Metode za liječenje i uklanjanje koštane ciste

Kako se liječi koštana cista? U praksi, nekoliko metoda liječenja koje izravno ovise o dobi, prirodi i tijeku bolesti koriste se za uklanjanje koštane ciste. Tretirajte ortopede, traumatologe, kirurge.

Je li moguće izliječiti abnormalnu neoplazmu bez operacije?

Za odrasle i adolescente starije od 15 godina češće se koristi kirurško uklanjanje patološke strukture, ali s indikacijama. Ako je cista mala i ne ugrožava prijelom, prakticirajte taktiku čekanja i promatranja njezina ponašanja.

Nekomplicirani abnormalni rast dijagnosticiran u djeteta tretira se isključivo konzervativnim metodama. Ako kod odraslih bolesnika nema neugodnih simptoma, a sama koštana cista je mala i nalazi se u pasivnoj fazi, postoji mogućnost da se to učini bez operacije.

Terapijski tretman

Navedene su sljedeće metode:

  1. Ako dođe do spontanog prijeloma, obvezan gips je potreban za potpunu imobilizaciju (nepokretnost) ekstremiteta do 6 tjedana.
  2. Ako nema prijeloma, ali pri dijagnosticiranju, liječnik pretpostavlja da je rizik od patološkog prijeloma visok, pacijentu je potrebno maksimalno istovar kosti i odmor. Da biste to učinili, koristite zavoj na ramenu, a uz poraz donjeg ekstremiteta - štap za potporu ili štake.

Ponekad, u mjestu patološke frakture, šupljina ciste (osobito kod mladih bolesnika) može postupno prerasti, budući da krošnje urastaju u ovo područje. Takav fenomen naziva se "oporavak na licu mjesta". U području bivše šupljine ostaje pečat. U slučaju aneurizmatskog tumora, ovaj fenomen se opaža znatno rjeđe.

Punkcija može značajno ubrzati proces prekomjernog rasta tkiva na mjestu lokalizacije ciste. Liječenje je kako slijedi:

  • izvesti intraeroznu analgeziju, izraditi tanku punkciju;
  • sadržaj šupljine izvlači se iglom i biomaterijal se uzima za histološki pregled kako bi se uklonio rizik od onkologije;
  • perforacija (male rupe) se vrši u stijenkama kapsule kako bi se smanjio intrakavitarni tlak i olakšalo istjecanje eksudata;
  • šupljina se pere aseptikom za dezinfekciju (otopinom amikaproične kiseline) kako bi se spriječilo krvarenje;
  • Nadalje, lijekovi kao što su Aprotinin, Contrycal, koji suzbijaju agresivne enzime, ulivaju se u šupljinu. Ako je šupljina velika, pacijentima od 12 godina propisano je uvođenje hormonskih lijekova - hidrokortizon, Kenalog, Triamcinolon, koji imaju snažno protuupalno, analgetsko i antialergijsko djelovanje.

Tijekom probijanja zahvaćeni dio kosti imobiliziran je udlagom, zavojem, udlagom. Kod aktivnih (rastućih) tumora u kostima ponavljaju se postupci u razmaku od 3 tjedna, ako je cista pasivna - jednom svakih 5 tjedana. Standardni tijek liječenja sastoji se od 6 do 10 punkcija.

Kada se šupljina zatvori nakon 4-8 tjedana, što potvrđuje i rendgenska snimka, vježbe za fizioterapiju propisuju se individualno za svakog pacijenta tijekom 5-6 mjeseci. Dakle, trajanje konzervativnog liječenja je 6 do 8 mjeseci.

kirurgija

U praksi, koštane ciste u 90% bolesnika starijih od 16 godina odmah se uklanjaju, jer otkrivanje tumora u ovoj dobi ukazuje na dugoročni rast, što znači značajno uništavanje koštanog tkiva. A takvo abnormalno stanje predstavlja ozbiljan rizik od višestrukih ponovljenih fraktura.

Za bebe od 3 godine, operacija se provodi samo kada se otkrije agresivan razvoj procesa. To se objašnjava činjenicom da se u aktivnoj fazi razvoja cista povećava vjerojatnost oštećenja zametne zone u djece, što je opasno jer je zaglavljen rast noge ili drški djeteta. Između ostalog, kontakt tumora sa zonom rasta povećava rizik njegove ponovne formacije.

Glavne indikacije za kirurško uklanjanje šupljine u kosti:

  • neučinkovitost terapijskih metoda, o čemu svjedoči nedostatak pozitivne dinamike u razdoblju od 6 do 12 tjedana;
  • povećanje simptoma i radiografskih znakova koji ukazuju na rast cista i uništavanje kostiju;
  • velika vjerojatnost prijeloma;
  • ako se nakon patološke frakture šupljina ne preraste i ne smanjuje;
  • rizik od oštećenja i kompresije kičmene moždine;
  • veliku formaciju koja ograničava zglobnu aktivnost.

Hitna operacija je potrebna ako se dijagnosticira:

  • otvoreni prijelom;
  • fragmenti kostiju oštećeni živčanim vlaknima, vaskularnim čvorovima;
  • jasni znakovi unutarnjeg hematoma, što dovodi do prestanka dotoka krvi u bolesno područje i njegove nekroze.

resekcija

Uklanjanje solitarnih i aneurizmatskih cista kosti provodi se metodom resekcije (ekscizija) šupljine, nakon koje slijedi aloplastika.

  1. Obavlja se obvezna lokalna anestezija. S lokalizacijom patologije u zdjelici, glavi bedra, kralježnice, može se provesti opća anestezija.
  2. Liječnik otvara šupljinu, izrezuje je marginalnom, segmentnom, žarišnom resekcijom, potpuno struganjem sadržaja. Pažljivo i potpuno uklanjanje ostataka tumorskih stijenki potrebno je kako ne bi došlo do ponovnog rasta.
  3. Kirurg brtvi (ispunjava) izlomljenu šupljinu biotransplantatom - aloplastičnim materijalom. Suvremeni biokompozitni materijali koji se danas koriste u aloplastici omogućuju maksimalnu obnovu funkcije osteogeneze (formiranje kostiju) i motoričke (ili muskuloskeletne - u slučaju operacije stopala).
  4. Rana je zašivena u slojevima, ostavljajući gotovo neprimjetan šav nakon zatezanja reza.

Biološka rekonstrukcija kosti (posebno ileal, talus, peta) nakon operacije je spora: od jedne do tri godine.

kriohirurgija

Nedavno su medicinski znanstvenici radili na metodama u području dijagnostike i kriokirurgije koštanih cista s ciljem minimiziranja recidiva.

Kriokirurška tehnika se sastoji u tradicionalnoj (skalpelskoj) eksciziji šupljine s posljedičnim učinkom vrlo niskih temperatura na formiranje kosti.

Kriokirurško liječenje omogućuje štednju unutarfokalne resekcije kosti i provođenje nekoliko ciklusa zamrzavanja šupljina i fragmenata kostiju krioagentom, koji su potpuno uništeni tijekom odmrzavanja i uklonjeni uz potpunu dezinfekciju posteljice za ranu. Smanjenje učestalosti ponovnog formiranja cista i abnormalnih fraktura za 300% nakon kriokirurškog uklanjanja koštanih formacija dokazuje učinkovitost metode.

Oporavak i postoperativne komplikacije

Trajanje oporavka nakon uklanjanja tumora kosti može se odgoditi do 2 godine. Nakon liječenja aneurizmatske ciste obično je potrebno duže razdoblje rehabilitacije - do 3 godine.

Prognoza za osamljene formacije je obično optimistična. Nakon pravodobnog uklanjanja kapsule, pacijent se izliječi, au većini slučajeva nije ograničeno aktivno ponašanje djece i sposobnost rada odraslih bolesnika.

Rijetko se primjećuju dugotrajne komplikacije u obliku kontraktura, opsežnog uništavanja kostiju s skraćivanjem ili deformacijom ekstremiteta s pravodobnim i pravilnim liječenjem.

