Struktura i funkcija ljudskog femura: gruba linija, distalni kraj, nastala tuberkuloza

The femur ili os femoris u latinskom je glavni element ljudskog mišićno-koštanog sustava. Razlikuje se velikom veličinom i proširenim, blago uvijenim oblikom. Gruba linija ide duž konture leđa, povezujući tvrdo tkivo s mišićima. Zbog osobitosti konstrukcije koštani element raspoređuje tjelesnu težinu tijekom kretanja, a štiti i zglobove pod povećanim opterećenjem.

Anatomija ljudske bedrene kosti

Oblik kosti je izdužen, cilindričan, pa je nazvan cjevast. Tijelo veze glatko se savija u gornjem dijelu i širi u donjem dijelu.

Iznad, čvrsti zglobovi tijela s bokovima, ispod - s čašicom i tibijom. Obrazovni film, periost, pričvršćen je na licu strane tubularnog tkiva. Zbog ljuske nastaje rast i razvoj koštanog tkiva, kao i obnova strukture nakon ozljeda i ozljeda.

Femur postupno raste s razvojem djeteta u maternici i završava rast do 25. godine. Nakon toga element ofilira i stječe konačni oblik.

Donji ekstremitet zajedno s vaskularnim sustavom, mišićima, ganglijima živaca, vezivnim tkivima tvori bedro. Na vrhu i prednjem dijelu udova ograničen je na ingvinalni ligament, a iza - na glutealni naboj. Donja kontura prolazi 5 cm iznad čašice, a desna i lijeva kosti imaju identičnu konstrukciju.

Značajke strukture i strukture

Tubularna materija vezana je za druge dijelove kostura kroz zglobove i ligamente. Za vezna tkiva susjednih mišića, paralelno s kostima su živci i krvne žile. Spajanje tetiva i čvrstog tijela ima neravnu površinu, a mjesto vezivanja arterija je karakterizirano prisustvom brazda.

Kao i ostali cjevasti elementi, femur je podijeljen u tri glavna segmenta:

  • proksimalna epifiza - gornji sektor;
  • distalni epifize - donji dio;
  • dijafiza - središnja osovina tijela.

Ako detaljno razmotrimo strukturu ljudskog femura, vidljivi su i manji elementi. Svaka čestica ima svoju funkciju u oblikovanju motornog aparata.

Proksimalna epifiza

Gornja dioba tubularne materije naziva se proksimalna epifiza. Rub ima kuglastu, zglobnu površinu u blizini acetabuluma.

U sredini glave je fossa. Krajnji i središnji dio koštanog elementa povezuje vrat. Podnožje prelaze dvije gomile: mala i velika ražnja. Prvi je unutar, na stražnjoj strani kosti, a drugi se osjeća kroz potkožno tkivo.

Udaljavajući se od većeg trohantera, u predjelu vrata se nalazi pljuvačka fossa. Prednji dio interkonvertera povezan je linijom, a na poleđini - izraženim grebenom.

dijafize

Tijelo cjevastog elementa s vanjske strane ima glatku površinu. Na stražnjoj strani bedrene kosti je gruba crta. Traka je podijeljena na dva dijela: bočni i srednji.

Bočna usna na vrhu razvija se u tuberkule, a medijalnu usnu u češalj. Na poleđini se elementi divergiraju na distalnom kraju, tvoreći poplitealnu regiju.

Kroz kanal dijafize postavlja se koštana srž, gdje nastaju krvne stanice. U budućnosti, zrele crvene krvne stanice zamjenjuju se masnim tkivom.

Distalni epifize

Donji dio tijela kosti glatko se širi i ulazi u dva kondila: lateralno i medijalno. Uz rub je zglob koji spaja koljeno i tibiju. Završni dio je podijeljen među-mišićnom fosom.

Na strani zglobne površine nalaze se udubljenja, nazvana lateralni i medijski brojevi. Ligamenti su vezani za ova područja. Iznad medijalnog nadmyslkom prolazi nastala tuberkula, koja je u susjedstvu medijalnih mišića. Reljef se dobro osjeća pod kožom iznutra i izvana.

Jame i uzvišenja na tubularnoj kosti stvaraju poroznu strukturu. Mišićna vlakna, meka tkiva i krvne žile se vežu na površinu.

Femur kao osnova mišićno-koštanog sustava

Formiranje sustava uključuje čvrste elemente kostura i mišića. Femur i vezne veze tvore osnovu za kostur osobe i unutarnjih organa.

Uloga mišićnog tkiva bedra

Za kretanje tijela odgovorna su mišićna vlakna koja su pričvršćena na kosti skeleta. Rezanjem tkiva postavljaju okvir osobe u pokretu. Za djelatnost tijela odgovorni su:

Mišići prednje skupine:

  • chetyrekhglavy - sudjeluje u fleksiji kuka u zglobu kuka i proširenju noge u koljenu;
  • tailor - okreće donje udove.

Mišići stražnjeg dijela bedra:

  • Popliteal - odgovoran je za aktivaciju zgloba koljena i rotaciju vrhova;
  • skupina bicepsa, polupremastog i polu-tetinoznog tkiva - savija i proširuje zglobove bedra i tibije.

Medijalna mišićna vlakna:

Skupina postavlja bedro u pokret, rotira, savija potkoljenicu i zglob koljena.

Funkcija bedra

Femur je veza između donjih udova i debla. Element se odlikuje ne samo veličinom već i svojom širokom funkcionalnošću:

  • Jaka potpora za tijelo. Pomoću mišićnih vlakana i vezivnog tkiva osigurava stabilnost tijela na površini.
  • Ručica u pokretu. Snopovi i cjevasti element donose donje udove u pokret: kretanje, rotacija, kočenje.
  • Rast i razvoj. Formiranje kostura događa se tijekom godina i ovisi o pravilnom rastu koštanog tkiva.
  • Sudjelovanje u krvi. Ovdje je sazrijevanje matičnih stanica do crvenih krvnih stanica.
  • Uloga metaboličkih procesa. Struktura akumulira korisne tvari koje dovode do mineralizacije tijela.

Koliko će kalcija tvoriti koštano tkivo, mišićna kontrakcija i snaga ovise. Mineral je također potreban za stvaranje hormona, pravilno funkcioniranje živčanog i srčanog sustava. Uz nedostatak kalcija u tijelu dolazi do spasilačke rezerve elementa u tragovima iz koštanog tkiva. Tako se stalno održava optimalna ravnoteža minerala.

Donji dio ljudskog kostura odgovoran je za pokretljivost tijela i ispravnu raspodjelu tereta. Ozljede i povrede integriteta tkiva bedra dovode do poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Oštećenje kosti

Femoralna cjevasta kost može izdržati teška opterećenja, ali unatoč snazi, struktura se može slomiti ili puknuti. To se objašnjava činjenicom da je element vrlo dug. Kada pada na čvrsti predmet ili ciljani udarac, koštano tkivo ne stoji. Stariji ljudi su posebno osjetljivi na prijelome, kao i sa starenjem, elementi kostura postaju krhki.

