Kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta?

Limfostaza donjih ekstremiteta (limfodem nogu, limfna oteklina nogu) bolest je limfnog sustava koju karakterizira smanjena limfna cirkulacija i patološko zadržavanje limfe u tkivima.

Prema WHO statistikama, trenutno se limfostaza dijagnosticira u 10% populacije našeg planeta. Napredovanje ove patologije u razvoj slonova generira pacijentovu fizičku i psihološku patnju i gotovo uvijek dovodi do invaliditeta. Upravo zato prevencija i liječenje limfostaze trenutno dobiva sve veću pozornost na flebologe i limfologe širom svijeta.

Što je to?

Limfostaza je lezija cijelog limfnog sustava i kršenje limfne drenaže. Jednostavno prestaje cirkulirati i nakupljati se u tkivima. Zbog toga su noge jako otečene, a koža na kraju postaje vrlo gusta. Problem sam po sebi ne prolazi i razvija se u ozbiljniji oblik, kada se osoba teško može kretati zbog jakog zadebljanja nogu.

Kod ljudi se ovaj fenomen naziva slonost zbog vanjske sličnosti s udovima ove životinje. Slične limfne staze mogu se razviti na jednoj ili dvjema nogama, kao i na dodirnim rukama. S estetskog gledišta, takav je vid vrlo neugodan, a vrlo ga je teško sakriti. Na internetu možete vidjeti fotografije koje prikazuju primjere ove bolesti.

Uzroci limfostaze

Razvoj limfostaze može biti posljedica brojnih čimbenika, izuzev kojih se razvoj patološkog procesa može spriječiti ili dovesti do stabilne regresije.

Među glavnim emisijama:

  • prenaprezanje amnionske posude;
  • bolesti srca;
  • kongenitalni poremećaji limfnog sustava;
  • mali dijametralni parametri vaskularnih rupa;
  • tumori različitog podrijetla;
  • upalne bolesti kože stopala;
  • hipoalbuminemija (nedostatak proteina);
  • kronična ili akutna venska insuficijencija;
  • frakture ili uganuća;
  • zatajenje bubrega (faza zamjenske terapije);
  • uklanjanje čvorovnih zglobova limfnog sustava;
  • razne parazitske invazije;
  • torakalna kirurgija (na primjer, mastektomija);
  • produljena imobilizacija.

Uzroci razvoja bolesti možda nemaju izravnu vezu s limfnim sustavom, već indirektno imaju patološki učinak kroz susjedne organe ili sustave.

Simptomi limfostaze, fotografija

Svaki od stadija limfostaze donjih ekstremiteta ima svoje simptome (vidi sliku).

Postoje tri razine patologije:

  1. Blago oticanje (limfedem). Puhastost je pravilna, odlazi na jutro, nakon odmora, povećava se od fizičkog napora. Vezivno tkivo ne raste, koža je blijeda, lako se osjeća, formira nabor tijekom palpacije. U hladnom vremenu može potpuno nestati. U ovoj fazi nema nepovratnih promjena.
  2. Nepovratni edem (fibridema). Puhastost ne nestaje, pojavljuje se bol, koža je gusta, s otkucajem ostaje trag pritiska, noge se lako umaraju. Na mjestu lezije nastaju grčevi, koža se ne skuplja u naboru, koža se postupno zatamnjuje.
  3. Elefantijaza. Vezivno tkivo ispod kože snažno raste, koža je plavkasta, gruba, rastegnuta. Edemi su mnogo bolili, noga nalikuje slonovskom udu, sve se više zgušnjava. Pojavljuju se čirevi, nekrotični procesi, upale. Udovi postupno postaju sve deformiraniji, zglobovi se ne savijaju.

Limfostaza nogu može se razviti primarno ili sekundarno. Primarni limfodem karakterizira neispravan rad limfnog sustava, uzrokovan kongenitalnim malformacijama limfnog sustava i utječe na jedan ili oba ekstremiteta. Primarne manifestacije limfostaze pojavljuju se u djetinjstvu i napredak u budućnosti.

Sekundarni limfostat razvija se kao posljedica ozljeda nogu ili razvoja stečenih bolesti inicijalno oblikovanog limfnog sustava.

dijagnostika

U određivanju terapijske taktike, preporučljivo je provesti produženo ispitivanje pacijenta, što uključuje:

  1. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje poremećaja limfnog prijenosa u donjim ekstremitetima je MRI (magnetska rezonancija);
  2. Ultrazvuk zdjeličnih organa i cijele trbušne šupljine;
  3. Dvostrano skeniranje posuda ruku i nogu;
  4. Ultrazvuk srca, EKG;
  5. LHC (biokemijski test krvi) uz obvezno određivanje proteina i jetrenih enzima (ALT, AST);
  6. Rendgensko ispitivanje (limfografija);
  7. Radioizotopna dijagnostika (limfoscintigrafija);
  8. OMK (analiza mokraće).

Najvjerojatnije, sve ove dijagnostičke mjere ne samo da će obilježiti razvoj limfnog edema, nego će također pronaći uzrok tih poremećaja.

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Sve konzervativne metode liječenja koriste se samo u prvoj fazi bolesti, kada strukturne promjene u vezivnom tkivu i koži još nisu započele. Kako će se liječiti limfostaza ovisi izravno o tome što je uzrokovalo. Prije svega, potrebno je eliminirati etiološki faktor (na primjer, u prisutnosti tumora zdjelice, koji cijedi limfne žile, potrebno je njegovo uklanjanje).

Glavne preporuke za pacijente s ovom patologijom:

  • nježni i pravovremeni nokti;
  • pri izvođenju masaže ne pribjegavajte tehnikama gnječenja;
  • ne možete nositi cipele s vezicama ili petama (peta povećava opterećenje nogu i time utječe na protok limfe, a vezanje može povući meke žile i tkanine, što također utječe na razvoj ove bolesti);
  • strogo je zabranjeno posjećivati ​​saunu, kupanje ili sunčanje (izlaganje toplini širi krvne žile, uključujući limfne, koje negativno utječu na limfu, protok krvi u donjim ekstremitetima);
  • bave se najmanjim oštećenjem kože (uključujući ubode insekata) s antiseptičkim otopinama;
  • izbjegavati statistička opterećenja i teška dizanja (produljeno sjedenje ili stajanje);
  • ne možete sjediti u položaju od nogu do stopala, što je, usput rečeno, omiljena poza svake žene, jer to otežava protok krvi i limfe u zdjeličnim organima i nogama;
  • odbiti usku odjeću i čvrsto donje rublje (prije svega stisnuti limfne čvorove, a trljanje kože dovodi do trofičkih poremećaja);
  • Koristite posebna ulja prilikom kupanja, a nakon vodenih postupaka obavezno obrišite kožu stopala losionima i kremama bez konzervansa i mirisa, koja je ne samo štiti, nego i omekšava, pozitivno utječe na zaštitnu barijeru;
  • zabranjeno je hodati bosi izvan kuće (postoji velika vjerojatnost da je koža stopala oštećena i da se formiraju čirevi koji neće dobro zarasti);
  • koristiti prah (dječji prah, talk) s jakim znojenjem nogu, što smanjuje rizik od razvoja trofičkih poremećaja i znojenja).

Kućni tretman za limfedem treba biti sveobuhvatan, uključujući terapiju lijekovima i kompresijom, posebnu masažu, pažljivu njegu stopala, dijetu, sportske i terapeutske vježbe.

