Bolna stopala - uzroci, liječenje i prevencija

Jedan od najistaknutijih simptoma brojnih bolesti je bol u donjim udovima. Bol u nogama (donjim ekstremitetima) je bol različitog intenziteta, položaja i karaktera u donjim ekstremitetima, povezan s tjelesnom aktivnošću ili u mirovanju.

Uzroci bolova u nogama

Bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu noge, a uzroci tih bolova su vrlo različiti.
U člancima "Bol u zglobu kuka", "Bol u koljenu", "Bol u peti", detaljno se raspravlja o uzrocima boli u tim pojedinim područjima donjih ekstremiteta.

Uzroci bolova u nogama, koji nisu povezani s bolešću

Bol u donjim ekstremitetima (ako je kratkotrajna i nepravilna) može se povezati ne samo s bolešću, već is produljenim fizičkim naporom, prekomjernim radom, a najčešće se javlja u gastrocnemius mišićima. Mišići nogu počinju doživljavati kisikovo gladovanje, iz kojeg se više ne izlučuju proizvodi raspadanja, osobito mliječna kiselina. Rezultat toga je bol u mišićima nogu. Kako bi ih uklonili, preporuča se opuštanje mišića. Da biste to učinili, dovoljno je leći ili sjesti, mijenjajući položaj uda i snažno trljati stegnute mišiće rukama.

Bolni i bolni bolovi u telećim mišićima, grčevi se često javljaju nakon dugotrajnog ili sjedećeg rada. Kada, zbog dugotrajne stagnacije u venama donjih ekstremiteta, nema normalne cirkulacije krvi u venskoj i arterijskoj, dolazi do gladovanja kisikom.

Bolesti koje prati bol u donjim udovima.

Vrlo često, bol u nogama je manifestacija bolesti arterija ili vena donjih ekstremiteta, ali često su uzrokovane bolestima kralježnice, živčanog sustava i metabolizma. Bol se može pojaviti kod bolesti kostiju i zglobova, mišića i tetiva, limfnih čvorova i krvnih žila.

Razmotrite moguće uzroke bolova u donjim udovima.

1. Bol u nogama s ozljedom

Ozljede nogu najčešće su ozljede donjih udova. Mogu biti i samostalne iu kombinaciji s drugim ozljedama (ozljeda unutarnjih organa, dislokacije zglobova i sl.). U slučaju ozljede, pacijent bilježi vezu između ozljede i pojave boli. Na mjestu ozljede je oteklina i hematom (modrica). Oštećena funkcija ekstremiteta ovisi o mjestu ozljede, njegovom intenzitetu i volumenu oštećenog područja.

Prijelomi kostiju donjih ekstremiteta predstavljaju povredu integriteta kosti, a ponekad i zglobova. Nisu svi prijelomi kostiju uzrokovani ozljedama. Na primjer, osobe koje pate od osteoporoze, kosti su tako krhke da se frakture mogu pojaviti s minimalnim stresom. Ovisno o jačini prijeloma (otvorenom ili zatvorenom, sa ili bez pomaka), bol u mišićima nogu imat će različiti intenzitet. Postoje dvije skupine znakova prijeloma donjih ekstremiteta. Vjerojatno: bol, pogoršana bilo kakvim pokretima; oticanje i oticanje ozlijeđenog područja; ograničenje kretanja u nozi; pojavu potkožnog krvarenja. Kredibilan: neprirodan položaj udova; abnormalna pokretljivost noge u onim mjestima gdje nema zglobova; crepitus (krckanje) trljanjem fragmenata kostiju; vidljivi fragmenti s otvorenim prijelomima (u tim slučajevima, krvarenje i traumatski šok). Osim toga, u slučaju traume neurovaskularnog snopa, pojavit će se znakovi smanjene opskrbe krvlju donjem dijelu noge i stopala, neurološkim poremećajima.

