom, medicinsko osoblje treba poduzeti sljedeće radnje:

  • pratiti ponašanje djeteta;
  • pregledati i opipati opruge (velike i male);
  • provjeravanje prekomjernog rasta kranijalnih šavova;
  • provesti temeljit pregled prsnog koša djece od četiri do šest mjeseci kako bi se utvrdilo patološko zadebljanje zglobova prsnog koša;
  • promatrati zadebljanje epifiza kostiju nogu i podlaktice, kao i zakrivljenost kostiju kod djece preko šest mjeseci;
  • odrediti motoričku aktivnost djeteta, kao i stanje mišićnog tonusa;
  • prilagoditi prehranu djeteta;
  • naučiti pravila za skrb roditelja djeteta.
Sljedeće manipulacije obavljaju se prema liječničkom receptu:
  • propisane terapijske doze vitamina D;
  • Dijete u trećem do četvrtom mjesecu života koje se doji dobiva sokove, voćne ukuse, biljne piree, žumanjak i sir (umjetno i miješano hranjenje, prva komplementarna hrana se unosi mjesec dana ranije) u prehranu;
  • zajedno s prehrambenim enzimima (na primjer, pankreatinom, pepsinom) i klorovodičnom kiselinom propisani su, koji su potrebni djetetu da poboljša procese probave;
  • također kako bi se smanjio stupanj acidoze, uz prehranu, propisati vitamine skupine B (B1, B2, B6), smjese vitamina C i citrata (medij koji sadrži limunsku kiselinu, natrijev citrat i destiliranu vodu);
  • medicinska sestra nadzire kalcij u urinu u mokraći (pomoću Sulkovich testa);
  • Kalcij se daje u obliku petodstotne otopine koja se daje oralno (usta) djeci pri prvim znakovima omekšavanja kostiju;
  • redovito se održavaju fizikalna terapija i masaža;
  • postavljene su terapeutske kupke crnogorice i slane vode (tečaj uključuje deset do petnaest kupki);
  • Tečaj (koji se sastoji od 20 do 25 sesija) ultraljubičastog zračenja provodi se kod kuće tijekom zimskog razdoblja.
Majčina briga za dijete trebala bi uključivati ​​sljedeće akcije:
  • Dnevno hoda s djetetom na svježem zraku. U tom slučaju, ukupno vrijeme provedeno na ulici treba biti najmanje pet sati u ljetnom razdoblju i oko dva do tri sata u zimskom razdoblju (ovisno o temperaturi). Hodajući s djetetom potrebno je osigurati otvoreno lice.
  • Redovite vježbe gimnastike. Preporuča se izvođenje pokreta fleksija i ekstenzora ruku i nogu djeteta, kao i izvođenje addukcije i otmice udova djeteta.
  • Redovito stvrdnjavanje djeteta. Za otvrdnuće beba mora biti postupno. Na primjer, dok se kupate s toplom vodom, na kraju se preporuča ispiranje djeteta za jedan stupanj niže s vodom. Zatim, kako se naviknete na to, možete smanjiti stupanj vode na sljedeća kupanja.
  • Pravilna organizacija režima dana za dijete.
  • Pratite pravilnost i racionalnost prehrane. Dopuna, koja se uvodi, mora odgovarati dobi djeteta. Također je potrebno povećati unos hrane bogate vitaminom D (na primjer, jetra, riba, žumanjak, maslac, svježi sir).
  • Točno izvršavanje radnji koje je propisao liječnik.

Je li moguće izliječiti rahitis?

Moguće je u potpunosti izliječiti rahitis, ali za to ćete morati učiniti sljedeće:

  • Vrlo je važno pravovremeno otkriti prve simptome ove bolesti, jer liječenje rahitisa u ranoj fazi doprinosi brzom oporavku djeteta. Prve manifestacije rahitisa su obično prekomjerno znojenje, uglavnom promatrane noću i nakon hranjenja bebe, tjeskoba i razdražljivost, suza, poremećaj spavanja, koji se manifestira čestim trzanjem, pruritusom i ćelavošću potiljka.
  • Ako sumnjate na rahitis, odmah kontaktirajte pedijatra. Samo-liječenje u ovom slučaju je strogo kontraindicirano. Liječnik, pak, može odmah dijagnosticirati rahitis na temelju kliničkih manifestacija bolesti ili propisati određene dijagnostičke postupke za otkrivanje patologije. Nakon potvrde rahitisa, dijete će dobiti odgovarajući tretman.
  • Liječenje rahitisa uključuje racionalno hranjenje bebe, organizaciju valjanja života, vitaminsku terapiju, redovite šetnje na svježem zraku, kao i uklanjanje uzroka bolesti. U tom slučaju, obaviti sve faze liječenja treba strogo propisati liječnik.
Racionalno hranjenje
Hrana za bebe mora biti potpuna. Trebala bi sadržavati sve potrebne hranjive tvari. Osobito kod rahitisa, hrana bogata vitaminima i elementima u tragovima je korisna. Najbolja hrana u ovom slučaju je majčino mlijeko koje je bogato vitaminima, aminokiselinama, enzimima i imunim tijelima. Sastav majčinog mlijeka je optimalan za dijete, kao najkonkurentniji s njegovim prehrambenim potrebama. U slučaju prisilnog prijenosa djeteta na miješano i umjetno hranjenje, racionalnije je koristiti prilagođene mliječne formule, čiji je nutritivni sastav što je moguće bliži hranjivom sastavu majčinog mlijeka.

