mikomaks

Mycomax je lijek za gljivične infekcije sintetskog podrijetla. Zahvaljujući dobro poznatom aktivnom sastojku - flukonazolu - lijek se dobro slaže s bolešću, bez obzira na lokaciju glavnog fokusa. Mikomax inhibira sintezu patogenih mikroorganizama i uništava njihove zidove.

oblik

Na suvremenom farmaceutskom tržištu lijek se može naći u tri različita oblika. Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Kapsule. Glavno tijelo je bijelo. Ovisno o koncentraciji glavnog aktivnog sastojka, kapa će biti plava ili plava, što je označeno zaštitnim znakom "MYCO 150" odnosno "MYCO 100". Unutar kapsula nalazi se lijek u obliku praha. Također je bijela, ali je dopuštena žuta nijansa.

Kod kupnje lijeka u koncentraciji od 100 miligrama glavne komponente, kapsule se pakiraju u blistere od 7 jedinica, u svaki pakiranje se stavljaju 1, 4 ili 10 blistera, ovdje je umetak s detaljnim opisom i uputama. Mycomax kapsule s koncentracijom od 150 miligrama flukonazola pakiraju se u blistere, u 1 ili 3 kapsule. U ovom slučaju, kutija će sadržavati 1 blister.

Otopina za infuzije. Pripravak se pakira u tamne staklene boce čiji je volumen 100 ml. Tekućina je praktički ili potpuno bezbojna. Tiskano u originalnoj kutiji od 1 komada s uputama za uporabu.

Sirup. Sirup je gotovo identičan obliku infuzije. Također se pakira u 100 ml tekućine u tamnim staklenim bocama i zapečaćuje u markiranoj kutiji, gdje još ima mjerne posude.

struktura

Kao što je gore spomenuto, glavna aktivna komponenta lijeka Micomax je flukonazol. Kapsule se otpuštaju u koncentraciji od 100 ili 150 miligrama aktivnog sastojka. Infuzijska tekućina sadrži 2 miligrama tvari u svakom mililitru, a sirup sadrži 5 mililitara flukonazola za svaki miligram.

svjedočenje

Upute za uporabu Mycomax opisuje niz sljedećih bolesti kod kojih se preporuča medicinski recept za lijek, koje ćemo detaljnije razmotriti.

Kriptokokoza također uključuje tip kriptokoknog meningitisa, kao i druga mjesta patološkog procesa, uključujući plućni sustav i epidermu. Lijek djeluje učinkovito kod pacijenata koji imaju normalan imunološki odgovor, te kod osoba s depresivnom imunološkom funkcijom. Potonju kategoriju predstavljaju bolesnici sa stečenim sindromom ljudske imunodeficijencije, kao i oni koji su nedavno bili podvrgnuti intervencijama usmjerenim na presađivanje donorskih organa.

Pacijenti sa sindromom stečene imunodeficijencije Mikomax je indiciran za preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje kriptokokne infekcije.

Lijek se uspješno nosi s manifestacijama gljivičnih lezija sluznice vagine. Nije važno, bolest je recidiva ili primarna. Mycomax pomaže u slučaju kroničnih lezija. Također, alat se koristi za sprečavanje ponovljenih izbijanja bolesti. Učinkovit lijek u liječenju gljivice penisa.

Mycomax se propisuje za generaliziranu kandidozu, uključujući diseminiranu kandidijazu, kandidemiju i druge oblike ove infektivne lezije, koja pogađa oči, trbušnu šupljinu, endokardij, urinarni i respiratorni trakt, slezenu, jetru.

Liječenje lijekovima može uzeti ljude koji su identificirani tumorski procesi i formacije maligne prirode, nalaze se u fazi intenzivnog liječenja, tijekom liječenja citostaticima, te u drugim uvjetima koji mogu djelovati kao izravni uzrok kandidijaze.

Lijek je indiciran za liječenje dubokih endemskih mikoza, sporotrichosis, paracoccidioidomycosis, kokcidiomikoza i histoplazmoza (samo u bolesnika s dobrim imunološkim odgovorom).

Mycomax se propisuje pacijentima kojima je dijagnosticirana kožna mikoza, lezije na području prepona, tijela i stopala. Učinkovit lijek za kandidiazu kože, pityriasis i onychomycosis. Također je dobro koristiti ovaj alat za profilaktičko liječenje pacijenata oboljelih od raka koji imaju predispoziciju za razvijanje infekcije tijekom provođenja terapije zračenjem ili kemoterapijom.

kontraindikacije

Postoje brojne bolesti i stanja tijela u kojima se ne smije provoditi antifungalno sredstvo Micomax, među njima:

  1. Individualna netolerancija na glavne i dodatne komponente lijeka, što može izazvati razvoj alergijskih reakcija;
  2. Nedostatak laktaze;
  3. Kongenitalna netolerancija tipa na galaktozu;
  4. Malapsorpcija glukozne galaktoze;
  5. Masa tijela manja od 40 kilograma.

Neprihvatljivo je zajedničko korištenje Mikomaxa s različitim lijekovima koji mogu produljiti QT interval, na primjer, Astemizol i Terfenadine. Također, razdoblje prirodnog dojenja djeteta je izravna kontraindikacija.

Uz izuzetan oprez, potrebno je propisati i uzeti lijekove u takvim situacijama:

  • kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
  • patologije organskog tipa srčanog sustava;
  • paralelni prijem konfliktnih sredstava koji mogu izazvati pogoršanje stanja pacijenta;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • Neprihvatljivo je zajednički uzimati Micomax s lijekovima hipoglikemijske skupine zbog povećanog rizika od hipoglikemije.

Neprihvatljivo je uzimati lijek ženama u bilo kojem tromjesečju trudnoće bez prethodnog savjetovanja s vodećim ginekologom.

Način uporabe

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, upute za njegovu uporabu bit će različite. Mikomax u obliku kapsula treba uzeti isključivo oralno. Uvođenje otopine za infuziju provodi se intravenskom metodom kapanja, dok se u sekundi ne smije primiti više od 10 mililitara.

Za pripremu kapaljke, sredstvo treba pomiješati s natrijevim kloridom, Hartmanovom otopinom u koncentraciji od 2,4%, otopini natrijevog bikarbonata, kalijevim kloridom u glukozi, Ringerovoj otopini. Ako se bolesnik prebaci na oralni lijek, doza se ne mijenja.

Da biste dobili sirup, koristite šalicu uključenu u komplet, izmjerite propisanu količinu lijeka, stavite je u usnu šupljinu, držite oko dvije minute, a zatim progutajte. Imajte na umu da boca ima posebnu kapu koja se može otvoriti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Bez obzira na starost pacijenta, trajanje terapije, kao i preporučena doza, treba odrediti liječnik koji je prethodno proučio kliničku sliku. Stanje pacijenta i prisutnost povezanih bolesti.

Odrasli

Za početak, razmotrite patologiju, dozu i trajanje liječenja odraslih bolesnika, ovisno o dijagnosticiranoj patologiji.

Kriptokokna infekcija na različitim lokacijama u tijelu, uključujući meningitis ove vrste - u početku, prvog dana liječenja, pacijentu se pokazuje uvođenje 400 miligrama ili 80 mililitara lijeka. Nakon toga, dnevna doza se kreće od 200 do 400 miligrama (40-80 mililitara). Trajanje terapije izravno je povezano s djelotvornošću lijeka. U tu svrhu pacijent podnosi kliničku analizu za mikološka istraživanja. U prosjeku, trajanje liječenja je jedan i pol do dva mjeseca.

Ako je potrebno, provoditi preventivnu terapiju za tip kriptokoknog meningitisa u bolesnika s dijagnozom AIDS-a, pokazalo se da daju 200 miligrama ili 40 mililitara lijeka jednom dnevno. Liječenje takvog plana je dugotrajno i provodi se tek nakon završetka glavnog tijeka terapije.

Različite invazivne infekcije uzrokovane gljivicama Candida, uključujući kandidemiju, diseminiranu kandidijazu - prikazuju se 400 ml ili 80 miligrama lijeka jednom dnevno za prvu injekciju. S naknadnim tretmanom, 200 mg ili 40 mililitara se daje jednom dnevno. Ako se željeni terapijski učinak ne može postići, moguće je povećanje doze, što odgovara volumenu ubrizganog lijeka prvog dana liječenja.

Pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti intenzivnom liječenju malignih tumora kemoterapijom, podvrgnuti su transplantaciji koštane srži ili lokalnim kirurškim zahvatima u srcu ili gastrointestinalnom traktu, tretiraju se izračunavanjem početne doze na temelju tjelesne težine. Tako je na 1 kilogramu težine prikazano 10 miligrama lijeka. Nakon toga, doza se smanji na 5 miligrama po kilogramu težine (potporno liječenje). Trajanje lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Za liječenje orofaringealne kandidijaze, pacijentima se savjetuje da ubrizgavaju 50 do 100 miligrama lijeka dnevno (10 do 20 mililitara lijeka). Trajanje liječenja je najviše dva tjedna, ali ne manje od sedam dana. Ako je imunološka funkcija depresivna, liječnik može propisati duže razdoblje liječenja.

