Pet vrsta embolija, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete o tako ozbiljnom i opasnom stanju kao što je embolus, koje vrste postoje, zašto nastaju i što učiniti u ovom slučaju.

Embolus se naziva začepljenje krvne žile od strane stranog tijela. Strano tijelo - embolus - začepljuje lumen posude, kao što je boca od pluta, što lišava jedan ili drugi dio tjelesnih tkiva kisika i hranjivih tvari. Ako se takav „čep“ ne ukloni na vrijeme, tada tkiva koja nemaju prehranu mogu umrijeti - postaju nekrotična.

Postoji 5 vrsta embolija:

  1. Čvrsta tijela. U ulozi stranih tijela, ili embolija, ovdje se nalaze čvrste čestice: fragmenti koštanog tkiva, fragmenti drugih tkiva tijela, medicinski instrumenti (iglice, fragmenti proteza, igle i sl.).
  2. Od prethodne vrste izolirana je tzv. Tromboembolija, ili je posuda blokirana odvojenim ugruškom ili krvnim snopom - trombom. Ova vrsta je najčešća varijanta ove bolesti.
  3. Plin - začepljenje lumena plinskog mjehura krvnih žila.
  4. Blokiranje tekućinama: amnionska tekućina, lijekovi s nepravilnim ubrizgavanjem. Kao vrsta izlučujuće embolije masti.
  5. Bakterijska - zatvaranje lumena posude sa ugruškom mikroorganizama (bakterija, protozoa, pa čak i crva-crva).

Najčešća tromboembolija, nakon nje drugo i treće mjesto zauzimaju plinska i tekuća embolija.

Vaskularni kirurzi najčešće se nose s ovim problemima, ali ovisno o podrijetlu embolija, opći kirurzi, kardiolozi, traumatolozi, pa čak i ginekolozi i ginekolozi sudjeluju u liječenju i hitnoj skrbi.

Ponekad je moguće otopiti ili kirurški ukloniti strano tijelo iz posude, potpuno ili djelomično vratiti cirkulaciju organa ili tkiva. U brojnim složenim slučajevima tkiva imaju vremena umrijeti - pojavljuje se takozvana nekroza ili infarkt organa (jetra, srce, mozak, pluća, slezena itd.). Najtužniji ishod za masivni srčani udar u vitalnim organima bit će smrt pacijenta.

U nastavku ćemo govoriti više o svakoj vrsti embolije.

tromboembolija

To je posebna vrsta embolije pomoću krutih tijela. Strano tijelo koje je zatvorilo lumen posude, u ovom slučaju, je krvni ugrušak - krvni ugrušak koji je izašao s mjesta njegova formiranja (na zidu srca, posude) i ušao u krvotok.

Formiranje krvnog ugruška bit će primarna karika u razvoju tromboembolije. Krvni ugrušci se formiraju na tri glavna načina:

  1. Parijetalni trombi. Takvi krvni ugrušci formiraju se na unutarnjim stijenkama velikih i srednjih žila uslijed nekih oštećenja unutarnje obloge posude - endotela. Najčešći uzroci takvog parijetalnih tromba su proširene vene, ateroskleroza, venski tromboflebitis, vaskularne autoimune bolesti - vaskulitis, vaskularna aneurizma. Isprva se takvi krvni ugrušci pričvršćuju na zidove krvnih žila, ali se postupno mogu odvojiti i otići u "slobodno plivanje".
  2. Krvni ugrušci na pozadini povrede srca. Tijekom normalnog ritmičkog rada srca, krv se kreće u posudama u jednakim potiskivanjima. Kod anomalija srca - atrijska fibrilacija, teška tahikardija, infarkt miokarda, otkucaji srca postaju nepredvidivi, a krv "tučena" u velikim krvnim sudovima i srčanim komorama, poput maslaca u maslacu. I stvaraju se krvni ugrušci koji s protokom krvi mogu otići u bilo koji organ ljudskog tijela.
  3. Krvni ugrušci na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi. Uobičajeno je da se tekuće stanje krvi održava u dva kontrolna sustava: koagulaciji i antikoagulaciji. Ako iz nekog razloga prvi preuzme drugi, krvni ugrušci spontano nastaju u krvi. Ova situacija se događa na pozadini visoke temperature, teške dehidracije, nasljednih i stečenih krvnih bolesti (antifosfolipidni sindrom, nasljedna trombofilija), hormonskih kontraceptiva i drugih stanja.

Najčešći - oko 60–80% slučajeva - je plućna embolija ili PE.

Blokada plina

Što je plinska embolija? Emboli za ovu vrstu bolesti su mjehurići plina.

Kako mjehurići mogu ući u krvotok:

  • U slučaju ozljeda ili kirurških zahvata na prsima (pluća, bronhija), jugularne vene.
  • Neuspješnim intravenskim manipulacijama - injekcijama i kateterizacijom velikih vena.
  • U slučaju kršenja tehnike prekida trudnoće vakuumskom aspiracijom jajne stanice ili histeroskopijom - pregled maternice posebnim alatom s kamerom.
  • Neki znanstvenici zasebno razlikuju tzv. Zračnu emboliju. Ova situacija se ne javlja zbog umjetnog uvođenja mjehurića plina, već u slučaju disonance u otapanju vlastitih plinova - kisika i ugljičnog dioksida - u krvi. Najčešći tip zračne embolije je dekompresijska bolest ili ronilačka bolest. Što je niža razina mora osoba, to je viši atmosferski tlak. Što je veći pritisak, više se plinova otapa u krvi. Kada se vanjski pritisak smanji, dolazi do obrnutog procesa i plin počinje stvarati mjehuriće. Oštriji je prijelaz od visokog do niskog tlaka, što više takvih mjehurića nastaje.

Najčešće, emboli zraka i plina utječu na pluća, mozak i leđnu moždinu, srčane žile.

Blokiranje tekućine

Ovo je treća najčešća patološka varijanta. U ulozi kapljice-embolije u ovom slučaju slijedeće tekućine:

  1. Amnionska tekućina. Embolija plodne vode u porođaju jedna je od najtežih i nepredvidivih situacija u opstetriciji. Učestalost ove komplikacije je niska - u rasponu od 1: 8000 do 1: 40,000, ali je stopa smrtnosti mladih majki najviša - do 80%. Amnionska tekućina može ući u žile maternice za vrijeme teškog rada s stimulacijom rada, upotrebom akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora, s polihidramnionima i velikim fetusima, abnormalnom ili prekomjernom kontraktilnošću maternice. Kliknite na sliku za povećanje
  2. Kapi masti - masna vrsta embolije koja se javlja kod ozljeda velikih tubularnih kostiju, masivnog lomljenja potkožnog masnog tkiva, opekotina, trovanja i nepravilnog davanja lijekova na bazi masti.

Najčešće tekuće embolije utječu na srce i pluća, a masne - na pluća, mrežnicu, mozak.

Patologija bakterija

Bakterijska embolija može se pripisati emboliji čvrstih tijela, međutim, ovaj tip se tradicionalno razlikuje kao posebna patologija. Koje su značajke bakterijske embolije, što je to?

"Čepovi" u posudama u ovom slučaju su ugrušci mikroba - bakterija, gljiva ili protozoa. Naravno, jedan ili čak nekoliko mikroorganizama ne može zatvoriti lumen posude. U ovom slučaju radi se o nakupljanju milijuna takvih mikroba na površini supstrata. Živopisan primjer takve bakterijske embolije može biti fragment tkiva uništen od bakterija, odvojen u lumen krvnog suda zajedno s patogenom mikroflorom - dio apscesa jetre ili slezene, fragment kosti uništen osteomielitisom, nekrotičnim vlaknima ili mrtvim mišićima.

Embolija zbog apscesa jetre

Bakterijski pregledi s protokom krvi mogu ući u bilo koji dio tijela. Najopasnije će biti embolija u plućima, srcu i mozgu.