  1. Dijeta s limfostazom trebala bi biti nisko-kalorična i praktički bez soli, jer sol koja zadržava tekućinu u tijelu samo pridonosi progresiji edema. Hrana bolesnika s limfostazom treba biti bogata biljnim i životinjskim proteinima, polinezasićenim masnim kiselinama. Potrebno je ograničiti uporabu slatkiša, pekara i tjestenine, neke vrste žitarica. No, uporaba svježeg voća, povrća i mliječnih proizvoda je dobrodošla.
  2. Liječenje lijekom sastoji se od uzimanja tableta. Normalizacija limfne cirkulacije može se postići uzimanjem tableta troksevazina, detralexa i venorutona. Za poboljšanje periferne cirkulacije krvi propisane su no-shpu i theonikol. Trental lijekovi pomoći će vratiti cirkulaciju krvi.
  3. Kod limfostaze obvezne su sjednice limfne drenažne masaže koje kombiniraju duboko masiranje limfnih čvorova s ​​ritmičkim i blagim miljanjem vanjske kože. Nakon masaže, koja traje oko sat vremena, preporučuje se nanošenje medicinskog zavoja.
  4. Kompresijska terapija je reducirana na nošenje specijalne kompresijske odjeće s raspodijeljenim tlakom ili na redovite obloge zahvaćenih udova. Za zavoje možete koristiti elastični zavoj ili posebne predmete iz medicinske pletenine. Promicanjem limfne drenaže, ove mjere značajno smanjuju oticanje.
  5. Pacijenti s limfostazom vrlo su korisni za fizikalnu terapiju, plivanje i nordijsko hodanje.

Lijekovi za limfostazu

Valja napomenuti da medicinski tretman limfostaze nogu sadrži širok raspon lijekova koji normaliziraju limfni i krvni protok, smanjuju propusnost vaskularnih zidova, kao i pomažu povećati njihovu elastičnost:

  • diuretici - propisani s oprezom pod nadzorom liječnika;
  • antiplateletna sredstva (tanka krv) - trental, zvonjave;
  • enzimski preparati (wobenzym, phlogenzyme) - stimuliraju imunološki sustav, bore se protiv edema, djeluju protuupalno i fibrinolitički;
  • flebotropni lijekovi (detralex, troksevazin i trokserutinski gel) - poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, povećavaju tonus vena, obnavljaju limfni tok;
  • homeopatski lijek - limfom, stimulira metabolizam, poboljšava protok limfe i poboljšava eliminaciju toksina iz tijela;
  • benzopiron (kumarin) - smanjuje visokoproteinski edem, razrjeđuje krv, aktivira proteolizu zbog aktivacije makrofaga; Također je propisan kalcijev dobesilat, sličan kao i benzopironi;
  • angioprotektori (lijekovi iz ekstrakta divljeg kestena) - normaliziraju tonus limfnih žila i vena, smanjuju propusnost žilnog zida, što smanjuje intenzitet edema (escuzan, venitan, aescin);
  • Solcoseryl - smanjuje edeme tkiva, ima regenerativni učinak, povećava tonus žilnog zida (stimulira stvaranje kolagena u zidovima krvnih žila);
  • antihistaminici - preporučuju se za rekurentne erizipele i suzbijaju inhibicijski učinak histamina na kontraktilnu aktivnost limfnih žila (vidi sve antihistaminike);
  • imunomodulatori (jantarna kiselina, tinktura Eleutherococcus, licopid) - stimuliraju imunološki sustav, jačaju vaskularni zid;
  • antibiotici i protuupalni lijekovi za trofičke poremećaje kože (čirevi, ekcemi, erizipele);
  • vitamini (askorbinska kiselina, vitamin E, PP, P) - ojačavaju vaskularni zid, smanjuju vaskularnu permeabilnost, djeluju antioksidativno.

Kompresijsko rublje

Medicinska pletiva - spas za bolesnike s patologijom cirkulacije i limfnog sustava.

Proizvodi imaju niz prednosti:

  1. Funkcionalnost. Limfedem se učinkovito liječi medicinskim pletenicama. Čarape, čarape, rukavi ne samo nježno istiskuju zahvaćene, proširene dijelove limfnih ili krvnih žila, već također pružaju potporu za ud.
  2. Praktičnost. Malo je vjerojatno da svatko ima vještine povezivanja s elastičnim zavojem ili osnovama masaže limfne drenaže. I kompresijska pletiva (čarape, rukavi, koljena) mogu nositi svi.
  3. Ljepota. Liječenje limfedema, edem može biti moderan i elegantan. Pletenina je izrađena u različitim bojama, modernog dizajna. Može se nositi umjesto uobičajene odjeće za običnu odjeću.

Medicinski je dres potrebno odabrati samo pojedinačnim mjerama. Uklanja ih kirurg, medicinski savjetnik. Za pozitivan učinak stagnacije, edema, dugotrajne uporabe, svakodnevno operite čarape ili rukave.

kineziterapiju

Metoda uključuje kombinaciju masaže limfne drenaže i fizikalne terapije. Prema pravilima, najprije u roku od 15 minuta masažom limfnog toka provodi se posebnom tehnikom, a zatim slijedi 15 minuta punjenja. Tijek liječenja je 14 postupaka.

masaža

Kada je limfostaza temelj liječenja. Jednako učinkoviti su i hardverski i ručni učinci na duboke slojeve i velike krvne žile. Samo masiranje ruke ili noge neće uspjeti u oticanju. Razvoj začepljenja počinje od područja prepona ili pazuha, što je fizički teško za pacijenta. Ako ste skloni nakupljanju limfe i intersticijske tekućine, edeme, prođite kroz tijek masaže sa specijalistom.

Nakon prve sesije nakon 1 sata, zamijenite da je zahvaćeni ekstremitet smanjen u veličini, ugodno “gnjuranje” i trnci se mogu osjetiti po cijelom tijelu. To je signal da stagnacija tekućine i limfe, oticanje nestaje. Tijekom tretmana maser pokriva prste prstima, polako se zagrijava i djeluje kroz duboke slojeve tkiva. Limfostazu donjih udova ili ruku možete obraditi četkom ili valjkom za masažu. I ojačati krvne žile, i ukloniti stagnaciju, oticanje. Područja s velikim varikoznim čvorovima, trofičnim ulkusima i drugim povredama integriteta kožnog premosnika. Ako je tijekom sjednice došlo do nelagode, onda je okupacija zaustavljena.

O prednostima terapije vježbanjem

Uz masažu limfostaze donjih ekstremiteta, vježba je vrlo važna. Oni su uključeni u liječenje ove bolesti. Naravno, potrebno je razviti i poseban kompleks koji treba obaviti 2 puta dnevno. Nastava se provodi samo četvrt sata. Istodobno, na zahvaćenu nogu mora biti prisutan kompresijski zavoj.

Koje vježbe mogu biti uključene u kompleks?

  • Noga u bolovima;
  • Savijanje i ispravljanje prstiju na nozi;
  • Rotacija stopala u različitim smjerovima naizmjenično;
  • "Crtanje" stopala "osam".

Vježbe su vrlo jednostavne, ali važno je praviti ih svakodnevno.