Aneurizmatske ciste su sklonije recidivima. Ponovljene formacije opažene su kod polovice bolesnika, čak i nakon temeljito provedene operacije. Jedini način da se smanji rizik od recidiva je stalno pratiti liječnik i povremeno prolaziti kroz instrumentalni pregled koštanog sustava. S ranim otkrivanjem malog tumora, lakše se liječi punkcijom.

Djeca se brže oporavljaju od uklanjanja cista zbog njihove velike sposobnosti da popravljaju tkiva u ovoj dobi. Relaps se javlja u 40 do 45% malih bolesnika.

Među posljedicama u postoperativnom razdoblju napominjemo:

  • povratak razvoja cista zbog karakteristika popravka tkiva, zanemarivanja procesa i nedostatka profesionalnosti liječnika koji je izvršio nepotpunu eksciziju zahvaćenog područja;
  • pojavu tromboze;
  • razvoj različitih osteopatologija;
  • odbacivanje transplantata, supuracija tkiva;
  • ravne noge, deformiteti kosti, skraćivanje ekstremiteta, motorne disfunkcije;
  • invalidnosti (5-10%) u bolesnika starijih od 45 godina s vertebralnom operacijom, zbog složenosti manipulacija i posebne ranjivosti ganglija na ovom području.

Narodna medicina

Liječenje narodnih lijekova za tumore kosti smatra se nedjelotvornim. Međutim, uporaba biljnih i životinjskih tvari za male pasivne ciste može pomoći u uklanjanju bolova i upala.

Među stvarno učinkovitim sredstvima je prirodna mumija, koja pomaže u zarastanju koštanog tkiva nakon patoloških prijeloma, kao iu razdoblju rehabilitacije - za popravak tkiva. Mumija uzima i izlazi, koristeći koncentriranu otopinu za obloge.

Doze: dnevno do 500 mg (za odrasle) u usta s mlijekom, čaj, med, tečaj liječenja do 35 dana s pauzom tjedan dana. Zatim ponovite od 3 do 7 tečajeva. Trajanje prirasta kosti smanjuje se na 16-20 dana, osobito kod djece. Dozu mumije za dijete određuje pedijatar.

Vani izvode obloge. Mumie prah otopljen u vodi dodaje se masnim kremama za djecu. Da biste to učinili, 5 grama (25 tableta od 200 mg) praha uzmite jednu žlicu vode, sve miješajte u gustu kašu.

Vrste, razvojni procesi i liječenje koštane ciste

Mnogi ljudi misle da su ljudske kosti najgušće i otpornije na različite materijale, što je u tijelu. Međutim, unatoč visokoj gustoći i stabilnosti, kosti također prolaze patološke procese, pa se u njima mogu formirati čak i ciste. Teratomi kostiju javljaju se uglavnom kod male djece i adolescenata, što je uzrokovano različitim razlozima. A što točno izaziva razvoj ove patologije, i kakve posljedice može dovesti, sada govorimo.

Ciste su šuplje strukture koje se formiraju unutar kostiju. U početnoj fazi razvoja ne donose ozbiljne zdravstvene probleme i ne ugrožavaju život pacijenta. Međutim, takve formacije imaju tendenciju stalnog povećanja veličine, što može dovesti do potpunog uništenja kostiju i njihove disfunkcije.

Češće su cjevaste kosti izložene patološkim procesima, a to se manifestira bolnim osjećajima tijekom jakih fizičkih napora ili naglih pokreta. Smatra se da je glavni uzrok ovih formacija narušavanje lokalnog protoka krvi i kisikovog izgladnjivanja, što rezultira destruktivnim promjenama u sintezi kolagena i proteina. Kao rezultat, organska tvar kosti počinje se lomiti i unutar ciste se formira šupljina, koja se u medicini naziva bolestima nalik tumorima.

Može štrajkati:

  • butina;
  • bedreni vrat;
  • falanga;
  • ključne kosti;
  • donji i gornji udovi i bilo koji drugi elementi tijela u kojima se nalazi koštano tkivo.

Važno je! Prema statistikama, cista u kostima uglavnom se dijagnosticira u djece i adolescenata. Kod odraslih osoba to se često ne otkriva. Proces transformacije cista u maligne tumore javlja se rijetko - u 1-2% slučajeva. A to je u pravilu moguće ako bolesnik ne provodi liječenje i zanemaruje sav savjet liječnika.

Šupljine formirane u koštanim strukturama imaju svoju klasifikaciju. Ovisno o vrsti tekućine s kojom se pune, dijele se na:

Solitarna cista je patološka formacija, unutar koje je bistra tekućina. Uglavnom zahvaća velike cjevaste kosti, rjeđe male. Često se takva cista otkriva kod dječaka i muškaraca u dobi od 20 do 30 godina.

Aneurizmatski teratom je također šuplja formacija, samo u njoj sadrži krv. Može utjecati na sve koštane strukture, uključujući kralježnicu.

Solitarne i aneurizmatske formacije imaju različite simptome i etiologiju razvoja. Zato je prije početka terapijskih mjera potrebno proći sveobuhvatan pregled, kako bi se utvrdio točan tip i mjesto tumora. I to može učiniti samo liječnik.

Proces formiranja cistične formacije na kosti je jednostavan. Sve počinje s kršenjem protoka krvi u koštane strukture u određenim područjima. Budući da je krv jedini transporter kisika, koštane stanice počinju doživljavati njegov akutni nedostatak, zbog čega im je narušena funkcionalnost i umiru. Kada se to dogodi, aktivacija lizosomalnih enzima koji počinju razgraditi kolagen i proteine ​​vrlo visokom brzinom.

Zbog toga se unutar kosti formira šupljina ispunjena tekućinom. Stalno vrši pritisak na obližnja tkiva, izazivajući njihovu funkcionalnost i smrt. Kao rezultat toga, dolazi do razaranja koštanog tkiva, što povećava veličinu šupljine. Tekućina je ravnomjerno raspoređena preko nje i tlak se smanjuje.

Tako cista tibije ili bilo koje druge koštane strukture postaje pasivna. Prestaje rasti i nestaje nakon nekog vremena. Na svom mjestu počinju se stvarati zdrava tkiva. Ali! Može se dogoditi da se cista ponovno pojavi i nije nužno da bude na istom mjestu.

Kao što je već spomenuto, uglavnom dječaci pate od solitarnih koštanih tumora. U riziku su adolescenti u dobi od 10 do 15 godina. Međutim, bilo je slučajeva kada su u novorođenčadi otkrivene ciste humerusa solitarnog tipa. U odraslih, oni praktički ne oblikuju. A ako se otkriju u dobi od 20 do 30 godina, onda obično to nije sama cista, već mala šupljina koja ostaje nakon liječenja tumora kao dijete.

Ove formacije u većoj mjeri utječu na cjevaste kosti, a najčešće se formiraju u ramenu i bedru. Svoj razvoj počinju bez izraženih simptoma, samo se ponekad pacijenti mogu žaliti na malu oteklinu tkiva u području tumora i bol, koja je u prirodi mutna i, u pravilu, javlja se samo tijekom jakih fizičkih napora.

Femoralna cista često izaziva nenormalan položaj, hod i kromat. A kada tumor utječe na strukturu ramena, djeca se mogu žaliti na pojavu nelagode i bolnih osjećaja tijekom podizanja ruku.

U pravilu, ljudi idu kod liječnika ne zbog nelagode u kostima, već kada dođe do patološkog prijeloma, koji nastaje nakon manjeg mehaničkog učinka. Ponekad se fraktura dogodi sama od sebe.

Patološka fraktura se razlikuje od traumatske u kojoj se ne pojavljuje edem, hematom, promjene u venskom uzorku ili hipertermija. U ovom slučaju često se promatraju samo bolni sindrom i mišićna atrofija. Štoviše, ako pritisnete na oštećeno područje, možete zabilježiti pečat kada se pritisne, što pacijent nema akutnu bol. To je ista cista. Ako ima veliku veličinu, tada se tijekom palpacije zidovi mogu spustiti, a nakon prestanka pritiska vratiti se u svoj prirodni položaj.

