Arterioskleroza donjih udova: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila, koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim naporom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Arterijske žile nogu pružaju sva tkiva donjih ekstremiteta krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u području podjele, ilijačne, femoralne, poplitealne, arterije nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

  1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
  2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
  3. Kada plak dosegne veliku veličinu, pukne se s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
  4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci, koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Pogođene aterosklerotskim plakovima, arterije ne mogu osigurati tkiva donjih udova potrebnom količinom krvi. Postoji povreda krvotoka u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

  1. Dugo (godinama) povećanje razine kolesterola u krvi (lipoproteini ukupne i niske gustoće).
  2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
  3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

  • debeli su;
  • oboljelih od dijabetesa;
  • koji boluju od hipertenzije;
  • zlouporaba masne hrane i jake kave;
  • pušenje;
  • stalna stopala pregrijavanja;
  • koji pate od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
  • muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje više ili manje izraženo suženje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza nožnih žila naziva obliteranima ateroskleroze, ako bolesnik već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (nekrozu) ekstremiteta.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to se manje manifestira čak i zanemarena ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

  1. bol i osjećaj hladnoće u nogama,
  2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
  3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod velikim opterećenjima (trčanje, duga šetnja), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dosegne kritičnu distribuciju, ne samo noge, nego i stopala počinju boljeti. Takve su boli konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe tešku slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20–30 m). Nakon određene udaljenosti osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije naziva se trofičkim poremećajima. Primjenjuju se na:

  1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
  2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofizirani);
  3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) nožnih prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. A mi to činimo uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi - za oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnim, tibijalnim i femoralnim arterijama, u kojima se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali oni se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugoj fazi, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako ateroskleroza donjih ekstremiteta ne započne liječenje čak iu ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

  • Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz krvne žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
  • Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona i hormona štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
  • Genetska predispozicija;
  • Iskustvo kroničnog stresa;
  • Visoki krvni tlak.
  • dob;
  • Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
  • Smanjena motorička aktivnost;
  • Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, a zatim se pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

  • Utrnulost stopala;
  • Povremena klaudikacija;
  • Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
  • Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
  • Cijanoza i bljedilo kože;
  • Grčevi - osobito često noćna mučenja;
  • Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
  • Nema mreškanja na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
  • Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
  • Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
  • Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravodobna i ispravna dijagnoza u aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati ispravno liječenje. U bolnici svakako trebate provesti sljedeće konzultacije i postupke:

  • MR angiografija;
  • MSCT angiografija;
  • Mjerenje tlaka s izračunavanjem indeksa gležnja;
  • Periferna arteriografija;
  • Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
  • Pulsacija arterija udova;
  • Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu propusnost pomoću DS i USDG, te slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. U isto vrijeme koljena ne mogu savijati. Tijekom zahvata zabilježena je brzina pojave bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

  • Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paštete, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
  • Prilagodite svoju težinu;
  • Odustani od pušenja i alkohola;
  • Idite na udobne i prostrane cipele;
  • Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
  • Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Koristite doziranu tjelovježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
  • Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

  • Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
  • Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
  • Lijekovi s antiagregacijskim djelovanjem - pozitivno djeluju na cirkulacijski sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
  • Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
  • Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i ublažavaju bol;
  • Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisustvu trofnih ulkusa;
  • Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
  • Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamini;
  • Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. U pravilu se propisuje operacija za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

  • Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
  • Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, ​​ekspanzija arterijskog lumena;
  • Stentiranje arterija - cjevasti podupirač se postavlja u zahvaćenu posudu, koja održava promjer arterije na željenoj razini;
  • Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
  • Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
  • Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
  • Amputacija nekrotiziranog dijela noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i najpopularnije opcije.

Recept broj 1 - tinktura

  • Kesten (voće) - 20 g;
  • Obični hmelj - 45 g;
  • Gnjurac u obliku šafranike - 35 g;
  • Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.
  1. Kombinirajte biljnu mješavinu.
  2. Napunite ga samo kipućom vodom.
  3. Inzistirajte tri sata.
  4. Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

  • Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
  • Rezeda - 1 žličica;
  • Bokvica - 1 žličica;
  • Kantarion - 1 žličica;
  • Voda - 200 ml;
  • Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

  • Kadulja - 1 žličica;
  • Bokvica - 1 žličica;
  • Kantarion - 1 žličica;
  • Odljev - 1 žličica;
  • Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
  • Voda - 200 ml.
  1. Povezujemo sve komponente.
  2. Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
  3. Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
  4. Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

  • Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
  • Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.
  1. Izmiješajte oba ulja.
  2. Mješavinu utrljavamo u zahvaćenu kožu poput kreme.
  3. Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

  • Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
  • Vrela voda - 200 ml.
  1. Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
  2. Dajemo vremena za inzistiranje.
  3. Četiri puta dnevno popijemo četiri čajne žličice.

Recept broj 5

  • Korijen divljine (suhi) - 20 g;
  • Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Mljeli smo korijen elekampana i sipali ga u bocu od tamnog stakla.
  2. Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
  3. Dodajte tinkturu propolisa.
  4. Uzeto 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

  • Kora korijena - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Popunite koru pepela s 1 litrom prokuhane vode.
  2. Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
  3. Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
  4. Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Život i zdravlje osobe ovisi o radu kardiovaskularnog sustava, a kardiovaskularne bolesti prema podacima SZO su na prvom mjestu u smrtnosti od moždanog udara i srčanog udara. Ateroskleroza je jedan od najčešćih uzroka opasnih komplikacija. Oblik bolesti koji pogađa donje udove također je opasan za razvoj gangrene. Pravodobno dijagnosticiranje bolesti i pridržavanje svih preporuka liječnika tijekom liječenja - ključ oporavka i izbjegavanje neugodnih posljedica.

