Femoro-acetabularni udar: praktični vodič

Funkcionalne vježbe su značajan dio mnogih programa obuke, ali ove vježbe moraju biti pravilno izvedene. Nepravilna tehnika može dovesti do povećanog stresa na zglobovima. Ako nakon ovih vježbi osjetite bol u području prepona ili u području antero-lateralne površine bedra, ovaj članak može vas zanimati.

Femoroacetabularna impedancija (FAI) je prilično česta patologija otkrivena među aktivnom populacijom putem dijagnoze zračenja i kliničke procjene. Svrha je ovog članka ponoviti anatomiju zgloba kuka, analizirati fenomen femoro-acetabularnog udara, njegove uzroke i simptome, kao i metode samodijagnoze i vježbe za samokorekciju.

Klinički značajna anatomija

Prije nego što krenemo dalje i počnemo razumjeti uzroke FAI-a, ukratko se prisjetimo anatomije kuka. Dakle, zglob kuka je sferni zglob koji se formira od glave femura i acetabuluma zdjelične kosti. Zglob ima kapsulu, mnogo ligamenata i mišića, od kojih je svaki detaljno pročitan u odgovarajućim priručnicima. Želim vam skrenuti pozornost na neke ključne strukture koje igraju važnu ulogu u slici femoro-acetabularnog udara. Govorimo o glutealnim mišićima.

Postoje tri mišića gluteusa, koji počinju od iliumije i vezuju se za femur. Općenito govoreći, oni izvode produžetak i otmicu bedra. Ako glutealni mišići loše kontroliraju kretanje bedra tijekom čučnjeva, može doći do preopterećenja tkiva u zglobu kuka. Isto će se dogoditi u slučaju nedovoljne kontrole vanjske rotacije kuka ili, češće, kombinacije tih čimbenika.

razlozi

Uzroci FAI-a nisu potpuno jasni. Međutim, postoji pretpostavka da je bolest povezana s poremećenom biomehanikom kretanja (prekomjerna fleksija, adukcija i unutarnja rotacija bedra), zbog čega glava / vrat femura počinje intenzivno pritiskati na rubu acetabuluma. Budući da je ovaj proces dugotrajan, kalus se postupno formira. Postoje tri vrste deformacija: cam-tip (od engleskog. Cam-cam), pincer (od engleskog. Pincer-kliješta) i mješovitog tipa. Deformitet tipa cam je promjena oblika i veličine glave / vrata femura, što dovodi do još većeg kontakta između femura i acetabuluma. Deformacija vrste pinceta je proliferacija ruba acetabuluma, što dovodi do povećanja površine pokrivene glave bedrene kosti. Postoje dokazi da 86% ljudi ima miješane lezije.

simptomi

Glavni simptomi prednjeg femoro-acetabularnog udara su:

• bol u preponama ili prednjoj-lateralnoj površini bedra;
• duboka tupa bol koja se ne reproducira na palpaciji;
• postupan početak;
• bol dok radite čučnjeve ili ispade;
• teško je sjediti, jer će se postupno povećavati simptomi;
• bol prilikom stavljanja cipela ili čarapa.

Ovi se simptomi mogu pojaviti kod drugih problema u zglobu kuka. Na primjer, ruptura zglobne usne, stezanje femoralnog živca, tendinopatija mišića adduktora ili lumbalno-ilijačni mišić mogu imati slične simptome.

Samoprovjera

U ovom odjeljku ispitat ćemo nekoliko tehnika samodijagnoze koje će vam biti korisne ako imate simptome, možda povezane s femoro-acetabularnim udarcem.

* Ispitivanja opisana u nastavku ne zamjenjuju cjeloviti klinički pregled ortopeda, fizioterapeuta ili kirurga. To je zbog činjenice da ovi testovi imaju ograničenja, a stručnjak može provesti mnogo specifičnih testova i poduprijeti ih rezultatima instrumentalnih dijagnostičkih metoda, čime stižu do točne dijagnoze.

Posebnosti pješačenja i trčanja rješavat će se u radionici Georgija Temićeva „Donji udovi, dijagnostika i terapija, analiza hodanja i trčanja“, koja će se održati od 15. do 17. ožujka u Moskvi. Saznajte više.

Test na čučanj

Uspravite se: noge u širini ramena, noge paralelne jedna s drugom. Izvršite dubok čučanj. Odredite dubinu čučnja na pojavu simptoma, ako tijekom čučanja u bilo koje vrijeme postoje simptomi, onda ne bi trebali nastaviti čučati. Vratite se na početnu poziciju. Ovaj test reproducira simptome u FAI, ali specifičnost ovog testa nije tako visoka.

Ispitivanje savijanja bedara

Lezite na leđa, ispravljajući obje noge. Savijte kuk i koljeno. Počnite izvoditi kretanje iz položaja savijanja 90 stupnjeva dok ne osjetite simptome u području prepona. Izvedite ovaj postupak na suprotnoj strani i usporedite amplitudu na obje strane.

* Ovi testovi omogućuju neovisno procjenjivanje amplitude fleksije u zglobu kuka, koja se u većini slučajeva smanjuje s femoro-acetabularnim padom.

FABER test

Lezite na leđa, ispravljajući obje noge. Stavite nogu jedne noge malo iznad koljena druge noge i pustite koljeno savijene noge da padne pod vlastitom težinom. Zabilježite razliku pri obavljanju ispitivanja s dvije strane. Test se smatra pozitivnim ako postoji značajna razlika između dviju strana ili bolova u području prepona.

Thomasov test

Ležite na leđima na rubu stola, pritisnite koljena rukama na prsa (slabina treba biti čvrsto pritisnuta za stol tijekom cijelog testa). Zatim, držeći jedno koljeno čvrsto na prsima, neka druga noga padne. Isto učinite s druge strane. Ako postoji visok ton fleksora kuka i / ili skraćivanje struktura duž prednje površine zgloba kuka, tada će jedna noga pasti manje od druge.

* Ako su ti testovi bili pozitivni, to ne znači da imate patologiju. Ovi testovi reproduciraju simptome. Za točnu dijagnozu posavjetujte se sa stručnjakom.

Promjena dnevnih aktivnosti

Iako nitko ne želi promijeniti svoj životni stil, istraživači su pokazali da pacijenti s femoro-acetabularnim udarcem, značajno smanjuju bolove pri izmjeni određenih vrsta dnevnih aktivnosti, što dovodi do prekomjerne iritacije čahure za zglob kuka. U nastavku se nalazi popis navika koje treba izmijeniti ako se pojave gore opisani simptomi:

• Nemojte sjediti na nogama ili koljenima zajedno;
• Ako volite spavati na boku, postavite jastuk između kukova i nogu.
• Ako trebate čučnuti, sjedite u stilu "sumo";
• Izbjegavajte vožnju biciklom jer je praćena prekomjernom fleksijom u zglobovima kuka.

Potrebno je skratiti vrijeme ili u potpunosti ograničiti provedbu ovih vrsta aktivnosti. Dugotrajna učinkovitost može dovesti do pogoršanja simptoma.

