Infektivni artritis

Dobar dan, dragi čitatelji. Iz ovog članka naučit ćete o tome što je to - septički artritis, zašto nastaje, koji se simptomi manifestiraju i kako ga treba liječiti, tvrde liječnici.

sadržaj:

Bolest je vrlo česta, javlja se svugdje, najčešće pogađa djecu i starije osobe.

Godišnje se promatra od 2 do 10 slučajeva bolesti ove bolesti na 100 000 stanovnika.

Bez liječenja, ona može brzo dovesti do invalidnosti i čak uzrokovati smrt.

Što je to?

Prvo, definiramo što je to. Septički artritis je brzo napredujuća infekcija zglobova uzrokovana ulaskom piogenih mikroorganizama izravno u zglobnu šupljinu.

Često je zahvaćen samo jedan zglob (ovo stanje se naziva monoartritis) i, u pravilu, veliko:

  • kod odraslih, najčešće su pogođeni zglobovi koljena i šaka;
  • djeca imaju zglobove kuka i ramena.

The gležanj joint je rijetko pogođeni, ali se također događa. Kod petine bolesnika s navedenom dijagnozom javlja se istodobna lezija više od jednog zgloba - poliartritisa.

Uzroci i čimbenici provokatori

Iz naziva se može razumjeti da takvu bolest izazivaju infekcije, ne obične, već samo one koje ulaze u zglob.

Takve infekcije mogu biti:

  • sve infekcije izazvane piogenom bakterijskom mikroflorom - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa;
  • E. coli izazvana s E. coli;
  • gljivične infekcije uzrokovane patogenim gljivama;
  • gonoreje izazvane gonokokima.

Prema tome, ljudi koji su imali ove bolesti spadaju u zonu rizika.

No, ne obolijevaju svi, nego samo oni koji imaju barem jedan od sljedećih dodatnih čimbenika provokatora:

  1. Prisutnost stalnog infektivnog fokusa u tijelu. Središte mogu biti ENT organi (na primjer, žlijezde koje mogu zahvatiti kronični tonzilitis, a poznato je da ih izazivaju stafilokoki i streptokoki), bronhopulmonalni sustav, urinarni sustav.
  2. Slabljenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava. Slabljenje ili oslabljeni imunitet ne bi trebao biti kratkoročni standard, nego kroničan i jak, kao kod reume ili u lupusu. Nadalje, vjerojatnost obolijevanja od takve bolesti povećana je kod osoba s dijabetesom, onkologije, HIV-pozitivnih i seksualno aktivnih osoba, uzimanja droga i zlouporabe alkohola.
  3. Patološke promjene u zglobu. Takve promjene su uzrokovane ozljedama, operacijama, intraartikularnim injekcijama i drugim deformirajućim bolestima zglobova.

simptomatologija

U pravilu, septički tip artritisa uvijek počinje oštro i nastavlja se vedro, agresivno, nasilno.

Prvi simptomi će biti:

  • intenzivna bol u području zahvaćenog zgloba, koja se povećava tijekom pokreta i noću;
  • ozbiljno oticanje mekih tkiva smješteno oko zahvaćenog područja;
  • ukočenost uslijed nakupljanja intraartikularne tekućine;
  • povećanje zajedničke veličine;
  • crvenilo kože;
  • lokalni porast temperature.

Osim ovih znakova, postoje i dodatni, koji ukazuju na razvoj upalnog procesa:

  • grozničavo stanje;
  • porast temperature do 39-40 ° C;
  • slabost, pospanost, slabost;
  • nedostatak apetita, mučnina;
  • pretjeranog znojenja.

Kod osoba s reumatoidnim artritisom, kao i kod djece i ovisnika o drogama, gore opisani patološki proces može se u početku razviti kao poliartritis (višestruke lezije) s upalom malih zglobova šaka ili stopala, ili laktova i gležnjeva.

Kod slabih (u smislu imuniteta) i starijih, klinička slika je često zamagljena, opći simptomi su minimalni ili potpuno odsutni, a sama bolest postaje kronična.

Stafilokokni bakterijski artritis smatra se najopasnijim. Ovaj patogen izaziva velike promjene u zahvaćenim strukturama u samo nekoliko dana.

U nepovoljnom razvoju bolesti pojavljuju se nekrotična velika područja u području upale, a nastaju nepovratne komplikacije u srcu, plućima, pijavici i bubrezima.

Dijagnostički postupci

Tijekom pregleda određuje se točan uzrok bolesti. Da biste to učinili, uzmite krv ili intraartikularnu tekućinu, koja se dobiva metodom punkcije.

Ako se patogen ne odredi jednostavnim metodama, tada provodite imunološka ispitivanja koja su složenija i skuplja, kao što je PCR analiza, koja vam omogućuje da otkrijete točno infektivno sredstvo za DNA.

Osim gore navedenih testova, propisana je i rendgenska snimka ili MR. Ovi postupci omogućuju vam da razmotrite zahvaćeno područje iznutra i pokažete sve (čak i najmanje) promjene u njemu.

Nakon temeljite dijagnoze odabire se liječenje. To će svakako biti složeno i, nažalost, prilično dugo. Pročitajte više o tretmanu u nastavku.

Glavne terapijske mjere

Budući da je artritis septičkog tipa često izazvan štetnim bakterijama, gotovo svi bolesnici odmah dobivaju antibiotsku terapiju.

Prvo, dok se ne dostignu rezultati ispitivanja, pacijentu se preporučuje da koristi snažne antibiotike sa širokim spektrom djelovanja, na primjer:

  • penicilini;
  • aminoglikozidi;
  • fluorokinoloni;
  • cefalosporini.

Pripreme se kombiniraju, u pravilu se odmah propisuju 2 ili čak 3. Nakon primitka rezultata dijagnoze, ova terapija se mijenja - lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu patogena.

Tijekom liječenja, antibiotici se ne uzimaju uvijek oralno. Ponekad se ubrizgavaju izravno u upaljeni zglob.

Osim antibiotika, morate koristiti:

  • protuupalni nesteroidni lijekovi u tabletama ili u obliku masti (Indomethacin, Voltaren, na primjer);
  • lijekovi za uklanjanje intoksikacije, jačanje tijela, poboljšanje funkcija unutarnjih organa.

Za potporu tijela, provođenje infuzijske terapije, propisivanje stimulansa imuniteta i raznih vitaminskih kompleksa.

