Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Unatoč činjenici da se često preporučuje hitna kirurška intervencija za ozljede bedrene kosti, većina ljudi preferira liječenje frakture kuka bez operacije. U nekim slučajevima to se doista može ograničiti na konzervativnu terapiju. Razmotrimo detaljnije takve situacije i korištena uputstva za liječenje.

Značajke traume

Prijelomi kukova su vrlo česti, osobito kod starijih osoba. Ako je vrat zgloba kuka (collum femoris) oštećen, postoji ozbiljna prijetnja zdravlju i životu žrtve.

Ni u kojem slučaju takva ozljeda ne smije biti ostavljena bez nadzora, jer troškovi kašnjenja mogu dotaknuti život ili učiniti osobu invaliditetom. Takvi prijelomi variraju u težini.

Na određivanje ovog pokazatelja uvelike utječu sljedeći čimbenici:

  • opseg prijeloma (prijelom, subperiostalni ili potpuni prijelom);
  • broj fragmenata i nezavisnih fragmenata;
  • istiskivanje dijelova;
  • udarni prijelom;
  • mjesto rasjedne crte u odnosu na glavu i dijafizu bedra.

Što se prije osoba okrene za pomoć, veće su šanse za povoljan ishod bez operacije. Treba imati na umu da se ponekad simptomi ne pojavljuju dovoljno jasno da bi se sumnjalo na prijelom, stoga je nakon ozljede bolje proći potpuni pregled u klinici.

Konzervativne metode liječenja

Pogledajmo bliže kako liječiti takvu ozljedu bez operacije.

Tradicionalna konzervativna terapija uključuje sljedeća područja:

  • upotreba droga;
  • fizioterapiju i druge zdravstvene postupke;
  • terapija vježbanjem.

Također je važno uzeti vitamina i mineralnih dodataka, pratiti svoju prehranu, opterećenje. Nakon savjetovanja s liječnikom dopušten je uvod u program liječenja raznih narodnih lijekova.

lijekovi

Za početne faze liječenja, uporaba lijekova je imperativ.

Kako bi uklonili simptome prijeloma i ubrzali njegovu konsolidaciju, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • za ublažavanje bolova;
  • nesteroidni protuupalni;
  • glukokortikoide;
  • hondroprotektory;
  • antibiotike;
  • vitamini i minerali.

Posebno su važna sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i trofije tkiva. Važno je spriječiti stagnaciju krvi i limfe u donjim ekstremitetima, kao i prodiranje infekcije.

Propisati lijekove ima pravo samo na liječnika. Svakom pacijentu treba vlastiti popis sredstava i stoga nije potrebno donositi samostalne odluke o prikladnosti uzimanja određenih lijekova.

Fizioterapija i postupci

Ako je tečaj postavljen za liječenje bez operacije, od posebne su važnosti različiti postupci i fizioterapija. Zahvaljujući njima, moguće je značajno ubrzati procese regeneracije i dovesti pacijenta do punog vremena oporavka.

Pružanje sveobuhvatnog blagotvornog učinka na tijelo također pomaže u smanjenju rizika od komplikacija.

Najpopularnije i najučinkovitije metode takvog liječenja opisane su u sljedećoj tablici:

Način rada i snaga

Svakoj osobi koja ima probleme s mišićno-koštanim sustavom traumatskog ili patološkog porijekla, njegov je način života od posebne važnosti. U vrijeme liječenja i rehabilitacije nakon sudara collum femoris potrebno je pridržavati se posebnih preporuka.

Prije svega, obratite pozornost na odredbe koje se u uputama odnose na poštivanje režima:

  • pacijentu treba osigurati odgovarajući odmor;
  • položaj spavanja treba biti što ugodniji;
  • izvoditi posebne vježbe disanja nekoliko puta dnevno;
  • ustati iz ležećeg položaja tako da se ne stvaraju ispirke;
  • mijesiti tijelo (osobito važno kada se nalazite na vuči skeleta);
  • nakon konsolidacije prijeloma češće se ide na šetnje na svježem zraku;
  • jesti ispravno

Što se tiče prehrane, postoje posebne preporuke. Za uspješno spajanje kostiju potrebno je u prehranu uvesti proizvode s visokim sadržajem kalcija, željeza, fosfora i vitamina D3.

Najkorisniji su mliječni proizvodi, životinjski i biljni proteini (nemasno meso, perad, jetra, riba i plodovi mora, žitarice i mahunarke). Sve junk food barem neko vrijeme mora biti potpuno eliminirano iz prehrane. Zamijenite slatkiše i kobasice s povrćem i voćem.

Ako se fraktura kuka liječi bez operacije, tjelesnoj aktivnosti treba posvetiti veću pozornost.

Terapijska gimnastika je usmjerena na sljedeće zadatke:

  • smanjenje boli i oticanja;
  • ubrzanje cirkulacije krvi i odljeva tekućine;
  • sprječavanje ustajalih procesa;
  • zajednički razvoj;
  • jačanje mišića i ligamenata;
  • sprječavanje kontrakture;
  • poboljšana pokretljivost udova;
  • poticanje regenerativnih procesa.

Vježbe se mogu izvoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali je potrebno uzeti u obzir njihovu specifičnost i intenzitet opterećenja. Tako je u prvim danima terapije bolje ograničiti se na statičku napetost mišića i kretanje prstiju.

Također, ne zaboravite raditi zdrave dijelove tijela. Kasnije možete uključiti vježbe s ležećeg položaja u dnevnom programu vježbanja. Kada ojačate, dodajte vježbe u sjedenje i stajanje, hodanje, trening sa simulatorima.

Narodni lijekovi

Ako se liječenje obavlja bez operacije kod kuće, mnogi ljudi pokušavaju pronaći djelotvorne lijekove. Postoji mnogo recepata, ali ih možete koristiti samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Sljedeći narodni lijekovi smatraju se najučinkovitijim:

  • alkoholna tinktura gavrana za trljanje;
  • mama;
  • riblje ulje;
  • žitarice klijanja pšenice;
  • mješavina meda i jaja otopljenih u limunovom soku za internu uporabu;
  • tople obloge od lana;
  • trljanje s uljem jele;
  • mast s maslacem i smrekom.

Predviđanje i moguće posljedice

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. U roku od nekoliko mjeseci osoba će moći slobodno hodati po ulici, uz pomoć štapa ili druge podrške, a za 6-8 mjeseci moći će je odbiti. Naravno, mnogo ovisi o karakteristikama organizma i općem stanju ljudskog zdravlja.

U nekim slučajevima čak i najpažljiviji konzervativni tretman ne daje pozitivne rezultate kao kirurške metode. Ponekad je čak i potrebno proći ponovni tretman, ali već pod novom strategijom s provedbom operacije.

U svakom slučaju, ozljeda bedara ne prolazi potpuno bez traga. Posljedice takve štete mogu biti:

  • krutost zglobova;
  • spasavanje boli pri kretanju stopalom;
  • zakrivljenost kraka ili promjena njegove duljine;
  • fraktura nesjedinstva;
  • nekrozu tkiva;
  • infekcija.

Kako bi se pravodobno identificirale komplikacije i eliminirale, potrebno je redovito se pokazivati ​​liječniku, a pri prvom sumnji potražiti stručnu pomoć, a ne samozapošljavati.

Kada to ne činiti bez operacije

Trauma na vratu bedrene kosti, osobito u starijoj dobi, često zahtijeva operaciju. Inače postoji visok rizik od komplikacija, invaliditeta pa čak i smrti.

Rad je potreban u sljedećim situacijama:

  • prisutnost pomaka koštanih fragmenata;
  • usitnjena fraktura;
  • oslabljen dotok krvi u glavu zgloba (kao rezultat, aseptička nekroza);
  • nedostatak kalcija u tijelu;
  • poremećaji metabolizma, sprečavanje prirasta kostiju;
  • oslabljeno tijelo;
  • trajna jaka bol;
  • motoričko oštećenje;
  • starosti

Ovisno o indikacijama, vrši se osteosinteza, artrozeza ili zamjena endoproteze. Za više informacija o metodama konzervativnog liječenja ozljeda donjih ekstremiteta, pogledajte video u ovom članku.

Simptomi prijeloma kuka, liječenja, operacije i rehabilitacije

Prijelom kuka je opasna ozljeda koja može biti smrtonosna.

Najčešće se frakture kuka događaju na pozadini bolesti kao što je osteoporoza, a one su pod utjecajem starijih osoba.

Mlada oštećenja vrata bedrene kosti su vrlo rijetka i samo kada padaju s velike visine, s ozljedama na radu ili zbog nesreća.