Strije

Istezanje treba izvesti kada postoji ograničenje amplitude kretanja. Međutim, to bi trebalo biti učinjeno s oprezom, jer stanje može biti jako razdražljivo. U tom slučaju, preopterećenje će povećati simptome. Prije izvođenja vježbi, napravite kratku rastezanje, oko 15 sekundi u svakom smjeru, u 3 seta. Nakon završetka programa vježbanja, možete izvesti duže, dinamično istezanje, do 30-60 sekundi u istom smjeru.

Opcije istezanja:

1. istezanje fleksora bedara u udarcima;

2. istezanje kvadricepsa u ležećem položaju;

3. istezanje aduktora kukova u položaju na sve četiri;

4. istezanje glutealnih mišića u položaju na sve četiri;

5. Savijanjem kukova u položaju na leđima pomoću elastične trake.

Nisu sve ove strijama potrebno obavljati svakodnevno, sve ovisi o lokalizaciji napetih zona. Na primjer, ako je Thomasov test pozitivan, treba obratiti pozornost na fleksorere kuka.

Ako je elastičnost fleksora kuka s jedne strane značajno različita u odnosu na drugu stranu, radite na tome. Istezanje gluteusnih mišića i adduktora kuka je izvrstan alat za pripremu sumo čučnjeva. Ako je pri rastezanju čak i lagana, odmah se zaustavite! Ne pokušavajte istezati kroz bol! Ako dobijete negativan rezultat koristeći gore opisane tehnike, posavjetujte se s fizioterapeutom ili ortopedom.

Korektivne vježbe

Vježbe su podijeljene u tri faze. U prvoj fazi pokušavamo izazvati minimalan broj simptoma i radimo na poboljšanju kontrole abduktora i vanjskih rotatora; u drugom povećavamo opterećenje, dodamo vježbe u okomitom položaju i nastavljamo stimulirati poboljšanu kontrolu ekstenzora i mišića abduktora bedra; u trećoj fazi dodajemo element ravnoteže na ovu nogu, povećavamo mišićnu aktivnost i produbljujemo u kompresiju. Faza vježbanja bi trebala biti odabrana ovisno o oštrini i razdražljivosti stanja, kasnije se možete premjestiti u višu fazu, ako to dopuštaju simptomi. Svaka faza ima svoje značenje i ne smije ih skakati ili podcjenjivati. Možete prijeći na sljedeću fazu, čim vježbe prethodnog prestanu uzrokovati simptome.

Faza 1:

1. Vježbajte "mekušca" u položaju na boku;

2. Abdukcija bedrene kosti u ležećem položaju;

3. Vježba "Udaranje magarca";

4. Vježba "most".

Faza 2:

1. Priložene stepenice s elastičnom trakom na stopalima;

2. rumunjski mrtvo dizanje na jednoj nozi;

3. Čučnjevi s elastičnom trakom, pričvršćena na koljena;

4. Hyperextension s kukovima u vanjskoj rotaciji.

5. Vježbajte "školjku mosta".

Faza 3:

1. Čučanj na jednoj nozi (moguće uz zid);

2. Iskucavanje na licu mjesta (možete koristiti loptu ili zid);

3. Somo čučnjevi s težinom;

4. Vježbajte "most na jednoj nozi".

Nadam se da će vam gore navedene informacije omogućiti da razumijete što se događa s vama. Ako osjećate bol tijekom strija ili vježbi, pokušajte smanjiti intenzitet ili amplitudu kretanja. Ako to ne pomogne i simptomi nastave rasti, zaustavite se i potražite pomoć specijaliste. Ako se osjećate dobro tijekom treninga, ali općenito, ne postaje vam lakše, posavjetujte se s fizioterapeutom ili ortopedom kako biste procijenili svoje stanje. Bol u zglobu kuka može se pojaviti zbog mnogo razloga. Ako je, međutim, femoro-acetabularno narušavanje, tada je potrebno odlučiti kada postoji osjećaj povrede, tijekom dnevnih aktivnosti ili nakon treninga.

Posebnosti pješačenja i trčanja rješavat će se u radionici Georgija Temićeva „Donji udovi, dijagnostika i terapija, analiza hodanja i trčanja“, koja će se održati od 15. do 17. ožujka u Moskvi. Saznajte više.

Sindrom udara kuka: posljedice razvoja, operacije i cijene

Impinging sindrom u medicini tumači se kao patološki sukob koji se javlja između glave ili vrata femura i ruba acetabuluma zgloba kuka. Ovaj fenomen u zglobu znanstveno se naziva femoroacetabularnim (FAI) i femoralno-acetabularnim (BVI) udarcem. Njen izvor je jedno- ili bilateralni defekt u anatomiji kostiju TBS kongenitalne ili stečene etiologije. Na drugi način, taj se proces može okarakterizirati na sljedeći način: patološki utjecaj koštanih komponenti zgloba tijekom kretanja zbog nedosljednosti njihovih oblika.

Sindrom sudara femoral-acetabular, koji inače ne bi trebao biti, dovodi do abnormalnog trljanja kosti. Osteofiti se formiraju oko glave bedrene kosti ili duž periferije acetabuluma. Izbočine kostiju sprječavaju klizanje međusobno djelujućih segmenata i sudaraju se na određenoj točki kretanja. Kao rezultat, acetabularna usna, na vrhu zdjelične šupljine, stalno doživljava kroničnu traumu. Takav problem tijekom vremena dovodi do njegovog pucanja, kao i do brisanja i uništavanja pokrova hrskavice artikulirajućih kostiju TBS. Kao posljedica toga, do progresivnih poremećaja motoričke podrške i povećanja boli.

Upozorenje! Sindrom upadanja često djeluje kao stimulator bolova u zglobu kuka i provokator za rani početak koksartroze kod mladih ljudi.

Što uzrokuje patologiju?

Predisponirajući čimbenici za razvoj sudara između bedara i zdjelične kosti su kongenitalne i stečene anomalije strukture zgloba kuka.

Uobičajeni kongenitalni defekti koji mogu uzrokovati FAI:

  • elipsoidna glava bedrene kosti;
  • izbočenje (tuberkulo) tijela kosti u području zgloba vratne glave;
  • skraćena bedrena kost;
  • neispravna acetabularna konfiguracija.

Stečena patogeneza često postaje posljedica ozljeda i bolesti, kao što su:

  • epifizioliza (prijelom Salter-Harris);
  • osteohondropatija glave bedrene kosti (Pettersova bolest);
  • infarkt miokarda glave bedrene kosti (avaskularna nekroza);
  • lokalne frakture, modrice, uganuća, rupture tetiva, druge vrste ozljeda;
  • upalna patologija sinovijalne vrećice (burzitis, itd.);
  • atrofija mišića koji okružuju zglob;
  • neuspješna operacija zglobova.