Tijekom liječenja gore opisane bolesti treba promatrati strogi ostatak kreveta, potpuno osloboditi zglob od stresa, slijediti dijetu i odustati od loših navika, posebno pušenja, alkohola, droga (ako takva navika postoji).

Nakon glavnog tretmana, propisani su razni fizikalni postupci za obnovu tijela, masaže, fizikalna terapija. Sve ove aktivnosti vratit će funkcionalnost upaljenog zgloba i zaštititi od recidiva.

Ako je situacija potpuno zanemarena, preporuča se liječenje upale zgloba kirurškim metodama, na primjer, za izvođenje drenaže za uklanjanje intraartikularne tekućine.

U slučaju da je bolest već dala komplikacije i deformirala zahvaćeno područje, propisana je rekonstruktivna kirurgija.

Preventivne preporuke

Da biste se zaštitili od gore opisane patologije, trebate:

  • vrijeme za liječenje infekcija;
  • spriječiti infekciju s raznim infekcijama, uključujući spolno prenosive infekcije;
  • odustati od različitih loših navika;
  • ojačati imunološki sustav;
  • voditi aktivan, zdrav način života.

Pa, to su sve informacije za danas, dragi čitatelji. Želim vam brz oporavak ako ste već suočeni s gore opisanom bolešću, kao i dobrim zdravljem u budućnosti! Do novih sastanaka.

Vi svibanj također biti zainteresirani za ove besplatne materijale:

  • Pravilna prehrana za zdravlje kralježnice i zglobova: 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu
  • Jeste li zabrinuti zbog osteohondroze? Preporučujemo vam da se upoznate s ovim učinkovitim metodama liječenja osteohondroze cervikalnih, torakalnih i lumbalnih dijelova bez lijekova.
  • Zaustavlja li se bol koju uzrokuje artroza koljena ili zglobova kuka? Besplatna knjiga „Korak-po-korak plan za obnavljanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka tijekom artroze“ pomoći će vam da se nosite s bolestima kod kuće, bez bolnica i lijekova.
  • Besplatne knjige: "TOP-7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" i "7 većih grešaka u treningu za početnike kod kuće iu teretani" - nakon čitanja ovih knjiga naučit ćete kako značajke gradnje vježbi za početnike u usporedbi s vježbama za osobe koje se već dugo bave fitnesom.
  • Besplatni jedinstveni tečaj "Tajne liječenja lumbalnog osteohondroza" iz certificirane liječničke vježbe, razvio je jedinstveni sustav oporavka svih dijelova kralježnice, koji je već pomogao više od 2000 klijenata!
  • Jednostavne tehnike za ublažavanje akutne boli pri stezanju bedra živca, pogledajte ovaj video.

Infektivni artritis

Bolesti zglobova ozbiljan su medicinski problem koji narušava opće stanje pacijenta i dramatično smanjuje njegovu kvalitetu života.

Upalne promjene u sinovijalnoj membrani, koštane zglobne površine i hrskavice praćene su bolom, ograničavaju mogućnost kretanja, dovode do invalidnosti.

Artritis zarazne prirode također je opasan zbog činjenice da ima različite kliničke manifestacije, zbog čega je teško točno dijagnosticirati i pravovremeno liječiti.

Sadržaj

Što je to? ↑

Zarazni (septički) artritis odnosi se na upalu zglobova uzrokovanu mikroorganizmima koji su ušli u zglobnu šupljinu izravno s krvlju (ili limfom) s mjesta infekcije unutar tijela ili iz vanjskog okruženja s otvorenim ozljedama zglobova i medicinskim intervencijama (punkcija, artrotomija).

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu (čak i novorođenčad) i adolescente, obično pogađa jedan veliki zglob donjeg ili gornjeg ekstremiteta, ponekad - srednji i mali zglob; u rijetkim slučajevima moguća je upala nekoliko zglobova.

Intravenski ovisnici o drogama, nakon operacija, imaju infektivni artritis atipične lokalizacije, kada se sternoklavikularni ili ilijačni sakralni zglobovi upale.

Neki autori identificiraju infektivni reumatoidni artritis - kronični autoimuni upalni proces u zglobovima koji je izazvan specifičnim (utvrđenim) infektivnim agensom.

Me ofutim, mehanizmi razvoja reumatoidnog artritisa su znaËajno razliËiti: vode theu ulogu imaju promjene koje nisu uzrokovane mikroorganizmima, ali πteta nastala kao posljedica patoloπke aktivacije vlastitog imunoloπkog sustava.

Glavni uzroci bolesti

Glavni uzrok zaraznog artritisa je infektivni agens - bakterija, virus ili gljivica.

Svaka akutna ili kronična infekcija može uzrokovati upalu zglobova: infektivni artritis se događa na pozadini kroničnog tonzilitisa, gonoreje, upale pluća, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, crijevnih infekcija i mnogih drugih bolesti.

Osim toga, infekcija može dobiti iz vanjskog okruženja - u ovom slučaju, obično postoji povezanost nekoliko mikroorganizama.

Postoji određena povezanost između dobi pacijenta i vrste patogena:

  • Infektivni artritis kod mladih seksualno aktivnih osoba najčešće uzrokuje gonokok. Gonokokni artritis je također zabilježen kod novorođenčadi kojima patogen ulazi u perinatalno razdoblje iz tijela majke koja pati od gonoreje.
  • Na drugom mjestu po učestalosti (u svim dobnim skupinama) je artritis uzrokovan Staphylococcus aureusom.
  • Manje često se bilježe lezije zglobova sa streptokokima; pseudo-pus bacillus (kod imunodeficijencije, kod male djece, starijih, oslabljenih bolesnika, s otvorenim ozljedama); hemophilus bacillus (kod male djece): ostali mikroorganizmi.
  • Neuobičajene rijetke patogene (gljivice, oportunistički patogeni itd.) Mogu se pojaviti s artritisom kod pacijenata s oslabljenim imunim sistemom.

Fotografija: patogeni infektivnog artritisa - streptokoka, gonokoka, stafilokoka (s lijeva na desno)

Čimbenici rizika

U prisutnosti akutne, kronične infekcije ili nakon otvorenih ozljeda na zglobovima, infektivni artritis se ne razvija kod svih bolesnika.

Činjenica je da zdravi zglob i njegove membrane mogu zaštititi od prodora mikroorganizama, proizvodeći baktericidne tvari i stanice koje apsorbiraju bakterije.

