Kako smo liječili dysbacteriosis i atopijski dermatitis kod djeteta

Kod atopijskog dermatitisa (u daljnjem tekstu AD), moja kćerka, zajedno s njom, mi, roditelji, upoznali smo se u dobi od 1 godine i 4 mjeseca. Siguran sam da se pojavio zahvaljujući velikom broju lijekova koji su uzimani tijekom protekle godine. Važnu ulogu odigrala je crijevna disbioza, znakovi kojima je naš pedijatar zatvorio oči. I vjerovao sam da pedijatar - nije doveo dijete na pregled.

Kako je sve počelo

Disbakterioza se očitovala u činjenici da je kćer stalno malo po malo "prala" pelenu. Morali smo se prati i mijenjati svakih pet do deset minuta, guzica je bila svijetlo crvena od stalne iritacije, bez pomoći za njegu, samo je “Bepanten” spašen. Trajao je do 4 mjeseca.

Gledajući unaprijed, reći ću da je 5,5 mjeseci nakon početka antibiotika sve počelo ponovno. U 1 godini, stolica je bila jednom svaka dva dana, u nedostatku pravilnog liječenja, situacija se pogoršala - zatvor je počeo u dvije godine - stolica je bila jednom svaka tri dana.

Kad je bila stara 3,5 mjeseca, dva tjedna nakon DPT cijepljenja, moja kćer se prvi put razboljela. I počelo je... Uz stanku od 1,5-2 tjedna između bolesti, dijete je bilo bolesno do 1 godine i 1 mjesec. Uspjeli smo leći u bolnici, uzimali su mnoge lijekove, unutar njih, u uši, u nos, u oči.

Žalba imunologu

Došlo je ljeto, bolesti su puštene, ali je cijelo vrijeme temperatura bila 37,2 grama. Temperatura je pala na normalu samo za vrijeme spavanja. Okrenuli smo se imunologu, položili testove. Otkriveno je samo herpes tip 6.

Imunolog je propisao staviti svijeće "Viferon" za 2,5 mjeseca. I onda sam pogriješio - stavio sam ih. A nakon što sam saznao da ove svijeće prečesto uzrokuju alergijske reakcije. Herpes tip 6 se ne liječi, samo utapa.

Zašto je imunolog dao svojoj kćeri liječenje? Nakon 2,5 mjeseca uzimanja ovih svijeća, herpes, naravno, nigdje nije otišao, nije čak ni prigušio - sve je ostalo kao prije. Imunolog nam je još jednom propisao tečaj liječenja s tim svijećama, ali ih nisam počeo postavljati.

Zdravo, atopijski dermatitis

A ovdje je atopijski dermatitis ušao u naš život na trojki s zvonima. Početak uzimanja svijeća kod djeteta obilježio je period ljuštenja kože, postala je gruba, zatim joj je koža procvjetala od rana i ogromnih mrlja suhe i crvene kože. Uplašio sam se kad je kćer počela mjesec dana kasnije početi češljati ruke i noge. Bila je još više noću, u snu. Držala sam joj ruke od dva ujutro do šest ujutro. Bilo je dana kad nije mogla doručkovati - morala je sama hraniti, držati ručke, ne dopuštajući joj svrab. Trajao je pola jeseni i cijelu zimu.

U proljeće, nakon uzimanja lijekova, pomoću vanjskih sredstava, počelo se, prvo, poboljšati, a drugo, pretpostavili smo da ćemo zavojiti ruke i noge. Bilo je nemoguće popeti se ispod zavoja, kćer je počela spavati mnogo bolje. Rukavice na ručke u našoj situaciji nije spasiti, oni češlja ih bolje nego s noktima - oni gumiran vrlo teško.

Tako sam došao do tretmana u mojoj priči. Imali smo mnogo alergologa, dermatologa, čak i jednog homeopata.

Novi tretman i dijeta

Prije svega, kćeri je propisana stroga dijeta - obrok siromašan do desetak vrsta proizvoda - žitarice, nemasno meso, voće, samo zelene jabuke i kruške. Liječnici su propisali liječenje hormonskim masti, kremama koje su pomagale samo za vrijeme trajanja liječenja, a zatim su se vratile sve rane. Homeopat, nakon što je postavio ispravnu dijagnozu - potvrdili su ga liječnici tradicionalne medicine, napisao je napunjeni grašak, koji nije pomogao našoj bebi. Stoga smo se okrenuli drugom alergologu-imunologu, koji je postao naš čarobni štapić. Ovaj je liječnik odmah upozorio da to nije čarobnica, da je u jednom danu nemoguće izliječiti dermatitis. Objasnio sam da moja kćerka ima problem u starosnoj nestašici probavnih enzima, kao iu disbakteriozi. I počela je liječiti ne samo rezultat - čireve kože, već i uzrok - unutarnje bolesti.

Neposredni lijek nije došao, ali je došlo do značajnog napretka - razdoblja remisije (značajno slabljenje atopijskog dermatitisa) između lijekova - prvi predah u šestomjesečnom kontinuiranom korištenju antialergijskih lijekova i kartinga. Naši alergičari promatrali su našu kćer sedam mjeseci. Pet njih, nismo koristili hormonske masti. Bilo je kratkih razdoblja značajnog pogoršanja, koje je uspješno prošlo bez upotrebe moćnih lijekova.

U ljeto smo otišli na Krim - sunce i more kupke puno pomogao - koža postala glatka, što nije bio za jako dugo vremena.

Redoviti dermatitis

Period remisije trajao je do sredine jeseni. Tada je ponovno počelo pogoršanje. Obratili smo se Institutu za gastroenterologiju. "Fukortsin" nam je bio propisan - vrlo jeftin lijek, ali radna i hormonska mast - koža je opet bila u vrlo lošem stanju. Tada su propisani različiti pregledi - testovi na parazite, infekcije, disbakteriozu, alergene. Propisani su rendgenski snimci crijeva, ultrazvuk abdomena.

  • blaga alergija žumanjaka;
  • gušavost;
  • Ultrazvuk otkrio zavoj u žučni mjehur, posljedica - stagnacija žuči, kolestaza;
  • X-zrake su otkrile produljenje dijela crijeva.

Općenito, liječnik je rekao da se dysbacteriosis ne liječi, ali crijevna mikroflora mora stalno biti održavana - Bifiform, Atsipol i drugih sličnih lijekova. Također, s vremena na vrijeme trebate piti lijek za bilijarnu tabletu.

Produženje crijeva je uzrok zatvora, što daje jaku komplikaciju u obliku atopijskog dermatitisa. Stoga nam je, u odsutnosti stolice dulje od dva dana, preporučeno staviti glicerinsku svijeću ili klistir. U prvom setu. Ali shvativši da je ova mjera bila privremena, vrlo sam pažljivo preuzeo dijetu, posvećujući posebnu pozornost količini tekućine koju pijem.

Stavljala sam čašu vode ispred moje kćeri svaka dva do tri sata i na različite načine - prevarom, uvjeravanjem, redom i prisiljavanjem da pijem. Također sam počela sipati četvrtine žlice suncokreta ili maslinovog ulja u svako jelo (kaša, juha). Te su joj mjere pomalo pomogle - počela je ponovno ići u kupaonicu 1 put u 2 dana, povremeno svaki dan. Dijeta se proširila - počela sam davati mrkve, kukuruz na klipu, malo domaćeg džema, neke druge proizvode.

