Tromboza: Ultrazvučna dijagnoza venske tromboze

Tromboza je stvarni problem za danas, mnogi ljudi pate od ove patologije. Može se razviti kao neovisna nozološka jedinica ili nastaje kao komplikacija na pozadini druge bolesti. Sekundarni tip razvoja mnogo je češći.

Krvni se ugrušak javlja u oštećenom području posude. Tri faktora dovode do stvaranja krvnog ugruška: poremećaj protoka krvi, odnosno turbulentni kaotični protok; promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu krvi; prisutnost oštećenog zida vena. Upravo to dovodi do patogeneze nastanka tromba. Najčešće se formiraju na donjim udovima. Ako je proces utjecao na površne vene - onda se taj fenomen naziva tromboflebitis, poraz dubokih struktura naziva se tromboza.

Krvni ugrušak je često stabilan, odnosno drži se na dnu zida, zatvarajući lumen. Postoje dva stupnja zatvaranja lumena - zatvaranje i okluzija. Prvi pokriva lumen zapravo za 99%. Okluzija uzrokuje potpuno skrivanje. To je mnogo gore od obturacije, jer oštećeni ud nestaje. Ovo stanje je akutno i dovodi do ishemije, nakon čega slijedi inherentna nekroza. Dugotrajna okluzija može dovesti do gubitka udova.

Ponekad postoje plutajuće ili takozvane migracijske krvne ugruške. Oni su mnogo opasniji. U svojoj strukturi imaju rep, koji se sastoji od crvenih krvnih stanica. Proteže se duž dužine broda i lako se može skinuti. To dovodi do razvoja tromboembolusa, što može prouzročiti mnogo problema.

Najčešće se tromb događa u pozadini takvih patoloških stanja:

  1. Proširene vene donjih ekstremiteta.
  2. Obliterans ateroskleroze.
  3. Česte ozljede nogu.
  4. Trudnoća.
  5. Endarteritis.
  6. Prijelomi donjih udova.
  7. Adinamički način života.
  8. Operacije u zdjelici.

Ovo stanje je akutna patologija i zahtijeva hitno liječenje. Iskusni liječnik lako će obaviti diferencijalnu dijagnostiku s različitim sličnim bolestima i odrediti uzrok nastanka krvnog ugruška. Nema potrebe da sjedite kod kuće, odmah se obratite stručnjaku. Liječenje je vrlo teško i mukotrpno. Morat ćete slijediti sve preporuke liječnika za uspješnu remisiju.

Što u ovom članku:

Simptomi tipični za grobnicu

Tromboflebitis i duboka venska tromboza uzrokuju sasvim drugačiju kliničku sliku. Iskusni liječnik ih može lako razlikovati. Ovome treba pristupiti s velikim oprezom, jer su barem ove dvije bolesti slične, ali je liječenje potpuno drugačije. Ponekad je jedna vrsta ozljeđenog ekstremiteta dovoljna za postavljanje dijagnoze. No, to se događa samo sa standardnim simptomima, i, u pravilu, već u kasnijim fazama.

Uzroci tromboflebitisa i tromboze su nešto drugačiji. Najčešće, prvi je uzrokovan na pozadini oštećenja venskih trupaca ili dodavanja zaraznih agensa.

Tromboza dubokih krvnih sudova razvija se na pozadini teških kroničnih bolesti venskog sustava. Oni narušavaju integritet struktura i dovode do turbulentnog protoka krvi.

Tromboflebitis započinje pojavom lokalne boli. Prvi je upalni proces. Često se manifestira s pet znakova:

  • crvenilo;
  • promjena funkcija;
  • bubri;
  • povećanje lokalne temperature;
  • bol.

Nakon pogoršanja boli, pojavljuje se crvenilo duž vene. On se zgusne i postaje kao da je skleroziran. Osjeća se toplije na dodir. Područje oko lezije povećava se u volumenu. To je glavni znak edema. U pratnji svih ovih i sistemskih simptoma. Povećan je umor i brz zamor. Tjelesna temperatura snažno raste, sve do febrilnih brojeva. Poremećeni apetit.