Brojni čimbenici mogu pridonijeti smanjenju lokalnih i općih zaštitnih procesa, omogućujući da infekcija prodre u zglob:

  • Bilo koje stanje imunodeficijencije: u pozadini teških čestih bolesti (dijabetes, bronhijalna astma, maligni tumori, bolesti krvi), imunosupresivna terapija, HIV infekcija, alkoholizam i ovisnost o drogama, starost, urođena imunodeficijencija itd.
  • Neinfektivne promjene zgloba (artroza, reumatoidni artritis), proteze i kirurški zahvati na zglobovima.
  • Limfogeni prijenos mikroorganizama olakšava prisutnost žarišta infekcije, koja se nalazi u blizini zglobne šupljine (osteomijelitis, krunica, erizipela i druge zarazne bolesti kože, zaražene rane, ubodi insekata, psi, mačke).

Kome prijeti ankilozantni spondilitis? Pogledajte ovdje.

Simptomi i znakovi

Kod djece i odraslih osoba najčešći je monoartritis velikih zglobova donjih ekstremiteta - kuka, koljena, gležnja.

Proces lokalizacije će odrediti specifične simptome bolesti.

Artritis koljena

Infektivni artritis zglobova koljena (nagoni) prati intenzivna, nepodnošljiva bol, zbog koje pacijent ne može hodati, naslanjati se na nogu i savijati ga, zauzeti prisilno mjesto, savijati nogu u koljenu.

Upala dovodi do nakupljanja tekućine (efuzije) u zglobnoj šupljini, koja se nakon pregleda očituje kao karakterističan simptom: kada palpira koljeno i lupkajući ga, čašica se blago mijenja i pomiče (trči).

Artritis zgloba kuka

Kod upale zgloba kuka (coxitis) bol je oštra, širi se izvan zgloba, daje kuk, koljeno, stražnjicu, prepone. Hodanje i stajanje je nemoguće.

Položaj pacijenta je prisiljen: ležeći s nogom savijenom u kuku i lagano pomaknutom u stranu nogu.

Kod pregleda se određuje edem iznad zgloba, najizraženiji u glutealnom području.

Edem se može proširiti na prepone, trbuh, bedra i koljeno.

Palpacija zgloba i okolnih tkiva popraćena je jakim bolom, bol uzrokuje čak i lagano udaranje u petu.

Coxitis ima tendenciju brzog napredovanja, bez liječenja, stanje pacijenata u roku od 1-2 dana (a ponekad i sati) postaje krajnje ozbiljno, razvija sepsa.

Artritis gležnja

Kod artritisa skočnog zgloba, bol je zabilježena i kod aktivnih i pasivnih pokreta u ekstremitetu, a hodanje i odmaranje na nozi je nemoguće.

Prisilna pozicija (dorzalna fleksija stopala).

Akutni zarazni artritis

Po prirodi upalnog eksudata (izljev) razlikuju se akutni serozni, serozni i gnojni artritis. Najteži je gnojni artritis.

Akutni artritis različitih lokalizacija i različitog porijekla imaju slične simptome:

  • Temperaturna reakcija. Kod akutnog artritisa u većini slučajeva primjećuje se febrilna vrućica s naglim napadom - temperatura pacijenta naglo raste na 39 ° C i viša, često se pojavi zimica, obilno znojenje.
  • Bol. Bolni sindrom je izražen, obično se naglo razvija, u nekim slučajevima, prije lokalizacije boli u jednom zglobu, može doći do migrirajuće neizražene boli u nekoliko zglobova.
  • Promjene u zglobu s oštećenom funkcijom. Iznad zahvaćenog zgloba pojavljuje se oteklina i crvenilo kože, postaje vruće i bolno na dodir. Funkcija zgloba je oslabljena isprva zbog edema i bolova koji ograničavaju kretanje. Kako proces napreduje, dešava se razaranje (uništavanje) hrskavice, au teškim slučajevima koštanog tkiva - kao rezultat toga, zauvijek se gubi normalna funkcija zgloba.
  • Opijenosti. Kod akutnog artritisa bolesnici se osjećaju još gore, pojavljuju se znakovi opće intoksikacije: bljedilo kože, slabost, letargija, znojenje, mučnina (moguće je povraćanje zbog visoke temperature), glavobolja, vrtoglavica, smanjenje ili potpuni nedostatak apetita.

Kod gnojnog artritisa velikih zglobova i kasnog liječenja pojavljuje se slika sepse ili infektivno-toksičnog šoka:

  • temperatura prelazi 40 ° C;
  • zabilježena je konfuzija ili gubitak svijesti;
  • delirij;
  • pad krvnog tlaka;
  • blijeda koža s plavičastom bojom;
  • puls često slab.

Foto: gnojni artritis

Razvija se višestruka insuficijencija organa (bubrežna, jetrena, srčana, respiratorna).

kroničan

U nekim slučajevima infektivni artritis postaje kroničan.

Hroničnost procesa je moguća kod artritisa tuberkuloze, mikoplazme, klamidijske etiologije, gljivičnog artritisa.

Kronični artritis karakteriziraju blagi simptomi:

  • Temperatura možda nije uopće, ili je subfebrilna (unutar 37,5 ° C), nije konstantna.
  • Bolovi niskog intenziteta, poremećeni ne-trajno, ponekad označeni napadi boli.
  • Hipreremija često nije, edem je slab, gotovo neprimjetan kada se gleda.
  • Djelomično je očuvana funkcija zgloba: mogući su pasivni i aktivni pokreti, ali u ograničenoj mjeri zbog umjerene boli ili kontraktura.
  • Simptomi trovanja manifestiraju se općom slabošću, pospanošću, smanjenim apetitom, znojenjem.

U slučaju tuberkuloznog artritisa uočen je specifičan simptom - blijeda, ne hiperemična koža nad otečenim zglobom ("blijedi tumor").

Uz dulji tijek tuberkuloznog artritisa, mogu se formirati fistule s otpuštanjem guste mase nalik na grudice (kazeozne mase).

Slika: tuberkulozni artritis koljena

Unatoč odsutnosti vanjskih znakova, dolazi do prilično brzog razaranja zglobova iznutra sve do razvoja nepovratnih promjena.

Opasnost od kroničnog artritisa je da pacijenti ne odlaze odmah kod liječnika, odgađaju pregled i liječenje - jer im bol ne smeta previše. Kao rezultat toga, zglob je oštećen, potpuno liječenje postaje nemoguće.

Trajni slučajevi kroničnog artritisa mogu uzrokovati invaliditet.

