Epikondilitis lakta - simptomi i liječenje

Kronična upala lakatnog zgloba naziva se "epikondilitis", čiji su simptomi: jaka bol na mjestu pričvršćivanja na humerus mišića. Najčešće se javlja u dobi od 40-50 godina, kao i kod muškaraca i žena. Postoje bočni i medijski epikondilitis. Razlog mogu biti sportske aktivnosti (golf, tenis, odbojka, košarka) ili profesionalni, uključujući i ponavljanje fleksija-produljenje podlaktice u lakatu s opterećenjem (stolar, stolar, maser, slikar).

Medijski epikondilitis lakatnog zgloba

Obično se naziva lakta golfera. Medijalni epikondilitis je karakterističan za sportaše, na primjer, mačevalce. No, to se često nalazi u nesportskim ljudima koji moraju ponavljati pokrete rukama. Može dugo mučiti pacijenta i donijeti mnogo neugodnosti, jer pateći od ove bolesti može uzrokovati bol i probleme čak i kad podignete čašu vode.

Često medijski epikondilitis uzrokuje upalu i uključuje ulnarni živac u upalnom procesu. Međutim, to je 7-10 puta rjeđe u lateralnom epikondilitisu. Započnite razvoj nakon epizode preopterećenja. Smisao je ponavljanje pokreta ruke u određenom položaju ruke i fleksije u zglobu lakta. No često se bol u području lakta pojavljuje na pozadini normalnog životnog ritma. Posljednji je slučaj zbog postupnih involutivnih promjena u mišićno-koštanom sustavu, koje se manifestiraju degenerativnim procesima bez vidljivih vanjskih uzroka u području pazuha ramene kosti. Nakon što se jednom pojavio, bol uzrokovana epikondilitisom može trajati tjednima i mjesecima.

Bol u medijalnom obliku bolesti lokaliziran je u sredini lakta. Razvoj simptoma u bolesnika javlja se postupno (uz iznimku akutnih ozljeda). Simptomi su također obilježeni slabošću mišića pri hvatanju. Bol se pojačava ako se ručni zglob odupire pronaciji pod kutom od 90 stupnjeva i fleksijom podlaktice. Potrebno je razlikovati ovaj oblik s neuritisom ulnarnog živca i sindromom tunela. Postoji jednostavan test - imitira kravu. Kod medijalnog epikondilitisa uzrokuje povećanu bol.

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba

Godine 1882. bio je izvorno opisan kao teniski lakat. Lateralni epikondilitis je najčešće posljedica ponavljajućih mikrotrauma. Među tenisačima, lateralni epikondilitis je vrlo čest, osobito neprofesionalan, ne znajući normalnu tehniku ​​pokreta koja izaziva bolest.

Simptomi bočnog epikondilitisa: prisutnost boli u laktu, otežana proširenjem, s gravitacijom u ruci. Prilikom palpacije na mjestu vezanja tetiva, uočavaju se distalnost na oko 1 centimetar srednjeg područja artiljerijske točke, bol i zbijanje. Osim toga, dolazi do smanjenja mišićne snage pri stiskanju četke i otpornosti na zahvat. Postoje i testovi. Primjerice, držite punu šalicu čaja u ravnoj ruci, podižući stolicu (s fleksijom ruke). Obično ove vježbe uzrokuju bol u lakatu.

Dijagnoza se postavlja na temelju temeljite anamneze instrumentalnog i fizikalnog pregleda.

  • MRI pomaže uspostaviti točnu dijagnozu. Međutim, normalna vizualizacija je moguća samo na visokonaponskim uređajima (magnetsko polje kapaciteta 1 tesla i više).
  • SAD. Metoda istraživanja je prilično informativna, omogućuje vizualizaciju ove patologije.
  • Elektromiografija. Treba provesti ako postoje znakovi poremećaja provođenja (s neuritisom i tunelskim sindromima).

Što se tiče lateralnog epikondilitisa, ono se mora razlikovati od tunelskog sindroma, osteoartroze, prijeloma. Ako postoji sumnja na medijski epikondilitis, važno je isključiti oštećenje medijalnog ligamenta, osteoartroze, neuropatije ulnarnog živca. No, s njim se u isto vrijeme mogu pojaviti ova stanja.

Epikondilitis lakta - liječenje

U većini slučajeva to je konzervativno. Odmor se preporučuje za mišiće. Ako se izrazi bolni sindrom, nanosi se gips na 3-4 tjedna. Propisani su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (indometacin, ortofen, butadion). Proveden je tečaj fizioterapeutskog liječenja epikondilitisa: amplifikacijska terapija, elektroforeza otopine novokaina, fonoforeza hidrokortizona. Krioterapija, laserska terapija se koristi za zaustavljanje boli. U nekim slučajevima, učinkovita refleksologija.

Dobar terapeutski učinak u liječenju epikondilitisa lakta može se postići kombiniranjem uvođenja hidrokortizona ili lokalnog anestetika (lidokain, novokain) do točke maksimalne boli uz lokalno hlađenje (navodnjavanje s rashladnim sredstvom na bolnom području, na primjer, kloretil). Nakon toga se izvodi sporo pasivno istezanje mišića. Upalni proces koji većina pacijenata uspijeva ukloniti pomoću ortoze i imenovanje kratkog tijeka nesteroidnih protuupalnih lijekova (narodnih lijekova za bolove u zglobovima).

Metode za liječenje epikondilitisa također uključuju injekcije plazme ili autologne krvi bogate trombocitima, fonoforezu i iontoforezu s lijekovima dubokog prodiranja, ekstrakorporalnom terapijom udarnim valovima. Osim toga, potrebno je izvesti fizikalnu terapiju za vraćanje funkcije (postupno povećanje opterećenja na podlakticu). Konzervativno liječenje djeluje u 90% slučajeva (vježbe za zglobove).

Ako nema učinka tijekom 3-6 mjeseci liječenja konzervativnim metodama, preporuča se kirurška intervencija. Pravodobnim liječenjem epikondilitisa, prognoza za ponavljanje bolnih napada je obično povoljna. Prevencija se sastoji u prevenciji kroničnog prenaprezanja odgovarajućih mišićnih skupina, racionalnoj tehnici sportskih ili profesionalnih pokreta, položaju radnog tijela, pravilnom izboru opreme (npr. Teniski reket). U nekim slučajevima, zavoj kao figura od osam elastičnih zavoja ili koristite jastučiće za lakat.