Duljina kuka u kuku iznosi 45 cm, što je četvrtina visine odrasle osobe. Šteta narušava motornu aktivnost i ograničava tjelesne funkcije.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost loma:

  • osteoporoza - smanjenje gustoće tvrdog tkiva;
  • artroza - oštećenje područja kostiju i zglobova;
  • mišićna hipotonija - slabljenje napetosti vlakana;
  • kršenje kontrole tijela - mozak ne daje signale;
  • kost cista je benigni rast koji izgleda kao tumor.

Češće žene sa zrelim godinama doživljavaju traumu. To je zbog značajke strukture kostura. Za razliku od muške femura, ženka ima rafinirani vrat. Osim toga, žene su češće izložene tim bolestima.

Dijagnoza oštećenja

Kada se naruši integritet koštanog tkiva, osoba osjeća jaku bol, slabost i poteškoće u kretanju. Sindromi se pogoršavaju otvorenim prijelomima, ako je slomljeni rub oštetio mišiće i slojeve kože. Teška ozljeda popraćena je gubitkom krvi i bolnim šokom. U nekim slučajevima, neuspješan pad je fatalan.

Klasifikacija fraktura kostiju ovisno o mjestu oštećenja:

  • deformacija gornjeg dijela;
  • trauma dijafize femoralnog elementa;
  • povreda distalnog ili proksimalnog metaepifize.

Dijagnostika slučaja i ozbiljnost se provodi pomoću rendgen aparata. Vrat kosti je najosjetljiviji na frakturu. Takvo oštećenje naziva se intraartikularno. Često se nalaze i periartikularni poremećaji u lateralnoj regiji.

Teške ozljede ponekad prolaze bez prijeloma. U tom slučaju ne isključujte mogućnost pukotina. Rendgen će razjasniti situaciju. Mala deformacija također zahtijeva liječenje, jer se može dalje razvijati. Osim toga, pukotine su uzrok žuljeva i ometaju kretanje. Terapiju propisuje traumatolog ovisno o kliničkoj slici.

Pogled na strukturu femura nije jednostavan. Glavna uloga cjevaste tvari je raspodjela opterećenja i ravnoteže tijela. Komponente bedra su uključene u motorni proces i povezuju zdjelicu s donjim udovima. Potrebno je voditi računa o zdravlju i snazi ​​kostiju kako bi se izbjegle pukotine i lomovi.

Trauma može imobilizirati osobu, a potrebno joj je 2 do 6 mjeseci da se potpuno oporavi.

Malakhov Yuri

Kardiovaskularni kirurg najviše kategorije, flebolog, ultrazvučni specijalist, počasni doktor Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti

Proširene vene i svi problemi povezani s bokovima osobe.

  • Proširena bolest donjih ekstremiteta.
  • Postphlebitic sindrom.
  • Akutni tromboflebitis.
  • Trofični ulkusi.
  • Duboka venska tromboza.
  • Limfedem donjih ekstremiteta.
  • "Vaskularne zvijezde".
  • Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta.
  • Sindrom dijabetičkog stopala.
  • Stenoza karotidnih arterija.

Visoko obrazovanje:

  • 1985. - Vojnomedicinska akademija nazvana SMKirov (terapeutsko i profilaktičko poslovanje)
  • 1986. - Vojnomedicinska akademija u Kirovu (stažiranje sjeverne flote za specijalnost: "Kirurgija", Murmansk.)
  • 1991. - Vojnomedicinska akademija u Kirovu (klinička rezidencija na Zavodu za mornaričku i bolničku kirurgiju)

Napredna obuka:

  • 1992. - Osposobljavanje za angiografiju i vaskularnu kirurgiju u Hamburgu, Njemačka
  • 1992 - Vaskularna kirurgija
  • 2003. - kardiovaskularna kirurgija
  • 2004. - stažiranje na Sveučilišnoj bolnici Nürnberg (Klinika za vaskularnu kirurgiju) prof. D. Raithel; Njemačka
  • 2006. - Limfedem i venski edem: Europsko iskustvo liječenja
  • 2006. - pripravnički staž u Sveučilišnoj bolnici Nürnberg (Klinika za vaskularnu kirurgiju), profesor D.Raithel; Njemačka
  • 2008 - Kardiovaskularna kirurgija
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam laserski sustav
  • 2009 - "Ultrazvučne istraživačke metode u dijagnostici kirurške patologije krvnih žila donjih ekstremiteta"
  • 2009 - Kardiovaskularna kirurgija
  • 2009. - Obuka u klinici za flebologiju; Wiesbaden, Njemačka.
  • 2012 - "Rendgenska endovaskularna dijagnostika i liječenje"
  • 2013. - "Kardiovaskularna kirurgija"
  • 2016 - "Ultrazvučna dijagnostika"

iskustvo:

  • 1985-1989 Velika nuklearna podmornica Sjeverne flote
  • 1989-1991 Vojnomedicinska akademija nazvana SMKirov
  • 1991-1994 Središnja mornarička klinička bolnica
  • 1994-1998 Središnja mornarička klinička bolnica
  • 1998-2015 Središnja mornaričko-klinička bolnica
  • 2016 n. u. Multidisciplinarna klinika ZELT (Centar za endokirurgiju i litotripsiju)

Anatomija donjih udova čovjeka: strukturne značajke i funkcije

Anatomija ljudskih donjih ekstremiteta razlikuje se od ostalih koštanih struktura u tijelu. To se dogodilo zbog potrebe za kretanjem bez prijetnje kralježnice. Kada hodate, noge osobe proljeće, opterećenje na ostatak tijela je minimalno.

Značajke strukture donjih ekstremiteta

Kostur donjih udova je komplementaran, u kojem postoje tri glavna sustava:

Glavna funkcionalna razlika između anatomije donjih ekstremiteta od bilo koje druge - stalna mobilnost bez rizika od oštećenja mišića i ligamenata.

Još jedna karakteristična značajka pojasa donjih ekstremiteta je najduža tubularna kost u ljudskom skeletnom sustavu (femur). Noge i donji udovi su najteže oštećeni organi u ljudskom tijelu. Za prvu pomoć trebate barem znati strukturu ovog dijela tijela.

Kostur donjeg dijela tijela sastoji se od dva dijela:

  • karlična kost;
  • dvije zdjelične kosti povezane sa sakrumom čine zdjelicu.

Zdjelica se čvrsto i nepomično pričvršćuje za tijelo, tako da se na tom području ne pojavljuje nikakva šteta. Na prijelazu ovog dijela morat će se hospitalizirati osoba i minimizirati njegovo kretanje.

Preostali elementi su slobodni, nisu fiksirani s drugim koštanim sustavima:

  • tibijalna kost koja čini potkoljenicu;
  • kosti tarzusa (stopala);
  • metatarzalne kosti;
  • kosti nožnih prstiju;
  • bedna kost;
  • čašica;
  • fibula.

