Tablete i ampule Kenalog - upute za uporabu, suprotstavljeni pregledi i analozi

Kenalog je lijek za sustavnu primjenu i pripada farmakološkoj skupini glukokortikosteroida.

Kenalog sadrži jednu aktivnu komponentu - triamcinolon, koji ima antialergijsko, protuupalno i imunosupresivno ljekovito djelovanje.

Praktična usporedba Kenaloga s drugim glukokortikosteroidima pokazala je da je ovaj lijek sigurniji od svojih kolega: ne narušava normalno uklanjanje tekućine iz tijela, ne utječe negativno na ravnotežu vode i soli, njegov dijabetogeni učinak je zanemariv.

Osim toga, upute za uporabu pokazuju da je Kenalog najmanje inhibitorni učinak na hipofizu.

Farmakokinetika lijeka

Ovisno o obliku doziranja lijeka, njegova maksimalna učinkovitost u tijelu postiže se za 8-12 sati (tablete) ili 24-48 sati (suspenzija za injekciju).

Lijek se metabolizira u jetri. Izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

Kenalog se propisuje i za lokalnu i za sustavnu uporabu, ovisno o bolesnikovom stanju i željenom učinku.

Za sustavnu primjenu lijek se propisuje u takvim slučajevima:

  • opstruktivne kronične bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
  • peludna groznica;
  • kožne bolesti (neke vrste dermatitisa, praćene desquamation, plikovi, rane, svrbež, psorijaza, pemfigoid).

Za lokalnu primjenu lijek se propisuje u takvim slučajevima:

  • bolesti zglobova (artritis, giht, artroza, blokada ramenog zgloba, vodena bolest zglobova i dr.);
  • cistična formacija;
  • upalni procesi u periostu;
  • burzitis;
  • kronični eritematozni lupus;
  • izolirane kožne bolesti (stanične nodularne lezije, izolirani plakovi psorijaze);
  • gubitak kose u obliku kruga.

Kontraindikacije za primjenu Kenalog

Upute za uporabu također pokazuju da Canalog ima mnogo kontraindikacija.

Ovaj lijek nije propisan ako pacijent ima takve bolesti:

  • gastrointestinalni ulkus;
  • mentalni poremećaji;
  • teška koštana atrofija;
  • virusne bolesti (šindre, vodene kozice, herpetični pemfigus);
  • zarazne bolesti unutarnjih organa uzrokovane gljivama;
  • poliomijelitis (u djetinjstvu);
  • glaukom.

Kenalog je također kontraindiciran ako je pacijent preosjetljiv na komponente lijeka.

Osim toga, lijek može biti kontraindiciran prije cijepljenja (za 8 tjedana) i nakon ovog postupka (za 2 tjedna).

U pravilu, Kenalog se ne daje intramuskularno djeci mlađoj od 12 godina.

Lokalno liječenje lijekovima kontraindicirano je kod kožnih bolesti koje uzrokuju bakterije, kao i kod kožnih lezija sifilitičke ili tuberkulozne prirode.

Oprezno, lijek treba koristiti za:

  • bolesti mišića u teškom obliku;
  • sklonost trombozi;
  • progresivna metastaza;
  • dijabetes;
  • prethodne ulkusne bolesti;
  • epilepsije;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji jetre i bubrega.

Mehanizam djelovanja lijeka

Kao što je gore spomenuto, Kenalog ima antialergijsko, protuupalno i imunosupresivno djelovanje.

Ovaj učinak postiže se činjenicom da triamcinolon, koji ulazi u tijelo, smanjuje razinu određenih enzima u upalnom fokusu, čime se zaustavlja upalni proces.

Osim toga, aktivni sastojak ograničava kretanje leukocita, inhibira stvaranje antitijela, stabilizira broj limfocita i smanjuje propusnost kapilara.

Osim toga, lijek privremeno inhibira funkciju nadbubrežnih žlijezda. Zbog brze apsorpcije, pozitivna dinamika se može pratiti dovoljno brzo.

Kenalog metoda i doziranje

Redoslijed primjene ovog lijeka određuje isključivo liječnik nakon procjene stanja pacijenta.

Pacijentu se ne preporuča samostalno podešavanje tijeka liječenja, jer to može imati negativne posljedice.

Korištenje lijekova u tabletama

Ovisno o dozi, lijek se može uzimati u jednom koraku (po mogućnosti ujutro) ili u nekoliko (ako dnevna doza prelazi 16 mg).

Upute za uporabu na tabletama Kenalog 40 pokazuje da se za odrasle osobe prosječna doza lijeka kreće od 4 do 32 mg dnevno, ali ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnost popratnih bolesti može se povećati na 75 mg.

Za djecu, doza se izračunava na temelju težine, 0,5 mg po kg tjelesne težine, ali maksimalna doza je 14 mg.

Za otkazivanje liječenja, doziranje lijeka treba postupno smanjivati ​​za 1-2 mg svaka 3 dana.

Dijagnoza subduralnog hematoma mozga - liječenje, uzroci, simptomi i posljedice ozljede glave.

Što trebate znati o lijeku Tagista - upute za uporabu, cijenu, recenzije liječnika i pacijenata, prednosti i nedostatke lijeka i ostale potrebne i korisne informacije.

Upotreba u suspenziji za injekcije.

Kod intramuskularne primjene obično se koristi 40 mg lijeka (1 ml), samo u rijetkim slučajevima doza je 80 mg. Razdoblje između injekcija mora biti između 2 i 4 tjedna.

Za liječenje alergija, lijek se koristi u dozi od 40 mg jednom godišnje prije početka sezone alergija.

Doza za djecu izračunava se prema tjelesnoj težini pacijenta, maksimalno 0,2 mg po kilogramu.

Kod intraartikularne primjene lijeka, doza je 10-40 mg za jedan zglob, ali ne više od 80 mg za sve zglobove po injekciji. Razmak između injekcija suspenzije trebao bi biti 20-30 dana.

predozirati

Kada uzimate Kenalog moguće jednokratno i kronično predoziranje.

Jednokratni simptomi su mučnina, povraćanje, razdražljivost, osjećaj euforije. Kronično predoziranje, koje nastaje zbog dugotrajne primjene visokih doza lijeka, karakterizira slabost mišića, zadržavanje tekućine u tijelu. Nadalje, funkcija nadbubrežne žlijezde je značajno inhibirana.

U slučaju predoziranja posavjetujte se s liječnikom koji će propisati liječenje prema simptomima. Važno je znati da ne možete naglo prestati uzimati lijek, čak iu slučaju predoziranja. Dozu treba postupno smanjivati.

Nuspojave Kenalog

Treba napomenuti:

  1. Srce i krvožilni sustav: srčane aritmije, povećana aktivnost procesa stvaranja tromba i, posljedično, vješanje zgrušavanja krvi, arterijska hipertenzija.
  2. Središnji živčani sustav: poremećaji spavanja, glavobolje, vrtoglavica. Možda razvoj depresivnih, opsesivnih, tjeskobnih, paranoidnih stanja. Također, pacijent može razviti tremor udova, konvulzije, povećati intrakranijski tlak.
  3. Mišićno-koštani sustav: osteoporoza, slabost ili atrofija nekih mišića, smrt kostiju. Djeca mogu imati displaziju.
  4. Koža: pojava akni, staračke točke, strije. S uvođenjem injekcija lijeka može formirati ožiljke, djelomičnu obamrlost kože.
  5. Gastrointestinalni: u procesu liječenja Kenalogom, mogući su poremećaji u hrani, mučnina, povraćanje, anoreksija i čirevi.
  6. Endokrini sustav: povećava tjelesnu težinu, povećava osjetljivost glukoze, suzbija proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde.
  7. Metabolički procesi: smanjenje razine kalija i kalcija i povećanje količine natrija u krvi.
  8. Vizija: katarakta, povećani intraokularni tlak, promjene u rožnici.
  9. Također, lijek može uzrokovati alergijske reakcije (svrbež, crvenilo), a kada ubrizgate, možete osjetiti osjećaj pečenja.

