Neuropatija i druge ozljede tibijalnog živca

Poraz tibijalnog živca je prilično ozbiljna bolest, koju prate neugodni osjećaji u obliku jake boli, uz neuropatiju ili neuritis donjih ekstremiteta, vrlo je teško kretati se i postoji osjećaj teške nelagode u cijelom tijelu.

Neuritis je često uzrokovan oštećenjem živaca u udovima, kompresijom ili različitim traumatskim lezijama.

Ako u vrijeme ne pružite odgovarajući tretman, onda se ovo kršenje može pretvoriti u složeniji oblik bolesti.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac je dio sakralnog pleksusa. Nastaje na račun četvrtog i petog lumbalnog živca, a prvi, drugi i treći križni živci sudjeluju u njegovom formiranju.

Početak tibijalnog živca nalazi se u području gdje je prisutna apex fossa poplitea. Nadalje, nastavlja se u okomitom položaju u odnosu na kut distalne jame jame, nalazi se u njemu u području između fascije i posuda jame ispod koljena.

Zatim slijedi njegov nastavak, koji se nalazi u području među glavama gastrocnemiusovog mišića, a onda živac leži na površini dorzalnog tipa potkoljeničnog mišića;

Nadalje, nastavak živca nalazi se u osveti dubokog fascijalnog lista tibije, koji se nalazi u sredini medijalnog ruba dugog fleksora prvog prsta, kao i lateralni rub dugog fleksora prstiju. Zatim dolazi do površine dorzalnog tipa gležnja medijalnog tipa, smještenog u sredini petne tetive i srednjeg gležnja. Prolazeći ispod ograničenja fleksora, daje dva završna kraka - nn. plantari laterale et mediale (živci đona lateralnog i medijalnog tipa).

Moguće bolesti

Prije početka liječenja vrijedi otkriti vrstu lezije tibijalnog živca, može ih biti nekoliko, vrijedno je istaknuti najčešće one:

  • neuropatije;
  • neuritis;
  • neuralgija.

Zajednička stvar između ovih bolesti je da su svi oni popraćeni kompresijom živca, koja se manifestira snažnim bolom. Često je bol vrlo jaka, ne dopušta normalno hodanje, savijanje stopala, nožne prste. Često moraju hodati po petama.

Više pojedinosti o svakoj bolesti:

  1. Tijekom ove neuropatije oštećuje se tibialni živac na razini glave fibule. Obično se kompresija ili cijeđenje živca događa tijekom abnormalnog položaja udova, na primjer, kada se dugo zadržava u sjedećem položaju, najčešće ako je noga preklopljena preko nogu.
  2. Neuritis tibialnog živca popraćen je jakom boli koja ometa normalan pokret. Inervacija stražnje površine tibije, đona, plantarne površine prstiju ovisi o funkcionalnosti tibijalnog živca. U toj leziji nemoguće je savijati nožne prste, a stopalo se također ne savija. Osim toga, hod je poremećen, pacijent ne može stati na nožne prste i kretati se po petama.
  3. Neuralgiju tibijalnog živca obično prate nepodnošljivi bolni osjećaji u mjestu gležnja, stopala i nožnih prstiju. Bolest je uzrokovana cijeđenjem ili oštećenjem tibijalnog živca, koji inervira petu ili đon. Tibialni živac prolazi kroz stražnju površinu tele, kroz koštani kanal blizu pete, a zatim ulazi u područje pete. Tijekom upalnog procesa mekog tkiva pete dolazi do kompresije živaca, što izaziva razvoj bolnog sindroma.

Uzroci oštećenja živaca

Uzroci bolesti tibijalnog živca:

  1. Povrede potkoljenice - frakture, pukotine. Tijekom kontuzije može se pojaviti oticanje određenih područja udova. Kao rezultat, oticanje uzrokuje cijeđenje živca i pogoršanje impulsa.
  2. Izolirani prijelom tibije.
  3. Dislokacija skočnog zgloba.
  4. Različite ozljede.
  5. Oštećenje tetiva.
  6. Uganuća u stopalu.
  7. Ponovljene traumatske ozljede stopala.
  8. Deformiteti stopala - ravna stopala, valgusni deformitet.
  9. Dugi neudoban položaj noge ili stopala pod pritiskom.
  10. Različite bolesti zgloba zgloba ili zgloba - artritis reumatoidnog tipa, osteoartritis tipa deformacije, giht.
  11. Tumorske lezije živca.
  12. Problemi s metabolizmom, odnosno dijabetesom. Često se neuropatija ili neuritis tibialnog živca mogu pojaviti tijekom ove bolesti. Rizik od ovog poremećaja je povećan u osoba s bolešću za dugo vremena, a također i ako pacijent ima povećanu tjelesnu težinu. Često se javlja u starijih osoba.
  13. Zbog zaraznih bolesti i trovanja. Različiti spojevi olova, žive, arsena mogu negativno utjecati na živčani sustav.
  14. Poremećaji vaskularnog živca.
  15. Dugotrajno liječenje lijekovima koji negativno utječu na stanje neurona.
  16. Tijekom zatajenja bubrega može se pojaviti uremija, stanje u kojem se tijelo nakuplja u velikoj količini krajnjih produkata metabolizma.

Karakteristična klinička slika

Simptomi svake od mogućih lezija tibialnog živca imaju neke osobitosti. Liječnik na pregledu najprije mora saznati koji simptomi prate svaku bolest i tek tada je propisan učinkovit tretman.

Simptomi neuropatije

Klinička slika poremećaja ovisi o patološkom procesu i mjestu oštećenja živaca. Simptomi ove bolesti su podijeljeni u glavne i manje.

Neuropatija tibijalnog živca popraćena je sljedećim glavnim simptomima:

  • pojava problema s osjetljivošću, može biti bolna, taktilna, vibracijska;
  • pojavu jake boli.

Osim toga, mogu se pojaviti i drugi srodni simptomi:

  • pojava edema u nogama;
  • na površini nogu mogu se povremeno pojaviti guščji udarci;
  • s vremena na vrijeme mogu se opaziti nevoljni grčevi, grčevi mišićnih vlakana;
  • poteškoće u hodanju, obično zbog jake boli koja prekriva stopalo.

Značajke klinike za neuritis

Neuritis uzrokuje slične simptome kao i kod neuropatije:

  • poteškoća u hodanju;
  • nemogućnost savijanja stopala;
  • bol pri savijanju prstiju;
  • nemogućnost hodanja po prstima;
  • problema okrećući stopalo prema unutra.