Liječenje narodnih lijekova

Kod kuće za liječenje limfostaze (kao pomoćne medicine i samo u početnim stadijima) koriste se različiti narodni lijekovi. Ne mogu ih sve opisati, evo nekoliko primjera:

  1. Jabučni ocat Jača zidove krvnih žila, eliminira otekline i trofičke promjene. Za mljevenje, ocat razrijedite vodom u omjeru 1: 2. Masaža utrljajte od stopala do bedara. Zatim, nakon kratkog izlaganja, isperite ostatke otopine i nanesite kremu s učinkom vaskularnog jačanja na kožu.
  2. Izvrsna kompresija pomoći. Na primjer, pečeni luk pomiješan s ljekovitim katranom. Luk se peče, melju do ujednačene mase i dodaje se 2-3 kašike katrana. Smjesa se širi na čistu platnenu tkaninu. Tkivo je ravnomjerno raspoređeno na mjestu lokalnog edema, fiksirano zavojem i ostavljeno do jutra.
  3. Korijen maslačka - proizvod pojačava limfnu drenažu i tonira žilnu stijenku. Koristite infuziju maslačka lišća, uzimajući 0,5 šalice na prazan želudac tri puta dnevno. Za pripremu infuzije trebat će vam 2 tbsp. žlice suhog lišća maslačka, potrebno ih je sipati 0,5 litre navečer. prokuhanu vodu. Spremni za piće infuzije tijekom sljedećeg dana, a navečer za pripremu svježe serije. Možete koristiti korijene maslačka, ali ih treba kuhati u vodenoj kupelji 5-8 minuta. u istom volumenu vode. Spremni piti juhu ujutro čašu prije jela.
  4. Sredstva za iscjeljivanje mogu se koristiti u obliku noćnih primjena. Kao trava uzimajte gospinu trsku, trpeljac, stolisnik. U gotovu otopinu dodajte 25 ml medicinskog alkohola, pilule aspirina i pilule za ampioks. Natopite gazu sastavom i nanesite je na zahvaćeno područje kože, namočite tkaninu navlaženu u hladnu otopinu soli na vrhu i sigurno pričvrstite zavojem, ostavljajući ga cijelu noć.
  5. Prirodna bilja koja imaju diuretski učinak, imaju terapeutski učinak, doprinoseći brzom eliminiranju edema nogu. Zbirka listova koprive, pupova breze i šipka miješa se u jednakim dijelovima, a zatim u vodenoj kupelji 10-15 minuta. Nakon filtracije popijte pola čaše tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
  6. Ne zaobilazi tradicionalnu medicinu i aktivnu uporabu pijavica. U slučaju neizraženog edema, 2-3 pijavice se mogu koristiti za jednu sesiju. U naprednijim slučajevima broj pijavica može se povećati na 7-8 kom. Tijekom tjedna možete obaviti dva tretmana. Hirudin sadržan u pijavicama ne samo da savršeno razrjeđuje krv, već i jača žilnu stijenku, smanjujući izlučivanje tekućine u tkivu i kao rezultat toga značajno smanjuje oticanje nogu.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti druge preporuke liječnika pacijentima koji imaju ili su suočeni s sličnim problemima. Morat će isključiti kupku, saunu, solarij, mirise i konzervanse u korištenim kozmetičkim proizvodima za stopala, odustati od cipela s visokom petom, uske odjeće, trljati kožu, izbjegavati dizanje utega, dugotrajno stajanje ili sjedenje (pogotovo stavljanje stopala iza noge).

operacija

Razmatra se pitanje kirurškog liječenja u slučajevima teške patologije prirođenog limfnog sustava, nedostatka učinka konzervativne terapije, progresije limfedema, fibroze mekih tkiva, učestalih epizoda erizipela itd.

Vrste operacija:

  1. Dermatofasciolipektomija metodom otočića - uklanjanje izmijenjenih područja kože uz potkožno masno tkivo, fasciju, fibrozu. Preoperativna priprema uključuje nekoliko sesija liposukcije potrebne za uklanjanje potkožnog tkiva. Kirurška intervencija sastoji se od ekscizije određenih područja kože s tkivima ispod kože koja su zahvaćena fibrozom. Rezultirajuća površina rane je zatvorena očuvanim kožnim zaliscima ili izvađena iz zdravog područja pacijentove kože.
  2. Tuneliranje - umjetno stvaranje posebnih kanala u zahvaćenim područjima za odljev akumulirane limfe u zdravo tkivo s daljnjom apsorpcijom u limfne žile. Privremeni tuneli izrađeni su od spiralnih odvoda ili posebnih proteza, trajnih - od dijela vene safene ili spirale izrađene od inertnog materijala. Prikazan je u tekućem obliku limfedema, što isključuje mogućnost liječenja bilo kojom od gore navedenih metoda.
  3. Operacija stvaranjem limfovenoznih anastomoza. Pokazuje se u sekundarnoj limfozi, osobito ona koja se javlja nakon izlaganja radijaciji limfnih čvorova ili nakon njihovog uklanjanja tijekom mastektomije. Za liječenje primarnog limfostaza neučinkovito. Intervencija je izolirati krvne žile limfnog sloja i povezati ih s obližnjom venom koristeći najfinije mikroanastomoze.
  4. Liposukcija - uklanjanje aspiracije operacijom potkožnog tkiva, podvrgnuto vlaknastoj promjeni. Izvodi se u prisutnosti umjereno ograničene fibroze.

Nakon bilo kakvog kirurškog zahvata propisana je terapija lijekovima. Svaki pacijent s limfostazom, bez obzira na fazu procesa, opažen je kod angiosergerona. Tečajevi terapije održavanja u većini slučajeva provode se tijekom cijelog života pacijenta.

prevencija

Da bi se spriječila limfostaza donjih ekstremiteta, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • donje rublje za nošenje;
  • redovito posjećuju bazen;
  • odbiti neudobne cipele;
  • pijte najmanje dvije litre čiste vode svaki dan;
  • svaki dan za pola sata šetnje, vožnje biciklom;
  • briga za kožu stopala: rezanje noktiju, uklanjanje mrtve kože, liječenje rana, liječenje ugriza insekata antisepticima ili bornom kiselinom - sve treba učiniti pravodobno.

Zastoj u tkivima, kršenje odljeva limfne tekućine izaziva pojavu drugih ozbiljnih bolesti i ograničit će kretanje. Kako spriječiti razvoj patologije? Ako se već dijagnosticira limfostaza donjih ekstremiteta, liječenje kod kuće pomoći će vam da se brzo suočite. Sustav utjecaja na rizične čimbenike ne treba zanemariti u bolesnika s genetskom predispozicijom ili u remisiji.

Limfostaza donjih ekstremiteta: uzroci. Kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta?

Kao što znate, mnogi ljudi pate od edema. U večernjim satima možete uočiti lagano oticanje stopala i vena, ujutro se situacija najčešće normalizira. Vrijedi obratiti posebnu pozornost na to, jer takav znak može ukazivati ​​na sklonost proširenim venama i početak razvoja tromboflebitisa. Ako oteklina u području vena tijekom vremena postane sve primjetnija, potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć liječnika. Takva klinička slika često ukazuje na limfostazu donjih ekstremiteta.

Što trebate znati o ovoj patologiji?

Limfostaza se odnosi na patologiju limfnog sustava, koju karakterizira potpuni prekid limfne cirkulacije. Prestaje obavljati svoje primarne funkcije i provodi kontinuiranu drenažu svih tjelesnih tkiva. Edem je klinički simptom ovog patološkog procesa. Najčešće se razvija u donjim udovima. U lijepom spolu takva se bolest dijagnosticira pet puta češće nego kod muškaraca.

