Nekroza simptoma femoralnog kondila i liječenja

simptomi nekroze femoralne kondile i liječenje

Aseptička nekroza koljena

Prema mišljenju svih autora koji su proučavali aseptičnu nekrozu koljena, kod velike većine pacijenata, beznačajni subhondralni dio više opterećenog unutarnjeg kondila bedra, smješten u sredini ili češće u vanjskom dijelu ovog kondila, podliježe nekrozi. Ipak, kod nekih bolesnika opisana je aseptička nekroza vanjskog kondila bedra. Vanjski kondil je nekrotiziran tijekom valgusnog deformiteta koljenskog zgloba, kada na njega pada veće opterećenje nego na unutarnje.

Ograničena aseptička nekroza koljena u I. stadiju bolesti nije klinički prepoznata, jer uzrokuje vrlo blagu nelagodu. Povremeno se razvija slika aseptičnog sinovitisa. Radiološka osteonekroza je dobro detektirana zbog povećanja intenziteta slike. Obično ima oblik horizontalne leće. Postupno, područje osteonekroze je ograničeno od okolnog koštanog tkiva zonom osteolize, odbačeno je i na kraju; prodire u zglob, uzrokujući tipičan klinički blokadni sindrom, tj. aseptička nekroza koljenskog zgloba ulazi u fazu II. Ponekad se ne dogodi povreda ovog nekrotičnog koštanog fragmenta.

Neko vrijeme nakon odbacivanja mjesta osteonekroze, radiološki se može pratiti niša sličan defekt koštanog tkiva. Artropneumografija također otkriva defekt u zglobnoj hrskavici, kroz koji je segment osteonekroze prodro u zglob. Nakon toga, kondil se postupno obnavlja, spljošti, a defekt koštane tvari izglađuje.

Područje osteonekroze je često fragmentirano, što rezultira 2-3 slobodno pokretnih struktura u šupljini zgloba. Svaki od njih je nekrotični fragment kosti, koji na sebi često nosi dio zglobne hrskavice, koja se kasnije postupno kalcificira. Ove intraartikularne formacije koje se nalaze u šupljini koljenskog zgloba, ponekad se postupno povećavaju zbog taloženja fibrina na njima, što se kasnije kalcificira.

Zbog kroničnog preopterećenja donjih ekstremiteta, često profesionalnog, nastaje ograničena aseptička nekroza koljenskog zgloba. U nekim slučajevima, nepovoljan profesionalni faktor izražava se u izravnom utjecaju vibracijskog ili konstantnog drhtanja na zglob koljena. Povremeno se ova bolest razvija nakon jedne ozljede zgloba.

Vrlo rijetko, fragmenti kosti nastali u akutnoj ozljedi i prodrli u zglob podvrgnuti su sekundarnoj nekrozi i slični su zglobnim "miševima" koji su nastali kao rezultat zbrajanja mikrotrauma. Sličnost je pojačana kalcifikacijom područja zglobne hrskavice koja se nalazi na tim fragmentima kosti. Slični podaci dobiveni su eksperimentalno na zečevima.

Prisutnost zglobnog miša u aseptičnoj nekrozi koljenskog zgloba izravna je indikacija za njegovo kirurško uklanjanje, budući da opetovana blokada zgloba, uzrokujući oštećenje zglobne hrskavice, dovodi do deformirajuće artroze. S kontraindikacijama za operaciju i česte re-blokade zglobova, bolesnička radna aktivnost treba isključiti rad u kojem iznenadni akutni bolni sindrom može uzrokovati ozbiljne posljedice i za pacijenta i za proizvodnju. Ako je premještaj na drugo radno mjesto otežan i ne može se organizirati preko medicinskog savjetodavnog povjerenstva, radna sposobnost takvih pacijenata u navedenim zanimanjima treba smatrati ograničenim za razdoblje prekvalifikacije.

Hvala vam što ste čitali. Uzmi dar!

Povezani postovi:

Vi ste mlađi od 6 godina, ali ste naviknuti na mobilni i aktivan životni stil. Međutim, prije mnogo godina ste imali ozljedu koljena i operirani su na koljenu (meniskus je uklonjen, popravljeni su ligamenti koljena, zglob je "očišćen"). Ili ste možda uočili deformaciju koljena u sebi i zaključili da je vrijeme da se prijavite za konjicu. Nakon višemjesečnih bolova i liječenja zglobova koljena, posavjetujete se s ortopedom i dobivate presudu sličnu presudi: "Osim totalne artroplastike koljena, ništa vam više neće pomoći!"

Deformirajuća artroza koljenskog zgloba jedna je od najčešćih i najsloženijih bolesti mišićno-koštanog sustava, što često dovodi do potpunog invaliditeta ako osoba ne izvrši operaciju na vrijeme.

Sve operacije, kada ih radite svaki dan, postaju rutina. Kao i svaki kirurg, obavljam operacije različitog stupnja složenosti prema shemi i jasno definiranom planu.

Aseptička nekroza, liječenje

Koenigova bolest, ili aseptična nekroza unutarnjeg kondila, je bolest u kojoj se na unutarnjoj površini zgloba razvija zona nekroze (nekroze) zglobne hrskavice i susjednog koštanog tkiva. Utječe na mlade ljude, a razvija se i zbog ozljede koljenskog zgloba, u pozadini hormonalnih promjena u tijelu, produljenih injekcija hormonskih lijekova u zglob.

Postupno se u tkivu susjednom zglobu formira šupljina ispunjena sekvestracijom (komad mrtvog koštanog tkiva). Tijekom vremena, sekvestracija pada u šupljinu i počinje se slobodno kretati u njoj. To je takozvani "zglobni miš", koji uzrokuje čestu blokadu zgloba, bol. Ostale manifestacije Koenigove bolesti su sinovitis (upala unutarnjeg obloga zgloba). Ponekad ga prati oslobađanje (izljev) upalne tekućine u šupljinu zgloba. Zbog tog upalnog izljeva povećava se veličina zgloba s aseptičnom nekrozom unutarnjeg kondila. Dijagnoza sumnje na Koenigovu bolest je razjašnjena rendgenskim snimanjem, MR. MR u ovom slučaju je više informativna dijagnostička metoda.

Konzervativno liječenje Koenigove bolesti uključuje uzimanje vaskularnih lijekova, kao i alata koji poboljšavaju prehranu i obnovu zglobne hrskavice. Primjenjuje fizioterapiju i isključuje fizičko opterećenje na zglob. Sve ove mjere su obično neučinkovite - pozitivan rezultat postiže se samo kod djece i adolescenata. Najprikladniji tretman za Königovu bolest u odraslih je artroskopija s uklanjanjem dijela oštećene hrskavice.

To je minimalno invazivna operacija koja se izvodi 10 minuta. Nakon nje pacijent je otpušten iz bolnice drugi dan nakon operacije. No, u pravilu to nije radikalni tretman, bolest napreduje kod mnogih bolesnika, au ovom slučaju bolesnicima se nudi jednostruko-limfna artroplastika koljenskog zgloba. Riječ je o visokotehnološkoj kirurškoj intervenciji u kojoj se zamjenjuje samo dio zgloba koljena, a ne potpuno. Prednosti endoproteze od jedne milje u odnosu na totalnu zamjenu zglobova su očigledne, uspješni rezultati operacije potvrđeni su u svijetu, kao i rezultati stotina bolesnika operiranih u našoj klinici.

Ako imate pitanja o dijagnozi i liječenju, ili se želite prijaviti za savjetovanje ili kirurško liječenje Vladimira Vladimirovića Novikova, molimo nazovite +38 (044) 209 0902, +38 (067) 360 1155, +38 (066) 206 9494

Aseptička nekroza kostiju i zglobova

Faze aseptičke nekroze

Postoji nekoliko faza razvoja ove patologije. U prvom stadiju bolesti, struktura koštanog tkiva se u maloj mjeri mijenja, zglob kuka zadržava svoje funkcije, bol se povremeno bilježi. Druga faza uključuje stvaranje pukotina na površini glave zgloba kuka. Postoje ograničenja u pokretljivosti i stalnoj boli.

Treća faza je sekundarna artroza, acetabulum je uključen u patološki proces. Pokretljivost zgloba značajno je smanjena. Ovaj stadij karakterizira trajna i jaka bol. Uništavanje glave bedrene kosti, stalna bol, atrofija mišića bedara i stražnjice, minimalna pokretljivost zgloba kuka - znakovi koji ukazuju na četvrtu, najtežu fazu nekroze.

Aseptična nekroza kosti

Aseptična nekroza je ozbiljna bolest uzrokovana poremećajima u strukturi kostiju, prehrani i masnoj degeneraciji koštane srži. Uzroci nekroze mjesta koštanog tkiva ili cijele kosti su brojni. Razvoj aseptične koštane nekroze može nastati kao posljedica smanjene cirkulacije krvi, traumatskih ozljeda ili arterijske tromboze.

Prijelomi, korištenje nekvalificirane terapijske manipulacije, produljeni mehanički stres, bolesti endokrinog sustava, intoksikacija alkoholom ili velike doze kortikosteroidnih lijekova, osteohondropatija, Kummelova bolest - mogu biti preduvjeti za uništenje koštanog tkiva.

Nekroza kosti dovodi do nepovratnih promjena, smanjuje se snaga koštanog tkiva, a uz minimalno opterećenje na zahvaćeno područje dolazi do otiska. S pravovremenim pristupom liječniku, proces patoloških promjena u kosti može prestati, a zatim je moguće obnoviti njegovu strukturu.

Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Glava bedrene kosti se odnosi na problematična područja u kojima često dolazi do arterijske blokade, akumulativna oštećenja zbog preopterećenja i kućnih ozljeda, složene ozljede kuka (prijelom glave bedrene kosti). Različiti patološki procesi mogu dovesti do aseptičke nekroze glave bedrene kosti.

To mogu biti: toksični učinci nakon uzimanja hormona i citostatika, antibiotici, zlouporaba alkohola, stres, kongenitalna dislokacija kuka (displazija), osteopenija i osteoporoza, sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis. Često se na popisu uzroka nalaze prijenosne hladne, upalne bolesti, koje prate sporije cirkulaciju krvi.

U većini slučajeva ortopedska prognoza je razočaravajuća, postoji teška deformirajuća artroza kuka, u kojoj se često koriste endoproteza, zglobna artrozeza ili korektivna osteotomija. Rana dijagnoza pomoću magnetske rezonancije (MRI) zgloba kuka omogućuje vam da na vrijeme odredite početak bolesti, a ponekad čak i konzervativno liječenje daje odlične rezultate, osim operacije.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Aseptička nekroza kuka i koljena

Kuka se sastoji od zglobne (acetabularne) šupljine i glave femura. To je najveći ljudski sferični zglob. Njegova opskrba krvlju provodi jedina arterija koja prolazi kroz vrat femura.

U slučaju povrede cirkulacije krvi, dotok krvi u ovu zonu je poremećen, zaliha kisika i hranjivih tvari se zaustavlja, a svojstva koštanog tkiva se pogoršavaju. Procesi oporavka postaju nemogući i javlja se degenerativna bolest zglobova (osteoartroza), praćena jakim bolovima.

To dalje dovodi do aseptične nekroze kuka. U tom slučaju, prikazana je zamjena oštećenog zgloba umjetnim analogom (artroplastika), što doprinosi potpunoj obnovi motoričke aktivnosti.

Pojavu oštećenja u zglobu koljena prethodi trauma i gubitak opskrbe krvlju, što rezultira aseptičnom nekrozom kondila kostiju, tvoreći zglob koljena. To dovodi do gubitka funkcije zglobova i invaliditeta. Aseptična nekroza koljenskog zgloba očituje se bolom i smanjenjem motoričke sposobnosti koljena. Magnetska rezonancija i skeniranje kostiju pokazuju rane promjene u kosti i sprječavaju daljnji gubitak kostiju.

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje bol i smanjuje upalu. Kod indikacija kirurške intervencije bolesnicima se propisuju koštani transplantati u kombinaciji s dekompresijom (slabljenje pritiska u kosti) ili disekcijom kostiju, što je nužno za progresivni stadij aseptičke nekroze. Najčešći je način zamjene endoproteze zglobova, odnosno zamjene zgloba umjetnim zglobom.

Aseptička nekroza humerusa i talusa

Bolest se manifestira bolovima u zglobu ramena, ograničenjima pokreta, što dalje dovodi do atrofije. Promjene u strukturi humerusa su vrlo rijetke. Ako bolest napreduje, pribjegavaju kirurškoj intervenciji - endoprostetici, koja je trenutno jedini način da se izgubi funkcija gornjeg ekstremiteta.

Klinička bolest je naziv za nekrozu talusa koja nastaje spontano i brzo napreduje. Degeneracija skočnog zgloba dovodi do deformiranja artroze. Suvremene metode dijagnostike omogućuju rano otkrivanje promjena u skočnom zglobu. Tijekom ovog razdoblja razvoja patologije, mozete primijeniti mozaik osteohondroplastiku bloka talusa i obnoviti anatomiju zgloba.

Aseptična nekroza koljena: dijagnoza i liječenje

Udar koljena nosi težinu ljudskog tijela. Često je izložen ozljedama, a druge bolesti na ovom području nisu neuobičajene. Velika veličina i složena struktura omogućuju da se zglob koljena uspješno nosi s opterećenjem.

Anatomija zgloba

Formiranje zgloba koljena uključuje femoralne i tibialne kosti, kao i čašicu. Femur uz pomoć zgušnjavanja ili izbočina (kondila) tvori gornji dio zgloba, tibial - niži. Patela ograničava artikulaciju na fronti i bolje je poznata kao "patela".

Neupalno oboljenje femoralnih kondila naziva se aseptička nekroza koljena, ili Königova bolest, ili subhondralna nekroza.

Što je aseptička nekroza?

Češće je zglobna hrskavica uništena ozljedama ili upalnim bolestima. U slučaju da se znakovi upale ne mogu identificirati, to je aseptičko uništenje ili nekroza. Muškarci pate od patologije mnogo češće od žena.

Ova bolest je postala poznata još od kraja XIX stoljeća. Pretpostavljajući da je proces zapaljen, Koenig, njemački kirurg, 1920. godine opisao ga je kao disekciju osteohondritisa. Ime je zadržano i sada je povijesno. Međutim, mehanizam ove bolesti je nešto drugačiji.

Što se događa s aseptičnom nekrozom?

U zglobu koljena mogu se zahvatiti femoralni kondili, a povremeno i čašica. Uglavnom - u gotovo 80% slučajeva - trpi unutrašnji kondil, mnogo rjeđe - vanjski kondil. I samo u 5–6% slučajeva patela je uključena u proces. U 2/3 slučajeva proces je bilateralni.

Povremeno se nekrotični proces razvija u drugim zglobovima.

Kod Koenigove bolesti, hrskavica koja pokriva kost postupno počinje se odbijati. U većini slučajeva potpuno je odvojen od kosti. Odvojeni dio hrskavice slobodno se kreće duž zglobne šupljine. Traumatolozi to nazivaju zglobnim mišem. Kretanje, zglobni miš značajno ograničava kretanje, a njegovo kršenje dovodi do oštre boli i ometanja (blokade) zgloba.

Leziju na kosti naknadno zamjenjuje vezivno tkivo.

Uzroci subhondralne nekroze

Uzroci ove bolesti, kao i većina patologija hrskavičnog tkiva nisu u potpunosti uspostavljeni.

Među izazivačima su slijedeći:

  1. Vaskularni poremećaji. Oslabljena opskrba krvlju utječe na prehranu kosti i hrskavice i može uzrokovati njezinu smrt.
  2. Prekomjerna tjelovježba.
  3. Učestale mikrotraume koljenskog zgloba i njegove anatomske značajke.
  4. Zlouporaba hormonskih lijekova, česte intraartikularne injekcije.
  5. Popratne endokrinološke bolesti (dijabetes).
  6. Kongenitalne abnormalnosti strukture kostiju - osobito subhondralnog sloja. U ovoj bolesti, opskrba hranjivim tvarima iz kosti u hrskavicu je poremećena.
  7. Nasljedna sklonost.

Kako se manifestira Koenigova bolest?

Bolest se može razviti u gotovo bilo kojoj dobi, pa postoje 2 oblika aseptične nekroze:

  1. Pedijatrijska ili maloljetna (djeca od 5 do 18 godina starosti).
  2. Odrasli (dob bolesnika kreće se od 18 do 50 godina).

U razvoju bolesti postoje tri faze.

U početnom stadiju, kada se tek formira fokus nekroze, može se osjetiti nestabilna bol u zglobu koljena. Sa značajnim opterećenjima povećavaju se. Ponekad se tekućina nakuplja u zglobnoj šupljini, koja kada se promatra izgleda kao oticanje koljena.

U drugoj fazi bol se povećava i postaje trajna. Osoba pokušava okrenuti nogu prema van kako bi smanjila opterećenje unutarnjeg kondila - takozvani Wilsonov simptom. Možda postoji šepavost.

Treća faza bolesti počinje otpuštanjem zglobnog miša unutar zgloba. Bol je umjerena, ali kada se blokira, blokada postaje intenzivna.

dijagnostika

Dijagnoza aseptične nekroze koljenskog zgloba uspostavljena je tijekom snimanja X-zrakama i magnetskom rezonancijom.

Magnetska rezonancija - točnija metoda istraživanja pokazuje stupanj oštećenja hrskavice. Druge strukture koljenskog zgloba su ligamenti, menisci će također biti vidljivi. Ova metoda omogućuje promatranje dinamike nekroze, koja će odrediti taktiku liječenja u budućnosti.

Na rendgenskim snimkama manifestacije bolesti može se vidjeti iz trenutka pojavljivanja koštanog ulomka, što odgovara drugom stupnju subhondralne nekroze. No radiografija se široko koristi zbog opće dostupnosti metode.

Je li potrebno liječiti subhondralnu nekrozu?

Značajka aseptične nekroze koljenskog zgloba je mogućnost samoizlječenja. Ali to je tipično uglavnom za maloljetnički (dječji) oblik. S obzirom na potpuni oporavak i bilateralnu leziju koljena kod adolescenata, neki liječnici smatraju da je Konigova bolest fiziološki proces.

No, tradicionalna medicina je sklon potrebi liječenja subhondralne nekroze, čak iu djetinjstvu.

Konzervativno liječenje

S otvorenim područjima rasta kostiju i hrskavicom koji nisu potpuno odvojeni, sasvim je moguće ograničiti se na nekirurško (konzervativno) liječenje.