Znakovi neuralgije

Glavni simptomi neuralgije uključuju pojavu sljedećih stanja:

  • bol u stopalu;
  • pojavu osjećaja puzanja na površini stopala;
  • osjećaj pečenja;
  • hladno pucketanje;
  • bol je lokaliziran oko gležnja i pada do samih prstiju;
  • poteškoće u hodanju

Dijagnoza bolesti

Ispit prikuplja sve podatke iz povijesti. Otkrijte moguće uzroke kršenja - možda je bolest uzrokovana traumatskom ozljedom ili endokrinim poremećajima, tumorima i tako dalje.

Svakako provedite sljedeće studije:

  • electroneuromyography;
  • ultrazvučni pregled;
  • Rendgenski snimak gležnja i stopala;
  • CT zglobova.

Medicinska skrb

Bilo koja lezija tibijalnog živca zahtijeva sljedeće liječenje:

  • ako je živac uzrokovan pratećom bolešću, korijenski uzrok bolesti se u početku liječi;
  • preporučuje se nošenje ortopedskih cipela;
  • korigirana je endokrina neravnoteža;
  • terapeutske blokade se provode koristeći Kenalog, Diprospan ili Hidrokortizon s lokalnim anestetikom (Lidokain);
  • Potrebno je napraviti injekcije sljedećih vitamina - B1, B12, B6;
  • također se daju injekcije Neurobina, nikotinske kiseline, Trental kapanja, Neurovitana, alfa-lipoične kiseline;
  • fizioterapija u obliku ultrafonoforeze zajedno s hidrokortizonskom masti, terapijom udarnim valovima, magnetskom terapijom, elektroforezom;
  • Masaže su dostupne za oporavak mišića.

Posljedice i prevencija

Pozitivan ishod bolesti ovisi o stupnju poremećaja i faktoru koji je uzrokovao bolest. U svakom slučaju, ako se medicinska terapija provodi na vrijeme, onda je poremećaj obično izliječen.

Obično se zahtijeva ozbiljno liječenje kao posljedica genetskog poremećaja i ako se bolest identificira u fazi teškog poremećaja živčanih vlakana.

Glavne preventivne mjere su poštivanje sljedećih preporuka:

  • pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu biti uzroci oštećenja tibijalnog živca;
  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • punu zdravu hranu.

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibijalnog živca karakterizirana je lezijom različitih etiologija, što dovodi do disfunkcije mišićnog sustava nogu, stopala i prstiju. Glavni razlog je traumatsko, mehaničko ili infektivno oštećenje živaca donjih ekstremiteta. Patološki proces dovodi do razvoja boli, nastanka edema, povećane osjetljivosti i grčenja mišića nogu i stopala, kao i drugih neurotrofnih poremećaja.

razlozi

Tibialni živac je nastavak bednice. Šteta je moguća u sljedećim slučajevima:

  • Povrede donjih ekstremiteta različitih etiologija (fraktura, dislokacija ili rastezanje gležnja, ruptura tetive, uganuća stopala). Traumatski čimbenici i edem uzrokovani njima dovode do izravnog oštećenja ili stiskanja tibijalnog živca, što dovodi do narušenog prijenosa živčanih impulsa.
  • Deformacijske promjene stopala (ravna stopala, valgus).
  • Stisnuti stopala ili njihov neudoban položaj dulje vrijeme, na primjer, pri stiskanju donjih udova teškim predmetom.
  • Bolesti koljena i gležnja (artritis, artroza).
  • Poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava, bolesti štitnjače, dijabetes.
  • Tumorske lezije dobroćudne i maligne prirode tibialnog živca.
  • Povreda dotoka krvi u noge i stopala donjih ekstremiteta (vaskulitis).
  • Trovanje tijela toksičnim i kemijskim spojevima, uključujući proizvode koji sadrže alkohol.
  • Upalne patologije infektivne etiologije različite lokalizacije, uključujući i leziju višestrukih živčanih vlakana.
  • Dugotrajna terapija lijekovima čije djelovanje negativno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.
  • Smanjenje zaštitnih svojstava organizma.
  • Štetni radni uvjeti.
  • Malnutricija tkiva nogu i stopala.
  • Dugotrajni utjecaj na donje ekstremitete niskih temperatura.
  • Nepravilna prehrana, što rezultira smanjenim unosom vitamina skupine B.
  • Patološki procesi koji utječu na kralježnicu.

Osobe u riziku su:

  • profesionalno se bavi različitim sportovima;
  • radni uvjeti koji zahtijevaju stajanje u stojećem položaju, uključujući hodanje;
  • skloni pretilosti ili pretilosti - veliko opterećenje donjih ekstremiteta povećava rizik od disfunkcije tibijalnog živca;
  • odabir pogrešnih cipela: visokih potpetica, tankog potplata.

simptomi

Neuropatiju prati klinička slika ozbiljnosti koja ovisi o stupnju oštećenja živčanih vlakana.

Prepoznati disfunkcija živca može biti u kršenju fleksije stopala, motorna sposobnost prstiju. Kod hodanja dolazi do pogrešnog podešavanja stopala - naglasak je na peti. Mišićni sustav nogu i stopala ima znakove očite atrofije i deformiteta.

U slučaju traumatskog porijekla neuropatije nastaje edem u području gležnja, poremećuje se protok krvi, povećava osjetljivost tkiva, dolazi do izraženog bolnog sindroma, što se pogoršava dodirom oštećenih područja.

Ako su uzrok neuropatije živca endokrini poremećaji, infektivne lezije, pacijent je lišen osjetljivosti u području potkoljenice i nogu donjih ekstremiteta. Bolni sindrom ostaje i može imati različitu prirodu i ozbiljnost. Bol se povećava hodanjem i fizičkim naporom. Pacijent može naići na nevoljne kontrakcije pojedinih mišića ili konvulzivni sindrom koji uključuje donje udove.

Osim toga, pacijent se bavi neurotrofnim poremećajima, kao što su suhoća epidermisa u potkoljenici i stopalima, keratinizacija gornjeg sloja dermisa, lomljivi nokti, bljedilo kože i smanjenje lokalne temperature, povećano znojenje.

dijagnostika

Neuropatija tibijalnog živca pripada skupini mononeuropatije ekstremiteta. Klinička slika patologije karakteristična je za disfunkcije mišićno-koštanog sustava i ima traumatsku prirodu, te je stoga podložna zajedničkom promatranju i kontroli od strane stručnjaka iz područja neurologije i traumatologije.

