Zašto se mišićna slabost javlja u rukama i nogama? Kako ga prevladati?

Mnogi ljudi doživljavaju problem slabosti mišića. I svatko se želi riješiti osjećaja nelagode pribjegavajući različitim metodama. Ali nije uvijek moguće postići željeni rezultat. U tom smislu postoji koncept učinkovitosti terapije. Za njegovu provedbu potrebno je utvrditi uzrok pojave slabosti mišića.

Što je slabost mišića i umor mišića?

Slabost mišića je uobičajena pojava koja uključuje nekoliko pojmova. To uključuje nefunkcioniranje, umor i umor.

Primarna slabost u mišićima (istina) je nefunkcioniranje mišića, smanjenje sposobnosti sposobnosti, nesposobnost osobe da izvrši akciju uz pomoć mišića. To je također karakteristično za obučene ljude.

Astenija - mišićni umor, iscrpljenost. Funkcionalne sposobnosti mišića su zadržane, ali je potrebno više truda za izvođenje radnji. To je tipično za osobe koje pate od nesanice, kroničnog umora i bolesti srca, bubrega i pluća.

Mišićni umor je brz gubitak sposobnosti normalnog funkcioniranja mišića i njihov spori oporavak, koji se često promatra tijekom astenije. Karakteristično za osobe s miotoničnom distrofijom.

Uzroci slabosti mišića u nogama i rukama

Praktično svatko se suočava s manifestacijom slabosti mišića i iz više razloga:

  • Neurološki (moždani udar, multipla skleroza, ozljede leđne moždine i mozga, meningitis, dječja paraliza, encefalitis, autoimuna bolest Guillain-Barre).
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti (gubitak mišića zbog neaktivnosti).
  • Loše navike (pušenje, alkohol, kokain i druge psihoaktivne tvari).
  • Trudnoća (nedostatak željeza (Fe), povećan tjelesni napor, visoka razina hormona).
  • Starost (slabljenje mišića kao posljedica dobnih promjena).
  • Ozljede (oštećenje mišićnog tkiva, uganuće i dislokacija).
  • Lijekovi (neki lijekovi ili njihovo predoziranje mogu uzrokovati slabost mišića - antibiotici, anestetici, oralni steroidi, interferon i drugi).
  • Intoksikacija (trovanje tijela narkoticima i drugim štetnim tvarima).
  • Onkologija (maligni i benigni tumori).
  • Infekcije (tuberkuloza, HIV, sifilis, složeni oblik gripe, hepatitis C, lajmska bolest, žljezdana groznica, dječja paraliza i malarija).
  • Kardiovaskularne bolesti (nemogućnost da se mišićima osigura potrebna količina krvi).
  • Endokrine patologije (šećerna bolest, kvar na štitnjači, poremećaj elektrolita).
  • Problemi s kralježnicom (zakrivljenost, osteohondroza, intervertebralna kila).
  • Genetske bolesti (miastenija, miotonična distrofija i distrofija mišića).
  • Oštećenje bedrenog ili femoralnog živca (slabost mišića u samo jednom ekstremitetu).
  • Kronične bolesti pluća (KOPB, nedostatak kisika) i bubrega (neravnoteža soli, oslobađanje toksina u krv, nedostatak vitamina D i kalcija (Ca)).

Simptomi slabosti mišića

Osjećaj slabosti u rukama, nogama ili tijelu često prati pospanost, groznica, zimica, slabost i apatija. Svaki od simptoma informira o ozbiljnim problemima tijela kao cjeline.

Česte su manifestacije slabosti mišića na povišenoj temperaturi, što je posljedica upalnih procesa - bronhitisa, prehlade, hladnih bubrega itd. Najmanji skok temperature dovodi do nepravilnog rada metaboličkih procesa, a tijelo postupno gubi svoje funkcionalne sposobnosti. Stoga, na temperaturi, postoje slabost i slabost mišića, a ne samo u udovima.

Pojava bolesti karakteristična je za trovanje. Trovanje tijela može uzrokovati ustajalu hranu, hepatitis, virus itd.

Osim toga, slabost i pospanost mogu biti opasna patologija alergijske i zarazne prirode. Najopasnija je bruceloza, koja često lišava životnog nosioca.

Postoji slabost u mišićima i infekcija krvi - leukemija i mijeloidna leukemija. Isti se simptomi javljaju u reumatizmu.

Doprinijeti nastanku glavnih simptoma i somatskih bolesti, uključujući amiloidozu, Crohnovu bolest (povezanu s probavom), zatajenje bubrega i tumore raka.

Poremećaji endokrinog sustava dovode do slabosti mišića, kao i do epilepsije, neurastenije, depresije i neuroze.

Myasthenia gravis Kako prevladati slabost mišića (video)

Video govori o slabosti mišića, o tome što je to i o razlozima njegovog pojavljivanja. Kako se nositi s fenomenom miastenije. A kakve posljedice ima nedostatak pravodobnog liječenja.

Slabost mišića kod VSD-a, depresija, neuroza

IRR (vegetativno-vaskularna distonija) očituje se u nekim bolestima, uključujući hormonske poremećaje i patologiju mitohondrija. Brojni simptomi nastaju na pozadini vegetativne disfunkcije vaskularnog sustava i srčanog mišića. To dovodi do slabe cirkulacije.

Kao rezultat toga, udovi ne dobivaju dovoljno kisika i crvenih krvnih stanica. Teško se povući iz tijela ugljičnog dioksida. To uzrokuje ozbiljnu slabost, vrtoglavicu, ili čak bolove u tijelu, a pri radu IRR - nesvjestica.

Najbolji način za uklanjanje bolesti - vježba. Za normalizaciju metaboličkih procesa potrebna je mliječna kiselina, čija je proizvodnja prekinuta niskom tjelesnom aktivnošću. Liječnici preporučuju više kretanja - hodanje, trčanje, svakodnevno vježbanje.

Depresija na pozadini frustracije, gubitka, lošeg raspoloženja i drugih poteškoća može dovesti do melankoličnog stanja. Kao simptomi, može biti nedostatak apetita, mučnina, vrtoglavica, čudne misli, bol u srcu - sve se to manifestira u obliku slabosti, uključujući mišiće.

Za depresiju, takve procedure mogu pomoći u prevladavanju slabosti mišića:

  • pravilnu prehranu;
  • puni san;
  • ispiranja;
  • pozitivne emocije;
  • psihoterapeutska pomoć (s teškom depresijom).

Neurozu karakterizira nervozna iscrpljenost zbog produljenog stresa. Često bolest prati IRR. Osim fizičkog, postoji i mentalna slabost. Kako bi se uklonile posljedice, potreban je niz mjera, uključujući promjene načina života, izbjegavanje loših navika, sportskih aktivnosti, šetnje na svježem zraku, te terapiju lijekovima i psihoterapijom sa specijalistom.

Slabost mišića kod djeteta

Pojava mišićne slabosti karakteristična je ne samo za odrasle, nego i za djecu. Često imaju privremenu razliku između živčanog signala i naknadne reakcije mišića. I to objašnjava ponašanje beba koje ne mogu dugo zadržati svoja tijela ili udove u fiksnom položaju.

Uzroci slabosti mišića djeteta mogu biti:

  • miastenija gravis;
  • kongenitalni hipotiroidizam;
  • botulizam;
  • rahitis;
  • mišićna distrofija i atrofija kralježnice;
  • trovanje krvi;
  • učinci terapije lijekovima;
  • višak vitamina D;
  • Downov sindrom (Prader-Willi, Marfan).

Primarni simptomi razvoja mišićne slabosti u djeteta su:

  • korištenje udova kao potpore stavljanjem u ruke;
  • prisilno smještanje ruku, klizanje pri podizanju pazuha (dijete ne može visiti na roditeljskim rukama);
  • nemogućnost zadržavanja razine glave (spuštanje, spuštanje);
  • nedostatak savijanja udova za vrijeme spavanja (ruke i noge su smještene uz tijelo);
  • opće kašnjenje fizičkog razvoja (nemogućnost držanja predmeta, sjedenje ravno, puzanje i prevrtanje).

Terapija ovisi o uzroku i stupnju mišićne disfunkcije. Specijalisti kao što su ortoped, fizioterapeut, neuropatolog i drugi mogu propisati sljedeći tretman:

  • Posebne vježbe.
  • Pravilna prehrana.
  • Razvoj motoričke koordinacije, kao i fine motoričke sposobnosti.
  • Razvoj držanja i formiranje hoda.
  • Postupci fizioterapije.
  • Lijekovi (protuupalni i tonizirajući mišići).
  • Ponekad hoda do logopeda (poboljšan govor).

Kada trebate posjetiti liječnika

Slabost mišića često je rezultat prekomjernog rada ili privremene slabosti. Ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti. A ako je slabost povremena ili stalna, odmah posjetite liječnika.

Kako bi otkrili uzrok nelagode, pomoći će vam stručnjaci kao što su terapeut, neurolog, endokrinolog, kirurg i drugi. Također ćete morati proći neke testove i proći niz anketa.

Ako je slabost mišića rijetka, nema osjećaja boli ili ukočenosti, a brzo prolazi, liječnici preporučuju da se slijedeće radnje provedu neovisno:

  • ravnoteža prehrane;
  • pijte više pročišćene vode;
  • više šetnje na svježem zraku.

U slučaju drugih manifestacija slabosti mišića, potrebno je zakazati sastanak sa specijalistom kako bi se što prije otklonila moguća bolest. I samo-liječenje u takvim slučajevima je kontraindicirano.

dijagnostika

Prije propisivanja učinkovitog liječenja stručnjaci provode potrebne dijagnostičke mjere, uključujući instrumentalno i laboratorijsko ispitivanje. Pacijenti s mišićnom slabošću imaju sljedeće postupke:

  • Savjetovanje neurologa.
  • Krvni test (ukupno i za antitijela).
  • Kardiogram srca.
  • Pregled timusne žlijezde.
  • MR.
  • Elektromiografija (određivanje amplitude mišićnog potencijala).

liječenje

Ako je slabost mišića uzrokovana prekomjernim radom, dovoljno je da se ekstremitetima pridaje odmor nakon teškog opterećenja ili duge šetnje (osobito u neudobnim cipelama). U drugim slučajevima može se propisati odgovarajuća terapija:

  • razvoj mišića putem specifičnih vježbi;
  • lijekovi za poboljšanje aktivnosti mozga i cirkulaciju krvi;
  • lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela;
  • antibakterijska sredstva za infekcije u leđnoj moždini ili mozgu;
  • povećanje neuromuskularne aktivnosti putem posebnih lijekova;
  • uklanjanje posljedica trovanja;
  • kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje tumora, čireva i hematoma.