Uključuje:

  • Smanjen stres na zglobu koljena.
  • Ako je potrebno, ograničenje kretanja u njima uz pomoć posebnih uređaja - ortoza.
  • Fizikalna terapija.
  • Fizioterapija i masaža.

U odraslih, samoizlječenje je rijetko. U liječenju lijekovima oni uključuju:

  • Vaskularni i metabolički lijekovi koji poboljšavaju prehranu hrskavice.
  • Intraartikularno davanje hormona u nakupljanju tekućine u zglobu i njegovoj punkciji.
  • Protuupalni lijekovi.

Kirurško liječenje

Ako lijek ne pomogne ili je područje hrskavice odvojeno, preporučuje se intervencija kirurga. Postoje različite opcije za operacije.

Ako je mali zglobni miš u zglobnoj šupljini, on se uklanja.

Veliki ili nepotpuno odvojeni fragmenti hrskavice fiksirani su u području kosti. U takvim slučajevima nužno je obaviti plastičnu hrskavicu (hondroplastiku). Ako se ova manipulacija ne provodi pravodobno, razvija se artroza zglobova koljena s deformitetom.

Kod teškog oblika Koenigove bolesti, postoperativna artroza javlja se u 30-40% slučajeva, s blagim i umjerenim - u 5-20%.

Kako bi se taj rizik smanjio, potrebno je slijediti preporuke liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Ako bolest napreduje i nakon operacije, zamjenjuje se kondilo - artroplastika s jednim limfnim koljenom. Djelomična artroplastika ima prednosti u odnosu na potpunu zamjenu zgloba koljena, jer često dovodi do pozitivnih rezultata i ima manji rizik od komplikacija.

Liječenje aseptične nekroze lateralnog femoralnog kondila

Aseptična nekroza koljena je neinfektivna bolest koja uzrokuje kondilo femoralne kosti. Zbog toga dolazi do kršenja cirkulacije krvi, pojavljuju se smetnje u metaboličkim procesima, što dovodi do razvoja infarkta tkiva i njihove postupne smrti. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi i karakteriziraju je teški simptomi, zbog kojih je moguće utvrditi ispravnu dijagnozu. Glavni znakovi nekroze koljena mogu biti smanjenje motoričke aktivnosti. Ako vrijeme ne izliječi patologiju, to može rezultirati invaliditetom pacijenta.

Uzroci patologije

Nekroza kosti u koljenskom zglobu nastaje zbog nedostatka prehrane zglobova, kostiju i okolnih tkiva. S razvojem bolesti, zglobovi se znatno pogoršavaju, mijenjaju njihovu strukturu i kolaps, što dovodi do daljnje smrti njihovih i drugih tkiva.

Budući da je nekroza aseptična, čini se da patogeni mikrobi nisu uzrok njegove pojave.

Vjeruje se da se sljedeća stanja razlikuju kao čimbenici koji doprinose:

  1. Loše navike - alkohol, pušenje, ovisnost o drogama negativno utječu na opće zdravlje i pridonose smanjenoj cirkulaciji krvi. Zbog toga, žile postaju tanke, elastičnost se smanjuje, dolazi do poremećaja u metabolizmu, što dovodi do razvoja mnogih sistemskih bolesti i patologija mišićnoskeletnog sustava, uključujući i povećani rizik od nekroze koljena.
  2. Veliko opterećenje na donje ekstremitete - osobe koje se profesionalno bave sportom, rade u teškim proizvodnim procesima i osobe s viškom tjelesne težine spadaju u posebnu rizičnu skupinu.
  3. Neadekvatna uporaba lijekova bez recepta.
  4. Endokrina disfunkcija.
  5. Mehanički učinak na koljeno (modrica, udarac, pad, lom kosti).
  6. Kirurški zahvati na udovima.
  7. Bolesti hematopoetskog sustava, koje doprinose zgušnjavanju krvi.
  8. Sistemske patologije uzrokuju neuspjehe u metaboličkim procesima.
  9. Oštro i ozbiljno smanjenje imunološkog statusa.
  10. Nasljedna predispozicija.

Simptomi bolesti

Zbog razvoja infarkta koštane srži u koljenu, pacijent osjeća izražene i karakteristične znakove. Prije svega, on se brine za bol koja ga prati posvuda. Osjetljivost se osobito povećava kod fizičkog napora, napornog rada i opadanja u mirovanju.

Infarkt koštane srži koljenskog zgloba može se podijeliti u 3 faze, koje se razlikuju po intenzitetu i broju simptoma.

  • Bolest stadija 1 karakterizira odsutnost izraženih znakova. Pacijenta mogu ometati lagani bolovi u ekstremitetu, koji se povećavaju pokretom i fizičkim naporom. Tu je i blagi otok i oticanje u području zgloba.
  • Faza 2 nekroze određena je velikim brojem simptoma. Postoji stalna, povremeno povećana bol u zglobu koljena. Moguća je promjena u hodu, zbog deformacije koljena, tako da osoba počinje šepati, teško mu je duga šetnja i stepenice. Postoji upala, vidljiva hiperemija i oticanje mekih tkiva.
  • Faza 3 se smatra zadnjom. Kada se bol ne zaustavi, one su prisutne ne samo tijekom vježbanja ili kretanja, već iu stanju mirovanja. Koljeno je teško deformirano, pojavljuje se njegov oblik, promjene strukture, oticanje, oticanje i crvenilo mekih tkiva u području zgloba koljena.

Metode liječenja za aseptičnu nekrozu

Najčešće s nekrozom koljena pojavljuje se kondil, a ne čašica. Udio prvih iznosi 80%, što je zbog posebnog položaja i podložnosti bolestima. Liječenje u takvoj patologiji treba provoditi pravodobno sve dok se ne dođe do odbacivanja tkiva i održi motorička aktivnost uda.

U pravilu se terapijski pristup temelji na kirurškoj i konzervativnoj metodi. Način liječenja odabire se na temelju simptoma nekroze koljenskog zgloba i na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda.

Cilj terapije je smanjiti opterećenje na zahvaćeni zglob, smanjiti upalu, bol, oticanje i oticanje nogu. Također je vrlo važno normalizirati protok krvi i uspostaviti metaboličke procese. Za ovog pacijenta je propisano:

  1. Tečajevi masaže - pomažu u vraćanju oštećenih funkcija u zglobu i doprinose obnovi motoričke aktivnosti udova. Masažne sesije provode kvalificirani specijalisti. Njihovo trajanje određuje liječnik.
  2. Terapijska gimnastika je nezamjenjiva metoda liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Uz pomoć fizičke kulture moguće je obnoviti pokrete, ojačati mišićni i koštani kostur, poboljšati cirkulaciju krvi i izmijeniti reakcije u bolnom koljenu, smanjiti bol i druge simptome. I gimnastiku vodi medicinski stručnjak na sjednicama. Prvi tečajevi trebaju biti kratki, trajanje tečaja treba postupno povećavati, počevši od 5 minuta.
  3. Lijekovi - nije posljednja metoda liječenja bolesti su lijekovi. Uz njihovu pomoć moguće je učinkovito zaustaviti izražene simptome, naime, smanjiti bol, upalu i oticanje tkiva. U pravilu, za aseptičnu nekrozu koljena liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove protiv bolova, kondroprotektore, vitamine. Lijekovi za liječenje koriste se u obliku tableta, topikalne primjene i injekcija. Koristite lijekove kao što je naznačeno od strane liječnika, budući da su svi karakterizirani kontraindikacijama, nuspojavama.
  4. Fizioterapijski postupci također se koriste za liječenje nekroze kondila zgloba koljena. Pomoći će vratiti izgubljene funkcije zglobova koljena i smanjiti simptome. Manipulacije se provode u klinici po sesiji. Vrstu postupka i njegovo trajanje određuje liječnik na temelju stupnja bolesti, dobi pacijenta. U pravilu, propisana magnetska terapija, kupke, obloge.

U ozbiljnijem slučaju, kada je propuštena mogućnost intervencije lijekom, provodi se operacija. Tijekom nje uklanja se deformirana hrskavica, a ud se fiksira u ispravnom položaju uz pomoć pomoćnih predmeta (čašica, zavoj, itd.).

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio razvoj aseptične nekroze koljena, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  1. Jedite dobro.
  2. Odgovarajuće opterećenje koljena, ovisno o tjelesnoj kondiciji.
  3. Isključite hipotermiju.
  4. Pravovremenom obradom oštećenja zgloba koljena.
  5. Povećajte imunološki status.
  6. Riješite se loših navika.
  7. Pokušajte se držati zdravog načina života.

Simptomi i metode liječenja aseptične nekroze

Aseptička nekroza koljenskog zgloba (AH) je patološko stanje koje nije povezano s štetnim djelovanjem infektivnih agensa. Bolest je posljedica poremećaja opskrbe lokalne krvi povremenom vezom koljena i femoralnih, tibialnih kostiju. Bolest se razvija u bolesnika različitog spola i dobi. Nedostatak liječenja u nekim slučajevima dovodi do razvoja gangrene; kako bi se spriječile nepovratne promjene može se postići pravovremenim kontaktiranjem medicinske ustanove.

Opće informacije o bolesti

Prema statistikama, učestalost otkrivanja opisane bolesti je 18% od ukupnog broja lezija valjkastog zgloba. Žene uglavnom preko 60 pate od toga (preko 70% bolesnika).

Sinonimi koncepta koji se razmatra su ishemijska osteonekroza (OS), avaskularna nekroza.