Inicijalno počinje tromboza dubokih vena. Karakterizira ga brz i progresivan poraz. Smatra se akutnim procesom. Prvo se pojavljuju bolovi u donjim udovima. Ispod ugruška noga počinje jako bubriti. Boja kože mijenja se u jarko crvenu, ljubičastu. Noga je vrlo bolna. Dodirivanje je gotovo nemoguće. Klasični znak je pozitivan simptom Homansa. Ona se manifestira bolovima u području stopala s pasivnom leđnom fleksijom. Krvni ugrušak može biti migratoran. Ako se to dogodi u donjoj trećini noge, tada se s vremenom pomiče sve više i više.

Tijekom dana, krvni ugrušak može biti u femoralnoj arteriji, što prijeti smanjenjem protoka krvi u cijelom donjem ekstremitetu.

Dijagnostičke faze

Ako otkrijete slične simptome, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć. Dijagnoza ima standardne korake. Prvi je intervju s pacijentom. Tako možete saznati što boli pacijenta i što je uzrokovalo pojavu krvnog ugruška. Vizualni pregled također identificira rizične čimbenike kao što je pretjerana pretilost. Povijest života i bolesti.

Nakon ankete treba pregledati. Kod tromboze i tromboflebitisa otkrivaju se oteklina i bol u zahvaćenom području. U prisustvu proširenih vena moguće je detektirati nakupine ekspandiranih ekspandiranih venskih trupaca. Zaražena posuda će nadvisiti ostatak i biti okružena područjem upale. Na dodir detektira zbijenu površinu, sličnu gumenoj cijevi. Ovaj dio venskog debla će biti bolan na palpaciji.

Duboka tromboza stabljike bit će karakterizirana pojavom edema ispod mjesta lezije. Tu će također biti izmijenjena boja kože. Ponekad se udovi povećavaju 2 puta u odnosu na izvorni. Palpacija će pokazati pojačanu bol. Dodirivanje oštećenih područja gotovo je nemoguće. Koža će biti vruća na dodir. Bolni osjećaji najizraženiji su duž mišića, kvadricepsa i gastrocnemiusa. Postoji pozitivan simptom Homansa kada pokušavate savijati nogu prema natrag.

Često, uz diferencijalnu dijagnozu dubokih i površinskih simptoma, koristi se metoda Troyanov-Transdelenburg. Leži u činjenici da je područje bedra čvrsto preklopljeno. Ako osoba počne blijediti od stopala do kuka, patologija nije identificirana. Ako se, naprotiv, od kuka do stopala simptom smatra pozitivnim i ukazuje na leziju površinskih struktura.

Nakon prikupljanja objektivnih podataka idite na laboratorijske metode ispitivanja. Prikupite standardni niz analiza:

  1. Potpuna krvna slika - pogledajte broj trombocita, crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica.
  2. Analiza mokraće - ne ukazuje na ovu bolest.
  3. Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi.
  4. Biokemijska analiza krvi - procijeniti omjer mikro - i makronutrijenata, renalnog i jetrenog kompleksa.

Najistaknutija u dijagnozi venske tromboze je test za hiperkoagulaciju. Pomaže u prepoznavanju trombofilije, nasljednog ili stečenog stanja tijela, što povećava šanse za stvaranje krvnih ugrušaka.

Takvi tipovi su dijagnosticirani - nedostatak C-peptida, antitrombin lll, antifosfolipidna antitijela.

Korištenje instrumentalne dijagnostike

Najinformativnije se smatraju dodatnim metodama za dijagnosticiranje tromboze. Oni najtočnije pokazuju mjesto krvnog ugruška, uzimaju u obzir promjene u arhitektonici, pokazuju okolne strukture i tkiva. Najcjenjenije metode ultrazvučne dijagnostike. Smatraju se najbržima i imaju relativno nisku cijenu. U samo nekoliko minuta možete naučiti o stanju venskih zidova, saznati lokalizaciju krvnog ugruška i identificirati značajke protoka krvi.

Doppler sonografija procjenjuje i prikazuje stanje cirkulirajuće krvi u ispitnim žilama. Sve se temelji na Dopplerovom efektu. Uređaj, koji se naziva pretvornik, šalje zvučne valove u smjeru zahvaćenih žila. Udaraju se na frekvencijama koje su u skladu s brzinom cirkulacije krvi. Rezultat dolazi od monitora koji prikazuje informacije u djeliću sekunde.