Kod djece

Septički artritis u djece malo se razlikuje od odraslih:

  • početak bolesti je akutan, iznenadan;
  • staza je često teška i izrazito teška, s grozničavom groznicom i značajnom intoksikacijom;
  • upala je praćena stvaranjem velike količine eksudata, što dovodi do izraženog edema, boli i gotovo potpunog nedostatka pokretljivosti.

Moguće posljedice:

  • razaranje zgloba različite težine - od minimalnih promjena, oporavka unutar nekoliko mjeseci, do dubokog oštećenja kosti i hrskavice, što dovodi do ireverzibilne disfunkcije sve do potpunog nedostatka pokreta u zglobu;
  • prijenos infekcije na obližnje kosti, kožu (osteomijelitis, flegmon);
  • kod djece, gnojna upala može uzrokovati uništenje zone rasta, koja će se manifestirati s godinama skraćivanjem ekstremiteta;
  • sepsa;
  • infektivni toksični šok;
  • smrt od šoka ili višestrukog zatajenja organa.

Kako liječiti interkostalne neuralgije? Detalji ovdje.

Kako otkriti giht? Pročitajte ovdje.

Dijagnoza bolesti

Ova bolest ima tako svijetlu kliničku sliku da ju je lako prepoznati već tijekom ispitivanja i pregleda pacijenta.

Tijekom ankete i povijesti prikupljanja:

  • otkriti prirodu boli u zglobovima i drugim pritužbama (ograničiti kretanje, temperaturu i sl.);
  • obraćaju pozornost na prisutnost faktora rizika, indikaciju mogućih žarišta kronične infekcije (tonzilitis), nedavne akutne zarazne bolesti;
  • procijeniti opće stanje bolesnika i lokalne promjene (edem, hiperemija, bol na palpaciji, stupanj disfunkcije).

Obavezno istraživanje koje potvrđuje dijagnozu infektivnog artritisa i utvrđivanje njegovog neposrednog uzroka (patogeni mikroorganizam) je punkcija zgloba uz uzimanje sinovijalne tekućine.

Slika: punkcija ramenog zgloba

Dobivena tekućina podvrgnuta je mikroskopiji, biokemijskoj analizi i kulturi na hranjivim medijima uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Kod infektivnog artritisa u sinovijalnoj tekućini nalazi se veliki broj leukocita, a razina glukoze se smanjuje (osobito tijekom gnojnog procesa).

Kao dodatna dijagnostička metoda koristi se opći krvni test u kojem se otkrivaju znakovi upale (leukocitoza s pomakom na lijevo, ubrzani ESR, smanjena razina hemoglobina).

Rendgenska dijagnostika nije informativna kod akutnog artritisa (budući da se promjene u kostima ne pojavljuju prije 10 dana nakon početka bolesti), ali se nužno provodi kako bi se pojasnilo stanje kostiju.

Kod kroničnog artritisa, rendgenske snimke pokazuju karakteristične znakove razaranja zglobova.

liječenje

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, liječenje infektivnog artritisa treba započeti što je prije moguće - odmah nakon prethodne dijagnoze, čak i prije dobivanja rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fotografija: Infektivni artritis zgloba koljena

Hospitalizacija bolesnika je obvezna.

liječenje

Antibiotici su propisani kao etiotropska terapija, a antibiotik je počeo primjenjivati, bez čekanja na osjetljivost osjetljive flore.

Odaberite lijek za intramuskularnu ili intravensku primjenu (ovisno o težini artritisa) sa širokim spektrom djelovanja, čija se učinkovitost procjenjuje prema stanju pacijenta.

Lijekovi izbora uključuju:

  • predstavnici zaštićenih penicilina (amoksiklav);
  • makrolidi (sumamirani);
  • cefalosporini (ceftriakson, cefepim);
  • aminoglikozidi (gentamicin).

Ako nakon 2-3 dana od početka antibiotske terapije, temperatura ostane, nema poboljšanja u zdravlju, lijek se zamjenjuje drugim.

Fotografija: lijekovi za liječenje infektivnog artritisa

U slučaju infekcijskog artritisa nebakterijske prirode (virusne, gljivične), uz antibiotike, propisuju se antivirusni ili antifungalni lijekovi.

Trajanje liječenja je od 10 dana do nekoliko mjeseci, s korekcijom nakon dobivanja rezultata zasijavanja. Ako je potrebno, može se preporučiti intraartikularno davanje antibakterijskog lijeka.

Među ostalim lijekovima za liječenje artritisa koriste se:

  • za ublažavanje bolova;
  • groznica;
  • protuupalno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju analgetske, antipiretičke i protuupalne učinke različite težine:

  • analgin - bolje izražen analgetski i antipiretički učinak;
  • aspirin - bolji antipiretički i protuupalni učinak;
  • Ketorol - dobar analgetski učinak;
  • ibuprofen, ibuklin, nimesulid - svi efekti su izraženi;
  • Diklofenak je izvrsno protuupalno i dobro analgetsko djelovanje.

U teškim uvjetima provodi se detoksikacijska terapija, u slučaju sepse ili šoka pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

kirurgija

Oštećeni zglob nužno je imobiliziran (fiksiran u stacionarnom stanju).

Da bi se uklonio izljev provodi se bušenje i drenaža zgloba, čime se osigurava odljev tekućine.

U nedostatku učinka, u slučaju gnojnog coxitisa, artritisa nakon ulaska stranog tijela u šupljinu zglobova, u prisustvu osteomijelitisa, otvara se zglobna šupljina (artrotomija) s naknadnom drenažom.

Tijekom operacije istodobno su izvađene i uklonjene potpuno oštećena tkiva.

Liječenje narodnih lijekova

Korištenje narodnih lijekova samih u liječenju infektivnog artritisa je neprihvatljivo - to je prepuna razvoja najtežih komplikacija bolesti.

Kao pomoćni tretman, uz fizioterapijske metode, mogu se primijeniti i narodni recepti tijekom oporavka, kao i kod kroničnog artritisa.

Koristi:

  • lokalni lijekovi s zagrijavanjem i analgetskim učincima;
  • folk lijekovi za oralnu primjenu (usmjereni na popunu nedostatka kalcija i jačanje imunološkog sustava);
  • za lokalno liječenje, ukrasi i tinkture ljekovitog bilja (čičak, zlatni brkovi, eukaliptus, kleka, kadulja, nevena), topli oblozi od gline, parafina, kerozina, ozocerita;
  • zagrijavanje spojeva vrućim pijeskom ili soli u tavi;
  • za gutanje - biljni čajevi, napici od bobičastog voća, nasjeckane jaje.