Nedostatak prehrane dovodi do smrti koštanog tkiva, formiranja zona smrti. U pogođenim područjima, prvo se pojavljuju područja sa smanjenom snagom, zatim se pojavljuju šupljine ispunjene sekvestorom. S progresijom bolesti dolazi do odvajanja od elemenata kostura hrskavice (tumor se naziva zglobni miš). Gubitak i slobodno kretanje potonjeg uzrokuju bolne bolove, blokiranje pokretnih zglobova.

Postoje 2 oblika anomalije: mladenački (u rizičnoj zoni - predstavnici pedijatrijske populacije), odrasli (bolesnici u dobi od 18 godina).

uzroci

Etiologija avaskularne nekroze koljena nije definitivno utvrđena. Većina stručnjaka pridržava se 2 teorije bolesti:

  • traumatski (razvoj anomalija izaziva česta oštećenja povremenih zglobova);
  • vaskularne (dovodi do promjena u nedovoljnoj opskrbi krvi).

Brojni istraživači uzrocima bolesti pripisuju dugotrajnu primjenu glukokortikoidne terapije u prisutnosti sustavnog eritematoznog lupusa.

Prema dostupnim opažanjima, u bolesnika sa SK koji su uzimali GK, lezija glave bedrene kosti otkrivena je 24 mjeseca nakon prve pojave boli; bilateralna patologija zglobova - nakon 4,5 godine. Prosječna doza hormona prednizolona, ​​koji može uzrokovati anomalije zglobova, može biti 5,9 g.

Dodatni čimbenici koji uzrokuju nekrozu su:

  1. Zlouporaba alkohola.
  2. Povećana tjelovježba.
  3. Česta uporaba intraartikularnih injekcija.
  4. Popratne bolesti (koagulopatija, reumatoidni artritis, šećerna bolest, sistemski vaskulitis, osteoporoza).
  5. Genetska predispozicija.
  6. Kongenitalne patologije tkiva muskuloskeletnog sustava.
  7. Tromboza (ozljeda) arterija.
  8. Poremećaji endokrinog sustava.
  9. Stres.
  10. Promjene uzrokovane specifičnim uvjetima profesionalne aktivnosti (kesonska bolest, orbitalna dekompresija).

Prekomjerna težina, neki medicinski zahvati (radijacijska terapija, dijaliza bubrega), loše izvedene medicinske manipulacije mogu izazvati razvoj bolesti.

Do 5% od ukupnog broja identificiranih anomalija nema specifičnih uzroka; takav AN naziva se idiopatska aseptička nekroza.

Faze patologije

Liječnici razlikuju 4 faze bolesti, od kojih je svaka obilježena vlastitim osobinama razvoja.

U fazi 1, NA ne uzrokuje značajne strukturne promjene u tkivima koljena, smatra se rijetkim bolovima. Nelagodnost prolazi u kratkom razdoblju. Kretanje u zglobu nije ograničeno. Prvih 90 dana manifestacije bolesti slični su znakovima hondroze.

Drugi stupanj patologije, koji traje oko 6 mjeseci, povezan je s pojavom pukotina u zglobnoj glavi. Bolest napreduje, nelagoda počinje smetati, ne samo za vrijeme vježbanja, već i za vrijeme odmora. Povećani bolovi kod pacijenata uzrokuju želju da izravnavaju ud, razvijaju mobilnu vezu prema van (simptom Wilsona).

Podrucje nekroze postupno je ograniceno zonom osteolize iz intaktnih tkiva. Mišići će atrofirati.

Promijenjeno područje potpuno je odbačeno iz zglobne hrskavice, prodire u šupljinu artikulacije. Pojavljuju se simptomi blokade.

Treće razdoblje karakterizira prelazak bolesti u sekundarni stadij artroze. Intenzitet boli se značajno povećava (razina nelagode se gotovo ne smanjuje nakon uzimanja analgetika). Osteonekroza dovodi do pojave koštanih fragmenata, koji se postupno kalcificiraju i prekrivaju fibrinom.

Posljednji - četvrti - oblik bolesti je najteži.

Zglobna glava se sruši. Osoba praktički ne može saviti ili otkopčati zahvaćeni pokretni zglob. Identifikacija razmatranog stupnja oštećenja tkiva ukazuje na potrebu za upisom invaliditeta.

lokalizacija

Aseptička nekroza razvija se u različitim dijelovima zgloba koljena. Rendgenske, kliničke manifestacije patoloških stanja variraju; Brojne bolesti su neovisne nozološke jedinice. Opći simptomi promjena - postupan početak, dugi tijek bez značajne nelagode, progresija, uz ograničenje pokreta.

Zglob koljena

Anomalija se razvija uglavnom u femoralnim kondilima; samo u 6% slučajeva zahvaća se čašica. Avaskularna nekroza očituje se bolom, smanjenjem motoričke sposobnosti blok-rotacijskog zgloba.

Kod 2/3 ukupnog broja pregledanih bolesnika otkriven je bilateralni patološki proces.

Femoralni kondil

Od dva kondila, vanjskog i unutarnjeg, potonji element je uglavnom podvrgnut snažnijoj promjeni.

Nekrotična poremećaja prve od navedenih sekcija nastaju kao posljedica razvoja valgusnog deformiteta koljena i abnormalne raspodjele opterećenja.

Etiopatogenetski, ova bolest je slična ONGBK (aseptička nekroza glave bedrene kosti). Glavni uzrok pojave je poremećaj cirkulacije krvi.

Aseptička nekroza tibije

Osteonekroza zona tibialne tuberoznosti naziva se Osgood-Schlatterova bolest. U riziku su adolescenti i mladi koji se bave aktivnim sportovima (atletika, nogomet, košarka).

Glavni simptom je bol u tretiranom području, pogoršan pri hodu, trčanju. Ispitivanje otkriva prisutnost bolnog oticanja. Specifičan simptom je plutajuća čašica (element se pomiče prema gore s punim nastavkom zgloba koljena).

Bolest može biti bilateralna.

simptomatologija

U popisu glavnih kliničkih znakova AN-a, jaka bol u zahvaćenim zglobovima, pogoršana vježbanjem, disfunkcija zglobova, izmijenjene osi udova.

Povećane manifestacije uočene s progresijom bolesti. Tako je u prvoj fazi nekroze nelagoda kratkotrajna (zbog toga je teško identificirati anomaliju). Neki se pacijenti žale na nelagodu koja nastaje iz početka bilo kojeg pokreta u zglobu. Jutarnja ukočenost brzo prolazi.

Sljedeći stupanj karakterizira prisutnost boli noću.

Tijekom dana teško je napasti zahvaćenu nogu; čovjek pokušava smanjiti opterećenje artikulacije. Postoji šepanje.

Pretposljednji oblik razvoja bolesti karakterizira postojanje trajne nelagode; četvrti - minimiziranjem neovisnih pokreta u koljenu. Bol ne prestaje uzimati lijekove.

Dijagnoza bolesti

Poteškoće u postavljanju dijagnoze u početnim stadijima nekroze posljedica su sličnosti simptoma s lezijama zglobova različite etiologije.

Po završetku pregleda i razgovoru s pacijentom, liječnik propisuje dodatno istraživanje pacijentu. Glavna dijagnoza se provodi pomoću 2 metode: radiografija, MRI.

Magnetska rezonancija

Široko korištena metoda koja otkriva stupanj razaranja tkiva hrskavice, stanje meniskusa, ligamenata, omogućujući promatranje nekroze u dinamici.

Značajnu ulogu u dobivanju najinformativnijih slika ima koračni razmak, položaj pacijenta. Preporučljivo je napraviti 3 vrste pregleda:

  • ustajanje;
  • 1 metar od uređaja;
  • u položaju neba (savijanje ekstremiteta pod kutom od 30 °).

Moguće je koristiti prikaz trgovca - vizualizaciju stanja tkiva savijenog koljena pri 45º. Varijacije studije omogućuju da se razjasni stupanj oštećenja hrskavice, lateralizacija patele.

Brojni stručnjaci uspoređuju dobivene podatke ne samo s kliničkim manifestacijama, nego is rezultatima CT-a.

Nema potrebe za MRI operiranog zgloba: dobro uzimanje povijesti omogućuje izbor režima liječenja.

Da li je propisana magnetska rezonancija za određivanje taktike liječenja aseptične nekroze koljenskog zgloba kod bolesnika starijih od 50 godina, još uvijek nije jednoznačna. Neki liječnici takvu metodu smatraju neinformativnom, dio medicinskih djelatnika savjetuje da se pregleda. Prije donošenja odluke, pacijentu se preporučuje posjetiti nekoliko specijalista (ako je moguće).

radiografija

Omogućuje vam identificiranje faze 2 Akademije znanosti (pojava koštanih fragmenata). Ne koristi se u slučajevima sumnje na avaskularnu nekrozu u početnom obliku.

Može se provesti u nekoliko projekcija.

Radijalno opterećenje dobiveno tijekom postupka u skladu je s dopuštenim normama.

Metode liječenja

Maloljetni tip bolesti, kojeg je posebna skupina liječnika prepoznala putem fiziološkog procesa, u većini slučajeva prolazi samoizlječenje.

Većina stručnjaka tradicionalne medicine podupiru uporabu potrebnih terapijskih mjera za predstavnike pedijatrijske populacije.