Narodne metode

Također možete boriti protiv slabosti mišića kod kuće. Da biste to učinili, morate poduzeti sljedeće radnje:

  • Uzmi 2-3 žlice. l. sok od grožđa dnevno.
  • Popijte 1 čašu neočišćene juhe tri puta tjedno.
  • Svake večeri upotrijebite infuziju maternice (10%) u volumenu? stakla.
  • Napravite mješavinu oraha i divljeg meda (omjer 1 do 1), jedite svaki dan (tečaj - nekoliko tjedana).
  • Uključite u prehranu proteinske namirnice s niskim udjelom masti (riba, perad).
  • Povećajte potrošnju proizvoda koji sadrže jod.
  • 30 minuta prije jela popijte smjesu od 2 žlice. l. šećer? šalice soka od brusnice i 1 šalica soka od limuna.
  • Uzmite unutar 30 minuta prije jela tinkture ginsenga, aralije ili limunske trave.
  • Napravite opuštajuću kupku s dodatkom eteričnih ulja ili citrusa (temperatura vode treba varirati između 37-38 stupnjeva Celzija).
  • 2 žlice. smreka (bobice) i 1 šalica kipuće vode smiruje živčani sustav, vraća tonus mišića.
  • Umjesto vode, pijte hladnu infuziju od 1 tbsp. slani ovas i 0,5 litara kipuće vode.

Moguće posljedice i komplikacije

Nedostatak tjelesne aktivnosti izaziva smanjenje mišićnog tonusa i povlači niz drugih problema. To uključuje:

  • slaba koordinacija;
  • usporavanje metabolizma (vidi također - kako ubrzati metabolizam);
  • smanjeni imunitet (osjetljivost na virusne bolesti);
  • problemi srčanog mišića (tahikardija, bradikardija i hipotenzija);
  • oticanje udova;
  • debljanje.

prevencija

Kako bi se izbjegli problemi povezani s umorom mišića, preporuča se slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • Pridržavajte se pravilne prehrane (uz uključivanje u prehranu bogatu proteinima i kalcijem hranu, žitarice, povrće, ljekovito bilje, med, vitamine) i način života.
  • Uzmite dovoljno vremena za rad, odmor i sport.
  • Pratite krvni tlak.
  • Izbjegavajte stres i prekomjerni umor.
  • Biti na svježem zraku.
  • Odustani od loših navika.
  • Obratite se liječniku ako imate ozbiljan problem.

Slabost u rukama i nogama. Vježbe koje je preporučio dr. Bubnovsky (video)

U videu je opisana prirođena bolest - displazija, koju karakterizira slabost stopala i ruku, česte vrtoglavice i visoki krvni tlak. Posebne vježbe i pravilno disanje kako bi se uklonile slabosti.

Slabost mišića

Slabost mišića je patologija koja se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi i iz različitih razloga. Postoji i autoimuna bolest mijastanije, u kojoj se mišići ne nose sa svojom funkcijom i brzo se umaraju, pa se osoba ne može normalno kretati.

Mijastenija se javlja vrlo rijetko, često je uzrok slabosti u nogama ili drugim dijelovima tijela preopterećen. U svakom slučaju, kako bi se isključila prisutnost ozbiljne patologije, potrebno je kontaktirati terapeuta i neurologa koji će biti pregledan.

miastenija

Kada se mijastenija gravis pojavljuje kao jaka slabost, mišići se obično ne smanjuju. Bolest nastaje zbog neuspjeha u imunološkom sustavu, u kojem se javlja poremećaj u području gdje se mišićne stanice spajaju na živčane završetke.

U miasteniji mogu se utjecati na mišiće cijelog tijela, ali najčešće bolest utječe na mišiće lica. Stoga, ako se slabost pojavi u rukama ili nogama, vjerojatno je razlog drugačiji. Zašto se bolest ne pojavljuje točno, postoji pretpostavka da je ona naslijeđena, ali ta tvrdnja nije dokazana.

Zanimljivo je da se miastenija gravis javlja u obliku napada, dok nakon noćnog sna obično nema znakova bolesti. No tijekom dana ponovno se pojavljuje slabost mišića, a do večeri situacija se potpuno pogoršava. Također, bolest se ponekad ne može manifestirati, često u razdoblju trudnoće dolazi do dugotrajne remisije.

Myasthenia se manifestira u tri oblika:

  • Kongenitalna. Smatra se da je ova patologija vrlo rijetka, u ovom slučaju dijete se rađa s genetskom patologijom u kojoj je poremećeno provođenje sinapsi.
  • Stečena. Takva se miastenija najčešće javlja, točni uzroci njezine pojave nisu poznati, bolest se može pojaviti zbog zaraznih bolesti, hormonskog neuspjeha, s hiperplazijom, s tumorom timusa.
  • Neonatalna. U ovom slučaju, bolest se javlja u dojenčadi, bolest je povezana s prolaskom protutijela od majke do djeteta kroz posteljicu, ako majka pati od mijastenije.

razlozi

Mnogi su razlozi zbog kojih postoji slabost u mišićima, pogotovo ako patologija ne utječe na lice, već na tijelo. Uzrok slabosti mišića može biti povećani umor kod bolesti kao što su HIV, mononukleoza, hepatitis, anemija, sindrom kroničnog umora, pa čak i depresija.

Slabost mišića može se pojaviti iz sljedećih razloga:

Uzrok slabosti mišića - ostatak kreveta

  • S moždanim udarom.
  • Prilikom stiskanja leđne moždine, kao što je tumor.
  • S neuropatijom.
  • Kod multiple skleroze.
  • Uzrok slabosti mišića može biti i atrofija. To se stanje obično javlja u nepokretnim i teško bolesnim ljudima. U ovom slučaju, slabost može biti u cijelom tijelu.
  • Kod stečenih miopatija može doći do slabosti mišića, primjerice kod alkoholizma.
  • Takav simptom može se pojaviti kod dugotrajnog korištenja mišićnih relaksanata, osobito u bolesnika s krevetima.
  • Slabost u nogama može se pojaviti i kod proširenih vena, s ravnim stopalima, problemima s zglobovima i drugim poremećajima.
  • Nizak krvni tlak također može uzrokovati slabost mišića, čak i kroz tijelo.
  • Avitaminoza također može izazvati slabost mišića, osobito nedostatak kalija negativno utječe na mišićnu funkciju.

Nažalost, apsolutno svi uzroci slabosti mišića u različitim dijelovima tijela nisu moguće nabrojiti, jer se takav simptom može pojaviti u različitim stupnjevima u različitim patologijama. U svakom slučaju, vrijedi što prije kontaktirati stručnjaka ako je problem poremećen redovito ili popraćen drugim neugodnim simptomima.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o uzroku bolesti. Kada se mijastenija pojavljuje slabost mišića lica. Ako su oči zahvaćene, pojavljuje se ptoza kapka, pojavljuje se podijeljena slika. Ako se miastenija gravis pojavljuje u cijelom tijelu, onda su tricepsi mišića ramena, kapaka, usana i područja vrata zahvaćeni prvenstveno. Kao rezultat toga, pacijent ne može normalno progutati, govori.

Slabost mišića u nogama, koja je nastala uslijed oštećenja krvnih žila ili zglobova, najčešće je popraćena bolom, promjenom boje kože oko zahvaćenog područja, a može se pojaviti i venska mreža. Kada dođe do alkoholizma, ne samo slabost, nego i edem, stanje povezano s nedavnom upotrebom alkoholnih pića.

Uz smanjeni tlak, slabost mišića često je popraćena glavoboljama, vrtoglavicom, bolesnik postaje odsutan, žali se na loše pamćenje, dok su bolesne ruke i noge hladne. A sa moždanim udarom, ne postoji samo slabost u cijelom tijelu, nego i poremećaj govora, mijenja se hod, osoba se ne može normalno kretati, gutati, govoriti.

Točno usporediti sve simptome, i uspostaviti dijagnozu, može samo liječnik. Treba razumjeti da se slabost mišića može pojaviti zbog negativnog učinka na tijelo nekoliko patologija odjednom, stoga je jednostavno nemoguće napraviti točnu dijagnozu bez ankete.

Kod djece

Slabost mišića kod djece može se pojaviti zbog ozbiljnih urođenih bolesti. Obično je u takvim slučajevima patologija vidljiva golim okom, kako se tonus mišića smanjuje, tijelo postaje asimetrično, dijete ne može zadržati zahvaćeni ud i često zaostaje u fizičkom razvoju.

Uzroci slabosti mišića u djece:

Slabost mišića kod djece

  • Myasthenia gravis;
  • Downov sindrom;
  • Žutica u slučaju Rh sukoba;
  • botulizam;
  • Marfanov sindrom;
  • Prader-Willijev sindrom;
  • Mišićna distrofija;
  • Trovanje krvi;
  • hipotireoze;
  • Prekomjerni unos vitamina D;
  • Komplikacije nakon cijepljenja;
  • rahitis;
  • Atrofija mišića leđa;
  • Cerebelarna ataksija.

Valja napomenuti da nije uvijek hipotonički mišić u djece pokazao ozbiljnu kongenitalnu bolest. Često se ova patologija primjećuje kod beba koje su doživjele hipoksiju u maternici tijekom patološkog tijeka trudnoće. Najčešće se taj problem može riješiti masažom, fizioterapijom i gimnastikom, a u tom slučaju beba je već zdrava, a ponekad je potrebno i liječenje.