Dugo očekivano poboljšanje

Ovo jesensko-zimsko razdoblje bilo nam je lakše od prethodnog. Starost je odigrala svoju ulogu ili normalno liječenje - ne znam. Ali sada znam sigurno uzroke problema i načine da ga utopim, ako ne i izliječen. Sada je kćerkina koža u više ili manje normalnom stanju, nakon još jednog pogoršanja dok uzima antivirusni lijek. Pokušavam ga na sve načine zaštititi od novih hormonskih masti i uspostaviti normalno funkcioniranje tijela. Žao mi je što sam ignorirala znakove budućih problema, s obzirom da će sve proći sama.

Moji nalazi

Napravit ću nekoliko zaključaka:

  1. Ako vas nešto zbunjuje u zdravlju djeteta, nemojte biti lijeni za testove. Biti pregledan kako ne bi propustio i ne započeo moguću bolest.
  2. Ako se vaše dijete liječi, ali nema rezultata, potražite “svog” alergologa, idite na nekoliko specijalista, možete pokušati s homeopatijom, iako nije pomoglo djetetu, ali znam nekoliko primjera uspješnog liječenja homeopatskim lijekovima.
  3. Budite sigurni da su krvni tlak - istraživanje gastroenterologa, crijevne probleme - najčešći uzrok kožnih manifestacija krvnog tlaka.
  4. Mnogi vjeruju da liječenje krvnim tlakom nije potrebno - on će proći s godinama. Siguran sam da je potrebno liječiti, ali ne i krvni tlak (obično je to samo posljedica), nego njegov uzrok. Ako ignorirate manifestacije bolesti, tada, tijekom vremena, možete dobiti modificiranu alergiju u obliku kroničnog rinitisa (rinitisa), a zatim i astme.

Sada nekoliko recepata. Sva jela radim bez poštivanja razmjera, drugim riječima, "po oku".

Recepti za ukusna i zdrava jela za disbakteriozu

Juha od pirea od karfiola s mesnim okruglicama
Prvo morate pokrenuti mesne okruglice u vodu, nakon kuhanja sipati juhu. Zatim ponovno zalijte vodu, stavite cvjetaču, malo luka i kuhajte dok ne bude gotova. Zatim izvadite mesne okruglice iz juhe, nasjeckajte kupus miješalicom dok ne postane glatko. Sol se po želji. Ako je juha previše ispala, onda je prije isjeckanja bolje iscijediti višak tako da juha ne izlazi previše tanka.

palačinke
Kefir 2-3 žlice. žlice, šaku bilo kojeg brašna - riža, pšenica, heljda (heljda čini najrazličitije palačinke), pola žličice suncokretovog ulja. To bi trebao ispasti tijesto konzistencija kiselo vrhnje. Po želji posolite i zasladite. Pržite u suhoj tavi dok ne oslabite. Previše pržene palačinke mogu biti štetne. Natočim tijesto u posudu s čajnom žličicom, napravi male zgodne palačinke.

cheesecakes
Sir 50 gr., Brašno - 1-2 žlice. žlica. Po želji dodajte sireve ili ih ukrasite sjeckanim bananama, kruškom, borovnicama itd. Šećer i sol su također vaš izbor. Stavite rezultirajuću masu pojedinačnih kolača na lim za pečenje - za to koristim žlicu prekrivenu pergamentnim papirom. Pecite u pećnici na 180-200 stupnjeva dok ne pocrnite, oko 20-30 minuta.

Amrita Kijev 098 400-11-67

Stranica neovisnog distributera koipaniya "Amrita"

Dermatitis i crijeva

Na prvi pogled, iritacije kože poput ekcema nemaju nikakve veze sa stanjem gastrointestinalnog trakta. No sada su znanstvenici dokazali povezanost atopijskog dermatitisa s crijevnim bolestima. Utvrđeno je da glavni dio pacijenata koji pate od atopijskog dermatitisa boluju od nekih bolesti probavnog trakta: gastroduodenitis, kronični gastritis, bolesti jetre i žučnog mjehura, sindrom iritabilnog crijeva s konstipacijom, povreda crijevne mikroflore. Često činjenica da postoje gore navedene bolesti je uzrok nastanka promjena na koži i kod djece i kod odraslih. Atopijski (atipični, posebni) dermatitis nastaje zbog alergijske upale i neprirodno povećane reakcije kože na vanjske utjecaje i unutarnje učinke. Ove reakcije se manifestiraju u obliku crvenila, koža je vrlo svrab, tu su grebanje, vlažna područja, osip.

Dijagnoza uzima u obzir intenzitet i učestalost kožnih lezija, potrebno je napraviti test krvi, kao i testove alergije. Zatim se radi usporedba s drugim bolestima nalik ekcemima. jer kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa u 9 slučajeva od 10 kroničnog gastritisa, a najčešće je uzrokovan helikobakteriozom, da bi se utvrdila ispravna dijagnoza bolesnika potrebno je pregledati Helicobacteriosis. I u liječenju heliobacteriosis, preporučujem korištenje recept Vladimir fitoterapeut Vladimir Mikhalchenko. Riječ je o biljnoj zbirci koja se sastoji od: kalganovih i plamenih korijena, gospine trave, majčinske trske, čobanske torbice i trave crne fronte, cvasti kamilice, islandskog mahovina, korijena korijena. Svaka biljka je 50 g. Zatim, nakon pripreme smjese, uzmite u količini od 1 dec. žlicu i ulijte 500 ml kipuće vode. Zatim izli u termos, gdje infuzija treba stajati cijelu noć. Infuziju treba uzimati toplo 3 puta dnevno, 150 ml 1 sat prije jela. Nastavite piti u hladnjaku. Tinktura se uzima 1-2 mjeseca. Svakih 10 dana prijema, morate napraviti pauzu od 2 dana, a zatim nastaviti s prijemom. Paralelno s tim, preporučljivo je koristiti luk, češnjak, đumbir kao dodatke hrani.

Gotovo trećina ljudi s atopijskim dermatitisom oporavi se nakon uništenja helikobaktera. Osim toga, njegovo uništavanje poboljšava stanje preostalih pacijenata, i što je najvažnije, ako bolest teče kontinuirano, ona se pretvara u relapsni tijek.

Velika većina (80-95%) bolesnika s atopijskim dermatitisom u tijelu nema dovoljno laktobacila, što je uzrok crijevne disbioze. Ali laktobacili ne dopuštaju apsorpciju alergena i zahvaljujući njima nastaju imunoglobulini, koji su glavni protivnici alergena. Paralelno s tim, Escherichia coli s izmijenjenim svojstvima (stafilokoki) i candidom su prekomjerno raste. Kako bi se uklonili ovi poremećaji, potrebno je očistiti crijeva od štetnih bakterija, ukloniti toksine iz tijela (detoksikacijska terapija) i promicati razvoj pacijentove vlastite mikroflore i regulirati rad njegovih crijeva. Različiti toksini, uvjetno patogeni mikroorganizmi, alergeni, kao i njihovi metabolički proizvodi uklanjaju se iz tijela uporabom prirodnih sorbenata u kojima je prisutan biljni polimer lignin.

