Bolovi u bedru, u kukovima. Bolovi u preponama ili stražnjici

Bolovi u kukovima i stražnjici obično uzrokuju:

  1. Osteoartritis zgloba kuka - koksartroza
  2. Aseptična nekroza glave bedrene kosti - infarkt kukalnog zgloba, avaskularna nekroza
  3. Upala femoralnih tetiva - trohanteritis
  4. Sindrom mišića kruške s oštećenjem lumbalne kralježnice
  5. Artritis - upala zglobova

1. Osteoartritis zgloba kuka (koksartroza).

Osteoartritis zgloba kuka (koksartroza) - ova se dijagnoza postavlja vrlo često. Mnogo češće nego što je potrebno. Kada bolesnik posjeti liječnika za bol u hipu, u najmanje polovici slučajeva dijagnosticirat će se koksartroza - artroza kuka. Na sreću, koksartroza je rjeđa. Kompetentni liječnici znaju da se kod onih koji su se prijavili za bol u bedrima, pacijenti s koksartrozom kreću oko 25-30%.

Koksartroza se obično javlja nakon 40 godina, nešto češće kod žena nego kod muškaraca. Bolest može zahvatiti i jedan i oba zgloba kuka. U pravilu se koksartroza razvija polako, više od 1-3 godine. Iako postoje iznimke - ponekad, nakon ozljede, preopterećenja ili teške boli bez živaca, bol raste dovoljno brzo, za nekoliko dana ili tjedana.

Karakterističan simptom koksartroze je bol u preponama koja zrači sprijeda i sa strane bedra. Ponekad se ti bolovi šire na stražnjicu ili daju koljenu. Bol se javlja uglavnom kada hodate i kada pokušavate ustati iz stolice ili kreveta. U mirovanju gotovo se povlače.

Drugi karakterističan simptom koksartroze je ograničenje pokretljivosti zahvaćene noge. Bolesnoj osobi je teško povući nogu u stranu, teško je povući nogu do prsa; teško nositi čarape ili cipele. Malo je vjerojatno da će bolesna osoba moći sjediti na stolici "na konju", s raširenim nogama, ili će to učiniti s velikim poteškoćama. Noga gotovo prestane rotirati (od bedra) na desno na lijevo ili rotira zbog pokreta struka.
Pročitajte više o osteoartritisu zglobova kuka >>>

2. Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Aseptična nekroza glave bedrene kosti (infarkt kukalnog zgloba, avaskularna nekroza) je otprilike 5-10% od broja ljudi koji su se žalili na bol u bedrima.

Simptomi aseptične nekroze gotovo se potpuno podudaraju sa simptomima koksartroze, vrlo je teško razlikovati jednu bolest od druge. Ali za razliku od koksartroze, aseptična nekroza se najčešće razvija brzo, za nekoliko dana. Vrlo često bol raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva tijekom prva dva ili tri dana. Štoviše, u mnogim slučajevima boli bol ne prestaje čak ni na počinku, bol u nozi može istrošiti osobu gotovo cijelu noć. Odmor od njega dolazi samo u zoru, u 4-5 sati.

Još jedna razlika u odnosu na koksartrozu: aseptična nekroza često pogađa relativno mlade ljude u dobi od 20 do 45 godina. Muškarci stariji od 45 godina mnogo rjeđe pate od aseptične nekroze. Čak i rjeđe žene obole (7–8 puta rjeđe od muškaraca).
Pročitajte više o aseptičnoj nekrozi >>>

3. Upala femoralnih tetiva - trohanteritis

Upala femoralnih tetiva (trohanteritis): ova se bolest javlja vrlo često - oko 25-30% od broja ljudi koji su se prijavili za bol u kukovima.

Trochanteritis može biti ili jednostran, kada se samo jedna noga razboli, ili bilateralna, kada su femoralne tetive upaljene na obje noge odjednom. Žene se mnogo češće razboljevaju od muškaraca, a vrhunac incidencije pada na razdoblje klimakterijske reorganizacije tijela, kada oslabi tetiva i mišićno tkivo. Iako postoje slučajevi kada mlade žene obole od trohanteritisa.
Bolest se obično razvija dovoljno brzo, u roku od 3-15 dana. Trohanteritis se manifestira napadima boli na vanjskoj površini bedra (područje hlača).

Bol se najčešće javlja kod hodanja ili ležanja na bolnoj strani. Bol od samog početka može biti vrlo intenzivna, ali za razliku od koksartroze s trohanteritisom, nema skraćivanja noge i nema ograničenja kretanja u zglobu kuka. Noga se lako može odložiti i slobodno se okretati u svim smjerovima. Za razliku od osobe koja pati od koksartroze, osoba koja boluje od trohanteritisa može slobodno staviti noge na noge, bez ikakvih poteškoća vezati vezice, lako može sjediti "na jahaču" na stolici, s raširenim nogama.
Više o trohanteritisu - upala femoralnih tetiva >>>

4. Sindrom mišića kruške

Sindrom mišića kruške s oštećenjem lumbalne kralježnice. Javlja se vrlo često - oko 30-40% od broja onih koji su se prijavili za bol u kuku.

Bolest je češće jednostrana (desno ili lijevo). Bol raste brzo, najčešće nakon 1-3 dana, nakon neuspješnog pokreta, dizanja utega ili snažnog emocionalnog iskustva, stresa. U nekim slučajevima napadu prethodi akutna ili kronična bol u leđima. Najveći intenzitet boli u sindromu kruškolikog mišića uočava se u području stražnjice; istodobno, sakrum i slabina mogu povrijediti; u nekim slučajevima bol može pasti u stražnji dio stopala, sve do pete. Za razliku od koksartroze, bol vrlo rijetko daje u preponama - iu svakom slučaju, u sindromu kruškolikog mišića, bol u stražnjici bit će mnogo jači od boli u preponama.

Bolovi u stražnjici mogu biti jako izraženi i danju i noću. Ponekad je pacijentu teško pronaći ugodan položaj u prvoj polovici noći, a ponekad se bolesnik probudi iz boli u 3-4 sata ujutro. Međutim, polovica pacijenata ima bol samo tijekom pokreta i kod hodanja. U isto vrijeme, ne postoji ograničenje kretanja u zglobu kuka tijekom rotacije noge: stopalo se okreće u potpunosti. No, često se javlja oštra bol u donjem dijelu leđa ili u glutealnoj regiji kada pokušavate podići ispravljenu nogu ili se nagnuti naprijed dok stojite s ravnim nogama.
Uzrok sindroma krušnog mišića je oštećenje lumbalnog dijela kralježnice

5. Reumatska polimijalgija

Reumatska polimijalgija je vrlo rijetka - oko 1% od broja ispitanika apeliralo je na bol u kukovima. Žene starije od 50 godina češće su bolesne. U 70-80% slučajeva bolest počinje nakon teškog stresa ili ozbiljne prehlade (gripe).

Bolest se razvija dovoljno brzo, unutar 3-20 dana. U pravilu, prvi simptomi bolesti su izražena simetrična (tj. Identična desna i lijeva) ukočenost i bol u bedrima (bol ne pada ispod koljena) i neravne bolove u zglobovima ramena. Bol je praćen nevjerojatnom slabošću bolesnika. Takvi pacijenti dovedeni su liječniku doslovno "pod ruke", ali ne zbog boli, već upravo zbog slabosti. To je nevjerojatna slabost ključna točka u dijagnozi. Često su slabost i bol u reumatskoj polimijalgiji popraćeni smanjenjem apetita, gubitkom težine i povećanjem tjelesne temperature.
Pročitajte više o reumatskoj polimijalgiji >>>

6. artritis - upala zglobova

Artritis je oko 2-4% onih koji se žale na bol u kukovima. Neke vrste artritisa dovode do upale zglobova kuka, odnosno, prate ga bolovi u preponama ili u kukovima. Iako se to vrlo rijetko događa, moramo se sjetiti ovoga.