Valja napomenuti da začarani omjer zglobne kosti i, kao posljedica toga, sindrom udara može uzrokovati ozbiljne endokrine bolesti. Osobe sa šećernom bolešću izložene su visokom riziku, budući da slabi metabolizam, problemi s cirkulacijom negativno utječu na morfologiju tkiva kosti i hrskavice. Kategorija rizika uključuje osobe koje redovito doživljavaju teške fizičke napore na zdjeličnom pojasu i donjim udovima. Mogući uzroci pojave FAI-a su primarne i sekundarne bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, kao što su artritis zgloba kuka, giht, skolioza, lumbalna kila itd.

Vrste sudara femur-acetabular

Takozvani "sukob šoka" u lokomotusnom djelovanju zajedničke tuberkuloze klasificira se prema lokalizaciji u 3 glavne vrste FAI:

  • acetabularni ili pinser-tip (pincer);
  • femoralni ili cam-tip (cam);
  • mješoviti pogled, ili mješoviti.
  1. Pinser tip. Uzrok sudara je anatomski neuspjeh u obliku povećanja pokrivenosti acetabuluma u normalnom proksimalnom femuru. To se događa 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Dobni raspon pacijenata je 40-57 godina. Na radiografijama u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama može se pratiti:
  • povećanje dubine udubljenja, njezina izbočina;
  • znakovi prijelaza;
  • kut središnjeg ruba G. Wiberg veći od 39 °;
  • Nagnite kut krova VP manji od 0 °;
  • simptom stražnjeg ruba karlične šupljine;
  • linearno uvlačenje kosti u vratu.
  1. Tip kamere Primarni izvor udara je abnormalni oblik bedrene kosti u proksimalnom dijelu, s gubitkom sferičnosti s nepromijenjenom zakretnom šupljinom. 14 puta češće taj se problem javlja kod muških bolesnika. Dobna skupina bolesnika je stara 21-50 godina. Rendgenske slike u izravnoj i lateralnoj ravnini prikazuju:
  • deformacija metaepifize kuka prema tipu pištolja;
  • kut cervikalnog-dijafiznog oblika manji od 125 °;
  • simptom horizontalne epifizne ploče;
  • (Α (alfa kut) od 50 ° ili više;
  • skraćeni offset cerviksa - ispod 8 mm, indeks pomaka manji od 0,18;
  • odstupanje stražnjeg vrata bedrene kosti (retrotrofija).
  1. Mješoviti tip. Klinička slika se istovremeno promatra na dvije komponente kosti artikulacije: acetabularna šupljina i femur. U 90% slučajeva dijagnosticira se ovaj tip.

Simptomi za sindrom slabljenja kuka

Karakteristični klinički znakovi su bolni sindrom i ograničena pokretljivost. Ti su kriteriji relativni, jer postoje iznimke, kada osoba uopće ne primjećuje nikakvu nelagodu. Živi tiho za sebe, ne zna ni za postojeći problem. Dakle, sve je individualno, međutim, za ogroman broj ljudi, stanje bolesti i dalje se osjeća sljedećim simptomima:

  • bol, česta lokalizacija - područje prepona, stražnjica, donji dio leđa;
  • iznenadni bol u zglobu kuka na krajnjim položajima unutarnje rotacije, pojave duhova, fleksija;
  • uporni ograničeni raspon kretanja u artikulaciji;
  • lezija je obično lokalizirana u jednom od TBS;
  • povećana bol nakon dugog sjedenja u sjedećem položaju;
  • povećanu nelagodu nakon produljene ili povećane tjelesne aktivnosti;
  • ublažavanje boli u mirovanju.

Skrećemo pozornost na činjenicu da se mnoge bolesti ne samo zgloba kuka, već i druge komponente mišićnoskeletnog sustava manifestiraju sličnim simptomima. Stoga, s takvim pritužbama, važno je pouzdano utvrditi proizlaze li simptomi iz zgloba kuka. Osim toga, jesu li oni izazvani upravo udarcem, kakva je to vrsta i geneza, koliko je jak femoro-četvorni sukob, i je li još uvijek u kombinaciji s nekom vrstom bolesti zglobova. Kompetentni diferencirani pristup u dijagnostici neće pogriješiti pri izboru taktike liječenja.

Klinički pregled, dijagnoza

Za pacijente, dijagnostičke aktivnosti počinju funkcionalnim testovima na dijelu kuka. Oni se sastoje u procjeni funkcija fleksije, produžetka, adukcije, abdukcije, rotacije problemskog zgloba. Liječnik testira ekstremitet pacijenta u različitim fiziološkim putanjama kretanja.

Stručnjak može dati preliminarno mišljenje o dijagnozi, na primjer, na temelju testa "kotrljanja". Da bi to učinio, pacijent leži na leđima, nakon što liječnik okrene nogu izvana i iznutra. Ako se tijekom takvog eksperimenta javlja neka vrsta krckanja na lokalnoj razini, onda je to vrlo vjerojatno pokazatelj oštećenja zglobne usne.

Da bi se identificirali sukobi s kostima, primjenjuje se taktika savijanja uda u TBS-u pod pravim kutom, nakon čega se stopalo unosi i okreće prema unutra, nakon što je vani. Kada se bol pojavi na krajnjoj točki, test se smatra pozitivnim. Češće, takva bol govori o sudaru prednje-gornje acetabularne regije i površine vrata bedrene kosti.

Odjel od interesa također se može testirati na Dremann simptom i C simptom. U prvom slučaju dijagnostički kriterij je sposobnost savijanja noge u artikulaciji isključivo iz položaja vanjske rotacije, što ukazuje na torziju femura prema vrsti retroverzije. U drugom slučaju, bolni osjećaji manifestiraju se u obimu i kompresiji previsokog dijela palca i kažiprsta, tvoreći slovo "C". Određeni C-simptom ukazuje na iskrivljenu morfologiju acetabularnog elementa.

Samo na temelju funkcionalnih testova, nijedan dobar stručnjak neće dijagnosticirati i propisati liječenje. Sljedeća faza, koja omogućuje potvrđivanje ili odbacivanje početnih pretpostavki o problemu, izdvajanje maksimalnih informacija o anatomskoj neskladu zgloba, instrumentalna je dijagnoza. Temelji se na provedbi:

  • X-zrake;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija.

Rendgenski sindrom.

Unatoč postojanju vrlo obećavajućih načina za dobivanje presječenih slika zgloba, standardna radiografija ostaje prva i nezamjenjiva dijagnostička metoda u ovom dijagnostičkom lancu. Dijagnostička informativnost klasične radiografije za određivanje BVI je prilično visoka: 90% ili više. Ispravna dijagnoza na temelju rezultata rendgenskih snimaka može se izvršiti isključivo pod uvjetom da su slike snimljene u svim gornjim projekcijama:

  • anteroposterior (standard);
  • Launstein (polaganje u poziciju žabe);
  • bočno;
  • u položaju savijanja bedra pod kutom od 90 °, 45 °;
  • "Lažni" profil (tehnika slike u kosoj projekciji, Lequesneov lažni profil).

