Uzroci i liječenje periferne neuropatije

Patologija u kojoj dolazi do oštećenja perifernih živaca zove se periferna neuropatija. Osobitost bolesti je u tome što ima ne-upalnu prirodu, nastaje kao komplikacija drugih kroničnih bolesti ili posljedica izazivanog čimbenika. Da bi se problem otklonio, potrebno je mnogo vremena i integriran pristup.

razlozi

Glavni uzrok periferne neuropatije je slom neuronskih veza između mozga i ostalih organa zbog neispravnosti perifernih živaca. Središnji živčani sustav prenosi signal na te živce i prima odgovor. Ako je zahvaćen periferni živac, tada je oslabljena osjetljivost i kontraktilnost mišića gornjih ili donjih ekstremiteta.

Pojavljuje se oštećenje određenog živca (mononeuropatija) ili svih perifernih živaca (polineuropatija).

Među uzrocima bolesti su:

Irina Martynova. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

  • Oštećenja, opekotine, u kojima dolazi do razaranja mišićnog tkiva, odnosno živčanih vlakana, uništavaju se.
  • Izloženost zračenju. Zračenje je štetno za stanice tijela.
  • Autoimune i sistemske bolesti (dijabetes, lupus). Uz ove bolesti, sva tkiva u tijelu, uključujući i živčana, su uništena.
  • Trovanje kemikalijama (olovo, živa) ili alkohol. Živci su oštećeni zbog toksičnih učinaka kemikalija.
  • Infekcije (herpes, hepatitis, tuberkuloza, meningitis, HIV). Virusi uništavaju živčana vlakna.
  • Upotreba lijekova koji uništavaju tanku mijelinsku ovojnicu. To se obično događa nakon tijeka kemoterapije.
  • Kronična bolest bubrega, u kojoj se u tijelu nakupljaju otrovne tvari, trovanjem svih sustava.
  • Nedostatak vitamina grupe B. Ovi vitamini doprinose poboljšanju provodljivosti živaca, stoga, zbog njihovog nedostatka neuropatije.
  • Nasljedna predispozicija.

Često se bolest javlja iz nerazjašnjenih razloga, a zatim govore o idiopatskoj neuropatiji.

klasifikacija

Bolest je klasificirana prema tome koji živci ne rade:

  • Motor. Oni kontroliraju kretanje.
  • Touch. Odgovoran za osjetljivost organa.
  • Self-sadržane. Povežite središnji živčani sustav s unutarnjim organima.

Patologija utječe na jednu ili više vrsta živaca, pa liječnici dijagnosticiraju "pretežno motoričku" ili "pretežno senzornu" neuropatiju.

simptomatologija

Najčešće su pogođeni udaljeni živci, kao što su donji ili gornji udovi. Prvi znakovi su blagi, zatim dolazi do postupnog povećanja simptoma. Simptomi periferne neuropatije prema tipu:

  • Spazam mišićnog tkiva.
  • Slabost mišića udova.
  • Pares, paraliza.
  • Atrofija mišićnog tkiva.
  • Nemogućnost savijanja i razdvajanja prstiju, pomicanje stopala, četkanje.
  • Utrnulost, igle u prstima.
  • Oštra bol, osjećaj pečenja u oštećenom području.
  • Loša koordinacija pokreta.
  • Pogoršanje osjetljivosti, nedostatak odgovora na toplinu, hladnoću, injekcije.
  • Bol na najmanji dodir s upaljenim mjestom.
  • Povreda crijeva, mjehura, urinarna inkontinencija.
  • Nadutost, nadutost.
  • Hipotenzija.
  • Vrtoglavica, glavobolja.
  • Povećan broj otkucaja srca.
  • Erektilna disfunkcija.
  • Povećano znojenje.
  • Slabljenje mišića grkljana.

Ostali simptomi neuropatije

  • Trnci u nogama, rukama.
  • "Bol u leđima" u udovima.
  • Ukočenost prstiju.
  • Periodični gubitak svijesti.
  • Loše zacjeljivanje rana, posjekotina na koži.
  • Česti zatvor.
  • Često mokrenje.
  • Česte glavobolje.

dijagnostika

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže identificirati uzrok patologije.

Da bi to učinio, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva što je prethodilo simptomima, koje bolesti ima pacijent, koje lijekove uzima.

Zatim se dodjeljuju sljedeće studije:

  • Krvni test za šećer, HIV, hepatitis, biokemiju krvi - omogućuje vam da utvrdite uzrok bolesti.
  • Testovi za funkcionalnu osjetljivost mišića:
  1. vibracija;
  2. bol;
  3. temperatura.

Oni omogućuju procjenu stupnja oštećenja živčanih vlakana.

  • Elektromiografija. Elektrode se postavljaju na zahvaćeno područje, pomoću kojeg se proučava provodljivost živaca tijekom pokreta mišića i mirovanja. Proučavanje živaca također se ispituje iglom u mišić.
  • CT, MR može odrediti prisutnost tumora, upalu, stupanj razaranja mišićnog tkiva, stanje krvnih žila.
  • Biopsija živaca (uzorkovanje tkiva). Ovaj je postupak vrlo traumatičan i može pogoršati situaciju.
  • Biopsija kože. Završetak živaca ispituje se uzorkom kože. Metoda nije toliko traumatična u usporedbi s prethodnom, ali nije ništa manje informativna.

liječenje

Liječenje periferne neuropatije uključuje uklanjanje osnovnog uzroka. Ako to nije moguće (npr. Kod šećerne bolesti), pokušajte smanjiti negativan utjecaj bolesti na živčani sustav.

Kod dijabetičara neophodno je praćenje glukoze.

Autoimune bolesti liječe se hormonskim lijekovima.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje bolova i vraćanje živčanog sustava. Sastoji se od:

  • Terapija lijekovima.
  • Kirurško zbrinjavanje problema.
  • Nosite ergonomsku gumu.
  • Provođenje perkutane elektrostimulacije.
  • Uklonite kontakt s kemikalijama.

Terapija lijekovima

Za liječenje periferne neuropatije koriste se sljedeće skupine lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Antidepresivi. Obično se propisuju triciklički lijekovi.

Kirurško liječenje

Operacija je potrebna u slučaju kile kralježnice, s tumorima koji komprimiraju živčane završetke. Tako se postiže dekompresija zahvaćenog živca. Također, kirurška intervencija je indicirana za kroničnu povratnu neuropatiju.

Ako je bolest posljedica ozljeda u kojima se na tetivama stvaraju ožiljci i adhezije, provodi se tenoliza tetiva (oslobađanje od tlaka prianjanja).

Nosite ergonomsku gumu

Ergonomska guma koristi se za lezije živaca udova. Podržava ud na ispravnom položaju, smanjujući time bol, poboljšavajući protok krvi. Gume se nameću na gležnju, zglob, koljeno.

Perkutana elektroneurostimulacija je učinak na bolni fokus uz pomoć elektroda. Električni impulsi ne dopuštaju prijenos signala boli iz oštećenih živaca u mozak.