Karakteristični simptomi

Vodeći simptomi embolije ovisit će o točnosti i promjeru posude koju je "čep" pogodio. Mi navodimo najčešću i najopasniju lokalizaciju embolija:

  • Plućna embolija. Blokada malih grana plućnih arterija može biti gotovo asimptomatska - s blagim povećanjem tjelesne temperature, kašlja i kratkog daha. Porazom velikih grana javlja se slika akutnog respiratornog zatajenja i plućnog infarkta - naglašen pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, plava koža, otežano disanje, strah i nedostatak zraka, bol u prsima, kašalj, hemoptiza.
  • Okluzija cerebralne žile. Takozvani neurološki simptomi - gubitak ili zamagljivanje svijesti, delirij, konvulzije, jednostrana slabost ili paraliza mišića, slabljenje normale i pojava patoloških refleksa će doći do izražaja. Nadalje, stanje se pogoršava, pacijent može pasti u komu s respiratornom depresijom i radom srca.
  • Patologija u koronarnim žilama srca. Vodeći simptom bit će kardiogeni šok - jaka bol u prsima, gubitak svijesti, abnormalni srčani ritmovi, pad krvnog tlaka.
  • Okluzija mezenteričnih krvnih žila, crijevnih žila, popraćena je bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, pojavom labave stolice pomiješane s krvlju, povećanjem tjelesne temperature, daljnjim odgađanjem stolice i plina, nadimanjem i pojačanim bolovima.

dijagnostika

Morate znati da vaskularna embolija, morate posumnjati u bilo kojoj akutnoj situaciji, osobito u prisutnosti gore navedenih faktora rizika (prijelome kostiju, fibrilaciju atrija, tešku isporuku ili neuspješnu manipulaciju maternice, povrede sustava zgrušavanja krvi, itd.).

Dijagnoza embolije je izuzetno teška, ponekad je posebno teško odrediti vrstu embolije. U pomoć liječnicima dolaze sljedeće vrste dijagnostike:

  • opći testovi krvi i urina;
  • zgrušavanje krvi ili koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografija pluća i abdomena;
  • ultrazvučni pregled abdominalnih organa, srca i krvnih žila;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija;
  • Angiografija je zlatni standard za dijagnosticiranje embolija, osobito plućne vaskularne tromboembolije. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u željene žile, ispunjavajući ih kontrastom i kasnijim rendgenskim snimanjem. Na slici će biti jasno vidljive posude i strana tijela koja zatvaraju svoj lumen.

Metode liječenja

Kao iu slučaju kliničke slike, liječenje će ovisiti o tipu embolija i uzroku embolije. Nabrojili smo glavne metode terapije:

  1. Litička terapija ili otapalo. Brojni emboli, osobito svježi, mogu se pokušati otopiti uvođenjem određenih kemijskih tvari u krv. Na primjer, heparin i njegovi derivati, enzimski pripravci (streptokinaza, urokinaza i drugi) koriste se za uklanjanje krvnih ugrušaka. Za otapanje kapljica masti koristite otopine etanola, glukoze, lipostabila.

  • Baroterapija ili terapija tlakom djelotvorna je u dekompresijskoj bolesti za postupno izjednačavanje atmosferskog tlaka i topljivosti plinova u krvi. Za to se pacijent postavlja u posebnu zatvorenu komoru s regulacijom tlaka. aeropiezotherapy
  • Kirurške metode - embolektomija. Uklanjanje stranih tijela može se obaviti otvorenim pristupom, ali sada se najčešće koristi intravaskularna kirurgija - angiokirurgija pod kontrolom x-zraka. Za bakterijske embolije potrebno je kirurški očistiti žarišta infekcije i koristiti masivnu antibiotsku terapiju.

  • Simptomatska terapija usmjerena je na smanjenje ili ublažavanje simptoma - kardiogenog šoka, niskog krvnog tlaka, respiratornog i srčanog zatajenja, neuroloških poremećaja i tako dalje. To uključuje infuzijsku terapiju, uvođenje pojačivača cirkulacije krvi, lijekove za održavanje pravilnog krvnog tlaka i umjetno disanje.
  • Prognoza patologije

    Opasnost i prognoza ove bolesti izravno ovise o kalibru okluzijske posude i njenoj lokalizaciji. Što je veća posuda, više tkiva umire i prestaje obavljati svoju funkciju. Emboli su najopasniji za život i zdravlje u krvnim žilama bilo kojeg kalibra u mozgu, plućima i svim velikim arterijama.

    Također za prognozu je vrlo važan čimbenik u stopi početka terapije i brzini obnove cirkulacije krvi. Što je ranije terapija započeta, veće su šanse za povoljnu prognozu. Period rehabilitacije i obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom organu može potrajati nekoliko mjeseci nakon eliminacije akutnog razdoblja.

    Najgore prognoze i visoka smrtnost zabilježene su ako je došlo do embolije amnionske tekućine (do 80%) i masivnog tromboembolizma grana velikih plućnih arterija (oko 60%). Relativno povoljne prognoze zabilježene su za kesonsku bolest i masnu emboliju, kao i za različite blokade malih žila.

    O vaskularnoj emboliji i znakovima bolesti

    Zbog naglog preklapanja lumena u aorti i velikih krvnih arterija nakupljanjem sitnih komadića labavog krvnog ugruška, čestica masnoće ili mjehurića zraka, dolazi do poremećaja u dovodu krvi u organe i tkiva. Tako dolazi do embolije.

    O uzrocima tromboze

    Što se tiče uzroka začepljenja arterija ili vena, oni mogu biti vrlo različiti. Porazom srčanih mišića, na primjer, krvni ugrušci ili krvni ugrušci često se formiraju duž zidova lijeve klijetke.

    Oni su pričvršćeni za zidove, ali pod utjecajem njihove mase ili brzine protoka krvi, odvajaju se i kreću od srca do perifernih žila, dijeleći se na još manje čestice usput.

    Tromboza se može pojaviti u arterijama, krvnim žilama udova, bubrežnim, cerebralnim ili plućnim žilama. Uzroci embolije mogu biti različite prirode, na primjer, tromboza, to jest, stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama ili venama, smatra se jednim od najčešćih uzroka.

    Krvni ugrušci se često oblikuju u zahvaćenim srčanim mišićima, venama nogu ili zdjeličnim područjima. Prilikom prekida, krvni se ugrušci kreću krvlju kroz vene, zaglavljuju se, nakupljaju u krvnim žilama, blokiraju ih, ometajući cirkulaciju organa, uzrokujući smrt u posebno teškim slučajevima.

    Vrste embolija

    Vrsta takvih blokada uglavnom ovisi o tvari koja ih je uzrokovala. Najčešći tipovi tromboze su zrak, masti, bakterije i drugo:

    • bakterijska embolija odnosi se na komplikacije u gnojnim upalnim procesima u kojima se pojavljuje sepsa, nakon čega slijedi infekcija krvi;
    • Izgled u zraku posljedica je ulaska mjehurića zraka u krvne žile (s ozljedama, oštećenjem vratne vene, pogrešnom injekcijom);
    • masne kapljice najmanjih masnih kapljica koje se mogu pojaviti u slučaju prijeloma zdjelice, rebara ili cjevastih kostiju, u slučajevima dijabetesa, osteomijelitisa ili neusklađenosti s injekcijom masnih ili uljnih otopina smatraju se masnim.
    • arterijski izgled povezan je s začepljenjem krvnih žila u unutarnjim organima tijela s krvnim ugrušcima, koji se formiraju na aortnim, mitralnim srčanim zaliscima.

    O simptomima blokade

    Arterijska embolija je opasna jer čestice krvnih ugrušaka mogu ući u krvne žile mozga, ilijačne arterije, kao i u arterije srca i manifestirati se sa sljedećim simptomima:

    • poremećaji cirkulacije mozga;
    • infarkt miokarda;
    • akutna crijevna opstrukcija;
    • poremećaji u opskrbi krvnih žila donjih ekstremiteta.

    Uzroci tromboze mogu biti i:

    • bolesti srca (angina pektoris, aritmija, srčani udar);
    • razvijanje endokarditisa;
    • ventrikularna aneurizma;
    • problemi zgrušavanja krvi;
    • bolest tromboflebitisa;
    • proširene vene;
    • operacije povezane s udovima, zdjeličnim organima, trbušnom šupljinom.