Oblici bolesti odrasle osobe zahtijevaju konzervativno liječenje i, u teškim slučajevima, kiruršku manipulaciju.

Da biste ubrzali oporavak, moguće je koristiti popularne recepte.

Konzervativno liječenje

Tehnika uključuje imenovanje kortikosteroida, modernog NVPS-a (diklofenak, ksefokam), lijekova protiv bolova, vitamina, kalcija. Lijekovi koji obnavljaju zahvaćena tkiva (Artrini oralni kondroprotektori, Adgelon, intramuskularni Structum, Alflutop), normaliziraju cirkulaciju krvi (Curantil, Trental) i mišićne relaksante (Mydocalm, Sidralud) su potrebni.

Konzervativni tip terapije uključuje korištenje fizikalno-terapijskih postupaka, masažu i fizioterapijske vježbe.

Također se koriste štake, posebni ortopedski uređaji. Tako, u slučaju kasnog AH kondila (ili bilateralne lezije elemenata), nosi se korektivni nosač - uređaj koji ima učinak olakšavanja i učvršćivanja na oštećeni zglob.

U nedostatku učinkovitosti gore navedenih sredstava, prisutnost miša pokazuje operaciju.

Kirurško liječenje

Vrste intervencija razlikuju se. Uklanja se novotvorina male veličine, veliki osteo-hrskavični fragmenti pričvršćuju se na podložna područja posebnim vijcima, nakon čega slijedi kondroplastika (popravak tkiva).

Aktivno napredovanje bolesti zaustavlja se endoprotetikom - uklanjanjem oštećenog zgloba i njegovom daljnjom zamjenom protezom.

S AH medijalnog kondila femura moguće je koristiti umjetnu artikulaciju meniska koja se sastoji od:

  • metalni tibialni, femoralni elementi;
  • valjak za umetanje, izrađen od posebnih tvari.

Obavljena operacija karakterizira manja trauma, sposobnost pružanja ranog (24 sata nakon završetka operacije) opterećenja na obnovljeni ud.

Način liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, prisutnost kontraindikacija i pridruženih bolesti.

Odbijanje ove vrste manipulacije dovodi do razvoja artroze, deformirajućih zglobova, imobilizacije, invaliditeta.

Suvremene metode liječenja smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija u slučajevima umjerenih oboljenja do 15%, te složenih oblika bolesti do 30%.

Ako je zahvaćena glava zgloba kuka u prvoj, drugoj fazi, aktivira se tuneliranje - vrsta kirurškog zahvata s kojim se u kostima stvaraju dodatne rupe. Svrha postupka je smanjiti pritisak, ublažiti bol.

Korištenje narodnih lijekova

Rezultate terapije možete popraviti metodama tradicionalne medicine. Na popisu najpopularnijih načina - 5 recepata:

  1. Komprimiranje listova kupusa. Sirovine se pere, premazuju medom, a nadovezuju se na bolni zglob. Grije se filmom, ručnikom (šal). Trajanje liječenja je 30 dana.
  2. Mast od masti, nutrijeva mast. Komponente u omjerima 1: 1 se rastapaju, ohlađuju i nanose na zahvaćena područja. Minimalna stopa je 1 mjesec.
  3. Kupke s terpentinom. Vrijeme postupka je 5-20 minuta. Metoda je kontraindicirana tijekom trudnoće, hipertenzije, kože i raka.
  4. Ulje od meda, riblje ulje. Navedene tvari u količini od 80 i 20 g (respektivno) su pomiješane, kombinirane s 3 g kseroformnog praha. Masa je ravnomjerno raspoređena preko prethodno pripremljenog gaznog zavoja, nanesenog na područja s identificiranim povredama. Trajanje upotrebe - 2 tjedna.
  5. Tinktura fikusa. Tri velike guste ploče sipati 0,5 litre votke, inzistirati 7 dana na tamnom mjestu. Zapečaćeno znači trljati u zahvaćeno koljeno prije spavanja najmanje 14 dana.

Zabranjeno je koristiti ove recepte bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Razdoblje oporavka

Duljina vremena za povratak tijela normalnom funkcioniranju ovisi o nizu čimbenika. Glavni su:

  • stadij bolesti;
  • ozbiljnost manipulacije;
  • temeljito pridržavanje medicinskih preporuka.

Redovita gimnastika uz postupno povećanje opterećenja, spore šetnje na svježem zraku, plivanje, uklanjanje loših navika pomoći će ubrzati proces oporavka.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Dnevna dijeta treba sadržavati namirnice bogate kalcijem, vitaminom D (mlijeko, svježi sir, riba, voće, povrće, povrće).

Odbijanje posjeta liječniku ako sumnjate na razvoj koljena AH dovest će do pojave opasnih patologija i daljnje amputacije udova. Prognoza bolesti može biti povoljna samo uz pravodobno otkrivanje bolesti i adekvatnu terapiju.

Aseptička nekroza femoralnog kondila

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod koksartroze kuka, simptomi i liječenje su usko povezani, odnosno izbor terapijskih mjera ovisi o intenzitetu manifestacija. Ta je patologija vrlo česta (osobito u starosti) i može značajno promijeniti cijeli način života, smanjiti performanse, ograničiti pokretljivost, uzrokovati bol. Jedina mogućnost je pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje, čime će se eliminirati ponavljanje i razvoj destruktivnog procesa.

Treba zapamtiti da zanemarena bolest (coxarthrosis stupnja 3) može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući potpunu imobilizaciju, te se stoga bolest ne smije tretirati bezbrižno.

Bit patologije

Koksartroza - što je to? Sada razumijemo što je to ozbiljna bolest. U svojoj srži, to je deformirajuća artroza kuka, koja ima kronični tijek i karakterizira je razvoj degenerativno - distrofičnog procesa koji uništava hrskavično tkivo. S druge strane, oštećenje hrskavičnih podloga uzrokuje oštećenje drugih elemenata zgloba, posebice koštanog tkiva s formiranjem izraslina (osteofita). Patologija ima polietiološki mehanizam, a brojni egzogeni i endogeni učinci mogu biti izazovni čimbenici. Na vodećoj poziciji u etiologiji je fiziološka (starosna) degradacija zglobnog tkiva.

Slika 1 prikazuje prirodu patologije. Anatomski se zglob kuka smatra jednim od najvećih koštanih zglobova ljudskog mišićno-koštanog sustava. Ovaj zglob kombinira acetabulum zdjelične kosti s glavom femura. Šupljina je prekrivena slojem hrskavice, koji ima ulogu amortizera i maziva, čime se eliminira izravan kontakt čvrste površine kosti.

Funkcija podmazivanja osigurana je sinovijalnom tekućinom, koja se, kada se hrskavica komprimira, oslobađa u zajednički prostor između kostiju, a kada se ukloni pritisak, vraća se u tkivo hrskavice. Drugim riječima, brtva radi poput spužve. U ovom slučaju, hrskavica nema krvne žile, a sva njena snaga je osigurana ovom tekućinom, koja se formira iz krvne plazme s dodatkom hijaluronske kiseline. Zbog svog sastava regulira metaboličke procese i ulazi u imunološki sustav.

Deformirajući koksartroza je uglavnom zbog narušene sinteze sinovijalne (intraartikularne) tekućine i promjena u njenom sastavu, što značajno narušava prehranu hrskavičnog tkiva, uzrokujući njegovo postupno uništavanje. Rezultat razvoja patologije prikazan je na slici 2.

Tijekom kroničnog tijeka bolesti, zahvaćena hrskavica prestaje u potpunosti izvršavati svoje zaštitne funkcije, postaje tanja, a jaz u zglobovima se sužava. Kada je potpuno zatvorena, kosti ulaze u izravan kontakt, a trenje uništava njihovu površinu. Da bi se spriječio kontakt s kostima, tijelo se okreće zaštitnim refleksom - počnu se formirati izrasline na kostima, nazvane osteofiti.

Progresija koksartroze zgloba kuka uključuje druge elemente zglobova u destruktivnom procesu: ligamente, mišiće, krvne žile i živčane procese. U konačnici, fiziologija i biomehanika zglobova kuka značajno su narušeni.

Vrste patologije

Prema mehanizmu etiologije, koksartroza može biti primarna i sekundarna. Primarni oblik bolesti utječe na prethodno potpuno zdrave zglobove pod utjecajem različitih čimbenika. Dok se sekundarna vrsta razvija u zglobovima, hrskavica ima strukturne anomalije. Među sekundarnim tipovima bolesti su sljedeće opcije:

  • displastična artroza, koju karakterizira urođena abnormalnost zglobne formacije i koja se manifestira u ranoj dobi;
  • oštećenja ploda, posebno, dislokacija kuka;
  • Koenigova bolest: osteohondroza disekcijskog tipa;
  • Perthesova bolest: patologija tipa osteohondropatije s lezijom glave bedrene kosti;
  • aseptička nekroza, koja obično utječe na glavu zdjelične kosti.

Izvor početnog razaranja može se lokalizirati u različitim područjima zglobova. Na temelju ovog pokazatelja razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • uništavanje gornjeg dijela (pola) zgloba kuka razvojem u ranoj dobi, što uzrokuje značajan bolni sindrom;
  • uništavanje donjeg zglobnog područja (pola), obično se odvija bez očiglednog bolnog osjećaja;
  • uništavanje središnje zone ili središnje koksartroze; ima relativno povoljnu kliničku sliku.

