Živci i krvne žile donjeg ekstremiteta

Donji udovi primaju krv iz femoralne arterije. Bedrena arterija (a. Femoralis) (sl. 239) je nastavak vanjske ilijačne arterije, koja prolazi kroz vaskularnu prazninu ispod pupart ligamenta. Femoralna arterija leži u prednjem femoralnom žlijebu, zatim ulazi u femoralno-poplitealni kanal i prodire u poplitealnu fosu. S jakim krvarenjem u bedru, femoralna arterija se pritisne na mjestu izlaska iz vaskularne praznine u pubičnu kost. Najveća grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija. On dovodi krv u mišiće i kožu bedra (medijske i bočne arterije koje okružuju bedro, tri sondirajuće arterije).

Sl. 239. Plovila i živci donjeg ekstremiteta (anteriorno-medijalna površina). A - površinski: 1 - femoralna vena; 2 - velika vena safene; 3 - prednji kožni živac bedra; 4 - potkožni živac potkoljenice i srednji rub dorsuma stolova; 5 - početak velike vene safene; 6 - grana kože površinskog tibijalnog živca; 7 - kožna grana dubokog peronealnog živca; 8 - grana kože površinskog peronealnog živca; 9 - femoralna arterija; 10 - lateralni kožni živac bedra. B - duboka: 1 - zajednička ilealna arterija; 2 - unutarnja ilijačna arterija; 3 - vanjska ilijačna arterija; 4 - ingvinalni ligament; 5 - femoralna arterija; 6 - femoralna vena; 7 - duboka femoralna arterija; 8 - potkožni živac nogu i srednji rub dorzuma stopala; 9 - prednja tibialna arterija; 10 - kožni ogranak dubokog peronealnog živca; 11 - arterijska mreža dorzuma stopala; 12 - prednje tibijalne vene; 13 - duboki fibularni živac; 14 - rectus femoris; 15 - grane mišića femoralnog živca; 16 - mišić po mjeri (odsječen); 17 - femoralni živac

Femoralna arterija, kako izlazi iz femoralno-subkolelijalnog kanala, prelazi u poplitealnu arteriju, koja daje grane do koljenskog zgloba i, prolazeći u telad-poplitealni kanal, dijeli se na prednje i stražnje tibijalne arterije.

Prednja tibialna arterija probija interosisnu membranu tibije u svojoj gornjoj trećini i prolazi između mišića prednje grupe tibije. Spuštajući se, prelazi u arteriju stražnjeg stopala, koja leži površno i može se osjetiti na dorzumu stopala. Prednja tibialna arterija opskrbljuje prednju grupu mišića nogu i stražnji dio stopala. Jedna od grana arterije stražnjeg stopala prolazi kroz prvi interplusarni razmak do potplata, gdje sudjeluje u formiranju plantarnog arterijskog luka.

Stražnja tibialna arterija (sl. 240) spušta se duž gležanj-poplitealnog kanala, savija se oko medijalnog gležnja (gdje se na njemu ispituje puls), prelazi u stopalo, gdje se dijeli na medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju. Bočna plantarna arterija anastomozira u području prvog interplusarnog prostora s granom arterije stražnjeg stopala, tvoreći plantarni arterijski luk.

Sl. 240. Plovila i živci donjeg ekstremiteta (stražnja površina). I - površinski: 1 - prosječni glutealni živci; 2 - grane stražnjeg kožnog živca bedra; 3 - bedreni živac; 4 - poplitealna vena; 5 - zajednički fibularni živac; 6 - tibijalni živac; 7 - mala vena safene; 8 - lateralni kožni živac; 9 - mala vena safene; 10 - kožni živac; 11 - početak male vene safene; 12 - središnji kožni živac; 13 - potkožni živac noge i srednji rub stražnjeg stopala; - poplitealna arterija; 15 - velika vena safene; 16 - donji glutealni živci. B - duboko: 1 - gornji glutealni živac; 2 - gornja glutealna arterija; 3 - gornja glutealna vena; 4 - mišić kruške; 5 - nedovoljno oblikovan otvor; 6 - bedreni živac; 7 - poplitealna vena; 8 - poplitealna arterija; 9 - zajednički fibularni živac; 10 - tibijalni živac; 11 - poplitealna arterija; 12 - fibularna arterija; 13 - fibularne vene; 14 - stražnje tibijalne vene; 15 - stražnja tibialna arterija; 16 - tibijalni živac; 17 - duboka zbunjujuća arterija; 18 - živčani kabel; 19 - donja glutealna arterija; 20 - donji glutealni živac; 21 - rupa u obliku kruške

Posteriorna tibialna arterija snabdijeva krv posteriornim i lateralnim grupama mišića nogu, lateralnim i medijalnim plantarnim arterijama - kožom i mišićima stopala.

Odljev venske krvi iz donjih ekstremiteta dolazi kroz površne i duboke vene.

Parne su duboke vene stopala i gležnjeva; oni prate iste arterije. Sve duboke vene u poplitealnoj jami spajaju se u jednu poplitealnu venu (vidi sliku 240), koja se nalazi uz istoimenu arteriju i, dižući se, pretvara se u nesparenu femoralnu venu. Ovo potonje leži medijalno u femoralnoj arteriji. Femoralna vena, nakon prolaska kroz vaskularnu prazninu, prelazi u vanjsku ilijačnu venu, koja se na razini sakroilijalne artikulacije spaja s unutarnjom ilijačnom venom i formira zajedničku ilijačnu venu. Desne i lijeve zajedničke ilijačne vene, koje se spajaju na razini IV lumbalnog kralješka, tvore donju šuplju venu.

Na donjem ekstremitetu nalaze se dvije površinske vene: velike i male safene.

Velika safenska vena (vidi sliku 239) počinje na medijalnom rubu stražnjeg dijela stopala, uzdiže se uz medijalnu površinu tibije i bedrene kosti, približava se ovalnom otvoru i prazni se u femoralnu venu.

Mala vena safene potječe od bočnog ruba stopala, uzdiže se stražnje površine tibije i ulazi u poplitealnu venu u poplitealnoj jami.

Posude donjih ekstremiteta

Donji udovi primaju krv iz femoralne arterije (a. Femoralis). To je nastavak vanjske ilijačne arterije koja prolazi kroz lacunavasorum ispod ingvinalnog ligamenta. Odlazak na prednji dio bedra, spušta se, bliže srednjem rubu, i nalazi se u utoru između ekstenzora i mišića adduktora; u gornjoj trećini arterije nalazi se unutar femoralnog trokuta, femoralna vena je locirana medijalno od nje. Nakon prolaska kroz femoralni trokut, femoralna arterija (zajedno sa femoralnom venom) pokriva sartorijusni mišić, a na granici srednje i donje trećine bedra ulazi u gornji otvor femoralno-poplitealnog kanala.

U femoralno-poplitealnom kanalu, femoralna arterija nalazi se zajedno s unutarnjim dermalnim živcem donjeg ekstremiteta i femoralne vene. Zajedno s potonjim, odstupa posteriorno i izlazi kroz donji otvor kanala do stražnje površine donjeg ekstremiteta u poplitealnoj jami, gdje se naziva poplitealna arterija.

U svom tijeku femoralna arterija daje sljedeće grane koje opskrbljuju bedro i prednji zid trbuha:

  1. površinska epigastrična arterija (a. epigastricasuperficialis);
  2. površinska arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vanjske genitalne arterije (aa. Pudendaeexternae).

Najveća grana femoralne arterije je duboka femoralna arterija (a. Profundafemoris). Medijalna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexafemorismedialis) i lateralna arterija koja okružuje femur (a. Circumflexafemorislateralis) odstupaju od nje.

Poplitealna arterija (a. Poplitea) je izravan nastavak femoralne arterije i podijeljena je na prednje i stražnje tibijalne arterije. Osim toga, sljedeće grane odstupaju od njega:

  1. lateralna arterija gornjeg koljena (a. rod superperiodisalis);
  2. srednja gornja arterija koljena (a. genussuperiormedialis);
  3. arterija srednje koljena (a. genusmedia);
  4. suralne arterije (aa. surales);
  5. bočna arterija donjeg koljena (a. genus inferiorlateralisis);
  6. medijska donja arterija koljena (a. genusinferiormedialis).

Prednja tibialna arterija (a. Tibialisanterior) (slika 13), koja se udaljava od poplitealne arterije, šalje se naprijed, probija interosisnu membranu u proksimalnom dijelu i ulazi u prednju površinu tibije. Tu leži na prednjoj površini interosisne membrane, uz dvije vene i dubok peronealni živac (n. Peroneusprofundus). Spuštamo se u stražnju arteriju stopala (a. Dorsalis pedis).