Što je ateroskleroza donjih ekstremiteta

Ateroskleroza ima nekoliko oblika koji se razlikuju po simptomima i području oštećenja. Ateroskleroza donjih ekstremiteta utječe na krvne žile i arterije nogu, a kronični tip bolesti naziva se obliterirajući. Dijagnosticira se u oko 2,5% svjetske populacije, od čega je više od 80% u kroničnom obliku.

U OA, zahvaćene su samo velike terminalne, femoralne, ilealne ili poplitealne arterije, koje su odgovorne za hranjenje tkiva nogu.

Sustavna bolest rijetko dovodi do amputacije ili invalidnosti, ali napredni oblik je fatalan u roku od godinu dana nakon prvih znakova i bez pravilnog liječenja. Što se tiče smrtnosti kod svih KVB, on je na trećem mjestu.

Uzroci bolesti

Brojni unutarnji i vanjski uzroci dovode do brisanja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, što ne samo da izaziva progresiju bolesti, već i povećava rizik od komplikacija. Kombinacija tri ili više čimbenika značajno povećava rizik od OA, a njihovo isključivanje iz života smanjuje razinu bolesti.

Kardiolozi dijele sve uzroke na dvije skupine. Prvi je varijabilni čimbenici. To uključuje bolesti, prekomjernu težinu, loše navike. Za drugo - nepromjenjivo (nasljednost, dob, spol). Rizik od ateroskleroze raste s obiteljskom anamnezom. Pod utjecajem ovog faktora, bolest počinje razvijati u ranoj dobi. Među pacijentima mlađim od 55 godina muškarci prevladavaju. Postotak OA kod žena se povećava nakon menopauze, jer proizvodnja estrogena prestaje. Ovaj hormon utječe na metabolizam lipida i inhibira povećanje LDL-a.

Kršenje metabolizma masti dovodi do:

  • Visok ukupni kolesterol i visoke koncentracije lipoproteina niske i vrlo niske gustoće;
  • Niski HDL;
  • Hipertrigliceridemije.

Kao posljedica dislipidemije, počinje upala vaskularnih stijenki, a uz popratnu hipertenziju proces ateroskleroze se ubrzava nekoliko puta. Rizik od vaskularnih bolesti kod hipertenzivnih bolesnika je gotovo 4 puta veći nego kod osoba s normalnim krvnim tlakom. Visok tlak oštećuje endotel i istovremeno povećava proizvodnju tvari koje dovode do vazokonstrikcije.

Aktivno i pasivno pušenje uništava zidove krvnih žila, aktivira trombocite i povećava viskoznost krvi, što izaziva povećanje kolesterola u krvi i HDL kolesterola. Liječnici povezuju opasnost od razvoja bolesti tijekom dužeg pušenja s povećanjem razine lipida i razvojem arterijske hipertenzije.

Pretilost, osobito visceralnog tipa, i prisutnost metaboličkog sindroma ne dovodi samo do ateroskleroze, nego i do pojave dijabetesa, hipertenzije, inzulinske rezistencije i metabolizma lipida.

Rezultat sjedilačkog načina života - pojava prekomjerne težine, povećanje lipida, razvoj KVB. S niskom tjelesnom aktivnošću aktivira se renin-angiotenzin-aldosteronski i simpato-adrenalni sustav te se u krv puštaju kateholamini i slične tvari. Oni negativno utječu na kardiovaskularni sustav, razvijaju spastične reakcije, smanjuju metabolizam i povećavaju krvni tlak.

Drugi razlog za pojavu OA je dijabetes melitus ili poremećeni dijabetes ugljikohidrata 1 i 2 stupnja. U žena, ova bolest povećava rizik od aterosklerotskih depozita u 5-7 puta, kod muškaraca - 3-4 puta. Kod dijabetičara oštećenje zidova krvnih žila može biti posljedica izravne izloženosti ili utjecaja metaboličkih proizvoda koji dovode do proizvodnje protuupalnih citokina. Kod dijabetesa tipa 1, inzulin smanjuje aktivnost lipoproteinskih lipaza i povećava proizvodnju triglicerida. Kod dijabetesa tipa 2 dolazi do povećanja sinteze LDL i VLDL.

Brza progresija bolesti također doprinosi:

  • Zatajenje bubrega;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • Osjetljivost tkiva na inzulin ili leptin, postprandijalna glikemija, prisutnost visceralne masti u tijelu, itd.

Važni čimbenici koji utječu na nastanak i razvoj bolesti su nezdrava prehrana, česti stres, loša ekologija, depresija.

Simptomi bolesti

Stupanj OA ekspresije ovisi o dobi osobe, prisutnosti vanjskih bolesti i fizičkom i emocionalnom stanju. Obliterirajuća ateroskleroza se dugo ne manifestira, a prvi znakovi su:

  • Akutna tromboza ili embolija;
  • Utrnutost prstiju stopala ili cijelog stopala;
  • Osjećaj prehlade u nogama i nogama;

Bol u mišićima nogu tijekom dugih šetnji, koji brzo prolazi nakon kratkog odmora.

Glavna manifestacija bolesti je povremena klaudikacija stopala, koja se naziva i sindrom periferne ishemije. Ovisno o stupnju razvoja patologije, ona se manifestira:

  • S prolazom dužim od 1 km;
  • S prolazom na udaljenosti od 100 do 250 m;
  • Prolazom udaljenosti od 25 do 100 m;
  • Prilikom penjanja stubama.

