Slabost mišića: uzroci i liječenje

Mišićna slabost (miastenija) može se pojaviti kao samostalna bolest ili manifestacija različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Na primjer, nedostatak proteina, intoksikacija, anemija i artritis. Kratkoročna slabost mišića rijetko se javlja nakon neprospavane noći, teškog umora i stresa. Dugotrajnu miasteniju treba smatrati simptomom, au bilo kojoj od njezinih manifestacija obratiti se liječniku.

miastenija

Mišićna slabost. Odnosi se na autoimune bolesti. Ima kronični, neizbježno progresivni tijek s učestalim egzacerbacijama. Većinom se prvi put dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20-40 godina. Žene češće pate od miastenije nego muškaraca. Djeca je vrlo rijetko otkrivaju. Među razlozima koji izazivaju istinsku slabost mišića - genetski faktor, imunološki poremećaji, stres i infekcije. Također, ova bolest može biti pratilac patoloških pojava raka u timusu, jajnicima, plućima i mliječnoj žlijezdi.

Kada mijastenija u tijelu narušava protok impulsa među neuronima. Kao rezultat toga, interakcija između mišića i živaca nestaje, a tijelo postupno postaje potpuno nekontrolirano.

Miastenija se očituje sljedećim simptomima:

  • Velika slabost u mišićima.
  • Nenormalan umor.
  • Stanje se pogoršava nakon fizičkog stresa. Što je pacijent teže u stadiju bolesti, manje stresa može biti potrebno da izazove slabost mišića.
  • U težim slučajevima teško je disati.
  • Glas postaje nazalni.
  • Pacijentu je teško držati glavu ravno zbog umora vratnih mišića.
  • Izostavljanje kapaka.

Svi gore navedeni simptomi imaju tendenciju povećanja. Ponekad pacijenti potpuno izgube mogućnost da sami služe. Glavna opasnost leži u mijastenskim krizama koje se manifestiraju teškom slabošću mišića s teškim respiratornim zatajenjem.

Ovisno o simptomima, slabost mišića (miastenija) podijeljena je u nekoliko tipova. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Očiju. Pogođeni su samo očni mišići. Ponekad u roku od 2-3 godine može biti simptom generaliziranog oblika miastenije. Pacijent ima ispuštanje kapaka i dvostruki vid.
  • Bulbarne. Pacijent se žali da mu je teško govoriti, gutati, disati. Sve ove manifestacije imaju tendenciju povećanja, kao rezultat toga, pacijent može potpuno ili djelomično izgubiti sve gore navedene funkcije.
  • Generalizirati. Slabost mišića utječe na gotovo sve skupine mišića. Najčešći oblik bolesti.
  • Brzo munje. Najopasnije. Najčešće izaziva maligni proces u timusnoj žlijezdi. Tijek bolesti je toliko brz da liječenje lijekovima nema vremena za postizanje odgovarajućeg terapijskog učinka. Najčešće završava ozbiljnim posljedicama.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize krvi za protutijela, CT timusne žlijezde, ektromiografije. Uzorak prozerina smatra se posebno pouzdanim. Ako potkožna injekcija prozerina pozitivno utječe na pacijenta, a simptomi slabosti mišića nakratko opadnu, možemo govoriti o različitim oblicima mijastanije. Potpuno iz ove bolesti nije moguće oporaviti se. Pacijent mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom i uzimati lijekove za život.

Drugi uzroci slabosti mišića

Često pacijenti miješaju simptome slabosti mišića s uobičajenim prekomjernim radom, što se očituje smanjenjem snage u mišićima. Primjerice, dugotrajno nošenje neudobnih cipela ili posao koji je povezan s utezima za podizanje često uzrokuju osjećaj smanjenog tonusa u većini uključenih skupina mišića. Također, mišićna slabost može biti prisutna u takvim patološkim stanjima tijela kao:

  • Stoop, skolioza, okrugla leđa. Glavni uzrok lošeg držanja je slab mišićni korzet.
  • Depresija.
  • Neuroza.
  • Anoreksija.
  • Nesanica.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.

Slabost mišića rijetko je manifestacija bolesti.

Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Slabost mišića je smanjenje mišićne snage, ali mnogi pacijenti govore o slabosti mišića, misleći na opći umor ili poteškoće u kretanju zbog drugih uzroka (na primjer, zbog bolova u zglobu ili ograničenja kretanja u njemu) s netaknutom mišićnom snagom.

Slabost mišića može biti prisutna u malom broju mišića ili u mnogim mišićima i razvija se iznenada ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost nekih mišićnih skupina može dovesti do okulomotornih poremećaja, dizartrije, disfagije ili otežanog disanja.

Patofiziologija slabosti mišića

Proizvoljne pokrete inicira motorni korteks mozga u stražnjim dijelovima frontalnog režnja. Neuroni ovog područja korteksa (središnji ili gornji motorni neuroni, ili neuroni kortikospinalnog trakta) prenose impulse na motorne neurone kičmene moždine (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji dodiruju mišiće, tvore neuromuskularni spoj i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi razvoja mišićne slabosti uključuju poraz sljedećih struktura:

  • središnji motoneuron (lezija kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta);
  • periferni motoneuron (na primjer, u slučaju periferne polineuropatije ili lezije prednjeg roga);
  • neuromuskularni spoj;
  • mišića (npr. u miopatijama).