Primjeri recepata:

  • Uzmite 2 žlice krupne soli, 1 žlicu senfa u prahu, pomiješajte s kerozinom da dobijete masu zamazane konzistencije. Utrljajte smjesu u kožu preko bolnog zgloba sve dok se potpuno ne upije i ne zamotate. Primjenjuje se jednom dnevno.
  • Pomiješajte ½ šalice terpentina i votke, dodajte nekoliko žlica suncokreta (nerafinirano!) Ulje u tekućinu. Dobivena mješavina koristi se za obloge: četveroslojna gazirana tkanina se navlaži u nju, lagano stisne i nanese na zglob. Na vrhu salvete je položen celofan ili kompresirani papir, sloj koji zagrijava (vuna, vunena tkanina). Stisnite prije spavanja, ostavljajući ujutro.
  • List svježeg kupusa pere se i zagrijava u vrućoj vodi, na površini plahta izrađuje se laganim urezima s nožem (ili listom na nekoliko mjesta lupi vilicom). Ploča se nanosi na zglob (osim toga površina se može razmazati medom), povrh toga se stavlja celofan, a krema se melje. Ova metoda dobro uklanja oticanje zglobova.
  • Žlica suhog lišća lončića uliti čašu kipuće vode i inzistirati na vodenoj kupelji četvrt sata. Gutaju se 3 žlice 3 puta dnevno.

Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, svakako konzultirajte svog liječnika: neki od njih mogu biti kontraindicirani.

Zapamtite da je samoliječenje puno ozbiljnih komplikacija.

Prognoza bolesnika

U slučaju pravovremenog liječenja i odsutnosti prethodno postojećih promjena u zglobovima (artroza, reumatoidni artritis, proteza), prognoza je povoljna - oko 70% pacijenata doživljava potpuni oporavak s obnovom zglobne funkcije.

Kod komorbiditeta, kasnog ili neadekvatnog liječenja, otpornosti mikroorganizma na antibiotsku terapiju, ireverzibilni se poremećaji razvijaju u 25-50%. Smrt je moguća kod duboko oslabljenih pacijenata, u starosti.

S razvojem sepse na pozadini gnojnog artritisa, smrtnost je i dalje prilično visoka (do 15%).

Zašto se intervertebralne kile pojavljuju u lumbalnoj kralježnici? O tome možete pročitati ovdje.

Preventivne mjere

Prevencija se svodi na prevenciju infekcije zglobova uslijed zarazne bolesti.

U prisustvu najmanje jednog od faktora rizika, liječenje bilo koje infekcije treba provesti uz obvezno propisivanje antibiotika.

Kod prodornih ozljeda zglobova potrebno je izvesti liječenje rane u kirurškoj bolnici.

Niz nespecifičnih preventivnih mjera može značajno smanjiti rizik od razvoja artritisa:

  • zdrav način života i dobra prehrana jačaju imunološki sustav;
  • izostanak promiskuitetnih veza dramatično smanjuje vjerojatnost razvoja gonorealnog artritisa
  • pravovremeno otkrivanje tuberkuloze (Mantoux reakcija u djece i adolescenata, fluorografija u odraslih) smanjuje rizik od artritisa tuberkuloze.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija potrebno je:

  • provesti cjeloviti tijek liječenja pod nadzorom liječnika;
  • praćenje učinkovitosti antibiotske terapije ponovljenim studijama sinovijalne tekućine;
  • po završetku antibakterijske terapije, fizioterapije, masaže, fizioterapeutske vježbe.

U razdoblju oporavka mogu se preporučiti preparati kalcija, hondroprotektori i multivitamini za najbržu normalizaciju zglobne funkcije.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Simptomi i liječenje septičkog artritisa

Bolesti zglobova vrlo su čest problem koji uvelike utječe na život osobe. Tijekom vremena artritis često dovodi do invalidnosti i ograničenog kretanja pacijenta.

Septički ili infektivni artritis uzrokuju mikroorganizmi koji odmah ulaze u zglobnu šupljinu s krvlju ili limfom iz vanjskog okoliša ili iz drugog izvora upale u tijelu. Također se može dobiti tijekom punkcije ili druge operacije.

Opasno je jer se ne razlikuje odmah, pa je liječenje započelo kasnije nego što bi trebalo.

Obično se javlja u jednom velikom zglobu na nozi ili ruci, u rijetkim slučajevima na nekoliko.

Uzroci

Glavni čimbenik je virus, bakterija ili gljivica, au rijetkim slučajevima i nekoliko mikroorganizama odjednom.

Među najčešćim patogenima su:

  • gonococcus. Mladi ljudi koji često imaju seks, ili novorođenčad koji dobiju virus od svoje majke.
  • Staphylococcus aureus. Napadaju se ljudi svih dobi.
  • streptokok.
  • Pseudomonas aeruginosa. Kod male djece, starijih osoba, sa slabim imunitetom ili otvorenom ranom.
  • hemofilni štapić. U malenima.

U imunodeficijenciji su zabilježeni slučajevi infekcije s različitim gljivama, oportunističkim mikroorganizmima itd.

Čimbenici razvoja

Zglob je u potpunosti sposoban zaštititi se od raznih infekcija, čak iu slučaju ozljede, ali postoji niz faktora koji provociraju proces:

  • slab imunitet (dijabetes, astma, krvne bolesti ili rak, HIV, ovisnost o drogama ili alkoholizam);
  • strukturne promjene (artritis, artroza, itd.);
  • operacije, ugradnja proteze itd.;
  • bliski žarišta upale.

Kako prepoznati septički artritis

Simptomi će varirati ovisno o lokaciji nidusa.

  • zglob koljena. Razlikuje se teškim bolovima, koji se teško mogu podnijeti. Pacijent ne može hodati ili se oslanjati na nogu, osjeća se ograničeno u kretanju. Osjeća olakšanje kada je koljeno savijeno. Upalni proces izaziva nakupljanje tekućine.
  • zglob kuka. Oštre bolove koji daju koljenu, bedrima, stražnjici i preponama. Pacijent ne može ni sjediti ni stajati. U glutealnom području može se odrediti oteklina iznad zgloba. Vrlo složen oblik. Bez liječenja, sepsa počinje kod pacijenta dva dana.
  • zglob skočnog zgloba. Također uzrokuje bol kada se kreće. Čovjek se gotovo ne može osloniti na stopalo ili šetnju.