Možete ga prepoznati po odsutnosti pulsa ili njegovom smanjenju u gležnjevima, niskim temperaturama ekstremiteta i sistoličkom šumu nad glavnim arterijama nogu. Dolazi do obliteranata ateroskleroze i boli, koja se obično povezuje s umorom ili neudobnim cipelama u početnim fazama. S razvojem AO, bolni osjećaji počinju se pojavljivati ​​čak iu mirovanju i postaju trajni. Lijekovi protiv bolova često su nemoćni u suzbijanju boli: javlja se potpuna okluzija krvnih žila.

Drugi satelit ateroskleroze je Lericheov sindrom, koji se manifestira kada je aorto-ilijačna regija pod utjecajem boli u bedrima, stražnjici i lumbalnoj regiji. Kod muškaraca ovaj sindrom postaje čest uzrok impotencije. Ishemija tkiva u obliteranima ateroskleroze može se prepoznati po promjeni boje kože ekstremiteta: blijedi, a kako se OA razvija, postaje plavo-ljubičasta. Uz promjenu boje iscrpljenjem potkožnog tkiva, gubitkom kose i povećanjem sloja epidermisa, promjena oblika i strukture noktiju.

Posljednji i najopasniji simptom bolesti je gangrena. Ona se manifestira u pojavljivanju neizlječivih trofičnih ulkusa na donjem dijelu nogu i stopalima.

Faze ateroskleroze

Obliteranata ateroskleroze povezana je sa sistemskim oštećenjem stijenki arterija zbog poremećaja metabolizma proteina i lipida. Prati ga promjena u omjeru proteina, fosfolipida, kolesterola na pozadini povećane proizvodnje beta-lipoproteina. Razvoj bolesti je podijeljen u 3 faze.

U prvoj fazi patologije, masne tvari koje tvore mrlje počinju se nakupljati na mjestu mikrodamacije vaskularnih zidova. Otklanjanje i oticanje stijenki krvnih žila događa se istodobno s proizvodnjom enzima za otapanje lipida i očuvanje integriteta zida. Uz iscrpljivanje zaštitnih mehanizama na unutarnjoj strani spoja nastaju proteini, lipidi i kolesterol.

Drugi stupanj karakterizira rast vezivnog tkiva umjesto lipidnih naslaga i postupno formiranje ateromatoznih plakova. U ovoj fazi oni su još uvijek tekući i mogu se otopiti. Opasnost faze je da se labava površina lako lomi, a njezini fragmenti mogu blokirati lumen posude. Posuda gubi svoju elastičnost i može puknuti, što dovodi do stvaranja tromba.

Treću fazu prati zbijanje plaka i taloženje kalcijevih soli. Plak ulazi u stabilno stanje i raste, zatvarajući lumen posude. To dovodi do poremećaja i zaustavljanja opskrbe krvlju i dovodi do opasnosti za razvoj gangrene, nekroze i srčanog udara.

Postoji i nekoliko mehanizama za razvoj obliteranata ateroskleroze. Prva opcija uključuje 3 oblika. Kod akutne arterije dolazi do brze blokade i brzog razvoja trofičkih patologija. Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju, koja u većini slučajeva dovodi do amputacije udova. U gotovo polovici bolesnika bolest se razvija subakutalno i manifestira se sezonskim egzacerbacijama. Ako se dijagnosticira ovaj oblik ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje se može odvijati i na klinici iu bolnici. Kronična obliterirajuća ateroskleroza javlja se u 42% bolesnika. Oni održavaju vaskularnu propusnost, razvijaju se kolateralne mreže, a trofički poremećaji se pojavljuju kasno. Liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta kroničnog oblika odvija se samo ambulantno.

Lokalizacija okluzivnog i stenotskog procesa OA podijeljena je na aorto-ilijačni, femoralno-poplitealni, višeslojni i poplitealno-femoralni.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Pregled pacijenta sa sumnjom na OA započinje snimanjem pritužbi, uzimanjem povijesti i identificiranjem loših navika.

Glavni ciljevi dijagnoze ateroskleroze su:

  • Potvrda vaskularne patologije;
  • Odredite točnu lokaciju lezije;
  • Određivanje stupnja i opsega suženja lumena posude;
  • Određivanje stupnja ishemijskih unutarnjih organa;
  • Identificirajte kolesterolne plakove s rizikom od rupture.

Tijekom dijagnostičkih mjera potrebno je identificirati sve čimbenike rizika kako bi se pojasnio njihov utjecaj na razvoj bolesti. Tijekom fizičkog pregleda, mjerenje tlaka i opsega struka. Ako prelazi 88 cm kod žena i 102 cm kod muškaraca, to ukazuje na prisutnost metaboličkog sindroma.

Sljedeća faza je palpacija i auskultacija krvnih žila nogu. U normalnom položaju arterija, odsutnost pulsa u poplitealnom području ukazuje na leziju u femoralno-poplitealnom segmentu, a njezin nestanak u femoralnoj arteriji ukazuje na začepljenje ilijačnih arterija.

Stenozirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta obliterirajućeg oblika detektirana je analizom krvi:

  • Od ukupnog kolesterola;
  • Za količinu LDL-a brzinom od 3 mmol / l;
  • Što se tiče HDL-a brzinom od 1 mmol / l;
  • U smislu triglicerida;
  • Prema razini c-reaktivnog proteina brzinom od 2 g / l;
  • Identificirati homocistein u mladih ljudi;
  • U smislu apolipoproteina Al;
  • U smislu apolipoproteina B.

Ako je dijabetes melitus prethodno dijagnosticiran, tada se dodatno određuje glikozilirani hemoglobin i razina glukoze u krvi.