U liječenju atopijskog dermatitisa sada se pojavio novi smjer. Taj se trend temelji na upotrebi lijekova koji služe kao plodno tlo za razvoj korisne crijevne flore (prebiotika), a to su lijekovi kao što su laktusan, duphalac, laktuloza, normaza. U pripremi laktofiltruma kombinirani su sorbenti i prebiotik. Vrlo je jednostavan za uporabu (u roku od 3-4 tjedna potrebno je uzeti 2 tablete 3 puta dnevno) i sastoji se od prirodnih sastojaka.

Toksične tvari koje se stvaraju u crijevu djeluju na mnoge organe, a ne samo na imunološki sustav. Konkretno, one nepovoljno utječu na funkcioniranje bilijarnog trakta i jetre. Tako je više od polovice ljudi koji pate od atopijskog dermatitisa, štetnih tvari slabo uklonjeno iz tijela zbog slabog smanjenja žučnog mjehura. U trećini bolesnika nastaje gusta žuč s mekim kamenjem ili pahuljicama, što također ukazuje na pojavu kvarova u žučnom mjehuru.

Drugim riječima, poremećena je funkcija probavnih organa za uklanjanje toksina iz tijela. Stoga su sada choleretic agenti nezamjenjiva komponenta u kompleksnom liječenju bolesnika s atopijskim dermatitisom. Riječ je o raznim koleretičkim skupovima biljaka, mladoženja, hepabena, hofitola, infuzije dogrose, holosa. Osim toga, propisani su lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu žuči i funkcioniranje jetre. Ovo, na primjer, Ursosan, Ursofalk, Urolesan. Osim toga, lijekovi se koriste iz mlijeka čička. To su Kars, Silymarin, Legalon, Hepatosan, Heptral. Da biste očistili žučni mjehur od stagnacije ujutro na prazan želudac, popijte 1 dess. žlicu biljnog ulja ili kuhanu, a po mogućnosti mineralnu vodu.

Također, za kompleksno liječenje atopijskog dermatitisa preporučuje se prirodna fitokompozicija ukrajinskog proizvođača Amrita Yantra Crystal. Neophodan je za uklanjanje bilo kakve vanjske i unutarnje intoksikacije tijela. Normalizira funkcioniranje probavnog trakta, jetre, mokraćnog sustava, žuči. Zahvaljujući ovom lijeku, tijelo se oslobađa otpadnih produkata toksina i alergena bilo kojeg podrijetla.

Za prevenciju i liječenje atopijskog dermatitisa tijekom egzacerbacije preporučuju se sljedeći recepti.

  • 1 tbsp. žlicu mješavine biljaka: konjski rep (10 g), stolisnik i pelin po 5 g, gospina trava 15 g, lišće koprive i bokvica (po 10 g), lišće graška 20 g izlijte čašom kipuće vode. Doziranje: 3 puta dnevno, 1/3 šalice prije jela. Pijte u roku od 2 mjeseca.
  • mješavina biljaka: pepermint (5 g), trobojna ljubičica (20 g), konjska repa, gospina trava (15 g), korijen elecampusa, šišarke hmelja (po 10 g), mažuran, cvjetovi kamilice (15 g). Pripremite i prihvatite prethodnu zbirku.

• Ako pacijent ima konstipaciju, osim ovih naknada, treba mu dati i laksative od kumina i 5 g plodova, 10 g sjemena bokvice ili takve pripravke kao što su normaza, dufalac, laktus. Svi ovi pripravci su napravljeni na bazi laktuloze. Doza je individualna 20-40 ml.

Atopijski dermatitis i poremećaji kolonijalnog otpora crijeva - međuodnos i metode korekcije

O članku

Autor: Kruglova L.S. (FGBU DPO TSGMA UDP RF, Moskva)

Za citat: Kruglova L.S. Atopijski dermatitis i povrede kolonijalnog otpora crijeva - odnos i metode korekcije // BC. 2011. №28. P. 1786

Moderna medicinska znanost dopušta praktičaru da razmatra bolesti ne samo u uskom okviru kompleksa simptoma, već i sa stajališta promjena u funkcionalnim rezervama ljudskog tijela kao posljedica kršenja njegovih adaptivnih sposobnosti. Stalno povećanje učestalosti atopijskog dermatitisa (AD), prisutnost rekurentnih, kroničnih oblika stvaraju potrebu za integriranjem terapijskih i rehabilitacijskih tehnologija s ciljem obnove i očuvanja zdravlja oštećenog ovom patologijom.

