artrodeza

Položaj pacijenta na leđima Na stegnu se postavlja podvezica, anestezija - anestezija ili intraosealna anestezija.

Tehnika operacije Uzduž prednjeg dijela donje četvrtice potkoljenice, kroz područje gležnja do stražnjeg dijela stopala do projekcije šooparnog zgloba, izvodi se uzdužni rez.

156 Artrodezija skočnog zgloba Campbella.

držeći dizala, izložiti tibijalnu kost, čahuru zgloba i talusnu kost, a prednji se neurovaskularni snop također nalazi ispod dizala.

Presavijte kapsulu zgloba, ligamente koji učvršćuju talus u zglobu, a prednje dislociramo noge, hrskavicu i ploču s prednje strane ekonomski uklanjamo s zglobne površine tibije, gležnjeva i bloka talusa, a ako se deformira dio kosti tibije, deformira se dio tibijalne kosti. noga se kasnije može postaviti u ispravan položaj.

Osvježene zglobne površine stvaraju dlijeto s dlijetom za bolji kontakt kostiju nakon mapiranja.Talus je prisiljen u zglob.Ako postoji torzijska deformacija tibije, koja se često opaža s ostatkom poliomijelitisa, začarani položaj stopala se eliminira zbog neke rotacije talusa i eliminira se potreba za osteotomijskom derotacijskom prostatom.Kada se repozicionira talus, cijelo stopalo treba lagano pomicati unatrag tako da peta kost ističe nešto više od normalne. potrebno osigurati da se cipele bolje čuvaju pješice.

Zatim se iz prednje površine donjeg dijela potkoljenice izbije graft 10–11 cm dugačak i 1,5–2 cm širok s dubokim usjekom u vrat talusa, u koji se zabija gornji (kortikalni) kraj transplantata, a donji dio stavlja u žlijeb nastale kao posljedica uzimanja presatka) na prednjoj površini zglobnog kraja tibije (slika 156) Zaustavljanje mora biti postavljeno pod zadanim kutom (obično 100-110 °), tako da presa blokira spoj ispred. nstva u zglobu treba biti ispunjen kostiju strugotinama odmah poduzeo iz tibije.

Da bi se stabilizirale usklađene kosti, kroz područje pete drže se 2 Kirschnerove igle iz površine tabana, nakon prolaska kroz talusnu kost prodiru u tibijalnu kost, a krajevi iglica dužine 2-3 cm ostavljaju se na vrhu kože tako da se kasnije mogu ukloniti kateter. hematomi i šavovi Imobilizacija limba s gipsom na sredini bedra.Glavice se uklanjaju nakon 3-4 tjedna bez uklanjanja gipsa. Imobilizacija gipsa ostaje 3-4 mjeseca.

Datum dodavanja: 2015-06-12; Pregleda: 789; PISANJE NALOGA

Gležanj Arthrodesis by Campbell

Liječenje artroze skočnog zgloba

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti zglobove svaki dan.

Takva dijagnoza kao osteoartritis koljenskog zgloba, njeni simptomi i liječenje u više su navrata razmatrani u medicinskim referentnim knjigama.

Međutim, mnogi pacijenti još uvijek imaju pitanja o ispravnom liječenju bolesti.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Posebno, pacijenti su zainteresirani da li je moguće izliječiti artrozu skočnog zgloba, koja su najučinkovitija sredstva - uzimanje lijekova, vježbanje ili korištenje tradicionalnih lijekova?

Simptomi artroze gležnja

Artroza skočnog zgloba ozbiljna je kronična bolest koja se vrlo često primjećuje u starijih osoba.

Kada dođe do bolesti, patološke promjene u zglobu, u kojima je podložno razaranju.

Posljedično, oštećeni zglob uzrokuje deformaciju kosti i mišićnog tkiva. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • umor stopala;
  • bol u skočnom zglobu pri hodu, koji se može liječiti samo uzimanjem jakih lijekova protiv bolova;
  • promjena oblika zgloba - njegova zakrivljenost, zamjetna promjena volumena;
  • krckanje unutar zgloba pri kretanju;

Pročitajte o drugim uzrocima krckanja u zglobovima...

  • česte bolne dislokacije i subluksacije gležnja.
  • Može se napraviti točna dijagnoza samo u uvjetima potpunog pregleda pacijenta. Neovisno, u sebi možete uočiti prve znakove artroze, koji će biti osnova za upućivanje na specijaliste.

    Ciljevi liječenja artroze

    Tradicionalno, liječenje deformirajuće artroze skočnog zgloba ima nekoliko smjerova koji se trebaju primijeniti istovremeno. Samo cjeloviti tretman, pod nadzorom liječnika, pomoći će u postizanju željenih rezultata. Uključuje:

    1. Ublažavanje boli Na taj način postiže se eliminacija neugodnih osjećaja tijekom hodanja.
    2. Normalizacija opskrbe krvlju u zglobu.
    3. Uklanjanje upale.
    4. Povratak pokretljivosti zglobova, normalizacija pokreta tijekom vježbanja.

    Što je liječenje artroze skočnog zgloba u medicinskoj ustanovi?

    Liječenje artroze skočnog zgloba prvog stupnja uključuje samo lijekove i fizikalnu terapiju. Takav skup mjera dovoljan je da pacijenta oslobodi boli i spriječi razvoj bolesti.

    U ovom stadiju razvoja bolesti, jaka bol nije karakteristična, praktički nema poteškoća u kretanju.

    U isto vrijeme u ovoj fazi bolesti dovoljno je koristiti samo masti, obloge u obliku lijekova.

    Liječenje artroze zglobnog zgloba 2 stupnja je teže i zahtijeva lijekove koji mogu biti u obliku injekcija ili tableta.

    U ovoj fazi bolesti, pacijenti primjećuju porast boli u zglobu, može se manifestirati iu pokretu iu statičnom stanju.

    Liječenje deformirajućeg osteoartritisa gležnjačkog zgloba od 2 stupnja također uključuje uporabu sredstava fiksacije, fizikalne terapije.

    U dijagnostici artroze trećeg stupnja, pacijenti mogu izgubiti sposobnost kretanja gležnja, nadutosti nogu, bolnih simptoma. Donja noga zamjetno bubri, ponekad se pojavljuju promjene u boji kože. U ovoj fazi moguće je koristiti kirurške metode liječenja.

    Tretman lijekovima

    Korištenje lijekova koji se mogu pojaviti u raznim oblicima oslobađanja, pružaju priliku za brzo uklanjanje bolesti.

    Liječenje tabletama

    To su prvi alati koje će vam stručnjak dodijeliti.
    Lijekovi koji su dostupni u obliku tableta i koji su propisani za ovu bolest mogu se podijeliti u dvije široke skupine:

    1. Analgetici i protuupalni lijekovi. Lijek je usmjeren na ublažavanje boli. Takve tablete djeluju odmah, ali njihova dugotrajna upotreba može potaknuti razvoj novih bolesti, kao što su čirevi ili gastritis. Tablete koje se mogu koristiti za artrozu uključuju: ibuprofen, nimesulid, diklofenak, buku, meloksikam i druge.
    2. Lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u tkivu hrskavice su hondroprotektori. Tablete pomažu ne samo ukloniti simptome, nego i izliječiti bolest. Glavni hondoprotektori uključuju: teraflex, arthra, don, kao i dodatke prehrani koji obećavaju sličan učinak.

    Mast za artritis skočnog zgloba

    Masti iz artroze gležnja koriste se uglavnom kod prvih znakova bolesti ili tijekom razdoblja rehabilitacije. U većoj mjeri, takvi lijekovi imaju anestetički učinak i ne mogu se koristiti kao neovisni tip liječenja. Neki sadrže iste protuupalne tvari.

    Danas, u liječenju zglobova, Horse Horse Gel je vrlo tražen među pacijentima. Više o tome možete pročitati ovdje...

    Injekcija zgloba

    Injekcije u zglob s artritisom skočnog zgloba mogu se podijeliti u dvije odvojene skupine, kao i oblik tablete:

    1. Lijekovi prve skupine učinkovito smanjuju simptome boli, značajno smanjuju upalu. Učinak se javlja unutar 24 sata. Nadalje, tijekom mjeseca bolesnik ne primjećuje simptome bolesti. Takvi lijekovi uključuju celeston, kenalog, phosterone i njihove analoge.
    2. Skupina hondoprotektora pomaže u uklanjanju simptoma i same bolesti. Takve injekcije pomažu u izgradnji i obnovi strukture tkiva hrskavice. To su: Arteparon, Alflutop i drugi.

    Neke injekcije ublažavaju simptome boli i ublažavaju upale, dok druge doprinose nastanku hrskavičnog tkiva. Međutim, veća je vjerojatnost da će raditi, tečaj obično traje kraći.
    Takvi se lijekovi primjenjuju isključivo pod nadzorom stručnjaka nakon točne dijagnoze.

    Sve lijekove za liječenje treba koristiti samo prema uputama liječnika.

    Fiksacija gležnja

    Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih uređaja za fiksiranje koji će pomoći ubrzanju oporavka i rehabilitacije. Pomažu imobilizirati zglob, što pridonosi manjoj opterećenosti pri izvođenju pokreta.

    Traka za gležanj - nametanje posebnog zavoja od elastičnog zavoja na oštećeni zglob. Takva fiksacija osigurava relativnu pokretljivost nogu, dok je fiksira u jednom položaju.
    Kako izvesti snimanje gležnja, pogledajte videozapis:

    Ortoza za gležanj se može koristiti kao uređaj za fiksaciju. Ovaj uređaj je izrađen od plastike, s umetcima od tkanine.

    Ortoze se razlikuju po dužini i fiksiraju samo gležanj ili pokrivaju zonu do koljena.

    Oni mogu osigurati djelomičnu ili potpunu imobilizaciju gležnja, što omogućuje njihovu uporabu u različitim stadijima bolesti.

    Kirurška intervencija

    U slučaju teškog oblika bolesti, jedini način liječenja je kirurško liječenje. Liječnici nude tri vrste operacija:

    • endoprostetika - baza oštećenog zgloba zamijenjena je protezom, koja može biti izrađena od metala ili plastike;
    • artrodeza - uklanjanje bolesničkog zgloba i naknadno spajanje kostiju;
    • Artroskopija - uklanjanje dijela oštećenog zgloba i njegovih formacija omogućuje usporavanje tijeka bolesti.

    Različite operacije se primjenjuju ovisno o težini bolesti.

    fizioterapija

    Ova metoda liječenja može se primijeniti samo u ranim stadijima bolesti.

    Pravovremena detekcija artroze i njeno liječenje uz pomoć fizioterapije pomoći će da se izbjegne trošak skupih lijekova i operacija, a može se potpuno izliječiti.

    Glavne metode fizioterapije su: laserska terapija, radonske kupke, magnetska terapija, suf-zračenje, ultrazvuk, uključujući hidrokortizonsku mast, blato i parafin.

    Dijeta artroze

    Osim toga, primarni tretman za liječenje je imenovanje dijete za artrozu skočnog zgloba. To vam omogućuje postizanje značajnog gubitka težine, što će značajno smanjiti opterećenje na zglob. Najbolje je slijediti principe zdrave prehrane. Hranu treba uzimati često, ali u malim porcijama.

    U prehrani također treba uključiti vitamine. Pročitajte više o bitnim vitaminima za osteoartritis u ovom članku...

    Osim gubitka težine, dijetalna prehrana za artrozu može pomoći u obnavljanju tkiva hrskavice. U tu svrhu, hrana bogata kalcijem i želatinom dodaje se u izobilju pacijentovoj prehrani. Ti proizvodi uključuju svježi sir, meso i perad, jaja, mlijeko, žitarice. Hrana za artrozu gležnja treba biti raznolika i uravnotežena.

    Takvim pacijentima je zabranjeno pridržavati se stroge mono-dijete, jer će to dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja.

    Vježbe za artrozu gležnja

    Unatoč bolnim simptomima u liječenju osteoartritisa skočnog zgloba, preporuča se izvođenje jednostavnih vježbi koje doprinose razvoju zgloba. Naravno, ne u akutnom razdoblju, nego samo kada se bol malo smiri.
    Kompleksne vježbe za gležanj, pogledajte na videu:

    Specijalisti za osteoartritis skočnog zgloba često propisuju LF.
    Medicinska gimnastika za artritis skočnog zgloba, koja se izvodi pod nadzorom liječnika, omogućuje smanjenje upale, zaustavljanje boli.

    Folk lijekovi za liječenje artroze gležnja

    Korištenje liječenja artroze gležnja kod kuće moguće je u prvoj fazi bolesti. Kod artroze skočnog zgloba koriste se kompresije infuzija bilja i igala.

    Jedan od učinkovitih lijekova za osteoartritis gležnja je masaža, koja se provodi u bolnici i samostalno.
    Kako izvesti samo-masažu, pogledajte video:

    Folk lijekovi za osteoartritis skočnog zgloba olakšavaju simptome bolesti, kao i ubrzavaju oporavak.

    Kao što se može vidjeti, postoji mnogo načina i metoda za liječenje osteoartritisa gležnja.

    No, kako bi se kompetentno i uspješno stvorio medicinski kompleks, liječnik će procijeniti sve prednosti i nedostatke vašeg položaja. Nemojte samozdraviti, kontaktirajte profesionalca.

    Bolesti zglobova u kasnijim fazama uvijek utječu na njihovu pokretljivost, o čemu ovisi, u načelu, vitalna aktivnost organizma. U kasnijim fazama postoji samo jedna mogućnost liječenja - to je operacija. Arthrodesis, što je to i kako se izvodi na ovaj ili onaj način, malo ljudi zna, ali ponekad je to jedini način da povrati sposobnost da podrži osobu.

    Artrodesis: spasenje ili korak u nigdje?

    Bit arthrodezije je potpuno imobilizirati zahvaćeni zglob. Mnogima se čini da je dobro u tome? Uostalom, osoba se više ne može potpuno kretati kao prije, ali, nažalost, ponekad je moguće spasiti svoj život i problematični ud.

    Može biti više razloga za gubitak potpore, ponekad se to događa kao rezultat pogrešno akretiranih fraktura, koje se ne tiču ​​samo kosti, već i zglobova. To se može dogoditi kao posljedica komplikacija tuberkuloze, kao i drugih akutnih i kroničnih upala zglobova.

    Proces je potpuno ukloniti tkivo hrskavice na mjestu zajedničkog zahvaćanja, nakon čega su površine jedne i drugih kostiju čvrsto fiksirane i daju vrijeme za rast zajedno. Kao rezultat toga, kosti se neće trljati jedna o drugu, stvarajući neugodne, i češće bolne osjećaje, nego će više nalikovati na jednu čvrstu kost. Kako bi se ubrzao proces, koristi se metoda kompresije, koja omogućuje postizanje najbržih rezultata stiskanjem zglobnih krajeva posebnim aparatom.

    Zglob gležnja

    Jedna od najpoznatijih operacija ove vrste je arthrodezija skočnog zgloba. U većini slučajeva takva se operacija izvodi nakon ili tijekom liječenja gnojnog osteoartritisa. U procesu artrozeze liječnik povezuje tibijalne i talusne kosti, zatim se uklanja cijeli zaraženi dio, a radi s kostima.

    S ovom bolešću, pacijent osjeća dobro bol, koja mu ne samo daje određenu nelagodu, nego ponekad ometa kretanje. Nakon artrozeze bol nestaje, ali se događa postupno, jer će operacija imati svoje posljedice. Važno je sjetiti se problema koji će se pojaviti nakon toga - pacijent neće moći pomicati nogu kao prije, jer će mjesto fiksacije dvije kosti biti potpuno imobilizirano.

    Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Neodgovarajuća briga o zahvaćenoj nozi nakon artrodeze dovodi do ponovnog gnojnog procesa na mjestu operacije. I ako je prije operacije zahvatila područje zgloba, zona koštane veze, u njenoj odsutnosti, proces se odvija jednostavno u području gdje su kosti bile povezane.
    Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo pratiti pojavu rane i koliko je to moguće kako bi se to mjesto zaštitilo od kontakta s bilo kojim mikroorganizmom. Nakon operacije, liječnik u takvim slučajevima propisuje brojne antibiotike koji tome pridonose.

    Osim toga, postoji operacija koja je na prvom mjestu po učestalosti, slična je liječenju gležnja, ali ima svoje osobine. To se naziva "korektivna artrodeza skočnog zgloba". Na taj se način ponekad liječi deformirajuća osteoartroza. Glavni zadatak u procesu liječenja je stabilnost zgloba nakon što je potpuno imobiliziran.

    Danas postoje 4 praktične metode koje omogućuju postizanje sljedećih rezultata: ekstraartikularno, intraartikularno, kombinirano, kompresijsko.

    Proces je u teoriji jednostavan, ali u praksi je složeniji. Zadatak liječnika je da u zahvaćenom području ukloni sve dijelove tkiva koji su pogođeni ili su podlegli promjenama. Zatim se provodi postupak uobičajen za artrodesu, a nakon 3 mjeseca X-zraka moguće je utvrditi jesu li kosti narasle zajedno ili ne. Ako je sve u redu, gips se nanosi na problematično područje još 3 mjeseca, nakon čega će se proces obrade završiti.

    Zglob koljena

    Obično je artrozeza koljena indicirana ako je pacijentu dijagnosticirana artroza koja deformira. Doista, osim činjenice da ova bolest stvara probleme unutar tijela, uz to, ona je još uvijek popraćena nepodnošljivim bolovima, a takvi osjećaji praktički zaustavljaju proces kretanja.

    Osteoartritis koljena obično ima tri oblika tijeka bolesti, a ako se prva dva tretiraju konzervativnom metodom, pa čak i recepti tradicionalne medicine ponekad djelotvorni, tada je potonjem potreban samo kirurški zahvat.
    Kod ove bolesti u uznapredovalom stadiju, tkivo hrskavice je odsutno i daje izravnu potvrdu da je artrozeza neophodna za pacijenta. Doista, u velikoj većini slučajeva više nije moguće izgraditi hrskavično tkivo u posljednjoj fazi.

    Subtalarni zglob

    Arthrodezija subtalarnog zgloba izvodi se samo ako dijagnostički rezultati pokazuju da će neaktivnost rezultirati invaliditetom. Razlog za operaciju može biti deformacija stopala ili stopala, artroza ram-navikularnog zgloba. A ako osoba može primijetiti neke slične promjene u svakodnevnom životu, osim artroze ram-navikularnog zgloba, to ne znači da mu treba žuriti da zauzme prostor na operacijskom stolu. Samo u ozbiljnim i uznapredovalim slučajevima pacijent će trebati operaciju. To se obično događa u onim situacijama u kojima je bolno da osoba hoda, a potpora stopala je gotovo izgubljena.

    Arthrodesis pomaže u uklanjanju defekata i uklanja bolove, koji gotovo nikada ne napuštaju pacijenta. A s oštećenjem talon-navikularnog zgloba, takvi se simptomi mogu pojaviti u mladoj dobi. Kao iu slučaju drugih sličnih operacija, rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Pozitivan rezultat operacije smatra se kada bol ne smeta pacijentu pri hodu oko 4-5 km, ako nema razlike u duljini zdravog udova i onog na kojem je operacija obavljena. Također, operacija se smatra uspješnom ako se pacijent prebaci na obične cipele i ne osjeća nelagodu, a sa kozmetičkog gledišta, noge su gotovo iste.

    Zajednički Lisfranca

    Promjene i oštećenja Lisfranc zgloba obično su povezane s frakturama i dislokacijama metatarzalnih kostiju. Takve ozljede uglavnom primaju muškarci u dobi od 20 do 30 godina.

    To se obično događa kao posljedica nesreće, može biti i sportska ozljeda, kao i neuspješan skok ili pad s visine.

    Artrodezija Lisfranc spoja razlikovat će se ovisno o razini oštećenja. No, problemi u liječenju takvih promjena su izuzetno rijetki, dodatno utječu na tijek oporavka mladog tijela, koji je sklon regeneraciji i najranijoj restauraciji tjelesnih funkcija.

    Problemi s leđima

    Arthrodesis u području kralješnice izvodi se samo u izoliranim slučajevima, budući da će određeni kralješci biti imobilizirani tijekom procesa liječenja. Liječenje kralježnice na ovaj način pomaže u uklanjanju bolova u leđima. Osim toga, artrodeza u kralježnici može povećati učinkovitost, koja je smanjena zbog bolesti. Ponekad se problemi mogu ticati glave ruba, a tada će proces liječenja biti malo drugačiji.

    Sam proces artrozeze kralježnice traje nekoliko sati i može se izvoditi različitim metodama, a ako se operacija dotakne glave rebra, mogu se koristiti potpuno različite metode.

    Prva varijanta liječenja kralježnice je da transplantacija postane pacijentova vlastita kost, koja će povezati kralješke i stimulirati rast koštanog tkiva. Postoji i mogućnost liječenja kralježnice, kada se koriste metalni implantati, oni fiksiraju dva kralješka dok se kosti ne stapaju.

    Arthrodesis u kralježnici se također naziva "spinalna fuzija". Da bi se koristila takva mogućnost liječenja za kralježnicu, mora postojati niz indikacija, kao što su frakture, kile, premještanje kralježnice ili infekcije kralježnice. Arthrodesis se koristi kada postoje problemi iu području rebra.

    Invaliditet nakon operacije

    Bez obzira na to koliko je dobra arthrodezija, ali uz pogrešan pristup liječenju, možete dobiti invaliditet Činjenica da pacijent može dobiti invaliditet tijekom procesa liječenja nije nikome tajna. To je zbog činjenice da oporavak nakon operacije može trajati mjesecima, u tom razdoblju može doći do invalidnosti, kada osoba nije u stanju u potpunosti se brinuti za sebe.

    Arthrodesis na bilo kojem od zglobova će dati djelomičnu nesposobnost, jer se zglobovi neće pomicati kao prije. I u skladu s tim, pacijent neće moći izvršiti neke od funkcija koje su mu ranije bile na raspolaganju.

    Ako se nakon takve operacije odlučite registrirati invaliditet, tada je nemoguće govoriti o stopostotnom povjerenju u njegovo primanje. Zato što pozitivan ili negativan rezultat ovisi o stupnju oštećenja i problemima koji su se pojavili nakon operacije.

    Artrozeza gležnja

    Gležanj češće od drugih zglobova u ljudskom tijelu je podvrgnut raznim ozljedama i patologijama. Uostalom, kada hoda na njemu računa za sve tjelesne težine. I njegova složena struktura i velika mobilnost dovode do činjenice da se ozljede gležnja događaju pri sportu, hodanju po ledu, trčanju ili skakanju, pa čak iu običnom životu. Nakon prijeloma ili ozbiljnih dislokacija na ovom mjestu, oporavak se može odgoditi, bol će ometati koračanje na nogu, što uvelike narušava ljudske performanse. Jedan od načina liječenja takvih patologija je artrodezija skočnog zgloba. To je funkcionalna, umjetno stvorena imobilizacija artikulacije kako bi se uklonila bol.

    Patologija skočnog zgloba

    Gležanj ima složenu strukturu i obavlja važne funkcije. Zauzima 90% tjelesne mase osobe kada je u uspravnom položaju. Osim toga, ovaj spoj osigurava funkcije amortizacije prilikom hodanja i sposobnost obavljanja složenih pokreta stopala.

    Za normalan rad skočnog zgloba neophodno je da sve njegove komponente budu zdrave. Njegova funkcionalnost ovisi o mišićima, ligamentima, živčanim završecima, stanju kostiju i hrskavice. Patologije u bilo kojem strukturalnom elementu dovode do narušenog hoda i potporne sposobnosti limba. Pacijent istodobno gubi sposobnost kretanja, što može dovesti do invalidnosti.

    Uzroci ovog stanja mogu biti razne ozljede - modrice, uganuća i rastrgani ligamenti, uganuća, prijelomi. Najčešće se javljaju tijekom sporta, ali su ljudi izloženi takvoj šteti u svakodnevnom životu. Na primjer, osoba se može ozlijediti ako se spotakne na ljestve, posklizne ili posrne. Posljedice toga mogu biti deformacija stopala i gležnja, teška oteklina, bol pri kretanju, promjena u hodu.

    Čak i ako je ozljeda nekomplicirana, njezine se komplikacije mogu razviti tijekom vremena. Najčešće je to artroza ili artritis. Također je moguća deformacija zgloba zbog nepravilnog prirasta kostiju nakon prijeloma ili nestabilnosti zgloba.

    Opće karakteristike operacije

    Artrozeza gležnja se izvodi kako bi se obnovila potpora udova. Ova operacija je karakterizirana adhezijom između kostiju koje čine spoj. To dovodi do gubitka pokretljivosti artikulacije, ali funkcije nogu se ne gube. Pokretljivost zglobova kompenziraju se drugim dijelovima stopala. Pozitivan učinak operacije je da se osoba može sigurno osloniti na nogu.

    Suština artrodeze je da se uklonjeni oštećeni dijelovi zgloba, djelomično zamijene implantatima. Tada su kosti trajno povezane s iglama ili drugim strukturama. To pomaže ukloniti deformitet ekstremiteta i vratiti izgubljene funkcije. Vremenom, površine kostiju rastu zajedno i razvija se ankiloza. Istovremeno, kretanje u zglobu postaje nemoguće, ali bol nestaje, pa se pacijent može normalno kretati.

    Postoje tri tipa artrodeze. Obično se izvanartikularna kirurgija izvodi kada se ne utječe na intraartikularnu hrskavicu, a kosti su povezane s klinom koji se nalazi izvan. Ali s porazom hrskavičnog tkiva ponekad postoji potreba za njegovim uklanjanjem. Zatim se provodi intraartikularno djelovanje. U najtežim slučajevima, ove dvije vrste operacija su kombinirane.

    Artrozeza zglobova kao metoda uklanjanja boli koristi se od kraja 19. stoljeća. Takav tretman sada se smatra zastarjelim i koristi se samo u najekstremnijim slučajevima. Uostalom, artrodeza ne može u potpunosti riješiti postojeći problem. Pokretljivost gležnja nakon operacije je smanjena. Ali neko vrijeme pacijent može zaboraviti na bol. Vratio je sposobnost mirnog kretanja, iako se neugodnost može vratiti za nekoliko godina. Ova metoda liječenja je vrlo radikalna, stoga, ako postoji mogućnost, bolje ju je izbjeći.

    svjedočenje

    Operacija se izvodi pod strogim medicinskim indikacijama. Budući da je opterećenje stopala nakon preraspodjele, potrebno je dobro ispitati stanje drugih zglobova. Primjerice, nakon artrozeze, funkcije gležnja djelomično preuzimaju ram-navikularni zglob. Stoga će uspjeh liječenja ovisiti o njegovom stanju. Osim toga, kirurško liječenje nije uvijek potrebno. Možda se možete nositi s problemima konzervativnim metodama.

    Da biste provjerili je li operacija potrebna i hoće li biti uspješna, ponekad se izvodi test. Pacijent se stavlja gips na skočni zglob, fiksirajući ga u položaj u kojem će se nalaziti nakon artrodeze. Trebao bi hodati oko tjedan dana. Ako se stanje poboljšalo i bol je nestala, operacija je poželjna.

    Indikacije za artrozezu skočnog zgloba su teške deformacije udova ili uznapredovali stadiji patologije. Operacija se propisuje za jake bolove koji se ne uklanjaju konzervativnim metodama. Ako takve povrede sprječavaju pacijenta da mu zakorači na nogu, arthrodezija je neophodna.

    Obavite operaciju iu takvim slučajevima:

    • razvoj takve deformacije kao labavog zgloba, čime se narušava rad udova i gubi njegova potporna funkcija;
    • nedostaci u zajedničkom razvoju;
    • teški artritis nožnih prstiju;
    • tuberkulozni artritis;
    • uznapredovali stadij deformacije artroze;
    • pareza ili paraliza mišića;
    • učinci dječje paralize;
    • nepravilno nakupljanje kostiju nakon prijeloma;
    • jake zglobne kontrakture;
    • ruptura sindesmoze - membrana između kosti noge;
    • aseptička nekroza talusa.

    kontraindikacije

    Kao i svaka druga operacija, artrozeza skočnog zgloba nije prikazana svima. Postoje određene kontraindikacije za takvo liječenje. Ako se ne uzmu u obzir, može doći do ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Stoga, prije nego što je potrebno provesti sveobuhvatan pregled pacijenta, konzultacije s različitim stručnjacima. Arthrodesis se ne izvodi u takvim slučajevima:

    • djeca do kraja rasta kostura;
    • u starosti preko 60 godina;
    • infektivne dermatološke bolesti stopala;
    • infektivni artritis s formiranjem fistula i gnojne upale;
    • zatajenje bubrega ili srca;
    • teške uobičajene bolesti, kao što je dijabetes;
    • netolerancija na lijekove za anesteziju.

    Tijek rada

    Ako je ipak donesena odluka da se izvrši artrozeza skočnog zgloba, pacijent se treba pripremiti za operaciju. Osim općeg izvida, potrebno je pripremiti stan, olakšavajući pristup najneophodnijim objektima i kupaonici. Budući da će pacijent prvi put nakon operacije hodati na štakama, važno je ukloniti sve žice i tepihe s poda kako bi se uklonio rizik od pada. Osim toga, jedan tjedan prije artrozeze potrebno je prestati uzimati razrjeđivače krvi i NSAR.

    Dan prije operacije treba slijediti dijetu koju je preporučio liječnik, a na dan operacije je bolje ne jesti. Arthrodesis se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Trajanje je kratko, obično od 2 do 6 sati. Stoga se iskrvarenje područja skočnog zgloba vrši pomoću podveza koji se nanosi na femoralnu arteriju.

    Pristup skočnom zglobu osiguran je rezom dužine do 15 cm. Ako je potrebno, izrežite mišiće i ligamente. Nakon potrebnih manipulacija, uklanjanja oštećenih i deformiranih dijelova kosti ili hrskavice, zglob je fiksiran. Šipke, igle, vijci, ploče medicinskog čelika mogu se upotrijebiti za osiguravanje fiksne kosti. Ponekad se dodatno koriste koštani transplantati koji poboljšavaju zacjeljivanje tkiva.

    Obično se postupak odvija na ovaj način: prvo, sva oštećena područja se uklanjaju. Također je poželjno ukloniti tkivo hrskavice kako bi se izložila kost. Samo će tako dobro rasti. Tada se uspoređuju kosti. U tom slučaju, stopalo treba biti savijeno pod pravim kutom prema tibiji i lagano okrenuto prema unutra. U tom će se položaju pacijentu lakše kretati. Nakon pravilnog postavljanja svih fragmenata kosti, oni se učvršćuju. Kirurška rana se zašiva u slojevima, ostavljajući drenažu.

    komplikacije

    Obično se bolesnici dobro podnose rad arthrodezije, a izlječenje se odvija bez posljedica. Ali ponekad su moguće komplikacije. Njihov se rizik povećava kada pacijent ima loše navike ili kronične bolesti. Osim toga, često se javljaju negativni učinci zbog nekontroliranog unosa kortikosteroida za ublažavanje boli.

    To mogu biti uobičajene poslijeoperacijske komplikacije, kao što je razvoj infekcije, produljeno neozljeđivanje rane ili plućna embolija. Također je moguće razviti osteomijelitis kosti, trombozu ili tromboflebitis u nozi. To se događa kada se ne poštuju pravila postoperativne skrbi za rane ili medicinske pogreške.

    Pacijent treba pažljivo pratiti svoje stanje i obratiti se liječniku ako se pojave teški bolovi, krvarenje iz rane, utrnulost ili trnci u stopalu. Simptom ozbiljnih komplikacija je i vrućica, mučnina, otežano disanje, teška slabost.

    Ali artrodeza je specifična operacija. Stoga su moguće i druge komplikacije:

    • uslijed oštećenja živčanih završetaka može doći do gubitka osjetila stopala;
    • hod je poremećen, ako se tijekom operacije neispravno nalaze fragmenti kosti, mogu nastati poteškoće pri kretanju;
    • uporni bol u operiranom ekstremitetu, koji može biti povezan s povećanim opterećenjem ligamenata zbog preraspodjele središta gravitacije;
    • može biti bol u drugom stopalu;
    • mogući razvoj artroze u drugim zglobovima;
    • ponekad je noga skraćena za 2-4 cm;
    • ako se ne poštuju preporuke liječnika, prisutnost loših navika i neke značajke strukture zgloba može biti duže prianjanje kostiju, ponekad je potrebna i ponavljana operacija.

    Razdoblje oporavka

    Nakon operacije, gips se obično primjenjuje u razdoblju od oko 3 mjeseca. To je potrebno kako bi se osiguralo da je noga zaključana u ispravnom položaju. No, u posljednje vrijeme, uvođenje gipsa se smatra opcionalnim, umjesto toga, može se koristiti aparat Illizarov. Isprva ne morate stati na nogu. Pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu 4-5 dana, dok je noga suspendirana na posebnom uređaju. Nakon što je dopušteno ustati, morate hodati na štakama, bez oslanjanja na operiranu nogu. Rehabilitacija nakon artrodeze obično traje od 6 mjeseci do godinu i pol.

    Kako bi se spriječile komplikacije i ubrzao oporavak nakon operacije, propisuju se različiti lijekovi. Prije svega, to su anestetika i protuupalni lijekovi - Ketanov, Nimesulid, Movalis, Indomethacin. Oni pomažu u savladavanju postoperativne boli, sprječavaju pojavu edema. Ako je operacija provedena s metalnim implantatima, potrebno je proći liječenje antibakterijskim lijekovima. To mogu biti klaritromicin, ceftriakson, ampicilin i drugi.

    Približno 2-3 mjeseca nakon operacije, provodi se ponovni rendgenski pregled. Uz uspješno liječenje, pacijentu se dopušta da malo zakorači na stopalo. Također u ovom trenutku, imenovan masaža, fizioterapija i fizioterapija. Takav složeni tretman pomaže jačanju mišića, obnavljanju pokretljivosti stopala, poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese.

    Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje tkiva, takva fizioterapija je učinkovita:

    • UHF stimulira procese regeneracije tkiva, stoga se primjenom ove metode brže zacjeljuje rana i fuzija kostiju;
    • Magnetska terapija može se koristiti već u prvom mjesecu nakon operacije, budući da magnetsko polje djelotvorno ublažava bol i oticanje;
    • elektroforeza lijeka ublažava bol, smanjuje upalu, aktivira cirkulaciju krvi;
    • laserska terapija može se primijeniti površnim ili intraartikularnim pristupom, ova metoda ubrzava oporavak.

    Terapijska gimnastika mora se prakticirati nekoliko dana nakon operacije. Prvo, to su vježbe disanja, zatim opterećenje mišića nogu i bedra. To će spriječiti razvoj tromboflebitisa i atrofije mišića.

    Možete hodati bez štaka nakon otprilike 3 mjeseca. Ali još uvijek trebate koristiti posebne proteze i ortopedske cipele prilikom kretanja. Ponekad s povećanjem opterećenja, gležanj nabrekne i pojavi se bol. U tom slučaju morate se odmoriti od pokreta. Tada možete povećati opterećenje, samo postupno. Bolja rehabilitacija će biti dulja od komplikacija.

    Artrozeza skočnog zgloba, iako je teška operacija, prijeti ozbiljnim komplikacijama, ali u većini slučajeva dovodi do poboljšanja stanja pacijenta. Nakon takvog tretmana, sposobnost vraćanja se vraća. Često je artrodeza jedini način da se eliminiraju boli i obnovi potpora stopala.

    Dodajte komentar

    Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
    UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

    Artrozeza gležnja: indikacije, metode operacije, komplikacije, rehabilitacija

    Artrodeza gležnja je kirurška operacija koja se izvodi pomoću metalnih igala i drugih uređaja kako bi se potpuno učvrstila zglob, uklonili njegovi zahvaćeni dijelovi, deformacije i vratile fiziološke funkcije u nogu. Svrha ove intervencije je osigurati optimalne uvjete za fuziju kostiju zgloba (talus i tibial).

    U ovom članku ćete se upoznati s tehnikama artrozeze gležnja, indikacijama i kontraindikacijama za te operacije, tehnikom njihove primjene, mogućim komplikacijama i metodama rehabilitacije bolesnika na operaciji.

    Arthrodesis tehnike

    Artrozeza gležnja može se izvesti na sljedeće načine:

    • otvoreni (tri zgloba i kompresija) - operacije se izvode klasičnom metodom preko velikih rezova na koži;
    • artroskopski - zahvat se izvodi artroskopijom kroz male rezove na koži.

    svjedočenje

    Arthrodesis je indiciran u sljedećim kliničkim slučajevima:

    • nepravilno prianjanje kostiju zbog prijeloma gležnjeva ili kostiju;
    • artroza zglobova gležnja i subtalara;
    • reumatoidni artritis;
    • komplicirana degenerativna artroza;
    • učinci osteomijelitisa;
    • avaskularna nekroza talusa;
    • neuromuskularni deformitet;
    • neuroartropatija (Charcot);
    • lažni zglob;
    • kongenitalne deformacije.

    Zahvaljujući provedbi ove operacije moguće je spasiti pacijenta od sljedećih manifestacija bolesti:

    • uporni bol i nemogućnost eliminiranja bolova protiv bolova;
    • produženo ograničenje motoričkih funkcija zgloba.

    kontraindikacije

    Artrozeza gležnja ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

    • adolescencije;
    • teška osteoporoza;
    • infektivni procesi na koži u području zgloba;
    • ne-tuberkularna fistula u zglobu;
    • ukupna avaskularna nekroza talusa;
    • ozbiljno stanje pacijenta.

    Tri artikularne artrozeze

    Ovakav zahvat se ne može smatrati metodom fiksacije skočnog zgloba, jer osigurava nepokretnost tri zgloba odjednom (talonekokularni, talon-skafoidni i kalkanoidni kuboid). Međutim, u mnogim priručnicima o traumi, artrodeza u tri zgloba razmatra se zajedno s drugim artrodezijama zbog činjenice da je rezultat ove intervencije također usmjeren na dovoljnu stabilizaciju funkcija stopala. Obično se ova tehnika koristi za uklanjanje urođenih i paralitičkih deformiteta.

    Tri-zglobna artrodeza izvodi se u položaju pacijenta na leđima, a anestezija se izvodi uz pomoć anestezije. Kirurg napravi rez koji počinje iza vanjskog gležnja i završava na razini druge kuglice. Nakon odvajanja ispod tkiva i disekcije fascije, izvodi se resekcija zglobnih krajeva i uklanjanje zglobne hrskavice. Nakon toga, kirurg provjerava ispravan položaj kostiju stopala nakon resekcije i izvodi utore na dodirujućim površinama. Preostali slobodni prostor ispunjen je malim implantatima dobivenim iz udaljenih područja. Nakon što je rana zašivena, na nogu se nanosi gips.

    Kompresija Arthrodesis

    Ta se metoda artrodeze izvodi pomoću uređaja za kompresiju ili kompresiju-distrakciju Grishin ili Ilizarov. Ovi uređaji omogućuju pouzdanu fiksaciju, smanjuju količinu traume tkiva i vrijeme nastanka žuljeva.