Lokalizacija lezije na određenim razinama motoričkog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

  • Porazom središnjeg motornog neurona dolazi do povlačenja inhibicije iz perifernog motornog neurona, što dovodi do povećanja tonusa mišića (spapicity) i tetiva refleksa (hiperrefleksija). Pojava ekstenzornog plantarnog refleksa (Babinski refleks) karakteristična je za leziju kortikospinalnog trakta. Međutim, s naglim razvojem teške pareze zbog patnje središnjeg motornog neurona, tonus mišića i refleksi mogu biti inhibirani. Sličan uzorak može se uočiti kada je lezija lokalizirana u motoričkom korteksu precentralnog gyrusa daleko od asocijativnih motornih zona.
  • Disfunkcija perifernih motoričkih neurona dovodi do rupture refleksnog luka, što se manifestira hiporefleksijom i smanjenim tonusom mišića (hipotenzija). Mogu postojati fascikulacije. Tijekom vremena razvija se atrofija mišića.
  • Oštećenje perifernih polineuropatija najizraženije je ako proces uključuje najopsežnije živce.
  • Kod najčešćih bolesti s lezijom neuromuskularne sinapse - miastenije - obično se razvija mišićna slabost.
  • Oštećenje difuznih mišića (npr. Kod miopatija) najbolje se vidi u velikim mišićima (mišićne skupine proksimalnih udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se podijeliti u kategorije ovisno o lokalizaciji lezije. U pravilu, s lokalizacijom lezije u određenom dijelu živčanog sustava, pojavljuju se slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. S lokalizacijom lezije u leđnoj moždini, putovi iz središnjih motoričkih neurona, periferni motorni neuroni (neuroni prednjeg roga) ili obje ove strukture mogu trpjeti.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

  • moždani udar;
  • neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; "Poraz kralježnice živčanog sustava;
  • kompresija kičmene moždine (s cervikalnom spondilozom, metastaza malignog tumora u epiduralnom prostoru, ozljeda);
  • multiple skleroze.

Najčešći uzroci zajedničke slabosti mišića uključuju sljedeće:

  • disfunkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija zbog neaktivnosti), koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, osobito u starijih osoba;
  • generalizirana mišićna atrofija povezana s dugotrajnim boravkom u jedinici intenzivne njege;
  • kritična polineuropatija;
  • stečene miopatije (na primjer, alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
  • korištenje mišićnih relaksanata u bolesnika u kritičnom stanju.

Umor. Mnogi se pacijenti žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može ometati razvoj maksimalnog mišićnog napora pri testiranju snage mišića. Česti uzroci umora uključuju akutne teške bolesti gotovo bilo koje prirode, maligne tumore, kronične infekcije (npr. HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleozu), endokrine poremećaje, zatajenje bubrega, zatajenje jetre i anemiju. Bolesnici s fibromialgijom, depresijom ili sindromom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled slabosti mišića

Tijekom kliničkog pregleda potrebno je razlikovati pravu mišićnu slabost od umora, zatim identificirati znakove koji će ustanoviti mehanizam lezije i, ako je moguće, uzrok povrede.

Anamneza. Povijest bolesti treba procijeniti pomoću takvih pitanja, tako da sam pacijent i detaljno opisuje simptome koje ima, koje on smatra mišićnom slabošću. Nakon toga, trebali biste postaviti razjašnjavajuća pitanja koja će vam posebno omogućiti da procijenite pacijentovu sposobnost za obavljanje određenih radnji, kao što je četkanje zuba, češljanje kose, razgovor, gutanje, ustajanje sa stolice, penjanje uz stepenice i hodanje. Treba pojasniti kako se slabost pojavljuje (odjednom ili postupno) i kako se ona mijenja tijekom vremena (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Da bi se razlikovale situacije kada se slabost razvila iznenada i kada je pacijent iznenada shvatio da ima slabost, trebate postaviti relevantna detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da ima mišićnu slabost tek nakon postepenog povećanja pareze do te mjere što otežava obavljanje zajedničkih aktivnosti, kao što su hodanje ili vezanje obuće na cipelama). Važni pridruženi simptomi uključuju oštećenje osjetila, diplopiju, gubitak pamćenja, oštećenje govora, napade i glavobolju. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pogoršavaju slabost, kao što je pregrijavanje (što omogućuje sumnju na multiplu sklerozu) ili ponavljajuće opterećenje mišića (tipično za miasteniju).

Informacije o organima i sustavima trebaju uključivati ​​informacije koje sugeriraju sumnjive moguće uzroke poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitis, lajmska bolest, sifilis), groznicu (kronične infekcije), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam), nedostatak daha (zatajenje srca, bolest pluća, anemija), anoreksija i gubitak težine (maligni tumor, druge kronične bolesti), promjena boje mokraće (porfirija, bolest jetre ili bubrega), nepodnošenje topline ili hladnoće i depresija, Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Odgođene bolesti treba ocijeniti kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući oštećenje štitne žlijezde, jetre, bubrega ili nadbubrežnih žlijezda, malignih tumora ili faktora rizika za njihov razvoj, kao što su intenzivno pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis i infekcije. Potrebno je procijeniti čimbenike rizika za razvoj mogućih uzroka slabosti mišića, uključujući infekcije (na primjer, nezaštićeni seks, transfuzija krvi, kontakt s bolesnicima s tuberkulozom) i moždani udar (na primjer, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati koje lijekove pacijent koristi.

Obiteljsku anamnezu valja procijeniti za nasljedne bolesti (primjerice, nasljedne mišićne patologije, kanalopatije, metaboličke miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnost sličnih simptoma kod članova obitelji (ako se sumnja na prethodno otkrivenu nasljednu patologiju). Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju nespecificirane zbog varijabilnog i nepotpunog fenotipskog prikaza. Nedijagnosticirana nasljedna motorička neuropatija može biti indicirana prisutnošću promjene stopala stopala poput čekića, visokog podizanja stopala i niskih stopa u sportu.

Društvena povijest trebala bi uključivati ​​informacije o zlouporabi alkohola (što omogućuje sumnju na alkoholnu miopatiju), ovisnosti o drogama (povezano s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijskim infekcijama, tuberkulozi ili moždanom udaru povezanom s kokainom), nedavnim putovanjima (kako bi se isključila lajmska bolest, krpelj paraliza, difterija ili parazitske invazije) i socijalni stresovi (mogu ukazivati ​​na prisutnost depresije).