Ako je pacijent razvio atrofičnu kandidozu usne šupljine tijekom dugotrajnog nošenja zubnih proteza, tada treba uzimati 50 miligrama lijeka ili 10 mililitara dnevno. Trajanje liječenja treba biti 2 tjedna. Terapija se propisuje kompleksom, pa se pacijentima propisuju lijekovi koji su potrebni za liječenje proteza (antiseptika).

Za liječenje ezofagitisa, neinvazivne bronhopulmonarne kandidijaze, kandidurije i kandidalnih lezija sluznice ili kože, kao i drugih kandidijaza koje nisu povezane s genitalijama, indiciran je dnevni lijek u količini od 50 do miligrama ili 10-20 mililitara. U ovoj dozi, liječenje traje od dva tjedna do mjesec dana.

Ako postoji potreba za provođenjem preventivnog liječenja s ciljem zaustavljanja mogućnosti ponovnog pojavljivanja kandidoze orofaringeala u bolesnika s dijagnozom AIDS-a, Mikomax se propisuje u volumenu od 150 mililitara ili 30 miligrama 1 put u 7 dana, ali tek nakon prolaska glavnog tijeka liječenja.

Balanitis i vaginalna kandidijaza, potaknuti aktivacijom gljivica roda Candida, mogu se liječiti jednom oralnom primjenom Micomaxa u dozi od 150 miligrama ili 30 mililitara. Ako je pacijent sklon redovnim ponavljanjima, na primjer, još 3 puta u roku od 12 mjeseci, onda je jednom mjesečno potrebno uzeti jednaku dozu lijeka pola godine. Ponekad se, prema individualnim indikacijama, češće provodi profilaktička primjena.

Za prevenciju kandidalnih bolesti, kao profilaktička terapija, indicirana je primjena lijeka u količini od 400 miligrama ili 80 mililitara dnevno. Ovisno o tome koliko je visok rizik ponovnog aktiviranja gljivične infekcije, trajanje terapije određuje liječnik.

U liječenju mikoza stopala, epidermisa i prepona, Micomax se propisuje da se uzima jednom u roku od sedam dana. Doziranje odgovara 150 miligrama ili 30 mililitara. Ako uzimate lijek dnevno, tada je volumen 50 ml. Trajanje terapije od 14 dana do mjesec dana. Ako se liječi mikoza stopala, tada je vrijeme uzimanja lijeka mjesec i pol.

Za suzbijanje škrtog tipa lišaja prikazan je tjedni unos od 300 miligrama ili 60 mililitara lijeka za 7-21 dan. Ili možete uzeti lijek 1 put dnevno, zatim volumen je 50 mililitara, a tečaj traje od 14 do 30 dana.

Uz onihomikozu, svakih sedam dana daje se 150 mililitara lijeka ili 30 miligrama. Trajanje terapije je do potpunog nestanka neugodnih simptoma, sve dok zdravi nokat u potpunosti ne raste. Tako u prosjeku terapija traje od tri mjeseca do šest mjeseci, a na nogama traje od šest mjeseci do godinu dana.

Ako je potrebno proći liječenje dubokog endemskog mikoza, tada se dnevno prima 200-400 miligrama ili 40-80 mililitara lijeka. Trajanje liječenja je uvijek individualno za svakog pacijenta. Dakle, u prosjeku, kako bi se uklonili simptomi kokcidiomikoze, trebate uzimati lijekove za godinu do dvije godine. U liječenju parakokcidioidomikoze potreban je prijem od 2 do 17 mjeseci, sporotrichosis se liječi od 1 do 16 mjeseci, histoplazmoza zahtijeva terapiju od 3 do 17 mjeseci.

Mycomax je prihvatljiv za uporabu u liječenju pedijatrijskih bolesnika. U svakom slučaju, doza se izračunava pojedinačno, ovisno o težini pacijenta. Međutim, ne može premašiti volumen lijeka propisan za liječenje određenih patoloških stanja.

Na temelju toga, za liječenje kandidijaze sluznice, djeci se propisuje 6 mg lijeka za svaki kilogram težine (primarna dnevna doza), zatim je lijek indiciran u volumenu koji odgovara 3 mg za svaki kilogram tjelesne težine. Kod liječenja kandidijaze generaliziranog tipa, kao i kriptokokne infekcije, propisuje se od 6 do 12 mg po kilogramu.

Ako je imunološka funkcija djeteta smanjena, a prisutna je i neutropenija koja se razvila nakon terapije citotoksičnim lijekovima, kao profilaksa gljivične infekcije propisano je od 3 do 12 mg po kilogramu težine. Konačna doza ovisi o izraženoj i stabilnoj neutropeniji.

Novorođenčad se također može propisati liječenjem Micomaxom, međutim, u djece ove dobne skupine (do 14 dana) dolazi do vrlo sporog uklanjanja glavne aktivne tvari - flukonazola. Stoga je prikazana primjena odabrane doze lijeka, s intervalom u postupcima, koji odgovara tri dana. Nadalje, interval se smanjuje na dva dana, kada dob djeteta varira od 14 dana do mjesec dana.

postariji

Ako je terapija lijekovima potrebna u bolesnika u starijoj dobnoj skupini, onda u nedostatku bolesti i oštećene bubrežne funkcije, nije potrebna prilagodba početne i održavajuće doze i odgovara volumenu odraslih. Ako postoje patologije i disfunkcija bubrega, ali Mikomax se uzima jednom, tada također nema potrebe za promjenom doze.

Infuzijska otopina

Ako je potrebno, ponovite terapijski tijek, doza lijeka se mora smanjiti, ovisno o stupnju složenosti poremećaja bubrega. Stoga se u početku primjenjuje od 50 do 400 miligrama Micomaxa, a nakon toga, ako klirens kreatinina prelazi 50 ml / minuti, primjenjuje se standardna doza. Međutim, s klirensom kreatinina u rasponu od 11 do 50, polovica standardne doze je indicirana za pacijente.

Ako je pacijent podvrgnut hemodijalizi, nakon svakog tretmana potrebno je uzeti standardnu ​​dozu lijeka.

Nuspojave

Upute za uporabu Mikomax ukazuje na moguću pojavu nuspojava iz različitih tjelesnih sustava. Najčešće, pacijenti kojima je propisana terapija visokim dozama lijeka imaju promjenu u percepciji okusa.

Može doći do mučnine i povraćanja. Često ljudi doživljavaju crijevnu uznemirenost i nadutost. Središnji živčani sustav reagira glavoboljama, u nekim slučajevima dolazi do grčeva u udovima.

Hematopoetski sustav također može dati neželjenu reakciju, koja će se izraziti kao trombocitopenija, leukopenija, neutropenija i agranulocitoza, što je iznimno rijetko. Na koži se mogu pojaviti netipični osipi i crvenilo, ponekad se javljaju svrbež, peckanje, toksična epidermalna nekroliza ili anafilaktičke reakcije.

Prije svega, cijena Mikomaxa ovisi o razini ljekarničkog lanca. Tako je u Rusiji, lijek se može kupiti u prosjeku za 200 rubalja (1 kapsula u koncentraciji od 150 miligrama), kupnjom 3 komada, morat ćete dati oko 600 rubalja. Trošak kapsula u koncentraciji od 100 miligrama, uz kupnju mjehurića od sedam jedinica, lijek će koštati oko 500 rubalja.

Nakon kupnje lijek se može pohraniti na tamnom mjestu gdje sunčeva svjetlost ne pada, a djeca nemaju pristup. Relativna temperatura treba biti u rasponu od 10-25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja je 3 godine, nakon čega je zabranjeno uzimanje Mycomaxa.

analoga

Flukonazol je najprikladnija zamjena za Micomax. Međutim, postoje i drugi analozi lijeka: Diflucan, Diflason. Mycosyst, Flucostat. Važno je razumjeti da kada je nemoguće uzeti Micomax, analog mora izabrati liječnik. Također će razviti režim lijeka i izračunati potrebnu dozu, trajanje terapije.

mikomaks

Mikomax: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Mycomax

ATX kod: J02AC01

Aktivni sastojak: flukonazol (flukonazol)

Proizvođač: Zentiva, k.s (Češka), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 14.03.2018

Cijene u ljekarnama: od 154 rubalja.

Mycomax - antifungalno sredstvo.

Oblik i sastav otpuštanja

Mikomax oblici doziranja:

  • Kapsule: neprozirne, s bijelim kućištem i crnim oznakama (na kapsulama s plavim poklopcem - MYCO 100, na kapsulama s plavim poklopcem - MYCO 150), unutar kapsula - bijeli prah žute boje ili gotovo bijele boje 100 mg - 7 komada u blisterima, u kartonskom snopu od 1, 4 ili 10 blistera, 150 mg svaki - 1 ili 3 komada u blisterima, u kartonskom snopu 1 blister);
  • Otopina za infuzije: bezbojna prozirna tekućina (100 ml svaka u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj snopu jedna boca);
  • Sirup: bistra tekućina bez boje (100 ml u bocama, u kartonskoj kutiji jedna boca s mjernom posudom u kompletu).