    Posljedice blokade krvnih žila

    Tromboza arterija značajno, sve do potpune opstrukcije, sužava krvne žile, zbog čega dolazi do prekida opskrbe krvi krvlju, smanjuje se brzina protoka krvi. Održivost zahvaćenih organa ovisi o mogućnosti formiranja dodatnih putova umjesto blokiranih.

    Uz povoljne okolnosti, u nekoliko sati mogu se formirati dodatne staze, što može doprinijeti brzoj obnovi izgubljene opskrbe krvlju.

    Kod srčanih bolesti s teškim zatajenjem srca, takvi brzi rezultati u vraćanju protoka krvi ne mogu se postići.

    O trombozi u donjim ekstremitetima

    Glavni simptom teške embolije donjih ekstremiteta je jaka bol zbog jakog istezanja stijenki arterija na mjestu tromba. Osobito jaka noćna bol. Na palpaciji vidljiv je nedostatak pulsa na donjoj granici začepljenog područja, a udovi postaju bijeli, osjećaju hladno na dodir. Nakon nekoliko sati mogu se pojaviti simptomi gangrene (smrt tkiva).

    O emboliji arterija u plućima

    Znakovi ove vrste blokade mogu se pojaviti 2-3 dana nakon operacije ili ozljede, a postoje i takve vrste kao:

    • plućna embolija, koja može naglo izazvati gušenje, cijanozu lica;
    • teški kašalj s mogućim plućnim edemom;
    • cerebralna embolija, s iznenadnim gubitkom svijesti, manifestiranjem delirija, pretjeranim uzbuđenjem, pojavom napadaja;
    • blokada sa znakovima očiglednog zatajenja srca, izrazito niskim krvnim tlakom i teškom tahikardijom.

    U akutnom infarktu miokarda moguće su plućne arterije fibrilacije atrija. Često embolija ili tromb padaju u donji dio desnog pluća u svojoj uskoj arteriji. Ako je zahvaćena glavna posuda pluća, smrt je neizbježna.

    Znakovi embolije s bolestima plućne arterije:

    • kašalj s hemoptizom;
    • iznenadna oštra bol u boku;
    • otežano disanje.

    Ako se embolus nalazi u malim krvnim žilama, može se pojaviti plućni infarkt, može se razviti upala pluća ili upala pluća.

    O abdominalnoj emboliji

    Ove vrste tromboze se obično nalaze u bolesnika s reumatskom bolesti srca. Krvni ugrušci mogu se nalaziti na mjestu grananja aorte i često dovode do sekundarne manifestacije tromboze. Glavni simptomi bolesti su:

    • jake bolove u nogama;
    • udovi postaju blijedi i hladni;
    • na arterijama stopala pulsiranje može nestati;
    • bol u perineumu, sakrumu i donjem dijelu trbuha.

    O emboliji bubrega

    Tromboza bubrežne arterije pridonosi pojavi infarkta bubrega. U tom slučaju, pacijenti osjećaju jake bolove u donjem dijelu leđa, koji mogu biti u odsutnosti reznica tijekom mokrenja. Zatim se otkrije krv u urinu, krvni tlak raste. Ponekad počinje povraćanje, nadutost, zatvor i zadržavanje mokraće.

    Ove vrste embolije mogu se dodati gore navedenim tipovima, na primjer:

    • plinska embolija, koja se javlja s iznenadnim naglim padom atmosferskog tlaka, što obično dovodi do dekompresijske bolesti;
    • tkiva (stanice), uništavajući tkivo kao posljedica ozljeda ili oboljelih od raka;
    • mikrobne, uzrokovane nekim bakterijama, različitim mikroorganizmima u gnojnim razdvajanjem krvnog ugruška;
    • embolija s lezijama stranih tijela, na primjer, krhotine, čestice pijeska;
    • tromboembolija, u kojoj lumen u arterijama može biti blokiran krvnim ugrušcima (bijelim, crvenim ili mješovitim) koji se kreću kroz cirkulacijski sustav;
    • embolija s tekućinom koja se najčešće javlja kada su posude blokirane amnionskom tekućinom tijekom kompliciranog rada;

    O dijagnostici i prevenciji

    Nažalost, dijagnoza tromboze je prilično teška zbog naglih patoloških promjena, kao i brzog razvoja ireverzibilnih stanja.

    Važno je brzo pitati pacijenta o njegovim prethodnim bolestima, pregledati njegove udove i provjeriti njegov puls.

    Za profilaktičke svrhe, sprječavanje početne tromboze:

    • analizirati krv za zgrušavanje;
    • napraviti elektrokardiogram;
    • X-zrake sternuma;
    • napraviti ultrazvuk velikih krvnih žila, svih organa peritoneuma.

    O čimbenicima rizika

    Čimbenici rizika za poremećenu prohodnost aorte često uključuju:

    • kirurgija;
    • zatajenje srca;
    • maligni tumori;
    • frakture kuka;
    • trauma prsnog koša;
    • otvoreni prijelomi nogu.
    • jaka bol u području stvaranja tromba;
    • blijeda cijanotična koža;
    • slabost mišića;
    • utrnulost cijelog tijela;
    • potpuna paraliza.

    Na gore navedene faktore rizika za plućnu emboliju možete dodati:

    • sportske ozljede;
    • dehidracija;
    • česte prehlade;
    • alkoholizam i ovisnost o drogama.
    • jaka bol u prsnoj košnici pri disanju, koja postaje teška;
    • brz puls;
    • iskašljavajući kašalj s krvlju;
    • oticanje pluća;
    • česta nesvjestica;
    • blijede natečene noge.

    Ako govorimo o stupnju opasnosti za ljudsko tijelo koje proizlazi iz embolije, onda to u potpunosti ovisi o specifičnoj začepljenoj krvnoj žili. Ako se radi o malim malim arterijama u kojima se pojavljuje embolija, tada se tijelo može samostalno nositi s takvim poremećajem i vratiti funkciju cirkulacije krvi.

    Ali ako govorimo o velikim arterijama, osobito arterijskoj ili plućnoj emboliji, cerebralnim krvnim žilama ili koronarnim krvnim žilama srca, ishod može biti nepredvidljiv, čak i kod hitne reanimacije.

    Masna, zračna, plućna i plinska embolija

    Što je embolija?

    Embolija je isključivo patologija arterijskog vaskularnog sloja, koja se temelji na preklapanju lumena na određenoj razini s djelomičnim ili potpunim prestankom protoka krvi uzrokovanim čimbenicima koji nisu povezani s patologijom zahvaćene žile. Emboli su one tvari unutarnjeg okoliša tijela ili okoline koje se preklapaju s vaskularnim lumenom. To znači da:

    Embolija je uzrokovana ulaskom ili migracijom embolija u arterije velikog ili malog kruga cirkulacije krvi iz drugih dijelova vaskularnog sloja;

    Emboli mogu biti različite prirode: krvni ugrušci, krvni ugrušci, odvojeni aterosklerotski plakovi, masne stanice i uljne otopine, zrak;

    Izvori embolija mogu biti arterijske i venske žile na bilo kojem mjestu, kao i srce;

    Promjer embolije određuje kalibar arterije, koju će blokirati;

    Nemoguće je točno predvidjeti u koji bazen arterijskog vaskularnog sloja u koji pada embolus.

    Patogeneza embolije može se pojaviti na tri načina:

    Izvor embolija su arterijske žile. U ovom slučaju, pogođeni bazen u kojem je došlo do kvara. Istodobno, tromb ili aterosklerotski plak, koji izlaze sa svog mjesta u posudu velikog promjera, postaje embolus i migrira u manje posude u bazenu svojih grananja;

    Izvor embolija su venske žile. U njihovoj ulozi mogu biti krvni ugrušci, zrak, masne stanice. Njihova migracija je malo složenija, budući da prvi put padaju iz vena u srce, odakle ih bacaju u bilo kojem smjeru (mozak, udovi, crijeva, bubrezi, itd.);

    Izvor embolije je srce. To su obično mali krvni ugrušci koji se formiraju na pozadini aritmija. Nakon što se odvoje od uobičajenog mjesta lokalizacije, migriraju na bilo koje arterijske žile.

