Basalioma - fotografija kože, početna faza, opasni znakovi, liječenje i uklanjanje

Brzi prijelaz na stranicu

Neke dijagnoze, kao što su „upala pluća“, „gastritis“ ili „neuroza“, shvaćaju se bez objašnjenja od strane većine ljudi koji su daleko od medicine. Ali izraz "bazalioma" često uzrokuje zabunu - samo mali broj zna da je to rak kože, točnije, jedan od nekoliko njegovih sorti.

Basalioma - što je to?

Do danas nije jasno od koje stanice dolazi tumor. Citološkim pregledom karcinoma bazalnih stanica otkrivaju se strukturne jedinice vrlo slične stanicama bazalnog sloja kože, koje leži na granici dermisa i epidermisa. Međutim, većina liječnika je sklon reći da epidermalne stanice također mogu dovesti do takvog tumora.

Bazalioma je maligna neoplazma na koži epidermalnog podrijetla. Takav tumor ima spor rast i nisku sklonost metastaziranju: u cijeloj povijesti istraživanja opisano je oko 100 slučajeva otkrivanja tumora kćeri.

Basalioma uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina. Muškarci i žene svjetle kože su u opasnosti. Također je utvrđeno da se karcinom bazalnih stanica može naslijediti.

Međutim, glavni razlog za njegov razvoj smatra se sustavno agresivno izlaganje UV zrakama na koži. S tim u vezi, povećava se rizik od bolesti s bazaliomom kod onih koji rade na otvorenom, kao i onih koji vole posjetiti solarij. Prekomjerna insolacija uzrokuje mutacije u stanicama kože, što dovodi do njihovog maligniteta tijekom vremena.

Osim izloženosti UV zračenju, ionizirajućeg zračenja, redovite traume krtica, učinka karcinogena na tijelo (katran, čađ, arsen, katran, produkti izgaranja ugljikovodika, itd.) I virusne infekcije, posebno herpes, mogu izazvati bazaliom.

Karcinom bazalnih stanica, kao i mnogi drugi karcinomi kože, karakterizira mnoštvo manifestacija. Postoje takvi oblici bolesti:

  • nodularni;
  • površina;
  • peptički ulkus;
  • "Turban" (na glavi);
  • spoj;
  • bradavicama;
  • pigmenta;
  • cicatricial atrofični.

Basalioma fotografija lica

Jedan od najopasnijih je cicatricial-atrophic. Njezin unutarnji dio je utisnut u kožu i nalikuje ožiljku, a na periferiji je obilježena ulceracija. Takva se bazalija aktivno širi po koži, raste, s vremenom je nekrotičan unutarnji dio.

Međutim, u kasnim stadijima, mnogi karcinomi bazalnih stanica postaju ulcerirani i "pojedu" zdravo tkivo sve do kostiju. Samo bradavice nikada ne prodiru u tijelo. Razlikuju se vanjskim rastom i nalikuju obliku cvjetače.

  • Pigmentirani bazaliom može se pomiješati s melanomom, ali se razlikuje od potonje tamnije boje i prisutnosti karakterističnog jastuka duž periferije.

Oblik površine na početku procesa uzima se za psorijatični plak uslijed ljuskaste površine. Za razliku od ovih vrsta, turban basalioma, lokaliziran na glavi, ima karakterističnu morfologiju gustog formiranja kestenjasto-crvene boje na debeloj širokoj stabljici. Često su ovi tumori višestruki.

Što je opasno basalioma, da li ga ukloniti?

početni stadij bazalnih stanica i simptomi razvoja

Basalioma, iako se u većini slučajeva razlikuje polaganom progresijom i vrlo rijetko metastazira, ipak nije vrijedno ignorirati. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, međutim, to nije uvijek tehnički izvedivo.

Primjerice, bazaliom kože nosa ili oka ne može se izrezati tradicionalnom kirurgijom, jer je tijekom takve operacije lako oštetiti organ vida ili mirisa, a nastale greške u izgledu ne mogu se kompenzirati plastičnom kirurgijom.

Međutim, liječenje takvih tumora se još uvijek provodi, budući da ih neoplazma, koja prodire u zdrava tkiva, stalno uništava. U ovom slučaju ne pati samo potkožno masno tkivo, nego i mišići, živci, hrskavice, pa čak i koštano tkivo.

Bazaliom kože lica je opasan jer može narasti do organa vida, razvijati se na kapku ili u kutu oka, što je puno gubitka.

Osim toga, čak i ako se tumor pojavio na obrazu ili na drugom dijelu lica, prodire duboko u tkivo, oštećuje živce i mišićna vlakna, što dovodi do uništenja neuromišićnih veza i, kao posljedica, do pogoršanja izraza lica.

Bazocelularni karcinom vlasišta je vrlo opasan. Bez pravilnog tretmana mogu uništiti ne samo kosti lubanje, nego i tkivo mozga.

Tumori bazalnih stanica na udovima i tijelu manje su problematični, ali su oni, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđi. Međutim, to ne znači da se rak kože na ovom mjestu ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima.

Klinički znakovi i faze karcinoma bazalnih stanica

slika bosiljka 3 - lice, glava i ruke

Budući da basalioma metastazira iznimno rijetko, tipična klasifikacija faza za njega se donekle razlikuje od opće prihvaćene međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti TNM. Parametar M (metastaze) ga ne karakterizira.

Prvi stadij karcinoma bazalnih stanica je ograničeni tumor koji ne prelazi 2 cm u promjeru. Bezbolan je, ima sivkastu ili ružičastu boju, fleksibilnu, ne lemljenu na kožu.

U drugoj fazi, karcinom bazalnih stanica već raste u epidermalne slojeve kože, ali još nije dostigao potkožno masno tkivo. Veličina tumora se povećava na 5 cm, ali ne više.

