Lomljenje gležnja sa i bez pomaka: kada možete stati na nogu?

Lomljenje gležnja je najčešća ozljeda donjih udova. Postoji nekoliko vrsta i oblika ove ozljede. Ovisno o stanju kože na mjestu ozljede, prijelom može biti otvoren ili zatvoren. Otvoreni je oblik rjeđi i karakteriziran je prisutnošću krvareće rane s poderanim rubovima, od kojih se može vidjeti slomljena kost.

Teže je prepoznati zatvoreni prijelom, jer su njegovi simptomi slični znakovima drugih, manje složenih ozljeda. Primjerice, fraktura gležnja bez premještanja, kada možete stati na nogu, lako se zamijeni za dislokaciju ili uganuće. Zbog toga je važno zapamtiti da će pravodobno traženje kvalificirane medicinske pomoći pomoći u zaštiti štete od nepovratnih posljedica.

klasifikacija


Prijelomi su klasificirani prema nekoliko pokazatelja:

  • lokalizacija lezije - vanjski (lateralni) ili unutarnji (medijski) gležanj;
  • prisustvom ili odsutnošću pomaka koštanih fragmenata;
  • o mehanizmu ozljede (pronacija, supinacija, rotacija).

Najjednostavniji tretman je fraktura vanjskog gležnja bez premještanja, pri čemu će se nakon 1-1,5 mjeseca moći zakoračiti na stopalo. Sve ostale vrste su opasne ozljede, zahtijevaju dugotrajan boravak u glumačkoj jedinici i dugo razdoblje rehabilitacije. Kako će se liječenje odvijati i koliko dugo hodati u odljevu nakon prijeloma unutarnjeg gležnja s pomakom, liječnik će odrediti nakon provedenog niza dijagnostičkih testova.

razlozi


Oštećenje kosti gležnja može se potaknuti izravnim i neizravnim učincima. U slučaju izravnog izlaganja dolazi do udarca u nogu, što dovodi do prijeloma. Najčešće se takve ozljede javljaju kao posljedica nesreće, borbe i pada teških predmeta na ud. Ova vrsta ozljeda je najteža jer se fragmenti kosti kreću. Kada dođe do preloma skočnog zgloba s premještanjem, ozlijeđeni se može ponovno uključiti tek nakon dugog razdoblja rehabilitacije.

U slučaju neizravne izloženosti javlja se stezanje gležnja, što rezultira oštećenjem kostiju gležnja. Ova vrsta ozljeda je najčešća, kao što se najčešće događa tijekom leda, kada je nepažljivo hodanje u neudobnim cipelama ili za vrijeme sporta.

Vjerojatnost ozljede se povećava sa sljedećim čimbenicima:

  • nedostatak kalcija u adolescenata, starijih osoba, trudnica i dojilja;
  • prisutnost bolesti skeletnog sustava (artritis, artroza, osteoporoza, itd.);
  • prisutnost bolesti koje sprječavaju apsorpciju kalcija u tijelu;
  • loša prehrana s ograničenim kalcijem.

simptomi

Težina i priroda simptoma ovise o stupnju složenosti ozljede i prisutnosti otežavajućih čimbenika u obliku dislokacija, uganuća i pomaka fragmenata slomljene kosti. Među uobičajenim simptomima su:

  1. Akutna bol. Gotovo uvijek se događa odmah, ali u nekim slučajevima pod utjecajem psiho-emocionalnih čimbenika može doći nakon nekog vremena. Bol postaje jači kada se pokušate osloniti na ozlijeđenu nogu. U posebnim slučajevima može doći do bolnog šoka.
  2. Oteklina. Oštećeni ud se povećava u volumenu, vanjske konture skočnog zgloba se izglađuju, koža se rasteže. Prilikom pokušaja pritiska nastaje zubac, koji nestaje za nekoliko sekundi.
  3. Hematome i modrice. Oni se javljaju uglavnom kod raseljenih fraktura, jer oštri rubovi slomljene kosti oštećuju meka tkiva i krvne žile.
  4. Deformitet udova. Kod prijeloma može doći do inverzije stopala na desno ili lijevo.
  5. Povrede pokretljivosti gležnja. U slučaju složene ozljede, žrtva ima poteškoća pri pokušaju pomicanja ozlijeđenog udova.

Simptomi prijeloma nekih dijelova gležnja i stopala su slični. Prijelom vanjskog gležnja bez premještanja, kada žrtva ima priliku stupiti na stopalo, može se zamijeniti s prijelomom stopala i obratno. Točna dijagnoza pomoći će u uspostavljanju traumatologa, nakon radiološkog pregleda.

Prva pomoć

Koliko brzo i ispravno je pružena prva pomoć ozlijeđenom, ovisi daljnja obnova ozlijeđenog uda. Ako sumnjate na ozljedu gležnja, morate nazvati hitnu pomoć i odmah pokrenuti pomoćne mjere.

Prvi korak je da žrtvu položimo na ravnu, tvrdu površinu, stavimo valjkasti valjak s deke, jastuka ili bilo koje druge tkanine pri ruci, ispod ozlijeđene noge. Mjesto oštećenja treba što prije osloboditi od odjeće i obuće, jer će s razvojem edema to biti teško.

Ako je fraktura otvorena, rubove rane potrebno je obraditi otopinom za dezinfekciju i pokriti sterilnom krpom. U slučaju jakog krvarenja, na ozlijeđeni ud se nanosi podvezica. Mora se imati na umu da dugotrajno stiskanje udova može dovesti do nekroze tkiva. Stoga, tijekom primjene oklopa, morate zabilježiti vrijeme i opustiti ga svakih 20 minuta tijekom 20-30 sekundi.

Ako koža na mjestu prijeloma nije oštećena, trebate pokušati spriječiti širenje edema tako da na mjesto ozlijeđenog pričvrstite led. Ako je bol nepodnošljiva, žrtva treba piti analgetik ili davati diklofenak intramuskularno.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami izravnati slomljenu kost ili ukloniti ostatke iz rane. Takva djelovanja mogu dovesti do daljnje disekcije tkiva, povećanog krvarenja i infekcije rane.

liječenje

Postoje dva načina liječenja takvih ozljeda - konzervativni i operativni. Gips na prijelazu gležnja primjenjuje se u svim slučajevima. Taktika liječenja određena je težinom ozljede. Konzervativne metode mogu se primijeniti u sljedećim slučajevima:

  • prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili s pomakom manjim od 3 mm;
  • prijelom unutarnjeg gležnja bez pomaka ili pomaka do 1,5 mm;
  • otkinuti vrh unutarnjeg gležnja.

Kod zatvorenog prijeloma s pomakom, liječnik provodi postupak repozicije, tj. ručno resetirati premještenu kost pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, ponavlja se radiografija kako bi se osiguralo da su kosti u ispravnom položaju i da se noga nanosi na nogu. Ako je sve učinjeno na vrijeme i ozljeda nije opterećena pratećim komplikacijama, edem brzo nestaje, bol nestaje, a noga poprima prethodni izgled. U slučaju prijeloma unutarnjeg gležnja, nanosi se gips u razdoblju od 6 tjedana.

Liječenje otvorenih prijeloma izvodi se kirurški. Tijekom operacije, liječnik postavlja slomljene kosti, fiksira pojedinačne fragmente pločama i iglama, popravlja oštećena tkiva i krvne žile te šiva ranu. Tada se isti tretman obavlja i kod zatvorenih prijeloma. Metalne konstrukcije koje fiksiraju fragmente uklanjaju se nakon 4-6 mjeseci tijekom druge operacije.

U svim slučajevima, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i sredstva koja potiču najbrže spajanje kostiju.

Kako nositi gips pri lomu


Lomljenje gležnja je složena ozljeda, a na pitanje koliko hoda u gipsu može odgovoriti samo liječnik nakon rendgenske provjere. Stopa oporavka oštećenih kostiju ovisi o takvim čimbenicima:

  • starost pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti;
  • ozbiljnost ozljede.

Za najblaže oblike prijeloma gips će se morati nositi 4 do 6 tjedana. Ako su zahvaćena oba gležnja, razdoblje će se povećati na 8-10 tjedana. Za vrlo složene ozljede, boravak u castu može trajati do 12-15 tjedana.

Kada možete stati na nogu nakon frakture gležnja

Pacijenti s prijelomima gležnja često su zainteresirani za pitanje je li moguće ući u nogu u gipsu. To se ne može učiniti. Aksijalna opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta mogu izazvati ponovljeno pomicanje koštanih fragmenata i njihovu pogrešnu fuziju. Potpuno se oslonite na nogu samo nakon uklanjanja žbuke.

rehabilitacija

Rezultat liječenja izravno ovisi o procesu rehabilitacije i kako pažljivo slijedi preporuke liječnika. Program za vraćanje ozlijeđenog ekstremiteta napravljen je za svaki slučaj pojedinačno.

Mjere rehabilitacije su sljedeće:

  • u uravnoteženoj prehrani bogatoj kalcijem, vitaminima i drugim tvarima koje doprinose brzom oporavku koštanog tkiva;
  • u kompleksu vježbi medicinske i fizičke vježbe s ciljem postepenog vraćanja pokretljivosti zglobova;
  • u provedbi fizioterapijskih postupaka (elektroforeza, magnetna terapija, UHF), s ciljem ubrzanog oporavka ozlijeđenih kostiju;
  • u izvođenju masaže, doprinoseći obnovi mišića dugo u stacionarnom stanju.

Rehabilitacija nakon prijeloma vanjskog gležnja bez premještanja je brža i lakša od drugih. Proći će 4 do 8 tjedana kako bi se u potpunosti vratila pokretljivost nogu.

Vrijeme oporavka nakon preloma gležnja u složenijim slučajevima ovisit će o težini ozljede, dobi bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti koje sprječavaju normalno prianjanje kostiju i kontraindikacijama za korektivne mjere.

Ako je prošlo mnogo vremena, a žrtva osjeća nelagodu, primjećuje promjene u obliku stopala, ili noga boli nakon prijeloma, to je prigoda za ponavljanje rendgenskog snimanja.

Osoba koja je pretrpjela tako značajnu ozljedu, važno je imati strpljenje i strogo se pridržavati svih uputa liječnika. Samo u tom slučaju proces rehabilitacije će proći što je prije moguće, a noga će vratiti svoju prijašnju pokretljivost.

Moguće komplikacije


Ako se liječnički recept ne poštuje i liječenje nije ispravno, može doći do oporavka oštećenog gležnja s komplikacijama. Najčešći su:

  • nepravilno prianjanje kostiju;
  • hromost;
  • subluksacija skočnog zgloba;
  • artroza;
  • ravne noge, itd.