Posebne upute za uporabu i mjere opreza

Ne preporučuje se uzimanje lijeka u prvih 5 mjeseci trudnoće, jer triamcinolon može uzrokovati abnormalnosti fetusa. Također se ne preporuča koristiti ovaj lijek u posljednjem mjesecu trudnoće, jer je moguće da nadbubrežne žlijezde i beba ne funkcioniraju.

U svakom slučaju, uporaba lijeka tijekom trudnoće treba biti pod nadzorom liječnika.

Tijekom dojenja, lijek se može koristiti ako je pacijentu propisane male doze Kenaloga i tijek liječenja nije dug.

Dijeta za Kenalog

Tijekom razdoblja liječenja, pacijentu se preporučuje konzumiranje više proteinskih namirnica i vitamina.

Ako pacijent ima zaraznu bolest, Kenalog liječenje je moguće samo uz istovremenu primjenu antimikrobnih lijekova.

Preporučljivo je kontrolirati razinu šećera u krvi, jer Kenalog može povećati razinu glukoze.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijentu se savjetuje da prestane voziti vozilo i da se uključi u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost, koncentraciju i mentalnu aktivnost zbog mogućih nuspojava.

Također se morate suzdržati od uzimanja alkohola.

Lijek je dostupan na recept.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije uporabe Kenalaga istodobno s drugim lijekovima, provjerite sa svojim liječnikom ako je to moguće i kakav učinak daje ova ili ona kombinacija:

  • Na primjer, Kenalog slabi učinak antikoagulanta. A fenitoit i barbiturati, zauzvrat, smanjuju učinkovitost Kenaloga.
  • Kada se Kenalog kombinira s lijekovima koji imaju diuretski učinak, povećana količina kalija izlučuje se iz tijela.
  • Protuupalni agensi iz nesteroidne skupine u kombinaciji s Kenalogom povećavaju rizik od razvoja poremećaja u gastrointestinalnom traktu.

Uvjeti skladištenja

Nemojte koristiti lijek nakon skladištenja dulje od 3 godine (za suspenziju) ili više od 5 godina (za tablete).

Preporučuje se čuvanje na toplom (do 25 stupnjeva) tamnom i suhom mjestu. Sakrij se od djece.

Oblik izdanja i trošak

Izdavanje u obliku:

  • tablete (4 mg aktivne tvari po tableti);
  • suspenzija za injekcije (40 mg triamcinolona u 1 ml).

trošak:

  • cijena ampula Kenalog (5 ampula) - 300-480 r;
  • cijena Kenalog 40 tableta: 180-250 str.

Osvrti liječnika i pacijenata o Kenalogu

Sudeći prema pregledima o upotrebi Kenaloga, mnogi pacijenti su se bojali započeti liječenje ovim lijekom, jer su bili uplašeni glasinama o njegovoj toksičnosti i impresivnom popisu nuspojava.

Međutim, kad druga sredstva nisu pomogla, još sam morao pribjeći Kenalogu. Većina onih koji su koristili lijek za liječenje bolesti zglobova, bilježe njegovu učinkovitost.

Bol se značajno smanjuje nakon prve injekcije, učinak je dosta dug. Štoviše, neki pacijenti tvrde da se Kenalog pokazao mnogo učinkovitijim za njih od skupih analoga.

Također učinkovit lijek s čestim lezijama starosti ječma, chalazion. Međutim, treba napomenuti da nuspojave i dalje djeluju. Kod mnogih bolesnika stanje kože se pogoršava, tjelesna težina se povećava. Kod žena se javljaju menstrualni poremećaji.

Neučinkovitost Kenalola je zabilježena kao lijek za ćelavost i za vrijeme sezonske groznice. Međutim, svaki organizam je individualan, pa se prije odabira lijeka treba posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prednosti Kenaloga:

  • relativno niske cijene;
  • pozitivan rezultat vidljiv je gotovo odmah;
  • djelotvoran kod bolesti zglobova;
  • daje dobar rezultat u liječenju kožnih bolesti.

Nedostaci Kenaloga:

  • prilično visoka toksičnost lijeka;
  • ozbiljne nuspojave;
  • nisu uvijek učinkovite za sezonske alergije;
  • Ne možete naglo prestati uzimati lijek u slučaju njegove neučinkovitosti ili netolerancije.

Analozi lijeka

Razmotrite glavne analoge Kenaloga.

Polkortolon

Sastav ovog lijeka je isti aktivni sastojak kao u Kenalogu, a količina triamcinolona je slična Kenalogu (4 mg po 1 tableti). Polkortolon je dostupan samo u obliku tableta.

Ima izraženiji protuupalni učinak, usmjeren na liječenje šireg raspona bolesti.

Značajke primjene, kontraindikacije i nuspojave slične su Kenalogu.

Cijena: 200-430 str.

Fokort

Dostupan u obliku masti za vanjsku uporabu. Aktivna tvar je triamcinolon (1 mg na 1 g kreme). Namijenjen je za liječenje kožnih bolesti (dermatitis, psorijaza, ekcem), alopecija, uboda insekata.

Prednosti uključuju blaži učinak na tijelo, mali popis nuspojava, rizik od predoziranja.

Cijena: od 120 str.

ftorokort

Također dostupan kao mast. Aktivna komponenta je ista. Indikacije za uporabu: dermatitis, ekcem, psorijaza, versicolor, otitis vanjskog ušnog kanala, lupus eritematozus.

Za razliku od Fockorta, ovaj lijek ima nuspojave slične Kenalogu. Postoji rizik od predoziranja.

Djeca se dodjeljuju samo u iznimnim slučajevima.

Kenalog - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici oslobađanja (injekcije u ampule za injekciju u suspenziji od 40 mg / ml, tablete od 4 mg) hormonskog lijeka za liječenje psorijaze i astme u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu hormonskog lijeka Kenalog. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Kenaloga u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analozi Kenalog s dostupnosti strukturnih analoga. Koristi se za liječenje psorijaze i astme kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Suzbija funkciju leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Povreda sposobnost makrofaga u fagocitozu, kao i stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomalnih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, koja dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Smanjuje oslobađanje COX-a (uglavnom COX-2), što također pomaže smanjiti proizvodnju prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T-i B-stanice), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog sloja u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Suzbija oslobađanje ACTH i beta-lipotropina iz hipofize, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg beta-endorfina. On inhibira izlučivanje TSH i FSH.

struktura

Triamcinolon acetonid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Sustavnom primjenom metabolizira se uglavnom u jetri i djelomično u bubrezima. Glavni metabolički put je 6 beta hidroksilacija. Izlučuje se bubrezima.

svjedočenje

Sistemska uporaba (intramuskularna primjena)

  • peludna groznica;
  • kronične opstruktivne bolesti dišnog sustava (npr. bronhijalna astma, kronični spastični bronhitis), s teškim oblicima i negativnim rezultatima lokalnog liječenja;
  • kožne bolesti i kontaktni dermatitis karakterizirani svrbežom, peelingom ili mjehurićima, na primjer, kontaktni dermatitis, pemfigoid, psorijaza, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfolijativni i ekcematoidni dermatitis.
  • nakon sistemske primjene, za rezidualne upalne procese u jednom ili više zglobova kod kroničnih upalnih bolesti zglobova;
  • s eksudativnim artritisom, gihtom i lažnim gihtom;
  • s aktivnim oblicima artroze;
  • s vodenicom zglobova;
  • s blokadom ramenog zgloba kao posljedicom naboravanja zglobne vrećice;
  • dodatno s intraartikularnim injekcijama radionuklida ili kemikalija i kroničnom upalom unutarnjeg sloja zglobne kapsule.