Uklanjanje kontakta s otrovnim tvarima

Obvezno je obnoviti funkcioniranje perifernog živčanog sustava. Pacijent bi trebao prestati uzimati lijekove ili smanjiti dozu.

Odbijanje alkohola i mjere detoksikacije također su važne.

Druge metode

U slučaju toksične neuropatije često se koristi plazmafereza. To vam omogućuje čišćenje krvi od toksina koji djeluju na živčani sustav.

Fizioterapija je također na popisu obveznih postupaka. Možda korištenje elektroforeze, magnetske terapije, laserskog tretmana, blatnih kupki. Terapijska vježba omogućuje vam da vratite pokretljivost udova, ojačate mišiće. Dobro pomaže u masaži, osobito u situaciji poremećaja kretanja.

Mjere opreza

U bolesnika koji boluju od ove bolesti povećan je rizik od ozljede.

Stoga bi u životima bolesnika trebale biti prisutne određene mjere opreza.

  • Nosite udobne cipele kako biste izbjegli dislokaciju.
  • Stavite podloge protiv klizanja u kupaonicu i kuhinju.
  • Provjerite temperaturu vode lakta, jer je osjetljivost prstiju poremećena.
  • Ne sjedite dugo u jednom položaju, povremeno napravite malu punjenje.

Svakako pogledajte sljedeći videozapis

prevencija

Ako se bolest jednom manifestirala, onda je vjerojatnost recidiva visoka. Da biste to spriječili, pridržavajte se sljedećih preventivnih mjera:

  • Odricanje od alkohola i pušenja.
  • Izbjegavanje hipotermije.
  • Sprječavanje kontakta s kemikalijama.
  • Lijekove propisuje samo liječnik.
  • Kontrola razine glukoze u šećernoj bolesti.
  • Redovito tjelesno obrazovanje.
  • Dobra prehrana, uzimanje vitamina, osobito skupine B.

Liječenje patologije je dug i kompliciran proces.

Periferni živci imaju svojstvo regeneracije. Međutim, prognoza bolesti je dvosmislena. Ishod terapije ovisi o uzroku patologije i pridržavanju medicinskih preporuka.

Periferna neuropatija - uzroci, čimbenici rizika, liječenje

Fenomen distrofične degeneracije perifernih živaca pod utjecajem bilo kojih čimbenika u neurologiji dobio je naziv periferne neuropatije.

Periferni su živčana vlakna smještena daleko od mozga i leđne moždine.

Tijekom bolesti pod utjecajem štetnih tvari ili loše prehrane, i unutarnje jezgre perifernih živaca i njihove vanjske ljuske mogu postati patološki izmijenjene.

Periferna neuropatija daje pacijentu mnogo patnje i neugodnosti, pa je njegova identifikacija i liječenje od velike važnosti u modernoj neurologiji.

Što je periferna neuropatija?

Ova bolest nije specifičan poremećaj bilo koje funkcije tijela, već čitav niz poremećaja uzrokovanih patološkim procesom u živcima ljudskog tijela koji se nalaze daleko od mozga.

Periferna neuropatija je jednostrana i bilateralna, može utjecati na jedan ili više živaca. Ako se ijedan živac razboli, onda se takav slučaj naziva mononeuropatija. Obično se oštećuje jedan živac kao posljedica fizičke ozljede (prijelom, ozljeda ili kontuzija).

Najčešće trpi radijalni živac na ruci ili na fibularnoj nozi. Tipičan primjer mononeuropatije može biti sindrom karpalnog tunela.

Oštećenje živaca i krvnih žila u polineuropatiji

Kod polineuropatije, mnogi živci su uključeni u bolest, ponekad na znatnoj udaljenosti jedan od drugog. Obično se početni simptomi ove vrste bolesti manifestiraju u stopalima, a ako bolesnik u tom trenutku ne započne liječenje, bolest napreduje i diže se sve više prema tijelu, rukama i glavi.

Živčana vlakna nogu najčešće pate od perifernih neuropatija, jer su najveće u tijelu. Oni nose signale od dna tijela (stopala) do kontrolnog centra živčanog sustava (leđna moždina i mozak), a također prenose impulse natrag, to jest od vrha prema dnu. Upravo ti živci pružaju osjetljivost nožnih prstiju, dopuštaju osobi da posjeduje mišiće, proizvede proizvoljne pokrete nogu, a također osigurava održavanje zdrave kože i noktiju.

Međutim, kod nekih tipova periferne polineuropatije, prve manifestacije ne počinju u nogama, već u isto vrijeme u gotovo svim perifernim živcima tijela. Ovo stanje se naziva Guillain-Barreov sindrom.

Uzroci i simptomi

Postoji veliki broj čimbenika i temeljnih bolesti, protiv kojih se razvija periferna neuropatija.

Ali ponekad razlog ostaje neobjašnjen.

Danas znanost zna oko 200 razloga koji predisponiraju za ovo stanje.

Najčešći su:

  1. Bolesti endokrinog sustava koje narušavaju metabolizam. Glavnu ulogu ovdje igra dijabetes. Više od polovice osoba s dijabetesom ima različite grane živaca.
  2. Utjecaj na tijelo otrovnih tvari. Rad s otrovnim kemijskim gnojivima, ljepilima, bojama, otapalima.
  3. Neke vrste raka, kao što su rak pluća, multipli mijelom, leukemija.
  4. Infektivne virusne bolesti (virusni artritis, sistemski eritematozni lupus, herpes, šindra, boginje, HIV) i njihovi dugoročni učinci.
  5. Zanemarene bolesti uzrokovane bakterijama posebne vrste (na primjer, Lyme bolest).
  6. Autoimune pojave u kojima su periferni živci oštećeni vlastitim antitijelima.
  7. Neka cjepiva, poput bjesnoće ili cjepiva protiv gripe.
  8. Mehaničke ozljede živaca. To mogu biti prometne nesreće, ozljede ili prijelomi, kao i produljena kompresija živca ili predugo nepokretno tijelo u jednom položaju.
  9. Profesionalna aktivnost u uvjetima niskih temperatura ili vibracija.
  10. Neki lijekovi (antikonvulzivi koji se uzimaju za ublažavanje napadaja; antibiotici; antihipertenzivi; citostatiki; lijekovi za snižavanje kolesterola).
  11. Malnutricija, nedostatak prehrane vitamina grupe B.
  12. Ponekad se periferna neuropatija nasljeđuje.

Simptomi ovise o tome na koja vlakna perifernog živca utječe patološki proces. Iz različitih kombinacija ovih znakova nastaje slika bolesti.

Anatomija perifernog živca uključuje tri vrste vlakana:

  • motora;
  • osjetljiva (taktilna);
  • vegetativno.

Stoga se sve vanjske manifestacije periferne neuropatije, kao i živčanih vlakana, mogu podijeliti u tri vrste: motoričke, senzorne i vegetativne.