Prekoračenje ovog praga već ukazuje na treću fazu procesa, kada se u masnom tkivu uočava klijanje i dublje, izvan njegovih granica. Moguća bol i povećanje u najbližim limfnim čvorovima.

U fazi 4, karcinom bazalnih stanica već utječe ne samo na kožu i mišiće, već i na hrskavicu, kao i na kost.

Početni stadij karcinoma bazalnih stanica, fotografija

Basilioma početna faza Foto - Uzgoj biserne bubuljice

Poput mnogih malignih neoplazmi, u početnoj fazi, basilioma je praktički bezbolna sve dok tumor ne počne rasti duboko u tkivima. U početku se na koži pojavljuje bezbolna, čvrsta bočica nalik na bubuljicu. Prozirna je ili ima biserno sivkastu karakterističnu nijansu nazvanu "biser".

Često na koži čela, na nosu i na drugim dijelovima lica ili vrata formiraju se cijele nakupine takvih formacija. Polako rastu i spajaju se međusobno, tvoreći tumor okružen gustim jastukom iste biserne nijanse. Na koži unutar neoplazme jasno su vidljive krvne žile (telangiektazija).

Tijekom vremena, početni stadij bazilioma napreduje i maligni proces uzrokuje uništenje tkiva. Ona se očituje u obliku ulceracije unutarnjeg dijela, formiranja erozije na njemu. Često je formiranje tumora prekriveno krastom, nakon što se otkrije depresija u obliku kratera.

Ako ne započnete liječenje (uklanjanje) karcinoma bazalnih stanica u početnom stadiju ili malo kasnije - počinje razaranje dubokih tkiva - kompresija i oštećenje živaca u ovom slučaju uzrokuje bol. Njihova pojava je siguran duh širenja onkološkog procesa izvan kože.

Uklanjanje ili liječenje karcinoma bazalnih stanica?

Basalioma, kao i sve zloćudne novotvorine, zahtijeva ozbiljan tretman, čiji pristup organizaciji mora biti individualan.

Osim operacije za karcinom bazalnih stanica, često se koristi kemoterapija i / ili terapija zračenjem. U nekim slučajevima takve su metode jedine moguće. Dakle, ako je tumor lokaliziran na licu, često ga nije moguće ukloniti tradicionalnom kirurškom metodom.

U ovom slučaju, radioterapija se koristi za ubijanje ponovno rođenih stanica. Pogodan je za suzbijanje tumora bilo koje lokalizacije koja nije dostigla veličinu od 5 cm, a za mnoge starije pacijente koji se ne mogu podvrgnuti tradicionalnoj kirurgiji, jedino spasenje je zračenje. Često se kombinira s liječenjem lijekovima.

Kao dio kemoterapije koriste se lokalni citotoksični lijekovi u obliku primjene (losioni) na području tumora. Najčešće se koriste fluorouracil i metatreksat.

  • Relativno nova metoda u borbi protiv raka kože je fototerapija.

U usporedbi s tretmanom zračenjem, on daje manje nuspojava, jer u tom procesu ne pati od zdravih stanica. Poznavanje funkcioniranja malignih stanica pomaže u postizanju takvog učinka. Oni su aktivniji od uobičajenog apsorbirajući fotosenzibilizirajuću tvar i, sukladno tome, s kasnijim izlaganjem ultraljubičastom svjetlu, umiru brže.

Uklanjanje baziloma

baziloma na fotografiji nosa

Međutim, najučinkovitiji je bio i ostaje radikalni tretman - uklanjanje baziloma. Nažalost, kada se taj proces odvija, kada je tumor već izrastao izvan kože, ima infiltrirane mišiće ili kosti, nakon uklanjanja, često se javljaju recidivi. U isto vrijeme, u ranijim stadijima baziloma, takva terapija ima dobar učinak.

Kirurzi-onkolozi, uklanjajući rak kože, provode operaciju Mossa. Njegova bit se svodi na slojevito rezanje tkiva sve dok u posljednjem dijelu nema tumorskih stanica. Liječnik ih pronalazi mikroskopskim pregledom patološkog materijala.

Nedostatak metode je njegova ograničena primjenjivost. Zbog kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, operacija Mossa ne provodi se s lokalizacijom tumora na licu.

U ranim stadijima, karcinomi bazalnih stanica često se uklanjaju tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijskim laserom, koristeći elektrokoagulaciju. Međutim, ove metode su učinkovite samo dok tumor ne prodre u dublje slojeve kože. Kriorazgradnja tekućim dušikom je bezbolna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Tijekom elektrokoagulacije tumor je izložen električnoj struji.

pogled

Budući da bazaliom kože raste sporo i obično je dobro označen, pacijenti u 80% slučajeva na vrijeme traže liječničku pomoć, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Ukupno se 8 od 10 slučajeva oporavi.

  • Relapsi se javljaju u bolesnika kada tumor ima vremena da prodre u hrskavičnu i koštanu strukturu.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u početnoj fazi u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu. Treba napomenuti da se tumori promjera preko 2 cm smatraju zanemarenim.

Ako se na koži pojavi sumnjivi tumor s crvenkastim upaljenim rubom i valjkom od bisera, ne biste trebali čekati i pokušati ga se riješiti sami. Ovaj pristup dovodi do gubitka dragocjenog vremena: tumor ulcerira, tkiva postaju nekrotična, unutarnji dio neoplazme postaje kvrgast s debelim slojem. Suočiti se s ovim dalekosežnim procesom već će biti teško.

karcinom bazalnih stanica. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epidermisa. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip raka kože i otprilike tri četvrtine svih kožnih tumora. Uglavnom su pogođeni muškarci. Bazalioma se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećine prijavljenih slučajeva primjenjuje se na bolesnike starije od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalija uočava se u zemljama s vrućom klimom i visokim prosječnim godišnjim pokazateljem ultraljubičastog zračenja. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešće lokalizacije ovih tumora su otvoreni dijelovi tijela, no pretežno se ti tumori nalaze na prsima, vratu i glavi. Zbog sporog nevidljivog rasta, ova neoplazma može ostati nezapažena i kod pacijenta i kod liječnika dugo vremena i može se otkriti samo u uznapredovalim stadijima.