Fizikalni pregled. Da bi se pojasnila lokalizacija lezije ili identificirali simptomi bolesti, potrebno je provesti potpuni neurološki pregled i pregled mišića. Od primarne važnosti je procjena sljedećih aspekata:

  • kranijalni živci;
  • motorna funkcija;
  • refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje pregled lica za grubu asimetriju i ptozu; Normalno, postoji mala asimetrija. Proučavaju se pokreti očnih jabučica i mišića lica, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nasolalija ukazuje na parezu mekog nepca, dok testiranje refleksa gutanja i izravno ispitivanje mekog nepca može biti manje informativno. Slabost mišića jezika može se posumnjati nemogućnošću jasnoga izgovaranja određenih suglasnih zvukova (na primjer, "ta-ta-ta") i nerazgovjetnog govora (tj. Dizartrije). Lagana asimetrija pri izlaženju jezika može se normalno pojaviti. Snaga sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića procjenjuje se kada se glava pacijenta rotira i kako pacijent nadilazi otpor kada slegne ramenima. Također, od pacijenta se traži da trepne kako bi identificirao umor mišića s ponovljenim otvaranjem i zatvaranjem očiju.

Proučavanje motoričke sfere. Procijenjena je prisutnost kifoskolioze (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost mišića leđa) i prisutnost ožiljaka od operacije ili ozljede. Pokreti mogu biti poremećeni zbog pojave distoničnih položaja (npr. Torciclis), koji mogu imitirati mišićnu slabost. Procijenjena je prisutnost fascikulacija ili atrofije koja se može pojaviti tijekom ALS-a (lokalizirana ili asimetrično). Fascikulacije u bolesnika s ALS u kasnijim fazama mogu biti najuočljivije u mišićima jezika. Difuzna mišićna atrofija može se najbolje vidjeti na rukama, licu i mišićima ramenog pojasa.

Mišićni ton se procjenjuje pasivnim pokretima. Kada se mišići potapaju (npr. Hipotenarske mišiće), mogu se otkriti fascikulacije (s neuropatijama) ili miotonične kontrakcije (s miotonijom).

Procjena mišićne snage trebala bi uključivati ​​proksimalne i distalne mišiće, ekstenzore i fleksore. Da biste provjerili snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zamoliti pacijenta da ustane iz sjedećeg položaja, sjedne i uspravi se, savije se i izravnava, okrene glavu i savlada otpor. Snaga mišića često se ocjenjuje na skali od pet točaka.

  • 0 - nema vidljivih kontrakcija mišića;
  • 1 - vidljive su kontrakcije mišića, ali nema pokreta u ekstremitetu;
  • 2 - mogući su pokreti u udovima, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
  • 3 - pokreti u udovima koji mogu prevladati silu gravitacije, ali ne i otpor liječnika;
  • 4 - mogući pokreti koji mogu nadvladati otpor liječnika;
  • 5 - normalna snaga mišića.

Unatoč činjenici da se takva skala čini objektivnom, ponekad je teško adekvatno procijeniti mišićnu snagu u rasponu od 3 do 5 točaka. Kod jednostranih simptoma može se pomoći usporedba s suprotnom stranom. Često, detaljan opis onoga što pacijent može i ne može biti informativniji od jednostavne procjene skale, osobito ako je potrebno ponovno pregledati pacijenta tijekom bolesti. Ako postoji kognitivni nedostatak, možda ćete naići na činjenicu da pacijent pokazuje različite rezultate u procjeni mišićne snage (nemogućnost koncentracije na zadatak), ponavlja isto djelovanje, čini nepotpun napor ili mu je teško izvršiti upute zbog apraksije. Kod simulacije i drugih funkcionalnih poremećaja, obično se pacijent s normalnom mišićnom snagom "prepusti" liječniku kada se provjeri, simulirajući parezu.

Koordinacija pokreta se provjerava uz pomoć paltsenosovoy i pete-koljena testova i tandem hod (stavljanje peta na nožni prst) kako bi se isključile povrede malog mozga, koji se može razviti s oslabljenom cirkulacijom krvi u malom mozgu, atrofija crva malog mozga (s alkoholizmom), neki nasljedni spinocerebelarni napadi. skleroza i varijanta Miller Fishera s Guillain-Barre sindromom.

Hod se procjenjuje na poteškoće na početku hodanja (privremeno zamrzavanje na početku pokreta, nakon čega slijedi užurbano hodanje u malim koracima, kao što se nalazi kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kada se čini da se pacijentova stopala drže poda (s normotenzivnim hidrocefalusom i drugim lezijama frontalnog režnja), hod sjemena (s Parkinsonovom bolešću), asimetrija udova, kada pacijent stegne nogu i / ili u manjoj mjeri nego što je normalno, mahanjem rukama dok hoda (s hemisferičnim moždanim udarom), ataksija (s lezijama cerebelara) ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Hodanje na petama i nogama se procjenjuje - kada su distalni mišići slabi, bolesnik te testove izvodi s poteškoćama. Hodanje po petama je posebno teško s lezijom kortikospinalnog trakta. Spastički hod karakteriziraju makaze, škiljenje, pokreti nogu i hodanje po prstima. Kod pareze peronealnog živca može se primijetiti stupanj i spuštanje stopala.

Osjetljivost se ispituje za povrede koje mogu ukazati na lokalizaciju lezije koja je uzrokovala slabost mišića (na primjer, prisutnost razine osjetljivih poremećaja omogućava sumnju na leziju u segmentu leđne moždine) ili specifičan uzrok slabosti mišića.

Parestezije, koje su raspodijeljene u obliku trake, mogu ukazivati ​​na leziju leđne moždine koja može biti uzrokovana i intrakalcnim i ekstramedularnim žarištima.