Duplex ultrazvučno skeniranje vena donjih ekstremiteta uključuje i ultrazvuk i Doppler skeniranje. To uključuje pregled anatomskih struktura venskog sloja i pregled stanja protoka krvi. Posebnost je u tome što je moguće kombinirati dvije metode istodobno, što značajno ubrzava dijagnostički proces. Prije početka postupka, pacijent mora prijaviti sve pripreme koje je uzeo. Važno je obratiti pozornost na lijekove koji se razgrađuju. Oni mogu značajno utjecati na rezultat analize.

U nedavnoj prošlosti venografija se smatrala zlatnim standardom za dijagnozu. Tijekom manipulacije pacijentu se ubrizgava radioaktivna supstanca koja se distribuira duž venske posude. Pomoću rendgenskih snimaka pogledajte gdje se razbija, što služi kao mjesto za identifikaciju krvnog ugruška. Najnovije dijagnostičke metode praktički su zamijenile venografiju. Postoji visoki rizik otkrivanja alergijske reakcije na ubrizgani lijek. Također, kontrastno sredstvo daje prilično neugodne bolove. Neinvazivne metode istraživanja u ovom slučaju imaju mnogo više koristi.

Međutim, kada se koristi kombinirana metoda CT-a i venografije, može se otkriti ileofemoralna tromboza, koja se ne može provesti pomoću ultrazvučnih senzora. Razlog je teško mjesto nastanka krvnog ugruška, naime - u području femoralne vene u ilijaku.

Kako odrediti trombozu reći će stručnjak u videu u ovom članku.

Kako odrediti trombozu: dijagnostička detekcija bolesti

Tromboza donjih ekstremiteta je bolest koja je zajednička ženama i muškarcima, ali žene češće pate od nje.

Patologija se može pojaviti zbog različitih čimbenika, ali rana dijagnoza tromboze izbjegava većinu ozbiljnih komplikacija.

Postoje tromboze na površini i dubokim venama. U prvom slučaju, bolest se može vidjeti golim okom. U drugom, dijagnoza je teška zbog dubokog položaja krvnih žila u debljini nogu ili bedra. Razmotrite postoje li napredne metode dijagnoze (otkrivanje) venske tromboze donjih ekstremiteta.

razlozi

Prije nego što naučite kako prepoznati i liječiti trombozu, morate razumjeti specifičnosti bolesti. Uzroci patološkog stanja su:

  • Povrede udova.
  • Proširene vene.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Maligne neoplazme.
  • Pretilost.
  • Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i proteina.
  • Unutarnje infekcije.
  • Prihvaćanje hormonskih, antihipertenzivnih lijekova.

Kao rezultat negativnih faktora u debljini vena, stvara se krvni ugrušak - krvni ugrušak koji začepljuje lumen posude u 10-15% slučajeva. Najčešće se krvni ugrušak nalazi u potkoljenici.

Prvih dana je slabo pričvršćen za zidove krvnih žila, može ispasti i migrirati uz krvotok. Oko ugruška se vena počinje rasplamsavati, što dovodi do pojave tromboflebitisa. Upalni proces dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka više u toku protoka vena.

Odgovor na pitanje: "Kako samostalno odrediti trombozu ekstremiteta?" Je dvosmislena. Štoviše, patološki proces često nema izraženu kliničku sliku. Posebnu pozornost na njihovo zdravlje treba posvetiti onim kategorijama osoba koje su sklone povredama u radu vaskularnog aparata.

simptomi

Svaka dijagnoza duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT) uključuje uzimanje povijesti bolesnika. Često je patologija asimptomatska. U nekim slučajevima, pacijent se žali na:

  1. Bolovi u udovima tijekom fizičkog napora i mirovanja.
  2. Jednostrano oticanje gležnjeva.
  3. Težina u nogama.
  4. Mučanje u donjim ekstremitetima.
  5. Stjecanje karakterističnog sjaja od kože, njegovo prorjeđivanje.
  6. Značajna razlika u temperaturi udova - zahvaćeni gležanj je obično mnogo hladniji.