Iako se taj tumor ne metastazira, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna lokalizacija u području orbita, nosa, usta i ušnih školjki, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavicu, pa čak i koštanu osnovu tih organa, te dovodi do izraženog oštećenja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa pružaju put kroz koji karcinomi bazalnih stanica mogu prodrijeti kroz lubanju pa čak i utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u usporedbi s drugim malignim tumorima, može čak biti fatalan u određenim okolnostima.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne uzrokuju poteškoće. Većina oblika ovog raka uspješno je podložna i zračenju i kirurškom liječenju. Liječenje lijekovima je također primjenjivo, ali zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora, rijetko se koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njezinoj veličini, dubini penetracije i odabranoj metodi liječenja, no postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na taj proces. S obzirom na spor rast, odsustvo hematogenih metastaza i visoke stope izlječenja, prognoza ove bolesti općenito se smatra povoljnom.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obavezni uzroci bazalisa

Obvezni prekancerozni uvjeti uključuju:

  • pigmentna kseroderma;
  • Bowenova bolest;
  • Pagetova bolest;
  • eritroplazija keira.
Pigmentna kseroderma
Nasljedna bolest kože kod koje solarno ultraljubičasto zračenje uzrokuje nepovratne promjene u svim slojevima epitela. Uzrok bolesti je urođeni nedostatak enzima koji uništava melanin koji se oslobađa tijekom sunčanja kože, kao i enzim koji je odgovoran za popravak lanaca DNA promijenjenih sunčevim zračenjem. Dakle, što je pacijent češće na suncu, bolest brže napreduje zbog stalno povećanog broja mutiranih stanica kože. Vanjski se to očituje upalnom reakcijom i šarolikim izgledom kože u prvom i drugom stadiju bolesti, te atrofijom s malignom tumorskom degeneracijom pojedinih žarišta u posljednjoj fazi.

Bowenova bolest
Predkancerozna kožna bolest koja se češće razvija kod muškaraca i žena na izloženim dijelovima tijela. Uzrok njegovog razvoja je dugotrajna trauma na koži ultraljubičastim zračenjem, agresivnim kemikalijama i humanim papiloma virusom. Klinički se bolest manifestira stvaranjem točke s neravnim obrisima, koja se s vremenom pretvara u polako rastući plak. Plak može biti glatka i baršunasta, u početnim stadijima jarko crvena i gusta, gruba, bakrena, prekrivena ljuskama, čirevima i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Razvija se češće nakon 50 godina u bolesnika, i ženskih i muških. Vrhunska incidencija kod žena u 62 godine, a kod muškaraca - 69 godina. Njegove prve manifestacije sastoje se od blagog crvenila bradavice ili određenog područja areole s površinskim pilingom i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrbež, peckanje i bol, serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formacija na areoli i koža oko nje, što podsjeća na izgled narančine kore. Posljednji simptom uzrokovan je oticanjem žlijezda lojnica i znoja iznad duboko usađenog tumora koji cijedi limfne kanale. Palpacija pazuha je često pronađena upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje u njihovom povećanju i nježnosti.

Erythroplasia keira
Upalna kožna bolest glavića penisa i prepucija, što često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnih stanica raka kože ove lokalizacije. Razvija se češće kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. To je klinički grimizno sjajno mjesto, plak ili njegovo nakupljanje na sluznici glave penisa, često prelazeći na kožicu. Dodir je bezbolan i lagano strši iznad površine kože. Slična klinička manifestacija bolesti koja se razvija na spolnim organima sluznice kod žena opisana je kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalisa

Relativni prekancerozni uvjeti uključuju:

  • keratoakantom;
  • trofički ulkusi;
  • solarna keratoza;
  • seboroični akantom;
  • ulkusi zračenja;
  • keloidni ožiljci;
  • kožni rog;
  • sifilitička guma i granulomi;
  • hladni apsces s tuberkulozom, itd.
keratoakantom
Benigni tumor epitelnog tkiva, koji se nalazi uglavnom na otvorenim dijelovima tijela. Rijetko se nalazi na sluznici usta, nosa i genitalija. Karakterizira ga visoka stopa rasta, unatoč visokom stupnju diferencijacije karakterističnom za benigne tumore. Statistički gledano, ova se formacija manifestira u muškom spolu 2 puta češće nego u ženskom. Povećanje učestalosti keratoakanta uočeno je u starijih osoba. Klinički se manifestira kao ružičasti ili crveni ili ponekad plavkasti čvor ili plak koji strši iznad kože, s keratin otokom u sredini i podignutim rubovima nalik valjcima. Tipična veličina ove formacije varira od 3 do 5 cm, no zabilježeni su tumori s najvećim promjerom od 20 cm, au polovici slučajeva opisana formacija volumena može sama nestati.

Trofični ulkusi
Te patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su to vaskularne ili neurogene komplikacije takvih metaboličkih bolesti kao što su šećerna bolest, arterioskleroza obliterans, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. S dijabetesom, čirevi se češće pojavljuju na stopalima. Kod arterijske i venske insuficijencije čirevi se razvijaju na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno trofni ulkusi su okrugli ili ovalni, lezije na koži koje se ne liječe. Na dodir su često bezbolni, jer u njihovoj formaciji postoji i element polineuropatije. Na njihovoj površini konstantno ili po razdobljima postoji prozirna ljepljiva tvar koja uzrokuje da se efekt upije.