Važno je! Nakon odgovarajućeg liječenja, može se obnoviti integritet koštanih struktura. Nakon toga slijedi tzv. Fazni tok, u kojem se ponovno formira cista i primjećuju se ponavljani patološki prijelomi. Osim toga, moguće je oštećenje obližnjih zglobova. Primjerice, s razvojem cista može doći do smetnji skočnog zgloba, što izaziva nelagodu i oštećenje motoričke funkcije.

Aktivni razvoj tumora traje oko godinu dana, nakon čega prelazi u drugu fazu, pasivnu, kada cista prestaje rasti i počinje se degradirati, odnosno smanjuje se veličina. Zatim dolazi faza odvajanja i puna obnova koštanih struktura. U pravilu, sve to ne traje više od 6 - 10 mjeseci.

Međutim, samo-resorpcija ciste ne dovodi do potpunog oporavka kostiju. Njihova snaga se smanjuje, unutra još uvijek postoji mala šupljina, a rizik od ponavljajućih patoloških fraktura ostaje. Međutim, bolesnik se klinički ne oporavlja u potpunosti.

Da bi se identificirala cista glave bedrene kosti ili bilo kojeg drugog segmenta kosti, potrebno je uzeti rendgensku sliku, koja vam omogućuje da odredite ne samo područje teratoma, već i njegovu veličinu, kao i stupanj oštećenja obližnjih tkiva.

U medicinskoj je praksi aneurizmatsko obrazovanje rjeđe dijagnosticirano nego samotno. Istovremeno, otkriva se uglavnom kod adolescentica. Okidač u njegovom razvoju je često trauma. Unutarostatna šupljina aneurizmatskog tipa ima izražene simptome. Od prvih dana nastajanja izaziva pojavu jake boli i otekline na zahvaćenom području. Kod vanjskog pregleda zabilježena je hipertermija i ekspanzija safenskih vena u projekciji ciste.

Ako tumor zahvaća tibiju ili se formira u području gležnja, dolazi do lomljenja potpore i promjene u hodu. Ako se cista formira u kralježnici, njezina pojava dovodi do neuroloških poremećaja, jer rast teratoma izaziva cijeđenje živčanih završetaka. Blizina cističnih formacija zglobovima je subhondralna lezija preklopnih ploča, što uzrokuje razvoj skleroze.

Formiranje aneurizme je dva tipa - središnje i ekscentrično. Ona, kao i solitarni tumori, ima faze svog razvoja. Simptomatologija postaje maksimalno izražena kada proces formiranja formacije dosegne stupanj osteolize, nakon čega dolazi do faze odvajanja, a simptomi koji ometaju prethodno bolesnu osobu postaju zamagljeni. Nadalje, započinje stadij restauracije i nestanka ciste. Međutim, mala šuplja rupa unutar koštanih struktura i dalje ostaje.

Liječenje ciste započinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. U pravilu, liječenje se provodi već u djetinjstvu, a ortopedi i kirurzi izravno sudjeluju u tome. Ako je formacija dovela do pojave patološkog prijeloma, gips se nanosi u razdoblju od 6 tjedana. Kako bi se ubrzao proces postizanja ciste faze razgraničenja, izvršavaju se punkcije.

Uz pomoć ovih događaja uklanja se sadržaj cistične formacije. Ovi postupci su bezbolni, jer se provode uz pomoć unutar koštane anestezije. Nakon uklanjanja sve tekućine provodi se perforacija zidova, čime se smanjuje tlak unutar formacije. Istodobno se njegova šupljina pere s posebnim otopinama koje ubrzavaju proces obnove koštanih struktura i uklanjanja enzima, što dovodi do njihovog uništenja.

Nadalje, e-aminokaproična kiselina se tretira da neutralizira učinke fibrinolize. I završna faza ovog postupka je uvođenje aprotinina u njihovu šupljinu. U slučaju da pacijent ima veliku talusnu cistu, može biti potrebna triamcinolon. Ovaj lijek se smatra najučinkovitijim u liječenju takvih bolesti, ali je odobren za uporabu samo kod osoba starijih od 12 godina. Stoga, ako je ova formacija nastala u djeteta od 3–4 godine, tada se taj lijek neće koristiti za liječenje ciste.

Ti se događaji održavaju nekoliko puta. Kada je cistična formacija u aktivnoj fazi, punkcija se vrši 1 put u 3 tjedna. Ako je cista već prošla u fazu pasivnosti, punkcija se izvodi ne više od 1 puta u 4 - 5 tjedana. U pravilu, da biste se u potpunosti riješili ciste, morat ćete napraviti najmanje 6 punkcija.

Osim toga, potrebno je pratiti učinkovitost liječenja rendgenskim zrakama. Ako se cistična formacija počne smanjivati, pacijentu se propisuje tijek terapije vježbanjem. U istim slučajevima, kada liječenje ne daje pozitivne rezultate, pribjegavaju kirurškoj intervenciji, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog područja na ključnoj kosti ili drugim koštanim strukturama, nakon čega slijedi aloplastika.

Ako je cista u aktivnoj fazi razvoja, operacija se ne provodi. To je zbog činjenice da se u tom razdoblju tumor pouzdano veže na zonu rasta, a tijekom kirurškog liječenja postoji veliki rizik od oštećenja, što u budućnosti može dovesti do zaostajanja fizičkog razvoja. Osim toga, tijekom kirurškog liječenja u tom razdoblju, vjerojatnost recidiva bolesti povećava se nekoliko puta.

Potrebno je razumjeti da su unutarotorne ciste ozbiljna patologija i zahtijevaju hitnu i adekvatnu terapiju. Folk lijekovi tretirati obrazovanje se ne preporuča iz razloga što oni neće dati nikakve rezultate, a može samo pogoršati tijek bolesti. Stoga, kada se primarni znakovi pojave u vašem djetetu ili u vlastitoj formaciji cista, odmah potražite pomoć liječnika. Samoliječenje je ovdje neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi razvoja koštane ciste i metode njegovog liječenja

Koštana cista je šupljina ispunjena tekućinom koja je lokalizirana u koštanom tkivu. U početnom stadiju razvoja bolest je asimptomatska. Liječenje bolesti je konzervativno, u rijetkim slučajevima bolesniku je indicirana kirurška intervencija.

Uzroci patologije

Cista na kosti počinje se razvijati zbog nedovoljnog protoka krvi u organu. Budući da nema vitamina, minerala, kisika, zahvaćeno područje počinje se kvariti, pojavljuje se cista.

Postoji više razloga koji dovode do stvaranja koštanih šupljina:

  1. Ozljede koje dovode do prijeloma.
  2. Distrofni procesi.
  3. Kronični defekti kostiju.
  4. Anomalije intrauterinog razvoja.

Neispravan način života majke tijekom trudnoće može dovesti do stvaranja koštane ciste kod djeteta.

Karakteristični simptomi

Stvaranje cistične neoplazme prolazi bez očitih kliničkih manifestacija. Ako se šupljina ne dijagnosticira pravovremeno, tada pacijent ima prve zajedničke znakove:

  1. Oteklina i otvrdnjavanje zahvaćenog područja.
  2. Slaba bol koja ne uzrokuje nelagodu.
  3. Formira se kontura sekundarnog spoja.
  4. Šepanje ako je šupljina dosegla veliku veličinu.
  5. Neudobnost prilikom kretanja.

Prvi simptom koji pomaže u dijagnosticiranju neoplazme je fraktura uzrokovana lakšom ozljedom.

Svjetlina kliničkih znakova ovisi o vrsti neoplazme:

  1. Solitary. Česti bolesnici s ovom vrstom ciste su adolescenti stari 10–15 godina, iako su zabilježeni slučajevi razvoja ciste kod djeteta. U cjevastim kostima nastaju šupljine. U početnom stadiju, bolest se odvija bez očitih kliničkih manifestacija, ponekad se pacijent žali na oticanje i blagu bol. Razlog zbog kojeg pacijent odlazi liječniku je fraktura.
  2. Aneurizme. Rijetka vrsta cista koja pogađa uglavnom adolescentice od 10 do 15 godina. Najčešća lokalizacijska mjesta - zdjelica, kralježnica. Aneurizmatska cista odvija se živim simptomima.