Kod povreda nakon operacije može doći do infekcije rane i razvoja apscesa ili sepse. Ponekad se pojavljuje tromboflebitis i osteomijelitis.

Treba imati na umu da će prognoza za obnovu ozlijeđenog ekstremiteta biti najpovoljnija u slučaju pravodobnog liječenja u bolnici, pravilnog liječenja i redovitih rehabilitacijskih postupaka.

Znakovi slomljene noge u gležnju: zatvoreni, otvoreni, ofsetni i bez offset-a

Fraktura gležnja se smatra najčešćom vrstom ozljeda donjih udova. Osim ometanja integriteta kosti, može doći do oštećenja mekih tkiva, živčanih završetaka i krvnih žila. Najčešće se takve ozljede događaju zimi, među sportašima, starijim osobama i ženama koje vole ići u visokim petama. Prema ICD-u, bolest je dobila oznaku S82.5-S82.9, koja uključuje različite vrste fraktura, podijeljena je prema težini i mehanizmu oštećenja.

Uzroci prijeloma

Fraktura vanjskog gležnja nastaje uglavnom zbog mehaničkog utjecaja na donji ekstremitet: ozbiljnog šoka, pada s visine ili pada u nesreću.

Takve ozljede obično se dijele izravno i neizravno, razlikuju se po težini oštećenja i terapijskim učincima.

Izravna ozljeda nastaje uslijed nezgode, teškog predmeta koji pada na nogu i prati ga ozljeda skočnog zgloba, ligamenta i kostiju.

Neizravna ozljeda je posljedica dislokacije, subluksacije stopala i češća je. Takav prijelom karakterizira povreda integriteta koštanog tkiva s formiranjem fragmenata, rupture ili uganuća ligamenata, oštećenja zgloba.

  • Nedostatak kalcija u tijelu. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja probavnog trakta, nadbubrežne žlijezde, slabe funkcije štitnjače. Pojavljuje se među ženama koje koriste dugotrajna kontraceptivna sredstva, sjedeći na krutim dijetama.
  • Fiziološki čimbenici. To je razdoblje trudnoće i hranjenja, starosti i adolescencije.
  • Patološki procesi kostiju, zglobova, kralježnice - utječu na stanje kostura i mnogo puta povećavaju vjerojatnost prijeloma u bilo kojem dijelu tijela.

Opasne bolesti - osteoporoza, artroza, artritis, kronične bolesti, maligni ili benigni tumori smatraju se provokatorima prijeloma.

Simptomi loma

Moguće je pravovremeno otkriti prijelom unutarnjeg gležnja pomoću određenih znakova koji se odmah razvijaju i koji su izraženi.

Očigledne manifestacije prijeloma kosti u području gležnja su:

  • Krckanje i daljnji crepitus - javlja se u vrijeme prijeloma.
  • Bol - također se razvija odmah i iznenada. Bol je često oštro bolan, uzrokujući velike neugodnosti. Često morate žrtvama dati lijekove protiv bolova prije dolaska traumatologa. Ovisno o vrsti i opsegu lezije, bolni se osjećaji donekle razlikuju. U nekim slučajevima, pojavljuju se prvog dana, u drugima - nakon određenog vremena nakon prijeloma. Zbog boli, žrtva se ne može kretati samostalno, svaki pokušaj ustajanja na nogu uzrokuje veliku nelagodu.
  • Puffiness - formirana zbog ozljede mekih tkiva, krvnih žila. U pravilu, natečenost se javlja odmah nakon udarca ili pada. Ovisno o klasifikaciji i mehanizmu prijeloma, edem može biti lokaliziran u stopalu, uključujući kost gležnja, ili se proširiti na cijeli ud.
  • Krvarenje i pojava hematoma su posljedica povrede integriteta krvnih žila, što uzrokuje istjecanje krvi: u mišiće, pod kožu. Modrice se uglavnom šire duž gležnja i malo niže na petu.
  • Vidljiva disfunkcija skočnog zgloba - karakterizirana smanjenjem motoričke aktivnosti. Ud je u neprirodnom položaju, škripanje se jasno čuje, osoba ne može stati na nogu.

Po prirodi simptoma na prijelomu gležnja, liječnik može prepoznati vrstu i težinu povrede i odrediti kasniju taktiku liječenja.

Klasifikacija loma

Ovisno o sili utjecaja na donji ekstrem i težini, frakture mogu biti zatvorene, otvorene, offsetne i bez pomaka. Također se razlikuje i jednostrana ili bilateralna šteta.

Kada je fraktura zatvorena, koštano tkivo je oštećeno. Kada su otvoreni, ozlijeđeni su i koža, mišići, krvne žile.

Prema mehanizmu ozljede koštanog tkiva, frakture se dijele na:

Često postoje mješovite vrste fraktura koje zahtijevaju ozbiljno i pravovremeno liječenje.

Fraktura s premještanjem uključuje kosti, zglobove, ligamente. Prijelom gležnja bez premještanja smatra se najlakšim, pri čemu se samo oštećuje kost, a za liječenje je dovoljno nanositi gips.

Prva pomoć

Što je brža prva pomoć, to je manji rizik od komplikacija. Pred-medicinske akcije trebale bi biti sljedeće:

  1. Morate biti mirni i pokušati smiriti žrtvu. Obavezno nazovite hitnu pomoć. Ako ne postoji takva mogućnost, trebate osobu osobno predati u bolnicu podizanjem nosila iz improviziranih sredstava.
  2. Pripremite udoban položaj za pacijenta, isključite pokrete ozlijeđenog ekstremiteta.
  3. Uklonite cipele s nogu ili ih oslobodite od predmeta koji doprinose lomu - tanjuri, komadi namještaja i još mnogo toga. Ove radnje moraju biti vrlo oprezne da ne bi još više oštetile udove.
  4. Oštećenu nogu treba lagano podići uz pomoć valjka, izrađenog od obične odjeće, po mogućnosti uzeti jastuk.
  5. Hladni, ledeni i hladni predmeti pomoći će smanjiti otekline, oticanje gležnja i zaustaviti krvarenje. Treba imati na umu da se hladnoća primjenjuje samo u prvim danima nakon prijeloma.
  6. Za popravak udova pomoću autobusa. Napravljen je od improviziranih sredstava - štapova, skija. U ekstremnim slučajevima, dopušteno je izvršiti imobilizaciju, raniti bolnu nogu na zdrav ud.
  7. U slučaju nepodnošljivih bolova, bolesnicima se daju lijekovi protiv bolova (paracetamol, diklofenak, ibuprofen). To je tada potrebno obavijestiti traumatologa.

U slučaju otvorenog prijeloma, ne može se izvesti nikakva manipulacija, može se samo pogoršati stanje. Žrtvi morate dati lijek protiv bolova i čekati liječnika. Iznimka je otvoreni prijelom. Podvez će pomoći da se zaustavi gubitak krvi, primjenjuje se na mjesto ozljede tik iznad plovila. Svakih 20 minuta remen treba ukloniti 20-30 sekundi kako bi se uklonila nekroza.

Konzervativna terapija

Fraktura gležnja uvijek je popraćena nametanjem žbuke. Koristi se ako nema premještanja, fragmente kostiju i kada je operacija kontraindicirana.

Trajanje nošenja gipsa ovisi o dobi pogođene osobe, težini prijeloma gležnja. U pravilu se langetusu propisuje 1 mjesec za djecu, za odrasle - 6 tjedana, za starije osobe - 2 mjeseca ili više.

S langeta treba premjestiti na štakama, nakon uklanjanja - prianja na štap. U prvim danima nije preporučljivo naprezati nogu.

Ako se flaster nepravilno nanosi, nastaju komplikacije u obliku zglobnih deformacija, formiranja lažnog zgloba, dislokacije ili subluksacije. Da bi se to izbjeglo, žrtva ne bi trebala stati na ožbukanu nogu. Traumatolog nakon uklanjanja langetya vrši rendgensko snimanje kako bi se uvjerio da su kosti pravilno vezane.

Kirurška intervencija

Ako je fraktura složena, pribjegavajte operaciji. Pokazuje se s otvorenim prijelomima, u prisutnosti pomaka, fragmenata, kroničnih ozljeda, u slučaju ozljede oba kraka i rupture ligamenata. Glavni cilj kirurške intervencije je obnavljanje kostiju i krhotina, obnova integriteta zglobova i ligamenata.

Prije operacije frakture gležnja liječnik intervjuira pacijenta, upoznaje se s poviješću, jer se operacija ne pokazuje svima. Ne može se izvršiti osobama koje pate od:

  • Šećerna bolest
  • Patologije srca i krvnih žila.
  • Bolesti živčanog sustava.
  • Loše zgrušavanje krvi.

Razdoblje rehabilitacije

U ovom trenutku potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka, jesti ispravno, ići na fizioterapiju, razviti ud.

Stopa zarastanja kosti ovisi o:

  • Godine.
  • Prisutnost bolesti kostiju i zglobova.
  • Vrsta i težina prijeloma.

Gips se nanosi na sve bolesnike, s kojima je nemoguće izvesti aktivne pokrete, zakoračiti na oboljelu nogu. Za kretanje koristite prve štake, a zatim štap.

Nakon uklanjanja žbuke za gips, koristi se elastični zavoj ili poseban zavoj za pričvršćivanje gležnjeva.

Dopušteno je opterećenje ekstremiteta nakon 3-4 mjeseca, a kosti potpuno rastu zajedno 2 godine.

Fizioterapija, tjelesni odgoj i pravilna prehrana pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Fizički postupci pri lomu

Fizioterapija pomaže bržem zacjeljivanju kostiju i mekih tkiva, poboljšava cirkulaciju i normalizira metaboličke procese. Zbog toga se smanjuje oteklina, tumor pada, kostur, mišićni kostur postaje jači.

Za rehabilitaciju se koriste elektroforeza, magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, UHF, fotoforeza i drugi.

Terapijska gimnastika

Fizički trening pomaže u obnavljanju pokreta zglobova, ligamenata i kostiju. Nastava započinje tjedan dana nakon uklanjanja gipsa. Vježbe se izvode pod nadzorom liječnika, a mogu se samostalno obavljati kod kuće.

Tijekom gimnastike potrebno je slijediti dah, tehniku ​​vježbanja. Nemojte žuriti i praviti brze kaotične pokrete. Trebaju biti glatke i mjerene, bez prenapona.

Kako bi se smanjilo opterećenje donjih ekstremiteta, preporuča se plivanje. Tada možete hodati, koristiti simulator ili trčati sporim tempom.