Hipni zglob je najveći kuglasti zglob u ljudskom tijelu koji obavlja motorne i potporne funkcije.

Spoj ima određenu strukturu:

  • Glava bedrene kosti nalazi se u acetabulumu karlične šupljine, a acetabulum, kao i glava bedrene kosti, prekriven je hijalinskim slojem hrskavice.
  • Vrat bedrene kosti nalazi se unutar zgloba i pokriven je kapsulom, ali u njoj nema periosta, što vrat čini ranjivijim.
  • Vrat femura pod kutom od 115-135 stupnjeva od tijela. S nižim stopama opterećenja povećava se, a postoji i rizik od prijeloma.
  • Spoj se sastoji od zglobne vrećice i učvršćuje se ligamentima i mišićima. Nije mala uloga dodijeljena okruglom snopu. Spaja glavu i dno šupljine. Glavna arterija, koja je odgovorna za hranjenje koštanog tkiva i hrskavice intraartikularne zone bedra, prolazi kroz sam ligament.

Važno je! Kod ljudi starijih od 60 godina, krvna žila često atrofira, opskrbljujući hranu vratom i glavom bedra. Ova patologija negativno utječe na prijelom prijeloma i dovodi do nekroze glave.

Mehanizam ozljede

Fraktura kuka odvija se pod utjecajem određene sile, koja utječe na os donjeg ekstremiteta, i to prilikom pada na ravnu nogu. U slučaju okomitih ozljeda dolazi do prijeloma zdjeličnih kostiju, ali ima slučajeva kada je femur slomljen.

Uzroci koji su doveli do frakture znatno variraju. Razlika ovisi o dobi žrtve. Kod starijih osoba, fraktura je obično posljedica smanjenja čvrstoće kostiju ili osteoporoze. Kosti u ovoj anomaliji mogu se slomiti u bilo kojem padu, čak i ako nisu jake. Također su u riziku i patologije kao što su:

  • onkologija;
  • Neurology;
  • nezdrava prehrana;
  • niska fizička aktivnost;
  • slab vid.

Pacijenti koji nisu u opasnosti primaju ovu ozljedu u prometnoj nesreći, pad s visine, primjerice tijekom sjednice s parkourom.

Klasifikacija loma

Vrste fraktura kuka su podijeljene u sljedeće klasifikacije.

Prema mjestu ozljede:

  • Medijalno ili medijalno - u mjestu pričvršćivanja zglobne čahure na bedro.
  • Izvanzglobna ili bočna - linija prijeloma nalazi se izvan kapsule, ali na spoju s femurom.

Lokalizacijom mjesta loma:

  • Basillergic - nalazi se u bazi femoralnog vrata.
  • Transchurchalial - prelazi sredina vrata bedrene kosti.
  • Subkapital - lokaliziran na spoju glave bedrene kosti.

Na uglu linije loma:

  • I stupanj - kut manji od 30 °.
  • II stupanj - kut je 30-50 °.
  • III. Stupanj - više od 50 °.

Prema stupnju oštećenja kostiju:

  • 1 - djelomični prijelom bez pomaka kosti.
  • 2 - nepotpuna fraktura s malim pomakom.
  • 3 - lom bez pomaka, kompletan.
  • 4 - potpuna fraktura s pomakom kosti.

Osim toga, liječnici razlikuju sljedeće vrste pomaka slomljene noge:

  • Udarac - jedan komad kosti prodire u drugi.
  • Varus - glava se kreće prema unutra i dolje.
  • Valgus - gore i van.

Također su lomovi podijeljeni na otvorene i zatvorene. Najčešće bolesnici imaju zatvoreni prijelom vrata bedrene kosti. Otvorene patologije se promatraju kada se ozlijedi velika sila i moguće komplikacije zatvorenog prijeloma ili tijekom prijevoza pacijenta.

Simptomi prijeloma kuka

S ovom ozljedom, pacijent se obično žali na bol, koja se povećava kada pokušavate podići ili okrenuti nogu. Ponekad je ud okrenut prema van, vidljivo je da je jedna noga kraća od druge. Glavni simptomi prijeloma kuka su sljedeći:

  • Bolni sindrom traje dugo i lokaliziran je u preponskoj zoni. Bol nije izražena, pacijent je može podnijeti neko vrijeme, a ne tražiti pomoć specijaliste. Mnogi ljudi uzimaju ovu bol, zbog simptoma drugih bolesti - osteoporoze, artroze. Nakon nekog vremena bol se povećava. Osobito osjeća nelagodu prilikom aktivnih pokreta ili fokusiranja na peti bolnih nogu.
  • Kod frakture vrata bedrene kosti, stopalo mijenja svoj položaj - okreće se prema van. Takva anomalija je vidljiva kada se pažljivo pogleda položaj stopala u odnosu na koljeno.
  • Oštećena noga postaje kraća, ali samo neznatno - unutar 4 cm, pa taj simptom često ne izaziva zabrinutost. Razlog za ovu anomaliju je kontrakcija mišića ozlijeđenog ekstremiteta. Mišići su se zategnuli što bliže ozlijeđenom zglobu. Taj je simptom karakterističan za varusnu frakturu.
  • Ljepljiva peta je ono što liječnici nazivaju sljedećim simptomom. Njegove manifestacije su da pacijent ne može zadržati nogu na težini. Neprekidno klizi s horizontalne površine, dok udovi ostaju pokretni, mogu se savijati i razdvajati.
  • Kada pokušate preokrenuti vodoravno ležeću nogu, čuje se karakteristično krckanje.
  • Na palpaciji zahvaćenog područja pacijent osjeća bol.
  • Ponekad dolazi do intenzivnog pulsiranja femoralne arterije.
  • Promjena linije Shamaker uslijed pomicanja velikog ražnja.
  • U određenim vrstama prijeloma nastup nogu je potpuno narušen i pacijent ne može hodati ili stajati.
  • Kada tapkate, pritisnete u području pete, žrtva osjeća nelagodu, bol.
  • Na mjestu ozljede nastaje hematom, koji se možda neće pojaviti odmah. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Posljedice loma

Koje su posljedice prijeloma vrata femura? Prijelom kukova najčešće se javlja u starijim osobama, pa će posljedice biti teže nego ako je ozljeda bila kod mladog pacijenta. Ali pravilan tretman pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Što se može očekivati ​​na ovom prijelomu?

  • Kod takvih prijeloma dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što rezultira nekrozom glave kosti. Takvo stanje može dovesti do potpunog propadanja i nestanka. Ovo stanje u medicini naziva se aseptička nekroza. Ako dijagnoza potvrdi pojavu anomalije, protetiku treba obaviti unaprijed. Nema smisla odustati od ove procedure, kako bi se izbjegle komplikacije ove vrste.
  • Postoje slučajevi kada se unutar fragmenata koštanih fragmenata može pojaviti lažno uhićenje. Razvija se u slučaju da se ne spoje. S takvom anomalijom, osoba uopće ne može stati na ozlijeđeni ud ili se kretati po njemu, ali doživljava veliku nelagodu. Ova patologija zahtijeva kirurško liječenje.
  • Uz ozljedu kuka, pacijent je dugo bio bez pokreta, a to može dovesti do venske tromboze. Komplikacija je povezana s dugim boravkom u jednom položaju. Krv u venama stagnira i stvaraju se krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su vrlo ozbiljne i mogu biti fatalne. Da bi se to dogodilo, potrebna vam je odgovarajuća njega bolesnika.
  • Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog činjenice da je žrtva dugo vremena u istom položaju, pluća više ne funkcioniraju normalno. To dovodi do stagnacije sputuma, a kao rezultat toga - do upale pluća. Upalni proces je težak i može završiti smrću. Drugi čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je potrebno pravilno vježbati disanje.
  • Vrlo rijetko se mogu pojaviti komplikacije nakon operacije. To se može dogoditi nakon što je poseban vijak umetnut u kost. Može se umetnuti u kost ili pod pogrešnim kutom ili previše duboko. Također tijekom operacije, acetabulum, živci i žile mogli su biti pogođeni. Svi ovi faktori odnose se na postoperativne rane učinke.
  • Ponekad dolazi do kasnih komplikacija nakon operacije. Oni se manifestiraju u obliku odbacivanja proteze ili otpuštanja implantirane metalne strukture.
  • Infekcija koja može doći do pacijenta tijekom operacije.
  • Moguće su i komplikacije koje su psihološke prirode - depresija, nespremnost na život.
  • Ponekad postoje i prekrupe, one su povezane s pogrešnom brigom za imobiliziranog pacijenta.
  • Osteoartritis, osteomijelitis može se pojaviti i zbog prijeloma cerviksa.
  • Postoje slučajevi kada se artroza razvije na pozadini frakture. Uzrok ove anomalije povezan je s degenerativnim razaranjem zgloba i povredom njegovog rada.