Uzimajući u obzir uzroke bolesti, napravljena je sljedeća klasifikacija:

  1. Involutivni tip. Artroza je uzrokovana degradativnim procesima povezanim s dobi; Izražena je kod osoba starijih od 55 godina.
  2. Displastične vrste. Ima urođenu prirodu.
  3. Idiopatska koksartroza. U pravilu, primarni oblik, čije uzroke nije moguće utvrditi.
  4. Posttraumatski tip. Tipičan tip bolesti izazvan ozbiljnim ozljedama u području kuka. Najopasniji u ovom slučaju su prijelomi zdjelične kosti ili glave bedrene kosti.
  5. Post-infektivna vrsta patologije. To se događa nakon infektivnih lezija zgloba. Često je uzrok reumatoidni artritis.
  6. Zamjena, ili dishormonalna opcija. To je uzrokovano bolestima povezanim s metaboličkim poremećajima ili hormonskim neravnotežama. Može se potaknuti uzimanjem hormona ili kortikosteroida.

Etiologija fenomena

Klasifikacijski znakovi patologije pokazuju važne etiološke mehanizme: traumu, kongenitalne anomalije, hormonalne i metaboličke poremećaje, infektivne i upalne procese, starenje tkiva uzrokovano starenjem. Najčešći uzrok bolesti su ozljede. Konkretno, intrauterina subluksacija glave bedrene kosti postaje odlučujući faktor u razvoju koksartroze degenerativne prirode u gotovo 22% slučajeva, a više utječe na žene. Ostali čimbenici uključuju sljedeće ozljede:

  • frakture kuka, zdjelice i acetabuluma;
  • frakture glave bedrene kosti s povredom cervikalno-dijafiznog kuta.

Ostali razlozi za izazivanje uključuju takve učinke:

  • proširene vene, uzrokujući smanjenu cirkulaciju krvi u zglobu;
  • bolesti kralježnice (skolioza, lordoza, kila);
  • tumori benigne i onkološke prirode;
  • Pagetova bolest;
  • ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis;
  • prekomjerno i dugotrajno fizičko preopterećenje;
  • nezdrava prehrana;
  • prekomjerna težina i pretilost;
  • način života.

Statistike tvrde da se gotovo 40% svih slučajeva koksartroze javlja kod ozljeda i fizičkog preopterećenja. Gotovo isto toliko bolesti je idiopatskog tipa.

Simptomatske manifestacije

Kada se razvije artroza kuka, simptomi se pojavljuju ovisno o vrsti patologije, njezinoj fazi i individualnim karakteristikama organizma. Tipični znakovi koksartroze:

  • bolni sindrom različitog intenziteta;
  • ograničenje pokretljivosti zglobova;
  • oteklina.

Kako bolest napreduje, otkriva se deformirani zglob, pojavljuju se promjene u hodu, a promatra se hromost. Ekstremna opcija - potpuna imobilizacija.

Intraartikularne promjene vidljive su na rendgenskim snimkama.

Kada se pojavi koksartroza kuka, latentni simptomi uključuju takve zajedničke promjene:

  • smanjenje zajedničkog prostora, do potpunog zatvaranja;
  • rast osteofita;
  • strukturne promjene u hrskavici i okolnim tkivima.

Po prirodi lezije, razlikuju se 2 tipa patologije: unilateralna i bilateralna koksartroza. Prvi se tip manifestira kao lezija samo jednog zgloba i najčešće se odnosi na primarni oblik bolesti. Bilateralna artroza utječe na oba zgloba.

Težina patologije

Ovisno o težini vanjskih i intraartikularnih znakova koksartroze dijeli se na težinu bolesti:

  1. Koksartroza zgloba kuka 1 stupanj. To je početna faza bolesti. Simptomi nisu izraženi. Prvi znak početne patologije može se manifestirati u obliku nelagode ili blage boli u području zgloba nakon znatnog stresa. Brzo odlazi nakon odmora. Radiograf pokazuje blago sužavanje zajedničkog prostora.
  2. Osteoartritis zgloba kuka 2 stupnja. Razvija se u nedostatku liječenja u početnoj fazi i karakterizira se pojavom izraženijih znakova. U ovoj se fazi uočavaju sljedeći znakovi: pojavljuju se poremećaji pokretljivosti zglobova (produžetak je do kuta ne više od 22º, a fleksija je manja od 110º, s redukcijskom amplitudom manjom od 39º, a vodovi su 44º, ovdje su okretni pokreti najjasniji); bolni sindrom se povećava, a bol daje preponama, koljenu; pojavljuju se bolni osjećaji cviljenja u mirovanju, što je često uzrokovano dodatkom upalne reakcije; pojavljuje se crepitus, tj. određeni zvukovi tijekom vožnje; pojavljuju se prvi znakovi promjene hoda - slaba šepavost; rendgenske snimke pokazuju poremećaje (rast osteofita, blagi deformitet glave bedrene kosti s promjenom njegove konture, sužavanje zglobnog prostora za gotovo 35% normalne veličine, pomicanje glave kosti prema gore).
  3. Koksartroza 3 stupnja. Smatra se da je već zanemarena faza razvoja bolesti. Opisana je sljedećim simptomima: značajna mišićna atrofija; konstantni bolni sindrom (čak i noću); povreda zglobne biomehanike. Koksartrozu 3. stupnja karakterizira izrazita deformacija zglobova, koja se izražava u zdjeličnoj distorziji, skraćivanju nogu. Hod stječe određeni oblik - "patka" hod. Radiografski prikaz pokazuje značajno izobličenje glave kosti, rast velikih osteofita, praktični nestanak zglobnog prostora i zadebljanje vrata butne kosti.
  4. Koksartroza stupnja 4. To se već može ocijeniti kao invaliditet bolesne osobe. Četvrta faza razvoja patologije uključuje nekrozu tkiva, tešku (a ponekad i potpunu) imobilizaciju, gubitak sposobnosti za rad. U slučaju bolesti ovog stupnja, liječenje konzervativnim metodama ne daje pozitivne rezultate, stoga ostaje jedina mogućnost kirurške intervencije.

Kako se otkriva patologija

Režim liječenja razvijen je tek nakon točne dijagnoze koksartroze uz utvrđivanje lokalizacije lezije i opsega lezije. Važno je razlikovati patologiju od drugih zglobnih bolesti, koje se mogu manifestirati izvana na sličan način.

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima sljedećih glavnih dijagnostičkih ispitivanja:

  1. Radiografija. To je najčešća metoda dijagnoze, koja vam omogućuje da procijenite promjene u geometriji zglobnog prostora, identificirate osteofite, odredite stanje glave bedrene kosti.
  2. SAD. Tehnika je dovoljno informativna za početnu dijagnozu s određivanjem lokalizacije zahvaćenog područja, brojem žarišta i procjenom stanja acetabuluma, kao i kršenjem ligamentnih elemenata.
  3. Kompjutorska tomografija. To vam omogućuje da dobijete trodimenzionalne detaljne slike, navodeći dijagnozu.
  4. Magnetska rezonancija (MRI). Smatra se najtočnijom dijagnostičkom metodom. Može se koristiti za ispitivanje slojevitih slojeva, određivanje čak i mikroskopskih abnormalnosti u strukturi kostiju i hrskavice.

Aktivnosti liječenja

Kada se dijagnosticira koksartroza zgloba kuka, propisuje se liječenje uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i individualne karakteristike organizma. U 1-2 stupnja, proces liječenja se obično temelji na konzervativnim metodama, ali u fazama 3 - 4, ljekoviti učinak terapije je nizak, stoga je indicirana kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje (koksartroza) osigurano je složenim metodama. Potpuno izliječiti osobu neće uspjeti s obzirom na nepovratnu štetu koja se dogodila u zglobu.

U stvarnosti, liječenje (coxarthrosis) rješava sljedeće zadatke:

  • prekid strukturnih promjena;
  • normalizacija pokretljivosti zglobova;
  • ublažavanje boli;
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe;
  • osiguravanje normalnih metaboličkih procesa;
  • simptomatska terapija;
  • smanjenje vjerojatnosti upalnih procesa;
  • jačanje mišića i ligamenata;
  • maksimalnu moguću regeneraciju hrskavičnog tkiva.

Sveobuhvatni tretman (koksartroza) uključuje sljedeće aktivnosti:

  • intenzivna terapija lijekovima s vanjskim i sustavnim sredstvima;
  • fizioterapeutski učinak;
  • terapijska vježba i masaža;
  • refleksna;
  • korištenje nekonvencionalnih tehnika.

Suvremene medicinske tehnologije za liječenje zgloba kuka temelje se na uvođenju matičnih stanica kako bi se poboljšali metabolički procesi u zahvaćenim tkivima i stimulirala njihova regeneracija.

Liječenje lijekovima (coxarthrosis) temelji se na korištenju sljedećih kategorija lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, piroksikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Pružaju kompleksan učinak: anestezija, uklanjanje upalnih procesa i edemi. Uz dugotrajnu terapiju, preporučuje se Movalis.
  2. Lijekovi koji djeluju na plovila: "Teonikol", "Trental", "Nikoshpan", "Tsinnarizin". Oni blokiraju "sindrom vaskularne boli", koji je najintenzivniji noću.
  3. Relaksansi mišića: "Mydocalm", "Sirdalud". Cilj je jačanje mišićnog sustava.
  4. Hondroprotektori, tj. stimulatori procesa regeneracije u hrskavici. Lijekovi su propisani: "Glukozamin", "Rumalon", "Struktum", "Hondroitin", "Arteparon".
  5. Hormonalni steroidni lijekovi: "Metipred", "Kenalog", "Hidrokortizon". Ovi lijekovi su najučinkovitiji kada se daju izravno u zglob.
  6. Sredstva za lokalno izlaganje. Za liječenje se često koriste masti, gelovi, kreme, losioni, oblozi s protuupalnim, umirujućim, zagrijavajućim i anestetičkim učincima.