Ispitivanja i ispitivanja

Test Pančenkovog fenomena koljena provodi se iz sjedećeg položaja. Pacijent stavlja bolnu nogu na zdravu, a ako se nakon nekog vremena pojavi bol u mišićima potkoljenice ili obamrlost stopala, nabrekne mu se tijelo, tada se dijagnosticira OA. Uzorak Goldflamea izvodi se na kauču. Od pacijenta se traži da podigne noge i savije se nekoliko puta i savije se u koljenu. S oslabljenom cirkulacijom, noge se umaraju nakon 10-20 ponavljanja. Istodobno se mijenja boja kože, au slučaju teške patologije protoka krvi u donjim ekstremitetima blijedilo stopala se javlja nakon nekoliko sekundi.

Izračunati indeks gležnja pomoću omjera razine krvnog tlaka na ramenu i gležnju. Kada je njegova vrijednost manja od 0,4, dijagnosticira se teški oblik ateroskleroze. Kod indeksa od 0,41 do 0,7, umjerene težine, s 0,71 do 0,9, umjerene i od 0,91 do 1,3, blago pogoršanje elastičnosti krvnih žila. Normalni pokazatelj ABI je iznad 1,31. Tijekom Sitenko-Shamova testa, gornja trećina bedra je stegnuta elastičnim zavojem tako da se arterija prenosi. Nakon nekoliko minuta pojasevi slabe i označavaju vrijeme. Ako nema patologije, onda udovi postižu normalnu boju za 10-15 sekundi. Otkrivanje simptoma plantarne ishemije nastaje kada je stopalo blanširano, kada su noge podignute prema gore pod kutom od 45 °. Brzina promjene boje kože ovisi o stupnju oštećenja ekstremiteta, au teškom stupnju varira od 4 do 7 sekundi.

Instrumentalna dijagnostika

Metode instrumentalne dijagnostike dodjeljuju se radi razjašnjavanja dijagnoze, utvrđivanja stanja krvnih žila i određivanja opsega oštećenja organa i tkiva.

Metoda reografije sastoji se u registriranju promjena u električnoj otpornosti mišićnog tkiva s promjenama u pulsu. To se objašnjava razlikom u punjenju krvnih žila kontrakcijom i opuštanjem srčanog mišića. Pomoću programa možete odrediti prisutnost okluzije, stenoze ili tromboembolije. Također propisuju angiografiju. To je kombinacija radiografije s uvođenjem u posudu kontrastnog sredstva pod lokalnom anestezijom. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Na fotografijama su prikazana mjesta kontrakcije i ekspanzije posude, prisutnost krvnih ugrušaka, brzina protoka krvi i stanje krvožilnog zida.

Ateroskleroza nožnih žila također se otkriva uz pomoć dupleksnog skeniranja na temelju sposobnosti ultrazvučnih valova da se reflektiraju iz tkiva tijela. Kada se izvodi, doplegografija i vaskularno skeniranje koriste se u simultanom ili sekvencijalnom načinu. To ovisi o mogućnostima uređaja. Postupak omogućuje proučavanje strukture krvnih žila, brzine i volumena protoka krvi. Duplex ultrazvučnom dijagnostičkom metodom dobiva se dvodimenzionalna slika stijenki posude s mjestima formiranja plakova, njihovih komponenti i stanja.

Oscilografija je metoda bilježenja promjena tlaka pomoću posebnih pneumatskih manžeta ili elektroničkih senzora. Tada liječnik procjenjuje amplitudu oscilacija i određuje mjesto patologije. Ova dijagnostička metoda se obično koristi u slučaju skleroze medija. Metoda transkutanog mjerenja parcijalnog tlaka kisika sastoji se u pozicioniranju senzora na tijelu pacijenta koji bilježe promjene tlaka na dubini do 100 mikrona. Metoda omogućuje utvrđivanje razine kritične ishemije i pomaže u predviđanju zarastanja trofičkih ulkusa.

MRI je najtočniji alat za dijagnosticiranje bolesti i novi. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nakon pregleda pomoću tomografa omogućuje podešavanje doze lijekova, odabir odgovarajućeg tijeka fizioterapije i sprječavanje poremećaja cirkulacije u malim žilama. To je sigurno za sve pacijente, jer nema ionizirajuće zračenje. Nove dijagnostičke metode uključuju angioskopiju, koja se sastoji od ispitivanja unutarnje površine krvožilnog zida posebnim endoskopom. Termografija vam omogućuje da ustanovite nestabilnost kolesterola i rizik od njihovog pucanja.

Liječenje ateroskleroze

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odobrilo je standard za liječenje ateroskleroze, u kojem se prikuplja anamneza, laboratorijski testovi, instrumentalna dijagnostika i pregled, preporučeni tijek liječenja i lijekovi. Dokument propisuje i koji liječnik liječi aterosklerozu:

  • Ako su zahvaćene krvne žile, trebate kontaktirati neurologa;
  • Ako se dijagnosticira patologija srca - kardiologu;
  • Koji liječnik liječi aterosklerozu donjih ekstremiteta je angiolog (morate se liječiti iu slučaju oštećenja krvnih žila ruku);
  • Bolesnici s aterosklerozom nogu u stadiju 1 i pritužbama na bol u nogama okreću se terapeutu koji nakon propisivanja testova određuje potrebu uključivanja uskih stručnjaka;
  • Ako je potrebno, uključeni su dodatni endokrinolog, flebolog, neurokirurg ili kirurg, psiholog, nutricionist.