Uvod u zahvaćeno područje:

  • upale sluznice, upale periosta, kao i egzostosi (cistične formacije u blizini zglobova);
  • s određenim kožnim bolestima, na primjer, s izoliranim psorijatičnim plakovima, kroničnim jednostavnim lišavanjem (ograničeni neurodermatitis), prstenastim granulomom, uskraćenim deprivacijom, alopecijom alopecije, diskoidnim lupusom eritematozom, kao i keloloidom.

Oblici oslobađanja

Suspenzija za injekcije (snimci u ampulama) 40 mg / ml.

Oblik doziranja u obliku masti ili kreme ne postoji.

Upute za uporabu i režim liječenja

Prije uporabe protresti sadržaj ampule. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, pa se ne smije davati intravenski. Potreban je oprez u pogledu nenamjernih intravaskularnih injekcija, osobito na lijevoj strani lica, vlasišta i stražnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Doza se određuje pojedinačno; to ovisi o prirodi bolesti i mora biti u skladu s ciljevima terapije koja se provodi.

U sustavnom liječenju odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 1 ml lijeka se primjenjuje polaganom, dubokom intradigalnom injekcijom (= 40 mg). Ne davati intravenski i supkutano. Kod teških bolesti mogu biti potrebne doze lijeka do 80 mg. S dubokim intra-godišnjim ubrizgavanjem treba izbjegavati mogući razvoj atrofije tkiva. Nakon ubrizgavanja pritisnite sterilni ubrus čvrsto na mjesto injiciranja 1-2 minute.

Za liječenje peludne groznice i drugih sezonskih alergijskih bolesti, obično je jedna injekcija Kenalog 40 mg / ml godišnje tijekom sezone peludi dovoljna.

Ako trebate višestruke injekcije, razmak između injekcija treba promatrati najmanje 4 tjedna.

Kod intraartikularne primjene doza se određuje veličinom zgloba i težinom simptoma.

Obično za odrasle i djecu stariju od 12 godina koriste se sljedeće doze:

Mali zglobovi (npr. Falange prstiju i nožnih prstiju) - do 10 mg.

Srednje veliki zglobovi (na primjer, ramena, lakat) - 20 mg.

Veliki zglobovi (npr. Kuk, koljeno) - 20-40 mg.

Uz poraz nekoliko zglobova, ukupna doza lijeka može biti i do 80 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze treba koristiti lijek Kenalog 10 mg / ml. Kako bi se osiguralo brže ublažavanje simptoma, Kenalog 40 mg / ml može se primijeniti u kombinaciji s lokalnim anestetikom (koji ne sadrži vazokonstriktorni lijek). Injekcije treba provoditi tako da se izbjegne stvaranje depoa lijeka u potkožnom masnom tkivu. Kada bi injekcije trebale odgovarati uvjetima najstrožeg asepse. Prije intraartikularne injekcije, područje kože se priprema kao prije operacije. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kod intrafokalne primjene s malim lezijama: upale sluznice (burzitis), upale i eksostozi periosta, odrasle osobe i djeca starija od 12 godina, ovisno o veličini i lokalizaciji lezija koje se liječe, unesite 10 mg lijeka i velike lezije od 10 do 40 mg lijeka. Ako je potrebno koristiti manje doze, preporučuje se Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml je razrijeđen s fiziološkom otopinom natrijeva klorida, a ventilatorski se ubrizgava u područje koje karakterizira najviše bolno. Treba izbjegavati stvaranje velikih depo preparata. Kenalog 40 mg / ml može se također pomiješati s lokalnim anestetikom. Kod liječenja egzostoza, Kenalog 40 mg / ml primjenjuje se pomoću debele kanile nakon usisavanja izravno u cistu.

Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Kada se injicira u područje potkožnih lezija, 1 ml lijeka u koncentraciji od 40 mg / ml razrijedi se lokalnim anestetikom koji ne sadrži vazokonstriktor i miješa se u štrcaljki. Injekcija se provodi vodoravno u području između kože i potkožnog sloja kako bi se osigurala infiltracija anestezije. Kao indikativna doza preporučuje se 1 mg lijeka na 1 cm2 površine lezije kože. Kod liječenja nekoliko lezija u jednoj dozi, dnevna doza lijeka za odrasle ne smije prelaziti 30 mg, a za djecu 10 mg. Ako je potrebno, koristite manje doze lijeka preporučuje se koristiti Kenalog 10 mg / ml. Uz keloid Kenalog 40 mg / ml može se izravno ubrizgati u ožiljno tkivo bez razrjeđivanja; Nemojte unositi s / c. Ponovna uporaba lijeka ne smije biti prije 2 tjedna.

Trajanje lijeka ovisi o prirodi i težini bolesti, a određuje ga liječnik. Ona varira od jedne intramuskularne injekcije s peludnom groznicom do tijeka koji traje nekoliko godina, na primjer, kod teških oblika bronhijalne astme. Ako nakon 3-5 injekcija s lokalnom injekcijom (intraartikularne, intra-fokalne injekcije, injekcije u potkožne lezije) nema zadovoljavajućeg odgovora, lijek treba povući i propisati drugi oblik liječenja.

Nuspojave

  • reakcije preosjetljivosti (crvenilo (ispiranje), stvaranje plikova na koži, oštećenje srčane aktivnosti i cirkulacija krvi, uključujući i prisutnost benzilnog alkohola u pripravku);
  • aseptična nekroza kosti (glava kuka i humerus);
  • stanjivanje kože;
  • dilatacija malih kožnih žila;
  • steroidne akne;
  • mjehurići kože;
  • povećan rast kose;
  • upala folikula dlake;
  • promjene pigmentacije i upale kože oko usta;
  • Cushingov sindrom;
  • slabost mišića;
  • atrofija mišića;
  • atrofija koštanog tkiva;
  • smanjena tolerancija glukoze;
  • dijabetes melitus (pogoršanje kompenzacije s postojećim dijabetesom ili aktivacija latentnog dijabetesa);
  • kršenje izlučivanja spolnih hormona (kršenje menstrualnog ciklusa, povećani rast kose, impotencija);
  • krvarenje na koži i sluznicama (petechien, ekchymosen);
  • funkcionalna supresija ili atrofija nadbubrežnih žlijezda;
  • upalni procesi u krvnim žilama (vaskulitis, sindrom povlačenja nakon produljene terapije);
  • ulcerativna upala gastrointestinalnog trakta;
  • čir na želucu;
  • imunosupresija i povećan rizik od infekcije;
  • usporavanje zacjeljivanja rana i prijeloma kostiju;
  • rupture tetiva;
  • poremećaji rasta kod djece;
  • glavobolje;
  • povećano znojenje;
  • vrtoglavica;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka, praćeno simptomom kongestivne bradavice optičkog živca;
  • glaukom;
  • katarakta;
  • mentalni poremećaji;
  • povećan rizik od tromboze.

kontraindikacije

Za lokalnu upotrebu:

  • boginje;
  • stanja nakon imunizacije;
  • kožne lezije tuberkulozne ili sifilitičke prirode;
  • gljivične bolesti;
  • bakterijske lezije kože;
  • upala kože oko usta (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml ne ulazi intraartikularno u blizini obližnjih infekcija.