Kako bi se komplikacije svele na najmanju moguću mjeru, potrebno je pacijentu pružiti odgovarajuću njegu, koja bi trebala uključivati ​​pomoć u provođenju higijenskih postupaka. Potrebna je i psihološka podrška. Tijekom terapije vrlo je važan pozitivan stav i vjera u potpuni oporavak. Ključ za potpunu rehabilitaciju treba biti usklađenost sa svim medicinskim propisima, provedba rehabilitacijskih postupaka.

dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, specijalist mora provesti klinički pregled pacijenta. Za to će se odrediti radiografija, u nekim slučajevima pomoću kompjutorske tomografije. Uz njegovu pomoć razjašnjena je priroda pomaka kostiju.

U slučaju kompliciranog prijeloma, pacijent se upućuje na snimanje magnetnom rezonancom ili magnetskom rezonancijom ili scintigrafiju kako bi potvrdio dijagnozu.

Važno je! Liječenje frakture kuka je složen proces koji nije uvijek učinkovit. Danas stručnjaci koriste kirurško ili konzervativno liječenje pacijenata.

liječenje

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje koristi se za sljedeće kontraindikacije za operaciju:

  • Prijelom donjeg dijela vrata bedrene kosti.
  • Udarni udar.
  • Senilna ludost.
  • Prije i poslije ozljede pacijent se nije kretao samostalno.

Oštećeni ekstremitet pacijenta moguće je imobilizirati uz pomoć gipsanog lijeva ili imobilizacije s istezanjem kostura tijekom 10 dana. Preljev ostaje 5 mjeseci.

Preduvjet za ovu metodu je izvođenje posebnih vježbi disanja i podizanja torza posebnim uređajem dnevno. Nakon 10 dana pacijent se može okrenuti na bok, a od 20. dana može početi kretati uz pomoć štaka.

Važno je! Glavna opasnost u konzervativnoj terapiji je nesudjelovanje prijeloma zbog poremećaja u cirkulaciji krvi.

Kirurška intervencija

Operacija za frakturu kuka je nezaobilazna procedura. Uvođenje posebnih konstrukcija u prijelom ovisi o naravi ozljede - to mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Djelomična ili potpuna zamjena zgloba vrši se samo na preporuku stručnjaka i naziva se protetikom.

Operacija se mora obaviti prvi put dan nakon ozljede. Prijenos liječenja dopušten je za određene kontraindikacije. U ovom slučaju, pacijent je na poklopcu motora.

Za ponašanje operacije potrebno je:

  • Upotreba anestezije - lokalna ili opća.
  • Odlaganje krhotina.
  • Jednostavnim prijelomom operacija se izvodi bez otvaranja zglobne kapsule. Kontrola se provodi uz pomoć rendgenskih zraka. Ova metoda se naziva zatvorenom.
  • U teškim slučajevima, provedite otvorenu repoziciju - otvorite kapsulu.

Uz visoki rizik od komplikacija, koriste se endoprotetike. Propisuje se za starije pacijente iu slučaju jakog pomaka koštanog fragmenta, u prisutnosti fragmenata i nekroze glave.

rehabilitacija

Rehabilitaciju za ovaj prijelom treba provesti što je prije moguće. To pridonosi brzom zacjeljivanju koštanog defekta i sprječava komplikacije. U slučaju konzervativne terapije, terapijska gimnastika se izvodi od prvih dana nakon imobilizacije.

Prvi put nakon operacije propisane su masaža i posebne terapeutske vježbe. To je potrebno kako bi se spriječila ankiloza zglobova i atrofija mišića donjih ekstremiteta. Tijekom rehabilitacije propisana je i fizioterapija - UHF, elektroforeza i magnetska terapija.

Svi recepti za pacijente sastavljaju se pojedinačno i ovise o težini ozljede i tijeku razdoblja oporavka.

Kod dugotrajnog odmora, potrebno je poštivati ​​sljedeće smjernice:

  • Higijenski pacijent.
  • Sprečavanje rana od tlaka.
  • Pravovremena zamjena posteljine.
  • Respiratorna i fizička gimnastika.
  • Dijeta pacijenta mora biti potpuna i sastoji se od proizvoda koji sadrže kalcij i vlakna.

Poštivanje svih propisa jamči brz oporavak bez posljedica.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Oporavak od prijeloma kuka u starijih osoba

Fraktura vrata zgloba kuka - traumatsko oštećenje kosti u području između sferne glave i većeg trohantera. U većini slučajeva dijagnosticira se kod starijih osoba i žena u menopauzi koje boluju od osteoporoze. Skraćivanje ekstremiteta, bolna kronična bol i nemogućnost samostalnosti stopala tipični su simptomi prijeloma kuka.

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg na temelju lokalnih manifestacija bolesti i rezultata radiografskih snimaka. Trauma se odlikuje povećanim rizikom od deformiteta i neuplitanja koštanog tkiva, tako da je često potrebna kirurška intervencija kako bi se vratila normalna funkcija zgloba i ekstremiteta.

Suština frakture i njezin ICD-10 kod

Ozljeda vrata bedrene kosti karakterizirana je deformacijom proksimalne kosti u području neposredno ispod baze zglobne artikulacije. Oštećenja se javljaju u 6% slučajeva od ukupnog broja prijeloma, au 90% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 50 godina.

Prema statistikama, bolest je 2 puta češća kod žena, što je povezano s velikom vjerojatnošću razvoja osteoporoze u menopauzi i menopauzi.

Kod osoba s povećanom osjetljivošću kosti, oštećenje ekstremiteta može biti uzrokovano čak i manjim učinkom sile:

  • nagib trupa;
  • padaju s visine vlastitog rasta;
  • guranje u bedro;
  • loše skretanje u krevetu.

Fraktura vrata bedrene kosti nije popraćena naglašenim simptomima, pa mnogi pacijenti nisu ni svjesni ozbiljnosti oštećenja i stoga ne žure na specijaliste za traumu. Često stariji ljudi samostalno utvrđuju pogrešnu dijagnozu i tvrdoglavo se liječe zbog osteohondroze, artritisa, artralgije, išijasa itd.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ozljeda je dobila individualni broj pod naslovom "Ozljede u području zgloba i bedara kuka" s kodom S72.0. Bolest je opasna zbog praktičnog izostanka jake boli, u vezi s kojom više od 76% bolesnika ne smatra potrebnim tražiti liječničku pomoć. Zanemarivanje pravilnog liječenja podrazumijeva pogoršanje stanja proksimalne kosti, zbog čega se kasnije smanjuju šanse za fuziju fragmenata kosti i normalizacija funkcije uda.

Mehanizam ozljede

Hipni zglob je višeosna zglobna artikulacija koja osigurava kretanje donjih ekstremiteta u svim smjerovima. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  • acetabulum - glatka depresija u zdjelici, prekrivena membranom hrskavice;
  • glava bedrene kosti je sferični (sferični) proces koji ulazi u zglobnu šupljinu;
  • vrat je tanka formacija kosti koja povezuje tijelo sfernog zgloba s njegovom sferičnom glavom;
  • zglobna kapsula - hrskavični sloj koji pokriva koštano tkivo u području zglobova zglobova;
  • mali i veliki ražnjići su mali procesi na koje su vezana glatka mišićna vlakna.

Oštećenje se često događa u najtanjem dijelu kuka, koji se naziva vrat zgloba kuka. Uz njegovu pomoć, glava bedra je kombinirana s tijelom pod kutom od 115-135. A oštriji kut, ozbiljniji će biti opterećenje na zglob, što može dovesti do njegove deformacije i narušavanja integriteta.

U koštanom tkivu u području glave i vrata nalazi se jedna arterija koja ga povezuje s šupljinom u obliku čašice. S godinama počinje prerastati, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i povećava rizik od prijeloma. Ishrana višestruke glave kod osoba starijih od 50 godina dolazi iz ražnja. Ako je pukotina lokalizirana u području glave, to dovodi do poremećaja u dotoku krvi, nekrotičnoj leziji i postupnoj resorpciji.

S nekrozom koštanog tkiva u tijelu se povećava razina otrovnih tvari, što dovodi do povećanog stresa na miokard i vjerojatnosti smrti.

