Čir na nogama

U svijetu ima 2 milijuna ljudi koji pate od čireva donjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, formiraju se duboki defekti temeljnog vlakna uz prisutnost upalnog procesa. Nakon epitelizacije tkiva ostaju ružni ožiljci. Stanje dovodi do gubitka zdravog tkiva u nogama. Često, u prisutnosti oštećenja, poremećeni su restauratorski procesi, otvorene rane praktički ne zacjeljuju.

Čini se da je o takvoj bolesti Sir Benjamin Brodie napisao: „Bolest ne ubija, ali bez adekvatnog liječenja život pretvara u živi pakao. Često se pojavljuje. Lijek zahtijeva puno umjetnosti. " Pojava ulkusa na udovima postaje sve češća komplikacija. Samozbrinjavanje je strogo zabranjeno. Za pomoć se trebate obratiti phlebologistu. Važno je utvrditi uzrok nastalog stanja. Inače će pogrešno liječenje dovesti do nepovratnih posljedica.

  • Prisutnost dijabetesa. U početku se gubi osjetljivost u donjim ekstremitetima, povezana sa smrću dijela živčanih završetaka. Ako pokrenete ruku preko noge, ekstremitet izgleda hladno u usporedbi sa zdravim. Patologija krvnih žila jasno je vidljiva. Smanjenjem inervacije smanjuje se ukupna osjetljivost. Često postoji kombinirana opcija. Nedostaci se često nalaze na velikim nožnim prstima. Bolesnici se žale na noćne bolove. Karakteristična značajka je odsutnost sindroma povremene klaudikacije. Često u slično stanje dovodi do ozljeda mjehurića različitog podrijetla. Rane pokazuju karakterističan izgled: dubok, velikog promjera. Rezultat je infekcija koja je opasna. Često se prepoznaju udovi gangrene. Potrebna je daljnja amputacija.
  • Proširene vene nogu. U ranim fazama zahtijeva konzervativnu terapiju, ozbiljne komplikacije neće se pojaviti. Može se spasiti zdravo tkivo. Kada se pojavljuju obrasci iznad čireva na nogama.

Na početku bolesti, oštećenja kože su bijela. Kako bolest napreduje i ne postoji odgovarajuća terapija, oblik ulceracije. Polako se produbljuju. Dosegnite kost zahvaćene noge. Oštećenja su stalno praćena edemima. Kada se situacija pogorša, oteklina se samo pojačava. Rezultat je venska stagnacija, povreda trofika. Proces prati prisutnost neugodnog mirisa koji proizlazi iz rana. U slučaju neadekvatne terapije ili odsutnosti, nastaju komplikacije. To uključuje erysipelas, varicothrombophlebitis. U kasnijim kasnijim stadijima stanje se pretvara u sepsu.

    Tromboflebitisa. Neizbježan ishod je stvaranje ulkusa. Bolest je izuzetno opasna među ostalim vaskularnim. Dotaknuti noge su različite. Karakterizira ga lokalno povećanje temperature, promjena boje. Omiljena lokalizacija ozljeda na potkoljenici, peti, palcima. Bit tromboflebitisa je stvaranje krvnog ugruška - krvni ugrušak. Otrgne se, može ući u bilo koji organ. Krajnji rezultat je često smrt. Ako krvni ugrušak začepljuje male žile, javljaju se trofični ulkusi.

Terapiju za takve pacijente provode onkolozi. Kirurzi su uključeni u napredne faze. Izbor liječenja ovisi o težini bolesti. Ako se kod pacijenta ne registrira udaljena metastaza, provodi se ekscizija oštećenog tkiva i uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Dovršite operaciju presađivanjem kože s lokalnim tkivom. Ako je nemoguće provesti kiruršku intervenciju, provodi se palijativna terapija koja pacijentu olakšava život. Prisutnost malignog tumora već pokazuje lošu prognozu u većini slučajeva. Trofička oštećenja kod pacijenata oboljelih od raka dugo liječe, negativno utječu na kvalitetu života.

    Bolesti vezivnog tkiva autoimunog podrijetla. Bilo koje specifične manifestacije ulceracije ne nose. U slučaju dugotrajnih trenutnih ozljeda potrebno je dijagnosticirati autoimune bolesti. Češće su čireve lokalizirane na nogama, koje mogu utjecati na bokove. U rijetkim slučajevima, ispada da se otkrije na nogama. U slučaju kožnih oboljenja, površine rane moraju pratiti pacijenta. Defekti nastaju kao posljedica vaskulitisa, pokazuju tendenciju nedostatka regeneracije.

U većini slučajeva, utvrđivanje izvora ulceracija nije teško. To postaje prvi korak za daljnju adekvatnu terapiju. Glavna načela liječenja bit će patogenetska i antibakterijska.

Liječenje trofičkog oštećenja mekog tkiva

Potrebno je započeti terapiju s primarnom bolešću. Za svakog pacijenta izbor metode je strogo individualan. Izbor lijekova nastaje nakon utvrđivanja uzroka i dijagnoze.

  1. Lokalna primjena masti postaje glavni lijek. Možete koristiti levomekol ili dioksikol.
  2. Ispiranje površine rane antisepticima: furatsilin. Otopine koriste samo mlaz. Izbjegavajte uporabu koncentriranih otopina na stopalima, bedrima. Lijekovi se zagrijavaju na sobnu temperaturu. Primjenom mlaza postignut je najbolji terapijski učinak.

Lokalna primjena sredstava usmjerena je na čišćenje ulceracija od patogena. Sredstva izbora bit će popularni recepti.