Sunčana keratoza
Izgled ovih formacija pridonosi određenoj genetskoj predispoziciji i intenzivnoj insolaciji. Ova vrsta keratoze predstavlja brojne žarišta pilinga kože. Vremenom se ta žarišta kondenziraju, uzdižu iznad površine kože i postaju ružičasto-bijela zbog velikog broja malih ljuski kože. Histološki, ovi žarišta su područja promijenjenog tkiva koja se razvijaju na zdravom mjestu, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, izravni prethodnik degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema nazivu, razvija se uglavnom kod starijih osoba, no rijetko je moguće kod mladih. Najčešće se ova tumorska formacija lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem (trake grudnjaka i sl.). Ta je formacija u pravilu ravnomjerno pigmentirani mekani tumor, prekriven masnom koricom. Kako tumor raste, kora može puknuti i odbaciti, zamjenjujući slične korice koje se nalaze dublje. Rast ove volumetrijske formacije izuzetno je spora, ponekad dostiže i nekoliko desetljeća. Ponovno rođenje u karcinomu bazalnih stanica prema različitim izvorima javlja se ne češće nego u 5–7% slučajeva.

Radni ulkusi
Oštećenje kože ionizirajućim zračenjem javlja se u izvanrednim situacijama tijekom nesreća na nuklearnim postrojenjima ili tijekom liječenja određenih vrsta malignih tumora zračenjem radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus razvija se u fazama. U početku, u zoni najintenzivnijih promjena, formira se crvenilo. Nakon nekoliko sati na pozadini crvenila pojavljuju se višestruki mali mjehurići koji se obično spajaju. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože nalazi se kontinuirani, veliki, bolni blister s prozirnom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, otvara se sama, izlažući dno čira. Osobitost ovih čireva je njihova sposobnost ponovnog pojavljivanja. Drugim riječima, nakon njihovog zacjeljivanja, povremeno se ponovno otvara čir. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotske aktivnosti i pretjeranog formiranja vezivnog tkiva, i zapravo, područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je pak prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana s neizrazitom usporedbom granica ili s velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, formirane šupljine su ispunjene viškom detritusa - stanične baze, iz koje se kasnije formira vezivno tkivo. Ovo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, takav ožiljak je različit u boji od zdrave kože i gust je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek izvan, gdje se odmah može uočiti. U većini slučajeva unutar rane raste keloidni ožiljak. S obzirom na to da nema invazivni rast, poput malignog tumora, njegov rast prati kompresija okolnih struktura. Dakle, takav ožiljak je i sam izvor kronične upale i zbog toga mora biti uklonjen.

Kožni rog
Do danas postoje sporovi o razlozima za razvoj ove patološke edukacije. Neki dermatolozi smatraju rog kao samostalnu kožnu bolest, drugi kao manifestaciju senilne keratoakantome, a drugi kao varijantu Bowenove bolesti. Ipak, dokazano je da se u otprilike četvrtini slučajeva ovaj volumen može ponovno roditi u bazaliomu. Po obliku, stvarno nalikuje na rog dimenzija koje rijetko prelaze 1 - 2 cm.Površina roga je gruba, konzistencija je često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Grebanje razdvaja tanke ljuske. Baza izraslina može biti proširena i slična normalnoj koži sa znakovima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od strukture.

Sifilitička guma i granulomi
Uz izravne komplikacije sifilisa povezane s njegovom patogenezom, postoje i neizravne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da se takvi slučajevi često ne susreću u medicinskoj praksi, ali ih se ne smije zaboraviti. U slučaju produljenog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da uzrokuju stvaranje žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je da se tijelo toliko oslabi da je maksimalni intenzitet zaštitnih i restorativnih procesa približno jednak agresivnosti blijedog treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uvjetima formirana gumma i granulomi ne liječe se dugo vremena, što dovodi do postupne promjene u svojstvima kože na kojoj su se razvili. U cijeloj povijesti medicine nije zabilježeno više od 20 takvih slučajeva (prema informacijama za 2013. godinu), stoga su one više znanstvene prirode nego kliničke.

Hladni apsces
Ovaj tip apscesa se inače naziva inkrustacijom, koja jasnije odražava njezino porijeklo. U većini slučajeva, hladni se apsces razvija uz sekundarnu tuberkulozu kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon netočne tehnike za provođenje BCG cijepljenja. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru u slučaju kazeoznog taljenja jednog od kralješaka, kao i na ramenu. U isto vrijeme gnoj se dodjeljuje izvan glavnog fokusa, enkapsulira i formira apsces. Takav se apsces naziva hladnim, jer se koža iznad nje rijetko mijenja i bolna. Kada se otvori, otkriva lagani, zgrušani ili zgrčeni gnoj, koji je dugotrajan iz rane. Često, nakon takvih apscesa, ostaju dugotrajne ne-zacjeljujuće fistule i čirevi, koji su supstrat za transformaciju lokalnih tkiva u tumorske.

Osim toga, postoje brojni faktori koji, prema statistikama, povećavaju vjerojatnost raka kože bazalnih stanica. Ti čimbenici uglavnom uključuju čimbenike unutarnjeg i vanjskog okruženja koji imaju agresivan učinak na kožu. Kada se ti faktori kombiniraju s postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, učestalost razvoja tumora raste za faktor 2 do 5.