Najčešće se fraktura kuka događa pod utjecajem traumatskih čimbenika, koji uključuju:

  • neuspješan preokret torza;
  • bedreni udarac;
  • pada na ravnu nogu;
  • oštro dizanje utega.

U slučaju okomite sile, zdjelične koštane strukture su oštećene, ali ponekad može doći do oštećenja kuka.

Uzroci prijeloma

Poteškoća leži u činjenici da ozbiljne ozljede u početnim porama nisu praćene jakom boli ili oticanjem mekih tkiva. Slab udarac u nogu ili pad na bedro ljudi često ne smatraju uzročnicima poremećaja biomehanike kretanja i šepanja na bolnoj nozi. Treba imati na umu da se provokatori prijeloma u bolesnika različitih dobnih kategorija mogu razlikovati.

Stariji ljudi

Kod osoba starijih od 50 godina, rizik od povećane osjetljivosti kosti povećava se zbog hormonske neravnoteže i razvoja osteoporoze. U tom slučaju, za formiranje pukotine ili loma s premještanjem dovoljno jake ozljede ili pada.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od oštećenja zglobnih zglobova kod starijih osoba su:

  • menopauza kod žena;
  • patologija raka;
  • endarteritis obliterans;
  • prekomjerna težina i pretilost;
  • kronična arterijska upala;
  • nedostatak vježbe;
  • neuravnotežena prehrana;
  • bolesti živčanog sustava;
  • smanjena oštrina vida.

Vaskularne bolesti kod starijih ljudi često uzrokuju nedovoljnu dotok krvi u koštano tkivo i, kao rezultat, povećavaju njihovu krhkost. Učestalost prijeloma povećava se nekoliko puta u hladnoj sezoni tijekom razdoblja zaleđivanja.

Kod osoba mlađe dobi

U dobi od 40 godina, koštano tkivo je vrlo izdržljivo, stoga je za lomljenje integriteta potreban dovoljno snažan traumatski učinak, koji je često praćen oštećenjem površinskih tkiva - kože, mišića, potkožnog tkiva itd.

Najčešći uzroci ozljeda kuka kod mladih su:

  • ozljede na radu;
  • hipokalcemija;
  • pada s velike visine;
  • hormonska neravnoteža;
  • automobilske nesreće.

Često se ozljeda događa zbog jakog udarca u području zdjelice ili bedra. U 32% slučajeva pukotine u zglobovima nastaju uslijed pada na izdignutoj nozi, što je posljedica nemogućnosti koljena da amortizira djelovanje sile u takvom položaju.

Klinička slika

Simptomi i znakovi prijeloma kuka ovise o mjestu ozljede i stupnju krhkosti kostiju. Oštećenje može biti na granici zglobne čahure ili blizu nje. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  1. Povreda funkcija donjih ekstremiteta. Povreda višeosnog zgloba dovodi do promjene u obliku i disfunkciji, zbog čega pacijenti ne mogu sami ustati i osloniti se na ozlijeđenu nogu. Ograničavanje pokretljivosti zglobnog zgloba izaziva pogoršanje simptoma pri hodu bez dodatne podrške.
  2. Bol u preponama. Kosti su lišene receptora za bol, pa je fraktura vrata bedrene kosti kod starijih osoba ozljeda, čiji su simptomi blagi. Pacijenti se mogu žaliti na nelagodu, pogoršati se hodajući i pokušavajući ustati iz kreveta.
  3. Povećana bol s prekomjernim opterećenjima. Pritisak na stopalo s ispravljenim zglobom koljena povlači za sobom povećanu nelagodu, koja je povezana s povećanjem opterećenja na ozlijeđenom dijelu zgloba.
  4. Skratite noge. Često, u slučaju varusnih fraktura, dolazi do značajnog smanjenja kuta između dijafize i vrata, pa se čini da je stopalo kraće nego zdravo.
  5. Isključite noge. U horizontalnom položaju, dok opušta tijelo, ozlijeđena noga nehotice se okreće prema van, o čemu svjedoči neuobičajeno uređenje koljena i stopala. Pojava specifičnog simptoma povezana je s osobitostima vezivanja mišićnog tkiva za ražanj.
  6. Oteklina i hematomi. Unutar 2-3 dana nakon prijeloma u području prepona pojavljuje se oteklina i modrica. To je zbog ozljede krvnih žila i krvarenja u potkožnom tkivu.

Ako je vrat butne kosti slomljen, svaki pokušaj pacijenta da ustane iz kreveta rezultirat će krckanjem i bolovima.

Najkarakterističnija manifestacija ozljede je simptom zaglavljene pete, u kojoj osoba u ležećem položaju nije u stanju odvojiti ud od horizontalne površine.

Vrste fraktura

Prognoza za rehabilitaciju nakon ozljede tubularne kosti ovisi o mjestu prijeloma i povezanim komplikacijama. Što je pukotina bliža dijafizi, to su niže šanse za njeno zarastanje. Kod oštećenja zidova krvnih žila i pomaka fragmenata povećava se rizik od nekrotičnih oštećenja koštanog tkiva.

Postoji pet klasifikacija fraktura:

  1. Lokalizacija - glava, ražanj ili vrat kuka.
  2. Vrsta pomaka - pod utjecajem (fragmenti se nalaze jedan u drugome), valgus (glava se kreće prema unutra i dolje).
  3. Anatomski položaj je transcervikalni (prolazi kroz cerviks), podkapital (blizu glave), bazalni cervikalni (u podnožju vrata maternice).
  4. Priroda ozljede - zatvorena i otvorena.
  5. Mjesto prijeloma je medijalno i lateralno.

Najveća opasnost za ljudski život su prijelomi subkapitala, pri čemu se lomna linija u kosti formira odmah iza sferne glave. Kada je bedro ozlijeđeno, dotok krvi u koštano tkivo se pogoršava, što dovodi do nekrotičnog oštećenja i deformiteta.

Lom prijeloma

U slučaju ozljede, linija prijeloma proteže se od područja podzemlja do same baze kuka. Do oštećenja dolazi uslijed uvijanja udova ili udarca koji padaju na ražanj. Kod bolesnika u dobi od 45 do 50 godina, fragmenti kostiju često su premješteni jedan u odnosu na drugi, što može dovesti do oštećenja iliumije.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za frakturu kuka s ofsetom:

  • veliki gubitak krvi;
  • velike hematome u preponama;
  • rotacija donjeg ekstremiteta;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • intenzivni bolni sindrom.

Ozljede ovog tipa uglavnom se liječe kirurškim zahvatima u ortopedskom odjelu pod općom anestezijom. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja kostiju, pacijenti bi trebali nositi derotacijsku čizmu tijekom 1-2 mjeseca.

Udarni udar

Fraktura se promatra unutar zgloba, tako da motorička funkcija noge nije uvijek poremećena. U procesu ozljede jedan od fragmenata kosti prodire u drugi, što rezultira pacijentima s umjerenom kroničnom boli.

Udarni lom vratu bedrene kosti popraćen je deformacijom i pomicanjem glave višestrukog zgloba i skraćivanjem ekstremiteta. Patologija je gotovo asimptomatska, pa pacijenti često traže pomoć od ortopeda kada se u tkivima pojave nekrotične promjene.

Kod starijih osoba dijagnosticira se fraktura medijalnog vrata bedrene kosti u 77% slučajeva. Težina boli i drugi simptomi patologije određeni su dužinom linije loma i brojem koštanih fragmenata. Traumatolozi češće pronalaze pukotinu u prijelaznoj zoni sferne glave u vratu kosti.

Kombinirana fraktura

Trauma je karakterizirana stvaranjem dvaju ili više fragmenata kosti u području oštećenja. Ako se usitnjeni fragmenti pomaknu u odnosu jedan na drugi, kasna žalba liječniku povlači za sobom povrede krvnih žila i krvarenja u meka tkiva. U 75% slučajeva, otpis se događa u tkivu između dijafize i tijela femura.

Tipične ozljede su:

  • opća slabost;
  • osjetljivost tkiva na palpaciji;
  • intenzivna bol s pritiskom na stopalo;
  • krvarenje i oticanje u gornjoj trećini bedra.

Da bi se uklonili ostaci, primjenjuje se skeletna vuča na ozlijeđeni ud, koji treba nositi najmanje 2 mjeseca. Liječenje uključuje operaciju, tijekom koje se fragmenti kosti nanose na iglu. Nakon operacije započinje dugotrajan proces rehabilitacije, tijekom kojeg se pacijenti podvrgavaju antibiotskoj terapiji i vježbanju.