Motorni simptomi

Obično su prvi pogođeni živci koji su najudaljeniji od mozga. Manifestiraju se jedan za drugim, a takva motorička oštećenja postupno se povećavaju:

  1. Slabost mišića, umor, netolerancija na tjelesnu aktivnost.
  2. Mišićna hipotrofija, gubitak težine - posljedica je dugotrajne slabosti mišića.
  3. Slabljenje mišićnog tonusa, letargija i slabost mišića.
  4. Grčevi noću.
  5. U nekim oblicima neuropatije mogu se pojaviti poteškoće s disanjem.
  6. Tresanje mišića, koje se javlja kao odgovor na najmanju napetost.

Poremećaji osjetljivosti

Simptomi poremećaja osjetljivosti izgledaju ovako:

  1. Bolovi različite prirode. Intenzitet bolnog sindroma može varirati od osjećaja blage nelagode do potpuno nepodnošljive, oslabljujuće boli. Bol je u početku gori, ali kako napredovanje periferne neuropatije postaje bolno, pucanje ili šivanje.
  2. Promjena osjetljivosti može varirati od njezina dobitka do potpunog nestanka na određenim mjestima u tijelu, zbog čega postoji rizik od ozljede. Gubitak osjetila u stopalima javlja se kod dijabetičke neuropatije. Osoba ne osjeća tlo pod njegovim nogama, on hoda nesigurno, "nasumce", treba stalno gledati kamo treba staviti nogu.
  3. Osjećaj guste rukavice na ruci ili prst na nozi.
  4. Utrnulost ekstremiteta, osjećaj "puzanja gusaka", peckanje. Takvi osjeti obično počinju u rukama ili nogama i postupno se šire u središte tijela.

Lomovi šake i neke druge bolesti mogu uzrokovati neuropatiju ulnarnog živca. Detaljno pročitajte dijagnozu i metode liječenja bolesti.

Ovdje možete pročitati o uzrocima alkoholne polineuropatije.

Dijabetes melitus uzrokuje različite poremećaje u radu unutarnjih organa. Jedna od opasnih komplikacija je dijabetička neuropatija. Zašto se razvija kod dijabetičara i kako spriječiti razvoj bolesti, pročitajte sljedeću temu.

Vegetativni simptomi

Ova skupina simptoma rezultat je uništenja vegetativnih vlakana perifernog živca.

Ovi simptomi su izraženi u sljedećem:

  1. Boja kože mijenja se iz blijedog u cijanotično, pojavom pigmentnih mrlja na njoj.
  2. Hladni udovi. Pacijent, čak iu vrućini, stalno se smrzava.
  3. Obilan ili, obratno, smanjeno znojenje.
  4. Gubitak otočića ili stanjivanje kose na površini kože inerviran zahvaćenim živcem.
  5. Koža postaje tanja, postaje suha, pahuljasta.
  6. Nokti se zgusnu i ljušte.
  7. U teškim slučajevima - pojava dugotrajnih rana ili čireva na koži.

Klinička slika može biti ograničena na jedan znak i može imati cijelu "gomilu" gore navedenih simptoma u bilo kojoj kombinaciji.

Čimbenici rizika

Periferna neuropatija je obično bolest ljudi srednjih godina (35-50 godina).

Najviše od svega, ova bolest prijeti oboljelima od šećerne bolesti, kao i drugim bolestima navedenim u paragrafu o uzrocima neuropatije.

Radnici u opasnim industrijama koji su dužni stupiti u kontakt s otrovnim tvarima ili provode puno vremena u hladnoći, izloženi su riziku da postanu bolesni. I, naravno, ljubitelje alkohola.

Kod ljudi čije su rodbine imale slučajeve periferne neuropatije veća je vjerojatnost da će razviti ovo stanje.

Dijagnoza periferne neuropatije

Primarna dijagnoza periferne neuropatije temelji se na prirodi pritužbi pacijenta i rezultatima vanjskog neurološkog pregleda.

Početni stadij nekih vrsta ove bolesti može se odrediti samo promatranjem pacijenta.

Primjerice, asimetrija lica od prvog dana bolesti karakteristična je za neuropatiju lica.

U sumnjivim slučajevima, kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke studije:

  1. Elektromiografija donjih ili gornjih ekstremiteta - poseban uređaj bilježi električne impulse koji potječu od živčanih vlakana. Ovom metodom možete brzo pronaći mjesto poremećaja provodljivosti živaca.
  2. Kompjutorizirana tomografija (CT) koristi se za isključivanje intervertebralne kile, protruzije ili oštećenja živaca, što također može uzrokovati obamrlost ili bol.
  3. Za mikroskopsko ispitivanje malog živca koristi se biopsija živaca.
  4. Analiza krvi za hormone, za biokemiju, za određivanje glukoze u njemu.

Najlakši način dijagnosticiranja traumatskog oštećenja jednog živca je mononeuropatija. U ovom slučaju, dijagnoza je nedvojbeno zbog vrlo specifične kliničke slike.

Liječenje periferne neuropatije

Osnova terapije treba biti liječenje liječenjem. Oštećena živčana vlakna moraju biti obnovljena:

  • uklanjanje destruktivnog faktora;
  • poboljšanje isporuke hranjivih tvari njima;
  • osiguravanje njihove normalne opskrbe krvi.

Liječenje osnovne bolesti

Prije svega, za uspješnu terapiju potrebno je pronaći uzrok neuropatije, jer bez liječenja osnovne bolesti druge metode neće donijeti željeni učinak. Liječenje osnovne bolesti sprječava razvoj patološkog procesa i njegovu ponovnu pojavu u budućnosti.

Na primjer, medicinska korekcija razine šećera u krvi i prehrana kod dijabetesa sprječavaju pojavu tako ozbiljnog problema kao dijabetička stopala. A ako je problem uzrokovan nedostatkom vitamina, liječenje će biti regulacija prehrane i unos vitamina koji nedostaju.

fizioterapija

Jednako važna u liječenju neuropatije je i fizioterapija. Do danas postoji veliki izbor fizioterapeutskih postupaka, u kombinaciji s liječenjem koje daje dobre rezultate:

  • masaža tušem;
  • darsonvalization;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • diadinamska struja;
  • ljekovito blato;
  • primjene ozocerita;
  • magnetska terapija;
  • električni;
  • kupke radona i vodikovog sulfida.

Tretman lijekovima

Izbor lijekova za liječenje ove patologije ovisi o njenom uzroku i glavnim simptomima.

Propisani lijekovi:

  • povratna osjetljivost (Prozerin, Neuromidin);
  • NSAID za ublažavanje boli (diklofenak i njegovi analozi, meloksikam);
  • za obnovu cirkulacije (Instenon, Pentoxifylline);
  • antikonvulzivi (karbamazepin);
  • antioksidansi (Actovegin, Mexidol);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • vitamini (Milgamma, askorbinska kiselina, alfa-tokoferol).