Kod sistemske ili ponovljene lokalne primjene lijeka treba razmotriti sljedeće kontraindikacije za sustavnu primjenu glukokortikoida.

  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • teška stanja atrofije kostiju;
  • duševne bolesti u povijesti bolesti;
  • virusne bolesti, kao što su herpetični pemfigus (herpes simplex), šindre (herpes zoster, viremična faza), osipi;
  • amoebske infekcije;
  • gljivične infekcije unutarnjih organa;
  • dječji poliomijelitis, uz iznimku bulbarnog encefalitisa;
  • ovisno o specifičnoj situaciji, od 8 tjedana prije cijepljenja do 2 tjedna nakon cijepljenja;
  • glaukom.

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

  • čir želuca i dvanaesnika u povijesti bolesti;
  • s teškim bolestima mišića;
  • divertikulitis;
  • svježe intestinalne anastomoze;
  • s tendencijom tromboze i embolije;
  • s karcinomima s tendencijom metastaze;
  • dijabetes;
  • kod akutnog glomerulonefritisa;
  • kronični nefritis;
  • kada limfni čvorovi nabubre u postimunizacijskom razdoblju s BCG.

Kod liječenja kortikosteroidima može doći do aktivacije tuberkuloznog procesa.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ne koristite lijek Kenalog tijekom prvih 5 mjeseci trudnoće, jer studije na životinjama ukazuju na teratogeni učinak (pojava fetalnih razvojnih abnormalnosti), a podaci o sigurnosti primjene lijeka tijekom trudnoće nisu dostupni. Uz produljenu uporabu lijeka ne može isključiti kršenje fetalnog rasta unutar maternice. Pri uporabi lijeka na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne žlijezde fetusa.

Glukokortikoidi prolaze u majčino mlijeko, pa dojenje tijekom liječenja lijekom treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kenalog se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno u djece mlađe od 12 godina i kod adolescenata mlađih od 16 godina.

Posebne upute

Kod sustavnog liječenja lijekovima preporučuje se prehrana obogaćena proteinima i vitaminima.

Kenalog 10 mg / ml preporučuje se za intrafokalnu primjenu u liječenju tetiva, upala tetive i "teniskog lakta".

Uz ponovljenu uporabu lijeka treba promatrati interval između injekcija i, ako je potrebno, povećati intervale između injekcija.

Interakcije lijekova

U slučaju sistemske ili ponovljene lokalne primjene, potrebno je uzeti u obzir interakcije karakteristične za sistemsku terapiju s glukokortikoidima, što može oslabiti hipoglikemijski učinak antidijabetičkih lijekova i anti-koagulacijski učinak derivata kumarina.

Uz istovremenu primjenu lijeka sa srčanim glikozidima može se uočiti intenziviranje njihovog djelovanja; u kombinaciji sa salureticima može se povećati izlučivanje kalija.

Istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) ili antireumatskim lijekovima može pridonijeti razvoju gastrointestinalnog krvarenja.

Kada se uzima istodobno s rifampicinom, moguće je slabljenje kortikoidnog učinka lijeka.

Analozi lijeka Kenalog

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Azmakort;
  • Berlikort;
  • Kenakort;
  • Kenalog 40;
  • Polkortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacort;
  • triamcinolon;
  • triamcinolon;
  • Triamcinolon acetonid;
  • Ftorokort.

Kenalog, injekcije

analoga

  • triamcinolon
  • triamcinolon

Prosječna cijena online * 540 str. (5 ampula)

Gdje kupiti:

Upute za uporabu

"Kenalog" - lijek za ublažavanje upala i teških alergijskih napada, koji se koristi u širokom rasponu pacijenata. Alat pripada skupini glukokortikoidnih hormona, ali ima manje negativan učinak na tijelo u usporedbi sa sličnim lijekovima.

Opis i svojstva

Glavna aktivna komponenta Kenaloga sintetička je tvar triamcinolon, koja, kada se proguta, ima snažan protuupalni učinak (osobito kada se koristi lokalno).

Osim toga, lijek u obliku injekcija ima izražen učinak protiv alergija i teškog svrbeža, koji je slabo oslobođen pilulama.

Terapijski učinak Kenalaga su sljedeći učinci na tijelo:

  • inhibira proizvodnju enzima u području upale, zaustavljajući razvoj procesa;
  • sprječava pojavu antitijela;
  • ublažava alergijske napade sprečavajući stvaranje alergijskih medijatora;
  • smanjuje broj prostaglandina;
  • smanjuje propusnost kapilara i krvnih žila;
  • ima imunosupresivni učinak;
  • privremeno blokira funkciju nadbubrežne kore.

Prednost Kenaloma u odnosu na druge lijekove sa sličnim mehanizmom djelovanja je da nema depresivni učinak na hipofizu, a također i ne narušava ravnotežu između vode i soli, jer ne zadržava kalijeve i natrijeve soli u tijelu.

Koncentracija aktivne tvari, dovoljna da osigura terapeutsku aktivnost, postiže se 8-12 sati nakon injekcije i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Triamcinolon se izlučuje urinom (u ovom slučaju dio lijeka se izlučuje u obliku metabolita, a neki ostaju nepromijenjeni).

Kenalog se proizvodi u obliku suspenzije za intramuskularne injekcije u ampule od 1 ml (5 ampula po pakiranju).

Indikacije za uporabu

"Kenalog" u ampulama može se koristiti i lokalno i sustavno - to ovisi o dijagnozi, ozbiljnosti pacijenta, njegovoj dobi i učinku koji je potreban za postizanje.

Kao sistemski lijek, Kenalog injekcije koriste se za sljedeće bolesti:

  • akutne bolesti donjeg respiratornog trakta (na primjer, bronhitis i bronhijalna astma);
  • dermatitis i neke vrste dermatoze s karakterističnim simptomima (ljuštenje kože, čirevi, rane, plikovi, itd.);
  • peludna groznica.

Moguća je lokalna uporaba uz prisutnost ovih dijagnoza u povijesti bolesti pacijenta:

  • upala periosta;
  • ciste;
  • gubitak kose (sferični oblik);
  • burzitis;
  • eritematozni lupus;
  • lezije izoliranog tipa kože (psorijaza plaka, itd.);
  • lezije zglobnog tkiva (artritis, artroza, giht, vodena bolest zglobova).

Kako se prijaviti?

Intramuskularne injekcije

"Kenalog" se uvede u gluteusni mišić pomoću infuzije sporog mlaza. Vrlo je važno osigurati da igla ne dira krvne žile i tek tada započeti s injekcijom.

Važno je! Nepridržavanje tehnike ubrizgavanja može biti fatalno!