Pročitali ste informacije na temu: "Epikondilitis lakta - simptomi i liječenje".

Sviđa vam se ovaj članak? Nemojte ostati ravnodušni. Podijelite s prijateljima!

Lateralni epikondilitis lakta: liječenje, simptomi i prevencija

Lateralni epikondilitis zglobova lakta je ozbiljna bolest. Ova bolest, nažalost, češća je u žena i sportaša, odnosno tenisača, ali ako počnete liječenje na vrijeme, bolest ne predstavlja prijetnju.

U članku ćete naći kako se bolest razvija, uzroci i liječenje, prevencija i dijagnoza lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta. Također, u članku ćete naći tretman tradicionalne medicine i vježbe koje treba redovito izvoditi. I mislim da ćete biti zainteresirani da saznate isto o simptomima lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta.

Ova informacija će biti korisna svakome tko se suočava s ovom bolešću. Članak sadrži i videozapise u kojima će vam liječnik dati potrebne savjete i, nadam se, u kojima ćete naći odgovore na svoja pitanja.

Lateralni epikondilitis - karakterističan

Lateralni epikondilitis je bolest u kojoj je upaljeno mjesto vezanja mišića na lateralni epikondil humerusa. Često se ta bolest naziva "teniski lakat", jer je ovaj problem tipičan za ljude koji su uključeni u ovaj sport. Međutim, lateralni epikondilitis može se pojaviti ne samo kod sportaša.

Glavni uzrok bolesti je prenaprezanje mišića u području njihove vezanosti za epikondil humerusa. Takvo prenaprezanje može se dogoditi, kao što smo već primijetili, prilikom igranja tenisa, ali se može dogoditi i tijekom bilo kojeg drugog monotonog rada s rukama (piljenje drva, bojanje zida, itd.). U pravilu, bolest se javlja u dobi od 30-50 godina.

Bočni epikondil je izbočina na vanjskoj površini humerusa neposredno iznad zgloba lakta. Nekoliko mišića je pričvršćeno na bočni epikondil, koji, uglavnom, otklanja kist. Na mjestu vezivanja ovih mišića na epikondil, postoje male tetive koje se sastoje od posebnog proteina - kolagena, koji u stvari ima samo malu elastičnost (ne više od 5%).

Razjasnili smo ovu brojku jer mnoga mjesta na ruskom jeziku koja opisuju lateralni epikondilitis nepromišljeno ponavljaju pogrešno stajalište da "tetive sadrže kolagenska vlakna - tanke elastične niti". Elastičnost tetiva određena je potpuno različitim proteinom - elastinom.

Epikondilitis je oštećenje tkiva u području lakatnog zgloba koje je upalno i degenerativno. Bolest se počinje razvijati na mjestima vezivanja tetiva podlaktice na epikondile humerusa, na vanjskoj ili unutarnjoj površini zgloba. Njegov glavni uzrok je kronično preopterećenje mišića podlaktice.

Kod epikondilitisa, patološki proces utječe na kost, periost, tetivu vezanu za epikondil i njezinu vaginu. Osim vanjskog i unutarnjeg kondila, zahvaća se i stiloidni proces radijalne kosti, što dovodi do razvoja stiloiditisa i pojave boli na mjestu vezivanja tetiva mišića, koje proširuju i proširuju palac.

Epikondilitis zgloba lakta je vrlo česta bolest mišićno-koštanog sustava, ali ne postoji precizna statistika o incidenciji, jer se bolest često javlja u prilično blagom obliku, a većina potencijalnih pacijenata ne idu u medicinske ustanove.

Prema lokalizaciji, epikondilitis je podijeljen na vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Lateralni epikondilitis javlja se 8-10 puta češće od medijalnog, a pretežno kod muškaraca. Istodobno, desničarke uglavnom pate s desne strane, dok lijeve ruke pate s lijeve strane.

Raspon u kojem se ova bolest promatra je 40-60 godina. U rizičnu skupinu spadaju ljudi čija je djelatnost povezana s stalnim ponavljanjem istih monotonih pokreta (vozači, sportaši, pijanisti itd.).

Epikondilitis lakta je upalna bolest u području lakta (gdje se mišići pridaju kostima podlaktice). Bolest je, ovisno o mjestu nastanka upale, vanjska i unutarnja. Istodobno se tijekom upale tetiva, koje se nalaze na vanjskoj strani lakatnog zgloba, može razviti vanjski epikondilitis zglobova lakta.

Unutarnji epikondilitis je upala mišića koja osigurava produljenje i fleksiju šake (drugim riječima, unutarnji dio).

Treba napomenuti da se najčešće javlja samo razvoj vanjskog epikondilitisa. Ova se bolest smatra jednom od najčešćih u području mišićno-koštanog sustava.

Uzroci lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta

Kao što smo već primijetili, najčešći uzrok lateralnog epikondilitisa je prenaprezanje mišića vezanih za lateralni epikondil (kratki radijalni ekstenzor šake, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta i ulnarni ekstenzor šake spojeni su sa zajedničkom tetivom na donji dio epikondila; malo viši i odvojeni od humerusa pričvršćena četka za ekstenzor dugog snopa).

U znanstvenim istraživanjima dokazano je da se među svim tim mišićima posebno važna uloga pripisuje kratkom radijalnom dilatatoru šake, koji stabilizira cijelu ruku u ispruženom položaju s izravnanim laktom. Ova stabilizacija je posebno važna u sportu. Kada je ovaj mišić preopterećen, javljaju se mikro-lomovi u području vezivanja za epikondil humerusa, u njemu se pojavljuju mikro-lomovi, što dovodi do upale i boli.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji lateralnog epikondilitisa u sportaša treba imati trener, jer pogrešna tehnika štrajka značajno povećava rizik od ove bolesti.

Osim toga, kratki radijalni ekstenzor ruke nalazi se na takav način da se pri savijanju i širenju na zglobu lakta može ozlijediti gornji dio mišića, što će također dovesti do upale i boli. Pogrešno je misliti da lateralni epikondilitis može biti samo kod tenisača ili kod sportaša općenito. Monotoni pokreti, pogotovo kada morate držati lekciju dovoljno dugo za težinu, također mogu uzrokovati oštećenje mišića koji se pridaju bočnim namyschelk. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari. Popis se može nastaviti dugo vremena.