U najtipičnijim slučajevima, zglobovi kuka su zahvaćeni artritisom gotovo ne manje važno, mnogo kasnije od drugih zglobova. Zatim diferencijalna dijagnoza između artritisa i, na primjer, koksartroze nije teška - jer u vrijeme upale zglobova kuka pacijent obično već zna da ima artritis, a najčešće zna koji.

Međutim, s određenim vrstama ankilozirajućeg spondilitisa i nekim rijetkim varijantama reaktivnog artritisa, upala zglobova kuka može biti ispred drugih manifestacija bolesti ili može biti jedini simptom bolesti. A onda je vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu - takva upala zglobova kuka se vrlo lako može zamijeniti s artrozom. U takvim slučajevima, čak i nadležni liječnik može napraviti pogrešku.

Ali još uvijek postoje neki "posebni" znakovi koji omogućuju razlikovanje artritisne upale zglobova kuka od drugih bolesti bedara, a na prvom mjestu - od koksartroze. Glavni znak upozorenja, koji može ukazivati ​​na artritičnu prirodu upale zglobova, je jutarnja ukočenost i bol u cijelom tijelu i zglobovima, koja se javlja odmah nakon buđenja, a zatim prolazi unutar jednog sata ili tijekom prve polovice dana. Takva ukočenost karakteristična je za upalne bolesti zglobova, prvenstveno za ankilozantni spondilitis i reumatoidni artritis.

Drugo, za razliku od koksartroze, artritisna bol obično doseže najviši intenzitet noću, oko 3-4 sata ujutro. Intenzitet takvih bolova je vrlo visok, a bol se ne smanjuje zbog promjene položaja tijela, kao što je slučaj s, recimo, trohanteritisom. Kod kretanja i hodanja, bol, za razliku od artroze, naprotiv, najčešće se nešto smanjuje, a ne povećava. Do večeri, nakon što se bolesnik „rasprši“, bol može potpuno nestati, kako bi se noću, ujutro, rasplamsala nova sila.

Osim toga, trag može poslužiti i kao dob pacijenta. Ove vrste artritisa su češće kod mladih ljudi u dobi od 15 do 40 godina. A trohanteritis, reumatska polimialgija i koksartroza, uz rijetke iznimke, počinju u dobi od više od 40 godina.
Pročitajte više o simptomima artritisa >>>

Članak dr. Evdokimenko za knjigu "Bol u nogama", objavljena 2004. godine. Uređeno 2012. godine

Kada bol u stražnjici području, daje put do noge


Nelagodnost ili bol u donjem dijelu leđa jedan je od znakova poremećaja mišićno-koštanog sustava. Da bi se utvrdili uzroci patologije i propisao pravilan tretman, potrebno je odrediti prirodu i obilježja neugodnih osjećaja. Što bol u stražnjici na desnoj strani, davanje u nogu, i kako ga se riješiti?

Ako stražnjica boli i odustane

Bol u donjem dijelu leđa i glutealnoj regiji na desnoj ili lijevoj strani, koja daje jednom, rjeđe u obje noge uz bedreni živac, naziva se lumboischialgia.

Priroda boli i povezani simptomi

Obično se bol širi iz sakruma duž gluteusnog mišića, stražnjeg dijela bedra, krećući se u potkoljenicu na bočnu i prednju stranu donjeg ekstremiteta, ne dosežući vrhove prstiju. Ima gorući, pulsirajući ili bolan karakter.

Neugodne osjećaje pogoršavaju nagli pokreti, dizanje utega ili jednostavno mijenjanjem položaja tijela. Kada hoda, osoba pokušava poštedjeti bolnu nogu, zbog čega se šepajući hod temelji na zdravom ekstremitetu.

U nekim slučajevima, dok stoji, osoba je prisiljena zauzeti određeni položaj, nagnuti se naprijed ili nagnuti.

razlozi

Glavni uzrok boli u stražnjici slične prirode na desnoj ili lijevoj strani je iritacija korijena išijatičnog živca, koja se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • deformacija intervertebralnih diskova (kila, protruzija), rast kostiju na kralješcima zbog razvoja osteohondroze;
  • mehaničke ozljede kralježnice u lumbalnoj kralježnici;
  • bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, osteoartroza, sindrom lica);
  • patologija mišića;
  • reumatske bolesti;
  • infektivne i upalne bolesti koje zahvaćaju živčana vlakna, krvne žile i tkiva;
  • dijabetes melitus;
  • virus herpesa, herpes zoster;
  • spinalne neoplazme;
  • hipotermija;
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Ovisno o gore navedenim čimbenicima, lumbalna ishialgija može biti mišićno-koštana, neuropatska, angiopatska ili miješana. Svaka vrsta ishialgije ima svoj vlastiti mehanizam pojave.

  1. Neurotična forma uzrokuje štipanje i upalu korijena živaca kralježnice.
  2. Oblik angiopatije nastaje kada su zahvaćene velike krvne žile lumbalne kralježnice i donjih ekstremiteta.
  3. U mišićno-koštanom obliku, bol u stražnjici s ozračivanjem nogu razvija se zbog djelovanja na mišićna vlakna.

Dijagnoza boli u stražnjici

Dijagnoza boli u stražnjici, koja se proteže do noge, započinje prikupljanjem anamneze i vanjskog pregleda pacijenta, tijekom kojeg neurolog pregledava kralježnicu, bedreni živac i stražnjicu.

Ako sumnjate na ozljede ili neoplazme kralježnice, reumatske bolesti ili vaskularne patologije, pacijentu je potrebna konzultacija uskih stručnjaka - reumatologa, onkologa, kirurga, flebologa.

Rendgensko ispitivanje zahvaćene kralježnice provodi se radi otkrivanja defekata međukraljnih diskova, ozljeda kralježnice, infektivnih ili upalnih procesa.

U slučajevima kada X-zrake ne omogućuju točnu dijagnozu, pacijent je zakazan za MRI ili CT skeniranje - studije koje omogućuju točnu sliku stanja kralješaka i živčanih korijena.

Ultrasonografija se provodi kako bi se identificirale abnormalnosti abdomena i zdjelice, a za dijagnosticiranje upalnih procesa u tijelu koristi se opći i biokemijski test krvi.

Ako sumnjate na maligne tumore i metastaze u kralježnici, provodi se scintigrafski pregled.

Liječenje boli u stražnjici uz ozračivanje noge

Prva pomoć

Simptomi lumboischialgia, tj. Bol u stražnjici na desnoj ili lijevoj strani, koja se prepušta nogama, često se javlja iznenada u najnepovoljnijem trenutku. Na prvim manifestacijama bolesti osoba treba osigurati potpuni odmor i eliminirati fizički napor. Najbolje je ležati na tvrdoj podlozi, lagano podizati donje udove - to će vam omogućiti maksimalno opuštanje mišića stražnjice i nogu te smanjenje boli.

Za leđa možete nositi zavoj, čvrsto uvaljati toplo mjesto toplim šalom.

Antispazmodični lijekovi Spazmalgon, Baralgin, Spazgan mogu se koristiti kao lijekovi za lumboischialgia.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta ili masti (diklofenak, Dilax, Voltaren, Meloksikam itd.) Ili mišićni relaksanti koji ublažavaju spazam mišića obično se koriste s antispazmodicima.

Da bi se smanjio edem, preporuča se uzeti bilo koji antihistaminik ili diuretik.

Narodni tretman

Kako ne bi pogoršali stanje, s jakim bolovima u stražnjici i drugim manifestacijama lumboischialgia, ne preporučuje se:

  • popijte toplu kupku ili idite u saunu;
  • samo masaža ili gimnastika;
  • uzimaju tablete za bol u kombinaciji s alkoholom;
  • davati lijekove intramuskularno bez liječničkog recepta (igla može ući u zahvaćeni mišić ili korijen živca).