Ovisno o tijeku bolesti, postoje vrste:

  1. Aktivan. U pratnji svijetle slike klinike, dijagnosticirane rendgenskom snimkom.
  2. Pasivna. Šupljina se smanjuje bez kliničkih manifestacija. Formirana kost normalne strukture. Trajanje bolesti nije više od 9 mjeseci.

Ovisno o mjestu, kliničke manifestacije mogu varirati:

Ciste kosti

Koštana cista je šupljina u koštanom tkivu koja se javlja kao posljedica poremećaja lokalne cirkulacije krvi i aktivacije enzima koji uništavaju organsku tvar kosti. U početnim stadijima asimptomatski ili u pratnji manje boli. Često prvi znak patološkog procesa postaje patološki prijelom. Trajanje bolesti je oko 2 godine, tijekom druge godine cista se smanjuje i nestaje. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije. Liječenje je obično konzervativno: imobilizacija, punkcija, uvođenje lijekova u šupljinu ciste, tjelovježba, fizioterapija. Kada se neučinkovitost izvodi resekcijom s naknadnom aloplastom.

Ciste kosti

Koštana cista je bolest u kojoj se formira šupljina u koštanom tkivu. Uzroci su nepoznati. Obično bolesna djeca i adolescenti. Postoje dvije vrste cista: solitarne i aneurizmatske, prva tri puta češća kod dječaka, druga se obično otkriva u djevojčica. Samo po sebi cista ne predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta, ali može uzrokovati patološke frakture i ponekad uzrokuje razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Kada je aneurizmatska cista u kralježnici, pojava neuroloških simptoma. Liječenje koštanih cista obavljaju ortopedski traumatolozi.

patogeneza

Formiranje koštane ciste počinje s poremećajima cirkulacije u ograničenom području kosti. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, mjesto počinje lomiti, što dovodi do aktivacije lizosomalnih enzima koji razgrađuju kolagen, glikozaminoglikane i druge proteine. Šupljina ispunjena tekućinom formirana je s visokim hidrostatskim i osmotskim tlakom. To, kao i velika količina enzima u tekućini unutar ciste, dovodi do daljnjeg uništenja okolnog koštanog tkiva. Nakon toga se tlak tekućine smanjuje, aktivnost enzima se smanjuje, od aktivne ciste do pasivne i nestaje s vremenom, postupno zamjenjujući se novim koštanim tkivom.

Vrste koštane ciste

Solitarna koštana cista

Češće pate mladići od 10 do 15 godina. Istodobno je moguć i raniji razvoj - u literaturi je opisan slučaj solitarne ciste kod 2-mjesečnog djeteta. U odraslih, koštane ciste su iznimno rijetke i obično predstavljaju zaostalu šupljinu nakon bolesti koja nije dijagnosticirana u djetinjstvu. U pravilu se šupljine javljaju u dugim cjevastim kostima, na prvom mjestu po učestalosti su koštane ciste proksimalne metafize femura i humerusa. Tijek bolesti u početnim stadijima je u većini slučajeva asimptomatski, ponekad pacijenti primjećuju laganu oteklinu i laganu nestabilnu bol. Djeca mlađa od 10 godina ponekad imaju oticanje, mogu se razviti kontrakture susjednog zgloba. Kod velikih cista u proksimalnoj dijafizi bedra moguće je šepanje, uz lezije humerusa - nelagodu i nelagodu tijekom naglih pokreta i podizanje ruke.

Razlog za odlazak liječniku i prvi simptom solitarne koštane ciste često postaje patološka fraktura koja se javlja nakon manjeg traumatskog utjecaja. Ponekad se trauma uopće ne može identificirati. Kod pregleda bolesnika s početnim stadijima bolesti lokalne promjene nisu izražene. Edem nije (iznimka - edem nakon patološkog prijeloma), nema hiperemije, venski obrazac na koži nije izražen, lokalna i opća hipertermija je odsutna. Može se otkriti slaba atrofija mišića.

Na palpaciji zahvaćenog područja u nekim slučajevima moguće je detektirati bezbolan zadebljanje u obliku kluba s gustoćom kostiju. Ako cista dosegne znatnu veličinu, stijenka ciste se može smanjiti kada se pritisne. U nedostatku prijeloma, aktivnih i pasivnih pokreta u cijelosti, podrška je očuvana. U slučaju povrede integriteta kosti, klinička slika odgovara frakturi, međutim, simptomi su manje izraženi nego u slučaju uobičajene traumatske ozljede.

U kasnijoj fazi protoka. Prvo, cista je lokalizirana u metafizi i povezana je sa zonom rasta (faza osteolize). Kod velikih šupljina kost na mjestu lezije "nabubri", mogu se razviti ponovljene patološke frakture. Možda stvaranje kontrakture obližnjeg zgloba. Nakon 8-12 mjeseci, aktivna cista postaje pasivna, gubi vezu sa zametnom zonom, postupno se smanjuje i počinje se pomicati na metadiafizu (faza odvajanja). Nakon 1,5 do 2 godine od početka bolesti, cista se pojavljuje u dijafizi i ne manifestira se klinički (faza oporavka). Istodobno, zbog prisutnosti šupljine, čvrstoća kosti na mjestu lezije se smanjuje, tako da su u ovoj fazi također moguće patološke frakture. Rezultat je ili mala zaostala šupljina ili ograničeno područje osteoskleroze. Klinički se opaža potpuni oporavak.

Da bi se razjasnila dijagnoza, obavlja se rendgensko snimanje zahvaćenog segmenta: rendgensko snimanje bedrene kosti, rendgenski snimak humerusa itd. Na temelju rendgenske slike određuje se faza patološkog procesa. U fazi osteolize, slika pokazuje strukturirano razrjeđivanje metafize u kontaktu sa zonom rasta. U fazi razgraničenja na radiografiji vidljiva je šupljina sa staničnim uzorkom, okružena gustim zidom i odvojena od područja rasta normalne koštane površine. U fazi oporavka, slike pokazuju dio koštanog tkiva ili malu zaostalu šupljinu.

Aneurizmatska koštana cista

Pojavljuje se manje usamljeno. Obično se javlja u djevojčica 10-15 godina. Može utjecati na zdjelične kosti i kralješke, rjeđe trpjeti metafizu dugih tubularnih kostiju. Nasuprot tome, osamljena koštana cista obično se javlja nakon ozljede. Formiranje šupljine popraćeno je intenzivnom boli i progresivnim oticanjem zahvaćenog područja. Pri pregledu se otkriva lokalna hipertermija i vene safene. Kada se lokalizira u kostima donjih ekstremiteta, dolazi do kršenja potpore. Bolest često prati razvoj kontrakture obližnjeg zgloba. Kod koštanih cista u kralješcima pojavljuju se neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kralježnice.

Postoje dvije vrste aneurizmatskih koštanih cista: središnja i ekscentrična. U tijeku bolesti razlikuju se iste faze kao i kod samotnih cista. Kliničke manifestacije dosežu maksimum u fazi osteolize, postupno se smanjuju u fazi razgraničenja i nestaju u fazi oporavka. Na rendgenskim snimkama u fazi osteolize detektira se bezrazložni fokus s ekstraosnim i intraosealnim komponentama, s ekscentričnim cistama, ekstraosni dio prelazi intraosoznu veličinu. Pokosnica se uvijek čuva. U fazi razgraničenja između unutarotorne zone i zdrave kosti formira se mjesto skleroze, a ekstra-kostna zona se zbija i smanjuje u veličini. U fazi oporavka, rendgenske snimke pokazuju područje hiperostoze ili rezidualne šupljine.