Znanstvenici su proučavali čak i učestalost ove bolesti, a ispostavilo se da je statistički značajno češća među automehaničarima, kuharima i mesarima u usporedbi s ljudima iz drugih struka. U svim tim slučajevima, profesija je jedna zajednička stvar - potreba da se uzastopno podigne nešto s ispravljenom četkom.

Drugi uzrok upale u području vezivanja mišića su promjene povezane s godinama u mišićima i tetivama.
Ponekad se bolest može razviti bez očiglednog razloga, u kojem slučaju oni govore o "iznenadnom" lateralnom epikondilitisu. Svaka osoba, bilo muškarac ili žena, bez obzira na dob, može se razboljeti od epikondilitisa (ali češće nego što se to događa, ljudi stariji od 35 godina i dalje se razboljevaju).

Zapravo, epikondilitis je neznatna ozljeda (tetiva koja se lomi u području lakta i njihova naknadna upala): najčešće epikondilitis počinje zbog neuspješnog pokreta ruke, nakon oštrog povećanja gravitacije, nakon „rukom“ ili bacanjem predmeta.

Štoviše, u trenutku traumatskog djelovanja osoba ne može ni primijetiti, ili će osjetiti bol, koja će proći gotovo odmah. Fenomen stvarnog epikondilitisa pojavljuje se tek nakon nekoliko sati ili dana, kako se povećava oteklina i upala oštećenih tetiva.

Također možete dobiti bolestan epikondilitis, čak i kada ste preopteretili ruku s opterećenjem s naporom (osobito rotacijskim). Na primjer, epikondilitis može započeti nakon dugog rada pomoću odvijača, čvrste poluge ili ključa. Nekoliko mojih pacijenata razboljelo se nakon improviziranog hrvanja u rukama - borbe u rukama.

Osim jednokratne mikrotraume, epikondilitis može biti uzrokovan kroničnim preopterećenjem tetiva: ljudi često pate od epikondilitisa koji svakodnevno ponavljaju isti tip profesionalnih pokreta ruku. Na primjer, terapeuti za masažu, slikari, krojačice, daktilografi, zidari, stolari i, naravno, profesionalni sportaši, uključujući i tenisače (pojavio se pojam "lakat tenisača").

Osim toga, ljudi koji su pretrpani u teretani vježbanjem na simulatorima ili s teškim bučicama (dvoručni uteg) često obolijevaju od epikondilitisa. Pogotovo ako vježbaju, ne uzimajući u obzir svoju dob, i pokušavaju sebi dati isto radno opterećenje kao i osobe u dobi od 40 do 50 godina, kao u dobi od 18 do 20 godina. I, naravno, "profesionalne" kućanice često pate od epikondilitisa, jer moraju nositi vrlo teške vrećice iz trgovina ili nositi dijete u naručju.

Simptomi epikondilitisa

Bolest se u pravilu razvija postupno. U početku je bol mala i nestabilna, ali tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često nastupanju boli ne prethodi nikakva ozljeda.

Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

  • Bol ili osjećaj pečenja na vanjskom dijelu lakta;
  • Smanjuje snagu mišića podlaktice, šireći ruku i prste.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat. To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja. Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. No, neki olakšavaju bol u laktu sami, bez odlaska liječniku. Takav stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome kako bi se liječenje epikondilitisa u zglobu lakta započelo na vrijeme.

Glavni simptom bolesti je bol. Obično je bolan, lokaliziran u predjelu lakta, ali se može davati do ramena ili podlaktice. Bol postaje oštra, čak i goruća pri obavljanju aktivnih pokreta rukom. Posebno jaka reakcija se dešava na savijanje i odmicanje lakta, zapešće, stiskanjem šake u šaku. U početku se bol javlja samo pri kretanju, s razvojem upale postaje trajno.

Oticanje lakta i crvenilo se obično javljaju ako je epikondilitis otežan artritisom. S razvojem upale, pokretljivost zgloba je jako ograničena. Tijekom vremena razviti slabost mišića, umor ruku. S vanjskim epikondilitisom, pacijent ne može čak ni podići šalicu čaja sa stola. Ovaj oblik bolesti također se može identificirati bolom tijekom rukovanja. Medijalni epikondilitis karakteriziraju slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili pomicanja ruke.

dijagnostika

Da biste se brže oporavili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Pacijenti se obično konzultiraju s traumatologom ili kirurgom zbog bolova u laktu. Stručnjak može postaviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog pregleda. Dijagnoza bolesti je pojednostavljena zbog svoje specifičnosti.

Uostalom, bol se javlja samo s aktivnim pokretima ruku. A s pasivnim pokretima, kada liječnik savije ruku pacijenta, nema boli. Pri tome se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze i raznih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je i činjenica da su meka tkiva u području lakta vrlo bolna na palpaciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da provede nekoliko testova. Thompsonov test prolazi ovako: morate staviti ruku na stol, dlanom prema gore i pokušati napraviti šaku. U bolesnika s epikondilitisom, dlan se brzo razvija. Da biste testirali Welt, morate podići ruke do razine brade i saviti ih i odvezati na laktu. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim. Moguće je odrediti bolest prema ovoj značajki: ako pacijent pokuša držati ruku iza sebe, stavljajući je na donji dio leđa, bol će se povećati.

Dodatne dijagnostičke metode se obično ne koriste. Samo ako liječnik posumnja na drugu bolest, može uputiti pacijenta na pregled. Rendgen se izvodi ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI skeniranje kako bi se isključio sindrom tunela. Ako se sumnja na akutni artritis ili burzitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Dijagnostika laktova tenisača započinje detaljnim pregledom pacijenta. Liječnik mora otkriti koliko su dugo počeli ti simptomi, jesu li im prethodili ozljede, tijekom kojih se pojavio bol.