Nastajanje donjih udova kod ljudi dogodilo se s ciljem mogućeg daljnjeg kretanja, stoga je zdravlje svakog zgloba važno kako se ne bi dogodilo trenje i mišići nisu ozlijeđeni.

Struktura meniskusa

Meniskus je brtva materijala hrskavice koja služi kao zaštita zgloba i služi kao omotač. Osim donjih ekstremiteta, ovaj se element koristi iu čeljusti, ključnoj kosti i prsima.

Postoje dva tipa ovog elementa u zglobu koljena:

Ako dođe do oštećenja tih elemenata, najčešće dolazi do oštećenja meniskusa, budući da je to najmanje pokretno, treba odmah koristiti pomoć liječnika, inače možete dugo hodati na štakama kako biste ozdravili.

Funkcije donjih ekstremiteta

Glavne značajke:

  • Reference. Posebna fiziologija nogu omogućuje osobi da normalno stoji i održava ravnotežu. Poremećaj funkcije može nastati zbog banalne bolesti - ravnih stopala. Zbog toga se može pojaviti bol u kralježnici, tijelo će se dugo umoriti od hodanja.
  • Proljeće ili amortizacija. Pomaže ublažiti ljudske pokrete. Izvodi se zahvaljujući zglobovima, mišićima i posebnim jastučićima (menisci), koji omogućuju omekšavanje pada, izvršavajući učinak proljeća. To znači da se oštećenje ostatka kostura tijekom kretanja, skakanja, trčanja ne događa.
  • Motor. Pomiče osobu uz pomoć mišića. Kosti su svojevrsne poluge koje aktiviraju mišićno tkivo. Važna značajka je prisutnost velikog broja živčanih završetaka kroz koje se prenosi signal pokreta u mozak.

Kosti donjih udova

Ima mnogo kostiju, ali većina njih je integrirana u sustav. Razmatranje malih kostiju odvojeno nema smisla, jer se njihova funkcija izvodi samo ako rade u kompleksu.

bedro

Kuk je područje između koljena i zgloba kuka. Ovaj dio tijela svojstven je ne samo ljudima, nego i mnogim pticama, kukcima i sisavcima. U podnožju kuka nalazi se najduža tubularna (femurna) kost u ljudskom tijelu. Oblik je sličan cilindru, površina na stražnjoj stijenci je gruba, što omogućuje da se mišići pričvrste.

U donjem dijelu bedra postoji mala podjela (medijalni i lateralni kondili), koji omogućuju da se ovaj dio bedra pričvrsti za koljeno sa pokretnom metodom, tj. Da nastavi s glavnom funkcijom kretanja bez prepreka.

Mišićna struktura strukture sastoji se od tri skupine:

  1. Prednja. Omogućuje savijanje i savijanje koljena do kuta od 90 stupnjeva, što osigurava visoku pokretljivost.
  2. Medijalni (srednji dio). Presavijte donji ekstrem u zdjelici, pokretu i rotaciji bedra. Također, ovaj mišićni sustav pomaže pokretu u zglobu koljena, pružajući određenu potporu.
  3. Stražnji. Pruža fleksiju i produžetak noge, obavlja rotaciju i kretanje tibije, također doprinosi rotaciji tijela.

cjevanica

Područje potkoljenice počinje blizu koljena i završava na početku stopala. Struktura ovog sustava je vrlo komplicirana, jer se pritisak na gotovo cijelo tijelo osobe provodi na potkoljenici, a niti jedna posuda ne bi trebala ometati kretanje krvi, a završetci živaca bi trebali normalno funkcionirati.

Tele pomaže u sljedećim procesima:

  • produžetak / fleksija prstiju, uključujući palac;
  • provedba funkcije kretanja;
  • ublažiti pritisak na stopalo.

Stop stop

Stopalo je najniži ekstremitet u ljudskom tijelu, a ima individualnu strukturu. U nekim prstima vrhovi prstiju su u istoj razini, u drugima se palac ispupče, u trećem se ravnomjerno pomiče do malog prsta.

Funkcije ovog ekstremiteta su ogromne, jer noga može izdržati konstantno dnevno opterećenje od 100-150% ljudske tjelesne mase. To je pod uvjetom da u prosjeku hodamo oko šest tisuća koraka dnevno, ali rijetko osjećamo bol u području stopala ili potkoljenice, što ukazuje na normalno funkcioniranje ovih donjih udova.

Noga vam omogućuje:

  • Držite ravnotežu. Ona je pokretna u svim ravninama, što pomaže da se odupre ne samo na ravnoj površini, već i na nagnutoj.
  • Izvršite odbijanje od tla. Noga pomaže u održavanju ravnoteže tjelesne težine, dok vam omogućuje kretanje u bilo kojem smjeru. Korak se događa upravo zbog toga, nakon čega se cijelo tijelo osobe počinje pomicati. Stopalo - glavna točka potpore.
  • Smanjite pritisak na ostatak skeletnog sustava, djeluje kao amortizer.

zglobovi

Spoj je mjesto gdje se spajaju dvije ili više kostiju, koje ne samo da ih drže zajedno, već i osiguravaju mobilnost sustava. Zahvaljujući zglobovima, kosti tvore jedan kostur, osim što su vrlo pokretne.

Zglob zgloba

Zglob kuka je mjesto gdje je zdjelično područje pričvršćeno za tijelo. Zahvaljujući acetabulumu, osoba obavlja jednu od najvažnijih funkcija - pokret. U tom području mišići su fiksni, što dovodi do daljnjih sustava. Struktura je slična ramenom zglobu i zapravo obavlja slične funkcije, ali samo za donje ekstremitete.

Funkcije zgloba kuka:

  • sposobnost kretanja bez obzira na smjer;
  • pružanje podrške osobi;
  • olovo i odljevci;
  • provođenje rotacije bedra.

Ako ignorirate ozljede u području zdjelice, ostatak tjelesnih funkcija postupno će se poremetiti, jer unutarnji organi i ostatak kostura pate od nepravilne amortizacije.

Zglob koljena

Oblikovan je zglob koljena:

  • zglobna kapsula;
  • živce i krvne žile;
  • ligamenti i menisci (površina zglobova);
  • mišiće i nepokretne tetive.

Uz pravilno funkcioniranje zgloba koljena, čašica treba kliziti zbog udubljenja u strukturi prekrivenoj hrskavičnim materijalom. Kod oštećenja kosti su ozlijeđene, mišićno tkivo se briše, osjećaju se jaki bolovi i stalno pečenje.

Zglob gležnja

Sastoji se od muskuloskeletnih tetivnih formacija, ovaj dio donjih ekstremiteta je gotovo nepokretan, no ostvaruje vezu između zgloba koljena i zglobova stopala.

Spoj omogućuje:

  • obavljaju širok raspon različitih pokreta stopala;
  • osigurati vertikalnu stabilnost osobe;
  • skočiti, trčati, izvoditi određene vježbe bez rizika od ozljede.

Područje je najosjetljivije na mehanička oštećenja zbog niske pokretljivosti, što može dovesti do prijeloma i potrebe za održavanjem mirovanja dok se koštano tkivo ne obnovi.