U svakom slučaju, ako je dijete u bilo kojoj dobi postalo letargično, pospano ili od rođenja, beba puno spava, ne plače, kao i druga djeca, slabo jede i malo se kreće, a zatim hitno treba savjet neurologa. Nisu uvijek takvi simptomi ozbiljna patologija, ali je potrebno položiti ispit.

dijagnostika

Terapeut i neuropatolog dijagnosticiraju i liječe slabe mišiće. Prije svega, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s liječnikom opće prakse, koji, ako je potrebno, upućuje liječnika specijalistu. Prilikom dijagnosticiranja vrlo je važno utvrditi što smeta pacijentu: slabost ili umor mišića.

Liječnik obično započinje s prikupljanjem anamneze, liječnik sluša sve pacijentove pritužbe: kako i kada je zabrinut zbog slabosti mišića, u kojim dijelovima tijela je lokaliziran, što ti drugi simptomi smetaju. Liječnik se pita može li pacijent brinuti o sebi, koliko dugo se slabost pojavila, da li se pacijent žali na sjećanje, procjenjuje opće stanje.

Stručnjak mora pregledati pacijenta izvana: koža, težina i refleksi mogu puno reći. Bolesti iz prošlosti su također važne, tako da svakako trebate uzeti karticu i otpustiti iz bolnice, ako su prisutni, da posjetite liječnika.

Obično, nakon ankete, liječnik već sugerira točno koji je problem, pa može propisati brojne potrebne testove kako bi potvrdio ili odbio preliminarnu dijagnozu. Ovisno o patologiji propisana su sljedeća ispitivanja:

Krvni test - jedna od dijagnostičkih metoda

  • Da bi se utvrdila mijastenija, prepisuju se testovi s edrofoniyami, pomažu identificirati imunološki odgovor, test krvi na prisutnost antitijela na acetilkolin, kao i elektromiografiju;
  • Ako postoji sumnja u nasljednu patologiju, tada provodite genetska istraživanja;
  • Mišićna biopsija može biti indicirana za miopatiju;
  • Ako se sumnja na vaskulitis, propisuje se test antitijela;
  • Ultrazvuk, MRI, CT također mogu biti indicirani;
  • Ako postoje znakovi infekcije, propisani su testovi krvi i urina;
  • Ako se otkrije tumor, može se probiti.

Ako je liječnik uvjeren da je uzrok simptoma zamor mišića, daljnje ispitivanje možda neće biti potrebno. U tom slučaju, liječnik odmah propisuje liječenje i ponovno savjetovanje, koje će moći procijeniti stanje pacijenta.

liječenje

Liječenje slabosti mišića

O liječenju slabih mišića odlučuje liječnik, ovisno o dijagnozi. Ako se slabost mišića pojavi zbog bilo koje bolesti, najprije se bavite njenim liječenjem. Obično, uklanjanje uzroka patologije oslobađa pacijenta od neugodnog simptoma, ali ne tijekom mijastanije.

Kod mijastenije propisana je dugotrajna fizioterapija i terapija lijekovima, koja ima za cilj obnavljanje rada imunološkog sustava, kao i normalizaciju tonusa mišića. U teškim slučajevima može se propisati radijacijska terapija i kirurško liječenje, u kojem se uklanja timusna žlijezda, obično zbog tumora ili neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Kod mijastenije gravis propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antikolinesterazni lijekovi, na primjer, Prozerin. Takvi lijekovi izazivaju mišićne kontrakcije, ali ih liječnik mora odabrati, brojeći pojedinačno dozu.
  • Hormonski lijekovi propisani za teške bolesti.
  • Imunoglobulini, na primjer, Pentaglobin.
  • Ponekad se može propisati poliferan (enterosorbent).

Fizioterapijski tretman propisan je za normalizaciju rada mišića, za poboljšanje njihovog trofizma. Kod mijastenije gravis propisane su sljedeće procedure:

  • electromyostimulation;
  • ručna masaža;
  • elektrostatička masaža;
  • aerophytotherapy;
  • lokalna darsonvalizacija;
  • medicinska elektroforeza;
  • kromoterapijom;
  • diadynamophoresis;
  • electroneurostimulation.

Tijekom remisije, pacijenti s miastenijom gravis mogu biti upućeni na spa tretman, primjerice u Sočiju na Krimu. Također je vrijedno spomenuti da su tijekom razdoblja pogoršanja, teški fizički napori i uzimanje određenih lijekova kontraindicirani za pacijenta.

ljudi

Prije nego počnete liječenje s folk lijekova, morate biti pregledani i saznati što je uzrok simptom. Ako počnete liječenje, a da ne znate točan uzrok slabosti, možete izazvati komplikacije koje ugrožavaju život, osobito kod mijastenije gravis.

Slabost mišića mora se liječiti sveobuhvatno, folk lijekovi mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i uz njegovo dopuštenje. Za mijasteniju gravis, iscjelitelji preporučuju sljedeće recepte:

  • Upotreba suhog voća preporučuje se kod mijastenije gravis, osobito tijekom remisije za profilaksu. Možete koristiti suhe marelice, suhe šljive, grožđice, dodajući žitaricama i salatama, kuhati kompote, napraviti infuzije, možete dodati šipak, sušene bobice i voće.
  • Sljedeći lijek je napravljen od tri glave češnjaka, četiri limuna, 200 ml lanenog ulja i kilogram meda. Sve komponente su zdrobljene i temeljito izmiješane, uzimane svaki dan s čajnom žličicom pola sata prije jela.

prevencija

Prognoza ovisi o bolesti koja je otkrivena i kako je liječena. Miastenija je teška kronična bolest, neizlječiva, ali u naše vrijeme pravodobna terapija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Težak tijek mijastenije ozbiljno ugrožava život pacijenta, stoga se liječenju i prevenciji bolesti mora posvetiti posebna pozornost. Pacijent mora jesti ispravno, isključujući masne i štetne namirnice, izbjegavati povećani tjelesni napor, ali i dalje izvodi gimnastiku na savjet liječnika.

Također je potrebno poštivati ​​sve recepte liječnika, uzimati lijekove za jačanje imunološkog sustava, po potrebi, pohađati fizikalne zahvate, liječiti na vrijeme, čak i tijekom remisije. Također je vrlo važno liječiti infektivne i druge patologije samo pod nadzorom stručnjaka, budući da su mnogi antibiotici i drugi lijekovi kontraindicirani kod mijastenije gravis.

Teška slabost mišića

Slabost mišića - smanjenje mišićne snage i izdržljivosti. U tom stanju pacijent osjeća opći umor, teško mu je stajati ili se penjati uz stepenice, fizička aktivnost se smanjuje. U nekim slučajevima, slabost mišića dovodi do djelomične ili potpune atrofije udova. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje. U nastavku je kako razlikovati uobičajeni mišićni umor od ozbiljnog problema i što učiniti u takvim slučajevima.

Što je slabost mišića?

Teška slabost mišića je simptom vrlo širokog raspona bolesti. Može biti neovisna bolest (miastenija), ili djeluje kao jedan od simptoma druge bolesti. Za pravilnu dijagnozu i liječenje važno je razlikovati opći umor i stvarnu slabost mišića. Kada je opći umor rijetko lokaliziran slabost na jednom mjestu, smanjenje fizičke snage pojavljuje u cijelom tijelu i često oporavi nakon odmora.

U drugim slučajevima, nedostatak mišića može pokriti odvojene dijelove tijela: ruke, noge, strane i mišiće lica - to je izražena slabost mišića. Medicina odvaja dva tipa mišićnog umora: objektivni i subjektivni. U prvom slučaju, pritužbe pacijenata potvrđuju dijagnostika. Kada subjektivno - testovi i pregledi pokažu očuvanu snagu mišića, iako pacijent doživljava slabost. Prema zahvaćenom području razlikuju se dva oblika ove bolesti: lokalizirana i generalizirana. Prvi se pojavljuje kada su pogođeni određeni dijelovi tijela. Drugi je kada umor i atrofija istovremeno djeluju i na gornje i na donje ekstremitete.

Važno je da pacijenti neovisno prate svoje simptome i senzacije. Ta će opažanja biti osnova dijagnoze. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom čak i ako pacijent sumnja na normalan rad, kako bi se isključio ozbiljniji problem.

Uzroci slabosti mišića

Slabost mišića povezana je s raznim bolestima i čimbenicima koji utječu na ljudsko zdravlje. Može se razviti na pozadini fizioloških promjena i mentalnih poremećaja. Najčešće je slabost u udovima povezana s autoimunim poremećajima, u ovom slučaju oni govore o mijasteniji. U djece, mišićna distrofija je uzrokovana poremećajima u središnjem živčanom sustavu, kongenitalnim malformacijama i genetskom predispozicijom. Najčešći uzrok ove pojave je starenje tijela, tako da je većina pacijenata u starijoj dobi.

Glavni uzroci slabosti mišića su:

  1. Poraz sinapsi - područja povezivanja tkiva i živaca. Acetilkolin se proizvodi za prijenos impulsa od živaca do mišićnih stanica. S mijastenijom, imunološki sustav prepoznaje je kao stranu tvar, što otežava kretanje. Pacijentu je teško podići ruke, stajati, dizati utege, ponekad se čak kretati.
  2. Bolesti endokrinog sustava. Tremor, letargija i zatajenje mišića mogu biti uzrokovani nedostatkom kalija, kalcija, vitamina. Mijastenija se često razvija na pozadini tumora timusa i bolesti štitnjače.
  3. Bolesti živčanog sustava. Poremećaji u središnjem i perifernom živčanom sustavu djeluju na motornu funkciju, što se osjeća kao slabost.
  4. Kronične bolesti. Najčešće su simptomi miastenije uzrokovani dijabetesom tipa 2 i hiperparatiroidizmom. U takvim slučajevima, teški mišićni otkaz je samo jedan od simptoma.
  5. Proširene vene Proširenjem vena dolazi do poremećaja u dotoku krvi u udove, zbog čega pacijenti s proširenim venama osjećaju drhtanje i slabost u nogama.

Neuspjeh mišića može biti uzrokovan niskim fizičkim naporom, sjedilačkim ili stojećim radom. U žena, zujanje i drhtanje u nogama često se manifestira zbog cipela s petama. Ako pacijent ispravno prati simptome jake slabosti mišića, liječniku će biti lakše utvrditi uzrok problema.