Doziranje "Kenalog" s intramuskularnom injekcijom

Injekcije u pse u zajedničke preglede

Što je blokada zgloba koljena (rame, lakat, kukovi): liječenje injekcijama lijekova (Diprospan)

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Blokada koljenskog zgloba (ubrizgavanje u koljeno) neophodna je za ublažavanje manifestacija upalnog procesa i degenerativno-distrofnih lezija zgloba, mekih tkiva i ligamenata.

Postupak uključuje uvođenje lijekova lokalno, što pomaže da se dobije trenutni rezultat zbog utjecaja izravno na mjesto upale i patologije.

Zajednička blokada se već godinama koristi u domaćoj i međunarodnoj medicinskoj praksi. Sličan postupak obavljaju i kirurzi, ortopedi, reumatolozi i traumatolozi.

Liječnici su uvjereni da će ubrizgavanje i unošenje lijekova u područje zahvaćenog ručnog zgloba, gležnja ili periartikularnog tkiva dugo moći blokirati bol i pridonijeti postupnoj regresiji bolesti. Ovu činjenicu potvrđuju recenzije pacijenata.

Injekcija s velikom vjerojatnošću pomoći će kvalitativno održati pacijentovu radnu sposobnost, pa je upravo blokada uistinu nezamjenjiva metoda terapije.

Kako je liječenje?

Lijek koji se daje periartikularno (intraartikularna injekcija u zglob koljena) nužan je u najranijim fazama upalnog procesa i degeneracije. Štoviše, važno je proizvesti blokadu bez obzira na sindrom bolesti i njezine uzroke.

Blokada koljena je tretman koji uključuje suzbijanje infekcije uvođenjem antimikrobnih lijekova.

Ako pacijent boluje od artritisa ili artroze, onda će, u pravilu, antimikrobna terapija uključivati:

Ponekad se može propisati drenaža koljena ili zgloba pacijenta.

Recenzije pokazuju da injekcija pomaže u kratkom vremenu da ukloni bol iz zglobova koljena. Ne manje učinkovita će biti blokada lakta.

Najmoćniji lijek, s kojim se provodi postupak, trenutno su glukokortikosteroidi. Karakteriziraju ih protuupalni učinci i prilično jaka imunomodulatorna aktivnost u artrozi.

Samo takav lijek može pomoći u uklanjanju osteoartritisa koljena, zglobova zgloba ili njegovog tumora.

Pripreme za blokadu

Lokalne injekcije blokade mogu se provesti uz pomoć posebnih lijekova uskog spektra djelovanja. S jednakom učinkovitošću takvim sredstvima može se provesti blokada zgloba ramena i blokada zgloba kuka. U pravilu, liječnici proizvode injekciju lijekovima (imaju samo pozitivne povratne informacije):

  • hidrokortizon acetat. Lijek se proizvodi u bočicama od 5 ml koje sadrže 125 mg aktivnog sastojka hidrokortizon acetata. Prednost lijeka je u tome što ne može napustiti zglobnu šupljinu i stoga učinak primjene traje najmanje 7 dana. Hidrokortizon se može propisati za blage manifestacije bolesti i za uklanjanje infiltrata iz periartikularnog tkiva;
  • diprospan. Ovaj lijek je oblik betametazona. On ima drugačiji naziv fluoridirani metilprednizolon. Jedna ampula (1 ml) sadrži 5 mg betametazon dipropionata i 2 mg dinatrij betametazon fosfata. Ovaj trenutni eter se dobro apsorbira i pomaže smanjiti bol. Štoviše, učinak injekcije produženog diprospana;
  • Kenalog-40. Lijek je dostupan u obliku suspenzije na bazi fluoriranog glukokortikosteroida. Kenalog-40 se može kupiti u bočicama od 5 ili 1 ml u koncentraciji otopine za injekcije 40 posto. Rezultat se postiže nakon jednog dana i može trajati oko mjesec dana. Međutim, morate biti svjesni da lijek ima značajnu nuspojavu - atrofiju kože, nekrozu mišićnog tkiva, tetive i potkožne masnoće.

Liječenje će pomoći kod artritisa zgloba skočnog zgloba i zgloba. Udarac počinje raditi s diprospanom 3 sata nakon injekcije. Rezultat terapije traje do 30 dana i to potvrđuju brojne recenzije.

Trebali biste znati da uz uvođenje lijekova ne bi smjelo biti apsolutno nikakvih bolova i komplikacija. Stoga se manipulacija može obaviti bez upotrebe anestetika.

Ako pacijent osjeća bol, onda je to dokaz nepravilnog postupka za osteoartritis (više pregleda će reći).

Unatoč činjenici da je injekcija diprospana snažan učinak glukokortikosteroida na tijelo, alat je potpuno siguran i nema gotovo nikakvih ograničenja u uporabi.

Lijek karakterizira svijetli protuupalni učinak. Blokada zgloba koljena ovim alatom može se primijeniti čak iu vrlo teškim slučajevima, primjerice u eritematoznom lupusu. Uvijek je iznimno važno odabrati odgovarajuću dozu. Često se injekcija izvodi uz pomoć 1 ml lijeka.

U slučaju artroze zglobova zglobova i zglobova masaža neće biti suvišna. Liječnik preporučuje shemu nakon potpunog pregleda tijela pacijenta.

Indikacije za postupak

Blokada zgloba koljena potrebna je za bolesnike s takvim bolestima:

  1. reaktivni sinovitis (stadiji bolesti koji se javljaju na pozadini artroze zglobnih površina);
  2. artritis neinfektivne prirode (reaktivni, psoriatični, reumatoidni, akutni mikrokristalni artritis, Reiterova bolest i ankilozantni spondilitis);
  3. postoperativni serozni, post-traumatski artritis;
  4. gangliji, burzitis, tendovaginitis, periartritis.

Kada je blokada zabranjena

Ne može se uvijek pokazati blokada i lijek unutar zgloba. Ovo ograničenje se odnosi na bolesti:

  • deformirajući osteoartritis (moguće je napraviti samo injekciju peripartikularno s Diprospanom);
  • kronični artritis (s izraženim uništenjem);
  • nulti učinak od 2-3 injekcije u istom području koljena.

Na internetu, pregledi blokade su često pozitivni. U većini slučajeva pacijenti bilježe ublažavanje bolova u kratkom vremenu i dugotrajni rezultat.

Kako je blokada zgloba?

U domaćoj medicini primijenite dvije mogućnosti za blokadu zglobova (koljeno, ručni zglob i gležanj). Injekcija se može izvesti ili izvana ili iznutra. Ponekad liječnik može izvršiti blokadu na obje strane odjednom.

Blokada zgloba koljena u pravilu se izvodi izvana. Ova metoda se smatra relativno jednostavna i sigurna. Uskočiti lijek s obje strane nužno je u posebno teškim i ozbiljnim slučajevima bolesti, kada je potrebno zaustaviti bolni sindrom što je prije moguće, primjerice nakon punkcije ili operacije zgloba.

Ako je injekcija napravljena izvana, pacijent bi trebao ležati na leđima i pod koljeno staviti mekani jastuk. U tom slučaju igla štrcaljke prodire do granice gornjeg dijela površine čašice (za njegov treći dio). Zatim, liječnik postupno pomiče iglu paralelno sa stražnjim dijelom zgloba koljena. Uvesti do 15 ml terapijske mješavine (isključujući lijekove sa steroidima). U svakom slučaju, doza injektirane tvari bit će različita i ovisi o:

Ako artroza daje nepodnošljive bolove, onda ih je potrebno ukloniti anestetikom, kondroprotektorima, B vitaminima i homeopatskim lijekovima.