Nožni zglobovi

Osigurati pokretljivost kostiju stopala, od kojih je točno 52 na obje noge.

To je oko četvrtine ukupnog broja kostiju u ljudskom tijelu, tako da je zglob u ovom području donjih udova konstantno napet i obavlja vrlo važne funkcije:

  • regulirati ravnotežu;
  • dopustiti da noga savije i smanji opterećenje;
  • oblikuju čvrstu osnovu stopala;
  • stvorite maksimalnu podršku.

Oštećenja stopala javljaju se rijetko, ali svaka ozljeda popraćena je bolnim osjećajima i nemogućnošću kretanja i prijenosa tjelesne težine na noge.

Mišići i tetive

Cijeli mišićni sustav donjeg pojasa je podijeljen u sekcije:

Tetive - nepokretni dio koji povezuje mišiće i osigurava njihovo normalno funkcioniranje i čvrstu povezanost s kostima.

Mišići spadaju u dvije kategorije:

Mišići nogu i stopala omogućuju vam da:

  • savijte koljeno;
  • ojačati položaj stopala i njegovu potporu;
  • savijte nogu u gležnju.

Glavni zadatak mišića je da kontrolira kosti, kao neku vrstu poluga, stavljajući ih u akciju. Mišići nogu su jedan od najjačih u tijelu, jer čine osobu hodajući.

Arterije i vene donjih ekstremiteta

Donji udovi su pod velikim stresom, stoga je potrebno stalno hraniti mišiće i osigurati snažan protok krvi, koji sadrži hranjive tvari.

Sustav vena donjih ekstremiteta odlikuje se grananjem, postoje dvije vrste:

  • Duboke vene. Osigurati odljev krvi iz područja donjih ekstremiteta, ukloniti već filtriranu krv.
  • Površne vene. Omogućite dotok krvi u zglobove i mišićno tkivo, osiguravajući im esencijalne tvari.

Mreža arterija je manje raznolika od venske, ali je njihova funkcija iznimno važna. U arterijama krv teče pod visokim tlakom, a zatim se sve hranjive tvari prenose kroz venski sustav.

Ukupno postoje 4 vrste arterija u donjim ekstremitetima:

  • ilijačna;
  • butina;
  • potkoljeni;
  • arterije noge.

Glavni izvor je aorta, koja ide ravno iz područja srčanog mišića. Ako krv ne cirkulira pravilno u donjim ekstremitetima, bolni osjeti će biti prisutni u zglobovima i mišićima.

Živci donjih ekstremiteta

Sustav živaca omogućava mozgu da prima informacije iz različitih dijelova tijela i pokreće mišiće, izvodi kontrakcije ili ih, naprotiv, proširuje. Obavlja sve funkcije u tijelu i ako je oštećen živčani sustav, cijelo tijelo pati potpuno, čak i ako ozljeda ima lokalne simptome.

U inervaciji donjih ekstremiteta postoje dva nervna pleksusa:

Femoralni živac je jedan od najvećih u području donjih ekstremiteta, što ga čini najvažnijim. Zahvaljujući ovom sustavu, upravljanje nogama, izravno kretanje i ostali mišićno-koštani činovi.

Ako se pojavi paraliza femoralnog živca, cijeli sustav ispod ostaje bez povezanosti sa središnjim živčanim sustavom (središte živčanog sustava), tj. Dolazi trenutak kada postaje nemoguće kontrolirati noge.

Stoga je važno održati netaknuti i netaknuti živčani pleksus, spriječiti njihovo oštećenje i održati stalnu temperaturu, izbjegavajući kapi u tom području donjih ekstremiteta.

Pregled kostiju i zglobova donjih ekstremiteta

Kada se pojave prvi simptomi ozljeda u donjim ekstremitetima, odmah treba postaviti dijagnozu kako bi se problem otkrio u ranoj fazi.

Prvi simptomi mogu biti:

  • pojavu boli u vučnom mišiću;
  • opća slabost nogu;
  • grčevi živaca;
  • konstantno stvrdnjavanje različitih mišića.

Istodobno, ako postoji i mala bol na neprekidnoj osnovi, ona također ukazuje na moguću štetu ili bolest.

Opći pregled

Liječnik provjerava donje udove zbog vidnih abnormalnosti (povećanje patele, tumora, modrica, krvnih ugrušaka, itd.). Stručnjak traži od pacijenta da učini neke vježbe i kaže da li će se osjećati bol. Na taj se način otkriva područje gdje je bolest moguća.

goniometry

Goniometrija je dodatni pregled donjih ekstremiteta primjenom suvremene tehnologije. Ova metoda omogućuje identificiranje odstupanja u amplitudi oscilacija zglobova i čašice. To jest, ako postoji bilo kakva razlika od norme, postoji razlog za razmišljanje i početak provođenja daljnjih istraživanja.

Radiološka dijagnostika donjih udova

Postoji nekoliko vrsta dijagnoze zračenja:

  • Rendgenski. Snima se snimka u kojoj možete zamijeniti oštećenja skeleta. Međutim, ne treba misliti da rendgenski snimci otkrivaju samo pukotine i prijelome, u nekim slučajevima se mogu uočiti šupljine, problem povezan s nedostatkom kalcija u tijelu.
  • Artografija je slična prethodnoj metodi, međutim, slike se uzimaju ispupčene na području koljenskog zgloba kako bi se provjerio integritet meniskusa.
  • Kompjutorizirana tomografija je moderna i skupa metoda, ali iznimno učinkovita, jer je pogreška točnosti mjerenja samo milimetar.
  • Radionuklidne metode. Oni pomažu stručnjaku da prepozna patologije u području donjih udova i zglobova.

Postoje dodatne metode istraživanja, imenovane privatno:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Međutim, unatoč učinkovitosti nekih metoda, najpouzdanije rješenje bilo bi kombinirati nekoliko kako bi se smanjila mogućnost ne primijetiti bolest ili ozljedu.

zaključak

Ako osoba primijeti bilo kakve čudne osjećaje u donjim ekstremitetima, trebate odmah provesti istraživanje u jednoj od gradskih klinika, inače simptomi mogu postati ozbiljniji i dovesti do bolesti koje će liječiti više od godinu dana.

Struktura ljudskog bedra

Anatomija ljudske bedrene kosti uključuje proučavanje vezivanja mišića, funkcije i trofičke potpore - lokalizaciju krvnih žila i živaca. Učinak donjeg ekstremiteta ovisi o stanju lumbalnih kralježaka i zdjeličnih mišića.

Struktura ljudskog bedra

Bedra - gornji dio donjeg ekstremiteta, područje između zdjelice i koljena. Mišići u ovom području kontroliraju zglobove kuka i koljena, pa se nazivaju dva zgloba:

  1. Volumen prednjeg dijela i sila bedra daje mišićima kvadricepsa - glavnom ekstenzoru koljena. Na primjer, kada hodate ili igrate nogomet. Također izvodi savijanje u zglobu kuka.
  2. Na poleđini je skupina fleksora, koja ima druge funkcije u odnosu na zdjeličnu regiju - pridonosi produljenju.