Iz prednje tibijalne arterije izlazi niz grana:

  1. stražnje tibijalne rekurentne arterije (a. recurrenstibialisposterior);
  2. prednja tibijalna rekurentna arterija (a. recurrenstibialisanterior);
  3. arterija gležnja lateralnog gležnja (a. malleolarisanteriorlateris);
  4. arterija zgloba srednjeg gležnja (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzalna arterija stopala (a. Dorsalispedis), koja je nastavak prednje tibijalne arterije, izlazi ispod retinaculummusculorumeumextensorinferius i šalje se, u pratnji r.peroneusprofundusa, naprijed duž stražnjeg dijela stopala, smještenog između m. extensorhallucis itd. extensorbrevis. Dosegavši ​​međuprostorni razmak između prve i druge metatarzalne kosti, podijeljen je na duboku plantarnu granu (r. Plantarisprofundus) i prvu dorzalnu metatarzalnu arteriju (a. Metatarseadorsalisprima).

U tijeku dorzalne arterije stopala daje se nekoliko grana:

  • lateralna tarzalna arterija (a. tarsealateralis);
  • medijalne tarzalne arterije (aa. tarseaemediates);
  • lučne arterije (a. arcuata);
  • dorzalne metatarzalne arterije (aa. metatarseaedorsales);
  • arterije dorzalnih prstiju (aa. digitalesdorsales);
  • duboka plantarna grana (r. plantarisprofundus).

Posteriorna tibialna arterija (a. Tibialisposterior), koja je ogranak poplitealne arterije, slijedi stražnju površinu tibije. Arterija je praćena s dvije žile istog imena, a neposredno uz nju leži n. tibialis. Spuštajući se i pomalo medijalno, dopire do srednjeg gležnja, koji se savija iza leđa, na pola puta između njega i ruba tetive pete.

U svom tijeku, stražnja tibijalna arterija daje niz grana:

  1. grana fibularne kosti (r. circumflexafibulae);
  2. grane srednjeg gležnja (rr. malleolaresmediales) i
  3. ogranke peteljke (rr. calcanei).

Iz stražnje tibialne arterije počinje fibularna arterija (a. Peroneafibularis). U svom toku daje brojne grane;

  1. piercing (r. perforans);
  2. vezivna (r. communicans);
  3. bočne grane gležnja (rr. malleolareslaterales); ogranke peteljke (rr. calcanei).

Na donjem ekstremitetu postoji niz anastomoza između velikih arterijskih debla i njihovih grana, koje (osobito u zglobovima) tvore sljedeće arterijske mreže:

  1. zglob koljena (rete articulare genus);
  2. medijalna kapuljača (rete malleolare mediale);
  3. lateralni gležanj (rete malleolare laterale);
  4. peta (rete calcaneum);
  5. povratni blok (rete dorsalis pedis).

Donja vena cava, v. cavainferior, stvoren spajanjem dviju zajedničkih ilijačnih vena (viv. iliacaecommunes), leži na kralježnici pomalo desno od središnje linije. U području donjeg lumbalnog kralješka, donja vena cava se usko pridružuje aorti, desno od nje. Rastuća viša, postupno se udaljava od aorte na desno, ulazi u prsnu šupljinu kroz posebnu rupu u dijafragmi.

Vene donjih ekstremiteta dijele se na površne, leže u potkožnom masnom tkivu i duboke, prateće arterije.

Na donjem ekstremitetu nalaze se dvije površne vene - velike i male safene.

Velika safenska vena (v. Saphenamagna), najistaknutija od safenskih vena tijela, je nastavak medijske marginalne vene, prolazi do potkoljenice duž prednjeg ruba unutarnjeg gležnja, ulazi u potkožno tkivo duž srednjeg ruba tibije. Usput, niz površinskih vena potkoljenice pada u nju. U području zgloba koljena, velika saphenous vena se savija oko medijalnog kondila na leđima i prolazi do anteromedijalne površine bedra, gdje spadaju prednja femoralna i dodatne safenske vene. U području ovalnog otvora velika vena safene prodire u površinski list široke fascije bedra i ulazi u femoralnu venu.

Mala vena safene (v. Saphenaparva) je nastavak rubne lateralne vene stopala. Savijajući se oko stražnjeg dijela gležnja i krećući se prema gore, ide prema stražnjem dijelu tibije, gdje ide prvo duž lateralnog ruba tetive pete, a zatim duž sredine stražnjeg dijela tibije, široko anastomozirajući s dubokim venama. Kad je stigla do poplitealne jame, mala vena safene ostavlja ispod fascije i podijeljena je na grane. Jedan od njih ulazi u poplitealnu venu, a drugi se diže, povezuje se s početkom femoralne vene i femoralno-poplitealnom venom.

Velike i male vene safene uzastopno se međusobno razdvajaju, oboje bogato opremljene ventilima koji osiguravaju protok krvi prema srcu.

Spojene su duboke vene stopala i potkoljenica koje prate iste arterije. Oni potječu s plantarne površine stopala sa strane svakog prsta. Nakon spajanja s drugim venama stopala, one tvore stražnje tibijalne vene.

Duboke vene stražnjeg stopala počinju dorzalne metatarzalne vene, nakon spajanja s drugim venama, padaju u prednje tibijalne vene. U gornjoj trećini noge posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu (v. Poplitea).

Poplitealna vena u poplitealnoj jami leži bočno i stražnje od poplitealne arterije, prelazi poplitealnu fosu, ulazi u femoralno-poplitealni kanal i prelazi u femoralnu venu.

Femoralna vena (v. Femoralis) je ponekad parna soba, u femoralno-poplitealnom kanalu nešto je iza i lateralno prema femoralnoj arteriji, au srednjoj trećini bedra - iza nje. U jastučićima i vaskularnoj praznini ilijačnog pištolja, nalazi se medijalno u istoimenom arteriji, au femoralnom trokutu prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u lacunavasorum, gdje prelazi u vanjsku ilijačnu venu (v.iliacaexterna).

Površne vene komuniciraju s dubokim venama kroz probojne vene (st. Perforantes), od kojih većina ima ventile (od 2 do 5 svaki). Potonji usmjeravaju kretanje krvi iz površnih vena u dubinu.

Uloga površinskih vena u odljevu venske krvi je mala. Kada je jedna ili čak obje površne vene opstruirane, nisu opaženi značajni hemodinamski poremećaji, dok je duboka venska tromboza popraćena oticanjem donjeg ekstremiteta.

Vaskularizacija donjih ekstremiteta provodi se kombinacijom sustava trupa i kolateralnog protoka krvi. Stoga su dva velika područja izravno povezana s njom - aortoiliac i femoral-popliteal. Porazom glavnog krvnog protoka uključeni su različiti adaptivni mehanizmi, a cirkulacija u ekstremitetima osigurana je granama tih dviju zona - lumbalnom, stražnjem, unutarnjem ilijakom, dubokim arterijama bedara i tibialnim arterijama. Odljev se provodi na istom sustavu glavnih vena i njihovih grana.

Posude i živci donjeg ekstremiteta

Zašto trebam langetu na nozi u slučaju ozljede: sorte, kriterije odabira, kontraindikacije

Lanzhet po nozi je bilo koji vanjski uređaj za ortopedske svrhe. U ortopediji i traumatologiji koriste se u liječenju dislokacija, subluksacija, prijeloma, ruptura struktura vezivnog tkiva, artritisa i osteoartritisa. Koristi se za fiksiranje cijelog donjeg ekstremiteta ili njegovog dijela kako bi se ubrzala regeneracija oštećene kosti, hrskavice, mekih tkiva, ligamenata, mišića i tetiva.

Ne samo gipsani zavoj naziva se vrpca, nego i krute, polukrute ortoze, zavoji. Ortopedski uređaji sigurno imobiliziraju ud, sprečavajući međusobno pomicanje njegovih elemenata. Mogu se ukloniti za liječenje ozlijeđene noge ili liječnički pregled, ako je potrebno nositi.

Gips Langatki

Gips langatki se razlikuju od gipsa koji se koristi za nanošenje na kružni način. Gips je prah koji se stvrdne kada se pomiješa s tekućinom. Uz pažljivo modeliranje zavoja na reljefu nogu, obično se koristi gipsani zavoj. Pažljivo se zaglađuje do potpunog nestanka nabora, uzrokujući nekrozu mekih tkiva. Zatim se na nogu položi vlažni zavoj od gipsa i osigura ga gazom ili elastičnim zavojima.

Ova metoda imobilizacije donjeg ekstremiteta ima mnoge prednosti u odnosu na konvencionalne gume:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste SustaLife. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • sposobnost kontrole stanja kože na mjestima koja nisu pokrivena zavojem;
  • ortopedski uređaj se lako uklanja radi higijenskih postupaka ili upotrebe lijekova za vanjsku uporabu;
  • s upalnim edemom pomicanje zavoja, što u potpunosti eliminira ishemiju tkiva (lokalno smanjenje dotoka krvi, što dovodi do oštećenja epidermisa);
  • Lako je izraditi kružni zavoj iz žbuke pomoću dodatnih slojeva žbuke.

