Zašto bol u zglobu kuka leži, sjedi i diže se?

Bol kod sjedenja u zglobu kuka, kao i laganje i hodanje mogu se pojaviti iz raznih razloga. To mogu biti bolesti (ne samo zglobovi) i mehanička oštećenja. Važno je ne podnositi nelagodu, već tražiti savjet. Dobro je ako jednostavno legnete ili posrnete, tako da je bilo boli, i ako je razlog drugačiji? Ako se u tijelu razvije neka bolest?

Uzroci bolesti

Postoji mnogo bolesti zglobova, ali još više različitih bolesti koje su potpuno nepovezane s njima, ali tijekom njihovog tijeka bol poprima upravo do stražnjice. Razumijevanje na prvi pogled je izvan moći ne samo pacijenta, nego i liječnika. Simptomatologija može biti toliko slična da ne može odmah utvrditi bez dijagnoze koja je vrsta bolesti napala osobu. Razmotrimo detaljnije bolesti koje mogu uzrokovati takvu nelagodu.

artritis

Upala zglobova javlja se kod starijih osoba ili kod onih koji imaju genetsku predispoziciju za bolesti zglobova. Hipni zglob u ovoj bolesti najprije pati. Bol se javlja nakon duge šetnje, aktivne vježbe. U uznapredovalim stadijima boli u bedru se javlja ležanje, u mirovanju. Svi ovi znakovi mogu dovesti do činjenice da osoba gubi sposobnost hodanja, a kada se diže iz stolice, osjećaju se i nelagodnost i nelagodnost.

koksartrozu

Koksartroza se javlja uglavnom kod ljudi srednjih godina. U početku se razvija nezapaženo, ali ako ste pažljivi prema svom tijelu, možete vidjeti prve znakove u ranim fazama razvoja bolesti.

  • Bol je oštar lik u lijevoj, desnoj strani zgloba kuka.
  • Prilikom sjedenja dolazi do ozbiljne nelagode.
  • Mišići su stalno u napetosti, što donosi mnogo neugodnosti.
  • Zajedno boli čak i noću, što značajno narušava kvalitetu sna.

burzitis

Burzitis je upala vrećice za tekućinu. Kada se upali, pojavljuje se bol u stražnjici. Ako osoba leži na strani na kojoj je upaljena tekućina za pljuvanje, onda se neugoda uvelike povećava.

Simptomi su vrlo karakteristični, takvi osjećaji se ne mogu osjetiti ili zanemariti bez pozornosti. Da biste spriječili razvoj bolesti i dalje, odmah se obratite klinici. Nakon temeljite dijagnoze propisat će se odgovarajuće liječenje.

tendinitis

Tendinitis se očituje uglavnom kod ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Simptomi bolesti:

  • Bolovi u zglobovima koji se javljaju prvi tijekom teškog fizičkog napora.
  • U kasnijim stadijima dolazi do nelagode.

Kako se bolest ne bi dalje razvijala, trebate odvojiti zglobove, prestati davati konstantno opterećenje na udovima. Također treba proći posebnu terapiju lijekovima koju propisuje liječnik.

Genetske bolesti

Hipalni zglob također može povrijediti prisutnost genetskih bolesti. Jedna od tih bolesti je Leggova bolest Calve Perthes. Dječaci su bolesni s ovom bolešću. Pojavljuje se iznenada i ima jednostrani razvoj - boli ili lijevu stranu zgloba ili desnu stranu. Ponekad ćete primijetiti da se bolni sindromi zdjelice daju koljenu. U početku možete čak misliti da se bolest razvija u zglobu koljena.

tumori

Ponekad se bol pojavljuje kada leže, ali to ne znači da su zahvaćeni zglobovi. Razlozi za razvoj ovog stanja leže u činjenici da tumori nastaju u mišićima, kostima i mekim tkivima. Neoplazme mogu biti benigne ili maligne. Stoga nije vrijedno odgoditi kampanju s liječnikom, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.

upala slijepog crijeva

Ovo može izgledati čudno, ali bol dolazi od upale slijepog crijeva.

Simptomi uobičajenih bolesti:

  1. Akutna bol koja se javlja u donjem dijelu leđa i ispod.
  2. Povraćanje i mučnina.
  3. Groznica, zimica, groznica.

U prisustvu takvih znakova, potrebno je odmah kontaktirati hitnu pomoć, hitno početi liječenje, što znači ukloniti slijepo crijevo. Kada miruje, slijepo će se nastaviti rasplamsavati, tada će se pojaviti peritonitis, koji je već opasan po zdravlje i život.

Sindrom razdražljivog crijeva

Ovaj sindrom je uzrokovan kroničnom probavom. Znakovi patologije:

  • Bol.
  • Spasmi zrače u donji dio leđa. Čovjek ne sjedi, ne leži na leđima i trbuhu.
  • Nadutost.
  • Proljev ili zatvor.

Tretman je vrlo jednostavan. Revizija njihove prehrane, adekvatan fizički napor, uzimanje posebno propisanih lijekova.

Genitourinarne infekcije

Patologija počinje s činjenicom da su mikrobi i bakterije ušli u urinarni trakt. Problemi se mogu pojaviti u mokraćnom mjehuru, ureterima i uretri.

  • Bol kad osoba urinira.
  • Pritisak na dnu zdjelice.
  • Česti nagon za odlaskom na zahod, što može biti pogrešno.

To nije najozbiljnija bolest koja može prestići osobu, ali ipak je vrijedno pažnje posvetiti na vrijeme. Budući da to može dovesti do infekcije bubrega i kroničnog tijeka bolesti.

Ženski problemi

Osim raznih bolesti, bol u zglobu kuka može nastati zbog ovulacije. To je prirodan proces, tako da se ne trebate bojati. No, postoje posebni znakovi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost cista jajnika, PMS-a, ektopične trudnoće i drugih patologija. Kako biste spriječili komplikacije, obratite pozornost na svoje tijelo i na prve osjećaje nelagode pođite konzultirati stručnjaka.

ovulacija

Ovulacija se ne događa uvijek s boli i nelagodom. No, u nekim slučajevima, bol, nelagodnost se može promatrati u prirodnom položaju. Žena ne može sjediti, jer se čini da je velika i oštra igla umetnuta u stražnjicu i anus. Neudobnost malo nestaje ako ležite na jednoj strani. No, vrijedi napomenuti da ne traje dugo, samo nekoliko sati.

No, žena treba obratiti posebnu pozornost na ove simptome. To znači da jaje izlazi s tekućinom i krvlju. A to nije varijanta norme. Stoga se nakon razdoblja ovulacije posavjetujte sa stručnjakom i prođite kroz nužna istraživanja. Inače će u budućnosti spriječiti oplodnju i trudnoću.

Predmenstrualni sindrom

Takozvani PMS je poznat svim ženama, odnosno svim muškarcima. Tijekom ovog razdoblja, hormoni u tijelu bijes, raspoloženje se pogoršava, apetit se povećava, performanse se smanjuju. Ali postoje i drugi znakovi takvog stanja, naime bol u zdjelici. Nastaje iz raznih razloga, ali se glavni čimbenici pojave mogu nazvati:

  • Sjedeći način života.
  • Pogrešna dijeta Obilje masne, pržene, slatke hrane.
  • Prijem lijekova.

Da biste uklonili simptome, trebate konzultacije s ginekologom. Ako je potrebno, propisat će posebne lijekove koji će vam pomoći u tako teškom razdoblju.

Ektopična trudnoća

Početak trudnoće čeka mnoge žene. Ali ponekad se dogodi da se oplodnja ne dogodi u samoj maternici, gdje bi trebala biti, nego u jajovodima. To je opasno jer rastom i razvojem embrija cijevi jednostavno puknu, što će dovesti do minimalnog krvarenja, a najviše do uklanjanja maternice i jajovoda.

Iako nije potrebno obaviti ultrazvuk u početnim stadijima trudnoće, ipak, s pojavom nekih simptoma, treba odmah otići u bolnicu. Kašnjenje u ovom slučaju prijeti ženi s gubitkom zdravlja. Postoji čak i prijetnja životu.

Simptomi ektopične trudnoće:

  • Oštra bol koja snažno zrači zdjelici.
  • Krvarenje.
  • Mučnina.
  • Glavobolja i vrtoglavica.

Cista jajnika

Još jedna bolest koja može zarobiti ženu u najneočekivanijem trenutku. Kako se javlja cista i što ona predstavlja? U žena, ovulacija se događa svakog mjeseca, što znači da se folikul rasprsne i iz njega izlazi jajna stanica. To je zapravo ovulacija. Ako se jaje susreće sa spermom, tada se javlja trudnoća.

Ako se iz nekog razloga folikul nije rasprsnuo (jajnici imaju debele zidove, tako da jaje ne može izaći, hormonalni neuspjeh i drugi), onda ostaje u jajniku. Kao rezultat, opet se naduva i nakon nekog vremena se pojavi cista.

Ponekad može biti privremena, to jest, ona se pojavila (žena uopće ne zna za to), a onda je nestala sama, kao da je raznesena. U ovom slučaju nema boli, nelagode. Žena može sumnjati u nešto pogrešno samo ako planira trudnoću, ali ovulacija se ne događa. U drugim slučajevima to nitko ne shvaća.