Postoje različiti stupnjevi razvoja upale ovisno o eksudatu:

  • akutna serozna;
  • sero-vlaknasti;
  • gnojan.

Akutni artritis ima sljedeće simptome:

  • visoka temperatura;
  • jaka bol;
  • promjene u zglobu i povrede njegovih funkcija (osoba je prisiljena zauzeti određeni položaj i ne može se kretati);
  • intoksikacija tijela, koju prati mučnina, letargija, znojenje, bljedilo itd.

Dječji oblik

Kod djece bolest ide malo drugačije:

  • počinje naglo i odmah postaje akutno;
  • teško trči s vrućicom i teškom intoksikacijom;
  • teška oteklina uslijed velike količine eksudata.

U slučaju djeteta, ovaj problem je mnogo ozbiljniji, jer posljedice mogu biti ozbiljne, čak i od narušenog rasta, razaranja zglobova, sepse, pa čak i smrti.

Kako liječiti?

Čim se ne osjećate dobro, trebate se obratiti liječniku. Liječenje mora započeti odmah. Postoji nekoliko načina za rješavanje ove bolesti:

lijekovi

Koristite antibiotike širokog spektra. Ako problem nije uzrokovan bakterijama, koristite antivirusne ili antifungalne lijekove.

Također su propisani antipiretici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Kirurške metode

Udovi su učvršćeni u jednom položaju, bušenje i drenaža su izvedeni tako da tekućina istječe.

U kroničnim slučajevima i tijekom oporavka kao pomoćno sredstvo koriste se narodne metode.

Septički artritis

Septički artritis je oblik zglobne upale.

epidemiologija

Učestalost septičkog artritisa je od 2 do 10 slučajeva na 10 tisuća ljudi. Djeca i starije osobe podložnije su septičkom artritisu od osoba srednjih godina.

razlozi

Iz naziva je lako pogoditi da je uzrok septičkog artritisa infekcija koja ulazi u zajedničku šupljinu. Najčešće u ulozi patogena septičkog artritisa djeluje piogena bakterijska flora: Staphylococcus aureus, razne skupine streptokoka, pseudomonas (Pseudomonas bacillus). Ponekad je upala zglobova uzrokovana E. coli, patogenim gljivama, pa čak i gonokokima, uzročnicima gonoreje.

Normalno, zglobna šupljina i intraartikularne strukture su sterilne. Za "uspješan" unos mikroorganizama u tijelo, potreban vam je barem jedan od tri dolje navedena faktora ili njihova kombinacija:

Prisutnost infektivnog fokusa u tijelu. Primarni fokus može biti bilo gdje: na koži, u ENT organima, u bronhopulmonarnom stablu, u genitourinarnom sustavu muškaraca i žena.

Smanjenje općih zaštitnih sila organizma. S tim u vezi, osobe koje pate od sistemske kolagenoze (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) podložne su septičkom artritisu. Iako se u velikoj većini slučajeva artritis u kolagenozi razvija na potpuno drugačiji način - autoimuni. Vjerojatnost septičkog artritisa raste kod bolesnika s dijabetesom, rakom, kao i kod osoba zaraženih HIV-om, seksualno aktivnih osoba, korisnika droga i ovisnika o alkoholu.

Patološke promjene u zglobu. Prethodno preneseni artritis, postojeća artroza smanjuje barijernu funkciju zglobnog tkiva, što olakšava uvođenje infekcije. Artikularna proteza, zglobne rupice i razne kirurške intervencije na zglobovima, čak i uspješno provedena - sve to povećava rizik od razvoja septičkog artritisa. Oštećenje kože od ozljeda zgloba služi kao ulazna točka za infekciju koja uzrokuje artritis.

Dakle, infekcija može prodrijeti u zglob, hematogeno, limfogeno (s krvlju i limfom) iz udaljenih zaraznih žarišta, ili prodrijeti izravno u zglob s ozljedama. Infekcija, jednom u zglobnoj šupljini, počinje proizvoditi toksine. Ti toksini uzrokuju lizu (uništavanje tkiva) i doprinose oslobađanju biološki aktivnih tvari tkiva koje pokreću kaskadu lokalnih i općih upalnih reakcija.

simptomi

U većini slučajeva septički artritis počinje naglo i ubrzano napreduje. Svi znakovi tipični za upalu zglobova:

  • intenzivna bol
  • oticanje periartikularnih tkiva,
  • nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini, zbog čega se poveća veličina zgloba.

Bol se pogoršava pokretima ili mehaničkim stresom na zglobu. Koža u projekciji upaljenog zgloba je crvena (hiperemična), temperatura joj je povišena.

Uz artritis, postoje i uobičajeni simptomi:

  • groznica do 39-40 0 S,
  • teška slabost
  • težak znoj
  • mučnina, u djece - povraćanje.

U različitim dijelovima kože nalazi se nodularni osip ili pustule (male šupljine), ispunjene krvavim sadržajem. Kožne manifestacije su karakterističnije za gonokokni artritis, koji se razvija nakon nekoliko dana na području infekcije.

Septički artritis u većini slučajeva ima karakter monoartritisa. I veliki zglob je upaljen - zglob koljena ili kuka. Nakon toga, drugi upali su uključeni u upalni proces.

Kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa, u djece, kod ovisnika o drogama, proces može u početku imati karakter poliartritisa s oštećenjem malih zglobova, stopala i lakta, radijalnog i zglobova zglobova.

Kod oslabljenih i starijih bolesnika, ovisnika o drogama briše se klinička slika artritisa, česte manifestacije su blage ili odsutne, artritis traje kronični tijek.

Zajedno s zglobnim strukturama, često su zahvaćena i periartikularna meka tkiva, obližnje tetive i vlaknaste ovojnice tetiva (tenosinovitis). Zglobna hrskavica i tkivo mačke smješteno pod njim podvrgnuti su uništenju, zbog čega se formiraju subluksacije.

Stafilokokni artritis je posebno opasan u tom pogledu. Staphylococcus aureus uzrokuje destruktivne promjene u zglobu doslovno za nekoliko dana.

Uz nepovoljan tijek septičkog artritisa nastaju nekrotična žarišta u mišićima, koži i potkožnom sloju. Neuspjeh u više organa razvija se s oslabljenom funkcijom srca, pluća, jetre i bubrega, što postaje nepovratno.