U akutnom tijeku bolesti, groznica i slabost povezuju znakove. Ekstremnost mnogo buja, postoje oštre boli. Ovi znakovi neće pomoći u diferencijalnoj dijagnozi tromboze, jer su oni zajednički mnogim bolestima ljudskog kardiovaskularnog sustava.

Samo phlebologist sa sigurnošću zna kako prepoznati trombozu. U tu svrhu koriste se različite dijagnostičke metode. Otkrivanje bolesti nije jednostavan proces, ali morate se pridržavati preporuka liječnika, obaviti sve preglede, proći testove i preglede.

Dijagnostičke metode

Stručnjak će vam reći kako precizno odrediti trombozu donjih ekstremiteta i to u ranoj fazi. Trenutno postoji mnogo načina za prepoznavanje akutne i kronične tromboze.

  • Pregled i pregled pacijenta.
  • Provođenje specijalističkih funkcionalnih testova.
  • Metode instrumentalne dijagnostike su invazivne i minimalno invazivne.

U fazi istraživanja liječnik pokušava utvrditi ima li pacijent predispoziciju za vaskularne patologije. Je li osoba patila od proširenih vena, nije ozlijedila noge.

Također je važno da specijalist sazna koji su istodobno akutni ili kronični oblici bolesti. Uostalom, neki od njih mogu izazvati trombozu. Ali čak i uz nekoliko simptoma, liječnik ne može postaviti dijagnozu.

Za diferencijalnu dijagnozu pacijentu se dodjeljuju takvi testovi kao:

  1. Opći test krvi. Pokazat će prisutnost upale, broj trombocita, formulu leukocita.
  2. Koagulacije. Biokemijska analiza krvi neophodna je kako bi se odredila razina zgrušavanja krvi, njeni enzimi i omjer proteina, što je također važno u prisutnosti procesa stvaranja tromba u tijelu. Također, studija D-dimera je indikativna, budući da je razina tijekom 7 dana i dalje visoka u prisutnosti krvnih ugrušaka u tijelu.
  3. Istraživanje tumorskih biljega. Potrebno je ako pacijent ima povijest malignih neoplazmi ili ima genetsku predispoziciju za njih.

Funkcionalni testovi

Ove studije provodi liječnik kako bi potvrdio dijagnozu. Oni su pomoćni, ali široko korišteni od strane liječnika.

Nakon što ih pregledate, znat ćete kako prepoznati trombozu kod kuće. Ali imajte na umu da sve testove treba obaviti liječnik, oni su dizajnirani da pomognu u dijagnosticiranju stanja bez opreme.

  • Homansov test - muškarac leži na leđima, noge su mu na pola savijene u koljenima, potrebno je saviti stopalo. Znakovi: ispucavanje potkoljenice, pojava oštre boli.
  • Lovenbergov test - napravljen je manžetom za krvni tlak, a nanosi se iznad koljena. Znakovi: vrijednost 80-100 mm Hg. bol u donjoj nozi.
  • Marching test - elastični zavoj nanosi se na stopalo od stopala do bedra. Od pacijenta se traži da nekoliko minuta hoda po sobi. Znakovi: bol - pucanje cjevanice.
  • Prattov test - u ležećem položaju, ud je podignut, zdravstveni radnik masažnim pokretima prazni potkožne vene. Elastični zavoj stavlja se od stopala do kuka. Od pacijenta se traži da bude sličan. Znakovi: oticanje skočnog zgloba, bol u području tele.

Uzmite u obzir da će što je prije moguće dijagnosticirati trombozu samo liječnik koji će to učiniti. Ako imate sumnju na akutnu trombozu, vrtoglavicu, oštru bol u udovima i slabost, morate nazvati hitnu pomoć.

Instrumentalna dijagnostika

U širokoj upotrebi su ultrazvučna dijagnostika akutne venske tromboze, dopler, angiografija, duplex i radionuklidno skeniranje, impedancijska pletizmografija.

Samo će vam liječnik reći koji će metod biti najinformativniji u vašem slučaju. Razmotrite tehnike detaljnije.

Doppler ultrazvuk krvnih žila - metoda ispitivanja vena pomoću doplera. Ovo se istraživanje provodi u mnogim klinikama. To informativno, bezbolno, određuje stanje vaskularnih zidova, provjerava brzinu protoka krvi u venama. Odraz ultrazvuka omogućuje vam da saznate gdje je cirkulacija krvi smanjena.