Komplikacije na nogama dijabetičara su česte. Dijabetička polineuropatija može uzrokovati amputaciju udova, pa se bolest mora liječiti u kompleksu.

Konzervativnim, kirurškim i tradicionalnim metodama liječenja sindroma karpalnog tunela možete naći u ovom materijalu.

Ostali tretmani

  • terapijska vježba;
  • masaža;
  • ergonomske gume;
  • izmjena plazme
  • akupunktura;
  • perkutana elektroneurostimulacija.

operacija

Kirurška intervencija je potrebna u prisustvu tumora koji potiskuju živčana vlakna i spinalne kile, kao i kod mononeuropatije. Pritisak na živac može se smanjiti rezom tetiva ili mišića. Na primjer, sindrom karpalnog tunela liječi se rezom mišića na ručnom zglobu.

prevencija

Prije svega, to je zdrav način života i izbjegavanje stresnih situacija. Potrebno je godišnje provoditi preventivne preglede kako bi se na vrijeme otkrila latentna patologija.

Potrebno je ograničiti kontakt s otrovnim tvarima, a po potrebi koristiti i zaštitnu opremu. Nemojte pušiti, ne koristite lijekove, ne pijte alkohol.

Bolesnici s dijabetesom trebaju biti posebno oprezni i pažljivi prema sebi.

Moraju zaštititi stopala od ozljeda, svakodnevno ih oprati, pregledati i osjetiti zbog oštećenja ili gubitka osjetljivosti. Ako pronađete simptome neuropatije, morate požuriti liječniku.

Ponekad osoba uopće ne zna za postojanje periferne neuropatije i dugo ne obraća pozornost na svoje manje znakove.

Periferna neuropatija je česta bolest, čiji su simptomi i uzroci vrlo različiti. U većini slučajeva ova se patologija uspješno liječi, ali za to se mora otkriti na vrijeme. Što se prije počne liječiti, to su više šanse da se u kratkom vremenu riješite svih neugodnih simptoma.

Periferna neuropatija: simptomi, uzroci, liječenje

Periferna neuropatija je posljedica oštećenja perifernih živaca, često uzrokujući slabost, obamrlost i bol, obično u rukama i nogama. Međutim, ovo stanje može utjecati i na druga područja vašeg tijela. U nastavku ćete detaljno naučiti što je periferna neuropatija - simptomi, uzroci i metode liječenja ovog stanja.

Što je periferna neuropatija

Vaš periferni živčani sustav povezuje živce u mozgu i leđnoj moždini ili središnjem živčanom sustavu s ostatkom tijela, uključujući:

Rad tih živaca je da se vrate signali o fizičkim osjećajima natrag u vaš mozak.

Periferna neuropatija je poremećaj koji se javlja kada su ti živci neispravni zbog oštećenja ili uništenja. To uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju živaca. Oni mogu slati signale boli kada ništa ne boli, ili ne mogu poslati signale boli, čak i ako vas nešto povrijedi. Ovaj uvjet može uzrokovati:

  • ozljeda
  • sustavne bolesti
  • infekcije
  • nasljedna bolest

Ovaj poremećaj uzrokuje nelagodu, ali liječenje može biti vrlo korisno. Ono što je najvažnije, potrebno je odrediti je li periferna neuropatija posljedica ozbiljne osnovne bolesti ili ne.

Simptomi periferne neuropatije

Tri vrste perifernih živaca:

  • Senzorni živci - povežite se s vašom kožom;
  • Motorni živci - povežite se s mišićima;
  • Autonomni živci - povezuju se s unutarnjim organima.

Periferna neuropatija može utjecati na jednu skupinu živaca ili sve tri.

Simptomi periferne neuropatije uključuju:

  • peckanje u rukama ili nogama
  • osjećaj da nosite usku rukavicu ili čarapu
  • oštri, bolni šavovi
  • obamrlost ruku ili nogu
  • redovito ispuštajte stvari iz ruku
  • osjećaj malih vibracija u udovima
  • stanjivanje kože
  • nizak krvni tlak
  • seksualne disfunkcije, osobito kod muškaraca
  • zatvor
  • oslabljena probava
  • proljev (dijareja)
  • pretjeranog znojenja

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, pa ih trebate prijaviti svom liječniku.

uzroci

Osobe s poviješću periferne neuropatije u obitelji češće će razviti ovaj poremećaj. Međutim, postoje mnogi čimbenici i temeljne bolesti koje također mogu uzrokovati ovo stanje.

Zajedničke bolesti

Oštećenje živca uzrokovano dijabetesom melitusom jedan je od najčešćih oblika neuropatije. To dovodi do ukočenosti, boli i gubitka osjećaja u udovima. Rizik od neuropatije se povećava kod ljudi koji:

  • imaju prekomjernu težinu
  • imaju visok krvni tlak
  • stariji od 40 godina
  • imaju dijabetes

Prema podacima Centra za perifernu neuropatiju Sveučilišta u Chicagu (UCCPN), gotovo 60 posto osoba s dijabetesom ima oštećenja živaca. Ove lezije su često povezane s visokom razinom šećera u krvi.

Ostale kronične bolesti koje mogu uzrokovati oštećenje živaca uključuju:

  • Bolest bubrega, u kojoj tijelo nakuplja veliku količinu toksina i oštećenje živčanog tkiva.
  • Hipotireoza, koja se javlja kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, što dovodi do zadržavanja tekućine i pritiska u području živčanog tkiva.
  • Bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu mogu se proširiti na živce ili oštetiti vezivno tkivo koje okružuje živčana vlakna.
  • Nedostatak vitamina E, B1, B6 i B12, koji su neophodni za zdravlje i potpuno funkcioniranje živčanog sustava.

ozljede

Fizička ozljeda je najčešći uzrok oštećenja živaca. To mogu biti prometne nesreće, padovi ili frakture. Nedostatak tjelesne aktivnosti ili predugo boravka u jednom položaju također može uzrokovati neuropatiju. Povećan pritisak na središnji živac (živac u zglobu, koji vam omogućuje da osjetite ruku i pomaknete ga), uzrokuje sindrom karpalnog tunela. To je čest tip periferne neuropatije.

Alkohol i toksini

Alkohol može imati toksični učinak na živčano tkivo, uzrokujući povećani rizik za razvoj periferne neuropatije u osoba s teškim alkoholizmom.

Izlaganje toksičnim kemikalijama prisutnim u ljepilima, otapalima ili insekticidima također može uzrokovati oštećenje živaca. Osim toga, ovo stanje može uzrokovati izlaganje teškim metalima kao što su olovo i živa.

Infekcije i autoimune bolesti

Neki virusi i bakterije izravno napadaju nervno tkivo.

Virusi, kao što su herpes simplex, varicella-zoster virus, varičele i šindre, te oštećenje virusa uzrokovano Epstein-Barr virusom, dovode do teških epizoda boli u pucanju.

Bakterijske infekcije, kao što je lajmska bolest, također mogu uzrokovati oštećenje živaca i bol ako se ne liječe.

Autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus djeluju na periferni živčani sustav na različite načine. Kronična upala i oštećenje tkiva u cijelom tijelu, kao i pritisak uzrokovan upalom, može dovesti do teških nervnih bolova u udovima.

lijekovi

Neki lijekovi također mogu uzrokovati oštećenje živaca. To uključuje:

  • Antikonvulzivi koje ljudi uzimaju za liječenje napadaja.
  • Pripreme za borbu protiv bakterijskih infekcija.
  • Neki lijekovi za krvni tlak.
  • Lijekovi za liječenje raka.

Nedavne studije o obiteljskoj praksi također pokazuju da statini (klasa lijekova za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti) također mogu uzrokovati oštećenje živaca i povećati rizik od neuropatije.

Dijagnoza periferne neuropatije

Vaš liječnik će provesti fizički pregled i analizirati vašu medicinsku povijest. Ako na temelju toga još uvijek ne može utvrditi jesu li vaši simptomi uzrokovani perifernom neuropatijom, od vas će se tražiti da poduzmete druge testove, kao što su:

  • Krvni testovi. Za mjerenje razine vitamina i šećera u krvi, te utvrditi koliko dobro funkcionira štitnjača.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT). Vaš liječnik vas može uputiti i na kompjutorsku tomografiju ili snimanje magnetskom rezonancijom kako biste bili sigurni da ništa ne stisne živac, kao što je intervertebralna kila ili tumor.
  • Biopsija živaca. To je manja operacija koja uključuje uklanjanje male količine živčanog tkiva, koje se zatim može ispitati pod mikroskopom.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija može pokazati probleme s time kako se živčani signali vašeg tijela pomiču u vaše mišiće. Za ovaj test, liječnik će vam staviti malu iglu u mišić i zatražiti da nježno pomičete mišiće. Sonde u igli mjerit će količinu struje koja prolazi kroz vaš mišić. Tijekom ovog testa može se činiti kao da vam je dana injekcija. Ponekad je mjesto gdje je ubačena igla bolno nekoliko dana nakon testa.

Test provodljivosti živaca

U istraživanju provodljivosti živaca dijagnostičar postavlja elektrode na vašu kožu. Zatim prolaze malu količinu struje kroz živce kako bi provjerili prenose li se živčani signali. Ovaj postupak uzrokuje manju nelagodu, ali se ne uočavaju nuspojave nakon njegove primjene.

Liječenje periferne neuropatije

Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti koja je dovela do periferne neuropatije. Ako je uzrok dijabetesa, važno je osigurati da se razina glukoze u krvi dobro kontrolira. Ako nedostatak vitamina uzrokuje problem, onda će dopunjavanje potrebnih vitamina i ispravljanje prehrane biti lijek. Mnogi tretmani mogu donijeti olakšanje i pomoći vam da se vratite normalnim aktivnostima. Ponekad kombinacija tretmana najbolje djeluje.

analgetici

Lijekovi protiv bolova, kao što su paracetamol i nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su aspirin i ibuprofen, mogu biti vrlo korisni u kontroli umjerene boli. Ako ih uzmete u suvišku, ovi lijekovi mogu utjecati na funkciju jetre ili želuca. Važno je da ih ne koristite dugo vremena, osobito ako redovito pijete alkohol.

Lijekovi na recept

Mnogi lijekovi protiv bolova također mogu pomoći u kontroli boli u neuropatiji. To su opojne droge, neki antiepileptici i neki antidepresivi. Ostali korisni lijekovi na recept uključuju:

  • Inhibitori ciklooksigenaze-2;
  • tramadol;
  • Injekcije kortikosteroida;
  • Antikonvulzivi, kao što je gabapentin ili pregabalin;
  • Antidepresivi kao što je amitriptilin;
  • Duloksetin (inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina).

Lijekovi na recept koji se koriste za seksualnu disfunkciju kod muškaraca su:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Postupci liječenja

Vaš liječnik može koristiti nekoliko medicinskih postupaka za kontrolu simptoma ovog stanja. Plazmafereza je transfuzija krvi koja uklanja potencijalno iritantna protutijela iz vašeg krvotoka. Ako imate blokadu živaca, liječnik će vam ubrizgati anestetik izravno u živce.

Perkutana neurostimulacija (CHENS)

Perkutana elektroneurostimulacija nije učinkovita za svakoga. Tijekom TENS-a, elektrode postavljene na kožu šalju malu količinu struje u kožu. Cilj ovog tretmana je blokirati živce od prijenosa signala boli u mozak.

Ergonomska guma

Prekrivanje ergonomskih guma može vam pomoći ako neuropatija utječe na vaše noge i ruke. Ove gume pružaju podršku za dio tijela u kojem se pojavljuje neugodnost. To može ublažiti bol. Na primjer, žbuka ili udlaga koja drži zapešća u ispravnom položaju dok spavate mogu ublažiti nelagodu u sindromu karpalnog tunela.

Samopomoć

Osim lijekova protiv bolova koji se izdaju bez recepta, mnogi ljudi su pronašli olakšanje od periferne neuropatije:

Umjerena, redovita tjelovježba također može pomoći smanjiti nelagodu.

Ako pijete alkohol ili pušite, razmislite o smanjenju ili potpuno odbijanju. Alkohol i duhan povećavaju bolove u živcima i mogu uzrokovati oštećenje živaca pri dugotrajnoj uporabi.

Mjere opreza

Ako imate perifernu neuropatiju, potencijalno se povećava rizik od nezgoda kod kuće. Da biste poboljšali sigurnost, možete učiniti sljedeće:

  • Uvijek nosite cipele kako biste zaštitili stopala.
  • Pokušajte ukloniti sve predmete s poda na koje možete naići.
  • Provjerite temperaturu kupke s laktom, a ne rukom ili nogom.
  • Postavite rukohvate u kadu ili tuš.
  • Koristite prostirke za kupanje koje mogu spriječiti klizanje.
  • Nemojte predugo ostati na jednom mjestu. Ustani i kreni se nekoliko puta na sat. To je osobito važno za one čiji je rad povezan sa sjedilačkim načinom života.

pogled

Ako je vaša neuropatija posljedica izlječive bolesti, možete je zaustaviti uklanjanjem ovog većeg problema. Međutim, ako se to ne odnosi na vas, možete uspješno kontrolirati simptome periferne neuropatije. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji način liječenja za vas, i istražite alternativne načine da se brinete o sebi koji ga mogu nadopuniti.

Prevencija periferne neuropatije

Čak i ako imate obiteljsku anamnezu ovog poremećaja, možete pomoći spriječiti njegov nastanak, kako slijedi:

  • Izbjegavajte konzumiranje alkohola ili pijenje samo umjereno.
  • Izbjegavajte pušenje ili potpuno prestati pušiti (ako pušite).
  • Prednost zdravoj hrani.
  • Držite se fizički aktivnog načina života.