Znakovi slabosti mišića

Ovisno o uzroku, simptomi bolesti mogu se razvijati postupno ili oštro. Kod povreda endokrinog sustava, mijastenija može napredovati, bolesnik najprije osjeća slabost na jednom mjestu, zatim se povećava i širi se na druge dijelove tijela. Neuspjeh živčanog sustava, u pravilu, odmah dovodi do atrofije. Simptomi teškog mišićnog zatajenja uključuju:

  • drhtanje ruku, drhtanje u nogama ili po cijelom tijelu;
  • ptoza - spuštanje gornjeg kapka, jednog ili oba odjednom;
  • pacijentu je teško stajati na jednom mjestu, popeti se uz stepenice;
  • teško podići ili zadržati težinu. U složenom obliku, pacijent uopće ne može obavljati te funkcije. Ponekad je potrebno više truda kako bi se utezi podigli nego obično;
  • poremećaji govora znak su ozbiljnog problema. Neuspjeh mišića može ići u dišni sustav, teško je prvo progutati osobu. Tretman je u ovom slučaju prvenstveno usmjeren na održavanje disanja;
  • kratak dah, bol u prsima - govori o slabosti svih mišića, u ovom slučaju govorimo o zatajenju srca;
  • bolovi u mišićima pogoršani su naporom i fizičkim naporom;
  • Pacijentu je teško da podigne ruke iznad glave, da ustane sa stolice (iako je njegovo opće zdravstveno stanje normalno). Slični simptomi često govore o miopatiji;
  • konvulzije nakon vježbanja - mogu biti znak metaboličke miopatije;
  • opća apatija, pospanost, kronični umor s umorom, depresijom, neuspjehom u metabolizmu.

Ako pacijent promatra tijek mišićne insuficijencije, to je razlog da odmah kontaktira neuropatologa ili neurologa. Slabost u nogama i rukama na pozadini normalnog blagostanja često se javlja kod proširenih vena, konstantne napetosti nogu (pogrešne cipele, rad u stojećem ili sjedećem položaju, trening). Ako slabost prolazi na pozadini opće slabosti i takva pojava je trajna, pacijent treba konzultirati endokrinologa.

Što učiniti s slabošću mišića

Ako se prvi put pojavi insuficijencija, drhtanje i bol u mišićima i njihov uzrok je jasno vidljiv - liječenje nije potrebno. To se događa nakon snažnog fizičkog napora. Teška apatija i opća slabost koja se manifestira infekcijama i virusnim bolestima, nakon liječenja uzroka, simptomi slabosti mišića će nestati. Uz dugotrajnu i stalnu slabost, brz gubitak snage i lagani tremor u udovima, potrebno je posavjetovati se s endokrinologom. Isti se simptomi manifestiraju u depresivnim stanjima, ni u kojem slučaju ne mogu se zanemariti. Ako je slabost mišića kombinirana s gubitkom interesa za život, potrebna je pomoć psihijatra.

Ako se slabost oštro očituje u regresijskim trenucima, pacijent mora kontaktirati neurologa ili neurologa. To mogu biti izraženi simptomi, kada pacijent oštro padne, ne može podići ruke, savijati ih u laktovima. Na recepciji liječnik razgovara s pacijentom: kada su se pojavili prvi znakovi, gdje je neuspjeh lokaliziran, da li napreduje ili ne, te ima li bol u mišićima, itd.

Ispitivanje i ispitivanje se također provode, liječnik utvrđuje ima li pacijent subjektivnu ili objektivnu slabost mišića. Ako testiranje ne otkrije etiologiju bolesti, propisana je krvna slika, biopsija, MR ili CT. Potpuni pregled pokazat će što je uzrokovalo bolest i kako je se riješiti.

Slabost mišića je osjećaj gubitka snage u cijelom tijelu ili samo u jednom dijelu tijela. Ovaj fenomen se češće dijagnosticira kod mladih žena i muškaraca nakon 50 godina. Simptomi su opsežni: od blage slabosti i pospanosti do poremećaja govora i paralize. Ako imate slične manifestacije koje ne nestanu unutar 2 tjedna - obratite se svom neurologu ili terapeutu. Roditelji koji sumnjaju na slabost mišića djeteta trebaju posjetiti dječjeg neurologa ili pedijatra.

Kako liječiti slabost u mišićima ruku i nogu

Često, slabost i bol u mišićima ruku i nogu, koljena percipiraju osobe kao prve simptome prehlade i povišene temperature. Ali ovo stanje nije uvijek uzrokovano razvojem akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe, a stalno stanje nelagode počinje alarmirati i smetati pacijentu.

Glavni uzroci slabosti u rukama, nogama i vrtoglavici mogu biti kršenje mišićno-koštanog sustava. Kršenje kralješaka tijekom deformacije kralješka i stiskanje diska dovodi do ukočenosti ekstremiteta, glavobolja, živčanih poremećaja, poremećaja unutarnjih organa i sustava. U ovom članku ćemo razmotriti bolesti pod kojima se takvi simptomi pojavljuju i objasniti zašto je važno odmah konzultirati liječnika.

Svi uzroci slabosti i bolovi u mišićima

Slabost mišića, vrtoglavica i opći osjećaj nelagode mogu uzrokovati neugodnost i ograničiti normalan tijek života.

Uzroci bolova u mišićima i zglobovima bez temperature mogu biti različiti. Najčešće, patološko stanje liječnika povezano s bolestima živčanog sustava, kao i koštanim tkivom i zglobovima.

Jedan od najčešćih uzroka je infekcija u tijelu koja utječe na unutarnje organe i zglobove.

Istovremeno, povećani stres, stres i nervni poremećaji mogu potaknuti razvoj patološkog stanja i negativnih simptoma koji kompliciraju život.

U isto vrijeme, slični simptomi i manifestacije mogu se pojaviti i kod mladih i kod ljudi.

Nedostatak zraka i vrtoglavice, osjećaj da je noga zanijemljena i lijeva ruka mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

  • trovanje hranom. Gutanje štetnih bakterija koje uzrokuju intoksikaciju dovodi do nelagode, probavne smetnje, opće slabosti;
  • autoimune bolesti, na primjer, Hashimoto tireoiditis ili reumatoidni artritis;
  • patološke bolesti cirkulacijskog sustava - limfom, leukemija;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • spolno prenosive bolesti;
  • tumori i benigne neoplazme;
  • fizički napor, prekoračenje uobičajenog, kao i intenzivno vježbanje;
  • živčana napetost, stres;
  • virusne infekcije - gripa, ARVI, pileće boginje, rubeola;
  • infekcije;
  • upalni procesi i bolesti - upala pluća, bronhitis;
  • ozljede - modrice, prijelomi, dislokacije;
  • ugrize krpelja i drugih insekata;
  • dijabetes melitus, hipertireoza.

U isto vrijeme, druge bolesti koje su izravno povezane s koštano-mišićnim sustavom i kralježnicom također mogu biti uzroci obamrlosti u ekstremitetima.

S kakvim bolestima to može biti povezano?

Pa ipak, ne biste trebali isključiti mogućnost SARS-a u nedostatku temperature. Često sa slabim oblikom manifestacije, bolesti dišnog sustava se javljaju bez povećanja tjelesne temperature, praćene samo kataralnim manifestacijama: kašalj, curenje iz nosa, bol u grlu.

SARS i gripa treba liječiti u svakom slučaju i odmah, jer pogoršanje stanja može dovesti do razvoja komplikacija koje utječu na kardiovaskularni sustav.

Također, bolne kosti mogu biti uzrokovane razvojem bolesti skeletnog sustava i zglobova:

Kada utrnulost i bol u rukama ne isključuju mogućnost bolesti srca. Trebate se obratiti kardiologu za dijagnostičke aktivnosti.

Često uzrok vrtoglavice i obamrlosti u rukama postaje cervikalna osteohondroza, koja tijekom deformiteta kralješaka pridonosi narušavanju živčanih završetaka i štipanju krvnih žila.

Pogoršanje cirkulacije, zasićenost mozga i udova kisikom i korisne tvari dovodi do patoloških manifestacija, osjećaja zimice i nelagode.

Ortopedi se često suočavaju s pitanjem pacijenata o tome može li postojati slabost i pospanost u vratnoj osteohondrozi. Odgovor je pozitivan. Slabost i ukočenost ekstremiteta glavni su simptomi osteohondroze.

Neugodan položaj tijela tijekom rada, prekomjerna živčana napetost i stres na mišićima vrata vratne ovratnice mogu također dovesti do štipanja živčanih vlakana, što će uzrokovati neugodu.

U tom slučaju, osoba doživljava pravilan umor, brzi umor, bolove u vratu i ramenima, te oštro reagira na promjene vremena s glavoboljama i općom slabošću.

Kada i koji liječnik kontaktirati

Svako odstupanje od normalnog stanja, slabost i bol u udovima treba biti signal da u tijelu nije sve u redu.

Ako se jednom osjetio osjećaj nelagode, povezan s stvarno aktivnim i neočekivanim opterećenjem i na mišiće i na živčani sustav, posjet liječniku može biti preuranjen.

Trebalo bi neko vrijeme promatrati njihovo stanje i zabilježiti sve negativne promjene ili njihovu odsutnost.

Ako bolovi u tijelu, slabost u koljenima pri hodu, vrtoglavica se često pojavljuju i prate bolovi u zglobovima, tada treba posjetiti kirurga ili ortopeda.

Ako je opća slabost popraćena curenjem nosa i upaljenim grlom, liječnik opće prakse treba postupati s pacijentom koji, ako je potrebno, može napisati uputnicu specijalistu, primjerice otorinolaringologu.

SAVJET! Kada osoba dulje vrijeme doživi malaksalost, umor, glavobolju i vrtoglavicu, potreban je posjet terapeutu kako bi se na temelju pritužbi uputio specijalistu. To može biti neurolog, specijalista za zarazne bolesti, endokrinolog, onkolog ili reumatolog.

liječenje

Da bi specijalist propisao tijek liječenja, potrebno je proći niz dijagnostičkih postupaka koji će pomoći u određivanju uzroka simptoma i postavljanju dijagnoze.