Otvoreni prijelom

Kada se uoče povrede, ne samo deformacija vrata kosti, već i oštećenje mekih tkiva, u vezi s kojima fragmenti izlaze van. Najčešće se javljaju otvorene frakture s ranom od metka, automobilska nesreća i pad s visine. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  • ozbiljan gubitak krvi;
  • oštre boli;
  • kidanje mekih tkiva;
  • bolni šok.

S takvim ozljedama nemoguće je izbjeći operaciju, jer su neblagovremene radnje (zaustavljanje krvarenja i uzimanje analgetika) prepune smrti pacijenta.

Zatvorena fraktura

Ozljede ovog tipa u 89% slučajeva posljedica su izravnog udarca u bedro i pada s velike visine. Fraktura zatvorenog vrata bedrene kosti popraćena je pomicanjem fragmenata kosti i oštećenjem mekih tkiva. Ako je u vrijeme ozljede došlo do pomaka dva kondila, to može dovesti do krvarenja u kapsulu hrskavice zglobne artikulacije i razvoja hemartroze.

Simptomi zatvorenog prijeloma su:

  • bolna fleksija i ekstenzija ekstremiteta;
  • oticanje i hematomi u preponama;
  • bol u zglobovima;
  • povećana bol tijekom kretanja.

Ako je ozljeda popraćena kongestivnim procesima i krvarenjima u šupljini zglobova, liječenje frakture kuka u starijih osoba provodi se uz pomoć punkcije i potpune imobilizacije udova.

Prva pomoć pri lomu

U slučaju ozljede, morate pozvati hitnu pomoć u kuću. Ako je potrebna samodostatna prva pomoć, potrebno je provesti niz pred-bolničkih aktivnosti:

  1. Žrtva se stavlja na leđa kako bi se smanjilo opterećenje ozlijeđene noge.
  2. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, bol u području lezije treba ublažiti uz pomoć lokalnih anestetika ili lijekova za oralnu anesteziju - Almiral, Ketorol, Aertal, itd.
  3. Udovi su imobilizirani udlagom koja se mora nanijeti s unutarnje strane područja prepona na petu. Za imobilizaciju i fiksaciju zglobova mogu se koristiti drvene daske, obrezivanje šperploče ili letvica.
  4. Prenesite žrtvu na tvrdu površinu ili nosila.
  5. Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje nametanjem podveza.

Prilikom upotrebe zavoja, mora se paziti da noga ne postane plava tijekom prijevoza. Ako se to dogodi, otpustite zavoj.

Tretiranje ozljeda

U određivanju liječenja bolesnika, posebno su važne vrste fraktura kuka. U nedostatku pomaka, hemartroze i više fragmenata, često je ograničeno na uzimanje lijekova, zbog čega koštano tkivo brzo raste zajedno. Otvoreni i bazalni prijelomi, kao i oštećenja, praćena nekrozom glave bedrene kosti, često zahtijevaju kiruršku intervenciju i endoprotetiku.

Konzervativne metode

Terapija lijekovima sprječava upalu septičkog tkiva i također potiče njihovu regeneraciju. Konzervativno liječenje frakture kuka uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Biofosfati - povećavaju gustoću kostiju, što sprječava njeno uništavanje i nekrozu.
  • Regulatori metabolizma fosfora i kalcija - povećavaju sintezu osteoblasta, što pridonosi spajanju kostiju.
  • Hormonski lijekovi - smanjuju količinu ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, čime se smanjuje vjerojatnost ponovnog ozljeda kuka.
  • Vitaminizirana sredstva - ubrzavaju metaboličke procese, zbog čega koštano tkivo počinje brže rasti.

Samo glavni liječnik može izraditi režim liječenja i odrediti dozu lijekova.

Uz otvorene prijelome, ublažavanje bolova provodi se pomoću jakih analgetika koji sprječavaju pojavu bolnog šoka. Razdoblje oporavka podrazumijeva i strogo pridržavanje odmora u krevetu i terapijsku prehranu s ciljem poboljšanja metaboličkih procesa i obnavljanja nedostatka vitamina D, K i B.

Kirurško liječenje

Liječenje frakture kuka u starosti uključuje operaciju. Operaciji prethodi hardverska dijagnostika, tijekom koje kirurg određuje najsigurniji način rada pacijenta. Pregled uključuje radiografiju, kompjutorsku tomografiju ili MRI.

Kirurško liječenje temelji se na 4 ključne točke:

  1. Obvezna primjena opće ili lokalne anestezije.
  2. Premještanje koštanih ulomaka kuka prije fiksiranja pomoću igala.
  3. Izvođenje svih kirurških zahvata pod rendgenskim nadzorom.
  4. Provesti otvoreno premještanje ako pacijent ima otvoreni prijelom.

Razlozi endoproteze su visoki rizik od komplikacija. Što je pacijent stariji, stručnjaci češće pribjegavaju zamjeni sfernog zgloba protezom.

Adjuvantna terapija

Mjere rehabilitacije ne isključuju upotrebu pomoćnih metoda za oporavak bolesnika nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja. Za normalizaciju funkcija sfernog zgloba nakon oštećenja kostiju preporučuje se liječenje vježbama i masažom. Prve vježbe treba izvesti u ležećem položaju kako bi se spriječilo prekomjerno opterećenje ozlijeđenog koštanog tkiva.

Također, liječenje frakture kuka kod kuće uključuje korištenje vanjskih sredstava koja sprječavaju zastoj krvi u donjim ekstremitetima. Za liječenje pacijenta i vraćanje pokretljivosti oštećene noge preporučljivo je napraviti obloge s izvarcima gospine trave, korijena gavrana i larkspura.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u mekim tkivima mogu se napraviti kupke za stopala s morskom soli.

Kućna njega

Redovita skrb pomaže u sprječavanju nastanka rana od tlaka, neinfektivne upale pluća i drugih komplikacija. Posebne vježbe i manualna terapija sprječavaju atrofiju mišića i oštećenje kontraktilne funkcije. Zadržavajući dovoljnu razinu aktivnosti, moguće je skratiti razdoblje rehabilitacije i brzo vratiti pacijenta u normalan život.

Tijekom kućnog tretmana nije poželjno prijevremeno ukloniti gips. Ako kost raste zajedno pogrešno, problem se može riješiti samo kirurškim putem.

Briga za bolesnike s frakturom vrata butne kosti najprije je u skladu sa sljedećim pravilima:

  1. Promjena posteljine i odjeće pacijenta najmanje 1 put u 2 dana.
  2. Redovita higijena s mokrim ručnicima i dezodorirajućim proizvodima.
  3. Hranjenje najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima visoke kalorijske hrane.
  4. Sustavno provoditi s pacijentom respiratornu gimnastiku kako bi se spriječili kongestivni procesi u plućima.

Preporučuje se u prehranu uključiti dovoljnu količinu vlakana, što osigurava normalnu probavu i lako izlučivanje kod starijih bolesnika.

Koja je opasnost od prijeloma u starijih osoba?

Ako se vrat multi-aksijalnog zgloba razbije kod ljudi u dobi od 45 i više godina, ozljeda je često popraćena komplikacijama. Najčešći rizici uključuju:

  • atrofija mišića nogu i kontraktura;
  • razvoj bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava povezane s nekrotizacijom glave bedrene kosti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti u pozadini slabljenja tijela i smanjenja nespecifičnog imuniteta;
  • potpuna imobilizacija u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja starijih osoba.

Zašto je ozljeda zgloba kuka posebno opasna za starije pacijente? Prema statistikama, više od 30% bolesnika sa sličnim ozljedama umire unutar 8-12 mjeseci. Ležeći stil života dovodi do ustajalih procesa u tijelu, povećavajući opterećenje srca, razvoj upale pluća i tromboembolije u donjim ekstremitetima.

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Koliko je razdoblje oporavka kada je vrat bedrene kosti oštećen? Rehabilitacijski period određen je težinom ozljede i varira od 6 do 12 mjeseci. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o skrbi skrbnika o pacijentu i temeljitosti njegovih medicinskih preporuka.

Kako bi ubrzali rehabilitaciju, pacijenti moraju radikalno promijeniti svoj način života. Za oporavak i sprječavanje komplikacija potrebno je provesti sljedeće mjere rehabilitacije:

  • terapeutska masaža prsnog koša;
  • dobra higijena;
  • vježbe disanja;
  • uravnotežena prehrana;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Nakon uklanjanja gipsa, treba obaviti dnevnu terapiju vježbanjem koju izvodi ortoped u vrijeme pražnjenja pacijenta. Redovita nastava doprinosi razvoju zglobova i potpunoj obnovi pokretljivosti udova.