Možete smanjiti rizik od periferne neuropatije:

  • Znati koje toksine možete biti izloženi na poslu ili u školi.
  • Zaštitite noge za vrijeme sporta (osobito s nogama).
  • Nikada ne udišite toksine, na primjer prisutne u ljepilima.

Ako imate dijabetes, obratite posebnu pozornost na noge. Svakodnevno oprati i pregledati stopala, te ih hidratizirati prirodnim losionom.

Kliničke manifestacije i liječenje periferne neuropatije

Oštećenje perifernog živčanog sustava (kranijalni, spinalni živci) naziva se periferna neuropatija, što umanjuje prijenos impulsa iz mozga i kičmene moždine u različite dijelove tijela; Ova bolest, koja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Etiologija i patogeneza

Mikrograf gustoće živčanih vlakana. Lijevo: zdrava osoba. Desno: pacijent s perifernom neuropatijom.

Periferna neuropatija uzrokovana je različitim uzrocima. Trauma, termičko oštećenje može dovesti do oštećenja strukture živčanog tkiva.

Napredovanje dijabetesa, artritis, sistemski eritematozni lupus može dovesti do neuropatije. Nedostatak vitamina skupine B također pridonosi oštećenju strukture perifernih živaca.

Postoji skupina lijekova, među nuspojavama kojih dolazi do periferne neuropatije. To su Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine i drugi. Stoga, liječnik u imenovanju tih lijekova treba biti oprezan i ne dopustiti njihovu kombinaciju.

Infektivne bolesti zbog izravnih toksičnih učinaka na živčano tkivo mogu uzrokovati perifernu neuropatiju. To su tuberkuloza, herpes virus, guba i drugi.

Kada ih se izloži, utječe na tanak i gust mijelinski omotač. To dovodi do narušavanja temperature, osjetljivosti na bol i motoričkih funkcija. Etiološki čimbenici također mogu utjecati na spinalne ganglije, a njihova motorna i osjetilna vlakna su oštećena. Ponekad kranijalni živci mogu biti uključeni u patološki proces.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva prvi su pogođeni živčana vlakna koja su smještena najudaljenije od mozga. Simptomi se često pojavljuju postupno i mogu se povećati tijekom tjedana i mjeseci. U suprotnosti s motoričkim funkcijama, prije svega, razvija se slabost mišića, moguća su i mala trzanja (fascikulacije), konvulzije, pigmentacija kože i degenerativni procesi u kostima. Ovi simptomi su posljedica činjenice da je poremećena ne samo inervacija određenog područja, nego i njezina prehrana. Dijagnoza postaje mnogo jednostavnija s mononeuropatijom (oštećenje jednog živca). Ovdje prevladava bol, parestezija, slabost u određenom području inervacije.

Poremećaj osjetilnih živčanih vlakana je raznolikiji u svojim simptomima. Mijelinska ovojnica odgovorna je za reakciju na dodir na koži, kao i na proprioreception. Kada se kod pacijenta ošteti, javlja se osjećaj obamrlosti, primjetan pad vibracija i osjetljivost na dodir, pacijentima je teško odrediti strukturu objekta, njegov oblik. Najčešće se lokalizacija ovih simptoma javlja po vrsti čarapa i rukavica.

Simptomi periferne neuropatije su gubitak refleksa, što ukazuje na oštećenje osjetilnih i motoričkih neurona.

Kada je mijelinska ovojnica oštećena malim vlaknima, osjetljivost na temperaturu se smanjuje, a bol se dalje narušava. To je ispunjeno dodatnim traumama, kao što su opekotine ili slučajni rezovi. Kod dijabetes melitusa javljaju se ozbiljne trofičke promjene u tkivima donjih ekstremiteta, ali pacijenti ne osjećaju bol, a kao posljedica toga ne obraćaju pozornost na problem. To dovodi do negativnih posljedica - napredovanja procesa i amputacije.

Mora se imati na umu da živci prenose impulse ne samo na kožu i mišiće, već i inerviraju unutarnje organe. Dakle, simptomi periferne neuropatije uključuju disfunkcije vitalnih organa. To se može očitovati kao kršenje mjehura, gastrointestinalnog trakta, jetre, srca, dišnog sustava. Funkcija termoregulacije također može pretrpjeti, što dovodi do kršenja prijenosa topline i, kao posljedica, pregrijavanja tijela.

Poraz raznih živaca

Periferna neuropatija može utjecati na jedan živac (mononeuropatija) ili nekoliko (polineuropatija). U prvoj varijanti dijagnoza rijetko uzrokuje određene poteškoće zbog vrlo specifičnih simptoma.

Postoji nekoliko živaca čija se oštećenja mogu smatrati tipičnim.

Periferna neuropatija

Periferna neuropatija je manifestacija oštećenja perifernih živaca. To nije posebna bolest u okviru medicine, već kompleks simptoma koji odražavaju određeni patološki proces u najdužim živčanim procesima u tijelu. Postoji periferna neuropatija u raznim uvjetima. Najčešće se simptomi pojavljuju postupno i bez odgovarajućeg liječenja postupno se povećavaju, poput grude snijega.

Među znakovima periferne neuropatije najčešći su bolovi, poremećaji osjetljivosti i slabost mišića. Dijagnosticiranje periferne neuropatije nije tako teško, ali pronalaženje pravog uzroka ovog stanja je teže. Ali bez toga nije moguće potpuno liječenje. Stoga, osim utvrđivanja činjenice same neuropatije, liječnici ulažu sve napore kako bi pronašli izvor problema. Kada je dijagnoza jasna, terapijske mjere postaju točnije i omogućuju vam da uklonite simptome bolesti. Ovaj je članak posvećen svemu što se tiče periferne neuropatije.

Oštećenje perifernih živaca temelj je periferne neuropatije. "Periferni" u ovom slučaju znači lociran izvan mozga i kičmene moždine (tj. Središnji odjeljak). Najdaljena živčana vlakna iz središta zahvaćena su, jer su najduža u cijelom tijelu, a time i najranjivija. To su živci donjih udova. Oni nose informacije od samog dna (periferije), da tako kažemo, do središnjih dijelova živčanog sustava i šalju naredbe natrag. To znači da oni formiraju osjetljivost nogu, kontroliraju mišiće, pružaju trofičnu potporu (određeno stanje kože, kose, noktiju). Stoga se često simptomi bolesti ili patološkog stanja manifestiraju prvenstveno u neuropatiji donjih ekstremiteta. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, tada će se neuropatija manifestirati u rukama, i na tijelu, i doći će do kranijalnih živaca. No postoje i takve vrste periferne neuropatije, koje od prvog dana bolesti ne pogađaju donje ekstremitete, već, na primjer, lice (neuropatija lica) ili gotovo sve periferne živce (Guillain-Barreov sindrom).