Proučavanje refleksa. U odsutnosti refleksa tetiva, mogu se provjeriti uzimanjem Endrassika. Smanjenje refleksa može se dogoditi normalno, osobito kod starijih osoba, ali u ovom slučaju treba ih simetrično smanjiti i prouzročiti ih uporabom endrassic tehnike. Procjenjuju se plantarni refleksi (refleksi fleksora i ekstenzora). Babinsky klasični refleks je vrlo specifičan za lezije kortikospinalnog trakta. Kod normalnog refleksa donje čeljusti i povećanja refleksa iz ruku i nogu, lezija kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na razini cerviksa i, u pravilu, povezana sa stenozom spinalnog kanala. Ako je kičmena moždina oštećena, ton analnog sfinktera i refleks miganja mogu biti smanjeni ili odsutni, ali će se uz uzlaznu paralizu u Guillain-Barréovom sindromu očuvati. Izgubljeni su abdominalni refleksi ispod razine lezija kralježnice. Integritet gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine i odgovarajućih korijena kod muškaraca može se procijeniti provjerom kremasteričnog refleksa.

Ispitivanje uključuje i procjenu boli u perkusiji spinoznih procesa (što ukazuje na upalu kralježnice, u nekim slučajevima, tumor i epiduralne apscese), test s podizanjem izduženih nogu (bolnost promatrana u išijasu) i provjera pterigogidnog odvajanja lopatice.

Fizikalni pregled. Ako pacijent nema objektivnu mišićnu slabost, fizički pregled postaje posebno važan: u takvih bolesnika treba isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Primijetite simptome respiratornog zatajenja (na primjer, tahipija, slabost pri udisanju). Koža se procjenjuje na žuticu, bljedilo, osip i striju. Druge važne promjene koje se mogu identificirati tijekom ispitivanja uključuju lice u obliku mjeseca, s Cushingovim sindromom i povećanje u parotidnim žlijezdama, glatku kožu bez dlake, ascites i zvjezdaste hemangiome s alkoholizmom. Potrebno je palpirati područje vrata, pazuha i prepona kako bi se isključila adenopatija; Također je potrebno isključiti povećanje štitnjače.

Srce i pluća se procjenjuju na suhe i vlažne hljebove, produženi izdisaj, buku i ekstrasistole. Trbuh se mora palpirati da bi se otkrili tumori, kao iu slučajevima sumnje na ozljedu kralježnične moždine, prelijevanje mjehura. Identificirati krv u izmetu je studija rektuma. Procijenjeni raspon pokreta u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu s krpeljima, kožu, osobito kožu lubanje, treba pregledati kako bi se pronašli krpelji.

Znakovi upozorenja. Obratite posebnu pozornost na dolje navedene promjene.

  • Slabost mišića, koja postaje izraženija za nekoliko dana ili čak i manje.
  • Kratkoća daha.
  • Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
  • Simptomi (na primjer, poteškoće u žvakanju, govoru i gutanju).
  • Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja.

Tumačenje rezultata istraživanja. Podaci iz anamneze nam omogućuju da razlikujemo slabost mišića od umora, odredimo prirodu tijeka bolesti i dajemo preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakteriziraju različite pritužbe.

  • Slabost mišića: Pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu akciju. Oni također mogu označiti težinu ili ukočenost ekstremiteta. Slabost mišića obično karakterizira određena vremenska i / ili anatomska struktura.
  • Umor: slabost, koja se odnosi na umor, obično nema privremeni (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomski uzorak (na primjer, slabost u cijelom tijelu). Prigovori uglavnom ukazuju na umor nego na nemogućnost obavljanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti pri procjeni vremenskog obrasca simptoma.
  • Slabost mišića, koja se nakuplja unutar nekoliko minuta ili još kraće vrijeme, obično je povezana s teškim ozljedama ili moždanim udarom. Iznenadno razvijena slabost, obamrlost i jaka bol lokalizirana u ekstremitetu najvjerojatnije je uzrokovana okluzijom arterija i ishemijom ekstremiteta, što se može potvrditi ispitivanjem vaskularnog sustava (na primjer, procjena pulsa, boja, temperatura ispunjena kapilarama, izmjerene razlike u krvnom tlaku Doppler skeniranje).
  • Slabost mišića koja stalno napreduje tijekom nekoliko sati i dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim stanjem (na primjer (pritisak kičmene moždine, poprečni mijelitis, infarkt kičmene moždine ili krvarenje u njega, Guillain-Barreov sindrom, u nekim slučajevima atrofija mišića biti povezani s pacijentovim boravkom u kritičnom stanju, rabdomiolizom, botulizmom, trovanjem organofosfatima).
  • Slabost mišića koja napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci može biti uzrokovana subakutnim ili kroničnim bolestima (na primjer, cervikalna mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatija, mijastenija, oštećenje motornih neurona, stečena miopatija, većina tumora).
  • Slabost mišića, čija se težina mijenja iz dana u dan, može biti povezana s multiple sklerozom i ponekad s metaboličkim miopatijama.
  • Slabost mišića, čija težina varira tijekom dana, može biti povezana s miastenijom, Lambert-Eatonovim sindromom ili povremenom paralizom.

Anatomski uzorak mišićne slabosti karakteriziraju specifične akcije koje pacijenti teško provode. Kod procjene anatomskog obrasca slabosti mišića moguće je pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

  • Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, češljanje, podizanje predmeta iznad glave), penjanje stepenicama ili podizanje iz sjedećeg položaja. Ovaj uzorak je karakterističan za miopatiju.
  • Slabost distalnih mišića ometa takve radnje kao što je prekoračenje pločnika, držanje šalice u ruci, pisanje, zakopčavanje ili korištenje ključa. Ovaj obrazac oštećenja karakterističan je za polineuropatiju i miotoniju. Kod mnogih bolesti može se razviti slabost u proksimalnom i distalnom mišiću, ali je najprije jedan od uzoraka lezije izraženiji.
  • Pareza tabloidnih mišića može biti popraćena slabošću mišića lica, dizartrijom i disfagijom, i sa i bez pomicanja očnih jabučica. Ovi simptomi su karakteristični za određene neuromuskularne bolesti, kao što su miastenija gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizam, ali se mogu uočiti kod nekih bolesti motornih neurona, kao što je ALS ili progresivna supranuklearna paraliza.