Kliničke studije krvi i mokraće pomoći će utvrditi prisutnost ili odsutnost krvne patologije, kao i identificirati alergijske ili upalne procese.

Biokemijski test krvi daje informacije o razini elemenata u tragovima i metaboličkom procesu u tijelu.

Radiografija se koristi za procjenu kostiju i zglobova, a kompjutorska i magnetska rezonancija i ultrazvuk koriste se za identifikaciju upalnog procesa u tkivima. Elektrokardiografija pomaže u otkrivanju mogućih problema sa srcem.

Liječenje se odabire samo na temelju rezultata dijagnoze i tek nakon konačne dijagnoze, jer u nekim situacijama liječenje jedne bolesti može pogoršati stanje i pridonijeti razvoju druge patologije.

Mnogi se pitaju kako tretirati utrnulost ruku kod osteohondroze vratne kralježnice. Opće kliničke manifestacije nisu uvijek očigledne, tako da ne biste trebali sami liječiti.

Morate se obratiti stručnjaku za točnu dijagnozu i recepte.

Terapija lijekovima koristi se za ublažavanje stanja.

Najčešća uporaba lijekova s ​​protuupalnim učinkom nesteroidnog tipa: indometacin, nurofen.

Vitamin kompleks može se dodijeliti općem održavanju tona i eliminaciji beriberija. Najpopularniji su Duovit i Calcium D3 complex.

Narodna medicina

Mnogi se prije obraćanja specijalistu odlučuju za samoliječenje, jer čekanje u gradskim klinikama ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, a opća slabost nije uvijek razlog za izdavanje bolničke liste.

Među najpopularnijim narodnim metodama za borbu protiv bolova u zglobovima i mišićima mogu se razlikovati uvarci, tinkture i obloge.

Morate sjeckani korijen čička s kipućom vodom i kuhati na laganoj vatri jedan sat. Ohladiti i procijediti juhu. Zatim trebate natopiti gazu u dobiveni proizvod i napraviti kompresiju na zahvaćenom području noću kako bi se smanjila bol.

Ako bol i nelagoda imaju dobro definirane granice, tada se može koristiti popularni oblog - oblog listova kupusa. Svježi list mora se baciti i nanijeti na bolno mjesto pola sata.

Infuzija adonis biljke proljeća pomaže eliminirati bolove. Potrebno je zaliti 10g suhe trave čašom kipuće vode i ostaviti dva sata. Nakon toga uzmite jednu žlicu tekućine prije svakog obroka.

prevencija

Prevencija uvijek ovisi o uzroku bolesti.

Prije svega, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i uravnotežene prehrane. Tijelo mora dobiti od hrane dovoljno vitamina i minerala.

Tjelesna aktivnost i redovito izvođenje jednostavnih vježbi doprinose otklanjanju tjelesne neaktivnosti i dobra su prevencija razvoja osteohondroze.

Treba izbjegavati stres i prenaponost živčanog sustava, jer su manifestacije nelagode često povezane s neurološkim problemima.

zaključak

Razlozi za pojavu slabosti i opće slabosti mogu biti mnogobrojni, ali samo pažljivim praćenjem zdravlja, pravovremenim pristupom specijalistu i provedbom svih liječničkih recepata pomoći će se eliminirati nelagodu i izliječiti uzrok njihovog pojavljivanja.

Zdrav način života je dobra prevencija oboljenja, stoga ih nemojte zanemariti.

Slabost mišića: uzroci i liječenje

Mišićna slabost (miastenija) može se pojaviti kao samostalna bolest ili manifestacija različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Na primjer, nedostatak proteina, intoksikacija, anemija i artritis. Kratkoročna slabost mišića rijetko se javlja nakon neprospavane noći, teškog umora i stresa. Dugotrajnu miasteniju treba smatrati simptomom, au bilo kojoj od njezinih manifestacija obratiti se liječniku.

miastenija

Mišićna slabost. Odnosi se na autoimune bolesti. Ima kronični, neizbježno progresivni tijek s učestalim egzacerbacijama. Većinom se prvi put dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20-40 godina. Žene češće pate od miastenije nego muškaraca. Djeca je vrlo rijetko otkrivaju. Među razlozima koji izazivaju istinsku slabost mišića - genetski faktor, imunološki poremećaji, stres i infekcije. Također, ova bolest može biti pratilac patoloških pojava raka u timusu, jajnicima, plućima i mliječnoj žlijezdi.

Kada mijastenija u tijelu narušava protok impulsa među neuronima. Kao rezultat toga, interakcija između mišića i živaca nestaje, a tijelo postupno postaje potpuno nekontrolirano.

Miastenija se očituje sljedećim simptomima:

  • Velika slabost u mišićima.
  • Nenormalan umor.
  • Stanje se pogoršava nakon fizičkog stresa. Što je pacijent teže u stadiju bolesti, manje stresa može biti potrebno da izazove slabost mišića.
  • U težim slučajevima teško je disati.
  • Glas postaje nazalni.
  • Pacijentu je teško držati glavu ravno zbog umora vratnih mišića.
  • Izostavljanje kapaka.

Svi gore navedeni simptomi imaju tendenciju povećanja. Ponekad pacijenti potpuno izgube mogućnost da sami služe. Glavna opasnost leži u mijastenskim krizama koje se manifestiraju teškom slabošću mišića s teškim respiratornim zatajenjem.

Ovisno o simptomima, slabost mišića (miastenija) podijeljena je u nekoliko tipova. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Očiju. Pogođeni su samo očni mišići. Ponekad u roku od 2-3 godine može biti simptom generaliziranog oblika miastenije. Pacijent ima ispuštanje kapaka i dvostruki vid.
  • Bulbarne. Pacijent se žali da mu je teško govoriti, gutati, disati. Sve ove manifestacije imaju tendenciju povećanja, kao rezultat toga, pacijent može potpuno ili djelomično izgubiti sve gore navedene funkcije.
  • Generalizirati. Slabost mišića utječe na gotovo sve skupine mišića. Najčešći oblik bolesti.
  • Brzo munje. Najopasnije. Najčešće izaziva maligni proces u timusnoj žlijezdi. Tijek bolesti je toliko brz da liječenje lijekovima nema vremena za postizanje odgovarajućeg terapijskog učinka. Najčešće završava ozbiljnim posljedicama.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize krvi za protutijela, CT timusne žlijezde, ektromiografije. Uzorak prozerina smatra se posebno pouzdanim. Ako potkožna injekcija prozerina pozitivno utječe na pacijenta, a simptomi slabosti mišića nakratko opadnu, možemo govoriti o različitim oblicima mijastanije. Potpuno iz ove bolesti nije moguće oporaviti se. Pacijent mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom i uzimati lijekove za život.

Drugi uzroci slabosti mišića

Često pacijenti miješaju simptome slabosti mišića s uobičajenim prekomjernim radom, što se očituje smanjenjem snage u mišićima. Primjerice, dugotrajno nošenje neudobnih cipela ili posao koji je povezan s utezima za podizanje često uzrokuju osjećaj smanjenog tonusa u većini uključenih skupina mišića. Također, mišićna slabost može biti prisutna u takvim patološkim stanjima tijela kao:

  • Stoop, skolioza, okrugla leđa. Glavni uzrok lošeg držanja je slab mišićni korzet.
  • Depresija.
  • Neuroza.
  • Anoreksija.
  • Nesanica.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.

Slabost mišića rijetko je manifestacija bolesti.

Slabost mišića: uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Slabost mišića je smanjenje mišićne snage, ali mnogi pacijenti govore o slabosti mišića, misleći na opći umor ili poteškoće u kretanju zbog drugih uzroka (na primjer, zbog bolova u zglobu ili ograničenja kretanja u njemu) s netaknutom mišićnom snagom.

Slabost mišića može biti prisutna u malom broju mišića ili u mnogim mišićima i razvija se iznenada ili postupno. Ovisno o uzroku, pacijent može imati i druge simptome. Slabost nekih mišićnih skupina može dovesti do okulomotornih poremećaja, dizartrije, disfagije ili otežanog disanja.

Patofiziologija slabosti mišića

Proizvoljne pokrete inicira motorni korteks mozga u stražnjim dijelovima frontalnog režnja. Neuroni ovog područja korteksa (središnji ili gornji motorni neuroni, ili neuroni kortikospinalnog trakta) prenose impulse na motorne neurone kičmene moždine (periferni ili donji motorni neuroni). Potonji dodiruju mišiće, tvore neuromuskularni spoj i uzrokuju njihovu kontrakciju. Najčešći mehanizmi razvoja mišićne slabosti uključuju poraz sljedećih struktura:

  • središnji motoneuron (lezija kortikospinalnog i kortikobulbarnog trakta);
  • periferni motoneuron (na primjer, u slučaju periferne polineuropatije ili lezije prednjeg roga);
  • neuromuskularni spoj;
  • mišića (npr. u miopatijama).

Lokalizacija lezije na određenim razinama motoričkog sustava dovodi do razvoja sljedećih simptoma:

  • Porazom središnjeg motornog neurona dolazi do povlačenja inhibicije iz perifernog motornog neurona, što dovodi do povećanja tonusa mišića (spapicity) i tetiva refleksa (hiperrefleksija). Pojava ekstenzornog plantarnog refleksa (Babinski refleks) karakteristična je za leziju kortikospinalnog trakta. Međutim, s naglim razvojem teške pareze zbog patnje središnjeg motornog neurona, tonus mišića i refleksi mogu biti inhibirani. Sličan uzorak može se uočiti kada je lezija lokalizirana u motoričkom korteksu precentralnog gyrusa daleko od asocijativnih motornih zona.
  • Disfunkcija perifernih motoričkih neurona dovodi do rupture refleksnog luka, što se manifestira hiporefleksijom i smanjenim tonusom mišića (hipotenzija). Mogu postojati fascikulacije. Tijekom vremena razvija se atrofija mišića.
  • Oštećenje perifernih polineuropatija najizraženije je ako proces uključuje najopsežnije živce.
  • Kod najčešćih bolesti s lezijom neuromuskularne sinapse - miastenije - obično se razvija mišićna slabost.
  • Oštećenje difuznih mišića (npr. Kod miopatija) najbolje se vidi u velikim mišićima (mišićne skupine proksimalnih udova).