Dijetalna terapija nakon frakture gležnja

Liječnik bi trebao ispraviti prehranu, ali pacijent neće morati imati ozbiljna ograničenja u ishrani. Dovoljno je jesti hranu koja sadrži kalcij, ne naslanjati se na masne, pržene, slane.

Pacijentov jelovnik mora sadržavati mliječne proizvode, žitarice, povrće i voće, vitke vrste ribe i mesa, jaja, orašaste plodove, mahunarke.

Poželjno je jesti često i malim obrocima tako da se hrana brže probavlja i ne uzrokuje težinu u želucu.

To je integrirani pristup koji će brzo vratiti pokretljivost zglobova, mišiće - ton i povratak punom aktivnom životu.

Fraktura stopala u gležnju

Gležnjevi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice koja dijeli težinu osobe na stopala. Najtanja noga se sastoji od dvije komponente: bočne (vanjske) i medijske (unutarnje) gležnjeve. Vizualno izgledaju kao veliki privjesak s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, fraktura noge u gležnju je česta ozljeda koja se odnosi na točke traume. Uzroci ozljede: izravni ili neizravni.

Pod izravnom ozljedom misli se na udarac koji pada izravno na nogu i nosi frakturu jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja, ili oboje u isto vrijeme (dva-duodenalna). Neizravno razumjeti ozljedu koja se dogodila, na primjer, zbog subluksacije noge. U svakodnevnom životu, to je češće u ljudi nego izravna ozljeda.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od loma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast tijekom djetinjstva ili adolescencije, starije dobi, trudnoća i dojenje), nedostatak kalcija i bolesti kostiju.

Vrste loma gležnja

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno je oštećenjem slomljenih kostiju mišića, kože i drugih mekih tkiva fragmentima.

Ako duboko razmotrimo frakture gležnja, identificiraju se sljedeće vrste:

  • Otvoreni prijelom;
  • Zatvoreni prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja;
  • Zatvoreni bilandijalni prijelom;
  • Zatvoreni prijelom s pomicanjem vanjskog gležnja ili srednjeg gležnja;
  • Otvoreni prijelom (događa se s premještanjem i subluksacijom);
  • Dvogodišnji prijelom s premještanjem, dislokacijom ili subluksacijom.

Simptomi koji prate lom

Opći simptomi prijeloma:

  • Žrtva osjeća oštru bol, odvajajući se ne samo od ozljeđenog gležnja;
  • Nožni zglob gubi pokretljivost, postupno postaje ukočen;
  • Otežano stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina;
  • Osjećaj je hladan i hladan.

Zatvoreno, bez pomaka:

  • Jaka bol na mjestu ozljede;
  • Oticanje ili oticanje skočnog zgloba, najizraženije na mjestu ozljede, na lateralnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem);
  • Teškoće u napadu na ogorčeni ud, zbog boli;
  • Zbog sličnog razloga (bol), sposobnost savijanja i savijanja noge je smanjena;
  • Kada je unutarnji gležanj slomljen, bol se koncentrira isključivo u određenom području, dok palpacija daje unutarnjoj kosti. U slučaju ozljede vanjskog gležnja, pri pritiskanju na bilo koju točku nogu, na primjer na mišićima tele, bol se daje na puknuće.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

  • Oštri i izrazito jaki bolovi na mjestu ozljede;
  • Teška oteklina i oticanje gležnja, potkoljenice;
  • Deformacija kostiju stopala;
  • Nemogućnost samo-kretanja;
  • Nemogućnost stupanja na oštećenu nogu.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi zatvorenog tipa, komplicirani pojavom laceracije i krvarenja (ponekad izrazito jaki).

Glavne aktivnosti za pomoć pri ozljeđenju gležnja

  • Prvo što treba učiniti u pomoći pri ozljedi gležnja i sumnji na prijelom je smiriti paniku - vlastitu i ozlijeđenu, smiriti se.
  • Što je prije moguće, pozovite hitnu pomoć ili spasilačku ekipu (ako se ozljeda dogodila u udaljenom području, na primjer, u šumi ili planinama).
  • Nemojte dopustiti da žrtva napuni slomljenu nogu, pokušavajući ustati ili pomaknuti ud.
  • Ako postoji vanjski faktor pritiska na ud (trupac, štednjak, kamenje), pokušajte pažljivo, izbjegavajući dodatno oštećenje noge, oslobodite ga ometajućih faktora.
  • Rasporedite ud u udoban položaj, sami odredite ozlijeđenog. Pod nogu u području potkoljenice dopušteno je postaviti valjak od improviziranih mekih materijala (odjeća, jastuk, vreća za spavanje, mahovina). Zbog nadmorske visine, odljev krvi će se smanjiti, što neće dopustiti stvaranje teškog edema stopala, ili će usporiti formaciju.

Ako krv teče iz oštećenog područja, pokušajte ga zaustaviti. To je dopušteno hlađenjem rane, polaganjem, na primjer, snijegom, ledom ili drugim hladnim predmetom.

Poželjno je nametnuti hladnoću u nedostatku potrebe da se zaustavi krvarenje. To će pomoći smanjiti bol, oticanje potkoljenice.

Ako je krvarenje potrebno kako bi se pokušalo nježno staviti na mjesto veće od oštećenog uprta, morate se opustiti 15-20 sekundi svake treće trećine sata.

Važno je! Ako dođe do frakture otvorenog tipa, ne treba ni pokušavati ispraviti deformiranu kost, niti ukloniti fragmente kostiju iz rane i poduzeti druge radnje na zahvaćenom području kako se ne bi ozlijedili ili pogoršali ozbiljno stanje.

  • Prekrivanje guma. Guma je potrebna za fiksiranje stopala u nepokretnom stanju kako bi se osigurala sigurnost naknadnog prijevoza ozlijeđenih.

Guma je izrađena od otpadnog materijala (daske, velike grane, šperploča, stabljika s lopatom, metla), možda postoji posebna guma u arsenalu. Vezan je zavojem, pojasom, konopcem ili slično ozlijeđenom udu. U slučaju oštećenja gležnja, bolje je pričvrstiti udlagu na potkoljenicu, ovisno o zahvaćenom dijelu gležnja, od dna, s desne ili lijeve strane potkoljenice. Ispravno primijenjena guma pomoći će izbjeći pogoršanje ozljede, pojednostaviti prijevoz pacijenta do mjesta pružanja kvalificirane pomoći.

  • Kada je bol jaka, žrtva ne može tolerirati, dati lijekove protiv bolova bez narkotičkih komponenti.
  • Prijevoz žrtve do mjesta pružanja kvalificirane pomoći (hitna stanica, bolnica, mjesto medicinskog pomoćnika).

Liječenje loma gležnja

Temelj svakog liječenja prijeloma limba je obnova prethodnih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Kada se preporuke liječnika provedu ispravno, zajamčen je oporavak.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

  • Liječenje bez lijevanja. Metoda se sastoji u uporabi terapeutskih sredstava, propisana je za lakše ozljede. Oporavak se događa za oko 8 tjedana.
  • Gipsani sloj se koristi za ozljede bez premještanja, s premještanjem, s prijelomima, težinom dislokacije ili subluksacije. U tim slučajevima, prije nanošenja gipsanog gipsa, deformirana kost se resetira. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Do povećanja kostiju dolazi unutar 2 mjeseca.
  • Kirurški zahvat se koristi za otvorene prijelome ili za teške s podluksacijom, dislokacijom ili dislokacijom, kada gips nije u stanju fiksirati fragmente kostiju, oni su raseljeni. Kirurški zahvat indiciran je u liječenju pogrešno akretiranih kostiju ili u slučajevima potpune nesindikacije. Neophodno je, da bi se provjerila ispravnost ugradnje kostiju na mjesto, potrebno je redovito rendgensko snimanje slomljenih udova. Potpuni oporavak nastaje u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca.
  • Pacijentu s ozbiljnim pomakom, dislokacijom ili subluksacijom, čiji odsječeni dijelovi kostiju nisu fiksirani na istim mjestima, potreban je skeletni ekstrakt. U takvoj situaciji koristi se igla s opterećenjem, čija je težina ponekad i do 12 kg. Mjesec dana kasnije, poklopac se uklanja, gips se nanosi na pacijenta, ostatak kreveta. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Kada kosti rastu zajedno, žbuka se uklanja, potrebno je započeti rehabilitaciju udova. Nakon uklanjanja udlaga u području potkoljenice (od stopala do koljena) privremeno se primjenjuje elastični zavoj.

Ako su se strani predmeti smješteni u kosti (nokti, igle, igle za pletenje) koristili za liječenje ozljede, uređaji su uklonjeni. U nekim slučajevima, titanske stezaljke se koriste za ozbiljne ozljede. Oni se ne uklanjaju, mogu služiti osobi dugo vremena bez nanošenja štete tijelu. Elementi za zadržavanje izrađeni od drugih metala moraju se ukloniti.

Potpuno opterećenje stopala moguće je za 3-5 mjeseci od trenutka uklanjanja žbuke. Obnova pokretljivosti stopala odvija se u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Vremenski razmak ovisi o individualnim čimbenicima: složenosti prijeloma (jednostavna, s premještanjem, s subluksacijom), dobi bolesnika (stariji, duljim procesom oporavka), usklađenošću s preporukama liječnika i održavanjem pravilne prehrane.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu se propisuje fizioterapija, masaža i vježbanje. Ove metode za djelotvornu rehabilitaciju postavljaju se na sveobuhvatan način, na temelju prirode ozljede i karakteristika pacijenta.

Znakovi prijeloma gležnja

Gležnjevi (gležnjevi) su koštana struktura zglobova potkoljenice koja dijeli težinu osobe na stopala. Najtanja noga se sastoji od dvije komponente: bočne (vanjske) i medijske (unutarnje) gležnjeve. Vizualno izgledaju kao veliki privjesak s vanjske strane gležnja i mali iznutra.

Prema statistikama, fraktura noge u gležnju je česta ozljeda koja se odnosi na točke traume. Uzroci ozljede: izravni ili neizravni.

Pod izravnom ozljedom misli se na udarac koji pada izravno na nogu i nosi frakturu jednog (vanjskog ili unutarnjeg) gležnja, ili oboje u isto vrijeme (dva-duodenalna). Neizravno razumjeti ozljedu koja se dogodila, na primjer, zbog subluksacije noge. U svakodnevnom životu, to je češće u ljudi nego izravna ozljeda.

Postoje neizravni uzroci koji povećavaju rizik od loma gležnja. To uključuje fiziološke nedostatke (intenzivan rast tijekom djetinjstva ili adolescencije, starije dobi, trudnoća i dojenje), nedostatak kalcija i bolesti kostiju.