Limfostaza donjih ekstremiteta je bolest kronične prirode koja zahvaća samo jednu ili obje noge u isto vrijeme. Patologija sama po sebi ne prolazi, zahtijeva medicinsko ili čak kirurško liječenje. Inače, povećava se vjerojatnost stvaranja vlaknastih tkiva, što podrazumijeva zadebljanje nogu (elefantijaza).

Limfostaza donjih ekstremiteta: uzroci

  • Zatajenje srca.
  • Prošireno proširenje.
  • Patologija bubrega.
  • Prisutnost arteriovenske fistule.
  • Malformacije u razvoju limfnog sustava.
  • Novi izrasli ometaju normalan protok limfe.
  • Parazitske infekcije.
  • Venska insuficijencija kronične prirode.

Koji su znakovi bolesti?

U svom razvoju ova patologija prolazi kroz tri faze.

  1. Limfostazu donjih ekstremiteta u prvoj fazi karakterizira pojava manjih edema uglavnom u večernjim satima, koji nestaju sami do jutra ili nakon kratkog odmora. Mogu se povećati nakon teškog fizičkog napora ili produljene nepokretnosti. U ovom stadiju, u pravilu, nema rasta ili bilo kakvih ozbiljnih promjena u samom vezivnom tkivu. Pomoć stručnjaka, koji se najčešće sastoji od konzervativnih metoda liječenja, daje pozitivan rezultat.
  2. Drugi stupanj karakterizira očuvanje edema čak i nakon noćnog odmora, rast vezivnog tkiva, pojava bolne nelagode. Čak i uz slabi prst koji dugo pritiska na kožu, oznaka ostaje. Limfna kongestija može uzrokovati grčeve.
  3. U trećoj fazi, povrede limfne drenaže postaju nepovratne, u zahvaćenim područjima javljaju se tzv. U ovoj fazi često se pojavljuju popratne bolesti (ekcem, trofički ulkus, erizipele, deformirajući osteoartrozu). U nedostatku pravilnog liječenja, smrt je moguća zbog sepse.

Limfostaza donjih ekstremiteta također je karakterizirana pojavom sljedećih simptoma:

  • Opća slabost.
  • Bolovi u zglobovima.
  • Nemogućnost dugotrajnog koncentriranja.
  • Glavobolje.
  • Pojava prekomjerne težine.
  • Bijeli cvatu na jeziku.

Klasifikacija bolesti

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta određuju vrste bolesti.

Primarni oblik je posljedica urođenih bolesti i nedostataka u funkcioniranju limfnog sustava. Takva se patologija, po pravilu, počinje manifestirati nakon rođenja djeteta u svijet ili već u adolescenciji, točnije u fazi puberteta.

Sekundarni oblik razvija se zbog djelovanja nekoliko čimbenika odjednom. To uključuje sljedeće: sjedeći način života, kronične bolesti, operacije itd.

Postavljanje dijagnoze

Vrlo je važno identificirati limfostazu donjih ekstremiteta. Fotografije pacijenata s takvom dijagnozom mogu se vidjeti u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Ako imate simptome koji upućuju na ovu bolest, obratite se svom liječniku. Stručnjak bi u početku trebao pregledati donje udove, poslušati sve pacijentove pritužbe i prikupiti detaljnu povijest. Nakon toga se postavlja detaljan dijagnostički pregled koji podrazumijeva:

  • Opći / biokemijski test krvi.
  • Skeniranje duple vene kako bi se isključila venska insuficijencija.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i izravno trbušne šupljine.
  • Limfogratiju. Takva studija dopušta procjenu stanja limfnih žila.

Ako je potrebno, može se odrediti dodatno ispitivanje drugih organskih sustava kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Terapija lijekovima

Kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta? Samostalno se nositi s ovom bolešću je nemoguće. Terapiju treba propisati iskusni stručnjak.

Glavni cilj liječenja lijekovima je vraćanje limfe u normalnu nogu. U tu svrhu propisati:

  1. Phlebotonics za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima ("Phlebodia", "Vazoke", "Detralex").
  2. U početnim stadijima bolesti posebno su učinkoviti Troksevazin, Paroven, Venoruton. Ovi lijekovi povećavaju venski ton i poboljšavaju funkciju limfne drenaže.
  3. Protuupalni i dekongestivi (Butadion, Reopirin).
  4. Diuretici se moraju uzimati s velikim oprezom i to samo po savjetu liječnika kako se ne bi naškodilo vlastitom tijelu.

Kako prehrana pomaže u borbi protiv patologije?

Ispravno formulirana dijeta pomaže u liječenju tako ozbiljnog problema limfne drenaže. Prehrana za limfostazu donjih ekstremiteta igra primarnu ulogu, jer se bolest najčešće razvija kod prekomjernih ljudi.

Stručnjaci predlažu da se ograniči konzumacija slane i začinjene hrane, iz koje stalno želite piti. Osim toga, sol pridonosi dosljednoj akumulaciji tekućine u tkivima, što negativno utječe na proces zacjeljivanja.

Također se preporučuje da se smanji količina ugljikohidrata. Bolje je odbiti pečenje, slatkiše, tjesteninu i krumpir.

Prehrana se uglavnom sastoji od svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, mršavih riba.

O prednostima masaže

Posebna masaža limfostaze donjih ekstremiteta preduvjet je za svaku terapiju. Ručna limfna drenaža potiče vaskularnu kontrakciju, čime pomaže u promicanju protoka limfe. Zahvaljujući pravilnoj tehnici, mnogi pacijenti su zabilježili smanjenje edema, smanjenje volumena zahvaćene noge.

Ponekad se prepisuje i hardverska masaža, koja se inače naziva pneumokompresija. Međutim, pozitivni rezultati mogu se postići samo ako dodatno upotrijebite zavoj s elastičnim zavojem. Potonje odabire isključivo liječnik.

Kada je potrebna operacija?

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, oticanje se povećava, liječnik se odlučuje za operaciju.

Prije izravne operacije limfne žile obojene su plavom bojom kako bi se bolje vidjelo tijek i stupanj njihovog širenja. Boja se obično ubrizgava u interdigitalne prostore stopala.

Zatim uklonite sva oštećena područja povezivanjem ili kauterizacijom pomoću lasera.

Tijekom same operacije moguće je provesti niz dodatnih postupaka (liposukcija, formiranje drenažnih tunela za pravilnu limfnu drenažu, presađivanje limfnog tkiva).

Rehabilitacijski period podrazumijeva poštivanje mjera za sprječavanje ponavljanja patologije. Preporučena masaža limfne drenaže, terapija vježbanjem, odmor.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Kako još možete prevladati limfostazu donjih ekstremiteta? Liječenje (lijekove, operacije) treba propisati isključivo kvalificirani stručnjak. Konzervativna terapija je jedina ispravna odluka u borbi protiv ove bolesti. Međutim, mnogi pacijenti radije traže pomoć od alternativne medicine.

Vrlo učinkovit narodni lijek su oblozi s pečenim lukom i breza. Luk u ljusci mora se peći u pećnici, očistiti i pomiješati s žlicom breze. Potonji se mogu kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Dobivenu masu treba prebaciti u tkivo i nanijeti na zahvaćeno područje uz obvezno fiksiranje zavoja. Takve se procedure preporuča ponoviti svaki dan tijekom dva mjeseca.