Uzroci slabosti mišića

Brojni uzroci slabosti mišića mogu se podijeliti u kategorije ovisno o lokalizaciji lezije. U pravilu, s lokalizacijom lezije u određenom dijelu živčanog sustava, pojavljuju se slični simptomi. Međutim, kod nekih bolesti simptomi odgovaraju lezijama na nekoliko razina. S lokalizacijom lezije u leđnoj moždini, putovi iz središnjih motoričkih neurona, periferni motorni neuroni (neuroni prednjeg roga) ili obje ove strukture mogu trpjeti.

Najčešći uzroci lokalizirane slabosti uključuju sljedeće:

  • moždani udar;
  • neuropatije, uključujući stanja povezana s traumom ili kompresijom (npr. sindrom karpalnog tunela) i imunološki posredovane bolesti; "Poraz kralježnice živčanog sustava;
  • kompresija kičmene moždine (s cervikalnom spondilozom, metastaza malignog tumora u epiduralnom prostoru, ozljeda);
  • multiple skleroze.

Najčešći uzroci zajedničke slabosti mišića uključuju sljedeće:

  • disfunkcija mišića zbog njihove niske aktivnosti (atrofija zbog neaktivnosti), koja se javlja zbog bolesti ili lošeg općeg stanja, osobito u starijih osoba;
  • generalizirana mišićna atrofija povezana s dugotrajnim boravkom u jedinici intenzivne njege;
  • kritična polineuropatija;
  • stečene miopatije (na primjer, alkoholna miopatija, hipokalemična miopatija, kortikosteroidna miopatija);
  • korištenje mišićnih relaksanata u bolesnika u kritičnom stanju.

Umor. Mnogi se pacijenti žale na slabost mišića, što se odnosi na opći umor. Umor može ometati razvoj maksimalnog mišićnog napora pri testiranju snage mišića. Česti uzroci umora uključuju akutne teške bolesti gotovo bilo koje prirode, maligne tumore, kronične infekcije (npr. HIV, hepatitis, endokarditis, mononukleozu), endokrine poremećaje, zatajenje bubrega, zatajenje jetre i anemiju. Bolesnici s fibromialgijom, depresijom ili sindromom kroničnog umora mogu se žaliti na slabost ili umor, ali nemaju objektivno oštećenje.

Klinički pregled slabosti mišića

Tijekom kliničkog pregleda potrebno je razlikovati pravu mišićnu slabost od umora, zatim identificirati znakove koji će ustanoviti mehanizam lezije i, ako je moguće, uzrok povrede.

Anamneza. Povijest bolesti treba procijeniti pomoću takvih pitanja, tako da sam pacijent i detaljno opisuje simptome koje ima, koje on smatra mišićnom slabošću. Nakon toga, trebali biste postaviti razjašnjavajuća pitanja koja će vam posebno omogućiti da procijenite pacijentovu sposobnost za obavljanje određenih radnji, kao što je četkanje zuba, češljanje kose, razgovor, gutanje, ustajanje sa stolice, penjanje uz stepenice i hodanje. Treba pojasniti kako se slabost pojavljuje (odjednom ili postupno) i kako se ona mijenja tijekom vremena (ostaje na istoj razini, povećava se, varira). Da bi se razlikovale situacije kada se slabost razvila iznenada i kada je pacijent iznenada shvatio da ima slabost, trebate postaviti relevantna detaljna pitanja (pacijent može iznenada shvatiti da ima mišićnu slabost tek nakon postepenog povećanja pareze do te mjere što otežava obavljanje zajedničkih aktivnosti, kao što su hodanje ili vezanje obuće na cipelama). Važni pridruženi simptomi uključuju oštećenje osjetila, diplopiju, gubitak pamćenja, oštećenje govora, napade i glavobolju. Potrebno je razjasniti čimbenike koji pogoršavaju slabost, kao što je pregrijavanje (što omogućuje sumnju na multiplu sklerozu) ili ponavljajuće opterećenje mišića (tipično za miasteniju).

Informacije o organima i sustavima trebaju uključivati ​​informacije koje sugeriraju sumnjive moguće uzroke poremećaja, uključujući osip (dermatomiozitis, lajmska bolest, sifilis), groznicu (kronične infekcije), bol u mišićima (miozitis), bol u vratu, povraćanje ili proljev ( botulizam), nedostatak daha (zatajenje srca, bolest pluća, anemija), anoreksija i gubitak težine (maligni tumor, druge kronične bolesti), promjena boje mokraće (porfirija, bolest jetre ili bubrega), nepodnošenje topline ili hladnoće i depresija, Koncentracija ix, miješanje i nedostatak zanimanja u dnevnim djelatnostima (poremećaji raspoloženja).

Odgođene bolesti treba ocijeniti kako bi se utvrdile bolesti koje mogu uzrokovati slabost ili umor, uključujući oštećenje štitne žlijezde, jetre, bubrega ili nadbubrežnih žlijezda, malignih tumora ili faktora rizika za njihov razvoj, kao što su intenzivno pušenje (paraneoplastični sindromi), osteoartritis i infekcije. Potrebno je procijeniti čimbenike rizika za razvoj mogućih uzroka slabosti mišića, uključujući infekcije (na primjer, nezaštićeni seks, transfuzija krvi, kontakt s bolesnicima s tuberkulozom) i moždani udar (na primjer, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza). Potrebno je detaljno saznati koje lijekove pacijent koristi.

Obiteljsku anamnezu valja procijeniti za nasljedne bolesti (primjerice, nasljedne mišićne patologije, kanalopatije, metaboličke miopatije, nasljedne neuropatije) i prisutnost sličnih simptoma kod članova obitelji (ako se sumnja na prethodno otkrivenu nasljednu patologiju). Nasljedne motoričke neuropatije često ostaju nespecificirane zbog varijabilnog i nepotpunog fenotipskog prikaza. Nedijagnosticirana nasljedna motorička neuropatija može biti indicirana prisutnošću promjene stopala stopala poput čekića, visokog podizanja stopala i niskih stopa u sportu.

Društvena povijest trebala bi uključivati ​​informacije o zlouporabi alkohola (što omogućuje sumnju na alkoholnu miopatiju), ovisnosti o drogama (povezano s visokim rizikom od HIV / AIDS-a, bakterijskim infekcijama, tuberkulozi ili moždanom udaru povezanom s kokainom), nedavnim putovanjima (kako bi se isključila lajmska bolest, krpelj paraliza, difterija ili parazitske invazije) i socijalni stresovi (mogu ukazivati ​​na prisutnost depresije).

Fizikalni pregled. Da bi se pojasnila lokalizacija lezije ili identificirali simptomi bolesti, potrebno je provesti potpuni neurološki pregled i pregled mišića. Od primarne važnosti je procjena sljedećih aspekata:

  • kranijalni živci;
  • motorna funkcija;
  • refleksi.

Procjena funkcije kranijalnih živaca uključuje pregled lica za grubu asimetriju i ptozu; Normalno, postoji mala asimetrija. Proučavaju se pokreti očnih jabučica i mišića lica, uključujući određivanje snage žvačnih mišića. Nasolalija ukazuje na parezu mekog nepca, dok testiranje refleksa gutanja i izravno ispitivanje mekog nepca može biti manje informativno. Slabost mišića jezika može se posumnjati nemogućnošću jasnoga izgovaranja određenih suglasnih zvukova (na primjer, "ta-ta-ta") i nerazgovjetnog govora (tj. Dizartrije). Lagana asimetrija pri izlaženju jezika može se normalno pojaviti. Snaga sternokleidomastoidnih i trapeznih mišića procjenjuje se kada se glava pacijenta rotira i kako pacijent nadilazi otpor kada slegne ramenima. Također, od pacijenta se traži da trepne kako bi identificirao umor mišića s ponovljenim otvaranjem i zatvaranjem očiju.

Proučavanje motoričke sfere. Procijenjena je prisutnost kifoskolioze (koja u nekim slučajevima može ukazivati ​​na dugotrajnu slabost mišića leđa) i prisutnost ožiljaka od operacije ili ozljede. Pokreti mogu biti poremećeni zbog pojave distoničnih položaja (npr. Torciclis), koji mogu imitirati mišićnu slabost. Procijenjena je prisutnost fascikulacija ili atrofije koja se može pojaviti tijekom ALS-a (lokalizirana ili asimetrično). Fascikulacije u bolesnika s ALS u kasnijim fazama mogu biti najuočljivije u mišićima jezika. Difuzna mišićna atrofija može se najbolje vidjeti na rukama, licu i mišićima ramenog pojasa.

Mišićni ton se procjenjuje pasivnim pokretima. Kada se mišići potapaju (npr. Hipotenarske mišiće), mogu se otkriti fascikulacije (s neuropatijama) ili miotonične kontrakcije (s miotonijom).

Procjena mišićne snage trebala bi uključivati ​​proksimalne i distalne mišiće, ekstenzore i fleksore. Da biste provjerili snagu velikih, proksimalnih mišića, možete zamoliti pacijenta da ustane iz sjedećeg položaja, sjedne i uspravi se, savije se i izravnava, okrene glavu i savlada otpor. Snaga mišića često se ocjenjuje na skali od pet točaka.

  • 0 - nema vidljivih kontrakcija mišića;
  • 1 - vidljive su kontrakcije mišića, ali nema pokreta u ekstremitetu;
  • 2 - mogući su pokreti u udovima, ali bez prevladavanja sile gravitacije;
  • 3 - pokreti u udovima koji mogu prevladati silu gravitacije, ali ne i otpor liječnika;
  • 4 - mogući pokreti koji mogu nadvladati otpor liječnika;
  • 5 - normalna snaga mišića.