Dovoljno učinkovit za bolove u stražnjici, odustajanje, i narodnih lijekova - obloge i masti na temelju alkohola, zmija i pčelinji otrov, infuzije ljekovitog bilja. Primijeniti ove recepte treba biti s velikim oprezom (neki od njih uzrokuju teške alergijske reakcije) nakon savjetovanja sa specijalistom.

Važno je upamtiti da lijekovi i drugi lijekovi koji se koriste kod kuće mogu ublažiti neugodne simptome, ali ne mogu u potpunosti eliminirati lumboischialgiju, tako da pacijent mora što prije posjetiti liječnika.

Zanemarite bol u stražnjici jer ozračivanje u nozi ne može, jer će se s vremenom stanje pogoršati, a bolest će postati kronična.

Kada trebate hitnu pomoć

Postoji veliki broj slučajeva u kojima je potrebna hitna medicinska pomoć za lumboischialgiju. Hitnu pomoć potrebno je nazvati ako je bol u stražnjici i nogama popraćena sljedećim manifestacijama:

  • povećanje temperature;
  • zračenje ne samo u nozi, već iu trbuhu, gornjem dijelu leđa, prsima i drugim dijelovima tijela;
  • potpuna ili djelomična imobilizacija;
  • oteklina ili crvenilo u kralježnici;
  • teška obamrlost zahvaćenog područja;
  • bol pri mokrenju ili defekaciji;
  • inkontinencija urina ili fecesa.

Liječenje lumboischialgia usmjereno je na otklanjanje uzroka. Najčešće se radi o patologijama kralješaka i intervertebralnih diskova, koje se korigiraju masažom, fizioterapijom, fizikalnom terapijom i, ako je indicirano, kirurškim zahvatom.

Zarazne i upalne bolesti mišića i krvnih žila zahtijevaju antibakterijsku ili protuupalnu terapiju, patologiju kosti - uzimanje lijekova koji jačaju koštano tkivo i aktiviraju metaboličke procese.

Postupke treba provoditi pod nadzorom stručnjaka i bez kontraindikacija za pacijenta. Za poboljšanje metabolizma i imunološkog sustava preporuča se terapija vitaminima.

prevencija

Da biste izbjegli kronične bolove u donjem dijelu leđa, glutealnoj regiji desno ili lijevo, koji se protežu do nogu, morate slijediti sljedeća pravila:

  • tijekom dugog rada za računalom ili stajanja na nogama za pauzu, mijesiti noge i donji dio leđa (to vrijedi i za vozače koji su prisiljeni dugo ostati za volanom);
  • sjesti na stolicu s visokim leđima, ispod donjeg dijela leđa možete staviti valjak;
  • ne spuštajte se, slijedite držanje;
  • ako je moguće izbjegavati ozbiljne fizičke napore i hipotermiju;
  • slijedite vlastitu težinu;
  • ne nosite cipele s petama većim od 4-7 cm;
  • odustati od loših navika, voditi zdrav život;
  • spavaju na umjereno tvrdom krevetu (najbolja opcija bi bio ortopedski madrac);
  • podvrći se rutinskim liječničkim pregledima kod liječnika.

U 95% slučajeva lumbohialgija ima povoljnu prognozu. Pravodobnim liječenjem i pridržavanjem preventivnih mjera bolova u stražnjici, odustajanja od noge i drugih neugodnih manifestacija bolesti može se eliminirati bez traga.

Pruža prepone i bol u zglobovima kuka: što učiniti

Pozdrav, dragi čitatelji! Želio bih započeti članak sa sljedećim pitanjem: jeste li ikada imali bol u zglobu kuka, koji daje prepone?

Mislim da će odgovor u većini slučajeva biti pozitivan, jer prema statistikama svaka druga osoba, osobito nakon 40 godina, doživljava bolne senzacije u nogama pri hodanju, fizičkom naporu, čak iu mirovanju.

I mnogi ne obraćaju pozornost na to, vjerujući da će sve brzo proći. U međuvremenu, bol u TBS-u (zglob kuka) često ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme, koji se ne smiju odvijati. Ali, prvo prvo.

Zašto se događaju bolovi?

Često se u praksi liječnika dešava da se pacijenti obraćaju njima s pritužbama na bolove u nogama i donjem dijelu leđa, koji se daju u prepone.

Takvi simptomi su karakteristični za mnoge bolesti, a samo kvalificirani stručnjak nakon temeljite dijagnoze može otkriti glavni uzrok boli.

Uzroci su bolesti poput artroze kuka, artroze kuka, upale kuka, avaskularne nekroze.
Suvremeni čovjek vrlo često ima bol u zglobu kuka, koji daje nozi, preponama.

Takvi simptomi mogu biti znak niza posljedica, koje ponekad uzrokuju katastrofalne posljedice, uključujući invalidnost.

Uostalom, zglob kuka nosi glavno opterećenje koje tijelo doživljava, pa je rizik od oštećenja vrlo visok.

U ljudskom tijelu, TBS (hip joint) je najsnažniji zglob koji preuzima cijelo tijelo. Njezina je zadaća ne samo osigurati pokret, već i održavati ravnotežu. Zbog toga problemi u zglobu kuka dovode do smanjenja kvalitete života.

Spoj se sastoji od šupljine u kostima zdjelice (naziva se acetabulum) i glave bedrene kosti koja se kreće u ovoj šupljini.

Glava je prekrivena hrskavičnim tkivom, s kojim slobodno klizi. Veći dio vrata bedrene kosti također ulazi u zglobni oblik.

Najčešći uzrok boli su ozljede zglobova, manje uobičajene, ali i raznovrsniji netraumatski uzroci povezani s raznim bolestima koji dovode do uništenja zglobova, hrskavice, periartikularnih tkiva, smanjenja intraartikularne tekućine.
Bolovi u lijevom ili desnom zglobu kuka, koji ustupa mjesto nozi, razvijaju se zbog mnogih čimbenika.

To može biti patologija različitih organa i sustava. Ponekad se bol javlja zbog upale u stidnom, sakroiliak zglobovima, glutealnim mišićima, zdjeličnim organima.

Uzrok mogu biti neurološki poremećaji (neuritis bedrenog živca, lumbalni radiculitis i drugi). Također, patologija zgloba i ligamenata, mišići vode do takvih simptoma.

Bolove uzrokovane degenerativnim procesima, upalom, traumom. Postoji bol zbog anatomske deformacije zgloba i povezana je s nepravilnim položajem glave bedrene kosti u acetabulumu.

To može biti uzrokovano dislokacijom, subluksacijom kuka, koja može imati traumatsko ili kongenitalno podrijetlo.

Vrste boli

Bol u desnom ili lijevom zglobu kuka različit je po intenzitetu, prirodi manifestacije. Oni mogu biti sjajni, početi iznenada i mogu rasti dugo vremena.
Bol je podijeljena u nekoliko varijanti:

Akutna.

Najčešće je kratkotrajna i osoba može lako odrediti gdje se nalazi. Akutna bol ukazuje da je došlo do organskog oštećenja ili do razvoja patologije.

Prvo, točka boli se pojavljuje u određenom području, a zatim počinje, kao što je i bilo, da se rasprši dalje.

Bolan.

Ova vrsta boli često je povezana s akutnom boli, ali je karakterizirana širim područjem širenja.

Bol se može povećati i nestati, a onda se sve ponavlja. Vrlo je teško identificirati bolno područje, pa je liječenje također teško.

Kronična.

To su bolovi koji traju više od šest mjeseci. Teško ih je identificirati i liječiti. Često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se uklonila kronična bol.
Ako redovito imate bolove u zglobu kuka, bilo kojeg intenziteta pri obavljanju jednostavnih pokreta, najbolje je ne oklijevati i posavjetovati se s liječnikom.

Ne preporuča se samozapošljavanje, može dovesti do uznapredovalog stadija bolesti, vrijeme će biti izgubljeno, morat ćete pribjeći ozbiljnijem i duljem liječenju.