Gipsani kružni zavoj se nanosi u kontinuiranom debelom sloju za dugotrajnu imobilizaciju nekoliko tjedana. Tijekom klasičnog povezivanja, zavojni materijal se prvi put omota oko udova, a zatim fiksira žbukom. Ako se razvije upalni edem, javljaju se ozbiljni ishemijski poremećaji, uključujući atrofiju mekih tkiva. Stoga, kada ozlijediti liječnici koriste gips. Nakon primjene, žrtva s blagim do umjerenim ozljedama odmah se ispušta radi daljnjeg liječenja kod kuće. Uz kružni gips, pacijent ostaje u bolnici jedan dan pod nadzorom medicinskog osoblja.

Kada je gležanj oštećen, koriste se različite langule. Prilikom odabira načina nanošenja gipsanih odljeva, traumatolog uzima u obzir stupanj ozljede i područje njezine lokalizacije. Što se odnosi na lanzhetki:

  • Najčešće se nazivaju Johnsonovi zavoji. Oni čine imobilizaciju stopala zajedno sa stražnjom stranom pete. Gipsani zavoj netugo istiskuje ozlijeđena područja, omogućujući vam kontrolu nad upalnim edemom. Prilikom fiksiranja koriste se mekani punjeni materijali, zamotani u nekoliko slojeva. Ispod zavoja nalazi se mekana flanelska tkanina za ugodno nošenje i smanjenje težine boli;
  • Stražnja guma se naziva i gipsom debljine od 10 do 15 cm, a zavoj je napravljen tako da se, kada se nanese, zatvori stražnja površina ozlijeđene noge. Langetka je pričvršćena na njega specijalnim zavojima. Dok ih navijate, liječnik kontrolira napetost kako bi izbjegao stiskanje nogu i pojavu boli. Takvi ortopedski uređaji potrebni su za imobilizaciju stopala ili gležnja kako bi se ubrzala regeneracija tkiva;
  • Rasponi gipsa s učinkom istezanja namijenjeni su za korekciju fasciitisa (upalne i degenerativne promjene plantarne fascije) zajedno s medicinskom terapijom. Ova vrsta odijevanja posebno je dizajnirana za liječenje fasciitisa, olakšavajući mu bolne simptome, otežane oticanjem. Imobilizira prste u gornjem položaju, osiguravajući maksimalno istezanje plantarne tetive i fiksaciju metatarzalnog kamenja. Guma je pričvršćena u području gležnja pomoću posebnih tehnika zavarivanja.

Zavoj s efektom istezanja koristi se u liječenju "visećeg stopala" (jednostrana visina stopala) - patologije perifernog ili središnjeg podrijetla. Razvoj bolesti je indiciran problemima s podizanjem nogu i oštrom promjenom u hodu. Nakon nanošenja flastera za nogu, noga je u fiziološkom položaju.

Prijelom nožnih prstiju

Veličina odljeva ovisi o oštećenom dijelu noge. Za imobilizaciju koljena ili zgloba kuka potrebna je velika količina materijala za oblačenje, a vanjski uređaj je volumetrijski. Čini se da langeta na prstima treba biti mala. To nije uvijek točno. Obično se u slučaju prijeloma kostiju primjenjuje gipsana žbuka kao posljedica jakog udarca ili stiskanja. U trenutku ozljede nastaje akutna bol, prst bubri, hematom se brzo formira. Nakon antiseptičkog tretmana, traumatolog primjenjuje gips.

Ako je palac jako oštećen, zavoj se nanosi na cijelo stopalo i dio tele. U slučaju loma glavne ili srednje falange, pokriva stopalo u obliku gipsane papuče. Langetka je sigurno pričvršćen za potplat s zavojima, ne dopušta da se kosti slomljenog prsta pomaknu jedna prema drugoj. Trajanje upotrebe - 1-1,5 mjeseci za završetak popravka tkiva. Ukida se s vremena na vrijeme radi provođenja vodnih postupaka i liječničkog pregleda. Tijekom rehabilitacije pacijent se kreće samo na štakama, bez zahvaćanja ozlijeđene noge.

Povreda koljena

U slučaju ozbiljnih ozljeda koljena, langete se koriste za imobilizaciju, pokrivajući cijelu površinu noge. Oni su nametnuti na frakture, uključujući intraartikularne, dislokacije sa suzama mišića, ligamenata, tetiva. Zglob se povezuje s gipsanom trakom preko mekane, prozračne obloge. Gornji rub trake nalazi se u bedru, a donji kraj u podnožju. Zavoj je fiksna langetnymi trake. Kako se zglobne strukture spajaju i vraća se aktivna funkcija koljena, one se zamjenjuju konvencionalnim medicinskim ili elastičnim zavojima. Na taj je način lakše ukloniti zavoj kako bi pregledao nogu traumatolog. Do potpunog zarastanja koljena, pacijentu je dopušteno kretanje samo na štakama.

Lomljenje gležnja

Ova ozljeda je vrlo ozbiljna i česta pojava. Njegove kliničke manifestacije su akutna bol i krckanje u trenutku prijeloma. Nakon nekoliko sati, gležanj nabrekne, nastaju opsežni hematomi, a žrtva potpuno izgubi sposobnost kretanja. Trauma se često vizualizira kao promjena oblika gležnja. Ali takav temeljit pregled nije potreban za odlazak u bolnicu. Nastale boli su tako prodorne i nepodnošljive da se ne smije posavjetovati s liječnikom. Nakon proučavanja radiografskih snimaka, traumatolog odmah stavlja gips ili nakon operacije. Kad se prijelomi nanesu fiksni gips. No, s obnovom oštećenih zglobnih struktura, moguće je koristiti Langet za prevenciju atrofije mišića i posttraumatskog osteoartritisa. Pričvršćena je elastičnim ortopedskim vrpcama. Oni su ponovno upotrebljivi, dobro rastegnuti, ali sigurno učvršćuju nogu i zglob.

Plastični uređaji

Završena ortopedska naprava također se naziva i traka koja se jednostavno pričvršćuje za nogu. Namijenjen je i za liječenje patologija i uklanjanje posljedica ozljeda, te za prevenciju uništavanja tkiva. Na primjer, vješalica za zglob kuka koristi se u dijagnosticiranju njegove nezrelosti kod male djece. Nositi ih pridonosi pravilnom oblikovanju artikulacije. Langetti se koristi kod prijeloma nožnog prsta, zgloba skočnog zgloba, zgloba koljena. Oni su prikladniji od analoga gipsa, lakše ih je ukloniti i očistiti. Naziv "langette" rijetko se koristi u medicini za vanjske uređaje, ali u svakodnevnom životu vrlo je čest. Što se može označiti ovim pojmom:

  • zavoj. Najlakši način za popravak nogu, malo ograničavajući njegovu pokretljivost. To je gusti elastični zavoj, fiksiran trakama ili "čičak". Langetka iz hipoalergenog materijala dobro prolazi zrak, zagrijava i stvara učinak masaže;
  • ortoze. Teška kruta struktura koja štiti ozlijeđene dijelove nogu (nožne prste, stopala, gležanj ili zglob koljena). Postoje metalni ili plastični umetci za bolje fiksiranje. Ortopedski uređaj sprječava učinke prekomjernog opterećenja na ozlijeđeno ili oboljelo područje donjeg ekstremiteta;
  • udlaga. Izrađuje se u obliku kapsule u koju se stavlja ozlijeđena noga. U izgradnji takvog Langeta nema šarki, a okvir je izrađen od polimernih materijala, manje metala. Površina udlage izrađena je od pamuka ili sintetike, koja je dobro prozračna. Za pričvršćivanje vrpce na nogu i za osiguravanje potrebnog stupnja fiksacije koristi se složeni sustav pričvršćivača.

Za imobilizaciju limba koriste se gume, koje osiguravaju mehaničku potporu. Opremljen je šupljim čvrstim okvirom koji je dopunjen drvenim, metalnim ili plastičnim elementima. Dijelovi u dodiru s kožom izrađeni su od prirodnih hipoalergenih materijala.

Anatomija žila donjih ekstremiteta: značajke i važne nijanse

Arterijska, kapilarna i venska mreža je element cirkulacijskog sustava i obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu. Zahvaljujući tome, isporuka kisika i hranjivih tvari organima i tkivima, razmjena plina, kao i odlaganje "otpadnog" materijala.

Anatomija krvnih žila donjih ekstremiteta je od velikog interesa za znanstvenike, jer omogućuje predviđanje tijeka bolesti. Svaki praktikant to mora znati. Na obilježjima arterija i vena koje hrane noge, saznat ćete iz našeg pregleda i videa u ovom članku.