Dakle, kosti bedra oblikuju dva velika zgloba donjeg ekstremiteta.

Gdje je i od čega se sastoji

Fotografija pokazuje da je bedro ograničeno na ingvinalni ligament na prednjem dijelu i glutealne nabore iza. Područje se završava 5 cm iznad koljena.

Sadrži najdužu kost koja tvori dva zgloba - koljeno i kuk. Kontrakcije mišića bedara osigurane su živcima lumbalnog pleksusa.

Uz njih su arterije koje opskrbljuju krv kostima, mišićima i kožom. Vene uzimaju krv, osiguravajući odljev iz donjih udova. Trofička potpora prolazi kroz kanale tetive. Regija bedra sadrži limfne čvorove i krvne žile.

kosti

Struktura bedrene kosti (femur) omogućuje vam da znate mjesto vezivanja mišića. Cjevasta kost, koja tvori kostur bedra, iznosi oko četvrtine visine osobe.

Na primjer, desna femur se skreće ulijevo ili prema unutra u odnosu na zdjelicu, kako bi ušla u koljeno, a cilindrično se proširila prema dolje. Većina velikih mišića je pričvršćena na proksimalne krajeve potkoljenice.

Na vrhu glave bedrene kosti ulazi u acetabulum zgloba kuka. Tijelo i glava povezani su vratom pod kutom od 130 stupnjeva prema osi same kosti. U ženskoj zdjelici kut je blizu pravog kuta koji utječe na širinu kukova, a kod muškaraca je kut širok. Ispod prijelaza u tijelo, kosti se ističu u velikim i malim ražnjacima:

  • veliki je opipljiva izbočina duž lateralne površine bedra odmah ispod zdjelice;
  • mali - je iznutra i unatrag, stoga se ne može otkriti.

Između njih je nastala rupa na ražnju. Cjevčice su međusobno pretvorene frontalnom linijom i grbom na poleđini. Na vrhu glave u grubi rupici istoimenog ligamenta je pričvršćen.

Glavna anatomska oznaka stražnje površine je gruba linija koja prolazi kroz središte. Sa strane, ima češljeve, koji se nazivaju usnama:

  • bočna (ili vanjska) se širi i oblikuje glutealnu tuberoznost, gdje se nalazi vezivanje mišića gluteusa, a sa dna se spaja s kondilom;
  • Medijalni (ili unutarnji) - u gornjem dijelu ima češalj za pričvršćivanje istog mišića, au donjem prolazi u kondil.

Za desnu bedrenu kost, lijevi kost ili izbočina je na lijevoj strani, a lateralni kondil je na desnoj strani. Od njih idu tajanstvene linije koje tvore poplitealnu regiju.

Bedrena kost je osigurana hranjivom rupom - kanalom za izlaz živaca i krvnih žila. Ove anatomske oznake koriste se za pričvršćivanje mišića.

Koljenski zglob oblikuju unutarnji i vanjski kondili, tibijalna kost i čašica. Iznad se nalaze strane nadmischelki za pričvršćivanje ligamenata - osjećaju ih tuberkule iznad koljena i kondomi bedra.

mišići

Uvjetno, bedreni mišići su podijeljeni u tri skupine. Muskulatura fronte odgovorna je za produljenje koljena i fleksiju bedra:

  1. Lumbalni - glavni fleksor, s njim počinje korak. Pričvršćena za sve lumbalne i posljednje prsne kralješke, završava na malom ražnju bedra. Funkcija ovisi o živcima triju lumbalnih kralješaka. Sa svojom slabošću, zdjelica se kreće naprijed, formira se spuštena trica - poza tinejdžera.
  2. Rektus femoris je stabilizator koljena. Ona teče od donjeg ruba ilijačne kralježnice ispred i suprateratne brazde. Na čašici se spaja sa svojim snopom i dostiže do tibialne tuberoznosti. On ulazi u prednji površinski myofascial lanac - sudjeluje u naprijed savijanje. Bez dijafragmatskog disanja - ekspanzija rebara u stranu - slabi mišićna funkcija. Prehrana - lateralna arterija koja okružuje femur.
  3. Srednji je širok od intertrohanterne linije do tibije. Utječe na zglobnu čahuru.
  4. Srednje širok - spušta se od ruba usnice istog naziva grube linije do tibije. On je inerviran mišićnim granama femoralnog živca koji izranjaju iz korijena 2, 3 i 4 lumbalnog kralješka.
  5. Bočno široko - od većeg trohantera i intertrochanteric linije se proteže duž bočnog ruba grube linije - stabilizira spoj izvana. Inervacija je ista.
  6. Krojač - spušta se iz gornjeg dijela ilija i, savijajući se oko bedra, dopire do gornjeg srednjeg ruba tibije. Kada se razvije hipotenzija, valgus koljena će se razviti, zdjelična kost na stranama hipotenzije će pasti i nagnuti se natrag.

Pet adduktora (adduktorskih mišića) na medijalnom dijelu stabiliziraju bedro u koraku, sprječavajući ga da odstupi u stranu:

  1. Glavni aduktor, najveći u skupini, funkcionalno je podijeljen na dva dijela: aduktor - ide od stidne i bedrene kosti do grube crte; stražnji je od tuberosity ischium do adductor tubercle i unutarnje epicondyle liniju. Spaja noge, sudjeluje u savijanju bedra. Stražnja vlakna su uključena u njegovo proširenje. On je inerviran živim obturatorom i tibijalnom granom bedra. Isključuje ud. Stoga je pogrešno pretpostaviti da kada je valgus potreban da bi se istekao, naprotiv, on je slab.
  2. Dugi aduktor pokriva vlakna drugih adduktorskih mišića, kratkih i velikih, duž vanjskog ruba femoralnog trokuta. Iz stidne kosti ventilator se proteže do grube linije. Obavlja addukciju i vanjsku rotaciju bedrene kosti, koju inervira nerv obturatora.
  3. Kratki aduktor prolazi ispod dugog od pubisa i njegove donje grane do grube linije. Ona također vodi, ispada i savija bedro.
  4. Češalj - proteže se od stidne kosti i njezina grba do područja između malog ražnja i grube linije. Stoga, kada se skupi, savija zglob kuka i okreće nogu. Područje često boli dok hodate, s osjećajem mišića iliopsoas.
  5. Tanki - najpovršniji mišići, prelaze oba zgloba. Od stidne kosti i simfize do unutarnjeg ruba tibije, između krojača i semitendinosuma. Vodi limb i savija koljeno.

Mišići stražnje skupine tvore snažne tetive ispod područja koljena. Oni proširuju zglob kuka i savijaju koljeno. Inervira ga bedreni živac koji izlazi iz kralješaka L4-S3 - posljednja dva lumbalna i tri sakralna.