Osnova periferne neuropatije je degenerativno-distrofični proces. To znači uništavanje živčanih vlakana na pozadini pogoršanja njihove prehrane, napada štetnih tvari (uključujući i nastale slobodne radikale). I membrane živaca i njihove šipke (aksoni) mogu biti uništene.

razlozi

Što može dovesti do periferne neuropatije? Razlozi za ovo stanje su mnogi. Točnije, opisano je više od 200.

Ali najčešći od njih mogu biti:

  • poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, kronično zatajenje bubrega, problemi u funkcioniranju štitnjače);
  • toksični učinci na živčani sustav (produljeni industrijski kontakt s olovom, arsenom, živom, acetonom, zlouporaba alkohola i njegovih surogata, uporaba droga);
  • trauma;
  • zarazne bolesti i njihove posljedice (uključujući HIV);
  • onkološke bolesti;
  • nedostatak vitamina u hrani (posebno vitamini skupine B);
  • autoimune procese (kada su periferni živci uništeni vlastitim antitijelima);
  • nasljedne bolesti.

Ovisno o uzroku neuropatije, pacijent ima jedan ili drugi simptom bolesti koji imaju posebne znakove. Primjerice, kod šećerne bolesti najčešće se istovremeno razvijaju živci oba donja ekstremiteta, pri čemu se najprije pojavljuje primarni bolni sindrom. Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju motorički i trofički poremećaji. Traumatske lezije mogu utjecati na jedan živac, odnosno one su jednostrane, ali sve funkcije živca (motorne, osjetilne i autonomne) mogu biti narušene. S ove točke gledišta, može se činiti da periferna neuropatija ima veliki broj simptoma. Međutim, ako pokušate sistematizirati sve njegove manifestacije, ispada da to uopće nije slučaj. Pokušajmo shvatiti.

simptomi

Svi simptomi periferne neuropatije mogu se podijeliti u tri skupine: motorna (ili mišićna), osjetilna i vegetativna (ili trofička). Iz kombinacije ovih simptoma javlja se klinička slika jedne ili druge neuropatije. I to ovisi o tome koja vlakna će biti uključena u proces. Ako sastav perifernog živca uključuje sva tri tipa vlakana (motorna, osjetilna i vegetativna), tada će biti mnogo simptoma. Ako je, na primjer, živac iznimno osjetljiv, pojavit će se samo poremećaj osjetljivosti ako je oštećen.

Ako su oštećena motorna vlakna, pacijent može doživjeti:

  • različitih stupnjeva slabosti mišića. To se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, ako je oštećen peronealni živac, nemoguće je stajati na petama, to jest, mišići koji podižu prednje noge ne rade) ili uzrokuju opću slabost u svim udovima, umoru i slaboj toleranciji vježbanja. U uznapredovalim slučajevima, stupanj slabosti mišića može dosegnuti nepokretnost, kada je uopće nemoguće pomicati jedan ili drugi dio tijela;
  • poremećaji tonusa mišića. Mišići postaju mlohavi, s njihovom palpacijom nema elastičnosti;
  • drhtanje u mišićima. Posebno je karakteristična pojava podrhtavanja pri obavljanju fizičkog rada. To se odnosi na pojavu podrhtavanja kao odgovor na beznačajnu napetost mišića (na primjer, spuštanje stubišta jednim rasponom), a ne kao reakcija na prekomjerno opterećenje. Naime, ako je osoba pješice ili bez vježbanja 10 km šetala petnaestom katu, tada pojavnost laganog tremora u nogama nije simptom periferne neuropatije;
  • noćni ili večernji grčevi u mišićima.

Kada fenomen neuropatije već postoji neko vrijeme, ali pacijent ne traži medicinsku pomoć i ne liječi se, poremećaji kretanja napreduju. U takvim slučajevima se smanjuju duboki refleksi iz udova, a zatim potpuno nestaju. Ako mišićna slabost postoji nekoliko mjeseci, onda je ona popraćena gubitkom mišićnih vlakana (hipotrofija), što rezultira smanjenjem volumena podlaktice, ramena, nogu, bedara, jačanjem kostiju ruku i stopala (i bolje je vidjeti koštanu podlogu).

Osjetljivi poremećaji periferne neuropatije uključuju:

  • parestezija, tj. neugodni osjećaji u obliku puzanja, trnce, ukočenosti;
  • boli. Bol u neuropatiji može biti vrlo različita u prirodi. Intenzitet boli je također vrlo promjenjiv: za nekoga oni imaju razinu nelagode, ali za neke ne smiju spavati noću, potpuno iscrpljujući. Najčešće se bolni sindrom pojavljuje s osjećajem pečenja, a već s nekim iskustvom bolesti bol postaje sve različitija u osjetima (bol, pucanje, pirsing itd.);
  • promjena različitih vrsta osjetljivosti. Što se misli? Činjenica je da koncept osjetljivosti ne uključuje samo osjećaj dodira. Osjetljivost je razlika između tople i hladne, to je stvaranje osjećaja tijela u prostoru, sposobnost razlikovanja dva dodira odvojeno, sposobnost preciznog lokaliziranja primijenjene iritacije. Kod periferne neuropatije, bilo koja vrsta osjetljivosti može biti umanjena, bilo sama ili zajedno. Osjetljivost može varirati u smjeru pojačavanja (tzv. Hiperestezija) ili smanjenju (hipeestezija). Smanjena osjetljivost može doseći razinu njezine potpune odsutnosti u određenim područjima, što je prepun povećanih ozljeda. Ovo posljednje je karakteristično za dijabetičku neuropatiju, koja je opasna u razvoju gnojnih komplikacija, jer rezultirajuće mikrotraume pacijent ne primjećuje. Na primjer, nošenje neudobnih cipela, ali ne osjećajući nelagodu, osoba s dijabetičkom neuropatijom može trljati noge u krv, a da to uopće ne primjećuje. Ponekad, kada je osjetljivost poremećena, hod se može promijeniti. To se događa kada živci ne nose impulse iz nogu o njihovom položaju u prostoru, kada je površina podnožja stopala neosjetljiva. Tada bolesna osoba ne osjeća površinu zemlje, spotiče se iz plavetnila. Potrebno mu je stalno vizualno upravljanje za normalno kretanje.

Vegetativni simptomi neuropatije rezultat su lezija perifernih autonomnih vlakana koja čine neke živce. Ti su simptomi sljedeći:

  • hladna koža na dodir;
  • stanjivanje kose ili čak njihov nestanak (ne nužno na cijeloj površini, inerviran određenim živcem, ponekad samo na malim otocima);
  • promjena boje kože. Uporna bljedilo ili cijanoza mogu biti simptomi neuropatije. Možda pojava različitih vrsta mrlja na koži;
  • zadebljanje ili raslojavanje noktiju;
  • povećano ili smanjeno znojenje;
  • povećana suhoća kože, piling;
  • u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti rane, čirevi koji se dugo ne liječe.