Vrste loma gležnja

Prijelomi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: otvorene i zatvorene. Zatvoreni prijelom - bez oštećenja mekih tkiva nogu. Otvoreno - naprotiv, popraćeno je oštećenjem slomljenih kostiju mišića, kože i drugih mekih tkiva fragmentima.

Ako duboko razmotrimo frakture gležnja, identificiraju se sljedeće vrste:

Otvoreni prijelom; Unutarnji prijelom vanjskog gležnja ili unutarnjeg gležnja; Prijelom lomovima u predjelu žlijezde; Neizravna fraktura s pomicanjem vanjskog gležnja ili srednjeg gležnja; Otvoreni prijelom (ponekad s pomakom i subluksacijom); Bipolarni prijelom s pomakom, dislokacijom ili subluksacijom.

Simptomi koji prate lom

Opći simptomi prijeloma:

Žrtva osjeća oštru bol, odvajajući se ne samo od ozljeđenog gležnja, nego i zglobova stopala, postupno postaje ukočena, lošije stanje ozlijeđenog prati slabost, vrtoglavica, mučnina, osjeća se hladnoća i hladnoća.

Zatvoreno, bez pomaka:

Jaka bol na mjestu ozljede, oteklina ili oteklina gležnja, najizraženija na mjestu ozljede, na lateralnom (vanjskom) gležnju ili medijalnom (unutarnjem), otežano koračanje na bolni udni zbog boli, iz sličnog razloga (bol), sposobnost savijanja i izravnati nogu, kada je unutarnji gležanj slomljen, bol se usredotočuje isključivo na određeno područje, daje unutrašnjoj kosti kada se palpira. U slučaju ozljede vanjskog gležnja, pri pritiskanju na bilo koju točku nogu, na primjer na mišićima tele, bol se daje na puknuće.

Zatvoreno, s pomakom ili subluksacijom:

Oštra i izrazito jaka bol na mjestu ozljede, otečenost i oticanje gležnja, potkoljenica, deformitet kostiju stopala, nemogućnost neovisnog kretanja, nemogućnost stupanja na oštećenu nogu.

Otvoreni prijelom gležnja: znakovi zatvorenog tipa, komplicirani pojavom laceracije i krvarenja (ponekad izrazito jaki).

Teški prijelom nogu

Glavne aktivnosti za pomoć pri ozljeđenju gležnja

Prva stvar koju trebate učiniti u pomoći pri ozljedi gležnja i sumnji na prijelom je smiriti paniku - vlastitu i ozlijeđenu, smiriti se.Kako brzo možete nazvati hitnu pomoć ili spasilačku ekipu (ako se ozljeda dogodila u udaljenom području, na primjer, u šumi ili planinama).Ne dopustite ozlijeđenoj osobi da napuni slomljenu nogu, pokušavajući ustati ili pomaknuti ud, ako se na ekstremitetu pojavi vanjski faktor (trupac, ploča, kamenje), pokušajte pažljivo, izbjegavajući dodatno oštećenje noge, otpustite. Udaljite ga u udoban položaj, sami odredite ozlijeđenog. Pod nogu u području potkoljenice dopušteno je postaviti valjak od improviziranih mekih materijala (odjeća, jastuk, vreća za spavanje, mahovina). Zbog nadmorske visine, odljev krvi će se smanjiti, što neće dopustiti stvaranje teškog edema stopala, ili će usporiti formaciju.

Ako krv teče iz oštećenog područja, pokušajte ga zaustaviti. To je dopušteno hlađenjem rane, polaganjem, na primjer, snijegom, ledom ili drugim hladnim predmetom.

Poželjno je nametnuti hladnoću u nedostatku potrebe da se zaustavi krvarenje. To će pomoći smanjiti bol, oticanje potkoljenice.

Ako je krvarenje potrebno kako bi se pokušalo nježno staviti na mjesto veće od oštećenog uprta, morate se opustiti 15-20 sekundi svake treće trećine sata.

Važno je! Ako dođe do frakture otvorenog tipa, ne treba ni pokušavati ispraviti deformiranu kost, niti ukloniti fragmente kostiju iz rane i poduzeti druge radnje na zahvaćenom području kako se ne bi ozlijedili ili pogoršali ozbiljno stanje.

Prekrivanje guma. Guma je potrebna za fiksiranje stopala u nepokretnom stanju kako bi se osigurala sigurnost naknadnog prijevoza ozlijeđenih.

Guma je izrađena od otpadnog materijala (daske, velike grane, šperploča, stabljika s lopatom, metla), možda postoji posebna guma u arsenalu. Vezan je zavojem, pojasom, konopcem ili slično ozlijeđenom udu. U slučaju oštećenja gležnja, bolje je pričvrstiti udlagu na potkoljenicu, ovisno o zahvaćenom dijelu gležnja, od dna, s desne ili lijeve strane potkoljenice. Ispravno primijenjena guma pomoći će izbjeći pogoršanje ozljede, pojednostaviti prijevoz pacijenta do mjesta pružanja kvalificirane pomoći.

Kada je bol jaka, žrtva nema sposobnost izdržati, dati lijekove protiv bolova bez opojnih sastojaka, transportirati žrtvu do mjesta pružanja kvalificirane pomoći (jedinica traume, bolnica, mjesto liječnika).

Liječenje loma gležnja

Temelj svakog liječenja prijeloma limba je obnova prethodnih funkcija, sve do trenutka ozljede.

Kada se preporuke liječnika provedu ispravno, zajamčen je oporavak.

Postoje metode za liječenje slomljenih kostiju:

Liječenje bez lijevanja. Metoda se sastoji u uporabi terapeutskih sredstava, propisana je za lakše ozljede. Oporavak se javlja nakon otprilike 8 tjedana, a primjena gipsa koristi se kod ozljeda bez premještanja, s premještanjem, s prijelomima, težinom dislokacije ili subluksacijom. U tim slučajevima, prije nanošenja gipsanog gipsa, deformirana kost se resetira. Zavoj se nanosi na stopalo od stopala do koljena. Fuzija kostiju javlja se u roku od 2 mjeseca, a operativni zahvat se koristi za otvorene prijelome ili za teške s podluksacijom, dislokacijom ili dislokacijom, kada gipsani zavoj nije u stanju fiksirati fragmente kostiju, oni su raseljeni. Kirurški zahvat indiciran je u liječenju pogrešno akretiranih kostiju ili u slučajevima potpune nesindikacije. Neophodno je, da bi se provjerila ispravnost ugradnje kostiju na mjesto, potrebno je redovito rendgensko snimanje slomljenih udova. Potpuni oporavak nastupa u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca, a bolesnik s ozbiljnim pomakom, dislokacijom ili subluksacijom, čiji odlomljeni dijelovi kostiju nisu fiksirani na prijašnjim mjestima, zahtijeva skeletni ekstrakt. U takvoj situaciji koristi se igla s opterećenjem, čija je težina ponekad i do 12 kg. Mjesec dana kasnije, poklopac se uklanja, gips se nanosi na pacijenta, ostatak kreveta. Oporavak u tako teškim slučajevima ponekad kasni do šest mjeseci.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Kada kosti rastu zajedno, žbuka se uklanja, potrebno je započeti rehabilitaciju udova. Nakon uklanjanja udlaga u području potkoljenice (od stopala do koljena) privremeno se primjenjuje elastični zavoj.

Ako su se strani predmeti smješteni u kosti (nokti, igle, igle za pletenje) koristili za liječenje ozljede, uređaji su uklonjeni. U nekim slučajevima, titanske stezaljke se koriste za ozbiljne ozljede. Oni se ne uklanjaju, mogu služiti osobi dugo vremena bez nanošenja štete tijelu. Elementi za zadržavanje izrađeni od drugih metala moraju se ukloniti.

Potpuno opterećenje stopala moguće je za 3-5 mjeseci od trenutka uklanjanja žbuke. Obnova pokretljivosti stopala odvija se u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Vremenski razmak ovisi o individualnim čimbenicima: složenosti prijeloma (jednostavna, s premještanjem, s subluksacijom), dobi bolesnika (stariji, duljim procesom oporavka), usklađenošću s preporukama liječnika i održavanjem pravilne prehrane.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu se propisuje fizioterapija, masaža i vježbanje. Ove metode za djelotvornu rehabilitaciju postavljaju se na sveobuhvatan način, na temelju prirode ozljede i karakteristika pacijenta.

Fraktura gležnja se smatra najčešćom vrstom ozljede, zbog čega je ugrožena cjelovitost kosti. Može doći do oštećenja mekih tkiva, živčanih završetaka i krvnih žila. Češće je zimi među sportašima, starijim osobama i ženama koje vole hodati u visokim petama. Prema ICD-u, bolesti se dodjeljuje šifra S82.5-S82.9, koja uključuje različite vrste fraktura, dijeleći ih u mehanizam ozbiljnosti i oštećenja.

Uzroci prijeloma

Vrste loma gležnja

Fraktura vanjskog gležnja nastaje uglavnom zbog mehaničkog djelovanja na donji ekstremitet. Razlog tome su često teški udarci, ozljede, pad s visine ili ulazak u nesreću.

Što se tiče ozljede, uobičajeno je razdvojiti ga izravno i neizravno, koje se razlikuju po težini ozljede, vrsti prijeloma i terapeutskom učinku.

Izravna ozljeda nastaje uslijed nezgode, teškog predmeta koji pada na nogu i prati ga ozljeda skočnog zgloba, ligamenta i kostiju.

Neizravna ozljeda je posljedica dislokacije, subluksacije stopala i najčešće se javlja. Takav prijelom karakterizira povreda integriteta koštanog tkiva s formiranjem fragmenata, rupture ili uganuća ligamenata, oštećenja zgloba.

Osim glavnog razloga, postoje čimbenici koji doprinose razvoju prijeloma lateralnog gležnja:

Nedostatak kalcija u tijelu - pojavljuje se zbog poraza probavnog trakta, nadbubrežnih žlijezda, slabe funkcije štitnjače. Pojavljuje se među ženama koje koriste dugotrajna kontraceptivna sredstva, sjedeći na krutim dijetama. Fiziološki čimbenici određeni su prirodnim procesima, zbog kojih tijelo pati od nedostatka kalcija. To je razdoblje trudnoće i hranjenja, starosti i adolescencije. Patološki procesi kostiju, zglobova, kralježnice - imaju velik utjecaj na stanje kostura i mnogo puta povećavaju vjerojatnost prijeloma u bilo kojem dijelu tijela.