Svaka vrsta mišića obavlja svoju ulogu:

  1. Biceps - istegnut uz vanjski rub bedra. Duga glava dolazi s bedrenog bedra, a kratka glava dolazi iz grube crte. Formirana ih tetivom pričvršćenom za glavu fibule. Savija koljeno, proteže bedro i skreće femur. Uz slabost se formira valgusni deformitet. Duga glava je inervirana tibijalnim dijelom bedrenog živca, a kratka glava - zajedničkim peronealom. S plosnatim nogama, funkcija ovog fleksora pati.
  2. Polu-tetinozni leži iznutra i siječe se s polupremaznim. Započinje na bedrenom zglobu i završava na unutarnjem dijelu tibije, stoga savija koljeno, proteže bok. Njezina vlakna otkrivaju nogu i koljeno prema unutra. Živčani impulsi dolaze iz bedrenog živca.
  3. Polu-membranski - tanak i rastegnut širok mišić, smješten ispod semitendinosuma. Počinje na bedrenom zglobu i završava na srednjem tibijalnom kondilu. Savija koljeno i proteže zglob kuka, okreće udove prema unutra. Uz slabost posljednje dvije mišiće dolazi do varusnog deformiteta koljena.

Svi mišići ulaze u stražnji myofascial lanac zajedno s ekstenzorima kralježnice i teladi.

posuđe

Tkivo hrani femoralnu arteriju koja izlazi iz prepona. Njezine grane opskrbljuju mišiće prednjih i unutarnjih bedara, genitalija, kože, limfnih čvorova i kosti.

Posuda leži između ove dvije skupine mišića, prelazi u femoralni trokut. Dalje preko mišića češlja spušta se u Hunter kanal. Uz produljeno sjedenje, često je stegnut fleksorskim mišićima i ingvinalnim ligamentom.

Grana se udaljava od nje - duboka arterija bedrene kosti je tri centimetra niža od ingvinalnog ligamenta, iznad iliopsoasa i vrhova mišića. Prilikom sjedenja, čučnjeva i nagiba prednje zdjelice mišićna vlakna mogu zahvatiti brod.

Od duboke arterije ogranaka femura odlaze, obavijajući bedrenu kost:

  • medijalnu opskrbu krvlju srednjeg širokog mišića;
  • bočno s donjom granom prolazi ispod krojačke, ravno u srednji i bočni široki mišić bedra.

Prostate arterije, koje se protežu od duboke arterije bedra, idu na stražnju površinu ispod mišića češlja. Oni njeguju mišiće aduktora, fleksore koljena i kožu. Stoga, dugotrajno sjedenje, grč iliopsomatskog mišića dovodi do izgladnjivanja tkiva donjeg ekstremiteta kao cjeline.

Posude i živci bedra prolaze u fascialnim kanalima zajedno s venama, tvoreći neurovaskularne snopove.

živci

Izvedba kuka ovisi o zdravlju sakruma. Od svojih korijena, kao i posljednja dva kralješka lumbalnog pleksusa, postoje dva važna živca:

  1. Femoralni - prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, inervira mišiće prednje grupe bedra.
  2. Zaključavanje - prolazi kroz istoimenu membranu u rupi zdjelične kosti do nastalih mišića.
  3. Bednica - izvan sakruma i donjeg dijela leđa - do fleksora.

Femoralni živac može biti stegnut spazmodičnim vlaknima lumbalnog mišića i ingvinalnim ligamentom. Pri prolasku kroz zdjelicu do bedra dolazi do podjele na prednje i stražnje dijelove.

Išijatični živac izlazi iz karlične šupljine kroz veliki bedreni otvor ispod kruškolikog mišića i inervira stražnji dio bedra. Uz slabost, živac je stegnut, razvija se išijas.

Nerv za obturator (obturator) izlazi iz otvora zatvarača kroz isti kanal. O tome ovisi stanje aferentnih mišića, kapsula zgloba kuka i periosta bedra.

Često je stisnuta lumbalnim mišićem, sakroiliakalnim zglobom, sigmoidnim kolonom ili upaljenim slijepom crijevom na razini membrane i dugom fleksijom bedra.

zaključak

Natkoljenica se sastoji od kostiju, nekoliko mišićnih skupina koje pružaju poluge kretanja do zgloba kuka i koljena.

Niti jedan mišić ne radi izolirano u dnevnim aktivnostima, jer su svi mišići povezani živcima, krvnim žilama i vezivnim tkivom - fascijom. Ako je jedan dio bedra oštećen, mijenja se biomehanika kretanja zdjelice, torza, ramena i stopala.

Posljedice prijeloma kuka i mogućnosti rehabilitacije

Prijelom kuka opasna je i vrlo ozbiljna ozljeda, osobito za starije osobe, za koje se najčešće javlja.

Kada se takve ozljede zanemaruju i ne započnu liječenje odmah, to može završiti u zapuštenom stanju: invaliditet ili čak smrt žrtve. Čak i pogrešan tretman može dovesti do takvih rezultata.

Ljudi ulaze u tako tešku situaciju nakon 60 godina, kada njihove kosti izgube svoju bivšu snagu. Udio žena u ovoj nesreći mnogo je puta veći od muške polovice čovječanstva.

A razlog za to su hormonske promjene u tijelu tijekom menopauze. Količina estrogena (spolni hormoni) naglo se smanjuje, što dovodi do nedostatka kalcija u krvi. A onda njihovo tijelo počinje popunjavati taj nedostatak, uzimajući element iz kostiju.

Njihova struktura doživljava značajne promjene: postaju mekane i krhke, odnosno razvija se osteoporoza. On postaje glavni uzrok takvih ozljeda kao prijelom vrata bedrene kosti, zarobljen na ovoj fotografiji.

Kod mladih ljudi to se može dogoditi samo u prometnim nesrećama, padu s visine ili kao posljedica ozljede na radu.

Glavni simptomi frakture vrata bedrene kosti

Iz gore opisanih razloga, takva fraktura može nastati ne samo zbog očite ozljede, već i zbog nespretnog kretanja ili laganog slijetanja na bedro.

Osoba ima bol, ali nije dovoljno jaka da posumnja na frakturu. Simptomi mogu biti pogrešno shvaćeni kao banalna ozljeda i čak ne misle da vam je potreban tretman. Bolesno s poteškoćama, ali može se pomaknuti. I fraktura kuka je davno prošla nezapaženo.

U drugim situacijama, fraktura može uzrokovati teške i vrlo intenzivne bolove, od kojih žrtva više nije u stanju stajati na svojoj nozi. Ovdje ne možete bez hitne pomoći. Na pregledu ozlijeđenog mogu se vidjeti takvi znakovi i simptomi:

  • bol na mjestu prijeloma, koji se proteže do prepona i poteškoća u hodanju;
  • kada pacijent leži na leđima, stopalo mu je blago ispruženo;
  • učinak "lepljive pete", odnosno nemogućnost kidanja noge s kreveta;
  • kada tapkate po peti, bol reagira u zglobu kuka;

Na slici je prikazana vanjska rotacija noge s frakturom vrata butne kosti i njezinim skraćivanjem.

Razlikovanje takvog prijeloma nije teško - svi znakovi su vidljivi pri pregledu pacijenta, što se potvrđuje na rendgenskom snimku.