Liječenje koštane ciste

Liječenje provode dječji ortopedi, u malim naseljima - traumatolozi ili dječji kirurzi. Čak i ako nema loma, preporuča se istovariti ud na štakama (s lezijom donjeg ekstremiteta) ili rukom na zavoju za šal (s lezijom gornjeg ekstremiteta). U slučaju patološkog prijeloma nanosi se žbuka u trajanju od 6 tjedana. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje tumora, vrše se punkcije.

Sadržaj ciste se uklanja pomoću posebnih igala za intraosoznu anesteziju. Zatim izvršite višestruku perforaciju zidova kako biste smanjili pritisak unutar ciste. Šupljina je isprana destiliranom vodom ili fiziološkom otopinom radi uklanjanja fisijskih produkata i enzima. Zatim isperite 5% otopinom e-aminokapronske kiseline kako biste neutralizirali fibrinolizu. U završnoj fazi aprotinin se ubrizgava u šupljinu. Kod velike ciste u bolesnika starijih od 12 godina moguće je uvođenje triamcinolona ili hidrokortizona. Kod aktivnih cista, postupak se ponavlja 1 put u 3 tjedna, a zatvaranje 1 put u 4-5 tjedana. Obično je potrebno 6-10 punkcija.

Tijekom liječenja redovito provoditi rendgensku kontrolu. S pojavom znakova smanjenja šupljine pacijenta usmjerava se na terapiju vježbanjem. Uz neučinkovitost konzervativne terapije, prijetnju kompresije kralježnične moždine ili rizik od značajnog uništenja kosti, naznačeno je kirurško liječenje - marginalna resekcija zahvaćenog područja i aloplastija rezultirajućeg defekta. U aktivnoj fazi, kada je cista povezana s zonom rasta, operacije se provode samo u ekstremnim slučajevima, jer se povećava rizik od oštećenja zametne zone, što je puno dugotrajnog zaostajanja u rastu ekstremiteta. Osim toga, kada se šupljina dodirne sa zametnom zonom, povećava se rizik od recidiva.

Prognoza i prevencija

Prognoza je obično povoljna. Nakon smanjenja šupljine dolazi do oporavka, invalidnost nije ograničena. Dugoročni učinci cista mogu biti posljedica stvaranja kontraktura i masovnog uništavanja koštanog tkiva sa skraćivanjem i deformacijom ekstremiteta, međutim, uz pravodobno adekvatno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika, takav ishod se rijetko primjećuje.

Znakovi, liječenje i uklanjanje različitih vrsta cista koštanog tkiva.

Koštana cista je benigna masa, pokrivena kapsulom s glatkim rubovima, ispunjena seroznim ili hemoragijskim sadržajem. Prema statistikama, formirana u djetinjstvu i adolescenciji. Koštana šupljina je opasna po život, čini kosti krhke, a patološke frakture nastaju i nakon lakših ozljeda.

Prema ICD 10, za pojedinačne koštane ciste dodijeljen je kôd - M85.4.

Mehanizam za obrazovanje

Sigurno je da se identificira etiološki čimbenik nastanka cistične šupljine zbog sporog stvaranja unutar 1-2 godine.

Patogeneza uključuje dvije veze:

  1. Poremećaj mikrocirkulacije;
  2. Aktivnost brojnih enzimatskih tvari.

U prvom slučaju:

Kada se promijeni cirkulacija koštanog tkiva, pojavljuje se "rift zone". Nedostatak korisnih sastojaka, kisika, makro- i mikronutrijenata slabi koštane strukture i dovodi do uništenja. Proces uključuje imunološki odgovor koji povećava aktivnost lizosomskih enzima sposobnih za topljenje proteinskih spojeva, polisaharida, kolagenskih vlakana.

U drugom slučaju:

Na pozadini razaranja i cistične reorganizacije nastaje benigni tumor koštanog tkiva. Enzimske tvari potiču povećanje volumena ciste zbog nakupljanja eksudativnog sadržaja. Unutar je povećan hidrostatski i osmotski tlak. Postupno se intracapsularna napetost smanjuje, cista zamjenjuje koštano tkivo.

Uzroci cistične šupljine u koštanom tkivu:

  1. Ozljeda ekstremiteta ili drugog dijela tijela (kontuzija, dislokacija, prijelom).
  2. Embriopatija s oslabljenim obrazovanjem i daljnji razvoj koštanog sustava.
  3. Uzimanje lijekova i bolesti koje dovode do trajnog ispiranja kalcijevih iona.
  4. Ožiljci kronične infekcije, akutni infektivni procesi i upale.
  5. Osteomijelitis.
  6. Lokalno izlaganje ekstremnoj hladnoći ili vrućini, radioaktivno zračenje.
  7. Vanjske toksične tvari: domaće, industrijske.
  8. Oslabljen imunitet.
  9. Nepovoljni životni uvjeti, nepravilna prehrana s nedostatkom hranjivih tvari, vitamina, makro-i mikronutrijenata.

Smatra se da kvar štitnjače ili paratireoidne žlijezde izaziva cistu u kosti, budući da je organ za unutarnje izlučivanje uključen u metabolizam kalcija.

Simptomi koštanih cista

U kirurgiji i traumatologiji postoje 2 vrste cista: solitarne i aneurizmatske.

  • Solita cista pogađa dječake do 10-15 godina, zabilježeni su slučajevi razvoja dojenčadi. U odraslih, to je rezidualni oblik bolesti u djetinjstvu. Utječe na tubularno koštano tkivo.
  • Aneurizmatska cista pojavljuje se u djevojčica starih 10-15 godina. Promjene na pozadini ozljede, pada i imunodeficijencije. Cista uzrokuje jake bolove, oticanje kože i mišića. Promiče fiksaciju tetive, što rezultira stvaranjem zglobne kontrakture.

Koštana cista zahvaća kost na jednoj strani tijela, a simptomi se pojavljuju na istoj strani, što isključuje brojne patologije u diferencijalnoj dijagnozi. S izuzetkom ciste kralježnice.

cjevanica

Tibialne ciste karakterizira spora progresija rasta. Bol je blaga, otežana dinamičnim pokretima (hodanje, trčanje, skakanje). Shin s oteklina na mjestu gdje je formiranje kosti, deformitet. S vremenom dolazi do promjene u hodu i šepanja dotičnog donjeg ekstremiteta.

femur

Češće obilježena osamljena cista. Pacijent se žali na umjerene bolove pri kretanju, zglob kuka je napet. Kod hodanja, preokret kuka je vani, hromost. Ako je koštana lezija blizu glave, česti su slučajevi patološkog prijeloma s povećanim vremenom zacjeljivanja kostiju. Prema statistikama, proces je lokaliziran u desnim ili lijevim udovima

calcaneus

Lokalnu osteodistrofiju prate patološki simptomi. Stalna potpora na peti dok stoji i hoda uzrokuje snažnu bolnu, lomljivu, opresivnu prirodu. Pacijent je hrom, štedi pogođenu nogu. Postoje problemi s odabirom i nošenjem cipela zbog lokalnog edema.

Cisterna humerusa kod odraslih

Nema simptomatske svijetle manifestacije, pacijentu smeta bolna bol u projekciji ciste. Postoji umjerena oteklina tkiva, intenzivnija u večernjim satima. Jačanje znakova nakon fizičkih vježbi uz zahvaćanje gornjih udova ili podizanje teških predmeta.
S teškim procesom trčanja ili zahvaćanjem glave humerusa, bolni osjećaji pri podizanju ruke.

Vjerojatnost patološkog prijeloma je visoka na pozadini izazivnog faktora. U usporedbi s frakturom zdrave kosti, s cistom nema tipične hipertermije, hematoma s edemom i promjene u venskom uzorku. Postoji samo jaka bol i atrofija koštanih mišića. Prema statistikama, 40 pacijenata ima cistu desne ruke, a samo 22 su otišle.

Znakovi ciste ruke

Koštanu cistu ruke prati kontraktura - nemogućnost potpunog savijanja i izravnavanja zglobova izaziva nelagodu i neugodne bolne osjećaje. Osim toga, bol se povećava kada pokušavate zgrabiti i zadržati predmet. Mišići postupno atrofiraju, četkica desne i lijeve ruke razlikuju se po obliku i veličini. Često komorbidna cista postaje popratna patologija.