Opasne bolesti su osteoporoza, artroza, artritis, kronične bolesti, maligni ili benigni tumori.

Simptomi loma

Krvarenje mekih tkiva pri lomu

Moguće je pravovremeno otkriti prijelom unutarnjeg gležnja pomoću određenih znakova koji se odmah razvijaju i koji su izraženi.

Očigledne manifestacije prijeloma kosti u području gležnja su:

Krckanje i daljnji crepitus - javlja se u vrijeme prijeloma, nakon čega liječnik može slušati svijetli krepit u medicinskoj ustanovi. Bol - također se razvija odmah i, i iznenada. Bol je često oštra, bolna u prirodi, što uzrokuje velike neugodnosti. Često morate žrtvama dati lijekove protiv bolova prije dolaska traumatologa. Prema vrsti i opsegu lezije bol je nešto drugačija. U nekim slučajevima, pojavljuju se prvog dana, u drugima, nakon određenog vremena nakon prijeloma. Zbog boli, žrtva se ne može kretati samostalno, svaki pokušaj ustajanja na nogu uzrokuje veliku nelagodu. Puffiness - formirana zbog ozljede mekih tkiva, krvnih žila. U pravilu, natečenost se javlja odmah nakon udarca ili pada. Ovisno o klasifikaciji i mehanizmu prijeloma, edem može biti lokaliziran u stopalu, uključujući kost gležnja, ili se proširiti na cijeli ud. Krvarenje mekih tkiva i pojavu hematoma - čimbenici takvog simptoma su oštećenje integriteta krvnih žila, zbog čega se krv izlijeva u mišiće, pod kožu. Modrice se uglavnom šire na mjestu gležnja i malo su niže na petu. Vidljivo oštećenje funkcije skočnog zgloba - karakterizirano smanjenom motoričkom aktivnošću, ud je u nekontroliranom položaju, jasno se čuje krckanje, osoba ne može stati na nogu.

Prema težini simptoma u prijelomu gležnja, liječnik može prepoznati vrstu, težinu bolesti i odrediti taktiku liječenja.

Klasifikacija loma

Prijelom zatvorenog gležnja

Prema sili utjecaja na donji ekstremitet i jačinu, prijelomi dijele zatvorene, otvorene, s pomakom i bez pomicanja lomova gležnja. I također dodijeliti unilateralna ili bilateralna šteta.

Zatvoreni prijelom određen je oštećenjem kosti. Otvoreni prijelom karakteriziran je kršenjem integriteta kože, mišića, krvnih žila i kostiju, često popraćenih fragmentima kostiju.

Fraktura s premještanjem uključuje kosti, zglobove, ligamente. Fraktura gležnja bez premještanja je najlakši tip, u kojem se ozlijedi samo kost i liječenje je uzrokovano samo nametanjem gipsa.

Prema mehanizmu ozljede koštanog tkiva, razlikuju se frakture: pronacijska, supinacijska, rotacijska. Često postoje mješovite vrste fraktura koje zahtijevaju ozbiljno i pravovremeno liječenje.

Prva pomoć

Prekrivanje leda kako bi se smanjila natečenost

Vrlo je važno znati medicinske postupke koje je potrebno provesti u prvih nekoliko minuta nakon prijeloma gležnja. Budući da se takav napad događa iznenada, može ga prestići u prirodi ili na drugom mjestu gdje će liječnici dugo putovati.

Pred-medicinske akcije trebale bi biti sljedeće:

Morate biti mirni i pokušati smiriti žrtvu. Neophodno je pozvati kola hitne pomoći ili dostaviti osobu u bolnicu izgradnjom nosila iz improviziranih sredstava. Ali u ovom slučaju, sve je isto, postoje nesuglasice, jer pogrešne akcije mogu pogoršati situaciju, pogotovo ako postoji otvoreni prijelom. Organizirajte ugodan položaj za pacijenta, isključite različite pokrete ozlijeđenog ekstremiteta. Potrebno je ukloniti cipele s nogu ili ih osloboditi iz predmeta koji promiču lom - ploče, komade namještaja i drugo. Ove radnje moraju biti vrlo oprezne da ne bi još više oštetile udove. Oštećena noga treba lagano podignuti valjkom, izrađenom od obične odjeće, po mogućnosti uzmite jastuk. U slučaju otvorenog prijeloma, ne može se izvesti nikakva manipulacija, jer se stanje može samo pogoršati. Moramo čekati liječnika. Hladni, ledeni i drugi hladni predmeti pomoći će smanjiti oticanje, oticanje gležnja i zaustaviti krvarenje. Treba imati na umu da se hladnoća primjenjuje samo u prvim danima nakon prijeloma. Uprtač također može zaustaviti gubitak krvi, primjenjuje se na mjesto ozljede tik iznad broda. Svakih 20 minuta remen treba ukloniti 20-30 sekundi kako bi se uklonila nekroza. Za popravak udova pomoću autobusa. Napravljen je od improviziranih sredstava - štapova, skija, dopušteno je izvršiti imobilizaciju, vezanje bolne noge na zdrav ud. U slučaju nepodnošljive boli, pacijentu se daju lijekovi za ublažavanje boli (paracetamol, diklofenak, ibuprofen). To je tada potrebno obavijestiti traumatologa.

Konzervativna terapija

Polaganje žbuke na oštećenu nogu

Fraktura gležnja uvijek je popraćena nametanjem žbuke. Koristi se ako nema premještanja, fragmente kostiju i kada je operacija kontraindicirana.

Trajanje nošenja gipsa ovisi o dobi pogođene osobe, težini prijeloma gležnja. U pravilu, djeca za 1 mjesec, odrasle osobe od 6 tjedana i starije osobe od 2 mjeseca.

Gips je uklonjen nakon konačnog zacjeljivanja tkiva i zacjeljivanja kostiju. Da bi to učinio, liječnik provodi x-zrake. U to vrijeme lungeti bi se trebali kretati s štakama, nakon lijepljenja na štap. U prvim danima nije preporučljivo naprezati nogu.

Ako se flaster nepravilno nanosi, nastaju komplikacije u obliku zglobnih deformacija, formiranja lažnog zgloba, dislokacije ili subluksacije. Da bi se to spriječilo, traumatolog nakon što langety provodi rendgenski pregled, a za vrijeme gipsa žrtva ne bi trebala stati na stopalo.

Kirurška intervencija

Operacija prijeloma gležnja

Kada se fraktura komplicira, pribjeći se operaciji. Pokazuje se s otvorenim prijelomima, u prisutnosti pomaka, fragmenata, kroničnih ozljeda, u slučaju ozljeda oba ekstremiteta i rupture ligamentnog aparata.

Tijekom operacije frakture gležnja, liječnik intervjuira pacijenta, upoznaje se s poviješću bolesti, jer se operacija ne pokazuje svima. Ne može se izvršiti osobama koje pate od:

Šećerna bolest Patologije srca i krvnih žila. Bolesti živčanog sustava. Starost Uz loše zgrušavanje krvi.

Nakon operacije, pacijent se stavlja imobilizirajući bandaž i uzima se kontrolna slika.

Glavni ciljevi operacije su liječenje ozlijeđene noge, premještanje kostiju, krhotine i obnova integriteta zglobova i ligamenata.

Razdoblje rehabilitacije

Način nametanja elastičnog zavoja na nogu

Oporavak od prijeloma kosti u području skočnog zgloba važna je točka oporavka. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka, jesti ispravno, ići na fizioterapiju, razviti ud.

Stopa zarastanja kosti ovisi o:

Starosne značajke. Prisutnost sekundarnih bolesti kostiju i zglobova. Vrsta i težina prijeloma.

Gips se nanosi na sve pacijente, u vrijeme kada je nemoguće izvesti pokrete, zakoračiti na oboljelu nogu. Za kretanje koristite prve štake, a zatim štap.

Nakon gipsanih udlaga koristi se elastični zavoj ili posebni zavoj za fiksiranje gležnja. Dopušteno je opterećenje ekstremiteta nakon 3-4 mjeseca, a kosti potpuno rastu zajedno 2 godine.

Određene metode koje propisuje liječnik - fizikalna terapija, tjelesni odgoj i pravilna prehrana - pomažu ubrzati proces oporavka.

Fizički postupci pri lomu

Elektroforeza nakon frakture gležnja

Fizioterapija pomaže bržem zacjeljivanju kostiju i mekih tkiva, poboljšava cirkulaciju i normalizira metabolizam. Zbog toga se smanjuje edem, slabi tumor i jača koštani mišićni kostur.

Elektroforeza, magnetska terapija, ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, UHF, fotoforeza i drugi se često koriste kao manipulacije.

Svaki se postupak provodi na pojedinačnoj osnovi, počevši od određenog vremenskog razdoblja od trenutka nametanja ili uklanjanja odlomka.

Terapijska gimnastika

Fizikalna terapija nakon prijeloma nogu

Fizička tjelovježba pomaže razviti pokretljivost zglobova, ligamenata i kostiju. Nastava započinje tjedan dana nakon uklanjanja gipsa. Vježbe se izvode pod nadzorom liječnika, a mogu se samostalno obavljati kod kuće.

Način gimnastike određuje liječnik, ovisno o vrsti i težini prijeloma. Načelo treninga je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Prvo morate početi s jednostavnim vježbama, postupno povećavajući intenzitet i vrijeme treninga. Tijekom gimnastike potrebno je slijediti dah, ispravnost vježbi. Ne žurite i ne stvarajte brze kaotične pokrete. Sve bi trebalo ići glatko i odmjereno.

Kako bi se smanjilo opterećenje donjih ekstremiteta, preporuča se plivanje. Tada možete hodati, koristiti simulator ili trčati sporim tempom.

Dijetalna terapija nakon frakture gležnja

Proizvodi kalcija za popravak gležnja

Dijeta također igra važnu ulogu u brzom oporavku. Liječnik treba prilagoditi prehranu, nema velikih promjena u prehrani. Dovoljno je jesti hranu koja sadrži kalcij, ne naslanjati se na masne, pržene, slane.

Pacijentov jelovnik mora sadržavati mliječne proizvode, žitarice, povrće i voće, vitke vrste ribe i mesa, jaja, orašaste plodove, mahunarke.

Poželjno je jesti često i malim porcijama, tako da se hrana brže probavlja i ne uzrokuje težinu želuca.

- najčešća oštećenja kostiju, s tim problemom traumatolozi susreću se u 20% slučajeva svih ozljeda kostura i do 60% svih ozljeda potkoljenice. Vrhunac takve promjene događa se u zimskom razdoblju, osobito u naseljenim područjima, gdje se „ne prihvaća“ baviti se snijegom i ledom na vrijeme. Značajan doprinos ovoj statistici daju i djeca, sportaši, žene u petama.