Prva pomoć

Oštećenu osobu treba položiti na leđa i nanijeti udlagu od improviziranih sredstava od koljena do kuka. Čvrsto je učvršćena zavojem za imobilizaciju zgloba. U tom položaju pacijent se može poslati u medicinsku ustanovu.

Kako liječiti frakturu kuka

Taj dio zgloba posebno je uređen i opskrbljen krvlju, što je prepreka za zacjeljivanje prijeloma. Samo djeca mogu imati prirodno zacjeljivanje prijeloma. U odraslih, praktički nema šanse za to, jer je kirurško liječenje postalo glavna metoda i najučinkovitija.

Prethodno je pacijent bio “pakiran” u gipsanu čizmu i imobiliziran na duge mjesece, što je često dovelo do smrti. Sada su sve razvijene zemlje odbile takav način liječenja, zamjenjujući ga kirurškom intervencijom.

Konzervativno liječenje je indicirano samo ako je indicirano. Obično su to pacijenti koji su prešli preko osamdeset godina i imaju cijelu hrpu povezanih bolesti ili one koji su kontraindicirani za anesteziju.

Naravno, takav tretman je nužna mjera, od koje ne treba očekivati ​​iste dobre rezultate kao u operaciji. Još uvijek često imamo „derotacijsku čizmu“ na pacijentu, što pacijenta čini nepokretnim 2-3 mjeseca.

Ova metoda liječenja donosi samo štetu pacijentu i komplicira njegu. Dugotrajna nepokretnost dovodi do razvoja kongestivne upale pluća, pojavljuju se ranice pritiska i može doći do tromboembolije. Sve je to razlog za tako visoke stope smrtnosti.

Glavna stvar je da osoba koja ima frakturu kuka počinje se aktivno kretati što je ranije moguće: sjesti u stolicu, kretati se s hodalicom (kao na fotografiji) i praviti male šetnje po sobi.

Glavni cilj takvog liječenja je spasiti život pacijenta. To se može nazvati funkcionalnim, jer se sastoji u ranoj aktivaciji pacijenta.

Operacija prijeloma kuka je najracionalnija metoda liječenja. Trenutno postoje dvije vrste operacija.

Osteosinteza vrata bedrene kosti operacija je u kojoj se fragmenti kostiju fiksiraju u pravilnom položaju uz pomoć vijaka. Izrađene su od specijalnih (medicinskih) legura metala s povećanom čvrstoćom.

Na slici 1 prikazana je osteosinteza vrata bedrene kosti s tri titanska vijka, a na slici 2 DHS sustav (dinamički femoralni vijak).

Takva fiksacija omogućuje adheziju frakture kuka u roku od četiri mjeseca. Dopušteno je hodati po štakama nakon osteosinteze ne sljedeći dan, ali se mogu ostaviti tek nakon potpunog prijeloma prijeloma. Metoda je izvanredna, ali kao i sve druge operacije, osteosinteza ima svoje negativne strane. Prvo, to je nejedinstvo frakture. Stoga se pacijentima starijim od 65 godina ne preporučuje ova metoda liječenja, već radikalnija metoda.

Osim neujedinjavanja prijeloma, osteosinteza može dati i druge komplikacije:

  1. posttraumatski osteoartritis zgloba kuka;
  2. avaskularna osteonekroza glave bedrene kosti;

I dvije vrste komplikacija koje se mogu razviti s bilo kojom vrstom operacije - razvoj infektivnog procesa na mjestu reza i plućna tromboembolija. No, unatoč svim tim nedostacima, osteosinteza vrata bedrene kosti ostaje najpopularnija vrsta liječenja u svijetu, budući da može učinkovito vratiti pacijenta u normalan život i sposobnost za rad.

Endoprostetika je operacija u kojoj se zglob kuka pacijenta zamjenjuje implantatom. Pokazuje se većini starijih bolesnika. Endoprostetika može biti unipolarna, kada se samo glava i vrat femura mogu zamijeniti.

Iskusnom kirurgu potrebno je manje od pola sata za obavljanje takve operacije, što je vrlo važno za pacijente u dobi od 80-90 godina, jer im je teško izdržati dugotrajnu operaciju.

Za ovaj način liječenja koristi se proteza pojednostavljene konstrukcije koja utječe na njezinu trajnost. On će moći dobro funkcionirati pet godina, ali ne više. Stoga treba pažljivo pristupiti izboru protetske metode.

Bipolarna artroplastika je potpuna zamjena zgloba (acetabulumom). Operacija traje mnogo dulje (najmanje dva sata), ali proteza je ovdje mnogo učinkovitija i trajat će do dvadeset godina.

Prednost je, naravno, u tome što pacijent može stati na nogu nakon 2-3 mjeseca. Ako se tijekom operacije koristi koštani cement, koji jača protezu, onda se doslovno za nekoliko dana može napuniti noga, što je vrlo važno za starije osobe.

Važnost pravilne njege za frakturu kuka

Od strpljenja i ustrajnosti onih koji brinu o takvim pacijentima, ovisi o tome kakve posljedice može imati. Problemi koje treba riješiti u ovom trenutku su uvijek dovoljni.

Primarni među njima su preljevi, koji se pojavljuju uglavnom na sakrumu i na peti ozlijeđenog stopala. Preporučuje se kupnja madraca protiv dekubitusa u kojem se pritisak stalno mijenja, što sprječava stvaranje rana.

Vrlo učinkovita masaža ovih dijelova tijela i korištenje osušenih prašaka i posebnih masti. Posteljinu treba mijenjati često i ispod koljena.

Posljedice kao što su upala pluća i konstipacija također su veliki problem za frakture kuka. Stoga se s njima trebate baviti od prvih dana liječenja.

Kako se ne bi razvila upala pluća, potrebno je stalno sudjelovati u vježbama disanja i kretati se više. Zatvor povećava bol frakture, jer se sredstva za prevenciju trebaju koristiti u hrani, suncokretovom ulju, mliječnim proizvodima i alatima koji poboljšavaju motilitet crijeva (gutalaks).

Kako bi se spriječila depresija i depresija, pacijent mora stvoriti najudobniju i poznatiju atmosferu, biti pažljiv i koristan s njim, komunicirati više u pozitivnom raspoloženju.

Anatomske značajke femura

Najduža i najmasivnija u ljudskom tijelu je femurna kost. Ona je izravno uključena u provođenje pokreta pri hodanju, trčanju. Svaka ozljeda ili odstupanje od normalne strukture neizbježno će utjecati na njegove funkcije.

Oblik i struktura

U anatomskom atlasu ljudski kostur sadrži dvije takve kosti koje se nalaze desno i lijevo od kralježnice. U prirodnom položaju, femur je pod kutom prema vertikali.