Prema suvremenim koncepcijama, ljudsko tijelo je određena ekološka niša za različite mikroorganizme koji normalno formiraju neku vrstu raznih biotopa koji su prilično složeni sustavi koji su nastali u procesu evolucije i vremenom su stekli određenu stabilnost u odnosu na značajke makroorganizma. Biotopi se razlikuju ne samo po svojoj višekomponentnoj prirodi, već i po kvantitativnoj raznolikosti predstavnika mikroflore unutar njih [1].
Konstantnost bakterijske automoflore ljudskog tijela omogućuje liječenje bakterija koje postoje uglavnom u četiri lokalizacije - na koži i sluznici usta, crijeva i genitalija - kao vrsta prokariotskog organa. Štoviše, promjene u jednom od biotopa mogu dovesti do kršenja drugih.
Formiranje mikroflore biotopa tijela, a prije svega kože i crijeva, javlja se već od rođenja djeteta pri prolasku kroz rodni kanal. U budućnosti, na formaciju utječu mnogi čimbenici: sastav mikroflore biotopa majke, vrsta hranjenja, a zatim priroda prehrane, stanje djetetova somatskog zdravlja i okoliša [2, 3].
Od svih biotopa tijela, najveći broj i vrsta raznolikosti bakterija je zabilježena u crijevnom biotopu: na primjer, na površini od 200 m2 živi 1012–1014 bakterija, do 450 vrsta različitih mikroorganizama, čija ukupna masa doseže 5% intestinalne mase [4,5] ]. Štoviše, u različitim dijelovima crijeva broj i sastav mikroorganizama u biocenozi je različit. U tankom crijevu ima manje mikroba - to su uglavnom laktobacili, streptokoke i veilonele, a više ih je u debelom crijevu, a dominiraju Escherichia coli i anaerobne bakterije. Brojni mikroorganizmi imaju važne funkcije kao što su proizvodnja enzima uključenih u metabolizam proteina, lipida, masti, nukleinskih i žučnih kiselina, stvaranje imunoloških obrambenih mehanizama, održavanje homeostaze tijela, proizvodnju biološki aktivnih tvari i vitamina, detoksikaciju endogenih i egzogenih supstrata i mnoge druge.
Crijevna mikroflora uvjetno je podijeljena na zaštitnu, saprofitsku i oportunističku (uvjetno patogenu). Zaštitna mikroflora je najbrojnija (do 95%) i uglavnom je zastupljena laktobakterijama, bifidobakterijama i Escherichia coli s normalnim enzimskim svojstvima. Oni osiguravaju postojanost mikroflore zbog kolonijalnog otpora. Dakle, bifidobakterije, laktobacili luče mliječnu, octenu kiselinu, druge tvari s selektivnim antimikrobnim djelovanjem. Kisela okolina, zbog vitalne aktivnosti tih mikroorganizama, sprječava prodiranje i fiksaciju patoloških mikroba na sluznici, koji nisu karakteristični za ovaj biotop. Osim toga, bifidobakterije stimuliraju staničnu imunost i uključene su u sintezu imunoglobulina. Ove bakterije su prirodni biosorbenti i sposobni su akumulirati značajnu količinu spojeva teških metala, fenola, formaldehida i drugih toksičnih tvari [6,7]. Međutim, u skladu s modernim stajalištima, najvjerojatnije je nedovoljna količina laktobacila glavni otežavajući faktor u atopijskom dermatitisu. Laktobacili značajno smanjuju apsorpciju alergena u crijevu i stimuliraju sintezu imunoglobulina klase A, koji su, osobito u ranom djetinjstvu, glavna antitijela protiv alergena na hranu [8,9].
Saprofitsku crijevnu mikrofloru predstavljaju epidermalni i saprofitni stafilokoki, enterokoki i drugi mikroorganizmi čija je glavna funkcija uporaba konačnih proizvoda metabolizma makroorganizma [5].
Oportunističku mikrofloru mogu predstavljati različiti mikroorganizmi (β-hemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, sporiferous anaerobi, gram-negativni enterokoki, gljivice roda Candida), koji pod određenim uvjetima uzrokuju patološki proces [5].
Dakle, u crijevnoj mikrobiocenozi, kao iu jednom sustavu, postoje korelacije između različitih tipova bakterija. Kršenje rezistencije crijeva na kolonizaciju, povezano s promjenama u sastavu trajne mikroflore, doprinosi kolonizaciji patogenih i uvjetno patogenih bakterija, narušavanju glavnih funkcija, što dovodi do stvaranja disbioze [Melnikova, 1997; Bilimova, 2000; Belova i sur., 2004; Cammarota, Ogava, 1998].
Prema medicinskom standardu u Rusiji za pružanje specijalizirane skrbi u patologiji gastrointestinalnog trakta (GIT), crijevna disbioza se smatra vrstom kliničko - laboratorijskog sindroma, koji karakterizira promjena u kvalitativnom i / ili kvantitativnom sastavu autolognih mikroorganizama, koji nisu tipični za njihove biotope; međutim, ove promjene mogu biti popraćene kliničkim simptomima oštećenja crijeva. U širem smislu, dysbiosis je manifestacija čestog poremećaja u različitim mikrobiotama tijela, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju mikrobiote i popraćeno je određenim simptomima povezanim s različitim patološkim stanjima [5, 10, 11].
S razvojem disbioze, mikroflora crijeva prestaje obavljati svoje funkcije u dovoljnoj mjeri, što dovodi do formiranja patoloških stanja ili pogoršanja tijeka postojeće somatske patologije [12,13]. Bolesti povezane s disbiozom, ovisno o prevalenciji mehanizama koji pogoršavaju tijek bolesti, konvencionalno se dijele u 4 skupine:
• bolesti probavnog sustava,
• gnojno-upalne bolesti,
• alergijske bolesti,
• bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (metabolizam).
Brojne studije su pokazale da je poremećaj biocenotskih odnosa između patogenih bakterija i normalne crijevne mikrobiote jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na razvoj i tijek niza kroničnih dermatoza, osobito alergijskih kožnih bolesti. AA Vorobev, L.O. Inozemtseva, Yu.V. Nesvizh (1996), R.J. De Vos, W.A. De Boer, F.D. Haas (1995) smatra da je pojava kožnih bolesti u određenoj mjeri povezana s kršenjem mikroekološke ravnoteže crijeva. Konkretno, 80-95% bolesnika s atopijskim dermatitisom ima crijevnu disbiozu, dok je uz nedostatak laktobakterija i bifidobakterija opažen prekomjerni rast Staphilococcus aureus, E. coli s promijenjenim svojstvima gljivica Candida. Prisutnost patogene mikroflore uzrokuje autosenzibilizaciju organizma s razvojem imunoalergijskih reakcija uglavnom IgE-ovisnog tipa. Osim toga, određeni sojevi Staphilococcus aureus izlučuju toksine koji djeluju kao superantigeni sposobni aktivirati do 10% limfocita. Istovremeno se povećava senzibilizacija hrane zbog narušene funkcije crijevne barijere. Naravno, svi ovi faktori otežavaju tijek AD, što dovodi do kroničnog procesa. To potvrđuju brojne studije koje su rezultirale korelacijom između težine disbioze i težine kliničkih manifestacija atopijskog dermatitisa, kao i podataka o učinkovitosti liječenja s ciljanim učincima na crijevnu mikrofloru [14,15]. Osim izravnog učinka disbioze na senzibilizaciju tijela kod atopijskog dermatitisa, sada je dokazan posredovani učinak na sastav autoikloro u koži bolesnika s ATP-om [16].
Naravno, racionalni režimi liječenja atopijskog dermatitisa trebali bi uključivati ​​metode detoksikacije (posebice enterosorpciju) i uporabu lijekova koji obnavljaju i održavaju normalnu crijevnu mikrofloru. Enterosorpcija je neinvazivna metoda detoksikacije i usmjerena je na uklanjanje raznih endogenih i egzogenih alergena, toksina, patogenih mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda iz tijela. Poznato je da se na osnovi enterosorpcijskih mjera povećava funkcionalna aktivnost staničnog i humoralnog imuniteta, a regresija objektivnih i subjektivnih simptoma atopijskog dermatitisa ubrzava [17,18]. Značajno je da sorbenti mogu smanjiti opterećenje lijekom, au nekim slučajevima i bez njih.
Zahtjevi modernih enterosorbenata su sljedeći: visoka sorpcijska svojstva (kapacitet); nedostatak toksičnih svojstava i sistemska farmakokinetika; atraumatski za sluznice gastrointestinalnog trakta; dobar kapacitet evakuacije; visoka usklađenost [19]. Mehanizam procesa enterosorpcije ovisi o dva faktora - karakteristikama sorbenta i strukturi tvari koje se sorbiraju. Sorbenti se mogu razlikovati na više načina: oblik doziranja, fizikalna svojstva i kemijska struktura. Jedan od najučinkovitijih sorbenata su prirodni organski bazirani na prehrambenim vlaknima, kao što je lignin, koji se ne apsorbira u ljudskom probavnom sustavu i potpuno je fermentiran crijevnim bakterijama. Najvažnije svojstvo lignina je visoka aktivnost sorpcije.
Istovremeno, od velikog je interesa razvoj relativno novog trenda u liječenju atopijskog dermatitisa, uključivanje prebiotika u kompleks terapijskih mjera, izoliranih iz prirodnih izvora i koji imaju određena regulatorna svojstva u odnosu na funkcioniranje crijevnog biotopa. Za razliku od probiotika koji opskrbljuju potrebne bakterije izvana, prebiotici djeluju kao hranjivi medij za razvoj vlastite normalne mikroflore tijela, što pridonosi bržem i održivijem obnavljanju normalne intestinalne automikbije [20, 21]. U pravilu se kao prebiotici koriste tvari koje sadrže bifidogene čimbenike koji stimuliraju rast i razvoj korisnih bakterija. Takva tvar, osobito, je laktuloza - sintetski stereoizomer mliječnog šećera - laktoza.
Stoga se do danas idealna kombinacija može smatrati kombiniranim lijekovima koji sadrže prebiotik i adsorbent. Takav lijek je Laktofiltrum®, koji uključuje sorbent i prebiotik. Kao sorbent, lijek sadrži biljnu komponentu - lignin, koja ima nespecifičan učinak detoksikacije. Zbog velike površine i razvijenog sustava pora, ima visoki kapacitet sorpcije i stoga može izlučiti iz tijela toksine, alergene i patogene. Laktuloza djeluje kao prebiotik, čiji pozitivan učinak na crijevnu mikrofloru je zbog brojnih farmakoloških svojstava. Tako proizvodi bakterijskog metabolizma laktuloze pomiču pH medija u debelom crijevu na kiselinsku stranu, što dovodi do potiskivanja umnožavanja patogenih mikroorganizama i potiskivanja procesa raspadanja. Osim toga, laktuloza, kao supstrat za hranu za bakterije, potiče rast vlastitih bifidobakterija i laktobakterija u debelom crijevu, a to, zauzvrat, vraća oštećene funkcije crijevnog biotopa. Aktivni sastojci lijeka se ne inaktiviraju u agresivnim medijima želuca i dvanaesnika, što osigurava 100% isporuku izravno na mjesto djelovanja. Laktofiltrum® je napravljen od komponenti prirodnog podrijetla u obliku tableta i jednostavan je za uporabu. Dokazano je da je lijek vrlo siguran, što praktički nema kontraindikacije za uporabu i nuspojave [22, 23].
U kliničkom okruženju pod našim nadzorom bilo je 40 bolesnika (prosječna dob 18,9 ± 2,3 godine, trajanje bolesti 11,4 ± 2,7 godina) s atopijskim dermatitisom dijagnosticiranim prema glavnim kriterijima. U većine bolesnika AT je bio široko rasprostranjen - DISS (Dermatološki indeks skale simptoma) bio je 18,2 ± 2,3 boda, što odgovara umjerenom tijeku AT. Ovisno o liječenju, bolesnici su podijeljeni u 2 skupine usporedive po svim parametrima. Glavnu skupinu činilo je 20 pacijenata koji su primali Laktofiltrum®, 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 21 dana i farmakoterapiju koja zadovoljava standarde za ovu patologiju. Pacijenti druge skupine (20 osoba) primili su tradicionalnu terapiju lijekovima.
Prije liječenja 97,5% bolesnika imalo je dijagnozu crijevne disbioze, a kod 52,5% bolesnika kliničke simptome (nadutost, povećanu peristaltiku, poremećaj stolice, nelagodu s subjektivnim osjećajima). Nakon kompleksnog liječenja u glavnoj skupini, 95% bolesnika pokazalo je normalizaciju sadržaja laktobacila, bifidobaktrije i E. coli. Isti je trend uočen u odnosu na kliničke simptome disbioze. U skupini za usporedbu nije bilo značajnih promjena u količinskom sadržaju laktobacila, bifidobaktrije i E. coli (slika 1).
Pod utjecajem složenog liječenja (skupina 1), nakon 3 tjedna, samo je 10% bolesnika imalo u prosjeku ukupne manifestacije objektivnih simptoma bolesti, dok su u skupini za usporedbu bile izražene u 54% slučajeva (Slika 2).
Do kraja liječenja, indeks DISS, koji odražava težinu tijeka AD, u glavnoj skupini smanjio se za 84%, u skupini za usporedbu samo za 53%.
Analiza težine svraba primjenom upitnika o bihevioralnoj ocjeni (BRS) pokazala je izražen negativni učinak svrbeža na dnevne aktivnosti bolesnika s AD. Dakle, prije tretmana u 1. skupini, vrijednost BRS bila je 7,1 ± 0,4, u drugoj skupini 6,8 ± 0,5 boda. Već nakon tjedan dana od početka liječenja u prvoj skupini uočena je izraženija regresija subjektivnih simptoma: smanjenje BRS-a za 55%, u 2. skupini - za 26%. Do kraja liječenja u 1. skupini, vrijednost BRS bila je 0,4 ± 0,1 boda. U kontrolnoj skupini, do kraja liječenja, indeks se smanjio za samo 58% (sl. 3). Ti su podaci u skladu s pokazateljima biokemijskih biljega svraba (Tablica 1).
Kao što se može vidjeti iz podataka u tablici, nakon kompleksne terapije, uključujući primjenu Lactofiltruma®, oporavak serotoninskih i histaminskih indeksa povećao se u početnom stanju na normalne vrijednosti - 0,81 ± 0,32 i 0,87 ± 0,13 (p 13.12.2011). Pantoprazol: dostojan među najjačim