Zatim se izvodi pregled zglobova lakta. Liječnik provodi funkcionalne testove kako bi potvrdio dijagnozu. Možda će vam trebati funkcionalne dijagnostičke metode: Radiografije lakatnog zgloba koje isključuju druge bolesti. Na rendgenskoj snimci možete odrediti postoji li kalcifikacija (naslage kalcija) u području epikondila.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje vam da dobijete sliku o strukturama od interesa, da odredite njihovu veličinu, lokalizaciju. Magnetska rezonancija (MRI) jasno pokazuje meka tkiva: izmijenjene tetive, upaljena područja.

Dijagnoza epikondilitisa lakatnog zgloba uvelike se temelji na gore navedenim karakterističnim simptomima. Naposljetku, ni analize ni radiološke studije u većini slučajeva epikondilitisa ne pokazuju abnormalnosti.

Samo iznimno rijetko, na izuzetnim rendgenskim slikama, može se naći kalcifikacija tetive na mjestu njezina vezivanja za kondilo zgloba koljena, tj. u slučaju započetog epikondilitisa moguće je otkriti taloženje mikrokristala kalcija u području oštećenog spoja tetive i kosti. Ovaj fenomen vidimo u oko 10% slučajeva.

Funkcionalni testovi za pokretljivost zglobova mogu pouzdanije potvrditi dijagnozu epikondilitisa. Dakle, za razliku od artritisa i artroze, bilo kakvi pokreti u zglobu lakta s epikondilitisom (i fleksijom i ekstenzijom lakta) ostaju praktički bezbolni ili ne vrlo bolni, bez obzira na to radi li ih sam pacijent ili njegov liječnik.

Ali ako liječnik pokuša maksimizirati pacijentovu ruku u smjeru kazaljke na satu ili protiv nje, unaprijed fiksirajući lakat, a zatim potaknuti pacijenta da vrati ruku u prvobitni položaj, prevladavajući otpor liječnika, onda će takav pokušaj biti oštro bolan.

Bolnost u prevladavanju otpora u ovom slučaju je gotovo 100% potvrda dijagnoze ulnarnog epikondilitisa, ili barem jasan znak da je bol u području lakta uzrokovana bilo kakvim oštećenjem tetive. Nakon obavljanja takvog funkcionalnog testa, liječnik treba samo razjasniti prirodu oštećenja i odgovarajuće liječenje.

Liječenje epikondilitisa lakta

Liječenje epikondilitisa događa se u kompleksu, na temelju trajanja bolesti, razine disfunkcije zgloba, kao i promjena u tetivama i mišićima u području šake i podlaktice.

Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba mogu se formulirati na određeni način:

  • Uklonite bol na mjestu ozljede;
  • Vratiti ili poboljšati cirkulaciju krvi u regiji;
  • Vratite cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
  • Spriječiti atrofiju mišića podlaktice.

Rješenje prvog problema u liječenju epikondilitisa provodi se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda.

Liječenje lateralnog epikondilitisa u akutnom stadiju odvija se metodom imobilizacije gornjeg ekstremiteta tijekom 7-8 dana, pri čemu je podlaktica savijena u zglobu (za 80 stupnjeva), a zglob za zglob - s malim dorzalnim produžetkom.

U slučaju kroničnog tijeka, liječnici preporučuju povezivanje podlaktice i zglobova lakta s elastičnim zavojem, ali ga izvode noću. Ultrazvuk ima dobar analgetski učinak u liječenju epikondilitisa lakta, ali je fonoforeza (tzv. Ultrazvuk hidrokortizona) još bolja.

Bernardove struje, ozocerit i parafinske kupke također se često koriste. U cilju anesteziranja lokaliteta i poboljšanja lokalnog trofizma, blokade se održavaju na mjestu vezivanja ekstenzora prstiju i šake novokainom ili lidokainom, koji se često kombiniraju s hidrokortizonom.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba provode se 4 blokade (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gipsana žbuka, upotrijebite obloge za zagrijavanje s vazelinom, duhom kamfora ili običnom vodkom.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u regiji, UHF-terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi, kao što su nikoshpan i aspirin, prepisuju se za liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba.

Za promjenu trofizma tkiva na mjestu vezanja tetiva koristi se blokada pomoću bidistilirane vode. Iako takve blokade imaju dobar učinak, treba reći da je sam proces davanja lijeka vrlo bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti propisane su injekcije vitamina kao što su B1, B2, B12.

Za sprječavanje i liječenje atrofije mišića i obnavljanja funkcije zglobova, koristi se masaža mišića mišića podlaktice i ramena, terapija blatom, vježbanje i sušenje zrakom. Osim toga, specijalne vježbe za epikondilitis lakta dobro pomažu.

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se uz neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca.

Takozvana operacija Goman je široko korištena. Godine 1926. predložio je da se izvuku neke od tetiva ekstenzora prstiju i šake. Do danas, takva ekscizija nije napravljena na mjestu prijelaza u mišić, kao što je prvobitno bilo predloženo, već u blizini zona vezivanja tetive za samu kost. Nakon takve operacije potrebno je neko vrijeme za oporavak, za provođenje odgovarajućih postupaka i za izvođenje posebnih vježbi za epikondilitis lakatnog zgloba.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti s učestalim egzacerbacijama i neuspješnim liječenjem, bolesnici trebaju promijeniti prirodu posla. U liječenju "teniskog lakta" (epikondilitisa sustava lakta) postoji široko rasprostranjen manipulativni tretman. U pravilu, u 90% bolesnika prestaje ublažavati bolove od 12 do 15 godina. UČINKOVITO RUČNO POSTUPANJE UZ OSTALE METODE TRETMANA. Također, pomagač pomaže gimnastici, kontrakciji mišića i smanjenju njihovog respiratornog poremećaja.

Važno je pravilno pripremiti i izvršiti vježbe, tako da je bolje to učiniti sa svojim liječnikom. Vježbe se izvode na istezanje ratnika 1-2 puta dnevno.

Mnogi pacijenti imaju značajno poboljšanje u liječenju pijavicama (otkucaji srca). S 5-6 CEANS, volumen baterije će se smanjiti. Pijavice daju određene točke na organizmu, pa se opaža osjetljivost živca, što pridonosi povećanju pomaka. Slina ljekovite pijavice uklanja pare, smanjuje bolne osjećaje i pokazuje odbojni učinak.