Kako liječiti osteoartritis kuka, liječnik mora odlučiti.

Patologija se smatra vrlo opasnom bolešću koju treba tretirati učinkovitim složenim metodama. Narodni lijekovi pomažu kod kuće, ali bez povezivanja odgovarajuće medicinske terapije, patologija može izmaći kontroli i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Pokrenute faze bolesti dovode do ljudskog invaliditeta.

Aseptička nekroza glave bedrene kosti: uzroci, simptomi, liječenje

Ljudski kostur sastoji se od kostiju i zglobova koje opskrbljuju arterije i vene. Disfunkcija perifernog protoka krvi uzrokuje nekrozu, odnosno smrt tkiva, i kao rezultat toga, bolest dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući invalidnost. Rizik od nekroze je veći u onim elementima skeletnog sustava koji se opskrbljuju krvlju iz jednog sustava žila. Na primjer, glava bedrene kosti zgloba, poremećaj u njegovoj opskrbi krvlju uzrokuje aseptičnu nekrozu zgloba kuka, poznatu kao avaskularna nekroza koja zahtijeva liječenje što je prije moguće.

Opis patologije

Nekroza se odnosi na složene degenerativno-distrofne promjene, uključujući i odumiranje tkiva glave femura u onim područjima gdje najveći teret leži na zglobu kuka.

Dijagnosticiran češće u odraslih muškaraca, do 45 godina. Bolest brzo napreduje i može dovesti do invalidnosti i invaliditeta zbog disfunkcije kuka. Stoga je važno rano dijagnosticirati i liječiti patologiju.

U djetinjstvu se nekroza kuka naziva Legg-Calve-Perthesova bolest, etiologija nije u potpunosti razjašnjena.

Anatomski uzroci

Hipni zglob je najveći u skeletnom sustavu, sastavljen od acetabuluma zdjelične kosti i glave bedrene kosti. Površina zgloba prekrivena je hijalinskom hrskavicom, koja osigurava klizanje i ublažavanje zglobnih dijelova tijekom kretanja. Glava bedrene kosti ima strukturu tipa zatvorene komore, njezinu krv osiguravaju tri male arterije, kolateralni protok krvi u ovom području je nedovoljno razvijen, što dovodi do ishemije i nekroze koštanog tkiva zglobova, ako iz nekog razloga krv prestane teći. Zatim se uništava pokrov hrskavice zglobnih površina, javlja se sekundarna deformirajuća artroza.

Zašto je poremećena opskrba krvlju

Etiologija aseptične nekroze glave bedrene kosti obuhvaća nekoliko uzroka:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • tromboza vena i arterija;
  • produljeni vazospazam;
  • zastoj venske krvi;
  • povećana hemokagulacija;
  • trauma koja dovodi do uvijanja i kompresije opskrbne arterije.

Avaskularna etiologija dovodi do:

  1. Poremećaji cirkulacije, zbog kojih se razvija ishemija i osteonekroza kuka.
  2. Poremećaji cirkulacije koji negativno utječu na prehranu hrskavice, koja postaje neelastična i prestaje štititi glavu kosti od stresa. Posljedica je oštećenje koštane strukture i pojava nekroze.

Postoji verzija da se zglob kuka s vremenom "preopterećuje", živčani receptori šalju impulse preopterećenja na odgovarajuće zone središnjeg živčanog sustava. Reverzni odgovor dovodi do vaskularnog spazma, smanjenja venskog izljeva krvi, što dovodi do problema u metaboličkim procesima i produktima raspadanja koji se nakupljaju u tkivima. Struktura kostiju se mijenja, gubi fizikalno-kemijske karakteristike i počinje se lomiti.

Prema toj teoriji, ljudi koji rade u određenim profesijama, implicirajući povećani stres na zglob, kao i druge skeletne patologije, kao što su osteohondroza, displazija kuka i drugi, skloni su pojavi nekroze kuka. Prekomjerna težina također je faktor rizika.

Poremećaji i kronični poremećaji:

Sljedeće bolesti su uobičajeni uzroci nekroze glave bedrene kosti:

  • alkoholizam;
  • bolesti s dugotrajnom primjenom kortikosteroida;
  • osteomijelitis zgloba kuka;
  • modrice, prijelomi, dislokacije kuka;
  • pankreatitis u fazi kroničnosti;
  • poremećaji krvi;
  • velike doze zračenja;
  • bolest kesona.

Postoje dokazi da se avaskularna nekroza glave bedrene kosti javlja s genetskom predispozicijom koja određuje dob, spolne čimbenike, metaboličke značajke i utječe na pojavu patologije.

Svaki se razlog ne smatra glavnim, a kombinacija uzročnih čimbenika utječe na pojavu nekroze.

simptomi

Simptomi se razlikuju u svakoj fazi bolesti.

  • Početno razdoblje određeno je pojavom oštrih i naglih bolova, lokaliziranih u području zgloba kuka, s širenjem u prepone, koljeno, donji dio leđa i križ. Bol ne dopušta pacijentu da hoda ili sjedi normalno nekoliko dana. Do poboljšanja dolazi nakon nekog vremena, ali bol nastavlja tijekom vježbanja, nestaje u stanju mirovanja. Postupno, bol postaje intenzivnija i napadaji traju dulje, počinje se gnjaviti noću, a za to vrijeme i dalje ostaje normalna pokretljivost zgloba. Pacijent nije hrom, težina na nogama se ravnomjerno raspoređuje, može doći do lagane atrofije mišića.
  • Razdoblje loma otiska. Simptomi uključuju trajnu intenzivnu bol u zglobu, prilikom kretanja i mirovanja. Priložite vaskularne poremećaje. Osjeća se atrofija mišića: noga izgleda tanje, obim 3-4 cm manji od zdrave noge. Kretanje zgloba je ograničeno i pojavljuje se šepanje. Klinika se razvija unutar šest mjeseci.
  • Period sekundarne artroze. Promatrano uništenje kostiju, nakon čega slijedi deformacija glave kosti. Primijećene su pritužbe na jake bolove u kombinaciji sa značajnim ograničenjem pokreta, ponekad nekim kraćim nogama. Čisto je šepanje, pacijentu je teško pokrenuti pokret, pokušava se osloniti na nešto dok hoda.
  • Teško razaranje glave bedrene kosti, kao posljedica nedostatka terapijskih mjera, nakon 8-10 mjeseci od prvih manifestacija bolesti. Bol se ne zaustavlja, lokaliziran je u zglobu kuka, koljeno, vraća. Primjetna je atrofija glutealnog i femoralnog mišića. Noga se skraćuje, u teškim slučajevima produljuje. Pokret je odsutan.

Dijagnostičke metode

Patologija se otkriva na temelju povijesti:

  1. Žalbe na simptome.
  2. Povijest slučaja.
  3. Kronične bolesti.
  4. Profesionalne opasnosti.
  5. Podaci o fizikalnom pregledu: pregled, palpacija, fleksija udova, specifikacija kuta olova.
  6. Podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija.
  • U početnom razdoblju bolesti rijetko se koristi zbog niskog sadržaja informacija. Nekroza na rendgenskoj snimci izgleda kao lokalni otočići razrjeđivanja ili zbijanje koštanog tkiva.
  • Razdoblje otisnutog prijeloma određuje se na rendgenskim zrakama zbog prividne deformacije glave bedrene kosti. To je spljošteno ili postupno deformirano zbog kompresije i kolapsa otoka s nekrozom. Također je vizualno određen i povećani prostor zgloba.
  • Sekundarna artroza dijagnosticira se duž neravnih kontura glave bedrene kosti - uništava se, a osteofitni rastovi su vidljivi.
  • U uznapredovalim situacijama, osim gore navedenih promjena, na slikama se pridružuje modificirani oblik zgloba kuka.

MRI i CT. Prioriteti u prvoj fazi razvoja bolesti, gotovo uvijek otkrivaju patologiju.

Skeniranje radioizotopa. Kost, normalna i promijenjena zbog nekroze, apsorbira radioaktivni lijek na različite načine, što omogućuje da se na slici vide zahvaćena područja.

liječenje

Odabrano je liječenje nekroze zgloba kuka, uzimajući u obzir razdoblje razvoja bolesti i ozbiljnost simptoma.

Konzervativno liječenje uključuje liječničke preglede, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, ortopedski režim, masažu.

Ciljevi konzervativne terapije:

  1. Spriječite ili zaustavite napredovanje.
  2. Uklanjanje simptoma boli.
  3. Održavanje i uklanjanje poremećaja kuka.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, piroksikam, indometacin i drugi. Oslobodite se bolova, uklonite spazam mišića, doprinijete poboljšanju pokreta. U prvih šest mjeseci bolesti uočena je visoka učinkovitost.
  • Vazodilatatori: trental, theonicor. Poboljšavaju protok krvi, uklanjaju zagušenja i smanjuju simptome boli. Dodjeljivanje u prvih šest mjeseci bolesti.
  • Stimulirajuća regeneracija: Oxidevit, kalcij D3, natekal D Aktivni sastojak je kalcij i vitamin D. U tkivu nastaje kalcijev depo.
  • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miakalcik. Stimulirajte stvaranje novog tkiva i uklonite simptom boli u kostima.
  • Hondroprotektori: glukozamin, hondroitin sulfat. Oni regeneriraju hrskavicu, dobro rade u naprednim slučajevima.