Istezanje mišića donjeg ekstremiteta može se dogoditi kada trčite, hodate brzo, vježbate bilo koju vrstu sporta, a ponekad čak i nosite loše pokrivene cipele. Prva se bol obično javlja odmah ili u roku od jednog dana nakon neuobičajeno intenzivnog mišićnog opterećenja. Mišići izgledaju natečeni, napeti i teški. Pacijenti se žale na bolove, ponekad vrlo izražene, koji proizlaze iz osjećaja mišića. U nekim slučajevima, pridružuje se edem mišićnog tkiva, što se očituje značajnim povećanjem veličine zahvaćenog područja. Bol i osjetljivost tijekom palpacije traju nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Bol se povećava pokretom, osobito pri savijanju koljena i gležnja.

Mišići se lome Obično je takvo oštećenje lokalizirano u malom području mišića, u području njegove povezanosti s tetivom. Međutim, u nekim slučajevima može doći do dovoljno velike rupture, ponekad čak i uz potpuno odvajanje mišića od tetive. U pravilu, takva oštećenja nastaju kada je oštro savijanje kraka u smjeru suprotnom od trenutne sile. Primjer je trenutak oštrog početka ili, naprotiv, naglo zaustavljanje tijekom trčanja. Puknuće mišića uvijek prati iznenadna jaka bol u donjem ekstremitetu. Bolni sindrom može se povući neko vrijeme, ali onda se uvijek vraća, bol postaje trajna i povećava se s hematomom i grčenjem mišića. Kada se osjeća ozljeđen, uočava se lokalna bol. Ponekad na dodir možete odrediti oticanje uzrokovano opsežnim krvarenjem. U slučaju potpune rupture (tj. Kidanja mišića u području vezanosti za tetivu), moguće je čak pronaći prazninu koja se pojavljuje između ligamenta i mišića. Takve ozljede uvijek su praćene teškim edemom u području oštećenog mišića i značajnim smanjenjem opsega pokreta.

Produženi sindrom lomljenja (SDR, sindrom sudara) mekih tkiva je vrsta patološkog stanja koje se razvija kao posljedica produljenog (4-8 sati ili više) drobljenja mekih tkiva udova s ​​fragmentima uništenih zgrada, struktura, blokova tla s urušavanjem u rudnicima itd. Sindrom sudara javlja se u izvanrednim situacijama (potres, rušenje zgrada, itd.).

Vrsta SDR-a je sindrom pozicijske kompresije (ATP) mekih tkiva, što komplicira tijek akutnih egzogenih trovanja ili drugih kritičnih stanja, praćeno razvojem kome. Pozicijski sindrom razvija se kao posljedica dugotrajne kompresije mekih tkiva udova i tijela masom vlastitog tijela. Najčešći uzroci njegovog razvoja su trovanje alkoholom i njegovi nadomjesci, lijekovi opojnog i hipnotičkog djelovanja, ugljični monoksid ili trovanje ispušnim plinovima. Žrtva se žali na bol i nemogućnost pokretanja ozlijeđenog udova, slabosti, mučnine, žeđi. On je blijed i tromo reagira na okolinu. Oštećeni udni brzo bubri, volumen mu se povećava, tkiva postaju drvenasta gustoća zbog otoka mišića. Krvarenja, ogrebotine, mjehurići ispunjeni sumporom ili krvavom tekućinom vidljivi su na koži u zoni lomljenja. Kretanje u zglobovima je nemoguće zbog boli uzrokovane oštećenjem mišića i nerava. Osjetljivost u području oštećenja i ispod lociranih tkiva je izgubljena. Pulsiranje krvnih žila u ovom području je oslabljeno ili se uopće ne otkriva zbog povećanog oticanja. Krvni tlak se smanjuje.

Bol u mišićima nogu s spontanim hematomima. Ponekad pacijenti koji se liječe antikoagulantima mogu primijetiti pojavu iznenadnih krvarenja u mišićima donjih ekstremiteta. Ova patologija karakterizirana je bolnim bolom i povećanjem veličine zahvaćenog područja. Takve se hematome stvaraju bez obzira na prethodne ozljede ili kao posljedicu vrlo lakih ozljeda.