Velika većina slučajeva lateralnog epikondilitisa može se liječiti konzervativnom terapijom. Prije svega, to je ograničenje motoričke aktivnosti. Laktovi i zglobovi za zglob trebali bi biti imobilizirani nekoliko dana. Za imobilizaciju nije potrebno koristiti gips. Dovoljno je pridržavati se štedljivog načina rada, isključujući bilo kakve pokrete četkom, posebno vezano uz napetost ekstenzornih mišića.

Ruka i podlaktica se stavljaju na zavoj za šal ili učvršćuju elastičnim proizvodima (zavoj, ušica, stezaljka, ortoza). Trajanje imobilizacije treba biti što je duže moguće. Ovo vrijeme treba biti dovoljno da se zaustavi upala u žarištu lezije, a tkiva postanu prilagođena za obavljanje opterećenja. Dakle, što je izraženija manifestacija epikondilitisa, to je duža imobilizacija.

U svakom slučaju, nakon pojave prvih simptoma, tijekom tjedna prikazuje se funkcionalni odmor za ruku i podlakticu. Nakon tog razdoblja preporučuje se postupno aktiviranje. Ni u kojem slučaju ne smije se odmah vratiti na uobičajena opterećenja. Moraju započeti s pasivnim pokretima. Da biste to učinili, sa zdravom rukom, izvode se glatke, maksimalne fleksije i produljenje šake. Na krajnjim točkama svakog pokreta morate držati četku nekoliko sekundi.

Daljnja tjelovježba uključuje provedbu snagom pronational-supination (rotacijski) pokreta s četkom. Da bi se to postiglo, on bilježi ne vrlo težak predmet (čekić, kilogram bućica) i stalno se okreće prema van i prema unutra, samo zajedno s podlakticom. Trajanje takvih događaja je oko tjedan dana.

Vraćanje u uobičajeni životni ritam ne može biti prije dva tjedna. Potrebno je ojačati zglob za lakat s elastičnim uređajima s maksimalnom kompresijom u području bočnog epikondila. Odluka o trajanju načina štednje s minimalnom motoričkom aktivnošću treba se temeljiti na najvažnijem pravilu - što je duži funkcionalni odmor, brži je oporavak.

Mogućnosti za tradicionalnu medicinu

Budući da je lateralni epikondilitis prilično rasprostranjen i nije uvijek lako liječiti, često je potrebno pribjeći narodnim lijekovima kako bi se pomoglo u borbi protiv njega. Neki od njih navedeni su u nastavku. Ledeni oblozi od zelenog čaja. Za njihovu pripremu unosi zeleni čaj. Trebalo bi biti prilično koncentrirano. Nakon hlađenja i ulijevanja u male plastične vrećice, zamrzava se.

Za praktičnost daljnjeg korištenja leda, na pakiranje možete staviti sferični predmet (npr. Jabuku). Za vrijeme zamrzavanja formira se komadić leda s udubljenjem koje postaje mjesto gdje će se epikondil smjestiti nakon stavljanja leda. Led se fiksira i drži do potpunog taljenja.

Ulje u zaljevu. Priprema se miješanjem bilo kojeg biljnog ulja u količini od 200 ml s nepotpunim četiri žlice fino usitnjenog lovora. Nakon inzistiranja u zatvorenoj posudi tjedan dana i filtriranja gotovog ulja, utrljajte točke boli u području lakta.

Plava glina Koristi se u obliku obloga na bočnoj površini lakta. Za pripremu sirovine miješa se s vodom 1: 1. U isto vrijeme primiti kašastu masu, koja se stavlja na gazu i zamotava u zglob.

Konjska kiselica Koriste se korijeni ove biljke. Da biste to učinili, svježe korijene temeljito oprati, izrezati što je manje moguće i inzistirati na votke za 10 dana. Gotova tinktura se koristi u obliku obloga, koje traje oko 2 sata.

Vježbe bolesti

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja udova. Sve vježbe propisuje samo liječnik. Osnovni cilj nastave je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, povratak mogućnosti punopravnih pokreta zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

Ali vježba ima niz propisa i ograničenja. Vježba bi trebala biti postupna, od malih do velikih. Isprva vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglobovi lakta jačaju, trajanje treninga se može povećati.

Ako tijekom vježbi postoji akutna bol, onda je bolje da se obratite svom liječniku. Općenito, fizikalni tretman poboljšava protok krvi, normalizira oslobađanje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Pažnja se mora posvetiti i pasivnim i aktivnim opterećenjima zdravom rukom.

  • Savijte laktove, postupno stiskajte i otpuštajte šake.
  • Polako se savijte i otkopčavajte laktove, držite ruke zajedno.
  • Držite ramena nepomično, savijte se i otkopčajte područje podlaktice, izvodeći kružna kretanja prema van i prema unutra.
  • Učinite ruke "mlinom" i "škarama".
  • Osim gore navedenih vježbi, postoje i drugi s opterećenjem snage na rukama. Ali oni se ne koriste uvijek za oporavak od epikondilitisa.

Kirurgija epikondilitisa lakta

Operacija za epikondilitis lakatnog zgloba ekstremna je metoda liječenja. Kirurška intervencija opravdana je neučinkovitošću konzervativnog liječenja. Operacija se također provodi kod pacijenata čija je aktivnost izravno povezana s redovitim opterećenjem mišića podlaktice. To jest, s konstantnom traumom zglobova lakta.

Postoji nekoliko tehnika kirurške intervencije:

  • Uklanjanje, tj. Tendonoperiostemija tetive s dijelom mišićnog sustava.
  • Disekcija tetive kratkog ekstenzora ruke.
  • Artroskopska terapija.
  • Produžavanje tetive kratkog ekstenzora ruke.

Nedavno je artroskopska terapija za epikondilitis lakta bila vrlo popularna. Takav kirurški zahvat je manje traumatičan, za razliku od incizija kože. U isto vrijeme, nakon operacije artroskopskog tipa, nakon 10-14 dana, moguće je započeti lagani rad, jer se obnova tkiva zgloba događa vrlo brzo i učinkovito.

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju udova i sprečavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći.

Takav način oblačenja trebao bi biti kod sportaša i osoba koje su pretrpjele ozljede zglobova lakta i one čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem fleksor-ekstenzornih mišića.

Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema liječničkoj tehnici, odnosno nositi ga u određenom vremenu, primjerice 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporuča koristiti kada zglob za lakat ima najveći utjecaj. U tom slučaju djeluje kao preventivna metoda za sprječavanje traume i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

Prevencija epikondilitisa

Prevencija epikondilitisa u zglobu lakta je usmjerena na otklanjanje faktora traume podlaktice i lakta. Dakle, uz česte pokrete istog tipa kada se bave sportom ili specifičnostima profesije, potrebno je mijenjati način rada i odmora.

Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete se zagrijati, lagano masirati ili izvesti posebne vježbe iz fizioterapeutske vježbe. Ako je bolest u kroničnom stadiju, ali kao profilaksa upalnog procesa, možete koristiti sljedeće postupke:

  • Lokalni karakter krioterapije na zahvaćenom području. Za izvođenje ove metode koristi se suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.
  • Ultrafonoforez koristi anestetičke i protuupalne smjese u području boli.
  • Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima - smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se u slučaju kada drugi događaji ne donose olakšanje boli i ne pridonose prirodnoj obnovi mišićnog tkiva lakatnog zgloba.
  • Primjena parafin-ozocerita i naftalana.

Prevencija podrazumijeva smanjenje rizika od ozljeda zglobova koljena pri nošenju težine, korištenjem ručnih alata u radu ili sportu. Ne zaboravite na zaštitu laktova zavoja od elastičnog zavoja ili posebnih jastučića za lakat.

pogled

Prognoza epikondilitisa lakatnog zgloba općenito je povoljna, jer bolest ne dovodi do smrti ili smrtnog oštećenja organizma. S pravovremenim liječenjem za medicinsku njegu, kirurška intervencija se može izbjeći brzom popravkom oštećenog mišićnog tkiva.

Ali ako se bolest zanemari, najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju i blokadu kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva udova.

Epikondilitis lakta dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali nemojte zaboraviti na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i spriječiti upale, što će uzrokovati ne samo neugodu, već i značajnu nelagodu pri radu ili bavljenju sportom povezanim s pravilnim opterećenjima na zglobu lakta.

Kako liječiti medijski epikondilitis i što je njegova značajka

Upalni proces koji se događa u zglobu lakta naziva se medijski epikondilitis. Bolest je najosjetljivija na sportaše koji imaju redovito opterećenje na rukama. Popularno, medijski epikondilitis naziva se golmanov lakat. Međutim, bolest može patiti i obični ljudi, čije aktivnosti nisu povezane sa sportskim opterećenjima. Upalni proces se razvija vrlo sporo, au kasnijim stadijima bolesti osoba donosi mnogo boli tijekom tjelesne aktivnosti.

O bolesti

Medijalni epikondilitis naziva se degenerativno-distrofični proces koji se događa kada se mišići pridaju epikondilu ramene kosti. Susjedna tkiva također prolaze reaktivnu upalu. Bolest je podložna uglavnom muškom dijelu populacije, koja obavlja teške fizičke poslove, kao i profesionalnim sportašima.

Medijalni epikondil nalazi se na unutrašnjem dijelu zgloba lakta, na mjestu vezanja fleksorskih mišića prstiju, šake i ligamenata zglobova.

razlozi

Trenutno lijek ne zna točan uzrok upalnog procesa, ali liječnici su skloni zaključiti da se srednji epikondilitis javlja zbog jakog i redovitog stresa na zglobu lakta. Uz to, uzroci bolesti mogu biti:

  • trajna ozljeda lakta;
  • poremećaji cirkulacije u zglobu;
  • osteohondroza vratnih ili prsnih kralješaka;
  • osteoporoza i periartritis rame-lopatice.
  • profesionalne aktivnosti. Takvi specijaliteti kao graditelj, poljoprivrednik, liječnik, glazbenik, sportaš često dovode do pojave epikondilitisa;
  • slabi ligamentni aparat u zglobu lakta, koji se još formira u fetalnom razvoju fetusa;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • dob. Kod osoba starijih od 30 godina, mišići i tetive vremenom gube elastičnost i stoga su podložniji raznim ozljedama.

Najčešće se radi o sportašima koji boluju od bolesti, kao što su golferi, dizači tegova, bacači koplja i dr. Stalni napor na laktu uzrokuje mikro ozljede u zglobu, zbog čega se počinje razvijati upalni proces i javljaju se degenerativne promjene u tkivima.

simptomi

Medijski epikondilitis je vrlo spor, stoga u početnim stadijima bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni. Tijekom bolesti, osoba ima bol u laktu:

  • tupa bolna bol;
  • smanjen tonus mišića gornjeg ekstremiteta;
  • bolna točka se pojavljuje u tetivama ili mišićima lakta, s pritiskom na koji pacijent doživljava jaku bol;
  • pokreti ruku postaju nemogući, jer bolne senzacije počinju stalno pratiti osobu.

Medijski epikondilitis javlja se u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. U akutnim slučajevima je izražena priroda boli, javljaju se neugodni osjećaji odmah nakon naprezanja mišića ruke. Za bolesnika je problematično čak i napraviti elementarne pokrete, na primjer, nemoguće je rukovati se s drugom osobom.

Kronični oblik medijalnog epikondilitisa postavlja se u slučaju da između razdoblja remisije i relapsa traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

dijagnostika

Osim vizualnog pregleda, Welt i Thomson testovi koriste se u dijagnostici u nekim slučajevima:

  • Prvi test uključuje pokretanje fleksora i ekstenzora rukom, dok su podlaktice na razini brade.
  • Drugi test zahtijeva stiskanje četke u šaku, a četkica mora biti u stražnjem položaju. Tada je potrebno okrenuti dlan. U medijalnom epikondilitisu, svi pokreti s upaljenom rukom će biti spori, a pacijent uvijek osjeća bol u zglobu.

Za točnu dijagnozu medijalnog epikondilitisa potrebno je izvršiti diferencijacijsku dijagnozu sljedećih bolesti:

  • fraktura epikondila. U slučaju ozljede, meka tkiva zgloba su gotovo uvijek otečena, s epikondilitisom, uopće nema otekline. Kako bi se isključila ozljeda, epikondil obavlja rendgensko ispitivanje;
  • artritis. U ovoj bolesti, bol se širi kroz zglob, s epikondilitisom - strogo na jednom mjestu;
  • hipermobilnost zglobova (slabost vezivnog tkiva kongenitalne prirode);
  • aseptička nekroza;
  • kontuzija mekih tkiva;
  • burzitis;
  • cervikalna osteohondroza;
  • tunelski sindrom (stegnuti živac). Kao rezultat toga, postoji gubitak osjeta u području lakta. MRI može razlikovati ovu bolest;
  • pukotina u stiloidnom procesu;
  • reumatoidna upala zglobova.