Velike patologije koje se manifestiraju bolovima u TBS

Pogledajmo detaljno glavne bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome:

    Osteoartritis (koksartroza) zgloba kuka
    U svakoj trećoj osobi koja je došla liječniku zbog bolova u donjem dijelu leđa, koja zrači u prepone, dijagnosticira se deformirajuća artroza kuka. Međutim, kvalificirani stručnjaci kažu da se stvarna koksartroza nalazi samo u oko 30% slučajeva.
    Bolest se razvija uglavnom nakon 40 godina, češća je u žena. To utječe na oba zgloba i na jedno i na drugo. Najčešće se početna faza bolesti ne dijagnosticira, jer se simptomi pojavljuju malo, a ponekad i potpuno odsutni. Postupno se bolest razvija i kreće iz jednog stupnja u drugi. Ovo razdoblje je oko godinu, dvije ili tri. Ponekad izaziva nagli razvoj bolesti ozljeda u području kuka, teški stres, neuspješan pokret. Sve to ubrzava patološki proces. Tada će se bolest razviti do teškog stupnja za nekoliko mjeseci.
    U prisustvu koksartroze, bol će se osjetiti na prednjoj i bočnoj strani bedra, dok će se prepustiti području prepona.

Često se javljaju teški bolovi u stražnjici, a oštra bol prenosi se na koljeno. Svi bolni osjećaji opaženi su tijekom kretanja ili pod opterećenjem zgloba, ako je patologija u ranoj fazi.

U kasnijim stadijima, bol i bol progoni osobu čak iu mirovanju iu snu.
Kod koksartroze je teško osobi širiti noge, povući ih do prsa, sjesti na stolicu na konju, noga se praktički ne okreće udesno i lijevo oko bedra.
Karakteristike artroze kuka ograničavaju pokretljivost oboljelog ekstremiteta. Osobi postaje teško pomicati se, savijati i razdvajati nogu na koljenu, spuštati donji ekstrem na stranu. Bolovi u donjem dijelu leđa ne dopuštaju da se sami savijate da biste vezali cipele, nego da će se pojaviti aseptička nekroza površine bedrene kosti.
To je sljedeći razlog zašto se bol može pojaviti u području prepona. Simptomatologija ove bolesti na mnogo je načina slična manifestacijama infarkta bedrene kosti. Otkriveno je samo u 10% od broja patologija koje se manifestiraju bolnim simptomima u lumbalnoj regiji i zrače u prepone.
Simptomi aseptične nekroze i koksartroze vrlo su slični, pa liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu.

Savjet! Budite pažljivi prema svom zdravlju i ako imate slične simptome, konzultirajte nekoliko stručnjaka kako biste bili potpuno sigurni u dijagnozu.

Posebna značajka nekroze je prisutnost goruće boli u zglobovima već prvog dana nakon početka bolesti, a vrhunac njezina razvoja doći će za nekoliko dana. Također, ove dvije bolesti mogu se razlikovati noćnim bolovima. Na početku bolesti, aseptička nekroza ne dopušta pacijentu da spava, bol smeta osobi tijekom noći, slabi i dopušta mu da se opusti prije zore. U slučaju artroze kuka, to se ne promatra. Nekroza također gotovo nikada ne pogađa žene. Pate od ove bolesti uglavnom mladi ljudi u dobnoj skupini do 45 godina. Nakon ove dobi, incidencija dijagnoze nekroze glave bedrene kosti je naglo smanjena. Trohantera.
U drugoj, bolest se naziva upala femoralnih tetiva. To je jedna od najčešćih patologija koja uzrokuje bol u kuku i preponama.

Prema statistikama, 30% osoba sa sličnim simptomima pati od trohanteritisa.

Bolest pogađa uglavnom žene nakon menopauze. U to vrijeme su oslabili mišiće i tetive.
Bolest može biti jednostrana i dvostrana, razvija se u tri dana, najviše dva tjedna. Oštar, prodoran bol, koji se nalazi u vanjskom dijelu bedra, ukazuje na njegov izgled. Akutni bolovi u mišićima javljaju se kao posljedica upalnih procesa u tetivama. Grebanje u nogama i preponama pojavljuje se tijekom pokreta i kada osoba spava na svojoj strani na zahvaćenoj strani tijela. Razlika između trohanteritisa i koksartroze je u tome što se ne prati skraćivanje ekstremiteta i bol u pokušaju da se noga povuče u stranu. Također nema ograničenja kretanja.

  • Sindrom kruškolikog mišića lumbalne kralježnice.
    To se dijagnosticira kod 30-40% ljudi koji su otišli liječniku zbog bolova u donjem dijelu leđa i prepona. Može biti jedan i dvostrani, simptomi boli se povećavaju u roku od 1-3 dana, mogu se osjetiti u različito doba dana s jednakim intenzitetom, ali su češće i više poremećeni noću, što otežava spavanje. Mogu se pojačati ujutro.
    U sindromu kruškolikog mišića bol u preponama je mnogo rjeđi nego kod koksartroze, češće se primjećuje u donjem dijelu leđa u lumbalnoj regiji, izražen u području sakruma, te se spušta stražnjim dijelom stopala do pete. Bolovi su poremećeni danju i noću, češće samo pri hodanju. Ali u nekim slučajevima, ljudi se probude za 3-4 noći boli. Nema ograničenja pokretljivosti, ali kada pokušavate podići ravnu nogu, javlja se jaka lumbalna bol, koja se širi u stražnjicu. Takav sindrom postoji zbog ozljede kralježnice u lumbalnoj kralježnici.
    Pokušaj neuspješnog pokreta, podizanja težine dovodi do ubrzanja razvoja patologije. Prije napada postoji oštra bol u lumbalnoj regiji. Često simptomi boli zrače u glutealne mišiće, u području prepona. U nekim slučajevima bol povezuje cijelu prazninu od prepona do koljena. No, znak je glutealna bol, koja je u svojoj snazi ​​nekoliko puta veća od ostalih.
  • Reumatska polimijalgija.
    Možda najrjeđe patologije koje uzrokuju bolove u preponama i zglobovima kuka.

    To je sustavna bolest koja se dijagnosticira samo u 1% slučajeva kada osoba odlazi u bolnicu s bolovima u leđima i preponama. To je češće u žena iznad 50 godina koje su pretrpjele snažan stres ili čak i živčani šok.

    Bolest se razvija vrlo brzo (unutar 3-20 dana) i najprije se manifestira stalnim bolovima u području ramena, u leđima, postupno se spuštajući uz nju do stražnjice i bedara. Osoba se stalno osjeća slabom.

  • Artritis.
    Često "saveznik" starijih osoba. Kod artritisa, bol se pojavljuje u zglobu kuka, daje nozi, preponama, često se proteže do prednjeg dijela bedra i koljena. Povećana bol se javlja tijekom hodanja ili pokušaja odmora na bolnom ekstremitetu. Osoba ne može brzo ustati iz sjedećeg položaja. Jaki bolovi mi smetaju ujutro, a nakon male gimnastike smanjuju se. I nakon snažnog fizičkog napora, bol postaje jača nekoliko puta. Također, osoba je zabrinuta zbog ukočenosti u udovima. Kod ustajanja postoji oštra bol u zglobovima.
  • Bursitis.
    To je upala burze (vertikalna vreća koja se nalazi iznad ramena femura). Prvo, osoba počinje doživljavati bolne senzacije u području stražnjice, koje daju preponama. Kada je u ležećem položaju na ozlijeđenoj strani, neudobnost se uvelike povećava.
  • tendinitis
    Kod tendinitisa zahvaćeni su ligamenti zgloba kuka, zbog čega je pokretljivost osobe značajno ograničena. On jedva može odložiti donji ud u stranu, oštra bol u takvom pokušaju drži sve mišiće. Poteškoće nastaju tijekom hodanja i kada se pokušavate nasloniti na zahvaćeni ud.
  • Infektivni artritis.
    Razvija se kod muškaraca i žena u jednakim postotcima zbog različitih vrsta infekcija (streptokoka, stafilokoka). Bolest karakterizira brz tijek bolesti. Kratko vrijeme, zglob otiče, temperatura raste, javlja se vrućica. Ne samo da je bolno da se osoba kreće, nemoguće je čak ni dotaknuti zahvaćeni ud. U prisutnosti slabe i beznačajne boli, koja se ne pojavljuje odmah, potrebno je razlikovati patologiju s tuberkuloznim artritisom, u kojem se bol širi na srednji dio bedra ili koljeno. Tijekom vremena, kretanje u zahvaćenom zglobu je ograničeno, a ono naduva.
  • Tumora.
    Ozbiljan signal je stalna bolna bol. Može govoriti o benignim i malignim tumorima. Simptomatologija može biti vrlo različita lokalizacija, intenzitet boli. Potrebno je konzultirati liječnika za pravovremenu i ispravnu dijagnozu.
  • Enthesopathy.
    Bol se javlja u preponama, daje zglobu kuka. Dugo se povećava pri hodu i stajanju.
  • Više o uzrocima boli