Prvo se određuje uzorak motoričkih oštećenja.

  • Slabost, koja uglavnom pokriva proksimalne mišiće, omogućuje sumnju na miopatiju.
  • Slabost mišića, praćena povećanjem refleksa i tonusa mišića, omogućuje sumnju na oštećenje središnjeg motoneurona (kortikospinalni ili drugi motorički put), osobito ako postoji refleks ekstenzora od stopala (Babinski refleks).
  • Nesrazmjeran gubitak spretnosti prsta (na primjer, s malim pokretima, igranjem klavira) s relativno netaknutom snagom kista ukazuje na selektivnu leziju kortikospinalne (piramidalne) staze.
  • Potpuna paraliza popraćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa, koji se naglo razvija s ozbiljnim oštećenjem kičmene moždine (spinalni šok).
  • Slabost mišića s hiperrefleksijom, smanjen tonus mišića (sa i bez fascikulacije) i prisutnost kronične mišićne atrofije omogućuje sumnju na leziju u perifernom motoričkom neuronu.
  • Slabost mišića, koja je najuočljivija u mišićima koji imaju duže živce, osobito u prisutnosti poremećaja osjetljivosti u distalnim područjima, omogućuje sumnju na disfunkciju perifernog motornog neurona zbog periferne polineuropatije.
  • Nema simptoma oštećenja živčanog sustava (tj. Normalnih refleksa, nedostatka atrofije mišića ili fascikulacija, normalne mišićne snage ili nedovoljnog napora pri testiranju snage mišića) ili nedovoljne snage u bolesnika s umorom ili slabošću koji nisu karakterizirani bilo kakvim privremenim ili anatomskim obrascem, omogućava sumnju da pacijent ima umor, a ne istinsku mišićnu slabost. Međutim, s prekidnom slabošću, koja u vrijeme istraživanja nije prisutna, odstupanja od norme mogu proći neopaženo.

Pomoću dodatnih informacija možete preciznije lokalizirati leziju. Na primjer, mišićna slabost, koju prate znakovi oštećenja središnjeg motoneurona u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, poremećaji mentalnog statusa ili drugi simptomi oštećenja moždane kore, mogu posumnjati na fokus u mozgu. Slabost povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona može biti posljedica bolesti koja pogađa jedan ili više perifernih živaca; kod takvih bolesti, raspodjela mišićne slabosti ima vrlo karakterističan uzorak. Porazom brahijalnog ili lumbosakralnog pleksusa, motoričkih, senzornih poremećaja i promjena refleksa imaju difuzni karakter i ne odgovaraju zoni bilo kojeg perifernog živca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U nekim slučajevima, skup identificiranih simptoma omogućuje sumnju na bolest koja ih je uzrokovala.

U nedostatku simptoma prave mišićne slabosti (na primjer, karakterističan anatomski i privremeni obrazac slabosti, objektivni simptomi) i pritužbe pacijenta samo na opću slabost, umor, nedostatak snage, moramo pretpostaviti prisutnost ne-neurološke bolesti. Međutim, u starijih bolesnika kojima je teško hodati zbog slabosti, teško je odrediti raspodjelu mišićne slabosti, jer poremećaji hoda obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje „Osobine kod starijih bolesnika“). Pacijenti s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to nije zbog istinske slabosti mišića. Na primjer, kod srčane i plućne insuficijencije ili anemije, umor može biti povezan s nedostatkom daha ili netolerancijom u vježbanju. Patologija zglobova (na primjer, artritis) ili bol u mišićima (na primjer, zbog reumatske polimialgije ili fibromialgije) može otežati izvođenje fizičkih vježbi. Ovi i drugi poremećaji, koji su izraženi u pritužbama slabosti (na primjer, gripa, infektivna mononukleoza, zatajenje bubrega), obično su već identificirani ili naznačeni rezultatima anamneze i / ili procjene fizikalnog pregleda.

Općenito, ako prikupljanje anamneze i fizički pregled nisu otkrili nikakve simptome koji sumnjaju na organsku bolest, tada je njezina prisutnost malo vjerojatna; Trebali bismo pretpostaviti prisutnost bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatno istraživanje možda neće biti potrebno. Iako pacijenti s istinskom mišićnom slabošću mogu koristiti mnoge dodatne metode istraživanja, često igraju samo sporednu ulogu.

U nedostatku prave slabosti mišića, podaci kliničkog pregleda koriste se za odabir dodatnih istraživačkih metoda (na primjer, otežano disanje, bljedilo, žutica, srčani šum).

U odsustvu odstupanja od norme tijekom pregleda, rezultati studija također neće vjerojatno ukazivati ​​na patologiju.

U slučaju iznenadnog razvoja ili uz prisutnost teške opće mišićne slabosti ili bilo kakvih simptoma respiratornog zatajenja, potrebno je procijeniti prisilni vitalni kapacitet pluća i maksimalnu snagu inspiracije kako bi se procijenio rizik od razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti prave slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutne respiratorne insuficijencije), istraživanje ima za cilj odrediti njegov uzrok. Ako to nije očito, obično se izvode rutinske laboratorijske pretrage.

Ako postoje znakovi oštećenja središnjeg motornog neurona, MRI je ključna metoda istraživanja. CT se koristi ako MRI nije moguć.

Ako se sumnja na mielipatiju, MR može otkriti prisutnost lezija u kralježničnoj moždini. Također, MRI vam omogućuje da identificirate druge uzroke paralize koje oponašaju mijelopatiju, uključujući poraz konja, korijene. Ako je nemoguće napraviti MR snimanje, može se koristiti CT-mijelografija. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine mogu biti neobavezni u identifikaciji lezije na MRI (na primjer, kada je otkriven epiduralni tumor) i kontraindicirano je ako postoji sumnja na blok cerebrospinalne tekućine.

Ako se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, ključne su neurofiziološke metode istraživanja.