Liječnici identificiraju 2 glavna načina liječenja ateroskleroze - to je droga ili tradicionalna terapija i kirurgija. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta provodi se pojedinačno na temelju rezultata pregleda, testova i analiza. Obično se pacijentima propisuje nekoliko skupina lijekova. Liječenje ateroskleroze donjih udova uključuje liječenje statinima koji su namijenjeni blokiranju masnih stanica jetre. Pacijentima se propisuju za prevenciju bolesti kod osoba visokog rizika: hipertenzivnih bolesnika, onih kojima je dijagnosticirana koronarna arterijska bolest ili su imali srčani udar. Budući da statini imaju brojne nuspojave, oni se pažljivo propisuju pacijentima s dijabetesom i gihtom. Prilikom uzimanja lijekova u ovoj kategoriji bolesnika povećava se rizik od miopatije za 2 puta.

Još jedna velika skupina lijekova - fibrati. Preporuča se smanjiti aktivnu proizvodnju masti u tijelu. Lijekovi utječu na enzime jetre koji su odgovorni za sintezu masnih kiselina. Fibrini se koriste za sprječavanje bolesti kardiovaskularnog sustava kod dijabetičara i onih koji su pretrpjeli moždani udar ili srčani udar. Nedostatak lijekova u izazivanju stvaranja žučnih kamenaca i jetre uz produljenu uporabu.

Ateroskleroza nogu se liječi preparatima nikotinske kiseline. Namijenjeni su za:

  • Smanjena razina kolesterola u krvi;
  • Dilatacija lumena aterosklerotične arterije;
  • Normalizacija krvnog tlaka;
  • Otapanje krvnih ugrušaka.

Zabranjene droge s nikotinskom kiselinom za bolesti bubrega i zatajenje bubrega, čireve i duodenitis.

S dodatkom žučnih kiselina osmišljeni su tako da izoliraju masne kiseline u tankom crijevu. Lijekovi utječu na masne kiseline sintetizirane u jetri i nastaju pod utjecajem mikroorganizama. I njihovo djelovanje temelji se na sposobnosti ionskih izmjenjivača da apsorbiraju masne spojeve. Osim toga, za uspješnu terapiju propisani su:

  • Vazodilatatori koji reguliraju krvni tlak;
  • Relaksanti mišića središnjeg djelovanja za regulaciju rada živčanih impulsa;
  • B vitamini za poboljšanje metabolizma i jačanje imunološkog sustava, sprečavanje nastanka aterosklerotskih plakova;
  • Angioprotektori za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka;
  • Antiplateletna sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije bioloških tekućina;
  • Antikoagulansi za snižavanje zgrušavanja krvi.

U bolničkim uvjetima, neki lijekovi se daju pacijentima koji koriste intravenske kapaljke i intramuskularne injekcije. Nezavisna promjena doze, vrsta lijeka ili njegov tip je neprihvatljiva i može izazvati oštro pogoršanje i razvoj opasnih komplikacija.

Kirurške metode

Kirurški zahvati u aterosklerozi koriste se u teškim slučajevima bolesti, kada liječenje lijekovima ne donosi pozitivne promjene ili je život pacijenta u opasnosti.

Perkutana transluminalna angioplastika propisana je kako bi se povećao lumen žila. Suština operacije u uvođenju posebnog katetera s balonom u arteriji. Kada balon zauzme svoje mjesto, u njega se dovodi zrak, koji širi balon i lumen posude. Ako se okluzija ne može ukloniti, tada se umeće dodatni stent. Tada se operacija naziva "stenting". Stent može imati oblogu lijeka, biti trajna ili privremena. Povratna informacija nakon operacije je pozitivna: ona je bezbolna, a poboljšanje blagostanja dolazi brzo.

Operacija obilaznice sastoji se u usađivanju presatka oko zahvaćenog područja. Obično se mali dio pacijentove vene koristi kao stent. Protetske krvne žile slične su manevriranju, ali se proteza koristi zajedno s šantom. Kada je gangrena na mjestu, amputacija zahvaćenog ekstremiteta potrebna je kako bi se spasio život pacijenta.

Novi pristup u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta je laserska terapija. To vam omogućuje da uništite kolesterol formacija s posebnim senzorom koji je umetnut u posudu. Ostaci plaka se talože na senzor i uklanjaju s njim iz posude. Druga mogućnost liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta pomoću lasera je upotreba uređaja koji zrači krvne stanice fokusiranim snopom. To dovodi do poboljšanog protoka krvi, smanjenja glukoze, kolesterola, triglicerida i smanjenja ishemijskih promjena u tkivima.

Uporaba tradicionalne medicine

Samo pomoću tradicionalne medicine ateroskleroza nije izlječiva. Međutim, oni pokazuju učinkovitost u prevenciji tromboze, ateroskleroze i hipertenzije, kada se primjenjuju uz terapiju lijekovima. Folk lijekovi imaju nekoliko kontraindikacija, ali ne u kombinaciji sa svim lijekovima. Stoga bi njihova uporaba trebala biti samo u dogovoru s liječnikom.