Kako noge opskrbljuju krv

Ovisno o karakteristikama izvedenih struktura i funkcija, sve se posude mogu podijeliti na arterije, vene i kapilare.

Arterije su šuplje cjevaste formacije koje nose krv iz srca u periferna tkiva.

Morfološki se sastoje od tri sloja:

  • vanjsko - labavo tkivo s hranidbenim žilama i živcima;
  • mediji izrađeni od mišićnih stanica, kao i elastinska i kolagenska vlakna;
  • unutarnji (intimal), koji je predstavljen endotelom, koji se sastoji od stanica skvamoznog epitela i subendotela (labavo vezivno tkivo).

Ovisno o strukturi srednjeg sloja, medicinska uputa identificira tri tipa arterija.

Tablica 1: Klasifikacija arterijskog broda:

  • aorta;
  • plućni trup.
  • uspavan / a;
  • subklavijski a.;
  • Popliteal a..
  • male periferne žile.

Obratite pozornost! Arterije su također zastupljene arteriolama, malim posudama koje se nastavljaju izravno u kapilarnu mrežu.

Vene su šuplje cijevi koje nose krv iz organa i tkiva u srce.

  1. Mišićavi - imaju miocitički sloj. Ovisno o stupnju razvoja, one su nerazvijene, umjereno razvijene i visoko razvijene. Potonji se nalaze u nogama.
  2. Bez ruku - sastavljen od endotela i labavog vezivnog tkiva. Nalazi se u mišićno-koštanom sustavu, somatskim organima, mozgu.

Arterijske i venske žile imaju niz značajnih razlika, prikazanih u tablici ispod.

Tablica 2: Razlike u strukturi arterija i vena:

Arterije nogu

Dotok krvi u noge nastaje kroz femoralnu arteriju. A. femoralis nastavlja ilijaku a., Koja se opet odvraća od abdominalne aorte. Najveća arterijska posuda donjeg ekstremiteta leži u prednjem žlijebu bedra, zatim se spušta u poplitealnu jama.

Obratite pozornost! S velikim gubitkom krvi kada se ozlijedi u donjem ekstremitetu, femoralna arterija se pritisne na stidnu kost na mjestu njezina izlaza.

Femoral a. daje nekoliko grana:

  • površinski epigastrični, uzdižući se do prednjeg zida trbuha gotovo do pupka;
  • 2-3 vanjske genitalije, hranjenje skrotuma i penisa kod muškaraca ili vulve kod žena; 3-4 tanke grane, zvane ingvinalne;
  • površna omotnica koja ide do gornje prednje površine iliumije;
  • duboka femoralna - najveća grana, počevši 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta.

Obratite pozornost! Duboka femoralna arterija je glavna posuda koja omogućuje O2 pristup tkivima bedra. A. femoralis nakon pražnjenja ispušta i osigurava dotok krvi u potkoljenicu i stopalo.

Poplitealna arterija počinje od adduktorskog kanala.

Ima nekoliko grana:

  • gornje bočne i medijske grane prolaze ispod zgloba koljena;
  • donji bočni - izravno u zglob koljena;
  • grana za srednje koljeno;
  • stražnji ogranak tibialne regije.

U području potkoljenice nogu a. nastavlja se u dvije velike arterijske žile, tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih su arterije koje hrane stražnju i stražnju površinu stopala.

Vene nogu

Žile pružaju protok krvi iz periferije u srčani mišić. Podijeljeni su na duboke i površne (potkožne).

Duboke vene, smještene na stopalu i potkoljenici, dvostruke su i prolaze blizu arterija. Zajedno tvore jedinstveni deblo V.poplitea, smješteno malo posteriorno od poplitealne jame.

Opća vaskularna bolest NK

Anatomske i fiziološke nijanse u strukturi cirkulacijskog sustava NK uzrokuju prevalenciju sljedećih bolesti:


Anatomija posuda za noge je važna grana medicinske znanosti koja pomaže liječniku u određivanju etiologije i patoloških značajki mnogih bolesti. Poznavanje topografije arterija i vena ima veliku vrijednost za stručnjake, jer omogućuje brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

Poremećaji živčanog stopala: inervacija donjih ekstremiteta

Inervacija je skup živaca koji povezuju određeni organ s središnjim živčanim sustavom. Prema anatomiji, inervacija nogu (uključujući i inervaciju kože donjeg ekstremiteta) javlja se kod ljudi kroz bedrene i femoralne živce. Dolaze iz sakralnog i lumbalnog pleksusa. Anatomija također pokazuje da je koža na nozi inervirana snopovima živaca iz sakralnog i lumbalnog pleksusa, kao i izravno od živaca kože.

Ljudska anatomija svjedoči i pokazuje, ako uzmemo u obzir shemu živčane komunikacije donjih udova, detaljnije, da su lumbosakralni pleksus predstavljeni takvim živcima kao:

  • kuka;
  • zatvaranje;
  • lateralni kožni živac bedra;
  • bedreni živac.

Inervacija donjih ekstremiteta iz različitih razloga ne uspijeva. To objašnjava činjenicu da se u posljednjem desetljeću broj bolesti donjih ekstremiteta povezanih s tim procesima uvelike povećao.

Štipanje išijatičnog živca

Najčešći patologija donjih ekstremiteta, pojavljuje "na živce tla" - upala bedreni živac. Kada se upal bedreni živac (zadavljen), osoba osjeća vrlo jaku bol u zglobu kuka u lumbosakralnom području, na stražnjem dijelu bedra pa čak iu potkoljenicama. Pacijent gubi sposobnost kretanja.

Išijasni živac sastoji se od kičmenih živaca koji se protežu od kralježnice, tako da uzrok patologije nastaje u problemima s kralježnicom. To može biti kila intervertebralnih diskova, osteohondroza, teški mišićni grčevi. Također je moguće da ozljede donjih udova i infektivnog neuritisa također mogu uzrokovati upalu išijatičnog živca.

Išijatični živac je često upaljen zbog štipanja korijena živaca koji tvore glavno deblo.

Osobi s povredom bedra živaca potrebna je hitna medicinska pomoć. Liječenje se sastoji prvenstveno od anestezije (anestetici se ubrizgavaju intramuskularno - upotrebljava se diklofenak, niš, ibuprofen - možda novokainska blokada) i povratak pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Moderno liječenje uključuje skup ručnih tehnika, fizikalne terapije, fizioterapije (osobito zagrijavanje). Liječenje će biti djelotvorno samo ako se otkloni uzrok povrede. Inače se slika u skoroj budućnosti može ponoviti.

Povreda vanjskog živca bedra

Također je uobičajena pojava vanjskog kožnog živca bedra (neuropatija vanjskog živca bedra). Neuropatija butnog živca je bolest koja rezultira upalom vanjskog kožnog živca bedra. Najčešće, bedreni živci su zahvaćeni u području prepona starijih ili oboljelih od mišićno-koštanog sustava.

Najvažniji simptom neuropatije vanjskog kožnog živca bedra je jaka bol i gubitak osjeta u lateralnom dijelu bedra, oslabljena motorička aktivnost. Nije neuobičajeno da žrtva boli ne samo na vanjskim, već i na unutarnjim stranama bedra, kao i na donjim nogama. Uz to, vrlo je teško nezavisno odrediti da je vanjski kožni živac, a ne bilo koji drugi kožni živac, stegnut. Točno dijagnosticirati može samo liječnik prema x-ray, CT i neurološke studije.

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Liječenje mora uključivati ​​i lijekove (pilule, intramuskularne i intravenske injekcije) i fizikalnu terapiju i masažu. Međutim, samo vrlo iskusni terapeut za masažu može izliječiti štipanje živca masažom (poželjno je da ima medicinsku edukaciju).

Kao što praksa pokazuje, liječenje neuralgije vanjskog živca butine događa se brže uz sustavnu primjenu masaže.

Bolesti zgloba kuka

Mnogi se žale da su njihove noge ozlijeđene (ili jedna noga boli) zbog patologije zgloba kuka. Da bi se razumjele koje su bolesti zgloba kuka, ponovno se treba okrenuti takvoj znanosti kao što je anatomija. Dakle, anatomija kaže da su najvažnije funkcije zgloba kuka - spajanje tijela i nogu osobe, osiguravanje tjelesne aktivnosti. Potonje je zbog pokretljivosti zgloba i njegove sposobnosti da se okrene u nekoliko smjerova.

Ljudska anatomija tvrdi da se vezanje bedrene i zdjelične kosti odvija upravo kroz zglob kuka, točnije, povezivanje dviju najvažnijih kosti nastaje uz pomoć ligamenata i hrskavice zgloba. Dakle, glava kosti bedra gotovo u potpunosti pokriva hijalinsku hrskavicu (s izuzetkom mjesta gdje se nalaze ligamenti). Površina zdjelične kosti u zglobu je ispunjena mekim zglobnim tkivom. On fiksira glavu zgloba, što je određeno anatomijom, usnom hrskavice i vlaknima kolagena. Pod hrskavičastom usnom acetabularom u zglobnom tkivu prolaze živci i žile kuka. Anatomija kaže da je inervacija zgloba kuka osigurana prvenstveno femoralnim, bedenim, obturatornim i glutealnim živcima.