Osim tih sredstava, prikazana je i uporaba drugih lijekova:

  1. Antibiotici sa širokim spektrom djelovanja. Terapijski učinak nastupa nakon 10 dana, u težim slučajevima može potrajati i do mjesec dana. Najprije iskoristite ove alate.
  2. Protuupalni lijekovi: diklofenak.
  3. Antiplateletna sredstva. Koristi se za ispravljanje sustava zgrušavanja krvi. Pentoksifilin je spoj koji poboljšava svojstva krvi. Lijek tretira važnu vezu u patogenezi trofičkih poremećaja.
  4. Pripravci za liječenje alergija: Suprastin.
  5. Sredstva protiv gljivica. Kronično aktualne ulcerativne lezije inficirane su gljivicama. Uglavnom se događa na pozadini dijabetesa. Zbog toga antimikotici postaju bitni. Prihvaćanje steroida je prepoznato kao okidač. U prisustvu specifične flore liječi se temeljna bolest. Skupni lijekovi uključuju salicilnu, cinkovu mast. Narodna antimikotika služi rusa, vinski ocat.
  6. Enzimi. Kolagenaza - razdvaja kolagen na granici između živog i mrtvog tkiva. Ona je dio Iruksola za liječenje defekata.

Ako je potrebno, propisana je hemosorpcija. U budućnosti ćete morati promijeniti taktiku terapije. Sljedeći stupanj ozdravljenja karakterizira stvaranje ožiljaka. U ovoj fazi nanesite mast za trofičke ulcere: Ebermin.

Kompresijsko povezivanje. U većini slučajeva koriste se elastični zavoji. Sastoji se od nekoliko slojeva elastične tkanine ograničene rastezljivosti. Preduvjet je dnevna promjena. Metoda se koristi u prisutnosti otvorenih rana. Pozitivni učinci postupka su konvergencija edema, poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenom ekstremitetu.

Za čireve uzrokovane proširenom bolešću koristi se "bakreni" pleteni zavoj s klasama kompresije II ili III. Elastične čarape mogu se koristiti za praktičnost.

Podijatrija je metoda istovara stopala. Zbog toga dolazi do terapijskog učinka ulceroznog defekta. Smanjenje tlaka postiže se nošenjem ortopedskih cipela. Dopušteno je nošenje redovitih cipela, ali uz korištenje posebnih uložaka, silikonskih korektora.

Fizioterapijski postupci za ulceraciju nogu

U fazi regeneracije koristi se hardverske metode:

  1. Kravčenkova tlačna komora. Postupak se odvija s negativnim tlakom. Koristi se češće kod ozljeda uzrokovanih aterosklerozom.
  2. Laserske terapijske rane. Koristi se u prisutnosti nepodnošljive boli, potičući regeneraciju.
  3. NLO. Koristi se kod bolesnika s niskim imunitetom.
  4. Magnetska terapija. Koristi se u prisustvu ulceracija s dugim zacjeljivanjem, teškog bola.
  5. Terapija blatom
  6. Primjena ozona. Postoji zasićenje stanica tkiva kisikom i poboljšanje reparativnih procesa.
  7. Hiperbarična terapija kisikom je učinkovita metoda liječenja. Kisik ometa životne procese mikroorganizama. Kao rezultat, rezistencija na antibiotike je značajno smanjena.

Kirurške metode

Za razliku od tradicionalne recepture i konzervativnih metoda, kirurgija se smatra izuzetno učinkovitom. Kada se isprobaju sve vrste metoda, preostaje samo kirurška intervencija. Plastični kirurzi dolaze u pomoć. Kada veličina rane na nozi ne prelazi 9 cm, koristi se presađivanje vlastitih tkiva. Kozmetički konac se koristi za šivanje flastera. Svakog dana liječnik steže čvorove, a koža je bliža. Stavite u cijelosti 12. dan. U prisustvu velike rane, proces se kasni mjesec dana. Za flaster je odabrano samo tkivo pacijenta.

Postoje slučajevi kada je potrebno hitno operirati pacijenta. Provedite eksciziju nekrotičnih masa, nametnite poklopac kože na kirurško polje.

Faze operacije:

  • uklanjanje nekrotičnog tkiva u nogama;
  • uklanjanje iscjedka s kirurškog polja;
  • stvaranje povoljnih uvjeta za zacjeljivanje tkiva;
  • u ekstremnim slučajevima - amputacija. Radikalnom metodom pribjegava se u slučaju mogućnosti razvoja gangrene stopala, nogu ili bedara.

Često, nakon operacija, potrebno je riješiti se grubih defekata nakon ulceracija, ožiljci su izrezani, tlo. Izbor metode je individualan za svakog pacijenta.

Lasersko uklanjanje ulcerativnih lezija na nogama. Žile zahvaćene varikozitetom dobro reagiraju na lasersku terapiju. Pomoću termalnog djelovanja određena plovila su isključena iz krvotoka. Odabrane žile opadaju, protok krvi dolazi isključivo kroz zdrave žile. Laser utječe na uzroke oštećenja kože. Osim visoke učinkovitosti, primjećuju i minimalne osjećaje iz postupka. Nakon kratkog vremenskog razdoblja, koje liječnik pojedinačno određuje, pacijent se može vratiti normalnom životnom ritmu. Nedostaju kozmetički nedostaci nakon zahvata.

Vakuumska terapija omogućuje vam da se riješite edema i gnoja. Čir neće se osušiti. Takvo okruženje je nepovoljno za preživljavanje mikroorganizama.

Kateterizacija. Metoda se rijetko koristi ako se ulceracija dugo ne zacjeljuje.

Virtualna amputacija ekstremiteta. Tijekom operacije uklanja se metatarzoalangalni zglob. Integritet stopala nije slomljen. Ako postoje lezije na peti, preporuča se odbaciti izbor prikazane metode. Metoda učinkovito eliminira žarišta moguće infekcije.