Najpopularniji recepti za liječenje OA:

  1. Miješajte mikser ili minse 5 limuna i što više glava češnjaka, pomiješajte s kilogramom meda. Uzmite jednom dnevno prema čl. Tečaj - 1 mjesec;
  2. 50 g češnjaka preskočite kroz prešu, ulijte 0,2 litre votke. Izdržati 7-9 dana. Uzmi tri puta dnevno, 7-10 kapi, razrijeđen u žlicu mlijeka ili vode;
  3. 200 g bobica gloga prelijte 0,2 litre alkohola. Za izdržavanje 3 tjedna. Filtrirajte i uzmite žličicu. 30 minuta prije doručka;
  4. 25 g listova lisice i cvijeta ulijte 0,1 litara alkohola. Održati tjedan dana. Strain i uzeti dva tjedna dva puta dnevno za 1/2 tsp;
  5. Sok od kestena dobro uklanja natečenost i jača zidove arterija. Pijte ga dva puta dnevno, 25 kapi u čaši vode;
  6. 100 ml soka od krastavca popije se prije doručka. Tečaj - 3 tjedna;
  7. žlica zdrobljeni sjemenki kopra sipajte čašu tople vode. Održati oko 20 min., I podijeliti cijeli volumen na 4 prijema.
  8. Zbirka lijekova iz crvene djeteline, djeteline i korijena čička se kuha na laganoj vatri oko 2 minute, nakon čega se zdjela zamota toplim ručnikom. Izdržite infuziju 20-30 minuta, a zatim filtrirajte. Pijte 1/3 šalice tri puta dnevno. Tečaj je osmišljen za mjesec dana, nakon čega slijedi odmor u 2 mjeseca.

Dodatna terapija

Uz lijekove, pacijentima se često propisuje i tijek masaže, terapeutske vježbe, fizioterapija, uporaba eteričnih ulja, ljekovitog blata ili gline u slučajevima nekroze.

Masaža pomaže povećati tonus tkiva, poboljšati kretanje bioloških tekućina, ojačati mišićni sustav. Tijekom sesija koristeći tehnike trljanja različitih intenziteta, milovati i peckanje. Kod ateroskleroze su dopuštene mnoge postojeće vrste masažnih postupaka.

Terapeutska gimnastika odabire se ovisno o dobi bolesnika, težini, stadiju bolesti i vanjskim kroničnim procesima. Kompleks se sastoji od vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje stagnacije, jačanje mišića. Gimnastika treba obavljati svakodnevno u odsutnosti jake boli.

Učinkovita dodatna terapija je hirudoterapija, omatanje, terapijske kupke.

Kako izbjeći bolest

Važnu ulogu u prevenciji ateroskleroze ima zdrava i uravnotežena prehrana. Posebna dijeta je također propisana za dijagnozu, ona je potrebna za pridržavanje tijekom cijelog života. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu hranu, vruće začine, dimljeno meso i kobasice, sve je slano. Potrošnja slatkiša i tjestenine treba biti ograničena. Mliječni proizvodi su neophodni za vrijeme prehrane, ali je dopušteno samo malo masti.

Pravilna prehrana podrazumijeva:

  • Upravljanje dijelovima kalorija;
  • Ograničavanje uporabe životinjskih masti;
  • Uvod u prehranu namirnica bogatih biljnim vlaknima i vlaknima. To su žitarice, voće, povrće;
  • Obavezna potrošnja mršavih riba i morskih plodova;
  • Isključivanje iz jelovnika bogatih juha, želea, masti.

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom nužna je ne samo za čišćenje krvnih žila, već i za smanjenje i održavanje normalne težine. Drugi dio prevencije je prestanak pušenja i velike doze alkohola. Liječnici preporučuju izbjegavanje prekomjernog hlađenja nogu kako bi se izbjegli grčevi krvnih žila, kao i odbijanje neudobnih i uskih cipela, visokih potpetica i čestog nošenja tenisica.

Odgovarajuća tjelesna aktivnost također je potrebna za pacijente i osobe u riziku. Korisne će biti duge šetnje na svježem zraku, plivanje, aqua aerobic, joga, lagana biciklizam, hipoterapija, aquaioga.

Može li se izliječiti ateroskleroza donjih ekstremiteta ovisi o pravodobnosti upućivanja liječniku i poštivanju svih propisanih lijekova.

U ranim stadijima bolesti dovoljno je samo prilagoditi prehranu, eliminirati stres i baviti se sportom. U kasnijim stadijima, potreban je stalni unos lijekova, a na uznapredovalom stupnju povećava se rizik od hitnih operacija. Simptomi i liječenje bolesti također ovise o stupnju bolesti, vanjskim kroničnim procesima i starosti pacijenta. Kada slijedi odabrani tijek liječenja, prognoza je povoljna, bolest se može svesti na minimalne manifestacije. Ako zanemarite preporuke liječnika, tada se smrt dogodi u prvoj godini nakon dijagnoze promjena u trofičnom tkivu.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike krvne žile ljudskog tijela, uključujući i one smještene u donjim ekstremitetima. U ovom tipu patolozi najprije napadaju žile u trbušnoj šupljini, a potom se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se polako: od početka promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnozu ove bolesti samo na temelju pacijentovih pritužbi. Štoviše, pristup liječniku u većini slučajeva javlja se s nepovratnim promjenama koje se gotovo ne mogu konzervativno liječiti.

Značajke bolesti. razlozi

Za formiranje aterosklerotskih plakova u krvnim žilama potrebna je kombinacija dvaju procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine zida arterije (intima) i povišene razine teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju tijekom koje se na mjestu oštećenja formira komad lipoproteina niske gustoće (LDL).

Ako se to dogodi na pozadini povišene razine LDL u tijelu, formiranje plaka se ne zaustavlja. Raste i pokriva većinu lumena arterija. Cijeli proces traje nekoliko godina, pa se u većini slučajeva dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta odvija u starosti.