2. Bol u mišićima nogu u patologijama krvnih žila donjih ekstremiteta.

Kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta popraćena je karakterističnim bolnim sindromom koji se javlja pri hodu za ograničenu udaljenost (do 500 m). U nekim slučajevima udaljenost bezbolnog hodanja je samo nekoliko desetaka metara. Nastala bol povezana s nakupljanjem u mišićnom tkivu oksidiranih produkata metabolizma (laktati, piruvat, itd.) Prisiljava pacijenta da prestane, čeka da nestane bol i tek tada nastavi. Ovaj se simptom naziva "intermitentna klaudikacija", a njegova identifikacija zahtijeva samo pažljivo ispitivanje pacijenta. U nekim slučajevima ishemijska bol u donjim ekstremitetima javlja se noću, prisiljavajući pacijenta da spusti noge. Da bi se razjasnila dijagnoza može se mjeriti gležanj-brahijalni indeks (vidi pregled). Smanjenje ovog pokazatelja na 0,8 i ispod je tipično za kroničnu arterijsku insuficijenciju. Kronična arterijska insuficijencija s kratkom udaljenosti bezbolnog hodanja ili bol u mirovanju služi kao indikacija za hospitalizaciju pacijenta u vaskularnom kirurškom odjelu za angiografski pregled i kirurško liječenje.

Kronična venska bolest (KVB, proširene vene) nastaje kao posljedica nedostatka valvularnog aparata površinskog venskog sustava. Bol u kroničnoj bolestima pluća je lokaliziran u krajnjim dijelovima nogu, izdužuje se i često se kombinira s drugim simptomima, kao što su osjećaj vrućine, zimice i trnci. Bol se pojavljuje na kraju dana, nakon dugotrajnih statičkih opterećenja, u stojećem ili sjedećem položaju. Toplina (topli podovi, topla kupka, kupka, sauna, vruća sezona, itd.), Hormonske promjene (bol se povećava tijekom druge faze menstrualnog ciklusa, kao i uz primjenu hormonskih kontraceptiva, uključujući intravaginalnu), izazivaju vensku bol. Jedinstvena značajka venske boli je njeno smanjenje ili nestanak kao posljedica aktivnih pokreta u skočnom zglobu, kao i nakon podizanja udova iznad horizontale. Proširene vene se razvijaju vrlo sporo - tijekom godina, a ponekad i desetljeća. Doprinijeti njegovom napretku: dugotrajna statička opterećenja na donjim ekstremitetima u uspravnom položaju; sjedilački način života; prekomjerne tjelesne težine; dugotrajan boravak u sjedećem položaju (na primjer, s čestim dugim putovanjima ili letovima); korištenje hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije; trudnoća. Treba imati na umu da najpoznatiji simptomi proširenih vena u obliku izbočenja venskih čvorova i paučinih vena nisu prvi znakovi bolesti. Početak patologije u većini slučajeva ne pokazuje vidljive promjene na koži. Prvi simptomi su najčešće bol, težina, napetost u mišićima nogu, umor i oticanje. U slučaju takvih pritužbi najbolje je da se odmah obratite specijalistu za flebologa. Razvijena klinička slika proširenih vena donjih ekstremiteta uključuje: otečene, nodularne, izbočene nad površinom kože i prozirne proširene vene kroz njega; intenzivna bol u mišićima nogu; upala kože preko područja vene; tromboflebitis; pojavu slabo zarastalih čireva i krvarenja.