    Embolija je uvijek akutno stanje koje zahtijeva hitno djelovanje. Ulaz embolije u arterijske žile dovodi do prestanka protoka krvi. To je ispunjeno ishemijom, koja se može pretvoriti u gangrenu ili srčani udar tijela (u roku od 6-12 sati). Ova značajka ga razlikuje od arterijske tromboze, što je kronični proces koji kompenzira izgubljeni protok krvi zbog kolateralnih (dodatnih) krvnih žila.

    Vrste embolija

    Klasifikacija embolija temelji se na tipu embolija i njegovoj konačnoj lokalizaciji nakon prestanka migracije. Glavni tipovi embolije prikazani su u tablici.

    Embolus tipa embolus podrijetla

    Tip embolije embolije

    Tromboembolija (trombi arterija, vene i srce djeluju kao emboli)

    Plućna embolija;

    Tromboembolija karotidnih arterija i njihovih grana;

    Tromboembolija subklavijskih arterija i njezinih grana (gornji udovi);

    Tromboembolija visceralnih grana aorte (mezenterične i bubrežne arterije);

    Tromboembolija ilijačnih, femoralnih arterija i njihovih grana (donjih ekstremiteta);

    Kombinirana višestruka lezija arterijskog sloja u nekoliko bazena.

    Emboli zraka i plina (emboli nastaju kada zrak ulazi u vene ili iz mjehurića plinova krvi)

    Masna embolija (emboli su masne stanice ili tvari)

    Iz tablice postaje očito da bez obzira na prirodu embolije, bilo koja od arterijskih posuda može biti njezina konačna lokalizacija.

    Debela embolija

    Masna embolija nastaje kao posljedica prodora masnih kapljica iz rastaljenih ili uništenih masnih stanica tijela u venski sloj. To je moguće s masivnim lezijama (ozljede kostiju i mekih tkiva ekstremiteta, pankreatonekroza). Drugi izvor masne embolije može biti intravenozna otopina masti koja nije namijenjena za ovaj put primjene. Jednom u krvotoku, kapi masti se ne mogu otopiti u krvi. Razmak između njih kroz arterijski sloj dovodi do nakupljanja čestica masti na određenim mjestima. Ako postanu veće od promjera plovila, to dovodi do pojave znakova smanjenog protoka krvi. U pravilu, masna embolija je relativno slaba, jer utječe na male žile.

    Emboli za zrak i plin

    To je preklapanje lumena arterijske posude s mjehurićima zraka ili plina. To je moguće kod ozljeda velikih vena, osobito u vratu. Ako takva rana nije zatvorena na vrijeme, a vena je stisnuta, to može rezultirati usisavanjem zraka u njegov lumen, koji će ući u srce s protokom krvi i proširiti se po arterijskim bazenima. S obzirom na mogućnost zračne embolije od ulaska zraka u štrcaljku ili sustav pri obavljanju intravenskih manipulacija, to praktički nije moguće. Za pojavu kliničkih manifestacija embolije zraka, količina treba biti oko 20 ml.

    Plinska embolija se događa bez ugrožavanja integriteta krvnih žila. Za njegovo porijeklo krive su nagle promjene atmosferskog tlaka. To je moguće s roniocima i zove dekompresijska bolest. Ako se ronilac brzo uzdigne iz velikih dubina, mješavina plina koju udiše nema vremena za probavljanje što je brže moguće. Kao rezultat toga - neotopljeni mjehurići zraka koji preklapaju male arterijske žile u cijelom tijelu.

    Plućna embolija

    Jedan od najčešćih i težih embolija je plućna embolija. U većini slučajeva ona je predstavljena tromboembolijom. Bez obzira na specifičnu prirodu embolije, manifestacije bolesti s lezijama krvnih žila određenog promjera bit će identične. Na temelju toga, plućna embolija je klasificirana kako slijedi:

    Embolija središnjeg trupa plućne arterije;

    Embolija velikih grana plućne arterije;

    Embolija malih grana plućne arterije.

    Najizbirljivije stanje je prva vrsta bolesti. To je zbog mogućnosti refleksnog zastoja srca u vrijeme embolije kao posljedice plućnog koronarnog refleksa. To je moguće isključivo s tromboembolizmom, kada veliki srčani trombi postanu emboli i fiksiraju se na usta plućne arterije. Zrak i masti emboli uzrokuju oštećenje samo malih grana plućne arterije i ne uzrokuju ozbiljne manifestacije. Iznimke su slučajevi masivnog iscjedka malih krvnih ugrušaka uz stalno izbacivanje iz srca. Poraz velikih grana plućne arterije je često fatalan zbog razvoja akutne kardiopulmonalne insuficijencije ili plućnog infarkta.

    Embolija arterija i krvnih žila

    Tromboembolijske lezije arterija mozga, crijeva i bubrega smatraju se najopasnijim vrstama. U svim slučajevima, poraz velikih arterijskih žila u kratkom vremenu javlja se nekroza odgovarajućeg organa (infarkt bubrega, gangrena crijeva, moždani udar). To će dovesti ili do dubokog invaliditeta ili smrti. Periferna arterijska embolija ekstremiteta je mnogo lakša. Obično se lako dijagnosticiraju, jer takvi uvjeti nastaju vrlo akutno i popraćeni su živopisnom kliničkom slikom. Na vrijeme, operacija, sprječava ozbiljne posljedice. Inače postoji gangrena uda.

    Uzroci embolije

    Svaka vrsta embolije ima svoje uzroke.

    Atrijska fibrilacija i druge srčane aritmije;

    Aneurizma lijeve klijetke;

    Bolesti venskog sustava zdjelice i ekstremiteta (tromboflebitis, proširene vene, post-tromboflebitički sindrom);

    Velike operacije na zdjeličnim organima, trbuhu i udovima;

    Sa zračnom embolijom:

    Traumatske ozljede velikih vena;

    Gruba kršenja tehnika intravenske manipulacije;

    Kirurške intervencije u ginekologiji s narušavanjem njihove tehnologije, pobačaja i teškog poroda.

    Za masnu emboliju:

    Masivne ozljede ekstremiteta;

    Intravenozno davanje zabranjenih droga koje sadrže masnoće;

    Simptomi embolije

    Simptomi embolije dobro su opisani u sljedećoj tablici:

    embolija

    Embolija - cirkulacija u krvi (ili limfe) čestica koje se ne nalaze u normalnim uvjetima i začepljenjem krvnih žila.

    Vaskularna okluzija može nastati kao formirani tromb, kao i strano tijelo i strana tvar u tijelu. U takvim situacijama dolazi do kršenja normalne cirkulacije, tkiva i organa prestaju primati kisik i potrebne tvari u dovoljnoj količini.

    Oblici bolesti

    Klasifikacija embolija temelji se na tipu embolija i njegovoj konačnoj lokalizaciji nakon prestanka migracije.

    Emboli, koje nosi venski sustav, ulaze u srce i odatle u pluća. Emboli, koje nose arterije, mogu začepiti krvne žile različitih dijelova tijela.

    Prema podrijetlu embolije razlikuju se sljedeće vrste embolije:

    • tromboembolija - emboli su krvni ugrušci arterija, vena i srca;
    • zrak i plin - začepljenje posuda kada zrak ulazi u vene ili iz mjehurića plinova krvi;
    • adipoza - u ulozi embolija su masne stanice;
    • tkivo ili stanična embolija - emboli su komadići tkiva ili stanični kompleksi;
    • fluidna embolija - blokirana amnionska tekućina;
    • bakterijska embolija - začepljenje krvnih žila akumulacijama mikroba;
    • embolije stranih tijela.

    Najčešći su tromboembolija, embolija masti, zraka i plina.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do naglog razvoja akutne plućne srčane bolesti.