Aktivni sastojak Mikomax - flukonazol:

  • 1 kapsula - 100 mg ili 150 mg;
  • 1 ml otopine - 2 mg;
  • 1 ml sirupa - 5 mg.
  • Kapsule: preželatinizirani škrob, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat;
  • Otopina: natrijev klorid, voda za injekcije;
  • Sirup: natrijev saharin, sorbitol 70% tekućina, natrijev benzoat, glicerol 85%, aroma višnje, monohidrat limunske kiseline, natrijeva karmeloza, pročišćena voda.

Sastav ljuske kapsule: želatina, plava boja patenta (E131), crna tinta Attramentum nigrum (crni oksid željeza, šelak, n-butanol, sojin lecitin, industrijski metilirani alkohol, sredstvo protiv pjenjenja DC 1510), titanov dioksid (E171). Dodatno, sastav kapsula s plavim poklopcem ("MYCO 100") - oksid željeza boje je žut.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Flukonazol je moćan selektivni inhibitor sinteze ergosterola u staničnim membranama mikromiceta i pripada klasi triazolnih antifungalnih sredstava.

Mehanizam antifungalnog djelovanja flukonazola temelji se na specifičnoj inhibiciji aktivnosti sustava gljivičnih izozima P450.

Uporaba Micomaxa je učinkovita u sljedećim slučajevima:

  • oportunističke mikoze, uključujući one uzrokovane Candida spp., uključujući generalizirane oblike kandidijaze kod imunosuprimiranih pacijenata; Cryptococcus neoformans, uključujući intrakranijalne infekcije; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
  • endemske mikoze uzrokovane Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, uključujući intrakranijalne infekcije, i Histoplasma capsulatum (uključujući bolesnike s imunosupresijom).

Postoje dokazi o razvoju superinfekcija uzrokovanih vrstama Candida koje nisu Candida albicans i često pokazuju prirodnu otpornost na flukonazol (osobito Candida krusei). Takvi pacijenti mogu zahtijevati imenovanje alternativnih antifungalnih lijekova.

Flukonazol pokazuje visoku specifičnost u odnosu na izoenzime gljivica sustava P450 i ima mali učinak na izoenzime P450 sustava kod ljudi. Jedna ili višestruka uporaba flukonazola u dozi od 50 mg ne utječe na metabolizam antipirina. Kada se u toj dozi provodi 28 dana, koncentracija steroidnih gomona u žena u reproduktivnoj dobi ili koncentracija testosterona u plazmi u krvi muškaraca ne mijenja se.

Korištenje 200-400 mg flukonazola dnevno nema klinički značajan učinak na koncentraciju endogenih steroida ili hormonalni odgovor na primjenu adrenokortikotropnog hormona u zdravih muških volontera.

farmakokinetika

Flukonazol se nakon oralne primjene dobro apsorbira. Njegova bioraspoloživost je 90%. Cmaksimum (maksimalna koncentracija tvari) u plazmi nakon što je uzeta na prazan želudac u količini od 150 mg je 90% njegove koncentracije u plazmi nakon intravenske primjene iste doze. Istovremeni unos ne utječe na apsorpciju flukonazola. Vrijeme je da stignete do Cmaksimum nakon oralnog davanja - 0.5-1.5 sati, njegova T1/2 (poluživot) je približno 30 sati.

Flukonazol nakon intravenske i oralne primjene dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva. Koncentracije tvari u sputumu i slini slične su razinama u plazmi. Sadržaj flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini s gljivičnim meningitisom doseže 80% razine u plazmi.

Koncentracija u plazmi ovisi o dozi. Nakon 4 do 5 dana dnevne terapije postiže se 90% -tna razina ravnotežne koncentracije.

Prilikom primjene doze šoka Mikomaxa prvog dana, koja je 2 puta veća od uobičajene dnevne doze, možete postići željenu razinu ravnotežne koncentracije do drugog dana. Volumen distribucije flukonazola je blizu ukupnog sadržaja vode u tijelu. Tvar se veže za proteine ​​plazme za 11-12%.

U epidermi, stratum corneumu, tekućini znoja i dermisu postižu se visoke koncentracije flukonazola, koje su veće od njegove koncentracije u serumu. Kada se koristi 150 mg flukonazola jednom svakih 7 dana, koncentracija flukonazola u stratum corneum kože iznosi 23,4 µg / g, a tjedan dana nakon druge doze - 7,1 µg / g. Koncentracija flukonazola u noktima nakon 4 mjeseca terapije prema istoj shemi iznosi 4,05 µg / g i 1,8 µg / g u zdravim i zahvaćenim noktima. Šest mjeseci nakon završetka terapije, koncentracija flukonazola u noktima je još uvijek uočljiva.

Tvar se uklanja uglavnom kroz bubrege, oko 80% doze - nepromijenjena. Klirens flukonazola je proporcionalan klirensu kreatinina.

Metaboliti se ne otkrivaju u perifernoj krvi.

Indikacije za uporabu

  • Generalizirana kandidijaza, uključujući diseminiranu kandidijazu, kandidemiju, invazivne kandidalne infekcije peritoneuma, očiju, respiratornog trakta, endokardija, mokraćnog sustava;
  • Kriptokokni meningitis, kriptokokne infekcije kože i pluća, ostala lokalizacija kriptokokoze u bolesnika s normalnim imunitetom i različitim oblicima imunosupresije (uključujući transplantaciju organa i bolesnika s AIDS-om), prevencija kriptokokoze kod oboljelih od AIDS-a;
  • Akutni i kronični povratni oblik vaginalne kandidijaze;
  • Kandidijaza sluznice (uključujući jednjak, usna šupljina, ždrijelo), neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza, kandidijaza;
  • Prevencija gljivičnih infekcija malignih neoplazmi kod osjetljivih bolesnika nakon radioterapije ili kemoterapije citostaticima.

Osim toga, prikazana je upotreba Micomaxa u kapsulama i u obliku sirupa:

  • Candida balanitis, prevencija učestalosti recidiva vaginalne kandidijaze u bolesnika s tri ili više epizoda bolesti godišnje;
  • Onikomikoza, pityriasis versicolor, mikoze kože (uključujući mikozu tijela, stopala, preponska područja), kandidijazu kože;
  • Duboke endemske mikoze u bolesnika s normalnim imunitetom, uključujući parakokcidioidomikozu, kokcidiomikozu, histoplazmozu i sporotrihozu;
  • Prevencija recidiva orofaringealne kandidijaze kod oboljelih od AIDS-a.

kontraindikacije

  • Istovremeno primanje astemizola, terfenadina (ako je potrebno, uzimanje flukonazola u dnevnoj dozi od 400 mg ili više (za kapsule)), cisaprida i drugih sredstava koja pridonose produljenju QT intervala;
  • Razdoblje dojenja;
  • Preosjetljivost na flukonazol ili azol spojeve slične strukture i pomoćnih komponenti Micomaxa.

Primjena lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je, osim u slučajevima teških generaliziranih oblika gljivičnih infekcija koje ugrožavaju život majke, kao i ako očekivani klinički učinak nadmašuje potencijalnu štetu za fetus.

Prema uputama, Mikomax s oprezom preporuča se imenovati bolesnike s zatajenjem jetre.

Osim toga, kontraindikacije za uporabu kapsula su:

  • Malapsorpcija glukoza-galaktoze, kongenitalna netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze;
  • Težina manja od 40 kg.

Oprezno, kapsule treba propisati bolesnicima s insuficijencijom jetre; uzimanjem flukonazola u dozi ispod 400 mg na dan i terfenadinu; kada se derivati ​​sulfoniluree koriste na pozadini Mikomax terapije (rizik od povećanja vjerojatnosti hipoglikemije), oralni hipoglikemični lijekovi.

Potrebno je paziti pri primjeni otopine u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, s posebnim osvrtom na nastavak liječenja otopinom u bolesnika s kožnim osipom na pozadini primjene Micomaxa za površinske, invazivne ili sistemske gljivične infekcije.

Potrebno je redovito medicinsko promatranje kod upotrebe kapsula i Micomax otopine u razdoblju proaritmijskih stanja u bolesnika s faktorima rizika (organske patologije srca, neravnoteža elektrolita, istovremena primjena sredstava koja uzrokuju aritmiju).

Micomax sirup se propisuje s oprezom u slučaju zatajenja bubrega, alkoholizma, kombinacije s potencijalno hepatotoksičnim lijekovima, u dobi do 6 mjeseci.