Prvi korak u postavljanju dijagnoze je intervjuiranje pacijenta s ozljedama donjih ekstremiteta, radnim uvjetima, kao i kliničkim obilježjima i prisutnošću drugih bolesti koje mogu utjecati na normalno funkcioniranje živčanog sustava. Nakon toga se ispituje kako bi se utvrdile atrofične i neurotrofne promjene u potkoljenici i stopalu.

Na temelju dobivenih podataka provodi se početna dijagnoza, što potvrđuju instrumentalne studije pomoću jedne od sljedećih metoda:

  • ultrazvučna dijagnostika donjih udova;
  • elektromiografija - metoda istraživanja koja vam omogućuje da odredite performanse mišićnog sustava nogu i stopala;
  • Rendgenska dijagnostika u prisutnosti indikacija, na primjer, za prijelome;
  • blokada pokretne točke - terapijski-profilaktička metoda koja uključuje uvođenje lijeka u zahvaćena područja donjih ekstremiteta, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja živaca;
  • CT i MRI se koriste kao dodatne dijagnostičke metode, pri korištenju drugih metoda nema dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze.

terapija

Početna faza liječenja je liječenje patologije, uzrok disfunkcije živčanih vlakana. Primjerice, hormonalni lijekovi propisani su za endokrine poremećaje u sustavu i lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi kod šećerne bolesti. Uz nedostatak vitamina skupine B, prikazana je intravenska primjena lijekova s ​​vitaminima B1, B6 i B12, što će poboljšati prehrambenu sposobnost tkiva živčanog sustava.

Kako bi se smanjila ozbiljnost osjećaja boli, nastavak tjelesne aktivnosti, pacijentu se dodjeljuju posebne ortopedske cipele ili ulošci. Izbor se vrši u skladu s lokalizacijom lezije živčanih vlakana.

Uz jake bolove, edem izražen kao posljedica štipanja živčanih završetaka, blokade se provode uvođenjem analgetika (Analgin, Novocain) i antiupalnih nesteroidnih lijekova (Ibuprofen, Dikroberil). Manje često se koriste steroidni lijekovi (hidrokortizon) ili antidepresivi (amitriptilin).

U slučaju trofičkih poremećaja površinskih tkiva preporučuju se reperanti (Solcoseryl, Actovegin), čija je akcija usmjerena na obnovu staničnih struktura.

Za suzbijanje nervne razdražljivosti koriste se antiholinesterazni lijekovi (Ipidakrin).

Pokazano je da fizioterapeutske metode terapije (elektroforeza, magnetna terapija, terapija udarnim valovima), terapija vježbanjem i masažom vraćaju zdravlje i jačaju mišićni aparat gležnja, normaliziraju protok krvi.

Kirurška intervencija je potrebna u nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, oštećenja živaca, stvaranja adhezija, oslabljene osjetljivosti donjih ekstremiteta i sindroma jake boli. Operaciju izvodi neurokirurg.

Terapija udarnim valovima

Jedna od modernih i učinkovitih metoda fizioterapije je metoda udarnih valova. Provodi se pomoću posebnog aparata koji usmjerava akustične valove promatranja različitih frekvencija na oštećena područja. Dubina prodiranja takvih valova je do 4 cm.

Ova metoda vam omogućuje da poboljšate protok krvi s hranjivim tvarima do potkoljenice i stopala, normalizirate metaboličke procese, otpustite tumore i smanjite ozbiljnost boli.

Terapija udarnim valovima koristi se kao preventivna i terapijska terapija, tijekom 5 do 10 postupaka s prekidom od 3-7 dana između njih.

Prednosti ove metode su:

  • neinvazivni postupak;
  • kratki tijek terapije;
  • trajanje jedne sesije je od 10 do 20 minuta;
  • mogućnost istovremene izloženosti nekoliko oštećenih područja;
  • smanjenje boli događa se nakon 2-3 sesije;
  • trajni učinak.

Ova metoda nije primjenjiva na bolesnike s poremećajima krvarenja, onkologijom, akutnim infektivnim patologijama, hipertenzijom. UHT je također kontraindiciran kod djece mlađe od 14 godina i kod pacijenata s pejsmejkerima.

Neuropatija tibialnog živca karakterizirana je smanjenim učinkom mišićnog sustava stopala i potkoljenice, što dovodi do postupne atrofije tkiva. Karakterizira ga bol, slabljenje hodanja i postavljanje stopala. Tretman se provodi liječenjem patoloških uzroka, kao i propisanih lijekova za ublažavanje bolnog sindroma i fizioterapeutskih postupaka. Kirurški zahvat provodi se prema indikacijama.

imenovanja

  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (499) 388-08-08 Volkov Lane, 21
  • Klinika na Varšavi +7 (499) 610-02-09 Varšava autocesta, 75, zgrada 1
  • Klinika u Aninu +7 (495) 388-08-08 Varšava autocesta, 154, zgrada 1

Neuritis tibial - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Živčani sustav obavlja bitnu funkciju u tijelu, regulira rad svih sustava i osigurava osjetljivost. Ako dođe do oštećenja tibijalnog živca, ekstremitet prestaje normalno raditi i osoba počinje šepati.

Treba razumjeti da se živac može obnoviti samo pravodobnim liječenjem. Ako je teško uništen, onda najvjerojatnije osoba nikada neće moći normalno živjeti, a noga neće raditi ispravno. Neuropatija zahtijeva hitno liječenje liječniku kada se pojave prvi simptomi bolesti.

Cjelokupni

Tibialni živac pripada sakralnom pleksusu, nastavlja se u bedreni živac. Nastaje u poplitealnoj jami i prolazi uzduž mišića teleta, leži na mišićima potkoljenice i soleusa. Tibialni živac dospijeva u držač fleksora, te se on dijeli u posljednje grane.

Neuritis tibialnog živca je patologija upalne prirode, u kojoj je pacijent zabrinut zbog boli, slabosti mišića na mjestu upale. Također, često dolazi do gubitka osjećaja, osoba ne može normalno pomicati nogu, što je uzrok šepavosti.