Metode tomografije (CT, MRI) koriste se u slučajevima sumnjive komplicirane generalizirane forme patologije, što zahtijeva dublju procjenu strukturnih veza zgloba kuka. Najbolja slika stanja mekog tkiva će dati istraživanje magnetske rezonancije na MR uređaju jake snage. Ova vrsta dijagnoze određuje patologiju zglobne hrskavice, sinovijalne membrane i usne, dobro vizualizira ciste, mišićnu tendinozu, sinovitis zglobova, edem koštane srži.

Osnovni principi liječenja FAI

Ovisno o težini kliničkog slučaja, ili konzervativno ili kirurško liječenje koristi se u liječenju bolesnika s padom kuka. Danas, zbog nepotpunog vlasništva nad informacijama o prirodnom tijeku femoralno-acetabularnog sukoba, nemoguće je predvidjeti uspjeh nekirurške terapije.

Što se tiče prognoze nakon kirurškog zahvata, napominje se da su u bolesnika s teškim sekundarnim artritisom terapeutski rezultati lošiji. Dobar učinak postiže se operacijskim zahvatom ako se zazor zgloba sužava ne više od 1/2 normalnih vrijednosti, tj. Širina razmaka nije manja od 2 mm pri brzini od 4 mm. Mlađa dob pacijenta i kratko vrijeme od početka manifestacije FAI do liječenja pacijenta za med znatno povećavaju šanse za uspjeh operacije. pomoći.

Taktike konzervativnog liječenja

Konzervativni pristup uključuje imenovanje složenog liječenja, uključujući:

  • ograničavanje fizičkog napora koji uzrokuje bol;
  • privremena imobilizacija zgloba (s teškom upalom, edemom)
  • fizikalna terapija usmjerena na povećanje raspona pokreta i jačanje mišića koji stabiliziraju zglobni aparat;
  • fizioterapijski postupci (ultrazvuk, laser, magnet, elektroforeza);
  • liječenje lijekovima - upotreba anestetičkih lijekova iz serije NSAID, s nepodnošljivom boli, blokadom s intraartikularnom primjenom kortikosteroida (diprospana, hidrokortizon, itd.).

Injekcije steroida i hijalurona opravdavaju se dokazanom činjenicom prisutnosti lezije formacije hrskavice koja je pričvršćena na rub acetabuluma oko oboda. Patogeneza povezana s oštećenjem usana može se potvrditi samo MRI. Pogotovo na temelju rendgenskih snimaka, dokazivanje jednostavno prisutnosti bolničke infekcije, injekcije hormona i hijaluronske kiseline nisu propisane.

Ako se konzervativno simptomatologija patološkog fenomena ne zaustavi, preporučljivo je provesti operaciju kako bi se uklonili uzroci patogeneze. Zapamtite, nepovoljni patogenetski mehanizam može napredovati, uzrokujući tešku bolest cijele TBS - deformirajuće artroze. Često takve komplikacije zahtijevaju potpunu zamjenu zgloba endoprotezom.

Uz neučinkovito nekirurško liječenje u roku od 3-4 mjeseca od operacije, važno je u najkraćem mogućem roku prenijeti na radnu dob, sportaše i pristalice aktivnog načina života.

Strategija kirurške metode

Naglašavamo da udar nije uvijek razlog za operaciju pacijenta. Prvo što treba zapaziti: koliko FAI ometa osobu u svakodnevnom životu (na poslu, u sportu, u svakodnevnom životu). Stoga se kirurško liječenje provodi pomoću otvorene ili artroskopske tehnologije pristupa. Cilj kirurškog zahvata je uklanjanje egzostoza (rast kostiju), čime će se eliminirati patomehanički čimbenik stresiranja komponenti zgloba.

Otvorena operacija provodi se standardnim rezom reda veličine 8-10 cm, a intervencije sa širokim otvorom zglobova postavljaju se, na primjer, s posteriornim cam-tipom, generaliziranim povećanjem u području okretnog poklopca, acetabularnom retroverzijom idiopatske etiologije. Otvorenu intervenciju prati odrezivanje velikog trohantera i dislokacija kuka. Nadalje, uzimajući u obzir indikacije, provode se potrebne manipulacije (resekcija, plastične reorijentacijske intervencije, itd.), Što će pomoći u obnovi oblika proksimalne metaepifize femura i / ili zglobne šupljine.

Artroskopske procedure se izvode pomoću uređaja s optičkim artroskopom, ali s laganim udarcem na rendgenskim snimkama. Epruveta artroskopa umetnuta je u zglob kroz mali kožni rez, čija je veličina približno 1 cm, a tijekom artroskopije pod video kontrolom kirurg izvodi resekciju modeliranja: uklanja acetabularnu i femoralnu komponentu iz prekomjernog rasta kostiju. Ako se tijekom sesije otkriju ozljede usana, greške se korigiraju pomoću sidrene re-fiksacije, autoplastičnog ili mehaničkog (ponekad plazma) debridmana.

Koliko je operacija?

Trošak kirurškog liječenja kuka impingement u Rusiji počinje od oko 15 tisuća rubalja, maksimalno može doći do 100 tisuća rubalja. Približna cijena za artroskopiju jednostavnog stupnja složenosti u Moskvi je 20-25 tisuća rubalja. Ortopedske klinike u Izraelu i Njemačkoj nude obećavajuće izglede za potpunu, sigurnu, nisko-utjecajnu eliminaciju sudara. Cijena operacije za ovaj problem u izraelskim zdravstvenim ustanovama je od 14 tisuća dolara i više, klinike u Njemačkoj - najmanje 9 tisuća eura.

Femoro-acetabularni udar (sukob)

Zašto bi neurolog trebao znati za ovu patologiju? Femoro-acetabularni sindrom impedancije [FAI] (raniji nazivi: sindrom zglobne usne ili cervikalno-acetabularni udar) je najčešći uzrok osteoartritisa zgloba kuka kod fizički aktivnih osoba mlade i srednje dobi. Kod tih istih osoba postoji visoka prevalencija osteohondroze (uključujući i kile međukraljnih diskova) lumbalne kralježnice, komplicirani tijek koji u nekim slučajevima uzrokuje bol koja se proteže do istih područja donjeg kraka kao kod patologije zgloba kuka (“ dijagnoza uzroka boli ", bez obzira na mjesto - to je" križ "koji neurolog nosi cijeli svoj profesionalni život). I nije vrijedno objašnjavati dokaze da je odmah utvrđena istinska patologija (bolest) pacijenta oslobađa nepotrebnih (dugotrajnih, au nekim slučajevima i kroničnih) patnji (ponekad onemogućavanja), neopravdanih financijskih troškova i uskraćivanja svih čari zdravog punog života (osobnog, društvenog) i profesionalno).

Definicija. Femoro-acetabularni udar (FAI) - patološki proces, kronična traumatizacija ruba (usne) acetabuluma (lat. - labrum acetabulae) glave ili vrata femura (tj. FAI je sukob između ruba acetabuluma i podkapitalne zone bedra). FAI uzrokuje rušenje acetabula u labrumu, oštećenje hrskavice i na kraju rani razvoj osteoartritisa (zglob kuka [TBS]).