Ponekad cista može izazvati mnogo komplikacija. Može se rasprsnuti, doći će do krvarenja i žena će trebati hitnu medicinsku pomoć, naime operaciju - laparoskopiju ili trbušnu šupljinu. Odlučiti liječnika što i kako učiniti, ali sve ovisi o težini lezije.

Simptomi cista jajnika:

  • Bol koja okružuje donji dio leđa daje zdjelici. Nemoguće je sjediti, stajati, ležati. Jedini udoban položaj je na svim četvorkama s zakrivljenim leđima. U položaju tekućine iz prsne ciste i krvi ne pritiskajte na zdjelicu.
  • Vrtoglavica.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Mučnina.

Prolaps organa zdjelice

Kod mnogih žena, zbog starosti, može doći do prolapsa zdjeličnih organa, odnosno mjehura, maternice. Ne možete to nazvati ozbiljnim problemom, a vrlo malo ljudi će ići s tom dijagnozom, ali simptomi otežavaju život:

  • Pritisak na zdjelicu, bol u ležećem položaju.
  • Neugodan osjećaj u donjem dijelu trbuha.
  • Ako se takav problem pojavio kod mladih žena, onda je tu i bol tijekom odnosa.

Ovisno o opsegu lezije, liječenje se može sastojati ili od izvođenja posebnih vježbi ili kirurške intervencije.

Kronična bol u zdjelici

Kronična je bol koja traje najmanje šest mjeseci i javlja se ispod pupka. Mnogi je možda čak ni ne primjećuju u uvjetima modernog života. Ali ponekad postaje toliko jak da je poremećen san osobe, učinkovitost se smanjuje. Potrebno je konzultirati liječnika za dijagnozu i početak liječenja.

Moguća ozljeda

Bolovi u zdjelici mogu se pojaviti i zbog raznih ozljeda i modrica. Razmotrite najčešće mehaničke lezije kuka.

Lom karlice

To je najteža oštećenja zdjelice. Simptomatologija patologije promatrana je na sljedeći način: veliki gubitak krvi, fragmenti kostiju utječu na okolno meko tkivo, zdjeličnu deformaciju. To postaje nemoguće za kretanje, osoba doživljava nepodnošljivu bol, inkontinenciju. Ako se pojave takvi znakovi, vrijedi odmah početi s liječenjem. U tom slučaju, ne možete oklijevati, jer prijeti gubitku zdravlja, a postoji opasnost za život pacijenta.

modrica

Modrice mogu biti manje, umjerene i teške. Oni nastaju kao rezultat pada, udarca, nespretnog pokreta. Manje modrice karakteriziraju oticanje zahvaćenog područja, bol, crvenilo, modrice i krvarenja.

Modrice umjerene jakosti imaju znakove hematoma, bol, postoji lokalno povećanje temperature. Ako je to ozbiljna ozljeda, simptomi će biti sljedeći:

  • Oteklina.
  • Hematomi.
  • Teška, oštra bol.
  • Zbijanje mekog tkiva.

U svakom slučaju, vrijedi kontaktirati stručnjaka. Važno je početi liječenje - uzimati lijekove, razmazivati ​​zahvaćeno područje pomastima i gelovima, premotavati nogu i više.

Video "Vježbe od bolova u zglobu kuka"

Iz ovog videa naučit ćete uz pomoć kojih vježbi možete se riješiti boli u TBS-u.

Ako postoji bol u zglobu kuka: kako razumjeti uzrok

U nekim slučajevima, bol u zglobu kuka može se osjetiti u opuštenom sjedećem položaju i pogoršati se izlaskom iz tog položaja. Takvi simptomi mogu imati različite uzroke, pa je prije posjeta liječniku važno proučiti njihove osobine što je više moguće kako bi se dijagnoza mogla što prije uspostaviti.

Uzroci boli

Može postojati nekoliko uzroka različitog podrijetla odjednom u zglobu kuka kad sjedi, hoda, diže se od sjedenja:

  • različito istezanje mišića stražnjice ili bedara, povezano s nezgodnim pokretima, osobito pri padu, sportskim ozljedama, prekomjernim opterećenjima;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • tuberkuloza kostiju;
  • tendonitis - upalni procesi u tetivama;
  • artritis - taj razlog osobito često dovodi do boli kada se diže iz sjedećeg položaja;
  • rak kostiju;
  • ozljede, modrice, prijelome;
  • uganuća;
  • koksartrozu;
  • štipanje živca bedrene kosti ili bedrene kosti.

Stoga se patologija može pojaviti na pozadini ne samo bolesti u tkivima samih kostiju, nego i ligamenata, mišića i živčanih vlakana.

Početna dijagnostika

Priroda boli, njihovo specifično mjesto podrijetla, kao i drugi simptomatski znakovi mogu ukazivati ​​na različite bolesti. Od velike je važnosti i ovisnost pojave tuđih osjećaja o držanju osobe: primjerice, kada se dižu iz sjedećeg položaja, ukazuju na neke bolesti, a bol pri sjedenju - na druge.

Odnos boli i opis mogućih bolesti prikazan je u tablici.

Uz činjenicu da je tijekom pregleda važno opisati bol u zglobu kuka, može se provesti još nekoliko kućnih testova i odgovoriti na sljedeća pitanja:

  1. Je li moguće hodati bez boli, a koliko minuta hodati bez boli?
  2. Poveća li se vanjski osjećaj u zglobu kuka pri sjedenju, osobito dugotrajno i na tvrdim stolicama, klupama itd.
  3. Osjećaji nestaju ili se povećavaju prilikom hodanja.
  4. Koliko dugo možete sjediti ili ležati potpuno bez dodatnih osjeta.
  5. Kako može saviti torzo naprijed-natrag.
  6. Kako je lako popeti se stubama uzbrdo.
  7. Je li moguće potpuno saviti nogu u bedro naprijed-natrag.

Dijagnoza kod liječnika

Stručni ispit uključuje nekoliko metoda:

  1. Vizualni pregled, prikupljanje pritužbi i posebni testovi.
  2. Instrumentalne dijagnostičke metode - ako je potrebno, potvrđuju prethodnu dijagnozu.

Pregled i ispitivanje

Ova faza je od velike važnosti, jer u nekim slučajevima, nakon što je pacijent pravilno opisao, dovoljno je provesti samo rendgen i napraviti točnu dijagnozu.

Vrlo je važno pojasniti sljedeće parametre:

  1. Tamo gdje se bol najčešće manifestira i na kojim područjima se ispušta (prepone, slabine, sakralne regije, itd.).
  2. Koliko dugo su ti fenomeni promatrani?
  3. Je li moguće, bez pomoći stranaca, napraviti neke pokrete, ući u auto, popeti se stepenicama?
  4. Kao bol povezana sa sjedi u uobičajenom položaju i sklon.
  5. Postoji li veza između boli i pokreta?

Gotovo uvijek je pacijent zadovoljan s nekoliko testova vezanih uz provedbu aktivnih i pasivnih pokreta.

Aktivni testovi su sljedeći:

  1. Prođite kroz ordinaciju.
  2. Maksimalno stajati na čarapama i petama.
  3. Povucite noge u različitim smjerovima - naprijed-natrag, lijevo i desno što je više moguće bez ikakvih osjeta.
  4. Napravite čučanj.
  5. Pokušajte što više saviti cijelo tijelo naprijed-natrag.

Pasivne pokrete izvodi samo stopalo:

  1. Savijanje noge na zglobu kuka i istovremeno savijanje koljena.
  2. Otmica nogu na 45 stupnjeva u sjedećem položaju na kauču. Liječnik sam uzima cjevanicu u ruku i uklanja nogu, koju pacijent mora opustiti.
  3. Ležeći na trbuhu, pacijent pomiče nogu u stranu.
  4. Pomicanje stopala prema unutra, a zatim prema van. U ovom slučaju, u svim zglobovima (kuku i koljenu) ud je savijen do maksimuma.

U pravilu, nakon ovih testova, liječnik propisuje instrumentalni pregled za potvrdu postavljene dijagnoze.

Instrumentalna dijagnostika

Najčešće se u takvim slučajevima koriste takvi dijagnostički postupci:

  1. Radiografija zgloba kuka je obavezan postupak kojim možete vidjeti moguće oštećenje ishijalne kosti, stanje cijelog zgloba - da li postoji ozljeda, modrice, premještanje, koliko je cijeli sustav potpun, da li postoje abnormalni rast kostiju.
  2. Za detaljnije ispitivanje tkiva hrskavice zgloba provodi se snimanje magnetskom rezonancijom.
  3. Ultrazvučna dijagnostika koristi se za određivanje oteklina, viška tekućine u zglobu kuka.
  4. Artroskopija je metoda kojom se s velikom točnošću dijagnosticira uništavanje hrskavičnog tkiva.
  5. Elektromiografija zgloba kuka koristi se u proučavanju tetiva, sve dok su zahvaćene upalom.
  6. Ako je potrebno, uzimaju se i opće i bakteriološke analize.

Ove dijagnostičke metode ne koriste se odjednom, već pojedinačno ili u kombinacijama koje su potrebne u određenom slučaju.

liječenje

Tijek liječenja za potpuni oporavak zgloba kuka može utvrditi samo liječnik. Važno je da ga pacijent strogo poštuje, a ne da se pokuša liječiti. Gotovo uvijek se koristi složena terapija, koja uključuje nekoliko metoda odjednom.