Kiste ciste kralješaka kod djece

U pedijatrijskoj praksi, koštana cista kralješka je uzrokovana kršenjem polaganja i formiranja neuralne cijevi i kralježnice. Ponekad se javlja kod djece na pozadini pada s visine, udarca u tvrdu površinu leđa i udarca s tupim čvrstim predmetom. Formiranje kosti aneurizmatskog tipa ispunjeno je hemoragijskim sadržajem.

  • periartikularne;
  • perineuralna (arahnoidna);
  • aneurizme;
  • synovial;
  • CSF.

Simptomi se pojavljuju tijekom kompresije neurovaskularnog snopa. Dominantna pritužba je bol u kralježnici. Može zračiti u glutealnu regiju, kukove, prepone, udove, ramena. Djeca imaju simptome: vrtoglavicu, glavobolju, tjeskobu. Prisutna je fotofobija, mučnina i emetijski nagon.

Kako je dijagnoza

U početku, pacijent odlazi u ambulantu ortopedskom kirurgu, gdje se obavlja pregled, prikupljanje pritužbi, anamneza života i bolesti. Pruža preliminarnu dijagnozu koja zahtijeva instrumentalnu potvrdu.

Pacijentu se upućuje na dodatne preglede:

  1. Radiografija.
  2. MRI i CT.
  3. Provedite ubod.
  4. Osteomedulografija (kontrastna kistografija).
  5. SAD.
  6. Biopsija.

Slijedeći upute ortopeda iznimno je važno razlikovati se od malignih tumora kostiju, inače svako odgađanje može koštati život pacijenta.

Liječenje koštanih cista

Neaktivne koštane ciste imaju tendenciju da se zatvaraju kad završi formiranje kostura, drugi problem je prisutnost cističnih formacija.

Liječenje uključuje konzervativni i kirurški pristup:

  1. Konzervativna metoda: istovar ekstremiteta: zavoj za gornji ud i štake na donjem ekstremitetu. Kod prijeloma imobilizacija žbuke za 6-8 tjedana. Punktiranje sadržaja uz daljnje saniranje fokusa. Uvođenje posebnih lijekova U dinamici je važna rendgenska kontrola terapije. Ako je cista smanjena i pojavljuju se znakovi fuzije (zona skleroze, hiperostoze), tada se postupci ponavljaju i upućuju na terapiju vježbanja.
  2. Kada negativna dinamika odluči pitanje kirurške intervencije.
    Kirurška metoda uključuje rubnu resekciju (rezbarenje) ciste, nastali defekt se eliminira plastičnom kirurgijom (aloplastika ili umjetni graft). Kirurški zahvati kod djece su nepoželjni zbog moguće ozljede zona rasta kosti. Nakon toga, udovi će zaostajati u rastu i povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja.
    Važno je razumjeti da je cistična šupljina unutar koštanog tkiva ozbiljna patologija. To stanje zahtijeva obvezan liječnički nadzor i patogenetsko liječenje. Pratite zdravlje djeteta, ne ignorirajte pritužbe. Samo-liječenje i bez promatranja od strane liječnika može dovesti do invalidnosti.

Klasifikacija i liječenje koštanih cista

Benigne neoplazme javljaju se u različitim dijelovima tijela. Ciste kosti najčešće nastaju u adolescentnoj djeci i odraslima mlađim od 30 godina. To je šupljina s tekućim sadržajem koji se formira u koštanom tkivu. Da bi se uklonio, koristi se konzervativno liječenje ili se propisuje operacija.

Razvojni mehanizam

Rezultati istraživanja pokazuju da se patološko stanje razvija iz dva razloga. Koštana cista nastaje kad je poremećen protok krvi unutar gustog tkiva. Potrebne tvari se apsorbiraju gore. Kao rezultat toga, nedostatak elemenata u tragovima povećava aktivnost enzima. Počinju uništavati zidove kosti.

Vremenom se u unutrašnjosti formira šupljina koja se puni tekućinom. Ako aktivnost enzima nije smanjena, cista raste. Mehanizam njegovog formiranja je poznat, ali točni razlozi nisu. Liječnici predlažu da nekoliko čimbenika može izazvati pojavu:

  • ozljede, modrice, prijelome udova;
  • abnormalno formiranje tkiva tijekom fetalnog razvoja;
  • nedostatak kalcija ili smanjenu apsorpciju;
  • upalni procesi u tijelu;
  • smanjeni imunitet;
  • nedostatak vitamina, mikroelemenata.

Prema mjestu postoji nekoliko vrsta obrazovanja. Formirana cista tibije, femura, pete, neoplazme ramena, humerusa. Po vrsti tekućine, odvajanje je solitarno i aneurizmatsko.

usamljen

Solitarna koštana cista je tipična za dječake u adolescenciji (10-15 godina). Rijetko, ali formirana kod male djece. Kod odraslih je patologija prije iznimka nego pravilo i posljedica prethodne bolesti. Šupljina je ispunjena tekućinom.

U većini slučajeva, ovaj oblik nastaje u dugim tubularnim tkivima. Nastaje koštana cista femura i ramena. Simptomi su odsutni sve dok bolest ne pređe u ozbiljniju fazu. Obično se otkriva u patološkim frakturama. Pri najmanjoj ozljedi dolazi do oštećenja udova, što je razlog za traženje liječničke pomoći.

Solitarna cista kost može rasti spontano. U nekim slučajevima, pacijent uopće ne zna za njegovo postojanje. Ako se smanjuje aktivnost enzima, neoplazma gubi svoju prehranu i ubrzo prerasta šupljine.

aneurizme

Drugi tip je aneurizmatska koštana cista. Riječ je o rijetkijoj vrsti patologije koja se češće javlja u djevojčica tijekom adolescencije. Šupljina se formira u području kralježnice ili zdjelice i ispunjena je krvlju.

Najčešće aneurizmatska koštana cista izaziva ozljede. Za razliku od usamljenog, s ovom vrstom izražen je bol, kao i oteklina, koja postaje sve izraženija. Tijekom liječničkog pregleda liječnik otkriva promjenu vena.

Ako se formira cista u iliumu ili u donjim ekstremitetima, podloga je slomljena. U području kralježnice, neoplazma komprimira živčane korijene, uzrokujući neurološke poremećaje.

simptomatologija

U ranoj fazi patologija se često ne otkriva. Očigledni simptomi stvaranja šupljina su sljedeći simptomi:

  • oticanje tkiva;
  • bolni osjećaji koji se povećavaju pod pritiskom;
  • nelagodu i bol tijekom vožnje;
  • zglobovi prestaju normalno kretati, pacijent počinje šepati;
  • na mjestu deformacije tlaka.

Aneurizmatsku koštanu cistu karakteriziraju izraženiji simptomi. Bol postaje jaka već u trenutku formiranja šupljine i njenog punjenja tekućinom. Meko tkivo jako bubri.

Ako se formira koštana cista pete kosti ili donjih udova, osoba gubi potporu.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječnik provodi vanjski pregled, prikuplja informacije o ozljedama ili nedavno prenesenim infekcijama. Nekoliko znakova će odrediti postoji li mogućnost stvaranja šupljine. To će reći promjenu u držanju pacijenta, razliku u duljini udova, kršenje pokretljivosti zglobova, bol s pritiskom.

Međutim, inspekcija nije dovoljna. Da bi se postavila točna dijagnoza, propisano je nekoliko općih testova (krv, urin) i dodatni pregledi:

  • X-zrake;
  • kompjutorsku tomografiju kako bi se dobila točnija slika šupljine;
  • MRI (zamjenjuje rendgenski snimak);
  • kontrastna cistografija (rendgenski analog. U ovom slučaju, šupljina je ispunjena kontrastnom komponentom);
  • cystobarometry (mjerenje unutarnjeg tlaka).