Moderna medicina ne može se zamisliti bez inhibitora protonske pumpe (PPI), što.

Uvod Sindrom razdražljivog crijeva (IBS) jedan je od najčešćih.

Atopijski dermatitis i poremećaji kolonijalne otpornosti crijeva - metode međusobnog odnosa i korekcije

Objavljeno u časopisu:
"Rak dojke. Bolesti probavnog sustava", br. 28, 2011.

doktor medicine LS Kruglov
Moskovski znanstveni i praktični centar za dermatovenerologiju i kozmetologiju moskovskog Ministarstva zdravstva

Moderna medicinska znanost dopušta praktičaru da razmatra bolesti ne samo u uskom okviru kompleksa simptoma, već i sa stajališta promjena u funkcionalnim rezervama ljudskog tijela kao posljedica kršenja njegovih adaptivnih sposobnosti. Stalno povećanje učestalosti atopijskog dermatitisa (AD), prisutnost rekurentnih, kroničnih oblika stvara potrebu za integriranjem terapijskih i rehabilitacijskih tehnologija usmjerenih na obnavljanje i održavanje zdravlja oštećenog ovom patologijom.

Prema suvremenim koncepcijama, ljudsko tijelo je određena ekološka niša za različite mikroorganizme koji normalno formiraju neku vrstu raznih biotopa koji su prilično složeni sustavi koji su nastali u procesu evolucije i vremenom su stekli određenu stabilnost u odnosu na značajke makroorganizma. Biotopi se razlikuju ne samo po svojoj višekomponentnoj prirodi, već i po kvantitativnoj raznolikosti predstavnika mikroflore unutar njih [1].

Konstantnost bakterijske automoflore ljudskog tijela omogućuje liječenje bakterija koje postoje uglavnom u četiri lokalizacije - na koži i sluznici usta, crijeva i genitalija - kao vrsta prokariotskog organa. Štoviše, promjene u jednom od biotopa mogu dovesti do kršenja drugih. Formiranje mikroflore biotopa tijela, a prije svega kože i crijeva, javlja se već od rođenja djeteta pri prolasku kroz rodni kanal. U budućnosti, na formaciju utječu mnogi čimbenici: sastav mikroflore biotopa majke, vrsta hranjenja, a zatim priroda prehrane, stanje djetetova somatskog zdravlja i okoliša [2, 3].