Unatoč činjenici da se takva skala čini objektivnom, ponekad je teško adekvatno procijeniti mišićnu snagu u rasponu od 3 do 5 točaka. Kod jednostranih simptoma može se pomoći usporedba s suprotnom stranom. Često, detaljan opis onoga što pacijent može i ne može biti informativniji od jednostavne procjene skale, osobito ako je potrebno ponovno pregledati pacijenta tijekom bolesti. Ako postoji kognitivni nedostatak, možda ćete naići na činjenicu da pacijent pokazuje različite rezultate u procjeni mišićne snage (nemogućnost koncentracije na zadatak), ponavlja isto djelovanje, čini nepotpun napor ili mu je teško izvršiti upute zbog apraksije. Kod simulacije i drugih funkcionalnih poremećaja, obično se pacijent s normalnom mišićnom snagom "prepusti" liječniku kada se provjeri, simulirajući parezu.

Koordinacija pokreta se provjerava uz pomoć paltsenosovoy i pete-koljena testova i tandem hod (stavljanje peta na nožni prst) kako bi se isključile povrede malog mozga, koji se može razviti s oslabljenom cirkulacijom krvi u malom mozgu, atrofija crva malog mozga (s alkoholizmom), neki nasljedni spinocerebelarni napadi. skleroza i varijanta Miller Fishera s Guillain-Barre sindromom.

Hod se procjenjuje na poteškoće na početku hodanja (privremeno zamrzavanje na početku pokreta, nakon čega slijedi užurbano hodanje u malim koracima, kao što se nalazi kod Parkinsonove bolesti), apraksija, kada se čini da se pacijentova stopala drže poda (s normotenzivnim hidrocefalusom i drugim lezijama frontalnog režnja), hod sjemena (s Parkinsonovom bolešću), asimetrija udova, kada pacijent stegne nogu i / ili u manjoj mjeri nego što je normalno, mahanjem rukama dok hoda (s hemisferičnim moždanim udarom), ataksija (s lezijama cerebelara) ) I nestabilnosti u zavojima (parkinsonizam). Hodanje na petama i nogama se procjenjuje - kada su distalni mišići slabi, bolesnik te testove izvodi s poteškoćama. Hodanje po petama je posebno teško s lezijom kortikospinalnog trakta. Spastički hod karakteriziraju makaze, škiljenje, pokreti nogu i hodanje po prstima. Kod pareze peronealnog živca može se primijetiti stupanj i spuštanje stopala.

Osjetljivost se ispituje za povrede koje mogu ukazati na lokalizaciju lezije koja je uzrokovala slabost mišića (na primjer, prisutnost razine osjetljivih poremećaja omogućava sumnju na leziju u segmentu leđne moždine) ili specifičan uzrok slabosti mišića.

Parestezije, koje su raspodijeljene u obliku trake, mogu ukazivati ​​na leziju leđne moždine koja može biti uzrokovana i intrakalcnim i ekstramedularnim žarištima.

Proučavanje refleksa. U odsutnosti refleksa tetiva, mogu se provjeriti uzimanjem Endrassika. Smanjenje refleksa može se dogoditi normalno, osobito kod starijih osoba, ali u ovom slučaju treba ih simetrično smanjiti i prouzročiti ih uporabom endrassic tehnike. Procjenjuju se plantarni refleksi (refleksi fleksora i ekstenzora). Babinsky klasični refleks je vrlo specifičan za lezije kortikospinalnog trakta. Kod normalnog refleksa donje čeljusti i povećanja refleksa iz ruku i nogu, lezija kortikospinalnog trakta može se lokalizirati na razini cerviksa i, u pravilu, povezana sa stenozom spinalnog kanala. Ako je kičmena moždina oštećena, ton analnog sfinktera i refleks miganja mogu biti smanjeni ili odsutni, ali će se uz uzlaznu paralizu u Guillain-Barréovom sindromu očuvati. Izgubljeni su abdominalni refleksi ispod razine lezija kralježnice. Integritet gornjih segmenata lumbalne kičmene moždine i odgovarajućih korijena kod muškaraca može se procijeniti provjerom kremasteričnog refleksa.

Ispitivanje uključuje i procjenu boli u perkusiji spinoznih procesa (što ukazuje na upalu kralježnice, u nekim slučajevima, tumor i epiduralne apscese), test s podizanjem izduženih nogu (bolnost promatrana u išijasu) i provjera pterigogidnog odvajanja lopatice.

Fizikalni pregled. Ako pacijent nema objektivnu mišićnu slabost, fizički pregled postaje posebno važan: u takvih bolesnika treba isključiti bolest koja nije povezana s oštećenjem živaca ili mišića.

Primijetite simptome respiratornog zatajenja (na primjer, tahipija, slabost pri udisanju). Koža se procjenjuje na žuticu, bljedilo, osip i striju. Druge važne promjene koje se mogu identificirati tijekom ispitivanja uključuju lice u obliku mjeseca, s Cushingovim sindromom i povećanje u parotidnim žlijezdama, glatku kožu bez dlake, ascites i zvjezdaste hemangiome s alkoholizmom. Potrebno je palpirati područje vrata, pazuha i prepona kako bi se isključila adenopatija; Također je potrebno isključiti povećanje štitnjače.

Srce i pluća se procjenjuju na suhe i vlažne hljebove, produženi izdisaj, buku i ekstrasistole. Trbuh se mora palpirati da bi se otkrili tumori, kao iu slučajevima sumnje na ozljedu kralježnične moždine, prelijevanje mjehura. Identificirati krv u izmetu je studija rektuma. Procijenjeni raspon pokreta u zglobovima.

Ako se sumnja na paralizu s krpeljima, kožu, osobito kožu lubanje, treba pregledati kako bi se pronašli krpelji.

Znakovi upozorenja. Obratite posebnu pozornost na dolje navedene promjene.

  • Slabost mišića, koja postaje izraženija za nekoliko dana ili čak i manje.
  • Kratkoća daha.
  • Nemogućnost podizanja glave zbog slabosti.
  • Simptomi (na primjer, poteškoće u žvakanju, govoru i gutanju).
  • Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja.

Tumačenje rezultata istraživanja. Podaci iz anamneze nam omogućuju da razlikujemo slabost mišića od umora, odredimo prirodu tijeka bolesti i dajemo preliminarne podatke o anatomskoj lokalizaciji slabosti. Slabost mišića i umor karakteriziraju različite pritužbe.

  • Slabost mišića: Pacijenti se obično žale da ne mogu izvršiti određenu akciju. Oni također mogu označiti težinu ili ukočenost ekstremiteta. Slabost mišića obično karakterizira određena vremenska i / ili anatomska struktura.
  • Umor: slabost, koja se odnosi na umor, obično nema privremeni (pacijenti se žale na umor tijekom dana) i anatomski uzorak (na primjer, slabost u cijelom tijelu). Prigovori uglavnom ukazuju na umor nego na nemogućnost obavljanja određene radnje. Važne informacije mogu se dobiti pri procjeni vremenskog obrasca simptoma.
  • Slabost mišića, koja se nakuplja unutar nekoliko minuta ili još kraće vrijeme, obično je povezana s teškim ozljedama ili moždanim udarom. Iznenadno razvijena slabost, obamrlost i jaka bol lokalizirana u ekstremitetu najvjerojatnije je uzrokovana okluzijom arterija i ishemijom ekstremiteta, što se može potvrditi ispitivanjem vaskularnog sustava (na primjer, procjena pulsa, boja, temperatura ispunjena kapilarama, izmjerene razlike u krvnom tlaku Doppler skeniranje).
  • Slabost mišića koja stalno napreduje tijekom nekoliko sati i dana može biti uzrokovana akutnim ili subakutnim stanjem (na primjer (pritisak kičmene moždine, poprečni mijelitis, infarkt kičmene moždine ili krvarenje u njega, Guillain-Barreov sindrom, u nekim slučajevima atrofija mišića biti povezani s pacijentovim boravkom u kritičnom stanju, rabdomiolizom, botulizmom, trovanjem organofosfatima).
  • Slabost mišića koja napreduje nekoliko tjedana ili mjeseci može biti uzrokovana subakutnim ili kroničnim bolestima (na primjer, cervikalna mijelopatija, većina nasljednih i stečenih polineuropatija, mijastenija, oštećenje motornih neurona, stečena miopatija, većina tumora).
  • Slabost mišića, čija se težina mijenja iz dana u dan, može biti povezana s multiple sklerozom i ponekad s metaboličkim miopatijama.
  • Slabost mišića, čija težina varira tijekom dana, može biti povezana s miastenijom, Lambert-Eatonovim sindromom ili povremenom paralizom.

Anatomski uzorak mišićne slabosti karakteriziraju specifične akcije koje pacijenti teško provode. Kod procjene anatomskog obrasca slabosti mišića moguće je pretpostaviti prisutnost određenih dijagnoza.

  • Slabost proksimalnih mišića otežava podizanje ruku (na primjer, češljanje, podizanje predmeta iznad glave), penjanje stepenicama ili podizanje iz sjedećeg položaja. Ovaj uzorak je karakterističan za miopatiju.
  • Slabost distalnih mišića ometa takve radnje kao što je prekoračenje pločnika, držanje šalice u ruci, pisanje, zakopčavanje ili korištenje ključa. Ovaj obrazac oštećenja karakterističan je za polineuropatiju i miotoniju. Kod mnogih bolesti može se razviti slabost u proksimalnom i distalnom mišiću, ali je najprije jedan od uzoraka lezije izraženiji.
  • Pareza tabloidnih mišića može biti popraćena slabošću mišića lica, dizartrijom i disfagijom, i sa i bez pomicanja očnih jabučica. Ovi simptomi su karakteristični za određene neuromuskularne bolesti, kao što su miastenija gravis, Lambert-Eaton sindrom ili botulizam, ali se mogu uočiti kod nekih bolesti motornih neurona, kao što je ALS ili progresivna supranuklearna paraliza.

Prvo se određuje uzorak motoričkih oštećenja.