Tehnika se ne može nazvati novom, ali se koristi svugdje. Rezultate dešifrira flebolog. Nažalost, mnogo toga ovisi o tehničkim parametrima same jedinice ultrazvuka i kvalificiranosti liječnika specijalista koji provodi studiju.

Razlika između konvencionalnog ultrazvuka i Dopplera je u tome što se u prvom slučaju protok krvi ne procjenjuje. No, s druge strane, specijalistu se daju sveobuhvatne informacije o prisutnosti i lokalizaciji patoloških žarišta, stanju krvnih žila i zidova.

Dvostrano skeniranje

Metoda omogućuje da se žile ne vide samo u određenom dijelu tijela, već i da se vidi protok krvi u njima. Postoje primarni pregledi i temeljitija istraživanja. Phlebologist će dobiti informacije o:

  1. Postoji li tromboza?
  2. Postoji li mogućnost kidanja krvnog ugruška i kako je pričvršćen za zid posude?
  3. Tamo gdje se točno formirala tromba i koliko je stara patologija.

Tijekom pregleda utvrđuje se viskoznost krvi, brzina kretanja krvi i ocjenjuje se stanje limfnog sustava ekstremiteta. Mnogo ovisi o stručnosti osobe koja provodi obostrano skeniranje.

Karakteristična značajka metode je sposobnost razlikovanja novih krvnih ugrušaka od starijih. Prema rezultatima istraživanja, možete točno dijagnosticirati DVT.

MRI angiografija

Fluoroskopska tehnika u kombinaciji s uvođenjem kontrastnog sredstva u žile. Omogućuje vam da procijenite stanje plovila, njihovu prohodnost. Studija identificira zahvaćena područja vena i u ovom slučaju se naziva flebografija.

Radiopaque supstanca se ubrizgava u venu stopala ili bedrene kosti, a zatim se uzima niz snimaka. U mjestima blokade, kontrast će se akumulirati.

Flebografija nije studija prvog reda, jer zahtijeva posebnu opremu. Osim toga, postoji rizik od negativne reakcije tijela na injektiranu tvar.

  • Otkriva prisutnost krvnog ugruška, njegovu veličinu i lokalizaciju.
  • Utvrđuje stupanj suženja vene.
  • Omogućuje vam da dobijete trodimenzionalnu sliku plovila.
  • Daje informacije o prisutnosti tumora koji cijede vene.

MRI je vrlo informativan, ali ima brojne kontraindikacije: klaustrofobiju, prisutnost metalnih implantata, pejsmejker, inzulinske pumpe.

Skeniranje radionuklida

Podatkovna metoda za primjenu tehnologije slična je angiografiji. No umjesto kontrastne tvari koristi se radioaktivni izotop - označeni albumin. Takvo skeniranje je referenca, ne uzrokuje nuspojave iz tijela. Ova dijagnostička metoda koristi se u slučaju nejasnih rezultata drugih studija.

Kompjutorska tomografija

Tehnika nije jeftina, ali informativna i bezbolna. Kao rezultat dijagnoze, prisutnost upale ili oštećenja vena, krvni ugrušci se otkrivaju. Liječniku se daju potpune informacije o stanju ventila i stijenki krvnih žila. Slike se prikazuju na monitoru računala, mogu se ispisati i narezati na disk.

CT zahtijeva preliminarnu pripremu. Pacijent ne bi trebao biti uoči korištenja lijekova koji utječu na zgrušavanje, cirkulaciju krvi. 6 sati prije studije ne može jesti. Injektira se parenteralno kontrastno sredstvo i postavlja se dijagnoza. U prosjeku, proces traje 15-20 minuta.

zaključak

Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.

Postoji mnogo različitih metoda za dijagnosticiranje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Razlikuju se u načinu provedbe studije i konačnom rezultatu.

Samo će vam liječnik reći koji je pregled informativan u vašem slučaju. Ponekad je potrebno koristiti nekoliko vrsta pregleda kako bi se dobila točnija slika bolesti.