Često se razvijaju bolesti zgloba kuka (bolest donjih udova) zbog mehaničkih ozljeda - ozljeda. Zbog jakog utjecaja u području zgloba zdjelične i femoralne kosti može se nakupiti krv (hematom). U ovom slučaju, osoba će reći da mu donji ud u području bedra boli, a pokret je ograničen, ali samo djelomično. Ako govorimo o dislokaciji ili prijelomu, bolni sindrom će biti vrlo jak i osoba neće moći pomicati nogu.

Moguće su i bolesti zgloba kuka koje nisu povezane s ozljedama. To je prije svega osteohondroza. Bolest je karakterizirana činjenicom da je struktura koštanog tkiva i hrskavice poremećena, a kosti deformirane. Zbog toga, osoba doživljava jake bolove u preponama i kuku, osobito nakon napora. Također, bol u zglobovima kuka često se doživljava grčevima okolnih mišića.

Najvažniju ulogu u liječenju zgloba kuka igra terapija vježbanja, fizikalna terapija, manualna terapija.

Što se tiče izlaganja lijekovima, intramuskularne injekcije i oralni lijekovi su poželjniji od masti i krema. Potonji se može koristiti samo kao adjuvantna terapija. U svakom slučaju, odgovarajuće imenovanje mora napraviti liječnik.

Bolesti stopala zbog živaca

Odgovor na pitanje mogu li noge loše povrijediti živce, nedvosmislene - mogu. Štoviše, donji udovi su stoga često povrijeđeni. Činjenica je da kada je osoba zabrinuta, svi njegovi organi to "osjećaju". Prije svega, posude reagiraju (šire se ili sužavaju), uključujući i krvne žile u mozgu. Ako osoba vrlo često iskusi emocionalni nemir, on može razviti artritis na toj osnovi. Uostalom, mozak trenutno prenosi signal o problemu kroz živce svim organima i tkivima, što znači mišiće i zglobove. Iz istog razloga, žile su sužene, a organi (u ovom slučaju donji ekstremiteti) već primaju manje od potrebnih hranjivih tvari, kisika.

Tako se razvijaju bolesti poput tromboflebitisa, proširenih vena i ateroskleroze. Sve ih karakterizira činjenica da su donji udovi boli puno (osobito noge nakon fizičkog napora), nabubre, posude se modificiraju i deformiraju. Liječenje nogu u ovoj situaciji trebalo bi početi što je prije moguće. Ako vam noga boli, brzo kontaktirajte stručnjaka. Taj liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Ljudska anatomija pokazuje da se živčana komunikacija zgloba kuka odvija kroz živce periosta, femoralni, bedreni, obturatorni živci, gornji glutealni gluteal, donji glutealni, superkranijalni živci. Također uključuje periartikularne žile i živce.

Bolesti kao što su artritis i artroza, u kojima su zglobovi jako povrijeđeni, također se razvijaju na emocionalnoj osnovi. U početnim stadijima ovih bolesti pacijenti bilježe da se zglobovi povrijeđuju uglavnom nakon fizičkog napora, ali kada bolest napreduje, boli zglob boli i, u mirovanju, reagira na promjene vremena. Liječenje bolnog zgloba obično je dugo i zahtijeva integrirani pristup, profesionalnu pomoć.

Uz to, moguće je samostalno voditi brigu o prevenciji bolesti donjih ekstremiteta.

Živci donjih ekstremiteta - opće informacije za funkcionalne mišićne testove

Dva živčana pleksusa su uključena u inervaciju donjeg ekstremiteta:

1) lumbalni pleksus;
2) sakralni pleksus.

Lumbalni pleksus prima glavna vlakna od korijenja L1, L2 i L3 i ima spoj s korijenjem Th12 i L4. Živci napuštaju lumbalni pleksus: grane mišića, ilealno-hipogastrični živac, ilealno-ingvinalni živac, femoralno-genitalni živac, lateralni kožni živac bedra, femoralni živac i živac obturatora.

Grane mišića - kratka grana za kvadratni mišić slabina i velikih i malih lumbalnih mišića.

Ileo-hipogastrični živac (Th12, L1) je mješoviti živac. On inervira mišiće trbušnog zida (kosi, poprečni i rektusni mišići) i grane kože (bočne i prednje grane kože), prepone i bedra.

Ileo-ingvinalni živac (Th12, L1) osigurava transverzalnu i unutarnju kosu trbušnu muskulaturu i osjetljivu preponsku regiju motornim granama, skrotum i penis muškog, pubis i dio usana usana (ženskih usana) kod žena.

Femoralni-genitalni živac (L1, L2) inervira mišić koji podiže testis, dalje skrotum, a također i malu šupljinu kože ispod preponskog nabora.

Bočni femoralni živac (L2, L3) je gotovo potpuno senzorni živac, opskrbljujući kožu u području vanjske površine bedra. Motorly je uključen u inervaciju mišića, tenzor široke fascije bedra.

Tablica 1.42. Femoralni živac (inervacija korijena L1-L4). Visina grananja grana za pojedinačne mišiće.

U trbuhu blizu prednje gornje ilijačne kralježnice

Femoralni živac (L1 - L4) je najveći živac cijelog pleksusa. Opremljen je mješovitim živcima s motornim granama koje vode do mišića iliopsoas, sartorius mišića, kao i za sve četiri glave kvadricepsa mišića bedra i grebena.

Osjetljiva vlakna idu, kao i prednja grana kože, na prednju i unutarnju stranu bedra i, poput potkožnog živca noge, na prednju i unutarnju stranu zgloba koljena, na unutarnju stranu potkoljenice i stopala.

Paraliza femoralnog živca uvijek dovodi do značajnog ograničenja pokreta u donjem ekstremitetu. Fleksija u kuku i proširenje zglobova koljena nisu mogući. Vrlo je važno na kojoj visini je paraliza. U skladu s tim, u zoni inervacije njenih grana javljaju se osjetljive promjene.


Sl. 2-3. Živci donjih ekstremiteta

Živac obturatora (L2 - L4) inervira sljedeće mišiće: mišić češlja, dugi mišić adduktora, kratki mišić adduktora, vitki mišić, veliki mišić adduktora, mali mišić adduktora i vanjski mišić obturatora. Osjetljivo opskrbljuje unutarnje područje bedara.


Sl. 4. Obturatorni živac i lateralni kožni živac bedra (inervacija mišića)


Sl. 5-6. Inervacija kože lateralnim dermalnim živcem bedra (lijevo) / Inervacija kože obstrukcijskim živcem (desno)

Sakralni pleksus sastoji se od tri dijela:

a) bedreni pleksus;
b) spolni pleksus;
c) pleksus trtica.

Išijalni pleksus opskrbljuje se korijenima L4 - S2 i dijeli se na sljedeće živce: grane mišića, gornji glutealni živac, donji glutealni živac, stražnji kožni živac bedra i bedreni živac.


Sl. 7. Odvajanje bedrenog živca


Sl. 8. Završne grane bedrenih i tibialnih živaca (mišićna inervacija)

Tablica 1.43. Išijalni pleksus (inervacija korijena L4 - S3)

Sl. 9-10. Duboki peronealni živac (inervacija mišića) / duboka peronealna n (inervacija kože)

Grane mišića su sljedeće mišiće: mišić u obliku kruške, unutarnji mišić obturatora, nadmoćni mišić blizanaca, mišić donjeg blizanca i kvadratni mišić bedra.

Nadređeni glutealni živac (L4 - S1) inervira srednji glutealni mišić, mali gluteusni mišić i tenzor široke fascije bedra.

Donji glutealni živac (L5 - S2) je motorni živac za gluteus maximus mišić.

Stražnji kožni živac bedra (S1 - S3) dobiva senzorne živce i odlazi u kožu donjeg trbuha (donje grane stražnjice), perineum (perinealne grane) i stražnji dio bedra do poplitealne jame.

Bedreni živac (L4 - S3) je najveći živac u ljudskom tijelu. U bedru je podijeljena na grane za biceps femoris, polu-tendinoznu, polumembransku i dio velikog mišića adduktora. Zatim se u središtu bedra dijeli na dva dijela - zajednički peronealni živac i tibijalni živac.


Sl. 11-12. Površni peronealni živac (inervacija mišića) / površinski peronealni živac (inervacija kože)

Uobičajeni živčani živac dijeli se na grane koljenskog zgloba, lateralni kožni živac za prednju stranu tele i grane zajedničkog peronealnog živca, koji nakon artikulacije s medijalnim kožnim živcem tele (iz tibijalnog živca) odlazi u teleći živac i zatim se dijeli na duboko i površno. peronealni živci.