    Tromboembolija - najčešći tip embolije, javlja se kada se otkuca krvni ugrušak, uđe u krvotok i začepljuje krvnu žilu. Ako emboli postanu krvni ugrušci vena koje se formiraju na ventilima lijevog srca, u aneurizmi srca, u uhu lijeve pretklijetke, u aorti i drugim arterijama, protok krvi u posudi zaustavlja i tromboembolijski sindrom se razvija s ishemijskim infarktom. Ako su trombi komora desne polovice srca ili vene plućne cirkulacije izvor tromboembolije, oni padaju u grananje plućnog arterijskog sustava. U isto vrijeme postoje grčevi bronhijalnog stabla, koronarne arterije srca, grane plućne arterije. Kao posljedica blokade njegovih malih grana, razvija se hemoragični plućni infarkt, poraz velikih grana može biti smrtonosan.

    U masnoj emboliji, venski je sloj blokiran kapljicama masti iz uništenih ili rastopljenih masnih stanica u tijelu. To postaje moguće uz velike ozljede i ozljede. Ponekad se javlja masna embolija kada intravenozne masne otopine ili pripravke pripremljene u ulju nisu namijenjene za intravensku injekciju. Jednom u krvotoku, masne kapi se ne otope u krvi, već se akumuliraju na određenim mjestima. Ako veličina takve nakupine prelazi promjer posude (6-8 mikrona), poremećuje se protok krvi. Debela embolija utječe na male kapilare pluća i mozga. Može imati subakutni, akutni (razvija se u prvim satima nakon ozljede) i oblik munje (početak iznenadne smrti u roku od nekoliko minuta).

    Moguće posljedice masne embolije uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

    Embolija zrak-plin se javlja kada je lumen arterijskih žila plućne cirkulacije blokiran mjehurićima zraka ili drugim plinom koji se nakuplja u šupljini desnog srca i isteže ga. U slučaju oštećenja velikih vena, zrak može ući u njih, a zatim se mjehurići zraka s krvlju ulaze u srce i šire se kroz sve arterijske bazene. Čak i mala količina zraka koja prodire u periferne vene može biti fatalna.

    U nastanku plinske embolije glavnu ulogu imaju nagle promjene u atmosferskom tlaku (kesonska bolest koja se razvija tijekom uranjanja i ubrzani rast iz vode), zbog čega nerastvoreni mjehurići plina blokiraju male arterijske žile bez narušavanja njihovog integriteta.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Svaka vrsta embolije ima svoje uzroke.

    Uzroci vaskularne tromboembolije:

    • infarkt miokarda;
    • poremećaji srčanog ritma, atrijska fibrilacija;
    • aneurizma lijeve klijetke;
    • operacije na zdjeličnim organima, trbušnoj šupljini i udovima, amputaciji ekstremiteta;
    • povišeni kolesterol;
    • hiperkoagulabilnu krv;
    • endokarditis;
    • bolest pluća;
    • reumatizam;
    • dijabetes melitus;
    • onkološke bolesti;
    • bolesti venskog sustava zdjelice i ekstremiteta (proširene vene, tromboflebitis, post-tromboflebitički sindrom);
    • hipertenzija.

    Uzroci masne embolije:

    • masivne skeletne ozljede, prijelomi gornjih ili donjih ekstremiteta;
    • velike ozljede mekog tkiva;
    • masna degeneracija jetre;
    • biopsija koštane srži;
    • intravenske injekcije pripravaka koji nisu topljivi u lipidima i koji sadrže masne elemente;
    • teške opekline;
    • teška nekroza gušterače;
    • dugotrajnu terapiju kortikosteroidima;
    • osteomijelitis.
    Učinci plinske embolije su dekompresijska bolest, teški poremećaji u cirkulaciji krvi i mozgu.

    Uzroci embolije zraka i plina:

    • bolest kesona;
    • ozljede velikih vena;
    • plinska gangrena;
    • abnormalno funkcioniranje pluća;
    • grube povrede tehnologije infuzijske terapije, nepoštivanje pravila kateterizacije vena, punkcija;
    • oštećenje tkiva tijekom ginekoloških operacija u suprotnosti s njihovom tehnologijom;
    • oštećenja tkiva tijekom teškog rada.

    Glavni čimbenik rizika je produljena nepokretnost bolesnika nakon operacije u donjim ekstremitetima, nakon ozljeda. U rizičnu skupinu ubrajaju se svi bolesnici koji su vezani uz krevet, osobe koje su prisiljene voditi sjedeći način života, bolesnici sa zatajenjem srca. Također, faktori rizika uključuju uzimanje određenih lijekova (kemoterapija, hormonska nadomjesna terapija, uporaba hormonskih kontraceptivnih lijekova).

    Simptomi embolije

    Simptomi embolije ovise o mjestu embolije.

    Tromboembolija se očituje hemodinamskim poremećajima:

    • bol u prsima;
    • kratak dah i brzo disanje;
    • pad krvnog tlaka
    • tahikardija;
    • aritmija;
    • znojenje;
    • tahipneja;
    • iskašljavanje krvi.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do naglog razvoja akutne plućne srčane bolesti.

    Glavne manifestacije masne embolije:

    • poremećaji središnjeg živčanog sustava (poremećaji svijesti i psihe, napadi jake glavobolje, motorički nemir, plutajuće očne jabučice, delirij, delirij, simptomi meningeala, piramidalna insuficijencija, pareza, paraliza, koma);
    • znakove akutnog respiratornog distres sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, hipertermije, bolova u prsima, kratkog daha, apneje, kašlja s krvavim sputumom, tahikardije, tahiaritmije;
    • petehijski osipi na obrazima, na koži vrata, prsima, leđima, u pazuhu;
    • oligurija;
    • krvarenja na sluznici usta, membrane očiju i konjunktive.

    Glavne manifestacije embolije zraka i plina:

    • hipotenzija;
    • oticanje vena vrata;
    • tahikardija;
    • povećan središnji venski tlak;
    • bolovi u prsima;
    • kratak dah;
    • bronhospazam nepoznatog porijekla;
    • motorna stimulacija;
    • poremećaj svijesti, strah od smrti.

    dijagnostika

    Za dijagnozu emboli propisan sveobuhvatan pregled: važno je ne samo uspostaviti točne dijagnoze, ali i odrediti prirodu i uzrok embolije.

    Dijagnoza tromboembolije uglavnom se temelji na primjeni kompjutorske tomografije (CT), metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška u plućnim žilama. Korištene su i druge dijagnostičke metode (perfuzijska ventilacija, venska kompresija, plućna vaskularna angiografija), koje su sekundarne važnosti.

    U slučaju masne embolije, laboratorijski testovi otkrivaju:

    • smanjeni kisik u krvi;
    • smanjene razine hemoglobina;
    • smanjenje broja trombocita, smanjenje razine fibrinogena;
    • prisutnost neutralne masti u mokraći, krvi, sputumu, tekućini;
    • prisutnost masne angiopatije mrežnice;
    • prisutnost masti u biopsiji kože u području petehija.

    Instrumentalni pregledi (MRI, CT) omogućuju utvrđivanje porijekla embolije, radiografija pluća omogućuje isključivanje ili potvrđivanje pneumotoraksa, prisutnost akutnog respiratornog distresnog sindroma. Također se koristi praćenje pulsne oksimetrije i praćenje intrakranijalnog tlaka.

    Dijagnoza zračne embolije izvodi se na sljedeće načine:

    • capnogram je neinvazivna metoda za mjerenje i bilježenje razina ugljičnog dioksida tijekom respiratornog ciklusa;
    • proučavanje plinova u krvi otkrivaju povrede vanjskog disanja - hipoksemiju i hiperkapniju;
    • transezofagealna ehokardiografija omogućuje mjerenje volumena zraka zarobljenog u sistemskoj cirkulaciji, otkriva atrijalni septalni defekt;
    • prekordijalna i transezofagealna dopler sonografija - ne daje informacije o količini ulaznog zraka, već je vrlo osjetljiva dijagnostička metoda i omogućuje vam da istovremeno pratite lijevi i desni dio srca;
    • transkranijalna dopler sonografija - koristi se za procjenu brzine protoka krvi u krvnim žilama, a također je u stanju dijagnosticirati emboliju zraka u krvnim žilama.
    Posljedice i komplikacije embolije plodne vode mogu biti akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

    liječenje

    Izbor metoda za liječenje embolije temelji se na tipu embolija koji cirkulira u krvi i čimbenicima koji su izazvali razvoj patologije.