Česti slučajevi fraktura gležnja povezani su s njegovom anatomskom značajkom, najvećim opterećenjem na ovom dijelu noge.

Lomljenje gležnja "zaraditi" je lako, ali u potpunosti obnovljeno nakon njega, to nije uvijek moguće, au 10% slučajeva takve frakture mogu dovesti do invaliditeta, posebno za odrasle pacijente. To je zbog činjenice da je u liječenju takvog prijeloma potrebno obnoviti ne samo integritet kostiju, već i normalno funkcioniranje zglobova, cirkulaciju krvi i inervaciju područja prijeloma.

- jedan od dijelova skočnog zgloba je distalni (donji) izbočeni dio noge.

- jedina anatomska struktura koja povezuje stopalo s kostima noge. To je složena i jaka koštana masa.

Značajke skočnog zgloba:

zglob u zglobovima; blok spoj (kretanje zgloba u jednoj ravnini: savijanje leđa i savijanje potplata, rotacija stopala, radijus tih kretanja je do 65 stupnjeva); mali bočni pokreti u zglobu mogući su samo tijekom savijanja potplata; stabilan zglob (ova značajka omogućuje vam da izdržite veliku tjelesnu težinu); surađuje s drugim zglobovima: subtalar i talonecaneus-navicular;

Funkcije gležnja:

osiguravanje rada stopala, potpora ljudskom tijelu, hodanje, trčanje, hodanje niz stepenice, amortizer tijela pri hodu, tijelo se okreće oko svoje osi, bez uzimanja stopala od tla, itd.

Kompozitni zglob kosti:

vanjski gležanj, unutarnji gležanj, distalni krajevi fibule i tibialne kosti, blok talusa.

Sl. 1. Shematski prikaz koštane komponente skočnog zgloba, pogled sprijeda.

Kosti tibije (naime, gležnjevi), poput vilice, obuhvaćaju talus, formirajući skočni zglob. Sve površine kostiju unutar zgloba nazivaju se zglobnim površinama. Zglobne površine gležnja prekrivene su hijalinskom hrskavicom, u zglobnoj šupljini nastaje sinovijalna membrana

sinovijalna (zglobna) tekućina, njezine funkcije:
intraartikularno podmazivanje, sprečava "brisanje" zglobnih površina, hrani hijalinsku hrskavicu, osigurava ublažavanje zgloba tijekom kretanja i druge.
Artikularna površina skočnog zgloba (Slika 2)

A. Unutarnja površina lateralnog gležnja, povezana s lateralnom površinom gležnja talusa;

B. donji kraj tibije

(luk skočnog zgloba);

C. Unutarnja površina srednjeg gležnja

, pokreti se izvode u odnosu na srednju površinu gležnja talusa;

D. block talus,

povezuje se s distalnim krajevima fibule i tibialnih kostiju;

E. lateralne i medijske površine gležnja talusa.

Sl. 2. Gležanj, površina skočnog zgloba, izrezana u frontalnoj ravnini.

Ligamentni aparat skočnog zgloba

Ligament je gusto vezivno tkivo koje drži kost, podupire rad i čuva integritet zglobova, potiče pokret u zglobu. Ligamenti vežu kosti, tetive mišića, potičući interakciju tih struktura i formiranje pokreta.

Tetiva je dio skeletnog mišića koji se formira iz vezivnog tkiva koje povezuje mišiće s kostima. Pomoću tetiva tijekom pokreta prenose se impulsi na koštanu polugu.

Obloga tetive je omotač tetive, koji obavlja funkciju izoliranja jednih drugih, štiteći tetive od trenja i podmazivanja tetiva. Tetive vagine nalaze se u gležnju i zglobu, gdje se spaja veliki broj mišićnih tetiva.

Kapsula zgloba skočnog zgloba je neobičan slučaj zgloba koji se oblikuje ligamentima, koji su izravno povezani s tetivama mišića. Kapsula gležnja pričvršćena je na hrskavicu zglobnih površina sa strane, ispred - na vrat talusa.

Skupine ligamenata čahure zglobnog zgloba (Slika 3):

Medijska deltoidna skupina: tibialno-navikularni ligament prednji i stražnji tibial-ramski ligament tibialno-kalcalealni dio Bočna skupina ligamenata: prednji i donji-snop peteljno-fibularnog ligamenta stražnji talone-fibularni ligament Prednji i stražnji vezni snop
Sl. 3.

Gležanj, vanjska (desna) i unutarnja (lijeva) površina. Ligamentni aparat gležnja.

Tetke skočnog zgloba: Ahilova tetiva, tetiva prednjeg tibialnog mišića, tetiva stražnjeg tibialnog mišića, tetiva dugog fleksora stopala, tetiva ekstenzora stopala, tetiva dugog fibularnog mišića, tetive kratkog fibularnog mišića itd. Slika. 4. Shematski prikaz najvećih tetiva skočnog zgloba.

Uzroci prijeloma gležnja

Glavni uzrok frakture gležnja je ozljeda:

Izravna ozljeda (udarac) uzrokuje oštećenje zglobova, frakturu jednog od gležnjeva (na primjer, nesreća, potres, pad teških predmeta na nozi i drugo). Neizravna ozljeda (uleknuće nogu) češća je od izravnih ozljeda, fraktura je praćena stvaranjem fragmenata površine skočnog zgloba, dislokacija i subluksacija skočnog zgloba i stopala prema van ili prema unutra, rupture ili uganuća. Primjeri uzroka indirektne ozljede gležnja: klizanje po ledu, skliski pod, klizanje i rolanje, klizanje na stubama, sportovi, neuredno hodanje po neravnim površinama i još mnogo toga.
Čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma gležnja Fiziološki nedostatak kalcija: Djeca i adolescenti tijekom intenzivnog rasta. U starijoj dobi žene češće imaju prijelome, što je povezano s menopauzom i nedostatkom ženskih hormona koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu. Trudnoća i dojenje. Nedostatak kalcija: uzimanje ženske oralne kontracepcije, loša prehrana s niskim sadržajem kalcija, neke bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta (slaba apsorpcija i brzo izlučivanje kalcija), bolesti štitnjače i paratiroidnih žlijezda, stanja nakon uklanjanja štitnjače, akromegalije, bolesti nadbubrežne žlijezde, nedostatak vitamina D3 i drugi uvjeti. Bolesti kostiju mogu dovesti do patoloških fraktura (kako kažu, "frakture izvan plavetnila"): osteoporoze, deformirajuće artroze, defekata razvoja kostiju (osteopatija), nekih genetskih bolesti, hondrodisplazija (Morphan sindrom, Pagetova bolest, Volkova bolest, itd.), specifične upalne bolesti kostiju (sifilis, tuberkuloza), nespecifične upalne bolesti kostiju (osteitis, osteomijelitis, artritis), tumori kostiju i druge bolesti kostiju.

Vrste lomova gležnja

zatvoreni * prijelom bočnog gležnja, zatvoreni prijelom medijalnog gležnja, prijelom s pomakom ** lateralnog gležnja, prijelom s premještanjem medijalnog gležnja, prijelom oba gležnja bez premještanja, prijelom oba gležnja s premještanjem, prijelom oba gležnja s dislokacijom ili subluksacija gležnja frakturirani gležnjevi.

* zatvoreni prijelom - prijelom kosti bez oštećenja mekog tkiva,
** fraktura pomaka - fraktura u kojoj se dijelovi kosti divergiraju u odnosu na os kosti pod djelovanjem mišićne snage.
*** otvoreni prijelom - prijelom s oštećenjem mekog tkiva s fragmentima kostiju.

Vrste lomova gležnja ovisno o mehanizmu ozljede:

Pronacionalna fraktura nastaje kada je stopalo preklopljeno.

Komponente pronational frakture:

fraktura lateralnog gležnja može se kombinirati s istezanjem ili kidanjem lateralne skupine ligamenata; prijelom medijalnog gležnja, moguća kombinacija s prijelomom donjih dijelova fibule; puknuće međufaznog zgloba; Dupuytrenov prijelom (lom lateralnog gležnja, donji dio fibule, ruptura međufaznog zgloba), dislokacija ili subluksacija stopala prema van.
U prisustvu svih komponenti, pronacija biser se smatra potpunom.
Preloma supinacije nastaje kada je stopalo savijeno prema unutra.

Sastojci loma supinacije:

odvajanje lateralnog gležnja; prijelom medijalnog gležnja; lom distalnog dijela tibije; subluksacija ili dislokacija stopala unutra.
Sa svim prisutnim komponentama, supinacijska fraktura se smatra potpunom.
Rotacijski prijelom nastaje kada se tibija rotira oko osi na fiksnom položaju stopala.

Komponente rotacijskog loma:

dislokacija ili subluksacija stopala naprijed ili natrag; fraktura rotacijske fibule; usitnjeni prijelom tibije; puknuće međufaznog zgloba; prijelom ili odvajanje medijalnog i / ili bočnog gležnja.
Fraktura u kombinaciji s dislokacijom naziva se fraktura-dislokacija, to je najteži i najsloženiji biser.
Sl. 5. Shematski prikaz nekih tipova prijeloma gležnja:

- fraktura lateralnog gležnja bez pomaka (koso i poprečno) - pronacija.

- prijelom bočnih i srednjih gležnjeva s pomakom, pomicanje stopala prema van - pronacija. - prijelom medijalnog gležnja, kosi biser tibije bez pomaka, ruptura tibialnog zgloba, prijelom fibule i lateralni gležanj s pomakom, dislokacija stopala unutar - supinacija. - fraktura tibije u distalnom dijelu, kidanje lateralnog gležnja, ruptura tibialnog zgloba, ruptura medijalnih ligamenata, sublimacija stopala prema van - supinacija. - fraktura s fragmentima fibule u distalnom dijelu, fraktura bez pomicanja lateralnog gležnja, kosi prijelom tibije u distalnom dijelu, kidanje srednjeg gležnja, pucanje međuprepletne veze - supinacija.

Simptomi prijeloma gležnja

Krckanje u trenutku ozljede može ukazivati ​​na slomljenu kost. Bol u području oštećenog gležnja ili gležnja. Bol se često javlja odmah nakon ozljede, ali može biti odgođena na neko vrijeme (na primjer, kada majka spašava dijete ili sportaš “na adrenalinu” završava natjecanje). Bol je akutna, pogoršana opterećenjem, pacijent ne može stajati na nozi. Na palpaciji - oštra bol u gležnju i duž fibule.