Tromboflebitis - akutna upala zidova vene s formiranjem krvnog ugruška u lumenu. Simptomi ovise o mjestu tromboze. Razlikuju se tromboflebitis površinskih (uglavnom varikoznih) vena i tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta razvija se u pravilu u proširenoj veni. Najčešće pogađa veliku venu safene. Tijekom trombozne vene, na palpaciji se pojavljuju akutni bolovi u žuboru, lokalni porast temperature, hiperemija kože i guste bolne žice, a temperatura tijela može porasti na 37,5 - 38 ° C. Manifestacija akutnog tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice ovisi o duljini i mjestu tromba, broju vena uključenih u proces. Bolest obično počinje akutno, s bolovima u mišjim potkoljenicama, pojavom osjećaja pucanja u potkoljenice, osobito pri spuštanju i povećanju tjelesne temperature. U distalnim predjelima potkoljenice pojavljuje se edem, koža dobiva lagano plavičastu nijansu, a nakon 2-3 dana pojavljuje se mreža proširenih površinskih vena na donjim nogama, bedrima i trbuhu. Kada je dorzalni fleksija stopala, postoje oštre boli u mišićima tele. Možda pojava boli s dubokom palpacijom (palpacija) gastrocnemius mišića. Rani dijagnostički znakovi dubokog tromboflebitisa su:
• Homans simptom: je pojava ili značajno povećanje boli u gastrocnemius mišićima tijekom dorzalne fleksije stopala u skočnom zglobu;
• Mojsijev test, koji se izvodi u dva koraka: a) kompresija tibije u anteroposteriornom smjeru; b) kompresija tibije sa strana. Test se smatra pozitivnim ako se bol javlja samo pri prvom prijemu;
• Lowenberg test izveden pomoću sfigmomanometra. Pneumatska manžeta nanesite na srednju trećinu noge i lagano je dovedite do pritiska od 150 mm Hg. Čl. Test se smatra pozitivnim u slučaju bolova u gastrocnemius mišićima pod pritiskom ispod te razine.
Pozitivan rezultat čak i jednog od gore navedenih testova određuje potrebu za ultrazvučnim pregledom. Najstrašnija komplikacija ove bolesti je rizik od odvajanja krvnog ugruška od unutarnjih zidova venske žile. Ovaj ugrušak zgrušane krvi može se kretati uz krvotok tijela i uzrokovati začepljenje vitalnih žila. Najčešći uzrok plućne tromboembolije, razvoj infarkta miokarda ili akutna vaskularna patologija mozga je upravo odvojeni krvni ugrušak tijekom tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Limfostaza je kongenitalna ili stečena bolest povezana s smanjenom limfnom drenažom iz limfnih kapilara i perifernih limfatičnih žila udova i drugih organa do glavnih limfnih kolektora i torakalnog kanala. Bolesnici se žale na edem donjeg ekstremiteta, bol, težinu i umor u ekstremitetu, pojavu trofičkih poremećaja na koži. U djece se razvija limfedem (limfostaza), obično kao posljedica urođenog defekta limfnih žila. U odraslih, glavni uzroci limfedema su zarazne (streptokokna infekcija koja uzrokuje erizipele) i parazitske bolesti (filarije, toksoplazma, itd.), Posljedice raznih ozljeda ili kirurških intervencija.

3. Bol u nogama kod upalnih bolesti

Povlačenje bolova u mišićima nogu tijekom mioentezita i paratenonitisa. Pod tim nazivima kombiniraju se skupine kombiniranih upalnih lezija mišića i ligamenata donjih ekstremiteta. Te su patologije posljedica kroničnog preopterećenja mišića nogu tijekom visokih i intenzivnih opterećenja, a praćene su mikro tragovima mišića i ligamenata. Dodatni čimbenici rizika su opći umor, kronične bolesti, hipotermija itd. Mioentezit je upala na mjestu prijelaza mišića u tetive, paratenonitis je poraz tkiva oko tetive, insercite je upalni proces na mjestu vezivanja ligamenta do kosti. Sve se te patologije često kombiniraju jedna s drugom, a manifestiraju se boli u mišićima nogu i oticanju u odgovarajućem području. Uz kronični tijek ovih bolesti i nastavak napora, mogu se pojaviti suze mišića, a ponekad i njihova potpuna odvojenost od mjesta vezivanja.
Upala mišića (miozitis) očituje se lokalnim bolovima u mišićima, pogoršanim pritiskom na mišiće ili prilikom kretanja. Ova bol uzrokuje napetost u zahvaćenim mišićima i ograničava pokretljivost zglobova. Ponekad se miozitis može manifestirati oticanjem ili crvenilom kože na bolnom mjestu. Također, simptomi miozitisa uključuju povećanje mišićne slabosti, pri čemu pacijentu postaje teško obavljati jednostavne i uobičajene radnje za njega. Uzroci miozitisa mogu biti zarazne bolesti (ARVI, gripa, kronični tonzilitis), izloženost toksičnim tvarima, ozljede, poremećaji metabolizma, hipotermija, prekomjerna napetost mišića, profesionalne aktivnosti (u riziku od razvoja miozitisa, violinista, pijanista, operatera, vozača), mišića konvulzije, paraziti (trihinoze, cisticerkoze). Kod otvorenih ozljeda i infekcije u rani može se razviti gnojni miozitis. Ona se očituje: povećanje tjelesne temperature; postupno povećanje mišićne boli; zimice; oticanje, napetost i stezanje mišića.