Upute za uporabu Mikomax: metoda i doziranje

  • Kapsule: uzeti oralno;
  • Otopina: intravenski (IV) kapanjem, brzina infuzije ne veća od 20 mg (10 ml) u minuti. Za pripremu otopine za infuziju možete koristiti 20% otopinu glukoze, otopinu kalijevog klorida u glukozi, Ringerovu otopinu, izotoničnu otopinu natrijevog klorida, Hartmanovu otopinu, 4,2% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata. Nemojte mijenjati dozu kod prebacivanja pacijenta na primanje Mycomaxa;
  • Sirup: uzeti oralno uz mjernu posudu. Sirup držite 2 minute prije gutanja. Poseban poklopac boce otvara se u smjeru suprotnom od kretanja satne ruke nakon nekog teškog prešanja.

Kod liječenja odraslih i djece liječnik propisuje dozu i razdoblje primjene Micomaxa na temelju kliničkih indikacija i popratnih patologija.

Preporučeno doziranje Mikomax za odrasle:

  • Kriptokokni meningitis i druga lokalizacija kriptokoknih infekcija: prvog dana terapije 400 mg (80 ml), zatim 200-400 mg (40-80 ml) 1 put dnevno. Razdoblje liječenja ovisi o kliničkom učinku, potvrđenom mikološkim istraživanjima, za kriptokokni meningitis, koji obično traje najmanje 6-8 tjedana;
  • Prevencija recidiva kriptokoknog meningitisa kod oboljelih od AIDS-a: 200 mg na dan (40 ml) nakon punog tijeka primarne terapije dulje vrijeme;
  • Kandidemija, diseminirana kandidijaza i druge invazivne kandidalne infekcije: 400 mg (80 ml) prvog dana, a zatim 200 mg (40 ml) jednom dnevno. Da bi se postigao klinički učinak, doza Mycomaxa može se povećati na 400 mg (80 ml) dnevno. Nakon intenzivnog protutumorske kemoterapije, transplantacije koštane srži, opsežnih kirurških zahvata na srcu ili organima gastrointestinalnog trakta, bolesnicima je propisana početna doza od 10 mg po 1 kg i doza održavanja od 5 mg po 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Razdoblje liječenja ovisi o kliničkom učinku i određuje se pojedinačno;
  • Kronična kandidijaza: 50-100 mg (10-20 ml) 1 put dnevno 7-14 dana, uz značajno smanjenje imuniteta, liječenje se može produžiti;
  • Atrofična kandidijaza usne šupljine (u pozadini nošenja proteza): 50 mg (10 ml) 1 put dnevno, terapija tijekom 14 dana u kombinaciji s antiseptičkim pripravcima za liječenje proteze;
  • Esophagitis, neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza, kandidurija, kandidijaza sluznice i kože, druga lokalizacija kandidijaze (osim genitalnih): 50-100 mg (10-20 ml) 1 put dnevno 14-30 dana;
  • Prevencija recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om: 150 mg (30 ml) 1 puta tjedno nakon punog primarnog liječenja;
  • Vaginalna kandidijaza, kandida-inducirani balanitis: 150 mg (30 ml) jednom. Pacijenti s tri ili više relapsa bolesti godišnje kako bi smanjili učestalost vaginalne kandidijaze obično se propisuju za profilaktičku primjenu Micomaxa u dozi od 150 mg (30 ml) 1 put mjesečno tijekom 4-12 mjeseci. Neki pacijenti možda trebaju češću uporabu;
  • Prevencija kandidijaze: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 put dnevno. Doza Mikomaxa i razdoblje liječenja ovise o riziku od razvoja gljivične infekcije;
  • Mikoza kože stopala, prepona i kandidijaze kože: 150 mg (30 ml) 1 put tjedno ili 50 mg (10 ml) 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna, s mišićima stopala - do 6 tjedana;
  • Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) 1 put tjedno, tečaj liječenja od 1-3 tjedna ili 50 mg (10 ml) 1 put dnevno tijekom 2-4 tjedna;
  • Onihomikoza: 150 mg (30 ml) 1 put tjedno, liječenje se nastavlja sve dok se ne zarazi nokat u potpunosti razvijen (na prstima - 3-6 mjeseci, stop - 6-12 mjeseci);
  • Duboke endemske mikoze: 200-400 mg (40-80 ml) 1 put dnevno, trajanje se određuje pojedinačno (za kokcidiomikoze - 11-24 mjeseca, parakokcidiomikoza - 2-17 mjeseci, sporotrichosis - 1-16 mjeseci, histoplazmoza - 3-17 mjeseci).

Kod liječenja djece, Micomax se primjenjuje 1 puta dnevno u dozi izračunatoj uzimajući u obzir težinu djeteta, ali ne više od one u odraslih bolesnika.

Preporučena dnevna doza za djecu:

  • Kandidijaza sluznice: prvog dana - 6 mg na 1 kg, zatim - 3 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta;
  • Generalizirana kandidijaza i kriptokokne infekcije: 6-12 mg na 1 kg mase;
  • Prevencija gljivičnih infekcija sa smanjenim imunitetom kod djece s neutropenijom, koja se razvija na pozadini zračenja ili citotoksične kemoterapije: 3-12 mg po 1 kg, doza ovisi o trajanju očuvanja i ozbiljnosti inducirane neutropenije.

Zbog odgođene eliminacije flukonazola u novorođenčadi, u prva 2 tjedna života djeteta, preporučuje se primjena Micomaxa u intervalima od 72 sata, nakon čega slijedi 2-4 tjedna u razmacima od 48 sati.

Kod starijih bolesnika (u nedostatku disfunkcije bubrega) nije potrebno prilagoditi dozu.

U bolesnika s funkcionalnim poremećajima bubrega s jednom dozom lijeka ne mijenjajte dozu. Kod ponovljene primjene, dnevnu dozu treba smanjiti, uzimajući u obzir težinu bubrežne patologije, preporuča se najprije unositi punu dozu od 50-400 mg, zatim - s klirensom kreatinina (CK) većim od 50 ml / min, uz uobičajenu preporučenu dozu, s CK 11-50 ml / min pacijentu se propisuje 1/2 uobičajene doze. Bolesnicima na redovitoj dijalizi se savjetuje da uzimaju jednu dozu Micomaxa nakon svake hemodijalize.

Nuspojave

  • Probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, promjene okusa, nadutost, abnormalna funkcija jetre (žutica, hepatonekroza (uključujući smrtni ishod), hepatitis, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost alanin aminotransferaze, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat i alkalni fosfat;
  • Živčani sustav: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, konvulzije;
  • Krvni sustav: rijetko - leukopenija, agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija;
  • Mokraćni sustav: funkcionalni poremećaji bubrega;
  • Metabolizam: rijetko - hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hipokalemija;
  • Dermatološke reakcije: alopecija, osip na koži;
  • Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktoidne reakcije.

Osim toga, unos Mycomaxa u obliku kapsula može izazvati nuspojave:

  • Opći poremećaji: rijetko - slabost (uključujući mišićnu), motorički nemir, vrućica;
  • Dermatološke reakcije: često - osip na koži; rijetko - znojenje, svrbež; vrlo rijetko, multiformni eritem;
  • Živčani sustav: rijetko - tremor, parestezije, vrtoglavica;
  • Probavni sustav: rijetko - suhoća sluznice usta, konstipacija, anoreksija, dispepsija, kolestaza, oštećenje tkiva jetre; rijetko, zatajenje jetre;
  • Mentalni poremećaji: rijetko - pospanost, nesanica;
  • Imunološki sustav: vrlo rijetko - svrbež, oticanje lica, anafilaksija, angioedem;
  • Krvni sustav: rijetko - anemija;
  • Mišićno-koštani sustav: rijetko - mijalgija.

Korištenje otopine može uzrokovati poremećaje kardiovaskularnog sustava u obliku lepršave ili ventrikularne fibrilacije, povećavajući duljinu QT intervala.

Neželjeno djelovanje kod uzimanja sirupa može biti i razvoj alergijskih reakcija (osip na koži).

Nuspojave lijeka Micomax češće su u bolesnika zaraženih HIV-om.

predozirati

Glavni simptomi: paranoidno ponašanje, halucinacije.

Terapija: simptomatska, uključuje ispiranje želuca, u nekim slučajevima - prisilnu diurezu. Tijekom hemodijalize tijekom 3 sata, koncentracija flukonazola u plazmi se smanjuje za oko 50%.

Posebne upute

Liječenje svih kliničkih indikacija treba nastaviti do potpune kliničke i laboratorijske remisije, jer prerano povlačenje lijeka dovodi do ponovne pojave bolesti. Primjena Micomaxa mora biti popraćena redovitim praćenjem funkcije jetre i bubrega, hematološkim parametrima.