Dijagnoza i liječenje

Artritis se dijagnosticira na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija i laboratorijskih podataka. Kao materijal za ispitivanje uzima se pacijentova krv ili upalna zglobna tekućina dobivena punkcijom zgloba.

Za identifikaciju patogena, provedene su mikroskopske i imunološke studije, lančana reakcija polimeraze koja omogućuje detekciju infektivnog agensa pomoću DNA. Radiografija zglobova u ranoj fazi je neinformativna, ali kompjutorska tomografija i nuklearna magnetska rezonancija mogu biti korisnije u dijagnosticiranju promjena zglobova.

Liječenje septičkog artritisa temelji se na antibakterijskoj terapiji. Odgovori analiza dolaze nakon nekoliko dana. Stoga se u početku prepisuju snažni antibiotici (penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, cefalosporini) u kombinaciji 2-3 lijeka. Nakon dobivanja rezultata testa, korigira se antibakterijska terapija. Antibiotici se također mogu ubrizgati unutar zglobne šupljine nakon uboda i uklanjanja upalnog izljeva.

Osim antibiotika, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, voltaren) propisani su u gelovima i pomastima. Ali steroidni hormoni koji se koriste u drugim artritisima, u ovom slučaju su krajnje nepoželjni.

Među ostalim terapijskim mjerama - uklanjanje trovanja, jačanje obrambenih mehanizama tijela, poboljšanje funkcije unutarnjih organa. Za ovo ponašanje infuzijske terapije (masivne intravenske infuzije otopina), propisane imunostimulanse, vitamine.

U vrijeme liječenja akutnog stadija septičkog artritisa potrebno je pridržavati se strogog mirovanja s izuzetkom opterećenja upaljenih zglobova. Nakon uklanjanja infektivne upale i pojava akutnog artritisa, započinju rehabilitacijski tretman koji uključuje masažu, fizioterapiju i terapijske vježbe.

Infektivni artritis

Infektivni artritis je upalna bolest zglobova bakterijske, virusne, parazitske ili gljivične etiologije. Infektivni artritis može zahvatiti različite zglobove, a uz lokalne manifestacije (oticanje, crvenilo, bol, ograničenje kretanja u zglobu) popraćeno je izraženim općim simptomima (groznica, zimica, sindrom trovanja). Dijagnoza infektivnog artritisa temelji se na rendgenskim snimkama, ultrazvuku, artrocentezi, sinovijalnoj tekućini i krvnoj bazi. Liječenje infektivnog artritisa uključuje imobilizaciju i ispiranje zglobne, sistemske i intraartikularne primjene antibiotika i, ako je potrebno, izvođenje artroskopske rehabilitacije ili artrotomije.

Infektivni artritis

Infektivni artritis je skupina artritisa uzrokovana infektivnim patogenima (virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama) koji prodiru izravno u tkivo zgloba. U reumatologiji i traumatologiji u svakom trećem slučaju dijagnosticira se artritis povezan s infekcijom. Infektivni artritis često pogađa zglobove donjih ekstremiteta, doživljava veliko opterećenje (koljeno, bok, gležanj), kao i zglobove ruku. Infektivni artritis registriran je kod predstavnika različitih dobnih skupina: novorođenčadi, djece predškolske i školske dobi, odraslih.

Prema etiološkom principu, infektivni artritis dijeli se na bakterijske, virusne, gljivične, parazitne. S obzirom na nozološku pripadnost postoje septički (piogeni, gnojni), gonorejski, tuberkulozni, sifilitički, brucelozni i drugi tipovi artritisa. Zbog prirode pojave u posebnoj skupini razlikuje se post-traumatski artritis.

Kada infekcija u zglobnom tkivu izvana govori o primarnom artritisu. Ako se infekcija širi na zglob, okolni artritis ili udaljeni gnojni žari razvija sekundarni artritis. Tijek zaraznog artritisa može biti akutan, subakutan i kroničan. Oštećenja zglobova mogu se pojaviti kao mono-, oligo- ili poliartritis.

razlozi

Najčešće, u slučaju infektivnog artritisa, postoji metastatski put oštećenja zglobova, tj. Prodiranje infekcije u šupljinu zgloba pomoću hematogenog ili limfogenog sredstva, zbog čega se uzročnik bolesti može otkriti u sinovijalnoj tekućini. Izravan put infekcije je također moguć, na primjer, s otvorenim ranama i ozljedama zgloba, kao i širenjem mikroorganizama iz blisko lociranih žarišta osteomijelitisa.

Kod novorođenčadi i male djece bakterijski artritis češće uzrokuju stafilokoki, enterobakterije, hemolitički streptokoki i hemofilni bacili. Kod odraslih bolesnika, zajedno s aerobima, uobičajeni uzročnici infektivnog artritisa su anaerobni mikroorganizmi: peptostreptokokki, fusobakterije, klostridije, bakterioide. Akutni bakterijski artritis može se pojaviti na pozadini upale grla, sinusitisa, upale pluća, furunkuloze, pijelonefritisa, infektivnog endokarditisa, sepsa. Osim toga, postoje specifični infektivni artritis zbog tuberkuloze, sifilisa, gonoreje, itd.

Gljivični artritis obično je povezan s aktinomikozom, aspergilozom, blastomikozom, kandidijazom. Parazitski artritis obično se povezuje s helmintskim i protozoalnim invazijama. Virusni artritis javlja se kod rubeole, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B i C, infektivne mononukleoze, itd. Posttraumatski infektivni artritis se u većini slučajeva razvija zbog penetrirajućih ozljeda zglobova. Jatrogena infekcija tijekom liječenja i dijagnostičke punkcije zgloba, intraartikularnih injekcija, artroskopije ili zamjene endoproteze nije isključena.

Kategorija osoba s povećanim rizikom od razvoja infektivnog artritisa uključuje pacijente koji pate od reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, SPI, ovisnosti o alkoholu ili drogama, stanja imunodeficijencije, dijabetesa, pretilosti, nedostatka vitamina; doživljavaju značajna fizička (uključujući sportska) opterećenja itd.

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis uzrokovan nespecifičnom mikroflorom (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.) Ima akutni početak s izraženim lokalnim i općim manifestacijama. Lokalni znakovi gnojnog artritisa uključuju oštru bol u mirovanju, palpaciju, aktivne i pasivne pokrete; povećano oticanje, promjene u konturama zgloba; lokalno crvenilo i povećanje temperature kože. Posljedica upalne reakcije je povreda funkcije udova, koja zauzima prisilno mjesto. U većini slučajeva, kod akutnog infektivnog artritisa, javljaju se uobičajeni simptomi - vrućica, zimica, mialgija, znojenje, slabost; djeca imaju mučninu i povraćanje.