Anatomija opisuje sljedeće elemente različite strukture:

  • dijafiza - središnji dio tijela kosti koja sadrži šupljinu koštane srži;
  • proksimalne i distalne epifize (gornje i donje), koje imaju dobro definirane kondile - zadebljanje epifize;
  • dvije apofize - izbočine, od kojih svaka ima svoju jezgru okoštavanja u procesu osteosinteze;
  • metafiza - područja koja se nalaze između dijafize i epifize, osiguravajući produljenje kuka u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura je zbog svrhe ljudskog femura i osobitosti vezanja mišića nogu. Proksimalna epifiza završava glavom, a blizu nje se nalazi mali, grubi žlijeb na koji je vezan ligament. Zglobna površina glave povezana je s acetabulumom zdjelice.

Dr. Bubnovsky: "Jeftin proizvod # 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove." Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo ih razmazati jednom dnevno. "

Glava kruniše vrat, što čini uzdužnu os dijafize kutom od 114-153o (što je kut manji, širi je karlica). Vrh improviziranog ugla na vanjskoj strani njega vodi veliki ražanj - izvanredna grudica femura, koja ima rupu na unutarnjoj površini. Intertrochanter linija s jedne strane i međuprostorni grb s druge strane povezuju mali i veliki ražanj femura. Označene formacije koriste se za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti blizu je cilindričnom obliku, trostrano u poprečnom presjeku, blago se uvijajući oko osi i savijajući prema naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži grubu liniju (točka vezanja mišića), koja se divergira u 2 usne u blizini epifiza. Blizu dna, bočne i medijske usne odvojene su, tvoreći poplitealnu površinu. Približavajući se većem trohanteru, bočna se usna postupno pretvara u glutealnu tuberoznost, kojoj je pričvršćena gluteus maximus. Medijalna usna blizu vrhunskog epifize odlazi u smjeru malog trohantera.

Daljinska epifiza širi se prema dolje, ima dva zaobljena kondila, nekoliko istaknutih u stražnjem smjeru. U prednjem dijelu između kondila nalazi se otklon u obliku sedla kojem koljeno čašica dodiruje kada je zglob koljena izvučen. Pogled sa stražnje strane omogućuje vam razlikovanje jame.

razvoj

Rendgenske studije - jedna od metoda proučavanja anatomije kostura. Osteogeneza femura je dugotrajan proces koji završava u dobi od 16-20 godina. Primarna se točka formira u dijafizi u 2. mjesecu razvoja embrija. Sekundarne točke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi počinje u posljednjim tjednima intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine života djeteta pojavljuje se točka okoštavanja gornje epifize. Veliki ražanj počinje ossi-fikaciju od 3 godine starosti, a mala od 8 godina. Otpornost na prijelome, za koje je odgovorna kvaliteta koštanog tkiva, polaže se u ranoj dobi.

frakture

S godinama, kosti postaju krhkije. Ako je većini mladih lakše izbjeći teške ozljede, onda se starije osobe moraju brinuti o sebi: najčešći pad ili oštar uspon na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do frakture kuka. Osteoporoza, koju karakterizira niska gustoća kostiju, oslabljen tonus mišića, djelomični gubitak kontrole mozga u tijelu, dodatni su čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće primaju ovakve ozljede, što se objašnjava strukturom ženskog femura: manji kut između vrata maternice i dijafize, rafinirani vrat, u usporedbi s muškim. Osteoporoza u žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju. Razlog ozljede sredovječne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad s visine ili prometna nesreća. Razvoj koštane ciste, čiji su uzroci danas teško utvrditi, neizbježno slabi koštani dio.

Simptomi ovog fenomena:

  • zglob kuka teško boli kada pokušate pomaknuti stopalo;
  • žrtva ne može poderati ud od poda;
  • ispalo je stopalo.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti bolni šok, a kod otvorenog prijeloma značajan gubitak krvi.

Ovisno o mjestu ozljede, postoji intraartikularna fraktura (zahvaćena je glava vrata ili bedre), intertrohanterna i dijafizička. Bol u tim područjima, zajedno s drugim znakovima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisutnost:

  • bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza, itd.);
  • neurološki poremećaji;
  • alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza loma

Vizualna procjena odmah će otkriti kršenje integriteta tijela femura. Deformacija kuka je očita ako žrtva nije imala dovoljno sreće da se ograniči na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekih tkiva, uspostavlja nedvojbenu zabranu za pacijenta pri svakom pokušaju pomicanja noge.

U slučajevima kada je povrijeđen veliki trohanter, u gornjoj epifizi femura nalazi se oteklina. Glavni način identifikacije kliničke slike je istraživanje pomoću rendgenskog uređaja. Osim određivanja vrste i težine prijeloma, ova studija će odrediti prisutnost pukotina koje se ne dijagnosticiraju tijekom vanjskog pregleda, kao i utvrditi kako su meka tkiva pretrpjela.

Tretman loma

Taktička terapija ovisi o vrsti ozljede.

  1. Pukotina zahtijeva nametanje gipsanog lima, potpunu eliminaciju fizičkih napora i strogo pridržavanje mirovanja. Trajanje liječenja je propisano od strane liječnika;
  2. Fraktura u kojoj je glava ili vrat femura zahvaćena bez premještanja tretira se primjenom gipsanog lijeva i zdjeličnog pojasa ili Beller-ovog udlaga, s ciljem maksimalnog ograničavanja pokretljivosti udova;
  3. Guma za prigušenje također je dodijeljena lomovima s pomakom. Oblik kosti je obnovljen, igla je umetnuta u ud. Ako su pokušaji spajanja fragmenti bili neuspješni, potrebna je kirurška intervencija;
  4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od zatvorenog u prevenciji infektivne lezije. Mali fragmenti se eliminiraju, ostatak se sastavlja zajedno.

Važno je! Beller-ova guma je uređaj namijenjen za skeletno istezanje i spajanje koštanih fragmenata s pripadajućim prigušivanjem (prigušivanje oscilacija) kako bi se osigurala nepokretnost udova. Konstrukcija gume je okvirna naprava, opterećena opterećenjem na kojem se oslanja noga.

Liječenje traje najmanje mjesec dana. U procesu liječenja provodi se povremeno, s intervalom od oko 7 dana, rendgenskom kontrolom stanja prijeloma.

Moguće komplikacije liječenja

Iz raznih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti kvalitetnog liječenja, mogu se razviti odstupanja prirasta kosti od norme. Pacijentu se može dodijeliti II ili III skupina invaliditeta.

  • Nepravilno spajanje krhotina može dovesti do patologije: nastaje lažni zglob ili pseudartroza bedrene kosti. Ovo stanje karakterizira nenormalna pokretljivost u području patologije, promjene u mišićnoj snazi, vidljivo i osjetljivo skraćivanje nogu. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva dosta vremena. Patologija se ispravlja kirurškim putem;
  • Aseptička nekroza (patologija krvotoka u arterijama glave bedrene kosti) je moguća komplikacija neuspješnog liječenja vrata bedrene kosti. Karakterizira ga bolni sindrom u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednji dio bedra, u području prepona, u mišiće glutus maximus. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada se propisuje zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, kao što su lažni zglob i nekroza, ili njihovo pravovremeno uklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.