Duboki peronealni živac inervira prednji tibijalni mišić, duge i kratke ekstenzore prstiju, duge i kratke ekstenzore palca i opskrbljuje osjetljivi fibularni dio palca i tibialni dio drugog prsta.

Površni peronealni živac inervira oba peronealna mišića, a zatim se dijeli na dvije završne grane koje opskrbljuju kožu stražnjeg stopala i nožnih prstiju, osim dijela dubokog peronealnog živca.

Uz paralizu zajedničkog peronealnog živca, savijanje stopala i nožnih prstiju nije moguće. Pacijent ne može stajati na peti, pri hodu ne savija donji ud u zglobovima kuka i koljena, a istovremeno povlači i stopalo. Zaustavite tlo prljavštine i neelastično (stupanj).

Na koraku na tlo, leži temelj podnožja, a ne peta (pokret instalacije sekvencijalnog koraka). Cijelo je stopalo slabo, pasivno, njegova je pokretljivost znatno ograničena. Senzorni poremećaji uočeni su u području inervacije na prednjoj površini tibije.

Tibialni živac podijeljen je na nekoliko grana, a najvažnije prije razdvajanja:

1) grane za triceps mišića tele, poplitealni mišić, plantarni mišić, stražnji tibialni mišić, dugi fleksor prstiju, dugi fleksor palca;
2) srednji kožni živac teleta. To je osjetni živac koji povezuje granu zajedničkog peronealnog živca sa suralnim živcem. Pruža osjetljivu inervaciju stražnjeg dijela potkoljenice, peronealnu stranu pete, peronealnu stranu potplata i peti prst;
3) grane do zglobova koljena i skočnog zgloba;
4) vlakna na koži unutarnje strane pete.

Zatim se dijeli na grane lišća:

1) medijski plantarni živac. Opskrbljuje mišiće koji uklanja palac, mišić kratkog fleksora prstiju, mišić kratkog fleksora palca i vermiformne mišiće 1 i 2. Osjetljive grane inerviraju tibijalnu stranu stopala i plantarnu površinu nožnih prstiju od 1. do tibialne polovice 4. prsta noge;

2) lateralni plantarni živac. On inervira sljedeće mišiće: četverokutni mišić potplata, mišić koji uklanja mali prst stopala, mišić koji se suprotstavlja malom prstu, kratki fleksor malog prsta nogu, međuosežni mišići, mišići poput crva 3 i 4 i mišić koji uzrokuje palac. Nježno opskrbljuje gotovo cijelo područje pete i potplata.

Zbog teških oštećenja tijekom paralize tibialnog živca, nemoguće je stajati na vrhovima prstiju i teško je kretati se stopalom. Supnacija stopala i savijanje nožnih prstiju nije moguće. Osjetljiva oštećenja zabilježena su u peti i stopalu, s izuzetkom tibialnog dijela.

Uz paralizu svih bedara živaca, simptomi su sažeti. Seksualni pleksus (S2 - S4) i trnasti pleksus (S5 - C0) opskrbljuju dno zdjelice i kožu genitalija.

Anatomija6 / Posude donjeg ekstremiteta

Arterije, vene, limfne žile i čvorovi donjeg ekstremiteta.

Vanjska ilijačna arterija, a. iliaca externa, - nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide na bedro, gdje se naziva femoralna arterija. grana:

Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, - uzdiže se uz stražnju površinu prednjeg zida trbuha do rektusnog mišića. grana:

Stidne grane, r. pubicus, - do stidne kosti, periosta. grana:

Grana za zaključavanje, r. obturatorius, anastomozi s pubičnom granom iz arterija obturatora.

Cremaster arterija, a. cremasterica, - kod muškaraca, udaljava se od dubokog ingvinalnog prstena, opskrbljuje krv membranama spermatozne moždine i testisa, mišića koji podiže testis.

Arterija okruglog ligamenta maternice, a. Lig. teretis uteri, u žena, u sastavu okruglog ligamenta maternice dopire do kože vanjskih spolnih organa.

Duboka arterija oko ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda, - uzduž grba leđne sluznice, grane do mišića trbuha i zdjelice, anastomozira s granama ilio-lumbalne arterije.

Femoralna arterija, a. femoralis, - nastavak vanjske ilijačne arterije, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta kroz vaskularnu lacunu lateralno na istoimenu venu, slijedi brazdu ilijačnog grba dolje, prekriven fascijom i kožom u femoralnom trokutu. Zatim ulazi u kanal aduktora i ostavlja ga na stražnjem dijelu bedra u poplitealnoj jami. grana:

Površna epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, - prolazi kroz rešetkastu fasciju na prednji dio bedra, usmjeren je prema gore, prema prednjem zidu trbuha, i opskrbljuje se krvlju do donjeg aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, potkožnog tkiva i kože; anastomoze s granama gornje epigastrične arterije (iz unutarnje torakalne arterije).

Površna arterija koja zahvaća ilijačnu kost, a. circumflexa ilium superficialis, - u lateralnom smjeru, paralelno s preponskim ligamentom do gornje prednje ilijačne kralježnice, vilice u susjednim mišićima i koži. Anastomoza s dubokom arterijom koja okružuje ilijačnu kost i uzlaznu granu bočne arterije koja okružuje femur.

Vanjske genitalne arterije, aa. pudendae externae, - prolazi kroz potkožni prorez (hiatus saphenus) ispod kože bedra. grana:

Prednje skrotalne grane, rr. scrotales anteriores, - u skrotum u muškaraca

Prednje labijalne grane, rr. labiales anteriores, do malih usana kod ženki

Duboka arterija bedra, a. profunda femoris, - udaljava se od stražnjeg polukruga femoralne arterije, 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, i osigurava dotok krvi u bedro. grana:

Medijalna arterija koja okružuje femur, a. circumflexa femoris medialis, - ide medijalno, savija se oko vrata bedra. Anastomoze s granama arterija obturatora, lateralna arterija, kružna femura, prva penetrirajuća arterija grane (na mišiće: iliopsoas, grb, vanjski obturator, kruškolik i kvadrat):

Duboka grana, r. profundus.

Poprečna grana, r. transversus.

Grana za trbušnu šupljinu, r. acetabularis, - do zgloba kuka.

Bočna arterija koja okružuje femur, a. circumflexa femoralis lateralis. grana:

Uzlazna grana, r. ascendens, - osigurava opskrbu krvlju gluteus maximus mišića, ispravljač široke fascije, anastomoze s granama glutealnih arterija.

Silazne i poprečne grane, rr. descendens et transversus, - opskrbljuju krv u bedrene mišiće (krojač i kvadricepsi).

Piercing arterije, aa. perforant, (prvi, drugi i treći), - na stražnji dio bedra, gdje biceps, semitendinosus i polumembranski mišići opskrbljuju krv. Prvi je stražnji mišić bedra, ispod vrha mišića. Drugi je ispod kratkog mišića adduktora. Treći - ispod dugog adduktora. Anastomoza s granama potkoljene arterije.

Silazna arterija koljena, a. rod se spušta, - pomiče se u aduktorskom kanalu, prolazi na prednju površinu bedra kroz tetivu jaz velikih adduktora sa safenskim živcem, spušta se do koljena, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.

Poplitealna arterija, a. poplitea, - nastavak femoralne arterije; na razini donjeg ruba potkoljeničnog mišića podijeljena je na završne grane - prednje i stražnje tibijalne arterije. grana:

Bočna gornja arterija koljena, a. rod superior lateralis, - pomiče se preko lateralnog kondila bedrene kosti, savija se oko njega, osigurava dotok krvi u bočnu široku i biceps femoris, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.

Medijalna superiorna arterija koljena, a. genus superior medialis, - udaljava se na istoj razini s prethodnom, savija se oko medijalnog kondila femura, opskrbljuje srednji široki mišić bedra.

Srednja koljena, art. rodni mediji, - na stražnji dio kapsule zgloba koljena, križni ligamenti i meniskusi, njihova opskrba krvlju i sinovijalne nabore.

Bočna arterija donjeg koljena, a. rod inferior lateralis, - kreće se 3-4 cm distalno od gornje lateralne arterije koljena, savija se oko lateralnog kondila tibijalne kosti, opskrbljuje lateralnu glavu gastrocnemius mišića i plantarnog mišića.

Medijalna arterija donjeg koljena, a. gen inferior medialis, - počinje na razini prethodne, savija se oko medijalnog kondila tibije, opskrbljuje medijalnu glavu gastrocnemius mišića, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena.