Poštivanje odmora

To je jedan od najvažnijih uvjeta, jer se u normalnim uvjetima na zglob kuka stavlja vrlo veliko opterećenje. Ako nastavite voditi aktivan životni stil tijekom terapije, ne samo da možete značajno usporiti proces ozdravljenja, već ga općenito dovesti u pitanje. Osim toga, opterećenje olakšava vam omogućuje da uklonite jake bolove.

Ako se tijekom dugotrajnog ležanja tkivo počne utrnuti ili boli u zglobu kuka, možete koristiti elastični zavoj i obavljati jednostavne masažne pokrete vlastitom rukom.

Upotreba lijekova

Svi lijekovi koriste se za nekoliko zadataka:

  • smanjenje boli;
  • smanjenje nadutosti;
  • napuniti tkiva kosti i hrskavice radi brzog oporavka.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Relaksansi mišića - skupina tvari koje opuštaju mišiće i sprječavaju pojavu grčeva (* oštre kontrakcije) - služe kao sredstva protiv bolova.
  2. Protuupalni lijekovi su nesteroidni (idometacin, diklofenak) i steroidni (kortisanski, prednizolonski) tip. U ovom slučaju najčešće se koriste nesteroidni - u najtežim slučajevima su prikazani steroidni.
  3. Diuretični lijekovi koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela - kao rezultat toga, smanjuje se oteklina.
  4. Lijekovi za stimulaciju krvi povećavaju protok krvi u oštećena područja i doprinose prirodnoj ishrani koštanog tkiva.
  5. Kompleksni aditivi (minerali i vitamini) koriste se za povećanje brzine oporavka koštanog tkiva.

Masažni tretmani

Tijek masaže izvodi samo profesionalni maser. U pravilu se dugotrajna terapija provodi (od 10 postupaka) najmanje pola godine. Obratite pozornost na svoje osjećaje: ako se bol pojačava, svakako morate reći liječniku.

Vježbe fizikalne terapije

Posebno se često koriste vježbe za oporavak od ozljeda i operacija. Tečaj je uvijek individualan i ovisi o pacijentu. Izvođenje skupa vježbi s blagim opterećenjem pod nadzorom liječnika. Osobito često propisan tečaj terapijskog plivanja, jer je u ovom slučaju moguće koristiti mnogo zglobova, a rizik od neopreznog kretanja je minimalan. Također je važno usredotočiti se na svoje osjećaje i nikada se ne angažirati ako osjećate bol.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, postavlja se pitanje kirurškog zahvata. Moguće su različite mogućnosti, ali danas je najučinkovitija zamjena zgloba kuka instalacijom umjetnog implantata. Pacijent se usađuje s tzv. Acetabularnom protezom, koja se sastoji od trajnih materijala koji su apsolutno otporni na procese truljenja. Njihova uporaba je potpuno sigurna, budući da je projektirana za nekoliko desetljeća.

Nakon zahvata na zglobu kuka uvijek je propisan poseban tečaj oporavka, koji može uključivati ​​sve navedene lijekove - medicinsku terapiju, fizioterapijske vježbe, masažu.

Često se koristi i fizioterapija, kao što je elektroforeza. Zbog djelovanja električnog polja na zahvaćena područja zgloba kuka, lijekovi su koncentrirani na točno određenim mjestima, a rehabilitacija je mnogo brža.

Uz ovu metodu također se koriste:

  • diodinamoterapiya;
  • fonoforezom;
  • laserska terapija;
  • magnetska terapija.

Tradicionalna medicina

Za ublažavanje boli, dopušteno je koristiti narodne lijekove koji se već dugo koriste u liječenju takvih bolesti.

Postoje različiti oblici za unutarnje (dekocije i duhovne tinkture) i vanjske (komprimirane) primjene.

  1. Alkoholna infuzija na bazi lila lišća napravljena je od svježeg lišća koje je slomljeno i napunjeno bocom votke od pola litre. Inzistirajte treba biti na tamnom mjestu 2 tjedna i uzmite jednu žlicu prije svakog obroka mjesec dana.
  2. Vrlo pristupačan recept temelji se na medu i limunu: 5 plodova se uzima i, kada se ne čisti, reže se na male kocke, napunjene litrom vruće vode. Kada temperatura padne na sobnu temperaturu, potrebno je dodati 3-4 velike žlice bilo koje vrste meda. Otopina se koristi u jutarnjim satima na žlicu svaki dan tijekom mjesec dana.
  3. Možete kupiti suhu travu cinquefoil i napraviti alkoholne tinkture od njega: 2 žlice suhih sirovina su izlivena s pola litre bocu votke. Morate inzistirati na mjesecu i uzeti ga (čajna žličica prije svakog obroka), i trljati kožu kuka zglob tinkturom. Terapija također traje oko mjesec dana.
  4. Za topikalnu uporabu pomoći će mast, koja se proizvodi od 300 g neslane masti i 200 grama suhih korijenskih križa, koja bi trebala biti jako smrskana. Smjesa se stavi u caklinsku šalicu i drži u vodenoj kupelji nekoliko minuta. Zatim ga treba ohladiti i razmazati na bolnom području zgloba kuka.
  5. U vrlo velikom broju stanova uzgajaju se fikusi koji sadrže sredstva protiv bolova. Uzimaju se 3 medijske ploče, dobro su drobljene i napunjene s pola litre medicinskog alkohola ili mjesečine (tj. Poželjno je koristiti najjače alkoholno piće). Infuzija se priprema 2 tjedna (na tamnom mjestu), a zatim nanosi izvana - treba je utrljati u bolne točke ili komprimirati preko noći.
  6. Druga mogućnost za internu uporabu je vodena tinktura češnjaka (50 grama), korijen celera (100 grama) i 3 srednje limuna. Sve te komponente su temeljito zgnječene (bez kore) i izlivene s 1,5-2 litre kipuće vode. Uzima se prije svakog obroka po pola šalice za mjesec dana.

Svaka bolest je mnogo lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama. Zdravlje zgloba kuka treba pažljivo pratiti osobe koje rade s teškim fizičkim radom, kao i osobe starije od 60 godina. Preventivne mjere uglavnom su povezane s umjerenim stalnim opterećenjem: plivanjem, hodanjem, vježbanjem.

Bol u kuku prilikom sjedenja

Bol u zglobu kuka pri sjedenju može signalizirati različita patološka stanja i ozljede. Stoga, prije posjeta liječniku, potrebno je razumjeti njihove osobine kako bi se započelo pravilno liječenje.

Uzroci boli

Zbog prirode inervacije TBS-a (zgloba kuka), bol u ovom području možda neće dati jasnu sliku njezine dislokacije. Može biti teško odrediti točku u kojoj je nelagoda najveća. Bolna bol može doći iz donjeg dijela leđa, nakupljajući se u preponama ili stražnjici. Razlozi za razvoj ovog stanja mogu biti mnogobrojni.

Bol kod sjedenja može se povezati s takvim pojavama kao:

  • Istezanje mišića stražnjice ili bedara koje su se pojavile zbog nespretnog kretanja;
  • ozljede zdjelične kosti;
  • dislokacija zglobova;
  • upala u zglobnom i okolnom tkivu;
  • degenerativne promjene u mišićno-koštanom sustavu;
  • pedijatrijska patologija zgloba kuka;
  • zarazne bolesti;
  • neuralgija bednog živca, itd.

Utvrđivanje pravog uzroka boli može biti teško. Da biste to učinili, morate položiti punu dijagnozu.

Moguće bolesti

Najčešći uzroci bolova u zglobu kuka, pored banalnih kontuzija i dislokacija, su takvi patološki procesi kao:

  • artritis različitog podrijetla;
  • tenosinovitis;
  • burzitis;
  • ankilozantni spondilitis;
  • osteoartritisa;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • spondilolisteze;
  • displazija;
  • epiphysiolysis;
  • osteohondropatija;
  • novotvorine kostiju i mekih tkiva i druga stanja.

Artritis zgloba kuka - postoji nekoliko varijanti ove patologije, koje su posljedica različitih uzroka. Ova skupina bolesti karakterizirana je upalom tkiva zglobova, pojavom nelagode i oticanja. Tijekom vremena, bez liječenja, to dovodi do ukočenosti.

Tenosaginitis je karakteriziran upalnim procesima u tetivama bedara zbog ozljede ili redovitog fizičkog napora. Posebnost ove patologije je bol pri ustajanju iz sjedećeg položaja na stolici, s dugim hodanjem i čučanjem.

Kod burze javljaju se upalne promjene u bursi - "vrećice" sa sinovijalnom tekućinom, što smanjuje trenje kostiju. Ovakvi patološki procesi povezani su s produljenim fizičkim naporom, ozljedama kuka i bolesti lumbosakralne kralježnice.

Ankilozantni spondilitis je često trom početak s postupnim napredovanjem što dovodi do potpune nepokretnosti zgloba. Češće pogađa mlade ljude mlađe od 30 godina.

Kod osteoartritisa (koksartroza) degenerativni procesi se javljaju u međužilici, što dovodi do kasnijeg invaliditeta. Slične se patologije razvijaju nakon 40 godina. Najčešće se javljaju zbog genetske predispozicije, teških fizičkih napora, ozljeda kuka i popratnih patologija zglobova.

Osteochondrosis i spondylolisthesis - degenerativne bolesti lumbalne kralježnice, povezane s deformacijom i abrazijom intervertebralnih diskova. Takve patologije uzrokuju nelagodu koja zrači bol. U tom slučaju, oštra bol može dati u bedro, stražnjicu ili nogu pri kašljanju i za vrijeme vožnje na neravnoj cesti.