Periferna neuropatija može biti jednostrana i bilateralna. Simptomi s dvije strane najčešće znače prisutnost tzv. Polineuropatije, kada su živčana vlakna većine živaca “bolesna”. U takvim slučajevima najprije su prisutni simptomi u stopalima, koji, ako se ne liječe, napreduju u potkoljenice i bedra. Ako je zahvaćen bilo koji živac (najčešće se događa u slučaju ozljede), onda se govori o mononeuropatiji. U ovom slučaju, simptomi se odnose na jedan živac (najčešće je to radijalni živac na gornjem dijelu i peronealna - na donjem). U većini slučajeva, mononeuropatija je posljedica ozljeda i polineuropatije u svim drugim slučajevima.

Opisani simptomi periferne neuropatije mogu se pojaviti u različitim kombinacijama. Velik dio kliničke slike ovisi o uzroku razvoja neuropatije. Na primjer, u Guillain-Barre sindromu može doći do poremećaja spontanog disanja, tj. Slabosti respiratornih mišića, što je praktički nemoguće s bilo kojom drugom neuropatijom.

dijagnostika

Otkrivanje periferne neuropatije nije težak zadatak. Dijagnoza se temelji na temeljitoj zbirci pritužbi i pažljivom neurološkom pregledu. Početne manifestacije neuropatije ne mogu se identificirati uz pomoć neurološkog pregleda, osim nekih njegovih sorti. Primjer je neuropatija facijalnog živca, kada postoji asimetrija lica od prvih sati bolesti. Stoga se početni stadij dijagnoze temelji isključivo na pritužbama pacijenta. Među dodatnim dijagnostičkim metodama, elektroneuromiografijom (metodom bilježenja električnih potencijala iz živčanih vlakana) potvrđuje se periferna neuropatija. Međutim, utvrđivanje pravog uzroka neuropatije je već težak zadatak, za koji će možda biti potrebne mnoge metode istraživanja. Prije svega, radi se o općoj analizi krvi i urina, biokemijskoj analizi krvi, određivanju razine glukoze u krvi i proučavanju razine hormona. Ovisno o rezultatima ovih analiza dodjeljuju se ove ili druge dodatne metode istraživanja. Ponekad se, usprkos sveobuhvatnom pregledu, ne može utvrditi pravi uzrok neuropatije.

liječenje

Budući da je osnova za razvoj periferne neuropatije degenerativno-distrofijski proces u živčanim vlaknima, glavno načelo liječenja je rehabilitacija, terapija liječenja. Živčanim vlaknima se mora dati ono što im nedostaje povećanjem protoka krvi, povećanjem isporuke hranjiva. I, naravno, da biste dobili osloboditi od faktora izazivanja uništenja. Stoga je važno utvrditi pravi uzrok periferne neuropatije. Bez liječenja osnovne bolesti sve druge metode neće biti učinkovite.

Dakle, prije svega se bore s glavnom bolešću. Metode borbe se temeljno razlikuju jedna od druge, tako da o njima sada nećemo govoriti. Drugo, potrebno je propisati lijekove koji poboljšavaju protok krvi (pentoksifilin, instenon, emoksipin, nikotinska kiselina i njezini derivati). Treće, neutralizirati slobodne radikale, koji sami po sebi imaju destruktivni učinak, koristiti antioksidacijske lijekove (tioktična kiselina, meksidol, aktovegin, citoflavin itd.).

Liječenje bilo koje periferne neuropatije nemoguće je bez uporabe vitamina. Vodeća uloga u tome pripadaju vitaminima B, budući da su oni potrebni za živčana vlakna kao građevni materijal membrana. Kompleksi vitamina skupine B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex i drugi) također imaju analgetski učinak (kada je bol uzrokovana lezijom perifernog živčanog sustava). Uz vitamine skupine B, pomoći će i askorbinska kiselina (vitamin C) i alfa-tokoferol (vitamin E).

Kako bi se vratila osjetljivost, eliminiramo mišićnu slabost, uspješno se koriste antikolinesterazni pripravci (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin).

Neki oblici periferne neuropatije zahtijevaju uporabu hormonskih lijekova (na primjer, neuropatija facijalnog živca).

Bol u perifernoj neuropatiji zahtijeva promišljen pristup liječenju. U ovom slučaju, mnogo ovisi o pravom uzroku bolesti. Za mnoge vrste neuropatije, nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni su za anesteziju (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), Dok su drugi tipovi potpuno neosjetljivi na te lijekove. U takvim slučajevima koriste antikonvulzivne lijekove (Gabapentin, Pregabalin, Karbamazepin), antidepresive (Amitriptilin, Duloksetin, Lyudiomil i druge). A neki oblici periferne neuropatije mogu čak zahtijevati opojne droge (tramadol).

Važnu ulogu u liječenju periferne neuropatije ima fizioterapijski tretman. Kombinacija fizioterapijskih tehnika s medicinskim tretmanom omogućuje vam da se brže riješite manifestacija neuropatije. Štoviše, raspon mogućih tehnika je vrlo širok:

  • elektroforeza i ultrafonoforeza s različitim preparatima;
  • diadinamske struje;
  • darsonvalization;
  • magnetska terapija;
  • primjena blata i ozokerita;
  • razne kupke (vodikov sulfid, radon);
  • masaža tušem;
  • elektrostimulaciju.

Uz ove tehnike s velikim uspjehom (osobito u slučajevima poremećaja kretanja) koriste se i terapijske vježbe i masaža. Akupunktura se također može koristiti.

Treba pojasniti da proces liječenja periferne neuropatije može biti prilično dug. Trajanje liječenja ovisi o uzroku neuropatije, trajanju njegovog postojanja, prisutnosti komorbiditeta i složenosti provedene terapije. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog oslobađanja od svih simptoma i za kratko vrijeme.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava periferne neuropatije, najprije je potrebno voditi zdrav način života. Pravilno uravnotežena prehrana, adekvatan san, šetnje na svježem zraku, umjereni fizički napori, pridržavanje radnom i mirovinskom režimu - sve to omogućuje ljudskom tijelu da bude otporniji na sve bolesti, uključujući i neuropatije. Treba izbjegavati traumatske situacije kao čimbenik rizika za neuropatiju. Morate biti pažljivi na svoje stanje i na najmanji simptomi bilo koje bolesti tražiti medicinsku pomoć kako bi izbjegli komplikacije.

Također treba redovito provoditi preventivne medicinske preglede, uz pomoć kojih možete otkriti "uspavanu" patologiju.

Dakle, periferna neuropatija je uobičajena patologija, čiji su simptomi vrlo različiti. Mnogi ljudi čak i ne znaju za njegovo postojanje u sebi, iako već dugo vremena osjećaju odgovarajuće simptome. Periferna neuropatija u većini slučajeva nije tako strašna za osobu, ali se mora ukloniti i liječiti na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Budite pažljiviji prema svojim osjećajima, nemojte ignorirati postojeće simptome, posjetite liječnika na vrijeme - i bit ćete zdravi!

Kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Periferna polineuropatija":

International Medical Channel, specijalist koji govori o neuropatiji u raku: