Artrozeza gležnja

Arthrodesis je kirurška operacija kojom se imobilizira zglob, analog ankiloze ili fuzije kosti. Arthrodesis se izvodi na gotovo svim potpornim zglobovima kako bi se povratila mobilnost osobe. Na taj su način fiksirane klempave i neispravne kosti.

Najčešće se izvodi artrozeza skočnog zgloba, jer je taj zglob stalno uključen u pokret i oštećen. Operacija se obavlja tako da osoba ne postane onemogućena.

Bit operacije

Sastoji se od uklanjanja dijelova artikulacije koji ometaju kretanje i vraćanja ispravne osi udova.

Ovisno o specifičnim uvjetima bolesti, artrozeza se izvodi na jedan od načina:

Operacija je komplicirana, potrebno je od 2 do 5 sati. Nakon rezanja tkiva, svi ne-održivi dijelovi se uklanjaju u kiruršku ranu, pažljivo pregledavaju i uklanjaju. Ponekad se prava slika bolesti ne poklapa u potpunosti s onom dobivenom različitim metodama istraživanja. Uklonjeni su svi dijelovi kosti, hrskavice i drugog tkiva oštećenog bolešću. Zatim, ovisno o vrsti defekta tkiva, kirurg odabire metodu spajanja različitim konstrukcijama i transplantatima.

Konstrukcija vezanja kostiju

Najčešće se presijecaju zglobne površine kostiju, tibijalne i talusne kosti se pričvršćuju metalnom konstrukcijom.

Zadatak operacije je vraćanje osi udova ili uvjetne linije uz koju se nalazi mehaničko opterećenje tijela tijekom hodanja. Za noge, gornja os Ilijina, gornji dio čašice i razmak između prvog i drugog prsta stopala trebaju biti povezani s jednom imaginarnom linijom. Ako ove smjernice nisu povezane u jednu liniju, tada osoba neće moći hodati.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Što je zglob veći, to je anestezija dublja. Spinalna anestezija je nježna metoda u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u vodljive puteve živaca. Osoba je svjesna, ali donji dio tijela ne osjeća ništa, jer je provođenje bolnih impulsa prekinuto lijekovima.

svjedočenje

Svi uvjeti u kojima je poremećena pravilna prostorna orijentacija dijelova gležnja:

  • nepravilno prianjanje kostiju nakon frakture gležnja;
  • tuberkuloza kostiju (u pravednosti se mora reći da je skočni zglob rijetko pogođen);
  • kronični upalni i degenerativni ili destruktivni procesi;
  • kontraktura ili krutost;
  • učinci cerebralne paralize;
  • "Vješanje zglobova" zbog paralize ili kroničnog oštećenja ligamenata.

Degenerativno razaranje zgloba

Glavna stvar koja sprečava osobu da hoda u svim ovim stanjima je bol i nemogućnost da se osloni na bolnu nogu. Potrebne su štake, štapovi, ponekad invalidska kolica. Niti od toga punopravni život dok ne govorimo. Teško je osobama čak i služiti, potrebna mu je pomoć.

Operacija artrozeza nije moguća u prisutnosti kontraindikacija. To su prije svega starosna ograničenja - do 12 i nakon 60 godina. U djetinjstvu, formiranje kostura nije dovršeno, fiksne strukture će spriječiti rast. Nakon 60, razdoblje oporavka je dugotrajno i teško, a taj se postupak provodi samo prema individualnim indikacijama.

Oni nemaju operaciju za tekuće gnojne procese, fistule i fistule koje se nalaze na ekstremitetu. Ove kontraindikacije su privremene, nakon liječenja od njih je moguće raditi. Ne operirajte bolesnike koji su u krevetu i osobe s invaliditetom 1. skupine.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje nakon operacije je dugačko, zahtijeva grupu osoba s invaliditetom za 1 godinu. Nakon obnove funkcije udova, skupina osoba s invaliditetom se uklanja.

Nakon dovršetka operacije, nanosi se gipsana žbuka. Tijekom mjeseca ne možete stati na operiranu nogu. Dopušteno je i preporučeno je pomicanje nožnih prstiju, savijanje noge na koljenu u ležećem položaju.

Potrebno je stalno kontaktirati liječnika, samo on daje uvjete za uklanjanje udlaga i preporuke za širenje pokreta. O tome je li potrebno biti u bolnici ili biti kod kuće odlučuje i liječnik. Obično je potrebno bolničko liječenje u slučajevima kada je operacija provedena s komplikacijama ili je pacijentovo opće somatsko stanje u nedoumici.

Komplikacije su rijetke, ali su moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije. Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije:

  • groznica i zimica - ukazuju na početak upale;
  • krvarenja;
  • akutna bol koja ne nestaje ni dan ni noć;
  • nelagoda u udovima u obliku obamrlosti i trnce;
  • smanjen apetit, povraćanje i mučnina;
  • siva ili bijela koža na operiranoj nozi.

Artrodeza gležnja je složena operacija koja zahvaća mnoga tkiva (kosti, hrskavice, ligamente, mišiće, živce i hipodermu). Prije operacije, sva su ta tkiva bila u lošem i bolnom stanju, rastu zajedno i oporavljaju se gore od prvotno zdravih.

Bilo koji od patoloških znakova zahtijeva pažnju i odvojen tretman.

rehabilitacija

To je razdoblje potpune ili djelomične obnove potporne funkcije, hodanja i normalnog hoda. Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti proširenju pokreta, svaki put se posavjetovati sa svojim liječnikom i slijediti njegove preporuke. Rehabilitacija nakon artrodeze može potrajati do osam mjeseci.

U normalnom toku procesa oporavka hodanje na štakama dopušteno je u drugom mjesecu. Ponekad liječnik propisuje nošenje ortopedskog aparata na metalnoj bazi koja istovaruje nogu.

Hodajući na štakama dok se oporavljate

U trećem mjesecu dopušteno je minimalno opterećenje na nozi, djelomični prijenos tijela na njega. Ali sve to je moguće samo nakon kontrolnih studija i uz dopuštenje liječnika.

Kako bi se ubrzao oporavak od gotovo prvih dana, preporučuju se terapijske vježbe. Pokreti se izvode kako bi se održao tonus mišića: napetost i opuštanje, kretanje, fleksija u kuku i zglob koljena. Specifični kompleks preporučuje instruktor terapije vježbanja u skladu s težinom operacije i općim zdravstvenim stanjem.

Važno je normalizirati tjelesnu težinu, smanjuje opterećenje zgloba. Prednost treba dati protein-biljnoj hrani, ne prelazi dnevni kalorijski sadržaj.

Potrebno je koristiti fizioterapiju - masažu, parafinske kupke, laser, električne postupke, UHF, magnetski tretman - sve što oživljava metabolizam u operiranim tkivima.

Uobičajeni rezultat operacije artrozeze je povratak normalnom životu, kada postoje ograničenja samo u odnosu na teške fizičke napore i traumatske sportove.

Artrozeza gležnja

Ljudski zglob zgloba jedan je od najsloženijih i najranjivijih. Ogromna količina stresa pada na gležanj svaki dan, a ne iznenađuje što je češće od drugih elemenata ljudskog mišićno-koštanog sustava pati od ozljeda i preranog trošenja kostiju, mišićnog i ligamentnog tkiva.

Ako su zglobovi gležnjeva i stopala jako oštećeni, nije uvijek preporučljivo vratiti motorne funkcije, konzervativno liječenje samo će dovesti do brojnih komplikacija. Na primjer, kod teškog deformirajućeg osteoartritisa, kada pacijent pati od nepodnošljive boli, može pomoći samo operacija.

Ako je artroskopija bila neučinkovita i endoprostetska zamjena nije moguća iz medicinskih razloga ili iz drugih razloga, vrši se artrodeza gležnja. Arthrodesis je operacija u kojoj su elementi zgloba umjetno spojeni i potpuno imobilizirani. Funkcionalno, zglob će biti potpuno isključen, ali pacijent će moći koristiti ud kao potporu i riješiti se bolnih bolova.

Na napomenu: artrodeza se odnosi na standardne operacije u kirurškoj ortopediji. Izvodi se kada implantacija punopravnog implantata iz bilo kojeg razloga nije moguća, ali u međuvremenu lijekovi ne pomažu pacijentu da se riješi boli, a ud je i dalje ne funkcionira. Tijekom operacije, liječnik jednostavno uklanja zglobne dijelove koji se ne mogu popraviti i umjesto toga ubrizga implantat.

Bit operacije

Arthrodesis ili artifactual ankylosis je vrsta kirurške intervencije u kojoj se povezuju dvije kosti koje tvore zglob, s ciljem njegove potpune imobilizacije. Arthrodesis se smatra ekstremnom mjerom kirurškog liječenja ako su druge metode kontraindicirane ili nisu dale očekivani rezultat, a pacijent i dalje pati od jake boli.

Nakon artrozeze gležnja, stopalo postaje potpuno nepokretno. Prvo, liječnik uklanja oštećena područja hrskavice, kostiju i ligamenata, a zatim povezuje zglobne elemente s posebnim štapovima i žbicama. Nakon toga puni šupljine posebnom smjesom - to jest, izravno izvodi fuziju svih dijelova zahvaćenog zgloba.

Nakon operacije, pacijent neizbježno dobiva stupanj invaliditeta. Što ovisi o stupnju oštećenja i vrsti zahvata, kao io dobi bolesnika, socijalnom statusu i vrsti zaposlenja.

Sorte i karakteristike svake vrste

Postoji nekoliko načina za vođenje arthrodezije gležnja. Glavne razlike su u tome koji tip implantata će se usaditi između dvije kosti. Može se koristiti pacijentova kost s drugog dijela tijela, kosti donora ili sintetičke šipke.

Osim toga, artrodeza može biti intraartikularna i izvanzglobna. U prvom slučaju, liječnik jednostavno uklanja oštećene elemente zgloba i nanosi fiksirajući zavoj na završnu obradu kostiju. U drugom slučaju, implantat iz vlastite kosti pacijenta, materijal donora ili sintetika usađuju se između kostiju. Spoj se učvršćuje metalnim vijcima ili pločama, nakon čega se nanosi žbuka sve dok se tkanina potpuno ne zalijepi.

U većini slučajeva provodi se artrozeza kombiniranog tipa: prvo se uklanjaju uništeni elementi zgloba, zatim se implantira implantat, zglob se fiksira iglama i gipsanom gumom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Implantacija autotransplantata

Ova metoda operacije se smatra optimalnom, jer autotransplantat prirodne kosti osobe sadrži osteoblaste. Ove tvari stimuliraju rast koštanog tkiva u skočnom zglobu - osteoindukciju. Kosti pacijenta koriste se kao autograft. To je velika prednost i veliki nedostatak u isto vrijeme. Potrebno je izvaditi područje kosti tako da zdravi ud ne pate od toga.

Uporaba alografta

Ovaj tip koštanog transplantata dostupan je u neograničenim količinama, ali nema tako visoka osteoinduktivna svojstva. Koštano tkivo je podvrgnuto dubokom zamrzavanju, demineralizaciji, zatim zračenju i hladnom sušenju. To je potrebno da bi se donorski materijal sterilizirao, ali sve žive stanice koštanog tkiva su ubijene.

Kao rezultat složenog procesa liječenja, rizik od odbacivanja takvog implantata je minimiziran, dok na njemu može rasti prirodno koštano tkivo. Do danas, već postoje takve vrste obrade kostiju, u kojima se osteoinduktivni proteini pohranjuju u tkivima koja mogu stimulirati neovisan rast kostiju.

Sintetski implantati

Artrodeza gležnja se također može izvesti pomoću sintetičkih materijala. Ovi materijali su granule hidroksiapatita i kalcijevog fosfata, koje nakon posebne obrade tvore posebnu poroznu strukturu koja imitira spužvasti dio kosti. Takvi implantati djeluju unutar zgloba kao osteokonduktivna matrica, nesposobni su za osteoindukciju.

Uz navedene koštane implantate koriste se prirodni ili sintetski metalni elementi. Šipke, žbice, ploče ili vijci su potrebni tako da su elementi uništenog zgloba čvrsto fiksirani i nisu premješteni tijekom formiranja novog koštanog tkiva.

Može se koristiti i vanjska fiksacija zgloba. Ilizarov aparat koji se koristi za to je aparat za kompresiju-distrakciju, koji je okvir metalnih žbica koje se mogu podesiti i vijaka koji čvrsto fiksiraju nogu u željenom položaju. Do danas se koriste poboljšani, modificirani dizajni, koji pacijentu pružaju minimalnu nelagodu.

U suvremenoj ortopedskoj kirurgiji često se koristi kombinacija nekoliko metoda za izvođenje artrodeze kako bi se postigao brzi i optimalni rezultat.

svjedočenje

Arthrodezija je alternativa endoprostetici i često je jedini izlaz za pacijenta ako konzervativne metode liječenja nisu uklonile simptome zglobne bolesti, već su dovele do progresije bolesti i njenog prijelaza u složeniju fazu. Glavni pokazatelj artrozeze skočnog zgloba je jak bolni sindrom koji se ne može zaustaviti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika, intramuskularnih i intraartikularnih injekcija i fizioterapije.

Patologije zglobova koje mogu biti praćene akutnom boli i stoga zahtijevaju arthrodesu:

  • primarna artroza;
  • posttraumatska artroza;
  • neyroartropatiya;
  • neuspješna operacija zamjene gležnja;
  • reumatoidni artritis, čije su posljedice dovele do teških deformacija zglobova;
  • osteoartritisa;
  • razvoj lažnog zgloba.

Ponekad je potrebno ponoviti artrodezu, ako je takva operacija dostupna u povijesti, a implantat zahtijeva reviziju. Kao i svaki drugi kirurški zahvat, artrodeza također ima kontraindikacije. Operacija se ne provodi u takvim slučajevima:

  • osteomijelitis - upala koštanog tkiva;
  • teška vaskularna insuficijencija;
  • akutna gnojna infekcija bilo kojeg unutarnjeg organa;
  • infekcije mišićnog ili vezivnog tkiva skočnog zgloba;
  • avaskularna nekroza talusa;
  • teška periferna okluzivna arteriopatija.

Važno je! Arthrodesis se ne izvodi u djetinjstvu, adolescenciji i senilnoj dobi. U djece i adolescenata, mišićno-koštani sustav još nije u potpunosti formiran, pa je svaka intervencija i protetika krajnje nepoželjna. Takve manipulacije mogu ozbiljno poremetiti daljnji razvoj kostura i dovesti do nepopravljivih kršenja. U starosti, operacija se ne provodi, jer su tkiva već slabo obnovljena i pacijent se ne može podvrgnuti dovoljno dugoj anesteziji.

Priprema i faze operacije

Operacija nije složena, ali zahtijeva određenu kvalifikaciju kirurga, uporabu posebne opreme i pripremu pacijenta. Nakon operacije slijedi dugotrajna rehabilitacija. Tijekom tog razdoblja, pridržavati se svih preporuka liječnika je jednako važno kao i kada se priprema za operaciju. Često, narušavanje postoperativnog režima dovodi do komplikacija i neučinkovitosti intervencije.

Priprema za artrodesu sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Urin i zgrušavanje krvi.
  • Analiza spolno prenosivih bolesti.
  • Radiograf neposredno prije intervencije.
  • Tjedan dana prije planiranog datuma trebate odbiti masnu, začinjenu, tešku hranu.
  • Za tjedan dana, prestati uzimati bilo kakve lijekove koji utječu na viskoznost krvi.

Budući da se operacija izvodi pod općom anestezijom, potrebno je prestati jesti 8 sati prije izvođenja, 1–2 sata prije operacije nije preporučljivo piti ni vodu. Ne preporučuje se piti alkohol i pušiti 2-3 dana prije intervencije. U idealnom slučaju, pacijent će biti smješten u bolničkom okruženju uoči operacijskog dana. Na dan operacije, liječnik će najprije osigurati da je pacijent u stabilnom stanju, zatim će obaviti anesteziju i pripremiti potrebne alate i opremu. Nadalje, operacija se provodi u sljedećim fazama:

  1. Za operaciju, liječnik čini nekoliko posjekotina na prednjoj površini zgloba ili iznad njega. To može biti nekoliko manjih rezova i jedan veliki, potrebni su za uvođenje kamere, alata i svih potrebnih manipulacija u zglobnu šupljinu.
  2. Nakon umetanja instrumenata u zglobnu šupljinu, liječnik, koristeći sliku kamere koja je prikazana na monitoru, procjenjuje stanje zgloba i uklanja ostatke hrskavice.
  3. Nakon toga, kosti i zglobna šupljina su podrezane i pripremljene za spajanje.
  4. Zatim su kosti gležnja i stopala povezane i fiksirane u željenom položaju uz pomoć metalnih elemenata - žbica, vijaka, vijaka. Za postavljanje šipke za fiksiranje, liječnik koristi postojeće rezove ili napravi dodatnu rupu. U iznimnim slučajevima, žbice i gume se postavljaju na vanjski dio spoja. Noga je fiksirana u željenom položaju, nakon čega možete prijeći na sljedeću fazu operacije.
  5. Kostni implantat se umetne u zglobnu šupljinu, nakon čega se pomoću rendgenske dijagnostike ponovno provjeri položaj implantata i položaj zgloba.
  6. Konačno, liječnik uklanja alate i fotoaparat te šavove ili spajalice u rupe.

Ovisno o indikacijama, opsegu lezija i stanju pacijenta, liječnik može obaviti jednostruku, dvostruku ili trostruku artroziju u jednoj operaciji. Ponekad je potrebna trostruka artrodeza kako bi se spriječila nestabilnost zglobova, čak i ako samo jedan element zahtijeva zamjenu. Liječnik će se usredotočiti na dugoročne rezultate operacije i pokušati riješiti moguće probleme u budućnosti.

Razdoblje oporavka

Odmah nakon zahvata, pacijent se može žaliti na takve bolesti:

Može se također primijetiti nepovezanost govora, suza, uzbuđenje, tjeskoba ili apatija. Svi ovi simptomi posljedica su produljene anestezije i odlaze sami nakon 12-24 sata.

Što se tiče spoja s izravnim upravljanjem, razdoblje oporavka sastoji se od sljedećih glavnih faza:

  1. Odmah nakon operacije na gležanj se nanosi gips. Ako je potrebno, dekompresija gležnja se provodi kako bi se spriječilo oticanje tkiva ispod zavoja. Dekompresija je nužna ako edem ne prođe nakon 36-48 sati nakon intervencije i pridruži mu se bol.
  2. Tri dana nakon operacije pacijentu je prikazan potpuni fizički odmor i mirovanje. Operirana noga treba biti iznad razine srca.
  3. Četvrtog dana pacijentu se dopušta da ustane i postupno se pomakne u sobu. Kada sjedi noga treba biti na stolicu, krevet ili kauč.
  4. Dva tjedna nakon zahvata, pacijent mora doći u bolnicu na savjetovanje i uklanjanje vanjskih šavova.
  5. Dva mjeseca nakon intervencije kontraindicirano je bilo kakvo opterećenje na ekstremitetu, tj. Pacijent ne bi trebao ležati na nozi cijelim tijelom.
  6. Dva mjeseca kasnije, vježbe fizikalne terapije počinju s težinskim opterećenjem, uz postupno povećanje težine. Puno opterećenje u normalnom procesu oporavka postiže se 11 tjedana nakon operacije.
  7. Tijekom tri mjeseca pacijent treba samo hodati na štakama.
  8. Gips se mijenja nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja oporavka. Prvi put nakon dva tjedna, drugi put - nakon dva mjeseca, dok je rendgenska kontrola unaprijed izvedena. Sve to vrijeme morate biti sigurni da gips ne kuca i da se ne smoči. Tijekom higijenskih postupaka treba upotrijebiti posebnu gazu za zaštitu obloga od prodora vode i vlaženja.
  9. Nakon 3,5 mjeseca liječnik uklanja žbuku i uklanja metalne elemente iz zgloba pomoću lokalne anestezije.
  10. Osoba je nakon operacije onesposobljena 4 mjeseca. Ako je artrozeza izvršena na talusu, a zatim 16 tjedana nakon intervencije također je nemoguće doći za upravljač automobila - to može dovesti do oticanja potkoljenice.

Najvažnija uloga pripisana je fizikalnoj terapiji nakon artrodeze. Vježbe bi trebale započeti na dan operacije. Sastoji se od napetosti i opuštanja mišića nogu i stopala. Zategnite nogu 20 sekundi, a zatim se istodobno opustite. Ponovite vježbu pet puta svaka dva sata ako je pacijent budan.

I također bi trebao biti self-masaža. Ovaj postupak je vrlo jednostavan. Trebalo bi ga sklopiti s dlanovima stopala, uključujući prste na nogama, pritisnuti na ud po 20 sekundi, zatim otpustiti. Masaža se također vrši svaka dva sata. Kao rezultat toga, pacijent izvodi vježbu jedan sat, obavlja masažu nakon sat vremena, zatim vježbu, itd. Učestalost zahvata se smanjuje kada liječnik dopusti potpunu fizičku aktivnost.

Tijekom razdoblja oporavka nakon artrozeze, ne može se raditi bez fizioterapije. Odmah nakon operacije potrebni su za obnavljanje motoričke aktivnosti i jačanje mišića i ligamenata. A u budućnosti, fizioterapija pomaže riješiti hromost i vratiti normalan hod. Ako je pacijent savjesno izvršio sve preporuke liječnika, a sama operacija obavljena ispravno, komplikacije se ne bi trebale pojaviti.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti arthrodesu:

Margarita, 31, Moskva:
“Odlučio sam se za operaciju godinu dana, čitao sve, tražio, savjetovao. Tada je odlučila, jer živjeti s artrozom stopala je paklena muka. Sama operacija je prošla dobro, nakon što sam na tri zvona stavio aparat Ilizarov. Išao sam s njim četiri mjeseca, najlakše je bilo u prvim tjednima. A onda je bilo teško ne stajati na nozi cijelim tijelom. Sada hodam po štakama, polako svladavajući. Postoje poteškoće s nošenjem cipela, jer je stopalo potpuno imobilizirano. Moramo koristiti lopaticu i male trikove. Ali sve se ispostavilo da nije tako zastrašujuće kao što sam mislio. Možeš živjeti.

Irina, 51, Ekaterinburg:
- Živim s reumatoidnim artritisom gotovo trideset godina. Arthrodesis na jednoj nozi napravljen je prije petnaest godina. Onda je sve prošlo jednostavno i jednostavno, sjećam se, nakon tri mjeseca sam već hodala po stanu bez štaka. Čekala sam 15 godina - što ako se nešto promijeni, a bit će moguće ne napraviti arthrodesu, nego napraviti protetiku? Ali vrijeme prolazi, ništa se ne mijenja, a zglobovi na stopalu su podignuti tako da je nemoguće hodati, a kamoli bol. To je stvorilo arthrodesu i drugo. Zasad sam još uvijek u vrpci, ali vidim da rezultati nisu isti Peta na podu nije dovoljna, nemoguće je stajati na cijelom stopalu, inače je koljeno iskrivljeno i, općenito, nekako je neugodno. Možda starost nije ista i tkivo se ne obnavlja? Ili je operacija bila drugačija. U svakom slučaju, mogu reći jednu stvar o svojim zapažanjima: ako je potrebna operacija, učinite to. Tijekom vremena, zglobovi su toliko deformirani da je nešto nemoguće popraviti. Također, sve ostale kosti su povučene, ista noga. I čekati dok se ne učine naše proteze na gležnju - moguće je, općenito, biti pristupačan invalidskim kolicima. "

Sažetak: Arthrodesis je kirurška operacija tijekom koje se izvodi umjetna imobilizacija zgloba. Takve mjere su nužne ako su druge metode liječenja bile neučinkovite ili je endoprotetska zamjena bila neuspješna. Arthrodesis se može izvoditi na različite načine, u nekim slučajevima, liječnik obavlja dvostruku, pa čak i trostruku arthrodesu. Period oporavka, ovisno o složenosti zahvata, traje 4 do 6 mjeseci. Pacijent tijekom tog vremena mora strogo slijediti upute liječnika, ne smetati mirovanju, ne preopterećivati ​​zglob i ne izbjegavati fizikalnu terapiju i fizikalne terapije. To je jedini način da se oslobode boli u slučaju teških zglobnih patologija, da se udovi održe barem kao podrška, da se vrate na posao i da se spriječe daljnje komplikacije.

Kako se artrozeza skočnog zgloba

Gležanj je češće izložen teškim opterećenjima, pa ga karakteriziraju brojne ozljede. Artikulacija kostiju postavljena je na takav način da nije teško dislocirati tijekom savijanja stopala. Zbog pogoršanja kostiju potkoljenice mogu se razviti degenerativni procesi koji uništavaju kosti, hrskavice i ligamente koji sudjeluju u kretanju hoda.

Poboljšanje stanja zglobno-ligamentnog aparata nema uvijek pozitivan učinak na obnovu motoričke funkcije, stoga dolazi do potrebe da se potpuno obustavi bolesno područje kirurškom intervencijom. Za više informacija o tome zašto je potrebna artrozeza skočnog zgloba, vidi dolje.

Što je artrodeza zgloba

Radi se o kirurškom zahvatu oboljelog uda da bi se spoj postavio u jednom položaju i uklonila oštećena tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća potpornu funkciju noge.

Ova mjera vam omogućuje da uklonite bol koja je posljedica upale ili bolesti zglobova. Motornu funkciju kompenziraju neusiljene kosti operirane noge.

Znanost je također poznata po artrodezi kuka i kuka. Oni koji prvi čuju za ovu vrstu operacije, često pitaju liječnika: "Što je to?".

Artrodezija zgloba koljena omogućuje umjetno stvaranje ankiloze, tj. Namjerno ograničavanje kretanja u zglobu, sprečavajući napredovanje kompliciranog oblika artroze.

Operacija je indicirana ako konzervativno liječenje patologije nije utjecalo na poboljšanje dobrobiti pacijenta, bolest uzrokuje ozbiljnu nelagodu i samo se pogoršava u budućnosti.

Kirurški zahvati u zdjeličnim zglobovima javljaju se kada je protetika ili korekcija zglobova kontraindicirana, ili njihov rezultat ne dopušta da se eliminira bolni sindrom. Artrodezija kostiju kuka ograničava pokretljivost udova, eliminirajući učinke agresivnog tijeka degenerativnog procesa.

Nakon operacije, nekoliko mjeseci, operirana osoba se podvrgava rehabilitacijskom tečaju, uključujući gimnastiku, fizioterapiju i uzimanje lijekova koje propisuje liječnik.

Takva mjera može biti opravdana u slučajevima kada se pacijent i liječnik suočavaju s problemom uklanjanja bolnih bolova. U isto vrijeme, liječnik je dužan upozoriti na posljedice - djelomični gubitak učinkovitosti operiranog udova.

Spajanje kostiju omogućuje uklanjanje deformiranog tkiva udova i uklanjanje boli.

Najčešće se artrodeza koristi za ozljede kuka, gležnja, zglobova i zglobova koljena.

U medicini se razlikuju intraartikularna i ekstartikularna artrodeza.

Njihova razlika leži u činjenici da u prvom slučaju dolazi do uklanjanja koštanih elemenata, nakon operacije se nanosi gipsani zavoj, imobilizirajući ud na vrijeme oporavka.

Izvanartikularna korekcija nastaje usađivanjem bioloških elemenata u zglobno tkivo koje se uzima iz drugih zglobova pacijenta, nakon čega se kosti drže zajedno.

Kombinirana operacija omogućuje kombiniranje obiju metoda: prvo se vrši uklanjanje hrskavice i katarzaste kosti, zatim se osobna ukrcaj dodatno fiksira metalnom iglom.

Arthrodezija kompresije izvodi se pomoću uređaja za kompresiju koji stvaraju prirodno amortiziranje tijekom kretanja i pomažu u smanjenju vremena oporavka nakon artrodeze.

Panarthrodesis (također pun) stopala uključuje korekciju četiri tipa zglobova u skočnom zglobu. Ove vrste plastike mogu u potpunosti eliminirati negativne učinke artritisa, artroze, gihta, dislokacija, prijeloma i drugih oboljenja.

Ilizarov aparat je druga vrsta artroplastike, u kojoj kirurg stvara umjetni prijelom, usađujući uređaj u koštano tkivo koji povlači i imobilizira ozlijeđeno područje.

Indikacije i kontraindikacije

Pacijentu se propisuje artrozeza samo sa sljedećim indikacijama:

  • neprestana jaka bol;
  • labav spoj;
  • deformacija zgloba;
  • gnojni, tuberkulozni procesi;
  • traumatske ozljede, koje uzrokuju bol i deformitet kostiju;
  • nepravilno stegnuti ud.

Prije nego što pošaljemo pacijenta u kirurški stol, liječnik provodi potpuni pregled tijela odjela kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući djetinjstvo i starost, infektivno-upalne bolesti, padove tlaka i nestabilnost stanja.

Opis postupka

Razumjet ćemo kako se arthrodezija radi.

Priprema pacijenta zahtijeva potpuni pregled stanja pacijenta. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih testova, urina za zgrušavanje krvi, rezus faktora, krvne grupe.

STD testovi su potrebni kako bi se spriječili negativni učinci operacije. Prije operacije na zglobovima, pacijent se podvrgava rendgenskom snimanju.

Upozorenje! Tjedan dana prije arthrodezije potrebno je napustiti uporabu NSAIL, lijekova za zgrušavanje krvi, teške i masne hrane. Neposredno prije operacije zabranjeno je jesti i piti.

Tehnika izvođenja uključuje sljedeće faze:

  • anestezije;
  • sterilizacija instrumenata i liječenje stopala antisepticima;
  • incizija mekog tkiva;
  • uklanjanje neživih područja kostiju i tkiva hrskavice;
  • formiranje fuzije talusa i tibije;
  • pričvršćivanje metalnih igala imobiliziranog spoja.

Trajanje artrozeze je ograničeno na 2-6 sati, ovisno o odabranoj metodi intervencije, potrebu za uzimanjem strukturnih elemenata pacijentovog hrskavičnog tkiva, stupanj zanemarivanja primarne patologije.

Nakon nekog vremena operirana tkiva rastu zajedno, a funkcije imobilizirane artikulacije djelomično se izvode s drugim hrskavicama.

rehabilitacija

Period oporavka zahtijeva uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), analgetika za uklanjanje boli.

Kako bi se izbjeglo gnojenje u mjestima implantacije metalnih konstrukcija, liječnik propisuje antibakterijska sredstva za oralnu primjenu.

Prvog dana nakon operacije pacijent ne bi trebao ustajati iz kreveta kako bi izbjegao učinke anestezije.

Gips će se morati nositi prva 3-4 mjeseca, što će pomoći da se izbjegne opasnost od nepravilnog prirasta kostiju. Sukladno tome, tijekom prvih mjeseci osoba, dok hoda, oslanja se na zdravu nogu i štake.

Daljnji oporavak uključuje fizikalnu terapiju (elektroforeza, magnetna terapija, UHF, laserska terapija), masažu i terapijske vježbe pod nadzorom stručnjaka.

komplikacije

Svaka operacija može dovesti do negativnih posljedica. Odgovornost je ne samo liječnika i stručnjaka koji obavljaju operaciju, već i samog pacijenta, koji je dužan slijediti pravila pripreme i rehabilitacije.

Među komplikacijama nakon artrozeze mogu se izdvojiti:

  • razvoj osteomijelitisa (infekcija kosti i mekih tkiva nogu);
  • tromboza arterija i vena;
  • krvarenje i hematomi;
  • oštećenje živaca, što dodatno narušava osjetljivost tkiva;
  • promjena hoda;
  • oteklina, jaka bol;
  • suppuration;
  • mučnina, povraćanje;
  • utrnulost i trnce u ekstremitetu.

Ako se pojavi nelagoda koja nije povezana s procesom zacjeljivanja prirodnog tkiva, odmah trebate prijaviti simptome svom liječniku.

Recenzije

Ako dođe do ozbiljnog bolnog sindroma zbog produljene progresije degenerativnih procesa u gležnju, pažnju pacijenta privlači takav postupak kao što je artrodeza skočnog zgloba.

Pregled bolesnika o postupku možete vidjeti u nastavku.

Anfisa: „Također sam radio arthrodezu kuka i koljena. nakon operacije bilo je vrlo bolno, promidol je olakšao 15 minuta, i to je bilo sve.

U ovom trenutku pokušavate spavati, jer nema snage, općenito, samo zaspite, a jaka bol, poput tsunamija, ponovno se okreće. Zavoji su prekriveni krvlju. U podnožju bazena krvi, općenito, krv je tekao stalno ova dva dana.

Nisam ništa jeo, stalno sam bio mučan, bilo od boli, stresa, ili od droge, ili od svih njih zajedno. Nakon uklanjanja anestezije postalo je moguće hodati uz pomoć štaka i potporu na zdravoj nozi. Nakon nekog vremena, rane su prestale krvariti, napravile su gipsanu čizmu i rekle mi kako da hodam s njom.

Puna ozdravljenja nogu dosegnuta 4 mjeseca nakon operacije. Nakon šest mjeseci navikli smo se na ograničenu pokretljivost. Sve moje patnje nisu bile uzaludne - bol u zglobovima, koju sam patio dugi niz godina, ostavio me. "

Marija: “Nakon artrodeze, prošla je godina. Dakle, sve boli. Gdje spoj nije zatvoren, posljednji, da tako kažemo rupa, zbog čega se zglob pomiče malo - stalno otečen i upaljen. Također boli na strani stopala, čini mi se da je već deformirana, neke kosti polako strše. Hodanje je vrlo neugodno pa sam naručio ortopedske uloške.

zaključak

Arthrodesis je složena kirurška intervencija, čiji je cilj djelomično imobilizirati zglob i eliminirati ne-održiva tkiva. Nakon zahvata bolesnik djelomično gubi pokretljivost u nozi. Rehabilitacija zahtijeva punu predanost pacijenta pri izvođenju rehabilitacijskih vježbi i pridržavanje preporuka stručnjaka.

Sudeći po ocjenama, ovo je vrlo bolan postupak koji zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, u polovici slučajeva koji imaju negativne posljedice. Vjerujte da je zdravlje njihovih stopala samo visokokvalificirani liječnik.

Artrozeza gležnja

Ne mogu se ukloniti sve patološke promjene koje se javljaju u gležnju primjenom lijekova. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili više segmenata odjednom. Kirurška operacija koja se naziva arthrodezija može pomoći. Omogućuje reprodukciju fiksne veze kostiju uključenih u formiranje skočnog zgloba, čime se blokira njegova funkcija.

Svrha ove intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i fiksiranje osi donjeg ekstremiteta. Artrozeza gležnja se smatra standardnom operacijom, koja se postavlja kada je nemoguće izvesti endoproteziju. Zahvaljujući ovoj intervenciji, oslanjanje na ud je obnovljeno i osoba se oslobađa nepodnošljive boli.

Bit operacije

Gležanj je najosjetljiviji na povećani stres, zbog čega je vjerojatnije da će doživjeti višestruke lezije. A ako se kosti postupno pogoršavaju, mogu se razviti degenerativni procesi koji dovode do uništenja tkiva kostiju i hrskavice, kao i ligamenata uključenih u hodanje. U takvoj situaciji, možda će biti potrebno potpuno učvrstiti skočni zglob.

Arthrodesis je kirurška operacija u kojoj je oboljeli ekstremitet fiksiran u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno uklanja. Zbog toga, zglob postaje nepokretan i potporna funkcija donjeg ekstremiteta se obnavlja. Artrodezija ozlijeđenog gležnja pomaže u uklanjanju jake boli koja se javlja na pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisano konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje pacijenta, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije, osoba mora proći tečaj rehabilitacije. To će uključivati ​​gimnastiku, fizioterapiju, kao i uzimanje određenih lijekova.

Arthrodesis je propisan za sljedeće indikacije:

  • ako osoba pati od neprestane boli;
  • ako je spoj u visećem stanju;
  • s degenerativnom artrozom s komplikacijama;
  • kada se počnu pojavljivati ​​tuberkulozni i gnojni procesi;
  • s nepravilnim akkretnim udovima;
  • deformacija artikulacije;
  • ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva operacija može se propisati u slučaju kada je osoba primila traumatsku ozljedu, koja je izazvala jaku deformaciju i bolnost kostiju. Međutim, prije stavljanja pacijenta na stol kirurgu, provodi se cjeloviti pregled cijelog organizma. To je učinjeno kako bi se identificirale kontraindikacije za korištenje ove vrste intervencije.

Arthrodesis nije propisan za liječenje djece i starijih osoba.

Arthrodezija ozlijeđenog gležnja nije učinjena ako govorimo o pacijentima djeteta ili starosti. U djece i adolescenata, mišićno-koštani sustav je još uvijek u fazi razvoja i rasta, tako da svaka intervencija može dovesti do negativnih posljedica. U starijoj dobi takva operacija može uzrokovati komplikacije.

Kada osoba pati od konstantnog pritiska. Ako postoje upalne ili zarazne bolesti u tijelu, a također i ako se opće stanje opisuje kao nestabilno. Nije potrebno pribjeći takvoj intervenciji, kada postoje ne-tuberkulozne fistule.

Što je artrozeza zgloba (koljeno, gležanj), osvrti na operaciju

Ako osoba razvije patološke procese koji ometaju funkcioniranje nogu, najvjerojatnije će liječnik propisati artrozezu skočnog zgloba ili drugih dijelova ekstremiteta.

Arthrodesis (arthrodezija) je kirurški postupak kojim se umjetno postiže apsolutna nepokretnost potrebnog zgloba. Ova metoda liječenja je prikladna kada trebate popraviti labave zglobove i vratiti sposobnost da se pouzdano oslonite na nogu.

U slučaju neuporabe konzervativnog liječenja, bolesnik se s vremenom neće moći normalno kretati, ali najznačajnija komplikacija je invaliditet. Ovaj terapijski tretman ima svoje specifičnosti.

Obratite pozornost! Arthrodesis se propisuje samo u nekim slučajevima, tako da se ne daje svaki pacijent s patologijom zglobova.

Artrodezija je umjetna sličnost s ankilozom. Ossifikacija čini zglobove nepokretnim zbog lemljenja vlaknastih ili hrskavičnih tkiva i zbog spajanja površine kosti.

Osim toga, patologije se javljaju kod osoba koje su pretrpjele složene ozljede, upale, degenerativne procese. Još uvijek se okoštavanje događa zbog dugotrajne imobilizacije zglobova, nepravilno spajanih kostiju.

Obratite pozornost! Ankiloza doprinosi kršenju statike, vrlo često ovaj fenomen prati i jaka bol.

No ipak, određene situacije zahtijevaju kiruršku intervenciju, zahvaljujući kojoj se krutost zglobova osigurava umjetnim sredstvima.

Koji zglobovi uopće rade?

Postupak je vraćanje ili poboljšanje potpore skeletnih zglobova pomoću fiksne fiksacije. Najčešće se takva kirurška tehnika dodjeljuje u slučaju patoloških promjena u:

  • metatarzofalangalnih;
  • kuka;
  • gležanj;
  • zglob koljena.

Osoba kojoj je potrebna artrodeza pati od stalne boli, njegova motorna koordinacija je narušena, ne može se normalno kretati.

Nakon operacije susjedne kosti, smještene u blizini zgloba, rastu zajedno, što rezultira ankilozom. Spoj je pričvršćen tako da se postigne udoban funkcionalni položaj. Međutim, pokretljivost u zglobu se smanjuje.

Vrste artrodeze

Takav se postupak obavlja različitim metodama. Izbor određene vrste postupka temelji se na anatomiji spoja, njegovim biomehaničkim i funkcionalnim značajkama.

  • Intraartikularno. Tijekom operacije, hrskavica se uklanja, a klicni sloj nije zahvaćen.
  • Ekstra-zglobne. Kosti su fiksirane pomoću koštanog transplantata, a zglobna hrskavica nije zahvaćena.
  • Mješoviti. Tijekom ove vrste operacije, hrskavično tkivo se uklanja, a kosti se spajaju pomoću pouzdanih metalnih stezaljki ili transplantata.

Obratite pozornost! U nekim slučajevima koristi se kompresijska artrozeza skočnog zgloba i drugih zglobova, pri čemu se zglobovi komprimiraju.

Tko pokazuje arthrodesu?

Arthrodezija stopala i drugih zglobova provodi se ako izgubi sposobnost podupiranja, što proizlazi iz sljedećih čimbenika:

  • kontraktura;
  • patološko premještanje;
  • kronična artroza;
  • paraliza u djetinjstvu;
  • učinci tuberkuloznog artritisa;
  • kosti.

Također, kirurška intervencija se koristi i za druge bolesti praćene jakim bolom i disfunkcijom ekstremiteta.

Arthrodesis u koljenu je naznačeno u slučaju deformirajući artritis, u kojem pacijent doživljava jake bolove. Također, operacija je potrebna ako je bolest popraćena patologijama i opuštenosti zglobova.

Štoviše, operacija je potrebna za tuberkulozu zglobova, paralizu mišića kuka i komplikacije nakon dječje paralize.

Tijek bolesti kao što je osteoartritis koljena može imati tri oblika. Početni i akutni stadij uspješno se liječi uz pomoć konzervativne terapije i tradicionalne medicine, koristi se masaža koljenskog zgloba u slučaju artroze, a posljednji oblik bolesti liječi se samo kirurškom metodom.

U uznapredovalom stadiju gotovo da i nema hrskavičnih vlakana, pa ih je praktički nemoguće povećati. U ovoj fazi, bolesnikovu bolest muči oštra bol koja ga prati u bilo koje doba dana.

Kod gonartroze je zglob koljena savijen samo na pola puta, a terapija lijekovima je neučinkovita. U ovom slučaju, jedino spasenje leži u operaciji. Arthrodesis se smatra vodećom kirurškom metodom u liječenju gonartroze.

Kako se radi arthrodezija?

Tijekom operacije, kirurg zamjenjuje atrofirani zglob umjetnim. Iako postoje liječnici koji ne odobravaju ovu tehniku, jer pacijent ostaje bez zgloba koljena, koji je bio dio njegovog tijela. Zbog toga se artrozeza zglobova i drugih zglobova postavlja samo u iznimnim slučajevima.

Nakon zajedničke operacije, gips se nanosi nekoliko mjeseci ili čak godinu dana, ovisno o stanju pacijenta i učinkovitosti kirurškog zahvata.

Na početku operacije ud je fiksiran u određenom položaju (pod kutom). Tijekom operacije, zahvaćeni zglobovi i tkivo hrskavice se uklanjaju. Kao rezultat toga, kosti čašice, femura i tibije rastu zajedno, što rezultira nepokretnošću.

Nažalost, uz pomoć arthrodezije nemoguće je riješiti problem u potpunosti, ali je moguće zaboraviti na bolest nekoliko godina. Međutim, ova tehnika je radikalna, tako da su pacijenti najčešće propisani artroplastika zgloba koljena.

Tko je kontraindiciran za artrodesuzu?

Kirurški postupak je zabranjen ako:

  • dob bolesnika mlađih od 12 godina;
  • opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće;
  • pacijent je stariji od 60 godina;
  • postoji gnojno oštećenje zgloba;
  • postoje fistule.

Kako bi se pogoršala artroza, nije došlo do kompliciranog oblika i nije bilo potrebe za operacijom, bolje je izliječiti rani stadij bolesti. Također za prevenciju artroze treba sustavno pregledati ortoped i kirurg.

Artrozeza gležnja. Provođenje artrodeze gležnja u našem centru

Što je artrodeza zgloba

Radi se o kirurškom zahvatu oboljelog uda da bi se spoj postavio u jednom položaju i uklonila oštećena tkiva.

Artrodeza gležnja imobilizira zglob i vraća potpornu funkciju noge.

Razumjet ćemo kako se arthrodezija radi.

Priprema pacijenta zahtijeva potpuni pregled stanja pacijenta. Ova mjera zahtijeva proučavanje krvnih testova, urina za zgrušavanje krvi, rezus faktora, krvne grupe.

STD testovi su potrebni kako bi se spriječili negativni učinci operacije. Prije operacije na zglobovima, pacijent se podvrgava rendgenskom snimanju.

Upozorenje! Tjedan dana prije arthrodezije potrebno je napustiti uporabu NSAIL, lijekova za zgrušavanje krvi, teške i masne hrane. Neposredno prije operacije zabranjeno je jesti i piti.

Operacija se provodi kako bi se spoj potpuno učvrstio, fiksirao u stalnom, nepomičnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, to jest, "zglobna osifikacija". To je učinjeno kako bi se vratila sposobnost podupiranja zgloba, to jest, omogućila pacijentu da se osloni na nju kada se kreće.

Postoji nekoliko metoda artrodeze:

  • intraartikularno;
  • nezglobni;
  • u kombinaciji;
  • Proširenje;
  • Kompresija.

Intraartikularna artrodeza sastoji se u uklanjanju hrskavice i daljnjim fuzijama koštanih površina.

Tijekom izvanzglobne artrozeze, površine hrskavice se ne uklanjaju, kosti se spajaju i fiksiraju pomoću posebnog koštanog transplantata.

Kombinirana tehnika: uklanjanje hrskavičnog tkiva i upotreba koštanog transplantata ili medicinskih metalnih stezaljki u isto vrijeme.

Kompresijska artrodeza - kosti se vežu stiskanjem (komprimiranjem) zglobnih površina pomoću posebne opreme, primjerice Grishinovog, Ilizarovljevog, Kalnberzovog, Volkov-Oganesijanskog aparata.

Uređaj Ilizarov je medicinski uređaj namijenjen dugotrajnoj fiksaciji, distrakciji (rastezanju) i kompresiji (kompresiji) koštanih fragmenata. Uređaj je izumio kirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspješno koristi u kirurgiji i traumatologiji.

Osnova produženja artrozeze je umjetna fraktura. Nakon loma, koštani elementi se fiksiraju u fiziološki povoljnom položaju i izvlače se pomoću aparata Ilizarov.

U kojim slučajevima je prikazan ovaj ili onaj tip operacije

Intraartikularna intervencija se izvodi artritisom, artritisom u remisiji, izvanzglobnim - s lezijama zglobova i infekcijom tuberkuloze koštanog tkiva, pri otvaranju zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prelazak bolesti u aktivnu fazu.

Kombinirani tip artrozeze indiciran je za opsežna oštećenja zglobova, kada je kontaktna površina zglobnih krajeva premala. Metoda kompresije je indicirana ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u povijesti.

Kod osteoplastičnog tipa artrozeze, kada se koriste donori ili autotransplantati, postoje nedostaci u obliku visokog rizika od infekcije ili ne-presađivanja transplantiranog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima brojne prednosti u odnosu na druge:

  • operacija se izvodi u manjoj količini;
  • nema potrebe za imobilizacijom žbuke;
  • kosti su brže spojene zbog njihove kompresije.

Vrste intervencija

Spajanje kostiju omogućuje uklanjanje deformiranog tkiva udova i uklanjanje boli.

Najčešće se artrodeza koristi za ozljede kuka, gležnja, zglobova i zglobova koljena.

U medicini se razlikuju intraartikularna i ekstartikularna artrodeza.

Njihova razlika leži u činjenici da u prvom slučaju dolazi do uklanjanja koštanih elemenata, nakon operacije se nanosi gipsani zavoj, imobilizirajući ud na vrijeme oporavka.

Izvanartikularna korekcija nastaje usađivanjem bioloških elemenata u zglobno tkivo koje se uzima iz drugih zglobova pacijenta, nakon čega se kosti drže zajedno.

Kombinirana operacija omogućuje kombiniranje obiju metoda: prvo se vrši uklanjanje hrskavice i katarzaste kosti, zatim se osobna ukrcaj dodatno fiksira metalnom iglom.

Arthrodezija kompresije izvodi se pomoću uređaja za kompresiju koji stvaraju prirodno amortiziranje tijekom kretanja i pomažu u smanjenju vremena oporavka nakon artrodeze.

Panarthrodesis (također pun) stopala uključuje korekciju četiri tipa zglobova u skočnom zglobu. Ove vrste plastike mogu u potpunosti eliminirati negativne učinke artritisa, artroze, gihta, dislokacija, prijeloma i drugih oboljenja.

Ilizarov aparat je druga vrsta artroplastike, u kojoj kirurg stvara umjetni prijelom, usađujući uređaj u koštano tkivo koji povlači i imobilizira ozlijeđeno područje.

Tijek rada

Rehabilitacija nakon artrodeze gležnja uključuje uključivanje fizioterapije, masaže i drugih elemenata u postoperativnu fazu oporavka. Fizikalna terapija je najvažnija metoda, jer zahvaljujući njenim pacijentima sprečava razvoj zglobne kontrakture.

Od ostalih fizioterapeutskih postupaka liječnik propisuje:

  1. Elektroforeza - na područje skočnog zgloba utječu konstantni električni impulsi. Uz njihovu pomoć možete uzimati lijekove, ublažiti upale, zaustaviti bol, ukloniti nadutost, normalizirati metaboličke procese, povećati dotok krvi u kirurško područje.
  2. UHF - postupak u kojem se elektromagnetsko polje ultra visoke frekvencije primjenjuje na stanice i tkiva. UHF doprinosi aktiviranju regenerativnih procesa, zacjeljivanju prijeloma i rana, ublažava otekline, eliminira bolove, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.
  3. Magnetoterapija je manipulacija u kojoj se koristi magnetsko polje. Uklanja se bol i edem, sprečava se mogućnost infekcije intervencijskog područja, povećava elastičnost krvnih žila i poboljšava cirkulacija krvi u zahvaćenom području.
  4. Laserska terapija - moguće je upotrijebiti površinski i intraosozni način izlaganja, koji su dio liječenja i oporavka nakon bolesti zglobova.

Artrozeza gležnja, nakon koje rehabilitacija može trajati i do 8 mjeseci, zahtijeva stalan rad pacijenta na sebi. Samo u tom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i vratiti funkciju operiranog područja.

Sastoji se od uklanjanja dijelova artikulacije koji ometaju kretanje i vraćanja ispravne osi udova.

Operacija je komplicirana, potrebno je od 2 do 5 sati. Nakon rezanja tkiva, svi ne-održivi dijelovi se uklanjaju u kiruršku ranu, pažljivo pregledavaju i uklanjaju.

Ponekad se prava slika bolesti ne poklapa u potpunosti s onom dobivenom različitim metodama istraživanja. Uklonjeni su svi dijelovi kosti, hrskavice i drugog tkiva oštećenog bolešću.

Zatim, ovisno o vrsti defekta tkiva, kirurg odabire metodu spajanja različitim konstrukcijama i transplantatima.

Najčešće se presijecaju zglobne površine kostiju, tibijalne i talusne kosti se pričvršćuju metalnom konstrukcijom.

Zadatak operacije je vraćanje osi udova ili uvjetne linije uz koju se nalazi mehaničko opterećenje tijela tijekom hodanja. Za noge, gornja os Ilijina, gornji dio čašice i razmak između prvog i drugog prsta stopala trebaju biti povezani s jednom imaginarnom linijom. Ako ove smjernice nisu povezane u jednu liniju, tada osoba neće moći hodati.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Što je zglob veći, to je anestezija dublja. Spinalna anestezija je nježna metoda u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u vodljive puteve živaca. Osoba je svjesna, ali donji dio tijela ne osjeća ništa, jer je provođenje bolnih impulsa prekinuto lijekovima.

Razdoblje nakon operacije je dugačko, zahtijeva grupu osoba s invaliditetom za 1 godinu. Nakon obnove funkcije udova, skupina osoba s invaliditetom se uklanja.

Nakon dovršetka operacije, nanosi se gipsana žbuka. Tijekom mjeseca ne možete stati na operiranu nogu. Dopušteno je i preporučeno je pomicanje nožnih prstiju, savijanje noge na koljenu u ležećem položaju.

Potrebno je stalno kontaktirati liječnika, samo on daje uvjete za uklanjanje udlaga i preporuke za širenje pokreta. O tome je li potrebno biti u bolnici ili biti kod kuće odlučuje i liječnik. Obično je potrebno bolničko liječenje u slučajevima kada je operacija provedena s komplikacijama ili je pacijentovo opće somatsko stanje u nedoumici.

Komplikacije su rijetke, ali su moguće, kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije. Potrebno je obratiti pozornost na takve manifestacije:

  • groznica i zimica - ukazuju na početak upale;
  • krvarenja;
  • akutna bol koja ne nestaje ni dan ni noć;
  • nelagoda u udovima u obliku obamrlosti i trnce;
  • smanjen apetit, povraćanje i mučnina;
  • siva ili bijela koža na operiranoj nozi.

Artrodeza gležnja je složena operacija koja zahvaća mnoga tkiva (kosti, hrskavice, ligamente, mišiće, živce i hipodermu). Prije operacije, sva su ta tkiva bila u lošem i bolnom stanju, rastu zajedno i oporavljaju se gore od prvotno zdravih.

Bilo koji od patoloških znakova zahtijeva pažnju i odvojen tretman.

Arthrodesis je ozbiljna kirurška intervencija s određenim negativnim posljedicama, pa liječnik pažljivo odmjerava sve prednosti i mane prije nego što ga preporuči pacijentu, a operacija se izvodi ako nije moguće izvršiti endoprotektivnu zamjenu bolnog zgloba, što je naprednija medicinska tehnika.

Indikacije za artrodezu su sljedeća stanja:

  • artritis s jakim bolom;
  • kronični osteoartritis ili osteoartritis;
  • pogrešno stečeni prijelomi;
  • prirođene mane razvoja zglobova;
  • oštećenje zglobova kao posljedica zaraznih bolesti, kao što je polio;
  • patološke dislokacije;
  • tuberkulozni artritis (u remisiji).

Operacija se može izvesti na velikim i malim zglobovima:

  • kuka;
  • gležanj;
  • koljena;
  • subtalar;
  • metatarzofalangalnih;
  • ramena;
  • traku za zapešće.

Izbor metode ovisi o spoju u kojem će se operacija obaviti i opsegu oštećenja.

Tjedan prije intervencije, pacijent treba prestati uzimati razrjeđivače krvi (na primjer, varfarin), a ne uzimati Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove. Dan prije operacije pacijent može uzeti samo laganu hranu, a na dan vježbe nemoguće je jesti.

Trajanje postupka je ukupno od 2 do 5 sati. Operacija se izvodi pod anestezijom - općom ili spinalnom, kada se anestezira samo donji dio tijela.

Zglob zgloba

Za ovaj zglob može se koristiti bilo koja vrsta arthrodeze. Tijekom manipulacije, sva oštećena tkiva oko zgloba su uklonjena, hrskavica je odrezana od glave bedrene kosti i acetabuluma.

Ako je glava bedrene kosti zahvaćena upalnim procesom i nije funkcionalna, također se može ukloniti. Oljuštene kosti hrskavice čvrsto su učvršćene.

Za krutu spojku mogu se koristiti metalni zatvarači. Kako bi se izbjegli pomaci u kostima, nakon operacije na pacijenta se nanosi veliki flaster - od prsnog koša do stopala operirane noge i do polovine zdrave noge.

Gips se nanosi 3 mjeseca. Zatim se uklanja i kontroliraju se X-zrake.

Ako dođe do sigurnog spajanja kostiju, nanosi se novi gips na pacijenta, hvatajući tijelo iz prsa i oboljele noge, bez zdrave noge, još 3-4 mjeseca. Operirani mogu hodati samo šest mjeseci nakon intervencije i moraju koristiti poseban ortopedski uređaj do konačnog nastanka jake ankiloze.

U ovom trenutku pacijentu su prikazane posebne terapeutske vježbe.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati analgetici, ako je potrebno, antibiotike za prevenciju gnojnih komplikacija.

Gipsani zavoj se obično uklanja nakon 3 do 6 mjeseci, ovisno o zglobu na kojem je izvršena artrozeza. U nekim slučajevima, gips se mora nositi do godinu dana (mijenja se svaka 3 mjeseca kontrolnom radiografijom). Ako je operacija obavljena na donjim ekstremitetima, prva 3 mjeseca se može hodati samo uz pomoć štaka, a zatim se postupno može odmoriti na nozi.

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija:

Sve fizioterapeutske metode usmjerene su na ublažavanje upala, uklanjanje bolova i otoka, obnavljanje cirkulacije krvi i aktiviranje regenerativnih procesa u operiranom području, a puna rehabilitacija nakon operacije može trajati od 4 do 8-12 mjeseci. Nadalje, potrebno je redovito medicinsko praćenje stanja operiranih zglobova.

Artrozeza gležnja se izvodi kako bi se obnovila potpora udova. Ova operacija je karakterizirana adhezijom između kostiju koje čine spoj.

To dovodi do gubitka pokretljivosti artikulacije, ali funkcije nogu se ne gube. Pokretljivost zglobova kompenziraju se drugim dijelovima stopala.

Pozitivan učinak operacije je da se osoba može sigurno osloniti na nogu.

Suština artrodeze je da se uklonjeni oštećeni dijelovi zgloba, djelomično zamijene implantatima. Tada su kosti trajno povezane s iglama ili drugim strukturama.

To pomaže ukloniti deformitet ekstremiteta i vratiti izgubljene funkcije. Vremenom, površine kostiju rastu zajedno i razvija se ankiloza.

Istovremeno, kretanje u zglobu postaje nemoguće, ali bol nestaje, pa se pacijent može normalno kretati.

Ako je ipak donesena odluka da se izvrši artrozeza skočnog zgloba, pacijent se treba pripremiti za operaciju. Osim općeg izvida, potrebno je pripremiti stan, olakšavajući pristup najneophodnijim objektima i kupaonici.

Budući da će pacijent prvi put nakon operacije hodati na štakama, važno je ukloniti sve žice i tepihe s poda kako bi se uklonio rizik od pada. Osim toga, jedan tjedan prije artrozeze potrebno je prestati uzimati razrjeđivače krvi i NSAR.

Dan prije operacije treba slijediti dijetu koju je preporučio liječnik, a na dan operacije je bolje ne jesti. Arthrodesis se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Trajanje je kratko, obično od 2 do 6 sati. Stoga se iskrvarenje područja skočnog zgloba vrši pomoću podveza koji se nanosi na femoralnu arteriju.

Pristup skočnom zglobu osiguran je rezom dužine do 15 cm. Ako je potrebno, izrežite mišiće i ligamente.

Nakon potrebnih manipulacija, uklanjanja oštećenih i deformiranih dijelova kosti ili hrskavice, zglob je fiksiran. Šipke, igle, vijci, ploče medicinskog čelika mogu se upotrijebiti za osiguravanje fiksne kosti.

Ponekad se dodatno koriste koštani transplantati koji poboljšavaju zacjeljivanje tkiva.

Obično se postupak odvija na ovaj način: prvo, sva oštećena područja se uklanjaju. Također je poželjno ukloniti tkivo hrskavice kako bi se izložila kost.

Samo će tako dobro rasti. Tada se uspoređuju kosti.

U tom slučaju, stopalo treba biti savijeno pod pravim kutom prema tibiji i lagano okrenuto prema unutra. U tom će se položaju pacijentu lakše kretati.

Nakon pravilnog postavljanja svih fragmenata kosti, oni se učvršćuju. Kirurška rana se zašiva u slojevima, ostavljajući drenažu.

Arthrodesis je intervencija u kojoj je zglob imobiliziran i umjetno fiksiran u željenom položaju. Potreba za operacijom neizbježna je u sljedećim slučajevima:

  1. Elektroforeza - na područje skočnog zgloba utječu konstantni električni impulsi. Uz njihovu pomoć možete uzimati lijekove, ublažiti upale, zaustaviti bol, ukloniti nadutost, normalizirati metaboličke procese, povećati dotok krvi u kirurško područje.
  2. UHF - postupak u kojem se elektromagnetsko polje ultra visoke frekvencije primjenjuje na stanice i tkiva. UHF doprinosi aktiviranju regenerativnih procesa, zacjeljivanju prijeloma i rana, ublažava otekline, eliminira bolove, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.
  3. Magnetoterapija je manipulacija u kojoj se koristi magnetsko polje. Uklanja se bol i edem, sprečava se mogućnost infekcije intervencijskog područja, povećava elastičnost krvnih žila i poboljšava cirkulacija krvi u zahvaćenom području.
  4. Laserska terapija - moguće je upotrijebiti površinski i intraosozni način izlaganja, koji su dio liječenja i oporavka nakon bolesti zglobova.

Primijenjena anestezija

Lokalna anestezija s takvom kirurškom intervencijom ne koristi se zbog činjenice da se manipulacija odvija na dubokim koštanim i hrskavičnim strukturama. Primijenite sljedeće vrste anestezije:

  • endotrahealna anestezija - pacijent je uronjen u san anestezije udisanjem posebnih lijekova u plinovitom obliku;
  • spinalna anestezija - pacijent je u svjesnom stanju, sve vidi i čuje, ali donji udovi su potpuno imobilizirani i lišeni osjetljivosti;
  • kombinirana anestezija - spinalna anestezija u kombinaciji s uranjivanjem u stanje polusna, koristi se za preosjetljive i osjetljive pacijente.
  • endotrahealna anestezija - pacijent je uronjen u san anestezije udisanjem posebnih lijekova u plinovitom obliku;
  • spinalna anestezija - pacijent je u svjesnom stanju, sve vidi i čuje, ali donji udovi su potpuno imobilizirani i lišeni osjetljivosti;
  • kombinirana anestezija - spinalna anestezija u kombinaciji s uranjivanjem u stanje polusna, koristi se za preosjetljive i osjetljive pacijente.

svjedočenje

Artrozeza gležnja (posljedice negativne prirode i komplikacije se uočavaju nakon operacije vrlo su rijetke) zabranjena je u sljedećim slučajevima:

  • do adolescencije, dok je muskuloskeletni sustav u rastu;
  • prisutnost ne-tuberkulozne fistule uzrokovane patološkim učincima atipičnih mikobakterija;
  • prisutnost infekcije u području intervencije;
  • ozbiljno stanje pacijenta, nedostatak stabilnosti u dinamici.

Nakon 60 godina, operacija arthrodeze skočnog zgloba također može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Svi uvjeti u kojima je poremećena pravilna prostorna orijentacija dijelova gležnja:

  • nepravilno prianjanje kostiju nakon frakture gležnja;
  • tuberkuloza kostiju (u pravednosti se mora reći da je skočni zglob rijetko pogođen);
  • kronični upalni i degenerativni ili destruktivni procesi;
  • kontraktura ili krutost;
  • učinci cerebralne paralize;
  • "Vješanje zglobova" zbog paralize ili kroničnog oštećenja ligamenata.

Glavna stvar koja sprečava osobu da hoda u svim ovim stanjima je bol i nemogućnost da se osloni na bolnu nogu. Potrebne su štake, štapovi, ponekad invalidska kolica. Niti od toga punopravni život dok ne govorimo. Teško je osobama čak i služiti, potrebna mu je pomoć.

Operacija artrozeza nije moguća u prisutnosti kontraindikacija. To su prije svega starosna ograničenja - do 12 i nakon 60 godina. U djetinjstvu, formiranje kostura nije dovršeno, fiksne strukture će spriječiti rast. Nakon 60, razdoblje oporavka je dugotrajno i teško, a taj se postupak provodi samo prema individualnim indikacijama.

Oni nemaju operaciju za tekuće gnojne procese, fistule i fistule koje se nalaze na ekstremitetu. Ove kontraindikacije su privremene, nakon liječenja od njih je moguće raditi. Ne operirajte bolesnike koji su u krevetu i osobe s invaliditetom 1. skupine.

Pacijentu se propisuje artrozeza samo sa sljedećim indikacijama:

  • neprestana jaka bol;
  • labav spoj;
  • deformacija zgloba;
  • gnojni, tuberkulozni procesi;
  • traumatske ozljede, koje uzrokuju bol i deformitet kostiju;
  • nepravilno stegnuti ud.

Prije nego što pošaljemo pacijenta u kirurški stol, liječnik provodi potpuni pregled tijela odjela kako bi utvrdio moguće kontraindikacije, uključujući djetinjstvo i starost, infektivno-upalne bolesti, padove tlaka i nestabilnost stanja.

Operacija se izvodi pod strogim medicinskim indikacijama. Budući da je opterećenje stopala nakon preraspodjele, potrebno je dobro ispitati stanje drugih zglobova.

Primjerice, nakon artrozeze, funkcije gležnja djelomično preuzimaju ram-navikularni zglob. Stoga će uspjeh liječenja ovisiti o njegovom stanju.

Osim toga, kirurško liječenje nije uvijek potrebno. Možda se možete nositi s problemima konzervativnim metodama.

Da biste provjerili je li operacija potrebna i hoće li biti uspješna, ponekad se izvodi test. Pacijent se stavlja gips na skočni zglob, fiksirajući ga u položaj u kojem će se nalaziti nakon artrodeze. Trebao bi hodati oko tjedan dana. Ako se stanje poboljšalo i bol je nestala, operacija je poželjna.

Indikacije za artrozezu skočnog zgloba su teške deformacije udova ili uznapredovali stadiji patologije. Operacija se propisuje za jake bolove koji se ne uklanjaju konzervativnim metodama. Ako takve povrede sprječavaju pacijenta da mu zakorači na nogu, arthrodezija je neophodna.

Obavite operaciju iu takvim slučajevima:

  • razvoj takve deformacije kao labavog zgloba, čime se narušava rad udova i gubi njegova potporna funkcija;
  • nedostaci u zajedničkom razvoju;
  • teški artritis nožnih prstiju;
  • tuberkulozni artritis;
  • uznapredovali stadij deformacije artroze;
  • pareza ili paraliza mišića;
  • učinci dječje paralize;
  • nepravilno nakupljanje kostiju nakon prijeloma;
  • jake zglobne kontrakture;
  • ruptura sindesmoze - membrana između kosti noge;
  • aseptička nekroza talusa.

Kao i svaka druga operacija, artrozeza skočnog zgloba nije prikazana svima. Postoje određene kontraindikacije za takvo liječenje. Ako se ne uzmu u obzir, može doći do ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Stoga, prije nego što je potrebno provesti sveobuhvatan pregled pacijenta, konzultacije s različitim stručnjacima. Arthrodesis se ne izvodi u takvim slučajevima:

  • djeca do kraja rasta kostura;
  • u starosti preko 60 godina;
  • infektivne dermatološke bolesti stopala;
  • infektivni artritis s formiranjem fistula i gnojne upale;
  • zatajenje bubrega ili srca;
  • teške uobičajene bolesti, kao što je dijabetes;
  • netolerancija na lijekove za anesteziju.

Artrodeza gležnja se izvodi kako bi se uklonila bol u zglobu, koja je uzrokovana nepravilnim nakupljanjem fraktura gležnja, artritisa, razvojnih oštećenja, infekcije ili bilo koje druge ortopedske bolesti.

Glavni simptomi, u prisutnosti kojih je potrebno potražiti liječničku pomoć za artrozezu skočnog zgloba:

  • Stalna bol u skočnom zglobu;
  • Nemogućnost smanjenja boli kod lijekova protiv bolova;
  • Dugotrajno ograničenje motoričke funkcije u skočnom zglobu.

komplikacije

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, artrozeza skočnog zgloba može imati brojne komplikacije:

  • infekcija zgloba s daljnjim razvojem osteomielitisa;
  • krvarenje, stvaranje hematoma;
  • parestezija - kršenje osjetljivosti kao posljedica disekcije malih živčanih pleksusa;
  • nemogućnost fiksiranja zgloba;
  • šepavost i drugi patološki hod;
  • potrebu za dodatnim kirurškim intervencijama;
  • duboka venska tromboza donjeg ekstremiteta;
  • tromboembolija glavnih arterija.

Obavezno recite stručnjaku o pojavljivanju sljedećih simptoma:

  • groznica;
  • jaka bol na pristupnoj točki;
  • povećana natečenost;
  • prisutnost obamrlosti ili bockanja;
  • plavi ud ili pojava smeđih pjega;
  • pojava kratkog daha, mučnine, povraćanja.

Svaka operacija može dovesti do negativnih posljedica. Odgovornost je ne samo liječnika i stručnjaka koji obavljaju operaciju, već i samog pacijenta, koji je dužan slijediti pravila pripreme i rehabilitacije.

Među komplikacijama nakon artrozeze mogu se izdvojiti:

  • razvoj osteomijelitisa (infekcija kosti i mekih tkiva nogu);
  • tromboza arterija i vena;
  • krvarenje i hematomi;
  • oštećenje živaca, što dodatno narušava osjetljivost tkiva;
  • promjena hoda;
  • oteklina, jaka bol;
  • suppuration;
  • mučnina, povraćanje;
  • utrnulost i trnce u ekstremitetu.

U nekim slučajevima operacija može biti komplicirana:

  • krvarenja;
  • infekcija i razvoj osteomijelitisa;
  • oštećenje živaca i parestezija kada limb više nije osjetljiv;
  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju komplikacija:

  • kronične bolesti;
  • slab imunitet;
  • pušenje duhana;
  • hormonski lijekovi.

Ponekad pacijent treba izvršiti drugu operaciju.

Ako je izvršena artrozeza zglobova donjih ekstremiteta, mijenja se hod pacijenta i on mora šepati.

Nakon operacije na zglobu kuka u procesu hodanja povećava se opterećenje donjeg dijela leđa i koljena. Uspon i spuštanje stepenicama ozbiljno su otežani, osoba se osjeća nelagodno u sjedećem položaju. Pacijent počinje biti poremećen bolovima u leđima zbog povećanog stresa na njoj.

Sa značajnim promjenama, kada osoba izgubi sposobnost samostalnog služenja, kada pacijent izgubi sposobnost za rad, pacijent dobiva invaliditet, čija se skupina utvrđuje pojedinačno.

  • infekcija zgloba s daljnjim razvojem osteomielitisa;
  • krvarenje, stvaranje hematoma;
  • parestezija - kršenje osjetljivosti kao posljedica disekcije malih živčanih pleksusa;
  • nemogućnost fiksiranja zgloba;
  • šepavost i drugi patološki hod;
  • potrebu za dodatnim kirurškim intervencijama;
  • duboka venska tromboza donjeg ekstremiteta;
  • tromboembolija glavnih arterija.

Pregledi pacijenata

Prema onima koji su iskusili operaciju imobilizacije zgloba, ovo je dug i složen kirurški zahvat koji zahtijeva visokokvalificirane kirurge. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, važno je da pacijenti počnu osjećati žaljenje za sobom i ne rade u svakodnevnom vježbanju.

Upravo ti nedostaci postaju ključna karika u razvoju zglobnih kontraktura i poremećaja motoričkih funkcija.

Odsustvo boli, čak iu stanju značajnog stresa, potpunog oporavka od hodanja, odsutnosti nelagode u intervencijskom području, dobrog kozmetičkog izgleda su pokazatelji uspješnog djelovanja.

Arthrodesis je kirurška operacija kojom se imobilizira zglob, analog ankiloze ili fuzije kosti. Arthrodesis se izvodi na gotovo svim potpornim zglobovima kako bi se povratila mobilnost osobe. Na taj su način fiksirane klempave i neispravne kosti.

Najčešće se izvodi artrozeza skočnog zgloba, jer je taj zglob stalno uključen u pokret i oštećen. Operacija se obavlja tako da osoba ne postane onemogućena.

Artrodezija zglobova je radikalna operacija s nepovratnim posljedicama. Ali ponekad je umjetna imobilizacija jedini način da se riješi stalne boli i ograničenja u kretanju. Arthrodesis je pravi i djelotvoran način za obnovu potporne sposobnosti oboljelih zglobova.

Odsustvo boli, čak iu stanju značajnog stresa, potpunog oporavka od hodanja, odsutnosti nelagode u intervencijskom području, dobrog kozmetičkog izgleda su pokazatelji uspješnog djelovanja.