Displazija je nestabilan fenomen kuka koji, bez odgovarajuće terapije, dovodi do kronične subluksacije i potom do dislokacije. Ova patologija je češća u djevojčica. Ako se dijagnoza ne dijagnosticira u ranom djetinjstvu, onda u adolescenata ona postaje uzrok boli, nestabilnosti kuka i kasnijeg razvoja artroze.

Epifizioliza se javlja tijekom razdoblja rasta. To je češće u dječaka u dobi od 8 do 15 godina s pretilosti. Osjećaji boli su lokalizirani u zdjeličnom području i mogu se dati u prepone i koljena, čak iu mirovanju. To dovodi do teških zglobnih patologija i stoga zahtijeva hitno liječenje.

Osteochondropathy je kompleks bolesti kostiju i tkiva hrskavice. Razviti zbog genetske predispozicije ili kombinacije hormonskih poremećaja i zaraznih bolesti. U tom slučaju, pojava nelagode u koljenu, postupno se pretvara u bedro, ili, obrnuto, bol u TBS odustaje. Nelagodnost se javlja u mirovanju i povećava se s bilo kakvim fizičkim naporom.

Neoplazme kostiju i mekih tkiva koje se razvijaju u lumbosakralnom području, stražnjici, kuku i sustavu kostiju često dovode do bolne nelagode u lumbalnoj regiji i zglobu između kuka i zdjelice.

Preporučeni tretmani

Ako imate dugotrajne bolove u zglobu kuka, posavjetujte se s uskim stručnjacima: neurologom, traumatologom, ortopedom ili reumatologom. Tek nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja patologije, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju.

Način da se riješite bolnog sindroma izravno ovisi o razlogu njegova pojavljivanja. Uobičajene metode u liječenju takvih patologija su:

  • premještanje kostiju kršeći njihov integritet;
  • postavljanje spojeva kada se otkrije dislokacija;
  • propisivanje lijekova;
  • korištenje tehnika fizioterapije;
  • tretmani za masažu;
  • skup vježbi fizikalne terapije i plivanja;
  • korištenje tehnika manualne terapije;
  • narodni tretmani.

Ako je potrebno, može se preporučiti kirurško liječenje nastale patologije.

Metode ublažavanja boli

Suvremena medicina kao glavni način uklanjanja bolnog sindroma nudi:

  • protuupalni lijekovi;
  • relaksanti mišića;
  • diuretici;
  • lijekovi chondroprotectors (u složenoj terapiji).

Protuupalni lijekovi (na primjer, diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Movalis) imaju izražen analgetski učinak i smanjuju upalu u svim tkivima lokomotornog sustava, uključujući i zglob kuka.

Postoje dvije vrste protuupalnih lijekova - nesteroidni i steroidni. Tradicionalno, u liječenju bolesti TBS-a upotrebom oblika doziranja koji pripadaju prvoj skupini lijekova. Steroidni lijekovi koriste se samo u kritičnim situacijama kada nesteroidni lijekovi nisu donijeli očekivani učinak. Često se preporučuju za intraartikularnu blokadu.

Relaksansi mišića pomažu opustiti mišiće TBS-a i sprječavaju pojavu grčeva.

Diuretici osiguravaju uklanjanje viška tekućine iz tkiva zglobova, uklanjanje otekline i dodatnu nelagodu.

Učinak na tkivo hrskavice s hondroprotektivnim pripravcima je spor i može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Njihova značajka je sposobnost vraćanja tkiva hrskavice TBS-a u ranim stadijima bolesti. Osim toga, ovi lijekovi doprinose razvoju sinovijalne tekućine. Maksimalni učinak uporabe lijekova može se dobiti samo u kombinaciji s drugim moćnim lijekovima. U tom slučaju pomaže pri ublažavanju upala i boli.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj patologija zgloba kuka potrebno je slijediti jednostavna, ali učinkovita pravila:

  • voditi zdrav i aktivan način života;
  • održavati uravnoteženu i uravnoteženu prehranu;
  • održavati optimalnu težinu;
  • izbjegavati prekomjerne tjelesne napore i ozljede;
  • s pojavom dugog bolnog sindroma u području zdjelice, ne odgađajte posjet liječniku uskog profila.

Samo pažljiv odnos prema vašem zdravlju pomoći će izbjeći razvoj teških patologija koje mogu dovesti do invalidnosti.

Nakon dugog sjedenja boli zglob kuka

Dobar dan, dragi gosti stranice! U našem pregledu, pogledat ćemo nijanse strukture zgloba kuka i saznati što ukazuje na bol u području kuka i metode liječenja.

Postoje razni uzroci bolova u zglobu kuka kada sjedite. Neudobnost u slučaju oštećenja kostiju i zglobova, kao i problema s ligamentima.

Postoji svibanj biti problem s pokretljivost i utrnulost u zglobovima. Ako se bol ne zaustavi i povremeno se nastavi, potrebno je odrediti patologiju i započeti liječenje. Najprije morate ispitati simptome i napraviti pregled.

Uzroci boli

Hipni zglob je najveći zglob u tijelu. Sastoji se od dvije kosti - acetabuluma i glave femura.

Kosti kuka nalaze se u acetabulumu, a površine zglobova prekrivene su hrskavicom. Sada otkrivamo koji problemi nastaju bolovi u zglobu kuka.

Postoje sljedeći razlozi:

  • trauma;
  • upala tkiva;
  • degenerativne promjene u zglobovima;
  • infekcije u zglobu kuka.

Nelagodnost i bol u području kuka javljaju se nakon dugog sjedenja u jednom položaju. Krutost prolazi odmah nakon zagrijavanja. Takve bolesti mogu biti uzrokovane dugotrajnim fizičkim naporom. Bolni sindrom može se osjetiti tijekom trudnoće.

Simptomi i moguće patologije

Prije svega, obratite pozornost na prirodu nelagode.

Slični znakovi signaliziraju razvoj bolesti zgloba kuka:

  1. Koksartroza pokazuje nelagodu koja se odražava u preponama i mekim tkivima. Neugodni osjećaji se promatraju prilikom hodanja i uspravljanja. U zglobovima je ukočenost i ukočenost.
  2. Burzitis - patologija koja manifestira bol u sredini bedra. Najjača nelagoda javlja se noću. Koža na problematičnom području je crvena i natečena.
  3. Artritis karakterizira oštra bol. Teško je osloniti se na noge. Bolest se manifestira edemom, groznicom i crvenilom.

Kod skrivenih ozljeda bol nije izrazito izražena, ali postoji ograničeno kretanje u određenom položaju. Entezopatija ischialne tuberkule pojavljuje se kada sjedi na stolici s tvrdom površinom. Nelagodnost se primjećuje pri stezanju živčanih vlakana.

Bolesti zgloba kuka

Koksartroza je kronično uništenje degenerativnog zglobnog tkiva. U početku se razlikovala po tankom hrskavicu. Ovu bolest karakterizira bol u zglobu kuka nakon dugog sjedenja.

Razlikuju se sljedeći uzroci koksartroze:

  • prateći problemi - dijabetes, hipertenzija i ateroskleroza;
  • ozherenie;
  • nedostatak kalcija;
  • promjene dobi.

Artritis se manifestira upalom zgloba. Bolest uzrokuje nakupljanje intraartikularne tekućine u šupljini zgloba kuka. Uzroci artritisa uključuju reumatizam.

Druge bolesti koje uzrokuju bol

Neki bolovi ponekad ne ovise o patološkim promjenama zglobova. Kod problema s kralježnicom bol se nalazi u zglobovima i donjem dijelu leđa.

Ove bolesti uključuju išijas, osteohondrozu, disk kila i ankilozantni spondilitis. S takvim bolestima, deformirani položaj izaziva pomak u središtu gravitacije.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se različite metode. To je vizualni pregled, ispitivanje pritužbi i testova. Instrumentalne tehnike koriste se za razjašnjavanje dijagnoze.

U fazi inspekcije morate dati pojašnjenja:

  1. Koji dio kuka daje bol - donji dio leđa, prepone ili sakralni dio. Postoji bol u zglobu kuka lijevo ili desno.
  2. Ono što uzrokuje bol je kretanje nogu, sjedenje ili penjanje stepenicama.
  3. Koliko dugo je fenomen.

Za točnu dijagnostiku primjenjuju se testovi. Na primjer, čučanj ili hodanje na prstima, kao i pokreti nogu.
Osim toga, provode se postupci kao što su radiografija, magnetska rezonancija i ultrazvučna dijagnostika. Rendgen pomaže utvrditi oštećenje glave bedrene kosti.

Detaljniji pregled tkiva hrskavice omogućit će terapiju magnetskom rezonancijom. Dijagnostika ultrazvukom otkriva prisutnost nadutosti i viška tekućine.

Artroskopija pomaže u dijagnosticiranju razaranja hrskavičnog tkiva. Po potrebi se imenuju i bakteriološke studije.

liječenje

Način liječenja odabire liječnik nakon pregleda. To je također važno kada postoji bol u zglobu kuka nakon sjedenja ili hodanja.
Kada patološke promjene zahtijevaju složeno liječenje uz uporabu lijekova, terapije vježbanja i fizioterapije. Temeljna metoda liječenja je zamjena zgloba kuka.