Rijetki slučajevi toksičnih promjena u jetri, uključujući i one sa smrtnim ishodom, uglavnom su zabilježeni u odnosu na ozbiljne bolesti. Nema očigledne ovisnosti o hepatotoksičnim učincima flukonazola o dnevnoj dozi, razdoblju liječenja, starosti ili spolu pacijenta, a učinak je obično reverzibilan. Stoga, kada se pojave simptomi oštećenja jetre i / ili bubrega, trebali biste prestati uzimati Micomax.

Sklonost ka razvoju teških kožnih patologija kod pacijenata s AIDS-om, dok se uzimaju mnogi lijekovi, zahtijeva posebnu pozornost ovoj kategoriji bolesnika. Ako se pojava kožnog osipa s površnom gljivičnom infekcijom definitivno može pripisati djelovanju flukonazola, Micomax treba ukinuti. U slučaju invazivnih ili sistemskih gljivičnih infekcija, osip u razvoju treba pažljivo pratiti i samo u slučaju pojave eritemskih multiformnih ili buloznih promjena, prekinuti liječenje flukonazolom.

Preporučuje se propisivanje lijeka s oprezom tijekom uzimanja rifabutina i drugih lijekova koji se metaboliziraju sustavom P-450 izozima.

U rijetkim slučajevima, djelovanje Micomaxa uzrokuje produljenje QT intervala i razvoj ventrikularne tahikardije kao što je pirueta. Taj se učinak češće uočava kod teških bolesti srca i višestrukih čimbenika rizika, kao što je istovremena upotreba sredstava koja doprinose poremećajima ritma, miopatiji i poremećenoj ravnoteži vode i elektrolita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Obično, uporaba Mikomaxa ne utječe na pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, ako se pojavi vrtoglavica, pospanost ili vrtoglavica, pacijent treba odbiti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

  • trudnoća: uporaba Mycomaxa je kontraindicirana osim u liječenju životno ugroženih ili teških oblika gljivičnih infekcija, kada se očekivana korist procjenjuje veća od moguće štete;
  • razdoblje laktacije: uporaba lijeka je kontraindicirana.

Koristite u djetinjstvu

  • kapsule (u bilo kojoj dozi): terapija je kontraindicirana u djece težine do 40 kg;
  • sirup: za djecu mlađu od 6 mjeseci Micomax se primjenjuje s oprezom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Mycomax u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom propisuje se pod liječničkim nadzorom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Mycomax se propisuje bolesnicima s zatajenjem jetre pod medicinskim nadzorom.

Interakcije lijekova

Istovremenu primjenu Mikomaxa s drugim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, čime se izbjegava razvoj klinički značajnih nuspojava.

analoga

Analozi MikoMaxa su: Vero-flukonazol, Diflukan, Diflazon, Difluzol, Mikosist, Medoflukon, Mikoflukan, Nofung, Nofung, Nafung, Fykostat, Flukostol, Flukonat, Flukonstrat Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece:

  • Kapsule: na temperaturi do 25 ° C;
  • Otopina i sirup: u tamnom, suhom mjestu na temperaturi od 10-25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Kapsule se izdaju bez recepta, sirup i otopina se izdaju bez recepta.

Recenzije Micomax

Recenzije Mikomaksa razni. U pravilu je njegova učinkovitost u liječenju vaginalne kandidijaze visoka. Primijećeno je da lijek ima brz i dugotrajan učinak. Pregledi liječenja onikomikozom nisu uvijek pozitivni. Također ukazuju na razvoj nuspojava. Trošak Mikomax se u većini slučajeva smatra visokim u usporedbi s analozima.

Cijena Mycomaxa u ljekarnama

Okvirna cijena za Mycomax (1 ili 3 kapsule po 150 mg svaki) je 218–230 rubalja. ili 497–580 rubalja.

Mikomaks - upute za uporabu, analozi, recenzije, cijena

struktura

Obrazac za izdavanje

  • Kapsule od 150 mg za oralnu primjenu dostupne su u pakiranjima od 1 ili 3 komada kako biste odabrali pravu dozu, ovisno o savjetu liječnika. Doze od 50 i 100 mg mogu se kupiti u pakiranjima od 7, 28 ili 70 kom.
  • Sirup je dostupan u bočicama od 100 ml. Da biste izračunali dozu, zapamtite da svakih 10 ml sirupa sadrži 50 mg flukonazola. Među pomoćnim tvarima su stabilizatori okusa i okus (trešnja).
  • Otopina za infuziju (intravenska infuzija) češće se koristi u uvjetima medicinskih ustanova. Svaka bočica od 100 ml sadrži 200 mg aktivne tvari u vodenoj otopini.

Farmakološko djelovanje

Indikacije za uporabu

  • Mycomax se koristi za liječenje i sprječavanje patologija uzrokovanih gljivama osjetljivim na flukonazol.
  • Gljivica (vaginalna kandidijaza) - ovisno o obliku bolesti (akutna ili kronična). Liječnik može propisati različite režime.
  • Mikoze (gljivične infekcije) kože. To uključuje i mikoze stopala, cijelo tijelo, prepone, pityrias i onychomycosis (noktiju gljiva).
  • Bolesti povezane s gljivičnim lezijama drugih organa - Kandidomikoza sluznice: na primjer, usna šupljina (gljivični stomatitis), ždrijelo, jednjak.
  • Prilikom otkrivanja gljivica u analizi sputuma (neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza) ili u ispitivanju urina (kandidurija).
  • Mikomax je također propisan za otkrivanje drugih, ponekad rijetkih oblika gljivične infekcije - upale membrana mozga (meningitis), kožnih i plućnih lezija, kriptokokoze. Važno područje primjene Mikomaxa je sprječavanje ponavljajućih egzacerbacija gljivične infekcije tijekom transplantacije organa u bolesnika sa sindromom stečene imunodeficijencije, ili u drugim slučajevima kršenja zaštitnih sustava tijela.

Lijek se koristi kod bolesti povezanih s distribucijom gljivičnih kolonija u tijelu - različitim oblicima generalizirane kandidoze. To uključuje:

Kapsule, sirupi i otopine Mikomaks - upute za uporabu

Za liječenje drozge (vaginalne kandidijaze), preporuča se uzimati mycomax oralno, kroz usta (oralno) 150 mg jednom, za kronični oblik - jednom mjesečno za 150 mg najmanje 4 mjeseca. Preporučuje se prije početka menstruacijskog ciklusa.

Za oropharyngeal candidiasis, usta, 50-100 mg dnevno za jedan ili dva tjedna, kao što je propisano od strane liječnika. Prijem jednom dnevno, nakon jela, po mogućnosti u isto vrijeme.

Kod površinskih mikoza - gljivičnih lezija kože - preporučuje se uzimanje 150 mg mycomaxa tjedno. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Za gljivične bolesti koje utječu na unutarnje organe (kriptokokoza i generalizirana kandidijaza) - lijek se koristi u obliku intravenskih tekućina - 400 mg na dan 1, zatim 200-400 mg na dan, s prijelazom na kapsule.

Kod liječenja djece koristi se izračun doze za svaki kilogram težine djeteta. Candida stomatitis (oštećenje usne šupljine) treba liječiti dozom od 3 do 6 mg / kg / dan. Generalizirana kandidijaza - 6–12 mg / kg / dan.

Mycomax kapsule dostupne su za uporabu u odraslih i djece starije od 3 godine. Doziranje 150 mg - za osobe starije od 16 godina. Preporučuje se da se kapsula u potpunosti proguta, bez prekida zaštitnog omotača. Pijte vodu.

Dnevna doza: 50 - 400 mg (ovisi o dokazima). Lijek se koristi 1 puta dnevno svaki dan.

Otopina za infuziju primjenjuje se intravenozno kapanjem, brzinom ne većom od 10 ml u minuti.

Liječnici napominju da pri prelasku s intravenske administracije na kapsule i obratno ne možete mijenjati dnevnu dozu.

Infuzije (intravenske infuzije) mogu se provesti pomoću tradicionalnih kompleta za transfuziju koristeći bilo koje od kompatibilnih otapala:

  • 20% otopina glukoze;
  • Ringerova otopina;
  • Hartmanovo rješenje;
  • tradicionalna otopina kalijevog klorida u glukozi;
  • otopina natrijevog bikarbonata 4,2%;
  • izotonična otopina natrijevog klorida.

kontraindikacije

Postoje ograničenja - to su uvjeti pod kojima je zabranjeno uzimati Mycomax:

  • preosjetljivost na komponente alata;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • istodobna primjena cisaprida, terfenadina, astemizola;
  • Djeca do 3 godine (kapsule).

Mycomax 150 nije namijenjen djeci mlađoj od 16 godina.

Obratite se svom liječniku o mogućim ograničenjima.
Uz oprez, lijek se propisuje osobama s oštećenom funkcijom jetre, kao i pojavom alergijskih reakcija tijekom primjene Micomaxa.

Ako je pacijent već otkrio poremećaj srčanog ritma ili postoji mogućnost pojave takvih poremećaja (organska srčana bolest, različite neravnoteže elemenata u tragovima ili istovremena uporaba sredstava koja izazivaju aritmije), također se ne preporučuje uzimanje lijeka.