Septički artritis obično se javlja u obliku monoartritisa koljena, kuka ili gležnja. Poliartritis se obično javlja kod osoba koje primaju imunosupresivnu terapiju ili koje boluju od zglobne patologije. Kod pacijenata ovisnih o drogama, često su zahvaćeni zglobovi aksijalnog kostura, uglavnom sakroiliitisa. Infektivni artritis uzrokovan Staphylococcus aureus može dovesti do uništenja zglobne hrskavice u doslovno 1-2 dana. U teškom tijeku gnojnog artritisa mogu se pojaviti osteoartritis, septički šok i smrt.

Infektivni artritis gonokokne etiologije karakterizira kožni-zglobni sindrom (periartritis-dermatitis), karakteriziran višestrukim erupcijama na koži i sluznicama (petehije, papule, pustule, hemoragične vezikule itd.), Migracijska artralgija, tenosinovitis. U tom slučaju simptomi primarne urogenitalne infekcije (uretritis, cervicitis) mogu biti izbrisani ili potpuno odsutni. Kada gonorrheal artritis često utječe na zglobove ruku, lakta, gležnja, zglobova koljena. Tipične komplikacije su ravna stopala, deformirajući osteoartritis. Sifilitički artritis javlja se s razvojem sinovitisa zglobova koljena, sifilitičkog osteohondritisa i daktilitisa (artritis prstiju).

Tuberkulozni artritis ima kronični destruktivni tijek s ozljedama zglobova velikih (kuka, koljena, gležnja, zglobova). Promjene u zglobnom tkivu razvijaju se unutar nekoliko mjeseci. Tijek bolesti povezan je s lokalnim sinovitisom i općom tuberkuloznom intoksikacijom. Mobilnost zahvaćenog zgloba ograničena je bolovima i mišićnim kontrakturama. Kada su periartikularna tkiva uključena u upalni proces, mogu se pojaviti "hladni" apscesi.

Artritis povezan s brucelozom odvija se u pozadini simptoma uobičajene zarazne bolesti: valovita groznica, zimica, bujični znojenje, limfadenitis, hepato i splenomegalija. Karakteristične su kratkotrajne mialgije i artralgije, razvoj spondilitisa i sakroilitisa.

Virusni artritis obično karakterizira kratkotrajni tijek i potpuna reverzibilnost promjena koje se događaju, bez rezidualnih učinaka. Zabilježeni su migratorna artralgija, oticanje zglobova, bolni pokreti. Trajanje virusnog artritisa može biti u rasponu od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Gljivični artritis često je povezan s oštećenjima gljivičnih kostiju. Bolest se odlikuje dugim tijekom, formiranjem fistula. U ishodu infektivnog artritisa gljivične etiologije može se razviti deformirajuća osteoartroza ili ankiloza kostiju zgloba.

dijagnostika

Ovisno o etiologiji infektivnog artritisa, pacijentima će možda biti potrebna konzultacija i nadzor kirurga, traumatologa, reumatologa, ftiologa, infektologa, venerologa. Između prioritetnih mjera za dijagnozu, ultrazvuk i radiografiju zahvaćenih zglobova. Radiološki se u slučaju infektivnog artritisa utvrđuju osteoporoza, sužavanje zglobnog prostora, ankiloza kosti i erozija kosti. Ultrazvučna dijagnoza otkriva promjene u periartikularnim tkivima, prisutnost intraartikularnog izljeva. U ranim stadijima, kada još nisu otkriveni radiološki znakovi infektivnog artritisa, mogu se koristiti osjetljivije metode - CT snimanja zgloba, MRI, scintigrafija.

Za provjeru etiološkog faktora važni su podaci dijagnostičke punkcije zglobova, proučavanje sinovijalne tekućine (mikroskopija, citologija, kultura na mediju). Vrlo su dijagnostička vrijednost enzimski imunosorbentni test, bakteriološko ispitivanje krvi i iscjedak mokraćne cijevi, te istraživanje premaza iz genitalnog trakta. Dijagnoza artritisa tuberkuloze olakšana je biopsijom sinovijalne membrane zgloba, otkrivanjem drugih tuberkuloznih žarišta u tijelu i pozitivnim tuberkulinskim testovima. Infektivni artritis se razlikuje s reumatoidnim, gihtnim artritisom, gnojnim burzitisom, osteomijelitisom.

Liječenje infektivnog artritisa

U akutnoj fazi liječenje infektivnog artritisa provodi se trajno. Imobilizacija limba provodi se kratko vrijeme s naknadnim postupnim širenjem motornog načina, prvo zbog pasivnih, a zatim aktivnih pokreta u zglobu. U slučaju pojave infekcije protetskog zgloba, uklanja se endoproteza. U slučaju gnojnog artritisa izvodi se dnevna artrocenteza, ispiranje zglobova, prema indikacijama, artroskopska rehabilitacija zglobova ili artrotomija s protočnim pranjem.

Lijek terapija infektivnog artritisa uključuje parenteralnu primjenu antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena (cefalosporini, sintetski penicilini, aminoglikozidi), mjere detoksikacije. U slučaju virusnog artritisa, NSAID se propisuje u slučaju gljivične infekcije - antimikotici, u slučaju tuberkuloznog artritisa - specifičnih kemoterapijskih lijekova. Nakon ublažavanja akutnih upalnih fenomena provodi se kompleks terapije vježbanja i fizioterapije, balneoterapije i masaže radi obnavljanja funkcije zglobova.

Prognoza i prevencija

Jedna trećina pacijenata koji su imali infektivni artritis imaju rezidualne učinke u obliku ograničene pokretljivosti zglobova, kontraktura i ankiloze. Septički artritis je ozbiljna prijetnja: unatoč mogućnostima terapijskog i kirurškog liječenja, smrtnost u kompliciranom tijeku doseže 5-15%. Među nepovoljnim prognostičkim čimbenicima su reumatoidni artritis, septikemija, starost, stanja imunodeficijencije. Prevencija artritisa uključuje pravodobno liječenje uobičajenih zaraznih bolesti, adekvatan tjelesni napor, prevenciju ozljeda zglobova, zaštitu od SPI, pridržavanje zahtjeva asepse i antisepse tijekom kirurških zahvata.