Kenalog 40

Kenalog 40: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Kenalog

ATX kod: H02AB08

Aktivni sastojak: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Proizvođač: KRKA (Slovenija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 142 rubalja.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidni lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Kenalog 40 je dostupan u obliku suspenzije za injekcije: bijele boje, koja se može lako resuspendirati, gotovo bijele ili bijele čestice, s blagim mirisom benzilnog alkohola, bez ikakvih uključaka (1 ml u bezbojnim transparentnim staklenim ampulama, 5 ampula u blisteru; 1 blister, u kartonu 50 blistera).

1 ml suspenzije sadrži:

  • aktivni sastojak: triamcinolon acetonid - 40 mg;
  • Pomoćne komponente: benzil alkohol, natrij karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Kenalog 40 je lijek za glukokortikosteroid (GCS) s protuupalnim, antialergijskim, anti-šokom, desenzibilizirajućim, imunosupresivnim i anti-toksičnim učincima.

Aktivna tvar - triamcinolon - inhibira oslobađanje gama-interferona, interleukina-1 i 2 iz limfocita i makrofaga. Inhibicija oslobađanja beta-lipotropina i adrenokortikotropnog hormona hipofizom ne smanjuje sadržaj cirkulirajućeg beta-endorfina. Potiskuje izlučivanje folikul-stimulirajućih i hormona za stimuliranje štitnjače. Povećava podražljivost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj eozinofila i limfocita. U pozadini povećane proizvodnje eritropoetina, povećava se broj eritrocita. Kao rezultat interakcije sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, formira se kompleks koji prodire u jezgru stanice. Sintetizirana matrična ribonukleinska kiselina inducira stvaranje proteina (uključujući lipokortine) koji posreduju u učincima stanica. Djelovanje lipokortina usmjereno je na inhibiranje fosfolipaze A2, suzbijanje oslobađanja arahidonske kiseline i inhibiranje sinteze prostaglandina, endoperacida i leukotriena, koji uzrokuju upalne procese.

Sudjelovanje triamcinolona u metaboličkim procesima:

  • proteini: smanjenjem broja globulina smanjuje razinu koncentracije proteina u krvnoj plazmi s povećanjem omjera albumina i globulina. Povećava se sinteza albumina u bubrezima i jetri, povećava se katabolizam proteina u mišićnom tkivu;
  • masti: sudjeluje u metabolizmu lipida, lijek povećava sintezu triglicerida i viših masnih kiselina, potiče preraspodjelu masnog tkiva, uzrokuje razvoj hiperkolesterolemije;
  • ugljikohidrati: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivnost glukoza-6-fosfataze, protok glukoze iz jetre u krv, aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze. Povećanje sinteze aminotransferaza uzrokuje aktivaciju glukoneogeneze.

Triamcinolon ima malu aktivnost mineralokortikosteroida. Sudjelujući u metabolizmu vode i elektrolita, potencira izlučivanje kalijevih iona, zadržava natrijeve ione i vodu u tijelu, smanjuje apsorpciju kalcijevih iona iz gastrointestinalnog trakta, povećavajući njihovu renalnu ekskreciju.

Protuupalni učinak Kenalga 40 posljedica je njegovog djelovanja na eozinofile, uzrokujući inhibiciju oslobađanja upalnih medijatora. Na pozadini smanjenja propusnosti kapilara, stabilizacije staničnih membrana i membrana organela, izaziva stvaranje lipokortina, smanjuje sadržaj mastocita i hijaluronske kiseline.

Antialergijski učinak lijeka povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu i izlučivanje medijatora alergija. Odgađajući oslobađanje biološki aktivnih tvari (uključujući histamin) iz osjetljivih mastocita i bazofila, triamcinolon smanjuje broj mastocita, B- i T-limfocita, cirkulirajući bazofile, inhibirajući razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva. Smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibira proizvodnju antitijela.

Anti-toksično i anti-šok djelovanje Kenalga 40 povezano je s aktivacijom jetrenih enzima koji su uključeni u metabolizam ksenobiotika i endobiotika, povećanjem krvnog tlaka (BP), smanjenjem propusnosti vaskularnih zidova i membranskim zaštitnim svojstvima lijeka.

Na pozadini inhibicije oslobađanja citokina iz limfocita i makrofaga pojavljuje se imunosupresivni učinak lijeka. U upalnim procesima to usporava reakcije vezivnog tkiva i smanjuje nastanak ožiljnog tkiva.

farmakokinetika

Apsorpcija Kenalog 40 s intramuskularnom (IM) primjenom odvija se polako, ali potpuno.

Kod primjene i / m, maksimalni terapeutski učinak javlja se u 24-28 sati i traje 1-6 tjedana. Kada se ubrizgava u šupljinu zgloba, lijek djeluje nekoliko tjedana.

40% pojedinačne doze vezano je za proteine ​​plazme.

Prevladavajući metabolizam triamcinolona pomoću 6-beta-hidroksilacije pojavljuje se u jetri uz stvaranje neaktivnih metabolita. Djelomično se metabolizira u bubregu.

Izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih proizvoda.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Kenalog 40 za lokalnu primjenu indiciran je za sljedeće bolesti:

  • osteoartritis (osim zgloba kuka) u prisutnosti sinovitisa (intraartikularno);
  • upalne lezije periartikularnog tkiva kod burzitisa, tendinitisa, tendosinovitisa, epikondilitisa, generalizirane fibromialgije (periartikularne);
  • reumatske bolesti upalne etiologije - reumatoidni artritis, artritis sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva, seronegativni spondiloartritis (intraartikularni i para-zglobni);
  • atopični dermatitis, psorijaza, lihen planus, numularni ekcem, alopecia areata, diskoidni lupus - u rijetkim slučajevima, kada nema odgovora na druge metode lokalnu terapiju (davanje lijeka u lezija).

Dodatno, liječenje izraženim alergijskih bolesti kao što su alergijski rinitis, angioedem, teške astme, alergijske reakcije na ubode insekata, lijekova i serumu koristi triamcinolon sistemski učinak.

kontraindikacije

  • peptični ulkus ili čir duodenala;
  • divertikulitis;
  • tromboflebitis;
  • tuberkuloze;
  • glaukom;
  • novostvorena anastomoza;
  • dijabetes melitus;
  • akutni oblik bakterijske, virusne ili gljivične sistemske infekcije (u nedostatku odgovarajuće terapije);
  • osteoporoza;
  • periartrične infekcije, upalni proces infektivne geneze u zglobu (uključujući anamnezu);
  • nema znakova upale u zglobu (uključujući osteoartritis bez sinovitisa);
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • stanje nakon teške ozljede ili operacije;
  • abnormalno krvarenje koje proizlazi iz upotrebe antikoagulansa ili endogenog;
  • transartikularni prijelom kosti;
  • oštro sužavanje zglobne pukotine, ankiloza, koja je posljedica ozbiljnog razaranja kostiju i deformacije zglobova;
  • nestabilnost zglobova, koja je posljedica artritisa;
  • aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob;
  • prethodna artroplastika;
  • idiopatska trombocitopenična purpura (za intramuskularnu primjenu);
  • dob djece do 12 godina (za intramuskularnu primjenu);
  • idiosinkrazija Kenalog komponenti 40.