Mycomax za muškarce

Nuspojave

Koristite tijekom trudnoće

Interakcija s drugim lijekovima

Mikomax povećava vrijeme uklanjanja iz plazme oralnih hipoglikemijskih lijekova koji se koriste na povišenim razinama šećera u krvi.

Ako uzimate fenitoin, teofilin ili ciklosporin, provjerite doze oba lijeka sa svojim liječnikom.

Tvar može utjecati na zgrušavanje krvi ako koristite varfarin.

Antibakterijski lijek Rifampicin zahtijeva povećanje doze mycomaxa.

Primjena protuupalnih lijekova (NSAR - naproksen, lornoksikam, meloksikam, diklofenak, celekoksib) zajedno s Mikomaxom može zahtijevati smanjenje doze protuupalnog lijeka.

Antacidi (lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu) ne utječu na apsorpciju aktivnog sredstva.

Kompatibilnost s alkoholom

Mycomax - sirup ili pilule?

Mycomax ili flukonazol?

Mikomaks ili Diflyukan?

Mikomaks ili Mikosist?

Kao iu prethodnom slučaju, oba se lijeka temelje na istoj aktivnoj tvari i proizvedena su na temelju službene dozvole. Usporedite:
Mikomax proizvodi češka tvrtka Zentiva, a od kolovoza 2013. 1 kapsula od 150 mg košta 238 rubalja.
Mikosist proizvodi mađarska tvrtka Gedeon Richter, au isto vrijeme 1 kapsula 150 mg košta 302 rubalja.

U tom slučaju, trebali biste napraviti izbor u korist proizvođača, lijekova od kojih ste već kupili i dobili dobar terapeutski učinak. Ako je vaše iskustvo malo, upotrijebite preporuku liječnika.

Sinonimi i analozi

Izravni sinonim za Micomax je flukonazol.

Analogi Mikomax:

  • Vero flukonazol;
  • Diflucan;
  • Diflazon;
  • Mikosist;
  • Medoflyukon;
  • Flukonazol-Teva;
  • forkan;
  • Flucostat i drugi.

Ukupno je u Ruskoj Federaciji registrirano najmanje 40 lijekova s ​​aktivnim sastojkom flukonazolom.

Recenzije

Liječnici recenzije

Liječnik opstetričar-ginekolog AL Savelieva, Moskva, radno iskustvo od 15 godina: "Djelotvoran lijek, često propisan pacijentima s drozdom, preporučujem pijenje oba partnera odjednom kako bi se izbjegla recidiv bolesti."

Liječnik opstetričar-ginekolog Dubovitsky SA, Novosibirsk, radno iskustvo od 8 godina: "S drozd, ja obično propisuju Mikomax - puno pozitivnih povratnih informacija od pacijenata, a to s najmanje nuspojava."

Mikomaki iz drozge - recenzije

Maria, 21, Terek: "Veoma sam zadovoljna s proizvodom. Dugo sam patila od mljekarice, obratila se mnogim liječnicima - bez uspjeha. Mycomax je nekako savjetovao ljekarnu. Uzeo sam dvije tablete - jednu odjednom, drugu na prvi dan menstruacije. zabrinuti. "

Elena, 27 godina, str. Plodno: "Mycomax je odmah popio prve znakove drozge. Nakon nekoliko sati pojavile su se crvene mrlje na licu i tijelu - vjerojatno alergijska reakcija na neku komponentu lijeka. Šteta je što se nisam uklopio, lijek je pohvaljen."

Alexandra, 18, Perm: "Moj dečko i moj dečko su liječnik za mokraću Mikomaxa u tabletama. Simptomi su nestali nakon što smo uzeli nekoliko tableta. Doista, oba partnera treba liječiti, nema smisla u jednostranom liječenju. Želim da se svi izliječe!"

Cijena (u Ruskoj Federaciji i Ukrajini)

U Rusiji možete kupiti, ovisno o lancu ljekarni, kapsule 150 mg 1 kom. od 166 do 280 rubalja. Prosječna cijena mycomax kapsula 150 mg 3 kom. - 580 rubalja, uz minimalnu cijenu od 525 rubalja i maksimalno 658 rubalja. Kapsule Mycomax 100 mg 7 kom. - od 450 do 488 rubalja.

U Ukrajini, cijena mycomax kapsula 150 mg 1 kom. - od 20 gr. do 35 g., mycomax kapsule 150 mg 3 kom. - od 55 gr. do 78 gr.

Mycomax: upute za uporabu

Mycomax je suvremeni antifungalni lijek na bazi flukonazola. Mycomax kapsule se propisuju za kandidozu sluznice, kriptokokozu, generaliziranu genitalnu kandidozu, mikoze kože, kao i za prevenciju gljivičnih infekcija.

Latinski naziv: Mycomax.

Aktivni sastojci lijeka: flukonazol.

Proizvođač lijeka: Zentiva Pharma, Češka.

struktura

Mikomak kapsule dostupne su u dvije doze.

1 kapsula Micomaxa sadrži 100 mg aktivne tvari - flukonazola.

23.5 mg laktoze monohidrata, 71.1 mg preželatiniziranog škroba, 0.2 mg koloidnog silicijevog dioksida, 5 mg magnezijevog stearata, 0.2 mg natrijevog lauril sulfata djeluju kao pomoćne tvari.

Sastav kapice kapsule: 0.085% patentirana plava boja, 0.0708% žuti oksid boje željeza, 3% titanov dioksid, do 100% želatine.

Sastav tijela kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatina, crna tinta Attramentum nigrum.

1 kapsula Micomaxa sadrži 150 mg aktivne tvari - flukonazola.

Pomoćne tvari su: 35,25 mg laktoza monohidrata, 106,65 mg preželatiniziranog škroba, 0,3 mg koloidnog silicijevog dioksida, 7,5 mg magnezijevog stearata, 0,3 mg natrijevog lauril sulfata.

Sastav kapice kapsule: 0,23% vlasnička plava boja, 3% titanov dioksid, do 100% želatina.

Sastav tijela kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatina, crna tinta.

Obrazac za izdavanje

Mikomax s dozom od 100 mg dostupan je u obliku kapsula s bijelim neprozirnim tijelom i plavom neprozirnom kapom. Kućište je označeno crnom tintom "MYCO 100". Kapsula sadrži bijeli prah ili žućkastu nijansu.

Pakiranje kapsula Mikomaks 100 mg:

  • 7 komada u blisteru, u kutiji se stavlja jedan blister;
  • 7 komada u blisteru, 4 blistera se stavljaju u karton;
  • 7 komada u blisteru, 10 blistera stavi se u karton.

Mikomax s dozom od 150 mg dostupan je u obliku kapsula s bijelim neprozirnim tijelom i plavom neprozirnom kapom. Kućište je označeno crnom tintom "MYCO 150". Kapsula sadrži bijeli prah ili žućkastu nijansu.

Pakiranje kapsula Mikomaks 150 mg:

  • 1 komad u blisteru, u kutiji se stavlja jedan blister;
  • 3 komada u blisteru, u kutiji se stavlja jedan blister.

Terapijski učinak lijeka

Micomax pokazuje antifungalne učinke.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Flukonazol je predstavnik klase triazolnih antifungalnih lijekova. Flukonazol je prilično snažan selektivni inhibitor sinteze ergosterola u membranama stanica mikromiceta. Mehanizam djelovanja flukonazola je inhibiranje aktivnosti sustava izoenzima gljivica. Mikomax pokazuje učinak na oportunističke mikoze (uključujući Candida spp.), Kao i na generalizirane oblike kandidijaze na pozadini imunosupresije. Flukonazol djeluje na Cryptococcus neoformans, čak i kod intrakranijalne infekcije. Lijek djeluje na endemske mikoze, koje su uzrokovane Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (uključujući intrakranijalne infekcije), Histoplasma capsulalum (uključujući slučajeve imunosupresije).

Postoje izvještaji o slučajevima razvoja superinfekcije, koje su uzrokovane gljivama roda Candida. Međutim, ove gljive ne pripadaju Candida albicans, koje imaju prirodnu otpornost na flukonazol. Takvi slučajevi zahtijevaju uporabu antifungalnih sredstava različitog sastava.

Aktivna tvar lijeka Micomax pokazuje visoku specifičnost u odnosu na izoenzime P450 sustava gljivica, ali ima manji učinak na izoenzime istog sustava kod ljudi. Stoga primanje doze od 50 mg flukonazola dnevno (jednom ili više puta) ne utječe na metabolizam antipirina. Osim toga, dnevna doza flukonazola u količini od 200-400 mg nema klinički značajan učinak na broj endogenih steroida ili na hormonski odgovor na primjenu adrenokortikotropnog hormona u zdravih muških volontera.