Posljedice loma

Deformiteti proksimalne kosti puni su ozbiljnih posljedica, od kojih neke mogu biti smrtonosne. Najčešće komplikacije frakture kuka uključuju:

  • nekroza kostiju;
  • trovanje krvi;
  • rane krevet;
  • tromboembolija arterija;
  • osteomijelitis;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • kongestivna upala pluća;
  • pokušaji suicida;
  • popuštanje strukture učvršćenja (nakon operacije).

Povoljna prognoza prijeloma kuka ovisi o ispravnosti izbora metode liječenja, kvaliteti rehabilitacijskih mjera, općem blagostanju i ozbiljnosti komplikacija.

Preventivne mjere

Prevencija ozljeda u starijih bolesnika uključuje sljedeća pravila:

  • godišnje ispitivanje denzitometrijom radi određivanja stupnja čvrstoće kostiju;
  • periodično prolazak vitaminske terapije za obnavljanje tjelesnih rezervi vitamina D3 i kalcija;
  • pružanje potpune prehrane bogate svježim povrćem, mliječnim proizvodima, nemasnim mesom i voćem;
  • Obvezna dijagnoza mišićno-koštanog sustava najmanje jednom godišnje;
  • pravovremeno liječenje metaboličkih poremećaja i kroničnih bolesti.

Starije osobe trebaju ići kod ortopeda na rutinski pregled najmanje 1 put godišnje. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da "sjednu" na terapeutsku dijetu kako bi se smanjilo statičko opterećenje nogu i zglobova zglobova. Jednako važni u prevenciji ozljeda vrata kuka su fizioterapija, snage i vježbe disanja. Redovita tjelesna aktivnost osigurava normalnu opskrbu krvi tkivima i dodatnu prehranu kostiju tvarima koje se nalaze u krvi.

Povreda integriteta vrata bedrene kosti opasna je ozljeda koja često uzrokuje ozbiljne komplikacije i smrt kod starijih osoba. Ona se manifestira umjerenom boli, pa većina ljudi nije ni svjesna ozbiljnosti ozljede. Metode liječenja ovise o stupnju oštećenja proksimalne kosti kuka, što se određuje tijekom rendgenskog pregleda.

Konzervativna terapija uključuje uporabu lijekova koji ubrzavaju obnovu koštanog tkiva, kao i skeletnu vuču i dugotrajno nošenje fiksirajućih obloga. Kod otvorenih prijeloma i raseljavanja krhotina najčešće se propisuje kirurška intervencija. U slučaju teškog razaranja kuka, provodi se zamjena endoproteze.

Vrste, posljedice, prva pomoć i liječenje frakture kuka

Što je fraktura kuka?

Prijelom kuka je ozljeda integriteta bedrene kosti. Trauma je lokalizirana u vrlo tankom dijelu, koji se naziva vrat i povezuje tijelo kosti i glavu.

Tu dijagnozu mnogi doživljavaju kao kaznu. Takav stav prema ozljedi posljedica je ozbiljnosti oporavka i potrebe za kirurškim zahvatom u većini slučajeva. Hipni zglob je velik i snažan u ljudskom tijelu, a pri hodu je potrebno najviše stresa.

Događa se da su i sam vrat i glava bedra ozlijeđeni, a ponekad i velika pljuvačka. U području vrata maternice frakture su podijeljene na lateralne ili lateralne, kao i intraartikularne. Medijalni prijelomi prepoznati su kao najopasniji, jer je kost unutar zgloba teško popraviti.

Ova vrsta ozljeda je vrlo česta i čini 6% ukupne mase prijeloma. Glavna kategorija pogođenih osoba su umirovljenici koji su prešli prekretnicu od 65 godina. Češće žene idu kod liječnika s takvim problemom. To je zbog promjena u tijelu nakon menopauze. Kod osobe s osteoporozom, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica laganog udara. Iako ponekad mladi ljudi pate od sličnih ozljeda, nakon pada s visine, tijekom nesreće ili na poslu, dobiju prijelom.

Simptomi prijeloma kuka

Takve ozljede dobro su proučene i pojavljuju se na sljedeći način:

Dugotrajna uporna bol, koja je lokalizirana u preponskom području. Međutim, nije izrečena, osoba je može tolerirati neko vrijeme, bez pribjegavanja hitnoj medicinskoj skrbi. Većina ljudi uzima bol kao znak druge bolesti zgloba, kao što je osteoartritis ili osteoporoza. Tijekom vremena nelagoda se pojačava, osobito kada se pokušavaju izvesti aktivni pokreti i naglasak na peti bolnog uda.

Vanjska rotacija stopala, odnosno njezina rotacija prema van. Da biste to prepoznali, možete pažljivo ispitati položaj stopala u odnosu na koljeno.

Skraćivanje oštećene noge, ali blago, ne više od 4 cm, tako da ovaj simptom često ostaje bez pozornosti. Razlog za skraćivanje leži u kontrakciji mišića ekstremiteta unutar kojih je došlo do loma. Čini se da se približavaju ozlijeđenom zglobu. Taj je simptom karakterističan za varusne frakture.

Simptom koji liječnici nazivaju "lepljivom petom". To se očituje u činjenici da, kada pacijent drži stopalo na težini, klizi s horizontalne površine, ali u isto vrijeme udovi zadržavaju sposobnost savijanja i raskrivanja.

Pojava krckanja kada pacijent pokuša okrenuti nogu u vodoravnom položaju.

Bol na palpaciji ozlijeđenog područja.

Ponekad je primjetna prejaka pulsacija femoralne arterije.

Zbog pomaka velikog ražnja, linija Shamaker je slomljena.

Kod nekih prijeloma funkcija noge je potpuno poremećena i osoba ne samo da može hodati, nego i stajati.

Prilikom pritiskanja ili dodirivanja pete žrtve javljaju se neugodni, ponekad vrlo bolni osjećaji.

Pojava hematoma, koji se ne može odmah formirati. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Vrste fraktura kuka

Klasifikacija vrsta postoji nekoliko, temelje se na različitim znakovima:

Ovisno o području ozljede: u području većeg trohantera, u području vrata ili glave bedrene kosti.

Iz mjesta prijeloma: medijana (medijalno), lateralno (ražanj, strana).

S razine lokacije: podkapital (najopasniji), cervikalni i bazalni cervikalni.

Od vrste pomaka: varusna fraktura (glava se pomiče prema dolje i prema unutra), valgusni prijelom (glava se pomiče prema gore i prema van), udarna fraktura (ulomci, ona je unutar drugog).

Iz prirode ozljede: otvoreni i zatvoreni prijelom.

Svaki od njih ima svoje osobine i svoje simptome. Utjecajuća intraartikularna fraktura smatra se najtežom i najopasnijom, koja se, uz neadekvatnu terapiju, može pretvoriti u nenaglašene i zahtijevaju operaciju.

Lom ramena s pomakom

Pukotine kuka su trauma na području zahvaćanja od baze cerviksa do linije potkopa. Najčešće, razlog za takav prijelom leži u padu na veliki ražanj, ali ponekad se formira ozljeda kao posljedica žarenja udova. Dob za umirovljenje je dodatni rizik od pertroktilnog prijeloma s premještanjem. Ponekad ga prati fraktura ileuma.

Karakteristična obilježja pertrokterskog loma:

Očito pogoršanje općeg stanja žrtve.

Došlo je do pomicanja vrata bedrene kosti, bez uništavanja spužvaste strukture ražnja. Postoji rizik od pomicanja fragmenata oštećene kosti.

Široko oštećenje tkiva.

Intenzivna bol s izraženom rotacijom udova.

Za liječenje prijeloma trankortelija, hitno je potrebno imobilizirati ekstremitet fiksiranjem i istezanjem. Nakon što se pacijent dostavi u hitnu pomoć, nanosi se gips. Ali u većini slučajeva, pacijenti u dobi za umirovljenje ne mogu dugo izdržati svoje opterećenje, pa im je potrebna operacija. Ovaj postupak zahtijeva pažljivu pripremu i izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, samo u ortopedskom odjelu. Nakon toga, pacijentu će trebati neko vrijeme da nosi derot čizmu. Kada se fragmenti kosti sigurno učvrste, moći će se kretati bez štaka.

Fraktura vratnog dijela bedrene kosti

Češće se javlja unutar zgloba, kod ljudi u dobi za umirovljenje, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica intenzivnog hodanja, povećanog stresa na udu i blagog trzanja, bez pada. Budući da bol nije previše intenzivna, a funkcije nogu su neograničene, osoba može nastaviti normalni život bez traženja liječničke pomoći. Ideja frakture može nastati samo zato što je bol, iako nije izražena, kronična.