Med je odavno poznat po svojim blagotvornim svojstvima. Slatka poslastica aktivno se koristi u dijagnostici limfostaze donjih ekstremiteta. Liječenje u ovom slučaju podrazumijeva primjenu infuzije. Da bi to bilo potrebno, uzmite 350 g meda i 250 g češnjaka mljevenog u miješalici. Ova mješavina treba infundirati jedan tjedan, nakon čega možete uzeti žlicu tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je dva mjeseca.

Imajte na umu da je preporučljivo pribjeći pomoći alternativne medicine samo nakon savjetovanja s liječnikom.

prevencija

Kako spriječiti limfostazu donjih ekstremiteta? Tretman lijekovima prvenstveno je usmjeren na smanjenje progresije bolesti, zbog čega se ne može napustiti. Zanemarivanje vlastitog zdravlja može izazvati još veći limfni edem tkiva, smanjenu pokretljivost udova.

Bez obzira na to u kojoj je fazi patologija dijagnosticirana, svi pacijenti, bez iznimke, zahtijevaju nadzor iskusnog angiokirurga. Osim toga, terapija održavanja tečaja treba provoditi tijekom cijelog života.

Spriječiti kršenja u procesu limfne cirkulacije omogućuje pravilnu njegu kože stopala, pravovremeno liječenje svih bolesti.

zaključak

Nažalost, danas se sve više dijagnosticira limfostaza donjih ekstremiteta. Uzroci ove patologije su različiti. To uključuje sve vrste bolesti glavnih sustava unutarnjih organa, te prekomjernu težinu i parazitske infekcije. Moderna medicina nudi nekoliko mogućnosti liječenja, počevši s terapijom lijekovima u ranim stadijima i završavajući s kirurškim intervencijama u razvoju komplikacija. Što prije pacijent zatraži liječničku pomoć, veća je vjerojatnost brzog oporavka. Blagoslovi vas!

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostaza donjeg ekstremiteta (limfedem, limfni edem) je patološko stanje koje se javlja kao posljedica poremećaja izlučivanja limfe iz tkiva nogu i manifestira se stalnim edemom, grubljenjem kože, zbijanjem potkožnog tkiva, pojavom pukotina i trofičkih ulkusa.

Limfostaza donjih ekstremiteta je uobičajena patologija. Prema WHO-u, uočava se u različitim stupnjevima ozbiljnosti kod otprilike 10% odrasle populacije, pri čemu su žene više puta vjerojatnije od muškaraca. Progresija limfostaze dovodi do postepenog povećanja veličine zahvaćenog ekstremiteta sve do razvoja elefantijaze.

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta i čimbenika rizika

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta mogu biti različiti faktori. Najčešće slijedeće bolesti i patološka stanja pridonose pojavi poremećaja u procesu formiranja limfe i njegovom odljevu:

  • zatajenje srca;
  • hipoproteinemija;
  • bolest bubrega, praćena povredom funkcije izlučivanja;
  • kronična venska insuficijencija u fazi dekompenzacije;
  • arteriovenska fistula (patološka komunikacija između arterija i vene);
  • postthrombotic syndrome;
  • malformacije limfnog sustava;
  • opstrukcija limfnih žila uslijed kompresije njihovih tumora ili upalnih infiltrata, ožiljaka nakon operacija ili ozljeda, opeklina.

Čimbenici koji doprinose razvoju limfostaze donjih ekstremiteta mogu biti:

  • rak prostate;
  • uklanjanje ingvinalno-femoralnih limfnih čvorova;
  • limfom;
  • radijacijska terapija zdjeličnog područja, prepona, bedara;
  • rekurentni streptokokni limfangitis koji nastaje na pozadini erizipela, celulitisa.

U stanovnicima tropskih zemalja limfostaza donjih ekstremiteta često je uzrokovana limfatičnim filariozom (sinonimi: bolest slona, ​​elephantiasm, filariasis).

Bolesnici s limfostazom donjih ekstremiteta trebaju redovito prolaziti kroz terapiju održavanja tijekom cijelog života.

Patogeni su mali parazitni crvi (filarias), koje nose komarci i ulaze u tijelo sa svojim ugrizima. Filarioza se očituje sljedećim simptomima:

  • groznica;
  • otečene limfne čvorove;
  • hipertrofija genitalija, prsa, ruku ili nogu;
  • jake bolove u zahvaćenom području.

Oblici bolesti

Ovisno o uzrocima limfostaze donjih ekstremiteta dijeli se na dva tipa:

  • primarno - kongenitalne anomalije strukture limfnog sustava (insuficijencija ventila, opstrukcija, ageneza ili hipoplazija limfnih žila) temelj su patološkog mehanizma njegova razvoja. Simptomi bolesti počinju se manifestirati u djetinjstvu i postupno napreduju. Češće pogađa oba ekstremiteta;
  • sekundarni - u ovom slučaju poremećaji limfne cirkulacije nisu uzrokovani abnormalnostima limfnog sustava, već bolestima i ozljedama. Patološki proces zahvaća samo jedan ud, u početku je limfni edem lokaliziran u većini slučajeva u području stopala i donje trećine nogu.

Ovisno o dobi u kojoj su se pojavili simptomi limfnog edema, razlikuju se:

  • mladenački limfedem - javlja se do 30 godina;
  • kasni limfedem - nakon 30 godina.

Faza bolesti

U kliničkom tijeku limfostaze donjih ekstremiteta postoje tri faze:

  1. Prijelazna blaga oteklina.
  2. Ireverzibilna oteklina (fibredema).
  3. Elefantijaza (fibroza, ciste).

Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta

Klinička slika limfostaze donjih ekstremiteta određena je stadijem bolesti.

Prolazni blagi edem karakterizira oticanje zahvaćenog ekstremiteta. Oteklina se povećava navečer, a nakon noćnog sna gotovo potpuno nestaje. Čimbenici koji pridonose njegovom rastu su:

  • dugo stoji;
  • produljeno ograničavanje mobilnosti;
  • tjelesna aktivnost.
Bolesnicima s limfostazom donjih ekstremiteta savjetuje se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli.

U ovom stadiju bolesti, pacijent nema ireverzibilnih izraslina i promjena u vezivnom tkivu, zahvaljujući kojima terapija propisana u tom razdoblju omogućuje postizanje stabilne regresije svih znakova limfostaze donjih ekstremiteta.

U sljedećem stadiju bolesti edem postaje stalan i ne nestaje ni nakon dugog odmora. Nastaje proliferacija vezivnog tkiva, koža je zategnuta i zbijena. Postoje pritužbe na bol u zahvaćenom ekstremitetu i povećani umor, napadi. Pritiskanjem prstom na koži ostaje udubljen trag, koji traje nekoliko minuta, a ponekad i sati.

Teška limfostaza donjih ekstremiteta popraćena je razvojem nepovratnih fibrocističnih promjena mekih tkiva, što dodatno narušava protok limfe. Kao posljedica, zahvaćeni ekstremitet gubi svoje normalne anatomske konture i značajno se povećava u veličini (elefantijaza), dok mu motorne funkcije pate.

Limfostaza donjih udova u trudnica

Često se javlja limfostaza donjih ekstremiteta kod trudnica, a potaknuta su sljedećim čimbenicima:

  • ograničavanje fizičke aktivnosti;
  • oštra promjena u hormonalnoj ravnoteži;
  • stiskanje venskih i limfnih žila rastuće maternice.

Kronična venska insuficijencija značajno povećava rizik limfostaze donjih ekstremiteta kod trudnica.