Etiologija. Sljedeći etiološki čimbenici dovode do FAI-a: malformacije (displazija kuka, eliptični oblik glave bedrene kosti, izbočeni zglobovi glave i vrata, acetabularna retroverzija), dječje bolesti (Legg-Calve-Perthesova bolest, itd.), Učinci metaboličkih bolesti ili upalne bolesti, epifizioliza, aseptička nekroza glave bedrene kosti, post-traumatska stanja zgloba kuka (učinci prijeloma kuka i acetabulara), učinci operativnog e intervencije, zanimanja teški sport, izbočenje dnu acetabulum (primarnog i sekundarnog).

Obratite pažnju: dob pacijenata, u pravilu, mnogo je manja od one koja, prema našem razumijevanju, odgovara patologiji TBS - pacijenti su mlađi od tradicionalnih bolesnika s coxatrosisom.

Vrsta FAI. Razlikuju se dvije vrste FAI: cam-tip (ili cam tip od engleskog cam-cam), koji se temelji na narušavanju oblika proksimalnog femura s gubitkom sferičnosti i pincer tipa (od engleskog pincer-dehumidification), u kojem je uzrok sudara je povećanje područja pokrivanja glave bedrene kosti. Međutim, većina bolesnika (više od 90%) ima kombinaciju ova dva tipa (mješovitog tipa, mješovitog tipa), stoga u praktičnom radu pri identificiranju jedne vrste treba obratiti pozornost na moguću prisutnost znakova druge vrste.



Kada treba posumnjati na FAI? Na prvom mjestu - u prisutnosti bolova u području prepona. Pacijenti ukazuju na lokalizaciju boli tako što palcem i kažiprstom zahvaćaju područje većeg trohantera (tzv. C-znak). Ta bol zrači većim trohanterom i vanjskom površinom bedra, dopire do vanjske površine koljenskog zgloba (moguće su bolovi u glutealnoj regiji i lumbalnoj kralježnici). Vrlo često se takvi pacijenti pregledavaju zbog patologije koljena. Bol se pogoršava savijanjem i unutarnjom rotacijom kuka, pri trčanju i skakanju, nakon dugog sjedećeg položaja. Često pacijenti primjećuju da dugo vremena ne mogu voziti automobil. Nakon 2 do 3 sata, moraju izravnati nogu 10 do 15 minuta prije nastavka. Također se karakterizira povećana bol kada se opterećenje na zglob poveća, na primjer, kada se nose teška opterećenja. Bol je izravno proporcionalna opterećenju TBS-a. Treba imati na umu da vrlo često nije moguće pronaći vezu s traumom u povijesti, ali vrlo često postoji veza s kroničnim preopterećenjima (na primjer, među plesačima ili nogometašima).

Kako pravilno pregledati pacijenta za kojeg se sumnja da ima FAI? Tijekom kliničkog pregleda pacijenta koriste provokativne testove (testovi sudara). Da bi se otkrilo udaranje prednjeg i gornjeg dijela šupljine i površine vrata bedrene kosti, noga je savijena u zglobu kuka do 90 °, dovedena i rotirana medijski (vidi fotografiju br. 1), a zatim prema van. U pravilu se bol pojavljuje na krajnjoj točki kretanja zbog utjecaja komponenti zgloba. Da bi se procijenilo zanimanje stražnjeg ruba, pacijentova noga je maksimalno rastegnuta i okrenuta prema van (test predostrožnosti ili test slutnje): pojava boli služi kao dijagnostički kriterij (vidi fotografiju br. 2). Također se koristi i provjera C-simptoma: istraživač prekriva površinu ručke s prvim i drugim prstima, presavijenim u obliku slova "C", bol u trenutku vršenja pritiska ukazuje na prisutnost patologije acetabularne komponente. Sljedeći korak je obavljanje rendgenskog pregleda. No, pravo da se odluči hoće li ga provesti preporučljivo je pružiti ortopedu i traumatologu (to jest, kliničku dijagnozu "FAI", koju je postavio [sumnjački] neurolog, mora potvrditi ortoped i traumatolog).

Napomena: unatoč dostupnosti suvremenih metoda kao što je multislojna kompjutorizirana tomografija (MSCT) i magnetska rezonancija (MRI), rendgenska metoda je još uvijek bitna i prva u ovom krugu. MRI skeniranje, pored znakova koji su vidljivi na rendgenskim snimkama, pomaže u procjeni prisutnosti slobodne tekućine u šupljini zglobova, kao i na oštećenju komponenti mekih tkiva (od kojih su najvažnije zajedničke usne i hrskavice) i prisutnost subhondralnih cista.

Liječenje. U liječenju bolesnika s FAI-om koriste se konzervativne i kirurške metode. Konzervativno liječenje je ograničavanje tjelesnog napora koji izaziva bol, uzimanje NSAIL, kondroprotektora i prolazak fizioterapije, uključujući obavljanje fizikalne terapije. Upotreba intraartikularnih injekcija kortikosteroida opravdana je samo ako postoje dokazi o patologiji hrskavičnog dijela usne, a ne u prepoznavanju radioloških znakova FAI. Intraartikularne injekcije plazme bogate trombocitima, kao i preparati hijaluronske kiseline, daju dobar klinički učinak. Međutim, dok se održava bol, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje, što je u ovom slučaju prevencija ranog razvoja koksartroze.

Pročitajte više o FAI-u na:

članak "Femoroacetabularni sukob: osnovna načela dijagnoze i liječenja" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. sjemeništarac; SI “Institut za traumatologiju i ortopediju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine”, Kijev (medicinski list “Zdravlje Ukrajine” od 27.2.2013.) [Čitati];

članak "Femoroacetabularno narušavanje: pregled literature" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI ih. vojnik Turner “Ministarstva zdravstva Rusije, Sankt Peterburg (časopis" Ortopedija, traumatologija i rekonstruktivna kirurgija djece ", br. 2, 2015.) [čitati];

prikaz "Dijagnostika femoro-acetabularnog udara" Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. RR Vreden "(2009) [pročitaj]

Udaranje femoro-acetabularnog zgloba

Jedna od vrlo složenih bolesti mišićno-koštanog sustava je patologija nazvana impedancija sindroma zgloba kuka (sudar femur-acetabular zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva). Pacijentima s takvom dijagnozom teško je u potpunosti provesti gotovo svaki pokret.

Uzroci patologije

Glavni veliki zglob u kosturu osobe na koju se stavlja veliko opterećenje tijekom kretanja i prijenosa težine je zglob kuka.

Rizik od razvoja bolesti su sportaši i ljudi onih profesija u kojima osoba mora dugo stajati na nogama. Također povećava vjerojatnost bolesti kod starijih osoba zbog patoloških promjena u tijelu koje su povezane s dobi.

Postoje dvije vrste udara u sindrom kuka:

  • Primarni - pojavljuje se s bilo kakvim anomalijama zglobnog aparata, što rezultira trajnim mehaničkim oštećenjem komponenti.
  • Sekundarna - pojavljuje se na pozadini drugih srodnih bolesti.