Čimbenici u razvoju raka kože bazalnih stanica

Prekomjerna boja kože
Pretjerano ultraljubičasto zračenje štetno djeluje na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česta upala, pak, dovodi do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolirana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnog učinka ultraljubičastog zračenja na kožu je njegov izravan učinak na DNK stanica bazalnog sloja kože. U ovom slučaju, javlja se mutacija koja dovodi do gubitka funkcionalnih značajki tumorskih stanica i povećanja brzine njihove podjele.

pjege
Prisutnost pjega u ljudima sugerira da u njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Zbog toga se pjege ističu od ostatka kože. Ultraljubičastim zrakama dolazi do razvoja karcinoma bazalnih stanica mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojni madeži
Krtice su benigni tumori stanica koje stvaraju melano. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija češće se javlja kod melanoma s izrazito agresivnim tijekom. Međutim, u određenom dijelu slučajeva dolazi do degeneracije u karcinomu bazalnih stanica.

Dugotrajni kontakt s arsenom i njegovim derivatima
Kao što je poznato, arsen je otrovan za ljudsko tijelo. Njegova značajka je sposobnost da se akumulira u koži i njenim privjescima (noktima, kosi) i ostane tamo mnogo godina. Kod produljenog dodira s kožom trovanje tvari se ne događa, jer ne doseže potrebnu dozu pri kojoj se pojavljuje. Međutim, nakupljeni arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Dug kontakt s naftnim proizvodima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarima, rudnicima ugljena i benzinskim postajama često obole od raka kože bazalnih stanica nego predstavnici drugih struka. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije ulja i katrana imaju toksični učinak na kožu. Najčešće, lezije kože su ograničene na suhoću ili ekcem, ali u nekim slučajevima maligne lezije razvijaju se u plućima, mozgu i koži.

Toplinska ozljeda
Opekline i ozebline karakterizira oštećenje dubljih slojeva kože i mišića. Sama hladnoća ne djeluje nepovoljno na kožu, jer zadržava strukturu tkiva nepromijenjenom. Otapanje je opasnije jer ga prati stvaranje ledenih kristala koji uništavaju stanice kože i potkožno tkivo iznutra. Česte opekline također dovode do kronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno regenerira. Aktivna regeneracija povećava šanse za pojavu pogreške, koja se manifestira staničnom mutacijom. Osim toga, česte toplinske ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koji, poput keloidnih ožiljaka, teži ozlokacestvljenju.

imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti tijelo od virusa i bakterija, nego također sprečava stvaranje tumorskih stanica. Ovaj tip imuniteta naziva se antitumorski. Njegov intenzitet ovisi o ozbiljnosti općeg imuniteta. Kada je pretjerano pojačan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kod oslabljenih, benignih i malignih tumora.

Identifikacija tih čimbenika trajala je više od desetak godina. Brojne su studije provedene u mnogim zemljama širom svijeta u kojima se statistika pretvara u određene obrasce. Na primjer, najčešći bazaliom razvija se u rudarima koji imaju kontakt s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Vozači su zbog svoje profesije prisiljeni redovito stupati u kontakt s raznim naftnim proizvodima. Vatrogasci podvrgavaju svoju kožu čestim opeklinama, koje ne mogu utjecati na nju.

Rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je najveći kod ljudi s tamnom kožom s malom količinom pigmenta melaninske kože. Pjege i crvena kosa također povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih čimbenika potvrđuje stvarnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i puno pjegica, najosjetljiviji su na bazalije. Riječ je o predispoziciji, jer u tim zemljama zapravo nije najviša stopa karcinoma bazalnih stanica.

Učestalost ove bolesti raste s povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, povećava se prosječan broj pacijenata s ovim najčešćim tipom malignog tumora kože. Međutim, potrebno je donijeti amandman da se ove statistike potvrđuju samo u zemljama s pretežno svjetlosnim ljudima. Ljudi negroidne rase gotovo nikada ne razviju rak kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongolska rasa je također manje podložna ovoj bolesti, međutim, ne u istoj mjeri kao i negroidna. Najveći rizik pripada bijelcima.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV / AIDS, liječenje imunosupresivima i kemoterapija tumora. Međutim, imunosupresija povećava vjerojatnost raka kože bazalnih stanica, međutim, kao i drugi tumori, istodobno smanjujući intenzitet procesa obnove DNA. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK, što može potaknuti rast tumora.

Zračenje zračenja ima izravan štetan učinak na tkivo. Snažno zračenje dovodi do opeklina, slabo - do mutacije stanica. Dugotrajne opekline kože dovode do povećanja aktivnosti stanica vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao posljedica radijacije ili ozbiljnog opekotina od sunca višestruki i nalaze se u njihovoj vlastitoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal za rast, unatoč činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo koje ispunjava defekt rane. Kako rastu, može doći do postupne promjene u sastavu tih tkiva, uz gubitak njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanje izražene sklonosti dijeljenja.

Glavna patogenetska veza u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u genomu i proces blokiranja koji se naziva stanična apoptoza. Apoptoza je prirodni obrambeni mehanizam u kojem bi svaka stanica u tijelu koja prestala obavljati svoje izravne funkcije trebala sama sebe uništiti. Stanice lišene tog mehanizma gube svoju specifičnost i slobodno se množe, stvarajući milijune stanica kćeri sa sličnom pogreškom u DNA. Kao rezultat toga, pojavljuje se zaplet agresivno rastućeg tkiva koji ne obavlja nikakvu funkciju, ali jako troši tjelesne resurse, odnosno maligni tumor.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, njegov rast se događa infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, istodobno ih uništavajući. Upravo iz tog razloga uvijek postoji mala, ali aktivna zona upale oko tumora.