Suvremena dijagnoza tromboflebitisa: metode i savjeti

Tromboflebitis se javlja kada upalne promjene u zidu vena dovode do stvaranja krvnog ugruška, najčešće se to događa u donjim ekstremitetima. Ako su zahvaćene žile koje se nalaze odmah ispod kože, ova situacija se naziva površni tromboflebitis. Duboka venska tromboza (THV) je upalni proces u žilama smještenim u debljini mišića nogu. Liječnici ponekad imaju ozbiljan zadatak - diferencijalna dijagnoza tromboflebitisa - kako bi se utvrdile upaljene površne ili duboke vene. To je vrlo važno, budući da se dvije patologije koje imaju prilično slične simptome tretiraju različito.

Pročitajte u ovom članku.

Površinski tromboflebitis ili tromboza dubokih vena

Prisutnost nelagode i pojava noge pogođene tromboflebitisom obično je dovoljna da liječnik dijagnosticira ovo stanje. No, ovisno o krvnim žilama koje su uključene u proces (površne ili duboke), simptomi mogu biti očiti ili ne. Pacijenti s površinskim tromboflebitisom često opisuju pojavu problema kao početak lokalne boli, nakon čega se otkriva crvenilo duž vene. Također, pacijenti se mogu žaliti da je već postojeći prošireni čvor postao krut i oštro bolan. Klasični znakovi duboke venske tromboze su oticanje nogu, osjetljivost i toplina, kao i Homansov simptom (pojava boli tijekom pasivne dorzalne fleksije stopala).

Metode određivanja patologije

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta započinje pregledom pacijenta i pregledom "zahvaćene" noge. Tablica prikazuje kliničke znakove površnog tromboflebitisa i duboke venske tromboze, što omogućuje liječniku da razlikuje ova dva stanja, što pomaže u odabiru ispravnog daljnjeg pregleda.

Kako bi se utvrdilo koje vene donjih ekstremiteta zahvaća upalni proces (površinski ili duboki), liječnik može propisati i druge metode za dijagnosticiranje tromboflebitisa.

Duplex ultrazvuk

Doppler sonografija omogućuje procjenu cirkulacije krvi u venama nogu. Načelo tehnike temelji se na Dopplerovom efektu. Poseban uređaj (pretvornik) usmjerava visokofrekventne zvučne valove (ultrazvuk) u smjeru površinskih i dubokih vena. Zvučni valovi se odbijaju na frekvencijama koje odgovaraju brzini protoka krvi, nakon čega se prikazuju kao grafički snimci na zaslonu. Duplex skeniranje kombinira ultrazvuk u stvarnom vremenu s ultrazvučnim snimanjem vena. Slika se prikazuje na monitoru i može se spremiti za kasniju analizu.

Prije zahvata važno je obavijestiti liječnika o svim preparatima koje je pacijent prethodno dan preuzeo. To se posebno odnosi na lijekove koji djeluju na krvni tlak i razrjeđivanje krvi.

venography

Dugo vremena ova je metoda bila zlatni standard u dijagnostici duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Međutim, sadašnja uporaba venografije značajno se smanjila. Rizik od boli tijekom postupka, povećana osjetljivost ili toksična reakcija na kontrastno sredstvo razlog su zašto je flebografija gotovo u potpunosti zamijenjena neinvazivnim metodama za dijagnosticiranje tromboflebitisa.

CT venografija

Glavna uporaba kompjutorizirane tomografske flebografije je dijagnoza ileofemoralne tromboze (područje u koje femoralna vena prolazi u ilijaku), budući da je uporaba sonografije na ovom mjestu ograničena. Ileak vene se slabo vizualiziraju ultrazvukom.

Prije uobičajenog kontrasta i računalne tomografske venografije, pacijent će biti konzultiran o sljedećim pitanjima:

  • što mu je potrebno za uzimanje lijekova;
  • što jesti i piti nekoliko sati prije zahvata.

Za svaki rendgenski pregled, žena mora prije svega reći liječniku ili laboratorijskom tehničaru da li je trudna ili ne. Time ćete izbjeći štetne učinke zračenja na fetus. U slučaju da očekuje dijete, moguće je imenovati još jedan test. Ako je potrebna rendgenska snimka, liječnik će poduzeti mjere opreza kako bi umanjio embrionalno učenje.