Tjelesni odgoj i masaža

Važna komponenta konzervativnog liječenja, koja utječe na njegovu učinkovitost u zaustavljanju napredovanja bolesti. Pacijentu su dodijeljene vježbe koje jačaju mišićno-ligamentni aparat, bez pritiska na glavu bedra i bez aktivnog izvijanja. S liječnikom se mora dogovoriti niz vježbi.

Masaža poboljšava cirkulaciju mišića. To je potrebno učiniti bez jakog pritiska, s dobrim stručnjakom.

Kod liječenja nekroze kuka važno je pridržavati se ortopedskog režima, ne preporučuje se isključivanje pokreta i potpuno pomicanje na štakama, kako bi se izbjegla atrofija mišića, nastanak trajnog bolnog sindroma i gubitak vještina kretanja, što može dovesti do invalidnosti.

Za olakšavanje tijeka bolesti preporučuje se:

  • šetnja u prosjeku, do 20 minuta, uspon stepenicama;
  • plivati;
  • bavite se biciklom ili vozite bicikl;
  • koristiti štap dok hoda, na početku bolesti;
  • smanjiti prekomjernu težinu.

Isključuju se energetska opterećenja, dizanje utega, trčanje i skakanje.

Više >>

Kirurško liječenje propisano je uz mali učinak konzervativne terapije. Na početku bolesti, operacija vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi u zglobovima kuka i eliminirati stagnaciju. Nadalje, kirurške manipulacije podrazumijevaju promjenu položaja glave bedrene kosti kako bi se uklonilo opterećenje na njemu, poboljšala cirkulacija krvi i smanjio unutarotonski tlak, a također povećao snagu nakon nekroze.

U zanemarenim situacijama razmatra se mogućnost zamjene oštećenog zgloba titanskom protezom.

Vrste kirurškog liječenja:

  1. Metoda dekompresije: tanki kanali izbušeni su do glave bedra kroz vrat, do područja gdje se prekida dotok krvi. U kanalima rastu nove arterije i vene, poboljšava se protok krvi, smanjuje unutarotonski tlak, smanjuju se pojave boli.
  2. Presađivanje dijela fibule, koja se transplantira u područje glave bedrene kosti na vaskularnoj pedici, osigurava dodatnu opskrbu krvlju, jača koštano tkivo, sprječavajući daljnje deformacije.
  3. Protetski zglob kuka. To podrazumijeva zamjenu oštećenog zgloba umjetnim pandanom. Titanij ili cirkonijev igla s umjetno izrađenom glavom učvršćena je u koštanu šupljinu. Istovremeno se upravlja dijelom na kojem se nalazi ležište za glavu zgloba. Operacija vraća pokretnu pokretljivost.

Liječenje patologije kod djeteta temelji se na istim načelima kao i kod odraslih bolesnika.

Ako aseptična nekroza kuka započne brzo i pravilno zarastati, prema svim indikacijama i preporukama, onda je prognoza nakon liječenja dobra: stanje se ili poboljšava ili stabilizira bez progresije.

  • Kako manifestirati
  • faza
  • Kako se riješiti

Nekroza zgloba kuka je patološko stanje kada je poremećen protok krvi u femuru. Kao rezultat toga, koštano tkivo ne dobiva potrebnu količinu kisika i prehranu, te počinje postupno izumirati.

Upravo je taj razvojni mehanizam ključan za formiranje aseptičke nekrotične upale. To znači da mikrobi nemaju nikakve veze s pojavom ove bolesti.

Što može uzrokovati nekrozu kuka? Razlozi mogu biti vrlo različiti. Prije početka liječenja, kako bi se zapravo pokazalo da je uspješno, potrebno je napraviti točnu dijagnozu i odrediti što je moglo izazvati ovu ozbiljnu patologiju. To mogu biti:

  1. Alkoholizam.
  2. Mikrotrauma.
  3. Stalna fizička preopterećenja.
  4. Lom ili izmještanje zglobova kuka.
  5. Oštećenje femoralne arterije.
  6. Pojava krvnog ugruška u arteriji.
  7. Upalni procesi.
  8. Dugotrajno liječenje kortikosteroidima.

Također, patologija se može pojaviti kod ankilozirajućeg spondilitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa. Stoga pacijenti s tim bolestima trebaju posebno paziti na svoje tijelo.

Kako manifestirati

Najčešće se simptomi nekroze kuka javljaju kod muškaraca. Vrhunac ove bolesti je između 25 i 50 godina. Ova patologija u svojim manifestacijama nalikuje drugoj - artrozi. A ako se artroza razvija prilično sporo, nekrozu karakterizira brz i brz razvoj.

Glavni simptom je bol u području prepona. Pojavljuje se u prednjoj i bočnoj zoni, gdje se nalazi spojnica. Može joj dati koljeno. Bol nastaje pri ustajanju na zahvaćenu nogu, tijekom hodanja ili u trenutku podizanja sa stolice.

Nakon dugotrajnog fizičkog napora, bolovi se počinju pojavljivati ​​u koljenu, stražnjici ili čak u donjem dijelu leđa. To često dovodi do činjenice da pacijent sumnja na potpuno različitu patologiju - osteohondrozu.

Kad pokušavate hodati, pojavljuje se hromost. Svi se ti simptomi razvijaju vrlo brzo, u samo nekoliko dana, a nakon nekog vremena noga ostaje potpuno nepokretna. Nakon nekoliko tjedana počinje atrofija mišićnog tkiva. To dovodi do činjenice da se mišići snažno suše i više ne mogu obavljati svoju funkciju. Noga se skraćuje i gubi težinu.

Da biste vidjeli skraćivanje nogu, od pacijenta se treba tražiti da legne na ravnu površinu. Razlika u duljini nogu može biti od 1 do 6 cm, a ponekad i više.

faza

Aseptička nekroza kuka se odvija u nekoliko faza. U prvoj fazi bol je jedva primjetna, a koštano tkivo se tek počinje mijenjati.

U drugoj fazi bol se osjeća u preponama, a na glavi femura pojavljuju se pukotine.

U trećoj fazi, većina koštanog tkiva je već uništena. Bolovi su jaki i dugi, zglob postaje nepokretan.

U četvrtoj fazi, glava bedrene kosti je potpuno uništena. Mišići počinju atrofirati. Postoje jaki bolovi i nemoguće je napraviti pokrete.

Kako se riješiti

Aseptička nekroza glave kuka u ICD 10 bit će navedena kao M87.0.

Liječenje ove patologije treba započeti što je prije moguće. To je jedini način za postizanje dobrih rezultata i bez operacije.

Kako bi se riješili upale, mogu se upotrijebiti lijekovi iz skupine NSAR. Ovi lijekovi uključuju diklofenak, ortofen, nurofen, indometacin i mnoge druge. Naravno, oni neće izliječiti glavni uzrok bolesti, ali će pomoći u uklanjanju mišićnog spazma, čime će spriječiti napad boli. Posebno su učinkoviti u prvih 6 mjeseci bolesti.

Trental se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u ovom području. Najbolje od svega pomaže u prvih 6 - 8 mjeseci.

Za obnovu koštanog tkiva, kao i za prevenciju njegovog potpunog uništenja, koriste se pripravci koji sadrže vitamin D i kalcij. Sama nekroza hrskavice liječi se kondroprotektorima.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je proći puni tečaj fizikalne terapije i gimnastike. No, zahvaćena noga ne može biti jako opterećena, a sve se vježbe mogu obavljati samo na leđima.

Ako konzervativna terapija nije dala dobar rezultat, onda pribjegavajte operaciji. A to se najčešće događa u najtežim slučajevima. Uz adekvatno liječenje i pravovremeno liječenje specijalistu, možete se u potpunosti oporaviti.

  • To boli nogu u bedru - što je razlog?
  • Uzroci razvoja i liječenja ekstramedularnog spinalnog sindroma
  • Mučenje boli u donjem dijelu leđa - što učiniti?
  • Pekarska cista (Becker) koljena: simptomi bolesti, kako liječiti?
  • Simptomi i liječenje dermatomiozitisa
  • Osteoartritis i periarthrosis
  • bol
  • video
  • Spinalna kila
  • dorsopathies
  • Ostale bolesti
  • Bolesti kičmene moždine
  • Bolesti zglobova
  • kifoze
  • miozitis
  • neuralgija
  • Tumori kralježnice
  • osteoartritis
  • osteoporoza
  • osteochondrosis
  • ispružanje
  • radiculitis
  • sindroma
  • skolioza
  • spondiloze
  • spondilolisteze
  • Proizvodi za kralježnicu
  • Povrede kralježnice
  • Vježbe natrag
  • Zanimljivo je
    22. lipnja 2018

    Bolovi u donjem dijelu leđa i stražnjici nakon pada

    Što vježbe učiniti s prijelom kralješaka

    Bol u vratu nakon neuspješnog svitka

    Kako se riješiti upornih bolova u leđima

  • Konstantna bol u leđima - što možete učiniti?