Vrste basalisa

U izgledu i kliničkom tijeku postoje 4 glavna tipa zloćudnih tumora kože. Unatoč činjenici da među njima postoje određene razlike, postoje neke značajke karakteristične za sve vrste bazalija. Boja tumora može biti biserno bijela, ružičasta ili čak crvena, ali malo govori o prirodi tumora i njegovoj aktivnosti. Boja se određuje isključivo stupnjem ekspanzije površinskih žila kože i gustoće telangiektazija (paučinih vena). Međutim, vrijedi napomenuti da je u ovom slučaju riječ samo o nepromijenjenoj koži. Na mjestima gdje je površina tumora postala ulcerirana, boje će se promijeniti i te će promjene biti značajne.

Rast tumora praćen je ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture granica. Što je kontura tumora jača, to je više zloćudna, odnosno izraženija stanična atipija. Usprkos činjenici da je karcinom bazalnih stanica tumor koji sporo raste, na njegovoj periferiji gotovo uvijek postoje znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva. Pigment se može pojaviti u bilo kojem obliku tumora. U pravilu se nasumično raspoređuje po površini tumora. Njegov izgled također ne govori ništa o boji samog tumora. Položaj tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos i uši, može dovesti do teškog deformiteta hrskavičnog kostura. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja unutar lubanje kroz prirodne otvore i šupljine. To, pak, prijeti da bude uključeno u tumorski proces mozga s membranama, što može biti smrtonosno.

Smatra se da karcinom bazalnih stanica nikada ne metastazira, ali to nije posve točno. U SAD-u je bilo nekoliko slučajeva rasta bazalnih stanica u plućima. Na prvi pogled, takva neuobičajena lokalizacija tumora može biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog fokusa kroz krv. Međutim, u detaljnijoj studiji nije bilo metastaza izvan pluća, što nije posve karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna značajka svih slučajeva bila je da su se svi razvili u bolesnika u kojima se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje ove manifestacije tumora bilo je oslobađanje odvojenih stanica u pluća uz uzdah.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici bazalija:

  • spoj;
  • površina;
  • ožiljka;
  • peptički ulkus.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

Cicatricial oblik karcinoma bazalnih stanica

Suprotno prevladavajućem mišljenju da svi tipovi bazalija potječu iz nodularne forme, rubni oblik poprilično odbacuje ovu hipotezu, budući da ona ima neke posebne osobine. Površina tumora često se nalazi ispod zdravog okolnog tkiva. Njegova tekstura je gušća, nalik gustom keloidnom ožiljku, a boja je sivo-ružičasta. Rubovi tumora su blago podignuti, sjajni, nalik na vosak i nalikuju na crvene rubove nodularnog oblika, ali manje izraženi. Ulceracije se formiraju ne u središtu tumora, nego na granici sa zdravim tkivom i često se šire do njega. Iz tog razloga, često nije moguće točno odrediti granice tumora s ciljem njegovog kirurškog uklanjanja.

Važno je napomenuti da cicatricial oblik bazocelularnog karcinoma može biti iu primarnom raku iu recidivima (ponovljenim manifestacijama) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovu vrstu doseže 40% u nekim zemljama zbog tendencije dubokog rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne krvni sud ili živac, njegov se rast često javlja uzduž tih formacija na dugoj udaljenosti. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora s identičnom patološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je također spor, tako da imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na prsima, vratu i licu.

Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica

Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica s pravom je najopasniji jer uzrokuje ozbiljna oštećenja tkiva koja su zahvaćena. Ovaj tumor karakterizira kontinuirana ulcerativna površina, smještena, u pravilu, ispod razine kože. Povremeno je čir prekriven tamnim korama. Kada se skinu, brdovito duboko dno ulkusa je sivo, crveno i crno. Rubovi čira su neravni, gusti, sjajni, nadvisuju površinu okolne kože.

Uz predstavljenu kliničku klasifikaciju postoji i morfološka klasifikacija, koju primarno koriste laboratorijski tehničari i liječnici, a teško je razumjeti ljude koji nemaju posebnu medicinsku edukaciju. Prema ovoj klasifikaciji, tumori su podijeljeni u mnoge histološke varijante ovisno o stupnju diferencijacije stanica i sličnosti s različitim tkivima tijela.

Dijagnoza basalisa

Kao što je ranije spomenuto, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Pravilno i pravovremeno prepoznavanje ovog tumora ključ je uspješnog oporavka.

Obično, fokusirajući se na gore navedene kliničke znakove nodularne forme, dovoljno je jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim stadijima rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako se pomiješa s uobičajenom molom (osobito ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seborejska hiperplazija. Kosa može rasti iz krtice, što se ne događa u slučaju bazalija. Karakteristična značajka zaraznog mekušca i senilne seboreične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Ako postoje kore na tumoru, može se zamijeniti bradavicom, keratoakantomom, karcinomom skvamoznih stanica kože i kontrastnim molekulama. U tom slučaju kora mora biti nježno oguljena. U karcinomu bazalnih stanica to se najlakše postiže. Nakon što se otkrije dno rane, radi većeg povjerenja i znanstvene potvrde, potrebno je napraviti otisak s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se miješa s malignim melanomom. Da se to ne dogodi, morate znati da povišeni rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikad ne sadrže melanin. Štoviše, karcinom bazalnih stanica je obično smeđa, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pomiješati s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se oštete ljuske s ruba tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika na ispravnu dijagnozu, a njegovu potvrdu treba provesti samo nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Pregled liječnika

Kada se pacijent pojavi na koži sumnjive formacije, potrebno je konzultirati onkologa ili onkošurga. U nedostatku ovih specijalista, možete se obratiti dermatologu ili običnom kirurgu.