Flebolozi i kardiolozi navode najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvnog zida i razinu lipoproteina u krvi kao glavne uzroke ateroskleroze donjih ekstremiteta. To uključuje:

  • sustavni endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na vaskularni tonus, njihovu otpornost na razaranja - dijabetes melitus, disfunkcije spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
  • loše navike koje dovode do čestih fluktuacija tonusa krvnih žila - pušenje, alkoholizam;
  • unos hrane u čvrste životinjske masti u količinama koje prelaze potrebe tijela;
  • disfunkcija jetre, u kojoj sintetizira povećanu količinu kolesterola;
  • pretilosti, što dovodi do smanjenja žilnog tonusa i hormonalnih poremećaja, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci primjećuju da su manifestacije kod ateroskleroze arterija u donjim ekstremitetima mnogo rjeđe nego u muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, budući da estrogeni inhibiraju aktivnost lipoproteina niske gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj na razvoj ateroskleroze nogu čimbenika neovisnih o osobi: genetske značajke, prirođene abnormalnosti i druge značajke organizma. Međutim, promjene uzrokovane starošću imaju najveći učinak: vrijeme pojave simptoma ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta i liječenje bolesti uvijek pada na starost.

Simptomi i stadiji bolesti


U klasičnoj inačici, simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta imaju sve veći karakter: povećavaju se s prijelazom bolesti iz jednog stupnja u drugi. Ako pacijent na početku patološkog procesa praktički ne osjeća promjene, onda je u završnoj fazi zabrinut za cijeli niz bolnih simptoma.

Koji simptomi ateroskleroze imaju aterosklerotske komplikacije s različitim stupnjevima lezija arterijske noge?

  1. Pretklinički stadij. U ovom stadiju razvoja bolesti nema upozoravajućih znakova ateroskleroze donjih ekstremiteta. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda krvnih žila ovog dijela tijela i tijekom laboratorijskih testova krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
  2. Druga faza, koja se u medicini naziva ne-stenotička ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Vaskularni lumen je sužen, ali nije kritičan. Nelagodnost u obliku akutne ili lomljive boli u nogama javlja se nakon duge šetnje do udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bol nestaje. Također, blijedilo i obamrlost stopala može se promatrati s povećanim opterećenjem na nogama, noćnim grčevima.
  3. Ishemijska ili treća faza karakteriziraju teški simptomi, kada se bol javlja nakon prolaska kratkih udaljenosti (50-100 m). Često bolest poprimi sve opasnije osobine ako su arterije nogu stenotizirane, tj. Snažno se kontrahiraju na malom području. Ovaj oblik bolesti popraćen je bljedilom nogu tijekom vježbanja, povećanom osjetljivošću na hladnoću, promjenama na koži: postaje suha, ljuskava, blijeda.
  4. Četvrta faza ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćena je najizraženijim znakovima upozorenja. Bol neprestano traje, pogoršava i najmanji napor. Kretanje pacijenta. Tu su i vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, lomljivi i ljuskavi, trofični ulkusi, područja nekroze (pocrnjela koža) pojavljuju se na gležnju i stopalu. Razlog za takvo pogoršanje je stenoza arterija nogu s potpunim začepljenjem krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Ako ne primijenite liječenje stenozne ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene, nakon čega slijedi amputacija nogu.

Budući da bolest ima tendenciju postupno povećavati simptome, pacijenti, dok im je teško kretati se čak i unutar vlastitih domova, odgađaju posjet liječniku. To je zbog toga što je većina pacijenata sigurna da je bol u nogama posljedica prirodnog habanja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama.

Da bi se bolest samostalno razlikovala, dovoljno je obratiti pozornost na sljedeću osobitost: kod ateroskleroze bol dolazi od mišića kojima nedostaje kisik i hranjive tvari. Vaskularna insuficijencija može se odrediti slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti krvne žile za aterosklerozu? dijagnostika

Za dijagnosticiranje ateroskleroze u nogama koristi se nekoliko metoda, uključujući uzimanje anamneze, laboratorijske pretrage bioloških tekućina (krvi) i instrumentalnih pregleda. Kod primarnog liječenja važno je da liječnik sazna maksimalnu informaciju o stanju pacijenta: starost, približnu prehranu, vrijeme pojave neugodnih simptoma i popratne bolesti. Nakon sastavljanja anamneze, liječnik upućuje pacijenta na sveobuhvatni pregled, koji uključuje:

  • MRI arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
  • ispitivanje arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) s kontrastnim rješenjem;
  • Ultrazvučno ili obostrano skeniranje arterija;
  • mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se pojasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​fizičke testove, tijekom kojih će liječnik moći procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju, liječnik može zabilježiti promjenu sile pulsiranja iznad i ispod koljenskog zgloba, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje opterećenja, nakon čega se pojavljuje umor i bol u donjim dijelovima nogu. Ovi podaci pomažu objektivnoj procjeni stanja pacijenta i razjašnjavanju stupnja vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijenti s bilo kojom stadijom bolesti zainteresirani su za jedino pitanje: je li moguće oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta zauvijek ili će se morati nositi s neugodnim simptomima do kraja života? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti uključuje samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti normalizacijom metabolizma lipida.

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prelazi na vaskularnog kirurga ili neurologa.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. To je od njega početi boriti kolesterola depozita. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

  • u početnoj fazi usporiti napredovanje patologije;
  • u ishemičnoj fazi, kako bi se uklonili simptomi i usporio napredak, kao i da se pripremi za kiruršku intervenciju;
  • u završnoj fazi - za ublažavanje simptoma i vraćanje trofije tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze lijekovi se biraju u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

  • s izraženim bolovima i smanjenjem fizičke izdržljivosti pri hodanju propisuju se derivati ​​purina koji imaju antiplateletna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - "pentoksifilin", "trental", "cilostazol" i njihovi analozi;
  • s učestalim pojavljivanjem mišićnih grčeva, noćnih grčeva, propisuju se spazmolitici - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
  • u slučaju izraženih trofičkih promjena, uključujući i čireve, liječnici preporučuju korištenje lokalnih pripravaka za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju kompleks lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje protoka krvi: lijekovi protiv tromboze (aspirin, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanti (varfarin, heparin u oralnom i vanjskom obliku). vitaminski i mineralni kompleksi.