Posebna opasnost od prijeloma kuka leži u njegovom skrivenom tijeku. Zbog činjenice da ozljeda ostaje neotkrivena, dolazi do daljnjeg pomicanja jednog ili više fragmenata kosti. To je prepuno prijelaza zahvaćenog prijeloma u neozlijeđeni. Da biste potvrdili dijagnozu, liječniku će trebati rendgen snimljen u dvije projekcije - aksijalne i anteroposteriorne.

Osobitost zahvaćene frakture je povoljna prognoza za potpuno izlječenje, što je neuobičajeno za druge vrste trauma u vratu bedrene kosti. Važno je, međutim, na vrijeme započeti terapiju, koja će se sastojati od vučenja skeleta, imobilizacije udova gipsanim lijevom, lijekova i vježbanja.

Slomljen fraktura vrata bedrene kosti

Ovu vrstu karakteriziraju sljedeće značajke:

Bol umjerenog intenziteta.

Puffiness oštećenog mjesta.

Opsežne modrice u zglobu, obično u lijevoj trećini bedra.

Nemogućnost stupanja na petu.

Liječenje se sastoji od operacije. To je nametanje skeletne vuče, koja ima za cilj premještanje fragmenata, kao i igle u odgovarajućem dijelu kosti. Nakon kirurškog zahvata provodi se antibiotska i antikoagulantna terapija, nakon oko 10 dana šavovi se uklanjaju. Rehabilitacija uključuje obvezno izvođenje terapije vježbanjem. Prognoza je povoljna.

Prelom otvorenog vrata bedrene kosti

To je ozbiljna ozljeda. Njegova glavna značajka je ruptura mekih tkiva s pristupom vanjskom okruženju. Najčešće se takve frakture uočavaju s ranom od metka. Karakterizira ih visok gubitak krvi i jaka bol. Žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Najčešće takve ozljede prate oštećenja drugih unutarnjih organa.

Prekid zatvorenog vrata bedrene kosti

Zatvorena fraktura je rezultat pada ili izravnog udarca u bedro. Istodobno se često primjećuje pomak fragmenata. Kao iu drugim slučajevima, najčešće su pogođene osobe u dobi za umirovljenje.

Zatvoreni prijelom s pomakom dva kondila, koji su usmjereni prema gore i sa strane, zahtijeva posebnu pozornost. Linija loma prolazi kroz cijeli zglob, uzrokujući hemartrozu. Krv se uliva u zglob iz oštećenog područja.

Zatvorena fraktura kuka popraćena je sljedećim simptomima:

Kada se donji prijelom odlikuje bolom u tom dijelu bedra, koji se nalazi bliže koljenu. Kretanje udova je nemoguće, fleksija, ekstenzija noge je bolna.

Ako se fraktura dogodi izravno u zglobu, tada bol neće biti previše intenzivna, može doći do edema i hematoma.

Liječenje se sastoji od probijanja zgloba kako bi se sisala krv koja stoji. Ako nema odvajanja fragmenata, koji će se vidjeti nakon rendgenskog pregleda, onda se na ozlijeđeni ud stavi gips.

Uvjeti njegova nošenja su individualni i ovise o intenzitetu obnove oštećene kosti, ali ne manje od mjesec dana. Ako su pronađeni fragmenti, potrebno ih je premjestiti, a tek nakon toga moguće je nanositi žbuku. Kada je suprotstavljanje odlomljenih dijelova zgloba nemoguće, potrebna je njegova potpuna zamjena. Kad god je to moguće, liječnici se ne trude starije osobe, jer to dovodi do dugog perioda rehabilitacije i mirovanja, što je obilježeno razvojem drugih bolesti.

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Vrijeme oporavka ne može se točno izračunati, jer sve ovisi o njegovoj ozbiljnosti, prirodi, starosti pacijenta i drugim čimbenicima. Ali u prosjeku su najmanje šest mjeseci. Tek nakon tog vremena osoba će moći stajati na ozlijeđenom ekstremitetu i prenijeti mu tjelesnu težinu.

U većini slučajeva, fazu liječenja prate sljedeći pojmovi:

Trećeg dana nakon nanošenja gipsane žbuke, pacijent treba početi s masažom lumbalnog područja. Zatim idite na netaknuti ud. Nakon tjedan dana možete početi masirati bedro, koje je ozlijeđeno. To treba učiniti pažljivo, slijedeći preporuke liječnika.

Dva tjedna kasnije, ako se gips ukloni, možete početi s pokretima koljena. Najbolje je to raditi pod nadzorom liječnika i tek nakon njegovog dopuštenja. Štoviše, u početnim fazama pacijent će trebati pomoć izvana. Oko mjesec dana kasnije, možete početi samostalno izvoditi savijanje i proširenje. Nakon 2 mjeseca, pacijent može pokušati sjesti. To bi trebalo učiniti u skladu s posebnim uputama.

Nakon 3 mjeseca, pacijentu će biti dopušteno da stoji na štakama i počinje se kretati samostalno. U ovom slučaju, potpora bi trebala biti na zdravom udu, na bolnoj nozi, možete samo lagano početi.

Postupno, opterećenje na bedro treba povećati i nakon šest mjeseci možete pokušati vratiti se u punopravni život.

Posljedice frakture kuka

Budući da stariji ljudi pate u većini slučajeva, posljedice su vrlo teške. Ali uz pravilno liječenje mogu se izbjeći.

Međutim, učinci prijeloma kuka su:

Kao posljedica poremećaja cirkulacije - smrti glave kosti, do njezine razgradnje i potpunog nestanka. Ovo stanje se naziva aseptička nekroza. Kada postoji visok rizik od takve patologije, bolje je unaprijed obaviti protetiku, što nema smisla napustiti. To će biti najbolja prevencija ove vrste komplikacija.

Ponekad se unutar fragmenata može stvoriti lažni zglob. Razvija se kada nisu spojeni. Tretira se odmah. Stupanj umanjenja vrijednosti utvrđuje se pojedinačno. Osoba ili potpuno gubi sposobnost da stupi na ud, ili se kreće po njoj, doživljavajući određenu nelagodu.

Što prije osoba obnavlja lokomotornu aktivnost, to će manje biti opasnosti od nastanka venske tromboze. Patologija se razvija na pozadini dugog boravka u jednom položaju. Venska krv stagnira i kao rezultat toga - nastaju krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su ozbiljne, sve do smrti žrtve. Pravilna njega je važna za prevenciju.

Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju, pluća ne mogu normalno funkcionirati. Upala je teška, može biti smrtonosna. Dodatni čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je neophodno kompetentno provoditi vježbe disanja.

Ponekad se pojave komplikacije nakon operacije. To može biti zbog ugradnje vijaka u kosti previše duboko ili pod pogrešnim kutom. Tu su zahvaćeni živci i krvne žile, acetabulum. Sve se to odnosi na rane postoperativne posljedice.

Rijetko, ali ipak postoje komplikacije zakašnjele u vremenu nakon operacije. Oni se izražavaju odbacivanjem proteze ili otpuštanjem unutarnje metalne strukture.

Infekcija tijekom operacije.

Kršenje psihološke prirode, razvoj depresije, pojava nespremnosti za život.

Ponekad mogu nastati prekrupe, što je posljedica neadekvatne njege ozlijeđene osobe.

Mogu nastati kontrakture zglobova, osteoartroza i osteomelitis.

Artroza se može razviti kada se zglob podvrgne degenerativnom razaranju i oslabi njegovo funkcioniranje. Prevencija se sastoji u stalnom medicinskom praćenju i adekvatnom liječenju bolesti u ranom stadiju njezine pojave.

Glavna prevencija mogućih komplikacija svodi se na pravilnu njegu žrtve, pomoć u obavljanju higijenskih postupaka. Važna je i psihološka podrška osobe, pozitivan stav i vjera u mogućnost oporavka je važna u liječenju prijeloma. Strogo pridržavanje svih recepata liječnika, provedba rehabilitacijskih postupaka u potpunosti je jamstvo da će pacijent vratiti prethodnu razinu života, bez obzira na dob i prirodu ozljede.

Koja je opasnost od prijeloma kuka u starijih osoba?

Kada dobijete ozljedu kuka, osobito u starijih osoba, postoje neki dodatni rizici povezani s:

Pojava ozbiljnih komplikacija. Oni su povezani s fizičkim i psihološkim zdravljem osobe.

Zbog smanjenja imuniteta postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje nisu povezane sa zglobovima. Najčešće su pogođeni kardiovaskularni i dišni sustavi.