Među prilagođenim mliječnim formulama, kao što su:

  • "Detolakt";
  • "Baby";
  • "Vitalakt".
Dijete u dobi od dva do četiri mjeseca, liječnik može imenovati i uvođenje komplementarne hrane u obliku povrća.

Organiziranje voznog načina života
To uključuje i masažu, kao i korištenje različitih gimnastičkih vježbi (npr. Adukcija i otmica ruku, kao i vježbe savijanja gornjih i donjih ekstremiteta). Ovi postupci imaju blagotvoran učinak na metaboličke procese u koži, čime se povećava produktivnost vitamina D. Masaža se obično obavlja dva do tri puta dnevno tijekom osam do deset minuta.

Redovite šetnje na svježem zraku
Hodanje s djetetom treba biti svaki dan najmanje dva do tri sata, osobito u sunčanim danima. Ovaj postupak potiče stvaranje dječjeg vitamina D koji se sintetizira u koži djelovanjem ultraljubičastih zraka.

Vitaminska terapija
Glavna metoda liječenja rahitisa je terapijska uporaba vitamina D. Prilikom korištenja ovog alata potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, jer predoziranje vitaminom D može dovesti do trovanja tijela.

Koje su promjene glave kod rahitisa?

Na početku bolesti ne dolazi do velikih promjena glave. Dijete se u tom razdoblju povećava znojenje, osobito u vlasištu (90% djece). S tim u vezi, tijekom spavanja nastaje trenje na jastuku na vratu, a kod bebe, kao posljedica gubitka kose, nastaju područja ćelavosti s jasno vidljivom venskom mrežom.

S kasnijim napredovanjem bolesti dolazi do omekšavanja rubova velike fontane, kao i kostiju na mjestu pomicanja (smještenog između parijetalnih kostiju) i okcipitalnih šavova.

Visina bolesti karakterizirana je stanjivanjem i omekšavanjem kostiju lubanje (kraniotabe). Ove patološke promjene kostiju posebno su izražene u području velikih i malih fontanela, kao iu području prolaza šavova lubanje. U tom smislu, veliko proljeće djeteta zatvara prilično kasno, za dvije do tri godine. Također, dijete može pratiti poravnanje parijetalnih i okcipitalnih kostiju.

Na dijelu kostiju lica uočavaju se sljedeće promjene:

  • pogrešan omjer čeljusti (gornji i donji);
  • vrstom anomalije;
  • sužavanje luka neba;
  • moguće je suženje nazalnih prolaza.
Nastajanje zubi se događa mnogo kasnije, uz poremećaj reda njihovog oslobađanja (zubi se rijetko izbijaju ranije, u dobi od četiri do pet mjeseci). Kod djece s rahitisom često se promatraju različiti defekti zubne cakline i stvaranje karijesa.

Također treba napomenuti da se s progresijom bolesti javlja porast u frontalnim i parijetnim brežuljcima, zbog čega se glava povećava i izvana zauzima kvadratni oblik.

Razvoj ovih patoloških promjena u glavi uvelike ovisi o:

  • dob djeteta;
  • ozbiljnost bolesti;
  • pojedinačne značajke tijela djeteta.
Valja napomenuti da pravovremeno otkrivanje bolesti, kao i adekvatno odabrani tretman pružaju povoljnu prognozu za liječenje rahitisa. Međutim, ako liječnička pomoć nije pružena na vrijeme, dijete može naknadno razviti razne komplikacije, uključujući mentalnu retardaciju.

Je li potrebno uzimati kalcij za rahitis?

Kalcij igra nezamjenjivu ulogu u rastu djeteta. Zahvaljujući kalciju, kostur kosti postaje izdržljiv, sposoban izdržati teška opterećenja. Osim toga, sudjelovanje kalcija neophodno je u procesima zgrušavanja krvi, kao iu funkcioniranju živčanog sustava.

Potreba za uzimanjem dodataka kalcija javlja se kada dijete ima hipokalcemiju (smanjenje određenih pokazatelja kalcija u krvnoj plazmi). Kod rahitisa ovo se stanje može pojaviti s aktivnom mineralizacijom kostiju, kao i kod preuranjene ili bebe male tjelesne težine.

Također treba napomenuti da se pripravci kalcija za rahitis mogu propisati ako dijete ima različite promjene u skeletnom sustavu.

Riketitske promjene u skeletnom sustavu mogu se pojaviti zbog:

  • odgođeno formiranje kosti (hipogeneza);
  • prekomjerno stvaranje osteoidnog tkiva (osteoidna hiperplazija);
  • omekšavanje kostiju (osteomalacija).
Djeca koja redovito doje, dodaci kalcija u pravilu nisu propisana, jer je dovoljna prisutnost u majčinom mlijeku.

Kalcijev glukonat i Complivit mogu se razlikovati među pripravcima kalcija kao primjer. Za potpunu apsorpciju, kalcij se obično propisuje u kombinaciji s vitaminom D.

Od hrane bogate kalcijem razlikuju se:

  • topljeni sir;
  • svježi sir;
  • kiselo vrhnje;
  • bijeli sir;
  • grah;
  • grašak;
  • bademi;
  • pistacije.