    Glavni pravci liječenja tromboembolije:

    • hemodinamička i respiratorna podrška (uzimanje srčanih glikozida, glukokortikoidnih hormona, diuretika, cerebroprotektora; ukapavanje kisika);
    • antikoagulantna terapija - prorjeđivanje krvi, poboljšanje reoloških svojstava;
    • tromboembolektomija - kirurško uklanjanje embolija iz plućnih arterija pomoću Fogarty sonde;
    • hitna fibrinoliza - otapanje tromboembola;
    • terapija kisikom za bolesnike s hipoksemijom;
    • antibiotsko liječenje infektivnih komplikacija, čireva i krvarenja.

    Liječenje masne embolije:

    • oživljavanje, umjetna ventilacija pluća;
    • ukapavanje smjese kisika;
    • Litička terapija - uporaba emulzije embolije masti u krvi;
    • uzimanje glukokortikoidnih hormona, antikoagulansa, srčanih glikozida.

    Liječenje zračne embolije:

    • hitne mjere, uklanjanje izvora embolije;
    • brza aspiracija zraka kroz centralni venski kateter;
    • u slučaju pogoršanja - reanimacija, umjetna ventilacija pluća;
    • ukapavanje kisika;
    • infuzijska terapija s plazma ekspanderom;
    • uzimanje vazopresorova za liječenje arterijske hipotenzije;
    • hiperbarična oksigenacija (tretman u tlačnoj komori);
    • stabilizacija hemodinamskih parametara.

    Moguće komplikacije i posljedice embolije

    Posljedice embolije ovise o lokaciji embolija. Glavna komplikacija tromboembolije je plućni infarkt, paradoksalna vaskularna embolija velikog kruga, kronični porast tlaka u plućnim žilama. Moguće posljedice masne embolije uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

    Emboli, koje nosi venski sustav, ulaze u srce i odatle u pluća. Emboli, koje nose arterije, mogu začepiti krvne žile različitih dijelova tijela.

    Učinci plinske embolije su dekompresijska bolest, teški poremećaji u cirkulaciji krvi i mozgu. Posljedice i komplikacije embolije plodne vode mogu biti gnojno-upalne komplikacije u postporođajnom razdoblju, akutni poremećaji moždane cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

    pogled

    Prognoza u potpunosti ovisi o pravodobnom otkrivanju i pravilnom liječenju embolije. Nepovoljan je u prisutnosti velikih ugrušaka, s blokiranjem velikih krvnih žila. Ako se stanje odmah dijagnosticira i provede odgovarajuća terapija, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka.

    prevencija

    Prevencija tromboembolije: pravodobno liječenje srčanih aritmija, uzimanje antikoagulansa ako je potrebno, terapija venske patologije donjih ekstremiteta, praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi.

    Prevencija masne embolije uključuje prevenciju ozljeda, pravovremenu i pravilnu imobilizaciju udova u slučaju ozljede, ranu kiruršku stabilizaciju zdjeličnih i tubularnih fraktura, stabilizaciju koštanih fragmenata, pridržavanje tehnologiji infuzijske terapije.

    Prevencija zračne embolije: usklađenost s pravilima za podizanje iz dubina, ispravno i pravovremeno liječenje područja s oštećenim venskim žilama.

    Embolija krvnih žila, arterija: vrste, simptomi, liječenje, prevencija

    Embolija zraka, tromboembolija... Riječ embolija za većinu ljudi znači nešto strašno, kažu o tome kad mladić u punom cvatu odjednom napusti ovaj svijet, to jest, embolija se često naziva uzrokom smrti.

    Što ovaj koncept zapravo predstavlja? Je li embolija doista zastrašujuća ili se uvijek može spriječiti? Nastojat ćemo se još više dotaknuti tih i drugih pitanja.

    Što je embolija?

    Činjenica da se tekućina koja se kreće u sustavu zatvorenih krvnih žila, naziva krv, stvara optimalne uvjete za normalno funkcioniranje tijela, više smo naučili iz školskog tijeka anatomije. Sa stajališta biologije, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture sposobne za dodavanje ili davanje proizvoda potrebnih tijelu.

    Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećući se kroz krvne žile i dopirući do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela, ona se normalno ne zgrušava u krvotoku. U nepovoljnim okolnostima, čestice (emboli) koje nisu svojstvene njegovom sastavu mogu ući u krvotok ili se trombi pojavljuju u krvnim žilama kada se razvijaju patološki procesi. Krvni ugrušci i emboli drugog podrijetla, koji nisu otopljeni u tekućem stanju i nisu uključeni u krv, međutim, mogu doseći značajne veličine, stoga se krećući zajedno s krvlju mogu zaglaviti i blokirati posudu (okluzija). U ovom trenutku, kretanje se zaustavlja, a oko mjesta nesreće je središte ishemije.

    posude za noge - najizravniji izvor najčešćih embolija - tromboembolija

    Patološki proces, koji je omogućio upad u krv ili stvaranje neobičnih čestica za njega, doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se ugrušak prepoznaje kao uzrok katastrofe). Emboli u krvotoku mogu biti veliki i mali, kretati se u množini ili u jednini. Naravno, veće veličine čestica su opasnije, jer mogu blokirati važnu posudu, zaustavljajući kretanje krvi u koje često podrazumijeva zaustavljanje života.

    U čudnom samostanu sa svojom poveljom...

    Obično, pluta za posudu nosi samu krv, to jest, embolus leti u istom smjeru kao i (orthograde). Međutim, u nekim slučajevima, emboli ne poštuju pravila koja diktira priroda i koje usvaja ljudsko tijelo:

    • Čestice, koje imaju veću gustoću od plazme, mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema toku krvi. Na primjer, iz špilje vene mogu upasti u jetrene, renalne i možda femoralne vene (retrogradna embolija).
    • Primjenom defekata u anatomskoj strukturi srca (abnormalnosti atrijalnog ili interventrikularnog septuma, drugi nedostaci koji omogućuju skakanje iz venskog sustava u arterijski sustav), emboli mogu proći iz vene u arteriju bez sudjelovanja pluća, tj. Bez prolaska kroz malu (plućnu) cirkulaciju (paradoksalna embolija), Primjer paradoksalne varijante može poslužiti i kao mikroembolizam krvnih žila arteriovenskim anastomozama.

    Istovremeno, stupanj opasnosti za organizam, koji potječe od embolije, u cijelosti i potpuno ovisi o tome koji je brod bio blokiran. Ako se incident dogodi malom plovilu, vrlo je vjerojatno da će proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u otklanjanju neispravnosti, preuzimajući na sebe funkcije obnavljanja krvotoka.

    Najgori učinci u smislu prognoze mogu se očekivati ​​od plućne embolije (i njezinih grana), koronarnih krvnih žila i moždanih žila. Nepredvidljivost ishoda ostaje čak i uz trenutnu reanimaciju.

    Što može biti prepreka?

    Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet koji je strani cirkulacijskom sustavu, na primjer:

    embolija u krvotoku

    Čvrsta tvar je skup mikroorganizama ili ostataka tkiva nastalih tijekom patološkog procesa, parazita koji curi u krvotok, strani objekt koji se slučajno uhvati izvana tijekom injekcija, drugih manipulacija ili krivnje samog pacijenta;

  • Tekuća, često amnionska (amnionska tekućina) ili masne kapljice;
  • Plinovi (najčešće zrak);
  • Krvni ugrušci ili njihovi ostaci (tromboembolija);
  • Neki lijekovi, na primjer, uljna otopina koja su namijenjena isključivo za potkožno (ista kamforna) ili intramuskularna injekcija, ali ne i intravenska.
  • Ovisno o razlogu zbog kojeg se čestica pojavila u krvotoku, od one u kojoj je ona zastupljena, razlikuju se tipovi embolija:

    • Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, mješoviti. Otrgnuvši se u cijelosti ili djelomično, kreću se na putovanje koje se obično završava brzo, jer veliki krvni ugrušak neće moći dugo hodati kroz žile cirkulacijskog sustava, negdje gdje jednostavno neće proći;
    • Debela embolija. Emboli iz masti, koji ulaze u krv i slobodno prolaze kroz velike žile, stvaraju opstrukciju kapilara mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
    • Embolus tekućina. Najčešće se pamti u vezi s okluzijom krvnih žila s amnionskom tekućinom, iako se spomenuta masna embolija često naziva i ovim oblikom;
    • Air embolism, razlog je svima jasan - ulazak zraka u krvotok;
    • Plinska embolija - s kesonskom bolesti, iako neki autori kombiniraju s zrakom;
    • Embolija stranog tijela. Fragmenti streljiva, od kojih je većina prilično velika, često se smatraju embolima. U tom smislu, oni ne lete za krvlju, poput finih čestica - njihov put u krvotoku je obično kratak. Osim toga, s impresivnom težinom, emboli ne samo da mogu ustati, već i slobodno nadvladati kretanje krvi i spuštati se (retrogradna embolija). Ovaj tip embolije uključuje začepljenje posude kristalima vapna i kolesterola;
    • Embolija tkiva ili stanica. Njegov glavni uzrok smatra se patološkim procesom, praćen razaranjem tkiva, odvajanjem njihovih dijelova i prodiranjem u krvotok. I ovaj tip embolije prati metastaze tumora (tumorski emboli);
    • Mikrobna embolija - kapilarne žile zatvaraju nakupljanje mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, reprodukcija protozoa, gnojna fuzija krvnog ugruška).

    Zaustavite protok krvi krvnim ugruškom

    Prije nego što nastavimo s kratkim opisom tromboembolije, želio bih se osvrnuti na takve pojmove kao što su tromboza i embolija, jer ih mnogi smatraju istovjetnima, stoga su ujedinjeni u jedan - tromboembolizam. To nije sasvim točno, iako tromboza također dovodi do narušene cirkulacije krvi, ali tromboza ne uzrokuje dolazak tromba odnekud, formira se na određenom području ako se stvore povoljni uvjeti za njegovo formiranje: oštećenje krvožilnog zida, usporavanje kretanja krvi i oslabljena hemostaza.

    Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvne žile s česticom, koja može biti krvni ugrušak, odvojen od mjesta nastanka, te plak, masnoća i zrak, i još mnogo toga, stoga se govori o tromboemboliji kada se krvni ugrušak (ili njegov dio) tromboembolija. postala prepreka na putu protoka krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu nastanka ugruška, može imati različite mogućnosti protoka:

      Trombi, "rođeni" u venama velikog kruga ili u komorama desnog srca, šalju se u plućnu arteriju i njene grane, stvarajući katastrofalnu situaciju zvanu "plućna embolija ili plućna embolija", koja često uzrokuje iznenadnu smrt ako trpi velika grana. Međutim, početak smrti u plućnoj emboliji posljedica je ne toliko prisutnosti mehaničke opstrukcije duž puta protoka krvi, već pojavom plućnog refleksa, kada arterijske krvne žile srca i pluća grč. Kaže se da je u slučaju plućne embolije bila "sretna" ako je lezija dodirnula manju posudu, ali čak i tamo pacijent će najvjerojatnije morati obaviti trombolitičku terapiju do kraja života. Uostalom, plućna embolija se nije dogodila od nule, vjerojatno su kardiovaskularne bolesti već dugo na popisu kronične patologije pacijenta, što je uzrokovalo sadašnju nesreću.

    mehanizam najčešće plućne embolije

  • Uzrok embolije krvnih žila velike (tjelesne) cirkulacije najčešće su krvni ugrušci koji se formiraju u lijevoj polovici srca (ventili ventila, ventrikula, atrij) ili se formiraju u aneurizmi srca, aorte ili drugih arterijskih žila. Daljnji tijek patologije slijedit će put tromboembolijskog sindroma (sistemska tromboza) s posljedicama koje iz njega proizlaze, čiji ishod ovisi o mjestu pojave ishemije. Na primjer, embolija mozga, ili bolje rečeno, začepljenje neke od posuda krvnim ugruškom, dovest će do stanja koje nazivamo ishemijski moždani udar, međutim, ako je embolija mala i zaustavlja se u posudi malog kalibra, tada možete računati na prolazni ishemijski napad (TIA), međutim, ne za dugo, nakon njezina debi, morate ozbiljno razmišljati o svom zdravlju.
  • Thrombi koji migrira u krvotok može zatvoriti lumen srčanih žila, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Valja napomenuti da veličina tromba ne određuje uvijek ozbiljnost posljedica, ovdje je važnije mjesto.

    Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne nosi nikakvu posebnu opasnost za život, blokiranje femoralne arterije će vjerojatno dovesti do gangrene (kako to ide), ali je "mala trombotična" koja se zaglavila u srednjoj cerebralnoj arteriji vrlo vjerojatno uzrokovati. razvoj cerebralnog infarkta i ugrožavanje života pacijenta. Što se tiče pluća, situacija ovdje može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.

    Video: mehanizam plućne embolije

    Uzroci tromboembolije

    Uzroke prekomjerne tromboze i razvoja tromboze treba tražiti, prije svega, u patologiji koja se javlja s oštećenjem zidova krvnih žila, uz usporavanje protoka krvi kroz krvotok, uz kršenje zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija). To mogu biti kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji (dijabetes melitus) i obrambena reakcija (za prijelome, modrice i druge ozljede), te utjecaj otrovnih tvari i transfuzija krvi (ugrušci koji se stvaraju u krvi ili trombirane vene pacijenta)., Sva ova patologija ima svoju ulogu u trombozi, koja će postati uzrok tromboembolije kada se tromb otkine, pretvori u migracijski embolus i naposljetku zatvori krvnu žilu.

    Uzroci okluzije krvnih žila s trombom su, u pravilu, ozbiljna srčana i vaskularna patologija, a posljedica toga je tromboembolija:

    • Infarkt miokarda i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve klijetke);
    • Kombinirana mitralna malformacija reumatskog podrijetla (intraatrijalna tromboza);
    • Kongenitalni defekti srca;
    • Atrijska fibrilacija;
    • Septički endokarditis;
    • Aneurizma abdominalne aorte;
    • Ateroskleroza aorte (nastanak ateromatoznih ulkusa).

    Simptomi su određeni mnogim čimbenicima.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije ovisi o tome koji je sud uzeo udarac. Recimo nekoliko primjera.

    Tromboembolija arterijskih žila u ekstremitetu

    Ako se krvni ugrušak zaglavi u glavnoj arteriji nekog uda, tada će grč u tom bazenu koji se dogodi nakon embolije stvoriti uvjete za stvaranje kontinuiranog krvnog ugruška koji blokira kolaterale i sprečava ih da se uključe u posao. Kao rezultat, tkiva gladuju, metabolički procesi su poremećeni (metabolička acidoza), a biokemijske reakcije koje se javljaju u tkivima javljaju se oslobađanjem nusproizvoda koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.

    Oštra bol u ekstremitetu uzrokovana grčenjem uzrokovat će da osoba obrati pozornost na druge znakove bolesti:

    1. Utrnulost, hladnoća, teška slabost;
    2. Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
    3. Ud je primjetno hladan, osobito prsti;
    4. Vene potone, nema pulsa ispod lezije, iako se ubrzava iznad mjesta nesreće;
    5. Osjetljivost se smanjuje (na prvi dodir, a zatim duboka);
    6. Udar se nabrekne, njegova funkcija je oštro ograničena (može se pojaviti mlohava paraliza).