U uvjetima koji, po mišljenju liječnika, ugrožavaju život pacijenta, jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu je preosjetljivost na sastojke lijeka.

Preporučljivo je oprez prilikom dodjeljivanja Kenalog 40 bolesnika s bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavno infarkt miokarda), kroničnog zatajenja bubrega, kronični hepatitis, ciroza jetre, hipertireoza, hipotireoze, ezofagitis, ulcerativni kolitis, gastritis, sistemski osteoporoze, psihoza, psychoneurosis, nefrourolitiazom, hiperlipidemija, imunonedostatne stanja [uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), infekciju virusom imunodeficijencije ili chelove ka] hypoalbuminaemia (uključujući nefrotski sindrom, i drugih stanja koja uključuju svoje podrijetlo), polio (osim bulbarna obliku encefalitisa), III i IV stupanj pretilosti, trudnoća i dojenja i starije osobe.

Upute za uporabu Kenalog 40: metoda i doziranje

Ne ulazite u Kenalog 40 intravenski i subkutano! Preporučuje se izbjegavanje slučajne intravaskularne injekcije.

Suspenzija je namijenjena za intramuskularnu, intraartikularnu, intrafokalnu (periartikularnu) injekciju i na području izravne kožne lezije.

V / m lijek se primjenjuje u liječenju sistemskih bolesti sporim i dubokim ubrizgavanjem. Prije upotrebe sadržaj bočice treba protresti.

Liječnik propisuje dozu Kenalog 40 pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu bolesti.

Preporučeno doziranje za sistemsku primjenu: i / m - 40 mg, kako bi se postigao željeni klinički učinak kod teških bolesti, moguće je povećati dozu lijeka na 80 mg. Nakon ubrizgavanja na mjesto ubrizgavanja, pritisnite čvrsto sterilni ubrus neko vrijeme. Liječnik određuje učestalost primjene pojedinačno, razdoblje između injekcija je 1 mjesec. Kod liječenja sezonskih alergijskih bolesti, Kenalog 40 se primjenjuje jednom tijekom sezone peludi.

Liječnik određuje dozu za intraartikularnu injekciju, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i veličinu zgloba.

Područje kože tijela za intraartikularne injekcije pripremljeno u skladu s uvjetima asepse, predviđeno za kirurške operacije.

Preporučena doza Kenalog 40 za lokalnu primjenu:

  • male zglobove (uključujući falange prstiju i nožnih prstiju): do 10 mg;
  • zglobovi srednje veličine, poput ramena ili lakta: do 20 mg;
  • veliki zglobovi (uključujući kukove, koljena): 20–40 mg.

Ukupna pojedinačna doza lijeka u liječenju nekoliko zglobova ne smije prelaziti 80 mg. Ponoviti injekciju može biti ne ranije od pola mjeseca.

Prikazana je kombinirana primjena Kenalog 40 s lokalnim anestetikom koji nema vazokonstrikcijski učinak.

Kada se intraartikularna injekcija ne bi smjela stvoriti suspenzija depoa u potkožnom masnom tkivu.

Preporučena doza za intrafokalno davanje lijeka, uzimajući u obzir veličinu i lokaciju lezija:

  • male lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg;
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzija se može pomiješati s lokalnim anestetikom.

Za uvođenje lijeka u područje kožnih lezija potrebno je dodati lokalni anestetik koji ne sadrži vazokonstriktivnu komponentu u štrcaljku s 1 ml lijeka. Kako bi se osigurala anestezija, infiltraciju treba provoditi vodoravno u području između potkožnog sloja i kože. Doza lijeka određena je brzinom od 1 mg lijeka na 1 cm2 površine kože.

Maksimalna dnevna doza za liječenje višestrukih lezija je 30 mg.

Ako su prisutni keloidni ožiljci, Kenalog 40 se može koristiti u čistom obliku (bez razrjeđivanja) ubrizgavanjem izravno u ožiljno tkivo.

Preporučena višestruka procedura nije veća od 1 puta u pola mjeseca.

Posebnu pažnju treba posvetiti primjeni lijeka starijim pacijentima. Zbog velikog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Kada se koristi za liječenje dozama većim od 40 mg 1 puta mjesečno, treba povući Kenalog 40 postupno smanjivanjem pojedinačne doze ili povećanjem intervala između injekcija.

Brzo ukidanje sistemskih glukokortikosteroida dopušteno je samo uz kratki tijek terapije i ne postoji opasnost od pogoršanja bolesti. Za većinu pacijenata, pojedinačna doza tijekom nekoliko tjedana obično ne uzrokuje klinički značajnu inhibiciju hipotalamo-hipofizno-adrenalnog sustava.

Postupno poništavanje glukokortikosteroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

  1. Korištenje ponovljenih tečajeva sistemskih glukokortikosteroida.
  2. Razdoblje nakon ukidanja produljene terapije glukokortikosteroidima ne prelazi 12 mjeseci prije imenovanja Kenalog 40.
  3. Postoji i predispozicija za pojavu adrenalne insuficijencije zbog drugih razloga koji nisu povezani s uporabom egzogenog GCS-a.

Nuspojave

  • iz hematopoetskog sustava: limfopenija, granulocitoza, monocitopenija;
  • na dijelu kardiovaskularnog sustava: bradikardija (uključujući srčani zastoj), aritmije; ako su pacijenti predisponirani, razvoj zatajenja srca (ili povećanje njegove ozbiljnosti), promjene u elektrokardiografiji, karakteristične hipokalemije, elektrokardiografija, povišeni krvni tlak, tromboza, hiperkoagulacija; sa sustavnom primjenom - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - povećanje fokusa nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva (rizik od rupture srčanog mišića);
  • živčanog sustava: nesanica, glavobolja, vrtoglavica, euforije, halucinacije, depresije, manično-depresivna psihoza, zbunjenost, paranoja, anksioznost, nervoza, pseudotumor malog mozga, konvulzije, povišen intrakranijalni tlak;
  • na dijelu dišnog sustava: smanjenje glasa glasa, suhoća i iritacija sluznice ždrijela i usta;
  • osjetilima: očna hipertenzija (povišeni intraokularni tlak, glaukom), oštećenje očnog živca, stražnji supkapsularnu katarakta, povećan rizik od sekundarnih bakterijskih, virusnih ili gljivičnih infekcija oči, egzoftalmus, tropični promjene rožnice, nagli gubitak vida zbog taloženja komore oči kristali triamcinolona;
  • od mišićno-koštanog sustava: osteonekroze, steroidne miopatije, osteoporozu, prijevremeni zatvaranja zona rasta u djece epifize (usporavanju rasta i okoštavanje postupcima), atrofija (smanjena mišićne mase);
  • Iz probavnog sustava: smanjenje ili povećanje apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje, erozivni ezofagitis, duodenalni ulkus želuca steroidne, pankreatitis, krvarenje i perforacija na gastrointestinalni trakt, povišenog alkalne fosfataze i jetrene enzime;
  • metabolizmom: podizanje lipoproteina niske gustoće, ukupnog kolesterola i triglicerida, porfirije, hipokalcemije, hipernatrijemiju, težine, periferni edem, negativni saldo dušika hypokalemic sindrom (umor, neuobičajene slabosti, aritmije, hipokalijemijom, spazam mišića, mijalgija) ;
  • s endokrinog sustava: natrij zadržavanja, smanjena tolerancija glukoze, supresija nadbubrežne funkcije, steroidni dijabetes (manifestacija latentnog dijabetesa melitusa), Cushingov sindrom - Cushing; s dugotrajnom terapijom - odgođeni rast i spolni razvoj kod djece;
  • od kože: znojenje, potkožnog krvarenja, steroidni akne, dermatitis, eritema lica, ekhimoza, usporeno zarastanje rana, atrofija kože, strije, koža stanjivanje, teleangiektazijom, hipo- ili hiperpigmentacije, kandidijaza usta i grla, vaskularna nekroza, septička nekroze (posebno kod sistemskog eritematoznog lupusa ili reumatoidnog artritisa);
  • na dijelu urogenitalnog sustava: nepravilna menstruacija;
  • laboratorijski pokazatelji: leukocitoza (bez neoplastičnog procesa i znakovi upale);
  • alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež, bronhospazam, angioedem, anafilaktički šok, zastoj disanja.