Primarni uzroci uključuju:

  • kongenitalne abnormalnosti u strukturi zgloba zgloba kuka;
  • zadebljanje (kosti) u zglobu, sprečavanje njegovog kretanja;
  • Osteofit (patološki rast na površini koštanog tkiva) u povijesti.

Sekundarni uzroci patologije:

  • povreda integriteta (rupture) tetiva ili ligamenata na nozi;
  • bursitis (upala šupljine ispunjene tekućinom, na mjestu trenja mekih tkiva na izbočinama kostiju);
  • okoštavanje (okoštavanje);
  • pomicanje jednog od elemenata zgloba;
  • paraliza mišića;
  • abnormalne promjene nakon traume.

Hipotermija nogu, operacije, prisutnost patologija kao što su tuberkuloza i dijabetes također su izazovni čimbenici bolesti.

Stupanj upada

U medicini se razlikuju sljedeće faze bolesti:

  • Prvi. Karakteriziraju ih osobe starije od 25 godina. Pojavljuje se oticanje, krvarenje.
  • Drugi. Bolesnici mlađi od 40 godina pate. U ovom razdoblju, fibroza i tendonitis (upala, u kojoj postoje promjene u strukturi tetiva).
  • Treći. Patologija je svojstvena osobama zrelije dobi. Tijekom posebnih pregleda otkrivaju se ostruge i pucanje manžete.

Simptomi udara kuka

Sa sudaranjem zgloba bedrene kosti, komponente artikulacijskih struktura se sudaraju tijekom kretanja. Obično se patološki proces odnosi na vrat femura ili na rub glave s acetabulumom.

Još jedno ime za upadanje sindroma kostiju kuka je femoro-četvorni sukob.

Normalno, kod ljudi, femoroacetabularni sukob zglobova bedrene kosti nije prisutan. No, u slučaju odstupanja, kada se na vratu bedrene kosti pojavila tuberkuloza ili acetabulum s nepravilnostima duž rubova, patološki se elementi u strukturi artikulacije sudaraju pri kretanju.

Ovisno o vrsti patološkog procesa, vrsta boli varira:

  1. U slučaju patologije, kada dođe do rasta koštanog tkiva na vratu bedrene kosti, pojavit će se bolni osjećaji s aksijalnim kretanjem noge (kem - udar).
  2. Tijekom procesa na rubu acetabuluma bedrene kosti, pacijent se žali na oštru bol pri savijanju i ravnanju, šireći nogu, to jest, s većom amplitudom kretanja (trzaj pinsera).

Simptomi udara gležnja

Sindrom nazubljenog gležnja nastaje kada se prostor između površina kostiju unutar zglobova smanji. Bol se očituje u području nogu, otežava se duljim podizanjem i hodanjem.

Kod nedovoljne cirkulacije krvi dolazi do nekroze u tkivima. Ožiljci ožiljci i kalcificiraju, što dovodi do naknadne upale. Imperializam gležnja (leđa i fronta) razvija se u umjetnicima show-baleta i sportašima s ogromnim opterećenjem na donje dijelove nogu.

Tijekom početne faze razvoja, pacijenti rijetko obraćaju pozornost na bolne osjećaje. S progresijom bolesti javljaju se klikovi, bolovi, produljenje u zglob koljena i smanjenje učinkovitosti zglobova, kretanje gležnja postaje sve bolnije.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne brkati impinging sindrom s drugim bolestima zglobova, jer su simptomi slični sljedećim patologijama: artritis i artroza, kalcifikacija tetive i adhezivni capsulitis. Acetabularni sindrom sličan je simptomima osteohondroze i neuropatije.

U ranom stadiju bolesti, na temelju pregleda uz pomoć provedenih testova, liječnik će odrediti mjesto gdje je bol lokaliziran. Prema rezultatima x-zraka snimljenih u dvije projekcije moguće je utvrditi uzrok sudara pokretnog zgloba kostiju.

Ako stručnjak sumnja u formuliranje ispravne dijagnoze zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, onda je potrebna diferencijalna dijagnoza, koju provodi kvalificirani liječnik (ili ne) koristeći suvremene metode ispitivanja. Najčešće su to MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija).

Načini liječenja bolesti

Udaranje sindroma kuka s sindromom propisuje samo liječnik nakon pravilne dijagnoze i utvrđivanja stupnja razvoja patologije. Učinkovitost uklanjanja boli i njihovih uzroka usporediva je s vremenom otkrivanja problema.

U prvoj fazi primjenjuju se konzervativne metode liječenja koje uključuju:

  • uzimanje protuupalnih lijekova;
  • korištenje blokada s kortikosteroidima na mjestu ozljede;
  • fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza, magnetska terapija);
  • laserska terapija;
  • imobilizacija zahvaćenog zgloba (položaj bi trebao biti bezbolan za pacijenta);
  • terapijska vježba (vježbanje).

Korištenje ovih metoda i njihovo trajanje određuje se pojedinačno za određenog pacijenta.

Kada uzimate lijekove, morate uzeti u obzir komorbiditete u povijesti, odsustvo kontraindikacija, alergije na određene lijekove. Zbog prisutnosti nuspojava, lijekove strogo kontrolira specijalist.

Kada je terapija vježbanjem potrebno osigurati da pacijent ne pokazuje bol (posebno zrači do koljena).

Blokada lijekova provodi se ne više od 3 puta godišnje.

Za oporavak bolesnik mora dobro jesti (hrana s esencijalnim mineralima, vitaminima).

U fazi 2 potrebno je sveobuhvatno liječenje, koje uključuje lijekove i primjenu artroskopije (kirurški zahvati u zglobnom aparatu).

Primjena metode dijagnoze i liječenja pomoću artroskopa (artroskopija) omogućuje promatranje stanja zgloba kuka iznutra i obavljanje preciznih operacija.

Za fazu 3, prognoza za oporavak je razočaravajuća, jer pacijent gubi sposobnost za rad. U ovom slučaju koristi se samo operativna metoda.

Nakon operacije pacijentu je potreban tečaj rehabilitacije, koji uključuje vježbanje (pod nadzorom liječnika), elektrostimulaciju mišića i kompleks vitamina.

Sve ove metode restauracije određuje stručnjak isključivo na temelju dobi pacijenta iu skladu s indikacijama za određenog pacijenta.

Bolje je spriječiti patologiju nego se boriti s njom. Redovito radite jednostavne terapeutske vježbe, jedite ispravno, vodite zdrav način života. Izbjegavajte hipotermiju, smanjite rizik od ozljeda kostiju. Za teške fizičke poslove ili sport koristite zaštitne obloge, pomoćne uređaje.

Nemojte započeti bolest. Ako osjetite neugodne bolne simptome u zglobovima bedrene kosti, što prije se obratite liječniku.

Femoro-acetabularni sukob

Femoroacetabularni sukob ili sudar kuka

Što je femoroacetabularni sukob / udaranje zgloba kuka?

Femoroacetabularni sukob (femoroacetabularna impedancija) je patološki proces kronične traumatizacije zglobne usne (acetabuluma) ili ruba acetabuluma, glave ili vrata femura.