Liječnik propisuje nesteroidne lijekove, hondroprotektore, relaksante mišića i uvođenje hijaluronske kiseline. Nakon operacije, rehabilitacija je mnogo teža, jer je čak i teško sjediti na zahodu.
Učinkovite i terapijske vježbe, koje pomažu u razvoju pokretljivosti zglobova kuka. Izvrsna masaža i ručna terapija.

Narodni lijekovi

Kućni lijekovi se preporučuju samo uz glavni tretman. Postoje različiti oblici sličnih sredstava - za vanjsku i unutarnju upotrebu.

Popularne popularne metode uključuju tretman lišćem kupusa ili meda od heljde. Od tih komponenti izrađene su posebne komponente.
Za trljanje, možete napraviti mast od senfa u prahu, bjelančevina, alkohola i kamfora. Korisni i losion iz jogurta i nasjeckanih jaja.

Za profilaksu se preporučuje sljedeće:

  1. Korištenje složenih dodataka - vitamina i minerala.
  2. Masažni tretmani.
  3. Posebna gimnastika.

Pravovremena prevencija će izbjeći probleme s zglobom kuka. Na najmanjim znakovima bolesti ne treba odgoditi posjet liječniku.

To će omogućiti početak liječenja rano. Zbogom dragi gosti stranice i pazite na svoje zdravlje!

Bol u kuku prilikom sjedenja

Hipni zglob (TBS) je glavni mehanizam koji osigurava ispravno držanje tijela, aktivne pokrete i drži našu tjelesnu težinu. Bol u njegovom području može govoriti o raznim problemima i ozljedama koje mogu smanjiti kvalitetu života. Stoga je važno razumjeti uzrok neugodnih simptoma i započeti liječenje što je prije moguće.

Značajke boli u zglobu

Zbog obilježja inverzije TBP, bol u ovom području može biti nejasna. To znači da je teško odrediti točku u kojoj je nelagodnost najjača. Osim toga, bol u zglobu kuka i nogu može doći iz donjeg dijela leđa, dok se daje u prepone i stražnjice. Razlozi za ovo stanje su mnogi.

Uzroci boli

Upalni procesi u zglobovima i okolnim tkivima

  • Reumatoidni artritis
  • Akutni septički artritis
  • tenosinovitis
  • burzitis
  • Ankilozantni spondilitis

Bol povezana s ozračivanjem zgloba kuka

  • Enthesopathy
  • Akutna kalcifikacija mišića stražnjice
  • Parestitska meralgija

Degenerativne bolesti zglobova i kralježnice

  • koksartrozu
  • osteochondrosis

Patologija djetinjstva

  • Displazija i subluksacija zgloba kuka
  • epiphysiolysis
  • osteochondropathy

ozljede

  • ozljeda
  • Dislokacija kuka
  • Prijelom kuka
  • Bol nakon operacije

Sindrom mišićne mase kruške

Bol povezana s infekcijom

  • Tuberkularni coxitis ili artritis
  • sifilis
  • Gljivični artritis zgloba kuka

Nekroza glave bedrene kosti

tumori

Upalni procesi u zglobovima i okolnim tkivima

Artritis (različite geneze) zgloba kuka

Karakterizira ga upala zglobova zbog različitih uzroka: infekcije, metabolički poremećaji, nakon ozljede i tako dalje. Na početku bolesti nastaje bol u nogama u zglobu kuka. Pacijenti su često zabrinuti čak i ležećom boli i bez prethodnog fizičkog napora. Zajedno otiče i bez liječenja se povećava veličina zbog nakupljanja patološke tekućine. Koža nad njom je hiperemična. Opseg kretanja u njemu je očuvan, ali kada se rotira, pojavljuje se bolni sindrom srednjeg intenziteta. Važno je napomenuti da pacijent ima bol kada sjedi.

Reumatoidni artritis (RA)

RA je kronična autoimuna bolest koja zahvaća pretežno male zglobove i dovodi do njihove krutosti.

Temelj bolesti je genetska predispozicija, kao i virusno opterećenje (Epstein-Barr, parvovirus B19 i drugi). RA počinje s zglobnim sindromom, a žene češće pate. Unatoč velikoj ranjivosti malih zglobova, s napredovanjem bolesti, druge su zahvaćene, uključujući i kuk (rijetko).

Znakovi reumatoidnog artritisa:

  • Bolovi u zglobovima šaka i stopala, pogoršani u jutarnjim satima i smanjenje u večernjim satima
  • U početku, bol u zglobovima može nestati sama od sebe i zatim se vratiti.
  • Napredak bolesti dovodi do oštećenja koljena, kuka, lakta i drugih zglobova
  • U početku, bol je pri hodu, nakon toga ne nestaje i ne miruje
  • Koža preko zglobova je crvena i otečena.
  • Razvijaju se reumatoidni čvorići - potkožni zatvarači u zglobovima
  • Jutarnja ukočenost
  • Postupno ograničavanje pokretljivosti zglobova
  • Uz poraz TBS - bol u preponama i stražnjici, sklonost aseptičnoj nekrozi glave bedrene kosti

Za dijagnozu su potrebni krvni testovi, rendgenski snimci zglobova, CT ili MRI. Liječenje se sastoji od uzimanja NSAIL, kortikosteroida, metotreksata i drugih osnovnih lijekova.

Akutni septički artritis

Širenje bakterijske infekcije kroz krvotok naziva se sepsa. Kao posljedica, uzročnik bolesti može proći kroz krvotok u bilo koji dio tijela, uključujući zglob kuka. Najčešći izvor upale su Staphylococcus aureus, Streptococcus i neki intestinalni mikrobi. Čimbenici rizika za oštećenje septičkih zglobova su starost, sepsa, reumatoidni artritis, primjena glukokortikoida, dijabetes melitus, rak krvi, ciroza jetre. Zasebna stavka je gonoreja, u kojoj su zglobovi kuka rijetko pogođeni.

Simptomi septičkog artritisa (ne-gonokoknog):

  • Groznica, slabost
  • Udarci kuka i zgloba češće su pogođeni.
  • Proces je obično jednostran i brz.
  • Bolovi u zglobovima, ograničavaju njegovu funkciju

Za dijagnozu koristite x-ray, MRI i krvni test (upalne markere, bacposev infekcije). Liječenje se sastoji u pravilnom izboru antibiotika i drenaži zglobova (uklanjanje gnoja izvana). Glavni cilj terapije je eliminirati sepsu, jer on nosi potencijalnu prijetnju životu.

Tendovaginitis u zglobu kuka

Karakterizira ga upala tetiva mišića bedara uslijed ozljede ili produljene vježbe. Specifična pritužba pacijenta s ovom patologijom je da noga u zglobu kuka boli tijekom hodanja ili čučanja.

burzitis

Oko velikih zglobova su male "vrećice" - burza, unutar kojih je sinovijalna tekućina. Oni su potrebni za smanjenje trenja kostiju koje tvore zglob. Između zdjeličnih kostiju i bedra nalaze se i dvije glavne burze. Jedan se nalazi na butnoj kosti trohantera, a druga je u području prepona, na unutarnjoj površini bedra. Upalne promjene češće se javljaju u vrećici s ražnja. Razlozi za to su različiti. Postoji nekoliko čimbenika rizika za burzitis:

Glavni simptom bursitisa je bol. Lokaliziran je u dubini bedra, širi se na vanjsku površinu. Kasnije, bol se može pojaviti iu drugim dijelovima bedra i zdjelice, pogoršana sjedenjem, noću, uz potporu na bolnoj nozi i dugom hodanju. Kada leži na strani, bol u zglobu kuka također postaje intenzivniji.

Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima i X-zrakama, često zahtijeva potvrdu MR. Liječenje nekompliciranih slučajeva započinje istovaranjem udova trskom ili štakama, ublažavanjem boli i uzimanjem kortikosteroida. Ove radnje obično pomažu u ublažavanju upale. U nekim slučajevima, trajan burzitis zahtijeva operaciju. Nakon oporavka potrebno je pridržavati se preventivnih mjera, ne opterećivati ​​nogu pretjeranim vježbama i izbjegavati ozljede.

Ankilozantni spondilitis (idiopatski ankilozantni spondilitis)

Pod tim složenim imenom leži ne manje složena i neugodna bolest. Ankilozantni spondilitis je kronični upalni proces u zglobovima kralježnice i sakroiliak zglobova, što dovodi do smanjenja kvalitete života, pa čak i invaliditeta.

Uzroci ove patologije nisu precizno rasvijetljeni, ali nasljedna predispozicija igra veliku ulogu. Sve počinje s upalom na mjestima vezivanja ligamenata i tetiva, a završava s porazom zglobova i njihovom potpunom nepokretnošću.

Ankilozantni spondilitis može se pojaviti sporije, i može odmah dovesti do ankiloze (nepokretnosti) zglobova, ali u svakom slučaju neizbježno napreduje. Cijela tragedija patologije je da češće pogađa mlade ljude (u dobi od 20-30 godina). U ovoj dobi mnogi se bave samo-tretmanom, što je apsolutno nemoguće učiniti.