Perkutano treperenje. Smatra se metodom izbora ulceracije hipertenzivnog podrijetla.

Scleroobliteration. Važno je zapamtiti o kontraindikacijama prije liječenja. Ako se otkrije tromboza dubokih vena, postupak je strogo zabranjen. Relativna ograničenja uključuju trudnoću, bronhijalnu astmu. Potrebno je savjetovanje treće strane.

Terapija narodnim metodama

Od davnina ljudi su pokušavali otkriti formacije s narodnim metodama. Zategnuvši kampanju liječniku, pacijent uzme dodatni korak na putu do amputacije. Ako recept koristite ispravno, postići ćete pozitivan rezultat. Dobro poznate metode dopuštene su u ranim fazama. Možete pokušati obnoviti ishemijsko tkivo jednostavnim sredstvima. U naprednim fazama procesa će dovesti do nepovratnih posljedica. Spasiti ud će biti teže. Konzervativno liječenje više nije učinkovito.

Liječenje ulceroznog oštećenja dopušteno je na sve načine koji su zaslijepljeni društvenim mrežama. Na prvim manifestacijama važno je odmah posjetiti liječnika kako bi se odredila taktika. Korištenje narodnih metoda neće se riješiti patologije, odgodit će ishod. Možete koristiti kućne lijekove, ali liječnik pomaže kod pravog izbora. Mreža pruža recepte za liječenje rana, ali ne otkriva specifične uzroke i mjere utjecaja.

Trebalo bi se usredotočiti na:

  1. Aloe. Sok biljke savršeno čisti, potiče regeneraciju tkiva. Ne koristi se s individualnom netolerancijom na komponente. Tretirajte isključivo zahvaćenu kožu oko ulceracija. Lišće biljke se prije upotrebe melje u stanje kaše. Možeš dodati med.
  2. Kora hrasta. Djelovanje se temelji na sadržaju u sastavu tanina. Upalni proces ulkusnih lezija stopala se smanjuje. Uz lokalnu uporabu može se progutati.
  3. Igle. Biljka se unosi samo alkoholom. Zbog toga je zabranjena uporaba u obliku lokalnog liječenja.
  4. Kamilica. Ima izražena protuupalna svojstva. Može se koristiti topikalno i prema unutra.
  5. Puder od quillera. Rana je oprana antiseptikom, posuta malom količinom praha. U sljedećim danima, mokro oštećenje se ne isplati. Važno je svakodnevno prašak. Ubrzo će se početi zarastati noge.
  6. Svježi sir. Kupljeni sir za taj postupak nije prikladan. Potrebno je svježe, kuhano kod kuće. Prije liječenja oštećenu površinu operite serumom. Zatim stavite sir na pravo mjesto. Vrhunski zavoj. Dopušteno je ostaviti 8-10 sati, a zatim promijeniti.
  7. Mast na bazi guske. Pripremljena od 100 g masti i 30 g propolisa. Drži se na vodenoj kupelji do 10 minuta. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu moguće je nanijeti na oštećenu površinu. Na vrh se nanosi zavoj. Bolje je koristiti svježe pripremljenu mast svakodnevno.

Hirudotherapy. Tretirajte lezije i pijavice. Problemi nastaju kao rezultat stagnirajućih procesa. U usporedbi s tradicionalnim metodama, prikazana opcija je najprikladnija. Ovdje je uzrok izravno pogođen. Tvar u slinji pijavice, hirudin, razrjeđuje krv, obogaćuje tkiva kisikom. Tijek liječenja propisuje samo liječnik. Smatra se da slina uništava patogene, povećava lokalnu imunitet.

Sve je sve, ali komplikacije mogu biti neizbježne.

Dugotrajni ulkusi dovode do komplikacija različite težine. Potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, ne dopuštajući težinu stanja. Glavni razlozi za hospitalizaciju:

  • tromboflebitis;
  • artritis i artroza;
  • krvarenje iz čireva;
  • dermatitis;
  • malignost;
  • myase rane;
  • erizipele, flegmone na nogama;
  • tetanusa.

Tijekom akutne faze upale dolazi do hiperemije i daljnje erozije. Uz neadekvatnu terapiju može pogoršati stanje. Izbjegavajte ovo će omogućiti nanošenje na kožu mast, krema oko površine rane.

Ako su oštećenja kože loše isušena, razvija se flegmon. Na palpaciji, promatraju se fluktuacije i oticanje tkiva. U tom slučaju, simptomi opijenosti, praćeni visokom temperaturom. Ako postoje simptomi flegmona, potrebna je antibakterijska terapija.

Infekcija s klostridijalnim i ne-klostridijskim podrijetlom naziva se teškom komplikacijom. Postupak se odvija brzinom svjetlosti. Na kraju se pojavljuje sepsa koja dovodi do amputacije nogu ili smrti.

Krvarenje može otežati tijek bolesti. Češće se javljaju u prisustvu defekta duž krvnih žila u kojima će nastati ulceracija. Često se to događa tijekom malignosti tumora. Važno je ne odgađati liječenje u ovom slučaju i tražiti pomoć. Čimbenici koji dovode do malignosti uključuju iritantne lijekove, zračenje. Da bi se razjasnila dijagnoza potrebno je provesti biopsiju. Malignost se opaža u 3% slučajeva. Najčešće se javlja lokalizacija u nogama i bedrima.

Mioza rane karakterizirana je prisutnošću larvi kukaca u ranama. Često se koriste kao metoda pročišćavanja iz nekrotičnog tkiva. Metoda je poznata kao biohirurgija.

Erysipelas - najčešća komplikacija, prolazi na nogama, kukovima. Često se primjećuje u bolesnika s venskim ulceracijama. Karakterizirani su kliničkim simptomima u obliku groznice. Pridružuje se daljnja hiperemija. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje. Glavni lijekovi smatraju se antibakterijskim.