Neuropatija se naziva periferna mononeuropatija donjih ekstremiteta. Patologija se događa često, osobito među sportašima, a bolest je često uzrokovana raznim ozljedama. Liječenje neuritisa treba provesti nužno, posebno za ljude koji vode aktivan životni stil.

razlozi

Neuritis tibialnog živca može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Ozljede. To može biti dislocirani gležanj, prijelom noge ili prijelom tibije. Često dolazi do oštećenja živaca kod ponovljenih ozljeda kod sportaša.
  • Stiskanje stopala i njegov neugodan položaj, na primjer, ako je stopalo stegnuto teškim predmetom.
  • Deformacija stopala, na primjer, ravna stopala, šuplja noga.
  • Patologije koljena ili skočnog zgloba, na primjer, artritis, artroza, giht.
  • Poremećaji metabolizma, endokrine patologije, osobito dijabetes melitus.
  • Poremećaji cirkulacije, na primjer kod vaskulitisa.
  • Živčani tumor.
  • Trovanje štetnim tvarima, uključujući alkoholizam;
  • Infekcija, u ovom slučaju, vjerojatnost polineuritisa.

Osjetljiviji na pojavu bolesti su sportaši, posebice trkači i ljudi koji dugo hodaju. Također, bolest se često javlja kod ljudi koji rade u opasnom poduzeću, trpe težinu i riskiraju ozljede nogu.

Osobe s pretilošću su osjetljivije jer se opterećenje stopala uvelike povećava, a deformacije i oštećenja živaca mogu se pojaviti. Iz istog razloga, žene koje stalno hodaju na petama, osobito u starijoj dobi i sa prekomjernom težinom, mogu postati bolesne. Također, ljudi koji nose cipele s tankim potplatima ili idu bosi su podložniji, može doći do ozljede pete pri skakanju.

simptomi

Simptomi neuropatije tibijalnog živca ovise o tome koji se dio lezije dogodio, pa ćemo detaljnije razmotriti znakove patologije.

Znak stegnutog živca u poplitealnoj jami

Ako dođe do povrede u poplitealnoj jami, osoba ne može saviti stopalo i normalno pomicati prste. Pacijent hoda, stupa na petu i ne može se osloniti na nožni prst, postoji atrofija mišića u području noge i stopala, dok je deformirana.

Ako je uzrok ozljeda, onda dolazi do otoka, preosjetljivosti, poremećaja cirkulacije, boli. U drugim slučajevima, pacijent gubi osjetljivost u potkoljenici i stopalu, bol može biti drugačiji, povećava se kod hodanja.

Ako je stopalo zahvaćeno u medijalnom živcu, pacijent se žali na bol u stopalu, koji se povremeno javlja, a osjećaj pečenja često također zabrinjava. Ako se u području prstiju ošteti živac, tada se bol nalazi u stopalu i prstima, a povećava se pri stajanju i hodanju. Porazom pete boli se u tom području, obamrlost, peckanje, distorzija osjetljivosti.

Ako postoji bol, utrnulost ili osjećaj pečenja u nozi, odmah se obratite liječniku. Morate shvatiti da tijekom vremena bolest može napredovati i živac će umrijeti, što će neizbježno dovesti do potpunog gubitka osjetljivosti. Konačno, može se pojaviti paraliza udova, a pacijent će postati onesposobljen.

dijagnostika

Pravilno dijagnosticirati bolest može biti samo liječnik, pa prva stvar koju pacijent treba je potražiti pomoć iz bolnice. Neuritis se u pravilu liječi od strane neurologa, ali za ozljede pacijent mora najprije kontaktirati traumatologa kako bi počeo liječenje prijeloma, ako je prisutan.

Kada se radi o neurologu, liječnik prije svega čini povijest koja vam omogućuje da utvrdite uzrok bolesti. Ako su nedavno ozlijeđene ili kronične patologije, bolesti zglobova itd. Prisutne, treba obavijestiti specijaliste. Zatim, liječnik provodi pregled, provjerava osjetljivost udova, njegovu učinkovitost, što pomaže identificirati područje oštećenja živaca.

Da bi potvrdili dijagnozu i razjasnili koliko je oštećen živac, pacijenta se može poslati na sljedeće preglede:

  • ultrazvuk;
  • Elektromiografija je studija koja provjerava mišićnu aktivnost;
  • Elektroneurografija je studija koja provjerava brzinu živčanih impulsa;
  • Radiografija se izvodi prema indikacijama;
  • Terapijska i dijagnostička blokada trigeničkih točaka, u ovom slučaju, lijek se ubrizgava u zahvaćeno područje kako bi se točno odredio stupanj oštećenja živaca;
  • CT, MRI - ove metode su točnije i omogućuju identifikaciju patologije, čak iu kontroverznim slučajevima.

liječenje

U većini slučajeva liječenje neuritisa tibialnog živca provodi se konzervativno. Terapija je složena, prvo morate ukloniti uzrok bolesti.

Ako je patologija nastala kao posljedica infekcije, treba je identificirati i ukloniti, u slučaju bolesti zglobova liječnici ih liječe, propisuju ortotiku i lijekove. U slučaju dijabetesa potrebno je smanjiti razinu šećera, u tu svrhu propisuju dijetu i odgovarajuće pripreme.

Liječenje neuritisa je uzimanje sljedećih lijekova:

  • Ako je neuropatija povezana s kompresijom živaca, to jest, kompresijom, na primjer, tijekom tumora ili zbog edema tkiva, tada je propisana terapijska blokada s protuupalnim i anestetskim, kao što je hidrokortizol.
  • Za poboljšanje prehrane živaca i cirkulacije krvi u tkivima propisuju se vitamini skupine B, pentoksifilin, nikotinska kiselina.
  • Reparanti se propisuju za regeneraciju sluznice i kože, ali iz nekih razloga. Ovi lijekovi uključuju Actovegin i Solcoseryl.
  • Antikolinesterazni lijekovi se propisuju za suzbijanje razdražljivosti na živce, a takvi lijekovi uključuju ipidakrin;
  • Kod jakih bolova propisani su antidepresivi, kao što je Amitriptilin.

Također, pacijentima se propisuje fizioterapija, fizioterapija i masaža. Magnetska terapija, UHF, elektroforeza i druge procedure koriste se za liječenje živaca. Fizioterapijski tretman u kombinaciji s tjelovježbom pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima i ubrzava oporavak, kao i za jačanje mišića.

Operacija se propisuje u teškim slučajevima, kada konzervativne metode ne pomažu, kao iu prisutnosti velikih tumora, koji komprimiraju živac. Indikacije za operaciju su jaka bol, kršenje osjetljivosti udova. Također, liječnici mogu vratiti živac nakon ozljede, ako je formirana ožiljaka i adhezija.

Također, tijekom razdoblja liječenja, potrebno je pravilno jesti, prehrana bi trebala biti uravnotežena i ukusna, ali povećanje tjelesne težine ne bi trebalo biti dopušteno, stoga bi također trebalo biti dijetalna. Za brzo vraćanje živaca potrebno je jesti meso, kvasac, sokove od povrća, mlijeko, sir.

Narodni lijekovi

Liječenje neuritisa treba provoditi pod nadzorom liječnika, tako da se narodna sredstva mogu koristiti samo u kombinaciji za ublažavanje stanja. Treba razumjeti da narodni tretman nije lijek za sve, tako da se ne može riješiti neuropatije bez fizikalne terapije i uzimanja potrebnih lijekova. Također morate zapamtiti da je vrlo važno najprije identificirati i ukloniti uzrok patologije, a to je moguće samo tijekom pregleda u bolnici.

Biljni lijek, osobito kamilica, dobro pomaže neuritisu, jer ima protuupalno i blago sedativno djelovanje. Kamilica se može kuhati u obliku čaja i pića tijekom cijelog dana, kao i opuštajuće kupke s njom, ili se komprimira na bolnom mjestu. Pa pomoći i cvijeće lipe, guščje, valerijane, trljanjem s uljem jele.

Trljanje udova kao metoda terapije

Narodni iscjelitelji preporučuju kombiniranje terapijskih kupki i trljanja, kao i zagrijavanje obloga. Za početak, pacijent mora ležati u toploj kupki 10-15 minuta, voda ne smije biti vruća. Nakon vodenih postupaka dobro masirajte dobro zahvaćeno područje jelovim uljem, nakon čega možete ugrijati bolno mjesto, primjerice uz pomoć toplog pijeska.

prevencija

Da biste izbjegli razvoj neuritisa tibialnog živca, prvo morate zaštititi stopala. Ako se osoba bavi sportom, a tijelo mu se podvrgava teškim opterećenjima, potrebno ga je redovito pregledavati specijalist, a za trening koristiti i posebne i udobne cipele.

Ljudima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da ga ispuste kako bi se smanjilo opterećenje stopala i spriječilo njihovo deformiranje. Ženama koje uvijek hodaju petama preporuča se da tijekom dana mijenjaju cipele i obavljaju terapeutske vježbe za stopala tako da se noge mogu odmoriti, a cirkulacija u njima se vratiti u normalu.

Glavna komplikacija neuritisa tibialnog živca je pareza stopala, što dovodi do invalidnosti. Stoga, odgoditi liječenje nije vrijedno toga.

Neuropatija tibijalnog živca: uzroci, simptomi i metode liječenja

Tibialni živac je odgovoran za inervaciju mišića nogu. U slučaju upalnog oštećenja sastavnih tkiva javljaju se problemi s radom stopala: pacijent ne može saviti taj dio noge. Također, zbog neuropatije, razvija se intenzivan bolni sindrom, a ulkusi nastaju na donjim ekstremitetima. Liječenje poremećaja s lezijama tibialnog živca ovisi o uzrocima i simptomima, a provodi se uz pomoć lijekova i kirurške intervencije.

anatomija

Razumijevanje anatomije tibialnog živca, gdje se nalazi, omogućuje vam da odlučite o simptomima karakterističnim za upalnu leziju ovog dijela tijela. Zahvaljujući tom znanju moguće je razviti mjere za prevenciju neuritisa.

Tibialni živac potječe iz bedrenog živca i nalazi se u poplitealnoj jami. Zatim, njegova vlakna leže između glava mišića nogu i dosežu srednji gležanj. U ovoj zoni, tibialni živac se nalazi pored tkiva koje osiguravaju funkciju fleksije prvog i drugog prsta stopala. U području pored gležnja i Ahilove tetive nalazi se stražnji dio koji se palpira.

Izlazeći iz ove zone, živac prolazi kroz tarzalni kanal, tvoreći ovdje gust pleksus s istoimenom arterijom. Na kraju je podijeljen u nekoliko grana.

Tibialni živac obavlja sljedeće funkcije:

  • osigurava zavoj palca, leđnih tibialnih i plantarnih mišića;
  • inervira skočni zglob, bočni rub stopala, stražnji dio treće noge, peta;
  • inervira srednji i lateralni živac stopala;
  • podržava funkcije malih mišića stopala, prva tri prsta i stražnju stranu prstena i malog prsta.

U suštini, ono predviđa:

  • funkcija fleksije stopala i potkoljenice;
  • fleksija unutarnjeg ruba stopala;
  • pokretima prstiju i distalnim falangama.

S obzirom na činjenicu da su grane bedrenog živca isprepletene s tibijalnim, s porazom prvog mogućeg kršenja tih funkcija.

Uzroci oštećenja živaca

Bez obzira na karakteristike tijeka neuritisa tibialnog živca, utjecaj sljedećih čimbenika često dovodi do njegovog poraza:

  • bubri;
  • dijabetes melitus, amiloidoza, gipoterioz i druge patologije koje uzrokuju poremećaje metabolizma;
  • povrede različite prirode (uganuća, lomovi, dislokacije, oštećenje tetiva);
  • deformitet stopala (valgus, ravna stopala);
  • aksonopatija tibijalnog živca (vrsta polineuropatije u kojoj su oštećeni dugi živci);
  • giht, reumatoidni artritis i druge bolesti koje zahvaćaju zglobove gležnja i koljena;
  • vaskulitis i drugi poremećaji vaskularizacije živca.

Često se neuritis javlja nakon dugog boravka u istom položaju, uzrokujući kompresiju živčanih vlakana. Ovo stanje je karakteristično za osobe koje pate od alkoholizma.

Mogući izazovni čimbenici uključuju demijelinizirajuću neuropatiju živca tibije, u kojoj dolazi do oštećenja mijelinske ovojnice živčanog tkiva.

Moguće je pojava patološkog procesa u pozadini:

  • produljeno davanje lijekova koji djeluju na neurone;
  • zatajenje bubrega, komplicirano uremijom, u kojoj tijelo nakuplja veliku količinu metaboličkih produkata;
  • tijek zaraznih bolesti;
  • trovanje tijela teškim metalima.

Unatoč tako raznolikom popisu uzročnih čimbenika, kompresija lokalnih vlakana uslijed ozljeda, tumora različite prirode (tumori, ciste itd.) Često dovodi do oštećenja tibijalnog živca.

Zona rizika za razvoj takvih patoloških procesa uključuje osobe koje se aktivno bave sportom, kao i pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Neuropatija se može pojaviti s učestalom upotrebom cipela s tankim potplatom.

Simptomi neuropatije

Priroda simptoma neuropatije tibialnog živca određena je lokalizacijom patološkog procesa. Ako se tkiva u poplitealnoj jami stisnu, pacijent gubi sposobnost savijanja stopala, ne može normalno pomicati prste donjih ekstremiteta i stajati na prstima. U vezi s tim, hod se mijenja: osoba dolazi isključivo na petu.