Uzroci boli - kršenje integriteta periosta, koji ima mnogo živčanih završetaka.

Kod masivnih fraktura s cijeđenjem udova (na primjer, u slučaju nesreće, pada teških predmeta na ud) može se razviti bolan šok - stanje koje je opasno za ljudski život. Zahtijeva hitnu primjenu jakih lijekova protiv bolova (do narkotika).

Edem mekog tkiva očituje se povećanjem veličine gležnja, izglađivanjem kontura gležnjeva, simptom se ne pojavljuje odmah nakon ozljede. Kada pritisnete prst u tom području, formira se jama, koja se nakon nekog vremena izjednačava, kada se palpira, meko tkivo ima drvenastu gustoću. Uzrok edema je oštećenje kapilara koje osiguravaju razmjenu tekućine između krvi i tkiva. Tekućina iz krvotoka brzo ulazi u oštećeno tkivo, a izljev tekućine natrag je teško. Trauma ligamenata i mišića također dovodi do zadržavanja tekućine u tkivima.

Uz opsežne prijelome, edem se može proširiti na cijelu nogu zbog oštećenja većih krvnih žila.


Hematomi i krvarenja u području prijeloma (modrice) plavo-ljubičaste boje mogu se proširiti ispod gležnja, u području pete. Uzrok hematoma, kao iu slučaju edema, lezija je krvnih žila s izlijevanjem krvi u meka tkiva. To je češće kod fraktura gležnja s pomakom.
Disfunkcija zgloba. Ona se manifestira nemogućnošću ili ograničenjem normalnih pokreta stopala, mogućim pojavom abnormalnih pokreta, krckanjem tijekom pokreta, abnormalnim položajem stopala. To je zbog oštećenja dijelova zgloba: kosti, ligamenti i tetive mišića. Povreda položaja stopala (koja se okreće ili se nalazi unutra) javlja se tijekom dislokacije prijeloma.

Dijagnoza loma gležnja

U prisutnosti gore navedenih simptoma za dijagnozu prisutnost i vrstu frakture nužno drži

radiografije gležanjskih kostiju u sljedećim projekcijama:

izravna (obavezna projekcija), koja se drži u položaju pacijenta koji leži na leđima s kolenom savijenom u bolnoj nozi; kosa projekcija se izvodi u položaju pacijenta na zdravoj strani sa savijenim nogama, s jastukom između nogu, a oboljeli ud je pod kutom prema stolu; bočna projekcija se izvodi u položaju na bolnoj strani i sa savijenim udovima, bolni ud je postavljen naprijed.
Sl. 6. Radiografski prikaz zdrave gležnja, izravna projekcija.

Tibia - tibia, Talus - talus, fibula - fibula, medialis malleolus - srednji gležanj, lateralis malleolus - lateralni gležanj.

Radiografija se izvodi na početku kako bi se pojasnila dijagnoza, nakon operacije, nakon rehabilitacije, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja i oporavka.

Rendgen - znakovi loma gležnja:

Linija loma kosti: kosa, uzdužna i spiralna. Može se odrediti na jednoj ili više kosti, ovisno o složenosti prijeloma. Ekspanzija gležanj jaz pojavljuje kada ligament ruptures. Ovisno o skupini oštećenih ligamenata, u odgovarajućem dijelu se bilježi širenje jaza. Deformacija gležanjskog jaza u obliku klina detektira se uz subluksaciju stopala. Prisutnost pomaka koštanih fragmenata na rendgenskim snimkama određena je u obliku raznih kombinacija koštanih ravnina. Zgušnjavanje mekog tkiva u području prijeloma
Na rendgenskim snimkama za frakture gležnja može doći do različitih promjena, ovisno o vrsti prijeloma i mehanizmu ozljede.

U teškim slučajevima moguće je ponašanje drugih studija zgloba skočnog zgloba:

kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija MRI (procjenjivat će se ne samo stanje kostiju, već i stanje ligamenata, tetiva, mišića, krvnih žila i živaca), ehografija (ultrazvuk) skočnog zgloba omogućuje procjenu stanja hematoma mekih tkiva, ligamenata i mišića.
Sl. MRI gležnja, norma

Slika 7. Radiografija desnog gležnja, izravne i lateralne projekcije. Zatvoreni prijelom oba gležnja s pomicanjem lateralnog gležnja i subluksacije stopala naprijed, oštećenje svih skupina ligamenata gležnja (mehanizam supinacije ozljede).

1 - crta loma s premještanjem lateralnog gležnja,

2 - frakturna linija bez pomicanja medijalnog gležnja,

3 - deformacija gležnja, što ukazuje na oštećenje ligamenata lateralnih i medijskih grupa,

4. pomicanje gležnja prema naprijed,

5 - subjektivni znak oštećenja spoja između rebara.

Sl. 8. Izravna rendgenska snimka lijevog gležnja. Prijelom oba gležnja s subluksacijom stopala prema van, oštećenje medijske skupine ligamenata i međufazni zglob.

Prva pomoć u slučaju prijeloma skočnog zgloba

Ako je došlo do ozljede i postoji sumnja na slomljen gležanj (bol, poremećaj skočnog zgloba, edem, hematom), pacijenta se mora odvesti na traumatsku stanicu. Bolje je nazvati kola hitne pomoći. No, prije dolaska liječnika može potrajati više od desetak minuta, a ako je ruralno, onda sati. Stoga je neophodno početi pružati prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći.

Ako prva pomoć nije ispravna, može doći do komplikacija:

prijelaz zatvorene frakture u otvoreni, pomicanje koštanih fragmenata, traumatski ili bolni šok, povećano krvarenje, dislokacija ili sublimacija stopala, oštećenje krvnih žila i živaca s fragmentima kostiju i drugi.
Principi prve pomoći za sumnju na frakturu gležnja:

Prvo se morate smiriti i smiriti žrtvu!
Zovite hitnu pomoć.

Hitna pomoć za takvu ozljedu mora biti hitna. Ako se bolesnik ne transportira pravilno, mogu se pojaviti komplikacije. No postoje mjesta i situacije u kojima nije moguće pozvati hitnu pomoć, pa je potrebno da pacijent uredi nosila iz otpadnog materijala i hitno dostavi žrtvu u centar za traumu ili drugu medicinsku ustanovu. Ne dopustite pacijentu da stoji na povrijeđenoj nozi.
Oslobodite udove od čimbenika koji ga stisnu: ploče ploča, ostaci vozila i drugi mehanički predmeti, uklonite cipele i usku odjeću s nogu (ako je to moguće bez povrede noge).

To se mora obaviti vrlo pažljivo kako se ne bi dalje ozlijedio zglob skočnog zgloba. Oslobađanje noge spriječit će moguću komplikaciju prijeloma, obnovu cirkulacije krvi u nozi. Dugotrajna kompresija (više od 20 minuta) i kršenje dotoka krvi mogu dovesti do nekroze (smrti) tkiva u ekstremitetu, što dodatno ugrožava amputaciju.

Dajte udovima udoban položaj. Ako se sumnja na prijelom, ekstremitet se mora podići formiranjem mekog jastuka ispod nogu. Jastuk može biti izrađen od tkanine, pokrivača, vanjske odjeće, itd. Visina ekstremiteta treba biti udobna za žrtvu. To je potrebno za ublažavanje opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta i smanjivanje odljeva krvi i tkivnih tekućina, što sprječava razvoj izraženog edema.
Ako je fraktura otvorena (na mjestu ozljede postoji rana u kojoj se mogu vizualizirati fragmenti kostiju), ni u kojem slučaju ne smijete dirati ranu, pokušati sami riješiti lom ili iz rane izvući i najmanji fragmenti kosti.
Ako dođe do krvarenja iz rane, potrebno ju je zaustaviti: staviti led ili neki drugi izvor hladnoće i, ako je moguće, staviti ogradu iznad oštećene posude. Mora se imati na umu da se uprtač mora ukloniti svakih 20 minuta 20 sekundi, kako ne bi došlo do nekroze tkiva. U medicinskoj ustanovi uklonite svežanj.
U slučaju bilo kakve ozljede gležnjeva, potrebno je nanijeti hladnoću na ud. To će pomoći ublažiti bolove, smanjiti oticanje mekih tkiva i zaustaviti unutarnje krvarenje. Led, hladna voda, snijeg i, ako je moguće, tekući dušik mogu se koristiti za hlađenje mjesta ozljede.
Odabir guma.

Vrste guma za imobilizaciju skočnog zgloba:

improvizirana guma od improviziranih sredstava: šperploča, dasaka, dugih grana drveća, metle, lopate, skije itd.; guma za žice za stepenice; posebna guma za šperploče i Diterichs guma - dostupna samo u specijaliziranim ambulantnim timovima i medicinskim ustanovama; pneumatske, plastične, vakuumske gume, pneumatska nosila su također specijalizirane medicinske gume koje se nalaze u specijaliziranim ambulantnim timovima. U nedostatku specijalnih guma ili dostupnih alata, oštećeni dio tijela možete popraviti na zdrav. Imobilizacija (fiksacija) transportnih udova neophodna je za sprječavanje komplikacija prijeloma, budući da je tijekom „putovanja“ oštećenika u medicinsku ustanovu moguća dodatna ozljeda oštećenog područja.

Koraci za imobilizaciju (primjena gume):

Pokrijte izbočene dijelove potkoljenice (gležanj) mekom krpom kako biste spriječili trljanje udlage. Ako postoji otvoreni prijelom, nanesite sterilnu zavoje na ranu. Dovedite ozlijeđeni ekstremitet do fiziološkog položaja: lagano savijanje zgloba koljena i lagano zatezanje pete tako da je stopalo pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na potkoljenicu. Prekrivanje gume: na vanjskoj i unutarnjoj strani potkoljenice guma je vezana zavojem, remenom, tkaninom ili drugim improviziranim sredstvima. Uvođenje lijekova protiv bolova nužno je za nepodnošljive bolove, otvoreni prijelom noge, povredu ili gubitak svijesti žrtve (mogući napad traumatskog ili bolnog šoka), kao i stiskanje udova teškim predmetima, štipanje između ploča, transportnih dijelova itd.

Uz jake bolove i očuvanu svijest pacijenta može se dati narkotični analgetik, analgetik, unutar (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid i drugi).

Prilikom stiskanja ekstremiteta ili gubitka svijesti, potrebno je koristiti injekcijske narkotične analgetike ili, ako je moguće, narkotičke analgetike (morfij, promedol, itd.).

Prijevoz žrtve na traumatsku stanicu ili drugu medicinsku ustanovu.
Sl. 9. Primjeri imobilizacije donjeg ekstremiteta.