Preventivne mjere

U većini slučajeva pojavljivanje izraza rezultat je nepotpuno izliječenih proširenih vena. Važno je u ranoj fazi provesti potrebnu terapiju za bolesti stopala. Za konstantno nošenje nabavljene su kompresijske čarape, elastični zavoji. Spavanje za bolesne ljude je cijela znanost. Na krevet stavite valjak ili jastuk. Donje noge bi trebale biti iznad razine srca. Tijekom dana različite vježbe postaju sastavni dio tretmana. Možete napraviti bicikl ili škare. U pogodno vrijeme, biciklizam i plivanje neće biti suvišno.

Ako postoji osjećaj težine, širenje donjih ekstremiteta, oticanje stopala, potreban je hitan posjet phlebologu. Bilo koja bolest je lakše i jeftinije spriječiti nego liječiti!

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
  2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Najučinkovitiji način liječenja trofičkog ulkusa

Trofični ulkusi u medicini nazivaju se defekti kože ili sluznice, koji nastaju zbog odbacivanja područja zahvaćenog tkiva koji su podvrgnuti nekrozi. Oni se ne javljaju spontano, već su komplikacija različitih patologija. Takve se formacije u većini slučajeva javljaju u zoni nogu i stopala, odlikuju se dugim procesom zacjeljivanja i visokim postotkom relapsa.

razlozi

Glavni razlog pojave trofičkih ulkusa je nedostatak pravilnog liječenja bolesti koje karakterizira smanjena opskrba krvlju ili inervacija, što dovodi do nedovoljne prehrane stanica i tkiva:

  • proširenih vena (70% slučajeva). Dilacija vena dovodi do stagnacije, tako da arterijska krv s potrebnim tvarima ne teče u tkiva kože. Nedostatak takvih elemenata uzrokuje pojavu rana na površini, postupno prelazeći u čireve;
  • tromboza, tromboflebitis. Nastali krvni ugrušci popunjavaju većinu lumena krvnih žila, sprječavajući normalan odljev krvi, koji nalikuje mehanizmu razvoja kongestivnog procesa s proširenim venama;
  • ateroskleroza. Bolest se odlikuje taloženjem plaka kolesterola na stijenkama arterija, koje postupno rastu i smanjuju brzinu kretanja krvi kroz krvni sud. To dovodi do slabljenja i stanjivanja kože;
  • dijabetes melitus. Vaskularne komplikacije nastaju kao posljedica narušavanja strukture i inervacije arterija. Njihovi zidovi postaju manje elastični, usporavaju protok krvi i prehranu tkiva;
  • bolesti limfnih žila (limfadenitis, limfostaza);
  • hipertenzija;
  • infektivne kožne bolesti (psorijaza, dermatitis, ekcem, erizipela). Patogene bakterije uništavaju stanice kože koje se ne mogu brzo oporaviti zbog oslabljenog imuniteta i poremećaja cirkulacije;
  • patologija kičmene moždine ili mozga.

Često se takvi defekti kože javljaju nakon opeklina, hipotermije i vertebralne ili traumatske ozljede mozga što rezultira oštećenjem živčanog trupa ili smanjenjem protoka krvi u tkivima.

klasifikacija

Ovisno o uzroku pojave, defekti kože klasificiraju se u sljedeće vrste:

Dikul: “Pa, rekao je sto puta! Ako su vam noge i leđa SICK, ulijte ih u dubinu. »Pročitajte više»

  • Venska. Nastala na unutarnjoj površini potkoljenice u donjem dijelu zbog stagnacije u venama. U rijetkim slučajevima, mogu se formirati izvana ili na leđima;
  • arterijska. Mjesto ove vrste ulceracije je palac, vanjski dio i potplat stopala (pete). Većinom stariji ljudi pate od takvih oštećenja kože zbog smanjenja dotoka krvi u tkivo potkoljenice zbog ateroskleroze. Prvi znak njihovog nastanka je parestezija i bol u nogama pri penjanju po stubama, dok je zahvaćeni udni konstantno hladan;
  • dijabetes. Razvijaju se u angiopatiji nogu, koju karakterizira oštećenje krvnih žila zbog poremećaja regulacije živčanog sustava. Često traumatiziranje kukuruza, često nastalo na velikim nožnim prstima, pogoršano je pojavom trofičkih defekata. Za razliku od aterosklerotičnih formacija, osoba ne osjeća isprekidanu klaudikaciju, rana na koži ima veću dubinu i veličinu. Nedostatak boli postaje razlog odgođenog liječenja liječniku kada konzervativna terapija više nije učinkovita. Ovaj tip ulkusa karakterizira visoki rizik od infekcije i razvoj gangrene, što dovodi do potrebe za amputacijom zahvaćene noge;
  • neurotropni. Oni se formiraju u području potplata u predjelu pete brda ili na bočnoj površini pete. U svom izgledu nalikuju dubokim, ali ne i širokim depresijama gnojem;
  • hipertenzivna. Dijagnosticira se kod žena u dobi od 40-60 godina s teškom hipertenzijom, pri čemu su pokazatelji tlaka često na visokoj razini. Razlika između ovih čireva leži u njihovoj simetričnoj formaciji na vanjskoj površini srednjeg dijela obje noge i sporom razvoju, praćenom stalnim intenzivnim bolovima. U početku, nalikuju crvenkasto-plavkastim kvržicama. Karakteriziran visokim rizikom od bakterijske infekcije;
  • zarazne (piogene). Nastala je u osobama koje žive u uvjetima niske društvene kulture i nisu u skladu s higijenskim standardima, kao i kod pacijenata s uznapredovalim oblicima kožnih patologija. Istodobno se na površini potkoljenice mogu pojaviti i pojedinačna formacija i skupina ulceracija plitke dubine.