    Bol u zglobu kuka može ukazivati ​​na mnoge bolesti. Ako se kombinira s vrućicom, upala drugih zglobova može biti reumatoidni artritis.
    Ako je bol neizvjesna, ona se daje leđima, koljenima, stražnjem dijelu bedra, stražnjici, to može biti avaskularna nekroza glave bedrene kosti, koja, kako se razvija, dovodi do njezine smrti.


    S polaganim povećanjem bolnog sindroma, koji se postupno povećava kod hodanja, dugog boravka u statičnom stojećem položaju, promjene u hodu, možemo govoriti o osteoartritisu.
    Neudobnost nastaje u zglobu kuka i tijekom trudnoće. U ovom razdoblju života odvija se hormonska prilagodba, djetetovo tijelo zahtijeva puno kalcija.

    Sve to dovodi do omekšavanja ligamenata i popuštanja kostiju. Također, povećanje težine stvara dodatni stres na zglobovima.

    Kako se provodi dijagnoza i kojim liječnikom se obratiti?

    Kao što možete vidjeti, uzroci bolova u zglobu kuka, koji se šire u prepone, mnogi su i liječenje svake patologije je različito. U početku će biti potrebna pažljiva dijagnoza kako bi se razlikovala patologija.

    Prvo savjetovanje je potrebno kod terapeuta koji ga, nakon pregleda i raspitivanja o simptomima, šalje na konzultaciju s uskim stručnjacima (ortoped, traumatolog, neurolog, kirurg).

    Nakon savjetovanja s njima, odlučuje se tko će liječiti pacijenta.

    Kao dijagnostičke metode koristite:

    • rendgenski prikaz zgloba kuka;
    • Doppler sonografija za proučavanje vaskularne permeabilnosti;
    • MR;
    • CT;
    • elektromiografija za proučavanje refleksa tetiva;
    • opći testovi krvi i urina;
    • osteoscintigrafija, pomoću koje se otkrivaju abnormalnosti kostiju i zgloba na temelju specifičnih radionuklida u koštano tkivo zgloba;
    • SAD. Pomaže u otkrivanju prisutnosti tekućine u zglobu;
    • Denzitometrija koja otkriva gustoću i snagu kostiju. Može se koristiti za dijagnosticiranje nekroze i prijeloma;
    • biokemijske, bakteriološke, imunološke analize;

    Najčešće je dovoljno samo uzeti rendgenski snimak zgloba kuka kako bi se otkrio problem. Ako se pojavi potreba, određuje se pregled cijele kralježnice.

    terapija

    Liječenje je integrirani pristup. Potrebno je osigurati ostatak ozlijeđenog udova, često ga odmoriti.

    Terapijski kompleks također uključuje:

    1. Lijekovi.
      Da bi se češće liječila bol u zglobu kuka, dovoljna je upotreba protuupalnih lijekova. Obično liječnici propisuju indometacin, diklofenak, ibuprofen. Protuupalni lijekovi mogu se koristiti u obliku tableta i masti.
      Mišićni relaksanti se propisuju za smanjenje mišićnih grčeva.
      Steroidi se koriste samo u teškim slučajevima s teškim simptomima. Diuretički lijekovi koji smanjuju oticanje tkiva. Propisani su glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon) i hondroprotektori (glukozamin, hondroitin sulfat).
      Pentoksifilin i tivortin propisani su za poboljšanje cirkulacije u udovima.
      Kod gnojnih procesa propisuje se antibiotska terapija makrolidima (eritromicinom), cefalosporinima (cefoperazon, cefazolin), fluorokinolonima (moksifloksacin).
    2. Masaža.
      Provodi se samo specijalističkim tečajevima za više od 10 sjednica svakih šest mjeseci.
    3. Fizioterapija.
      Propisana elektroforeza s novokainom, UHF, magnetska terapija, laserska terapija. Elektroforeza pomaže u povećanju penetracije lijekova u zahvaćenom području. Laserska terapija djeluje protuupalno, analgetski, djelotvorno.
    4. Terapijska gimnastika.
      Terapija tjelovježbom provodi se nakon uklanjanja pogoršanja simptoma i uklanjanja jakih bolova. Jednostavne vježbe za abdukciju, adukciju, fleksiju i proširenje ekstremiteta u početku se provode pod nadzorom liječnika i instruktora terapije vježbanja. Bolje je da se tjelesni odgoj provodi u toploj vodi u bazenu.
    5. Kirurška intervencija.
      Kod otkrivanja krvi ili tekućine u zglobu, drenaža i ispiranje provode se pomoću posebnih antibakterijskih otopina.
      U najtežim situacijama izvodi se artroplastika zgloba kuka, pri čemu se uništeni zglob zamijeni umjetnim pandanom. Nakon operacije i rehabilitacije vraća se pokretljivost i funkcionalnost udova, a osoba se vraća u uobičajeni život.

    Današnja operacija je precizan, visokotehnološki, učinkovit kirurški postupak. Nakon zamjene artikulacije, pacijent se vraća u uobičajeni život, oslobađajući se bolesti i ograničene pokretljivosti.
    Dakle, dragi čitatelji, ako sumirate sve što je napisano gore, onda možemo reći da postoji veliki broj uzroka boli u TBS-u, dajući različitim dijelovima tijela.

    Identificirati koji od njih izazvao nelagodu u vašem slučaju, sama, definitivno neće raditi. Stoga, ako imate bolove koji se redovito javljaju, ne oklijevajte, obratite se stručnjaku!

    Povlačenje bolova u bedrima, stražnjici i preponama

    Liječenje u našoj klinici:

    • Besplatna liječnička konzultacija
    • Brza eliminacija boli;
    • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
    • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

    Neugodna bol u hipu može biti simptom mnogih bolesti povezanih s lezijama kralježnice, vaskularnim krevetom, živčanim vlaknima. U mladoj dobi, povlačenje boli u stražnjici i bedrima najčešće je karakterističan znak uništenja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova u lumbosakralnoj kralježnici. Kod osteohondroze dolazi do smanjenja visine vlaknastog prstena. Zbog toga dolazi do pritiska na radikularne živce, tvoreći bedreni živac. Prolazi uzduž stražnjice i bedra do poplitealne jame. Kada se komprimira, javljaju se neugodni osjećaji i konvulzije.

    Kod starijih ljudi, prigovarajuća bol u kuku i preponama gotovo je uvijek povezana s uništavanjem strukture zgloba kuka. Deformirajući osteoartritis (koksartroza) javlja se s degenerativnim promjenama povezanim sa starenjem koje su povezane s razaranjem sinovijalne membrane hrskavice glave bedrene kosti. S takvom bolesti, potpuni invaliditet se često javlja s nemogućnošću samostalnog kretanja u prostoru.