Nakon traume živca, provode se promjene u njoj i može se razviti denervacija mišića nekoliko tjedana kasnije, stoga u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnostici nekih akutnih bolesti, kao što su demijelinizirajuća neuropatija, akutni botulizam.

Ako se sumnja na miopatiju (slabost mišića, grčenje mišića i bol), potrebno je odrediti razinu mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu je s dijagnozom miopatije, ali se također može pojaviti s neuropatijama (što ukazuje na atrofiju mišića), a njihova vrlo visoka razina javlja se kod rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava kod svih miopatija. Redovita konzumacija crack kokaina popraćena je i produljenim povećanjem razine kreatin-fosfonaze ​​(u prosjeku do 400 IU / l).

MRI može otkriti upalu mišića koja se javlja kod upalnih miopatija. Za potvrdu dijagnoze miopatije ili miozitisa može biti potrebna biopsija mišića. Prikladno mjesto za biopsiju može se odrediti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, artefakti iz umetanja igle mogu imitirati mišićnu patologiju, a preporuča se izbjegavati i ne uzimati materijal tijekom biopsije s istog mjesta gdje je izvršena elektromiografija. Možda će biti potrebno genetsko testiranje kako bi se potvrdila neka nasljedna miopatija.

Kada se sumnja na bolest motoričkih neurona, studije uključuju elektromiografiju i proučavanje brzine uzbuđenja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile bolesti koje se liječe i koje oponašaju bolest motoričkih neurona (na primjer, kronična upalna polineuropatija, multifokalna motorička neuropatija i blokovi provodljivosti). U kasnijim fazama ALS-a, MRI mozga može otkriti degeneraciju kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

  • Ako se sumnja na mijasteniju gravis, provodi se test s edrofonijem i serološkim istraživanjima.
  • Ako se sumnja na vaskulitis - otkrivanje prisutnosti antitijela.
  • Ako je moguće, obiteljska povijest nasljedne bolesti je genetsko testiranje.
  • Ako se pojave simptomi polineuropatije, provode se drugi testovi.
  • U prisutnosti miopatije, koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, moguće je provesti biopsiju mišića.

Liječenje slabosti mišića

Liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. Bolesnici sa simptomima koji ugrožavaju život mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju. Fizioterapija i radna terapija mogu pomoći prilagoditi se smrtonosnoj slabosti mišića i smanjiti ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Značajke u starijih bolesnika

Stariji ljudi mogu osjetiti blagi pad refleksa tetiva, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak su patološkog stanja.

Budući da starije osobe karakterizira smanjenje mišićne mase (sarcopenia), odmor u krevetu može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do razvoja onesposobljavanja mišićne atrofije.

Stariji pacijenti uzimaju veliku količinu lijekova i podložniji su miopatijama lijekovima, neuropatijama i umoru. U tom smislu, terapija lijekovima je čest uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost koja sprečava hodanje često ima mnogo uzroka. To može uključivati ​​slabost mišića (na primjer, moždani udar, primjena određenih lijekova, mijelopatija povezanu s cervikalnom spondilozom ili atrofiju mišića), kao i hidrocefalus, parkinsonizam, bol artritisa i gubitak neuralnih veza koje uzrokuju starenje (vestibularni) sustav, proprioceptivni putovi), koordinacija pokreta (cerebelum, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalni režanj). Tijekom pregleda, posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji se ispravljaju.

Često, fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje bolesnika, bez obzira na uzrok slabosti mišića.

Bolovi u mišićima

Bolovi u mišićima (mijalgija) najčešće se javljaju u području ramena i vrata u leđima. Oko 75 posto odraslih u Europi pati od bolova u leđima, na ovaj ili onaj način s mišićnom genezom. Mišići se dijele na skeletne i glatke. Skeletni mišići uključuju mišiće koji osiguravaju ljudski pokret i vežu koštane strukture. Vrlo često bol nije uzrokovana skeletnim mišićima, nego glatkim mišićima (na primjer, problemi u glatkim mišićima srca mogu biti izvor boli u prsima). Glatki mišići nalaze se u zidovima tjelesnih šupljih organa, kao što su želudac, mjehur i krvne žile, i igraju veliku ulogu u normalnom funkcioniranju organa. Srčani mišić koji stvara srce odgovoran je za pumpanje krvi kroz tijelo.

Mišići reagiraju na naredbe iz mozga i živčanog sustava ili drugih podražaja, primjerice refleksno, kada se provodi neurološki pregled čekićem. Mišići se kontrahiraju tijekom stimulacije i opuštaju se nakon kontrakcije. Mišići mogu biti izvor boli zbog različitih bolesti i stanja, uključujući infekcije, ozljede, autoimune bolesti, neurološke i mišićne bolesti, maligne tumore (rak), pa čak i nakon uzimanja određenih lijekova. Bolovi u mišićima također mogu uključivati ​​ligamente, tetive i fascije, koje su meka tkiva koja povezuju mišiće, kosti i organe.

Osoba može osjetiti bol u mišićima u određenim mišićima tijela, kao što su mišići leđa ili mišića nogu, ili bol može biti difuzna u svim mišićima, na primjer, kod gripe. U bolesnika s bolovima u prsima tijekom napada angine pektoris, bol je uzrokovana problemima u miokardu. Menstrualna bol je bol uzrokovana glatkim mišićima maternice. Privremeni bolovi u skeletnim mišićima često se javljaju zbog napetosti mišića zbog nespretnog kretanja ili prekomjernog stresa. Ova vrsta boli često pogađa jedan ili više mišića i, u pravilu, bol je akutna i intenzivna. Apstinencija od aktivnosti koje uzrokuju bol, odmor, hladnoću, lokalni i protuupalni lijekovi obično pomažu u smanjenju boli povezane s prekomjernim stresom na mišiće. Bolovi u mišićima mogu biti uzrokovani ozbiljnim bolestima kao što su fibromialgija, infekcije ili dermatomiozitis.