Postoje povrede taktilne i senzorne osjetljivosti u zonama za koje je odgovoran živčani živac (jedna trećina tibije, prva tri stopala). S takvom lezijom s vremenom se razvija atrofija mišićnih vlakana, koja teče duž stražnjeg dijela noge i stopala. Stopalo u pozadini procesa ima oblik šapa. Stegnuti živac potkoljenice u potkoljeničnoj jami izaziva smanjenje refleksa mišića Ahilove tetive.

U traumatskim lezijama tibijalnog živca, simptomi neuritisa pojavljuju se kao:

  • povećana osjetljivost u donjim ekstremitetima;
  • oticanje lokalnog tkiva;
  • trofički ulkusi;
  • autonomni poremećaji.

Prilikom stiskanja tarzalnog kanala (tipičnog za ljude koji sudjeluju u trčanju), u potplatu se javljaju boli gorućeg karaktera, koji često ozračuju želučani mišić. Intenzitet ovog simptoma obično se povećava kada osoba stoji ili se kreće. Kompresija tarzalnog kanala uzrokuje crvenilo kože na unutarnjoj i vanjskoj strani stopala i lagano zadebljanje. Istovremeno, motorna funkcija donjih ekstremiteta nije narušena.

Ako su simptomi upale živca tibije lokalizirani u području medijalnog živca, zabilježeni su bolni osjeti i smanjena osjetljivost kože duž unutarnjeg ruba stopala i na prva tri prsta. Intenzitet ovog simptoma povećava se s pritiskom na određenu točku koja se nalazi u blizini navikularne kosti.

Kod pretilih ljudi ili često nosi pete, kompresija se događa u području gdje se tibialni živac divergira u nekoliko grana.

Zbog toga postoji bol koja se osjeća od luka stopala do vrha drugog, trećeg i četvrtog prsta.

Lokalizacija upalnog procesa u tkivu pete uzrokuje utrnulost ili nagli porast osjetljivosti u ovom području. Također je obilježena intenzivnim bolovima i gnjavažama.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza neuritisa tibialnog živca obavlja neuropatolog. Bolest se otkriva prikupljanjem informacija o trenutnom stanju bolesnika, prisutnosti komorbiditeta i prirodi općih simptoma. Važno je utvrditi što je uzrokovalo neuritis.

  • Elektromiografija za testiranje funkcionalnosti mišićnih vlakana;
  • ultrazvuk;
  • Elektroneurografija za provjeru brzine prolaska impulsa kroz živčana vlakna;
  • CT i MRI.

U slučaju sumnje na prijelom i druge posljedice ozljede, obavlja se radiografija. Ako je potrebno, dodjeljuje se medicinski dijagnostički blok, u okviru kojeg se lijek ubrizgava u problematično područje, čime se određuje opseg oštećenja živčanih vlakana.

Liječenje tibijalne neuropatije

Liječenje upale određuje se ovisno o uzrocima, uzimajući u obzir simptome i stupanj živčanih vlakana. Neuralgija tibialnog živca eliminirana je različitim tehnikama.

Ako je razlog za razvoj neuropatije u sustavnoj bolesti, liječenje počinje njegovom eliminacijom.

Kod dijabetesa preporuča se prilagoditi dnevnu prehranu i, ako je potrebno, uzeti doze inzulina.

S porazom stopala (ravnog ili drugog) treba napustiti uobičajene cipele u korist ortopedije.

Bez obzira na karakteristike uzročnog faktora, za liječenje neuralgije propisuju se vitamini skupine B i nikotinske kiseline, koji vraćaju funkciju oštećenih tkiva.

Tradicionalna terapija

U većini slučajeva liječenje neuritisa tibialnog živca provodi se uz pomoć lijekova. U isto vrijeme, kao što je gore spomenuto, lijekovi se biraju uzimajući u obzir karakteristike sistemske bolesti koja uzrokuje upalu.

Ako je infekcija tijela dovela do poraza tibijalnog živca, propisani su antibiotici širokog ili uskog spektra djelovanja. U slučaju zglobne patologije, prikazano je nošenje posebnih struktura koje smanjuju mobilnost problematike.

Bolni sindrom uzrokovan kompresijom živca dobro se kontrolira davanjem izravno na područje oštećenja otopina "hidrokortizon", "Diprospana" ili "Triamcinolon" u kombinaciji s lidokainom ili drugim lokalnim anestetikom.

S obzirom na to da je poremećeno provođenje impulsa između neurona uglavnom povezano sa smanjenjem metaboličke brzine i mikrocirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima, s neuritisom, preporučuju se injekcije:

  • nikotinska kiselina;
  • vitamine B1, B12 i B6;
  • Pentoksifilina.

Ovi lijekovi se kombiniraju s oralnom alfa lipoičnom kiselinom.

U uznapredovalim slučajevima, kada su trofni ulkusi nastali uslijed smanjenja inervacije tkiva, režim liječenja se dopunjuje s reparantima tipa Actovegin ili Solcoseryl. Ovi lijekovi stimuliraju regeneraciju kože.

U nekim slučajevima, korištenje antikolinesteraze lijekova ("Ipidakrin"). Lijekovi u ovoj skupini suzbijaju nervozu.

Kod intenzivnog bolnog sindroma, liječenje tibialne neuralgije provodi se uz pomoć antidepresiva ili antikonvulziva.

Često se konzervativni pristup dopunjuje metodama fizioterapije:

  • ultrafonoforeza s hidrokortizonskom mastom;
  • magnetska terapija;
  • terapija udarnim valovima;
  • UHF ili elektroforeza s hijaluronidazom.

Ovaj tretman vraća mišićnu funkciju i poboljšava provodljivost impulsa.

Kirurška intervencija je indicirana ako nema učinka konzervativne terapije ili kompresije živaca uzrokovane tumorom, adhezijama ili frakturama.

Liječenje narodnih lijekova i terapija vježbanjem

Uz ovu bolest indicirana je masaža kojom se ubrzava cirkulacija krvi i smanjuje intenzitet upalnog procesa. Za slične svrhe koristi se kompleks vježbanja, zahvaljujući kojem se i sačuva mobilnost problema.

Gimnastika s porazom tibijalnog živca provodi se pod nadzorom liječnika. Složenu terapiju vježbanja nužno razvija stručnjak, uzimajući u obzir prirodu povreda. Važno je ne prekoračiti dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti, jer će se inače intenzitet upale tibialnog živca povećati. Svaka vježba se preporučuje umjerenim tempom, bez oštrih pokreta.