    Ako imate slične simptome, nemojte trošiti dragocjeno vrijeme i odmah se obratite liječniku. U gradskoj klinici bolje je odabrati neurologa ili ortopeda. U pravilu terapeut slabo razumije probleme mišićno-koštanog sustava i propisuje osnovno protuupalno liječenje. Kao rezultat toga, pacijenti dolaze do užeg specijaliste s uznapredovalom stadijom bolesti, kada konzervativna medicina neće pomoći.

    Ako ste zemljopisno smješteni u Moskvi ili u Moskvi, možete iskoristiti našu ponudu. Svakom pacijentu pružamo mogućnost besplatnog savjetovanja s liječnikom. Da biste to učinili, samo zakažite sastanak. Tijekom konzultacija, specijalist će provesti inspekciju i napraviti preliminarnu dijagnozu, ispričati sve mogućnosti i izglede terapije bez operacije.

    Zašto se povlači bol u nozi od kuka do koljena?

    Svaka prigovarajuća bol u nozi od kuka simptom je nevolje. Patološke promjene mogu utjecati na sljedeće strukture:

    • kralježnice (osteohondroza, protruzija, intervertebralna kila;
    • intervertebralni uncovertebralni zglobovi i nestabilnost položaja kralješaka;
    • krvne žile smještene u zdjeličnoj šupljini iu mekim tkivima bedra (obliterirajući endarteritis, ateroskleroza, proširene vene donjih ekstremiteta, itd.);
    • stagnacija limfne tekućine i sekundarna upala limfnih čvorova (limfadenopatija često prati upalne procese);
    • štipanje i upala živčanog vlakna na pozadini osteohondroze, ozljede leđa, tunelskih sindroma;
    • oštećenje lokalizacije išijatičnog živca u poplitealnoj jami (u ovom slučaju bol je u prirodi uzlazne patologije);
    • dijabetes melitus i njegove komplikacije, kao što su dijabetička angiopatija i neuropatija;
    • tumorski procesi u karličnoj šupljini.

    Nemoguće je dijagnosticirati bolove u bedru do samog koljena, budući da je većina senzacija subjektivna. Samo iskusni liječnik koji provodi potpuni pregled pacijenta prilikom korištenja diferencijalne dijagnoze moći će uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Da biste razjasnili uzrok bolova u bedrima, preponama i stražnjici, možete koristiti samo laboratorijske testove. Pacijentima je dodijeljen rendgenski pregled, CT, MRI, ultrazvuk mekog tkiva i mnoge druge vrste pregleda.

    Uzroci bolova u kuku

    Mogući su i drugi potencijalni uzroci bolova u hipu, u mnogim aspektima se razlikuju u dobi i spolu pacijenta. Kod žena je vrlo često takva nelagoda u mladoj dobi povezana s deformacijom aksijalnog kostura tijekom trudnoće, au starijoj dobi s razaranjem zgloba kuka. U muškaraca, prigovaranje boli u području kuka u mladoj dobi gotovo je uvijek povezano s razvojem Bechterewove bolesti, au starijoj dobi životni znak je znak uništenja zglobova koljena.

    Drugi uzroci bolova u kukovima mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

    • febrilno razdoblje porasta hipertermičke reakcije u slučaju kataralnih virusnih i bakterijskih infekcija;
    • migracija larvi određenih crijevnih parazita;
    • anemija u nedostatku željeza i hemolitički oblik;
    • distrofija mišićnih vlakana nakon dugog razdoblja prisilne pacijentove nepokretnosti;
    • posljedice akutne ili prolazne moždane cirkulacije s paralizom donjih ekstremiteta;
    • poliomijelitis, osteomijelitis, krpeljni encefalitis i neke druge opasne infekcije koje utječu na arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine;
    • ozljede leđa;
    • cicatricial promjene u tetive i ligament aparata donjih ekstremiteta;
    • konvulzivni sindrom;
    • sindrom nemirnih nogu;
    • nedostatak u prehrani nekih važnih elemenata u tragovima kao što su kalij, magnezij, kalcij;
    • fibromialgija.

    Prije početka liječenja potrebno je razjasniti uzroke boli. Inherentno prigovarajuća bol u bedrima, preponama ili području stražnjice samo je simptom druge bolesti. To nije neovisna patologija, nego način njezine manifestacije. Stoga, liječenje treba uvijek biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Sam tretirati bol je beskoristan i opasan. Maskirajući nelagodu nesteroidnim protuupalnim lijekovima, riskirate da dovedete svoj mišićno-koštani sustav do takvog stupnja uništenja da samo kirurška operacija može pomoći.

    Povlačenje boli u stražnjem dijelu bedra

    U većini slučajeva bol u kuku je uzrokovana štipanjem ili upalom bedrenog živca. Izlazi iz kralježnice i kreće se prema glutealnoj regiji. Tada se spušta stražnjim dijelom bedra do poplitealne jame. Tamo se dijeli na dva tibialna živca koji inerviraju tkiva potkoljenice, gležnja i stopala.

    Prema tome, uzrok boli vuče u stražnjem dijelu bedra može biti sljedeća patološka promjena:

    • uništavanje tkiva koljenskog zgloba (deformirajuća gonartroza);
    • oštećenje mekih tkiva koljena (burzitis, tendovaginitis, hondromatoza, ankiloza itd.);
    • oštećenje mišića stražnjeg dijela bedra s prekomjernom potencijalnom napetošću i spazam tunela u kojem prolazi bedreni živac;
    • venska insuficijencija koja dovodi do duboke venske tromboze bedra;
    • insuficijencija limfnog krvožilnog sloja, što dovodi do pražnjenja limfe u potkožnom sloju masnog tkiva i stvara kompresijski učinak na živčano tkivo;
    • razaranje zgloba kuka (deformiranje koksartroze, periartroza, razaranje glave bedra i vrata);
    • piriformis sindrom;
    • lumbosakralna osteohondroza.

    Ovo nije potpuni popis mogućih bolesti. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s tumorima koji se nalaze u debelom crijevu i karličnoj šupljini, teškim neurotoksičnim infekcijama i ozljedama kralježnice.

    Crtanje boli u bedru lijeve i desne noge

    Nije rijetkost da se pacijent žali na bol u levom bedru ili na desnu stranu, a istodobna prisutnost ovog simptoma na oba ekstremiteta je vrlo rijetka. Obično povlačenje bol u desnoj bedro ili lijevo je simptom oštećenja živčanih vlakana. To je uvijek kompresija (stiskanje). Ali ono što može uzrokovati povećani pritisak na živčano tkivo:

    1. upala (na primjer, artritis ili artroza);
    2. kongestija limfne i venske krvi;
    3. trauma (na primjer, istezanje ligamentnog aparata koljena ili zgloba kuka i nakupljanje krvi u obliku unutarnjeg hematoma);
    4. rast koštanog tkiva u zglobnim šupljinama (deformirajući osteoartritis);
    5. mehanički egzogeni pritisak (nošenje uske odjeće, navika izbacivanja nogu dok sjedite itd.).

    Ako postoji bol povlačenja u bedru lijeve noge (ili desno), obavezno provjerite udove zbog promjena u boji kože, prisutnosti traumatskih ozljeda. Zatim nježno osjetite sva tkiva i zglobove. To vam može dati primarnu ideju o tome što je uzrokovalo tu nelagodu.

    Ako imate akutne bolove u bedrima desne ili lijeve noge, savjetujemo vam da odmah potražite liječničku pomoć. Ako se radi o kompresiji bedrenog ili bilo kojeg drugog živca, onda s kasnim početkom liječenja, funkcije donjeg ekstremiteta mogu biti djelomično izgubljene. Bit će vrlo teško kasnije vratiti inervaciju tkiva nogu.