U većini slučajeva limfedem nogu kod trudnica je reverzibilan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Za prevenciju progresije limfnog edema, ženama se preporučuje da redovito nose kompresivnu pletenicu.

Preporučljivo je napustiti obrubljenu pedikuru, umjesto toga obaviti hardversku medicinsku pedikuru, koristiti posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože stopala.

Limfostaza donjih ekstremiteta kod trudnica treba razlikovati od edema zbog drugih uzroka (proširenih vena, nefropatije).

Limfostaza donjih ekstremiteta kod djece

Uzrok limfostaze donjih ekstremiteta kod djece je najčešće prirođena patologija strukture limfnog sustava (nerazvijenost ventilskog aparata, povećana rastezljivost i stanjivanje zidova limfnih žila). Loše formirane limfne žile ne mogu u potpunosti funkcionirati i ukloniti limfu iz potkožnog tkiva i mišića donjih ekstremiteta.

U ranoj dobi kod djece, abnormalno razvijen limfni sustav obično i dalje obavlja svoje funkcije. Međutim, kako dijete raste i razvija se i povećava njegova tjelesna aktivnost, počinje se pojavljivati ​​blagi limfni edem. Oni su najizraženiji do kraja dana i nestaju ujutro nakon noćnog sna. Djeca se žale na bol u nogama, brzo napreduju umorne noge. Roditelji mogu primijetiti da su cipele koje odgovaraju veličini do kraja dana pretrpane za dijete.

S početkom puberteta u tijelu se odvijaju hormonalne promjene, protiv kojih se stanje malformiranih limfnih žila još više pogoršava. Kao rezultat toga, limfni edem donjih ekstremiteta brzo se povećava, postaje konstantan. Ako se liječenje ne započne, dijete razvija elephantiasis, pojavljuju se dugotrajni zarazni trofični ulkusi.

dijagnostika

Dijagnoza limfostaze donjih ekstremiteta nije teška zbog ozbiljnosti glavnog simptoma - edema. Mnogo je teže identificirati uzrok njegovog razvoja. Kako bi ga se identificiralo, provodi se instrumentalni pregled, uključujući:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice;
  • limfostintsigrafiyu;
  • Rendgenska limfografija;
  • kompjuterska i / ili magnetska rezonancija.
U stadiju II-III limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana razvojem deformacije osteoartritisa i kontraktura, ekcema, trofičkih ulkusa, erizipela.

Limfostaza donjih ekstremiteta mora se razlikovati od post-flebitičkog sindroma i duboke venske tromboze, koje karakteriziraju blagi edemi, proširene vene, prošireni ekcemi i hiperpigmentacija kože. Ako je potrebno, iznimka od patologije vena provodi se ultrazvukom doppler sonografije (USDG).

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Glavni cilj liječenja je vratiti normalan odljev limfe iz tkiva zahvaćenog ekstremiteta. U tu svrhu imenovan:

  • strojna pneumatska kompresija;
  • masaža limfne drenaže;
  • nošenje kompresijske pletenine;
  • fizioterapeutske procedure (hidromasaža, laserska terapija, magnetska terapija).

Liječenje lijekom uključuje uzimanje angioprotektora, flebotonike s limfotropnim djelovanjem, imunostimulanse, enzime.

Bolesnicima s limfostazom donjih ekstremiteta savjetuje se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli. Osim toga, potrebno je osigurati dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti (Nordijsko hodanje, plivanje, fizikalna terapija).

S razvojem pukotina i trofičkih ulkusa na koži zahvaćenog ekstremiteta, provodi se lokalno liječenje - liječenje antisepticima, protuupalnim lijekovima, uz dodatak bakterijske infekcije - antibiotika.

Indikacije za kirurško liječenje limfostaze donjih ekstremiteta su:

  • neučinkovitost tekuće konzervativne terapije;
  • brzo napredovanje limfnog edema;
  • formiranje deformirajućih limfnih vrećica;
  • izražena fibroza.
Limfostaza donjih ekstremiteta kod trudnica treba razlikovati od edema zbog drugih uzroka.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja limfostaze donjih ekstremiteta:

  • stvaranje limfovenoznih anastomoza;
  • dermatofastsiolipektomiya;
  • liposukcija;
  • Transplantacija cjelovitog limfoidnog kompleksa - izvodi se na primarnom obliku limfedema;
  • stvaranje tunela kroz koje se limfni sustav odvaja od oboljelih tkiva u zdrave - ovaj se zahvat provodi tijekom razvoja slonstva.

Moguće posljedice i komplikacije

U stadiju II-III limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana razvojem deformacije osteoartritisa i kontraktura, ekcema, trofičkih ulkusa, erizipela. Pristup sekundarne infekcije dovodi do pojave gnojnih komplikacija (čireva, flegmona, osteomijelitisa), što može izazvati sepsu i smrt pacijenta od infektivnog toksičnog šoka.

Limfostaza donjih ekstremiteta često je komplicirana limfangitisom. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je izvršiti pravilnu njegu stopala. Preporučljivo je napustiti obrubljenu pedikuru, umjesto toga obaviti hardversku medicinsku pedikuru, koristiti posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože stopala. Kod spajanja gljivične infekcije upotrebom antimikotika.

pogled

Bolesnici s limfostazom donjih ekstremiteta trebaju redovito prolaziti kroz terapiju održavanja tijekom cijelog života. Odbijanje terapije dovodi do brzog napredovanja bolesti, pristupanja sekundarne infekcije i ozbiljnih gnojnih lezija uzrokovanih time, narušene motorne funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

U stanovnicima tropskih zemalja limfostaza donjih ekstremiteta često je uzrokovana limfatičnom filariozom.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj limfostaze donjih ekstremiteta, potrebno je:

  • pravodobno liječenje i liječenje svih rana, posebno onih zaraženih;
  • pravilnu i pravilnu higijensku njegu kože stopala, osobito stopala i noktiju;
  • pravodobno dijagnosticirati i aktivno liječiti bolesti vena, srca i bubrega.

Liječenje limfostaze potkoljenice: simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Limfostaza potkoljenice je bolest donjih ekstremiteta, posljedica oštećenja limfnih žila. Povreda limfne drenaže očituje se upornim edemom koji se ne povlači ni nakon odmora. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i započeti s liječenjem kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije: prestanak limfne cirkulacije i elefantijaza.

Uzroci bolesti

Povrede limfne drenaže:

  • zatajenje srca;
  • bolesti bubrega;
  • parazita;
  • tumori koji sprječavaju odljev limfe;
  • nerazvijenost limfnog sustava;
  • kronična venska insuficijencija, fistule arterija i vena;
  • frakture kostiju donjih ekstremiteta;
  • uklanjanje limfnih čvorova;
  • upalne bolesti kože donjih ekstremiteta;
  • dug strog odmor;
  • nedostatak proteina;
  • sužavanje lumena krvnih žila.

Stadij limfostaze

Prva faza je razvoj limfedema. U ovoj fazi nastaje oticanje nogu. Češće je jednostrano, ali se također pronalazi limfostaza obje noge. Edemi se pojavljuju navečer i padaju ujutro ili nakon odmora u horizontalnom položaju.

Edem je mek, s tlakom ostaje mala depresija. Normalna boja kože. Budući da se navečer pojavljuje oteklina, gotovo da ne donosi neugodnosti: nema bolova, nema oštećenja kože. Ova faza je najduža.