Tijekom dijagnoze, liječnik mora nužno odrediti vrstu trofičnog ulkusa, budući da će liječenje patologije koja je uzrokovala smanjiti rizik od recidiva.

Simptomi i stupnjevi razvoja

Znakovi početne faze ukazuju na poraz površinskog sloja epidermisa:

  • na teladima i potkoljenicama pojavljuju se površine pečata, crvenkaste, plavkaste, bjelkaste boje i sjajnog sjaja;
  • u zahvaćenom području gori i svrbi;
  • dilatacija malih vena;
  • bubri;
  • grčeve, težinu i bol u nogama;
  • udovi se stalno zamrzavaju;
  • umor.

Mjesta na nogama postupno počinju spajati i na njihovom mjestu nastaju bjelkaste stezaljke, koje se nakon nekoliko dana pretvaraju u čireve. Trajanje ove faze je od 1 dana do 6 tjedana.

U drugom stupnju zahvaćen je srednji sloj kože i potkožnog tkiva. Počinje proces odbacivanja nekrotičnog tkiva. Formacije stječu jasne konture.

Kliničku sliku pogoršavaju dodatni simptomi:

  • mukopurulentni iscjedak u području čireva, karakteriziran neugodnim mirisom;
  • groznica;
  • krvarenja;
  • teška slabost

Ovaj proces traje oko 1,5 mjeseca.

Treću fazu karakterizira kršenje strukture mekih tkiva, što dovodi do povećanja dubine čira, na dnu kojih će biti vidljivi mišići, tetive i kosti.

liječenje

Prije liječenja pacijenta mora dijagnosticirati flebolog. U prisutnosti kroničnih patologija bit će potrebna konzultacija s endokrinologom, dermatologom i kardiologom. Za kirurga pacijenta šalje se kada identificira treću fazu razvoja trofičkih ulkusa za pripremu za operaciju.

Konzervativna terapija

Uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • angioprotectors. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju propusnost krvnih žila zbog normalizacije metaboličkih procesa u njihovim zidovima. Koristiti lijekove u obliku tableta (Detraleks, Phlebodia), masti (Troxevasin, Lioton);
  • Sredstva protiv trombocita. Inhibirati agregaciju trombocita, ne dopuštajući im da se vežu na unutarnju površinu posude (Aspirin, Pentoxifylline). Za intramuskularne ili intravenske injekcije koristi se Trental ili Ventavis;
  • antibakterijska sredstva koja kombiniraju antiseptik i antibiotik (Levomycetin, Miramistin);
  • antiinflamatorna mast (Levomekol, diklofenak, dioksikol) ili tablete (ketorolak, ibuprofen);
  • lijekove koji ubrzavaju proces ozdravljenja oštećenih tkiva (Ebermin, Solcoseryl);
  • Kada je čir inficiran, propisuju se injekcije antibiotika iz skupine cefalosporina ili ampicilina;
  • za uklanjanje svrbeža i edema antihistaminskim vanjskim ili oralnim sredstvima (Fenistil, Suprastin);
  • antispazmodici (Papazol, No-shpa);

Mast na rani se nanosi nakon pranja (fiziološka otopina, klorheksidin, vodikov peroksid) i uklanjanje gnojnih sadržaja, a zatim se omata materijalom za oblačenje, izbor koji ovisi o stupnju razvoja čira.

Za ubrzavanje regeneracije tkiva propisana je fizioterapija:

  • UV zračenje;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • magnetska terapija;
  • Ultrazvučne kavitacijske rane;
  • laserska terapija.

tijekom liječenja, potrebno je značajno smanjiti opterećenje zahvaćene noge, tj. budite što iskreniji.

Također se preporučuje korištenje kompresijskog donjeg rublja, koje poboljšava opskrbu krvi ekstremitetima.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • tešku bakterijsku infekciju (Staphylococcus aureus) koja uzrokuje zahvaćanje rastućeg područja noge;
  • veliko oticanje zahvaćenog ekstremiteta;
  • stalno nakupljanje gnojnog eksudata u rani tijekom medicinskih postupaka čiji je cilj evakuacija;
  • velika oštećenja epitelnih tkiva;
  • visok rizik od komplikacija koje zahtijevaju amputaciju.

Kirurško liječenje ne isključuje mogućnost recidiva, pa se operacija provodi samo kada postoji hitna potreba.

Sljedeći kirurški zahvati koriste se za liječenje trofičkih ulkusa:

  • vakuumska terapija. Pomoću spužvastih poliuretanskih zavoja i niskog tlaka čir se čisti i uklanjaju mrtva tkiva. Postupak smanjuje rizik od bakterijske infekcije i ubrzava proces regeneracije;
  • kateterizacije;
  • perkutano treperenje - odvajanje venskih arterijskih fistula;
  • virtualna amputacija. Koristi se s dijabetesom. Provesti uklanjanje metatarzalne kosti i metatarzofangelnog zgloba, održavajući vanjski integritet stopala;
  • plastični trofički ulkusi. Kvar kože prekriven je vlastitim tkivom pacijenta;
  • necrectomy. Uklonjena područja kože koja su pretrpjela nekrozu;
  • smjesa. Tvar se ubrizgava u venu zbog čega se može držati zajedno.

Prije operacije pacijentu se daje anestezija, zatim se rana tretira antiseptičnom otopinom i uklanja se gnojni sadržaj. Nakon toga, kirurg pregledava žile i izvodi njihovu obnovu (proširene vene) ili uklanjanje. Zatvorite područje ulkusa šavovima za rubove s nitima koji se apsorbiraju nakon zacjeljivanja. Postoperativno razdoblje uz obvezno pridržavanje svih preporuka liječnika traje 10-20 dana.