Također je napravljena i pukotina za povlačenje tekućine za analizu.

liječenje

U slučaju patologije, propisuje se konzervativno liječenje ako je pacijent mlađi od 15 do 16 godina, a istodobno cista ne uzrokuje neugodnosti. Ako se pojave komplikacije, kirurška intervencija je indicirana od 3 godine. U slučaju prijeloma ruku ili nogu, koriste se tradicionalni načini liječenja - oni primjenjuju gips. Ako se ozljeda još nije dogodila, pacijent mora odmarati i istovariti ud.

puknuti

Jedan od konzervativnih metoda koje se koriste u formiranju deformiteta kostiju je punkcija lijeka. Postupak uključuje uporabu anestezije. U šupljinu je umetnuta igla, sadržaj je prikupljen za analizu. Tada se cista ispire antiseptičkim otopinama.

Unutra ulazi u strukturu, pomažući da se smanji aktivnost enzima koji uništavaju tkaninu. Perforacija se izvodi tako da se tekućina ne akumulira i tlak se ne povećava. Punktiranje se provodi svakih nekoliko tjedana. Nakon završetka liječenja provodi se dodatni rendgenski snimak.

ljudi

Nema popularnih metoda liječenja koje bi vas spasile od patologije. Tumor je malo proučavan, pa liječnici ne preporučuju oslanjanje na biljne lijekove. Inače možete naići na nepredviđene komplikacije.

Ako postoji kavitet u kosti, morate slijediti posebnu dijetu. Može ubrzati zacjeljivanje tkiva i spriječiti moguće prijelome. Vaš izbornik treba sadržavati sljedeće proizvode:

  • mlijeko, sir, svježi sir, kefir;
  • masna riba;
  • sjemenke sezama;
  • agrumi, kao i jabuke, marelice;
  • slatka paprika;
  • žele i druga jela koja sadrže želatinu.

No, od konditorskih, masnih i začinjenih jela, kao i od štetnih pića treba napustiti.

Moguće komplikacije

Deformacija kosti nije najozbiljnija dijagnoza. Samo obrazovanje nije opasno. Međutim, u nedostatku promatranja i prikladnog liječenja, to može dovesti do neugodnih komplikacija. Uz dugotrajno zanemarivanje patologije povećava se rizik od razaranja kostiju, moguće je deformacija udova, promjena njihove duljine.

Novi rast pridonosi patološkim frakturama, oštećenju zglobova. Ako se nalazi u donjim udovima, dolazi do hromosti koja ne prolazi sama od sebe.

Preventivne mjere

Budući da uzroci nastanka cista nisu u potpunosti shvaćeni, učinkovite preventivne mjere nisu razvijene. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila za smanjenje rizika:

  • dovesti dijete na rutinske preglede, da ne propusti posjet kirurgu, ortopedu;
  • pokušati izbjeći modrice, prijelome, druge ozljede;
  • češće posjećujte liječnika ako je dijete zainteresirano za sport. Ako je potrebno, napravite rendgen;
  • pratiti status i obratiti pozornost na čak i manje pritužbe.

Cista u kosti može dovesti do ozbiljnih posljedica ako zanemarite njezine manifestacije. U nekim slučajevima ona raste sama, ali češće zahtijeva konzervativno liječenje ili operaciju. Liječnik uvijek treba pratiti razvoj patologije.

Autor: Nasrullaev Murad

Kandidat medicinskih znanosti, liječnik mammolog-onkolog, kirurg

Ciste kosti

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna liječnička konzultacija
  • Brza eliminacija boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Kod djece i odraslih može se razviti koštana cista. Patogeni čimbenici mogu uključivati ​​traumatske učinke, upalne procese, nekrozu na pozadini hipoksije i ishemije kod nekih vaskularnih patologija. U riziku su adolescenti koji su proizveli višak hormona u tijelu. Pod njihovim negativnim utjecajem dolazi do djelomičnog omekšavanja koštanog tkiva tubularnih kostiju. U tom smislu, čak i neznatna ozljeda dječaka i djevojčica u dobi od 12 do 15 godina može potaknuti razvoj unutarnje šupljine u podnožju femura, tibije i humerusa.

Kod odraslih osoba, koštana cista može biti smještena u podnožju kralješaka, što dovodi do sužavanja spinalnog kanala i stiskanja struktura kralježnične moždine. Ova patologija prati sve degenerativne distrofične procese. Dakle, kod osteohondroze, ne samo fibrozni prsten intervertebralnog diska degenerira. Patiti od dehidracije i disfunkcije subhondralnih preklopnih ploča. Istovremeno, oni su odgovorni za djelomičnu krvnu opskrbu hrskavičnog tkiva sinovijalne membrane zgloba i za hranjenje koštane strukture. Subhondralna zadržavajuća ploča je pokrivena krvnim kapilarnim žilama. Ako je podvrgnuta stalnoj kompresiji, počinje njezino sklerotično razaranje. Kao rezultat, periost i koštano tkivo ispod njega ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Počinju ishemija, neuroza, razaranje i aktiviranje djelovanja lizozima (enzima koji uništavaju i koriste koštano tkivo).

Prije nego počnete liječiti koštanu cistu, potrebno je ispitati sve moguće uzroke njezine formacije. Nakon toga, liječnik će moći razviti individualni plan sanacijskih mjera, koji će u potpunosti vratiti zdravlje ozlijeđenog ekstremiteta ili kralježnice.

Ako trebate liječenje koštane ciste, možete se dogovoriti s ortopedom ili kralježnicom u našoj klinici za manualnu terapiju u Moskvi. Početno savjetovanje za sve pacijente je potpuno besplatno. Nazovite administratora i dogovorite pogodno vrijeme za posjet.

Uzroci koštane ciste

Glavni uzroci koštane ciste su procesi uništavanja zdravih tkiva lizosomskim enzimima, koji se učvršćuju na žarišta akumulacije nekrotičnih tkiva, kapilarne krvi, gnoja i mase leukocita. Lizosomski enzimi odgovorni su za pravodobno "iskorištavanje" oštećenih tkiva i njihovo uklanjanje iz središta nakupine. Tada započinje proces punjenja šupljine zdravim tkivom. To se događa u većini slučajeva.

Ali ponekad mehanizam ne uspije. Nakon čišćenja nidusa s lizosomskim enzimima, on nije ispunjen zdravim stanicama autentičnog tkiva. Ostaje šupljina. U njemu se nalazi eksudat limfne i međustanične tekućine. Može doći do sekundarne aseptičke upale, povećanja unutarnjeg tlaka, ponovnog početka razgradnje tkiva, itd.

Glavni uzroci nastanka koštanih cista kod djece i odraslih su sljedeći negativni učinci:

  • poremećaje metabolizma, uključujući prekomjernu težinu, pretilost, spor metabolizam;
  • hormonalne poremećaje i endokrine bolesti povezane s prekomjernom ili smanjenom proizvodnjom tiroidnih hormona, hipofize, nadbubrežnih žlijezda, jajnika itd.;
  • kršenje procesa apsorpcije kalcija uslijed nedostatka vitamina D ili kroničnih upalnih procesa u debelom crijevu;
  • nedostatak kalcija u prehrani;
  • oslabljen dotok krvi u kralježnicu, gornje i donje ekstremitete (proširene vene, ateroskleroza, dijabetička angiopatija, endarteritis obliterans, itd.);
  • traumatske posljedice (udarci, modrice mekih tkiva i periosta, prijelomi, pukotine, uganuća i tetiva, itd.);
  • kršenje formiranja koštanog tkiva s žarištima stanjivanja strukture;
  • prekomjerno vježbanje;
  • prodiranje u koštano tkivo infektivnih agensa koji uzrokuju tuberkulozu, sifilis, osteomijelitis i niz drugih ozbiljnih bolesti;
  • aseptička nekroza kosti;
  • gnojni oblici artritisa.

Druge bolesti mišićno-koštanog sustava mogu postati izazovni razlozi za razvoj koštane ciste, što je posljedica poremećaja motoričke aktivnosti i smanjenja tonusa mišićnih vlakana. Patologija često prati smanjenje imuniteta, nedostatak određenih vitamina i minerala u ljudskoj prehrani.