Magnetna rezonancijska flebografija (MRF)

Ova se studija koristi u slučajevima sumnje na trombozu ilijačne ili distalne donje šuplje vene, kada je CT phlbografija kontraindicirana. Tehnika se smatra najosjetljivijom u procjeni krvnih žila nogu u usporedbi s drugim neinvazivnim istraživanjima. Međutim, troškovi, odsutnost u mnogim zdravstvenim ustanovama, kao i "tehnički problemi" ograničavaju njegovu uporabu.

Analiza D-dimera za tromboflebitis

Gotovo svi bolesnici s akutnom trombozom u krvi pokazuju povećanu razinu proizvoda razgradnje fibrina, tzv. D-dimera, znakove prisutnosti ugrušaka. Ipak, može se pojačati u drugim patološkim stanjima.

Testovi trombofilije

Ponekad liječnici propisuju test koagulacije krvi za tromboflebitis kako bi identificirali tzv. Trombofiliju, nasljedno ili stečeno stanje tijela u kojem postoji predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka. Na primjer, testiraju se sljedeće vrste trombofilije:

  • Nedostatak C-proteina
  • Nedostatak S-proteina
  • antitrombin III,
  • antifosfolipidna antitijela,
  • prisutnost gena za mutaciju protrombina za 2010. godinu.

Priprema za laboratorijske pretrage za tromboflebitis ima svoje nijanse:

  • potrebno je davati krv na prazan želudac (posljednji unos hrane je 9 sati prije analize), u tom razdoblju piti samo vodu;
  • ako pacijent uzima lijekove (osobito lijekove za razrjeđivanje krvi), morate obavijestiti svog liječnika ili laboratorijskog tehničara;
  • dan prije uzimanja uzoraka krvi treba smanjiti potrošnju masti, ne piti alkohol, ograničiti tjelesnu aktivnost.

terapija

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o težini upalnih promjena u venama i njihovoj lokalizaciji, kao što je opisano analizom tromboflebitisa i računalne dijagnostike. Ako postoji površna opcija, u pravilu, njezino trajanje ne prelazi 1 - 2 tjedna. Terapija je usmjerena na smanjenje edema i boli, za to možete kupiti OTC aspirin ili ibuprofen, te topikalno nanositi toplinu 15 do 30 minuta 2 do 3 puta dnevno. Vrlo često, nošenje pletenina ima dobar učinak, što smanjuje oticanje, kao i podizanje nogu (sprječava ulazak "viška" tekućine).

U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Bolnica propisuje intravenske lijekove koji sprječavaju daljnje povećanje krvnih ugrušaka, kao što su "Heparin", lijekovi iz skupine heparina niske molekularne mase (frakcionirani) ili Fondaparinux (Arixtra). Nakon toga, pacijent nekoliko mjeseci, a ponekad i duže, prima varfarin (Coumadin) kako bi spriječio ponovno stvaranje krvnog ugruška. Kako bi se kontrolirao učinak liječenja i spriječile neželjene reakcije, pacijentu se preporučuje redovito uzimanje krvnih testova.

Postoje novi lijekovi za razrjeđivanje krvi koji ne trebaju tako česta promatranja kao varfarin, ali danas se ne preporučuju kao prva linija terapije tromboflebitisa. Osim toga, oni su prilično skupi i mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. To su: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto).

Ponekad se kod teškog tromboflebitisa propisuju antibiotici. U nekim slučajevima pribjegavajte operaciji. Uklonite upaljenu venu s trombom ili zaobići oštećeni dio posude, nametanjem šanta. Kako bi se spriječilo kretanje krvnih ugrušaka iz donjih ekstremiteta u pluća, od pacijenta se može zatražiti da instalira takozvani inferiorni vena cava filter.