Liječenje narodnih lijekova koristi se kao dopuna tradicionalnom pristupu. Biljni pripravci odabiru se na temelju uzročnog faktora. Dobar učinak na neuritis očituje se kada se koristi izvarak kamilice. Ova biljka ima protuupalni učinak i blago smiruje živčani sustav.

Kamilica se može koristiti kao čaj ili dodati u kupaonicu. Osim toga, izvarak biljke se koristi u obliku obloga.

U liječenju neuropatije tibialnog živca preporučuje se upotreba tinkture cvijeta lipe, guščje, korijen valerijane. Za ublažavanje stanja pacijenta potrebno je svakodnevno uzimati terapeutske kupke s dodatkom tih biljaka ili trljati problematična područja s narodnim lijekovima. Nakon zahvata potrebno je masirati i zatim tretirati zahvaćeno područje s uljem jele. Na kraju manipulacije treba zagrijati ud.

Bez obzira na način liječenja, izbor narodnih lijekova mora biti usklađen s liječnikom. To je zbog činjenice da su u nekim bolestima gore navedene metode kontraindicirane.

Prevencija i prognoza

Prognoza neuropatije tibialnog živca pogodna je za rano otkrivanje i učinkovito liječenje. Bolest se može dobro liječiti lijekovima. Istovremeno, važno je da pacijent odmah zatraži liječničku pomoć i ispuni sve medicinske preporuke. U uznapredovalim slučajevima, tijek neuropatije dovodi do nepovratnih posljedica, izraženih kao smanjenje pokretljivosti donjih nogu.

Najozbiljnije posljedice nastaju ako se upalni proces razvije u pozadini genetskih poremećaja ili je uzrokovan teškim oštećenjem ekstremiteta, zbog čega je nemoguće u potpunosti vratiti sva oštećena vlakna.

Kako bi se spriječila neuropatija, preporučuje se smanjenje prekomjerne tjelesne aktivnosti. To posebno vrijedi za pacijente koji često imaju bolove u stopalima i moraju redovito pregledavati donje udove radi rane dijagnoze poremećaja provodljivosti živaca.

Pretili pacijenti moraju izgubiti težinu ispravljajući svoju dnevnu prehranu.

Slične preporuke daju se i pacijentima s dijabetesom. Žene koje stalno nose cipele s visokom petom trebaju svakodnevno masirati noge i redovito vježbati.

Kako bi se spriječila neuropatija, također je važno uključiti se u prevenciju sistemskih bolesti i pravodobno liječiti zarazne bolesti.

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibijalnog živca - poraz n. tibialis traumatska, kompresijska, dismetabolička ili upalna geneza, što dovodi do disfunkcije mišića nogu odgovornih za plantarnu fleksiju stopala i mišića stopala, hipesteziju stražnje površine noge, stopala i nožnih prstiju, pojavu boli i vegetativno-trofičke promjene stopala. U dijagnostici patologije nalazi se glavna analiza anamnestičkih podataka i neurološki pregled, pomoćne metode - EMG, ENG, ultrazvučni živac, rendgensko snimanje i CT snimanja stopala i gležnja. Liječenje je moguće konzervativno (protuupalno, neurometaboličko, analgetsko, vazoaktivno) i kirurško (neuroza, dekompresija, uklanjanje živčanog tumora).

Neuropatija tibijalnog živca

Neuropatija tibialnog živca uključena je u skupinu tzv. Periferne mononeuropatije donjih ekstremiteta, koja uključuje neuropatiju bednog živca, femoralnu neuropatiju, neuropatiju peronealnog živca, neuropatiju vanjskog kožnog živca bedra. Sličnost klinike tibijalne neuropatije sa simptomima traumatskih ozljeda mišićnoskeletnog sustava nogu i stopala, kao i traumatske etiologije većine slučajeva bolesti čini predmetom proučavanja i zajedničkog upravljanja specijalistima iz područja neurologije i traumatologije. Povezanost bolesti s sportskim preopterećenjem i povratnim ozljedama određuje hitnost problema za sportske liječnike.

Anatomija tibijalnog živca

Tibialni živac (n. Tibialis) je nastavak bedra. Počevši od vrha poplitealne jame, živac prelazi medijalnim od vrha prema dnu. Zatim, slijedeći glave gastrocnemius mišića, živac leži između dugog fleksora prvog prsta i dugog fleksora prstiju. Tako dolazi do srednjeg gležnja. Približno u sredini između gležnja i Ahilove tetive moguće je ispitati točku prolaza tibijalnog živca. Nadalje, živac ulazi u tarzalni kanal, gdje se, zajedno sa stražnjom tibijalnom arterijom, fiksira snažnim zadržavanjem ligamenta i fleksora. Nakon napuštanja kanala n. tibialis je podijeljen na terminalne grane.

U poplitealnoj jami i dalje, tibialni živac daje grane motora tricepsima, fleksoru palcu i prstima, poplitealnim, stražnjim tibijalnim mišićima i plantarnim mišićima; senzorni unutarnji dermalni živac tibije, koji, zajedno s peronealnim živcem, inervira skočni zglob, stražnje-lateralnu površinu donje 1/3 tibije, bočni rub stopala i pete. Konačne grane n. Tibialis, medijski i lateralni plantarni živci, inerviraju male mišiće stopala, kožu unutarnjeg ruba potplata, prve 3,5 prste i dorzum ostalih 1,5 prsta. Mišići koje inervira tibialni živac osiguravaju fleksiju noge i stopala, podižući unutarnji rub stopala (tj. Unutarnju rotaciju), savijajući, izravnavajući i šireći prste stopala, proširujući njihove distalne falange.

Uzroci tibijalne neuropatije

Femoralna neuropatija moguća je kao posljedica ozljede živca pri lomovima potkoljenice, izoliranog prijeloma tibije, pomjeranja skočnog zgloba, ozljeda, oštećenja tetiva i uganuća ligamenta stopala. Etiološki čimbenik može poslužiti i kao ponovljene sportske ozljede stopala, deformacije stopala (ravna stopala, valgusni deformitet), produljeni neudoban položaj tibije ili stopala s kompresijom n. tibialis (često kod osoba koje pate od alkoholizma), bolesti koljena ili skočnog zgloba (reumatoidni artritis, deformirajući osteoartritis, giht), tumori živaca, poremećaji metabolizma (kod dijabetesa, amiloidoze, hipotiroidizma, disproteinemije), poremećaji vaskularizacije živca (na primjer, u slučaju anoreksije).