Znakovi ankilozirajućeg spondilitisa:

  • Često počinje slabošću, temperaturom, slabošću, gubitkom težine
  • Bolovi u sakrumu, stražnjici, na stražnjem dijelu bedara
  • Bol je obično bilateralna, konstantna, pogoršana u drugoj polovici noći.
  • Može doći do atrofije glutealnog mišića.
  • Ukočenost u donjem dijelu leđa (teško savijati i otkopčavati leđa)
  • Postupno širenje je veće (ukočenost vrata, bol pri pomicanju glave, naglo smanjenje motoričke aktivnosti)
  • U konačnici - formiranje "pozicije molitelja"
  • Osim toga, zahvaćeni su zglobovi kuka i ramena, što je znak teške bolesti.
  • Srodni simptomi: oštećenje oka, upala srčanog mišića, zatajenje bubrega

Za dijagnostiku koristite posebne testove i testove za sakroiliitis, otkrijte ograničenja u pokretima. Osim toga, potrebna je rendgenska snimka ili magnetska rezonancija zglobova zglobova zgloba i kuka. Upalne promjene nalaze se u krvi (povećanje ESR, CRP) i antigena HLA-B27.

Liječenje bolesti temelji se na posebnom fizičkom naporu i tjelesnoj aktivnosti (za razvoj zglobova), kao i na uklanjanju bolova i upala NSAIL, metotreksata, kortikosteroida.

Degenerativne bolesti zglobova

koksartrozu

Osteoartritis kukova (koksartroza) je kronična, stalno progresivna bolest. Njezina je suština degeneracija interartikularne hrskavice s kasnijim promjenama na krajevima kostiju. Često je artroza popraćena upalom - artritisom.

Koksarotroz - najteži oblik ove skupine bolesti. To uzrokuje oštećenje zglobne funkcije s kasnijim invaliditetom. Obično se patologija javlja nakon 40 godina, u žena u menopauzi. Rani početak karakterističan je za osobe s displazijom TBS.

Čimbenici rizika: nasljedna predispozicija, fizičko preopterećenje zgloba, displazija TBS, ozljede, starost, pridružene bolesti zglobova.

  • Počinje s bolovima u mišićima ili slabošću.
  • Bol se prvo pojavljuje u preponama, stražnjici, donjem dijelu leđa, kuku, koljenu, a zatim u TBS-u
  • Bol se događa kada hodate, miruje u miru
  • Prekida se rana funkcija zglobova (otmica, odljepljivanje nogu)
  • Spazam mišića i pojavljivanje subluksacije dovodi do šepanja u hodu
  • Bilateralna koksartroza dovodi do "patke hoda", sa skokom s jedne noge na drugu
  • Na kraju bolesti - atrofija mišića stražnjice, bedara, nogu

Koksartroza praktički nije podložna liječenju. Uz lijekove možete samo smanjiti bol i spazam mišića. Glavni način vraćanja aktivnosti je operacija. U početnim stadijima bolesti izvode se osteotomije, pri čemu malo mijenjaju biomehaniku zgloba, povećavaju njegovu pokretljivost. Kod naprednih procesa mora se izvršiti artroplastika - potpuna zamjena zgloba umjetnim implantatom.

Osteohondroza, spondilolisteza i spondiloartroza lumbalne kralježnice

Degenerativne bolesti lumbalne kralježnice također mogu dovesti do bolova u području kuka. Deformacija i abrazija intervertebralnih diskova dovodi do oštećenja okolnih tkiva i živaca. To uzrokuje bolne (radikularne) bolne senzacije.

Znakovi lumbalnog osteohondroza:

  • Lumbodinija (bol u donjem dijelu leđa) može zračiti u nogu (lumbalna ishialgija), a bol može biti prisutna samo u nozi (ishialgija)
  • Većina neugodnih osjećaja jednostrana, intenzivnija kod kašljanja, tresenja
  • Radikularna bol oštra, oštra. Obično započinje u glutealnom području ili donjem dijelu leđa, a zatim se postupno spušta niz nogu.
  • Može se smanjiti bol iz laganja na zdravoj strani.
  • U zahvaćenom ekstremitetu može se smanjiti osjetljivost kože ("obamrlost nogu"), često se javlja gužva i trnci.

Oni dijagnosticiraju bolesti ove skupine po karakterističnim znakovima (bol u zglobu kuka, ustupa mjesto nozi) i promjene u rendgenskim snimkama i MRI. Glavna komponenta liječenja je promjena načina života, izmjerena fizička aktivnost, plivanje. U akutnom razdoblju primjena NSAR i drugih analgetika. Nakon što se bol smiri, potrebna je masaža i fizikalna terapija.

Povrede donjih udova

Padanje u stranu ili izravan udar može uzrokovati oštećenje mekih tkiva i pojaviti se bol, ponekad nalik na frakturu. Značajno pojačan tijekom palpacije i pokreta u zglobu. Vanjski znak će biti "modrica", s bolom lokaliziranim na površini. Ako se hematom formira dublje, bol će se osjetiti u području stražnjice i zgloba kuka. U isto vrijeme, noga se ne deformira, zadržava cijeli raspon pokreta, a performanse se ne gube. Ako postoji i najmanja sumnja na ozbiljniju ozljedu (dislokacija, prijelom), onda je hitno potrebno konzultirati liječnika (vidi kako razlikovati kontuziju od frakture, dislokacije).

Dislokacija kuka

Dislokacija kuka kod mladih zdravih ljudi može se dogoditi samo pod utjecajem intenzivne sile duž osi savijenog zgloba koljena i fiksnog torza. To se obično događa u automobilskim nesrećama i kada pada s velike visine. S takvim poremećajem bol je ozbiljna, a stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Bol nepodnošljiv, pacijent ne može pomaknuti nogu zbog njih i prisilnog položaja. Uz popratne štete na živcima, zglob može povrijediti i noga postaje ukočena.

Prema odnosu normalnog položaja glave bedrene kosti prema zglobnoj šupljini, razlikuju se: stražnji, obturator i iznad stidnih dislokacija. 9 od 10 slučajeva uganuća su stražnji, dok je noga okrenuta prema unutra. Mnogo rjeđe dolazi do pomicanja prema naprijed, u ovom slučaju koljena i stopala se otvaraju prema van.

  • Stražnju dislokaciju karakterizira savijena noga u kuku i koljenu, kao i okrenuta unutra i maksimalno dovedena do drugog ekstremiteta;
  • Iznad stidne dislokacije karakterizira se izravnana noga i ispada, glava bedrene kosti se dobro osjeća ispod ingvinalnog ligamenta;
  • Dislokaciju obturatora karakterizira noga savijena u zglobu kuka i istodobno okretanje prema van.

Da bi dijagnosticirala traumu, liječniku često treba samo jedan pogled na oblik i položaj udova. Za potvrdu dijagnoze i identificirati popratne ozljede propisane x-ray pregled. Liječenje započinje lijekovima protiv bolova. Zatim nastavite s smanjenjem dislokacije. Potpuno obnavljanje funkcije nogu događa se 2-3 mjeseca.

Prijelom kuka

Takve ozljede kosti su najčešće u starijih osoba, uglavnom kod žena. Pad na boku s potiskom bedra na tvrdu površinu glavni je uzrok ove frakture. Smatra se jednim od najtežih prijeloma i često je kompliciran trombozom, infekcijom i nekrozom kostiju.

  • Bol u TBS-u, pogoršan kada pokušavate promijeniti položaj noge, kada pokušavate pomaknuti ud na stranu
  • Kada leže, žrtva ne može poderati pete s kreveta
  • Dodirivanje kože u području zglobova je bolno, lupkanje po peti također uzrokuje nelagodu - bol u preponama i zglobovima.
  • Udovi su kraći i zdraviji, a noga se ispostavlja
  • Kod udarnih prijeloma simptoma prisutna je samo bol.
  • Oštećenje živčanog pleksusa u zglobu uzrokuje stalnu obamrlost nogu u gornjoj trećini.

Frakturu možete potvrditi rendgenskim snimanjem. U većini slučajeva liječenje zahtijeva operaciju (s iznimkom injekcijskih prijeloma). Prije kirurškog zahvata provodi se vučenje skeleta, a zatim se u vrijeme operacije pomaknuti krajevi kostiju međusobno povezani. Važna točka razdoblja oporavka je rana aktivacija. Budući da je ova ozljeda tipična za starije osobe, često kod dugotrajnog odmora u krevetu treba biti upala pluća ili odvajanje krvnog ugruška, što može biti smrtonosno. Stoga je aktivan razvoj udova, izlaženje iz kreveta i postupno fizičko naprezanje ključ za dobar ishod.

Bol nakon operacije

Zasebna stavka je bol nakon operacije kuka. Najčešće se javljaju pritužbe kod zamjene ozljeđenog zgloba umjetnim. Neudobnost i nelagodnost obično nestaju nakon što je rana zacijelila i motorna aktivnost počne. Ali ako noga boli nakon endoprostetike zgloba nekoliko mjeseci, ili se bol povećava i popraćena je vrućicom, onda je hitno potrebno kontaktirati kirurga.

Sindrom mišićne mase kruške

Lokalni grč bedrenskog mišića, nazvan kruškolik, može uzrokovati jake bolove. Razlog tome je štipanje išijatičnog živca koji nastaje nakon ozljede ili zbog anatomskih značajki mišića.

  • bolna bol ili peckanje
  • zrače niz vanjsku stranu stopala
  • bol u preponama i stražnjici

Dijagnoza sindroma krušnih mišića može se utvrditi uz pomoć novokainske blokade. Ako ovaj postupak dovodi do nestanka boli, onda se daljnje liječenje provodi antispazmodicima, NSAR i istim blokadama do oporavka.