4. Bol u nogama s tumorom kosti.

Maligni tumori imaju bogatu kliničku sliku. Možete istaknuti simptome kao što su slabost i gubitak apetita, groznica, iscrpljenost, anemija (anemija) u kasnim stadijima bolesti, letargija, slabost, poremećeni san. Lokalne manifestacije uključuju jaku bol, koja se može opisati kao postojana, konstantna, pogoršana tijekom vremena i noću, što je slabo ublaženo ili uopće ne oslobođeno lijekovima protiv bolova. Funkcija zglobova je narušena tijekom periartikularnog procesa, često se javlja patološka fraktura (koja nije povezana s ozljedom ili oštećenjem, već se javlja spontano, pri podizanju, skretanju ili čak mirovanju), simptom “glave meduza” (širenje venske mreže iznad tumora). ), povećanje lokalne temperature preko tumora. Također s razvojem malignih tumora donjih ekstremiteta, hromost može biti jedan od simptoma.

5. Bol u mišićima nogu s ravnim stopalima

Jedan od uzroka stalnih bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti ravna stopala. S tom patologijom, luk stopala se izravnava - postaje ravan, što uzrokuje kršenje njegovih funkcija ublažavanja. Flatfoot se očituje osjećajem "olovne" ozbiljnosti, boli u mišićima nogu i umoru pri hodu. Također, s ovom patologijom, zglobovi u koljenu jako pate, jer oni čine većinu posla. Osim toga, opterećenje kralježnice se povećava, jer tijelo mora nekako nadoknaditi udarce i udarce tijekom kretanja. Glavni simptomi plosnatog stopala su bol i trošenje cipela iznutra; vrlo brzo umor i bol u mišićima nogu pri hodu i držanju u uspravnom položaju dugo vremena; težina u nogama, grčevi i otekline do kraja dana; otečeni gležnjevi; povećajte veličinu stopala u širini.

6. Bol u donjim udovima s tuberkulozom kostiju

Osteoartikularna tuberkuloza očituje se simptomima tuberkulozne intoksikacije i lokalnim oštećenjem koštano-zglobnog sustava. Ozbiljnost tuberkulozne intoksikacije može uvelike varirati ovisno o aktivnosti i prevalenciji tuberkuloznog procesa. Na mnogo načina, to ovisi o tuberkulozi drugih organa, a prije svega - od plućne tuberkuloze. Simptomi lokalnih promjena variraju ovisno o mjestu i stupnju razvoja tuberkulozne upale. Pacijenti pate od bolova u leđima ili zglobovima, umora, napetosti mišića. Glavni klinički oblici koštano-zglobne tuberkuloze: tuberkuloza osteitisa, tuberkuloza kralježnice i zglobna tuberkuloza.

7. Bol u nozi kod zaraznih bolesti

Erysipelas - zarazna bolest uzrokovana streptokokima. Bolest počinje akutno s pojavom zimice, opće slabosti, glavobolje, bolova u mišićima, u nekim slučajevima - mučnine i povraćanja, palpitacija i povećanja tjelesne temperature. Na koži se pojavi mala crvena ili ružičasta mrlja koja se za nekoliko sati pretvori u karakterističnu erizipelu. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s nazubljenim granicama u obliku zubi, "jezicima". Koža u području crvenila je napeta, vruća na dodir, umjereno bolna kada se osjeća, otečena.