Aneuristička i osamljena kostna cista

Sve koštane ciste dijele se na samotne i aneurizmatske. Svaki se oblik može manifestirati u ekscentričnoj ili središnjoj lokalizaciji. Aneurizmatska koštana cista često pogađa kosti zdjelice i baze tijela kralješaka. Može se dijagnosticirati u djevojčica i dječaka u dobi od 12 do 15 godina. Kod odraslih bolesnika takve se šupljine mogu dijagnosticirati samo u onim slučajevima ako nisu liječene u djetinjstvu.

Glavni uzrok aneurizmatske koštane ciste je traumatska izloženost. Mehanizam razvoja je sljedeći:

  1. u području ozljede dolazi do velikog hematoma mekog tkiva;
  2. započinje primarna upala, zbog čega se povećava dotok krvi u oštećeno područje;
  3. lizozim, enzimi, mastociti se smanjuju u fokus;
  4. započinju proces omekšavanja i uništavanja oštećenih tkiva;
  5. nakon čišćenja ognjišta počinje proces punjenja kolagenom;
  6. nakon toga, trabekule koštanog tkiva su ugrađene u ovaj okvir;
  7. s prekomjernom količinom lizosomskih enzima i produljenom upalom, ovaj mehanizam se raspada i ostaje šupljina u području izvora uništenja i dezintegracije.

To daje značajne kliničke simptome. U početnoj fazi postoji bol koja sprječava pokretljivost udova. U području razvoja cista pojavljuje se oteklina i crvenilo kože. Venski uzorak je pojačan. Palpacija oštro bolna. Prilikom snimanja rendgenske fotografije vidljiva je šupljina ispunjena tekućinom ili pneumatizirana. Za diferencijalnu dijagnozu napravljena je punkcija s zbirkom unutarnjih sadržaja.

Kada se aneurizmatska koštana cista nalazi u području kralješnice, mogu se pojaviti klinički znakovi stenoze spinalnog kanala. Također, ova neoplazma može stisnuti radikularne živce, izazivajući najjači radikulitis, obamrlost donjih i gornjih ekstremiteta, ukočenost i prenaprezanje mišićnog okvira leđa. Kada se u području kralježničnog kanala formira aneurizmatska koštana cista, pacijentu se prikazuje hitna kirurška operacija, nakon čega slijedi plastična kirurgija udaljenog dijela tijela kralješka.

Solitarna koštana cista ima jednokomornu strukturu. Najčešće se javlja u tubularnim kostima gornjih i donjih ekstremiteta. Dijagnosticiran je uglavnom kod dječaka u dobi od 14 do 16 godina. Može biti posljedica osteomijelitisa ili neke druge upalne bolesti u ranom djetinjstvu.

Početni stadij formiranja solitarne koštane ciste ne daje nikakve kliničke simptome. Prvi znak problema često postaje prijelom kosti u mjestu gdje je nastala skrivena šupljina. Dok provodi radiografsku studiju, liječnik otkriva koštanu cistu.

U odsutnosti prijeloma može se promatrati hromost, skraćivanje ekstremiteta, umor mišićnog tkiva, bol u području lokalizacije ciste. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite liječniku. Liječenje prijeloma u osamnoj cisti kosti je dugačko, može potrajati i do 6-9 mjeseci. Stoga je važno započeti liječenje unaprijed, izbjegavajući narušavanje integriteta cjevaste kosti.

Koštana cista koljena: femur i tibia

Primarna koštana cista zgloba koljena može se formirati u bilo kojoj dobi. Razlog je trauma, upala, ishemija na pozadini vaskularne patologije ili kršenje inervacije. Kod odraslih s traumatskim i upalnim učinkom, češće se formira koštana cista femura, koja može manifestirati lokalnu bol, postupno povećanje volumena donjeg dijela bedra.

Kod djece mlađe od 15 godina prevladava koštana cista tibijalne kosti - u ovom slučaju povećanje volumena postaje vidljivo u gornjem dijelu tibije.

Za dijagnozu korištena je radiografska slika i punkcija skrivene šupljine. Tijekom dijagnostičke procedure moguće je ukloniti višak tekućine i vratiti normalan osmotski tlak. To donosi privremeno olakšanje pacijentovom stanju i smanjuje rizik od ugrožavanja integriteta tankih stijenki koštane ciste.

Ciste ciste kalkanusa

Kod djece je koštana cista kalkaneusa praktički neodređena. Kod odrasle osobe ova patologija može biti povezana s terapijom udarnim valovima za liječenje plantarnog fasciitisa ili pete. Kršenje pravila primjene ove tehnike može izazvati patološko raspadanje tkiva u debljini kalkaneusa. Nakon toga dolazi do stvaranja šupljine ispunjene limfnom tekućinom i seroznim supstratom. U nekim slučajevima razvija se aseptička nekroza pužnjaka s lokalnim višestrukim cističnim šupljinama.

Ako se nakon terapije udarnim valovima nastavi oštra bol, koža je hiperemična i edematska, odmah se obratite ortopedu.

Kiste ciste kralješaka kod djece

Različiti oblici koštanih cista u djece mogu biti posljedica urođenih abnormalnosti trabekule. Koštana cista kralješka u ranom djetinjstvu može se pojaviti na pozadini hemangioma, s ozljedama, tijekom razvoja rahitisa itd.

Sumnjati u razvoj takvih patologija je vrlo teško. Ako dijete u dobi od 10 do 15 godina može ukazati na uzrok svoje tjeskobe i navesti - gdje i gdje boli, tada dijete može samo izraziti svoje emocije plakanjem. Stoga je važno obratiti pažnju na promjenu ponašanja djeteta. Ako je nevaljao, odbija ležati na leđima, onda je bolje pokazati ga specijalistima. Kasnija apelacija neurologu tijekom razvoja koštane ciste kralježnice u području spinalnog kanala može dovesti do razvoja konvulzivnog sindroma kod djeteta, paralize donjih i gornjih ekstremiteta, teških oblika flacidne pareze itd.

Ciste humusne kosti kod odraslih

Solitarne i aneurizmatske koštane ciste u odraslih mogu se formirati pod utjecajem negativnih čimbenika. Može biti ozljeda. No, u većini slučajeva, koštane ciste humerusa razvija se u pozadini cervikalne osteohondroze i kršenja inervacije krvožilnog zida. Nastajuće žarišta ishemije izazivaju primarnu reakciju lize koštanog tkiva. U formiranoj šupljini može ostati serozna podloga. To izaziva sekundarnu upalnu reakciju.

Kosti ciste kuka i potkoljenice kod odraslih su rijetko formirane i to samo u pozadini ukupne vaskularne insuficijencije. Na dnu kralješka može se pojaviti cista s prekomjernim pritiskom na kralježnicu tijekom pretilosti.

Liječenje koštanih cista

U većini slučajeva liječenje koštanih cista provodi se u kirurškoj bolnici. Tamo se radi niz intrakavitarnih punkcija. Uz njih se uklanja višak tekućine i uklanja se povećani tlak u šupljini. Da bi se smanjila enzimska aktivnost, u cistu se uvode različiti farmakološki pripravci. Važno je da liječnik zaustavi proces uništavanja koštanog tkiva i započne regeneraciju normalne strukture.

U fazi rehabilitacije potrebna je manualna terapija. Vrlo je važno obnoviti mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u leziji. U tu svrhu koriste se metode osteopatije i masaže. Također je potrebno vratiti izgubljeni tonus mišića. Za to je potreban posebno razvijen tečaj terapijske gimnastike i kineziterapije.

Da biste ubrzali proces formiranja normalnog koštanog tkiva, možete koristiti refleksologiju. Također se koriste metode fizioterapije.

Možete se prijaviti za početnu besplatnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju. Liječnik će provesti pregled, upoznati se s vašom medicinskom dokumentacijom i razgovarati o tome kako i kakve metode manualne terapije preporučujemo za brz i potpun oporavak.