Bol u TBS u djece i adolescenata

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija

Nerazvijenost elemenata zgloba kuka kod djece dovodi do narušavanja njegove anatomske strukture. Nastaje takozvano nestabilno bedro koje se, bez tretmana, pretvara u kongenitalnu subluksaciju, a zatim dislokaciju. Djevojčice su sklonije ovoj patologiji, često jednostrane. Uzroci zglobne displazije nisu točno utvrđeni. Intrauterina retardacija fetusa smatra se jednim od odlučujućih čimbenika, rođenje u prezentaciji zdjelice povećava rizik.

Obično se kod beba do 3 mjeseca, u ekstremnim slučajevima, do godinu dana detektiraju displazija i dislokacija. U tu svrhu koriste se ultrazvuk zglobova i karakteristični znakovi asimetrije udova. No, događa se da se patologija ne dijagnosticira i stoga ostaje bez liječenja. Takve bebe kasnije počinju hodati, šepati ili šetati. Što se kasnije bolest otkrije, to joj je liječenje teže i traumatično.

Kod latentne displazije kuka simptomi se mogu pojaviti samo tijekom adolescencije. S ekspanzijom fizičkog napora bol se javlja u području zgloba, postaje nestabilan. Ova patologija je faktor rizika za artrozu, subluksaciju i dislokaciju u starijoj dobi.

epiphysiolysis

Epifizioliza je patologija karakteristična za djecu od 8 do 15 godina, u razdoblju rasta. Sastoji se od klizanja glave bedrene kosti do vrata zbog slabosti zone rasta. Razlozi za ovaj fenomen nisu jasno shvaćeni. Češće se epifizoliza javlja kod pretilih dječaka. Povremeno, ozljede i endokrini poremećaji mogu uzrokovati bolesti.

Najčešće je patologija stabilna. U ovom slučaju, dijete dugo šepa, ali podrška na nozi ostaje. Bol je lokaliziran u bedrima, može dati u prepone i dolje do koljena. Tijekom vremena, cijeli raspon pokreta u zglobu kuka je izgubljen.

Za dijagnozu pomoću MRI slika i karakterističnih simptoma. Liječenje mora započeti odmah, jer daljnje klizanje glave može dovesti do artritisa, artritisa i ozbiljnih posljedica. Sve dok zone rasta ne budu potpuno zatvorene, glavu bedra treba pričvrstiti vijcima. Pravovremena operacija obično vraća punu motornu aktivnost.

osteochondropathy

Skupina bolesti tkiva kosti i hrskavice u kojoj su najopterećeniji dijelovi kosti podvrgnuti aseptičnoj nekrozi naziva se osteohondropatija. U njihovom razvoju odlučujuću ulogu imaju genetski faktori, kao i kombinacija hormonskih poremećaja i infektivnog procesa.

Ova vrsta patologije češća je u djece i adolescenata tijekom aktivnog stvaranja kostura. U više od 30% slučajeva zahvaćen je zglob kuka.

Osteohondropatija glave bedrene kosti (Legg - Calve - Perthesova bolest)

Patološki sindrom manifestira se nekrozom glave bedrene kosti kod djece mlađe od 15 godina, češća je u dječaka do 10 godina, a zahvaćen je i desni zglob kuka. Ovo stanje nastaje zbog poremećaja cirkulacije u bedru s zahvaćanjem tkiva hrskavice u zglobu:

  • Tipična klinička manifestacija je pojava boli u zglobu koljena s postupnim prijelazom u zglob kuka.
  • Djeca osjećaju bol tijekom hodanja i, kao posljedicu, šepavost koja se povećava s fizičkim naporom.
  • Kretanje je ograničeno, bol u zglobu se pojavljuje kada se noga pomakne u stranu
  • Patognomonski simptom je bol u zglobu kuka koji se proteže do nogu, a to se često događa u mirovanju.
  • Češće je zahvaćena samo jedna strana, au kasnijim fazama može doći do subluksacije, koksartroze, deformiteta nogu, atrofije i kontrakcije mišića.

Za dijagnozu je potreban rendgenski snimak ili opis MR. Glavna metoda liječenja je trenutno olakšanje u ekstremitetu, što vam omogućuje da spasite glavu bedra. Istodobno su prikazane štedljive metode zajedničkog razvoja: vježbe fizioterapije, plivanje. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju, koriste se antispazmodici i antikoagulanti. U nedostatku učinka koriste se kirurške metode liječenja.

Bol povezana s ozračivanjem zgloba kuka

  • Entezopatija je patologija koju karakterizira bol u preponama koja zrači do kuka. Bol se pojačava kao kod hodanja i stajanja na licu mjesta. U prvom slučaju dolazi do entezopatije, femoralnih mišića grupe aduktora, au drugom u adduktorskih mišića.
  • Akutna kalcifikacija mišića stražnjice - bol počinje u stražnjici (desno ili lijevo), a ponekad s obje strane, odvajajući se od kuka.
  • Paresthetic meralgia - karakterizira se spaljivanjem boli jakog intenziteta s ukočenošću u području zgloba kuka i gornje trećine bedra.

Bol povezana s infekcijom

Tuberkularni coxitis ili artritis

Kod osoba s tuberkulozom kostiju, prvo dolazi do laganih, ali postepeno povećavajućih bolova u području zgloba. Ponekad ova bol može zračiti u zglob koljena. Tuberkuloza u zglobovima obično počinje s nelagodom, večernjom groznicom i znojenjem. Glavna skupina pacijenata su djeca do 10 godina starosti, koja su rođena od bolesnih majki ili imaju kontakt sa zaraženom osobom (vidi kako se prenosi tuberkuloza).

S progresijom infekcije, pacijenti počinju štedjeti koljeno, a zatim i zglob kuka. Tijekom vremena, raspon pokreta se smanjuje, stopalo poprima prisilan položaj otmice. Dijete muče teški bolni bolovi. Za liječenje koristite anti-TB lijekove prema individualnim shemama.

Posljednjih godina stanje tuberkuloze u zemlji bilo je razmjera epidemije, a raste i broj njezinih izvanplućnih manifestacija, posebice osteoartikularne tuberkuloze. Dijagnoza ove podmukle bolesti je vrlo teška, a ponekad je početak bolesti zamagljen, manifestirajući se kao druge bolesti mišićno-koštanog sustava. Smatra se da su simptomi i manifestacije tuberkuloze zglobova uvijek brzo napreduju, brzo, ali često postoje slučajevi kada proces tuberkuloze traje godinama, a dijagnostički znakovi na CT i MRI u početku nisu uvijek specifični i definirani su kao znakovi tuberkuloze.

Situacija u zemlji zasjenjena je činjenicom da uski stručnjaci specijalizirani za izvanplućnu manifestaciju tuberkuloze nisu dovoljni, a radiografija ne daje uvijek 100% isključenje tuberkulozne prirode upalnog procesa i osoba može godinama patiti zbog pogrešne bolesti, jer tuberkuloza zahtijeva drugačiji, specifični tretman. i što prije to bolje.

U slučaju tuberkuloze kostiju, zglob zahtijeva potpuni odmor, apsolutno je nemoguće koristiti postupke zagrijavanja, kreme za zagrijavanje, nikakve fizikalne terapije, kao i gimnastiku i masažu, apsolutno kontraindicirana je manualna terapija (za ozljede kralježnice).

Stoga, u slučaju artritisa, liječenje tim terapijskim sredstvima iznenada uzrokuje oštro pogoršanje, upalne promjene u testu krvi (leukocitoza, povišen ESR), progresiju razaranja zglobova - potreban je pregled dijagnoze u korist tuberkuloznog procesa, čak iu odsutnosti potvrde tuberkuloze.

sifilis

Kod tercijarnog sifilisa ponekad se pojavljuju bolovi srednjeg intenziteta u području kuka, zglobova koljena, a taj se proces često događa s obje strane. Važno je znati da je takvu upalu zglobova i periosta teško liječiti, što dovodi do razvoja osteomijelitisa.

Gljivični artritis zgloba kuka

Pojavljuje se nakon dugotrajne antibiotske terapije i značajnog smanjenja imuniteta, primjerice AIDS-a. Bol ima stalan prigovarajući karakter i slabo uklonjene lijekove protiv bolova. Bol se uglavnom događa kada se kreće i rijetko u mirovanju.

Osteonekroza glave bedrene kosti

Smrt koštanog tkiva u zglobu kuka, koji se javlja kada se prekine dotok krvi. Ovo stanje nastaje kao posljedica: akutnih upalnih bolesti gušterače, lijekova (steroidni hormoni), zračenja, zlouporabe alkohola i nikotina. Razaranje koštanog tkiva u glavi bedrene kosti je dvije vrste.

  • Prvi je traumatska osteonekroza. Najčešće ga prati upala.
  • Druga vrsta je ne-traumatska (ili aseptična), koja se nastavlja bez prodora mikroba u zglob.

Uzroci i posljedice prvog tipa su jasni i jasni: zacjeljivanje rana, liječenje antibioticima i rehabilitacija obično dovode do ponovnog uspostavljanja zglobne funkcije. Ali aseptička lezija je manje dobro shvaćena.