Stražnje tibijalne arterije, a. tibialis posterior, - nastavak poplitealne arterije, prolazi u kanalu gležnja-koljena, koji izlazi ispod središnjeg ruba soleusnog mišića. Tada se arterija odvaja na srednju stranu, odlazi do srednjeg gležnja, ide do đona. grana:

Fibularna omotnica, r. circumflexus fibulae, - odlazi na samom početku stražnje tibijalne arterije, odlazi u glavu fibule, opskrbljuje susjedne mišiće opskrbom krvi, anastomozama s arterijama koljena.

Peronealna arterija, a. peronea (fibularis), - bočno, pod dugim fleksorom velikog palca stopala, u donji mišićno-fibularni kanal, do stražnje površine interosisne membrane tibije. Dotok krvi u mišić tricepsa, dugi i kratki fibularni mišići. Iza lateralnog gležnja dijeli se na grane. grana:

Bočne grane gležnja, rr. malleolares laterales.

Pete grane, rr. calcanei, - sudjeluju u formiranju pete mreže (rete calcaneum).

Translating grana, r. perforani, anastomoze s lateralnom arterijom gležnja gležnja.

Konektor, r. communicans, - povezuje fibularnu arteriju sa stražnjom tibijom u donjoj trećini nogu.

Medijalna plantarna arterija, a. plantaris medialis, - prolazi ispod mišića koji povlači palac, leži u medijalnom sulkusu potplata, gdje je podijeljen na grane. Anastomoza s prvom stražnjom metatarzalnom arterijom. grana:

Površinska grana, r. superficialis, - hrani mišiće koji uklanja palac.

Duboka grana, r. profundus, - hrani mišiće koji uklanja palac i kratki fleksor prstiju.

Bočna plantarna arterija, a. plantaris lateralis, - leži u bočnom žlijebu potplata, prolazi kroz njega do baze plusus kosti, savija se u medijalnom smjeru, tvori plantarni luk (arcus plantaris), smješten na razini podnožja metatarzalnih kostiju. Luk završava na bočnom rubu plusus kosti anastomozom s dubokom plantarnom granom dorzalne arterije stopala, kao is medijalnom plantarnom arterijom. grana:

Tabana metatarzalna arterija, aa. metatarsea plantares I - IV, - u njih padaju grane dorzalne metatarzalne arterije. grana:

Grane za probijanje, rr. perforant, - na stražnje metatarzalne arterije.

Ukupna plantarna digitalna arterija, a. digitalis plantaris communis. grana:

Vlastite plantarne digitalne arterije, aa.digitales plantares propriae.

Prva uobičajena plantarna arterija račva se u 3 vlastite arterije - dvije na palac i jednu na srednju stranu drugog prstiju.

Prodavayuschie grananje natrag arterije.

Prednja tibialna arterija, a. tibialis anterior, - odstupa od potkoljene arterije u poplitealnoj jami na donjem rubu potkoljeničnog mišića. Ulazi u kanal skočnog zgloba i odmah ga napušta kroz prednji otvor u gornjem dijelu interosisne membrane potkoljenice. Zatim se spušta duž prednje površine membrane, nastavlja se na stopalu kao dorzalna arterija stopala. grana:

Stražnje tibijalne rekurentne arterije, a. recurrens tibialis posterior, - odstupa unutar poplitealne jame, anastomozira s medijalnom arterijom donjeg koljena, sudjeluje u formiranju zglobne mreže koljena. Dotok krvi u koljeno i poplitealni mišić.

Anteriorna tibijalna rekurentna arterija, a. reccurens tibialis anterior, počinje kada prednja tibialna arterija dosegne prednju površinu tibije, uzdiže se i anastomozira s arterijama koje formiraju zglobnu mrežu koljena. Dotok krvi u zglob koljena, među-rebrni spoj, prednji tibialni mišić, dugi ekstenzor prstiju.

Bočna arterija gležnja gležnja, a. malleolaris anterior lateralis, počinje iznad lateralnog gležnja, opskrbljuje krv svojim gležnjevima i pramenovima kostiju, sudjeluje u formiranju lateralne mreže gležnja (rete malleolare laterale), anastomozira s bočnim grane skočnog zgloba.

Medijalna prednja arterija zgloba, a. malleolaris anterior medialis, - vraća se na razinu prethodne, šalje grane na kapsulu gležnja, anastomozira s gredama srednjeg gležnja, tvori srednju mrežu gležnja (rete malleolare mediale).

Dorzalna arterija stopala, a. dorsalis pedis, - ispred skočnog zgloba između tetiva dugog ekstenzora palca i dugog ekstenzora prstiju u odvojenom fibroznom kanalu. grana:

Prva stražnja metatarzalna arterija, a. metatarsea dorsalis I.

Tri arterije stražnjeg prsta, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - prolazi kroz prostor iplusara na potplatu, probijajući prvi dorzalni međuosni mišić, anastomoze s plantarnim lukom.

Lateralne tarsal arterije, a. tarseae lateralis, - na bočni rub stopala.

Medijalna tarsal arterija, a. tarseae medialis, - do središnjeg ruba stopala.

Arkalna arterija, a. arcuata, na razini metatarzalno-falangealnih zglobova, anastomoza s lateralnom metatarzalnom arterijom. grana:

I - IV dorzalne metatarzalne arterije, aa. metatarseae dorsales I - IV

Arterije stražnjeg prsta, aa. digitales dorsales.

Prodavayuschie grananje plantarnih metatarzalnih arterija.

Anastomoze između grana zdjelice i donjih ekstremiteta:

Stidna grana (iz obturatorske arterije) + grana obturatora (od donje epigastrične arterije)

Oko zgloba kuka:

Acetabularna grana (iz arterija obturatora)

Medijalne i lateralne arterije koje zahvaćaju femur (iz duboke femoralne arterije)

Gornja i donja glutealna arterija (iz unutarnje ilijačne arterije)

Površna epigastrična arterija (iz femoralne arterije) + superiorna epigastrična arterija (iz unutarnje torakalne arterije)

Zglobna mreža koljena:

Gornje i donje lateralne i medijske arterije koljena (grane potkoljene arterije)

Silazna arterija koljena (iz femoralne arterije)

Anteriorne i posteriorne recidivne arterije (iz prednje tibijalne arterije)

Medijalna mreža gležnja:

Medijska prednja arterija zgloba (iz prednje tibijalne arterije)

Medijalne grane gležnja (od stražnje tibijalne arterije)

Medijalne tarzalne arterije (iz dorzalne arterije stopala)

Bočna mreža skočnog zgloba:

Bočna arterija gležnja gležnja (iz prednje tibijalne arterije)

Lateralne grane gležnja (iz fibularne arterije)

Grana prostate (iz fibularne arterije)

Mreža pete (rete calcaneum):

Grane pete (od stražnje tibijalne arterije)

Grane pete (iz fibularne arterije)

Horizontalni plantarni luk:

Terminalni odjel lateralne plantarne arterije

Medijalna plantarna arterija (obje stražnje tibije)

Duboka plantarna grana (od dorzalne arterije stopala).

Topografija donjih ekstremiteta.

Kanal obturatora, canalisobturatorius, formiran je od obturatornog sulkusa pubične kosti i gornjeg ruba unutarnjeg obturatornog mišića. Vanjski otvor je ispod mišića češlja.

Mišićavost, lacunamusculorum, sprijeda i naprijed je omeđena ingvinalnim ligamentom, iza ilijačne kosti i medijalnim lukom iliak-krestom (arcusiliopectineus, od ingvinalnog ligamenta do nadmorske visine). To je ilio-psoas mišić i femoralni živac.

Vaskularna praznina, lacunavasorum, omeđena je sprijeda i naprijed od ingvinalnog ligamenta, iza i ispod ligamenta češlja, lateralno po zglobu ilijaka i medijalnim lacunarnim ligamentom. Postoje femoralna arterija i vena, limfne žile.

Femoralni trokut, trigonumfemorale, na vrhu je omeđen ingvinalnim ligamentom, lateralno od mišića krojača, i medialno dugim mišićima adduktora. Unutar trokuta, utor ilio-češlja (fossa) dobro je definiran, medialno omeđen vršnim mišićem, bočno od ileo-lumbalnog mišića, prekriven fasijom ilio-grebena. Sulkus se nastavlja u femoralni sulkus, koji je na medijalnoj strani ograničen dugim i velikim adduktorskim mišićima, a na bočnom je srednji široki mišić bedra. Na dnu brazde ide u vodeći kanal.

Femoralni kanal, canalisfemoralis, formira se unutar femoralnog trokuta s razvojem femoralne kile; proteže se od femoralnog prstena do potkožne fisure (hiatussaphenus, ovalna jama, fossaovalis), a potkožna fisura se zatvara rešetkastom fascijom, fasciacribrosom. Prednji zid - ingvinalni ligament. Bočni zid - femoralna vena. Stražnji zid je duboka ploča široke fascije koja pokriva mišić češlja.