Osteomijelitis. Mogu se razlikovati opći i lokalni simptomi bolesti. Opća slika bolesti uzrokovane prisutnošću bakterija u krvi (bakterijeremija) je sljedeća: nakon kratkog perioda boli pojavljuju se zimice, temperatura raste s 37,5 ° C na 40 ° C, povećava se puls (iznad 90 otkucaja u minuti). U ovoj fazi, osteomijelitis se može zamijeniti s uobičajenom akutnom respiratornom infekcijom (na primjer, gripa). Za 2-3 dana bolesti pojavljuju se lokalni znakovi u obliku lokalne boli na zahvaćenom području, ograničenja pokretljivosti i oticanja mekih tkiva segmenta ekstremiteta, crvenilo kože. Najčešće su pogođene kosti donjih ekstremiteta (bedreni i tibialni).

8. Stopala s artritisom zglobova donjih udova

Budući da su artritis zglobova kuka i koljena već pregledani u relevantnim člancima, usredotočit ćemo se na leziju skočnog zgloba i zglobove nožnih prstiju. Artritis je upala zglobova, koja se može pojaviti i akutno (jak bol, oticanje skočnog zgloba i nožnih prstiju), te u kroničnom obliku (produljeni neintenzivni bolovi u zglobovima). Međutim, simptomi bolesti su specifični za svaku specifičnu patologiju. Osteoartritis - uzrokuje uništenje zglobne hrskavice, uzrokujući time bol i upalu. Kod takvih bolesnika kretanje je teško i bolno. Tijekom hodanja bol i oteklina se pojačavaju, a nakon odmora javlja se ukočenost. Gihtni artritis - uglavnom zahvaća donje udove, ali upala također može biti lokalizirana na rukama. Kristali mokraćne kiseline se talože u zglobu palca, jer je on najopterećeniji pri hodu ili trčanju. Ova vrsta artritisa uzrokuje nepodnošljivu bol koja se javlja tijekom stresa. Reumatoidni artritis je vrlo ozbiljna kronična bolest koja pogađa sve zglobove. Nakon nekog vremena, zbog konstantne upale zglobova deformiraju se, pa često i pacijenti postaju invalidi. Deformacija stopala popraćena je promjenom u nekoliko zglobova odjednom, što sprečava ljude da hodaju, a nastala bol ne daje odmor.

9. Bol u nozi kod dijabetičke polineuropatije

Tipični simptomi su osjećaj "trčanja gusaka", pečenja, bolova u nogama i stopalima, noćnih grčeva u mišićima. Neurološki pregled je pokazao slabljenje Ahilovih refleksa, oslabljenu osjetljivost poput "čarapa" i "čarapa" te smanjenu mišićno-zglobnu osjetljivost. Kada je liječenje neblagovremeno započelo i liječenje ne uspije, mogu se razviti komplikacije dijabetičke polineuropatije, kao što su trofični ulkusi stopala, što može dovesti do nekroze, gangrene (dijabetesnog stopala) i često do amputacija. Bolesnici s dijabetesom trebaju godišnje neurološke i kliničke preglede stopala.

10. Neurološke bolesti i bolovi u nogama.

Bol povezana s lumbosakralnom osteohondrozom lokalizirana je na stražnjem dijelu bedra od stražnjice do poplitealne jame, odnosno uz bedreni živac. Često se ti bolovi pojavljuju iznenada i mogu značajno ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta. Podizanje težine ili nagli pokreti tijela mogu poslužiti kao faktori koji pokreću. Karakteristično, bol se povećava pokretom, spuštajući se stubama.

Bolesti perifernih živaca također mogu izazvati bolove u gastrocnemius mišićima. Kod neuralgije bol je paroksizmalna po prirodi i javlja se uz živčana vlakna. U intervalima između napada, bol je praktički odsutna, a sam bolni napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U Raynaudovoj bolesti, bol u prstima može se promatrati nakon njihove "utrnulosti".

Ako osoba nema neurološke abnormalnosti, upalne ili metaboličke miopatije uzrokuju bolni mišićni sindrom.