Kada se uzima oralno, flukonazol se dobro i brzo apsorbira. Biološka raspoloživost tvari je 90%. Smetnje ne utječu na apsorpcijska svojstva lijeka Micomax. Maksimalna koncentracija tvari kada se daje oralno postiže se u 0,5-1,5 sati. Poluživot flukonazola je oko pola sata. Koncentracija tvari u plazmi izravno je proporcionalna uzetoj dozi. Ravnotežna koncentracija aktivne tvari (90%) postiže se 4 ili 5 dana s dnevnim unosom lijeka 1 put dnevno. Ako se prvog dana terapije uzme punjenje doza, 2 puta veća od standardne dnevno, to omogućuje postizanje 90% ravnotežne koncentracije do drugog dana liječenja.

Vezanje za krvne proteine ​​približava se 11-12%. Volumen raspodjele je blizu ukupne količine vode u tijelu. Flukonazol može dobro prodrijeti u sve biološke tekućine u tijelu. Koncentracija flukonazola u sputumu i slini slična je koncentraciji u krvi. Kod bolesnika s meningitisom, koncentracija flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini je 80% koncentracije u krvi.

U epidermisu, stratum corneumu, dermisu i znojnoj tekućini uočena je visoka koncentracija flukonazola (veća od koncentracije u krvi). Flukonazol se uglavnom izlučuje kroz bubrege. Oko 80% doze se izlučuje putem bubrega nepromijenjeno. Klirens aktivne tvari proporcionalan je klirensu kreatinina. U perifernoj krvi metaboliti flukonazola nisu otkriveni.

Lijek na recept

Indikacije za primjenu lijeka Mycomax:

  • kandidijaza sluznice, uključujući sluznicu ždrijela, jednjaka i usne šupljine;
  • candiduria;
  • neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza;
  • kandidijaza kože kod pacijenata s normalnim funkcijama imunološkog sustava;
  • kandidijaza kože na pozadini smanjenog imunološkog sustava;
  • kao profilaktičko sredstvo za recidiviranje orofaringealne kandidozoze u bolesnika sa AIDS-om;
  • kriptokokoza različite lokalizacije (koža, pluća, tip meningitisa);
  • kao profilaktičko sredstvo za ponovnu pojavu kriptokokne infekcije kod pacijenata s AIDS-om;
  • generalizirana kandidijaza, uključujući kandidemiju, diseminiranu kandidijazu, kao i druge vrste invazivnih kandidalnih infekcija: infekcije mokraćnog i respiratornog sustava, endokardija, peritoneuma, očiju, slezene, jetre i drugih organa. Liječenje je dopušteno kod paralelne imunosupresivne ili citostatičke terapije;
  • genitalna kandidijaza: kronična, akutna, ponavljajuća vaginalna kandidijaza;
  • kandidalni balanitis kod muškaraca;
  • kao profilaktičko sredstvo za smanjenje broja rekurentne kandidijaze vaginalnog tipa (s 3 ili više epizoda relapsa godišnje);
  • za prevenciju gljivičnih infekcija u bolesnika s malignim tumorima koji su skloni ovoj vrsti infekcije zbog radioterapije i citostatske kemoterapije;
  • mikoze kože različitih lokalizacija (na stopalima, tijelu, u području prepona);
  • pityriasis versicolor;
  • kandidijaza kože;
  • onikomikoza;
  • duboke endemske mikoze, uključujući parakokcidioidomikozu, kokcidiomikozu, histoplazmozu i sporotrihozu u bolesnika s normalnim funkcijama imuniteta.

kontraindikacije lijeka

Mycomax kapsule nisu propisane u takvim slučajevima:

  • ako pacijent ima individualnu netoleranciju na glavne aktivne i pomoćne komponente lijeka. Također, ne uzimajte lijek pacijentima koji su osjetljivi na azolske spojeve slične strukture;
  • djeca s masom manjom od 40 kg;
  • u slučaju kongenitalne netolerancije na galaktozu, malapsorpciju glukoze-galaktoze ili nedostatak laktoze u krvi zbog sadržaja laktoze u pripravku;
  • za vrijeme uzimanja s terfenadinom, astemizolom i cisapridom;
  • tijekom laktacije.

S pažnjom je imenovan:

  • s otkazivanjem jetre;
  • u slučaju zatajenja bubrega (potrebna je prilagodba doze flukonazola);
  • uzimanjem terfenadina s flukonazolom u dnevnoj dozi manjoj od 400 mg;
  • s potencijalno proaritmičnim stanjima s različitim faktorima rizika, na primjer, s organskim bolestima srca, narušenom ravnotežom vode i elektrolita, ili istovremenom primjenom s lijekovima koji uzrokuju aritmiju;
  • tijekom trudnoće;
  • ako se uzimaju istovremeno s hipoglikemičnim oralnim sredstvima, budući da postoji rizik od hipoglikemije. U takvim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje glukoze u krvi i korekcija hipoglikemijske terapije.

Metode primjene

Mycomax u obliku kapsula uzima se oralno.

Doze za odrasle

Za liječenje kriptokoknog meningitisa i kriptokokne infekcije, početna doza prvog dana je 400 mg. Liječenje se nastavlja uzimanjem 200-400 mg 1 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom učinku, koji također mora biti potvrđen mikološkim istraživanjima. Liječenje kriptokoknog meningitisa obično traje 6-8 tjedana. U bolesnika oboljelih od AIDS-a, prevencija ponovnog pojavljivanja kriptokoknog meningitisa (nakon prvog primarnog tijeka terapije) provodi se uz primjenu lijeka Mycomax u dozi od 200 mg dnevno tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Za liječenje candemske, diseminirane kandidijaze i drugih invazivnih kandidalnih infekcija, doza Micomaxa prvog dana je 400 mg. Naknadne tehnike proizvode se po 200 mg dnevno. Uz nedovoljan terapijski učinak, doza se može povećati na 400 mg dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkim rezultatima.

Za liječenje kandidijaze ždrijela i usne šupljine, Mycomax se propisuje u dozi od 100 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna. Terapija se može proširiti na pacijente sa smanjenim imunitetom.

Za liječenje kandidijaze na drugom mjestu (osim genitalne kandidijaze), na primjer, neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza, ezofagitis, kandidurija, kandidijaza sluznice i kože, optimalno učinkovita terapijska doza je 100 mg dnevno. Prosječni tijek liječenja je od 14 do 30 dana.

Kako bi se spriječilo ponavljanje orofaringealne kandidijaze kod bolesnika s AIDS-om, na kraju cjelokupnog ciklusa liječenja, Micomax se propisuje u dozi od 150 mg jednom tjedno.

Za liječenje vaginalne kandidije Mycomax treba uzimati jednom u dozi od 150 mg. Kako bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja vaginalne kandidijaze, preporučuje se uzimanje Micomaxa 150 mg 1 puta mjesečno. Liječnik određuje tijek terapije pojedinačno, može varirati od 4 do 12 mjeseci. Neki pacijenti mogu zahtijevati češću uporabu lijeka.

Za liječenje kandidalnog balanitisa, Mycomax se uzima oralno jednom, 150 mg. Profilaktička doza je 50-400 mg 1 put dnevno, bez obzira na rizik od razvoja gljivične bolesti. Pri visokom riziku od generalizirane infekcije, Mycomax se preporuča uzeti dozu od 400 mg 1 put dnevno. Lijek se mora propisati nekoliko dana prije razvoja neuropenije. Prosječni tijek liječenja je do 7 dana.

Za liječenje mikoza stopala, kože i područja prepona, preporučena doza Micomaxa je 150 mg 1 puta tjedno. Tijek liječenja od 2-4 tjedna, s mikozom stopala, terapija se može odgoditi za 6 tjedana.

Za liječenje ulkusa preporučuje se uzimanje Mycomaxa u dozi od 300 mg 1 put u 7 dana. Tijek liječenja je 2 tjedna. Alternativni režim liječenja: 50 mg 1 put dnevno tijekom 2-4 tjedna.

Kod onikomikoze preporuča se uzimanje 150 mg 1 put u 7 dana. Tijek liječenja traje do potpune zamjene zahvaćene ploče nokta zdravom. U prosjeku terapija traje 3-6 mjeseci. Važnu ulogu u trajanju liječenja imaju starost i stopa rasta noktiju. Nakon potpunog oporavka od gljivica moguće je sačuvati deformaciju noktiju.

Za liječenje dubokih endemičnih mikoza, potrebno je uzimati Micomax u dozi od 200-400 mg dnevno tijekom gotovo 2 godine. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Kod kokcidiomikoze tijek liječenja može biti u rasponu od 11 do 24 mjeseca, s parakokcidiomikozom - 2-17 mjeseci, s sporotrihozom - 1-16 mjeseci, s histoplazmozom - 3-17 mjeseci.

Doze za djecu

U djece, kao i kod odraslih, trajanje terapije ovisi o mikološkom i kliničkom učinku. Djeci se ne prepisuje lijek u dnevnoj dozi koja premašuje dnevnu dozu za odrasle. Mycomax se mora uzimati dnevno 1 puta dnevno.