Unutarnji bedreni prsten, annulusfemoralis, nalazi se u medijalnom dijelu vaskularne praznine. Ograničena je na: sprijeda, ingvinalni ligament, posteriorno, s kombiniranim ligamentom, medijalno-lakunarnim ligamentom, lateralno-bedrenom venom. Sa strane trbušne šupljine zatvara se femoralni septum, septum femorale

Vodeći kanal, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), povezuje prednji dio bedra s poplitealnom fosom. Medijalni zid je veliki mišić adduktora. Bočna stijenka je srednji široki mišić bedra. Prednji zid je vlaknasta ploča između naznačenih mišića. Rupe: ulaz - nastavak femoralnog sulkusa; izlaz - tendinozni prorez velikog adduktora; treći je u vlaknastoj ploči.

Popliteal fossa, fossapoplitea, gornji kut bočno vezan bicepsom femorisom, medijalno semimembranozom. Donji kut je između medijske i lateralne glave gastrocnemiusovog mišića. Dno je poplitealna površina butne kosti, stražnja površina zgloba koljena.

Kanal gležnja-koljena, canaliscruropopliteus, nalazi se u stražnjem dijelu potkoljenice, između površinskih i dubokih mišića; od poplitealne jame do Ahilove tetive. Prednji zid je stražnji tibialni mišić, dugi fleksor palca. Stražnji zid je prednja površina soleusnog mišića. rupe:

Ulaz - ograničen ispred - poplitealni mišić, iza - tendinozni luk soleusnog mišića.

Sprijeda - u proksimalnom dijelu interosezne membrane nogu.

Izlaz - u distalnu trećinu noge.

U srednjoj trećini nogu, lateralno od gležnjeva-nožnog kanala, spušta se donji mišićno-fibularni kanal (ispred, stražnja površina fibule, iza, dugi fleksor velikog palca).

Medijski plantarni sulkus - između medijalnog ruba kratkog fleksora prstiju i bočnog ruba mišića koji izvlači palac.

Bočni plantarni utor - između bočnog ruba kratkog fleksora prstiju i mišića koji uklanja mali prst.

Zajednička ilijačna vena, v. iliaca communis, na razini sakroilikalnog zgloba nastaje velika, nesparena, bezvlačna posuda kada se spajaju unutarnje i vanjske ilijačne vene. Desna zajednička ilijačna vena nalazi se bočno od istoimene arterije, a lijeva - medijski (u nju teče srednja sakralna vena). Obje zajedničke ilijačne vene na razini intervertebralnog diska između IV i lumbalnog kralješka spajaju se u donju venu.

Unutarnja ilijačna vena, v. iliaca interna, - nema ventila, leži na bočnom zidu male zdjelice iza istoimene arterije, a parijetalni priljevi (u blizini istoimenih arterija imaju ventile):

Gornje i donje glutealne vene, vv. gluteae superiors et inferiores.

Zaključavanje vena, vv. obturatoriae.

Bočne sakralne vene, vv. sacrales laterales.

Ilio-lumbalna vena, v. iliolumbalis.

Sakralni pleksus, pleksus venosus sacralis, anastomoza korijena sakralnih lateralnih i srednjih vena, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Prostaški venski pleksus, pleksus venosus prostaticus, je anastomoza duboke dorzalne vene penisa (v. Dorsalis penis profunda), dubokih vena penisa (st. Profundae penis) i posteriornih skrotalnih vena (st. Scrotales posteriores).

Venski pleksus koji okružuje mokraćnu cijev → Vaginalni venski pleksus, pleksus venosus vaginalis, → venski pleksus maternice, pleksus venosus uterinus koji okružuje cerviks. Izlijevanje krvi kroz maternice, vv. uterinae.

Mokraćni pleksus, pleksus venosus vesicalis, je odljev kroz urinarne vene, vv. vesicales

Vinski plexus rektuma, plexus venosus rectalis, je odljev kroz gornju rektalnu venu, v. rectalis superior (u mezenterijskoj veni), srednja rektalna vena, vv. rectales mediae (u unutrašnjoj ilijačnoj veni), donje rektalne vene, vv. rectales inferiores (u unutarnjoj genitalnoj veni - dotok unutarnje ilijačne vene).

Vanjska ilijačna vena, v. iliaca externa, - nema ventila, nastavak femoralne vene (granica - ingvinalni ligament). Trebala bi biti uz istoimenu arteriju, uz srednji lumbalni mišić. Na razini sakroiliakalnog zgloba ujedinit će se s unutarnjom ilijačnom venom, formirajući zajedničku ilijačnu venu. Neposredno iznad ingvinalnog ligamenta unutar vaskularne praznine, oni ulaze u njega:

Donja epigastrična vena, v. epigastrica inferiorna

Duboka vena, koja okružuje ilijačnu kost, v. circumflexa ilium profunda, njezin položaj i pritoke odgovaraju granama istog imena arterije. Anastomoza s ilio-lumbalnom venom - dotok zajedničke ilijačne vene.

Vene stopala (1, 2, 3 - površne, 4, 5, 6 - duboke):

Vene stražnjih prstiju, vv.digitalesdorsalespedis, - iz venskih pleksusa prstiju

Stražnji venski luk stopala, arcusvenosusdorsalispedis. Medijalni i bočni rubovi stvaraju medijalnu i lateralnu rubnu venu. Nastavak medijalnog - velika vena safene nogu, produžetak bočne - male vene safene noge.

Rastlinska venska mreža, retevenosumplantare, anastomozira s dubokim venama prstiju i tarzusa, sa stražnjim venskim lukom stopala.

Vatore prstiju na tabanima, vv.digitalesplantares

Tabana metatarzalna vena, vv.metatarseaeplantares

Vatreni luk tabana, arcusvenosusplantarisaris - krv u stražnjim tibijalnim venama.

Veća safenska vena, v. saphena magna, ima brojne ventile, započinje ispred medijalnog gležnja, prima priljeve od tabane površine stopala, prati sfenozni živac uz medijalnu površinu tibije prema gore, savija se oko medijalnog namyshleloka bedra, prelazi preko mišića krojača, teče duž anteromedijalne površine butine do potkožnog proreza, Ovdje se savija oko polumjeseca, probija rešetkastu fasciju, teče u femoralnu venu. pritoci:

Površne vene anteromedijalne površine potkoljenice i bedra

Vanjske genitalne vene, vv.pudendaeexternae

Površna vena koja okružuje ilijačnu kost, v.circumflexailiumsuperficialis

Površna vena u trbuhu, v.epigastricasuperficialis

Površne dorzalne vene penisa (klitoris), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiales

Prednje skrotalne (labijalne) vene, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Mala vena safene, n. saphena parva, - ima mnogo ventila, je nastavak lateralne marginalne vene stopala. Sakuplja krv iz dorzalnog venskog luka i iz potkožnih vena na površini stopala stopala i područja pete. Trebalo bi biti iza lateralnog gležnja, smještenog u utoru između bočnih i srednjih glava gastrocnemiusovog mišića, prodirući kroz poplitealnu jama, gdje se ulijeva u poplitealnu venu. Brojne površne vene posterolateralne površine donjeg dijela noge padaju.

Duboke vene donjeg ekstremiteta opskrbljuju se velikim brojem ventila i prate arterije istog imena u parovima, osim duboke vene bedra, v.profundafemoris.

Površinski ingvinalni limfni čvorovi, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), leže ispod kože ispod ingvinalnog ligamenta na širokoj fasciji bedra. Dio čvorova (7-12) koncentriran je u hiatussaphenusu, ostatak (3-5) leži uz preponski naboj.

Duboki ingvinalni limfni čvorovi, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), leže ispod široke fascije bedra u fossaincisiva na prednjoj površini femoralne vene. Jedan od tih čvorova nalazi se neposredno ispod ingvinalnog ligamenta, zauzimajući najviše medijski dio lacunavasoruma.

Poplitealni limfni čvorovi, nodilymphaticipoplitei (4-6), leže u dubini poplitealne jame, oko poplitealne arterije i vene.

Prednji tibialni limfni čvorovi, nodilymphaticitibialisanteriores, leže u gornjoj trećini tibije na prednjoj površini interosisne membrane tibije.

Površne limfne žile:

Natrag limfna mreža stopala i plantarne limfne mreže stopala

Limfne žile medijske površine stopala, idu na srednju površinu nogu, idu zajedno s v.saphenamagna, idite na anteromedijalnu površinu bedra, gdje spadaju u površne inguinalne limfne čvorove.

Limfne žile lateralne površine stopala, idu u stražnji dio nogu zajedno s v.saphenaparvom, dosežu poplitealnu fosu, dio pada u poplitealne čvorove, drugi dio ide gore i medijalno, prelazi na srednju površinu bedra, povezan je s br.

Limfne žile iz donje polovice abdominalne stijenke i iz perinealnog područja spadaju u skupinu površinskih limfnih čvorova.

Limfa iz površnih limfnih čvorova ulazi u duboke limfne čvorove.