    Liječenje bolova u kuku

    Svaka prigovarajuća bol u području kuka je signal uznemirenosti iz živčanog tkiva. Stoga je potrebno što prije pružiti medicinsku pomoć. Da bi se spriječila nekroza živčanog tkiva, primarni je zadatak. Stoga, u našoj klinici za ručnu terapiju, bilo koji tretman za bol u kuku u kuku započinje hitnom potragom za uzrokom i njegovom eliminacijom. Dakle, ako je bedreni živac prignječen na pozadini izbočenja intervertebralnog diska u lumbosakralnoj kralježnici, tada se napad može zaustaviti uz pomoć 1-2 sjednice vučne vuče. A ako je razlog u razaranju zgloba kuka, tada će spasiti osteopatiju i manualnu terapiju.

    Kasnije, nakon što je zaustavljen bolni napad, započinje restorativni kompleks liječenja. Razvija se pojedinačno, ovisno o bolesti koja je uzrokovala bol u bedru. Obično koristimo masažu i osteopatiju, refleksoterapiju i kineziterapiju, lasersku terapiju i terapijske vježbe.

    Registrirajte se za početnu besplatnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju. Nakon pregleda i dijagnoze, liječnik će vam reći kako će se liječenje provoditi i koji su izgledi za potpuni oporavak.

    Bol u stražnjici. Uzroci bolova u stražnjici. Što učiniti s tim bolovima?

    Često postavljana pitanja

    Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

    Bol u stražnjici najčešće se javlja kao posljedica ozljede zdjelice, na pozadini lumbosakralne kralježnice, s lezijom kuka ili upalom mišića i ligamenata glutealne regije. U nekim slučajevima, bol u određenom području može se pojaviti nakon nepravilnog obavljanja intramuskularne injekcije.

    Anatomija glutealne regije

    Dno glutealne regije je glutealna, gornji je ilijački greben (gornji dio karlične kosti), unutarnja je sakralna kost i repna kost, dok je vanjska granica prikazana vertikalnom linijom koja potječe od prednje gornje kralježnice (mala šiljasta kost). protruzija) Ilijona i usmjerena na veći trohanter (gornji kraj tijela femura). Koštana osnova ovog područja je stražnja površina ileuma i bedrene kosti, bočni dio sakralne kosti i trtica, zglob kuka i gornji dio femura.

    Koža stražnjice je dosta debela i sadrži veliku količinu lojnih žlijezda. Potkožna masna naslaga stražnjice vrlo je dobro izražena. Ima staničnu strukturu i dijeli ga jedan od lišća površinske fascije (omotač vezivnog tkiva) u masno tkivo glutealne i lumbalne regije.

    Koža glutealne regije inervira stražnji kožni živac bedra, grane lumbalnih živaca i vanjske grane sakralnih živaca. U masnom tkivu leže grane stražnjeg sakralnog i lumbalnog živca. S druge strane, opskrba potkožnog tkiva arterijskom krvi nastaje zbog donje i gornje glutealne arterije. Dublje tkivo hrani grane gornje glutealne arterije, lumbalne arterije i ilio-lumbalne arterije. Vene površinskog sloja stražnjice prate arterije i spojene su na dublju vensku mrežu. Limfna drenaža glutealne regije javlja se u ingvinalnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima zdjelice zbog površinske i duboke limfne mreže.

    Valja napomenuti da se brojni mišići nalaze u glutealnom području. Ovisno o dubini njihovog pojavljivanja, ponekad se nazivaju površnim, srednjim i dubokim mišićnim skupinama.

    Sljedeći mišići nalaze se u glutealnoj regiji:

    • Veliki mišić gluteusa. Najveći mišić gluteusa nalazi se na površini i nalikuje rombu. Ovaj mišić ne samo da može rasklopiti i okretati nogu (bedro) prema van, nego i ispravljati i podupirati torzo. Gluteus maximus mišić je pričvršćen na jednom kraju na stražnju vanjsku površinu ilija, zatim prolazi uzduž lateralne površine sakralne kosti i trtice, a zatim je na drugom kraju pričvršćen za femur i široku fasciju bedra. Ovaj mišić je okružen fascijalnim koricama, koje se sastoje od površinskog i dubokog lista vezivnog tkiva. Između tih listova nalaze se fascijalne septa koje dijele mišić u veliki broj mišićnih snopova. Tijekom gnojnog procesa, koji se javlja nakon netočne intramuskularne injekcije, gnoj topi duboki sloj fascijalne ovojnice i ulazi u stanični prostor ispod mišića gluteusa.
    • Gluteus maximus mišić leži malo dublje od mišića gluteusa. Ona je uključena u otmicu kuka prema van, a također i ispravlja torzo ako je savijena prema naprijed. Taj mišić potječe iz ilijačnog grebena i široke fascije bedra i vezan je za veći trohanter femura.
    • Kruškasti mišić ima oblik jednakokračnog trokuta i odgovoran je za okretanje bedra i nogu prema van (vanjska rotacija). Također, ovaj mišić može nagnuti zdjelicu u svom smjeru pri fiksiranju nogu. Kruškasti mišić potječe s lateralne površine sakruma. Zatim se mišićna vlakna kroz veliko bedro otvaraju iz zdjelične šupljine i šalju u gornji dio većeg trohantera femura u obliku kratke tetive.
    • Gornji dupli mišić je kratki pramen mišićnih vlakana, koji potječe iz ishijalne kosti i pričvršćen je za trohanteričnu fosu (fosu smještenu na unutarnjoj strani većeg trohantera). Funkcija ovog mišića je okretanje bedra i nogu prema van.
    • Unutarnji mišić obturatora je mišić s spljoštenim oblikom, koji je na jednom kraju pričvršćen za unutarnju površinu zdjelične kosti, a zatim je poslan u malu bedrenu šupljinu i pričvršćen za trohanternu jama. Unutarnji zaključavajući mišić, kao i vrhunski mišić blizanca, okreće bedro prema van.
    • Niži mišić blizanca predstavlja mali mišićni kabel. Ovaj mišić počinje od bedrenskog humka i pričvršćen je za trokanalnu fosu. Niži mišić blizanca okreće bedro prema van.
    • Kvadratni mišić bedra je u obliku pravokutnika, koji je pokriven iza gluteus maximus mišića. Mišić potječe iz bočne površine bedrenskog gomolja (mala nadmorska visina na stražnjoj donjoj površini ogranka bedrene kosti) i veže se na intertrohanterni greben (greben koji se nalazi između velikog i malog trohantera femura). Ovaj mišić okreće bedro prema van.
    • Gluteus maximus mišić nalazi se nešto dublje i sudjeluje u abdukciji kuka. Jedan kraj ovog mišića je pričvršćen za vanjsku površinu krila ilija (vrh kosti), a drugi za jedan od rubova većeg trohantera.
    • Vanjski mišić obturatora ima oblik nepravilnog trokuta. Ovaj mišić potječe iz membrane za zaključavanje (membrana vezivnog tkiva koja se proteže između grana bedrene i pubične kosti). Zatim snopovi mišića konvergiraju i kreću se u tetivu, koja je pričvršćena na zglobnu zglobu zgloba kuka. Vanjski zaključavajući mišić okreće bedro i nogu prema van.
    Kosti zdjelice, zglob kuka i ligamentni aparat bedrene kosti nalaze se uz sloj mišića.

    U formiranju zgloba kuka sudjeluju dvije strukture: acetabulum i glava femura. Po svom obliku, ovaj zglob je sferni zglob, koji je sposoban obavljati pokrete u tri ravnine odjednom (multiaxial joint). Također ovaj spoj je u mogućnosti obavljati rotacijske pokrete. Kapsula zgloba kuka izuzetno je jaka i ne obuhvaća samo glavu bedrene kosti, nego i dio vrata. Važno je napomenuti da su zglobne površine glave bedrene kosti i acetabuluma prekrivene slojem hijalinskog tkiva hrskavice, koje ima ulogu amortizera i osigurava dobro klizanje između zglobnih površina kostiju.