Na recepciji ovih specijalista, pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

  • Koliko dugo traje obrazovanje?
  • Kako se to pokazalo, da li postoji bol ili svrbež?
  • Postoji li bilo gdje drugdje na tijelu kao što je obrazovanje? Ako da, gdje?
  • Je li to prvi put da mu je pacijent izložen, ili je prije bilo takve vrste?
  • Koja je vrsta aktivnosti i stanja u kojima pacijent radi?
  • Koliko vremena prosječni pacijent provodi na otvorenom?
  • Primjenjuje li potrebne zaštitne mjere protiv sunčevog zračenja?
  • Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako je tako, gdje i gdje je bila ukupna doza?
  • Ima li pacijent rođake bolesnika s rakom?
Nakon razgovora, liječnik traži od pacijenta da pokaže sumnjivo obrazovanje. Možda će biti potrebno pregledati cijelo tijelo radi prisutnosti takvih predmeta. Na temelju obilježja obrazovanja liječnik proizvodi potrebne dijagnostičke postupke. Ako su prisutne ljuske, one se lagano skidaju na staklenu pločicu, natapaju u posebnu otopinu i pregledavaju pod mikroskopom. Kada se otkrije golo ulkusna površina, nanosi se staklena ploča, prekrije pokrovom i pregleda pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se uspostavi točna dijagnoza biopsija s prikupljanjem tumorskog materijala za analizu.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što je radiografija u dvije projekcije, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj raspodjeli u kranijalnoj šupljini i blizini vitalnih struktura.

Za bolesnike s liječenim karcinomom bazalnih stanica, potrebno je jednom godišnje pregledati liječnika, ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i radi otkrivanja novih tumora. Pacijent, nakon liječenja onkopatologije, automatski spada u rizičnu kategoriju za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološko ispitivanje karcinoma bazalnih stanica?

Za potvrdu dijagnoze karcinoma bazalnih stanica potrebno je otkriti odgovarajuće tumorske stanice. Oni se mogu dobiti struganjem mrtvih ljuski, izradom mrlje ili brisanjem biopsije. Grebanje zidova tumora ima smisla kada je na njima prisutno mrtvo tkivo. Uzorak razmaza se izvodi ako postoji pristup dnu tumora, koji je obično tipičan za ulcerozni oblik. Biopsija se izvodi s nepromijenjenom površinom tumora, ili ako druge metode nisu bile uspješne.

Biopsija se provodi u uvjetima tretmana s aseptičkim uvjetima. Za ovu manipulaciju provodi se slaba anestezija pripravcima inhalatora, ili uopće ne. Punkcija se izvodi na sljedeći način. Prsti lijeve ruke fiksirali su tumor. Prazna štrcaljka s kanilom na kraju umetnuta je desnom rukom do sredine tumora. Kretanje igle od ruba tumora do središta mora biti popraćeno njegovom rotacijom. Kada stigne do središta tumora, klip štrcaljke se odgađa, nakon čega se igla uklanja. Zatim, oštar pritisak na stakleni slajd izbacuje sadržaj igle i širi se kroz njega uz pomoć drugog - pokrovnog stakla. Uz dovoljnu količinu biopsije dobiveno je nekoliko uzoraka. Što je sloj tvari tanji na staklu, to su bolji pripremljeni uzorci i veća je vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze.

Laboratorijski testovi

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

U liječenju karcinoma bazalnih stanica koristi se terapija lijekovima i zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke i primjenjuje se na temelju jasno definiranih indikacija. Međutim, prognoza liječenja ne ovisi samo o odabranoj metodi liječenja, već io karakteristikama i veličini tumora, njegovoj lokalizaciji, popratnim bolestima itd.

Sljedeće značajke smanjuju mogućnost izlječenja karcinoma bazalnih stanica:

  • promjer tumora veći od 20 mm;
  • lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
  • nejasne i neujednačene granice tumora;
  • niska razina imuniteta pacijenata;
  • popratne bolesti;
  • infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
  • rast tumora u blizini velikih krvnih žila i živaca.

Postoji li učinkovit tretman za karcinom bazalnih stanica?

Koji su znakovi rasta malignog tumora?

Vrlo je teško, koristeći samo kliničke smjernice, utvrditi trenutak u kojem se prekancerozna kožna bolest razvija u bazalnu celulozu. Najjasniji kriteriji postoje u pogledu maligniteta nevusa (mola). U engleskoj medicinskoj literaturi lako se pamti kompleksno prepoznavanje preporođenih krtica. Naziv ovog kompleksa znakova je kratica prvih slova simptoma i zvuči kao prvih 5 slova engleske abecede - ABCDE.

I - asimetrija (asimetrija) - svaki mol s benignim tijekom u 95% slučajeva uvijek je simetričan. Iznimka su madeže, koje mogu imati zamršene konture i istodobno ostati bezopasne.

B - granica (granica) - rubovi madeža, u pravilu, glatki su i glatki. Pojava zubaca, rana ili ljusaka na njima ukazuje na početak maligniteta.

C - boja (boja) - dobroćudni papiloma uvijek iste boje po cijeloj površini. Pojava više ili manje pigmentiranog otočića na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D - promjer (promjer) - ovaj parametar je najmanje točan i vjerojatno dovodi u zabludu mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerojatnije benigni, a višak ovog pokazatelja povećava mogućnost njegovog ponovnog rođenja.

E - progresija (evolucija) - brz rast je karakteristika malignih tumora. Benigni tumor može normalno porasti za 1-2 mm godišnje.

Kada je operacija za uklanjanje tumora?

Basalioma je uspješno podložna kirurškom liječenju tumora s relativno niskim postotkom postoperativnih relapsa. Stoga se preferira ova vrsta liječenja u bilo kojem stadiju karcinoma bazalnih stanica.