U akutnom procesu upale u zglobu (bursitis, artritis, reumatizam) provodi se biokemijska analiza krvi pacijenta.

Tradicionalni tretman

Terapija medijalnog epikondilitisa provodi se u kompleksu i ovisi o progresiji bolesti, oštećenju mišića i tetivi zgloba:

  • Ortoze i zavoji

Korištenje posebnih ortopedskih zavoja pridonosi potpunoj imobilizaciji koljena pacijenta. Kod njihove redovite uporabe sprječava se naknadna ozljeda ozlijeđene tetive. Zavoj (zavoj) izrađen je od gustog materijala, koji se pouzdano uklapa u zahvaćeni zglob koljena, osiguravajući njegov stabilan položaj. Rez je napravljen od krutih umetaka i mekane tkanine. Stalno nošenje ortoze uklanja bol iz lakta. Ortopedske aparate treba nositi u akutnoj fazi medijalnog epikondilitisa, osobito ako osoba stalno pati od stresa na zglobu. Ortoza se ne smije koristiti u bilo kojem slučaju ako pacijent ima ishemiju zahvaćenog lakta. Trajanje nošenja ortoza i zavoja određuje liječnik, ali obično je vrijeme korištenja ortopedskih pomagala oko 2 sata dnevno.

  • lijekovi

Antiinflamatorni lijekovi koji se primjenjuju lokalno - masti ili gelovi (diklofenak, nurofen, keton i gnoj) djelotvorni su za uklanjanje upala u laktu. Protuupalni lijekovi koji se koriste iznutra nemaju izražen terapeutski učinak. Ako pacijent ima jaku upornu bol, prikazane su blokade s pripravcima kortikosteroida, koje se ubrizgavaju u zahvaćeno područje lakta, na primjer blokade hidrokortizona. Glukokortikoidi razrijeđeni anestetikom (Novocain ili Lidokain) također se koriste za ublažavanje boli. Glukokortikoidi se ubrizgavaju injekcijama u bolni dio lakta. Kronični oblik medijalnog epikondilitisa zahtijeva uporabu Milgamma injekcija.

Uz ovu bolest liječnik mora propisati tijek fizioterapije koji doprinosi brzom oporavku pacijenta. Koriste se sljedeće procedure:

  1. Mikroturalna terapija - niskonaponska struja se primjenjuje na upalni dio lakta pomoću posebnog uređaja.
  2. Krioterapija (hladno liječenje) - pomaže smanjiti oticanje i smanjiti bol. Temperatura tijekom postupka dosegne -30 ° C.
  3. Laserska terapija - utjecaj na zahvaćeno područje kroz svjetlosni tok. Ovaj postupak je sposoban eliminirati upalni proces u zglobu lakta što je prije moguće.
  4. Magnetoterapija - liječenje upaljenog područja statističkim magnetskim valovima.
  5. Suha toplinska obrada je postupak zagrijavanja koji se može primijeniti tek nakon što se akutna faza bolesti smanji.
  6. Akupunktura - učinak refleksnih igala na određenim dijelovima tijela. Doprinosi uklanjanju jakih bolova.
  7. Masaža - uklanja bolove i pomaže bržem oporavku zglobova. Masaža se u pravilu obavlja ne na samom laktu, nego na podlaktici, bočnoj površini vrata. Postupak se izvodi laganim, laganim pokretima, a samo ga stručnjak ima pravo izvršiti.
  • Fizikalna terapija

Posebne vježbe pomažu opustiti i ojačati mišiće i tetive, pomoći u brzom vraćanju funkcionalnosti u zglob. Izvođenje popravne gimnastike dopušteno je tek nakon što proces upale počne blijedjeti. Samo liječnik ima pravo propisati ovu ili onu vježbu. Za bilo koji, čak i beznačajan osjećaj boli u procesu izvođenja fizikalne terapije, vježbu treba odmah zaustaviti.

Također možete pogledati video koji objašnjava kako trenirati s medijalnim epikondilitisom.

  • Kirurška intervencija

Koristi se u ekstremnim slučajevima, u nedostatku pozitivnih rezultata konzervativne terapije. Uključuje uklanjanje zahvaćene tetive s malom mišićnom površinom, produljenje ekstenzorne tetive i postupak artroskopije (s posebnim uređajem umetnutim u zglob). Nakon artroskopske procedure, pacijent se rehabilitira brže nego s konvencionalnom operacijom.

Narodni tretman

Alternativna medicina nudi sljedeće metode liječenja medijalnog epikondilitisa:

  • Maslačak oblog

Potrebno je pokupiti lišće maslačka, temeljito ih isprati i uz pomoć valjka ili čekića postići izgled soka od njih. Nanesite omekšana lišća na pacijentov lakat, stavite zavoj na vrh i učvrstite zavojem. Držite oblog tijekom noći.

  • Octena kompresija

9% stolnog octa (1 žlica) pomiješa se sa 100 ml prokuhane vode. Na gazu ili pamučnu tkaninu nanosi se otopina koja se nanosi na bolno područje, a na vrh se postavlja fiksirajući zavoj. Ova metoda dobro uklanja bol u zglobu lakta.

  • Gorušna mast

Pomiješajte 2 žlice. l. suhi senf u prahu s istom količinom kamfornog ulja, dodati protein kokošjih jaja i žličicu prirodnog meda. Temeljito pomiješajte u stanje masti i nanesite na područje zahvaćenog lakta. Omotajte film i topli materijal. Nakon 2 sata, mast se ispere s toplom vodom.

  • Skupljanje bilja

U jednakim omjerima uzimaju se šišarke hmelja, gospina trava i breza. Napunite vodom i prokuhajte dok mješavina ne proključa. Filtrirani kolač nanesemo na bolno područje i omotamo filmom. Stisnite nekoliko sati.