Najčešće je neuropatija tibialnog živca povezana s kompresijom u tarzalnom kanalu (tzv. Sindrom tarsalnog kanala). Kompresija živaca na ovoj razini može se pojaviti kod fibrotičkih promjena u kanalu u posttraumatskom razdoblju, tendovaginitisa, hematoma, egostoza kostiju ili tumora u području kanala, kao i kod neurodistrofnih poremećaja u ligamentno-mišićnom aparatu zgloba vertebrogenog porijekla.

Simptomi neuropatije tibijalnog živca

Ovisno o temi lezije n. tibialis u kliničkoj slici njegove neuropatije emitira nekoliko sindroma.

Tibijalna neuropatija na razini poplitealne jame očituje se poremećajem savijanja stopala prema dolje i smanjenjem pokreta u prstima stopala. Pacijent ne može stajati na čarapama. Tipično hodanje s naglaskom na peti, bez valjanja stopala na nožni prst. U donjem dijelu noge i mišićima stopala javlja se atrofija stražnje mišićne skupine. Kao posljedica atrofije mišića u stopalu, ona postaje slična šapama. Smanjenje refleksa tetiva dolazi do Ahila. Senzorni poremećaji uključuju povrede osjetljivosti na osjetljivost i bol na cijelom potkoljenici iza i na vanjskom rubu donje 1/3, na potplatu, potpuno (na stražnjoj i plantarnoj površini) na koži prvih 3,5 prsta i na stražnjoj strani ostalih 1,5 prsta. Neuropatija tibialnog živca traumatske geneze karakterizirana je izraženim kauzalgičnim sindromom s hiperpatijom (perverzna preosjetljivost), edemom, trofičkim promjenama i autonomnim poremećajima.

Sindrom tarsalnog kanala u nekim slučajevima potaknut je dugom šetnjom ili trčanjem. Karakterizira ga goruće bolove u đonu, koje često zrače u gastrocnemius mišić. Bolesnici opisuju bol kao duboku, bilježe povećanje njihovog intenziteta u stojećem položaju i hodanje. Zabilježena je hipestezija unutarnjih i vanjskih rubova stopala, blago izravnavanje stopala i mala "kvrgavost" prstiju. Motorna funkcija gležnja je u potpunosti očuvana, ahilov refleks nije narušen. Udaranje živca na mjestu između unutarnjeg gležnja i Ahilove tetive je bolno, daje pozitivan simptom Tinela.

Neuropatija na razini srednjeg živčanog tkiva tabana je tipična za trkače na duge staze i maratonce. Ona se manifestira bolovima i parestezijama na unutarnjem rubu potplata iu prvim 2-3 prsta stopala. Patognomonično je imati točku u području navikularne kosti, čije udaranje dovodi do paljenja boli u palcu.

Porazite n. tibialis na razini uobičajenih digitalnih živaca naziva se Mortonova metatarzalna neuralgija. Karakteristično za žene u dobi, pretilo i mnoge koje hodaju na petama. Tipične boli, počevši od luka stopala i prolazeći kroz baze od 2-4 prsta do njihovih vrhova. Hodanje, stajanje i trčanje povećavaju bol. Pregledom se otkrivaju točke okidača između 2-3 i / ili 3-4 metatarzalne kosti, simptom Tinela.

Kalkanodiniya - neuropatija petnih grana tibijalnog živca. Može se isprovocirati skakanjem na petama s visine, dugim hodanjem bosi ili u cipelama s tankim potplatima. Manifestira ga bol u peti, njezina obamrlost, parestezija, hiperpatija. S jakim intenzitetom ovih simptoma, bolesnik hoda bez stajanja na peti.

Dijagnoza neuropatije tibijalnog živca

Važna dijagnostička vrijednost je prikupljanje anamneze. Utvrđivanje činjenice ozljede ili preopterećenja, prisutnost patologije zglobova, metaboličkih i endokrinih poremećaja, ortopedskih bolesti, itd., Pomaže u određivanju prirode oštećenja tibijalnog živca. Pažljivo proučavanje neurologa o snazi ​​različitih mišićnih skupina nogu i stopala, osjetljivim područjima ovog područja; Identificirajući točke okidača i Tinelov simptom omogućuje vam dijagnozu razine lezije.

Elektromiografija i elektroneurografija su sekundarne važnosti. Određivanje prirode oštećenja živaca može se provesti ultrazvukom. Prema indikacijama, izvodi se rendgenski snimak skočnog zgloba, rendgenska snimka stopala ili CT snimka skočnog zgloba. U kontroverznim slučajevima provodi se dijagnostička blokada okidačkih točaka, čiji pozitivni učinak potvrđuje kompresijsku prirodu neuropatije.

Liječenje tibijalne neuropatije

U slučajevima kada se neuropatija tibialnog živca razvija kao posljedica bolesti u pozadini, ona se prvo mora liječiti. To može biti nošenje ortopedskih cipela, liječenje artroze gležnja, korekcija endokrinih neravnoteža, itd. S kompresijskim neuropatijama, terapijske blokade s triamcinolonom, diprospanom ili hidrokortizonom u kombinaciji s lokalnim anesteticima (lidokain) daju dobar učinak. U popis lijekova na recept obvezno je uključiti metabolizam i opskrbu krvlju tibijalnog živca. To uključuje injekcije Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinske kiseline, kapanje injekcije pentoksifilina, uzimanje alfa lipoične kiseline.

Prema indikacijama, u terapiju se mogu uključiti sredstva za popravak (aktovegin, solkokseril), antikolinesteraze (neostigmin, ipidakrin). Kod intenzivnog bolnog sindroma i hiperpatije preporučuje se uporaba antikonvulziva (karbamazepina, pregabalina) i antidepresiva (amitripilin). Od fizioterapeutskih metoda najučinkovitije su fonoforeza s hidrokortizonskom masti, terapija udarnim valovima, magnetska terapija, elektroforeza s hijaluronidazom i UHF. Za oporavak mišića atrofira kao rezultat neuropatije n. Tibialis, zahtijeva masažu i terapiju vježbanjem.

Kirurško liječenje je potrebno kako bi se uklonile formacije koje komprimiraju trup tibialnog živca, kao i neuspjeh konzervativne terapije. Intervenciju obavlja neurokirurg. Tijekom operacije moguće je provesti dekompresiju, uklanjanje živčanog tumora, oslobađanje živca od adhezija i provedbu neurolize.