Bol u mišićima može biti simptom ozbiljne bolesti, kao što je lom mišića ili infekcija. Stoga trebate odmah potražiti liječničku pomoć ako je bol u mišićima trajna ili se povećava.

Ne samo bol u mišićima, nego i svaka bol je važan signal za tijelo. Različiti podražaji mogu uzrokovati bolove, kao što su zagrijavanje ili hlađenje, pritisak ili šok, kao i električna stimulacija i kemikalije. Takozvani receptori boli odgovorni su za prijenos tih stimulativnih senzacija. Bolni receptori su slobodni završetci živaca koji se nalaze kako na površini kože tako iu dubini - u mišićima, tetivama i ligamentima, kao iu različitim organima. Prilikom stimuliranja receptora za bol, signal iz njih ulazi u središnji živčani sustav, gdje se analizira signal i javlja se zaštitni odgovor koji je usmjeren na sprječavanje daljnjeg oštećenja.

simptomi

Bol u mišićima može se pojaviti zajedno s drugim simptomima koji se razlikuju ovisno o osnovnoj bolesti. Na primjer, bol u mišićima, koja je uzrokovana ozljedom, može biti popraćena modricama i oteklinama u području ozljede. Dodatni simptomi koji mogu pratiti bolove u mišićima uključuju:

  • depresija
  • proljev
  • Simptomi akutnog respiratornog oboljenja (groznica, zimica, bol u grlu, umor, glavobolja, kašalj)
  • Poremećaj koncentracije
  • Gubitak apetita
  • Mišićni grčevi
  • Utrnulost, peckanje ili osjećaj pečenja (parestezije)
  • Nevolje u hodu
  • Poremećaj spavanja
  • Oticanje na mjestu ozljede
  • Oštar gubitak težine
  • povraćanje

Ozbiljni simptomi koji mogu ukazivati ​​na stanje koje ugrožava život.

U nekim slučajevima bolovi u mišićima mogu se pojaviti zajedno s drugim simptomima koji mogu ukazivati ​​na ozbiljno ili životno opasno stanje, kao što su srčani udar (srčani udar) ili meningitis. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako se pojave neki od ovih simptoma:

  • Promjene svijesti ili pažnje, kao što je gubitak svijesti ili ozbiljno oštećenje pamćenja
  • Promjene u mentalnom stanju, kao što je oslabljena percepcija okoliša
  • Bol u prsima zrači rukom, ramenima, vratom ili vilicom
  • Kratkoća daha, kratak dah
  • Nemogućnost kretanja u bilo kojem dijelu tijela
  • Kršenje (gubitak) vida
  • Nema urina
  • Progresivna slabost i obamrlost
  • Konvulzivni napad
  • Ukočeni vrat s visokom temperaturom

Uzrok boli

Bol u skeletnim mišićima najčešće je uzrokovana izravnom ozljedom ili traumom zbog naprezanja mišića ili naprezanja mišića. Napetost mišića javlja se kada je nekoliko mišićnih vlakana oštećeno, a kada je mišić slomljen, veliki broj mišićnih vlakana se lomi. Puknuće (suza) tetive također može dovesti do bolova u mišićima. Mišići i tetive imaju sposobnost regeneracije, ali s jakom rupturom mišića ili tetive potrebna je operativna obnova integriteta oštećenih struktura. Bolovi u mišićima mogu biti uzrokovani grčevima zbog preopterećenja ili nenormalnih živčanih impulsa, što dovodi do prekomjerne mišićne kontrakcije. U nekim slučajevima bol u mišićima može biti simptom ozbiljnih ili po život opasnih stanja, kao što su srčani udar, meningitis ili rak.

Traumatski uzroci bolova u mišićima

Bolovi u mišićima mogu biti povezani s bilo kojom ozljedom, uključujući:

  • Tiran udarac
  • Naprezanje ili ruptura mišića
  • Prekomjerni ili ponavljajući pokreti
  • Kompresija živaca (zbog hernije diska, spinalna stenoza)

Neuromuskularne bolesti i stanja

  • Amiotrofna lateralna skleroza (ALS, Charcotova bolest) je teška neuromuskularna bolest koja uzrokuje slabost mišića i dovodi do invalidnosti
  • Mozak ili ozljeda leđne moždine
  • Dermatomiozitis (stanje karakterizirano upalom mišića i osipom kože)
  • Lajmska bolest (upalna bakterijska bolest koju prenose krpelji)
  • Multipla skleroza (bolest koja pogađa mozak i kičmenu moždinu i uzrokuje slabost, oštećenje koordinacije, ravnoteže i druge probleme)
  • Slom mišića (rabdomioliza)
  • Infekcije mišića kao što je apsces
  • Parkinsonova bolest (bolest mozga koja dovodi do oslabljenog kretanja i poremećaja koordinacije)
  • Reumatska polimijalgija (bolest koju karakteriziraju bol i ukočenost mišića)
  • Polimiozitis (upala i slabost mišića)
  • uvreda

Drugi mogući uzroci bolova u mišićima

Bol u mišićima može biti uzrokovana mnogim drugim bolestima i stanjima, uključujući:

  • rak
  • depresija
  • fibromialgija
  • Angina ili infarkt miokarda
  • hipotireoza
  • Gripa ili druge bolesti dišnog sustava
  • Zatajenje bubrega
  • Elektrolitički poremećaji (kršenje razine kalija ili kalcija u krvi).
  • trudnoća
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Nedostatak vitamina B12 ili vitamina D

Lijekovi i tvari koje mogu uzrokovati bol u mišićima uključuju:

  • ACE inhibitori (koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka)
  • kokain
  • Statini (lijekovi za snižavanje kolesterola)

Pitanja koja pomažu utvrditi uzrok bolova u mišićima uključuju:

  • Postoje li drugi simptomi, poput upale grla ili groznice?
  • Osjećate li bol u određenom području ili u cijelom tijelu?
  • Koliko traje ovo stanje?
  • U kojim dijelovima tijela je prisutna bol?
  • Što smanjuje bol ili povećava bol?
  • Koje se droge uzimaju ili uzimaju nedavno