Druga faza je fibredema. Karakterizira ga postojan, gust edem mekih tkiva, koji se može proširiti do koljena i bedra. Koža je zategnuta. Njihova hrana je slomljena, što dovodi do cijanoze, ljuštenja. Trofični ulkus može se pojaviti na nogama i stopalima.

Bolesnici se žale na osjećaj umora u nogama nakon kratke šetnje ili nakon vježbanja.

Mogu postojati grčevi u udovima. Počinje aktivan rast vezivnog tkiva (fibroza).

Treća faza je slonost. Nepovratne cistične i fibrozne promjene javljaju se u tkivima donjih ekstremiteta. Stajaća limfa u nogama mijenja njihove konture, tjelesna težina se povećava, poremećena je pokretljivost zgloba. U ovoj fazi pacijent se teško može kretati neovisno. Tijekom tog razdoblja mogu se pridružiti dodatne infekcije, što pogoršava situaciju.

dijagnostika

Prije početka liječenja potrebno je odrediti etiologiju bolesti, lokalizaciju suženja limfnih žila, razinu lezije. U tu svrhu dodjeljuje se niz studija:

  • lymphoscintigraphy;
  • limfografija;
  • CT;
  • MR;
  • Ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • radiografija prsnog koša kako bi se isključila popratna patologija.

Stručnjak će odrediti fazu bolesti i propisati odgovarajući tretman. Što prije počne, to su veće šanse za uspjeh.

Liječenje limfostaze potkoljenice

Cilj terapije je vratiti normalnu limfnu drenažu. U početnim stadijima propisana je masaža donjih udova, potrebno je nositi kompresivnu trikotažu. Kombinacija ovih metoda poboljšava limfnu drenažu i pomaže u smanjenju edema.

Učinkovite su fizioterapeutske metode: magnetoterapija, terapijska fizička obuka. Oni pridonose širenju limfnih žila, jačaju njihove zidove.

Važnu ulogu u liječenju limfostaze ima dijeta.

S početkom bolesti potrebno je kontrolirati konzumiranje kuhinjske soli i režima pijenja, redovito vježbati. Rano liječenje neće donijeti rezultate ako ne preispitate prehrambene navike i način života.

  • Angioprotectors.
  • Enzimi.
  • Specijalizirana flebotonika.
  • Imunološki stimulansi.

Za sprječavanje komplikacija, kao što je pristupanje infekcije, nužno je slijediti pravila higijene.

Ako terapija lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom ne pomogne, propisana je operacija. Izbor metode ovisi o fazi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Potpuno izliječenje limfostaze gotovo je nemoguće. Čak i nakon kirurškog liječenja, trebali biste godišnje proći tečaj lijekova koji vam je propisao liječnik.

Limfostaza potkoljenice je teška kronična bolest limfnih žila (ICD kod - 10-18.9.8). Međutim, prognoza za život je relativno povoljna s pravodobnim liječenjem.

Ivanova Svetlana

Terapeut druge kategorije, transfuziolog, iskustvo od 29 godina

Dijagnostika i liječenje problema s mišićno-koštanim sustavom (potkoljenica) i abdomena.

  • bol i neudobnost u trbuhu;
  • modrice i ozljede noge;
  • kašalj, bol u prsima;
  • ARI, ARVI;
  • trovanje hranom;
  • prehlada;
  • curenje iz nosa;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • bolni zglobovi;
  • groznica.
  • Diploma "Opća medicina" (Terapijska i profilaktička), Chuvash State University. U Ulyanova, Medicinski fakultet (1990)
  • Praksa u specijalnosti "Odabrana pitanja terapije", Kazanska državna medicinska akademija (1996)

Tečajevi osvježavanja

  • "Pitanja nefrologije za terapeute", Državni zavod za usavršavanje liječnika nazvanih po V.I. Lenjin (1995)
  • "Terapija", Kazanska državna medicinska akademija (2001)
  • "Transfuziologija", Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (2003)
  • "Terapija i pulmologija", St. Petersburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj (2006)
  • "Transfuziologija", Sankt Peterburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2007)
  • "Transfuziologija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2012)
  • "Terapija", Zavod za poslijediplomsko medicinsko obrazovanje Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2013)
  • "Terapija", Rusko sveučilište prijateljstva naroda (2017)

Mjesto rada: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostaza donjih ekstremiteta je bolest uzrokovana oslabljenim limfatičkim odljevom, što se manifestira stalnim oticanjem jedne ili obje noge i uzrokuje komplikacije koje je teško liječiti. Bez liječenja, limfedem dovodi do postepenog razvoja invalidnosti i teškog izobličenja zadebljanja nogu.

Limfni sustav je mreža specijaliziranih krvnih žila (limfnih žila) tijela, čija je svrha skupiti suvišno tkivo (limfna) tekućina s proteinima, lipidima i metaboličkim proizvodima tkiva. Ta se tekućina zatim skuplja u limfnim čvorovima, koji filtriraju otpadne produkte i infekciju uz pomoć posebnih limfocitnih stanica. Filtrirana limfa se naposljetku preusmjerava u opću cirkulaciju.

Blokiranje limfnih žila ili limfnih čvorova dovodi do stagnacije limfe, edema potkožnog tkiva i razvoja procesa ožiljaka i elefantijaze. Bolest najčešće pogađa jednu nogu, ali u rijetkim slučajevima zahvaćeni su oba ekstremiteta. Kronična limfostaza nogu naziva se limfedem. Na predstavljenoj fotografiji možete vidjeti da se kod limfostaze javlja zadebljanje tkiva i širenje limfnih žila.

Liječenje limfostaze u Inovativnom vaskularnom centru

U Inovativnom vaskularnom centru danas se koristi najbolji scenarij liječenja limfostaze. Naša klinika kombinira mrežu limfoloških prostorija u ambulantnim vaskularnim centrima, limfološku kliniku s konzervativnim tretmanom za limfedem i kiruršku bolnicu gdje se provode mikrokirurške operacije za poboljšanje limfnog odljeva.

Po prvi put, inovativni vaskularni centar mogao je prenijeti iskustvo vodećih limfoloških klinika u Njemačkoj u našu zemlju. Limfolozi našeg centra obučeni su u jednoj od vodećih klinika za liječenje limfostaze u Njemačkoj i dobro su svjesni kako liječiti limfostazu zahvaćenih donjih ekstremiteta suvremenim metodama.

Odjel za rehabilitaciju limfedema ima udobne odjele sa svim sadržajima. Sanatorij se nalazi u šumi, ima sve za odmor i tretman. Za fizikalnu terapiju organiziraju se posebni šumski putovi s usponima i padovima. Način liječenja i prehrana posebno su odabrani prema preporukama liječnika F.-J. Schingale je priznati stručnjak za liječenje limfostaze.

Stručnjaci našeg centra mogu liječiti limfostaze uz pomoć suvremenih mikrokirurških tehnologija. U rusku kliničku praksu uveli smo mikrokirurške operacije limfeneoznih anastomoza u limfedemu nogu, transplantaciji limfnih čvorova. Naši kirurzi imaju veliko pozitivno iskustvo u rekonstruktivnoj plastičnoj kirurgiji slonova. Svake godine, deseci pacijenata s teškom kroničnom limfostazom, naši kirurzi olakšavaju život i obnavljaju zdravlje.

Inovativni vaskularni centar je jedina medicinska organizacija u Rusiji koja ima stacionarni odjel za liječenje limfedema. Sve suvremene metode konzervativnog i kirurškog liječenja omogućuju postizanje impresivnih rezultata u liječenju. Samo stacionarni pristup, nakon čega slijedi ambulantno promatranje i liječenje omogućuje postizanje najboljih rezultata u limfostazi nogu.