Za liječenje kandidoze sluznice preporučuje se uzimanje Micomaxa u dozi od 3 mg / kg / dan. Prvog dana terapije možete odrediti punjenje doze od 6 mg / kg da bi ubrzo dosegla stabilnu ravnotežnu koncentraciju.

Za liječenje kriptokokne infekcije ili generalizirane kandidijaze preporučuje se uzimanje 6-12 mg / kg / dan, a doza se određuje ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Kako bi se spriječilo stvaranje gljivica kod djece s smanjenim imunitetom, u kojoj je razvoj bolesti povezan s neutropenijom kao posljedicom zračenja ili citotoksične kemoterapije, Mikomax se propisuje 3-12 mg / kg / dan. Terapijska doza ovisi o težini neutropenije i njezinom trajanju.

Kod djece s oštećenjem funkcije bubrega potrebno je smanjiti dnevnu dozu Micomaxa.

Stariji bolesnici s normalnom funkcijom bubrega pridržavaju se standardnih doza lijeka.

Lijek za aktivnu tvar Micomax izlučuje se nepromijenjen uglavnom putem bubrega. Kod starijih bolesnika i odraslih osoba s oštećenjem funkcije bubrega nije potrebno prilagoditi dozu pojedinačne doze. Ako je liječenje Mikomaxom liječnički, onda bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom mogu početi imenovati punu dozu od 50-400 mg. Kada QA više od 50 ml / min dodjeljuje se standardna doza lijeka Micomax. Kada je QA s pokazateljima od 11-50 l / min, Mikomax se primjenjuje u dozi od 50% preporučene doze. Pacijenti koji su redovito na dijalizi, na kraju svakog postupka hemodijalize, propisuju uobičajenu dozu.

Upozorenja i preporuke

Tijek liječenja Mikomaxom provodi se do početka kliničke i laboratorijske remisije. Prijevremeni prekid terapije dovodi do relapsa. Tijekom cijelog liječenja preporuča se praćenje hematoloških parametara, kao i pokazatelja funkcije jetre i bubrega.

Tijekom perioda terapije ovim lijekom rijetko su opažene toksične promjene u jetri, čak i kod bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima. Pacijenti Mycomax se općenito dobro podnose bez ozbiljnih hepatotoksičnih učinaka. U slučaju takvih slučajeva, hepatotoksični učinak je bio reverzibilan i svi znakovi su nestali na kraju terapije. Ako postoje nepravilnosti u radu jetre, preporuča se prekid terapije s Mycomaxom.

U slučaju poremećaja u radu bubrega, također treba prekinuti liječenje lijekom Micomax.

Potrebno je paziti kada se Mikomax kombinira s rifabutinom ili drugim lijekovima koji se mogu metabolizirati pomoću sustava P-450 izozima.

Pacijenti sa AIDS-om imaju povećanu sklonost razvoju kožnih bolesti tijekom liječenja mnogim lijekovima. Stoga, ako se, uz pozadinu gljivične infekcije, paralelno razvije kožni osip, onda se taj fenomen treba smatrati reakcijom na aktivnu tvar flukonazol, u toj situaciji, primjena lijeka Mycomax se prekida.

Flukonazol je, kao i druge tvari dobivene iz azola, povezan s produljenjem QT intervala na EKG-u. Tijekom terapije Mycomaxom zabilježeni su rijetki slučajevi produljenja QT intervala, kao i razvoj ventrikularne tahikardije (tip pirouete). Takva su se kršenja često javljala u bolesnika s miopatijom, patologijom srca, poremećajem ravnoteže vode i elektrolita, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima koji doprinose nastanku poremećaja ritma.

Iskustvo korištenja Mikomaxa pokazuje da aktivni lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima, sudjelovanje u opasnim aktivnostima i rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje. Ali ako se tijekom perioda terapije Mycomaxom bolesnik razvija vrtoglavica, pospanost, vrtoglavica, tada je potrebno privremeno odustati od kontrole vožnje i obavljati opasne aktivnosti.

Nuspojave

Prema kliničkim podacima i pregledima bolesnika, lijek Mycomax se dobro podnosi. No postoje slučajevi pojave takvih nuspojava (osobito tijekom terapije tijekom 7 dana ili više):

  • opća kršenja: motorički nemir, slabost, vrućica, mišićna slabost;
  • na strani središnjeg živčanog sustava: glavobolja (uobičajena), rijetko vrtoglavica, tremor, parestezija, vrtoglavica, konvulzije;
  • na dijelu probavnog trakta: često povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, proljev, u rijetkim slučajevima zatvor, nadutost, anoreksija, dispepsija, promjene okusa, suha usta;
  • na dijelu psihe: pospanost, rjeđa nesanica;
  • na dio kože: osip na koži (čest), rijetko se povećava znojenje, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • na dijelu vezivnog tkiva muskuloskeletnog sustava: u rijetkim slučajevima mijalgija;
  • na dio krvnog sustava: rijetko se javlja anemija;
  • na sustavima jetre i bilijarnog trakta: često se javlja povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze, alkalne fosfataze, aspartat aminotransferaze; rijetko holestaza, nekroza jetre, oštećenje bubrežnog tkiva, žutica, hiperbilirubinemija;
  • na strani imunološkog sustava: anafilaksija je rijetka.

U bolesnika zaraženih HIV-om, sljedeće nuspojave bile su češće (u postmarketinškim studijama):

  • na dijelu kože: u rijetkim slučajevima, alopecija, eksfoliatorne lezije kože, eksidativni multiformni eritem;
  • na strani CNS: zabilježeni su povremeni napadaji;
  • dio bilijarnog trakta i jetre: u rijetkim slučajevima, zatajenje jetre, nekroza jetre (čak i fatalna), hepatitis;
  • na imunološkom sustavu: rijetko se javlja angioedem, anafilaksa, pruritus, oticanje lica, anafilaktoidne reakcije;
  • iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija, neutropenija;
  • na dijelu metabolizma: rijetko hiperkolesterolemija, hipokalemija, hipertrigliceridemija;
  • poremećaji mokraćnog sustava: poremećaji bubrega.

Predoziranje lijekom

Simptomi predoziranja: paranoidno ponašanje, halucinacije.

Liječenje je obično simptomatsko, propisana je prisilna diureza i ispiranje želuca. Hemodijaliza tijekom 3 sata može smanjiti sadržaj flukonazola u krvi za 50%.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Mikomax + indirektni antikoagulansi, derivati ​​kumarina - povećanje protrombinskog vremena.

Mikomax (u dozi od 400-800 mg) + Terfenadin - povećanje koncentracije terfenadina u krvi. Ova kombinacija lijekova kontraindicirana je ako je doza flukonazola veća od 400 mg na dan.

Mikomax + Astemizol ili drugi lijekovi koje metaboliziraju izoenzimi sustava citokroma P450 - povećanje koncentracije tih lijekova u krvi. Kombiniranje takvih lijekova s ​​flukonazolom treba biti pod liječničkim nadzorom.

Mikomax + hidroklorotiazid - povećanje koncentracije flukonazola u plazmi za 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamid - povećanje poluživota hipoglikemika, može se razviti hipoglikemija.

Mikomax + benzodiazepini kratkog djelovanja (midazolam) - povećanje koncentracije midazolama u krvi, pojava psihotičnih učinaka.

Mikomax + fenitoin - povećanje koncentracije fenitoina u krvi.

Mikomax + Rifampicin - smanjuje poluživot flukonazola za 20% i smanjuje njegovu koncentraciju u krvi za 25%. Stoga, s ovom kombinacijom lijekova, preporučljivo je povećati dozu flukonazola.

Rifabutin + Mikomaks - povećanje koncentracije rifabutina u krvnoj plazmi, rizik od uveitisa.

Mycomax + Cisapride - rizik od tahikardije i štetnih događaja iz srca. Ova kombinacija lijekova je zabranjena.

Mycomax + ciklosporin - moguće je blago povećanje koncentracije ciklosporina u plazmi.

Mycomax + teofilin - povećanje koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.

Mycomax (400 mg dnevno) + zidovudin - povećanje koncentracije Zidovudina u krvnoj plazmi, tako da možete očekivati ​​pojavu nuspojava od zidovudina.

Mycomax + Tacrolimus - rizik od nefrotoksičnosti, hiperkalemije, hiperglikemije u pozadini povećanja koncentracije takrolimusa. S ovom kombinacijom lijekova potrebno je smanjiti dnevnu dozu takrolimusa.

Mycomax (u dnevnoj dozi od 200 mg) + oralni kontraceptivi - povećanje AUC kontracepcijskih lijekova: levonorgestrel za 24%, etinil estradiol za 40%. Mycomax ne utječe na učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Uvjeti skladištenja

Mycomax kapsule treba držati podalje od djece. Temperatura skladištenja ne smije biti veća od + 25 ° C.