11. Bol u nogama s upalnom ili metaboličkom miopatijom

Prema međunarodnoj klasifikaciji, miopatije su tri vrste: 1) uzrokovane lijekovima i toksinima, 2) idiopatskom upalom, 3) uzrokovanim infekcijama. 95% idiopatskih upalnih miopatija stvara polimiozitis, miozitis, dermatomiozitis, koji nastaju kao posljedica sistemskih bolesti vezivnog tkiva. Uzrok boli može biti i miozitis s unutarstaničnim inkluzijama i paraneoplastičnim miozitisom. U svim tim slučajevima potrebno je konzultirati reumatologa kako bi se spriječila ili utvrdila sistemska bolest koja je rezultirala bolovima u teladi. Ovaj tip miopatije kao medicinski najčešće se povezuje s unosom fibrata i statina.

Bolovi u mišićima nogu s poremećajima metabolizma i patologijom masnog tkiva

Neravnoteža vode i elektrolita. Kod nekih poremećaja vodeno-solne ravnoteže, pacijenti se mogu žaliti na bol i grčeve u mišićima donjih ekstremiteta. Slično se stanje događa kada je dehidracija uzrokovana dugotrajnim proljevom, obilnim povraćanjem ili uporabom diuretika. Budući da narušavanje vodno-solne ravnoteže nije neovisna bolest, već se javlja zbog bilo kakve patologije, simptomi će biti različiti, ali se glavni razlog smatra stalnom žeđom i raširenim edemom. Također je moguće sniziti krvni tlak, pojavu otkucaja srca i poremećaje srčanog ritma.

Patologija potkožnog masnog tkiva. Panikulitis je progresivna lezija upalnog potkožnog masnog tkiva, što dovodi do uništenja masnih stanica i njihove zamjene s vezivnim tkivom s nastankom čvorova, plakova ili infiltrata. Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su čvorišta koja se nalaze u potkožnom masnom tkivu na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama. Nakon razlučivanja čvorova panikulitisa postoje žarišta atrofije masnog tkiva koja izgledaju kao zaobljena područja retrakcije kože. Nodalna varijanta panikulitisa karakterizirana je pojavom u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm, a koža iznad čvorova može imati boju u rasponu od normalne do svijetlo ružičaste. Varijanta panikulitisa plaka je zasebna skupina čvorova koja zajedno rastu i čine brdoviti konglomerati. Boja kože nad takvim formacijama je ružičasta, tamnocrvena ili bardo-plavičasta. U nekim slučajevima, konglomerati čvorova šire se do čitavog tkiva potkoljenice ili bedra, stišćući vaskularne i živčane snopove, što uzrokuje jaku bol i oticanje udova, što dovodi do limfostaze. Infiltrativna varijanta panikulitisa javlja se taljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U isto vrijeme, u području čvora ili plaka, u pravilu, svijetle crvene ili ljubičaste nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, pri otvaranju čvorova od njih dolazi ne gnoj, ali masnu masu žute. Na mjestu otvorenog čvora nastaje ulceracija koja se ne zacjeljuje. Osim lokalnih manifestacija s panikulitisom, mogu postojati i uobičajene, kao što su slabost, nelagoda, gubitak apetita, vrućica, mučnina i povraćanje.

Bolovi u mišićima nogu kod pretilih ljudi. Uzrok bolova u mišićima donjih ekstremiteta može biti pretilost. Ako je osoba prekomjerna tjelesna težina, onda se dodatno opterećenje spušta na donje udove i oni imaju povećan pritisak. To neizbježno dovodi do bolova u mišićima nogu, osobito kod malih veličina stopala.

Dijagnoza boli u nogama

Analiza kliničkih podataka je prva faza dijagnostičkog procesa u bolesnika s bolovima u donjim ekstremitetima, od kojih ovisi njegov daljnji algoritam, čiji je cilj utvrđivanje dijagnoze i određivanje taktike liječenja.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