Od svih biotopa tijela, najveći broj i vrsta raznolikosti bakterija je zabilježena u crijevnom biotopu: na primjer, 10 12 -10 14 bakterija naseljava površinu od 200 m 2, može se naći do 450 vrsta različitih mikroorganizama, čija ukupna masa doseže 5% intestinalne mase. 4,5]. Štoviše, u različitim dijelovima crijeva broj i sastav mikroorganizama u biocenozi je različit. U tankom crijevu mikroorganizmi su manji - to su uglavnom laktobacili, streptokoki i veilononi, u debelom crijevu ih je više, a dominiraju Escherichia coli i anaerobne bakterije.

Brojni mikroorganizmi imaju važne funkcije kao što su proizvodnja enzima uključenih u metabolizam proteina, lipida, masti, nukleinskih i žučnih kiselina, stvaranje imunoloških obrambenih mehanizama, održavanje homeostaze tijela, proizvodnju biološki aktivnih tvari i vitamina, detoksikaciju endogenih i egzogenih supstrata i mnoge druge.

Crijevna mikroflora uvjetno je podijeljena na zaštitnu, saprofitsku i oportunističku (uvjetno patogenu). Zaštitna mikroflora je najbrojnija (do 95%) i uglavnom je zastupljena laktobakterijama, bifidobakterijama i Escherichia coli s normalnim enzimskim svojstvima. Oni osiguravaju postojanost mikroflore zbog kolonijalnog otpora. Dakle, bifidobakterije, laktobacili luče mliječnu, octenu kiselinu, druge tvari s selektivnim antimikrobnim djelovanjem. Kisela okolina, zbog vitalne aktivnosti tih mikroorganizama, sprječava prodiranje i fiksaciju patoloških mikroba na sluznici, koji nisu karakteristični za ovaj biotop. Osim toga, bifidobakterije stimuliraju staničnu imunost i uključene su u sintezu imunoglobulina. Ove bakterije su prirodni biosorbenti i sposobni su akumulirati značajnu količinu spojeva teških metala, fenola, formaldehida i drugih toksičnih tvari [6,7]. Međutim, u skladu sa suvremenim stajalištima, najvjerojatnije je nedovoljna količina laktobacila glavni faktor koji otežava atopijski dermatitis.

Laktobacili značajno smanjuju apsorpciju alergena u crijevu i stimuliraju sintezu imunoglobulina klase A, koji su, osobito u ranom djetinjstvu, glavna antitijela protiv alergena na hranu [8,9].

Saprofitsku crijevnu mikrofloru predstavljaju epidermalni i saprofitni stafilokoki, enterokoki i drugi mikroorganizmi čija je glavna funkcija uporaba konačnih proizvoda metabolizma makroorganizma [5].

Oportunističku mikrofloru mogu predstavljati različiti mikroorganizmi (3-hemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, sporiferous anaerobi, gram-negativni enterokoki, gljive roda Candida), koji pod određenim uvjetima uzrokuju patološki proces [5].

Dakle, u crijevnoj mikrobiocenozi, kao iu jednom sustavu, postoje korelacije između različitih tipova bakterija. Kršenje rezistencije crijeva na kolonizaciju, povezano s promjenama u sastavu trajne mikroflore, doprinosi kolonizaciji patogenih i uvjetno patogenih bakterija, narušavanju glavnih funkcija, što dovodi do stvaranja disbioze [Melnikova, 1997; Bilimova, 2000; Belova i sur., 2004; Cammaro-ta, Ogava, 1998].

Prema medicinskom standardu u Rusiji za pružanje specijalizirane skrbi u patologiji gastrointestinalnog trakta (GIT), crijevna disbioza se smatra vrstom kliničkog i laboratorijskog sindroma, koji karakterizira promjena kvalitativnog i / ili kvantitativnog sastava autolognih mikroorganizama, koji nisu tipični za njihove biotope; međutim, ove promjene mogu biti popraćene kliničkim simptomima oštećenja crijeva. U širem smislu, dysbiosis je manifestacija čestog poremećaja u različitim mikrobiotama tijela, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju mikrobiote i popraćeno je određenim simptomima povezanim s različitim patološkim stanjima [5, 10, 11].

S razvojem disbioze, mikroflora crijeva prestaje obavljati svoje funkcije u dovoljnoj mjeri, što dovodi do formiranja patoloških stanja ili pogoršanja tijeka postojeće somatske patologije [12,13]. Bolesti povezane s disbiozom, ovisno o prevalenciji mehanizama koji pogoršavaju tijek bolesti, konvencionalno se dijele u 4 skupine:

  • bolesti probavnog sustava,
  • upalne bolesti,
  • alergijske bolesti
  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (metabolizam).
Brojne studije su pokazale da je poremećaj biocenotskih odnosa između patogenih bakterija i normalne crijevne mikrobiote jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na razvoj i tijek niza kroničnih dermatoza, osobito alergijskih kožnih bolesti. AA Vorobev, L.O. Inozemtseva, Yu.V. Nesvizh (1996), R.J. De Vos, W.A. De Boer, F.D. Haas (1995) smatra da je pojava kožnih bolesti u određenoj mjeri povezana s kršenjem mikroekološke ravnoteže crijeva. Konkretno, u 80-95% bolesnika s atopijskim dermatitisom uočava se crijevna disbioza, uz nedostatak laktobakterija i bifidobakterija, opažen je prekomjerni rast Staphilococcus aureus, E. coli s promijenjenim svojstvima gljivica Candida. Prisutnost patogene mikroflore uzrokuje autosenzitizaciju organizma s razvojem imuno-alergijskih reakcija uglavnom u IgE-ovisnom tipu. Osim toga, određeni sojevi Staphilococcus aureus izlučuju toksine koji djeluju kao superantigeni sposobni aktivirati do 10% limfocita. Istovremeno se povećava senzibilizacija hrane zbog narušene funkcije crijevne barijere. Naravno, svi ti čimbenici otežavaju tijek AD, dovode do sinkronizacije procesa. To potvrđuju brojne studije koje su rezultirale korelacijom između težine disbioze i težine kliničkih manifestacija atopijskog dermatitisa, kao i podataka o učinkovitosti liječenja s ciljanim učincima na crijevnu mikrofloru [14,15]. Osim izravnog učinka disbioze na senzibilizaciju tijela kod atopijskog dermatitisa, sada je dokazan posredovani učinak na sastav autoikloro u koži bolesnika s ATP-om [16].

Naravno, racionalni režimi liječenja atopijskog dermatitisa trebali bi uključivati ​​metode detoksikacije (posebice enterosorpciju) i uporabu lijekova koji obnavljaju i održavaju normalnu crijevnu mikrofloru. Enterosorpcija je neinvazivna metoda detoksikacije i usmjerena je na uklanjanje raznih endogenih i egzogenih alergena, toksina, patogenih mikroorganizama i njihovih metaboličkih proizvoda iz tijela. Poznato je da se na osnovi enterosorpcijskih mjera povećava funkcionalna aktivnost staničnog i humoralnog imuniteta, a regresija objektivnih i subjektivnih simptoma atopijskog dermatitisa ubrzava [17,18].