Aseptička nekroza pogađa ljude srednje dobi (30-60 godina). Čimbenici rizika za ovu bolest su višestruki:

  • zlouporaba alkohola
  • uzimanjem velikih doza kortikosteroida
  • anemiju srpastih stanica
  • sustavni eritemski lupus
  • poremećaj krvarenja
  • hiperlipidemija (višak masnoće u krvi)
  • stanje nakon presađivanja organa
  • bolesti štitnjače

Mehanizmi smrti kostiju mogu biti različiti: rast masnog tkiva, što dovodi do kompresije krvnih žila i nekroze; začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima ili masnoćom; anomalne crvene krvne stanice ulaze u krvotok tijekom anemije.

  • bol u preponama i stražnjici
  • pulsirajući bolovi, duboki, pogoršani tijekom hodanja ili noću
  • ograničena pokretljivost u zglobu, smanjene mišiće bedara
  • hromost

Za dijagnozu je potreban rendgenski snimak kuka ili MRI. Osim toga, mogu propisati punkciju i biopsiju zahvaćenog područja, krvne testove za lipide i zgrušavanje.

Liječenje aseptične nekroze može biti teško, s pojavom recidiva. Glavna metoda je operacija tijekom koje se uklanja mrtvo tkivo, zamjenjujući ga drugim materijalima. U nekim slučajevima potrebne su endoproteze. Konzervativno liječenje je neučinkovito, pa se propisuje samo za kontraindikacije za operaciju. Upotrijebljeni su anestetici, sredstva za snižavanje kolesterola i sredstva za zgrušavanje krvi.

tumori

Neoplazme kostiju i mekih tkiva, koje se nalaze u lumbosakralnom području, stražnjici, bedrima i kostima ekstremiteta, mogu dovesti do jakih bolova u donjem dijelu leđa i zglobova između bedara i zdjelice.

  • Benigni tumori uzrokuju nelagodu cijeđenjem živaca. Bol je slična sindromu kruškolikog oblika ili išijasu.
  • Maligni tumori, posebno u koštanom tkivu, imaju potpuno različite značajke. Oni rastu vrlo brzo, također istiskuju okolna tkiva. U isto vrijeme postoji tendencija njihovog uništenja. Osobito bolna bol u tumoru u kostima. Oni su neprestani, intenzivni i danju i noću, od gnawing prirode. Konvencionalni NSAID rijetko ublažavaju stanje.
  • Sarkom vrata butne kosti je maligni tumor (rak kostiju) i karakteriziran je patološkim frakturama vrata i gornje trećine bedrene kosti, kao i simptomima trovanja raka. Ako nema prijeloma, pacijent se stalno brine o bolnim bolovima u području zglobova, kao io smanjenju rotacijskih pokreta u zglobu.

Rana dijagnoza tumora važna je za dobru prognozu. Stoga bi svaka bol u nogama i leđima trebala uzrokovati onkološku budnost. Pomoću CT ili MRI gotovo uvijek je moguće isključiti ili potvrditi dijagnozu. Liječenje se provodi uz pomoć zračenja, kemoterapije i operacije.

Dijagnoza za česte bolove u zglobovima

Odgovor na pitanje: "što učiniti kad bol u zglobu kuka?" Može biti ono što se najprije treba posavjetovati sa specijalistima (neurolog, specijalist za ortopedske traume, reumatolog). Također morate znati da se, kada se pojavi takva žalba, anketa provodi na sljedeće načine:

  • Krvne pretrage za otkrivanje znakova upale ili abnormalnosti u radu unutarnjih organa;
  • Rendgensko ispitivanje zgloba na obje strane;
  • MDCT i MRI sa i bez kontrasta. U prvom slučaju to se provodi ako se sumnja na sarkom kosti ili na njegovu dezintegraciju u koštanom tkivu;
  • Osteoscintigrafija se smatra najprikladnijom metodom za otkrivanje različitih abnormalnosti kostiju ili zglobova. Izvodi se pomoću radionuklida specifičnih za kosti.
  • Ultrazvuk zgloba kuka. Iskusni dijagnostičar odmah će otkriti promjene u zglobu ili prisutnost tekućine u njoj.
  • Pomoću denzitometrije možete odrediti gustoću i snagu koštanog tkiva. Zbog toga je moguće dijagnosticirati nekrozu kosti i patološke frakture.

Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako:

  • Vidljiva je deformacija nogu
  • Nije moguće pokrenuti zglob kuka
  • Nedostaje oslanjanje na bolnu nogu
  • Noga u zglobu kuka je nepodnošljiva, čak i gubi sposobnost za samopomoć
  • Iznenadna oteklina i crvenilo oko zgloba

Samoprocjena funkcije zgloba prije upućivanja liječniku

  • Kada ležite, obratite pozornost na donji ud. Potonje, normalno, treba biti paralelno sa središnjom osi tijela. Kod izmještanja ili prijeloma, ud je u prisilnom položaju.
  • Obratite pažnju na prisutnost bolova u zglobu kuka, kao i na njegov intenzitet, prirodu i mjesto ozračivanja.
  • Da bi se odredila pokretljivost zgloba, potrebno je provesti aktivna kretanja naprijed i natrag, kao i rotaciju unutra i van. Ako se takva djelovanja ne mogu provesti zbog jake boli, to je najvjerojatnije fraktura ili dislokacija, ako pokreti ne uzrokuju jaku bol, onda definitivno nema frakture ili dislokacije.
  • Kad leže, pasivni pokreti u zglobu mogu se prepoznati u svim smjerovima. U tom slučaju, morate obratiti pozornost na prisutnost klik, bakalar u području zgloba i zaštitnu napetost mišića bedra.
  • Na recepciji kod liječnika pokušajte pažljivo opisati prirodu bolnog sindroma u mirovanju i tijekom pokreta, kao i najbolje mjesto na bedru tijekom palpacije i gdje bol ide.

liječenje

Terapijski proces uvelike ovisi o uzroku boli, ali u gotovo svim gore navedenim patološkim stanjima mogu se koristiti protuupalni lijekovi (diklofenak natrij, ibuprofen, nimesil, movalis). Potonji imaju izražen analgetski učinak i smanjuju razinu upale u samom zglobu i okolnim tkivima. Upotreba ovih lijekova također je opravdana nakon kirurškog liječenja, na primjer, za smanjenje boli nakon artroplastike zgloba ili konvencionalne osteosinteze metala.

Kod malignih procesa na vratu kosti i gornje trećine bedra indicirana je operacija - uklanjanje tumora. U postoperativnom razdoblju pacijenti dobivaju kemoterapiju i zračenje u donjem ekstremitetu (ukupna doza od 10 sivih).

Kod svih ozljeda zgloba kuka vrši se repozicija ili repozicija dislokacije, nakon čega slijedi imobilizacija nekoliko mjeseci. Ako je potrebno, i prisutnost tekućine ili krvi u šupljini zgloba je njegova punkcija uz istodobno pumpanje patološkog supstrata.

U slučaju gnojne upale uz pomoć polivinilkloridnih odvoda izrađuje se puni otvor i drenaža šupljine. U ovom slučaju, pacijenti imaju antibakterijsku terapiju lijekovima cefalosporinskog tipa (cefazolin, ceftriakson, cefoperazon), makrolide (klaritromicin, eritromicin) i fluorokinolone (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin).

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i poboljšali regenerativni procesi, preporučuje se uporaba lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin). Zahvaljujući tim lijekovima, stope oporavka koštanog tkiva su značajno poboljšane.

Također za poboljšanje cirkulacije krvi u cijelom ekstremitetu koristi se lijek - tivortin. Ne zadnje mjesto u liječenju zgloba kuka igra fizioterapija (elektroforeza s novokainom, magnetska terapija, UHF).

U suvremenom svijetu ljudi stariji od 65 godina sve više dobivaju. To dovodi do činjenice da se učestalost otkrivanja bolesti mišićno-koštanog sustava povećava. Što je veća pacijentova dob, veća je vjerojatnost formiranja organske patologije zglobova. Bolni zglobni sindrom doživljava 35% osoba starijih od 70 godina. Veliki postotak patologije pada na potporne skupine zglobova, prije svega na zglobove kuka.

Glavna skupina patologija deformira osteoartritis različitih lokalizacija, drastično smanjujući kvalitetu života. Muškarci se rjeđe obole od žena dvaput, ali prve simptome bolesti razvijaju ranije - od 45. godine života, kod žena - od 55. godine života.

Što se tiče osteoartritisa kuka (OATC), postoji suprotna ovisnost o starosti: kod muškaraca se razvija češće i ranije nego u žena (nakon 50 godina), te je jednostrana. Kod žena je ova patologija bilateralne prirode i razvija se nakon 70 godina. Ostale bolesti koje uzrokuju bol su manje uobičajene, ali jednako važne kao i OATC, s njihovim negativnim utjecajem na kvalitetu života pacijenta.

Dijagnoza bolnog sindroma

S vremenom se bolni sindrom povećava, pacijent ne može dugo provesti sjedenje, osim boli, trnce i gušenja iz zahvaćenog područja. Kako odrediti gdje je glavni izvor boli? Štoviše, patologija daje neočekivanu lokalizaciju i migraciju bolnog sindroma.

Samo stručnjak koji zna dijagnosticirati patologiju mišićno-koštanog sustava može odrediti temu lezije. Imajući pri ruci rezultate standardnog pregleda kod terapeuta, pacijent se šalje neurologu ili ortopedu na daljnje ispitivanje.