Za regulaciju metabolizma lipida i normalizaciju kolesterola u krvi propisani su lijekovi s učincima smanjenja lipida:

  • sekvestranti žučne kiseline - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporiti sintezu kolesterola u stanicama jetre ("Holysteramin", "Colestipol" i drugi);
  • statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plakova na stijenkama krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
  • fibrati su lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida (klofibrat i njegovi analozi).

Gotovo svi navedeni lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom njihovog prijema ne preporučuje uporaba alkoholnih tinktura, osobito ako su namijenjene oralnoj primjeni.

Kirurško liječenje

Budući da nije uvijek moguće liječiti aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim stadijima konzervativnim metodama, kirurške i minimalno invazivne metode koriste se za bolesnike s uznapredovalom bolešću. Najčešće korištena endoskopska operacija s malim učinkom:

  • balonsku angioplastiku, tijekom koje se u lumenu posude unosi uređaj u obliku balona i naduvava;
  • instalacija u lumen arterije stenta - cjevasta opruga, koja drži posudu u ekspandiranom stanju;
  • mikroproteze zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima žila;
  • endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude, nakon čega slijedi šivanje njezinih rubova.

Stenting i balonska angioplastika se izvode pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom ovisno o bolesnikovom stanju. Manipulacije se izvode pod kontrolom posebne opreme i minijaturnih video kamera, koje se ubode u arteriju donjeg ekstremiteta kroz punkciju i napreduju do žarišta ateroskleroze.

Ne manje popularan je i ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta. Metoda se koristi za stenozu krvnih žila s aterosklerozom. Predstavlja stvaranje umjetnog kanala koji zaobilazi najuži dio broda. Za intervenciju s šantom, operacija se provodi pod općom anestezijom pomoću posebne opreme.

Inovativne metode poput laserskog liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se na nekoliko načina:

  • u početnom stadiju izvodi se laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, pri čemu nastaju džepovi i trombi, što komplicira tijek ateroskleroze;
  • tijekom formiranja trofnih ulkusa, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
  • Kada se na području stopala i nogu pojavi mjesto nekroze, laserska terapija se koristi za obnavljanje cirkulacije krvi i oduzimanje mrtvog tkiva.

U teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva u aterosklerozi donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, noga se amputira. Ova metoda se koristi samo u završnim fazama bolesti, kada druge metode nisu učinkovite.

prevencija

Uloga profilakse u aterosklerozi donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog sveobuhvatnog liječenja lijekovima. Uz njegovu pomoć moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

  1. Promjena u prehrani. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija u pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina visoke gustoće, preporučuje se isključiti namirnice s visokim sadržajem krutih masnoća. To su masno meso, mast, maslac i margarin, razni umaci na bazi majoneze. Također treba smanjiti potrošnju kobasica, nusproizvoda i pašteta. Na meniju bi trebali dominirati prehrambene vrste mesa i ribe, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitih žitarica i žitarice. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti također će biti korisni.
  2. Odbacivanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za nastanak kolesterola, negativno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prvo treba napustiti.
  3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodnosti u nogama, pokret bi trebao postati neizostavan dio života pacijenta. Kako ne bi izazvali akutnu hipoksiju tkiva, potrebno je uključiti dozu, a kada se pojavi umor, odmorite. Osobito je korisna u nastavi ateroskleroze u bazenu.
  4. Liječenje popratnih bolesti uobičajenih u starijih osoba - dijabetesa, hipertenzije i drugih. Ove patologije izrazito negativno utječu na krvne žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno otežati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Smanjite rizik od komplikacija u aterosklerozi nogu pomoći će pažljivu higijenu nogu, poštivanje posebne njege pri rezanju noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može biti izvor infekcije. Tkiva koja nemaju kisik i hranjive tvari ne mogu u potpunosti odoljeti uzročnicima bolesti, pa im je važno pomoći:

  • temeljito oprati stopalo najmanje 2 puta dnevno;
  • obraditi prostor između prstiju s antisepticima;
  • izrezati nokte na nogama sterilnim instrumentom;
  • obraditi stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, treba odabrati lagane i labave cipele tako da ne trlja noge dok hoda i izbjegava čak i manje ozljede donjih udova.

komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je okluzija (blokada, tromboza) krvnih žila nogu. Ovo stanje je ispunjeno još opasnijim posljedicama: gangrena, embolija plućne arterije. U prvom slučaju pacijent se suočava s amputacijom oboljele noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti uslijed plućnog edema. Stoga je važno na vrijeme prepoznati znakove potpune blokade:

  • intenzivna bol u nozi na pozadini njezine atipične bljedilo (kao da je stopalo napravljeno od voska);
  • nedostatak pulsa u nozi;
  • paraliza, nemogućnost kontrole donjeg ekstremiteta, oslanjaju se na njega;
  • gubitak osjeta noge na mjestu ispod mjesta tromba.

S pojavom takvih simptoma potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, osiguravajući odmor donjeg ekstremiteta. Postoje dvije metode za uklanjanje okluzije: konzervativna (davanjem intravenozno disagregenata, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurški (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se zbog akutne okluzije ili usporene stenozirajuće ateroskleroze razvila gangrena, liječnik u većini slučajeva odlučuje amputirati zahvaćeni ekstremitet kako bi spriječio sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve navedene komplikacije posljedica su ne liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno provjeravati, što će pomoći u identifikaciji procesa koji predisponiraju komplikacije i na vrijeme ih eliminirati.