Značajno je da sorbenti mogu smanjiti opterećenje lijekom, au nekim slučajevima i bez njih. Zahtjevi modernih enterosorbenata su sljedeći: visoka sorpcijska svojstva (kapacitet); nedostatak toksičnih svojstava i sistemska farmakokinetika; atraumatski za sluznice gastrointestinalnog trakta; dobar kapacitet evakuacije; visoka usklađenost [19].

Mehanizam procesa enterosorpcije ovisi o dva faktora - karakteristikama sorbenta i strukturi tvari koje se sorbiraju. Sorbenti se mogu razlikovati na više načina: oblik doziranja, fizikalna svojstva i kemijska struktura. Jedan od najučinkovitijih sorbenata su prirodni organski bazirani na prehrambenim vlaknima, kao što je lignin, koji se ne apsorbira u ljudskom probavnom sustavu i potpuno je fermentiran crijevnim bakterijama. Najvažnije svojstvo lignina je visoka aktivnost sorpcije.

Istovremeno, od velikog je interesa razvoj relativno novog trenda u liječenju atopijskog dermatitisa, uključivanje prebiotika u kompleks terapijskih mjera, izoliranih iz prirodnih izvora i koji imaju određena regulatorna svojstva u odnosu na funkcioniranje crijevnog biotopa. Za razliku od probiotika koji opskrbljuju potrebne bakterije izvana, prebiotici djeluju kao hranjivi medij za razvoj vlastite normalne mikroflore tijela, što pridonosi bržem i održivijem obnavljanju normalne intestinalne automikbije [20, 21]. U pravilu se kao prebiotici koriste tvari koje sadrže bifidogene čimbenike koji stimuliraju rast i razvoj korisnih bakterija. Takva tvar, osobito, je laktuloza - sintetski stereoizomer mliječnog šećera - laktoza.

Stoga se danas idealna kombinacija može smatrati kombiniranim lijekovima koji sadrže prebiotik i adsorbent. Takav lijek je Lactofiltrum ®, koji uključuje sorbent i prebiotik. Kao sorbent, lijek sadrži biljnu komponentu - lignin, koja ima nespecifičan učinak detoksikacije. Zbog velike površine i razvijenog sustava pora, ima visoki kapacitet sorpcije i stoga može izlučiti iz tijela toksine, alergene i patogene mikroorganizme. Laktuloza djeluje kao prebiotik, čiji pozitivan učinak na crijevnu mikrofloru je zbog brojnih farmakoloških svojstava. Dakle, proizvodi bakterijskog metabolizma laktuloze prebacuju pH medija u debelom crijevu na kiselu stranu, što dovodi do potiskivanja reprodukcije patogenih mikroorganizama i potiskivanja procesa raspadanja. Osim toga, laktuloza, kao supstrat za hranu za bakterije, potiče rast vlastitih bifidobakterija i laktobakterija u debelom crijevu, a to, zauzvrat, vraća oštećene funkcije crijevnog biotopa.

Aktivni sastojci lijeka se ne inaktiviraju u agresivnim sredinama želuca i dvanaesnika, što osigurava 100% isporuku izravno na mjesto djelovanja.

Laktofiltrum ® se proizvodi od komponenti prirodnog podrijetla u obliku tableta i jednostavan je za uporabu. Dokazano je da je lijek vrlo siguran, što praktički nema kontraindikacije za uporabu i nuspojave [22, 23].

U kliničkom okruženju pod našim nadzorom bilo je 40 bolesnika (prosječna dob 18,9 ± 2,3 godine, trajanje bolesti 11,4 ± 2,7 godina) s atopijskim dermatitisom dijagnosticiranim prema glavnim kriterijima. U većine bolesnika AT je bio široko rasprostranjen - DISS (Dermatološki indeks skale simptoma) bio je 18,2 ± 2,3 boda, što odgovara umjerenom tijeku AT. Ovisno o liječenju, bolesnici su podijeljeni u 2 skupine usporedive po svim parametrima. Glavnu skupinu činilo je 20 pacijenata koji su primili lijek.

Laktofiltrum ® 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 21 dana i farmakoterapija koja zadovoljava standarde za ovu patologiju. Pacijenti druge skupine (20 osoba) primili su tradicionalnu terapiju lijekovima.

Prije liječenja 97,5% bolesnika imalo je dijagnozu crijevne disbioze, a kod 52,5% bolesnika kliničke simptome (nadutost, povećanu peristaltiku, poremećaj stolice, nelagodu s subjektivnim osjećajima). Nakon kompleksnog liječenja u glavnoj skupini, 95% bolesnika imalo je normalizaciju sadržaja laktobacila, bifidobaktrije i E. coli. Isti je trend uočen u odnosu na kliničke simptome disbioze. U skupini za usporedbu nije bilo značajnih promjena u količinskom sadržaju laktobacila, bifidobaktrije i E. coli (slika 1).

Sl. 1. Broj bolesnika s oštećenom kolonijalnom otpornošću
prije i nakon složenog liječenja, uključujući uporabu Laktofiltruma ®
i tradicionalno liječenje lijekovima

Pod utjecajem složenog liječenja (skupina 1), nakon 3 tjedna, samo je 10% bolesnika imalo u prosjeku ukupne manifestacije objektivnih simptoma bolesti, dok su u skupini za usporedbu bile izražene u 54% slučajeva (Slika 2).

Sl. 2. Dinamika regresije kliničkih simptoma u bolesnika s atopijskim dermatitisom pod utjecajem različitih metoda liječenja

Do kraja liječenja, indeks DISS, koji odražava težinu tijeka AD, u glavnoj skupini smanjio se za 84%, u skupini za usporedbu samo za 53%. Analiza težine svraba primjenom upitnika o bihevioralnoj ocjeni (BRS) pokazala je izražen negativni učinak svrbeža na dnevne aktivnosti bolesnika s AD. Dakle, prije tretmana u 1. skupini, vrijednost BRS bila je 7,1 ± 0,4, u drugoj skupini 6,8 ± 0,5 boda. Već nakon tjedan dana od početka liječenja u prvoj skupini uočena je izraženija regresija subjektivnih simptoma: smanjenje BRS-a za 55%, u 2. skupini - za 26%. Do kraja liječenja u 1. skupini, vrijednost BRS bila je 0,4 ± 0,1 boda. U kontrolnoj skupini, do kraja liječenja, indeks se smanjio za samo 58% (sl. 3). Ti su podaci u skladu s pokazateljima biokemijskih biljega svraba (Tablica 1).

Tablica 1.
Dinamika pokazatelja histamina i serotonina u serumu bolesnika s ATP pod utjecajem složenog liječenja, uključujući uzimanje Laktofiltruma ® i tradicionalnu terapiju lijekovima

O IBD-u (Crohnova bolest)

Crohnova bolest, dijagnoza, dijeta, liječenje

Atopijski dermatitis i stanje crijeva u djece

Klinička slika mnogih bolesti crijeva pogoršana je pojavom extraintestinalnih simptoma i komplikacija. Poremećena crijevna flora ima negativan učinak na tijelo: povećava crijevnu fermentaciju, proizvodnju toksina, kancerogenih tvari, fenola, amina (histamin, tiramin, piperidin itd.). Visoka razina egzogenog amina doprinosi alergijskim bolestima.