    Kompresija arthrodeze se izvodi u položaju pacijenta na leđima. Anesteziološka intervencija osigurana je općom anestezijom. Kirurg secira gležanj na svojoj prednjoj površini, resecira zglobne dijelove kostiju, uklanja hrskavicu i postavlja zareze na odgovarajućim krajevima. Za fiksaciju kroz kosti tibije i stopala, drže se žbice, uređaj je montiran. Ispravnost položaja i fiksacija stopala vrši se pomoću rendgenske opreme.

    Nakon operacije, kompresija se povećava za 1 mm za 7-10 dana. Šetnja s štakama dopuštena je od drugog dana, a potpuna potpora na nozi - od drugog tjedna.

    Artroskopska artrodeza

    Ova operacija se izvodi artroskopom kroz nekoliko malih rezova. Endoskopska tehnika može značajno smanjiti traumu tkiva, razdoblje oporavka i rizik od postoperativnih komplikacija. Intervencija se može anestezirati općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Pristup zglobu određen je kliničkim slučajem, ali obično se napravi vanjska incizija.

    U početnom stadiju operacije, liječnik uklanja hijalinsku hrskavicu i susjedne zglobne dijelove kostiju. Zatim, stopalo se postavlja u neutralan položaj i nastavlja s fiksiranjem kostiju s 2 (ponekad 3) vijka. Prvi vijak omogućuje usporedbu talusne i tibialne kosti, a druga fiksira talus s fibulom. Prije postavljanja vijaka izvodi se transkutano umetanje igala, a zatim se vijci za kompresiju drže pod kontrolom rendgenske opreme.

    Nakon završetka operacije, pojedinačni šavovi se nanose na posjekotine. Kirurške rane se zatvaraju aseptičkim oblogama i osiguravaju imobilizaciju noge sa stražnjom stranom žbuke ili plastične duge ili ortoze.

    komplikacije

    Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti nakon arthrodezije gležnja:

    • hematome i krvarenje;
    • infektivne komplikacije (gnojenje postoperativne rane i okolnih tkiva);
    • tromboembolija;
    • flebotromboz;
    • nekroza okolnih tkiva;
    • povreda osjetljivosti;
    • promjene hoda i hromost.

    Invaliditet nakon artrodeze gležnja javlja se vrlo rijetko.

    Nakon operacije, pacijent mora obavijestiti liječnika o pojavljivanju sljedećih simptoma:

    • povećanje temperature;
    • intenzivna bol;
    • prisutnost obamrlosti ili bockanja;
    • povećano oticanje;
    • plave noge ili pojava smeđih pjega;
    • pojava kratkog daha, mučnine i povraćanja.

    Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

    Nakon operacije propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi kako bi se uklonila bol pacijentu. Za prevenciju gnojnih komplikacija propisani su antibiotici (cefotaksim, klaritromicin, itd.).

    U prvim danima nakon kirurškog zahvata pacijent promatra posteljinu, tijekom koje noga treba biti iznad razine srca. Nakon toga se preporuča podići nogu dok sjedi na razini stolice.

    U prva dva mjeseca nakon operacije zabranjeno je oslanjanje na zglob sa svim utezima. Opterećenje treba postupno povećavati, a puna težina opterećenja može se provesti približno 11 tjedana nakon artrodeze. Kako bi se osiguralo ovo stanje, pacijent treba koristiti štake oko 3 mjeseca.

    Gips koji se primjenjuje nakon zahvata mora ostati suh. 14 dana nakon operacije, zamjenjuje se drugim i nakon uklanjanja šavovi se uklanjaju. Nakon 2,5 mjeseca drugi gips zamjenjuje se radiografijom. Nakon 3,5 mjeseca vijci i ostali metalni elementi mogu se ukloniti pod lokalnom anestezijom.

    Nakon artrozeze gležnja, pacijent ostaje onesposobljen 4-4,5 mjeseci. Vožnja nakon takvih operacija dopuštena je nakon 14-16 tjedana.

    Nakon 8-12 tjedana nakon operacije, tijekom zamjene gipsa, provodi se re-radiografija i bolesniku se sa zadovoljavajućim rezultatima preporuča tijek rehabilitacije. Najvažniji dio oporavka nakon takve operacije je fizioterapija. Liječnik preporučuje niz vježbi u različitim fazama oporavka. Pacijent treba imati na umu da bi opterećenje na operiranoj nozi trebalo postupno rasti, a prisiljavanje na događaje može samo narušiti proces oporavka.

    Osim fizikalne terapije preporučuju se tečajevi masaže. U početku, ovaj postupak treba obaviti specijalist, a kasnije pacijent može naučiti tehniku ​​masaže i to učiniti sam.

    Fizioterapeutske procedure mogu ubrzati proces zacjeljivanja tkiva i oporavka nakon artrozeze skočnog zgloba:

    Ukupno trajanje liječenja i rehabilitacije nakon artrozeze skočnog zgloba je najmanje 6-8 mjeseci. Obično se puni oporavak događa nakon 15-18 mjeseci.

    Koji liječnik treba kontaktirati

    Slične operacije se izvode u ortopedskom odjelu, rjeđe u općoj kirurgiji. U razdoblju oporavka preporučuje se liječenje s fizioterapeutom, terapeutom za masažu i specijalistom za fizioterapiju.

    Artrozeza gležnja je kirurški zahvat koji se izvodi u slučaju teške disfunkcije zgloba i usmjeren je na njegovu potpunu imobilizaciju. Usporedba kostiju s ovom intervencijom vrši se pomoću metalnih igala i drugih uređaja. Ova tehnika vam omogućuje da vratite motorne funkcije nogu zbog kompenzacije koju stvaraju susjedni zglobovi rada i da postignete eliminaciju uporne boli, mogući razvoj deformiteta stopala.

    Medicinska animacija o tome kako provoditi arthrodesu (engleski):