Uzrok sukoba su različite prirođene ili stečene smetnje u odnosu između glave bedrene kosti i acetabuluma: kršenje njihovog oblika i konfiguracije.

Postoje 3 vrste femoroacetalnog sukoba:

Acetabularni tip sukoba (pincer) - karakteriziran nepravilnom anatomijom acetabuluma, s nepromijenjenim proksimalnim femurom.

U ovoj varijanti sukoba, acetabulum se previše preklapa, kao da visi na glavi bedrene kosti, a pri savijanju kuka, ozlijeđene su i zglobne usne koje ispunjavaju šupljinu i hrskavicu koja pokriva glavu bedrene kosti. Acetabularni tip se često javlja kod žena mlade i srednje dobi. Predisponirajući čimbenici su povećanje anteverzije acetabuluma, coxa profunda, retroverzija acetabuluma (kao manifestacija displazije), te stečena - izbočina poda acetabuluma, izbočen prednji rub acetabuluma, retroverzija acetabuluma (kao posljedica ozljede).

Tip femoralnog sukoba (cam) - karakteriziran nepravilnom morfologijom povezanosti glave i vrata femura s nepromijenjenim acetabulumom.

Ovom varijantom sukoba dolazi do zadebljanja (tuberkuloze, rasta) na vratu bedrene kosti i pri kretanju, femur, koji je umetnut u nepromijenjeni acetabulum, povrijedi zglobnu usnu.

Kod mladih muškaraca često se razvija femoralni tip.

Uzrok zadebljanja vrata butne kosti je ili prirođeni faktor: elipsoidni oblik glave bedrene kosti, izbočena veza glave i vrata femura, ili stečena epifizoliza, Perthesova bolest, aseptička nekroza glave bedrene kosti i posljedice fraktura kuka.

Mješoviti tip sukoba - najčešći je, u oko 86% bolesnika s femoroskopnim konfliktom

Mehanizam razvoja acetabularnog tipa sukoba

Mehanizam razvoja femoralnog tipa sukoba

Koji su simptomi femorotekstičnog sukoba?
? t

Dijagnosticiranje femoroskopnog sukoba
(koljeno zgloba kuka)

Klinički pregled i ponašanje liječnika posebnih dijagnostičkih testova. Dijagnostičke pretrage treba provoditi liječnik koji posjeduje određene vještine, dobro poznavanje anatomije i iskustva vođenja na velikom broju bolesnika. Dijagnostička informativnost nekih testova je vrlo visoka i omogućuje 80-90% pouzdanosti da posumnja u femoroaktivnu abecedu prije uporabe rendgenske slike ili MRI dijagnostike.

Najosjetljiviji je test smetnji - pojava boli
s fleksijom i unutarnjom rotacijom bedra.

Dodatni testovi mogu poslužiti:

Test uhićenja (test slutnje opasnosti) - bol tijekom produljenja i vanjske rotacije.

FABER test - pacijent leži na leđima, noge su mu savijene u koljenima, noge stopala dodiruju jedna drugu. Liječnik nježno pritisne koljena, pokušavajući ih približiti krevetu. Zatim je izmjerio vertikalnu udaljenost od koljena do kreveta. Test se smatra pozitivnim ako je okomita udaljenost od koljena do kreveta na zahvaćenoj strani veća.

Asimetrija vanjske rotacije - na oštećenoj strani, vanjska rotacija će biti manja.

MRI snimanje, pored znakova koje vidimo na rendgenskim snimkama, pomaže nam procijeniti prisutnost slobodne tekućine u šupljini zglobova, kao i oštećenje komponenti mekog tkiva zgloba.

Što je liječenje femoro-četverokutnog sukoba
? t

Liječenje femoroacetabularnog sukoba može biti i konzervativno i operativno. Konzervativno liječenje je pacijentova usklađenost s režimom bezbolnog opterećenja, protuupalno liječenje tijekom pogoršanja, uzimanje hondroprotektora i provođenje fizioterapije. Intraartikularne injekcije plazme bogate trombocitima u zglob kuka ("faktori rasta", PRP) daju vrlo dobar klinički učinak.

Međutim, glavni tretman femoroacetabularnog udara je kirurški zahvat, budući da je samo u ovom slučaju moguće trajno riješiti uzroke sukoba i njihove posljedice. Do danas, najmodernija metoda kirurškog liječenja femoroacetabularnog sukoba je artroskopija kuka. Uz pomoć artroskopije možemo izvesti sljedeće manipulacije: eliminirati nakupljanje na vratu bedrene kosti obavljanjem plastične kirurgije vrata butne kosti, također možete izvesti resekciju visećeg ruba zglobne šupljine, šivati ​​ili ukloniti oštećene dijelove zglobne usne, obraditi zglobnu hrskavicu, ukloniti nastale egzostoze i ciste i.d.

U slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja, fermoacetabularni sukob dovodi do ranog razvoja artroze kuka, što je ozbiljnija bolest, a rezultat toga može biti zamjena zahvaćenog zgloba umjetnom.

Što utječe na rezultate artroskopije kuka?

Za kvalitetnu izvedbu artroskopije kuka i postizanje najuspješnijih rezultata potrebna su 3 uvjeta:

Odgovarajuća razina opreme za artroskopiju.

Potrebno je imati pun skup skupocjene opreme visoke tehnologije: kameru s optikom od 30 i 70 stupnjeva, izvor svjetla, pumpu, aparat za brijanje s različitim mlaznicama, stroj za pranje, monitor, pojačivač slike, tablicu za vuču. Nepostojanje barem jednog od gore navedenih razloga onemogućava provođenje visokokvalitetne artroskopije zgloba kuka.

Iskusni ortopedski kirurg.

Artroskopija kukom je tehnološki složenija operacija nego, na primjer, artroskopija zgloba koljena i čak zglobova. Može se reći da je riječ o akrobatima, čak i za iskusnog ortopeda koji je uključen u artroskopiju zglobova.

11 uzroka udara kuka

Udaranje zgloba kuka je patologija zglobova kronične naravi, pri čemu se u procesu dodira s glavom ili vratom kuka formiraju ozljede zglobne usne i ruba acetabuluma.

Još jedno ime za bolest je "femoroatacularni sukob". Trenje femoralnog vrata s rubom acetabuluma ima dugu stazu, uz značajnu nelagodu u požaru. U tom slučaju, prignječena tetivna manžeta onemogućuje reprodukciju kružnih pokreta bedra. Da bismo razumjeli kako se postupa s patologijom, potrebno je temeljito razumjeti njezinu kliničku sliku.

Što je to?

Udaranje zgloba kuka je jedna od najčešćih patologija u kojoj osoba doživljava jaku bol u ramenu ili zglobu kuka s aktivnim ili umjerenim opterećenjem na ovoj skupini mišića. Rijetko se može pojaviti akutna bol u području gležnja ili lakta. Najčešće se ovo stanje događa kada osoba izvodi aktivne pokrete.

razlozi

Budući da je zglob kuka glavno mjesto ljudskog kostura, koji je odgovoran za glavno opterećenje tijekom tjelesne aktivnosti i prijenos utega, najčešće se to pojavljuje u ovom području ljudskog kostura.