Extraintestinalne manifestacije poremećaja funkcije crijevne barijere uključuju atopijski dermatitis (AD) i atopijsku bronhijalnu astmu.

Ispitano je 59 djece u dobi od 4 mjeseca do 14 godina s krvnim tlakom i određenim pojavama disfunkcije crijeva. Uz temeljito kliničko i laboratorijsko ispitivanje, sva djeca su analizirana stolica za disbiozu prije i nakon liječenja, ultrazvuk abdominalnih organa, kao i, prema indikacijama, EGD i irigologija.

40 djece bolovalo je od raznih bolesti crijeva. Kod 19 djece nije otkrivena organska patologija crijeva. Intestinalni simptomi kod ovih pacijenata bili su povezani s funkcionalnim poremećajima i smatrani su sindromom iritabilnog crijeva (IBS). U isto vrijeme, 40,6% ispitivane djece imalo je disbakteriozu stupnja I, 37,2% djece imalo je disbakteriozu II. Stupnja, a 22,2% djece imalo je disbakteriozu stupnja III.

U našoj praksi, za liječenje disbakterioze, koristili smo: a) bifi-oblike (Ferrosan) - moderni kombinirani probiotik koji sadrži prirodne bakterije dva tipa: Bifidobacterium longum i Enterococcus faeceum, kao i hranjivi medij za brzi početni rast bakterija; lijek je dostupan u kapsulama otpornim na kiseline, tako da bez gubitka nadilazi kiseli okoliš želuca; b) acipol; c) narine u obliku tableta; g) hilak-forte; e) primadophilus; f) instrumentacija. Sadrži imunoglobuline tri glavne klase (IgG, IgM, IgA).

Za procjenu djelotvornosti liječenja analizirane su dinamika kliničkih simptoma i pokazatelja crijevne mikroflore prije i nakon liječenja u tri skupine djece s atopijskim dermatitisom.

Prvu skupinu činilo je 11-ero djece s IBS-om i disbakteriozom I-II stupnja, koje su dobivale bifi oblik sedam dana, a zatim narine od 10 do 14 dana. Drugu skupinu činilo je 12 djece s kroničnim kolitisom i enterokolitisom s trajanjem bolesti većom od godinu dana i disbakteriozom II-III stupnja. Tijek bifi-oblika u ovoj djeci bio je produljen na dva tjedna, a počevši od 5-7 dana hilak-forte ili acipol bili su povezani s terapijom u razdoblju od najmanje mjesec dana. Treću skupinu činila su djeca s organskim i funkcionalnim promjenama u crijevima, disbakterioza II-III stupanj i dugo trajanje bolesti. Prvih 5-7 dana primili su kompleks imunoloških lijekova, a zatim hilak-forte ili primadofilus u razdoblju od jednog do dva mjeseca.
Gotovo sva djeca prve i druge skupine na kraju liječenja pokazala su jasan pozitivan trend, kako iz gastrointestinalnih simptoma, tako i od kožnih manifestacija. Klinički učinak kombiniran je s potpunim oporavkom obvezne flore u 85-90% slučajeva i zamjenom fakultativne flore kod 92% bolesnika.

Teže je bila situacija u trećoj skupini, gdje su poremećaji crijevne mikroflore u djece s atopijskim dermatitisom detektirani na pozadini dugotrajnog kroničnog upalnog procesa u crijevu, ponekad u kombinaciji s njegovom anomalijom.

Dinamika kliničkih manifestacija i pokazatelja crijevne mikroflore kod te djece imala je veću torpidnu narav i zahtijevala je daljnji individualni pristup izboru lijekova i vremenskom rasporedu njihove primjene.

Dakle, sumirajući gore navedeno, možemo izvući sljedeće zaključke.

  1. Atopijski dermatitis često prati razne bolesti crijeva, praćene disbiozom.
  2. Taktika korekcije poremećaja crijevne mikrobiocenoze ovisi o stupnju disbakterioze, prirodi crijevne patologije, dobi, trajanju bolesti, težini atopijskih manifestacija i popratnoj patologiji.
  3. Bifi-oblici djelotvoran je kompleksni probiotik za liječenje crijevne disbioze, dobro je opažen, ne daje nuspojava (povraćanje, zatvor, pojačane alergijske manifestacije), ima pozitivan učinak na ravnotežu crijevne mikroflore u kratkom vremenu (od pet dana do dva tjedna).
  4. Primjena instrumentacije u liječenju disbakterioze III. Stupnja u djece s AD pokazala je njegovu visoku učinkovitost kako u ublažavanju kliničkih manifestacija, tako iu obnovi normalnog sastava crijevne flore.

autori:

Tsvetkova;
E. I. Alijev;
M.A. Kukushkina.

Novi dokazi upućuju na to da se atopijski dermatitis može liječiti proteinima koji štite fetus od majčinog imunološkog sustava tijekom trudnoće. Rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu International Immunopharmacology.
Istraživači iz Japana otkrili su protein koji se zove humani leukocitni antigen-G1 (HLA-G1), koji značajno smanjuje ozbiljnost kožnih lezija u modelu atopijskog dermatitisa kod miševa. HLA-G1 smanjuje aktivnost imunološkog sustava miševa kao odgovor na grinje - čest alergen u atomskom dermatitisu.
Atopijski dermatitis je kronični oblik ekcema s pojavom osipa, najčešće na koži lica, dlanova, stopala, laktova i koljena, praćen suhom kožom i svrbežom. Simptomi atopijskog dermatitisa mogu se potaknuti izlaganjem iritantima i alergenima, kao što su grinje, alergeni stanica kože ljubimaca, pelud, dim cigareta i određene namirnice.
Trenutno ne postoji tretman za atopijski dermatitis, postoje lijekovi koji mogu smanjiti ozbiljnost simptoma. Među njima su lijekovi kao što su kortikosteroidi, pravilna njega kože, lijekovi koji utječu na imunološki odgovor.
HLA-G1 je oblik HLA-G proteina koji, prema prethodnim istraživanjima, štiti fetus od učinaka majčinog imunološkog sustava tijekom trudnoće. Da bi shvatili može li HLA-G1 potisnuti imunološki odgovor kod atopijskog dermatitisa, istraživači su testirali protein u modelu bolesti kod miševa.
Da bi se uzrokovali simptomi atopijskog dermatitisa, miševi su bili izloženi grinjama 15 dana. To je dovelo do razvoja suhe kože i stvaranja osipa. Nakon toga, neki miševi su aplicirani na kožu HLA-G1 svaki dan tijekom 20 dana.
Utvrđeno je da kod miševa koji su bili naneseni HLA-G1, ne samo da je došlo do značajnog smanjenja težine lezija, nego i do smanjenja markera imunološkog odgovora u uzorcima krvi, u usporedbi s miševima koji nisu bili tretirani.
Sveukupno, rezultati pokazuju da HLA-G1 može biti sigurniji i učinkovitiji tretman za atopijski dermatitis i moguće druge upalne bolesti nego što je trenutno dostupno. Planirana su daljnja istraživanja kako bi se razjasnio mehanizam supresije HLA-G1 prekomjernih upalnih reakcija.