Moguće komplikacije mišićne boli

Komplikacije povezane s bolovima u mišićima ovise o osnovnoj bolesti ili stanju. Na primjer, bol u mišićima povezana s fibromijalgijom ili degenerativnom bolešću može dovesti do smanjenja motoričke aktivnosti i povezanih komplikacija. Mnogi bolovi u skeletnim mišićima dobro reagiraju na liječenje. Međutim, ako je bol u mišićima dugotrajna i povezana s sistemskom bolešću, to može dovesti do sljedećih komplikacija, uključujući:

  • Kronična bol
  • Nepokretnost i srodne komplikacije (kao što su ranice i tromboza)
  • Uporna bol otporna na liječenje
  • Atrofija mišića
  • Ugovaranje mišića
  • Trajna oštećenja mišića ili živaca (najčešće zbog kompresije živca), uključujući paralizu.
  • Smanjena kvaliteta života

dijagnostika

Dijagnoza mišićne boli (mialgija), prvenstveno temeljena na povijesti bolesti i simptomima. Većina bolova u mišićima povezana je s napetošću mišića (npr. Zbog nepravilnog držanja tijela ili sjedećeg načina života) ili ozljeda (kao što su istezanje, modrice ili bol u mišićima pri sportu). Instrumentalne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk ili x-zrake, CT, MRI, pomažu potvrditi ili razlikovati uzrok bolova u mišićima.

Povijest bolesti (anamneza).

Liječnik će biti zainteresiran za vrstu boli, lokalizaciju boli i intenzitet bolova u mišićima. Ova informacija može biti ključna za otkrivanje uzroka boli u nogama. Informacije o prisutnosti ozljeda mišića, modricama, faktorima koji dovode do povećane ili smanjene boli u mišićima, ili boli su postojani, na primjer, s hernija diska, vrijeme boli (dan ili noć) je vrlo važno.

Inspekcija. Pregled liječnika omogućuje vam da utvrdite prisutnost bolnih područja, prisutnost područja promjene boje kože, raspon pokreta u mišićima ili zglobovima, snagu mišića, lokalnu bol u području tetiva ili određivanje okidačkih točaka (na primjer, u fibromijalgiji). Osim toga, važne su refleksne aktivnosti, osjetljivost i drugi neurološki testovi, što omogućuje otkrivanje prisutnosti neuroloških poremećaja. Vrijeme pojave boli u mišićima je također relevantno, kao npr. Kod osteoporoze ili ankilozirajućeg spondilitisa. Zlouporaba alkohola i droga može biti mogući uzrok bolova u mišićima, a informacije o tome važne su za pronalaženje uzroka bolova u mišićima. Neki lijekovi mogu imati i nuspojave bolova u mišićima.

Metode laboratorijskih istraživanja.

Krvne pretrage mogu odrediti prisutnost upale ili infekcija, autoimunih procesa; Biokemijske analize mogu odrediti abnormalnosti unutarnjih organa (npr. jetre ili bubrega).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda istraživanja omogućuje vizualizaciju prisutnosti upale mišića (miozitisa), ruptura mišića i tetiva.

Metode istraživanja kao što su CT ili MRI potrebne su za vizualizaciju problema u dubokim mišićima, gdje ultrazvuk nije informativan, ili je potrebno vizualizirati neurološka stanja ili traumatske ozljede. Elektrofiziološke metode istraživanja (EMG ili ENMG) omogućuju vam da utvrdite prisutnost upalnih ili degenerativnih oboljenja mišića ili poremećaja provođenja u živcima zbog kompresije korijena živaca ili drugih neuroloških bolesti.

Biopsija mišića obično se koristi kao posljednji korak u dijagnosticiranju mišićnih bolesti, i to samo ako postoje jasni znakovi takvih bolesti.

liječenje

Liječenje bolova u mišićima ovisi o uzroku ovog simptoma. Stoga je najvažniji čimbenik koji određuje taktiku liječenja precizna dijagnoza. Na primjer, ako je bol u mišićima uzrokovana uzimanjem određenih lijekova, u takvim slučajevima dovoljno je prestati uzimati ove lijekove ili ih zamijeniti drugim lijekovima. Tretman lijekova za bol u mišićima može uključivati ​​i NSAR ili analgetike, pa čak i opijate.

Akutna bol u mišićima

U slučaju akutnih bolova u mišićima koji nastaju nakon ozljede, potrebno je osigurati odmor i pražnjenje, u nekim slučajevima imobilizaciju. Osim toga, dobar učinak u takvim slučajevima daje lokalno hlađenje ledom umotanim u ručnik, čime se smanjuje upalna bol u oticanju. Osim toga, potrebno je zaustaviti stres koji je doveo do bolova u mišićima. Potrebno je mnogo vremena za liječenje ozljeda mišića, jer rani oporavak normalnog opterećenja može dovesti do sindroma kronične boli i dovesti do prekomjernog ožiljka mišićnog tkiva, au teškim slučajevima do razvoja osificirajućeg miozitisa.

Kronična bol u mišićima

Liječenje kronične boli može uključivati ​​korištenje termalnih postupaka, kao i drugih tretmana, kao što su:

  • Akupunktura i akupresura
  • Elektroterapija (terapija električnom energijom)
  • electromyostimulation
  • fizioterapija
  • Terapija tjelovježbom
  • Manualna terapija

Sustavno vježbanje (terapija vježbanjem) posebno je važno kada su uzrok kroničnih bolova degenerativne bolesti kralježnice, kao što su osteohondroza, spondiloza, hernija diska.

Kirurški tretmani koriste se kod teških traumatskih ozljeda mišića ili u prisutnosti kompresije korijena živaca.

Sprečavanje bolova u mišićima su sljedeća pravila: održavanje zdravog načina života, adekvatna tjelovježba, uravnotežena prehrana, pravilna ergonomija radnog mjesta, isključivanje zlouporabe alkohola, pušenje.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.