1. kompletna krvna slika (umjerena neutrofilna leukocitoza s lijevim pomakom, aneozinofilija, umjereno povećana brzina sedimentacije eritrocita kod erizipela i drugih infektivnih i upalnih bolesti);
2. elektroliti, urea, kreatinin (procjena poremećaja vode i elektrolita);
3. glukoza u krvi (normalne vrijednosti 3,3–5,5 mmol / l, povećanje razine glukoze ukazuje na vjerojatnost dijabetesa melitusa);
4. Biokemijska analiza krvi: povećanje mokraćne kiseline u gihtu, povišena razina kolesterola u aterosklerotskim vaskularnim lezijama;
5. Mikrobiološki pregled (na primjer, klamidija iz struganja uretre zbog sumnje na reaktivni artritis);
6. Rendgenski pregled - identificiraju se specifične promjene karakteristične za određenu patologiju;
7. Istraživanje onko-markera u slučaju sumnje na maligne neoplazme;
8. Serološka analiza: reumatoidni faktor u reumatoidnom artritisu;
9. Ubodna koštana biopsija kod sumnje na tuberkulozu kostiju i osteomijelitis: materijal za sjetvu dobiva se aspiracijom gnoja iz kosti ili mekog tkiva ili se izvodi biopsija kostiju;
10. USDG (duplex skeniranje) krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje otkrivanje vaskularnih bolesti na predkliničkoj razini;
11. Angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta izvodi se u slučajevima sumnje na kroničnu vensku insuficijenciju, aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta, itd.;
12. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (živčani sustav, limfostaza, itd.);
13. Reovazografija arterija donjih ekstremiteta (kronična arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta);
14. Scintigrafija skeleta - u traganju za metastatskim žarištima raka;
15. Indeks tlaka gležnja (LID, omjer tlaka u arterijama na gležnju i tlak u brahijalnoj arteriji, normalan 1 - 1.2) smanjenje ovog indikatora ukazuje na prisutnost suženja u arterijama donjeg ekstremiteta.

Tretman boli u nogama

Budući da je bol u donjim udovima simptom velikog broja bolesti koje se razlikuju po prirodi i simptomima, metoda liječenja ovisi o uzroku bolesti. Međutim, za pravovremenu prevenciju bolova u mišićima nogu, morate slijediti neka pravila:

1. U slučaju vaskularnih patologija, potrebno je u vašoj prehrani ograničiti sadržaj masnih namirnica koje su bogate kolesterolom. To će biti korisno za mršavljenje, i redovito obavljati poseban skup vježbi usmjerenih na sprečavanje razvoja proširenih vena. Na primjer:

- Potpuno naizmjenično savijanje i proširenje nogu u skočnom zglobu do osjećaja dovoljne napetosti mišića nogu 10-20 puta.
- Kružno gibanje stopala u zglobu skočnog zgloba 10-20 puta.
- Strana okreće se stopala 10-20 puta.
- Fleksija i produljenje nožnih prstiju 10-20 puta.
Pokušajte dugo izbjegavati statički, sjedeći ili stojeći položaj. Ako to zahtijeva vaš tip aktivnosti, trebate redovito uzimati stanke, zagrijavati i mijenjati položaj tijela, tijekom radne pauze obaviti sljedeće vježbe:
- stojeći, 8-12 puta od pete do pete;
- 30 - 60 sekundi hoda na licu mjesta s visokim podizanjem noge.

2. Za bolesti kralježnice ili zglobova, morate obratiti pozornost na pravodobno liječenje tih patologija i provedbu preporuka liječnika.

3. Periodične vježbe usmjerene na jačanje mišića trbuha, dovest će do uklanjanja napetosti mišića u donjem dijelu leđa, što će smanjiti vjerojatnost zračenja boli iz donjeg dijela leđa.

U svim slučajevima produljenih ili ponavljajućih bolova u donjim ekstremitetima, trebate konzultirati liječnika za potreban pregled kako bi se utvrdila bolest koja je uzrokovala ovo stanje.

Komplikacije bolesti povezane s boli u nogama

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja pod nadzorom liječnika, dolazi do progresije bolesti i pojave komplikacija. Jedna od najstrašnijih komplikacija lezija arterija i vena: razvoj gangrene, koja pokazuje amputaciju donjeg ekstremiteta. Kod neliječene duboke venske tromboze može se razviti plućna embolija.

Koji liječnici kontaktiraju ako ima bol u donjim udovima

Terapeut, traumatolog - ovisno o tome je li došlo do ozljede. Može biti potrebna pomoć sljedećih liječnika: specijalista za zarazne bolesti, parazitolog, reumatolog, vaskularni kirurg, onkolog, endokrinolog, neurolog, dermatolog.