Narodni lijekovi

U početnoj fazi možete koristiti neke alternativne medicinske recepte:

  • mast za propolis. 50 g ribanog propolisa pomiješa se sa 100 g masti i stavi u posudu koja se stavlja u vodenu kupku. Nakon 20 minuta filtrirajte proizvod, dodajte 10 ml vitamina A i 1 ampulu gentomicina. U večernjim satima, zahvaćena područja tretiraju se fiziološkom otopinom (2 tsp. Soli po 250 ml vode), a ujutro se nanose mast. Postupak se provodi 4-5 p. tijekom dana;
  • luk oblog. Pomiješajte sitno sjeckani luk i otrcanu mrkvu. Pržite ih lagano u ulju, istisnite i stavite 3 p na čir u toplom obliku. po danu. Rezultat je vidljiv nakon 7-10 dana;
  • smreka mast. Uzmite vosak, terpentin i masti u jednakim omjerima (po 100 g), promiješajte i kuhajte 5-10 minuta. da se dobije pastna masa. Mast se nanosi 3-4 sata, omotavši nogu oko nogu zavojem. Tijek liječenja uključuje 5-8 postupaka;
  • tinktura plamenika. Korijen biljke je usitnjen u mlin za kavu dok se ne dobije 2 žlice. prah. Prelijte 100 ml tople prokuhane vode i inzistirajte 9-10 sati, a prije jela uzmite 1 žlicu. 3 str. po danu. Tijek liječenja traje 20-30 dana;
  • tinktura divljeg kestena. Ulijte 50 g ploda biljke s 0,5 l 50% alkohola i inzistirajte 2 tjedna. Pijte lijek 2-4 str. 35 kapi dnevno tijekom 15 dana.

Kako ide iscjeljenje

Zidovi i dno ulkusa prekriveni su novim vezivnim tkivom, koje zahvaća žile, oteklina nestaje, gnoj se smanjuje, a epitel na zahvaćenom području se pojavljuje. Ako je epitelizacija nemoguća, pojavljuje se ožiljak.

U fazi liječenja preporuča se uporaba masti s učinkom regeneracije i fizioterapije. Za jačanje imunološkog sustava potrebno je piti vitaminsko-mineralne komplekse.

prevencija

Da biste spriječili pojavu trofnih ulkusa, liječnici savjetuju da se pridržavate glavnih preporuka:

  • pravovremeno liječenje uz prisutnost kroničnih patologija koje doprinose nastanku takvih oštećenja kože;
  • kod dijabetesa potrebno je povremeno pratiti razinu glukoze u krvi, au slučaju ateroskleroze, provjeriti koncentraciju kolesterola;
  • nosite mekane cipele koje neće uzrokovati stvaranje kurjih očiju ili kukuruza;
  • koristiti kompresijsko donje rublje za proširene vene;
  • 2 str. godinu dana uzimanja lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
  • neće dugo biti u sjedećem ili stojećem položaju;
  • svakodnevno vježbanje s podignutim nogama;
  • u večernjim satima, morate držati noge za neko vrijeme;
  • Izbjegavajte situacije koje mogu dovesti do ozljeda, hipotermije ili pregrijavanja nogu;
  • koristiti umirujuću kremu za kožu stopala;
  • plivati.

Kontinuirano praćenje Vašeg stanja u prisustvu kroničnih bolesti, kao i usklađenost s preporukama liječnika u smislu prehrane i liječenja smanjit će rizik od razvoja opasne komplikacije.

Recenzije

Karina, 26, Kazan

Moj je djed imao 85 godina kad je dobio čir u području potkoljenice. Radio je na pčelama, pa je počeo koristiti propolis mast na jazavcu za liječenje. Nakon nanošenja, zahvaćeno područje omotano je čičkom i fiksirano zavojem. S takvim zavojem, hodao je dva dana, a zatim ga promijenio. Nakon nekoliko tjedana primjetna su poboljšanja.

Natalia, 48 godina, Magnitogorsk

Već duže vrijeme nisam liječio proširene vene i suočio sam se s takvom komplikacijom kao što je trofični ulkus na velikom palcu desne noge. Bila je vrlo bolesna, što mi nije dopuštalo normalno kretanje. Najučinkovitiji alat pokazao se kao kompresor s vodikovim peroksidom i streptocidom. Promijenio sam je za 2-3 p. jedan dan, a nakon 2 tjedna rana zacjeljuje.

Kasni tretman trofičkih ulkusa može uzrokovati malignitet (3-4% slučajeva) ili razvoj sepse, što često dovodi do smrti. Stoga, liječnici savjetuju da slijedite pravila prevencije, da spriječi pojavu takvih oštećenja kože, a ne da idu u bolnicu o njihovom liječenju.

Trofični ulkusi nogu

Trofični ulkusi - duboke gnojno-nekrotične kožne lezije ekstremiteta, neozlijeđene više od 1,5 mjeseca. Češće pogađa stopalo i potkoljenicu. Veličine čira variraju u širokom rasponu: od 1 cm u promjeru do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nozološka forma. Razvija se kao komplikacija određenih bolesti, odlikuje se ustrajnim tijekom i često se liječi samo operacijom.

razlozi

Ulkusi nastaju na pozadini tkivne hipoksije uzrokovane smanjenom mikrocirkulacijom, metabolizmom i inerviranjem tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površinske mikropodjele dovode do nastanka duboko zacjeljujućeg dubokog defekta.