  • Slabost, koja uglavnom pokriva proksimalne mišiće, omogućuje sumnju na miopatiju.
  • Slabost mišića, praćena povećanjem refleksa i tonusa mišića, omogućuje sumnju na oštećenje središnjeg motoneurona (kortikospinalni ili drugi motorički put), osobito ako postoji refleks ekstenzora od stopala (Babinski refleks).
  • Nesrazmjeran gubitak spretnosti prsta (na primjer, s malim pokretima, igranjem klavira) s relativno netaknutom snagom kista ukazuje na selektivnu leziju kortikospinalne (piramidalne) staze.
  • Potpuna paraliza popraćena je nedostatkom refleksa i izraženim smanjenjem mišićnog tonusa, koji se naglo razvija s ozbiljnim oštećenjem kičmene moždine (spinalni šok).
  • Slabost mišića s hiperrefleksijom, smanjen tonus mišića (sa i bez fascikulacije) i prisutnost kronične mišićne atrofije omogućuje sumnju na leziju u perifernom motoričkom neuronu.
  • Slabost mišića, koja je najuočljivija u mišićima koji imaju duže živce, osobito u prisutnosti poremećaja osjetljivosti u distalnim područjima, omogućuje sumnju na disfunkciju perifernog motornog neurona zbog periferne polineuropatije.
  • Nema simptoma oštećenja živčanog sustava (tj. Normalnih refleksa, nedostatka atrofije mišića ili fascikulacija, normalne mišićne snage ili nedovoljnog napora pri testiranju snage mišića) ili nedovoljne snage u bolesnika s umorom ili slabošću koji nisu karakterizirani bilo kakvim privremenim ili anatomskim obrascem, omogućava sumnju da pacijent ima umor, a ne istinsku mišićnu slabost. Međutim, s prekidnom slabošću, koja u vrijeme istraživanja nije prisutna, odstupanja od norme mogu proći neopaženo.

Pomoću dodatnih informacija možete preciznije lokalizirati leziju. Na primjer, mišićna slabost, koju prate znakovi oštećenja središnjeg motoneurona u kombinaciji s drugim simptomima, kao što su afazija, poremećaji mentalnog statusa ili drugi simptomi oštećenja moždane kore, mogu posumnjati na fokus u mozgu. Slabost povezana s oštećenjem perifernog motornog neurona može biti posljedica bolesti koja pogađa jedan ili više perifernih živaca; kod takvih bolesti, raspodjela mišićne slabosti ima vrlo karakterističan uzorak. Porazom brahijalnog ili lumbosakralnog pleksusa, motoričkih, senzornih poremećaja i promjena refleksa imaju difuzni karakter i ne odgovaraju zoni bilo kojeg perifernog živca.

Dijagnoza bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. U nekim slučajevima, skup identificiranih simptoma omogućuje sumnju na bolest koja ih je uzrokovala.

U nedostatku simptoma prave mišićne slabosti (na primjer, karakterističan anatomski i privremeni obrazac slabosti, objektivni simptomi) i pritužbe pacijenta samo na opću slabost, umor, nedostatak snage, moramo pretpostaviti prisutnost ne-neurološke bolesti. Međutim, u starijih bolesnika kojima je teško hodati zbog slabosti, teško je odrediti raspodjelu mišićne slabosti, jer poremećaji hoda obično su povezani s mnogim čimbenicima (vidi poglavlje „Osobine kod starijih bolesnika“). Pacijenti s višestrukim bolestima mogu biti funkcionalno ograničeni, ali to nije zbog istinske slabosti mišića. Na primjer, kod srčane i plućne insuficijencije ili anemije, umor može biti povezan s nedostatkom daha ili netolerancijom u vježbanju. Patologija zglobova (na primjer, artritis) ili bol u mišićima (na primjer, zbog reumatske polimialgije ili fibromialgije) može otežati izvođenje fizičkih vježbi. Ovi i drugi poremećaji, koji su izraženi u pritužbama slabosti (na primjer, gripa, infektivna mononukleoza, zatajenje bubrega), obično su već identificirani ili naznačeni rezultatima anamneze i / ili procjene fizikalnog pregleda.

Općenito, ako prikupljanje anamneze i fizički pregled nisu otkrili nikakve simptome koji sumnjaju na organsku bolest, tada je njezina prisutnost malo vjerojatna; Trebali bismo pretpostaviti prisutnost bolesti koje uzrokuju opći umor, ali su funkcionalne.

Dodatne metode istraživanja. Ako pacijent ima umor, a ne slabost mišića, dodatno istraživanje možda neće biti potrebno. Iako pacijenti s istinskom mišićnom slabošću mogu koristiti mnoge dodatne metode istraživanja, često igraju samo sporednu ulogu.

U nedostatku prave slabosti mišića, podaci kliničkog pregleda koriste se za odabir dodatnih istraživačkih metoda (na primjer, otežano disanje, bljedilo, žutica, srčani šum).

U odsustvu odstupanja od norme tijekom pregleda, rezultati studija također neće vjerojatno ukazivati ​​na patologiju.

U slučaju iznenadnog razvoja ili uz prisutnost teške opće mišićne slabosti ili bilo kakvih simptoma respiratornog zatajenja, potrebno je procijeniti prisilni vitalni kapacitet pluća i maksimalnu snagu inspiracije kako bi se procijenio rizik od razvoja akutnog respiratornog zatajenja.

U prisutnosti prave slabosti mišića (obično nakon procjene rizika od razvoja akutne respiratorne insuficijencije), istraživanje ima za cilj odrediti njegov uzrok. Ako to nije očito, obično se izvode rutinske laboratorijske pretrage.

Ako postoje znakovi oštećenja središnjeg motornog neurona, MRI je ključna metoda istraživanja. CT se koristi ako MRI nije moguć.

Ako se sumnja na mielipatiju, MR može otkriti prisutnost lezija u kralježničnoj moždini. Također, MRI vam omogućuje da identificirate druge uzroke paralize koje oponašaju mijelopatiju, uključujući poraz konja, korijene. Ako je nemoguće napraviti MR snimanje, može se koristiti CT-mijelografija. Također se provode i druge studije. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine mogu biti neobavezni u identifikaciji lezije na MRI (na primjer, kada je otkriven epiduralni tumor) i kontraindicirano je ako postoji sumnja na blok cerebrospinalne tekućine.

Ako se sumnja na polineuropatiju, miopatiju ili patologiju neuromuskularnog spoja, ključne su neurofiziološke metode istraživanja.

Nakon traume živca, provode se promjene u njoj i može se razviti denervacija mišića nekoliko tjedana kasnije, stoga u akutnom razdoblju neurofiziološke metode mogu biti neinformativne. Međutim, oni su učinkoviti u dijagnostici nekih akutnih bolesti, kao što su demijelinizirajuća neuropatija, akutni botulizam.

Ako se sumnja na miopatiju (slabost mišića, grčenje mišića i bol), potrebno je odrediti razinu mišićnih enzima. Povećanje razine ovih enzima u skladu je s dijagnozom miopatije, ali se također može pojaviti s neuropatijama (što ukazuje na atrofiju mišića), a njihova vrlo visoka razina javlja se kod rabdomiolize. Osim toga, njihova koncentracija se ne povećava kod svih miopatija. Redovita konzumacija crack kokaina popraćena je i produljenim povećanjem razine kreatin-fosfonaze ​​(u prosjeku do 400 IU / l).

MRI može otkriti upalu mišića koja se javlja kod upalnih miopatija. Za potvrdu dijagnoze miopatije ili miozitisa može biti potrebna biopsija mišića. Prikladno mjesto za biopsiju može se odrediti pomoću MRI ili elektromiografije. Međutim, artefakti iz umetanja igle mogu imitirati mišićnu patologiju, a preporuča se izbjegavati i ne uzimati materijal tijekom biopsije s istog mjesta gdje je izvršena elektromiografija. Možda će biti potrebno genetsko testiranje kako bi se potvrdila neka nasljedna miopatija.

Kada se sumnja na bolest motoričkih neurona, studije uključuju elektromiografiju i proučavanje brzine uzbuđenja kako bi se potvrdila dijagnoza i isključile bolesti koje se liječe i koje oponašaju bolest motoričkih neurona (na primjer, kronična upalna polineuropatija, multifokalna motorička neuropatija i blokovi provodljivosti). U kasnijim fazama ALS-a, MRI mozga može otkriti degeneraciju kortikospinalnog trakta.

Specifični testovi mogu uključivati ​​sljedeće.

  • Ako se sumnja na mijasteniju gravis, provodi se test s edrofonijem i serološkim istraživanjima.
  • Ako se sumnja na vaskulitis - otkrivanje prisutnosti antitijela.
  • Ako je moguće, obiteljska povijest nasljedne bolesti je genetsko testiranje.
  • Ako se pojave simptomi polineuropatije, provode se drugi testovi.
  • U prisutnosti miopatije, koja nije povezana s lijekovima, metaboličkim ili endokrinim bolestima, moguće je provesti biopsiju mišića.

Liječenje slabosti mišića

Liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala slabost mišića. Bolesnici sa simptomima koji ugrožavaju život mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju. Fizioterapija i radna terapija mogu pomoći prilagoditi se smrtonosnoj slabosti mišića i smanjiti ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Značajke u starijih bolesnika

Stariji ljudi mogu osjetiti blagi pad refleksa tetiva, ali njihova asimetrija ili odsutnost znak su patološkog stanja.

Budući da starije osobe karakterizira smanjenje mišićne mase (sarcopenia), odmor u krevetu može brzo, ponekad u roku od nekoliko dana, dovesti do razvoja onesposobljavanja mišićne atrofije.

Stariji pacijenti uzimaju veliku količinu lijekova i podložniji su miopatijama lijekovima, neuropatijama i umoru. U tom smislu, terapija lijekovima je čest uzrok slabosti mišića kod starijih osoba.

Slabost koja sprečava hodanje često ima mnogo uzroka. To može uključivati ​​slabost mišića (na primjer, moždani udar, primjena određenih lijekova, mijelopatija povezanu s cervikalnom spondilozom ili atrofiju mišića), kao i hidrocefalus, parkinsonizam, bol artritisa i gubitak neuralnih veza koje uzrokuju starenje (vestibularni) sustav, proprioceptivni putovi), koordinacija pokreta (cerebelum, bazalni gangliji), vid i praksa (frontalni režanj). Tijekom pregleda, posebnu pozornost treba posvetiti čimbenicima koji se ispravljaju.

Često, fizioterapija i rehabilitacija mogu poboljšati stanje bolesnika, bez obzira na uzrok slabosti mišića.