    U zglobu postoje i unutar-zglobni i ekstartikularni ligamenti. Intraartikularni ligamenti uključuju poprečni ligament acetabuluma i ligament glave bedrene kosti. Prvi je rastegnut u području acetabuluma, a drugi potječe od pola acetabuluma i pričvršćen je za jamu glave bedrene kosti. U dubinama tog ligamenta prolaze krvne žile koje hrane glavu bedrene kosti. Izvan-zglobni ligamenti uključuju ileo-femoralni, pubični-femoralni i bedreni-bedreni ligament. Ileo-femoralni ligament je najjači ligament u cijelom tijelu (njegova debljina može doseći 1 centimetar). Zahvaljujući tom paketu može se održati vertikalni položaj tijela. Taj ligament potječe od prednje donje ilijačne kralježnice i vezan je za intertrohanteričnu liniju bedrene kosti. Pubični-femoralni ligament leži na donjoj površini zgloba. Pocinje od gornje jame pubicne kosti, zatim se veže u kapsulu zgloba kuka i vezuje se za mali ražanj. Stidni-bedreni ligament usporava uklanjanje vanjske strane bedra. Išijasto-bedreni ligament nalazi se iza zgloba. Na jednom kraju se veže za acetabulum, a drugi za stražnji rub većeg trohantera femura. Bedreni ligament inhibira kretanje bedra unutar sebe. K tome, u zglobnoj kapsuli se oslobađa nakupljanje kolagenskih vlakana (jakih niti vezivnog tkiva) koja prekriva središnji dio vrata butne kosti. Ova struktura se naziva kružna zona.

    Hipni zglob prima arterijsku krv iz mreže, koju formiraju lateralne i medijske arterije koje okružuju bedrenu kost, acetabularnu granu arterije obturatora i grane donje i gornje glutealne arterije. Istjecanje venske krvi provodi se dubokim venama zdjelice i bedara (duboka vena bedra, femoralna vena i unutarnja ilijačna vena). S druge strane, limfna drenaža se odvija kroz limfne žile do dubokih limfnih čvorova. Inervacija zglobne čahure vrši se pomoću obturatora, bedrene i femoralne živce.

    Odvojeno razmatranje zahtijeva išijatični živac. Ovaj živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Stvoren je svim korijenima sakralnog pleksusa. Išijatični živac prolazi kroz prorez piriformis mišića, koji ga u nekim slučajevima može istisnuti i prouzročiti izraženi bolni sindrom (išijas). Ovaj živac inervira većinu mišića glutealne regije (kvadratni mišić bedra, donji i gornji mišići blizanaca, unutarnji obturatorni mišić) i zglobnu kapsulu (zglobne grane bedrenog živca). Ovaj živac također inervira cijelu donju ekstremitet (stražnju površinu). U području poplitealne jame prelazi u tibijalne i peronealne živce, koji inerviraju kožu donjih ekstremiteta, sve mišićne skupine i zglobove potkoljenice i stopala.

    U području većeg trohantera femura nalazi se nekoliko sinovijalnih vrećica. Ove vrećice sadrže unutar sinovijalne tekućine, koja je potrebna za smanjenje trenja mišića i tetiva tijekom kretanja. Također u području stražnjice, postoje dva duboka stanična tkiva. Prvi od njih je duboki glutealni prostor. Duboki glutealni prostor nalazi se između duboke fascije koja pokriva gluteus maximus i fasciju dubokog sloja. U ovom staničnom prostoru nalazi se bedreni živac, zbunjene (spolne) žile i živci, kao i donji glutealni živac i žile. S druge strane, supracilarni stanični prostor nalazi se između fascije glutus maximus mišića i srednjeg gluteusnog mišića. U njemu su grane gornjih glutealnih živaca, kao i krvne žile.

    Koje se strukture mogu rasplamsati u stražnjici?

    Bol u području stražnjice često je povezana s upalnim procesom. Ovisno o strukturi koja je uključena u upalni proces, karakteristika boli može uvelike varirati.

    Sljedeća tkiva mogu biti upaljena u području stražnjice:

    • Kožu. Ponekad gnojne infekcije kože mogu dovesti do bolova u stražnjici. Kršenje integriteta kože glutealne regije može dovesti do prodora patogena (najčešće se radi o stafilokokima i streptokokima) u lojnicama i znojnim žlijezdama, kao iu folikulima dlake (vlasi). Čir je najčešći od tih patologija. U ovoj bolesti, kosa i okolna tkiva su oštećeni, s oblikovanjem gnojne jezgre. Najizraženiji su bolovi od 3. do 4. dana, kada se na području jezgre kuhanja javlja gnojna fuzija tkiva (nekroza). Također se može pojaviti bol tijekom ektima. Ovu piodermu (kožne lezije s pogenim bakterijama) karakterizira pojava mjehurića s gnojnim sadržajem na koži. U budućnosti, apsces je dopušten uz nastanak rana, što može uzrokovati nelagodu u obliku boli.
    • Subkutano masno tkivo također može postati upaljeno i uzrokovati panikulitis. Kod panikulitisa, masno tkivo se oštećuje i zamjenjuje vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, ova bolest proizvodi prilično velike naslage i infiltrate koji mogu istisnuti krvne žile i živce, što se manifestira snažnim bolom.
    • Sinovijalne vrećice. U nekim slučajevima, nakon nepravilnog izvođenja intramuskularnih injekcija u stražnjicu, mogu se pojaviti difuzne gnojne lezije sinovijalnih vrećica. Zato je toliko važno provesti injekcije u vanjski gornji kvadrant stražnjice. Najčešće gnojimo veliku vrećicu bedrenoga gomolja i vrećicu, koji se nalaze između stražnje površine sakralne kosti i kože.
    • Mišići. Upala mišića glutealne regije također može uzrokovati bol. Na primjer, trauma na stražnjici ili neuspješna intramuskularna injekcija može dovesti do abnormalne napetosti mišića piriformisa, koji, zauzvrat, može stisnuti bedreni živac i uzrokovati išijas.
    • Žile u zglobovima mogu se upaliti u slučaju ozljede ili značajnog napora na donjim ekstremitetima. Glavni simptom trohanteritisa (upala tetive bedrene kosti) je bol koja se javlja u stražnjici - na vanjskoj površini glutealne regije. Bol je obično lošija tijekom dana, pri hodu i gotovo u potpunosti nestaje u odsutnosti pokreta.
    • Išijatični živac. Išijas ili upala bedrenog živca nastaje kada se određeni živac stisne, s nekom vrstom tkiva. Simptomi išijasa ovise o stupnju kompresije živčanog tkiva, kao io području na kojem dolazi do kompresije. Često se išijas manifestira akutnom bolešću u glutealnom području, što se donekle pogoršava tijekom sjedenja. Ponekad se u cijeloj nozi pojavi trnci, ukočenost ili osjećaj pečenja. Može se pojaviti bol u pucanju dok pokušavate ustati sa stolice. Na početku bolesti simptomi nisu osobito izraženi, ali s progresijom napadaja bol postaje sve učestaliji.
    • Hipni zglob može se rasplamsati i kao posljedica izravne ozljede i unošenja patogenih mikroba u zglob (koji padaju na oštar predmet), a sekundarno kada su mikrobi doneseni iz drugog izvora gnojne infekcije. Infektivni artritis (upala zgloba) dovodi do jakih bolova u zglobu, što onemogućuje kretanje u njemu. Kada je femur dislociran, pukotina ili lom također uzrokuju izrazito jake bolove u zglobu.
    • Koštano tkivo. Ponekad koštano tkivo i druga tkiva zgloba kuka mogu biti pogođeni infekcijom tuberkulozom. U tom slučaju, bol na početku bolesti je neizražena, ali kako se uništavanje tkiva zgloba može značajno pogoršati. Također, koštano tkivo može biti podvrgnuto gnojno-nekrotičnoj leziji (osteomijelitis). U ovom slučaju, bolni sindrom je jedan od glavnih simptoma.