Ulazak sekundarne infekcije i zastoja krvi doprinose nakupljanju toksina u zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofičke ulkuse na nogama? Ti se poremećaji mogu razviti na pozadini štetnih učinaka različitih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu potaknuti nastanak čira. One uključuju sljedeće lezije kože:

  • rana (grebanje, posjekotine, modrice);
  • smrzotine;
  • toplinske ili kemijske opekline;
  • kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
  • radioaktivno oštećenje kože;
  • ispire s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofičnih ulkusa u nogama mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

  • kronična vaskularna insuficijencija - proširene vene, tromboflebitis, poremećaji arterijske cirkulacije zbog stenotičkih procesa;
  • endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
  • hipertenzija;
  • limfostaze bilo koje etiologije;
  • autoimune bolesti;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
  • Lezije središnjeg živčanog sustava - ozljede mozga ili kičmene moždine, moždani udar, degenerativne bolesti živčanog sustava;
  • infektivna patologija (tuberkuloza, sifilis);
  • bolesti krvi;
  • trovanje arsenom, kromom i teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do stvaranja trofičkog ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofički ulkus? Osoba ima pritužbe na umor pri hodanju, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, ostajući u mirovanju. Svrbež kože, osjećaj pečenja, puzanje u području stopala ili potkoljenice, grčevi u potkoljeničnim mišićima, osobito noću.

Na pregledu liječnik pronalazi sljedeće početne znakove trofičkog ulkusa:

  • pastos mekih tkiva donjih ekstremiteta;
  • zbijanje, skupljanje kože zahvaćenog područja;
  • obezbojenje kože na zahvaćenom području - rastuća sivkasta ili plavo-ljubičasta mrlja, koja nalikuje sjajnom hematomu;
  • povećana osjetljivost na mjestu nastanka ulkusa, akutna bol s laganim dodirom na nju;
  • na površini mjesta mogu postojati serozni sekreti na koži.

Uz manju ozljedu, preopterećenje i nervozu, bolest ubrzano napreduje. U središtu mjesta nastaje atrofija epidermisa bjelkaste boje, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofičnog ulkusa na visini bolesti su sljedeći:

  • izrazito oticanje noge ili stopala; više o oticanju nogu →
  • prisutnost ulcerozne lezije, sklone naglom povećanju i produbljivanju u odsustvu liječenja;
  • krvav gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
  • bolni bolovi u nogama, pogoršani naporom i noću, ograničavajući fizičku aktivnost;
  • povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Čirevi se klasificiraju prema uzroku nastanka.

Venski trofični ulkus javlja se u 8 bolesnika od 10. Uzrok je stagnacija zbog oslabljene venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika ima obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Provokativni trenutci najčešće su ozljede ili hipotermija ekstremiteta, korištenje neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičkih ulkusa: najčešće se javlja u starijoj dobi, a osoba ima poteškoća pri penjanju stubama i osjećaj hladnoće u nozi.

Kada se gleda - hladno stopalo. Najčešće su pronađeni mali čirevi s gnojidbom u peti, palcu i na vanjskoj površini stopala. Oni imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih poprima žuti ton.

dijabetičar

Trofični ulkus stopala je česta komplikacija dijabetesa. Karakteristična lokalizacija - palac ili ozljeda na dnu stopala. Razvija se u dijabetičkoj angiopatiji u odnosu na pozadinu oštrih fluktuacija razine glukoze u krvi.

Karakteristične značajke: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksa tetive, brzo povećanje veličine defekta, sklonost razvoju nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava čirevi se nalaze u petama, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulkusa: mala veličina i znatna dubina rana (sve do kosti), obilni gnojni iscjedak s neugodnim mirisom u odsutnosti boli.

hipertenzivna

Rijetko se susreću, obično kod starijih žena s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom.

Razlikuju se u sporoj formaciji, a odjednom na dvije noge, izraženom bolnom sindromu, visokoj učestalosti gnojnih komplikacija.

infektivan

Nastala na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanja sekundarnih gnojnih infekcija. Značajke: polukružni oblik, mala veličina i dubina.

Koji liječnik liječi trofičke čireve?

Trofični čirevi za proširene vene tretiraju flebolozi i vaskularni kirurzi. Bolesnici s prisutnošću ulceroznih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, jer je učinkovito liječenje trofičnih ulkusa moguće samo u stacionarnim uvjetima. Potrebna je kompleksna terapija i dinamičko promatranje.

Tretirajte trofičke čireve kod kuće samo u vrlo ranoj fazi.

dijagnostika

Trofični ulkus nogu prati specifične tegobe i ima karakterističan izgled nakon pregleda. Glavni zadatak stručnjaka je otkriti uzrok bolesti. Samo uspostavljanjem etiologije ulceroznih lezija možete odrediti adekvatnu terapiju.

Sljedeće dijagnostičke mjere se provode:

  1. Pažljivo prikupljanje anamneze i pregled od strane liječnika opće prakse, flebologa, angiokirurga.
  2. Laboratorijske metode: opći testovi krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijska analiza krvi, imunogram, bakteriološka analiza ulkusa i biopsija uzetih biomaterijala.
  3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta (dopler, duplex).

liječenje

Glavni pravci terapije su učinci na osnovnu bolest, borba protiv sekundarne infekcije, stimulacija cijeljenja površine čira.

Liječenje venskih ulcera ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • uzrok nastanka i trajanje kožne lezije;
  • starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
  • veličina i dubina defekta kože, brzina rasta;
  • stanje kože oko čira.

Kako izliječiti trofički ulkus? Terapija je izuzetno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremom za operaciju, budući da konzervativne metode nisu jako učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga kontraindicirana kod pacijenta, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje defekta kože.