Dvije najčešće patologije perifernih vena, površinski tromboflebitis i DVT, imaju slične kliničke manifestacije. Ponekad liječnik ne može uvijek utvrditi točnu dijagnozu na temelju vanjskog pregleda. Laboratorijski testovi i tehnike medicinskog snimanja dolaze u pomoć. Trenutno neinvazivna istraživanja (Doppler ultrazvuk i D-dimer analiza) suštinski su gurnula venografiju s popisa nužnih dijagnostičkih postupaka. Međutim, neke kliničke situacije zahtijevaju upotrebu kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije i konvencionalnih kontrastnih venografa.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene tvore razgranatu vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

  1. Unutarnji sloj vena (intima):
    • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
    • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
  2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
  3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.
Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

  1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
    • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a1-antitripsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
    • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
  2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.
Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

  1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
    • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
    • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
    • kongenitalne proširene vene;
    • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
    Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
  2. Onkološke bolesti
    • rak želuca;
    • rak gušterače;
    • rak pluća;
    • maligni tumori zdjelice.
    U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
  3. Hormonalni poremećaji
    • poremećaj gonada;
    • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
    • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
    Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
  4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
  5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
  6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
  7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
  8. infekcija
    • sepsa;
    • pneumoniju;
    • gnojne rane, apscesi.
    Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.
Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:
  • dobi preko 40 godina;
  • česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
  • "Stalni" ili "sjedeći" rad;
  • teška tjelovježba, sport;
  • pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manšetu za uzorak za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

  • bolovi u nogama;
  • ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

  • postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
  • volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.
Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

  • izgled oštrog bjelina na tele;
  • jake bolove u gastrocnemius mišiću.
Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

  • povećan osjećaj boli u nogama;
  • pojavljuje se bol u potkoljenici.

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

  • nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
  • protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
  • brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
  • postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.
angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

  • kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
  • oštro sužavanje lumena posude;
  • neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
  • parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

  1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

  • Bolesti krvi
    • Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
    • Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
      Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  • Zarazne bolesti.
    • grimizna groznica;
    • grlobolja;
    • pneumoniju;
    • sepsa;
    • zaušnjaka.
    Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • ozljede
    • modrica;
    • frakture;
    • opekline;
    • smrzotine;
    • kirurgija.
    U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.
  • Sistemske autoimune bolesti
    • antifosfolipidni sindrom (APS);
    • reumatoidni artritis;
    • sistemski vaskulitis;
    • sustavni eritemski lupus.
    U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.
  • Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.
  • Metaboličke bolesti
    • pretilosti;
    • dijabetes melitus.
    Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.
  • Kardiovaskularne bolesti
    • ishemijske bolesti srca;
    • proširene vene;
    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • poremećaj srčanog ritma.
    Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.
  • Plućne bolesti
    • bronhijalna astma;
    • kronični opstruktivni bronhitis.
    Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.
  • Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.
  • Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

    • stiskanje vena;
    • dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
    • nekontrolirani diuretici;
    • dugačak odmor;
    • dobi preko 50 godina;
    • nedostatak fizičke aktivnosti;
    • pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • pušenje.

    Mehanizam krvnog ugruška

    1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
    2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
    3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
    4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
    5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

    simptomi

    Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

    Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

    1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
    2. Osjećaj težine u nozi.
    3. Oticanje nogu i stopala.
    4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
    5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
    6. Grčevi gastrocnemius mišića.
    Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda
    1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
    2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
    3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
    4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

    Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

    Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

    Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

    Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

    Brzo punjenje žila ispod pojasa govori o prekidu rada vena.

    Gakkenbruchov test

    Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

    Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

    Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću do 90%.

    Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

    • vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
    • gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljene forme ili vrpce;
    • protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
    • venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
    • područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
    • protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.
    Angiografija ili flebografija

    U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

    Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

    • zidovi vena su neravni, grubi;
    • lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
    • blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
    • "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

    Liječenje tromboze vena

    Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

    Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

    Tretman lijekovima

    Izravni antikoagulansi: Heparin

    Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

    Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

    Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

    Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će izazvati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

    Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

    Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

    Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

    Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

    Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
    Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

    Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

    Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

    Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

    Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

    Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

    Tretman bez lijekova

    Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

    Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

    Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

    Kirurško liječenje

    Vrste operacija

    Operacija Troyanova - Trendellenburg

    Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

    Instalirajte kava filtar

    U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

    Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

    Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

    Dijeta za vensku trombozu

    Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

    Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

    Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

    Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

    Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

    Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

    Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

    Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

    Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

    Što je akutna venska tromboza?

    Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

    Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

    Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

    Znakovi akutne venske tromboze:

    • bol u luku;
    • težina u nozi;
    • brzo rastući edem ekstremiteta;
    • ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.
    Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

    Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

    Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

    • pod kožom je viđena natečena vena;
    • krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
    • koža oko tromba je crvena i edematozna;
    • male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.