Liječenje loma gležnja

Nakon pružanja prve pomoći za prijelom gležnja, žrtva se pregleda u zdravstvenoj ustanovi, gdje traumatolog određuje vrstu prijeloma i odabire daljnje taktike za liječenje i rehabilitaciju pacijenta. U liječenju prijeloma koristi se konzervativno ili operativno liječenje. No, s obzirom na složenost skočnog zgloba, frakture na ovom području također se javljaju složeno, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja

Indikacije za konzervativno liječenje:

frakcija zatvorenog gležnja bez premještanja, blago oštećenje ligamenata gležnja, moguće je konzervativno liječenje s frakturom gležnja s pomakom: pomicanje krhotina pod uvjetom najučinkovitijeg jednostupanjskog smanjenja od strane traumatologa,
nemogućnost izvođenja operacija i / ili kontraindikacija za opću anesteziju (neuspjeh bolesnika, starost, popratne bolesti - teški dijabetes, neke bolesti srca, središnjeg živčanog sustava itd.). Zatvoreno premještanje koštanih fragmenata (zatvoreno ručno premještanje) provodi se pod lokalnom ili, rjeđe, pod općom anestezijom. Smanjenje treba provoditi samo posebno obučeni liječnik. Pacijent mora savijati nogu u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Pomoćne ruke fiksiraju bedro. Traumatolog s jedne strane zgrabi gležanj ispred ili peta (ovisno o vrsti dislokacije), a drugi ispod, iza i na bočnim stranama (protivtegaga), stopalo treba biti u položaju savijanja. Liječnik s rukama okreće nogu u normalan položaj skočnog zgloba i kada osjeća da su kosti postavljene, fiksira ruku na stopalo držeći je u položaju savijanja ili izvlačenja (ovisno o vrsti dislokacije). Pomoćnik postavlja žbuku. Oblaganje gipsom. U slučaju loma gležnja, gips se nanosi na cijelu stražnju površinu potkoljenice i stopala. Gipsana žica fiksira se povezivanjem odozdo prema gore i obrnuto u području stopala. Za pouzdano učvršćivanje, langovi se ravnomjerno namotaju nekoliko slojeva zavoja. Istodobno, bolesnik ne bi trebao osjećati stiskanje, obamrlost udova, trenje kože izbočenih dijelova gležnjeva.

Tijekom adhezije kostiju kategorički je kontraindicirano da pacijent stoji na ožbukanoj nozi, preporuča se kretanje na štakama.

Nakon nanošenja gipsa, preporuča se ponavljanje rendgenskog snimka skočnog zgloba kako bi se osiguralo da se tijekom nanošenja udlaga nečistoća ne pomakne ili da se krhotine ispravno namjeste.

Je li uvijek potrebno nanositi žbuku?

Uvijek je potrebno imobilizirati oštećeni dio noge. Medicina ne stoji na mjestu, a trenutno nam lanac ljekarni nudi veliki asortiman posebnih langet - imobilizacijskih traka.

Zavoji - okvir od lakih metala ili izdržljive plastike, rastegnut gustim materijalom, pričvršćen je na nogu ljepljivom trakom. Takav zavoj može se podesiti duž noge i, ako je potrebno, ukloniti. No, s takvom imobilizacijom, liječnik nije uvijek siguran da ga pacijent ne uklanja dulje vrijeme, a to može dovesti do nepravilnog spajanja kostiju.

Koliko traje bacanje?

Razdoblje nošenja gipsane oplate ili zavoja je individualno i određuje ga specijalista za traumu. Prije svega to ovisi o dobi pacijenta, što je mlađa dob, brže zacjeljuju prijelome. Ako se radi o djetetu, onda se žbuka nanosi 1 mjesec, za mladu odraslu osobu - 6 tjedana, a za stariju osobu - 2 mjeseca.

Također, trajanje takve imobilizacije ovisi o težini prijeloma.

Uklanjanje gipsa provodi se nakon radiološke kontrole.

, kada je kost potpuno izrasla zajedno.

Komplikacije nepravilne adhezije kostiju nakon frakture gležnja:

artroza zglobnih površina skočnog zgloba, stvaranje lažnog zgloba - zglob u mjestu spajanja kostiju, u kojem ne bi smjelo biti, uobičajena dislokacija ili subluksacija stopala, deformacija vilice gležnja i drugo.
Kao rezultat toga:

oslabljen pokret u skočnom zglobu, hromost, nelagodnost pri hodanju, česti bolovi u području zgloba, “bolne kosti u vremenu” i tako dalje.

Kirurško liječenje prijeloma gležnja

Indikacije za kirurško liječenje:

frakture otvorenog gležnja, s neučinkovitim ručnim smanjenjem ili nemogućnošću repozicije zbog složenosti prijeloma (pomicanje u dvije ili više struktura, interpozicija krhotina - potpuno odvajanje fragmenta kosti, krhotine lako izmještene), stare frakture (kasnije preokret kada se kosti počnu pogrešno spajati), prijelom donjih stražnjih tibialnih i fibularnih kosti za više od jedne trećine površine s pomakom u kombinaciji s lomovima gležnja. Takvi prijelomi zacjeljuju jako dugo i mogu postojati nepravilne adhezije, nastanak artroze skočnog zgloba, prijelom oba gležnja, ruptura međuprostorne veze i složene rupture ligamenata gležnja.
Ciljevi kirurškog liječenja:
kirurško liječenje rane s otvorenim prijelomom, zaustavljanje krvarenja, obnova anatomskog oblika kosti, otvorena repozicija koštanih fragmenata, fiksacija koštanih fragmenata (osteosinteza), restauracija ligamenata skočnog zgloba, interfibralni zglob, i kao posljedica - potpuna obnova integriteta i funkcije kostiju, ligamenata i mišića nogu, gležanj i stopalo.
Vrste operacija za lom gležnjeva (Sl. 10)
Interfacijalni zglob (restauracija vilice) - vijak se fiksira kroz fibularne i tibialne kosti pod kutom od lateralnog gležnja, dodatno fiksiranje noktom medijalnog gležnja.

Svi kanali su unaprijed oblikovani bušilicom.

Indikacije za operaciju: prijelom fibule i medijalni gležanj (rotacijski prijelomi), drugi prijelomi s rupturom interfibralne veze.

Osteosinteza lateralnog gležnja - igla je umetnuta kroz gležanj uzduž osi fibule, a srednji gležanj fiksiran noktom s iglom. S prekidom međufazne veze - pričvrstite ga.

Indikacije za operaciju: frakture pronacije.

Osteosinteza srednjeg gležnja - srednji gležanj fiksiran je noktom s dvije oštrice pod pravim kutom u odnosu na lom. Osim toga, bočni gležanj je također fiksiran s iglom. Moguće dodatno pričvršćivanje fragmenata vijcima.

Indikacije za operaciju: frakture supinacije.

Osteosinteza tibialnih koštanih fragmenata - kroz otvoreni zglob zgloba, fragmenti tibijalne kosti povezani su dugim vijkom, ponekad je potreban dodatni vijak koji je pričvršćen uzduž osi kosti.

Indikacije za operaciju: prijelom tibije u stražnjem dijelu distalnog kraja.

Sl. 10

. Shematski prikaz glavnih vrsta operacija za frakture gležnja.

Nakon operacije, noga je imobilizirana u gipsanu žbuku. Gips se nanosi tako da ostaje pristup postoperativnoj rani za njegovu daljnju obradu.

Obvezna kontrola radiograma skočnog zgloba odmah nakon operacije i tijekom oporavka.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Period oporavka nakon operacije

Prva tri tjedna nakon kirurškog liječenja apsolutno je kontraindicirana za stajanje na jednoj nozi, a tek nakon 3-4 tjedna pacijent se može kretati na štakama. Gips nakon operacije je potreban 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja langety privremeno nametnuti elastični zavoj u gležanj.

Svi pričvrsni vijci, čavli, vijci, igle mogu se ukloniti nakon 4-6 mjeseci. Ovo je također kirurška intervencija. Kod metalnih konstrukcija osoba može živjeti dugi niz godina, osobito ako se koriste stezaljke od titana. No, isječci iz drugih poželjno ukloniti.

Puno opterećenje na nozi (kretanje bez štaka) može se dati u 3-4 mjeseca.

Potpuno obnavljanje funkcije gležnja događa se nakon razdoblja od 3 mjeseca do 2 godine.

Čimbenici koji utječu na stopu oporavka zgloba:

Dob, mlađi, brži; Nedostatak popratnih bolesti kostiju (artroza, osteoporoza, artritis, hondrodisplazija, osteopatija itd.) I drugi čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma kostiju; Poštivanje mirovanja u postoperativnom razdoblju ubrzava oporavak; Period oporavka također izravno ovisi o složenosti same frakture i volumenu izvedene operacije; Kod oporavka je potrebna posebna prehrana bogata kalcijem; Fizikalna terapija, masaža i terapijske vježbe također utječu na stopu potpunog oporavka nakon prijeloma. Terapijska gimnastika nakon prijeloma potrebna je kako bi se uklonila ukočenost skočnog zgloba. Može se pokrenuti 1 tjedan nakon što je glava potpuno uklonjena. Skup vježbi bi trebao biti individualno odabran od instruktora tjelovježbe. Prvi tečajevi mogu se započeti u kadi s toplom vodom. U kadi možete dodati i morsku sol koja će eliminirati oticanje koje se dogodilo nakon dugotrajnog nošenja gipsa.

Osnovno načelo takve dvorane je da se opterećenje postupno povećava. Gimnastika uključuje fleksiju i proširenje u zglobu koljena i skočnog zgloba, držanje malih predmeta prstima i valjanje lopte stopalom. Također učinkovit za gležanj vježbe je hodanje na prstima i peta, biciklizam i plivanje.

Nakon prijeloma, preporučljivo je nositi cipele s ortopedskim uloškom.

Oticanje potkoljenice može se smanjiti podizanjem nogu u ležećem položaju, a zatim započeti trening s opterećenjem na skočnom zglobu.

Masaža nakon uklanjanja gipsa vrlo je učinkovita za obnavljanje normalnog funkcioniranja krvnih i limfnih žila i živaca noge i stopala. Prilikom prvih masažnih tretmana možda ćete morati koristiti masti ili gelove protiv bolova zbog jakih bolnih osjećaja, ali postupno, nakon razvoja mišića i ligamenata, nelagodnost nestaje.

Masaža se može obaviti samostalno ujutro i navečer - mijesiti, tresti, glačati, pritisnuti u području gležnja.