predozirati

  • simptomi: mučnina, povraćanje, uznemirenost, poremećaj spavanja, depresija, euforija, hiperglikemija, glikozurija, Itsenko-Cushingov sindrom;
  • liječenje: nema specifičnog antidota. Imenovanje simptomatske terapije na pozadini postupnog otkazivanja lijeka. Hemodijaliza nije učinkovita.

Posebne upute

Prije propisivanja i tijekom razdoblja liječenja lijekovima potrebno je redovito provoditi kompletnu krvnu sliku, pratiti razinu šećera i elektrolite u krvnoj plazmi.

Da bi se isključio septički proces, potrebno je proučiti sinovijalnu tekućinu u svakom zglobu. Znakovi razvoja septičkog artritisa uključuju značajno povećanje boli, lokalni edem, groznicu, slabost i progresiju ograničenja pokretljivosti zglobova. Prilikom potvrđivanja sepse, bolesniku se mora dati odgovarajuća antimikrobna terapija.

Pri interkurentnim infekcijama, tuberkulozi, septičkim uvjetima istodobno se primjenjuje antibakterijsko sredstvo.

Zbog rizika od rupture treba izbjegavati uvođenje suspenzije u području Ahilove tetive i nestabilnih zglobova.

Tijekom razdoblja primjene Kenalog 40 vakcinacija živim virusnim cjepivima kontraindicirana je. Imunizacija bakterijskim ili inaktiviranim virusnim cjepivima u pozadini triamcinolona ne osigurava očekivano povećanje količine antitijela i ne osigurava razvoj očekivanog zaštitnog učinka. Stoga suspenziju ne možete koristiti 2 mjeseca prije cijepljenja i 0,5 mjeseci nakon nje.

Tijekom primjene HA treba izbjegavati kontakt s pacijentima s zaraznim bolestima (uključujući ospice, osip), jer povremeni kontakt sa zaraženim osobama povećava rizik od infekcije.

Kod imenovanja Kenalaga 40 nakon kirurškog zahvata i prijeloma kosti, treba razmotriti svojstvo GCS-a da usporava zacjeljivanje rana i prijeloma.

Kod ciroze jetre, hipotiroidizma, pojačava se učinak triamcinolona.

Kenalog 40 utječe na alergijski kožni test za preosjetljivost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Zbog rizika od razvoja nuspojava od živčanog sustava tijekom prvih tjedana terapije (uključujući letargiju, halucinacije, dezorijentiranost, konvulzije), pacijenti bi trebali biti oprezni kada voze složene strojeve i vozila. U slučaju ovih ili drugih simptoma boli, potrebno je zaustaviti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Triamcinolon ima teratogeni učinak, pa se Kenalog 40 tijekom razdoblja gestacije mora propisati oprezno zbog nedostatka informacija o sigurnosti njegove primjene kod ljudi.

Pretpostavlja se da produljeni tijek terapije može uzrokovati povredu intrauterinog razvoja, uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće povećava rizik od adrofalne atrofije u fetusa.

Kenalog 40 prodire u majčino mlijeko, tako da kada dojenje imenovanje treba napraviti nakon procjene omjera koristi i rizika.

Koristite u djetinjstvu

Kontraindicirano je u / m uvođenje lijeka u djece mlađe od 12 godina.

Korištenje Kenaloga 40 u djece tijekom razdoblja intenzivnog rasta treba propisati samo apsolutnim indikacijama i pod strogim liječničkim nadzorom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Potreban je oprez u kroničnom zatajenju bubrega, nefurolitiazi, nefrotskom sindromu.

S abnormalnom funkcijom jetre

Oprez je propisan Kenalog 40 za kronični hepatitis, cirozu jetre.

Koristite u starosti

Planiranje za uporabu, pogotovo dugoročnog, Kenalog 40 u starijih osoba treba provoditi uzimajući u obzir povećani rizik od ozbiljnih posljedica i češćih neželjenih učinaka, kao što su hipertenzija, osteoporoza, osjetljivost na infekcije, dijabetes, stanjivanje kože.

Zbog velikog rizika od razvoja reakcija koje ugrožavaju život pacijenta, liječenje se mora provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Interakcije lijekova

Kada se primjenjuje istovremeno s Kenalogom 40:

  • srčani glikozidi: njihova toksičnost se povećava, dok razvoj hipokalemije povećava rizik od razvoja aritmija;
  • ketokonazol: smanjuje klirens triamcinolona, ​​povećavajući njegovu toksičnost;
  • acetilsalicilna kiselina: izlučivanje ubrzava, povlačenje triamcinolona može pridonijeti naglom povećanju koncentracije salicilata u krvi i riziku od nuspojava;
  • ciklosporin: povećava toksičnost triamcinolona, ​​inhibirajući njegov metabolizam;
  • cjepiva živih virusa i drugi tipovi imunizacije: povećava se rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija;
  • izoniazid, meksiletin: povećava se njihov metabolizam;
  • paracetamol: povećava vjerojatnost razvoja hepatotoksičnih reakcija;
  • folna kiselina (uz dugotrajnu terapiju): povećava se koncentracija u krvnoj plazmi;
  • somatropin (na pozadini visokih doza triamcinolona): smanjuje se terapijski učinak;
  • nitrati, m-holinoblokatori (uključujući tricikličke antidepresive, antihistaminike): doprinose povećanju intraokularnog tlaka;
  • hipoglikemijska sredstva: smanjuje se njihova učinkovitost;
  • derivati ​​kumarina; pojačano antikoagulantno djelovanje;
  • vitamin D: slabi njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevnom lumenu;
  • indometacin: povećava rizik od neželjenih učinaka lijeka.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 8-25 ° C, ne dopustiti zamrzavanje. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Kenalog 40 Recenzije

Recenzije Kenalga 40 su uglavnom pozitivne. Procjenjujući njegovu terapeutsku učinkovitost, pacijenti ukazuju na protuupalni i brzi analgetski učinak lijeka nakon prve injekcije (samo u mnogim slučajevima). Čak i s obzirom na to da je lijek hormonski, u vrlo ozbiljnom stanju, mnogi pacijenti pribjegavaju korištenju lijeka za ublažavanje boli. Preporučujemo da se primjenjuje samo na recept.

Nedostaci Kenalga 40 uključuju vrlo veliki popis kontraindikacija za uporabu i rizik od nuspojava.

Cijena Kenalga 40 u ljekarnama

Cijena Kenalga 40 po paketu (5 ampula) može biti od 558 rubalja.