Uzroci i čimbenici rizika

Primarni limfedem

Primarni (prirođeni) limfedem rijetka je nasljedna bolest. To je rezultat anatomskih anomalija limfnih žila ili limfnih čvorova. Kongenitalna (primarna) limfostaza noge najčešće je povezana s nerazvijenošću limfnog sustava, ponekad ima slučajeva prirođenih amnionskih suženja (ožiljaka) koji komprimiraju površinske limfne žile. Postoje slučajevi nasljednog oblika bolesti, koji se odmah manifestira od strane nekoliko članova iste obitelji.

Primarni limfedem je patologija ljudskog limfnog sustava. Ovisno o dobi u kojoj se simptomi razvijaju, opisana su tri oblika kongenitalne limfostaze.

  • Kongenitalni limfedem se češće javlja pri rođenju kod žena i čini oko 20% svih slučajeva primarnog limfedema. Takav limfedem naziva se Milroyova bolest.
  • Limfedem rgaesoh je najčešći oblik primarnog limfedema, koji se najčešće nalazi u žena. Definirana je kao bolest koja postaje vidljiva tijekom puberteta i do dobi od 35 godina.
  • Limfedem Tarda postaje vidljiv nakon 35 godina. Pojavljuje se rjeđe od drugih oblika.

Sekundarna limfostaza

Sekundarni limfni poremećaj razvija se kada je limfni sustav koji je prethodno normalno funkcionirao blokiran ili oštećen. Svaka operacija koja zahtijeva uklanjanje regionalnih limfnih čvorova ili limfnih žila može dovesti do razvoja sekundarne limfostaze donjih ekstremiteta. Uzrok limfostaze može biti komplikacija nakon operacije proširenih vena. Oštećenje limfnih čvorova i limfnih žila koje uzrokuju limfedem također se može pojaviti zbog ozljede, opeklina, oštećenja zračenja, infekcije ili kompresije limfnih čvorova. Međutim, najčešći uzrok sekundarnih edema u svijetu je helmintska invazija (filariasis) - bolest koja uzrokuje tešku limfostazu. Paraziti žive u limfnim žilama i blokiraju limfnu drenažu koja uzrokuje limfostazu donjih ekstremiteta, a liječenje filarijaze provodi se anthelmintskim lijekovima.

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta vrlo su različiti:

  • Tumori mekih tkiva
  • Postoperativni ožiljci u području prepona
  • Upalni ili neoplastični procesi u limfnim čvorovima
  • Kirurško uklanjanje ingvinalnih i karličnih čvorova
  • Traumatske ozljede putova protoka limfe
  • Radioterapija
  • Upalni procesi u koži, potkožnom tkivu, limfnim čvorovima.

Znakovi limfostaze nogu

Stalno nakupljanje tekućine i proteina u tkivima dovodi do upale i kasnijeg oštećenja tkiva, što dovodi do teškog, uskog edema. Koža na zahvaćenom području se zgusne, postaje neravna s papilarnim rastom. Pojavljuju se chushuykas i pukotine kroz koje se može pridružiti sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Oštećena koža može postati upaljena i upaljena, a često se stvaraju trofični ulkusi. Limfostaza može uzrokovati deformacije mekih tkiva nogu, što dovodi do smanjenja raspona pokreta u zglobovima i smanjuje pokretljivost pacijenta. Limfostaza ima sljedeće faze:

Prva faza karakterizirana je pojavom edema u gležnju, podnožju prstiju i na stražnjem dijelu stopala. Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta početne faze: blag i bezbolan edem, koji nestaje neko vrijeme nakon odmora. Koža preko edema može se formirati u pregibu.

Drugi stadij - edem ne prolazi u potpunosti, međutim, s dugim boravkom pacijenta u horizontalnom položaju, može se smanjiti. Kompaktiranje potkožnog tkiva nije uočeno. Međutim, ako uvjeti koji uzrokuju limfostazu ustraju, tada počinje razvijanje vezivnog tkiva i liječenje postaje sve teže. Otekle noge i prsti mogu privući pozornost na druge.

Treća faza je faza fibredema. Razvoj ove faze je spor. Fibredema se odlikuje stalnim i gustim edemom i ne odlazi s produljenim odmorom, koža se ne može skupiti u nabor. Otečena noga se deformira, povećava volumen, njezine fizičke sposobnosti propadaju. S dugim trajanjem bolesti, razvijaju se hiperpigmentacija kože, hiperkeratoza, bradavičaste formacije na stopalima. U ovoj fazi većina pacijenata već razmišlja kako liječiti limfostazu zahvaćenih udova.

Četvrta faza - Stvaranje ulkusa i pukotina na koži, popraćeno bogatim protokom limfe, pogoršava tijek bolesti. Razlika u volumenu zahvaćenih i zdravih udova može biti veća od 50 cm, moguća je nesposobnost pacijenta zbog nemogućnosti hodanja i savijanja zglobova.

naravno

Limfedem je kontinuirano progresivna bolest koja dovodi do invaliditeta pacijenta. Ako u ranim stadijima limfnog edema donosi samo estetske neugodnosti, onda kasnije bolest - limfostaza otežava život pacijentima.

Povećanje volumena i težine zahvaćenog ekstremiteta dovodi do povećanog opterećenja zahvaćene noge. Često se kod takvih bolesnika razvija artroza kuka i skočnog zgloba, što dovodi do ograničenja tjelesne aktivnosti i doprinosi povećanju tjelesne težine. Lymphostasis nogu uzrokuje simptome, liječenje koje zahtijeva puno truda od pacijenta i liječnika.

Za pacijente s limfostazom karakterizira česti razvoj erizipela kože, praćena visokom temperaturom, bolom pri dodiru. Iako su erizipele dobro kontrolirane suvremenim antibioticima, svaka epizoda upale pogoršava tijek limfedema i dovodi do povećanja i zbijanja edema.

U ekstremnom stadiju limfedema, razvija se limfna curenja iz pukotina u koži i formiranje opsežnih trofičkih ulkusa. Ovo stanje potencijalno je opasno po razvoj opće infekcije krvi (sepsa) i zahtijeva aktivno liječenje u bolnici.

Prognoza za limfedem

Moderna medicina ne dopušta računanje na potpuni oporavak od limfedema. Cilj liječenja je smanjiti edem, spriječiti erizipele i trofičke ulcere i održati mobilnost pacijenata. Čak i najmanji napori da se promijeni način života i kontrola mogu se nadati dobrom predviđanju zaustavljanja progresije bolesti.

Konzervativno liječenje (limfna drenaža i povezivanje), kao i elastična kompresija, omogućuju održavanje edema na prihvatljivom oštećenju i sprječavanje progresije bolesti. Da bi se to postiglo, moguće je uz redovito liječenje sa specijalistima. Ova metoda ne liječi limfedem, ali je nužan alat za sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Pacijenti pod kontrolom limfologa imaju mogućnost zadržati volumen udova.

Kirurško liječenje može značajno smanjiti težinu limfedema, bez pribjegavanja stalnom korištenju limfne drenaže i kompresijskih čarapa, ali ne isključuje u potpunosti njegovu uporabu. Nakon uspješne operacije limfovenozne anastomoze, kod 70% bolesnika postignuto je značajno kliničko poboljšanje.