U bolnici, bolesniku s trofičkim ulkusom osiguran je ležaj, zahvaćeni ud je u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofičke ulcere, jednako učinkovit u svim vrstama bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičkih ulkusa na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofičke čireve za proširene vene? Stručnjaci propisuju kompleksnu terapiju koja ima za cilj zaustaviti upalu i nekrotizaciju tkiva, stimulirati proces ozdravljenja.

Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

  1. Vazoaktivni lijekovi, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i antiplateletna sredstva (Trombot-ass). Doprinijeti širenju krvnih žila, poboljšati mikrocirkulaciju, ojačati zidove vena i smanjiti venski zastoj. Pročitaj više o Thrombos guzici i njegovim analozima →
  2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopolyglukina sa simptomima intoksikacije.
  3. Dekongestivi. Primijenite prema strogim indikacijama, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se primi, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
  4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom čira ili raslojavanjem sekundarne infekcije. Propisuje se nakon izdvajanja patogenog agensa iz sekrecije ulkusa i određivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
  5. Protuupalni lijekovi - u prisutnosti gnojnog iscjedka, upalne reakcije okolnog tkiva i izraženog bolnog sindroma.
  6. Hiposenzibilizirajući lijekovi smanjuju izlučivanje površine čira.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičkih čireva bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kiseline i vitamina skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za pojačavanje protuupalnih učinaka lijekova, elektroforezu s otopinama za zacjeljivanje rana, protuupalnih i vaskularnih lijekova. Tretira se laserski tretman koji smanjuje bol i upalu.

U razdoblju regeneracije iu postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmjena plazme.

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo povećanje oteklina u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu unesene tekućine i eliminirati slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. Kod dijabetesa pacijenti jedu u skladu s preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Za čišćenje rane od gnoja i mrtvog tkiva, tretira se sredstvima za dezinfekciju.

Koriste se sljedeći antiseptici:

  • vodena otopina klorheksidina;
  • 3% otopina borne kiseline;
  • otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
  • rivanola;
  • enzimi.

Kako liječiti trofičke čireve na nogama nakon čišćenja od gnoja? Za liječenje i ubrzano stvaranje ožiljaka na koži, koriste se medicinske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je upotreba posebnih obloga i spužava s antibakterijskim, antisekretornim i zacjeljujućim učincima (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je upotrijebiti elastični zavoj, koji se po potrebi mijenja nekoliko puta dnevno. Ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarnih infekcija i ozljeda, nego također pomaže u smanjenju natečenosti.

Kirurška intervencija

Konačno možete izliječiti trofični ulkus nogu uz pomoć operacije. Da bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za predstojeću intervenciju, postići bolju dobrobit, stabilizaciju općeg stanja i početak zacjeljivanja rana.

U angiokirurgiji su razvijene sljedeće metode:

  • zaobići vaskularne bolesti;
  • uklanjanje vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

U prisustvu velikih i dubokih ulkusa izvodi se presađivanje kožnog režnja.

Narodne metode

Pitanje mogućnosti ambulantnog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo liječnik. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne rane, koje su u fazi regeneracije, pacijent može koristiti tradicionalne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofičke čireve kod kuće? Očistite površinu rane od ostataka gnoja, jer usporava zacjeljivanje. U tu svrhu koriste se juhe od farmaceutske kamilice, rusa, sukcesije, nevena.

Nakon pranja čira, uz dopuštenje liječnika, nanesite farmaceutske masti koje pomažu ublažavanju upale i zacjeljivanja, uključujući mast Vishnevskog, ihtiolnu mast.

Moguće je liječiti ulcerozni defekt zlatnim sokom od brkova, napraviti preljev s mastima pripremljenim na bazi propolisa, gavrana, arnice. Nanesite obloge na listove kamenca u prahu, zlatne brkove, kore vrba ili hrast, koje možete ostaviti preko noći.

Nemoguće je osloniti se samo na tradicionalnu medicinu, jer odbacivanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do po život opasnih posljedica.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima i bez aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

  • nanošenje sekundarne infekcije, eventualno erizipela;
  • kožne bolesti (ekcem);
  • oštećenje koštano-zglobnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
  • vaskularni poremećaji (tromboza);
  • tumori kože (u izuzetno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Čirevi su opasni zbog brzog napredovanja u teškim slučajevima osnovne bolesti. U isto vrijeme, ne samo da se povećavaju, već postaju i brojne, mogu se spojiti u veliku površinu rane.

Također, ovu patologiju odlikuju sljedeće značajke:

  • sklonost povratnom tijeku;
  • otpornost na sve metode liječenja, osim kirurškog liječenja, koje može imati kontraindikacije;
  • mogućnost sepse - s čirevima venskog podrijetla, gangrenom - s dijabetičkim čirevima, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno je pravilo da se konzultirate s liječnikom u trenutku kada se pojave zdravstveni problemi. Nakon kirurškog zahvata, kako bi se izbjeglo ponavljanje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • godišnji tretman sanatorija u sanatorijima odgovarajućeg profila;
  • zdrav način života, uravnotežena prehrana i kontrola tjelesne težine;
  • uklanjanje dugotrajnih statičkih opterećenja, prekomjerno hlađenje nogu;
  • redovito korištenje medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito pri hodanju;
  • stalno praćenje razine glukoze u krvi kod šećerne bolesti;
  • korištenje udobnih cipela, štaka i štapića za smanjenje opterećenja stopala;
  • naravno uzimanje vitamina-mineralni kompleks preporučio liječnik za jačanje imunološkog sustava, antitrombotici.

Čirevi oblikuju teške komplikacije zanemarenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo se neke vrste u početnim fazama razvoja mogu liječiti terapijskim metodama. Lijek kod kuće bez pribjegavanja medicinskoj skrbi, to je nemoguće.

Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju, pažljivoj provedbi medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti, protiv koje se pojavio čir.