    Cerebralna embolija

    Korijenski uzroci cerebralne embolije: ateroskleroza (izlaz iz sadržaja rupturiranog plaka i posljedična tromboza) i druge kardiovaskularne patologije, popraćene pojačanim krvnim ugrušcima. Embolija zadržana u posudi dovest će do arterijske opstrukcije i razvoja ishemijskog fokusa s posljedicama koje iz toga proizlaze. Znakovi cerebralne embolije snažno će nalikovati kliničkoj slici prolaznog ishemijskog napada ili cerebralnog infarkta (ishemijski moždani udar).

    Plućna embolija

    Nemoguće je opažati plućnu emboliju kao patologiju s obveznim smrtnim ishodom. Znakovi plućne embolije također ovise o stupnju smanjenog protoka krvi u plućima i dubini hemodinamskog poremećaja u cirkulaciji tijela. Osim toga, te povrede same ovise o drugim čimbenicima:

    • Duljina punjenja;
    • Brod je bio potpuno ili djelomično zatvoren;
    • Koliko je grana pretrpjelo;
    • Koja je dubina neurohumoralnih poremećaja;
    • Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
    • Stanje pacijenta prije incidenta i u vrijeme nesreće.

    Klinika plućne embolije određena je njezinim oblikom. Svaka od opcija ima svoje prepoznatljive znakove, sklapanje u sindromima:

    1. Akutna respiratorna insuficijencija;
    2. kardiovaskularne;
    3. "Pulmonary Heart";
    4. moždani;
    5. Abdominalna.

    Plućna embolija može biti blaga i vrlo teška. Kada tromb relativno male veličine dospije u arterije, pojavljuju se znakovi infarkta pluća (bol u prsima, groznica, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji će se pokazati turbulentnijom: pacijent stisne prsa, njegove usne i lice postanu plave, srce brzo lupa, krvni tlak dramatično pada. U drugim slučajevima, vrlo je teško u prvim satima razlikovati tromboemboliju LA od akutne ili stagnirajuće pneumonije, infarkta miokarda, akutne koronarne insuficijencije - plućna embolija se "voli" sakriti pod različitim maskama.

    Posuda je začepljena masnoćom

    Kapljice masti najčešće se pojavljuju u pacijentovoj krvi iz vlastitog tijela. To se događa kada se tkivo ozlijedi (potkožna masnoća, koštana srž). Često se prodiranje masnog embolusa događa s frakturama dugih cjevastih kostiju i rana od vatrenog oružja.

    Masna embolija također uključuje ulje (ili lijek-induciranu) emboliju, kada lijek, kao uljna otopina, slučajno ulazi u krvotok tijekom injekcije.

    U slučaju prijeloma može se previdjeti masna embolija - kada dođe do pluća, masnoća ulazi u kemijske reakcije i neutralizira se lipofagima. Samo u rijetkim slučajevima masna embolija završava upalom pluća. Međutim, ako 75% ili više kapilarnih plućnih krvnih žila propadne, postoji opasnost od razvoja akutne plućne insuficijencije i srčanog zastoja.

    Više od pluća, kada su posude blokirane kapljicama masti, mozak pati, kao i kod moždane embolije, smrt pacijenta uvijek ostaje vjerojatna. Mikroemboli koji su zarobljeni u mozgovnim kapilarama uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilare se puknu, stvarajući veliki broj krvarenja u malim točkama).

    Embolija amnionska tekućina

    Embolija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Razjapljena maternica i razlika između pritiska unutar organa, gdje je viši, i ostatka venskog kanala, faktori su koji doprinose otpuštanju amnionske tekućine (AF) u krvotok majčinog tijela. Takve okolnosti nastaju s nepovoljnim tijekom generičkog procesa i postporođajnim razdobljem. Osim toga, bolest pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes melitus), uporaba određenih lijekova i oštećenje posteljice mogu zakomplicirati situaciju. Moguće je da amnijska tekućina u krvotoku i carskom rezu.

    Treba imati na umu da amnijska tekućina sama po sebi nije bezopasna za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju svu sposobnost embolije, kao i tromboplastin, koji inicira trombozu.

    Embolija plodne vode je ozbiljna komplikacija porođaja, često sama birajući "skriptu". Akutni oblik DIC-a, počevši od hiperkoagulacije (visokog zgrušavanja), brzo pokušava ući u stadij hipokagulacije, što može dovesti do nekontroliranog krvarenja i (često) njegovih vrlo tužnih posljedica (smrt).

    Simptomi AML embolije razvijaju se s povećanjem akutne kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije:

    • Anksioznost, tjeskoba, znojenje, kašalj s pjenastim ispljuvkom, povraćanje;
    • Cijanoza kože lica, ruku i stopala;
    • Česti, jedva opipljivi puls i nagli pad tlaka (mogući razvoj kolapsa).

    Nepovratni poremećaji koji su rezultat hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti tijela pacijenta.

    Prevencija neželjenih posljedica kompliciranog poroda u najvećoj mjeri povjerena vodećem porodu porodničara-ginekologa: verificirana sredstva opstetričnosti, ispravno odabrana taktika poroda, stalna procjena stanja žene koristeći sve dostupne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja trebala bi osigurati sretan izgled novog čovjeka.

    Opasni mjehurići

    Opstrukcija krvnih žila nastaje zbog začepljenja mjehurića zraka. Zašto je zrak ušao u krvotok sasvim je drugo pitanje. Negativni pritisak u venima velikog kalibra dovoljan je da "tamo usisava" zrak. Zračna embolija, za razliku od začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, događa se rijetko i može biti uzrokovana:

    1. Rane posuda na vratu;
    2. Otvorena površina maternice nakon poroda;
    3. Oštećenje pluća oboljelih od skleroze;
    4. pneumotoraks;
    5. Operacija otvorenog srca;
    6. Tehničke pogreške tijekom nekih medicinskih postupaka, npr. Tijekom injekcija, kada se zrak šalje u venu zajedno s lijekom.

    Zrak zarobljen u veni zajedno s protokom krvi ide u desnu pretklijetku, tu se zaustavlja i prekida intrakardijalna hemodinamika i, kao rezultat, sustavni protok krvi.

    Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu

    Simptomi zračne embolije pojavljuju se rano i nasilno: pacijent trči, guši se, grče u prsima, postaje plav, a tijekom pregleda javlja se tahikardija i nagli pad krvnog tlaka.

    Prevencija zračne embolije je strogo poštivanje svih pravila za kirurške zahvate i druge medicinske postupke.

    Kao primjer plinske embolije može se navesti dekompresijska bolest (CST, ronilačka bolest). Otopljeni plinovi pri visokom atmosferskom tlaku i zarobljeni u tkivima, kada se osoba vrati u početni položaj (normalni uvjeti), također se počinju vraćati u krv, stvarajući mjehuriće koji postaju emboli. Raspršuju se po cijelom tijelu i zatvaraju kapilarne žile mnogih organa i, prije svega, mozga.

    Slična varijanta embolije u drugim slučajevima razvija se s plinskom gangrenom (kao njezinom komplikacijom).

    Video: na zraku i drugim embolima tijekom injekcija

    Kako izbjeći emboliju?

    Kako bi se spriječila embolija, nemoguće je dati jedan savjet:

    1. Prevencija tromboembolije uključuje prevenciju svih bolesti koje su joj uzrok, a to je cijeli popis patoloških stanja srčanog i vaskularnog sustava;
    2. Kako bi se izbjegla zračna embolija, zdravstveni radnici trebaju se pridržavati svih propisanih propisa u tom pogledu, jer isti pacijent neće zapovijedati kako izvršiti ovu ili onu operaciju ili postupak;
    3. Vjerojatnost dekompresijske bolesti zahtijeva pažnju onih kojima prijeti - i ronioci, ronioci amateri i piloti obično su svjesni posljedica ekstremnih sportova;
    4. Embolija masti i tkiva također malo ovisi o naporima pacijenta: može mu se savjetovati da slijedi upute liječnika.

    Iz ovoga se ispostavlja da pacijent treba posvetiti najveću pozornost prevenciji tromboembolije, odnosno zaštiti srca i krvnih žila i usmjeriti sve napore na zdrav način života, a ostalo je pitanje medicine.