Međutim, mali tumori (T1 i T2) mogu se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne kemoterapijske lijekove. Takvi tumori mogu se izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličina odgovarajućih stadija T3 i T4 tumora su indikacije za kombiniranu primjenu radioterapije i kirurškog liječenja. Svrha kirurškog liječenja je izrezivanje i potpuno uklanjanje tumora.

Postupak uklanjanja bazalija mora se provesti u operacijskoj dvorani u aseptičnim uvjetima. Vrsta anestezije ovisi o očekivanom volumenu operacije, lokaciji tumora i općem stanju pacijenta. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija izvodi se na prosječnom pacijentu starosti od 55 do 60 godina s tumorom na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Kod većih tumora s pretpostavljenom uključenošću temeljnih struktura izvodi se spinalna anestezija. Lokalizacija tumora u vratu i leđima propisuje opću anesteziju bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje prirode, ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često granice nisu definirane zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdravo tkivo. U tom slučaju, onko- skurge bi trebao pažljivo ispitati rubove tumora pomoću posebnog povećala ili jednostavnog povećala. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, oni se povlače na određenu udaljenost od nje kako bi smanjili vjerojatnost zaostale prisutnosti tumorskih stanica u rani i spriječili recidiv. Ruske i zapadne škole ne slažu se s veličinom potrebne alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje sa svakog ruba tumora za 2 cm kod T1 i T2 i 3 cm kod T3. Zapadna škola navodi da uvlačenje ne smije prelaziti 3 - 5 mm. To dokazuju statistički podaci koji ukazuju da je vjerojatnost recidiva s otvorom od 3 mm oko 15%, a kod alterne od 4 - 5 mm ne prelazi 5%.

Iz navedenog proizlazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno uvlačenje, vjerojatnost recidiva tumora ostaje unutar 2–3%. To je zbog specifičnosti bazalnog staničnog raka kože, naime, njegove sposobnosti da raste uz krvne žile i živce na značajnim udaljenostima.

Posebnu pozornost treba posvetiti kirurškim metodama kao što su laserska terapija i krioterapija. Koriste se prvenstveno za male veličine tumora. Njihova prednost je atraumatsko i brzo zacjeljivanje. Međutim, postoji određena pravilnost. Uspjeh ove metode u vještim rukama doseže 97% kod malih tumora, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se vjerojatnost relapsa.

Danas se MOHS kirurgija smatra najnaprednijom kirurškom metodom uklanjanja bazalija. Ta je metoda predložena 30-ih godina prošlog stoljeća i sastoji se u uklanjanju sloja po sloju i njegovom paralelnom histološkom ispitivanju. Detaljnije, rad se izvodi na sljedeći način. Prvo, tumor je klasično uklonjen, pridržavajući se potrebnih alineja. U međuvremenu, rana je začepljena, ali nije zašivena, a pacijent se šalje u posebnu sobu gdje se može odmoriti. Sam tumor se šalje u laboratorij, gdje ga laboratorijski tehničar, koristeći posebnu opremu, dijeli na mnoge najtanje slojeve, od kojih se svaki ispituje u mikroskopu nakon odgovarajućeg bojenja. Smatra se da je tumor potpuno uklonjen ako je u svim dijelovima patološko tkivo okruženo sa svih strana zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini detektira kontakt tumorskog tkiva s rubom kriške, tada se ponovno poziva pacijent, au određenom području se izbaci dodatni komad tkiva, koji se također šalje u laboratorij. Dakle, u fazama, tumor se potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali bilo je slučajeva da je operacija sa svim pauzama trajala 2 do 3 dana. Trajanje metode je opravdano najvišom stopom izlječenja i najnižim postotkom relapsa, koji u nekim naprednim klinikama doseže desetinu postotka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica, ovisno o fazi razvoja

Basalioma prva faza
U prvoj fazi karcinoma bazalnih stanica prihvatljivo je liječenje svim postojećim metodama u obliku monoterapije. Tako se tumor može liječiti kirurški, zračenjem ili kemoterapijom. Krioterapija i lasersko spaljivanje tumora bili su veliki uspjeh. Kod malih veličina vjerojatnost uspješnog liječenja bez relapsa će biti i do 97%. Ovaj rezultat može se pohvaliti samo ranije opisanom MOHS operacijom. Nekirurško liječenje je također često uspješno, ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir histološki tip tumora kako bi se odabrao lijek za koji će dati najveću regresiju.

Basalioma druga faza
Isti postupci liječenja koriste se kao u prvoj fazi, međutim, u obliku složene terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1-2 stupnja. U liječenju u jednom koraku provodi se tijek liječenja, kao u prvoj fazi, ali s izmjenama veće veličine tumora. U dvostupanjskom liječenju izvodi se radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tijek zračenja. S povećanjem veličine tumora smanjuje se učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja, pa je važno ispravno odmjeriti prednosti i nedostatke argumenta prije nego što odaberemo metodu liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste, počevši od drugog stupnja karcinoma bazalnih stanica i iznad.

Basalioma treća faza
U tom slučaju, tretman se provodi u 2 do 3 stupnja. Dvostupanjski tretman provodi se kao u drugoj fazi. Trodjelni tretman uključuje dodatni tijek liječenja kemoterapijskim lijekovima ili ionizirajućim zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora prije njegovog uklanjanja. Krioterapija i laserska tehnologija ne koriste se za tumore ove veličine.

Bazalioma četvrta faza
U slučaju kada uklanjanje tumora donosi više koristi nego liječenje, operacija se izvodi. Međutim, kada se tumor širi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Radioterapija tumora ove veličine može samo dovesti do blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opći kemoterapijski tretman također može osigurati povraćaj bolesti za određeno vrijeme, ali to se događa vrlo rijetko. Pod određenim okolnostima, ima smisla provesti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i kako bi se poboljšalo njegovo sanitarno stanje.