Najosjetljiviji su ljudi s aktivnim načinom života koji dugo moraju biti na nogama, profesionalni sportaši koji pate od bolesti koje su povezane s kostima.

Udaranje zgloba kuka uvjetno je podijeljeno u dva tipa:

  • primarni, koji se javlja tijekom patološkog procesa u zglobnom aparatu, uzrokovan trajnim mehaničkim oštećenjem zglobova;
  • sekundarne, nastaju pod utjecajem drugih srodnih patoloških procesa.

Primarni uzroci bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • kongenitalna abnormalna struktura zgloba kuka;
  • zadebljanje koštanog tkiva u području zgloba, stvarajući prepreku kretanju;
  • kliničku sliku karakterizira prisutnost patološkog rasta tkiva (osteofita).

Sekundarni uzroci razvoja patološkog procesa uključuju:

  • pucanje ligamenata, tetiva u donjem ekstremitetu;
  • upalni proces koji se formira u šupljini ispunjenoj tekućinom u području dodira mekih tkiva s kostima (bursitis);
  • okoštavanje mekih tkiva;
  • patološki deformitet zgloba s pomakom;
  • mišićna paraliza udova;
  • komplikacije nakon ozljede.

Provokatori razvoja zgloba kuka su česta hipotermija nogu, prethodne kirurške intervencije, teške bolesti (tuberkuloza, dijabetes).

video

Sindrom kuka

Faze i vrste

U medicinskoj praksi postoje tri faze bolesti:

  • Faza 1 najčešće se javlja kod osoba čija je prosječna dob 25 godina. U ovom slučaju, karakteristični simptomi su oticanje, krvarenje;
  • Faza 2 je uočena u bolesnika koji su dosegli 40 - 45 godina. U ovoj dobi dolazi do promjene u strukturi tetiva, promatraju se fibroza i tendonitis;
  • Faza 3 bolesti pogađa starije osobe. Prilikom laboratorijskih ispitivanja otkrivaju se pukotine manžete i ostruga.

Razlikuju se i tri tipa femoroacetabularnog sukoba:

  • acetabularna impedancija karakterizirana je abnormalnom anatomskom strukturom, tijekom koje dolazi do sudara acetabularom u normalnom proksimalnom dijelu bedrene kosti;
  • femoralni sukob se očituje u oslabljenoj artikulaciji koštanog tkiva na vratu i glavi u normalnom stanju acetabuluma;
  • mješoviti tip sukoba u većini slučajeva javlja se u bolesnika s femoroteraznim sukobom.

simptomi

Udaranje zgloba kuka uključuje utjecaj zglobnih komponenti u procesu kretanja. U tom se položaju najčešći sukob javlja na granici vrata bedrene kosti i površine glave s acetabulumom.

U nedostatku patologija kod zdrave osobe, femoralno-acetabularni sukob kuka nije uočen. U anomalnom procesu, kao posljedica pojave manjeg grla cerviksa ili nastanka nepravilnosti duž rubova acetabuluma, patološki se elementi sudaraju tijekom fizičke aktivnosti.

Bolovi u zglobu kuka tijekom kretanja karakterizirani su različitim intenzitetima ovisno o vrsti patologije.

  • S rastom koštanog tkiva u vratu zgloba kuka, osoba osjeća bol koja nastaje iz određenog položaja donjeg ekstremiteta (tijekom aksijalnog pokreta).
  • U prisustvu patologije uzduž ruba femoralne artikabulacije acetabuluma ili acetabuluma, pojavljuje se bolni sindrom s fleksijom, ekstenzijom i širokim rasponom pokreta donjeg ekstremiteta.

Udar gležnja se nalazi kada se udaljenost između koštanog tkiva unutar zglobova smanji. Bol se javlja u području nogu, postaje intenzivan tijekom kretanja, penjanje stepenicama.

Nedostatak cirkulacije krvi može izazvati nekrozu tkiva, rupturu zgloba koljena. To se često događa kod sportaša, baletanica i sportaša kao rezultat povećanog stresa na gležnju.

dijagnostika

Anamneza se prikuplja pri primarnoj dijagnozi. Liječnik razmatra pacijentove pritužbe u području femura. Pacijent se testira, što se sastoji u izvođenju određenih skupina vježbi koje opterećuju mišiće oko zgloba. Od pacijenta se traži da se naizmjence savija, ispravlja noge, razrjeđuje i koljeno, itd. S pojavom bolnog sindroma kuka, dijagnoza se potvrđuje.

Također, test se smatra pozitivnim ako se bol povlači uvođenjem anestetičkih lijekova u zahvaćeni zglob. Pacijentu se također dodjeljuje rendgenski snimak, koji omogućuje identificiranje uzroka sudara zglobova koštanog tkiva. Ako postoje sumnje u dijagnozi, prepisuju se MRI i CT.

Metode liječenja

Terapeutske mjere usmjerene na otklanjanje smetnje sindroma kuka podrazumijevaju konzervativno liječenje i operaciju.

Konzervativna terapija

Glavna terapijska metoda je ograničavanje motoričke aktivnosti za smanjenje kolizija, korištenje lijekova za ublažavanje natečenosti mekih tkiva, smanjenje upalnog procesa i bolnog sindroma.

Glavne terapijske metode su:

  • ako se bol povremeno pojavljuje, zahvaćeni zglob je u tom trenutku imobiliziran;
  • u prisutnosti ozbiljnog upalnog procesa koriste se protuupalni lijekovi iz skupine nesteroidnih (Ibuprofen, Ortofen);
  • također su propisane blokade s kortikosteroidima.

Tretman se provodi u kombinaciji sa sljedećim postupcima:

  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija;
  • elektroforeza;
  • magnetska terapija.

Pacijentu je propisana i fizikalna terapija s ciljem jačanja mišićnog sustava. U tom se slučaju preporučuje smanjiti opterećenje oštećenog zgloba. Ako terapijske mjere nemaju učinka, a profesionalna aktivnost pacijenta je povezana sa sportom, preporučuje se da se operacija izvrši.

operacija

Operacija se izvodi artroskopijom, s rezom kože. Posebna vrpca s kamerom umetnuta je u jedan od rezova, kroz koji se provodi unutarnji pregled zglobova. Kroz još jedan rez se provodi instrumentalno uklanjanje izraslina.

Operacija se također može provesti na standardni način, bez uvođenja kamere. U ovom slučaju, kirurg napravi rez i uklanja egzostozu. Međutim, treba razumjeti da svaki rast ne mora biti podvrgnut operacijama. Ako ne osjeća nelagodu, ostaje netaknut.

Kako ne biste uzrokovali još veću štetu vašem zdravlju, ne biste trebali provoditi bolest.

Prve znakove bolnih senzacija zgloba kuka treba upozoriti i savjetovati s liječnikom.