Dugo u krevetu potkopava zdravlje starije osobe, pogoršava one koji već imaju kronične bolesti.

Najveća opasnost je da osoba može umrijeti. Najčešći uzroci smrti nakon sličnog prijeloma su zatajenje srca, tromboembolija i upala pluća.

Ponekad starija osoba, odlučivši da postane nepodnošljiv teret za svoje rođake, odluči počiniti samoubojstvo.

Odbijanje kirurške intervencije i potpuna imobilizacija pacijenta.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Najučinkovitija pomoć u slučaju takve ozljede je pozivanje medicinskog tima.

Ako postoji potreba da se žrtva neovisno dostavi u bolnicu, potrebno je provesti niz aktivnosti:

Da biste pokrenuli osobu morate ležati na leđima.

S jakim, nepodnošljivim bolovima treba poduzeti mjere protiv šoka. Oni se sastoje od anestetizacije i lokalnih i općih. Prikladni su bilo koji lijekovi protiv bolova, osobito ibuprofen ili ketoral.

Bolest udova je važna za imobilizaciju. Da biste to učinili, mora biti osigurana gumom. Rack, ploča ili šperploča će biti prikladan kao pri ruci. Sve zglobove nogu treba popraviti, a ne samo kukove. Ako ne postoji odgovarajuća stvar, možete povezati oboljeli ud do zdravog.

Važno je pravilno nametnuti gumu. Trebalo bi početi u preponama, na unutarnjem dijelu udova i završiti u blizini pete. Popravak bi trebao biti u peti, koljenu i preponama.

Odjeću i cipele ne treba uklanjati. Ako je ozljeda primljena tijekom hladne sezone, a žrtva na ulici, onda se ud mora dodatno zagrijati. Budući da će biti osjetljiviji na smrzotine nego zdrava noga.

Potrebno je nositi osobu na tvrdu podlogu, po mogućnosti na nosilima.

Kada krvarite, morate povući pojas, ali ne previše. Ako ekstremitet počne plavo, važno je oslabiti zavoj.

Važno je umiriti pacijenta, ne paničariti zbog njegovih krikova i uzdisaja - to je normalna ljudska reakcija na takvu traumu. Trebamo bolje pogledati žrtvu, koja ostaje ravnodušna prema boli, najvjerojatnije je u šoku.

Ako morate osobu izbaviti, važno je da se smirite i ne prelazite brzinu.

Tretman prijeloma kuka

Traumatska terapija je preduvjet za oporavak žrtve. U nekim slučajevima potrebna je operacija, ali ponekad je moguće i bez nje. Kirurg neće biti potreban ako se fraktura nalazi u donjem dijelu vrata ili pripada udarnom tipu. Štoviše, potonje se ne tretira pravovremeno samo kad je njegova linija horizontalna i nema opasnosti od repanja. Također je nemoguće provesti operaciju kada pacijent nije u mogućnosti to proći.

Postoji specifičan slijed terapijskih intervencija. Shema se sastoji od:

Pronalaženje žrtve u bolnici. Za to postoje specijalizirane ortopedske i traumatske klinike i odjeli.

Skeletna vuča nastaje tijekom prva dva mjeseca nakon ozljede.

Masaža dovodi do obveznog režima liječenja.

Kada se napetost ukloni, pacijent će se moći samostalno kretati, za to će mu trebati štake. Oslanjanje na nogu s prijelomom je zabranjeno.

U četvrtom mjesecu možete početi postupno koristiti ud, ali pod strogim nadzorom liječnika.

Nakon 6 mjeseci, bivši pacijent često počinje samostalno hodati.

Imobilizacija na prijelom kuka

Imobilizacija, odnosno imobilizacija udova koristi se kao medicinska tehnika. Pokazuje se u nekim slučajevima i njegov je cilj očuvanje života osobe.

Indikacije za njegovu uporabu strogo su ograničene:

Ako bolesna osoba nije u stanju proći potrebnu kiruršku intervenciju iz više razloga. Najčešće se sastoje od općeg ozbiljnog stanja osobe, na primjer, s povećanim krvarenjem, općom iscrpljenošću, prisutnošću određenih bolesti.

Ako pacijent ima trajne mentalne poremećaje, primjerice senilnu ludost.

Ako se do trenutka ozljede osoba nije mogla samostalno kretati.

Imobilizacija se sastoji od niza uzastopnih radnji:

Zaokruživanje zgloba lokalnim anesteticima uglavnom je koristilo lidokain i novokain.

Korištenje skeletne vuče za kratko vrijeme, do 10 dana.

Okrećući pacijenta s jedne strane na drugu, postavljajući ga na krevet.

Počevši od 20. dana, pacijentu se dopušta ustajanje uz upotrebu štaka.

Ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, otpušta ga, ali se ne može potpuno pomaknuti, bez pomoći štaka.

operacija

Prije izvođenja operacije potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. U tu svrhu koriste se klasične tehnike, radiografija, kompjuterska ili magnetska rezonancijska tomografija. Naravno, vizualni pregled i palpacija su neophodni, kao i uzimanje anamneze i sluha od strane osobe.

Treba razumjeti da je operacija često neizbježan postupak. Ovisno o prirodi ozljede, unutar loma će se uvesti posebne konstrukcije. To mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Ako je indiciran, liječnik može preporučiti djelomičnu ili potpunu zamjenu zgloba. Takva intervencija naziva se protetikom.

Poželjno je, a ponekad i vitalno, imati operaciju u ranim razdobljima - prvog dana nakon ozljede. Ali ponekad se uvjeti odgađaju ako osoba ima kontraindikacije. Moguće je provesti neko vrijeme na poklopcu motora.

Kirurški zahvat temelji se na nekoliko osnovnih točaka:

Obvezna uporaba anestezije, koja može biti lokalna ili opća. To izravno ovisi o složenosti operacije i stanju u kojem se pacijent nalazi.

Prije fiksiranja fragmenata, liječnik ih ispravno uspoređuje ili s druge strane - vrši repoziciju.

Kada prijelom nije kompliciran, operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka, bez otvaranja zglobne kapsule. Ova metoda se naziva zatvorenom.

Ponekad je potrebna otvorena redukcija, jer se kapsula otvara.

Što se tiče endoprotetike, ona također ima određene indikacije i koristi se kada postoji visok rizik od razvoja komplikacija. Što je stariji pacijent, to češće zamjenjuju njegov nativni zglob protezom. To je također učinjeno s naglašenim pomicanjem fragmenata, uz otkrivanje fragmenata, s nekrozom glave.

Vježbe nakon prijeloma kuka

Provedba specijaliziranog skupa zanimanja preduvjet je za učinkovit oporavak. Vježbe pomažu izbjeći ozbiljne posljedice, pružiti odgovarajuće opterećenje mišićima, spriječiti njihovu atrofiju, doprinijeti brzom usponu na noge. Stoga se moraju provesti kompleksi koje preporučuju liječnici.

Sastoje se od tri dijela:

Za početak, preporučljivo je samo zamisliti kako će se pokreti izvoditi. Tada možete nastaviti s kompresijom mišića leđa, abs, stražnjice, nogu i ruku. Držati ih u napetosti nije dugo, samo 30 sekundi. Izvodi se savijanje svih pokretnih zglobova - vrata, ekstremiteta, ramenog pojasa itd. Od prvih dana potrebno je izvoditi vježbe disanja.

Kada se gips ukloni, možete nastaviti s izvođenjem složenijih vježbi koje se sastoje u aktivnom kretanju zdravih udova. Ali čitav kompleks treba obaviti na leđima.

Nakon što osoba počne ustajati, važno je da pokuša hodati sa štapom, s jednim, s dva, uz pomoć štulica, a zatim samostalno.

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Oporavak od pretrpljene traume nije samo fizička vježba, već i normalizacija psihološkog stanja. Čak i nakon što se osoba počne samostalno kretati, on se i dalje osjeća ranjivim, može biti u depresivnom stanju. Ako mu bliski ljudi ne mogu pomoći iz depresije, bolje je poslati osobu da vidi psihoterapeuta.

Za fazu rehabilitacije važan je normalan san, pravilna prehrana, posjeti masaži i liječenje pogoršanih kroničnih bolesti. Integrirani pristup pomoći će bivšem talcu kreveta da se brzo oporavi i dobije snagu.

Obrazovanje: Diplomu iz Opće medicine dobila je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M. Sechenov. 2012. godine završio je poslijediplomski studij specijalnosti "Traumatologija i ortopedija" u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkin na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.