  • Listovi kupusa

Odvojite 2 lista od kupusa i skuhajte ih u vinu. Dok su listovi hladni, nanesite ih na zahvaćeni lakat. Postupak se svakodnevno ponavlja kako bi se poboljšalo zdravlje.

Lateralni epikondilitis

Lateralni epikondilitis je upala u području vezanja mišića na vanjski epikondil ramena. Bolest nastaje zbog preopterećenja mišića. Razvija se postupno. U pratnji smanjenja sile ekstenzora ruke i prstiju, spaljivanja ili boli duž vanjske površine lakta. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, tijekom diferencijalne dijagnoze može se propisati radiografija i druga instrumentalna ispitivanja. Liječenje je obično konzervativno: odmor, analgetici, protuupalni lijekovi, a kasnije - posebne vježbe. Uz dugotrajan tijek i neučinkovitost konzervativne terapije provode se kirurške operacije.

Lateralni epikondilitis

Lateralni epikondilitis je upalni proces u području lakta, na mjestu gdje se mišići vežu za vanjski epikondil ramena. U traumatologiji i ortopediji, prilično rasprostranjena patologija, često otkrivena u dobi od 30-50 godina. Boluju uglavnom sportaši i ljudi koji zbog domaćih ili profesionalnih dužnosti često moraju obavljati intenzivne ponavljajuće pokrete rukama. U pravilu, “vodeći” ud se trpi - lijevo u lijevom rukom i desno u desnu ruku. U nekim slučajevima zahvaćena su oba gornja ekstremiteta.

razlozi

Lateralni epikondilitis je često rezultat nepravilnih tehnika za udaranje tenisa, pa se bolest naziva "teniski lakat". Međutim, ova bolest utječe ne samo na sportaše, već i na ljude koji dugo moraju držati ruke ispružene tezinom ili opetovano uzdizati nešto ravnom rukom. Lateralni epikondilitis se može pojaviti kod slikara, umjetnika, stolara, vrtlara, mesara, kuhara, automehaničara i ljudi koji obavljaju slične poslove u svakodnevnom životu (primjerice, u zemlji).

autopsija

Bočni epikondil je mala gomila koja se nalazi malo iznad zgloba lakta na vanjskoj površini humerusa. Ova anatomska formacija je mjesto vezanja nekoliko mišića: kratkog radijalnog ekstenzora šake, ulnarnog ekstenzora šake, ekstenzora malog prsta i ekstenzora prstiju, koji su u gornjem dijelu povezani u jednu zajedničku tetivu. S ponavljajućim pokretima (obično - podizanjem nečeg s ispruženom rukom), tetiva počinje patiti od stalnog preopterećenja. U tkivu se formiraju mikro-lomovi. Zbog mikrotrauma, tetiva postaje upaljena, oštećene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Postoji postupna degeneracija tetive - ona se povećava u volumenu i istovremeno postaje podložnija.

Simptomi bočnog epikondilitisa

Bolest se razvija postupno, a povijest ozljede, u pravilu, nije prisutna. U početku, pacijenti navode nelagodu ili manju nestabilnu bol u području lakta. Nakon toga, bolni sindrom napreduje, bol postaje stalna, daje podlaktici, ometa obavljanje kućanskih ili profesionalnih dužnosti. Smanjuje se snaga ekstenzornih mišića prstiju i šake. Kada se gleda iz područja lakta, ne mijenja se, nema edema i hiperemije. Kretanje u cijelosti. Palpacija je određena bolom na vanjskoj površini lakta s maksimumom u točki koja se nalazi malo prema van i izvan spoljnog epikondila.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične povijesti i kliničke slike bolesti. Tijekom pregleda isključena je osteohondropatija, artritis zglobova u zglobu, kompresijska neuropatija stražnjeg interosisnog ili radijalnog živca i cervikalne radikulopatije. Za procjenu stanja koštanih struktura izvodi se rendgenski snimak lakatnog zgloba - s epikondilitisom, promjene u pravilu su odsutne. Da bi se utvrdila patologija perifernih živaca, propisane su konzultacije neurologa, radiografija vratne kralježnice i elektrofiziološki pregled (EMG).

Liječenje lateralnog epikondilitisa

Liječenje je obično konzervativno, a provodi ga ortopedski traumatolog. Cilj terapije je uklanjanje upale, ublažavanje bolova i jačanje mišića. U početnom stadiju, koriste se NSAR i krioterapija, preporučljivo je ograničiti opterećenje na zglob. U nekim slučajevima koriste se ortoze. Nakon toga su propisane vježbe terapije vježbanjem koje uključuju početne izometrijske, a zatim ekscentrične i koncentrične vježbe. U slučaju trajnog bolnog sindroma, blokade se provode ubrizgavanjem glukokortikosteroidnih lijekova u upaljeno područje.

U lateralnom epikondilitisu koriste se četiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetiva), ekscizija promijenjenih tkiva, nakon čega slijedi fiksacija tetive do kosti, uklanjanje sinovijalne vrećice s prstenastim ligamentom i produžetak tetive. Operacija se provodi na planiran način u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela pod provodnom anestezijom ili općom anestezijom. Nakon operacije gips se nanosi na ruku, au postoperativnom razdoblju propisana je terapija vježbanjem. Vježbe s otpornošću mogu se izvoditi mjesec dana nakon operacije.

Ishod konzervativne terapije i kirurško liječenje lateralnog epikondilitisa, u pravilu, je povoljan. Više od 90% pacijenata je potpuno izliječeno i vraća se na prethodna opterećenja. Uz konzervativnu terapiju simptomi obično nestaju za 3-4 tjedna, a ponovno se značajna opterećenja mogu postići za nekoliko mjeseci. Oporavak nakon operacije također traje nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja, javlja se slabost mišića, lokomotorna aktivnost je blago ili umjereno ograničena (na primjer, pri podizanju težine).

Prognoza i prevencija

Prevencija lateralnog epikondilitisa kod tenisača uključuje vježbanje ispravnih tehnika udarca, koristeći prikladnu opremu i fiksiranje lakta s elastičnim zavojem. Ljudima koji obavljaju ponavljajuće pokrete rukama preporučuje se poboljšanje ergonomije radnog mjesta, pauze tijekom rada i, ako je moguće, ograničavanje naprezanja mišića ekstenzora.